다양한 혈관 질환으로 인해 혈전이 형성됩니다. 예를 들어 심장 발작이나 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 이것은 매우 위험한 결과를 초래합니다. 혈액을 묽게하기 위해 의사는 혈액 응고를 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 그들은 항응고제 (anticoagulants)라고 불리며 신체의 혈병 형성을 예방하기 위해 사용됩니다. 그들은 피브린의 형성을 차단하는데 도움을줍니다. 대부분 신체가 혈액 응고를 증가시키는 상황에서 사용됩니다.
다음과 같은 문제로 인해 발생할 수 있습니다.
- 정맥류 또는 정맥류;
- 하대 정맥의 혈전;
- 치질 혈관 혈전;
- 뇌졸중;
- 심근 경색;
- 죽상 동맥 경화증이있는 동맥 손상;
- 혈전 색전증;
- 충격, 부상 또는 패혈증은 또한 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다.
혈액 응고를 개선하고 항응고제를 사용했습니다. 아스피린이 전에 사용 되었다면, 이제는 더 효과적인 약이 있기 때문에 의사들은 그런 기술을 사용하지 않았습니다.
항응고제, 농장이란 무엇입니까? 효과
항응고제는 혈액 희석제이지만 나중에 발생할 수있는 다른 혈전증의 위험도 줄입니다. 직접 및 간접적 인 작용의 항응고제가 있습니다.
정맥류를 신속하게 제거하기 위해 독자들은 HEALTHY Gel을 권장합니다. 정맥류 - 여성 "XXI 세기의 전염병". 혈전 및 암으로 10 년 이내에 환자의 57 %가 사망합니다! 생명을 위협하는 합병증은 THROMBOPHLEBIT (정맥류의 혈전에는 75-80 %의 정맥류가 있음), TROPHIC ULCERS (조직 부패) 및 물론 ONCOLOGY! 정맥류가 있으면 급히 행동해야합니다. 대부분의 경우 수술과 다른 중재 적 개입없이 자신의 도움으로 할 수 있습니다.
직접 및 간접 항응고제
직접 및 간접 항응고제가 있습니다. 첫 번째 환자는 혈액을 빠르게 희석하고 몇 시간 내에 몸에서 배설됩니다. 후자는 점진적으로 축적되어 연장 된 형태로 치료 효과를 제공한다.
이러한 약물은 혈액 응고를 감소시키기 때문에 투여 량을 독립적으로 낮추거나 늘릴 수는 없으며 입원 시간을 줄일 수 있습니다. 의약품은 의사가 정한 계획에 따라 적용됩니다.
직접 작용 항응고제
직접 작용 항응고제는 트롬빈의 합성을 감소시킵니다. 또한, 그들은 섬유소의 형성을 억제합니다. 항응고제는 간 작용으로 유도되어 혈액 응고 형성을 억제합니다.
직접 항응고제는 모두에게 잘 알려져 있습니다. 이들은 피하 또는 정맥 내 투여를위한 국소 용 헤파린이며 다른 기사에서는 헤파린 연고에 관한 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다.
예를 들어 로컬 작업 :
이 약물은 질병을 치료하고 예방하기 위해하지의 혈전증에 사용됩니다.
그들은 침투 정도가 높지만 정맥 주사제보다 효과가 적습니다.
관리를위한 헤파린 :
보통 항 응고 약은 특정 작업의 해결을 위해 선택됩니다. 예를 들어, Clivarin과 Troparin은 색전 및 혈전증 예방에 사용됩니다. Clexane과 Fragmin - 협심증, 심장 마비, 정맥 혈전증 및 기타 문제.
Fragmin은 혈액 투석을 위해 사용됩니다. 항응고제는 동맥과 정맥의 혈관에 혈전이 발생할 위험이 있습니다. 약물의 활동은 하루 종일 유지됩니다.
간접 항응고제
간접 작용의 항응고제는 간에서 프로트롬빈 생성에 영향을 미치고 응고 자체에 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 명명됩니다. 이 과정은 길지만 이로 인한 영향은 길어집니다.
그들은 3 개의 그룹으로 나뉩니다 :
- Monocoumarins. 여기에는 Warfarin, Sinkumar, Mrakumar가 포함됩니다.
- Dicoumarin은 Dicoumarin과 Tromexane입니다.
- indandions는 fenilin, omefin, dipaxine입니다.
대부분 의사들은 와파린을 처방합니다. 이 약은 심방 세동 및 인공 심장 판막의 두 가지 경우에 처방됩니다.
환자들은 종종 아스피린 심장 혈관과 와파린의 차이점을 묻고 한 약물을 다른 약물로 대체 할 수 있습니까?
전문가들은 뇌졸중의 위험이 높지 않으면 Aspirin Cardio를 처방한다고 응답합니다.
와파린은 아스피린보다 훨씬 효과적입니다. 단 몇 달 동안, 심지어는 평생 동안 복용하는 것이 더 낫습니다.
아스피린은 위 점막을 부식시키고 간에 더 유독합니다.
간접 항응고제는 응고에 영향을 미치는 물질의 생성을 감소시키고, 간에서 프로트롬빈 생산을 감소 시키며 비타민 K의 길항제입니다.
간접 항응고제에는 비타민 K 길항제가 포함됩니다 :
비타민 K는 혈액 응고 과정에 관여하며 와파린의 작용으로 기능이 손상됩니다. 혈병의 분리와 혈관의 막힘을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 약은 종종 심근 경색 후 처방됩니다.
직접적이고 선택적인 트롬빈 저해제가 있습니다 :
직접 :
선택 :
직접 및 간접 항응고제는 의사 만 처방하며, 그렇지 않으면 출혈 위험이 높습니다. 간접 항응고제는 점차적으로 체내에 축적됩니다.
그들을 구두로만 적용하십시오. 즉시 치료를 중단하는 것은 불가능하며 점차 약물 용량을 줄여야합니다. 약물의 갑작스러운 철수는 혈전을 일으킬 수 있습니다. 이 그룹의 과다 복용의 경우, 출혈이 시작될 수 있습니다.
항응고제 사용
항응고제의 임상 적 사용은 다음과 같은 질병에 권장됩니다 :
- 폐 및 심근 경색;
- Embolic and thrombotic stroke (출혈을 제외하고);
- 혈상 혈전증 및 혈전 정맥염;
- 다양한 내부 기관의 혈관 색전증.
예방 차원에서 다음과 같은 경우에 사용할 수 있습니다.
- 관상 동맥, 대뇌 혈관 및 말초 동맥의 죽상 동맥 경화증;
- 심장 결함 류마티스 승모;
- 혈종 혈전증;
- 수술 후 혈전 형성을 막는 기간.
