이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 다리의 정맥류는 무엇이며, 병리학의 주요 외부 징후는 무엇입니까? 원인, 증상 및 가능한 합병증. 질병 치료 방법.
기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.
다리의 정맥류는 만성 혈관 병리로 불리며, 그 결과 혈관의 기형 (길어짐, 확장)과 혈관 내 밸브의 기능 부족이 발생합니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.
병리학에서는 어떻게됩니까? 팔다리에 정상적인 혈액 공급은 혈관의 전체 시스템을 제공합니다 (깊고 피상적 인). 심장에서 말단으로의 혈액 공급은 어려움없이 (위에서 아래로) 이루어지며, 역류 (아래에서 위로)는 수축 사이에서 유체를 "고정"하여 반대 방향으로 움직이는 것을 방지하는 심장 수축 및 정맥 판 시스템을 제공합니다.
여러 가지 이유 (유전 적 경향, 임신 중 과도한 체중, 호르몬 부작용)로 인해 정맥 벽이 늘어나고 변형되며 탄성을 잃고이 곳에서 혈관의 내강이 증가합니다. 이것은 가까운 밸브의 불충분 한 폐쇄, 혈류 장애, 혈액 정체를 수반합니다. 정체로 인해, 시간이 지남에 따라 변형이 점점 더 심해지고, 정맥류의 매듭, 루프, 다리의 표면 정맥의 굴곡이 형성됩니다.
초기 단계에서 병리학은 무증상이거나 소위 망상 패턴 (미세한 메쉬의 형태로), 피부를 통해 명확하게 보이는 파란색 - 보라색 혈관 별표의 모양을 없애줍니다. 그러한 발현으로 질병은 무해한 것으로 간주되며 예후를 악화시키지 않으며 환자의 삶을 복잡하게하지 않습니다.
다리의 정맥류의 후기 단계는 합병증 때문에 위험합니다. 혈관 벽의 침투성 및 혈류 경로의 장애물이 나타나기 때문에 혈관이 손상된 정맥에서 형성되기 시작하여 결국 혈관의 내강을 막습니다. Thrombophlebitis (혈전에 의해 차단 된 혈관의 염증)가 발생하면 주변 조직으로의 혈액 공급이 방해되어 피부 부위의 괴사와 영양 궤양의 형성을 초래합니다. 이 단계에서이 병은 환자의 운동 능력을 심각하게 제한하고 일시적으로 삶의 질을 저하시킵니다 (영양 궤양은 약 3 개월 동안 치유됩니다).
정맥류는 완전히 치료할 수 없습니다. 수술 방법은 오래 지속되는 효과와 표면 변형 된 정맥의 소실을 가져올 수 있지만, 시간이 지남에 따라 질병이 다시 나타날 수 있습니다 (80 %의 경우에서 발생).
다리에 정맥류가있는 환자는 혈관 전문의에게 치료 받고 감독받습니다.
정맥류는 혈관 벽의 약함과 정맥혈 밸브의 기능 부족 때문에 나타납니다. 아래에서 위로 (팔다리에서 심장으로) 피가 움직이는 시스템의 세 번째 활성 링크는 다리와 허벅지 또는 근육 펌프의 근육 수축입니다.
일반적으로 이러한 수축은 혈관을 약간 압착하여 아래 다리와 허벅지에서 혈관을 통해 작은 골반 안으로 혈액의 이동을 보장합니다.
근육이 약화되거나 이완되면 (hypodynamia, 앉아있는 생활 방식), 근육 펌프는 효과적으로 작동하지 않으며, 작은 골반으로가는 혈류가 느려지고 깊은 혈관에서의 압력이 증가하며 혈액의 영향으로 혈액이 외측 정맥 시스템으로 들어갑니다.
혈관벽의 기능 부전 및 약화와 함께 근육 펌프의 약화는 정맥류의 발달에 유리한 조건을 만듭니다.
다리의 정맥류의 주요 원인 :
다음 질병 및 상태는 혈관벽의 약화 및 판막 부전에 기여합니다.
정맥류의 가능성을 높이는 요인으로는 나이 (45 세 이후에 나타나는 질병의 60 %)와 성별 (남성의 경우 여성의 2 배 미만)이 있습니다.
다리의 변화는 몇 가지 특징적인 외부 징후가 있습니다.
하지의 정맥류는 다리의 표면 정맥의 만성 질환으로 혈관 길이가 길어지면서 만성 정맥 기능 부전으로 이어지며 꾸준히 진행됩니다. 이것은 매우 흔한 병리학입니다 - 러시아의 4 번째 거주자는 그것으로 고통받습니다. 외과 병원의 통계에 따르면, 여성은 남성보다 6 ~ 7 배 더 자주 아플 수 있습니다. 그러나 많은 저자들은이 정보가 잘못되었다고 생각하고 남성이 여성과 동등하게 정맥류로 고통 받고 있음을 시사하지만, 미용상의 문제에 대해 덜 염려하기 때문에 만성적 인 정맥 부족의 증상이 나타날 때만 의사에게 자주 간다.
우리의 기사는 원인,이 병리의 발전 메커니즘, 증상, 물리 치료법을 포함한 진단 및 치료의 원리에 대해 설명합니다.
하지의 정맥류는 일차 성 (정맥 벽 또는 판막 부전의 구조의 선천성 장애로 인해 발생하며 독립적 인 질병 임) 및 이차성 (이는 예를 들어 PTFS와 같은 심 부정맥의 합병증으로 발전합니다).
정맥에 가해지는 부하를 증가시키고, 정맥 벽의 음색을 감소 시키며, 따라서 정맥류 질환을 일으킬 가능성을 증가시키는 많은 요인이 알려져 있습니다. 이것은 :
원인 인자의 영향 하에서, 정맥 혈관의 정수압이 증가하여 지름이 증가하고 밸브 장치의 기능 장애가 진행됩니다. 그 결과 피상적 인 정맥을 통한 혈액의 유출이 어려워지고 깊은 정맥에서 나온 피가 피상적으로 던져지며 과도하게 흘러 나와 지나치게 늘어나고 비틀어져 다양한 원통형, 천공성, 혼합형의 확장을 형성합니다. 질병의 진행으로 혈액의 스테이 시스는하지의 조직에서 영양 실조 (영양 증진)로 이어지고 피부는 색소 침착, 건조, 피부염, 습진 및 진전 궤양이 진행됩니다.
