폐 고혈압은 주로 중년 및 고령자에게 유행하는 질병입니다. 그것은 폐 동맥압의 급격한 증가를 특징으로하며 사람의 복잡한 병리학 적 증상입니다. 내부 장기에 문제가 있으면 폐 고혈압, 증상 및 치료 방법이 무엇인지를 아는 것이 중요합니다. 적절한 지원이 없을 경우, 질병은 돌이킬 수없는 결과와 죽음을 초래할 수 있습니다. 그것이 시간 내에 그것을 인식하고 치료할 필요가있는 이유입니다.
질병의 원인
폐 고혈압은 폐에 들어오는 혈액의 양이 증가하고 그 양과 관계없이 증가 할 수 있습니다. 질병의 진행을위한 주요 전제 조건은 다음과 같습니다 :
- 심장 마비;
- 혈전증;
- 취득 된 아이의 선천성 심장병;
- 간 기능 부전;
- 폐병 (만성 포함);
- 신진 대사 장애;
- 저산소증;
- 갑상선 기능 항진증;
- 혈액 병리;
- 양성 및 악성 신 생물;
- HIV;
- 가슴과 폐의 외상성 부상;
- 기후;
- 자가 면역 질환;
- 독물 및 독성 물질 중독으로 인한 중독, 마약;
- 폐 혈관 질환;
- 혈관염;
- 죽상 동맥 경화증;
- 정맥 장애;
- 가슴과 척추의 변형.
혈액량의 증가와 관련이없는 압력을 직접적으로 증가시킬 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 알코올 남용, 흡연;
- 과체중, 심한 비만;
- 체계적인 스트레스;
- 당뇨;
- 고혈압;
- 빈번한 감기;
- 체계적인 과로;
- 강한 약물로 통제되지 않은 치료;
- 나쁜 생태.
치료법을 적절히 처방하기 위해서는 병리학의 정확한 원인을 밝혀 내야합니다. 그러나 이것이 가능하지 않으면 원발성 폐 고혈압 진단을 내릴 수 있습니다. 이차성 폐 고혈압은 주로 심장 및 폐 질환의 배경에서 발생합니다.
유형 및 분류
이 질환은 대개 성인에서만 진단됩니다. 진행 정도에 따라 다음 유형의 고혈압을 구별 할 수 있습니다.
- 첫 번째 단계. 이 경우의 신체 활동은 제한이 없으며 질병은 거의 무증상이며 압력이 증가하는 징후가 동반되지 않습니다. 이것은 종종 진단을 어렵게 만들고 초기 단계에서 질병의 탐지를 허용하지 않습니다.
- 두 번째. 호흡 곤란, 약점 및 어지러움의 출현으로 인해 활동이 제한됩니다. 정상적인 상태에서는 이러한 변화가 관찰되지 않습니다.
- 셋째. 이 경우 신체 활동이 적을지라도 건강과 현기증이 악화 될 수 있습니다.
- 넷째. 완전한 휴식 상태에서도 환자는 현기증, 호흡 곤란, 약화 및 통증을 경험합니다.
질병은 또한 종류와 원인에 따라 분류 될 수 있습니다 :
- 폐동맥. 이것은 유전자의 현저한 돌연변이, 심장 및 폐의 병리,자가 면역 질환, 정맥 및 혈관 손상, 심장 결함으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 왼쪽 판막과 심장 심실의 침범과 연관됩니다.
- 혈액에 산소가 부족한 것과 관련이있다. 폐 질환, 간질 및 체계적인 저산소증의 진행 배경에서 발생합니다.
- 색전증의 배경에서 개발. 혈전 및 신 생물의 출현, 이물질 또는 기생충의 유입, 폐동맥의 막힘을 특징으로합니다.
- 혼합 유형. 림프절 및 종격동의 염증, 유육종증, 양성 종양의 성장 및 조직 구균의 축적이 가능합니다.
치료법의 선택은 질병의 발달 정도와 분류에 따른 유형에 따라 다릅니다. 그것은 ICD - 10 코드로 적립됩니다 : I27. 치료법은 정확한 진단을 기반으로 선택됩니다.
폐 고혈압의 증상 및 징후
폐 고혈압의 주요 증상은 호흡 곤란입니다. 그러나, 그것은 질병의 특징 특징을 가지고 있습니다 :
- 어떤 활동도 없을 때 가능하다.
- 로드가 약간 증가하더라도 증가 할 수 있습니다.
- 심장 질환으로 인한 호흡 곤란과는 달리, 앉은 자세를 취할 때도 폐가 멈추지 않습니다.
폐 고혈압과 그 진행의 다른 관련 증상이 있습니다 :
- 낮은 하중에서도 빠른 피로도;
- 가슴 통증 (아프다, 압박, 압박), 활동에 의해 악화되고 심장 약을 복용 한 후 점감하지 않음;
- 가래없이 가끔 기침 (드물게 혈액이 있음);
- 팔다리의 붓기;
- 현기증, 의식 상실 (활동 중 발생할 수 있음);
- 약점과 무관심;
- 불규칙한 심장 박동.
폐 고혈압 발생의 많은 징후의 존재는 환자의 개별적인 특성에 직접적으로 의존합니다. 그들은 다른 심각한 질병의 특성이 될 수 있기 때문에 모두 복잡한 것으로 간주됩니다.
진단
일반적으로 환자는 호흡 곤란, 통증 및 피로에 대한 불만으로 병원에옵니다. 이 경우 의사는 역사에 많은 관심을 기울이고 질병의 병력을 연구합니다. 그러나 진단은 끝나지 않습니다. 적절한 진단을 위해서는 다른 절차와 함께 수행해야합니다.
- 초기 검사, 일반 정보 수집;
- 환자의 신체 상태 검사, 정맥, 모세 혈관 및 동맥의 신체 검사, 피부색, 사지 부종의 검출;
- cardiogram, 그의 부서에서 심장 상태의 연구;
- 초음파 검사;
- 심 초음파, 혈류 속도 및 신체 내부의 모세 혈관 상태에 대한 연구;
- 생화학 적 및 완전한 혈구 수;
- 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상, 폐동맥 및 폐 질환의 연구;
- 카테터 삽입에 의한 압력 측정;
- 흉부 x- 레이.
따라서 진단은 환자의 다단계 진료 검사를 통해서만 가능합니다. 심한 호흡 곤란, 체계적인 피로, 사지의 통증 및 붓기가 의사와상의 할 수 있습니다.
주요 치료 방법
이러한 심각한 질병은 심각한 합병증 및 심지어 사망으로 이어질 수 있기 때문에 폐의 압력이 증가한자가 투약은 엄격히 금지됩니다. 치료하는 동안 세 가지 목표를 달성해야합니다.