자연 항응고제
혈액 응고 과정 덕분에 몸 자체가 혈병이 감염된 혈관을 넘어서지 않도록주의를 기울였습니다. 1 밀리리터의 혈액이 체내에서 전체 피브리노겐의 응고에 기여할 수 있습니다.
그것의 운동 때문에, 혈액은 자연적인 응고제 때문에뿐만 아니라 액체 상태를 유지합니다. 자연 응고제는 조직에서 생성 된 다음 혈류로 흘러 들어가 혈액 응고 활성화를 방지합니다.
이 항응고제는 다음을 포함합니다 :
- 헤파린;
- 안티 트롬빈 III;
- 알파 -2 마크로 글로불린.
항응고제 목록
직접 행동의 항응고제는 신속하게 흡수되며, 행동 지속 기간은 재 도입 또는 적용 전날보다 더 많지 않습니다.
간접 항응고제가 혈액에 축적되어 누적 효과가 발생합니다.
이것은 혈전증에 영향을 줄 수 있으므로 즉시 취소 할 수 없습니다. 복용하면 점차 복용량을 줄입니다.
항응고제는 지역 행동을 지시합니다 :
- 헤파린 연고;
- 리톤 겔;
- 헤파 트롬빈;
- 트롬 브레스
정맥 내 또는 피내 투여 용 항응고제 :
간접 항응고제 :
- Girugen;
- Hirulog;
- Argatroban;
- Warfarin Nycomed 탭.;
- 탭에 페일 린.
금기 사항
항응고제 사용에 대한 금기 사항이 많으므로 의사에게 자금 소요의 적절성을 확인하십시오.
다음과 함께 사용할 수 없습니다 :
- IBC;
- 소화성 궤양 질환;
- 간과 신장의 실질 이상 질환;
- 부패성 심내막염;
- 증가 된 혈관 투과성;
- 심근 경색의 증가 된 압력;
- 종양학 질병;
- 백혈병;
- 급성 심장 동맥류;
- 알레르기 질환;
- 출혈성 체질;
- Fibroids;
- 임신
여성의 월경 중주의하십시오. 수유부를 추천하지 마십시오.
부작용
간접적 인 약물의 과다 복용의 경우, 출혈이 시작될 수 있습니다.
와파린과 아스피린 또는 비 스테로이드 계통의 기타 항염증제 (심바스타틴, 헤파린 등)를 함께 투여하면 항응고제 효과가 향상됩니다.
그리고 비타민 K, 완하제 또는 Paracetamol은 와파린의 효과를 약화시킵니다.
복용시의 부작용 :
- 알레르기;
- 발열, 두통;
- 약점;
- 피부 괴사;
- 신장 기능 장애;
- 메스꺼움, 설사, 구토;
- 가려움, 복통;
- 대머리
항응고제 - 그것은 무엇이며, 무엇을 위해서이며 올바르게 사용 하는가?
항응고제는 혈액의 점도와 혈관의 혈병을 줄이는 약품입니다. 이러한 약물은 정맥류, 다양한 혈전증, 혈전증 및 합병증의 치료에 없어서는 안될 부분입니다.
혈관 내의 응고는 응고 인자라고 불리는 백혈구와 자유롭게 순환하는 단백질을 붙임으로써 형성됩니다. 일부 약물은 혈액 세포와 특정 효소의 활동에 직접적인 영향을 미치고, 다른 약물은 간에 영향을 주며 혈전을 조절하는 물질의 합성을 억제합니다. 항응고제, 복용 제제가 무엇인지 생각하고 사용상의 이점과 특징을 분석하십시오.
우리는 독서를 권장합니다 :
약을 처방 할 때
치료를 시작하기 전에 정맥 주입 용 주사에서 경구 용 항응고제에 이르기까지 다양한 약물을 시장에 제공합니다. 양식의 다양성에도 불구하고 이러한 자금 사용 표시는 동일합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 죽상 동맥 경화 반의 존재;
- Thrombophlebitis 혈관;
- 급성 및 만성 혈전증;
- 어떤 병인의 출혈;
- 심장 막의 다양한 병변;
- 승모판 막 결손;
- 대동맥의 애정;
- 정맥 판과 혈액 정체의 불충분 함;
- 혈전 색전증 또는 혈관 막힘;
- DIC 증후군;
- 심장 리듬 장애;
- Endarteritis 및 thromboangiitis obliterans.
이러한 질병은 직접적으로 또는 간접적으로 혈액에 영향을 미치며 응고 가능성이 증가하고 응혈이 형성되는 형태로 합병증을 일으 킵니다.이 증상에는 적절한 치료가 필요합니다. 항응고제는 치료뿐만 아니라 혈액 질환 예방 및 심혈관 계통에 처방됩니다.
고효율에도 불구하고 약물에는 금기 사항이 있습니다.
- 상부 소화 시스템의 궤양 성 병변;
- 내부 출혈;
- 췌장, 간, 신장 및 심장병;
- 비타민 결핍;
- 폐와 심장의 염증성 질환;
- 심장 마비 및 뇌졸중;
- 혈소판 감소 자반증;
- 대뇌 혈관 동맥류;
- 출혈성 망막 병증;
- 크론 병;
- 다양한 형태의 백혈병;
- 65 세 이상.
- 출산 및 수유 기간.
모든 항응고제는 태아 발달에 영향을 줄 수있는 혈액의 질적 특성을 변화시키는 수단이므로 임신은 절대적으로 금기의 처방입니다.
항응고제 복용의 주요 부작용 목록 :
- 알레르기 반응;
- 피부 병변;
- 소화 장애;
- 뼈 조직의 점진적인 파괴;
- 탈모
대부분의 임상 사례에서 약물의 일일 복용량이 최대 허용치를 초과 할 때 과다 복용으로 합병증이 발생하여 모든 종류의 장애를 유발합니다.
행동의 분류 및 메커니즘
피는 신체의 액체 매체로 조직입니다. 그 세포 중 하나는 보호 기관 - 혈소판이며, 그 기능은 출혈의 발달을 막는 것입니다. 정상적으로, 그들의 생계는 신체에서 자연적으로 합성되는 특별한 효소에 의해 조절됩니다.
손상이 발생하면 혈소판이 신호를 받고 병리학 적 영역으로 수축되어 상처를 막습니다. 조직의 완전성이 깨지지 않으면, 흰색 몸은 혈류를 통해 자유롭게 순환하며 함께 붙지 않고 응고를 형성하지 않습니다. 혈액 응고제가 증가하면 활성 물질의 농도가 감소하고 혈소판이 서로 달라 붙어 죽고 혈전이 형성되는 일부 질환에서는 항응고제를 사용해야합니다.
항응고제의 분류는 그 작용 기전에 기초한다. 이 기준에 따르면 두 종류의 약물이 구분됩니다.