과학자들은 정맥류가 직립 보행에 대한 사람의 "복수"라고 생각합니다.
4 명의 환자 중 3 명에서 주 피하 정맥의 확장이 결정되는 반면 나머지 환자는 정맥의 확장 된 팽창 (모두, 피하 조직 포함)이 있습니다. 이 질환의 10 례 중 8 례는 대 복부 정맥 분지에서 결정되며 나머지 20 %는 작은 복재 정맥 병변과 혼합 병변으로 인한 것입니다.
정맥류 질환의 만성적 인 정맥 기능 부전의 정도에 따라 3 단계가 있습니다 :
질병의 첫 번째 단계에서는 환자가 거친 정맥, 피하 정맥 줄기의 뱀 모양 변형 (serpentine deformity)이 환자의 수직 자세에서 나타납니다. 신체적 또는 정적 운동 후에 더 자주 나타나고 저녁에는 종종 나타납니다. 환자의이 단계에서의 주관적 감각은 결석이다.
두 번째 단계에서는 환자의 불만이 추가되며, 모두 지역 혈액 순환 장애의 증상입니다. 환자주의 사항 :
환자가 영향을받은 사지를 오랫동안 내려 놓은 후에 그는 증상의 호전을 알립니다. 불만은 사라지거나 덜 발음됩니다.
시각적으로 정맥류 질환의 두 번째 단계에서 현저한 팽창, 복재 정맥의 오르네 닝이 결정된다. 이것은 서있는 환자의 위치, 즉 정맥 장치에 가장 큰 부하로 가장 두드러진다.
세 번째 단계에서 정맥의 시각적 확장이 끊임없이 결정되며, 병리학 부위 아래에 사지가 지속적으로 부어 오릅니다. 이러한 증상이 추가되고 피부의 영양 장애 (영양)가 있습니다 - 건조하고 얇으며 색소 침착성이 있습니다. 궤양 성 결손은 다리의 아래쪽 3 분의 1 (주로 안쪽 발목 위)의 전 안쪽 (내면)에 주로 나타납니다.
환자들은 피로감, 사지의 심한 무거움, 특히 직립 자세와 걷기, 붓기가 두드러진다.
의사 - 임상의들은 만성 정맥 부족에 대한 국제 분류를 사용하는데, 이는 만성 정맥 부족 증상을 완전히 반영합니다.
피부가 손상되어 정맥류에 용접되어 피부가 찢어 질 수 있습니다. 버스트 지점에서 동시에 혈액은 전체 흐름으로 부어 져서 심각한 혈액 손실을 유발할 수 있습니다.
두 번째로 끔찍한 합병증은 급성 혈전 정맥염입니다. 그것은 영향을받은 정맥을 통해 피부가 붉어지고, 고통스런 코드와 같은 압축이 그 과정에서 나타납니다. 혈전이나 혈류의 일부가 혈관벽에서 떨어져 나와 혈류로 폐나 뇌의 혈관에 들어가 막을 수 있기 때문에 이것은 위험한 상태입니다.
대다수의 경우 전문가의 정맥류 진단은 어렵지 않습니다. 그는 환자의 불만, 삶과 질병의 부끄러움, 객관적 상태 평가 결과를 토대로 이미이를 수행 할 수 있습니다. 이 병리학의 존재 사실을 받아들이는 것뿐만 아니라 정맥의 판막의 상태를 결정하는 것, 혈관의 개통은 무엇인지 - 곧 치료의 전술은 완전히 그것에 달려있다.
환자가 수행 한 기능 테스트는 밸브 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
깊은 정맥의 개통을 평가하려면 Pertes 당 Pratt-1과 Del Be를 테스트하는 데 도움이됩니다.
우리는 구현 기술과이 테스트의 결과를 평가하는 원칙을 설명하지 않을 것입니다. 이는 독자와 기사의 주제를 멀리 할 것이기 때문입니다.
정맥류의 진단에있어 매우 중요한 것은 초음파입니다. 혈류의 그림을 완벽하게 특성화 할 수 있습니다. 신청 :
선천성 정맥류의 고급 사례에서 방사성 핵종 정맥 신시약을 사용하여 경골 근육 - 정맥 펌프의 상태를 평가합니다.
치료에는 2 가지 주요 유형이 있습니다 : 보존 적 치료와 외과 적 치료. 보수 치료에는 라이프 스타일의 정상화, 압박 요법, 약물 치료 및 경화 요법이 포함됩니다. 보수 치료는 질병을 없애는 데 도움이되지 않지만 더 나아간 진행 과정을 늦추는 데 그 목적이 있습니다.
보수 치료의 일환으로, 그리고 수술 후 재활 단계에서 물리적 요인을 이용한 치료가 널리 사용됩니다.
환자는 자신의 정맥을 돌봐야한다는 단어의 모든 의미에서 의무가 있습니다.
또한 환자의 체중이 정상보다 높으면 환자의 체중을 줄여야합니다. 식단에서는 소금 섭취와 수분 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
탄성 압축은 깊은 정맥에서 혈류를 개선하고 피하 정맥의 수를 줄이고 부종을 예방하며 조직의 미세 순환과 신진 대사 과정을 활성화시킵니다.
탄력있는 붕대와 스타킹을 착용하십시오. 특정 환자에게 필요한 압축 정도를 가진 도구를 선택하는 것이 중요합니다. 환자가 다리를 올바르게 붕대 고정하는 기술을 아는 것도 마찬가지로 중요합니다. 침대에서 일어나지 않고 발가락부터 허벅지까지 붕대를 감기고 발 뒤꿈치와 발목 관절을 잡습니다. 붕대는 각 후속 붕대가 이전 붕대와 중첩되도록해야합니다.
의사는 이러한 약물의 환자 과정 사용을 처방 할 수 있습니다.
정맥 경화증 치료를위한 적응증은 다음과 같습니다 :
이 방법은 혈관의 내막을 손상시키고 혈관 내 염증을 일으켜 그 내강을 뚫지 못하게하는 물질의 감염된 정맥에 도입하는 것으로 구성됩니다. 즉, 치료 후 정맥 기능이 중단됩니다. trombovar, varicocide, strongzol 및 기타와 같이 가장 자주 사용되는 약물.
