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협심증 -이게 뭐야? 원인, 증상 및 치료

협심증은 진행될 때 만성 심장 마비 및 심근 경색으로 이끄는 일반적인 심장 질환입니다. 협심증은 종종 관상 동맥 병변의 증상으로 볼 수 있습니다. 이는 신체 활동이나 스트레스가 많은 상황의 배경에서 발생하는 흉골 뒤의 급작스러운 고통입니다.

아마도 많은 사람들이 "협심증이 목을 졸라"는 말을 들었을 것입니다. 그러나 모든 사람들이 가슴에 불쾌감을 느낀 이유가 심장병에 있다는 것을 알지 못합니다. 흉부 통증과 관련된 불편 함은 협심증과 같은 질병의 첫 징후입니다. 모든 이유로 - 심장 근육에 혈액 공급이 부족하여 고통스러운 공격이 발생합니다.

이 기사에서는 협심증, 증상 및 무엇을하지 말아야하는지에 대해 알아 봅니다. 또한, 우리는 치료와 질병을 예방하는 효과적인 방법에 대해 말할 것입니다.

이유

왜 협심증이 생기며, 그 협착증은 무엇입니까? 협심증은 흉골 부위에 심한 통증이 특징 인 관상 동맥 심장 질환의 한 형태입니다. 심장의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급이 방해 받는다는 사실과 관련이 있습니다. 처음으로 심장 근육의 상태는 V. Geberden에 의해 1768 년에 기술되었다.

심근 섭취 장애의 모든 원인은 관상 동맥 혈관 직경의 감소와 관련이 있습니다.

  1. 관상 동맥 경화증은 심근 허혈의 가장 흔한 원인이며, 콜레스테롤이 동맥 벽에 침착되어 내강이 좁아집니다. 앞으로 죽상 경화증은 심근 경색 (혈전과 함께 동맥이 완전히 폐쇄되어 심장 근육의 일부가 사망 함)에 의해 복잡해질 수 있습니다.
  2. 빈맥은 심장 박동수의 증가로 산소와 영양소에 대한 근육 요구량이 증가하는 반면 관상 동맥 혈관은 항상 충분한 공급량에 대처하지 못합니다.
  3. 고혈압 - 정상 혈관의 전신 동맥압의 증가는 관상 동맥 혈관 경련의 경련 (협착)을 유발합니다.
  4. 관상 동맥의 전염성 병리 - 혈관 내강이 염증으로 좁아지는 내흉 동맥염.

협심증의 원인으로는 혈관의 마모, 대사 장애, 퇴행성 변화에 대한 조직의 감수성과 관련된 노년이라고합니다. 젊은 사람들에게는 심장 혈관 계통과 내분비, 신경계 및 신진 대사의 여러 가지 질병이있는 상태에서 심근 증후군이 발생합니다.

위험 요소는 과체중, 흡연, 건강에 해로운 음식, 선천성 심장 결함 및 혈관, 고혈압, 당뇨병입니다.

분류

도발 요인에 대한 심장의 반응에 따라 여러 유형의 협심증이 있습니다.

  1. 긴장의 안정 협심증 - 그 증상은 가슴에 압박감과 지루함, 무거움 등의 형태로 나타납니다. 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔에 일반적인 방사선 조사. 통증, 육체 노동, 스트레스에 의해 발생합니다. 통증은 신체 활동이 끝나거나 니트로 글리세린 복용 후 자발적으로 사라집니다.
  2. 불안정 협심증 (진행성 협심증). 사람은 갑자기 자신이 더 나 빠졌다 고 느낄 수 있습니다. 그리고이 모든 일은 분명한 이유없이 일어납니다. 의사는이 유형의 협심증의 발생을 죽상 경화성 패 근처에 위치한 심장 혈관에 균열이 존재 함과 관련시킵니다. 이것은 관상 혈관 내부에 혈전이 형성되어 정상적인 혈류를 방해합니다.
  3. 자발성 (이형) 협심증은 드물지만 관상 동맥 경련으로 인해 심근에 혈액과 산소가 덜 유입됩니다. 흉골 뒤에 심한 통증이 나타나면 심장 리듬이 방해받습니다. 경련은 심장 마비로 이어지지 않고 빠르게 빠져 나가 심근의 산소 결핍을 길게 만듭니다.

협심증의 증상

협심증이 발생하면 대부분의 심장 질환과 마찬가지로 통증이 주요 증상입니다. 대개의 경우 신체 활동이 심할 때 나타나지만, 다소 덜 빈번하게 발생하는 정서적 흥분의 배경으로 발전 할 수도 있습니다.

고통은 흉골 뒤에 국한되어 억압 적이므로 협심증은 두 번째 이름 인 "협심증 (angina pectoris)"이 있습니다. 사람들은 감각을 여러 가지 방식으로 묘사합니다. 가슴에있는 벽돌이 호흡에 지장을 주거나 심장에 압력을 가하는 것처럼 느껴지거나 타는듯한 느낌을받는 것처럼 느껴집니다.

통증은 평균 5 분을 넘지 않는 공격을 굴립니다. 공격의 지속 시간이 20 분을 초과하면 협심증 발작이 급성 심근 경색으로 전이 될 수 있습니다 공격의 빈도는 모든 것이 개별적입니다 - 때로는 그 기간이 길어지고 때로는 공격이 하루에 60 회 또는 100 회 반복됩니다..

협심증의 영구 동반자는 임박한 재앙, 공포감, 죽음에 대한 두려움이 있습니다. 위의 증상 외에도 협심증은 경미한 노력에도 불구하고 호흡 곤란 및 피로와 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

협심증의 증상은 심근 경색의 징후와 유사합니다. 한 질병과 다른 질병을 구별하는 것이 어려울 수 있습니다. 환자가 휴식을 취하거나 니트로 글리세린을 복용하는 경우 협심증 발작이 몇 분 안에 발생합니다. 그리고 심장 마비에서 그런 간단한 방법은 도움이되지 않습니다. 흉통이나 다른 증상이 평상시보다 오래 가지 않으면 즉시 구급차에 전화하십시오.

심근 경색 - 응급 치료의 경우 어떻게해야할까요?

협심증의 증상이 나타나면 무엇을해야합니까,하지 말아야 할 것은 무엇입니까? 구급차가 협심증에 걸리기 전에 다음과 같은 가정 치료가 필요합니다.

  1. 감정과 공포감을 줄 수 없으며 경련을 크게 악화시킬 수 있습니다. 그래서 아픈 사람을 반드시 안심시키고 자신의 두려움을 나타내지 않아야합니다.
  2. 다리에 환자를 앉히고, 일어나지 않게하십시오. 협심증의 발작이 방에서 발견되면, 창문이나 문을 열어 실내로 신선한 공기를 원활하게 공급해야합니다.
  3. 니코 글리세린이 이전에 처방 한 지시 된 용량의 혀 아래에 니트로 글리세린 정제를 제공하려면 니트로 글리세린이 에어로졸 형태 인 경우 1 회 복용량을 흡입하지 마십시오. 혈중 니트로 글리세린의 농도는 4-5 분 후에 최대치에 도달하고 15 분 후에 감소하기 시작합니다.
  4. 왜 방금 혀 밑에 있니? 구강 내에서 흡수되는 니트로 글리세린은 일반적인 순환계로 들어가지 않고 관상 동맥에 직접 전달됩니다. 그들은 확장, 심장 근육에 혈류가 여러 번 증가, 협심증의 증상이 일시 중지합니다.
  5. 공격이 10-15 분 이내에 가라 앉지 않으면 니트로 글리세린을 반복 투여 한 후에도 장기간의 공격이 급성 심근 경색의 첫 징후가 될 수 있기 때문에 진통제를 사용해야합니다. 보통, 협심증 발작은 최대 5 분 후부터 완화되고, 최대 10 분 후부터 증가합니다.
  6. 3 번 이상 니트로 글리세린을 사용할 수 없으므로 심각한 결과를 초래하는 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.
  7. 협심증은 협심증 발작이 생애 처음으로 나타나고 위의 모든 행동의 배경에 대해 10 분 이상 지나면 부름을받을 필요가 있습니다.

일반적으로 협심증 발작의 경우 응급 처치는 관상 동맥 혈관을 확장시키는 약을 복용하는 것으로 줄어 듭니다. 여기에는 질산염의 화학 유도체, 즉 니트로 글리세린이 포함됩니다. 몇 분 안에 효과가 나타납니다.

협심증 치료

협심증 치료의 모든 방법은 다음 목표를 달성하기위한 것입니다 :

  1. 심근 경색 및 갑작스런 심장사의 예방;
  2. 질병의 진행 방지;
  3. 공격의 횟수, 기간 및 강도 감소.