- 직접 항응고제 - 혈전 생성 과정에 직접적인 영향을 미치며 트롬빈 생성을 억제하고 피브리노겐의 활성을 느리게하며 피브린으로 재생되는 것을 방지합니다. 총계로,이 항응고제의 작용 메커니즘은 응고를 형성하는 혈소판의 능력을 감소시킨다;
- 간접적 작용의 항응고제 - 간에서 혈액 응고 인자의 형성을 감소시킬 수 있습니다. 결과적으로 혈소판의 활성이 낮아지기 때문에 혈병의 가능성이 줄어 듭니다.
다른 메커니즘에도 불구하고, 직접 및 간접 행동의 항응고제는 혈액 및 혈관 질환 치료에 똑같이 사용됩니다.
질병의 발병 기전, 임상 증후의 특징 및 증상의 중증도는 주치의가 처방 한 약제를 선택할 때 핵심적인 역할을합니다.
직접 작용 항응고제
직접 항응고제는 혈소판과 효소에 직접적인 영향을 주며 강수량과 응고의 비율을 감소시킵니다. 이 목적을 위해, 헤파린, 인자 XA (콜린 에스 테라 아제)의 선택적 억제제 및 히 루딘 (hirudin)의 제제를 기초로 한 제제가 사용된다. 우리는 항 응고 약의 목록을 만들지는 않겠지 만 주요 대표자를 분석합니다.
헤파린
트롬빈에 직접 작용하여 그 활성을 감소시키고 피브리노겐이 피브린으로 전이하는 것을 방지합니다. 다량의 복용량을 사용하면 혈관 확장을 촉진하고 침투성을 감소 시키며 우회 혈관을 통한 혈류를 개선하고 혈소판의 부착을 감소시킵니다. 가장 최적의 방법은 정맥 주사뿐 아니라 피하 또는 근육 내 주사를 사용하는 것입니다.
많은 부작용으로 인하여 의사의 감독하에 병원에서 주사가 이루어집니다. 외부 사용을위한 연고 및 젤이 널리 사용됩니다. 약의 가격은 250-400 루블입니다.
저 분자량 헤파린
이들은 최신 세대의 항응고제로 콜린 에스 테라 제 (CA)와 안지오텐신 -III를 억제하여 높은 치료 효과를 제공합니다. 중요한 긍정적 인 점은 약물이 혈소판 활동을 억제하지만 혈액 응고에는 거의 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 따라서 약물은 부작용이 적고 출혈을 일으키지 않으며 임상에서 널리 사용됩니다.
이 약물 그룹의 주된 대표자는 다음과 같습니다.
- Dalteparin (Fragmin) - 정맥 주사 또는 피하 주사로 투여 할 수있는 주사액 형태로 제공됩니다. 근육 주사는 엄격히 금지됩니다. 그것은 혈액 응고에 거의 영향을 미치지 않지만 혈소판 침강을 감소시킵니다. 상당한 복용량으로 염증과 면역을 감소시킵니다. 평균 비용은 2500-3000 루블입니다;
- Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) -이 약의 주사는 피하에 이루어지며, 그 후 피에 거의 완전히 흡수됩니다. 행동은 거의 즉시 시작되어 몇 시간 동안 지속됩니다. 의약품의 가격은 800 ~ 1,200 루블입니다.
- Nadroparin (Fraxiparin)은 약물이 혈전 형성을 줄이는 것뿐만 아니라 염증을 퇴치하고 혈액의 지질 수준을 낮추기 위해 아테롬성 경화증에서 널리 사용됩니다. 대부분의 경우, 약물은 피하 주사하지만 주치의의 감독하에 정맥 주사액이 허용됩니다. 2-2.5 천 루블에 대한 솔루션을 구입할 수 있습니다.
- Bemiparin (Cybor)은 고전적인 항응고제로서 백혈구의 부착과 퇴적물 형성을 잘 감소시킵니다. 가장 효과적인 주사 (피하 주사) 솔루션으로 제공됩니다.
의사는 여러 종류의 항응고제를 동시에 사용하는 것을 강력히 권장하지 않습니다.이 약의 효과는 증가하지 않으며 합병증의 위험이 증가합니다. 태블릿 형태로 부드럽게 전환하여 주사로 치료하는 것이 좋습니다.
헤파리 노이드
이 약물들은 안지오텐신 -III에 영향을 미치지 않으면 서 선택적으로 CA를 억제합니다. 약물은 섬유소 용해 효과가 있으며, 지방의 농도를 감소시킬뿐만 아니라 혈액 내 침전 형성을 감소시킵니다.
이 그룹의 대표적인 대표자들 :
- Pentosan Polysulfate - 2 ~ 2.5 만 루블의 비용으로 정제 및 앰플로 판매 됨. 주입의 사용으로 가장 큰 효과가 관찰됩니다.
- Wessel Due F (술로 덱신)는 주사 용 솔루션과 내부 용 캡슐로 제공됩니다. 초기 코스는 15-20 일 동안 주사의 배합을 포함하고 1-2 개월이 소요되는 캡슐로 이동합니다. 평균 가격은 2000 루블입니다.
Hirudin 기반 항응고제
활성 물질의 작용은 혈병 형성을 줄이기위한 것입니다. 질병의 치료를 위해 두 가지 약물 그룹이 사용됩니다.
- Xarelto (Rivaroxaban) - 1 팩에 1500 루블의 가치가있는 정제로 판매되었습니다. 약물은 콜린 에스 테라 아제를 선택적으로 억제한다.
- Arixtra (Fondaparinux) - 주사는 정맥 주사 또는 피하 주사로 이루어지며 근육 주사는 금기 사항입니다. 약은 비싸고, 평균 비용은 7000 루블입니다.
간접 항응고제
간접 항응고제는간에 작용하여 혈액 응고 효소의 활성에 영향을 미치는 복잡한 기전이 시작됩니다. 가장 인기있는 것은 페일 린 (Fenilin)과 쿠마린 (coumarin) 항응고제입니다.
- Cincumar (Atcenocumarol)는 좋은 약이지만 알약의 효과는 복용 후 1-2 일이 지나면 시작됩니다. 복용량을 선택하려면 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 평균 비용 - 600-800 루블.;
- Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - 태블릿 단위로 판매되며, 2-3 시간 내에 시작됩니다. 복용량과 치료 과정은 의료 테스트를 통과 한 후에 선택됩니다. 가격 700-1000 루블;
- 와파린은 장에서 잘 흡수되고, 간장에 빠른 효과를 가지며, 혈구 수를 향상시킵니다. 정제는 저렴합니다. 80-100 루블을 살 수 있습니다.