- 병리 원인의 제거.
- 폐의 혈압을 낮추십시오.
- 혈전 예방.
폐 고혈압의 치료는 세 가지 주요 방법을 사용하여 수행됩니다 : 의료, 수술 및 전통 의학을 사용합니다.
의학적
그것은 복합 약물을 사용하는 유지 요법입니다 :
- 이뇨제 (spironolactone, furosemide). 심혈관 시스템의 부하를 줄여 과도한 체액을 신체에서 제거합니다. 약물의 과다 복용은 심장 박동, 미량 원소의 손실 및 신장의 악화를 위협 할 수 있습니다. 따라서 장기간의 자금 사용은 권장되지 않습니다. 또한 과정 전반에 걸쳐 환자의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.
- 혈전 용해제 (헤파린). 정제는 점도와 혈액의 두께를 줄여 혈전의 출현을 방지합니다.
- Glycosides (Digoxin). 그들은 혈액 순환을 개선하고 심장 리듬을 정상화하며 심장 마비를 예방합니다.
- 혈관 확장제 혈류를 개선하고 심장 근육을 완화하십시오.
- 프로스타글란딘. 혈전의 출현을 막고, 근육, 기관지 및 혈관 경련을 예방하고, 혈전증을 예방합니다.
특히 효과적인 산소 요법은 최대 15 리터의 산소를 섭취함으로써 수행됩니다. 원칙적으로, 약물 치료는 고혈압의 진행 초기 단계에서 수행됩니다.
외과 적
질병의 심각한 발전과 함께, 약물 치료가 효과적이지 않을 수 있습니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요합니다.
현재 다음과 같은 방법이 가장 많이 시행됩니다.
- Septostomy 그것은 심방 사이의 상호 작용을 회복시키는 것으로 구성되며 우심실 기능이 좋지 않은 경우에 사용됩니다.
- 혈전 절제술. 응고가 결합 조직의 상태로 들어가기 전에 응고를 제거하기 위해 수행됩니다. 심장의 심실에 스트레스 해소에 필요합니다.
동맥에서 혈액 응고 제거
중요 : 최상의 치료 예후는 고혈압의 초기 단계에서 시작하는 사람들에게있을 수 있습니다.
민간 요법
전통 의학의 요리법을 부수적으로 적용하면 웰빙의 전반적인 개선이 기대 될 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 도구를 사용할 수 있습니다.
- 끓는 물 한잔과 잘 익은로 웬 열매의 스푼을 붓고 15 분 동안 둡니다. 부기를 줄이고 저산소증을 제거하기 위해 하루에 세 번씩 음료를 섭취하십시오.
- 고기 분쇄기를 통해 신선한 호박을 건너 주스를 쥐어 짜십시오. 심장 리듬을 회복시킬뿐만 아니라 심장 근육과 모세 혈관벽을 강화하기 위해 하루에 반 컵을 가져갑니다.
- 찻 숟가락의 봄 아디스가 끓는 물 잔을 부어 약 2 시간 동안 둡니다. 이뇨제와 진통제로 1 일 2 ~ 3 큰 술을 하루에 3 번 마 십니다.
전통 의학 처방은 유지 관리 치료로만 사용할 수 있습니다. 전문가의 대안으로 사용할 수 없습니다.
예방 및 위험 감소
예방 및 지원 조치로 다음 권장 사항을 사용해야합니다.
- 예방 접종. 바이러스 성 및 catarrhal 병리를 방지하는 데 필요한, 그것은 자기 면역 질환의 치료에 유용합니다.
- 적당한 운동과 마사지. 혈관과 근육의 긴장을 유지할 필요가 있습니다. 그러나 의사가 작고 허용해야한다는 점에 유의해야합니다.
- 적절한 영양. 혈전, 비만 및 당뇨병의 출현을 방지하기 위해 필요합니다. 심부전 진단에 중요합니다.
- 비타민과 미량 원소를 섭취하여 양을 정상으로 감소시킵니다.
- 호르몬 요법 금욕.
- 혈압 모니터링.
- 스트레스 상황의 예방. 우울증과 체계적인 스트레스는 신경계 및 심혈 관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 심리적 지원은 치료 기간 동안 중요합니다.
질병이나 질환의 발생을 진단 할 때 출산 중 심각한 합병증과 사망의 위험이 높아 지므로 임신 예방 또는 종료가 필요할 수 있습니다.
병리학의 가능한 합병증
이 질환의 마지막 단계는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 혈전증;
- 우심실 부전;
- 심부전증의 악화, 만성 부전;
- 폐부종;
- 심방 세동;
- 혈전 색전증;
- 뇌졸중
환자는 체계적인 혈액 정체, 사지의 부종, 통증, 혈압의 변화를 경험할 수 있습니다. 이는 의학 요법으로 회복하기 어렵고 혈관이 부어 오릅니다. 이러한 경우 삶의시기를 현저히 줄일 수 있으며 치명적인 결과는 극도의 합병증이 될 것입니다.
고혈압의 합병증으로 가장 빈번하게 나타나는 것은 고혈압과 뇌졸중입니다. 그들은 가장 큰 위험을 나타냅니다.
예후와 회복 확률
일반적으로 적절한시기에 진단 및 치료 처방을받은 경우에도 폐 고혈압에서 완전한 구출을위한 예후는 바람직하지 않습니다. 즉, 양질의 요법을 사용해도 수명이 현저하게 줄어들고 품질이 바뀝니다. 통계는 다음 지표를 나타냅니다.
- 고혈압이 혈소판이 결합 조직 형태를 갖는 경피증으로 발전하면 환자는 1 년 이상 살 수 없습니다.
- 일차 성 고혈압 환자의 평균 수명은 약 3 년입니다.
- 폐와 심장 이식으로 최대 수명은 5 년이 될 수 있습니다.
- 심장의 우심실의 기능 장애를 배경으로 질병의 발달은 환자의 생명을 최대 2 년까지 단축시킵니다.
- 중등도의 폐 질환 진행 초기 단계의 약물 치료는 환자가 5 년 이상 살 수있게 도와줍니다.
따라서 치료와 위험 감소의 가장 유리한 결과는 치료의 질뿐만 아니라 질병의 출현과 초기 임상 양상에 크게 좌우됩니다.
결론
특발성 (1 차) 및 2 차성 폐 고혈압의 형태는 초음파, 방사선 사진, 혈액 검사 및 기타 과학적 방법을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 이 경우 질병의 원인을 제거하고 조기에 그 원인을 막기 위해 가능한 한 빨리이 작업을 수행하는 것이 중요합니다. 이것은 선택한 치료 방법에 상관없이 환자의 삶을 연장시킬 수있는 유일한 방법입니다.