첫 번째 목표를 달성하는 데있어 가장 중요한 역할은 환자의 라이프 스타일 변화입니다. 질병의 예후를 향상시키는 것은 다음과 같은 활동에 의해 달성 될 수 있습니다 :

  1. 금연.
  2. 적당한 신체 활동.
  3. 다이어트와 체중 감소 : 소금과 포화 지방의 섭취를 제한하고, 과일, 채소 및 생선의 규칙적인 섭취.

루틴 약물 협심증 치료 심근 산소 요구를 감소 항 협심증 (항 허혈) 약물을 수신하는 단계를 포함한다 : 긴 - 작용 니트 레이트 (. erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong 등), B 차단제 (. 프로프라놀롤, trazikora 등) 시드 논 이민 몰 시도민 (korvatona ), 칼슘 통로 차단제 (베라파밀, 니페디핀), 예비 유도체 등

협심증 치료에서 항 경화제 (스타틴 - 로바스타틴, 조코), 항산화 제 (토코페롤, 아비트), 항 혈소판 제 (아스피린)를 사용하는 것이 좋습니다. 불안정한 협심증의 진보 된 단계에서, 통증이 오랫동안 사라지지 않을 때, 협심증 치료에 수술 방법이 사용됩니다.

  1. 관상 동맥 우회 수술 : 추가적인 심장 혈관이 대동맥에서 직접 정맥으로부터 만들어 질 때. 산소 결핍의 부재는 협심증 증상을 완전히 완화시킵니다.
  2. 협심증에서 심장 혈관의 강화는 좁아지는 것을 피하기 위해 동맥의 특정 지름을 만들 수 있습니다. 수술의 본질 : 압축되지 않은 튜브의 동맥 심장에 삽입됩니다.

협심증 및 결과

협심증은 만성적입니다. 공격은 거의 없습니다. 협심증의 최대 지속 시간 (20 분)은 심근 경색을 유발할 수 있습니다. 장기 협심증 환자에서 심근 경색증이 발병하고 심장 리듬이 흐트러지고 심장 마비 증상이 나타납니다.

예방

협심증의 효과적인 예방을 위해서는 위험 요인을 제거해야합니다.

  1. 비만을 피하려고 체중을 지켜보십시오.
  2. 영원히 흡연과 다른 나쁜 습관에 대해 잊어 버려라.
  3. 협심증 발병을위한 전제 조건이 될 수있는 적절한 질병을 적시에 치료하십시오.
  4. 심장 질환에 유전 적 소인이 있으면 심장 근육을 강화하고 혈관의 탄력성을 높이고 물리 치료실을 방문하며 주치의의 조언을 철저하게 지켜야합니다.
  5. 저 활동성은 협심증과 심장 및 혈관 질환의 발병 위험 요소 중 하나이기 때문에 적극적인 생활 방식을 선도하십시오.

협심증에 대한 이미 확립 된 진단을위한 2 차 예방으로서, 불안과 신체적 노력을 피하고, 운동 전에 예방 적으로 니트로 글리세린을 섭취하고, 죽상 동맥 경화증을 예방하고, 병리학 적 병리학을 치료할 필요가 있습니다.

협심증 - 유형, 증상 및 치료, 공격 중 무엇을 할 것인가, 할 수없는 것

협심증 (Angina)... 벽, 협착증, 무력증과 같은 다양한 협회를 일으키는 질병의 이름. 실제로 협착증은 "협착, 압박"을 의미합니다. 협심증이 나옵니다 - 심장 박동입니까? 물론 아닙니다.

이것은 공격 중에 오는 불쾌하고 매우 고통스러운 감각의 비 유적 묘사 일뿐입니다. 이 고통은 수축시키고 고통 스럽기 때문에 사람이 공중에 헐떡 거리면서 소리가 나는 것처럼 들립니다. 따라서 사람들은 협심증 협심증이라고합니다.

너무 좋지 않은 "양서류"와 더 가까워 지도록합시다. 그것을 눈에 보이지 않게 만드는 방법, 그리고 그것이 매우 유쾌한 "인생의 동반자"가 아니라면, 적어도 길들인 사람이 될 운명이 아니라면?

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협심증 (협심증) -이게 무엇 이니?

협심증은 심장 근육의 허혈 (심근의 급성 산소 결핍)이 발생하는 과정입니다. 협심증 발작은 심장 허혈의 징후입니다. 따라서 협심증에 관해 말하면 IHD 또는 관상 동맥 심장 질환을 의미합니다.

협심증 발병이 시작되는 동안 심장 근육의 괴사는 아직 없습니다. 즉, 심장 마비가 발생하지 않습니다. 그러나 심각한 공격의 경우 심장 마비가 그 결과 일 수 있으며 때로는 원인이 될 수 있습니다. 이는 심근 경색 후 협심증이 알려진 이후입니다.

협심증에서 심근에 산소를 전달하는 것과 그 필요성 사이의 불일치는 특히 심각합니다. 거의 항상 그 원인은 심장을 공급하는 관상 동맥 또는 관상 동맥에서 발생하는 과정과 관련이 있습니다. 그러나 드문 경우이지만, 신체 활동의 증가 (따라서 심장의 산소 필요성), 심한 빈혈의 배경 및 헤모글로빈의 현저한 감소 (예 : 65g / l 미만)에 대한 원인이있을 수 있습니다.

위험 요인에 대하여

심혈관 질환의 "무리"는 같은 위험 요소를 중심으로 돌아갑니다. 물론, 50-60 세 이상의 남성과 성별에 속하는 "우회하거나 돌아 다니는"불가능한 요소가 있습니다.

그러나 다음 조건을 다룰 경우 심장 협착 (협심증 발작의 결과 일 수 있음), 허혈성 뇌졸중 및 갑작스런 심장사를 방지 할 수 있습니다.

  • 고지혈증, 이상 지질 혈증, 동맥 경화 분획의 혈중 농도가 증가했다 ( "나쁜"콜레스테롤);
  • 증가 된 동맥 혈관 압력 (동맥 고혈압);
  • 당뇨병 또는 내당능 장애. 당뇨병이있는 경우 혈당 수치를 가능한 한 정상 수준으로 유지하는 것이 매우 중요합니다.
  • 비만. 심혈관 병리학 및 협심증의 위험을 줄이려면 체중 감소와 함께 남성의 허리 둘레가 102cm 이하 여야하고 여성의 경우 88cm가 필요합니다.
  • 흡연과 알코올 남용;
  • 저체 동맥. 정기적 인 부하가 없으면 심근의 보상 능력이 고갈되며, 이는 약간의 부하로도 심근 허혈의 발생으로 이어질 수있는 것으로 알려져 있습니다.

협심증 유형 (안정 및 불안정)

우선, 협심증은 안정적이고 불안정합니다. 교과서에 공식적인 차이점을 찾는 것은 어렵지만,이 단어는 다른 것으로 대체 될 수 있습니다 : "예측 가능". 그리고 모든 것이 명확해질 것입니다.

안정 협심증은 발생 조건, 공격 경로 및 가장 중요한 것으로서 종결 조건을 사전에 알고있는 유형입니다. 이 협심증은 심장 마비의 치료와 예방을 위해 쉽게 치료할 수 있습니다.

  • 간단히 말하자면, 이것은 2 개월 동안 똑같지 만 "놀라움을 던지지 않는"일종의 심근 경색증입니다.

이러한 유형의 협심증은 "안정적인 내 발 협심증"이라고 불리며 여러 기능적 부류로 나뉩니다.

안정 협심증, FC

FC 1 : 집에서의 일반적인 부하는 공격을 유발하지 않으며 과도하거나 장기간의 스트레스를 유발합니다. 그래서 진단은 자전거 에르고 미터로 환자를 "운전"하는 데 오랜 시간이 걸리며 큰 부하가 걸립니다. 이 환자들은 협심증의 진단에 "들어가"만 병원에 가지 않습니다.

FC 2의 경우 협심증은 부하를 약간 제한해야합니다. 따라서 빠른 속도로 1 마일을 걸어도 멈추지 않고 6 ~ 7 층까지 올라갈 수 있습니다. 어떤 경우에는 공기를 동결하거나 스트레스를받을 때와 같은 공격에 대한 추가 도발이 있습니다.

FC 3가 더 이상 200 미터 이상 갈 수 없거나 통행없이 계단 한 편을 오를 수없는 경우. 때때로 협심증은 긴장뿐만 아니라 휴식과 심지어는 거짓말까지 발생할 수 있습니다. 우리는 일상 생활, 개인 생활, 성관계에서 우리 자신을 극도로 제한해야합니다.

