치질을 제거하기위한 수술은 만성 형태의 정맥류와 급성 과정에 심한 통증이 동반되는이 불쾌한 질병을 치료하는 근본적인 방법입니다. 대부분의 경우, 항문 전문의는 환자에게 치질을 치료하는 보수적 인 방법을 권장하지만 환자가 완화되지 않으면 환자가 완화되어 노드의 수술 적 제거에 대해 생각할 수 있습니다.
급성 치질에서는 수술과 관련된 위험이 상당히 증가하므로 환자는 수술을 서두르지 말고 모든 치료 방법을 먼저 수행하는 것이 좋습니다. 염증의 제거와 상태의 안정화 후에, 수술의 편의성에 대한 결정이 내려집니다.
치질의 외과 적 제거를위한 적응증
중력 치질은 수술에 대한 지표가 아닙니다. 심각한 합병증이 발생할 때 수술이 필요합니다.
- 녹아웃;
- 치질의 협착 및 혈전증;
- 염증 된 정맥의 빈번한 악화;
- 희귀하지만 무거운 출혈.
지속적인 혈액 분비는 빈혈이 발생할 위험을 수반합니다. 노드의 돌출은 항문 주위의 피부 염증에 유리한 환경을 만듭니다. 마디 표면에서 나온 점액은 피부의 보호 성질을 자극하고 감소시켜 미생물 감염에 취약 해집니다.
또한 환자는 심한 통증을 느끼고 가려움증을 호소하며 이로 인해 병에 대한 과감한 조치가 취해질 수 있습니다. 치질을 제거하기 때문에 외과 적 개입을 견딜 준비가되어 있기 때문에 환자 자신이 수술을 요구합니다.
치질 수술의 종류
오늘날, "부드럽게 제거"로 널리 알려진 치질의 외과 적 치료를위한 최소 침습 기술이 널리 보급되었습니다. 노드에 미치는 영향은 다음과 같습니다.
- 치핵의 경화 요법 (정맥 벽을 봉인하는 주사기를 사용하여 절제 부위를 접합부에 주입);
- cryodestruction ( "초저온 액체 질소로"동결 ");
- 레이저 및 전파 (매듭의 파괴);
- IR 광선 (국소 적 적외선 응고);
- 라텍스 고리 (결찰, 그 결과로 노드가 사라집니다)와 묶어.
이러한 수술은 외래 환자를 대상으로하며 전신 마취가 필요하지 않으며 치료 직후 환자는 집에 갈 수 있습니다. 그러나, 노드의 물리적 제거가 질병에 대한 치료법을 의미하지는 않습니다. 따라서 혈관벽의 약화와 내부 정맥류는 제거 할 수 없습니다. 이 방법은 질병의 초기 단계에 적용되어야합니다.
전통적인 수술에서 병든 조직의 절제는 레이저를 사용하여 수행됩니다. 이것은 모든 위험과 회복 기간이 긴 심각한 외과 수술입니다.
1. Hemorrhoidectomy, 또는 Milligan-Morgan 수술은 치질을 제거하는 가장 오래되고 가장 충격적인 방법입니다. 이 절차 후에 환자는 몇 주간 장애로 남아 있으며 완전한 치료가 될 때까지 수술 후 상처를 조심스럽게 다뤄야합니다. Milligan-Morgan 방법은 환자가 큰 치질과 다량 출혈의 위험이있을 때 정당화됩니다. 정맥 콘은 영향받은 점막과 함께 완전히 제거됩니다. 이 방법의 분명한 장점은 환자를 질병의 원인에서 구할 수 있다는 것입니다. 그러나 수술의 단점은 중요합니다.
- 절차의 기간, 마취하에 오랜 시간 동안 필요;
- 심한 혈액 손실;
- 수많은 합병증;
- 병원과 병원에서의 장기간 체류;
- 심각한 재활.
2. Parks 방법은 Milligan-Morgan 치핵 절제술의 변종 중 하나이며 환자에게 덜 충격적이고 고통 스럽습니다. 조작 과정에서 치질은 점막에 영향을주지 않으면 서 절제됩니다. 수술은 복잡한 기술을 가지고 있지만 회복 기간 동안 심한 통증없이 환자가 할 수 있습니다.
3. Longo 수술은 치질의 외과 치료의 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 결과는 치질의 해체로 인해 달성됩니다. 수술 장비는 초음파 제어하에 직장으로 삽입되며, 치질을 공급하는 동맥 조각이 절개되어 당겨집니다. 수술은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 15-20 분간 실시됩니다. 이 방법의 장점 :
- 여러 개의 내부 노드를 삭제할 수 있습니다.
- 무혈 수술.
- 빠른 수행 및 회복 (최대 5 일);
- 짧은 입원 (1 일) 또는 결석;
- 수술후 상처는 없다.
수술 Longo에는 외적인 치질을 제거하는 데 사용되지 않는 단점이 있습니다.
치질 제거 : 수술 및 회복 준비
수술의 준비 단계는 일반적인 수술 요구 사항을 준수하는 것입니다.
- 필요한 분석을 수행한다.
- 관련 질병의 진단;
- 금기 사항 및 위험 요소의 확인.
proctologic 조작에 대한 구체적인 준비는 우선, 장 정화입니다. 청소 활동은 개입 전날 (완하제 또는 의학적 관장기)뿐만 아니라 몇 주 전에 수행됩니다. 내장의 작용을 정상화시키고 대변 장애를 제거하며 종종 치질의 발달을 자극하는식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 부적 절한식이 요법, 변비는 회복을 복잡하게하고 합병증을 일으킬 수 있으므로 수술의 중요한 단계가 없으면 수술을하는 것이 타당하지 않습니다.
항문의 염증을 제거하십시오. 약물 요법과 민간 요법의 도움으로 자극, 궤양, 부기를 최소화해야합니다.
수술 후 기간은 선택한 치료 방법과 환자의 일반적인 안녕에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 장을 담지 않는 특별한 음식을 섭취하는 것이 좋으며 첫날에는 배변을 자제하는 것이 매우 바람직합니다. 수술 후 상처는 외과 의사 - 항문 전문 의사가 권장하는 방법으로주의 깊게 치료해야합니다.
통증을 줄이기 위해 의사는 진통제를 처방하고 개입 니트로 글리세린 연고 영역에 겹칠 수 있습니다. 치질을 제거하기위한 수술 후 합병증은 매우 심각 할 수 있으므로 환자의 주된 임무는 모든 의사의 지시를 따르고 독립적 인 활동을하지 않는 것입니다.
수술후 합병증
불행히도, 수술 후 합병증의 가능성은 상당히 높습니다. 이것은 조작 자체의 외상과 수술 장의 위치 (대량의 박테리아 함량) 때문입니다. 다음과 같은 불쾌한 결과를 피할 수있는 절차와주의 깊은 위생을위한 적절한 기술 :
- 보충은 병원성 미생물이 상처 부위에 들어갈 때 발생하는 가장 일반적인 합병증 중 하나이며, 이는 항문 주위에서 놀랄 일이 아닙니다. 화농성 염증이 발생하면 환자에게 항생제 및 항염증제를 처방하고 농양 형성의 경우에는 화농성 내용물을 열고 청소합니다.
- 누관 (fistula) - 수술 후 몇 개월 후에 형성되는 수술의 가장 심각한 결과 중 하나. 창자 누공은 직장의 벽에서 열리고 피부 표면의 구멍이나 인접한 중공의 장기 (예 : 질)에 연결됩니다. 이 질병의 치료는 수술입니다.
