이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 하대 정맥에 삽입 된 적응증, 이식 절차 준비 방법에 따라 kava 필터 란 무엇입니까? 수술 과정과 수술 후 기간.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
Cava 필터 (CF 라 약칭 함)는 emboli (파열 된 혈병 또는 혈병)를 가두어 폐동맥으로 들어 가지 않도록하기 위해 하대 정맥에 이식하는 작은 의료용 금속 장치를 나타냅니다.
CF는 다리와 골반의 심부 정맥 혈전증 (DVT)에서 폐색전증을 예방하는 주요 및 효과적인 방법 중 하나입니다. 이것은 체의 원리에 따라 작용하는 금속 메쉬입니다. 혈액이 통과하여 혈전을 유지합니다. 다양한 모양의 카바 필터가 있지만 대부분은 우산과 비슷합니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.
그러나 DVT를 가진 모든 환자가 하부 대정맥에 CF를 삽입 할 필요는 없습니다. 이 최소한 침략적 인 절차에는 그것의 자신의 표시 및 금기가있다. 또한 필터가 심부 정맥 혈전증을 예방하지 못하므로 생명을 위협하는 폐색전증 (PE) 예방에 도움이된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
일반적으로 kava 필터는 심장 외과의 사, 중재 적 방사선 의사 또는 혈관 외과 의사가 설치합니다.
Kava 필터 유형
두 가지 그룹으로 나눌 수있는 많은 유형의 CF가 있습니다.
- 영원한 - 이식 후 장치는 하대 정맥의 내강에 영원히 남아 있습니다.
- Removable (임시) - 설치 후 얼마 지나지 않아이 CF를 삭제할 수 있습니다.
이식에 대한 적응증
cava 필터를 설치하기위한 주된 지시 사항은 심부 정맥 혈전증 중 폐색전증을 예방하는 것입니다. 그러나 이식은 DVT 환자의 작은 부분에만 필요하며 대부분 항 응고 요법 (혈액 응고를 줄이기위한 치료)을받습니다.
다음 조건 중 하나와 함께 DVT 또는 폐색전증이있는 상태에서 CF를 설치하는 절대적인 징후 :
- 출혈성 뇌졸중, 최근의 대규모 수술, 중증 또는 다발성 외상, 활동성 내부 출혈, 혈우병, 임신, 뇌종양을 포함한 항 응고 요법에 대한 금기증이 있습니다.
- 항응고제 치료에도 불구하고 혈전 색전증의 재발.
- 항 응혈 치료 (출혈)의 합병증.
- 하대 정맥 또는 대퇴 - 대퇴골 부분에 부동 혈전이 존재합니다 (이 병리는 혈전 색전증의 27-60 % 위험과 관련됩니다).
- 폐 색전증 및 심장 수축성 위반.
- 중증 외상, 척수 손상 또는 마비 마비 (두 다리 마비) 환자에서 혈전 색전증 예방.
- DVT 환자의 외과 적 치료 전에 예방 (특히 외상 수술 전, 복부 장기 및 신경 외과 수술시 심각한 중재).
- 환자의 항 응고 요법에 대한 권고 준수 불쌍.
- DVT 치료를위한 혈전 용해 중 보호.
하대 정맥에 필터를 삽입하는 것은 꽤 자주 사용되지만, 안전성과 효능에 대한 과학적 연구가 거의 이루어지지 않은 것은 놀랍습니다. 이 연구들은 폐색전증 발병률이 감소했음을 보여 주었지만 심부 정맥 혈전증의 위험이 증가 함을 보여주었습니다. 흥미롭게도, 카바 필터의 이식은 예후를 향상시키지 못하고 사망률을 감소시키지 못했다. 따라서 현재 대부분의 경우에 항 응고 요법을 시행하지 않거나 비효율적 인 치료법을 사용하는 경우가 많습니다.
금기 사항
CF 주입의 절대 금기는 하대 정맥에 접근 할 수 없다는 것입니다.
상대 금기 사항은 다음과 같은 조건을 포함합니다 :
- 방해받은 응고.
- 카바 필터가 설치되어야하는 장소 위의 하대 정맥의 혈전증.
- 균혈증 또는 패혈증 (혈액의 감염).
- 하대 정맥의 직경은 15mm 미만이다.
일부 의학 협회는 항응고제 치료를받는 환자에게 CF를 주입하거나 뇌 심실의 외부 배액이있는 환자에게 CF를 이식하는 것을 권장하지 않습니다.
절차 준비
CF를 이식하기 전에 환자는 실험실 검사를 받고 신장 기능 장애가 감지되어 혈액 응고가 결정됩니다.
환자는 알레르기 반응, 특히 국소 마취제 또는 전신 마취제, 요오드 함유 조영제에 대한 정보뿐만 아니라 복용 한 모든 약물에 대해 의사에게 알려야합니다. 의사는 수술 전에 아스피린, 비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 혈액 희석제를 취소 할 수도 있습니다.
여성들은 임신 중이 라하더라도 의사에게 항상 알려야합니다. 태아를 방사선에 노출시키지 않도록 임신 중에는 X 선 촬영법을 사용하지 않습니다. 그러나 엑스레이 사용이 필요한 경우 의사는 어린이에게 방사선이 미치는 영향을 최소화하기 위해 가능한 모든 예방 조치를 취합니다.
자정이 지난 후에는 음식을 먹거나 마실 수 없습니다. 의사는 KF 이식 당일 아침에 어떤 약을 복용 할 수 있는지 알려줍니다.
절차를 시작하기 전에 환자는 X-ray 검사에 영향을 줄 수있는 모든 보석, 안경 및 기타 금속 물체를 제거해야합니다.
이식
KF를 설치하는 절차는 엑스레이 수술실에서 혈관 외과의 사나 심장 외과의 사 또는 중재 방사선 의사가 수행합니다. 일반적인 운영 과정 :
- 수술 전에 정맥 카테터를 팔에 삽입하여 진정제를 주입합니다. 이 약들은 당신을 평온하게 만들고 졸리 게 만듭니다.
- 혈관 통로 (사타구니 또는 목) 대신 의사는 소독제로 피부를 치료하고 멸균 린넨으로 덮고 국소 마취를 수행합니다.
- 커다란 정맥을 (대퇴 또는 내 경정맥을 통해) 바늘로 찔러 넣고 길고 가느 다란 카테터를 삽입합니다.
- 지속적인 X 선 검사 (형광 투시)의 제어하에 의사는 하대 정맥에 카테터를 삽입합니다. 위치를 명확히하기 위해 대비가 도입 될 수 있습니다.
- 올바른 위치에서 카테터의 위치를 확인한 후 의사는 카바 필터를 풀어 놓습니다. 이 장치는 팽창하여 하대 정맥의 벽에 부착합니다.