FC 4는 어떤 종류의 부하도 수행 할 수 없습니다. 소파에서 일어나 치아를 닦고 요리하면 불편 함을 느끼게됩니다. 흔히 휴식을 취하는 공격이 있습니다.

불안정 협심증, 형태

불안정 협심증에서 증상은 "요동합니다"- 이것은 보상 메커니즘의 혼란과 협심증이 만성에서 급성기로 전환 될 때 발생합니다. 발작이 예상치 못한 예기치 않은 상황에서 발생할 수 있습니다.

이러한 공격은 더 길고, 더 뚜렷합니다. 그들은 종종 공격을 완화 할 때 약을 두 배로 복용해야합니다. 불안정한 형태에서는 부정맥이나 심장 마비 같은 합병증이 나타납니다.

불안한 협심증 환자는 생명을 위협하기 때문에 병원에서 치료해야한다는 것을 알아야합니다. 그 발달 동안, 관상 동맥의 점차적 인 협착, 플라크 찢김, 혈전 형성, 또는 동맥 경련이 보통 발생합니다.

  • 보통 그러한 불안정 협심증의 공격은 일주일 이상 지속되지 만 심장 마비로의 변형으로 완료 될 수 있습니다.

불안정 협심증에는 여러 가지 형태가 있습니다 (간단히) :

  • 처음에는 (이론에 따르면 의사가 그 특징을 인식 할 때까지 처음으로 발생한 모든 협심증은 2 개월 동안 불안정합니다.);
  • 단기간에 계급에서 계급으로의 전환과 함께 진행성 협심증;
  • 심장 마비 또는 수술 후에 나왔습니다.
  • 자발 협심증 (Prinzmetala).

불안정 협심증의이 형태는 혈관 경축 성이며, 그 출현으로 명백한 죽상 경화증은 전혀 필요하지 않습니다. 그것은 수면 중에, 이른 아침 시간에, 빈맥 (빠른 수면 단계)의 배경에 대해 일어나며, 침대와 악몽에서 변합니다.

결과적으로 위험한 리듬 교란이 수축기에 발생하여 수축기 및 임상 사망을 유발할 수 있습니다.

이 양식은 아침에 찍은 징후가 진단 적 가치가 있으므로 Holter (매일) 모니터링을 사용하여 진단해야합니다. 또한 발작은 한 달에 1-2 번 발생할 수 있기 때문에이 연구를 반복 할 수는 있지만 위험을 감소 시키지는 못합니다.

협심증 (협심증)의 전형적인 공격은 무엇이며 증상은 무엇이며주의해야 할 점은 무엇입니까?

협심증 발작의 증상, 첫 징후

협심증 - 공격 중 통증의 증상 사진

"직장에서 가져온"심장을 쥐고있는 사람은 심근 경색증의 영화 적 증상입니다. 약은 공격에 대한 약간 더 상세한 그림을 제공합니다.

  • 협심증 발작의 첫 징후는 흉골 뒤의 압박 성 성격에 의해 표현되는 발작 성 통증이다.
  • 대부분의 경우, 그것은 긴장감의 높이에 나타납니다 : 정서적 및 육체적;
  • 그것은 스트레스, 혈압의 상승, 빈맥의 공격, 추운 날씨, 바람이 많이 부는 날씨, 풍요롭고 영양이 풍부한 음식물 섭취 (모든 혈액이 소화 기관에 흘러 들어가 심장을 훔치기), 그리고 갑자기 거짓말을 한 상태로도 공격을 유발합니다.
  • 고통의 본질은 불타고, 누르고, 무겁고, 수축하고 있습니다. 경증의 경우 - 단지 가슴의 불편 함;
  • 일반적인 국소화는 흉골의 상단과 중간입니다.
  • 드문 로컬 리 제이션 - 심장의 매우 투영이나 상복부의 영역에서;
  • 그것은 왼쪽 손, 턱, 왼쪽 어깨, 손, 쇄골, 견갑골에 통증 (방사)을줍니다. 그러나, 어떤 경우에는, 흉골 뒤에 고통이 있습니다. 몸의 오른쪽 절반에서는 통증이 거의 발생하지 않지만 그러한 경우는 가능합니다.
  • 공격 지속 시간은 (일반적으로) 1 분에서 15 분 사이입니다.
  • 협심증의 중요한 징후는 혀 아래에 니트로 글리세린을 복용 한 신속하고 좋은 반응입니다. 일반적으로 1-2 분 후에 안정 협심증이 있으면 통증이 완전히 완화됩니다.

stenocardia의 공격을위한 응급 처치 - 무엇을하고 무엇을하지 말아야합니다!

불행히도 많은 사람들이 친척이나 자신과 비슷한 공격이 일어 났을 때 어떻게 행동해야할지 모릅니다. 협심증의 증상이 있다면 무엇을해야하며하지 말아야합니까?

할 일 :

  • 의자에 앉아 있거나 높은 베개를 마셔야합니다. 베개를 사용하지 않으면 심장에 가해지는 정맥의 부하가 증가 할 수 있으며 이로 인해 수술이 강화되므로 산소에 대한 심근의 필요성이 증가합니다. 이것은 발작을 악화시킬 것입니다.
  • 단추, 칼라를 모두 풀고 단추를 풀어야합니다.
  • 일부 권장 사항, 특히 인터넷에서 자동으로 "모든 창 열기"를 권장합니다. 희미한 느낌으로 할 수 있지만 가슴 통증이있는 ​​창문은 따뜻한 날씨에서만 창문을 열 수 있습니다. 서리에서 협심증의 공격 만 증가시킬 수 있습니다.
  • 아스피린 (1 정)을 섭취하고 니트로 글리세린 정 (0.5 mg)을 혀 아래에 넣어야합니다. 그것이 캡슐에 있다면, 그것을 물지하는 것을 잊지 마십시오;
  • 통증이 사라지면 집에서 의사에게 전화해야합니다.
  • 10 분 내에 통증이 사라지지 않으면 니트로 글리세린 정제를 다시 섭취하고 구급차 (가급적이면 무술 팀)에 전화해야합니다. 이렇게하기 위해서는 흉통을 분명히보고해야합니다. 처음으로 니트로 글리세린 복용으로 통증이 멈추지 않아야합니다.
  • 또 다른 10-15 분 후에 통증이 가라 앉지 않으면, 니트로 글리세린을 3 번 복용 할 수 있습니다.
  • 의사를위한 구급차가 도착할 때까지 준비가되어있는 것이 바람직합니다. ECG 기록.

할 수없는 것 :

  • 당신은 아스피린을 투여 할 수 없습니다. 천식에 알레르기가 있거나 (특히 천식), 특히 급성기에 소화성 궤양이있는 경우;
  • 니트로 글리세린의 네 번째 정제는 복용 할 수 없습니다.
  • 진통제를 복용하지 마십시오.
  • 그것은 공격 도중 또는 끝난 후에도 일어나거나, 서두르거나, 걷거나, 활동적이거나, 감정적으로 반응 할 수 없습니다.
  • 커피를 마시거나 담배를 피우거나 술을 마셔 통증을 완화하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
  • 또한 길에서 구급차를 직접 만나러 가야하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

이러한 간단하지만 효과적인 조치의 실행은 많은 사람들이 자신의 목숨을 구할 수 있음을 확신합니다.

협심증 진단

우리는 협심증 진단에 사용되는 방법을 나열합니다. 이 상태는 유기성이 아닌 기능이므로 다음과 같은 기능 진단 테스트가 수행됩니다.

  • 심전도, 심전도. 공격의 바깥 쪽은 정상적인 것과 다를 수 없기 때문에 이것은 선별 방법이며 진단 초기 단계에서 사용됩니다.
  • 신체 활동을 통한 기능 검사 : 자전거 에르고 메 트리 또는 러닝 머신 (러닝 머신). 부하 테스트 중에 ECG가 기록됩니다. 처음에 녹음은 정지 상태에서 수행되고 점차적으로 부하가 증가합니다.
  • 홀터 모니터링. 야간 검사를 포함하여 오랜 시간 분석이 가능하기 때문에 진단 가치가 뛰어납니다.
  • 심장 초음파입니다. 심근의 수축을 결정하고, 비대의 정도, 심장 충치의 혈전 존재 여부 등을 평가할 수 있습니다.
  • 관상 동맥 혈관 조영술 - 죽상 경화 반의 생성으로 인한 동맥 협착의 정도와 지방화 정도를 평가할 수 있습니다.