폐 고혈압
폐 고혈압은 환자의 삶에 위험을 초래할 수있는 병리학 적 상태입니다. 질병의 발달과 함께 폐의 혈관 내강이 점진적으로 닫히기 때문에 압력이 상승하고 우심실과 심방의 기능이 방해 받게됩니다.
폐 고혈압 환자의 진단 및 치료는 Yusupov 병원에서 시행됩니다. Yusupov 병원의 심장 전문의는이 질병의 현대적인 진단 방법을 사용하여 초기 단계에서 고혈압을 확인합니다.
폐 고혈압의시기 적절한 진단은 치료의 유리한 결과를 가져올 가능성을 증가시킵니다.
폐 고혈압 : 질병에 대한 설명
전문가들은 폐 고혈압이 심혈 관계 질환에서 가장 빈번하게 발생하는 질병 중 하나라고 지적합니다. 30 세에서 40 세 사이의 여성은 남성보다이 질환에 더 감염되기 쉽습니다. 이 질병의 증상을 경험 한 환자는 초기 단계에서 의사에게 갈 수 없는데, 이는 일반 사진이 상당히 지워지 기 때문입니다. 30 세 이상의 젊은 여성은 남성 고혈압 발생 빈도가 가장 적기 때문에 발달이 가장 쉽습니다. 이 질환은 50 mmHg에서 폐동맥 운동 중 혈압이 증가하는 특징이 있습니다. 예술. 및 25 mmHg. 예술. 휴식.
치료하지 않으면 폐동맥 고혈압으로 우심실 기능이 저하되어 환자가 사망 할 수 있습니다. 주어진 나이에 사람이 발견 한 폐 고혈압의 징후는 특수 클리닉에 가야하는 심각한 이유가되어야합니다.
폐 고혈압의 유형
의사는 몇 가지 주요 유형의 폐 고혈압을 구분합니다.
- 원발성 폐 고혈압은 선천적이거나 후천적 일 수있는 원인 불명의 질병입니다. 이 질환은 폐동맥의 변화와 우심실의 증가를 특징으로하는 특발성 폐 고혈압이라고합니다. 원발성 폐 고혈압은 환자의 장애 원인이며, 치료가 없을 경우 환자의 치명적인 결과를 초래합니다.
- 이차성 폐 고혈압은 선천성 및 후천성 심장 결함, HIV 감염, 결합 조직 질환, 기관지 천식 및 호흡기 병리와 같은 다른 질병의 합병증으로 발전합니다. 또한,이 병은 만성 폐 고혈압으로 진단 된 혈병에서 혈관 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다.
폐 고혈압의 정도
이 질환으로 진단받은 환자는 내가 폐 고혈압을 앓고 있는지 여부에 관한 질문에 관심이 있습니다. 의사는 심전도 또는 심장 도관 법을 사용하여 질병의 범위를 결정하는 Yusupovskogo 병원. 압력에 의한 폐 고혈압의 분류는 3 도의 질병 발병을 시사한다 :
- 25 - 45 mm Hg에서 폐동맥의 압력 증가. 예술. 1 등급 질병을 나타냅니다.
- 45-65 mm Hg의 압력 상승. 예술. - 2 도의 폐 고혈압;
- 65 mmHg 이상의 압력 상승. - 폐 고혈압 III 급.
폐 고혈압 : 분류
폐 고혈압 증후군은 또한 관찰 된 임상 영상에 따라 분류되며 4 가지 등급이 구분됩니다.
- Class I : 환자의 신체 활동이 감소하지 않습니다. 보통의 부하는 호흡 곤란, 현기증, 약점 및 통증을 유발하지 않습니다.
- Class II : 환자의 신체 활동이 감소합니다. 정상적인 부하 상태에서 환자는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약점을 경험합니다. 휴식시에는 이러한 증상이 사라집니다.
- Class III : 환자의 신체 활동이 현저하게 손상됩니다. 경미한 부하로이 질병의 특징적인 증상이 나타납니다.
- Class IV : 활동이 현저하게 감소합니다. 폐 고혈압 4 학년은 휴식과 최소한의 신체적 노력으로 심각한 증상이 특징입니다.
질병의 증상
폐 고혈압은 뚜렷한 증상이 없기 때문에 질병의 후기 단계에서 치료가 시작됩니다. 그러나 전문가들은 질병의 초기 단계의 증상을 확인했습니다.
- 휴식시 또는 낮은 신체 활동으로 호흡 곤란이 나타나는 경우;
- 쉰 목소리 또는 마른 기침;
- 분명한 이유없이 체중 감량.
- 환자의 목에있는 질병의 진행과 함께 빠른 심장 박동이 경정맥의 명확한 맥동이며,
- 우울한 기분과 피곤함과 약함의 끊임없는 느낌;
- 실신과 현기증, 이는 산소 결핍과 같은 저산소증의 결과입니다.
후기 단계에서 폐 고혈압의 증상은 다음과 같습니다.
- 심장 리듬 장애 - 부정맥;
- 심근 허혈 및 협심증의 징후로 환자는 두려움, 냉증 및 흉막 통증이 나타납니다.
- 객담에 객혈과 혈액 줄무늬의 출현.
말기 단계에서, 조직 소멸은 세동맥에서 혈병 형성으로 인해 발생합니다. 환자의 고혈압 성 위기는 야간에 발생합니다. 혈전에 의한 급성 심부전이나 폐동맥 막힘이 주요 사망 원인이 될 수 있습니다.
폐 고혈압 : 질병의 원인
폐 고혈압의 원인은 질병 유형에 따라 다릅니다. 따라서 특발성 폐동맥 고혈압의 원인은 확실하게 확립되지 않습니다. 그러나자가 면역 질환을 앓고있는 사람, 경구 피임약을 복용하는 사람, 질병에 가까운 친척이있는 사람은 발달 확률이 높습니다. 이차성 폐 고혈압은 혈관 질환, 폐, 심장 질환의 합병증으로 발생합니다.
폐동맥 시스템에 속하는 세동맥과 모세 혈관이 점진적으로 좁아지면이 병이 발생하기도합니다. 동맥 병변의 후기 단계에서 혈관 벽의 염증성 파괴가 발생할 수 있습니다. 이러한 혈관의 변화로 인해 압력이나 폐동맥 고혈압이 점진적으로 증가합니다.
폐 고혈압 : 질병의 진단
중등도 폐동맥 고혈압은 뚜렷한 증상없이 나타나므로 폐경 전문의와 심장 전문의가 일련의 연구를 통해 질병의 진단을 실시해야합니다.