- Phenin (Phenindione) - 방출 형태는 이전의 준비와 유사하며, 투여 후 7-12 시간 후에 시작됩니다. 복용량은 실험실 매개 변수에 따라 담당 의사가 처방하고 조정합니다. 의약품의 평균 가격은 100-150 루블입니다.
간접 항응고제의 치료 효과는 직접 영향을 미치는 약물과는 달리 몇 시간 후에 관찰됩니다.이 때문에 간 세포에 축적 될 필요가 있습니다. 이것들이 약에서 최고의 항응고제 일 것이라고는 말할 수 없지만 집에서 치료를 할 수 있습니다.
대부분의 약물은 알코올과 함께 섭취하는 것이 금지되어 있습니다. 알코올은 치료 효과를 증가시켜 출혈 및 기타 부작용의 위험을 초래합니다.
항응고제 새로운 세대
최근에 과학자들은 효능이 더 좋은 신약 개발에 노력해 왔으며, 그 효능은 질병을 일으키는 필수 효소를 차단하는데 직접적으로 작용할 것입니다. 중요한 목표는 부작용이 최소화 된 약물 생성이며, 성인과 어린이 모두 독립적으로 치료할 수 있습니다.
최근, 새로운 구강 항응고제, 정제 형태가 널리 보급되었습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.
약물은 직접 항응고제로서 혈소판과 효소에 영향을줍니다. 간접 조치의 준비는 현재 개발되지 않았다.
과다 복용에 대한 도움
가장 빈번한 합병증은 중독이며, 이는 약물 복용량의 위반이나 알코올성 음료의 사용으로 발생할 수 있습니다.
이러한 상황에서 다음과 같은 조치를 취하는 것이 시급합니다.
- 구급차를 부르십시오.
- 환자에게 거짓말을하십시오;
- 피임약 복용으로 과다 복용 한 경우 - 즉시 위를 세척하고 물을 충분히 마시고 인공 구토를 유발하십시오.
의사는 환자에게 필요한 경우 식염수 나 비타민 K와 함께 점 적기를 검사하여 반대 효과를 일으 킵니다. 환자의 상태가 심한 경우 입원 및 혈장 수혈이 필요합니다.
항응고제는 혈액 및 심혈관 질환의 대부분의 질병을 치료하는 데 사용되는 우수한 약물입니다. 약물은 혈소판 활동을 억제하거나 간을 통해 간접적으로 작용하여 직접 작용할 수 있습니다. 복용시주의를 기울일 필요가 있습니다. 복용량을 준수하고, 술과 치료를 병행하지 않고 임신 중에 또는 모유 수유 중에 수행하지 않도록주의하십시오. 중독의 징후가 있으면 의사와상의하십시오.
항응고제 : 마약의 검토, 사용법, 적응증, 대체 요법
항응고제 (Anticoagulants) - 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 피브린의 형성 감소로 인한 혈병을 예방하는 약물 그룹. 그들은 신체의 특정 물질의 생합성에 영향을 주어 혈액의 점도를 변화시키고 응고 과정을 억제합니다.
항응고제는 치료 및 예방 목적으로 사용됩니다. 이들은 다양한 제형으로 제조되며, 정제, 주사 또는 연고 용 제제 형태로 제조됩니다. 전문의 만 올바른 약과 복용량을 선택할 수 있습니다. 부적절한 치료는 신체에 해를 끼치고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
심혈관 질환으로 인한 높은 사망률은 혈전증의 형성에 기인합니다 : 혈관 혈전증은 부검에서 심장 병리로 인한 거의 매 2 초마다 발견됩니다. 폐색 전 및 정맥 혈전증은 사망 및 장애의 가장 흔한 원인입니다. 이런 맥락에서 심혈 관계 질환자는 심장 및 혈관 질환을 진단 한 후 즉시 항응고제 사용을 권장합니다. 그들의 초기 사용은 혈병 형성, 혈관 증가 및 막힘을 예방합니다.
고대부터 전통 의학은 가장 유명한 천연 항응고제 인 히 루딘 (hirudin)을 사용했습니다. 이 물질은 거머리 타액의 일부이며 직접 항응고제 효과가 있으며 2 시간 동안 지속됩니다. 현재 환자들은 천연 약품보다는 합성 약품을 처방받습니다. 100 가지가 넘는 항 응고 약이 알려져있어 유기체의 개별적인 특성과 다른 의약품과의 병용 가능성을 고려하여 가장 적합한 항 응고제를 선택할 수 있습니다.
대부분의 항응고제는 혈액 응고 자체가 아닌 혈액 응고 시스템의 활동에 효과가 있습니다. 수많은 변형의 결과로, 혈장 응고 인자 및 혈전 응고를 이루는 피브린 실 형성에 필요한 효소 인 트롬빈의 생산이 억제됩니다. 혈전 과정이 느려지고 있습니다.
행동 메커니즘
행동 메커니즘에 대한 항응고제는 직접적 및 간접적 행동의 약물로 나뉩니다.
- "직접적인"항응고제는 트롬빈에 직접적인 영향을 미치고 그 활동을 감소시킵니다. 이 약제는 트롬빈 저해제, 프로트롬빈 불 활성화 제이며 혈전증의 진행을 억제합니다. 내부 출혈을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 모니터링해야합니다. 직접 작용의 항응고제는 몸에 빠르게 침투하고, 위장관에 잘 흡수되고, 혈행에 의해 간에 도달하고, 치료 효과를 발휘하며, 소변으로 배설됩니다.
- "간접적 인"항응고제는 혈액 응고 시스템의 부력 효소의 생합성에 영향을줍니다. 그들은 완전히 트롬빈을 파괴하고 그 활동을 억제하지 않습니다. 항응고제 효과 외에도이 그룹의 약물은 심근으로의 혈액 공급을 개선하고, 평활근을 이완시키고, 신체에서 요산을 제거하고, 콜레스테롤 저하 효과를 나타냅니다. 혈전증의 치료뿐만 아니라 예방을위한 "간접적 인"항응고제를 지정하십시오. 그들을 내부에 독점적으로 적용하십시오. 정제는 외래 환자로 오랫동안 사용됩니다. 약물의 급작스러운 회수는 프로트롬빈 및 혈전증의 증가를 초래할 수 있습니다.
별도로 항응고제와 같은 혈액 응고를 억제하는 약물을 방출하지만 다른 메커니즘. 여기에는 "아세틸 살리실산", "아스피린"이 포함됩니다.
직접 작용 항응고제
헤파린
이 그룹의 대표적인 대표자는 헤파린 및 그 파생물입니다. 헤파린은 혈소판 응고를 억제하고 심장과 신장의 혈류를 촉진합니다. 동시에, 그것은 혈전 생성의 가능성을 배제하지 않는 대 식세포 및 혈장 단백질과 상호 작용합니다. 이 약물은 혈압을 낮추고 콜레스테롤 저하 효과가 있으며 혈관 투과성을 높이고 평활근 세포의 증식을 억제하며 골다공증의 진행을 촉진하고 면역력을 억제하며 이뇨를 증가시킵니다. 헤파린은 처음으로 간에서 분리되어 그 이름이 결정되었습니다.