- 카테터를 제거하고 몇 분 동안 혈관 접근 부위를 누른 다음 무균 드레싱을 그 위에 놓습니다.
일반적으로 전체 절차의 지속 시간은 1 시간 미만입니다. 종결 후 환자는 와드로 이송됩니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.
수술 후 기간
수술 후 환자는 졸 렸을 수 있습니다. 이 때 그의 상태를 철저히 모니터링합니다. 필요한 경우 진통제가 투여됩니다. 환자는 메스꺼움이나 두통을 경험할 수 있습니다. 카테터 삽입 부위에 작은 혈종이 나타날 수 있습니다.
KF가 목 주위의 경정맥을 통해 주입되면 사람은 정상적인 활동을 회복 할 수 있습니다. 수술이 대퇴 동맥을 통해 수행 된 경우 48 시간 이내에는 몸무게를 들어 올려 계단을 올라갈 수 없습니다.
의사의 모든 지시 사항을 신중하게 따르는 것이 필요합니다. 여기에는 의약품 사용, 신체 활동 및 상처 관리에 대한 권장 사항이 포함될 수 있습니다. 혈액 응고 방지제는 또한 혈전 예방을 위해 처방 될 수 있습니다.
때때로 환자는 필터가 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 추가적인 이미징 테스트가 필요합니다. 환자에게 일시적인 CF가 주어지면 나중에 심부 정맥 혈전증의 위험을 줄이면서 수술을해야 할 수도 있습니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
- 사지 중 하나에서 감기거나 마비.
- 혈관 접근 부위에서 출혈.이 부위에 대한 압력으로 멈추지 않습니다.
- 붓기, 홍조, 발열 및 통증 부위의 통증.
- 체온이 상승했습니다.
- 가슴 통증.
- 두통이나 메스꺼움은 사라지지 않습니다.
합병증
가장 안전하고 의학적인 절차라도 위험을 안길 수 있습니다. CF 이식의 합병증은 다음과 같습니다 :
- 배의 천자 부위에서의 감염 발생.
- 찔린 혈관에서 출혈.
- 대조 또는 국소 마취에 알레르기 반응.
- 카테터 삽입 부위의 혈관 손상.
- 필터를 혈액 응고로 채우면 하대 정맥을 통과하는 혈액 흐름이 차단되어 다리가 부어 오른다.
- 심장 또는 폐동맥으로의 CF 이동.
- 하등 대정맥과 인접한 기관의 벽 손상.
- 제거 할 수 없기 때문에 이동식 필터가 혈관벽으로 들어가는 것입니다.
- 기흉 - 늑막 구멍에 공기가 존재합니다. 이 합병증은 대정맥 필터가 내부 경정맥을 통해 설치된 경우에 발생할 수 있습니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
카바 필터를 설치할 때 - 적응증과 합병증
혈액 응고 란 피브린 단백질 실에 의해 결합되어있는 혈액 세포에서 형성되는 단단한 응고입니다. 보통 혈관이나 심장에 혈전이 형성됩니다.
혈소판으로 구성된 혈소판은 가속 혈류 중에 동맥에서 형성됩니다. 정맥 혈전은 느린 혈류에 의해 형성됩니다.
심장 내부에서 혈전이 심장 결손 및 심내막염에 형성되며, 큰 동맥에서는 죽상 동맥 경화증 및 혈전 정맥염에서 혈전이 형성됩니다. 혈전 용해가 유리한 결과.
결과가 좋지 않으면 혈전이 색전으로 이르게되거나 화농성 융합을 겪을 수 있습니다.
폐색 전은 급성 폐색전증의 형태로 색전증이 갑자기 막혀서 생기는 급성 심혈관 질환입니다. 종종 혈전이 심장이나 정맥 혈관의 오른쪽 부분에 나타나서 폐 조직으로의 혈액 공급을 방해합니다.
동시에, 폐 색전증은 높은 사망률을 가지며, 그 원인은 늦은 진단과 부적절한 치료에 있습니다.
폐색전증의 치료 방법
폐색전증의 급성기에는 환자의 삶의 보존이 중요하며, 장기간 치료는 가능한 합병증의 예방과 반복적 인 폐색전증의 예방에 기반을두고 있습니다.
폐색전증 치료의 주요 지침 :
- 혈역학 적 장애의 교정;
- 혈전 성 덩어리를 제거하는 과정;
- 폐 혈류의 회복;
- 혈전 색전증의 재발 방지.
작은 혈류 역학 장애를 동반 한 분절 가지의 폐색전증 진단시 항응고제로 충분합니다.
항응고제는 기존의 혈전증의 진행을 막을 수 있습니다.
병원에서는 출혈 합병증이없고, 생체 이용률이 높고 혈소판 기능에 영향을주지 않으며 사용시 쉽게 투여 할 수있는 저 분자량 헤파린을 사용하는 것이 좋습니다.
폐색전증 치료 방법으로 카바 필터 설치
카바 필터는 혈류에 의해 운반되는 혈병을 포착하기 위해 하대 정맥의 내강에 이식 된 의료 기기입니다. 카바 필터와 같은 장치는 혈액이 흐를 수는 있지만 혈액 응고를 방해합니다.
종종 혈관에 혈전이 나타납니다. 혈류가 느려지면 혈전에 대한 전제 조건이 생깁니다. 혈전이 정맥 벽에서 분리되면 혈류로 심장의 오른쪽으로 쇄도합니다.
그리고 거기에서 혈전 색전증을 유발하는 폐동맥에 들어가는데, 이는 매우 위험한 합병증이며 치명적일 수 있습니다.
따라서 폐색전증 예방을 위해서는 cava filter를 삽입하는 것이 필요하다.
이 방법은 지속적으로 cava 필터를 유지하는 것과 관련된 합병증을 피할 수있는 장점이 있습니다.
그것이 혈액 응고의 원인에 영향을 미치지 않기 때문에 cava filter는 thrombosis 자체의 위험에 영향을 미치지 않습니다. 그것은 단지 혈전이 빠져서 폐색전증을 예방하는 데 도움이됩니다.
일반적으로 kava 필터는 다른 치료법이 더 이상 효과가 없을 때 사용됩니다.
카바 필터 자체는 우산, 튤립 또는 새의 둥지처럼 보이는 금속 장치입니다. 카바 필터는 어떤 수술도하지 않고 혈관을 통해 혈관 내로 설치됩니다.
직접 및 간접 행동의 항응고제 의약에 필수적인 약물 - 어떤 약물을 선택해야합니까?