협심증 치료, 마약

이 절에서는 협심증 치료의 기본 원칙에 대해서만 간략하게 설명 할 것이며 일반적으로 관상 동맥 심장 질환의 치료에 관해서는 이야기하지 않을 것입니다. 우리는 이미 가슴 통증에 대한 급성 공격의 완화에 관해 우리 자신의 손으로 이야기했습니다. 또한 다음을 사용할 수 있습니다.

  1. 베타 차단제 및 마약 성 진통제 (매우 심한 통증이있는), 헤파린;
  2. 아스피린 / 클로피도그렐 조합이 처방됩니다.

안정형 협심증의 다양한 형태의 치료에 적용됩니다 :

  • 연장 된 것을 포함하여 니트로 글리세린 (설하, 흡입 형태)의 다양한 제제 및 이소 소르 바이드 디 니트 레이트. 질산염 옹졸이 molsidomine, diltiazem 사용될 때. 베타 차단제도 처방됩니다.
  • 장기간의 공격을 줄이려면 주입 형태의 니트로 글리세린과 이소 소르 바이드, 마약 성 진통제 (입원 환자)가 사용됩니다.
  • 자발성 협심증의 치료를 위해 Printsmetal은 투여 후 약 10 시간 동안 작용할 수있는 장기간 또는 길게 지속되는 형태의 니트로 글리세린의 투여를 권장했습니다.

협심증에 대한 모든 약물의 폐지는 점진적으로 수행됩니다. 그렇지 않으면 마약 폐지에 대한 공격을받을 수 있습니다.

일반적으로 협심증 치료는 대규모 회의 및 국가 임상 지침을위한 별도의 주제입니다. 수반되는 당뇨병과 심부전증이있는 환자와 그렇지 않은 환자의 단일 요법과 약물의 조합은 일정하고 간헐적입니다.

마지막으로, 여러 가지 증상이 나타나면 외과 적 중재가 수행됩니다. 예를 들어 혈관의 영향을받는 부분을 우회하기 위해 새로운 혈류가 겹쳐지면 관상 동맥 우회로 수술이 수행됩니다.

예측

협심증의 진행은 장애 (휴식 협심증), 심근 경색의 발병 및 사망의 발병을 유발할 수 있음이 알려져 있습니다.

따라서시기 적절한 진단, 위험 요소의 수정,시의 적절하게 치료하면 공격을 예방하고 예후를 향상 시키며 경로 초기에 협심증을 중단 시키거나 기능적 분류에 따라 더 이상 움직이지 않도록 할 것입니다. 심근 경색의 예후를 향상시키기 위해서는 관상 동맥 심장 질환을 과소 평가하지 마십시오.

  • 40-45 세의 건강한 사람들은 의사의 지속적인 압력없이 검사를 점검 할 수 있습니다.

이들은 아테롬 성 지질 분획이며, 심장 및 동맥 경화증의 징후에 대해 팔과 팔 대뇌 동맥의 초음파를 수행하고 또한 심전도를 기록합니다. 그러면 심장 발작의 위협이 있는지, 어떤 조치를 취해야하는지 명확하게됩니다.

협심증

협심증은 심근에 혈액 공급이 급격히 이루어지지 않아 심장 발작을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 종종 밤에 육체 운동 이외의 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백, 맥박의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

협심증

협심증은 심근에 혈액 공급이 급격히 이루어지지 않아 심장 발작을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 종종 밤에 육체 운동 이외의 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백, 맥박의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 발현으로, 관상 동맥 질환의 가장 흔한 형태 인 환자의 약 50 %에서 심근 병증이 발생합니다. 협심증의 유병률은 남성들 사이에서 더 높습니다. 5-20 % (여성의 경우 1 ~ 15 %), 나이에 따라 빈도가 급격히 증가합니다. 협심증은 특정 증상으로 인해 협심증 또는 관상 동맥 심장 질환으로 알려져 있습니다.

협심증은 심장 근육 세포가 산소와 만족해야 사이의 불균형의 결과로서 개발 관상 혈류 급성 부전, 트리거. 심장 근육의 손상된 관류는 허혈에 이르게합니다. 따라서, 허혈은 심근에 산화 처리를 위반 : 불완전 산화 대사 산물의 과잉 축적 (젖산, 카본 산, 피루브산, 인산 등의 산), 이온 균형이 교란되어, ATP 합성을 감소가있다. 이러한 프로세스는 제 확장기 및 수축기 장애와 그리고, 통증 반응의 결국, 현상 후 심근 전기 생리 학적 이상 (ST 세그먼트와 T 파 심전도의 변화)를 야기한다. 심근에서 발생하는 변화의 순서는 심장 근육에서 대사 관류 변화의 위반을 기반으로 "허혈성 폭포"라고하고, 마지막 단계는 협심증의 개발입니다.

산소 부족은 정서적 또는 육체적 스트레스 동안 심근에 의해 특히 심각하게 느껴집니다. 이런 이유로 협심증은 집중적 인 심장 활동 (신체 활동, 스트레스 중)에서 종종 발생합니다. 협심증에서 심장 근육에서 돌이킬 수없는 변화가 발생하는 급성 심근 경색증과 달리 관상 동맥 순환 장애는 일시적입니다. 그러나 심근 저산소증이 생존 한계를 초과하면 협심증이 심근 경색으로 진행될 수 있습니다.

협심증의 원인과 위험 인자

관상 동맥성 심장 질환뿐만 아니라 협심증의 주요 원인은 죽상 경화증으로 인한 관상 동맥 혈관의 협착입니다. 협심증의 공격은 관상 동맥 루멘이 50-70 % 좁아지면 발생합니다. 더 현저한 죽상 경화성 협착증 일수록 협심증이 더 심합니다. 협심증의 심각도는 협착의 범위와 위치, 영향을받는 동맥의 수에 따라 달라집니다. 협심증의 병인은 흔히 혼합되며, 죽상 경화성 폐쇄와 함께 혈전 형성 및 관상 동맥 경련이 발생할 수 있습니다.

때로는 협심증은 동맥 경화없이 혈관 경련의 결과로서 만 진행됩니다. 위장관의 병변 (횡경막 헤르니아, 담석증 등)뿐만 아니라, 감염성 및 알레르기 질환, 혈관 매독 및 류마티스 성 병변 (동맥염 동맥염, 혈관염, endarteritis)의 수는 관상의 높은 신경 조절의 위반에 의해 야기 반사기 cardiospasm를 개발할 수 있으면 심장 동맥 - 이른바 반사적 협심증.

협심증의 발달, 진행 및 발현은 수정 가능한 (일회용) 및 수정 불가능한 (제거 불가능한) 위험 요소의 영향을받습니다.

협심증에 대한 수정 불가능한 위험 요인에는 성별, 연령 및 유전이 포함됩니다. 이미 협심증에 걸릴 위험이 가장 큰 것으로 나타났습니다. 심장과 관상 동맥 혈관을 "보호".. 여성 성 호르몬 - 이러한 경향은 즉 에스트로겐의 생산을 감소 여성의 몸에서 갱년기 변화의 발병하기 전에, 50-55년까지 우선합니다. 55 세 이후, 협심증은 거의 동일한 빈도로 남녀의 개체에서 발견됩니다. 협심증은 종종 관상 동맥 질환이나 심근 경색 환자의 직접적인 친척 발생합니다.

사람은 심근 경색의 수정 가능한 위험 인자에 대해 자신의 삶에서 영향을 주거나 배제 할 수있는 능력이 있습니다. 종종 이러한 요소들은 밀접하게 상호 연관되어 있으며, 하나의 부정적인 영향을 줄이면 다른 요소는 제거됩니다. 따라서 소비되는 음식에서 지방이 감소하면 콜레스테롤, 체중 및 혈압이 감소하게됩니다. 협심증을 예방할 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

협심증 검출 콜레스테롤 증가 등 환자의 96 %이다. 심근 공급 동맥 콜레스테롤의 침착을 유도 효과 죽종 (트리글리 세라이드, 저밀도 지질 단백질)을 갖는 지질 분획. 지질 스펙트럼이 증가하면 혈관에서의 혈전 형성 과정이 향상됩니다.

보통 동물성 지방, 콜레스테롤 및 탄수화물의 과도한 함량으로 높은 칼로리 식품을 섭취하는 사람들에게서 발생합니다. 협심증 환자는식이 요법에서 콜레스테롤을 300mg, 식염수를 최대 5g까지,식이 섬유 사용을 30g 이상으로 제한해야합니다.

불충분 한 신체 활동은 비만 및 지질 대사의 발달에 영향을 미칩니다. 협심증의 발생과 진행에 결정적인 역할을하는 여러 요인 (고 콜레스테롤 혈증, 비만, 저지방증)이 동시에 발생합니다.