헤파린은 응급 상황에서는 정맥으로, 예방 목적으로는 피하로 투여합니다. 국소 사용을 위해서는, 연고와 젤을 사용하며, 헤파린을 성분으로 포함하고 항 혈전 성 및 항 염증 효과를 제공합니다. 헤파린 제제는 피부의 얇은 층에 도포되고 부드러운 움직임으로 문지릅니다. 일반적으로 Lioton과 Hepatrombin 젤은 혈소판 정맥염과 혈전증 및 헤파린 연고 치료에 사용됩니다.
혈전증의 진행과 혈관 투과성 증가에 대한 헤파린의 부정적인 효과는 헤파린 치료 중 출혈의 위험이 높은 원인입니다.
저 분자량 헤파린
저 분자량 헤파린은 높은 생체 이용률과 항 혈전 작용, 길어진 행동, 치질 합병증의 위험이 적습니다. 이러한 약물의 생물학적 특성은보다 안정적입니다. 빠른 흡수와 오랜 기간의 제거로 인해 혈액 내 약물의 농도는 안정적입니다. 이 그룹의 약물은 혈액 응고 인자를 억제하고, 트롬빈의 합성을 억제하며, 혈관 투과성에 약한 영향을 미치고, 장기 및 조직에 대한 혈액 및 혈액 공급의 레올 로지 특성을 향상시키고, 기능을 안정화시킨다.
저 분자량 헤파린은 부작용을 일으키는 경우가 거의 없기 때문에 헤파린을 치료 적 처치에서 제외시킬 수 있습니다. 그들은 복벽의 외측 표면에 피하 주사된다.
- "프래 민 (Fragmin)"은 혈소판의 접착과 일차적 인 지혈에 약간의 영향을주는 투명하거나 황색의 용액입니다. 근육 내로 들어가는 것은 금지되어 있습니다. 수술 직후에 환자에게 처방 된 고용량의 "Fragmin". 특히 출혈 위험이 높고 혈소판 장애의 발병이있는 환자.
- "Klyarin"은 대부분의 혈액 응고 단계에 영향을 미치는 "직접적인"항응고제입니다. 약물은 응고 시스템의 효소를 중화시키고 혈전 색전증을 치료하고 예방하는데 사용됩니다.
- "렉산"은 항 혈전 성 및 항 염증성 약리 작용을 나타내는 약물입니다. 지 정하기 전에 지혈에 영향을 미치는 모든 약물을 취소해야합니다.
- "Fraksiparin"- 항 혈전 및 항응고제 효과가있는 솔루션. 피하 혈종이나 치밀한 결절은 주사 부위에서 사라지기도하는데, 며칠 후에 사라집니다. 처음에는 다량의 용량으로 치료하면 출혈과 혈소판 감소증이 생길 수 있으며, 이는 향후 치료 과정에서 사라집니다.
- "Wessel Due F"는 동물의 장 점막에서 채취 한 천연물입니다. 이 약물은 응고 인자의 활성을 억제하고 프로스타글란딘의 생합성을 자극하며 혈액 내의 피브리노겐 수준을 감소시킵니다. Wessel Due F는 이미 형성된 혈전을 멸균하고 동맥과 정맥의 혈전 형성을 막는 데 사용됩니다.
저 분자량 헤파린 그룹의 약물을 사용하는 경우 권장 사항과 지침을 엄격하게 준수해야합니다.
트롬빈 억제제
이 그룹의 주요 대표자는 "Hirudin"입니다. 약물의 핵심은 의학 거머리의 타액에서 처음 발견 된 단백질입니다. 이들은 혈액에서 직접 작용하며 트롬빈의 직접적인 억제제 인 항응고제입니다.
"Hirugen"과 "Hirulog"는 "Girudin"의 합성 유도체이며 심장병을 앓고있는 사람들의 사망률을 감소시킵니다. 이들은 헤파린 유도체에 비해 많은 이점을 가지고있는이 그룹의 신약입니다. 장기간의 작용으로 인해, 제약 업계는 현재 구강 형태의 트롬빈 저해제를 개발 중이다. Girugen과 Girulog의 실제 적용은 높은 비용으로 인해 제한됩니다.
"Lepirudin"은 트롬빈에 비가 역적으로 결합하여 혈전증과 혈전 색전증을 예방하는 데 사용되는 재조합 약물입니다. 그것은 트롬빈의 직접적인 억제제로서 혈전 생성 작용을 차단하고 혈전에 존재하는 트롬빈에 작용합니다. 그것은 발작 협심증 환자에서 급성 심근 경색으로 인한 사망률과 심장 수술의 필요성을 줄입니다.
간접 항응고제
간접적 인 행동에 대한 항응고제 의약품 :
- 신속하고 완벽하게 흡수되는 항응고제 인 페니 린 (Fenilin)은 조직 조직의 장벽을 쉽게 통과하여 신체의 조직에 축적됩니다. 이 약은 환자에 따라 가장 효과적인 것 중 하나로 간주됩니다. 그것은 혈액 상태를 개선하고 혈액 응고 매개 변수를 정상화합니다. 치료 후 환자의 상태는 급속히 호전되며 다리의 경련과 감각이 사라집니다. 현재, 바람직하지 않은 영향의 높은 위험 때문에 페일 린은 사용되지 않습니다.
- "Neodikumarin"- 혈병의 과정을 억제하는 수단. 네오 디쿠 마린 (Neodicoumarin)의 치료 효과는 즉시 나타나지 않지만, 약물이 체내에 축적 된 후에 나타납니다. 그것은 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고, 지질 강하 효과가 있으며 혈관 투과성을 증가시킵니다. 환자는 입원 시간과 약물 복용량을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다.
- 이 그룹에서 가장 흔한 약물은 와파린 (Warfarin)입니다. 간에서 혈액 응고 인자의 합성을 차단하여 혈장 내 농도를 낮추고 혈병의 진행을 늦추는 항응고제입니다. "와파린"은 초기 효과와 약물 복용량을 줄이거 나 회수 할 때 바람직하지 않은 영향을 신속하게 중단시킴으로써 구별됩니다.
비디오 : 새로운 항응고제와 와파린
항응고제 사용
항응고제를받는 것은 심장 및 혈관의 질병에 대해 나타납니다.
제어되지 않은 항응고제 섭취는 출혈 합병증을 일으킬 수 있습니다. 항응고제 대신에 출혈의 위험이 높아져서 안전한 항 혈소판제를 사용해야합니다.