장치 설치에 대한 징후 및 금기 사항
카바 필터 설치 지시 사항 :
- 심부 정맥 혈전증으로 말단의 부동 혈전증 (지속적으로 대변 필터 필요);
- 암 환자에서 심부전, 관상 동맥 질환의 심부 정맥 혈전증;
- 과거의 폐 색전증 및하지의 정맥 혈전증 (일정한 대정맥 필터) 에피소드
- 정맥 수술, 골반 정맥 혈전증에 대한 복강경 중재술 (대동맥 여과기는 수술 기간과 수술 시간 동안 일시적으로 정맥에 위치 함).
일부 카바 필터는 비엔나에서 생활하기 위해 배치됩니다. 임시 샘 필터는 평균 6 개월 동안 이식되며, 폐색전증의 위험을 증가시킬 수있는 문제를 제거한 후 제거됩니다.
가능한 경우 필터 설치가 금기입니다.
- 패 혈성 색전증의 위험;
- 전염성 통제되지 않은 질병;
- 하대 정맥의 직경이 30 mm 이상;
- fluoroscopic 통제하에 개입에 대한 금기의 존재;
- 과민성.
카바 필터 란 무엇입니까?
사진에 임시 cava 필터
Kava-filter는 하이테크 격자로 복잡한 구조의 프레임에 있습니다. 그것은 아래 정맥의 루멘에 설치됩니다.
이 방법으로 설치하면, 카바 필터는 2-4mm보다 큰 입자를 유지합니다. 이것은 여과기를 통해 적혈구와 다른 세포가 자유롭게 통과하여 큰 혈전이 유지됩니다.
신체의 항응고제 시스템, 항응고제 복용의 결과로, 고착 된 혈액 응고 물의 용해가 바로 카바 필터에서 시작됩니다.
필터를 올바르게 설치하면 다시 개입 할 필요가 없습니다.
카바 필터는 신체의 외계인 요소이지만, 이러한 필터의 현대적인 디자인은 필터의 혈전 과정이 거의 관찰되지 않는 정도입니다.
장치 설치
kava 필터를 설치하는 것은 간단한 절차입니다. 최첨단 장비로 인해 이식에는 약 60 분이 소요됩니다.
카바 필터를 투여하는 방법은 생체의 생리 학적 특성과 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다.
허벅지 영역에서 액세스 설치 kava 필터가 선택됩니다. 이 모든 것은 초기에 혈전의 가능한 위치를 결정하는 방사선과 의사의 감독하에 발생합니다.
임명 절차의 앞에, 환자는 마취된다. 일반적으로 표면 마 취만 사용됩니다. 이것은 이식시의 통증 및 다른 불쾌감을 덜어줍니다.
특수 전도성 장치를 사용하면 cava 필터를 원하는 설치 위치로 운반 할 수 있습니다. kava 필터가이 영역에 도달하면 자체적으로 열리고 작동 상태가됩니다.
그런 다음 전도성 장치를 제거하고, 그러한 절차 후에 피부의 수리 과정을 위해 봉합 및 기타 절차가 필요하지 않습니다.
혈관의 구멍에 부딪히는 카바 (Cava) 필터가 벽에 부착되어 인체의 온도에 영향을줍니다. 카바 (cava) 필터에는 금 반지 (gold rings)라는 특수 태그가 있으며 X 선 기계에서 구조를 잘 볼 수 있습니다.
kava-filter의 설치 과정은 구불 구불 한 선박과 심하게 흔들리는 선박에서도 가능합니다. 혈관을 통한 그들의 움직임은 대조되는 눈부심을 만드는 특별한 ringlets의 도움으로 제어됩니다.
절차가 끝나면 추가 방사선 촬영을 통해 캐바 필터가 올바르게 설치되었는지 모니터링해야합니다.
설치 중 및 설치 후 발생할 수있는 합병증
kava 필터의 도입은 다양한 전염성 합병증의 발전과 혈관 손상을 초래할 수 있습니다.
필터가 이식 된 부위에서 떨어져 나오지 않고 혈류가있는 심장이나 폐 혈관에 들어 가지 않습니다. 합병증의 발병을 예방하기 위해 환자는 2 ~ 3 일 동안 엄격한 휴식과 항생제의 처방을받습니다.
이식 전 기간 동안 환자의 상태는 의사가 지속적으로 압력 수준, 심장 박동 및 기타 지표를 모니터링하는 자동 장치로 모니터링됩니다.
설정 절차 및 합병증 가격 및 리뷰 kava 필터
심부 정맥 혈전증은 폐동맥 색전 및 다른 합병증의 흔한 원인이되고 있습니다. 이러한 부작용으로 인해 환자가 사망하고 적절한 예방이 필요할 수 있습니다. 환자는 항응고제와 항 혈소판제를 복용하는 것이 좋지만 이러한 조치만으로는 충분하지 않습니다. Kava 필터를 설치하는 것은하지의 심 부정맥 혈전증의 합병증을 예방하는 효과적인 방법입니다.
신비한 이름
라틴어로 비엔나 카바 (대정맥)는 대정맥이 더 낮다는 것을 의미합니다. 이 혈관은 신체의 아래쪽 절반에서 모든 산소가 고갈 된 혈액을 수집하는 큰 정맥 수집기입니다. 이 거대한 정맥은 혈액이 우심실로 들어오는 우심방으로 흐릅니다. 다음으로 작은 혈액 순환 순환계가 폐로 들어오고, 거기서 혈액은 산소가 풍부 해 지는데, 이는 몸에 꼭 필요한 것입니다. 다리 혈관의 혈액 응고 또한 심각한 전신 장애를 일으킬 수 있습니다.
카바 필터는 하대 정맥에 설치된 작은 금속 장치입니다. 그것은 이동 혈전 질량의 방법에 함정의 일종입니다. 이러한 필터는 위험한 생물 종을 픽업하여 심장 및 폐에 들어 가지 못하게합니다.
사실은 수술 방식으로 다리에 큰 정맥 혈전을 제거하는 것이 거의 불가능하다는 것입니다. 그들은 점차적으로 부식되어 점점 더 많은 합병증을 유발합니다.
설명 된 문제를 가진 모든 환자가 정맥 덫을 필요로하지는 않습니다. 카바 필터를 설치하는 주요 증상은 다음과 같은 조건 중 하나와 결합하여 다리의 심 부정맥 혈전증의 존재입니다 :
- 항응고제 및 탈분극의 수용에 대한 금기의 존재.
- 항응고제의 지속적인 사용과 관련된 합병증의 발생.
- 다리의 정맥에 부유하거나 부분적으로 부착 된 혈전.
- 심한 부상, 척수 손상 또는 마비가있는 환자.
- 반복적 인 폐색전증 사례.
- 다가오는 광범위한 수술이나 출산.