수술은하지의 정맥류를 치료하는 주요 방법입니다. 금기 사항이없는 한 모든 단계에서 실시 할 수 있습니다. 개입의 본질은 특별히 만들어진 별도의 절개를 통해 변경된 복재 정맥을 제거하는 것입니다. 최근에는 내시경을 이용한 정맥 절제술이 사용되었습니다 - 내시경을 사용하여 감염된 정맥을 제거하십시오 - 광학 장치 및 공구가있는 유연한 튜브.
postflebectomy syndrome의 위험을 최소화하기 위해 수술 후 모든 환자들을 재활해야한다. 주된 부과는 아연 - 젤라틴 드레싱입니다. 이것은 수술 직후에 이루어지며, 환자가 배액을하면 24 시간 후에 7-9 일 동안 봉합사를 제거하고 제거합니다. 환자는 마사지, 물리 치료를받습니다.
정맥류에 대한 물리 치료법은 정맥 벽을 강화하고, 음색을 높이고, 혈액의 유변학 적 성질을 개선하고 혈관으로부터 유출되는 것을 목적으로합니다.
정맥 혈관 벽의 음색을 높이십시오.
팔다리에서 혈액과 림프의 흐름을 개선하십시오 :
손상된 혈관에 대한 열 효과에 중점을 둔 림프 기술을 사용하거나 기계적 효과를 발음하는 방법은 사용할 수 없습니다. 이로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.
혈액 응고 능력 감소 :
영향을받는 선박에서 수리 및 재생 프로세스를 활성화하십시오.
조직 오존 조에 산소 공급을 향상시킵니다.
정맥류에 대한 물리 치료법에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
그것은 정맥 기능이 손상된 모든 환자에게 보여집니다.
표면 혈관의 패배로 이상적인 리조트는 라돈 물과 같은 것입니다. 원칙적으로 환자는 퍄티 고르 스크, 세르 예프 스키 미네랄 니 예디, 소치, 스 칼츠 보 등의 항 호흡 요법 리조트를 추천받습니다.
현저한 장애가있는 경우, 조직 탁월이 황화수소 및 질산 규사 처리 수와 함께 가장 적합한 선택입니다.
정맥 절제술 후, 환자는 4-6 주 이전에 리조트로 파견 될 수 있습니다.
정맥류 질환은 모든 네 번째 주민에게 영향을 미치는 매우 일반적인 병리학입니다. 가장 효과적인 치료법은 수술 - 정맥의 질환 부분 제거이지만 일부 경우에는 보존 적 치료를 시행하여 질병을 제거하지는 않지만 병리학 적 과정의 진행을 예방합니다. 정맥류의 복잡한 치료의 구성 요소 중 하나 인 물리 치료법은 정맥의 음색을 개선하고 정맥 벽과 인접한 조직의 신진 대사를 개선하며 사지에서 혈액과 림프의 유출을 복구하고 혈전증의 위험을 줄이는 데 도움이되는 기술입니다. 그녀는 보수 치료의 일환으로 그리고 정맥 절제 수술 후 재활 단계에서 처방받을 수 있습니다.
정맥류가있는 사람들과 비슷한 불만이 있으시면, 병의 진행을 기다리지 말고 적시에 의사의 진료를 받으십시오. 이 경우 치료의 효과가 훨씬 높아지며 질병의 합병증 위험이 줄어들고 대조적으로 삶의 질이 훨씬 좋아질 것입니다.
GuberniaTV, "정맥류 : 증상 및 치료"에 관한 보건 프로그램
GuberniaTV, "정맥류와의 싸움에서의 압축 니트"주제에 대한 "Housekeeping"제목 :
GuberniaTV, "건강의 학교"프로그램, "정맥류 질환을위한 체조"주제 :
하지의 정맥류 질환은 극히 흔하며, 정맥류 전문의의 초기 환자가 더 자주 노인이되면 지금은 종종 25-45 세의 사람들의 영향을받습니다. 다양한 통계 자료에 따르면 그 징후는 남자 66 %, 선진국 인구 90 %, 모스크바 지역 주민 50 %, 여자 67 %에서 관찰된다. 이 질환은 본질 상 점진적이며 정맥 기능 부전과 병용 될 수 있습니다.
정맥류의 부족으로 인한 정맥의 병리학 적 확장과 함께 혈역학의 심각한 위반이 동반됩니다. 앞으로이 병리학 적 증상은 혈전 정맥염에 의해 악화되어 혈전 색전증과 폐 혈전 색전증 (PE)을 유발할 위험이 높아질 수 있습니다.
하지의 정맥의 병리 현상 발달의 첫 번째 원인은 혈액 역류를 유발하는 정맥 판막의 오작동입니다. 결과적으로 혈관 내피 세포가 혈류의 감속에 반응하고 백혈구가 고정되어 혈관벽의 염증 과정을 활성화시켜 정맥 침대를 따라 퍼집니다. 염증과 병행하여, 정맥의 내피 층의 기능, 그리고 정맥 벽의 모든 층이 방해받습니다.
무엇보다 먼저, 정맥의 밸브 시스템은 상술 한 병리학 적 과정을 겪는다. 처음에는 최대 하중 구역이 영향을받습니다. 크고 작은 복재 정맥의 입이나 큰 천공 혈관에서. 장래에 정맥 층의 오버플로로 인해 정맥 벽의과 팽창이 일어나고하지의 정맥 혈관에있는 정맥혈의 부피가 증가합니다. 또한,이 초과 체적은 천공 시스템을 통해 깊은 정맥으로 들어가서 뻗어 나간다. 결과적으로 정맥혈의 팽창과 부전이 발생한다.
이러한 병리학 적 변화는 수평 역류 (혈액의 일부를 피하 정맥 네트워크로 던지기)를 유발하고 정맥 펌프의 작동은 완전히 그 효능을 잃어버린다. 정맥 고혈압이 발생하여 정맥 기능 부전이 유발됩니다. 처음에 환자는 부종이 나타나고 혈류에서는 혈액의 형성 요소가 연조직으로 침투하여 피부의 과색 소 및 치주 병 경화를 일으 킵니다. 질병의 진행으로 피부 표면에 트로픽 궤양이 나타나며 이는 2 차 감염으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
Phlebologists 정맥 시스템의 기능에 병적 인 장애로 이어질 수있는 몇 가지 이유를 지적했다. 그들은 두 개의 주요 그룹으로 나뉩니다 :
정맥류에 대한 유전 적 소인은 여성과 남성 모두에서 결정될 수 있는데, 대부분의 경우이 병리가 여성에서 관찰된다는 사실에도 불구하고. 질병은 오랫동안 나타나지 않을 수도 있지만 상황의 특정 상황 (예를 들어, 격렬한 신체 활동 동안)에서는 정맥의 밸브 오작동이 시작됩니다.