금기와 부작용
항응고제는 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들에게 금기입니다.
- 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양,
- 출혈성 치질,
- 만성 간염 및 간 섬유증,
- 간 및 신부전
- 요로 결석,
- 혈소판 감소 자반병,
- 비타민 C와 K 결핍증
- 심내막염 및 심낭염,
- 해면 결핵 (cavernous pulmonary tuberculosis)
- 출혈성 췌장염,
- 악성 신 생물,
- 고혈압이있는 심근 경색,
- 뇌내 동맥류,
- 백혈병
- 알코올 중독,
- 크론 병,
- 출혈성 망막 병증.
항응고제는 임신 초기, 젖 분비, 생리 기간, 산후 초기 및 노인 및 노인들에게는 복용 할 수 없습니다.
항응고제의 부작용으로는 소화 불량 및 중독 증상, 알레르기, 괴사, 발진, 피부 가려움증, 신장 기능 장애, 골다공증, 탈모증 등이 있습니다.
항응고제 치료의 합병증 - 근육과 관절의 출혈뿐만 아니라 입, 비 인두, 위, 내장, 내부 장기로부터의 출혈 형태의 출혈 반응, 소변의 혈액 출현. 위험한 건강 영향의 발달을 막기 위해서는 혈액의 기본 지표를 모니터하고 환자의 일반적인 상태를 모니터링해야합니다.
항 혈소판
항 혈소판제는 혈소판의 접착을 억제하여 혈액 응고를 감소시키는 약리학 적 약제입니다. 그들의 주요 목적은 항응고제의 효과를 높이고, 그것들과 함께 혈병의 과정을 방해하는 것입니다. 항 혈소판 제에는 관절염, 혈관 확장제 및 경련 방지제도 포함됩니다. 이 그룹의 대표적인 대표자는 "Acetylsalicylic acid"또는 "Aspirin"입니다.
가장 인기있는 항 혈소판 제제 목록 :
- "아스피린"은 현재 타블렛 형태로 사용 가능하며 경구 투여 용으로 가장 효과적인 항 혈소판 제제입니다. 혈소판 응집을 억제하고 혈관 확장을 일으키며 혈병을 예방합니다.
- "Tiklopidin"- 항 혈소판 제로 혈소판의 부착을 억제하고 미세 순환을 개선하며 출혈 시간을 연장시킵니다. 이 약물은 혈전증 예방 및 관상 동맥 질환, 심장 마비 및 뇌 혈관 질환 치료를 위해 처방됩니다.
- "Tirofiban"- 혈소판 응집을 막아 혈전증을 일으키는 약물. 약물은 일반적으로 "헤파린"과 함께 사용됩니다.
- "디피 리다 몰 (diipridamole)"은 관상 동맥 혈관을 팽창시키고 관상 동맥 혈류를 가속 시키며 심근 산소 공급을 향상시키고 혈액 및 대뇌 순환의 유변학 적 성질은 혈압을 낮춘다.
직접 작용 항응고제 : 적응증 및 금기 사항. 자금 개요
항응고제는 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물 그룹 중 하나로서 혈관에서 혈병 형성을 예방합니다. 작용 기작에 따라,이 약물들은 대개 직접 및 간접 항응고제의 2 개 하위 그룹으로 나뉩니다. 아래에서 우리는 항응고제의 첫 번째 그룹, 즉 직접 행동에 대해 이야기합니다.
혈액 응고 시스템 : 기본 생리학
혈액 응고는 초기에 시작된 출혈을 멈추기위한 생리 학적 과정과 생화학 적 과정의 조합입니다. 이것은 신체의 보호 반응으로 막대한 출혈을 예방합니다.
혈액 응고는 2 단계로 진행됩니다.
- 1 차 지혈;
- 효소 응고.
1 차 지혈
혈관벽, 중추 신경계 및 혈소판과 같은 세 가지 구조가 복잡한 생리적 과정에 관여합니다. 혈관벽이 손상되고 출혈이 시작되면 천공 부위 주변에있는 평활근이 압축되고 혈관 경련이 시작됩니다. 이 사건의 본질은 반사적입니다. 즉, 신경계의 적절한 신호 후에 무의식적으로 발생합니다.
다음 단계는 혈관벽의 손상 부위에 혈소판을 부착 (부착)하고 혈관 벽 사이에 응집 (결합)하는 것입니다. 2 ~ 3 분 후에 출혈이 멈 춥니 다. 부상 부위가 혈전으로 막혀 있기 때문입니다. 그러나이 혈전은 여전히 느슨해졌으며 부상 부위의 혈장은 여전히 유동적이어서 어떤 상황에서는 출혈이 새로운 힘으로 생길 수 있습니다. 1 차 지혈의 다음 단계의 본질은 혈소판이 일련의 변형을 겪는다는 것인데, 그 결과로 3 개의 응고 인자가 방출됩니다. 이들의 상호 작용은 트롬빈의 출현으로 이어지고 일련의 화학 반응 - 효소 응집을 시작합니다.
효소 응고
혈관 손상 부위에 트롬빈의 흔적이 나타나면 조직 응고 인자와 혈액 트리거의 상호 작용 반응이 시작되고 또 다른 요인이 나타납니다. 트롬 보 플라 스틴은 특수한 물질 인 프로트롬빈과 상호 작용하여 활성 트롬빈을 형성합니다. 이 반응은 또한 칼슘 염의 참여와 함께 발생합니다. 트롬빈은 피브리노겐과 상호 작용하며 피브린이 형성됩니다. 이것은 불용성 물질이며 그 필라멘트가 침전됩니다.
다음 단계는 혈액 응고를 압착 또는 압축하여 얻어지며 압축하여 압축하여 투명하고 액체 인 혈청을 분리합니다.
그리고 마지막 단계는 이전에 형성된 혈전의 용해 또는 용해입니다. 이 과정에서 많은 물질이 서로 상호 작용하며 그 결과로 효소 fibrinolysin의 혈액에 나타나 섬유소 필라멘트가 파괴되어 섬유소원으로 변합니다.
응고 과정에 관여하는 물질의 일부가 비타민 K의 직접적인 참여로 간에서 형성된다는 점에 유의해야합니다.이 비타민 결핍은 응고 과정을 붕괴시킵니다.
직접 작용 항응고제 사용에 대한 적응증 및 금기 사항
다음과 같은 상황에서이 그룹의 약물을 사용하십시오 :
- 특히 혈관과 혈관에 다양한 외과 적 개입 동안 혈전 형성을 방지하거나 국소화를 제한 할 수 있습니다.