- 심전도는 우심실 비대 및 심방을 검출하는 데 사용됩니다.
- 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 동맥의 증가 및 수반되는 질병의 존재에 대한 정보를 제공합니다.
- 심 초음파 검사는 혈액 이동 속도와 심장 및 혈관의 충치 검사를 결정하기 위해 수행됩니다.
- 장기의 방사선 촬영은 심장의 크기를 확립하고 진단을 확인하는 데 사용됩니다.
- 우심실과 폐동맥의 카테터 삽입은 질병을 진단하는 가장 신뢰할만한 방법으로 알려져 있습니다. 이 방법을 사용하면 혈압을 정확하게 측정 할 수 있습니다.
- Angiopulmonography는 조영제를 주입하여 폐동맥 시스템에서 혈관 패턴을 확립하는 방법입니다.
신생아의 폐 고혈압은 극히 드뭅니다. 아기의 생애 첫날에 압도적 인 양의 진단이 이루어지기 때문에 사망자 수가 줄어 듭니다.
폐 고혈압 치료
폐 고혈압의 치료 기준은 약물의 사용과 적절한 치료법의 조합, 증상을 줄이기위한 권고, 수술 방법을 포함합니다. 민간 요법으로 폐 고혈압을 치료하는 것이 보조 치료법입니다.
폐 고혈압 증후군에 대한 비 약물 치료는 물 - 소금 균형, 적당한 운동 및 산소 요법을 의미합니다. 폐 고혈압 치료제의 섭취는 호흡기 및 심혈관 기능의 회복을 목표로합니다. 약물 방법을 사용하는 전문가는 심장 부하를 줄이고 혈관을 확장하며 압력을 줄일 수 있습니다.
성인의 폐 고혈압은 더 심한 증상으로 나타나며 수술 방법을 사용하는 의사가 해결합니다.
- thromboendartereerectomy - 혈관에서 혈전 제거;
- 심방 saptostomy - 압력을 줄이기 위해 심방 사이에 구멍을 만드는;
- 폐 및 심 또는 폐 복합 이식은 다른 질병이있을 때뿐만 아니라 질병의 후기 단계에서도 효과적입니다.
폐 고혈압 : 예후
폐 고혈압의 예후와 치료는 병의 형태와 병기에 달려 있습니다. 통계에 따르면, 현대 치료 방법으로 만성 형태의 환자의 사망률은 10 %입니다. 원발성 폐 고혈압 환자의 5 년 생존률은 20 ~ 35 %입니다.
다음 요인이 전반적인 전망에 영향을 미칩니다.
- 폐동맥 고압의 정도 : 폐동맥의 압력이 감소함에 따라 50mmHg 이상의 압력 증가와 함께 예후가 좋을 것입니다. - 불리한. 이차성 폐동맥 고혈압으로 진단받은 환자는 예후가 좋을 수 있습니다.
- 질병의 증상 증가 또는 중증도 감소;
- 치료 치료로 환자의 상태를 개선하거나 악화시키는 것;
신생아에서 폐 고혈압이 발생하면 예후는 의사가 문제를 발견 한시기에 달려 있습니다. 대부분의 경우 진단을 내리는 데 최대 3 일이 걸리고 의사는 여러 가지 치료법을 시행하기 시작합니다.
예방 조치
폐 고혈압 증후군의 예방은 포괄적으로 수행되어야하며 다음을 포함해야합니다.
- 흡연과 다른 나쁜 습관을 멈추게한다.
- 문제의시기 적절한 식별과 치료 계획의 개발;
- 기관지 폐동맥 판막 진단을받은 환자를 정기적으로 모니터링;
- 스트레스가 많은 상황의 배제;
- 신체 활동 및 부하 제어.
Yusupov 병원에서는 폐 고혈압 환자를 진단하고 치료합니다. 시기 적절한 진단은 삶의 질과 지속 기간을 향상시킵니다.
Yusupov 병원에 전화하여 약속을 잡으십시오. 조정 센터 의사가 귀하의 모든 질문에 답변 해드립니다.
폐 고혈압 : 발생, 징후, 형태, 진단, 치료
폐 고혈압 (PH)은 발생 원인과 결정 징후에 의해 완전히 다른 질병의 특징입니다. LH는 폐 혈관의 내피 (내부 층)와 관련이 있습니다. 팽창하면 소동맥의 내강이 좁아지고 혈류를 방해합니다. 이 질환은 희귀한데, 1 000 000 명당 15 건만 생존하지만, 특히 LH의 주요 형태의 경우 생존율이 매우 낮습니다.
폐 순환에서 저항이 증가하고, 심장의 우심실은 폐로 혈액을 밀어 넣기 위해 수축을 강화해야합니다. 그러나 해부학 적으로는 장기간의 압력 부하에 해부학 적으로 적합하지 않으며 폐동맥 시스템에서 LH의 경우 25 mmHg 이상으로 상승합니다. 휴식과 30mmHg의 육체 노동. 첫째, 보상 기간이 짧을수록 심근이 두꺼워지고 우심방이 증가하고 수축의 강도가 급격히 감소합니다 (기능 장애). 결과는 조기 사망입니다.
LH가 왜 개발됩니까?
LH 발병 이유는 아직 완전히 결정되지 않았습니다. 예를 들어, 1960 년대에는 유럽에서 피임약의 부적절한 사용과 체중 감량과 관련된 사례가 증가했습니다. 스페인, 1981 : 유채 기름의 대중화 이후에 시작된 근육 병변 형태의 합병증. 20,000 명의 환자 중 거의 2.5 %가 동맥 폐 고혈압으로 진단되었습니다. 악의 뿌리는 기름에있는 트립토판 (아미노산)으로, 과학적으로 훨씬 나중에 입증되었습니다.
폐의 혈관 내피 기능 장애 (기능 장애) : 원인은 유전적인 경향 또는 외부 손상 요인의 영향 일 수 있습니다. 어쨌든 정상적인 산화 질소 교환의 균형, 경련의 방향으로 혈관의 색조가 변화하고 염증이 일어나면 내피의 성장이 시작되고 동맥의 내강이 감소합니다.
증가 된 endothelin 함량 (vasoconstrictor) : 내피에서의 생성 증가 또는 폐에서이 물질의 붕괴 감소로 인해 발생합니다. LH의 특발성 형태, 어린이의 선천성 심장 결함, 전신 질환에 주목합니다.
산화 질소 (nitric oxide, NO)의 합성 또는 이용 가능성 감소, 프로 스타 사이클린의 감소, 칼륨 이온의 추가 배설 - 모든 이상은 동맥 경련, 혈관 근육벽 및 내피 성장을 유발합니다. 어쨌든, 개발의 최종 단계는 폐동맥 시스템의 혈류 장애입니다.