Phlebologists는 또한 정맥류를 유발할 수있는 여러 가지 불리한 요인을 확인합니다.
대부분의 경우 Varicose disease가 천천히 그리고 점진적으로 진행됩니다. 초기 단계에서 "무거운 다리 증후군"으로 결합 될 수있는 몇 가지 비특이적 증상이 나타납니다.
정맥류의 발병의 주요 징후는 팽창 된 외측 정맥의 주머니 모양 또는 원통형 부위입니다. 이 증상은하지의 빠른 피로, 불타는 감각과 정맥 부위의 충만감 및 다리의 무거움에 대한 끊임없는 느낌을 동반합니다. 팽창 된 혈관은 뒤 엉킴되어 다리와 다리의 밑 부분에서 피부 표면 위로 튀어 나오기 시작합니다. 긴 걷거나 강렬한 육체 운동을하면 눈에 띄게됩니다. 또한, 환자는 발목, 다리 아래 및 발 뒤쪽에서 특히 밤에 발현되는 부종으로 인해 혼란을 겪을 수 있습니다. 밤에는 환자가 경련을 경험할 수 있습니다. 그리고 질병의 후기 단계에서 순환 장애로 인해 다리의 피부가 과도한 색소 침착을 일으킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 정맥류의 첫 징후는 소위 "혈관 별표"(팽창 된 혈관의 거미줄 인 0.1mm 이하의 거미줄)에 의해서만 나타나며 환자는 오랜 기간 동안 질병의 발병에 대해 전혀 알지 못합니다. 일부 여성들은이 증상을 단지 화장 용 결함으로 인식하지만 남성은 단순히 눈에 띄지 않습니다. 정맥류 질환의 다른 징후가 없어지더라도 정맥류 질환의 유일한 증상 인 첫 번째 증상 인 "혈관성 별"이며 병의이 단계에서 의사를 방문하면 병적 인 정맥류의 진행을 상당히 늦출 수 있습니다.
대부분 러시아 정자 학자들은 2000 년에 제안 된 정맥류 분류의 형태를 사용하는데,이 형태는 질병의 형태와 만성 정맥 기능 부전의 정도를 고려한 것이다.
정맥류는 다음과 같습니다.
또한, 정맥류를 감지 할 때, 치료 전술을 결정하기 위해 만성적 인 정맥 기능 부전의 정도를 고려하는 것이 중요합니다.
발달 초기에 정맥류 질환은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 눈에 띄는 성형상의 문제로 불쾌한 순간을줍니다. 나중에 병리학이 진행됨에 따라 영양 결핍 궤양이 사지에 형성 될 수 있으며 이는 종종 2 차 감염으로 복잡합니다. 처음에는 얇고 건조하고 긴장하고 반짝이는 표면을 가진 피부의 표면에 (대개 다리의 아래쪽 삼각 부분에) 나타납니다. 결과적으로 심부 착색 영역이 나타나고 작은 궤양이 생기고 크기가 증가하며 고통스런 감각을 전달합니다. 장래에 가장자리가 점점 더 짙어지고 바닥이 더러워진 색으로 피고 정기적으로 피가 흘러 나옵니다. 최소한의 부상으로 그 경계가 상당히 증가하고 궤양이 감염됩니다.
혈소판이나 혈전 정맥염의 발달로하지 정맥류의 후반 또는 부적절한 치료가 어려울 수 있습니다. 이러한 질병은 갑자기 발생하며 외부의 부작용 (예 : 강렬한 육체적 운동)과 관련이 없습니다. 환자는 의미심장하게 나타나며 다리 부종 에까지 빠르게 퍼져 나간다. 다리 부종은 심각한 자연 통증을 동반한다. 피부의 국부적 인 통증의 일부 영역에서는 발적 또는 청색증이 발생할 수 있습니다. 분리 된 혈전이 폐 혈관으로 이동하는 동안, PEH와 같은 심각한 사지의 혈전증 합병증이 발생할 수 있습니다.
보통, 정맥류 질환의 진단은 환자의 첫 번째 검사에서 이미 정맥 학자에게 명백해진다. 환자의 불만을 검사하고,하지를 검사하고, 일련의 신체 검사를 실시한 후, 의사는 진단을 명확하게하고 추가 치료를위한 전술을 결정하기 위해 일련의 연구를 처방 할 것입니다.
하지 정맥류의 치료의 주요 목적은 정맥혈의 정상적인 유출을 안정화시키고 회복시켜 환자의 삶의 질을 개선시키고 정맥 기능 부전으로 인한 합병증을 예방하는 것입니다. 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
정맥류 질환의 보수적 인 치료법은 여러 가지 조치를 의미합니다.
정맥류의 후기 단계에서는 최소 침습적 치료 기법이나 수술을 환자에게 보여줄 수 있습니다. 특정 유형의 수술에 대한 적응증은 증상의 심각성 및 수반되는 질병에 따라 환자마다 개별적으로 결정됩니다.
최소 침습적 개입 중 현재 적용될 수 있습니다 :
정맥류 치료를위한 최소한 침습적 인 방법들 - 경화 요법, 유리관 내 레이저 응고 및 고주파 열 치료 -는 급진적 인 정맥 수술 중에 추가적인 기술로 사용될 수 있습니다. 현재, 정맥류의 외과 적 치료에 대한 시각이 크게 변경되었습니다. 정맥류의 모든 증상을 오랫동안 제거하고 재발을 예방할 수 있기 때문에 이러한 유형의 치료가 주요 치료법입니다.
환자에게 충분한 외상을 입힌 고전적인 정맥 절제술은보다 큰 절개를 피하고 영향을받는 혈관을 가장 정확하게 절제 할 수있는보다 양성의 기술로 대체되었습니다. 질병의 중증도에 따라 다음과 같은 기술을 사용할 수 있습니다.
병합 정맥 절제술의 적응증은 크거나 작은 정맥류의 줄기 나 누공 부위에 역류가있는 정맥류입니다. 일반적으로 정맥류의 치료를위한 현대적인 혈관 성형술은 항상 외과 적 및 / 또는 최소 침습적 치료 방법의 다른 조합을 사용합니다.