- 항문관의 좁아짐 - 수술을 위반하여 발생합니다. 합병증의 원인이 부적절하게 꿰매어졌습니다. 통로의 확장은 특수 장치의 도움으로 수행되며, 어려운 경우에는 플라스틱이 표시됩니다.
- 출혈 (bleeding) - 수술 후 기간에 큰 혈액 손실이 발생하는 것은 봉합 중 수술 조작 및 조직 손상시 혈관의 소작 불량이 원인입니다.
- 배뇨 유지는 수술 후 초기에 자주 발생하며, 방광 자체를 비울 수 없습니다. 그것은 도관 삽입으로 치료됩니다.
- 심한 심리적 상태 - 수술대 및 병원 병동에 머무르는 것과 관련된 고통, 공포 및 기타 감정은 환자의 기분에 좋지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 아주 자연스럽고 빨리지나갑니다. 그러나 심리적 외상이 신경 인성 변비를 일으킬 위험이 있습니다. 권장 완하제 및 진정제.
- Prolaped prolapse, 항문 괄약근 약화는 소장의 신경관이 수술 중에 손상되는 경우 드문 합병증입니다. 치료 - 경증의 경우 민감도를 회복시키는 것을 목표로 한 보수적 인 수술, 그렇지 않은 경우 수술.
치질 제거 비용
원칙적으로, 의무 건강 보험 (즉, 환자는 무료) 정책에 의해 제공되는 치질 제거 수술은 가장 근본적인 방법으로 수행됩니다. 따라서 치질로 고생하는 대부분의 사람들은 외과 적 치료 방법을 선호하여 자신의 돈을 치료하려고합니다. 이러한 작업의 비용은 2 천 루블에서 50 루까지 다양합니다.
치질 치료를위한 가격은 수술 유형, 외과 의사의 자격, 진료소 수준, 상업 또는 주 의약품의 회원 자격에 따라 다릅니다. 그러나 비용에 영향을 미치는 주요 요인은 개입의 양과 질병의 심각도입니다.
운영 유형별로 모스크바의 평균 가격 순서는 다음과 같습니다.
- 라텍스 링으로 결찰 - 노드 1 개당 5-7000 루블;
- 몰리 간 - 모건 (Molligan-Morgan)에 따른 고전 치핵 절제술 - 2 만 루블;
- 롱고 (Longo) 방법에 의한 해체 - 3 만 루블로부터;
- 노드의 electrocoagulation, 치질의 레이저 제거 - 3 만 루블에서;
- 경화 요법 - 3000 루블. 각 노드에 대해
모스크바 (1 천 루블), 직장 검열 (3 천 루블), 마취 (5 천 7 천 루블) 및 병원 입원에 대한 자문 의사를 추가해야합니다.
치질의 초기 단계의 제거와 트리거되는 과정의 차이는 3-4도 정도 될 수 있기 때문에 외과의가 검사 한 후에 만 수술의 대략적인 비용을 결정할 수 있습니다. 그러므로 자궁 경부 전문의는 지체하지 말 것을 권고하며, 보수 치료가 눈에 띄지 않은 결과를 내지 않으면 질병이 재발하는 경우 급진적 인 방법에 대해 생각할 필요가 있습니다. 조기 수술이 완료되면 효과가 좋을 것이며 재 염증의 확률은 낮아집니다.
치질 제거 수술에 대한 리뷰
종종 환자들은 치질을 치료하기 위해 필사적으로 수술을 받고 고통과 출혈로 고통받습니다. 노드의 외과 적 제거에 대한 대부분의 리뷰는 긍정적 인 방법입니다. 왜냐하면 그것은 어제 환자가 증오병으로부터 구출 된 것으로 인식되기 때문입니다. 다음은 몇 가지 예입니다.
검토 №1
나의 치질의 나이는 출산되기 오래 전에 시작된 9 살이었습니다. 그러나 출산 후 4 년 만에 수술을 받기로 결정했습니다. 일찍이 견딜 수 있다면 나는 양초로 구원 받았고, 출생 후에는 마디가 빠지기 시작하고 피가 흘리며 가려움과 통증이 계속되었습니다. 그들은 보통 치질 절제술을 시행했습니다. 의사는 가장 효과적이고 저렴한 것으로서 고전적인 방법을 정확하게 권고했습니다.
수술 자체는 엉덩이에 노보 케이 인 주사와 함께 부인과 의자와 같은 테이블에서 이루어졌습니다. 30 분 동안 처리하십시오. 감각에서 그것은 고통스럽지 않았고, 내 머리 만 진정제에서 돌고 있었고, 육체의 소리가 끊기는 것을 듣는 것은 불쾌했습니다. 봉합 할 때 마취가 사라지기 시작하여 따끔 거림이 느껴졌다. 수술 후 나는 진통제를 거절했고, 그것은 참기 힘들었다. 1 일 3 회, 과망간산 칼륨 용액으로 유역에 앉아서 레보 메콜로 면봉을 바르십시오.
처음으로 화장실에 갔을 때, 나는 말하지 않을 것이다, 나는 심지어 기억하고 싶지 않다. 이 바늘은 4 일째, 부분적으로 제거 된 후 7 일 남았습니다. 수술 중에 특히 끔찍한 것은 아무것도 없으며, 출산과 비교하여 더 많은 여성들이 두려워 할 수는 없습니다. 치질은 제거 될 수 있습니다 - 전혀 없습니다. 건강을 위해서 결과는 훌륭합니다. 그건 그렇고, 유용한 조언 : 그것은 물을 사용하여 분지에있는 화장실에가는 것이 좋습니다, 훨씬 쉽습니다!
검토 번호 2
수술 후 며칠간은 악몽이었습니다. 나는 케 타놀 (Ketanol)에서 간신히 살아 남았습니다. 일반적으로 변기에 대해 생각하는 것은 무섭습니다. 그러나 수술이 끝난 후 7-8 일간 지옥의 고통을 겪을 준비가 되었다면 수술 자체는 완전히 고통스럽지 않습니다. 해야 할 일, 대우 할 필요가 있습니다.
나는 이미 선택의 여지가 없었습니다. 치질의 괴사와 혈전이 원추체에있는 치질 3 기. 이 모든 엉망진창을 꿰맬 때는 35 바늘이 필요했습니다! 첫 주를 제외하고 나는 $ 1,500에 대해 지불했고, 나는 내가 한 일을 결코 후회하지 않았다.
검토 번호 3
임신 기간 동안 그녀는 복부가 증가함에 따라 증가하는 항문에 불쾌감을 느끼기 시작했으며, 출산 후 더 심해졌습니다. 의사에게 갔을 때 그는 4 단계 치질, 내부 및 외부 마디로 진단 받았습니다. 작업은 레이저로 수행되었습니다. 그것은 5 년 전에 있었다, 그리고, 약 1 만 루블 (나는 모스크바에 없다, 우리는 더 싸다)에 들었다.
나는이 수술의 고통을 믿지 않았지만, 그 동안이나 후에 고통 스러웠다. 불에 구워진 고기 냄새가 오랫동안 나를 따라왔다. 그러나 나는이 모든 고통이 헛된 것이 아니라고 말할 수있다. 나는 치질을 완전히 없앴다.