카바 필터를 설치하고 증거를 결정하는 문제는 의사와의 상담의 어깨에 있습니다. 전문가들은 각 경우를 개별적으로 고려하고 모든 장단점에 무게를 쓴다. 시술에 대한 주요 금기 사항은 균혈증 또는 패혈증뿐 아니라 작은 직경의 하대 정맥입니다.
장치는 하대 정맥에 설치됩니다.
스테이징 절차
kava 필터의 설치는 X 선 제어하에 수행되는 최소 침습 수술입니다. X 선 혈관 내 또는 중재 적 외과의 사는 X 선 작동 조건 하에서 작동합니다. 요오드가 함유 된 조영제가 혈관에 주입되어 혈관층을 통해 전파되어 하대 정맥의 내강을 가시화합니다.
환자가 수술대에 누워 있습니다. 사타구니 접어 지역의 대퇴 정맥의 펑크. 이 필터를 통해 카파 (kafa) 필터가 도입되었습니다. 설치 위치는 X 선과 조영제를 사용하여 정확하게 검증됩니다. 이미지는 수술실에 직접있는 여러 대의 모니터로 전송됩니다. 외과의 사는 필터를 설정하는 과정에서 각자의 행동을 제어 할 수 있습니다.
그러한 조작을위한 마취는 일반적이거나 지역적 일 수 있습니다. 일반적으로 기관 내 마취는 수술 중 환자의 약물 잠을 수반합니다. 국소 마취는 항상 진정 작용으로 보충됩니다. 이것은 약물이 말초 정맥에 주입되어 환자의 의식을 둔하게하고 약화 시킨다는 것을 의미합니다. 또한 외과 의사는 국소 마취로 대퇴 정맥의 천자 부위를 제거합니다. 일반적으로, 카바 필터의 설치는 매우 고통스럽지 않고 덜 충격적인 조작입니다.
이 절차에서는 국소 마취 또는 전신 마취를 사용합니다.
설치 과정에서 심장 박동수, 혈중 산소 포화도 및 혈압을 지속적으로 모니터링합니다. 이것은 시간이 지남에 따라 합병증의 발생을 의심하는 데 도움이됩니다. cava 필터가 설치되는 중재에는 다음과 같은 문제가 있습니다.
- 피부의 건전성을 침범하는 모든 절차는 감염성 합병증을 일으킬 수있는 잠재적 인 위험이 있습니다.
- 조영제의 도입에 알레르기 반응의 작은 기회가 있습니다.
- 대퇴 정맥 도관 삽입 과정에서 출혈을 동반 한 파열이 발생할 수 있습니다.
- 이론적으로, 카바 필터는 부착 점에서 분리되어 혈액으로 심장이나 폐에 들어갈 수 있습니다.
- 필터가 혈전으로 완전히 채워지고 하대 정맥을 통한 혈류가 차단되는 경우가 설명됩니다.
- 장치는 정맥에 너무 세게 팽창하여 카바 필터를 제거하는 것이 어려운 작업이됩니다.
이 수술을 수행하기 전에 의사는 가능한 모든 합병증과 결과에 대해 환자에게 알릴 의무가 있습니다. 그러나, kava 필터의 설치는 심각한 생명을 위협하는 혈전 합병증을 예방하는 데 정말로 필요한 정당한 조작입니다.
기타 중요한 측면
카바 필터에는 몇 가지 유형이 있습니다. 그들은 티타늄, 특수강, 항응고제 막으로 코팅되거나 니켈을 함유 한 합금으로 만들어 질 수 있습니다. 하대 정맥의 크기와 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 각 환자마다 다양한 장치가 개별적으로 선택됩니다. 필터는 영구적으로 설치할 수 있습니다. 즉, 설치된 장치를 제거 할 수 없습니다. 최근에는 제거 가능한 트랩이 점점 더 많이 사용되고 있으며 필요에 따라 검색됩니다.
각 환자의 장치는 개별적으로 선택됩니다.
설치 절차의 가격은 필터 유형 및 작동 중에 사용되는 다른 소모품 유형에 따라 다릅니다. 평균 가격은 45-50 000 러시아 루블입니다. 이러한 수술 비용은 환자가 부담해야하는 최소 비용은 12-15,000 명이며 권위있는 클리닉에서는 65-70,000 명을 포크 닝해야합니다 의료 시설을 선택하는 과정에서 캐바 필터를 설치 한 후 입원 기간에주의를 기울여야합니다.
하부 대정맥에 필터를 설치하는 것은 종종하지의 심 부정맥 혈전증으로 인한 치명적인 합병증을 피할 수있는 좋은 방법입니다. 낮은 충격 조작으로 수년 동안 환자의 수명이 연장됩니다.
하대 정맥의 카바 필터 : 그것은 무엇이며, 이식되고, 누가 보여 지는가?
Cava 필터는 혈류가있는 심장으로 움직이는 혈전 색전증을 지연 시키도록 특별히 설계된 하대 정맥의 내강에 설치된 장치입니다 (라틴.Cava - "hollow"). 사실, 그것은 혈액을 자유롭게 통과시키고 2 ~ 4mm 이상의 직경을 가진 치밀한 입자를 유지하는 체입니다.
문제의 긴급 성
폐 색전증 (폐 색전증)은 심각한 합병증이며 뇌졸중 및 심장 마비 후 갑자기 사망하는 세 번째 주요 원인입니다. 이것은 그들이 구어체로 말하는 것입니다 : "혈전이 벗겨졌습니다".
기본적으로 혈전은 다리의 깊은 정맥에서 장기간 신체 활동이없는 배경, 정맥 질환 및 응고 장애의 배경에서 발생합니다.
말초 정맥에서 분리 된 혈병이 하대 정맥을 따라 심장의 우심실로 이동하여 폐동맥으로 들어가서 가지를 막을 수 있습니다. 따라서 끔찍한 합병증이 발생하며, 종종 첫 번째 발생 시간에 사망으로 이어집니다.
하지의 정맥 혈전증은 병리학 적으로 매우 분명합니다. 혈전은 수술 방법으로 제거되거나 의약품으로 해소되어야합니다. 혈전증의 치료와 예방을 위해 처방되는 많은 현대의 항 혈전 제가 있습니다. 그러나하지의 심 부정맥 혈전증과 관련된 합병증의 수는 매년 줄어들지 않고 증가합니다.
혈전증의 소질이있는 경우, 위험 인자가 남아 있으며,이 병리학은 치료에도 불구하고 반복적으로 발생할 것입니다. 폐동맥 혈전 색전증이 이미 발생하고 환자가 아직 살아 있다면 질병이 재발하므로 PEI를 반복 할 확률이 높습니다.
그러면 문제는 혈전증의 치료 일뿐만 아니라 혈전 색전증의 예방입니다.