병의 증상
중등도의 폐 고혈압은 어떠한 증상도 나타나지 않으며, 이것은 주요 위험입니다. 심한 폐동맥 고혈압의 징후는 폐동맥 압력이 정상보다 두 배 이상 상승하는 발달 후기에만 결정됩니다. 폐동맥의 압력 : 수축기 30 mm Hg, 확장기 15 mm Hg.
폐 고혈압의 초기 증상 :
- 신체 활동이 거의 없거나 휴식이없는 상태에서도 숨쉴 수 없음;
- 정상적인, 좋은 영양으로조차 점차적 인 체중 감소;
- 무력증, 무력감, 무력감, 우울한 기분 - 계절, 날씨 및 시간에 상관없이
- 지속적 마른 기침, 쉰 목소리;
- 복부 불편 함, 무거움과 "파열": 소장에서 간으로 정맥혈을 전달하는 문맥 시스템의 혈액 정체의 시작.
- 현기증, 실신 - 뇌의 산소 결핍 (저산소증) 발현;
- 심장 심계항진은 시간이 지남에 따라 동맥 정맥의 맥동이 목에 두드러집니다.
PH의 나중에 표현 :
- 혈액과 객혈의 줄무늬가있는 포진 : 증가하는 폐부종의 신호;
- 협심증의 발병 (흉통, 냉증, 사망에 대한 두려움) - 심근 허혈의 징후.
- 심방 세동의 유형별 부정맥 (부정맥).
오른쪽 hypochondrium의 통증 : 혈액 순환의 큰 원형은 정맥 정체의 개발에 이미 포함되어 간장이 증가하고 그 껍질 (캡슐)가 뻗어있다 - 그래서 통증이있다 (간 자체는 통증 수용체가 없습니다, 그들은 캡슐에 위치하고 있습니다)
다리와 다리의 붓기. 복부 (복수)에있는 액체의 축적 : 심장 마비, 말초 혈액 스테이시의 표시, 부계 보상 단계 - 환자의 삶에 직접적인 위험.
터미널 스테이지 LH :
- 폐의 소동맥에있는 혈액 응고는 활성 조직의 사망 (경색), 질식의 증가를 초래합니다.
고혈압 위기와 급성 폐부종의 공격 : 밤이나 아침에 더 자주 발생합니다. 그들은 공기가 심한 결핍의 느낌으로 시작하고, 그 다음에 강한 기침이 생기고, 피 가루가 나옵니다. 피부가 푸르스름하게되고 (청색증), 목의 정맥이 맥박을합니다. 환자는 흥분하고 두려워하고, 자기 통제력을 잃고, 불규칙하게 움직일 수 있습니다. 최선의 경우 위기는 가벼운 소변 배출과 배설물 통제가 불가능한 최악의 경우 - 치명적입니다. 사망 원인은 폐동맥의 혈전 (혈전 색전증)과 그 후의 급성 심부전이 겹칠 수 있습니다.
LH의 주요 형태
- 1 차적인, 특발성 폐 고혈압 (그리스의 이시스와 파스 토스에서 유래 된 "특이한 질병") : 다른 질병과 관련된 2 차적인 PH와는 달리 별도의 진단으로 고정됩니다. 원발성 LH의 변이 형 : 가족 성 LH 및 혈관 확장 및 출혈 (출혈성 모세 혈관 확장증)에 대한 유전 적 소인. 이유 - 유전 적 돌연변이, PH의 모든 경우의 6 ~ 10 %의 빈도.
- 보조 LH : 근본적인 질환의 합병증으로 나타납니다.
결합 조직의 전신 질환 - 경피증, 류마티스 관절염, 전신 홍 반성 루푸스.
선천성 심장 결함 (신생아에서 왼쪽에서 오른쪽으로 출혈이 있음)은 1 %에서 발생합니다. 교정 혈류 수술 후,이 범주의 환자의 생존율은 다른 형태의 PH를 가진 어린이보다 높습니다.
20 %의 간, 폐 및 폐 혈관 병리의 기능 부전의 후기 단계는 PH의 형태로 합병증을 일으킨다.
HIV 감염 : PH는 0.5 %의 경우에 진단되며, 3 년 내에 생존율은 첫 해에 비해 21 %로 58 %가 감소합니다.
중독 : 암페타민, 코카인. 이 물질을 3 개월 이상 연속 사용하면 위험이 30 배가됩니다.
혈액 질환 : 일부 유형의 빈혈에서 20-40 %의 LH가 진단되어 환자의 사망률이 증가합니다.
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 석탄, 석면, 혈암 및 유독 가스 입자를 장기간 흡입하면 발생합니다. 광산업 자, 위험한 산업 종사자 중 전문적인 질병으로 종종 발견됩니다.
수면 무호흡 증후군 : 수면 중 호흡이 부분적으로 중단됨. 위험한, 성인의 15 %에서 발견. 그 결과는 LH, 뇌졸중, 부정맥, 동맥성 고혈압이 될 수 있습니다.
만성 혈전증 : 폐 고혈압 환자를 인터뷰 한 후 60 %에서 나타났습니다.
심장의 병변, 그의 왼쪽 절반 : 결함, 관상 동맥 질환, 고혈압. 약 30 %는 폐 고혈압과 관련이 있습니다.
폐 고혈압 진단
전 모세 혈관 LH (COPD, 폐동맥 고혈압, 만성 혈전증과 관련된 진단 :
- 폐동맥 내 압력 : 휴식시 평균 25mmHg 이상, 전압 30mm 이상;
- 폐동맥 쐐기의 압력 증가, 좌심방 내부의 혈압, 확장기 ≥15 mm, 폐 혈관 저항 ≥ 3 단위. 우드.
후 모세 혈관 LH (심장의 왼쪽 절반의 질병에 대한) :
- 폐동맥 압력 : ≥25 평균 (mmHg)
- 초기 :> 15 mm
- 차이는 12mm 이상 (수동형 PH) 또는> 12mm (반응 형)입니다.
심전도 : 오른쪽 과부하 : 심실 확대, 심방 확대 및 농화. 외 심근 (extrarasystole) (심근의 특별한 수축), 두 심방의 세동 (근육 섬유의 혼란 성 수축).
X 선 검사 : 폐 영역의 주변 투명도 증가, 폐 뿌리 확대, 심장 경계가 오른쪽으로 이동, 확대 폐동맥의 호에서 그림자가 심장 윤곽을 따라 왼쪽에 표시됩니다.