치질 제거 : 수술, 적응증 및 합병증의 유형
현대 colproroctology는 인간 결장의 모든 질병의 수술 치료를 다룬다. 가장 흔한 질병 중 하나는 직장에 아주 가까운 치질의 염증입니다.
종종 염증 과정의 미세한 국소화로 인해 환자의 치료가 늦어지고 치료 과정에 어려움이 있습니다. 진보 된 형태의 치질의 치료는 병원에서 외과 적으로 만 수행되며 수술 후식이 요법과 특수 요법을 준수해야합니다.
치질 수술의 방향
현대 치질 치료는 주로 질병의 불쾌한 증상을 제거 할 수있는 수술 기술을 기반으로합니다. 염증성 치질의 외과 적 치료에서 여러 가지 방향이 개발되었는데, 치핵 경화증, 결찰 및 절제술이 포함됩니다. 전기 나 레이저로 치질의 응고, 치질의 해체 등 폭이 좁은 영역이 많이 있습니다. 각 기술에는 치질의 외과 적 치료의 방향 선택을 결정하는 적응증뿐만 아니라 자체 미묘함과 뉘앙스가 있습니다.
치질의 외과 적 치료의 이점
약물로 치질 치료를 할 수있는 능력에도 불구하고 수술 기법에 대한 기술이 점점 인기를 얻고 있습니다. 이것은 우선 의학 기술의 발전과 관련되어있어 외과 적 개입을 가능한 한 최소 침습적이며 가능한 한 환자에게 안전하게 할 수 있습니다. 또한, 수술만으로 치질 문제를 해결할 수 있으며, 아픈 사람은 장기적인 보수 치료를 피할 수 있습니다.
외과 적 치료를위한 적응증
치질을 제거하기위한 수술은 자발적이며 많은 경우 치질 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 그러나 치질은 외과 적 치료 만하기 때문에 외과 적 치료를위한 절대적인 적응증이 있습니다.
• 심한 치질. 치질의 크기가 너무 커서 염증 과정이 십자형 형태로되어 있고 스스로 회귀 할 수 없기 때문에 4 단계의 치질은 외과 적 개입없이 치료할 수 없습니다.
• 지속적인 출혈. 대부분의 경우 치질 출혈이 생명을 위협하는 것은 아니지만 치질이 심한 곳에서는 치질이 복잡하고 염증 과정이 심각하기 때문에 부상당한 치질은 오랜 시간 동안 출혈 할 수있어 많은 양의 혈액을 잃을 수 있습니다.
• 치질의 합병증. 치질은 염증성 질환이며 염증성 과정이이를 방지하기 위해 인접한 해부학 구조로 갈 수 있다는 것을 의미하며 치질의 외과 적 치료가 필요합니다.
치질의 유형에 따라 중재의 한 가지 방법이나 다른 방법이 바람직 할 것임을 유의해야합니다. 이는 치 료법에서 직접적으로 치료를위한 특정 징후가 있음을 의미합니다.
경화 요법에 대한 적응증은 치질의 부분에 뚜렷한 염증 반응이없고 정맥류와 관련된 구성 요소가 우세 할 때 모든 단순하지 않은 치질 형태의 치질입니다.
라텍스 또는 다른 연결 장치로 연결하는 것은 염증 성분이없는 치질에 효과적입니다. 치질의 결찰을 위해 환자는 전염병에 걸리지 않아야합니다.
수술 치료의 가장 보편적이고 광범위한 방법. 그것의 효능은 치질 부위에 뚜렷한 염증 과정이있을 때 가장 복잡한 형태로 나타납니다.
치질 수술의 종류
치질 절제술은 가장 근본적인 수술 방법입니다. 오랫동안 치질 치료에있어 금본위 제였던 치질 제거술 이었기 때문에 모든 단계에서 좋은 결과를 얻을 수있었습니다. 치질 절제술은 두 가지 유형이 있습니다 :
1. Milligan-Morgan에서 치질 개방술을 엽니 다.
2. 폐쇄 된 치질 제거술.
두 가지 치핵 절제술에서 수술 방법과 수술 과정은 근본적으로 환자의 수술 후 관리가 다를 경우를 제외하고는 거의 같습니다.
치핵 절제술의 일반 원칙
수술은 국소 경막 외 마취하에 여러 단계로 진행됩니다. 수술 중 환자는 다리를 벌리고 몸의 골반 끝 부분을 위로 올려 수술대 위에 누워 있습니다. 항문 주위의 영역은 소독액으로 치료되고 건조됩니다. 마취가 시작된 후 외과 의사는 특수 치질 포셉을 사용하여 확대 된 치질을 포착합니다. 일반적으로, 시계의 다이얼을 정신적으로 상상한다면,이 노드는 항문 투영에서 3, 7, 11 시간이됩니다.
염증 된 마디를 붙잡고 외과 의사는 치질 결절의 혈관 경을 할당 한 다음 여러 개의 결찰자를 부과합니다. 혈관 척추를 묶은 채로 치질이 제거되고 출혈이 멈 춥니 다. 출혈의 직접적인 원인이 없어지기 때문에 수술 후 혈액이 흐르는 것을 멈 춥니 다.
열려있는 치핵 절제술을 시행 할 때, 메스 또는 변형 된 치질의 응고제로 절제 한 후, 상처가 봉합되지 않고 열리고, 이는 상처의 통기를 좋게하고 염증의 정도를 감소시킵니다. 이 방법은 상처 부분에 감염이있을 때 치질의 염증성 합병증에 더 좋습니다. 열려있는 hemorrhoidectomy는 치질의 가장 진보 된 모양을 위해 사용되고 몇몇 합병증의 발달로 이끌어 낼 수있다 :
• 수술 후 초기에 상처에서 출혈.
• 수술 후 말기에 결절의 형성.
• 항문과 직장 팽대의 변형 또는 협착.
폐쇄성 치핵 절제술은 확대되고 염증 된 치질의 절제술을 포함하며, 그 다음에 가장자리가있는 상처가 폐쇄됩니다. 따라서, 치질에 명백한 감염이없는 경우 폐쇄 수술을 적용 할 수 있습니다. 폐쇄성 치핵 절제술은 합병증이 적고 항문 주위의 상처를 봉합하고 항문의 피부 보전성을 회복하기 때문에 수술 후 기간이 더 쉽고 빠릅니다.
수술 후 기간
수술 후 첫 24 시간 동안 환자는 엄격한 안식기를 준수해야하며 복부의 위치를 준수해야합니다. 이것은 수술 후 봉합 부위에서 피부의 과도한 긴장으로 인한 회음부 손상이나 수술 봉합사의 불일치와 관련이 있습니다. 환자는 첫날에 화장실에 가지 않는 것이 좋으며, 배변 횟수를 줄이기 위해 환자는 며칠 동안 특별한 배고픔 식단을 처방받습니다. 배설 동안 수술후 상처의 감염 위험이 증가하고 그 과정 자체가 다소 강한 고통을 동반하기 때문에 이에 대한 직접적인 필요가 있습니다. 수술 후이식이 요법을 2 ~ 3 일 동안 관찰 한 후 환자는 퓌레 및 반 액체 음식을 먹을 수 있습니다.