심장에가는 길에있는 색전증은 그들에게 기계적인 장애물을 만들어서 지연 될 수 있습니다. 약 40 년 전에 하대 정맥의 내강에 필터를 이식하는 방법이 제안되었습니다. 첫 번째 필터에는 많은 디자인 결함이 있었으며 종종 합병증이 동반되었습니다.
그러나이 방법은 수년에 걸쳐 널리 보급되었습니다. 복잡한 혈관 수술에서이 기술은 경미한 경피 수술 범주로 넘어갔습니다.
kava 필터 란 무엇입니까?
현대 cava 필터는 우산, 모래 시계 또는 둥지 형태의 소형 와이어 구조입니다. 혈관 내로 주입되는 임플란트의 주요 요구 사항 :
- 부식 저항.
다양한 디자인의 카바 필터
최신 필터는 다음과 같이 제작됩니다.
- 특수 헤파린 포화 막으로 코팅 된 고급 강.
- 타이탄
- 니티놀 (니켈 - 티타늄 합금).
카바 필터는 크기가 다르며 특정 환자의 하대 정맥의 직경을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 최신 필터는 도체를 사용하여 올바른 설치 장소로 전달되는 특수 용지에 포장되어 있습니다. 그곳에서 캐리어가 제거되고 필터가 곧게 펴져 고정됩니다 (특수 고정 안테나 또는 구조물의 탄성에 의해).
Cava 필터는 다음과 같습니다.
- 영구 - 영원히 설치되었으므로 삭제할 수 없습니다. 이러한 필터는 정맥 벽에 단단히 고정되어 있으며, 지지대에 미세한 스파이크 또는 안테나가있어.
- 이동식 - 단기간 설치 한 다음 제거합니다. 이러한 장치는 특수 장치로 고정되어 있지 않으며,이 필터는 도체와 연결되어 있으며 끝 부분은 피부 아래 고정되어 있습니다. 이 전도체로 필터가 제거됩니다.
카바 필터 설치 지시 사항
현재 항 응고 요법 (혈액 응고를 낮추는 약물 치료)은 재발 성 혈전증이있는 경우 폐색전증을 예방하는 주요 방법으로 남아 있습니다. 카바 필터의 주입은 간단한 조작이지만 매우 엄격한 징후가있을 때만 수행되며, 대부분의 경우 항응고제를 사용할 수 없기 때문입니다.
카바 필터 설치를위한 절대적인 지시 사항 :
- 항응고제 치료법 금기.
- 항응고제 치료의 비효율.
- 치료 과정에서 발생하는 합병증.
- 치료에도 불구하고 혈전 색전증의 재발.
- 심장 마비와 함께 혈전증.
- 심부 정맥 혈전증의 혈전 용해.
- 항응고제의 내약성이 낮습니다.
- 심한 정맥 혈전증. 광범위한 상해와 병용.
- 혈전증 위험이 높은 환자의 대규모 외과 개입.
- 깊은 정맥에서 부동 혈전이 확장되었습니다.
참고 : 플로팅 혈전은 혈관벽에 작은 부착 영역이있는 혈전이며 모든면에서 혈액으로 씻어 내고 정맥 루멘을 완전히 덮지는 않습니다. 이러한 응괴는 분리와 색전증으로의 변환면에서 가장 위험합니다.
카바 필터 설치에 대한 금기 사항
- 하대 정맥의 내강의 중요한 협착.
- 하대 정맥에 접근 할 수 없다.
- 어린이와 청소년.
- 하대 정맥의 부신에서 혈전증의 확산 (신장 정맥보다 높음).
- 환자의 부패 상태.
kava 필터를 설치하는 방법?
수술 전에 표준 검사를 시행하고 혈관 조영술 - 하대 정맥의 통증 및 직경, 신장 혈관의 상태를 검사하고 이상적인 접근 점을 선택합니다.
카바 필터 설치 작업은 최첨단 혈관 내 수술이며 전문화 된 혈관 센터에서만 수행됩니다. 수술실에는 X- 레이 혈관 조영 장치가 있어야합니다.
개입은 국소 마취하에 수행됩니다. 마취 전문의가 필요합니다. 대퇴부 (사타구니), 쇄골 하 정맥, 경정맥 (목), 덜 흔한 척골 정맥 카테 테르 테이션. 그런 다음 필터 자체는 플렉시블 전도체를 사용하여 카테터를 통해 삽입됩니다.이 플렉시블 도체는 접힌 상태의 특수 삽입 장치에 포장되어 있습니다. 고감도 초음파 센서 또는 X- 선 기계의 제어하에 지휘자는 하대 정맥 (일반적으로 신장 정맥 방전 부위 바로 아래)의 부착 부위로 이동합니다. 여기서 필터는 캐리어에서 분리되어 확장되어 올바른 위치에 설치됩니다.
cava filter의 직경이 하대 정맥의 직경과 일치하는 것이 매우 중요합니다. 너무 작은 크기와 큰 크기로 움직일 수 있기 때문에 정맥 벽의 천공이 발생할 수 있습니다.
수술 자체는 약 30 분이 걸립니다. 그 동안 환자는 고통을 느끼지 않습니다.
수술 후 수 일간의 휴식이 권장되며, 항생제와 헤파린이 처방됩니다.
카바 필터를 설치해도 질병의 원인에는 영향을 미치지 않습니다. 따라서 항 응고 요법을 금하는 환자에게는 표준 요법에 따라 수술 후 시행됩니다.
카바 필터를 설치 한 후 합병증
수술 중 합병증이 발생할 수 있습니다. 매우 드물지만 발생할 수 있습니다.
- 출혈
- 기흉.
- 정맥이나 동맥 천공.
- 감염.
- 설치 중 잘못된 위치.
필터가 몸에 오래있을수록 발생할 수있는 합병증의 수가 더 많습니다.
카바 필터의 혈전
- 하대 정맥 폐쇄의 발생과 함께 혈전 색전증 여과 장치.
- 필터가있는 TELA.
- 신장 정맥 혈전증.
- 말초 정맥 혈전증.
- 정맥 벽 천공.
- 필터를 심장의 우심실로 이동하십시오.
- 필터 단편화.
- retroperitoneal 공간에 혈종 형성.
- 대동맥, 장벽 또는 신장 골의 천공.
- 필터는 요추 부위에 지속적인 통증을 유발할 수 있습니다.
- 추출 용 닻이있는 임시 용적 필터는 감염과 패혈증을 일으킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 합병증을 일으킬 가능성이 cava 필터 설치의 이점을 상회합니다. 현재 영구 필터가 설치 빈도가 적으며 이동식 kava 필터가 도입되어 실습 중입니다.
혈전증이나 광범위한 수술 중재의 집중 치료시 최대 몇 주 동안 제거 가능한 필터 세트. 합병증이 발생할 위험이 있으므로 제거 필터를 정맥에서 제거 할 수 있습니다. cava 필터를 제거하는 것은 설치하는 것과 비슷합니다.