사진 : X 선 촬영시 폐 고혈압
기능 호흡 검사, 혈액 내 가스 성분의 정성 및 정량 분석 : 호흡 부전의 수준 및 질병의 심각성이 감지됩니다.
에코 카디오 이미 저 :이 방법은 매우 유익합니다. 폐동맥 (SDLA)의 평균 압력을 계산하고 거의 모든 결함과 심장을 진단 할 수 있습니다. LH는 SLA가 36-50 mm 이상인 초기 단계에서 이미 인식됩니다.
신티 그 라기 : 폐동맥의 내강과 혈전 (혈전 색전증)이 겹치는 LH의 경우. 이 방법의 민감도는 90-100 %이고 혈전 색전증은 94-100 %입니다.
CT (computed tomography) 및 MRI (magnetic resonance imaging) : CT와 함께 조영제를 사용하여 고해상도에서 폐, 크고 작은 동맥, 벽 및 심장의 충치를 평가할 수 있습니다.
혈관의 반응을 테스트하는 "올바른"심장의 공동에 카테터 도입 : PH의 정도, 혈류 문제를 결정하고 치료의 유효성 및 관련성을 평가합니다.
LH 치료
폐 고혈압의 치료는 악화 위험을 줄이기위한 일반적인 권장 사항을 조합 한 복잡한 경우에만 가능합니다. 기저 질환의 적절한 치료; PH의 일반적인 증상의 증상 치료; 수술 방법; 민간 요법 및 비 전통적인 방법의 치료 - 오직 보조로서.
위험 감소 권장 사항
예방 접종 (인플루엔자, 폐렴 구균 감염) : 악성 종양 예방을위한자가 면역 질환 - 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스 등.
섭취 한 영양 관리 및 신체 활동 : 질병의 기능적 단계에 따라 출생 (원산지)으로 진단 된 심혈관 질환이있는 경우.
임신 예방 (또는 지시에 따라 중단에도 불구하고) : 엄마와 아이의 혈액 순환 시스템이 함께 연결되어 심장에 걸리는 부하를 증가시키고 임산부의 혈관을 LH로 사망시킬 수 있습니다. 의약법에 따르면, 한 번에 둘 다 저장할 수 없다면, 생명을 구하기위한 우선 순위는 항상 어머니의 것이됩니다.
심리적 지원 : 만성 질환을 앓고있는 모든 사람들은 끊임없이 스트레스를 받고 있으며, 신경계의 균형이 방해 받고 있습니다. 우울증, 쓸모없는 느낌과 다른 사람에 대한 부담감, 사소한 것 이상의 짜증은 모든 "만성"환자의 전형적인 심리적 인 초상화입니다. 이 상태는 어떤 진단에 대한 예후를 악화시킵니다 : 사람은 꼭 살고 싶습니다. 그렇지 않으면 약이 그를 도울 수 없게됩니다. 심리 치료사와의 대화, 영혼을 좋아하는 것, 불행과 건강한 사람들을 동반자와 적극적으로 대화하는 것은 삶의 맛을 느낄 수있는 훌륭한 토대입니다.
유지 보수 요법
- 이뇨제는 축적 된 체액을 제거하여 심장 부하를 줄이고 부기를 감소시킵니다. 혈액 (칼륨, 칼슘), 혈압 및 신장 기능의 전해질 조성을 확실하게 제어합니다. 과다 복용은 너무 많은 수분 손실과 압력 강하를 유발할 수 있습니다. 칼륨 수치가 감소하면 부정맥이 시작되고 근육 경련은 칼슘 수치가 감소 함을 나타냅니다.
- 혈전 용해제와 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고를 용해시키고 새로운 혈전 형성을 방지하여 혈관의 개통성을 보장합니다. 혈액 응고 시스템 (혈소판)의 지속적인 모니터링이 필요합니다.
- 가습기를 통해 하루 12 ~ 15 리터의 산소 (산소 요법) : 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 및 심장 허혈 환자의 경우 혈액 산소 공급을 회복시키고 전반적인 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다. 너무 많은 산소 농도가 vasomotor center (MTC)를 억제한다는 것을 기억해야합니다. 호흡이 느려지고, 혈관이 팽창하고, 압력이 떨어지고, 사람이 의식을 잃습니다. 정상적인 수술을 위해서는 신체가 이산화탄소를 필요로하는데, SCC가 숨을 쉬기 위해 "명령을 내린다"는 것은 혈액의 내용물이 증가한 후에입니다.
- Cardiac glycosides : 활성 성분은 digitalis에서 분리되어 있으며, Digoxin은 가장 잘 알려진 약물입니다. 그것은 심장 기능을 향상시키고 혈류를 증가시킵니다. 부정맥 및 혈관 경련과 싸우십시오; 붓기와 호흡 곤란을 줄인다. 과다 복용의 경우 - 심장 근육의 흥분성 증가, 부정맥.
- 혈관 확장제 : 동맥과 세동맥의 근육 벽이 이완되고 관강이 증가하며 혈류가 좋아지며 폐동맥 계통의 압력이 감소합니다.
- 프로스타글란딘 (PG) : 인체에서 생성되는 활성 물질의 그룹. LH의 치료에서 프로 스타시 클린을 사용하여 혈관 및 기관지 경련을 완화시키고 혈전 형성을 방지하며 내피 세포의 성장을 차단합니다. HIV, 전신 질환 (류마티즘, 경피증 등), 심장 결함, 가족 성 및 특발성 PH 형태에서도 PH에 효과가있는 매우 유망한 약물.
- 엔도 텔린 수용체 길항제 : 혈관 확장, 내피의 증식 (증식) 억제. 장기간 사용하면 호흡 곤란이 줄어들어 사람이 활발하게되고 압력이 정상으로 돌아옵니다. 부종, 빈혈, 간 기능 부전, 따라서 약물 사용에 대한 바람직하지 않은 반응은 제한적입니다.
- 산화 질소 및 PDE 타입 5 억제제 (phosphodiesterase) : 표준 요법이 그 자체를 정당화하지 않는다면 주로 특발성 LH에 사용되지만 어떤 약제는 모든 형태의 LH (실데나필)에 효과적입니다.. 작용 : 혈관 저항 및 관련 고혈압의 감소, 그 결과 신체 활동에 대한 저항력이 증가했습니다. 일산화 질소는 5 ~ 6 시간 동안 매일 40ppm까지 2-3 일 동안 흡입됩니다.
PH의 외과 적 치료
풍선 심방 septostomy : 수축기 압력의 차이로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로, 심장 내부 산소가 풍부한 혈액의 배출을 촉진하기 위해 수행됩니다. 풍선과 칼날이있는 카테터를 왼쪽 심방에 삽입합니다. 칼날은 심방 사이의 중격을 잘라 내고 팽창 된 풍선은 개구를 확장시킵니다.