처음 며칠 동안 환자는 고통을 경험하고 점차 사라집니다. 통증을 교정하기 위해 환자는 진통제와 진정제를 처방받습니다. 외과 의사의 검사와 붕대 수술은 수술 후 상처의 청결을 유지하기 위해 매일 실시되며 상처의 치료를 가능한 한 빨리 수행합니다. Levomicol과 Methyluracil과 같은 방부제와 특수 연고는 드레싱에 사용됩니다. 이 연고는 수술 후 초기에 합병 될 수있는 감염을 효과적으로 치료할 수 있습니다.
상처 치유는 6-8 일 이내에 발생하며 환자의 개인적인 특성에 따라 다릅니다. 전체 복구는 다른 시간에 발생하며 선택한 운영 방법에 따라 다릅니다. 수술 후, 개방성 치질 절제술을 시행 한 환자는 1 개월 반 후 완전히 회복 된 것으로 간주되고 폐쇄 된 후 1 개월 후에 회복 된 것으로 간주됩니다.
다른 기술로
초기 또는 복잡하지 않은 형태의 치질에 사용되는보다 현대적인 기술은 수술 기간과 회복 기간이 훨씬 짧습니다.
외상 환자에서 치질 경화증을 겪은 후 환자를 집으로 보내고 추적 검사를 받기 위해 여러 차례에 걸쳐옵니다. 치질의 결찰 동안, 환자는 치질이 미이라가 떨어질 때까지 약간의 시간 동안식이 요법을해야하지만, 일반적으로이 기술은 병든 사람이 일상 생활을 수행하는 것을 방해하지 않습니다. 수술 후 기간과 그로 인한 회복의 어려움을 피하는 데 도움이되기 때문에 사적인 의료 관행에서 종종 사용되는 경화, 결찰 및 레이저 응고입니다.
치질 수술
치질 (Hemorrhoids) - 사람의 항문과 항문에 위치한 정맥 및 혈관의 질병. 질병은 지구상의 모든 사람들에게 영향을 미치지 만, 제 시간에 의료 도움을 찾는 사람은 거의 없습니다. 그 결과, 질병은 마지막 단계에 도달하고, 보수 치료는 환자의 문제를 해결할 수 없습니다. 작업을 반드시 지정하십시오.
수술의 필요성
질병의 세 번째와 네 번째 단계 - 수술로 치질 제거를위한 직접적인 적응증. 환자의 상태는 심각합니다. 보수적이고 최소 침습적 인 치료 방법이 실현되지 않으면 질병이 빠르게 진행되고 외과 적 개입이 필요합니다. 우리는 필요성에 대한 이유를 설명합니다.
- 노드는 크며 직장의 내강에서 빠져 나옵니다.
- 무거운 출혈;
- 환자는 쉬는 자세로 걷는 중 참을 수없는 고통을 겪고 있습니다.
- 항문 괄약근의 기능은 약해지고 - 조절되지 않은 분비물의 분비;
- 혈전의 위협, 치질의 협착, 직장의 균열 형성;
- 감염의 위험성이 높은 염증의 위험이 있습니다.
외부 치질에 :
- 항문 주위의 조직이 심하게 부어 오른다.
- 고통스러운 감각;
- 큰 치질은 움직임을 방해합니다. 앉아있는 자세로 잠글 수는 없습니다.
- 항문 주위의 조직 균열;
- 치질의 위험과 치질의 협착이 증가합니다.
- 공격적인 점액 분비로 인한 피부병 발생 가능성 증가;
- 피하 지방의 감염과 염증의 위험이 증가합니다.
결합 된 치질과 함께, 증상은 내분비와 내분비의 특징입니다.
수술에 대한 필수 표시는 치질, 합병증 - paraproctitis 및 기타 항문의 탈출이다.
금기 사례
치질 수술을위한 많은 금기 사항 :
- 장 질환의 급성기에는 치질 수술이 없습니다.
- 가난한 혈액 응고, 순환계 질병의 경우 치질을 제거하기위한 수술을받지 마십시오.
- 신장, 간 및 폐 기능 부전의 경우 치질의 외과 적 처치를 처방하는 것은 불가능합니다.
- 심혈관 질환, 호흡기 질환의 병리학 적 전신 마취를 이용한 수술은 받아 들일 수 없다.
- 당뇨병은 혈액 응고가 좋지 않아 수술을 금하는 것입니다.
- 치질을 제거하는 수술은 악성 종양이있는 환자의 면전에서 금기입니다.
- 치질을 제거하기위한 수술은 약화 된 면역으로 수행되지 않습니다.
임산부의 외과 적 치료는 권장하지 않습니다. 배달 후에는 문제가 자주 반환됩니다. 마취의 영향은 태아에게 악영향을 미친다.
그들은 보수적 인 방법을 사용하여 노년층의 치료를 처방하려고 노력합니다. 50 년 후에는 조직이 거의 회복되지 않습니다. 수술을 피할 수없는 경우 환자를 면밀히 검사하고 수술 준비를하는 것이 좋습니다.
수술 준비
환자는 다가올 수술을 위해 철저히 준비됩니다.
클리닉에서 준비 활동을 수행하는 방법
- 적절한 치료 방법의 선택. 의사는 질병의 중증도, 치질의 국소화, 합병증의 존재 여부에 따라 외과 적 수술 방법으로 결정됩니다. 이를 위해 환자는 검사를 받고 역사를 알고 불만을 토론합니다.
- 건강 검진. 금기 사항 및 위험 가능성을 확인하기 위해 검사실 검사 (혈액 및 소변 검사), 심전도, 형광 검사, 직장 디지털 검사, 내시경 검사, 대장 내시경 검사 및 복부 장기 초음파 검사가 수행됩니다.
- 마취 준비. 의사 마취 전문의는 환자의 지속적인 약물 치료, 약물에 대한 알레르기 반응의 존재에 대한 정보를 기록하여 필요한 검사를합니다. 어떤 수술을 마취 하느냐에 따라 의사 결정이 내려집니다. 음식과 음주 정권, 관장 등 수술 전날의 준비에 대해 환자에게 알려줍니다. 탈착 틀니는 구강 내에서 제거해야하며 보석은 제거해야합니다.
환자가 수술 준비 방법
수술 준비, 환자는 수술하기 몇 주 전에 시작됩니다.
- 다이어트가 관찰됩니다. 수술 후 합병증을 예방하기 위해 환자는 장내를 정상화시키고 변비를 예방합니다. 내장의 팽창을 일으키는 음식, 설사, 변비, 위장을 자극하는 음식은식이 요법에서 제외됩니다.
- 수술 전에 항문 부분의 염증을 제거하기위한 조치가 취해집니다. 붓기, 염증 또는 궤양은 약물에 의해 최소화됩니다.
- 수술 전에 치과를 방문하십시오. 아픈 것과 느슨한 치아를 치료하십시오, 전신 마취 에서처럼 그들은 문제를 일으킬 것입니다.
- 수술 전 저녁에는 위생 절차가 필수적입니다. 저녁에는 샤워를하고 정화 관장을하십시오 - 수술 당일 창자는 공허에 빠져 있습니다.
- 음식과 음료 모드. 수술 전 마지막 식사는 12 시간 이상 진행됩니다. 수술 전 아침에 전신 마취의 경우 마시거나 물을 마실 수 없습니다.
수술 방법
치핵 덩어리의 위치, 크기, 출혈의 유무, 병의 진행 단계, 치질로부터 환자를 얻는 방법이 규정되어 있습니다.
수술의 주요 목표는 염증 된 치질을 제거하는 것입니다.