설치된 필터의 합병증이없고 혈전 색전증의 위험이 보존되면 이는 신체에 영구적으로 남아있을 수 있습니다.
카바 필터가 설치된 환자의 사망률 및 합병증의 감소는 입증 된 사실이며 관련 연구가이 주제에 대해 수행되었습니다.
25 ~ 70,000 루블의 설치 범위를 갖는 카바 필터의 다양한 모델 비용.
혈전증 카바 필터 : 혈전 트랩
하악의 심 부정맥 혈전증으로 고통받는 환자의 수는 매년 증가합니다. 다양한 혈전 치료제와 외과 적 치료 덕분에이 질환을 치료할 수 있습니다. 그러나 환자가 소질이 있고 위험 인자에 노출되면 질병 재발의 가능성이 높습니다. 위험한 합병증 예방을 위해 - 혈전 색전증 - 심장에가는 도중에 혈전을 지연시키는 방법, 즉 kava 필터를 설치하는 방법이 사용됩니다.
혈전증 카바 필터는 40 년 전에 처음 사용되었습니다. 그 당시에는 디자인에 여러 가지 결함이있어 합병증이 발생했습니다. 현대의 메커니즘은 부작용을 피하고 영향력이 적은 경로를 가지고 있습니다.
카바 필터 란 무엇입니까?
Cava 필터 - 우산, 둥지 또는 모래 시계 형태의 장치. 충격의 원리는 대정맥에 혈전 트랩을 설치하는 것입니다. 카바 필터의 특수성은 혈액이 방해없이 혈액을 통과하게하며 2-4 밀리미터보다 큰 덩어리는 그대로 유지됩니다.
Cava 필터는 다음 요구 사항을 충족해야합니다.
- 내 부식성;
- 그들은 혈전 색전증을 잘 견뎌야합니다.
- 혈액의 흐름을 방해하지 마십시오.
- 단단히 조여져있다.
- 설치가 쉽다.
- 강자성 효과가 없다.
- 필요한 경우 추출이 용이합니다.
현대 혈전 트랩은 고품질 강철로 만들어지며 그 막은 헤파린, 티타늄 또는 니티놀로 포화 상태입니다. 그들은 각 환자의 대정맥의 개별 크기에 따라 수행됩니다. 현대식 카바 필터는 특수한 캐리어에 포장되어 지휘자를 통해 이식 부위로 이송됩니다. 거기에서, 필터는 담체로부터 방출되어 혈관 벽에 고정된다.
필터의 크기가 대정맥의 직경과 일치하지 않으면 구조물이 혈관벽으로 이동되거나 손상 될 수 있습니다.
Kava 필터는 목적지에 따라 다음과 같이 2 가지 유형으로 나뉩니다.
- 영구적 인 것은 제거 할 수 없으며, 필터는 스파이크 또는 안테나가 설계되어 벽에 단단히 고정되어 있습니다.
- 일시적 - 혈전 재 흡수 후 일정 시간 동안 설정하면 제거됩니다. 이러한 디자인은 피부에 고정 된 도체와 관련이 있습니다. 이 설치 방법의 장점은 해부학 적으로 비정상적인 혈관에서도 이식 될 수 있다는 것입니다.
카바 필터 삽입의 단점 중 하나는 조작의 높은 비용뿐만 아니라 재 혈전증의 위험과 척추의 통증의 발생을 강조 할 수 있습니다. 설계의 총 비용과 설치 비용은 25 ~ 70,000 루블 범위입니다.
적응증
현재, 혈전증의 치료에서 선택되는 방법은 마약의 사용입니다 - 항응고제는 원칙적으로 그 기능을 완전히 수행합니다. 정맥 혈전증의 치료에서 카바 필터의 설치는 주로 의약품의 불충분 한 효능 또는 성분에 대한 개인적인 불내성으로 사용됩니다. 따라서, 카바 필터의 사용에 대한 절대 및 상대 지시는 구별된다.
- 항응고제 사용에 대한 금기 (뇌출혈, 수술, 심한 부상);
- 항응고제 치료의 비 효과;
- 항응고제 치료시 출혈 발생;
- 하지의 심부 정맥 혈전증 중 폐동맥 색전증의 재발.
- 심장 마비의 배경에 혈전증;
- 전도성 혈전 용해;
- 환자는 항응고제를 견디지 못한다.
- 심한 정맥 혈전 성 병변과 광범위한 외상성 상해 또는 마비;
- 혈전증 위험이 높은 수술;
- 부동 혈전.
금기 사항
- 하대 정맥의 협착;
- 하대 정맥 접근 제한.
- 18 세 미만;
- 부신에서의 병리학의 확산;
- 패혈증;
- 응고 장애.
절차 준비
조작을 수행하기 전에 환자는 일련의 실험실 테스트를 통과해야하며, 이로 인해 신장 손상이 감지되고 혈액 응고 시스템이 평가됩니다. 혈관 조영술을 통해 하대 정맥 및 신 혈관의 상태를 파악하고 접근 할 수있는 장소를 알 수 있습니다.
환자는 약초 성분을 기본으로한다고해도 의사에게 필요한 모든 약제를 알려야합니다. 알레르기 반응의 존재, 특히 국소 마취 및 전신 마취를위한 자금 및 요오드가 함유 된 물질에 대해 알려야합니다 (X 선 콘트라스트 방법은 카바 필터 관리를 제어하는 데 사용됩니다).
여성은 임신 또는 심지어 사소한 가능성에 대해보고해야합니다. X 선 검사의 사용은이 기간 동안 제외됩니다. 그러한 노출 방법 없이는 불가능한 경우, 어린이를 방사선 피폭으로부터 보호하기위한 조치가 취해질 것입니다.
밤 12시 이후에는 수술 전 먹거나 마실 수 없습니다. 아침에 복용 할 수있는 약물 목록은 의사와 합의해야합니다. 수술 전에 환자는 금속으로 만들어진 모든 물체를 제거합니다.이 물체는 X 선 검사를 유발할 수 있습니다.
kava 필터 설치
이 절차는 X- 레이 수술실의 자격을 갖춘 전문가가 전문 센터에서 수행합니다.
- 시술 전에 정맥 내 카테터를 통해 진정제를 주입하면 진정 효과가 있습니다.
- 피부는 수술 접근 사이트에서 소독제로 처리되고 멸균 된 세탁물로 덮여 진 다음 국소 마취가 수행됩니다.
- 펑크는 커다란 정맥 중 하나 인 대퇴골, 쇄골 하 또는 경정맥에서 이루어집니다. 그것은 길고 얇은 카테터를 도입하는데, 그 직경은 2 ~ 3 밀리미터입니다. 이것은 마약을 사용하지 않아도되는 거의 고통없는 조작입니다.