- 진행성 협심증 및 급성 심근 경색의 경우;
- 깊은 혈관 및 말초 동맥, 뇌 혈관, 눈, 폐동맥의 색전증 및 혈전증;
- 파종 된 혈관 내 응고;
- 많은 실험실 검사에서 혈액 응고를 방지하기 위해;
- 혈액 투석이나 심폐 우회 중 혈액 응고를 줄이기 위해
각각의 직접 작용 항응고제는 주로 다음과 같은 금기 사항을 가지고 있습니다 :
임신 중에 고혈압의 경우 배달 또는 수술 후 처음 3 ~ 8 일 동안이 약을 매우 고갈 된 환자에게 처방 할 때는주의해야합니다.
직접 작용 항응고제의 분류
구조 및 행동 메커니즘의 특성에 따라,이 그룹의 약물은 3 개의 하위 그룹으로 나뉘어집니다.
- 분획 화되지 않은 헤파린 제제 (헤파린);
- 저 분자량 헤파린 약 (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin 및 기타);
- 헤파린 (Sulodexide), 펜 토산 폴리 설페이트 (Pentosan polysulfate);
- 직접 트롬빈 저해제 - 히 루딘 약물.
미분 획 헤파린 제제
이 종류의 약의 주요 대표자는 헤파린 자체입니다.
이 약물의 항 혈전 효과는 체인의 주요 혈액 응고 효소 인 트롬빈을 억제하는 능력에 있습니다. 헤파린은 코엔자임 - 안티 트롬빈 III에 결합하며, 그 결과 후자는 혈장 응고 인자 군에보다 적극적으로 결합하여 활성을 감소시킨다. 대량의 투여 량으로 헤파린을 도입함으로써 피브리노겐이 피브린으로 전환되는 것을 억제합니다.
상기 이외에,이 물질은 여러 가지 다른 효과가 있습니다 :
- 혈소판, 백혈구 및 적혈구의 응집 및 부착을 느리게합니다.
- 혈관 투과성의 정도를 감소시킨다;
- 인접한 혈관, collaterals의 혈액 순환을 개선합니다.
- 혈관 벽의 경련을 감소시킵니다.
헤파린은 주사 용액 형태로 만들어지며 (1 ml의 용액에는 활성 성분 5,000 U 포함), 젤과 연고 형태로 국소 사용이 가능합니다.
헤파린은 피하, 근육 내 및 정맥 내 투여된다.
약물은 신속하게 작용하지만 불행히도 상대적으로 간단히 정맥 내 주입으로 거의 즉시 작용하기 시작하며 효과는 4-5 시간 지속됩니다. 근육에 도입되면 30 시간 후에 효과가 나타나며 45 시간에서 60 분까지 그리고 8 시간까지 각각 6 시간까지 지속됩니다.
헤파린은 종종 혼자가 아니라 섬유소 용해제 및 항 혈소판 제와 함께 처방됩니다.
투약량은 개별적이며 질병의 본질과 심각성뿐만 아니라 임상 증상 및 실험실 매개 변수에 따라 다릅니다.
APTT로 활성화 된 partial thromboplastin time은 적어도 치료 첫 주에 2 일에 한 번, 그리고 3 일에 1 번 덜 결정할 때 헤파린의 작용을 모니터해야합니다.
출혈 증후군의 발병은이 약의 도입 배경에 따라 가능하기 때문에 의료 종사자의 지속적인 감독하에 병원 환경에서만 시행되어야합니다.
헤파린은 출혈 외에도 탈모, 혈소판 감소증, 과다 알도스테론 증, 고칼륨 혈증 및 골다공증의 발병을 유발할 수 있습니다.
현지 사용을위한 헤파린 준비는 Lioton, Linoven, Thrombophob 및 기타입니다. 그들은 만성 정맥 부족의 복잡한 치료뿐만 아니라 예방에 사용됩니다 :하지의 복재 정맥에서 혈병 형성을 예방하고, 사지의 부종을 줄이고, 중증도를 제거하고, 통증 증후군의 심각성을 감소시킵니다.
낮은 분자 헤파린 준비
이것은 헤파린의 성질을 지닌 새로운 세대의 약물이지만 여러 가지 유익한 특징이 있습니다. Xa 인자를 비활성화하면 혈전 위험이 줄어들지 만 항응고제 활성이 낮아 출혈이 덜 발생합니다. 또한, 저 분자량 헤파린은보다 잘 흡수되며, 더 오래 지속될 수 있습니다. 즉, 효과를 얻기 위해서는 약물의 투여 량이 적고 주사 횟수가 적어야합니다. 또한 골다공증과 혈소판 감소증은 예외적 인 경우에만 극히 드물게 발생합니다.
저 분자량 헤파린의 주요 대표자는 달테 파린 (Dalteparin), 에녹 사파 린 (Enoxaparin), 나드로 파린 (Nadroparin), 베미파린 (Bemiparin)이다. 각각을 더 자세히 고려하십시오.
달테 파린 (Fragmin)
혈액 응고가 약간 느려집니다. 응집을 억제하고, 실제로 접착에 영향을 미치지 않습니다. 또한, 어느 정도 그것은 면역 억제 및 항염증제 성질을 갖는다.
주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다.
약물은 정맥이나 피하에 주사됩니다. 근육 주사는 금지되어 있습니다. 질병 및 환자의 중증도에 따라 계획에 따라 투약됩니다. Dalteparin의 사용은 혈액 및 혈소판의 발달뿐만 아니라 국소 및 일반 알레르기 반응의 감소를 초래할 수 있습니다.
금기 사항은 직접 작용 항응고제 그룹의 다른 약물 (위에 열거 된 약물)과 유사합니다.
Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)
피하 투여 후 신속하고 완벽하게 혈액으로 흡수됩니다. 최대 농도는 3-5 시간 후에 기록됩니다. 반감기는 2 일 이상입니다. 소변으로 배설.
주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다. 그것은 일반적으로 복벽 벽 부위에 피하 주사된다. 복용량은 질병에 따라 다릅니다.
부작용은 표준입니다.
기관지 경련에 걸리기 쉬운 환자에게이 약을 사용하지 마십시오.
나 드로 파린 (Fraxiparin)
직접 항응고제 작용 이외에, 항염증제 성질뿐만 아니라 면역 억제 성도 가지고 있습니다. 또한 베타 - 지단백질과 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다.
피하 투여 후 거의 흡수되어 혈액 내 약물의 최대 농도가 4 ~ 6 시간 후에 나타나고, 반감기는 1 차 투여시 3.5 시간, nadroparin 투여 후 8 ~ 10 시간입니다.
원칙적으로, 복부의 섬유에 주사 : 피하. 투여 빈도는 1 일 1-2 회입니다. 어떤 경우에는 혈액 응고 매개 변수의 통제하에 정맥 내 투여 경로가 사용됩니다.
병리학에 따라 처방 된 용량.