결합 된 정맥 절제술의 시행에 대한 금기 사항 :
90 년대 이후, 정맥 질환의 외과 적 치료에서 분리 된 방향, 즉 내시경 비디오 수술이 나타났습니다. 오늘날 다음과 같은 방법으로 정맥류 제거가 가능합니다.
또한 angiosurgeons은 정맥 저장 수술법을 개발했으며, 그 본질은 영향받은 정맥 판막의 기능을 보존하고 복원하는 것입니다. 이렇게하려면 정맥류 주위와 정맥류가 병리학 적 변화의 진행을 방해하는 특수한 커프스의 다양한 디자인으로 고정되어 있습니다. 어떤 경우에는 정맥을 저장하기 위해 정맥 흐름의 방향을 전환하여 병이있는 정맥을 하역 할 수 있도록 혈역학 작용을 수행 할 수 있습니다. 불행히도 모든 정맥 수술 후 정맥류가 재발하여 환자는 수술을 다시 받아야합니다.
수술 후 기간 동안 정맥류가있는 환자는 탄력있는 붕대 또는 압축 니트를 착용하는 것이 좋습니다. 또한 외과 적 개입의 정도에 따라 환자는 특정 제한 (관상 사우나 및 목욕, 걷기, 들어 올리기 무게 등이 제한되어 있음)을 준수해야합니다.
Phlebological center "Antireflux", 주제에 대한 비디오 루 브릭 "Question-answer" "하체의 정맥류 (정맥류)와 함께 걷는 것이 무엇입니까?":
혈관 질환, 순환계 및 지혈은 복잡하고 위험합니다. 또한 정맥류를 치료하는 데 얼마나 많은 노력과 인내가 필요한지와 같은 문제를 해결하는 것도 쉽지 않습니다. 그리고 이제 삶은 단지 사지의 정맥류 만 정돈해야만하는 것과 같습니다. 카운터에 서서 심지어는 컴퓨터에 앉아서조차도 서두를 필요가있는 불편한 신발조차도 배수가 힘들어 다리 정맥에 정체 현상을 일으키고 부모님의 그러한 고통이 추구된다면 위험은 두 배입니다.
어린 소녀들은 위험에 처하지 않는다고 생각하고, 다리는 항상 가늘고 가볍습니다. 따라서 패션을 따라 하이힐을 선택하고 며칠 동안 달리십시오. 아시다시피 아름다움은 희생자를 원하기 때문에 아름다움과 불편 함을 겪을 수 있습니다. 희생자는 매우 커질 수 있습니다...
혈관 벽의 구조적 구조가 방해 받고 혈관의 색조가 감소하면하지의 깊은 정맥이 불규칙하게 확장됩니다. 이 과정은 다리에 과도한 하중이 가해지면 아주 잘 지원됩니다. 산소와 영양분으로 다리를 이완시키고 이산화탄소와 대사 산물을 제거한 좌심실의 혈액 순환의 동맥 통로에 들어가는 혈액은 우심실을 통해 폐로 들어가서 불필요한 부분을 줄이고 필요한 다음 배치를 취해야합니다 물질의 하체.
하지의 정맥에는 밸브가 장착되어있어 상승하는 혈액이 다시 되돌아 오지 않습니다. 지구의 매력을 극복하고 상승하기 때문입니다. 팽창 된 혈관에서는 밸브가 단단히 닫히지 않으므로 모든 혈액이 사라지지 않고 강하하기 시작합니다. 그런 다음 새로운 부분이 그녀에게오고 혈액 순환이 방해받습니다.
정맥 혈관의 혈액 정체에서 혈액 응고 (응고)는 주로 적혈구로 구성되므로 서서히 형성되기 시작합니다. 혈전은 머리와 꼬리를 형성하고, 머리는 혈관 벽에 붙어 있으며, 혈소판이 붙을 자유 꼬리를 남깁니다. 형성된 혈병은 확장 된 혈관의 벽에 영구적으로 붙어서 시한 폭탄이됩니다. 혈전에 들어갔고 혈전에 들어간 혈전은 매우 위험합니다. 중요한 동맥을 막을 수 있기 때문입니다. 혈액 응고는 일반적으로 꼬리 부분에 의해 떨어져 나와 짧은 여행을 시작합니다. 우심방을 안전하게 통과하면 혈전이 크거나 폐동맥으로 들어가면 안전하게 이동할 수 없으므로 폐동맥에 즉시 고착 될 수 있습니다. 많은 사람들이 갑작스런 사망 소식을 듣고 폐동맥 혈관에 혈액 응고를 가져 왔으며 의사는이 현상을 PEAL (폐 색전증)이라고 부릅니다.
하체의 정맥류가 흔한 현상이라고 말하면서 아무것도 말하지 않습니다. 그러나 훌륭한 나이에 살고 정맥류에 대해 전혀 알지 못하는 사람들도 있습니다. 왜? 어쩌면 그들은 처음에는 다리를 올리고 소파에 앉아서 비밀을 알고 있었 을까?
정맥 혈관 벽의 구조적 구조가 손상되기 위해서는 특별히 필요하지 않습니다. 삶의 과정에서 생성 된 개인이나 조건의 일부 타고난 특성만으로 병리학 적 과정이 시작될 수 있습니다.
기술 된 이러한 끔찍한 사건 외에도,하지의 정맥류 질환은 단순히 매력적이지 않습니다. 질병이 시작될 때 2 ~ 3 개의 화환이 확장되면 사람은 종종주의를 기울이지 않지만 질병이 진행되고 문제가 시작됩니다. 매듭이 나오고, 신의 안쪽 표면의 피부가 반짝이며, 색이 바뀌며,이 곳은 가렵기 시작합니다. 피부가 손상되어 궤양을 입습니다. 당뇨병에 걸렸다면? 다리의 정맥 확장은 다리의 독립적 인 질병이 아니며, 순환계이므로 전신이 여기에 관련됩니다.
따라서,하지의 정맥류의 발현은 다음과 같이 나타낼 수있다 :
질병이 진행됨에 따라 정맥류의 증상은 더 밝아지고 다른 증상을 수반합니다 :
혈전 정맥염은 매우 위험하며 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.