근치 적 및 최소 침습적 수술 방법. 근치 적 수술에 의한 치질 제거는 질병의 3 ~ 4 단계에서 수행됩니다. 감염된 부위의 제거는 절제와 절제로 발생합니다.
Milligan-Morgan 치핵 절제술
치질 치료를위한 근본적인 방법. 치료는 두 가지 방법으로 수행됩니다.
- 개방 - 수술 상처가 봉합되지 않고 독립적으로 치유됩니다. 수술은 병원에서 이루어집니다.
- 닫힌 봉합은 점막의 수술 부위에 적용됩니다. 환자는 외래 환자로 운영됩니다.
간질로 인한 치질 절제술은 항문 골절이나 대구치 염이 발생하는 경우에 사용됩니다. 이 과정은 염증 된 마디와 주변 점막을 절단하거나 절개하는 것입니다. 때로는 노드 자체가 점막없이 절단되었을 때 Prax 방법이 사용됩니다.
이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
- Milligan-Morgan 수술은 내부, 외부 치질을 제거합니다.
- 수술 결과는 오랜 시간 동안 문제가 돌아 오지 않는다.
- 수술 후 합병증은 드뭅니다.
단점은 다음과 같습니다.
- 수술은 전신 마취 하에서 몇 시간이 걸립니다.
- 수술 후 통증;
- 장기적인 치유 및 재활 기간.
롱고 치핵 절제술
장기 절제 방법이 사용됩니다 - Longo 방법.
외과 적 중재는 치질 라인 위의 직장의 점막 부분 - 치질 덩어리 위의 부분을 차단하는 것입니다. 노드는 절개되지 않고 늘어나고 의료용 브래킷으로 꿰맨 다. 혈류가 중단 된 결과 범프는 "말라 버렸습니다." 연속적으로 결합 조직이 자라고, 내장은 자연 해부학 적 모양을 얻습니다.
- 환자는 국소 마취를 사용하여 수술합니다.
- 수술 중 혈액 손실은 최소화됩니다.
- 절차는 15-20 분까지 지속됩니다.
- 고통스러운 수술 후 과정;
- 이 수술은 안정된 결과를 가져오고, 합병증은 드물게 발생합니다.
- Longo의 방법은 내부 치질 치료에만 적용됩니다.
- 수술 비용은 비싸다.
치질 레이저 치료
보수 치료의 1-2 단계에서 확실한 효과가 나타나지 않으면 수술이 필요하며 치질은 최소 침습적 방법으로 제거됩니다.
레이저 응고는 치질 치료에 효과적인 방법입니다. 내부 및 외부 치질에 효과적입니다.
이 기술은 레이저 빔의 다음과 같은 특성을 응용 한 것입니다.
- 적외선에서 작업하십시오.
- 슈퍼 미세 초점;
- 열 방사의 사용.
내부 매듭은 레이저 광선에 의해 소작되고 외부 매듭은 끊어집니다. 치료 중 의사는 빔의 깊이와 힘을 조절합니다.
이 방법은 내부 결절 및 항문 균열로부터의 풍부한 출혈이있을 때 thrombosed hemorrhoids를 치료하는 데 효과적입니다. 레이저 응고는 염증 및 수포의 채널에서도 처방됩니다.
- 레이저 응고는 어떤 위치의 치질도 제거합니다.
- 균열, 궤양 및 염증은 제거됩니다;
- 이 시술은 주위 조직에 대해 매우 정확하고 비 외상입니다.
- 레이저 응고는 무통과 무혈증입니다.
- 수술 후 환자는 빠르게 회복합니다.
- 결합 된 기술을 사용하여 병의 3 단계 및 4 단계에서 큰 노드를 제거합니다.
레이저 응고 과정은 환자로부터 예비 준비가 필요합니다.
리뷰
사람이 수술을하기로 결정한 경우, 다른 방법을 시도한 경우, 통증과 불편 함 때문에 삶이 참을 수 없습니다. 우리는 급진적 인 조치를 결정해야하며, 대부분의 경우 환자는 몇 년 동안 문제를 제거합니다. 치질은 더 이상 고통을주지 않습니다.
작업은 Milligan-Morgan 방법으로 수행됩니다. 하드 스테이지 - 수술 후 기간. 수술은 고통없이 진행됩니다. 소외된 3 ~ 4 도의 치질을 제거합니다. 처음 2 ~ 3 주간의 재활에서 아프다. 남자들은 처음으로 배뇨 장애를 호소합니다. 앞선 경우에는 다른 대안이 없으므로 문제를 해결하는 것이 필요합니다.
방법 Longo는 문제를 효과적으로 제거하고 복구 기간이 짧습니다. 외부 치질은이 방법으로 치료되지 않습니다.
레이저 응고는 건강 문제를 해결하고 미적 측면에 영향을 미칩니다. 출산 및 임신 후 여성에서는 외부 마디가보기 흉합니다. 레이저 응고는 노드의 위치에 관계없이 치질을 치료하도록 고안되었지만, 고급 단계에서는 치질이 충분히 효과적이지 않습니다. 치료 방법에 대한 피드백은 긍정적입니다. 15 분 안에 모든 것이 고통없이 진행됩니다. 마취와 병원 병동은 없습니다. 3-4 단계에서 치질은 다른 방법으로 더 잘 치료됩니다.
치질 제거 수술 : 종류, 적응증 및 준비
식이 요법과 약물 치료를 통해 치질에 대처할 수 없다면 의사 - 항문 전문 의사들은 환자에게이 질환을 제거하는 급진적 인 방법 - 외과 적 개입 -을 처방합니다. 그러나 질병을 치료하는이 방법은 초기 및 중기 발달 단계에서 사용되지 않습니다.
치질을 제거해야 할 때
외과 적 중재는 다음과 같은 증상과 관련된 환자에서 심각한 합병증이 발생할 경우에만 수행됩니다.
- 박테리아의 번식을위한 유리한 환경의 존재로 인해 주위에 염증 과정을 유발할 수있는 치질이 떨어집니다.
- 치질의 혈전증.
- 대변의 통제되지 않은 분비.
- 희귀하지만 희귀 한 출혈은 빈혈로 이어질 수 있습니다.
선천적 인 경우 치질의 이러한 모든 징후는 환자가 스스로 수술을 주장하기 시작하는 경우에 앙와위의 위치 및 극심한 가려움증에서도 심한 통증을 동반합니다.
징후와 금기 사항
치질 제거 수술의 필요성에도 불구하고 불가능한 상황이 있습니다. 여기에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.
- 장 질환 악화.
- 심장, 신장, 폐, 간부전.
- 당뇨병.
- 종양학의 질병.
- 궤양.
- 혈액의 병, 가난한 응고.
수술 방법
현재, 치질의 제거는 두 가지 큰 그룹으로 결합 된 몇 가지 방법으로 수행됩니다 : 전통적인 방법 (레이저 사용)과 최소 침습 방법 (부드러운 제거).
전통적인 방법은 다음과 같습니다.
- 수술 Milligan-Morgan (치질 절제술)
- 이전 기술의 Parksodna 방법의 다양성, 그러나 동시에 더 온화한.
- Longo 방법 (transanal 절제술).
치질을 제거하는 부드러운 방법은 다음과 같습니다.
- Cryodestruction (액체 질소가 Cryoprobe를 통해 전달 된 영향을받는 영역에서 최대 -196 o C의 저온에 노출).