폐 이식 (또는 폐 심장 복합체) : 건강상의 이유로 전문 의료 센터에서만 수행됩니다. 수술은 1963 년에 처음 수행되었지만 2009 년까지 3,000 건이 넘는 성공적인 폐 이식 수술이 매년 수행되었습니다. 주요 문제는 기증자 기관의 부족이다. 폐는 기증자의 88 %에서 불과 15 %, 심장에서 33 %, 간과 신장에서 나타납니다. 이식에 대한 절대 금기 : 만성 신장 및 간부전, HIV 감염, 악성 종양, C 형 간염, HBs 항원의 존재, 흡연, 약물 및 알코올을 수술 전 6 개월 동안 사용.
민간 요법 치료
건강 상태의 전반적인 개선을위한 보조 수단으로서 복합 단지에서만 사용하십시오. 자기 치료가 필요 없다.
- 빨간로 완의 열매 : 끓인 물 한잔, 하루에 세 번 ½ 컵을. 장과에 포함 된 Amygdalin은 저산소증 (낮은 산소 농도)에 대한 세포의 감수성을 감소시키고, 이뇨 작용으로 인한 부종을 감소 시키며, 비타민 - 미네랄 세트는 전신에 유익한 효과를줍니다.
- 아도니스 (봄), 허브 : 끓는 물 한 잔에 찻 숟가락, 2 시간 동안 공복에 최대 2 큰 술, 하루 2 ~ 3 회 고집합니다. 이뇨제, 통증 완화제로 사용됩니다.
- 신선한 호박 주스 : 하루 반 유리. 어떤 종류의 부정맥에 유용한 많은 칼륨이 들어 있습니다.
분류 및 예측
분류는 PH의 기능 장애 원칙에 기반을두고 있으며,이 변이 형은 변형되어 심부전의 증상과 연관되어있다 (WHO, 1998).
- 종류 I : 정상적인 육체 노동을 가진 LH. 활동. 표준 하중은 잘 견딜 수 있으며, LH의 경우 1 도의 고장이 발생하기 쉽습니다.
- Class II : LH plus 활동이 감소했습니다. 편안함은 평온한 위치에 있지만 어지러움, 숨가쁨 및 가슴 통증은 정상적인 운동으로 이미 시작됩니다. 가벼운 폐 고혈압 증세.
- Class III : 감소 된 주도권을 가진 LH. 낮은 하중에서도 문제가 발생합니다. 혈액 흐름 장애의 높은 정도, 예측의 악화.
- Class IV : 최소한의 활동을 견딜 수있는 LH. 호흡 곤란, 피로가 느껴지고 완전히 쉬게됩니다. 높은 순환기 장애의 징후 - 복수, 고혈압 성 위기, 폐부종의 형태로 울혈 성 징후가 나타납니다.
다음과 같은 경우에 더 좋은 전망이 될 것입니다.
- LH 증상의 발생률은 적습니다.
- 치료는 환자의 상태를 개선합니다.
- 폐동맥 시스템의 압력은 감소하고 있습니다.
불리한 예후 :
- PH의 증상은 동적으로 발달합니다.
- 순환계의 기능 부전의 징후 (폐부종, 복수)가 증가하고 있습니다.
- 압력 수준 : 폐동맥에서 50mmHg 이상;
- 1 차 특발성 PH가있는 경우.
폐동맥 고혈압에 대한 일반적인 예후는 LH의 형태와 우세병의 상태와 관련이있다. 연간 치료 사망률은 현재 치료 방법에 따라 15 %입니다. 특발성 PH : 1 년 후 환자 생존율은 68 %, 3 년 후 - 48 %, 5 년 후 - 35 %.
폐 고혈압
폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 보상 폐동맥 고혈압의 말초 증후 성 과정은 환자가 심장 리듬 장애, 고혈압 위기, 객혈, 폐부종 발작이있는 심각한 단계에서만 종종 진단된다는 사실을 초래합니다. 폐 고혈압 치료에는 혈관 확장제, 탈수 제, 항응고제, 산소 흡입제, 이뇨제가 사용됩니다.
폐 고혈압
폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 폐 고혈압의 진단 기준은 폐동맥의 평균 압력이 25 mmHg 이상인 지표입니다. 예술. (9-16 mmHg의 속도로) 그리고 50 mmHg 이상. 예술. 부하시. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 원발성 폐 고혈압 (독립적 인 질병으로서)과 2 차 (호흡기 질환 및 혈액 순환 과정의 복잡한 변형으로서)가 있습니다.
폐 고혈압의 원인 및 기전
신뢰할만한 폐 고혈압의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 원발성 폐 고혈압은 원인을 알 수없는 드문 질환입니다. 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 성 관절염), 가족력 및 경구 피임약과 같은 요소가 발생과 관련 있다고 가정합니다.
이차성 폐 고혈압의 발달에는 많은 질병과 심장, 혈관 및 폐의 결함이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이차성 폐 고혈압은 울혈 성 심부전, 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐정맥 혈전증 및 폐동맥 분지, 폐 저 환기, 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 간경변 등의 결과입니다. HIV 감염 환자의 증가, 마약 중독자, 식욕 억제제를 복용하는 사람들. 다르게는, 이러한 각각의 상태는 폐동맥의 혈압을 증가시킬 수 있습니다.
폐동맥 고혈압의 발생은 내부 맥락막 - 내피의 비후로 인해 폐동맥 시스템 (모세 혈관, 세동맥)의 중소 혈관 가지의 내강이 점진적으로 좁아지기 시작합니다. 폐동맥에 심한 손상이있는 경우, 혈관 벽의 근육층의 염증성 파괴가 가능합니다. 혈관벽의 손상은 만성 혈전증과 혈관 폐색의 원인이됩니다.
폐 혈관상 층에서의 이러한 변화는 혈관 내 압력, 즉 폐 고혈압의 점진적인 증가를 일으킨다. 폐동맥의 침대에서 끊임없이 증가하는 혈압은 우심실의 부하를 증가시켜 벽의 비대를 유발합니다. 폐 고혈압의 진행은 우심실의 수축력을 감소시키고 우심실 심장 마비 (폐 심장)가 발생합니다.
폐 고혈압의 분류
폐 고혈압의 중증도를 판단하기 위해 심폐 순환기 부족 환자 4 명을 구별한다.
- Class I - 신체 활동 장애가없는 폐 고혈압 환자. 정상적인 부하는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화를 일으키지 않습니다.