- 카테터는 하대 정맥에 삽입됩니다. X- 레이 모니터링을 통해 프로세스를 제어 할 수 있습니다.
- 필요한 위치에 도달 한 후 카바 필터가 카테터에서 분리됩니다. 특별한 콧수염 또는 탄성 덕분에, 그것은 혈관 내강에 고정됩니다.
- 카테터를 제거하고 수술실을 누른 후 붕대를 감습니다. 스티치 사용은 필요하지 않습니다. 찔린 후 상처가 회복되고 흔적이 남지 않기 때문입니다.
접근 선택 : 대퇴골, 쇄골 하 또는 경정맥을 통한 혈전 생성은 혈전의 위치를 기반으로 이루어지며 카테터를 통한 혈전 파열의 가능성을 고려해야하며 이후에는 폐동맥 혈전 색전증 위험이 있습니다.
수술 후 기간
수술은 약 1 시간 동안 지속되며, 완료 후 환자는 휴식을 취해야합니다. 필터가 경정맥을 통해 도입 된 경우 모드는 하루 후에 복원됩니다. 대퇴골을 통해 중재가 발생하면 무거운 물건을 들어 올리고 2 일 동안 계단을 오르는 것이 금지됩니다.
수술 후에 메스꺼움과 두통이 발생할 수 있으며, 천자 부위에 혈종이 형성됩니다. 환자는 혈액을 가늘게하는 처방약, 박테리아 합병증 예방을위한 항생제, 그리고 필요한 경우 진통제입니다. 카바 필터를 설치 한 후, radiculitis 같은 통증이 발생할 수 있습니다 - 이것은 혈전이 떨어지고 메커니즘이 움직임을 멈추었 음을 나타내는 신호입니다. 일주일 후 불편 함이 멈 춥니 다. 유사한 공격 후에 정맥의 상태를 평가하기 위해 도플러 그라피 (dopplerography)가 권장됩니다.
다음과 같은 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
- 감기에 걸린 손발에 대한 감각 장애;
- 압박으로 막을 수없는 수술 접근 영역에서의 출혈;
- 붓기, 홍조, 펑크 부위의 피부 온도 상승;
- 증가 된 체온;
- 가슴 통증;
- 지속적인 두통과 메스꺼움.
일반적으로 cava 필터는 색전증의 발생을 방지합니다. 그러나, 어떤 경우에는, 부적절한 품질의 디자인은 혈액 순환에 의해 폐동맥으로 흐르는 혈전 성 덩어리를 통과시킬 수 있습니다. 이 상태의 발전과 함께 환자는 응급 수술을 통해서만 도움을받습니다.
카바 필터 제거
디자인이 기능을 완료 한 후 외과의 사는 그것을 가져옵니다. 이식 후 2 주 이내에 임시 cava 필터를 제거하는 것이 좋습니다. 일반적으로 색전의 위험없이 추출이 이루어집니다. 필터는 피부에 구멍이 뚫린 채로 제거되거나 혈관 접근 영역의 피부에 장착 된 도체의 도움을 받아 제거됩니다. 절차는 소개와 비슷합니다. 그 메커니즘이 제거 된 후에는 혈액 희석을 촉진시키는 약물의 추가 사용에 관한 문제가 해결되어야한다. 필요하다면, 디자인은 의약품의 동시 투여로 지속적으로 혈관 내강에 남을 수 있습니다.
카바 필터 도입 후의 합병증
kava 필터를 도입하면 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 충격의 영역에서의 감염 과정;
- 출혈;
- 대비 또는 마취 준비의 도입에 알레르기 반응;
- 천자 영역에서 혈관 손상;
- 하대 정맥 또는 인접 기관의 손상;
- 경정맥을 통해 카테터가 도입되면서 흉막 사이의 공동으로 들어가는 기흉이 생길 수 있습니다.
합병증의 위험이 높을수록 몸에 카바 필터가 더 오래 존재합니다. 시간이 지남에 따라 기회가 있습니다.
- 혈액 흐름을 차단하고하지의 부종의 발달을 유발하는 혈전 성 덩어리로 카바 필터를 채우는 단계;
- 신장 및 말초 혈관 혈전증;
- 폐 또는 심장의 동맥으로의 필터 이동;
- 필터 파괴;
- 복막 뒤 공간의 혈종 형성;
- 일정한 허리 통증.
경우에 따라 결과 개발의 위험이 구조물 설치로 인한 이익을 초과하는 경우도 있습니다. 현재 점점 더 많은 임시 필터가 도입되고 있습니다. 그들은 짧은 시간 동안 설치되고 합병증의 발달과 함께 혈관에서 쉽게 제거 될 수 있습니다. 혈전 색전증의 위험이 계속되고 이상 반응이 관찰되지 않으면 필터를 영구적으로 방치 할 수 있습니다.
kava 필터 설치 : 증상, 금기 사항 및 가능한 합병증
혈전 형성은 종종 인간의 생명과 건강에 위험한 심각한 결과를 초래하는 병적 인 과정입니다. 현대 의학은 중요한 혈관의 막힘을 방지하는 카바 필터 (cava filter)의 설치를 제공합니다.
kava 필터 란 무엇입니까?
카바 필터는 우산을 닮은 작은 장치입니다. 그것은 혈류와 함께 움직이는 혈병을 포착 할 수 있도록 하대 정맥의 내강에 위치합니다. 그것은 고품질의 강철, 티타늄 또는 nitinol로 만들어집니다. 장치의 크기는 혈관 직경에 따라 환자마다 개별적으로 선택됩니다.
이 필터는 대정맥으로 전달되는 특수 운반선에 포장되어 있습니다. 올바른 위치에서 캐리어를 제거한 후 필터를 직선으로 고정합니다.
이 장치는 부식되지 않고 혈전에 대한 신뢰할 수있는 덫이며 혈액 순환을 정상화시키는 데 도움이됩니다. 필터는 단단히 고정되어 설치가 용이합니다.
트랩에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- 영원한. 그것들은 평생 동안 설치되기 때문에 장치를 제거 할 수 없습니다. 이러한 필터는 안테나 또는 등뼈가있는 용기 벽에 안전하게 부착됩니다.
- 임시. 그들은 짧은 시간 동안 만 적용된 다음 정맥에서 제거됩니다. 이 경우 피부 밑에있는 도체 덕분에 쉽게 제거됩니다.
혈전 트랩 설정에 대한 표시
혈액 응고를위한 필터 트랩의 설치는 외과 적 개입의 간단한 유형이지만, 특별한 징후가있는 경우에만 수행됩니다. 대개 그들은 환자가 항 응고 요법을 시행하는 것이 금지되어 있다는 사실과 관련이 있습니다.