물론, 정맥류는하지의 정맥에서 가장 내재되어 있지만, 골반 정맥류는 빈번한 현상이기 때문에 장기가 내부 기관의 정맥에서 무슨 일이 일어나고 있는지 눈으로 볼 수 없기 때문에 기관이 얼마나 도달 할 수 있는지 상상할 수 있습니다. 이 점에서 특히 여성의 몸은 "성공"하고, 여성은 심지어 "그들의"정맥류의 분리 된 그룹을 가지고 있습니다.
인류의 아름다운 반쪽의 대표자의 생리 특성은 자연이 출산의 기능으로 보답하고 혈액 순환이 매우 심한 특수 기관을 제공하여 많은 수의 정맥 및 동맥을 필요로하기 때문에이 질병에 더 쉽게 걸리기 쉽습니다. 여성이 모친이 될 준비를 할 때 신체는 재구성되어 정상적인 임신을 보장해야합니다. 물론, 신체에 대한 엄청난 스트레스와 골반과하지의 침체에는 장소가 있습니다.
임신 중 정맥류는 미래의 발달을위한 출발점이 될 것이며, 골반 정맥뿐만 아니라 다리도 "괜찮은"장소를 취할 것이며 시간이 지남에 따라 건강뿐만 아니라 인간의 삶에도 위협이 될 것입니다.
문제는 골반 정맥 혈관이 다리만큼 접근하기 쉽지 않기 때문에 골반의 골반 확장을 볼 수 없다는 것입니다. 특별한 장비가 필요합니다. 그러나, 그들은 또한 매듭을 형성하며, 다리의 정맥은 찢어 지거나 불규칙하게 "자유롭게 부유 할 수있는"혈병을 포함 할 수 있습니다... 골반의 정맥류는 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 골반 장기, 특히 산부인과 수술은 혈액 응고 물 분리와 관련된 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 압축 양말 (탄성 스타킹 및 팬티 스타킹)을 사용해야합니다.
링크에서 골반과 자궁의 정맥류에 대해 자세히 읽어보십시오.
남성의 정맥류는 여성보다 적지 만 다리의 병변의 경우에는 비슷합니다. 그러므로 위와 아래에있는 모든 것은 강한 성관계에 완전히 적용됩니다.
남성이 특별한 남성 정맥류 - 정자 정맥류 (정맥류)의 정맥류를 "자랑 할 수있다"고 덧붙일만한 가치가있다. 다행히도, 남성 정맥류의 이런 유형은 잘 작동하고 특히 생명에 위험하지는 않지만 여전히 그것 없이는하는 것이 낫습니다.
정강이 또는 허벅지의 피부를 통해 갑자기 작은 혈관의 메쉬가 나타나기 시작합니다. 특히 감수성이 진정 될 수 있습니다 - 이것은 소위 망상 정맥류 또는 정맥류입니다. 그것은 양성이며 마치 진짜 같지 않습니다. 진행과 심각한 합병증은 그에게 내재 한 것이 아니며, 일반적으로 작은 성형 결함을 제외하고 위협적이지 않습니다. 따라서하지의 정맥류 정맥류는 화장품이라고도합니다.
그러나 다리의 정맥류가 위험하기 때문에 초기 단계에서 위험을 무릅 쓰고 초기 단계에서 싸우는 것보다 감수성이 좋지 않은 것을 기억해야합니다. 이는 환자 자신이 무시하고 놓친 것입니다. 그러나 질병에 대해 알아 내고, 미래의 혈관 외과 의사의 환자들은 더 이상 수술을하지 않고 전통 의학의 조리법에 관심을 갖고 종종 집에서 질병의 진행에 성공적으로 대처합니다.
처음에 환자는 다리에 정맥류를 치료하고 노련한 친척, 친구 및 지인과 상담합니다. 질병은 흔하고 사람들은 그것에 대해 많이 알고 있기 때문에 그들은 도움을줍니다. 불행에 동반자를 동정하면서 모두는 자신의 운명에 동참하여 입증 된 요리법을 제공하려고합니다.
어떤 사람들은식이 요법을하고 체중을 줄이며 혈관을 청소할 것을 제안하고, 다른 사람들은 특별한 신축성 스타킹과 타이츠를 추천하며 일부는 거머리를 제공합니다...
의심의 여지가, 정맥류에 대한 영양이 중요한 역할을합니다. 그리고 상당한. 정맥류에 의한 체중 감량은 실제로 "유익한"것이기 때문에 간단히 체중 감량에 도움이 될 수있는 수많은 광고 제품에 의지하지 않고 당연히 시작해야하지만, 정맥류 치료에는 금기입니다.
하지의 정맥류 질환이 처음에 잊혀져 야 할 때 :
애플 사이다 식초는 매장의 모든 곳에서 팔리고 절대적으로 비싸지 않습니다. 맛있어. 치료를 위해 :
2 티스푼의 식초를 넣고 꿀 한 스푼을 넣고 200-250ml의 정화수를 부어 아침에 빈 위를 마신다. 사과 식초가 저녁에 1:10으로 희석되면 저녁에 다리를 문지르는 것이 좋으며 그릇은 아침에 그것을 느낄 것입니다.
또한 정맥류의 치료에는 다양한 주입과 처방이 사용되며 밤나무 팅크의 처방은 다음과 같이 준비됩니다 :
밤이 혈압에 영향을 미치기 때문에 혈압에 따라 약을 복용하는 것이 좋습니다. 30-40 방울의 끓인 물을 하루 3-4 회 식사 전에 섭취합니다. 정상적인 압력과 하루에 1-2 회 감량합니다. 치료 과정은 1 개월 후 휴식을 취하고 필요하다면 2 주 후에 과정을 반복 할 수 있습니다.
또한 다리의 정맥류를 치료하기 위해 밤의 팅크 (tincture)를 사용하여 다리를 문지릅니다. 사람들의 리뷰에 따르면,이 방법은 현저하게 도움이되며 초기에는 정맥류를 치료할 수도있었습니다. 글쎄,식이 요법과 팅크 치료에 운이 좋지는 않지만 의사에게 가고 싶지 않은 사람들을 위해 전통 의학은 "좋은 노인"을 추천하지만 거머리는 잊지 않습니다.