- Class II - 신체 활동을 약간 위반하는 폐 고혈압 환자. 휴식 상태는 불편 함을 유발하지 않지만, 보통 운동은 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
- Class III - 신체 활동의 현저한 손상을 일으키는 폐 고혈압 환자. 무의미한 신체 활동에는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
- Class IV - 심한 어지럼증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 최소한의 노력으로 약화, 심지어는 휴식을 동반 한 폐 고혈압 환자.
폐 고혈압의 증상 및 합병증
보상 단계에서 폐 고혈압은 무증상 일 수 있으므로 질병은 종종 심한 형태로 진단됩니다. 폐동맥 고혈압의 초기 발현은 폐동맥 시스템의 압력이 생리 학적 규범과 비교하여 2 배 이상 증가하는 것으로 나타납니다.
폐 고혈압, 설명 할 수없는 호흡 곤란, 체중 감소, 신체 활동 중 피로, 두근 거림, 기침, 목소리의 쉰 목소리가 나타납니다. 비교적 초기에 폐 고혈압 클리닉에서, 심장 리듬 장애 또는 급성 뇌 저산소증으로 인해 현기증과 졸도가 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압의 증상은 객혈, 가슴 통증, 다리와 발의 부종, 간통의 통증입니다.
폐 고혈압 증상의 특이도가 낮아 주관적인 불만을 토대로 진단 할 수 없습니다.
폐 고혈압의 가장 흔한 합병증은 우심실 심장 마비이며 리듬 장애 - 심방 세동이 동반됩니다. 심한 폐 고혈압 단계에서 폐동맥 혈전증이 발생합니다.
폐 고혈압에서는 폐동맥의 혈관계에서 고주파 위기가 발생할 수 있는데, 이는 폐부종의 공격에 의해 나타납니다 : 질식의 급격한 증가 (밤에), 객담에 의한 심한 기침, 객혈, 표정이있는 일반 청색증, 정신 운동 요법, 자궁 경관의 팽창 및 맥박. 위기는 많은 양의 밝은 색의 저밀도 소변, 비자발적 인 대변의 방출로 끝납니다.
폐 고혈압의 합병증으로 급성 또는 만성 심폐 기능 부전뿐만 아니라 폐색전증으로 사망 할 수 있습니다.
폐 고혈압 진단
일반적으로 자신의 질병에 대해 알지 못하는 환자는 호흡이 곤란하다는 불만으로 의사에게갑니다. 환자의 검사에서 청색증이 감지되고 장기 폐 고혈압 동안 손가락의 말단 지골의 기형이 "나지만"형태이며 손톱은 "시계 용 안경"형태입니다. 심장의 청진 중, 음색 Ⅱ의 악센트가 결정되고, 폐동맥의 투영에서 그것의 분리, 타악기와 함께, 폐동맥의 경계의 확장이 결정된다.
폐 고혈압의 진단은 심장 전문의와 폐병 학자의 공동 참여가 필요합니다. 폐 고혈압을인지하기 위해서는 다음을 포함한 전체 진단 복합체를 수행해야합니다.
- 심전도 - 올바른 심장의 비대를 감지합니다.
- 심 초음파 (Echocardiography) - 혈관 및 심장의 구멍을 검사하여 폐동맥의 혈류 속도를 결정합니다.
- 전산화 단층 촬영 (chest-by-layer)의 흉부 장기 영상은 폐동맥 동맥 확장과 함께 폐동맥 고혈압 심장 및 폐 질환을 나타냅니다.
- 폐의 방사선 촬영 - 폐동맥의 주요 줄기의 돌출, 주요 분지의 확장 및 작은 혈관의 좁아짐을 결정하여 폐와 심장의 다른 질병을 발견 할 때 폐 고혈압의 존재를 간접적으로 확인할 수 있습니다.
- 폐동맥과 우심실의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 폐동맥의 혈압을 결정하기 위해 수행됩니다. 그것은 폐 고혈압의 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 경정맥의 구멍을 통해 프로브를 심장의 오른쪽 부분에 가져오고 오른쪽 뇌실 및 폐동맥의 혈압을 프로브의 압력 모니터를 사용하여 결정합니다. 심장 도관 삽입술은 합병증의 위험이 거의없는 최소한의 침습적 인 기술입니다.
- Angiopulmonography는 폐동맥 시스템의 혈관 패턴과 혈관 혈류를 결정하기 위해 폐 혈관의 방사선 불 투과성 검사입니다. 그것은 조영제의 도입이 폐 고혈압의 위기를 유발할 수 있기 때문에 사전 예방 조치를 준수하여 작동하는 특수 장비가 장착 된 X- 선 조건 하에서 수행됩니다.
폐 고혈압 치료
폐 고혈압 치료의 주요 목표는 원인 제거, 폐동맥 혈압 강하 및 폐 혈관 내 혈전 형성 예방입니다. 폐 고혈압 환자의 복잡한 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 혈관 평활근 (prazosin, hydralazine, nifedipine)을 완화시키는 혈관 확장제 리셉션. 혈관 확장제는 세동맥, 폐색 및 폐색에 현저한 변화가 나타나기 전에 폐 고혈압이 발생하는 초기 단계에 효과적입니다. 이 점에서, 질병의 조기 진단과 폐 고혈압의 병인학의 확립의 중요성.
- 항 혈소판 제 및 혈액 점도를 감소시키는 간접 항응고제 (아세틸 - 살리실산, 디피 리다 몰 등)의 수용. 피가 흐려지면 출혈이 나타납니다. 폐 고혈압 환자에게 헤모글로빈 수치가 최고 170 g / l로 최적으로 고려됩니다.
- 심한 호흡 곤란 및 저산소증에 대한 증상 치료제로서의 산소 흡입.
- 우심실 부전으로 인한 폐 고혈압에 대한 이뇨제 복용.
- 극심한 심한 폐동맥 고혈압 환자에서 심장 및 폐 이식. 이러한 작업의 경험은 아직 작지만이 기술의 효과를 나타냅니다.
폐 고혈압의 예후와 예방
이미 개발 된 폐 고혈압에 대한 예후는 그 근본 원인과 폐동맥의 혈압 수준에 달려 있습니다. 치료에 대한 좋은 반응으로 예후는 더욱 유리합니다. 폐동맥 시스템의 압력 수준이 높을수록 예후가 나빠집니다. 50 mmHg 이상의 폐동맥에서 보상 부전 및 압력의 현상을 나타낼 때. 환자의 상당 부분이 향후 5 년 내에 사망합니다. 예후가 매우 좋지 않은 원발성 폐 고혈압.
예방 조치는 폐 고혈압으로 이어지는 병리의 조기 발견과 적극적인 치료를 목표로합니다.