흡연 담배는 일산화탄소와 헤모글로빈의 조합으로 혈액 내 카르복시 헤모글로빈의 농도를 증가시킵니다. 일산화탄소와 헤모글로빈은 세포의 산소 결핍, 주로 심근 세포, 동맥 경련 및 혈압 상승을 유발합니다. 죽상 동맥 경화증이있는 경우, 흡연은 협심증의 조기 증상에 기여하고 급성 심근 경색증의 위험을 증가시킵니다.

종종 관상 동맥 질환의 과정을 수반하고 협심증의 진행에 기여합니다. 동맥 고혈압의 경우 수축기 혈압의 증가로 인해 심근 장력이 증가하고 산소 요구량이 증가합니다.

이러한 조건은 관상 동맥 경화증의 배경과 그 부재시에 심장 근육으로의 산소 전달이 감소하고 협심증 발작을 일으킨다.

당뇨병이 있으면 관상 동맥 질환과 협심증의 위험이 2 배 증가합니다. 10 년간의 경험을 가진 당뇨병 환자는 심한 죽상 동맥 경화증에 시달리고 협심증 및 심근 경색의 경우 예후가 더욱 악화됩니다.

  • 상대 혈액 점도 증가

아테롬성 동맥 경화증 대신에 혈전증의 진행을 촉진시키고, 관상 동맥 혈전증의 위험을 증가 시키며, 관상 동맥 질환 및 협심증의 위험한 합병증을 유발합니다.

스트레스를받는 동안 심장은 스트레스가 증가하는 조건에서 작동합니다 : 혈관 경련이 발생하고 혈압이 상승하며 심근 산소와 영양 공급이 악화됩니다. 따라서 스트레스는 협심증, 심근 경색, 갑작스런 관상 동맥 사망을 유발하는 강력한 요인입니다.

협심증의 위험 인자에는 면역 반응, 내피 기능 장애, 심박수 증가, 조기 폐경, 여성 및 다른 사람들의 호르몬 피임약이 포함됩니다.

두 개 또는 그 이상의 요인을 적절히 병용하더라도 협심증이 발생할 위험이 증가합니다. 협심증의 치료법과 2 차 예방을 결정할 때 위험 요소의 존재를 고려해야합니다.

협심증 분류

소련 의료 과학 아카데미 (1984)의 WHO (1979)와 All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC)가 채택한 국제 분류에 따르면, 협심증의 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 협심증 (Angina pectoris) : 정서적 또는 육체적 스트레스에 의한 가슴 통증의 일시적인 형태로 발생하며 심근의 대사 요구를 증가시킵니다 (빈맥, 혈압 상승). 보통 통증은 휴식시 사라 지거나 니트로 글리세린 복용으로 중단됩니다. 협심증은 다음과 같습니다 :

처음으로 협심증이 나타났습니다. 최대 1 개월까지 지속되었습니다. 첫 번째 발현에서. 그것은 퇴행 과정, 안정 또는 진행성 협심증으로 진행되는 다른 경과 및 예후를 가질 수 있습니다.

안정 협심증 - 1 개월 이상 지속됩니다. 신체 활동에 견딜 수있는 환자의 능력에 따르면, 그것은 기능적 부류로 나뉩니다 :

  • 종류 I - 정상적인 육체 노동에 대한 좋은 내성; 스트로크의 발달은 길고 집중적 인 과도한 하중에 기인한다;
  • Class II - 일반적인 신체 활동은 다소 제한적입니다. 협심증 발병은 500m가 넘는 평원을 걷고 계단을 1 층 이상 오르면 발생합니다. 협심증 발병은 추운 날씨, 바람, 감정적 인 각성, 그리고 수면 후 첫 시간의 영향을받습니다.
  • Class III - 정상적인 신체 활동은 심각하게 제한됩니다. 협심증 발작은 평평한 지형에서 보통의 페이스로 100 ~ 200m 걷고 1 층으로 올라가는 계단이 원인입니다.
  • Class IV - 협심증은 최소한의 노력으로 발달하며 수면 중 100m 미만을 걷습니다.

점진적 (협심증 성) 협심증 - 환자의 일상적인 부하에 대한 반응의 심각성, 기간 및 빈도가 증가합니다.

2. 자발적인 (특별한, 혈관 경축 성) 협심증 - 관상 동맥의 갑작스런 경련으로 인해 유발됩니다. 협심증의 공격은 야간이나 아침 일찍 휴식을 취할 때만 발생합니다. ST 분절의 높이가 동반 된 자발 협심증은 변형 또는 Prinzmetal 협심증이라고합니다.

진행성 및 자발성 및 최초 개발 된 협심증의 일부 변이 형이 "불안 정형 협심증"의 개념으로 결합됩니다.

협심증의 증상

협심증의 전형적인 증상은 흉골 뒤의 통증이며, 덜 자주 흉골의 왼쪽 (심장 투영)입니다. 통증은 압축 적, 억압 적, 연소성, 때때로 절단, 당기거나 지루할 수 있습니다. 고통의 강도는 환자가 신음하고 비명을 지르고, 임박한 죽음에 대한 두려움을 경험하도록 강요하는 것에서부터 매우 두드러 질 수 있습니다.

상완 부위의 왼쪽 어깨와 아래턱, 주로 아래턱에 방사되는 통증. 비정형의 경우 - 신체의 오른쪽 절반, 다리. 협심증에서의 통증은 심장에서 척수의 VII 자궁 경부 및 I - V 흉부로 퍼져 나 가면서 원심 신경을 따라 신경이 분산 된 영역으로 퍼집니다.

협심증이있는 통증은 걷기, 계단 오르기, 스트레스, 스트레스가 밤에 발생할 수 있습니다. 통증의 공격은 1 분에서 15-20 분 정도 지속됩니다. 협심증 발작을 촉진시키는 요소는 니트로 글리세린 섭취, 서 또는 앉기입니다.

공격하는 동안, 환자는 공기 부족으로 고통 받고 멈추고 서서 가슴을 향해 손을 내밀고 창백해진다. 얼굴이 고통스러운 표현을 취하고, 상지가 차가워지고 마비됩니다. 처음에는 맥박이 빨라지고 그 후에는 부정맥이 생길 수 있고, 가장 자주 박동하고 혈압이 상승합니다. 협심증의 장기간에 걸친 공격은 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다. 협심증의 먼 합병증은 심장 경화증과 만성 심부전입니다.

협심증 진단

협심증, 환자의 불만, 성격, 위치, 방사선 조사, 통증 지속 기간, 발병 조건 및 공격 완화 요소를 인식 할 때 고려해야합니다. 실험실 진단은 총 콜레스테롤, AST 및 ALT, 고밀도 및 저밀도 지단백질, 중성 지방, 젖산 탈수소 효소, 크레아틴 키나제, 포도당, 응고 물 및 혈액 전해질의 혈액 검사를 포함합니다. 심근 손상을 나타내는 심장 troponin I와 T 마커의 정의는 특별한 진단 적 중요성을 가지고있다. 이러한 심근 단백질의 검출은 미세 손상 또는 심근 경색이 발생했음을 나타내며, 심근 경색 후 협심증 발병을 예방할 수 있습니다.

협심증 발작의 최고 시점에서 취한 ECG는 ST 간격의 감소, 가슴 유도의 음의 T 파의 존재, 전도 교란 및 리듬을 나타냅니다. 매일 ECG 모니터링을 사용하면 협심증, 심장 박동, 부정맥의 각 공격에 따라 허혈성 변화 또는 허혈성 변화를 기록 할 수 있습니다. 공격 전에 심장 박동이 상승하면 발작 협심증, 즉 정상 심박동 - 자연 협심증에 대해 생각할 수 있습니다. 협심증에있는 EchoCG는 국소 허혈성 변화를 나타내며 심근 수축력을 손상시킵니다.

Velgo-ergometry (VEM)는 허혈 위험없이 환자가 견딜 수있는 최대 하중을 보여주는 검사입니다. 부하는 동시 ECG 기록으로 최대 이하의 심박수를 달성하기 위해 운동 용 자전거를 사용하여 설정됩니다. 음성 테스트에서, 최대 맥박은 10-12 분 내에 도달합니다. 허혈의 임상 및 심전도 증상이없는 경우. 양성 시험은 협심증 발작 또는 부하시 1mm 이상의 ST 분절 변위를 동반하는 것으로 간주됩니다. 협심증의 검출은 기능적 (경식도 식 심방 자극) 또는 약리학 적 (이소 프로 테아 놀, 디피 리다 몰 (diopridamole) 검사) 스트레스 검사의 도움으로 일시적인 심근 허혈을 조절함으로써 가능합니다.