부작용 및 금기 사항은이 그룹의 다른 약물과 유사합니다.
베미 파린 (사이버)
그것은 뚜렷한 항응고제와 중등도 출혈 효과가 있습니다.
피하 투여 후, 약물은 신속하고 완전하게 혈액으로 흡수되며, 최대 농도는 2-3 시간 후에 나타납니다. 약물의 반감기는 5-6 시간입니다. 오늘날 번식 방법과 관련하여 아무런 정보가 없습니다.
형태 방출 - 주입 용 용액. 투여 경로는 피하입니다.
복용량과 치료 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다.
부작용 및 금기 사항은 위에 나와 있습니다.
다른 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제, 전신성 글루코 코르티코이드 및 덱스 트란과 동시에 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 이러한 모든 약물은 출혈을 일으킬 수있는 베미파린의 효과를 향상시킵니다.
헤파리 노이드
이것은 헤파린의 성질을 지닌 반 - 합성 기원의 무코 폴리 사카 라이드 그룹입니다.
이 클래스의 약물은 안지오텐신 III와 관계없이 Xa 인자에만 작용합니다. 항응고제, 섬유소 용해제 및 지질 저하제가 있습니다.
일반적으로 당뇨병의 경우 혈당 수치 상승으로 인한 혈관 장애 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 또한, 그들은 혈액 투석 중 및 수술 중에 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 또한 아테롬성 동맥 경화증, 혈전증 및 혈전 색전증의 급성, 아 급성 및 만성 질환에 사용됩니다. 협심증 환자 치료의 항 협심증 효과를 강화하십시오 (즉, 통증의 중증도 감소). 이 약물 군의 주된 대표자는 설로 덱신 (sulodexin)과 펜 토산 폴리 설페이트 (pentosan polysulfate)입니다.
설로 덱인 (Wessel Due F)
주입 용 캡슐 및 용액의 형태로 제공됩니다. 2 ~ 3 주간 근육 내로 투여 한 후 30-40 일간 추가로 복용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 1 년에 2 회이며, 더 자주 있습니다.
약물을 복용하는 동안 메스꺼움, 구토, 위장 통증, 주사 부위의 혈종 및 알레르기 반응이 가능합니다.
Contraindications는 헤파린 약에 일반적입니다.
Pentosan Polysulfate
형태 방출 - 코팅 된 정제 및 주사 용액.
투여 경로와 투여 량은 질병의 특성에 따라 다릅니다.
섭취량이 소량으로 흡수되면 생체 이용률이 10 %에 불과하며 피하 또는 근육 내 투여의 경우 생체 이용률이 100 %가되는 경향이 있습니다. 섭취 후 1-2 시간 이내에 혈액의 최대 농도가 표시되며, 반감기는 일 또는 그 이상입니다.
나머지 약물은 항응고제 그룹의 다른 약물과 비슷합니다.
Hirudin 준비
거머리 타액선 - 히 루딘 (hirudin) -에 의해 분비되는 물질은 헤파린 약물과 유사하며 항 혈전 성질을 가지고 있습니다. 그 작용 메카니즘은 트롬빈에 직접 결합하여 그것을 돌이킬 수 없게 억제하는 것입니다. 다른 혈액 응고 인자에 부분적인 영향을 미칩니다.
얼마 전부터 히 루딘 -Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban을 기반으로 한 제제가 개발되었지만 널리 사용되지는 않았으므로 아직 임상 경험이 축적되지 않았습니다.
우리는 항 응고 작용을 가진 비교적 새로운 약 2 종에 대해 개별적으로 말하고 싶습니다. 이것은 fondaparinux와 rivaroxaban입니다.
폰다 파 리눅스 (Arixtra)
이 약물은 Xa 인자를 선택적으로 억제함으로써 항 혈전 효과를 나타냅니다. 체내에 들어가면 폰다 파닉스는 안티 트롬빈 Ⅲ에 결합하여 Xa 인자의 중화를 수백 배까지 향상시킵니다. 결과적으로 응고 과정이 중단되고 트롬빈이 형성되지 않으므로 혈병이 형성되지 않습니다.
피하 투여 후 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 약물을 한 번 주사 한 후 2.5 시간 후에 혈중 최대 농도가 기록됩니다. 혈액에서 항 트롬빈 II와 결합하여 그 효과가 결정됩니다.
주로 소변이 변하지 않은 채로 배설됩니다. 반감기는 환자의 나이에 따라 17 ~ 21 시간입니다.
주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다.
투여 경로는 피하 또는 정맥 투여이다. 근육내는 적용되지 않습니다.
약물의 복용량은 병리학의 유형에 따라 다릅니다.
신장 기능이 저하 된 환자는 크레아티닌 청소율에 따라 Arikstry의 용량 조절이 필요합니다.
간 기능이 현저히 감소 된 환자는 신중하게 사용됩니다.
그것은 출혈의 위험을 증가시키는 약물과 동시에 사용되어서는 안됩니다.
리바 록 사반 (Xarelto)
이 약물은 Xa 인자에 대한 높은 선택성을 가지고있어 활성을 억제합니다. 경구 투여시 높은 생체 이용률 (80-100 %)이 특징입니다 (즉, 구강 섭취시 위장관에서 잘 흡수 됨).
혈액 중 리바 록 사반의 최대 농도는 한번 섭취 한 후 2 ~ 4 시간 후에 나타납니다.
몸에서 반으로 소변으로, 분변으로 반으로 분비됩니다. 반감기는 환자의 나이에 따라 5-9에서 11-13 시간입니다.
양식 출시 - 알약.
식사와 관계없이 섭취합니다. 다른 직접 효과 항응고제와 마찬가지로, 약물의 복용량은 질병의 종류와 심각성에 따라 다릅니다.
리바 록 사반 복용은 혈액 내 Xarelto의 농도가 증가하여 출혈을 일으킬 수 있으므로 특정 항진균제 또는 HIV 약으로 치료를받는 환자에게는 권장되지 않습니다.
중증의 신장 손상 환자는 리바 록 사반의 용량 조정이 필요합니다.
생식 연령의 여성은이 약으로 치료하는 기간 동안 임신으로부터 확실하게 보호되어야합니다.
보시다시피, 현대 약리 산업은 직접 작용 항응고제의 중요한 선택을 제공합니다. 물론 어떤 경우에도 스스로 치료할 수 없으며, 모든 의약품, 복용량 및 사용 기간은 질병의 중증도, 환자의 나이 및 기타 중요한 요인에 따라 의사가 결정합니다.
연락 할 의사
직접 항응고제는 심장 전문의, 정맥 학자, 혈관 전문의 또는 혈관 외과 의사뿐 아니라 혈액 투석 (신장 전문의) 및 혈액 학 전문의에 의해 처방됩니다.