정맥류에 대한 거머리 치료를 시작하기 전에 많은 환자들이 정보를 얻으려고 노력합니다 - 어떻게, 무엇이 완전히 자연스러운 지. 거머리는 무섭고 반발합니다. 많은 사람들이 어린 시절에 연못에서 수영을하면서 어떻게 멀리 떨어져 있는지 기억합니다. 할머니는 비록 고대에는 거머리가 특별한 항아리에있는 젬스 보 (Zemstvo) 의사들에 의해 지켜졌고 유혈 (많은 질병을 치료하는 몇 안되는 방법 중 하나)을 제공하는 거의 모든 경우에 사용되었다고 말했지만, 거머리는 일반적으로 주 적이었다.
거머리 치료는 hirudotherapy라고합니다. 이 이름은 거머리 타액에있는 특수 효소 인 히 루딘 (hirudin)이라는 단어에서 유래합니다.이 효소는 혈액이 응고되는 것을 방지합니다. 붙어서 거머리는 술에 취해지기 만하면 떨어지게되고 얼마 동안 혈류가 얇은 흐름으로 흘러 나올 것입니다. 당연히 혈관에 정체가 있으면 거머리가 "과잉"혈액을 추출하는 데 도움이 될 것이며 어쩌면 타액과 혈전이있을 수도 있습니다 해산. 그리고 거머리를 잊은 사람은 아무도 없다는 것이 드러났습니다. 의료 거머리의 경작은 좋은 사업이되었습니다. 왜냐하면 모든 거머리가 그런 치유 속성을 가지고있는 것은 아니기 때문에, 여기에 특별한 거머리가 필요하기 때문입니다. 이러한 농장에서 자란 동물은 hirudotherapy 전문 의료 센터로 보내집니다.
적시에 치료가 시작되면 병적 인 과정이 멈추고 사람들은 의사없이 살면서 민간 요법, 요법 및식이 요법으로 스스로를 지원합니다. 그리고 병이 시작되어 더 이상 도움이되지 않을 때 발생합니다 :
그래서 의사를 방문 할 시간입니다. 어떤 클리닉을 받으면, 그들은 혈관 전문의 인 외과의 사인 특수 다리 외과 의사가하지의 정맥 확장에 관여한다고 설명합니다.
물론 의학은 항상 보수적 인 치료를 시도 할 때까지 수술없이 급진적 조치없이 항상 추구합니다. 모든 수술은 가장 단순한 경우 라 할지라도 혈관의 완전성에 위배되며 따라서 혈전증은 이미 정맥류 중에 발생합니다. 또한, 수술은 마취 제공이 필요합니다. 그것은 노년기에 정맥류가 종종 호흡 및 심혈관 시스템의 만성 질환을 동반하는 것으로 알려져 있기 때문에 환자의 나이를 고려해야하며,이 사실은 마취 선택 및 관리를 크게 복잡하게 만듭니다. 따라서 혈관 외과 의사는 정맥류 정맥류를 처음에는 보수적으로 치료합니다.
정맥류에 대한 연고, 크림 및 정제는 제외하고 보존 적 치료 방법으로는 압축 경화 요법 (경화 경화)과 정맥류의 레이저 응고 (아래에 대한 것)와 같은 최소 침습적 수술이 있습니다. 이러한 치료는 입원을 필요로하지 않기 때문에 거의 없습니다 외상 및 거의 고통.
하지의 정맥류 치료를 위해 혈관을 통한 혈류를 개선하고 벽을 보호하며 혈액을 얇게하는 약을 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
경화 요법은 밸브의 기능이 아직 손상되지 않았을 때 질병의 초기 단계에서 정맥류를 독립적으로 치료할 수 있으며,이 방법은 망상 정맥류와 함께 잘 작동하여 전혀 질병의 흔적을 남기지 않습니다. 경화에 의한 정맥류의 치료는 정맥 전문의에 의해 수행되며 정맥류 전문의는 정맥 내로 특정 농도의 염화 제 2 철 용액을 주입합니다.
아마도 수술은 항상 정맥류를 치료하는 주요 방법 일 것이므로 레이저 치료와 같은 방법은 의사와 환자에게 항상 인기가 있습니다. 의심 할 여지없이, 환자가 수술 중에 모든 것을보고 들었을 때, 그는 일어나지 않을 것임을 미리 두려워하지 않는다. (대다수의 환자는이 점에 개입하기 전에 공포에 빠진다.) 이것은 많이 의미한다.
레이저로 정맥류를 치료하는 것은 환자가 잘 견딜 수 있지만 수술 후 기간과 최소한 약간의 개입으로 인한 몇 가지 불편 함이 있습니다. 멍이 들거나 통증이 응고 된 정맥을 따라 나타날 수 있습니다. 때로는 며칠이 지나면 체온이 상승하여 아열 감을 겪습니다. 비 스테로이드 항염증제 (diclofenac, nimesulide)를 복용하면 이러한 현상이 빠르게 사라집니다. 수술 직후, 환자는 일어날 수있을뿐만 아니라 걷는 것이 좋습니다 (단, 반드시 착용하십시오!). 압축 니트웨어.
레이저 치료는 혈관 벽에 직접적으로 열 레이저 에너지에 혈관 내 노출과 그것에 부착 된 혈병에 의해 수행되며 이는 결합 조직으로 대체해야합니다. 그리고 정맥 그 자체 (약 1 년)는 결합 조직 코드로 바뀔 것입니다.
정맥류의 레이저 응고는 매우 효과적인 방법이며, 금기 사항이 최소한이고, 부작용이 없으며, 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 레이저 치료는 환자가 잘 견딜 수 있으며 노인 및 노인에게 사용할 수 있습니다. 금기 사항을 고려하고 올바른 복용량을 선택하고 프로 시저를 전문적으로 수행하고이 수술 없이는 전문의의 문제입니다. 왜냐하면하지의 정맥류에 대한 실제 수술은 금기와 합병증이 많은 심각한 문제입니다.
정맥류에 대한 근치 적 수술은 수행하기 쉽지 않으며, "놀라움"이 풍부하고 극단적 인 조치를 말합니다. 그럼에도 불구하고 모든 중재에 확실하게 대응할 수있는 지혈 시스템에 관한 것입니다. 불행히도, 항상 적절하지는 않습니다. 그러므로 의사의 임무는 환자에게 수술대에 오지 않는 방법을 설명하는 것이지만 환자의 건강이 그의 손에 있기 때문에 그러한 관점을 방지하는 것이 환자의 전체 삶의 목표이어야합니다.