- 적외선 광응고술, 그 핵심은 레이저를 사용하는 것입니다.
- 노드의 공동에 특별한 준비가 삽입되어 치질의 치유를 촉진하는 치핵 노드의 경화증.
- 라텍스 고리가있는 노드를 연결하면 노드의 바닥에 특수 반지가 놓여 혈액이 그 안에 들어가는 것을 방지하여 결국 그 죽음으로 이어집니다.
치질 제거를위한 가장 일반적인 수술 방법을 좀 더 자세히 고려해 보겠습니다.
작전 Milligan-Morgana
이 방법은 매우 큰 치질이있는 곳에서 사용하는 것이 가장 좋습니다. 시행하는 동안 감염된 점막에서 원뿔 자체가 제거되기 때문입니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 치질의 완전한 처분입니다. 단점은 수술의 지속 시간 (약 1 시간)으로 인해 사용 된 마취 용량의 증가, 심한 혈액 손실, 길고 어려운 회복 기간입니다.
수술 중 환자는 등뒤에 의자에 앉아 다리를 들어 올려서 옆으로 이혼합니다. 감염된 부위는 방부제로 치료합니다. anoscope가 항문에 삽입되고, 특수한 확장기가 직장 벽에 삽입되어 치질에 접근 할 수있게합니다.
수술 도중 외과의 사는 도구를 사용하여 노드를 제거하고 기지에서 혈관을 꿰맨 다음 절제합니다. 출혈 용기가 묶여 있습니다. 마지막에는 방부제 ( "Levomekol"또는 "Levosan")가 들어있는 탐폰과 배출 튜브가 직장에 삽입되어 출혈의 가능성을 알 수있는 시간을 갖게됩니다.
롱고 방법
그것은 내부 치질을 제거하는 데 사용됩니다. 마취가 도입 된 후에는 클립이 피부에 부착 된 다음 다른 방향으로 펼쳐집니다. 특수한 확장기가 직장의 벽에 삽입되고 봉합에 의해 고정됩니다.
anoscope는 항문에 삽입됩니다. 점막 위 또는 그 들쭉날쭉 한 부분 위에 외과의 사는 지갑 끈을 놓습니다. 그런 다음 원형 스테이플러가 항문에 삽입됩니다.이 스테이플러는 회전 할 때 치질이있는 점막 부분을 통과해야합니다.
결과적인 상처는 티타늄 클립으로 연결됩니다. 사소한 타박상이있는 경우 자체 흡수성 봉합을 사용하여 추가 봉합을 배치 할 수 있습니다. 마지막에는 방부제 ( "Levomekol"또는 "Levosan")가 들어있는 탐폰과 배출 튜브가 직장에 삽입되어 출혈의 가능성을 알 수있는 시간을 갖게됩니다. 이 방법의 작동은 평균 20 분 내에 수행됩니다.
저온 구조물
이 절차는 외부 및 내부 치질 모두를 치료하는 데 사용되며 국소 마취 여부와 상관없이 수행 할 수 있습니다. Cryodestruction 액체 질소를 전송 튜브의 시스템에 연결된 cryoprobe 장치를 사용하여 치질의 외과 제거입니다.
수술 중 환자는 다리를 무릎으로 구부린 채로 옆이나 뒤로 눕습니다. Cryoprobe의 끝은 식어서 치질의 결절로 보내지는데, 결절성 결절은 그 영향으로 동결되어 죽고, 어느 시간이 지나면 스스로 사라집니다. 마지막으로, 방부제가있는 탐폰을 직장에 삽입합니다. 작업장에 흉터가 남아 있지 않습니다.
치질을 제거하는이 방법은 중요한 단점이 있습니다. 치질의 원인은 제거되지 않기 때문에 재발이 가능합니다.
적외선 광 응고
이 기술의 주된 장점은 어떤 크기의 내부 및 외부 치질을 모두 제거 할 수 있다는 것입니다. 그것이 수행 될 때, 혈액 손실, 고통 및 아무 조직 상해도 일어나지 않는다; 속도와 즉각적인 복구.
그러나이 방법은 매우 비싸고 (3 만 루블 이상) 특히 소홀한 상황에서는 효과가 없습니다. 수술 중 치핵 부위가 증발하고 손상된 혈관은 레이저로 소작됩니다. 전체 작업에는 몇 분이 걸립니다.
수술 준비
어떤 수술과 마찬가지로, 치질 제거는 행동을 준비해야합니다.
환자는 몇 주 전에 수술 준비를 시작합니다. 그러므로 엄격한식이 요법을 따라야합니다. 설사, 장의 부종, 변비, 매운 음식, 절인 음식 및 짠 음식을 먹을 수있는 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
또한 항문 부위의 염증 과정이있는 경우 의학적 권고에 따라 항문 부위를 제거해야합니다. 치아에 문제가 있으면 전신 마취를 사용하는 데 문제가 발생하지 않도록 치료하는 것이 좋습니다.
수술 며칠 전에 합병증의 존재, 치질의 위치를 포함하여 질병의 발달 정도에 따라 외과 적 수술 방법이 결정됩니다. 또한 모든 연구가 수행됩니다 (소변 및 혈액 검사, 안저 검사, 형광 투시 및 심전도, 복부 초음파 초음파 검사, 대장 내시경 검사). 그런 다음 환자는 수술 중 마취를 결정하기 위해 마취 전문의와상의합니다.
수술 직전에 보석류를 모두 꺼내고 구강 내 치과 용 의치가있는 상태에서 의치를 제거해야합니다.
수술 후 합병증
치질을 제거하기위한 수술은 대부분이 질환을 없애지 만 적절한 위생으로 피할 수있는 몇 가지 합병증의 위험이 있습니다. 외과 개입의 불쾌한 영향 가운데 식별 할 수 있습니다 :
- suppuration은 염증 부위의 많은 병원성 미생물 및 치질의 위치와 관련이있다. 항생제와 항염증제를 복용하면이 질환을 제거하는 데 도움이됩니다.
- 누공 (fistula)은 직장의 벽에 나타나서 이웃 기관이나 피부의 구멍과 연결되는 소위 채널입니다. 그들은 수술 후 몇 개월 만에 스스로를 증명할 수 있습니다. 당신은 그들과 함께 대처할 수 있습니다.
- 항문관의 축소 (수축)는 수술이 부적절하게 수행 될 때, 즉 수술 봉합이 적용될 때 발생합니다. 통과의 증가는 특수 장치 또는 플라스틱을 사용하여 수행됩니다.
- 봉합 도중 수술 중 상해를 입었을 때 혈관의 소작이 좋지 않은 경우 출혈이 나타난다.
- 심리적 정서적 상태가 심해서 진정제 치료에 도움이됩니다. 창자를 비우는 데 어려움을 줄 수 있습니다.
- 아주 드문 경우로, 직장의 탈수증이 있으며, 합병증의 정도에 따라 보존 적으로 또는 수술 적으로 치료할 수 있습니다.
복구 기간, 알아야 할 사항
가장 심각한 문제는 모두 끝났습니다. 이제 작업을 복구하는 데 시간이 걸립니다. 평균적으로 재활 기간은 지속됩니다. 주요 권장 사항 : 10-14 일.
수술 후 첫 날에는 통증이 배변이 진행되는 동안 나타날 수 있으며 밀기는 금지되어 있습니다. 이를 위해서는 발효유 제품, 신선하고 조림 된 형태의 채소, 수분 섭취량을 늘려야하며, 아닌 진 또는 파라세타몰을 통증 완화에 사용할 수 있습니다. 다이어트를해야합니다.