심근 관류를 시각화하고 그것의 초점 변화를 검출하기 위해 심근 신티그라피가 수행됩니다. 방사성 약물 탈륨은 생존 가능한 심근 세포에 활발히 흡수되며 코로나 경화를 동반하는 협심증에서 심근 관류의 초점 영역이 감지됩니다. 진단 관상 동맥 조영술은 심장의 동맥에 대한 손상의 국소화, 정도 및 정도를 평가하기 위해 수행되어 치료 선택 (보수적 또는 수술 적)을 결정할 수있게합니다.

협심증 치료

구호 협착증과 협심증의 합병증 예방뿐 아니라 구호품 발송. 협심증의 공격에 대한 응급 처치는 니트로 글리세린 (설탕 한 조각에, 완전히 흡수 될 때까지 입에 계속 보관하십시오)입니다. 통증 완화는 대개 1-2 분 이내에 발생합니다. 공격이 멈추지 않으면 니트로 글리세린을 3 분 간격으로 재사용 할 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어질 위험이 있기 때문에 3 회 이상은 사용하지 마십시오.

협심증을위한 계획 약물 치료에는 심장 근육의 산소 요구량을 줄이는 항 협심증 (항 허혈성) 약물이 포함됩니다. 장기간 작용하는 질산염 (펜타 에리트 리톨 테트라 니트 레이트, 이소 소르 베이트 디 니트 레이트 등), b- 아드레날린 성 차단제 (아나필린, 옥스 프레 놀롤 등) (베라파밀, 니페디핀), 트리 메타 진 및 기타;

협심증 치료에서 항 경화제 (로바스타틴, 심바스타틴), 항산화 제 (토코페롤), 항 혈소판 제제 (아세틸 살리실산 제제)를 사용하는 것이 좋습니다. 적응증에 따라 전도 및 리듬 장애의 예방 및 치료가 수행됩니다. 고 기능성 협심증의 경우, 수술 적 심근 혈관 재개술 (balloon angioplasty), 관상 동맥 우회 수술 (coronary artery bypass surgery)이 수행됩니다.

협심증의 예후 및 예방

협심증은 만성 심장 질환입니다. 협심증이 진행되면서 심근 경색이나 사망의 위험이 높습니다. 체계적인 치료와 2 차 예방은 협심증의 진행을 조절하고 예후를 향상 시키며 신체적, 정서적 스트레스를 줄이면서 일하는 능력을 유지합니다.

협심증의 효과적인 예방을 위해서는 체중 감량, 혈압 조절,식이 및 생활 습관 최적화 등의 위험 요인을 배제 할 필요가 있습니다. 협심증이 확증 된 2 차 예방으로서 불안과 신체적 인 노력을 피하고 운동 전에 운동 전 예방 적으로 니트로 글리세린을 섭취해야합니다 죽상 경화증의 예방, 관련 질환 (당뇨병, 위장병) 치료를 수행합니다. 협심증 치료, 장기간 질산염 투여 및 심장 전문의의 조제 관리에 대한 권고 사항을 정확히 준수하면 장기적인 완화 상태를 유지할 수 있습니다.

협심증 - 협심증의 징후, 증상, 치료 및 응급 처치

협심증은 심장 근육에 혈액 공급이 충분하지 않아 심장 부위에 통증 증후군이 발생합니다. 즉, 협심증은 독립적 인 질병이 아니라 통증 증후군과 관련된 증상의 복합입니다. 협심증 증후군은 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 증상입니다.

이 질환은 무엇이며, 사람들에게서 일어나는 이유는 무엇이며, 협심증에 효과가있는 주요 징후 및 치료 방법은 무엇인지, 우리는이 기사를 자세히 살펴볼 것입니다.

협심증 : 그것은 무엇입니까?

협심증은 불편 함 또는 심한 가슴 통증을 특징으로하는 임상 증후로, 심장 근육에 대한 관상 동맥 혈액 공급을 위반하는 주요 원인이됩니다.

그 이름은 그 병의 증상과 관련이 있으며, 압력이나 압박감 (헬라어의 좁은 - 스테 네스), 심장 부위의 불타는 감각 (칼디아), 흉골 뒤의 통증으로 변합니다.

관상 동맥 질환의 발현으로, 관상 동맥 질환의 가장 흔한 형태 인 환자의 약 50 %에서 심근 병증이 발생합니다. 유병률은 남성의 경우 5 ~ 20 % (여성의 경우 1 ~ 15 %)보다 높으며 빈도는 연령에 따라 급격히 증가합니다. 협심증은 특정 증상으로 인해 협심증 또는 관상 동맥 심장 질환으로 알려져 있습니다.

심근 증후군의 증상은 관상 동맥 죽상 경화증으로 인해 나타납니다. 콜레스테롤이 벽에 축적되어 죽상 경화 플라크가 형성되는 질환입니다. 시간이 지남에 따라 루멘은 좁아지고, 종종 전체 막힘이 발생합니다.

분류

현재, 임상 경과 특징에 기초하여, 협심증의 3 가지 주요 변형이있다 :

안정 협심증

안정 협심증 - 지난 달 또는 그 이상 동안 환자는 거의 동일한 강도의 가슴 통증을 호소했음을 의미합니다. 발작의 발달은 심장 근육의 과도한 강도의 작용과 관련이 있기 때문에 협심증이라고도하며 혈관을 통해 혈액을 펌핑해야합니다. 혈관 내강은 50-75 %가 좁아집니다.

협심증은 4 개의 기능적 분류 (FC)로 나뉩니다.

  1. 가슴 통증의 공격은 드물며 최대의 육체적, 정서적 과부하 만 있습니다. 심전도 변화가 거의 감지되지 않습니다. 관상 동맥 루멘은 50 %까지 좁힐 수 있습니다. 아마 죽상 경화증은 그들 중 하나에 영향을 미칩니다.
  2. 두 번째 기능 클래스는 발걸음을 옮길 때 발작과 통증을 일으키며 빠른 식사를 한 후 왕성한 식사를합니다. 서리가 내리는 날씨와 바람은 종종 자극 요인으로 작용합니다.
  3. FC 3이 신체 활동의 현저한 한계로 진단 될 때. 협심증은 평평한 길에서 1 층까지 올라갈 때 백이나 이백 미터의 거리로 차분하게 움직일 때 느껴집니다. 환자가 담배를 피우면 공격이 빈번 해집니다. 그러한 환자들에서 협심증은 신경 쇼크를 일으키기 쉬운 경향이 있습니다.
  4. FC 4를 사용하면 조금이라도 부하가 가해지면 통증과 불편 함을 유발할 수 있습니다. 만성 협심증이있는 사람의 병력에서는 종종 만성 단계에서 심장 발작이나 심장 마비를 찾을 수 있습니다. 흔히 혈관 증후군은 완전한 휴식 또는 야간에 발생합니다.

불안정한 협심증

이게 뭐야? 불안정 협심증은 다양한 강도, 지속 기간, 예상치 못한 외모 (예 : 휴식시)의 고통스런 공격을 특징으로합니다. 통증 증후군은 질산염 (니트로 글리세린)을 복용하는 동안 완화하기가 더 어렵습니다. 이 병리학의 안정된 형태와 달리 심근 경색의 위험이 더 높습니다.

불안정 협심증은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 처음으로 협심증이 발생했는데 첫 번째 발작은 30 일 이내에 발생했습니다.
  • 프로그레시브 - 고통스러운 공격의 심각도, 기간 또는 빈도를 증가시킵니다.
  • 자발적 (Prinzmetal 또는 vasostatic) - 관상 동맥 경련의 결과로 발생합니다.
  • 조기 경색 후 심근 경색 - 심장 발작 후 최대 14 일의 기간.

야간이나 이른 아침에 가장 자주 나타나는 이형 협심증도 있습니다. 공격은 환자가 휴식을 취할 때 발생합니다. 그들은 평균 약 3-5 분 정도 지속됩니다. 그들은 관상 동맥의 갑작스러운 경련에 의해 유발됩니다. 이 경우 혈관벽에 플라크를 담을 수 있지만 때로는 완전히 깨끗합니다.

안정 협심증과 불안정 협심증을 구분하기 위해서는 다음과 같은 요소를 평가할 필요가 있습니다.

  • 협심증 발작에 의해 어떤 수준의 신체 활동이 유발 되는가?
  • 기간;
  • 니트로 글리세린의 효능.

안정 협심증이있는 경우 같은 수준의 신체적 또는 정서적 스트레스에 의해 공격이 시작됩니다. 불안정한 형태의 경우 공격은 신체 활동이 적게 발생하거나 심지어는 휴식을 취하는 경우에도 발생합니다.