이 작업은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 항응고제 투여의 금지.
- 항 응혈 치료의 효과가 부족합니다.
- 치료 과정에서 합병증이 발생합니다.
- 혈전 색전증의 재발견.
또한 필터는 상대적 표시로 설치할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심부전을 포함한 혈전증.
- 깊은 혈관의 혈전 용해.
- 항응고제의 내약성이 낮습니다.
- 심부 정맥 혈전증과 외상의 병합
- 혈전증의 가능성이 높아진 광범위한 수술.
- 깊은 혈관에 떠있는 혈병이 존재합니다.
참조. 떠 다니는 혈전은 혈병이라고 불리며 혈관 벽에 작은 신체 부위로 고정되어 있습니다. 그러므로 정맥을 완전히 덮지는 않으며 모든면에서 혈액으로 씻어냅니다. 이 유형의 혈전은 쉽게 빠져 나와 혈관을 통해 움직이기 시작할 수 있기 때문에 큰 위험합니다.
금기 사항
cava 필터의 설치가 허용되지 않는 몇 가지 상태가 있습니다. 여기에는 상황이 포함됩니다.
- 혈관 내강이 임계점까지 좁아지면;
- 하대 정맥에 접근 할 수 없습니다.
- 환자는 어린이나 십대입니다.
- 혈전증은 대정맥의 부신 영역에서 발생한다.
- 환자는 패혈증 상태에 있습니다.
설치 절차와 준비는 어떻게됩니까?
카바 필터를 설치하기 전에 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 환자는 수술에 대한 금기 사항이 없는지, 정맥의 개통 여부 및 직경을 확인하기 위해 전체 검사를 받아야합니다. 또한 진단을 통해 선박에 대한 최적의 액세스 위치를 선택할 수 있습니다. 이렇게하려면 초음파, 엑스레이를 임명하십시오.
환자는 약을 복용 중이거나 통증 완화를 용납하지 않으면 의사에게 알릴 것입니다. 개입하기 전에 피를 가늘게하는 아스피린, 비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
Kava 필터를 설치하는 것은 X 선 제어 하에서 수행되는 최소 침습 수술 절차입니다. 하대 정맥에 특수 조영제를 주입하여 혈관의 내강을 가시화합니다.
의사는 사타구니 부위에 대퇴 정맥을 뚫고 샘물 필터를 삽입합니다. 엑스레이로 인한 모든 조작이 모니터에 표시되므로 작업 진행 과정을 모니터하는 데 도움이됩니다. 장치는 지휘자의 도움을 받아 올바른 위치에 배달됩니다.
카바 필터가 정맥의 원하는 영역에 있으면 즉각적으로 스스로를 죽이고 기능을 시작합니다. 용기 벽에 단단히 부착 된 후 전도성 장치가 제거됩니다. 개입이 끝나면 피부 수리 방법이 필요하지 않습니다.
수술은 마취하에 시행됩니다. 국소 마취와 전신 마취를 모두 사용할 수 있습니다. 전신 마취로 환자는 설치 과정에서 잔다. 국소 마취가 사용된다면, 약물 투여가 확실하게 이루어지며, 정신을 조금 둔하게하고 진정 작용을 갖습니다.
수술 중 의사는 설치 진행 상황뿐만 아니라 심장 박동과 혈압도 모니터링합니다. 이를 통해 합병증의 발생을 확인할 수 있습니다.
주의! 카바 필터를 설치하는 것은 혈전증 치료가 아닙니다. 그는 혈소판의 응고 과정 인 혈액의 응고 성 및 점도에 영향을 줄 수 없습니다. 이 장치는 단순히 혈전 운동을 막는 도구 일뿐입니다.
카바 필터를 설치하는 비용은 진료소의 상태, 혈전 트랩의 유형 및 기타 요소에 따라 다릅니다. 가격 범위는 30 ~ 100,000 루블로 상당히 넓습니다.
수술 후 기간
며칠 동안 카바 필터를 설치 한 후, 환자는 신체에 물리적으로 하중을 가하는 것을 금지하고, 의사는 침대에 머물러야한다고 권고하고 완전한 안심을하게됩니다. 또한 의사는 피를 가늘게하는 약을 처방합니다.
혈전 색전증의 위험이있는 경우 환자의 상태는 지속적으로 모니터링됩니다. 이를 위해 방사선 촬영이 사용됩니다.
Cava 필터가 막혔습니다. 어떻게해야합니까?
불행히도, 정 맥 혈전증을 치료하는 카바 필터는 이상적이지 않습니다. 그들은 깨질 수 있으며 환자의 혈전 형성이 심하면 막힐 수 있습니다. 장치가 혈전으로 막히면 혈전증과 같은 증상이 나타납니다.
kava 필터가 막히면 증상은 다음과 같을 수 있습니다.
- 요추 부위 통증.
- 다리 붓기.
- 피부의 청색증.
혈액 응고에 대한 막힌 함정을 감지하는 것은 진단 중에 가능합니다. 이를 위해 의사는 대개 엑스레이 검사를 처방합니다. 우려가 확인되면 의사의 개입이 필요합니다.
불완전한 차단의 경우, 혈병을 흡수하는 의약품을 관리하는 것이 가능할 수 있습니다. 완전한 차단으로 cava 필터를 제거해야합니다. 일시적인 경우 선박에서 제거하는 것이 어려울 수 없습니다. 장치가 영구적 인 경우 수술을 받아야합니다.
카바 필터를 설치할 때 발생할 수있는 합병증
카바 필터를 설치하는 동안 부작용이 발생할 수 있습니다. 그들은 희귀하지만 위험은 여전히 존재합니다. 작업으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 출혈로;
- 흉강 내 공기 축적;
- 혈관 천공;
- 감염 및 혈전 정맥염.
필터 설치가 성공적이라면 차후에 합병증을 잊을 수 있음을 의미하지는 않습니다. 하대 정맥에 이러한 장치가있는 사람들은 다음과 같은 효과를 나타낼 수 있습니다.
- 필터 막힘. 막히면 혈관 폐색이 일어납니다.
- 기기를 부착 장소에서 떼어 내고 순환 시스템을 통해 이동합니다.
- 정맥의 벽에 손상.
- 요추 부위의 지속적인 통증.
합병증의 발생을 피하기 위해 의사는 이동식 필터를 선호합니다. 그들은 혈전증 치료에만 사용됩니다. 부작용이 의심되는 경우 장치를 쉽게 분리 할 수 있습니다.
따라서, 카바 필터는 심장쪽으로 움직이는 혈전을 억제 할 수있는 효과적인 장치입니다. 그러나 그것은 혈전증의 원인에 영향을 미치지 않으므로 제거 할 수는 없습니다.