치질을 제거한 후에는 육체적 인 노력과 성행위를 자제해야한다는 것을 기억해야합니다.
수술 중 세 개 이상의 치질이 제거되지 않습니다. 더 많은 것이 있으면 첫 번째 수술 후 약 3-4 주에 반복적 인 절차를 수행 할 수 있습니다.
아직도 치질이 수술을 필요로하지 않도록하고, 약물로 치질을 제거하는 것이 좋습니다. 그리고 이것을 위해, 치질의 징후의 첫 징후에서, 즉시 자궁 경부 전문의와 상담하십시오.
어떤 종류의 치질 수술이 있으며 수술 중재는 얼마나됩니까?
러시아의 항문 전문의들의 분류에 따르면, 급성 및 만성 형태의 치질이 가능합니다. 그러나 유럽과 미국에서이 질병은 만성적 인 것으로 간주되어 사면과 악화시기가 있습니다. 보수적 인 수단의 도움으로 직장 정맥 형성을 조기 치료하면 좋은 결과를 얻고 수술을 피할 수 있습니다. 불행히도, 의사에게 환자를 늦게 치료하면 효과적인 치료의 가능성이 줄어 듭니다. 치질 수술은 심각한 증상을 제거하는 유일한 방법입니다. 통계에 따르면, 환자의 20 %가 필요합니다.
최소한 침습적 인 기술의 사용으로, 고전적인 수술 기술에 대한 필요성이 크게 감소되었습니다. 놓친 시간은 치질을 없애는 부정적인 조건을 만듭니다. 심한 병리, 빈번한 악화 및 합병증은 명백한 징후로 남아 있습니다.
치질 수술의 필요성
외과 적 치료의 필요성은 환자를 검사하고, 증상을 확인하고, 악화 빈도를 확인한 후 의사가 판단합니다. 질병의 유형 및 단계, 합병증의 존재, 질병의 주요 원인을 결정하는 것의 중요성. 최소 침습적 인 기술을 사용한 후 지속적인 재발의 경우 약물,식이 요법, 요법 및 운동의 도움으로 치질 구조의 위반을 보상 할 수없는 경우 수술이 표시됩니다.
출혈, 심한 통증, 마디의 상실, 크랙킹 및 만성 빈혈과 함께 발생하는 III 기 -IV 치질 단계는 외과 적 접근법을 선택하기위한 기준입니다. paraproctitis와 같은 합병증, 직장의 탈출은 의무적 인 개입이 필요합니다.
내부 유형의 병리학의 경우, 환자가 다음과 같은 경우 치질 제거 수술이 표시됩니다.
- 심한 출혈 재발, 빈혈은 혈액 검사로 결정됩니다.
- 노드가 상당한 크기에 도달했습니다, 창자로 축소하지 않는, 괄약근에 의해 억제됩니다;
- 항문은 보수적 인 항염증제로 마취 될 수 없으며, 증상이 걷는 데 고통을 주며, 통증이 가라 앉지 않습니다.
- 항문 괄약근의 견고 함은 방해 받고, 점액, 대변 및 가스는 장에서 끊임없이 방출됩니다.
- 합병증 (혈전증, 균열, 염증 및 괴사가있는 결절), 감염 및 주위 조직으로 전염 될 위험이 높습니다.
외부 형태의 경우, 치질의 외과 적 치료는 다음과 같이 처리됩니다.
- 강렬한 통증 증후군;
- 항문 주위의 조직의 항문 주위 부종;
- 큰 매듭 크기, 걷거나 앉을 수 없음;
- 직장 도관의 균열 형성;
- 침해의 위험, 급성 혈전증, 감염.
수술 금기증
때로는 합병증의 위험이 높으므로 환자는 수술을 금합니다. 이러한 경우에는 다음이 포함됩니다.
- 출혈 질환을 가진 혈액 질환;
- 염증성 만성 장 질환의 악화;
- 이차성 치질, 악성 종양의 배경, 간경화 또는 II-III 정도의 심장 활동 부전 보상에 대한 발생;
- 간, 신장, 호흡계 기능 부전과 함께하는 병;
- 면역력의 급격한 감소 (AIDS,자가 면역 질환);
- 임신 상태 (산후 수술은 산후 기간으로 이전 됨).
글루코스 수준의 변동, 감염의 위험 때문에 당뇨병 환자에게 수술 조건을 선택하기가 어렵습니다. 노년 환자, 바람직하게는 보수 치료. 그 사람을 외과 적으로 치료하기로 결정하면 신중하게 준비하고 병원에 입원시킵니다. 각 유기체가 다르게 반응하기 때문에 준비가 얼마나 오래 걸릴지를 미리 결정하기가 어렵습니다.
치질의 고전 외과 적 치료
숙련 된 외과 의사, 항문 전문의는 병리학의 원인이 수술로 제거 될 수 없기 때문에 "급진적 인"치료를 피합니다. 우리는 항문 괄약근의 기능을 복원하여 노드와 동굴 형성을 제거하는 가장 부드럽고 믿을만한 방법에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이를 위해 고전 수술이 개발되어 효과적으로 적용되어 여러 세대의 외과 의사의 승인을 받았습니다.
그 차이점은 운영 접근법, 장비 사용, 노드 및 점막 절제 기술, 재활 기간 기간에 있습니다.
Milligan-Morgan 치핵 절제술
가장 일반적인 방법은 Milligan과 Morgan의 치질 절제술입니다. 거의 100 년 전에 영국의 외과의 사는 직장 점막의 성형 수술로 치질 제거를 제안했습니다.
수술의 양은 세 개의 큰 혈관의 결찰 후 직장 정맥의 해면 조직의 완전한 절제 (절제)로 구성됩니다. 개입은 외과 또는 전문 병원 입원 조건에서 전신 마취하에 수행됩니다. 외과의 사는 3 가지 기술을 사용합니다.
- 매듭을 제거한 후 점막을 폐쇄 방법으로 봉합선으로 봉합하면 채널 벽을 고정 할 수 있습니다. 일부 의사는 외래 환자로 사용합니다.
- 개방 옵션은 병원에서만 가능합니다. 상처는자가 치유를 위해 봉합하지 않고 남겨 둡니다. 균열, paraproctitis에 사용됩니다. 제거 된 노드와 주변 점막. 전기 응고는 출혈을 멈추기 위해 사용됩니다.
- 점액질 치질 제거술은 플라스틱을 사용합니다. 실행이 더 복잡하기 때문에 지속 시간이 다르지만 복구 속도가 더 빠릅니다.
접근 방식은 긍정적이고 부정적인면이 동일합니다. 이점은 다음과 같습니다.
- 외부 및 내부 노드를 제거하는 기능.
- 장기적인 완화 기간 달성;
- 희귀 합병증.
- 상당한 작업 지속 시간;
- 통증 완화를위한 마취의 필요성;
- 드레싱 치료, 국소 마취 및 재활 기간 동안의 엄격한 식단 준수에 대한 장기간의 병원 치료의 필요성.