안정 협심증의 경우 지속 시간은 5 - 10 분보다 길지 않고 불안정한 경우 최대 15 분까지 지속될 수 있습니다.

이유

위험 요소에는 유전, 연령 및 성별이 포함됩니다. 50-55 세 남성은 여성보다 질병의 발병에 더 취약합니다. 우리가 백분율에 대해 말하면, 협심증이 45 ~ 54 세 사이 인 사람들은 2 ~ 5 %의 사람들이 불안을 느끼는 반면, 65 ~ 74 세는 10 ~ 20 %로 증가합니다.

관상 동맥성 심장 질환뿐만 아니라 협심증의 주요 원인은 죽상 경화증으로 인한 관상 동맥 혈관의 협착입니다. 관상 동맥 루멘이 50-70 % 좁아지면 증상이 나타납니다. 죽상 경화 협착이 심할수록 심한 협심증이 더 심합니다.

협심증 발병의 원인이되는 요인은 다음과 같습니다.

  • 증가 된 육체 노동;
  • 강한 정서적 경험, 스트레스;
  • 빈맥;
  • 추운 날씨, 추운 날씨 및 바람이 많이 부는 날씨에서 따뜻한 방으로 퇴장하십시오.

협심증에 가장 잘 걸리는 것은 :

  • 남성;
  • 과체중, 비만인 사람;
  • 고혈압;
  • 흡연, 알코올, 마약에 의존;
  • 패스트 푸드 애호가;
  • 좌식 생활을하는 사람들;
  • 스트레스에 자주 노출되는 사람들;
  • 당뇨병, 동맥성 고혈압 (고혈압)과 같은 질병이있는 사람.

남성과 여성의 첫 징후

협심증의 가장 중요한 증상은 통증입니다. 소요 시간 : 1-15 분 (2-5 분).

통증 증후군의 성격 : 발작성 불쾌감이나 압박감, 압박감, 깊은 청각 통증, 공격은 조임, 무거움, 공기 부족으로 설명 할 수 있습니다.

국부 화 및 조사 :

  • 흉골 뒤의 국소화 또는 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 가장 일반적인 것이 있습니다.
  • 목, 아래 턱, 치아, interscapular space, 덜 자주 - 팔꿈치 또는 손목 관절에서 유양 돌기 프로세스에 방사선 조사.

통증 이외에도, 협심증은 소위 협심증이라고 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 호흡 곤란 - 흡입과 호흡 중 호흡 곤란. Dyspnea는 심장의 손상된 장애로 인해 발생합니다.
  • 운동 중 심하고 심한 피로는 심장의 수축성 감소로 인해 근육에 산소가 부족한 결과입니다.
  • 심장이 아프다.
  • 가슴 통증과 함께 팔뚝, 목 또는 등의 통증.
  • 호흡 곤란.
  • 과도한 땀.
  • 현기증.
  • 불안, 죽음의 두려움.
  • 약하고 피곤한 느낌.

다음과 같은 증상이 여성에서도 발생할 수 있습니다 :

  • 기침은 협심증의 빈번한 발생입니다. 그것은 종종 밤에 앙와위 자세로 발생합니다. 이것은 폐 순환에서의 혈액 정체 때문입니다.
  • 손가락 끝의 무감각.
  • 얕은 호흡의 존재.
  • 호흡이 부족한 느낌;
  • 두려움과 불안;
  • 환자는 탄식하며 통증 때문에 손을 가슴으로 누른다.
  • 창백
  • 감기거나 마비 된 손;
  • 빠른 펄스;
  • 심장 박동의 느낌;
  • 혈압을 올린다.

협심증의 증상

협심증이있는 성인의 특징적인 증상 :

  • 통증이있는 ​​감각은 대개 흉골의 상부 또는 하부 (훨씬 덜 자주 아래 부분에 위치 함) 또는 그 뒤쪽에 위치합니다.
  • 극히 드문 경우, 협심증은 상피 부분에 통증을 유발합니다. 급성 궤양 또는 십이지장 질환의 증상으로 오인 될 수 있습니다.
  • 통증은 주로 왼쪽, 즉 팔, 목, 어깨, 등, 견갑골, 아래턱, 귓볼에 있습니다.
  • 협심증이있는 통증은 걷기, 계단 오르기, 스트레스, 스트레스가 밤에 발생할 수 있습니다. 통증의 공격은 1 분에서 15-20 분 정도 지속됩니다. 상태를 완화시키는 요인은 서 있거나 앉아있는 니트로 글리세린을 복용하고 있습니다.

상처를 너무 많이 입을 때 통증이 가늘어지고 니트로 글리세린이 거의 도움이 안되면 심근 경색의 징후 중 하나이기 때문에 긴급하게 구급차를 불러야합니다.

협심증의 다음 증상은 덜 일반적입니다.

  • 혈압이 상승하면 두통, 현기증, 약화가 나타납니다.
  • 호흡 곤란은 심근 산소 결핍증의 흔한 증상입니다. 그 남자는 분명한 이유없이 땀을 흘리기 시작한다.
  • 아직도 협심증이 심장 수술에 방해가되는 경우가 종종 있습니다. 사람은 고르지 않고 혼란스러운 맥박을 느낍니다.
  • 메스꺼움, 구토가있을 수 있습니다.
  • 사람은 공포를 경험하고 운동 활동을 증가시킵니다.

발작의 빈도는 모든 것이 여기에 있습니다. 때로는 그들 사이의 간격이 긴 달이며 때로는 하루에 60 번 또는 100 번 반복됩니다.

협심증하에 가면 수 있습니다 :

  • 심장 마비;
  • 위장관 질환 (소화성 궤양, 식도 질환);
  • 가슴과 척추의 질병 (흉부 척추의 골 연골 결절, 대상 포진);
  • 폐 질환 (폐렴, 흉막염).

의사 만이 가슴 통증의 원인을 알 수 있음을 기억하십시오.

  • 몸의 다른 부위에 방사되는 가슴의 급성 통증.
  • 혈압의 저하, 맥박의 가속, 냉증, 1-2 도의 체온 상승.

증상은 15 분 이상 지속되며, 니트로 글리세린과 나머지는 도움이되지 않습니다.

  • 가슴에 압박감을가하거나 압박하면 목, 턱, 팔, 어깨에 줄 수 있습니다.
  • 혈압을 낮추고, 맥박을 가속 시키며, 땀을 흘리는 일은 거의 없을 것입니다.
  • 체온을 올리는 일은 일어나지 않습니다.

2 ~ 15 분 동안 통과하고 휴식과 니트로 글리세린 도움

협심증 발작 : 증상 및 응급 처치

협심증 발작의 주요 증상은 가슴의 갑작스런 통증 증후군 인 반면, 사람들은이 상태를 다른 방식으로 묘사합니다. 일부는 왼손에 반동과 고통을 아프고 불평 불평. 다른 사람들은 견갑골 아래 또는 위장, 목, 목 부위에서 통증을 가라 앉히고 있습니다.

공격은 보통 15 분 이상 지속되지 않고 자체적으로 또는 니트로 글리세린 복용 후지나갑니다. 이 조건이 충족되지 않으면 급성 심장 발작이 일어 났을 수 있습니다.

협심증 발작의 증상이 위장 불편이나 두통의 형태로만 나타나는 경우가 많이 있습니다. 이 경우, 질병의 진단은 어떤 어려움을 야기합니다.

고통스러운 협심증 발작과 심근 경색의 증상을 구분할 필요가 있습니다. 그들은 수명이 짧고 니트로 글리세린이나 nidefilina 복용으로 쉽게 제거됩니다. 이 약으로 심근 경색에있는 고통은 멈추지 않는 그러나.

또한 협심증으로 폐에 혼잡이없고 호흡이 곤란하며 체온이 정상적으로 유지되며 환자는 공격 중에 각성을 경험하지 않습니다.

협심증 응급 치료 제공

구급차가 도착하기 전에 협심증에 대한 즉각적인 응급 처치는 다음 사항으로 구성됩니다.

  1. 환자는 다리가 아래로 내려 앉으면서 편안한 자세로 앉는다. 갑작스런 움직임을 피하고 일어나기도한다.
  2. 큰 아스피린 정제의 절반 또는 혀 아래에 1 개의 정제가 제공됩니다.
  3. 상태를 완화하기 위해, 니트로 글리세린도 또한 혀 아래에 제공된다.
  4. 니트로 글리세린 대신에 isoquet 에어로졸 (1 회 복용량, 호흡하지 않음) 또는 nitrolingval을 사용할 수 있습니다.
  5. 니트로 글리세린의 사용은 3 분 간격으로 준수 할 수 있으며 1 분 간격으로 에어로졸 약제를 사용합니다.
  6. 마약의 재사용은 최대 3 회까지만 가능합니다. 그렇지 않으면 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.