부모의 확대 된 혈관을 살펴보면, 시간이 지나면이 병리가 유전 적 소질이 있고 그러한 문제를 피하기 위해 모든 조치를 취해야한다고 생각하는 것이 좋습니다. 정맥류는 이미 레이저 치료를 받았지만이 경우에는 진정시킬 아무런 이유가 없습니다. 하지 정맥류는 재발 성 질환이며, 정맥류를 완전히 치료할 수 있다고 생각하면 심하게 오판됩니다. 예방하거나 중단 할 수는 있지만 잊어 버릴 수는 없습니다.
예방, 예방 및 다시 한번 예방은 다리의 정맥 확장을 방지하는 데 필요합니다. 어디서부터 시작해야할까요?
월요일부터 또는 1 일부터, 다음 달 또는 새해로부터도 아니지만 일시적으로 12 가지 규칙을 소개합니다.
물론, 하나는식이 요법으로 시작해야합니다, 정맥류가있는 영양은 주로 식물 기원이어야하며, 비타민과 빛이 풍부해야합니다.
과체중이있는 경우 건강한 사람들이 그러한 부하를 견딜 수 없더라도 이미 체중이 팽창하기 시작한 혈관이 멈추지 않을 것이므로 과체중이있는 경우 처분해야합니다.
일을 모바일과 육체적으로 매우 긴장하지 말아야한다. 비록 당신이 재능과 능력을 원한다고하더라도, 어딘가에 숨겨진 정맥류를 잊어서는 안된다. 음, 그리고 모든 일에도 불구하고 앉아 있거나 서있는 직업을 선택한 다음 주기적으로 일어서 걷고, 계단을 올라가거나, 다리를 간단하게하거나, 발가락에 서거나 쪼그리고 앉는 것이 좋습니다. 항상 시간을 찾을 수 있습니다.
엄청난 길이의 발 뒤꿈치가 매장에 남겨 두는 것이 가장 좋으며 5-6cm의 발 뒤꿈치에 멋지고 편안한 신발을 살 수 있습니다. (여자 친구는 이미 15cm의 발 뒤꿈치를 가졌으므로 그만 두십시오). 신발은 천연 소재로 만들어야하며, 혈액 순환을 방해하지 않아야합니다.
정맥류에 대한 압축 니트는 엄선 된 신발에 훌륭한 추가 품목이 될 것입니다. 탄력있는 스타킹과 대문자로 된 팬티 스타킹에는 정맥류 치료를 위해 쓰여진 것이 아니라 다리에 대한 어떤 편안함이 있는지 기록되어 있습니다.
운동을 배제 할 수는 없지만, 많은 사람들은 정맥에 대한 영향이 영향을 미치고, 스스로를 절약하고, 저 동력에 도달한다고 생각하며, 정맥은 정맥을 전혀 좋아하지 않을 것이라고 생각합니다. 또 다른 질문은 정맥류에 선호되는 스포츠입니다. 물마루, 욕조, 강, 시내, 바다에서 수영하기 - 비 유적으로 말하지만 그것은 의미가 있습니다 : 수영은 다리의 정맥류와의 싸움에서 최고의 도우미입니다. 그리고 또한... 자전거 타기. 이 스포츠는 체질 검사 및 정맥류 예방뿐 아니라 큰 즐거움입니다.
그것은 중요합니다! 역도와 심지어 운동 경기, 과도한 노력이 필요한 다른 유형의 운동 및 여아는 소녀 나 소년에게 적합하지 않습니다. 그리고 그것을 받아 들여야합니다.
사진 : 정맥류와 싸우기위한 간단한 운동의 예
하지의 정맥류에 대한 치료 체조 예방 조치의 필수적인 부분입니다, 그것의 성능에 전혀 복잡하지 않습니다, 지치지 않는다, 그래서 아침과 / 또는 저녁에 몇 분 배정되어야합니다. 그리고 매일 운동 "자전거"를하면 바닥에 누워서 (모든 사람들이 알고 있습니다) 정맥류가 일어나지 않습니다. 그리고 혈관은 감사 할 것입니다.
정맥류에 대한 발 마사지는 매우 효과적이고 즐겁습니다. 스스로 할 수는 있지만, 정맥 혈관의 해부학 적 구조와 생리 학적 특징을 알고있는 정기적 인 전문가가이를 수행하는 것이 좋습니다. 물론 1 년 내내 전문의에게 마사지하는 것은 신체적으로나 물질적으로 비싸기 때문에 마사지 치료사를 위해 일년에 두 번씩 자신의 손으로 매일 마사지하는 것이 좋습니다.
하나는 한 발을 다른 발에 던지기위한 버릇을 없애고, 교환으로 미국 영화에서 미국인 영화에서 어떻게 다리를 던질 수 있는지를 볼 때 종종 냉소적으로 조롱하는 "미국식"영화를 가져 와서 나쁜 음으로 간주하지 않습니다. 그들은 스스로 생각하고 매 단계마다 정맥류 예방에 종사합니다. 그리고 우리는? 우리도 그렇게 할 것입니다.
아마도 발을 깨끗하게 유지하고 피부를 관리하며 감염의 침투에 기여하는 찰과상, 긁힘 및 균열을 피할 필요가 있음을 다시 한 번 생각해서는 안됩니다. 그리고 하나님은 곰팡이를 잡아 먹지 마시고 무자비하게 싸워야합니다. 매일 저녁 발이 소나무 추출물이 함유 된 진정 목욕의 형태로 수분을 준비하는 것이 좋습니다. 그 후에는 발에 윤활 크림을 바르면 좋습니다. 그리고 다리에 즐겁고 꿈도 좋아질 것입니다. 운동 요법 및 마사지 후 정맥류에 사용되는 특수 크림 또는 연고는하지의 정맥을 진정시키고 완화시킵니다.
전통 의학, 주입, 달임, 로션을 무시하지 마십시오. 모든 것이 집에서 조리 할 수 있고 정맥류를 민간 요법으로 치료할 수 있습니다.
마지막 담배를 다 마시는 것이 아니라 팩과 함께 버리는 것이 좋으며 다시 사지 말고 손에 넣지 않는 것이 좋습니다.
그러나 예방 조치를 강요하는 세력을 파견 한 후에도 때때로 혈관 외과 의사를 회상해야 할 필요가 있으며, 그가 외모를 보일 뿐이며 증언 할 필요가 없다면 모든 것이 잘됩니다. 이는 작품이 헛된 것이 아님을 의미합니다.