롱고 치핵 절제술
이탈리아 외과 의사 론고 (Longo)가 제안한 방법은 "치질 수술법 (hemorrhoid opexy)"이라고도 불린다. 그것은 고전적인 치질 절제술과는 달리 노드를 절단하는 것과 같은 외과 의사의 그러한 작용이 없다. 수술의 본질은 점막의 원형 절개와 고통스러운 부위 (들쭉날쭉 한 선) 위의 절제이며 매듭 다리의 특별한 클립의 도움을 받아 부착됩니다.
결과적으로, 상처 치유는 해면 형성으로의 혈류 감소, 감소 된 결절의 강화, 건조 및 흉터 형성 (점막에 흉터)을 초래합니다. 롱고의 수술은 통증이 없거나 국소 마취만을 필요로합니다. 15-20 분 동안 지속됩니다. 재활을 위해서는 5 일이면 충분합니다.
단점은 일회용 의료 기기 (스테이플러 유형의 장치는 치료 비용이 증가합니다), 내부 노드 만 작동시키는 비용이 높다는 것입니다.
최소 침습적 치료법 : 치질 치료를위한 적응증
최소 침습적 요법의 도입과 개선은 전통적인 외과 적 치료의 필요성을 감소시켰다. 기술적으로,이 방법은 보수적 인 것과 운영 적 사이의 중간 위치를 차지합니다. 현대의 첨단 장비로 작업하도록 훈련받은 자궁 경부 전문의가 수행합니다.
- 외래 환자 치료;
- 낮은 외상;
- 혈액 손실의 부족;
- 짧은 재활 기간.
- 한 세션에서 모든 노드를 삭제할 수 없음 (대개 2-3 노드로 제한됨).
- 환자가 의사의 요구 사항을 충족시키지 못하면 재발 위험을 보장합니다.
이 방법은 금기 사항이다.
- 장 감염;
- 노드의 강렬한 염증;
- 혈전증;
- 합병증의 악화.
치료 후, 신청서의 적합성 문제.
범주화 된 금기 - 모든 장기의 종양 과정 -을 고려하는 것이 중요합니다.
가장 좋은 효과는 초점과 깊이를 조정할 수있는 하드웨어 기법을 사용합니다. 주요 단점은 I-II 단계의 치질에서만 효과적으로 사용된다는 것입니다. 거의 실행중인 양식을 일시적으로 사용하는 데 거의 사용되지 않습니다. 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있지만 적절한 영양 섭취, 의사의 권고에 따르지 않을 경우 venotonics의 예방 적 사용, 주기적 악화가 가능합니다.
내장 준비, 다이어트로 구성된 추천 준비. 전신 마취는 필요하지 않으며, 리도카인 연고가있는 국소 마취로도 충분합니다.
분열
탈 arterization의 수술은 직장의 주요 공급 동맥 가지를 깜박하여 붕대를 포함합니다. 피는 그 (것)들을 통해서 hemorrhoids에 흐른다. 혈액 공급이 부족하면 주름살이 생기고 절개 부위가 줄어 듭니다. 다음 그들은 섬유질 조직으로 채워진다. 알맞게 충격을 가한 곳은 첫날에만 가능합니다.
레이저 응고
레이저 빔의 사용은 정확한 집중력과 노드 조직에 대한 다양한 효과에 기반합니다.
- 동시 소작과 출혈을 중지 다리의 절제의 구현;
- 매듭 벽의 단백질 부분의 응고 (응고) - 인공 화상;
- 증발 (증발) - 노드의 탈수 및 건조가 발생합니다.
레이저 응고의 방법은 외부 콘의 경화 요법과 잘 결합됩니다. 치질의 클리닉은 마디가 건조 할 때 사라지고, 대변으로 거부하고 정상적인 항문관을 회복합니다. 노드의 근육벽의 단백질을 응고시키기 위해 서로 다른 작용 메커니즘을 가진 응고제가 사용됩니다. 레이저 외에도 전파 및 적외선 방식이 사용됩니다.
적외선 응고
적외선 또는 광 응고는 특정 스펙트럼의 광파의 광선에 의해 발생합니다. 몇 초 동안 열 에너지의 영향으로 고통없이 노드 조직에 주름이 생길 수 있습니다. 임신 중에 사용할 수 있습니다. 레이저 조사가 조사 부위의 살균에 기여하기 때문에 감염 합병증이 매우 드물게 발생합니다.
일반적으로 세션 당 하나의 덩어리가 제거되며 반복 된 절차는 10-14 일 내에 처방됩니다.
경화 요법
이 방법은 특정 물질이 노드의 껍질을 벗기 (내부 결합)하는 능력에 기초합니다. sclerosants의 주사는 형성에 도입됩니다. 그들은 구멍과 혈관을 봉합하고, 창자 운동 중에 마디의 건조와 추가 제거에 기여합니다.
예비 피부 알레르기 검사를하는 것이 중요합니다. 경화 요법은 비교적 비효율적이므로 응고 방법과 함께 사용됩니다. 1 차병은 환자의 10 %에서만 사용되었습니다.
결찰
라텍스 고리 형태의 합자는 특수기구를 사용하여 노드 다리에 부과됩니다. 구멍 (eyelet)의 협착 효과 (pinching effect)는 조직에서의 혈액 흐름의 중단, 괴사 및 거부를 일으킨다.
기계식과 진공 (피스톤) 연결을 구별하십시오. 첫 번째 방법은 매듭 다리가 명확하게 보이면 편리합니다. 두 번째 방법은 번들을 장치 실린더에 넣고 합자를베이스로 재설정 할 수있게합니다. 시술 후 환자들은 팽창감을 느껴 2-3 일간 통증을 느낀다. 따라서 링은 1-2 노드에 중첩됩니다. 합병증의 결찰은 합병증으로 간주됩니다.
냉동 요법
Cryodestruction 죽을 조직 얼기를 사용합니다. 종종 혈관의 결찰과 결합됩니다. 불활성 가스 (아르곤, 헬륨, 질소)는 냉각수로 사용됩니다. 액체 질소는 -196 ℃로 냉각시킵니다. 특별한 cryoprobe가 매듭 벽에 닿아 있습니다.
이 방법은 치질 염증의 배경에도 적용 할 수 있지만 남성과 여성의 작은 골반의 다른 질병에는 적용되지 않습니다. 고령 환자의 경우 괄약근의 견고 함이 좋지 않아 좋은 효과를 나타냅니다. 국소 면역을 자극하고 직장 조직을 "젊어지게합니다".
혈전 제거술
그것은 외부 hemorrhoidal 원뿔의 침해와 비상 사태 이유로 외과 부서에서 사용됩니다. 국소 마취 하에서 직선 절개 (5 mm)가 이루어집니다. 혈액 흐름과 함께 응고 - 혈전. 클립으로 드물게 제거하십시오. 상처는 5-6 일 후에 치유됩니다. 통증이 즉시 제거되고 노드의 크기가 축소됩니다.
혈전 절제술 후 환자는 관찰, 연고 드레싱 변경이 필요하므로 병원에서 며칠 동안 치료하는 것이 좋습니다. 의사의 통제 검사는 2 주 안에 실시됩니다.
치질의 외과 적 치료의 대략적인 비용
치질 치료제는 무료입니다. 코스에 대한 약물 비용 (예 : venotonics)은 몇 가지 최소 침습적 방법과 상당히 유사합니다. 환자가 사립 클리닉에서 수술하기로 결정했다면 Milligan-Morgan의 수술 비용은 15,000r이 될 것으로 예상 할 필요가 있습니다. Longo에 따르면 40,000에서 100,000 R입니다.