첫 번째 도움을 준 후에 환자는 반드시 의사에게 나타나야하며 의사는 진단을 명확히하고 최적의 치료법을 선택합니다. 이를 위해 진단 검사가 수행됩니다.

진단

진단을 내릴 때, 환자의 불만과 병리학의 병력을 명확히하는 데 중요한 역할이 주어집니다. 임상 증상을 평가하고, 질병의 심각성을 정확하게 결정하기 위해 도구 및 실험실 테스트를 수행합니다.

관상 동맥 심장 질환 및 협심증이 의심되는 생화학 적 매개 변수의 최소 목록에는 혈중 농도 측정이 포함됩니다.

  • 총 콜레스테롤;
  • 고밀도 지단백질 콜레스테롤;
  • 저밀도 지단백질 콜레스테롤;
  • 트리글리 세라이드;
  • 헤모글로빈;
  • 포도당;
  • AST 및 ALT.
  • 홀터 모니터링. 24 시간 휴대용 레코더가 환자에게 24 시간 동안 부착되어 ECG를 기록하고 수집 된 정보를 클리닉의 컴퓨터로 전송합니다.
  • 테스트 심장 반응은 다양한 부하에 의해 검사됩니다 - 자전거 에르고 미터가 이것을 위해 만들어졌습니다 (그것은 디딜 방아로 대체 될 수 있습니다).
  • 계산 된 다중 경로 단층 촬영. 협심증과 다른 질병을 구별하는 데 필요합니다.
  • 관상 동맥 조영술. 의사는이 기술을 사용하여 치료 선택 (운영 또는 보수)을 결정합니다.
  • 심 초음파. 심장 혈관에 영향을 미치는 손상 정도를 결정합니다.

어른 내 협심증 치료

협심증 치료 방법 협심증 치료는 통증 완화, 심장 마비 발병 예방, 아테롬성 동맥 경화증의 진행을 멈추고 죽상 경화성 플라크에서 혈관을 정화하는 것입니다.

협심증 치료의 모든 방법은 다음 목표를 달성하기위한 것입니다 :

  • 심근 경색 및 갑작스런 심장사의 예방;
  • 질병의 진행 방지;
  • 공격의 횟수, 기간 및 강도 감소.

약물 치료에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.

  1. ACE 억제제. 혈압을 정상, 낮은 심박수로 유지하십시오.
  2. 오메가 3 지방산, 스타틴, 피 브레이트 경화성 플라크의 발생을 안정시키고 느리게 만듭니다.
  3. 항 혈소판 제. 그들은 관상 동맥 혈관에 혈병 형성을 예방합니다.
  4. 칼슘 길항제. 혈관 경축 성 협심증은 관상 동맥 경련의 형성을 감소시킵니다. 질산염 (니트로 글리세린 및 기타). 발작을 완화하십시오.
  5. 그들은 장기간 신체 활동을하기 전에 또는 감정이 급증하기 전에 예방을 위해 처방됩니다.

외과 적 치료

질병의 외과 적 치료의 이러한 유형은 심장의 개별적인 영향을받는 영역으로의 혈류 주위의 길을 만드는 것을 포함합니다. 손상의 밑에이 절차 관상 동맥 우회 수술이라고 칭한 소위 분로를 둔다.

이러한 중재는 심한 협심증이 감소 된 심장 혈관 내강 (70 % 이상)으로 확인 된 환자에게 적용됩니다.

수술 수술은 이전의 심근 경색에 종종 사용됩니다. 수술 결과 심장 근육에 산소를 공급하는 동맥의 손상된 혈류를 회복시키는 것입니다.

다이어트와 적절한 영양

협심증에 대한 다이어트는 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추는 데 목적이 있습니다. 지질 대사 장애를 제거하고 체중을 줄이며 혈액 순환을 개선하는 데 그 목적이 있습니다.

영양의 일반 원칙 :

  • 동물성 지방과 탄수화물 (쉽게 소화 가능) 감소. 조리 할 때 지방을 차단하고 요리시 녹은 기름을 제거하고 새에서 피부를 제거해야합니다. 지방과 탄수화물의 제한 정도는 환자의 체중에 따라 다릅니다.
  • 정상적인 단백질 함량.
  • 리놀레산, 지방성 물질,식이 섬유, 칼륨 및 마그네슘의 함량은 식물성 기름, 해산물, 채소, 과일 및 코티지 치즈의식이 증가로 인해 증가합니다.
  • 요오드가 함유 된 제품 (해산물, 홍합, 바다 생선, 오징어, 새우)의 비중이 증가합니다.

사람은 칼륨이 필요하며 일일 투여 량은 약 300-3000mg입니다. 이 미량 원소는 심장 리듬을 정상화하고 내분비 계와 심장 근육의 기능을 향상시킵니다. 칼륨은 다음 제품에 포함되어 있습니다.

  • 버섯;
  • 해산물;
  • 물고기;
  • 검은 건포도;
  • 코코아;
  • 유제품;
  • 토마토;
  • 감자;
  • 파슬리;
  • 살구;
  • 자두;
  • 건포도.

포기해야하거나 섭취량을 줄여야하는 제품 :

  • 동물성 지방은 많은 콜레스테롤을 함유하고 있으며 혈관에서 콜레스테롤 플라크의 출현에 기여하며 결과적으로 죽상 경화증을 유발합니다. 여기에는 돼지 고기, 가금류 (오리, 거위)와 같은 지방이 많은 고기가 포함됩니다.
  • 밀가루와 과자는 비만을 유발하는 탄수화물이 풍부하기 때문에
  • 그것은 소금 섭취를 제한하는 것이 필요합니다, 그것은 신체에서 액체를 제거하는 과정을 늦추기 때문입니다. 또한 비타민 (A, B, C, PP)과 미네랄 (엽산, 인, 칼륨, 칼슘, 철)이 많은 채소로 소금을 대체 할 수 있습니다.
  • 이뇨 효과가 있고 몸에서 많은 체액을 제거하기 때문에 카페인 (커피, 강한 차)을 함유 한 음료.

민간 요법

folk method of stenocardia를 사용하기 전에 심장 전문의와 상담해야합니다.

  1. 익모초 풀의 신선한 주스를 2 초 동안 40 방울 떨어 뜨립니다. 내가 한 달 동안 먹기 전에. 겨울 저장의 경우, 동일한 양의 보드카로 주스를 섞으십시오. 1 tsp 가져 가라. 하루 3 번.
  2. 발레 리아, 감초 뿌리 줄기, 딜 과일, 풀 시리즈, 털북숭이 판자 리아, marigold inflorescences (1 : 2 : 1 : 2 : 2 : 2)의 뿌리를 섞으십시오. 끓는 물 한잔에 혼합물 한 스푼을 끓이고 적어도 한 시간 동안 열을 가해 하루에 세 번씩 유리의 1/3을 여과하고 마 십니다.
  3. 협심증의 전국 치료에서 마늘과 꿀의 혼합물을 사용했습니다. 고기 분쇄기를 통해 5 개의 레몬을 스크롤하면 껍질을 벗기고 주스를 짤 수 있습니다. 잘게 잘린 5 개의 마늘 머리와 0.5 l의 꿀을 넣고 섞는다. 주를 시원한 곳에 두십시오. 2.l을 가져 가라. 매일 2 주간.
  4. 호손 차 - 매일 사용하는 짧은 시간 후에 심장 통증을 완화시킵니다. 준비 : 1 리터의 끓는 물에 3-3 큰 스푼의 말린 산사 나무를 복용하십시오. 약용 식물의 특성을 보존하기 위해 보온병에서 양조됩니다.

예방

1 차 예방 (협심증이없는 사람들을위한 것) :

  • 전원 보정.
  • 적당한 운동.
  • 1 년에 1 번 콜레스테롤과 혈당을 조절하십시오.
  • 고혈압이있는 경우 혈압을 140/90 mm Hg 이하로 유지하면서 항 고혈압제를 지속적으로 섭취합니다.
  • 금연.

이차 예방 (협심증이있는 환자의 경우 발작의 빈도와 기간을 줄여 예후를 향상시킬 수 있음) :

  • 심한 스트레스와 과도한 신체 활동을 피하십시오.
  • 신체 활동 전에 니트로 글리세린을 1 회 복용 할 수 있습니다.
  • 질병의 예후를 향상시키기 위해 의사가 처방 한 약을 정기적으로 복용하십시오.
  • 수반되는 질병의 치료.
  • 심장 전문의의 감독.