심장 문제는 여러 가지 이유로 발생합니다. 폐동맥의 압력 증가가 그 중 하나입니다. 이 1-2 단계의 발달 위반은 거의 증상과 징후가 없지만 의무적 인 치료가 필요합니다.이 경우에만 사람의 삶에 대한 긍정적 인 예후가 있습니다.
폐동맥 고혈압이라는 이름과는 달리 폐가 아닌 폐동맥과 폐 혈관의 동맥 압력이 상승 할 때 심장에 문제가있다. 대부분의 병리는 다른 심장 문제에 의해 야기되는 경우가 드뭅니다.
순환 시스템의이 부분에서 정상 압력은 최대 수은 (수축기 / 이완기)의 25/8 밀리미터입니다. 고혈압은 값이 30/15 이상으로 상승 할 때라고합니다.
의료 통계를 분석해 보면 폐 고혈압은 거의 발생하지 않지만 1도까지도 매우 위험하므로 치료를 받아야합니다. 그렇지 않으면 삶의 예후가 좋지 않고 압력이 급격히 증가하면 환자가 사망 할 수 있습니다.
사진 1. 정상 및 고혈압의 폐동맥
이 질병의 원인은 내부 혈관 층 인 내피가 과도하게 성장하기 때문에 폐의 혈관 내경을 줄이는 것입니다. 혈류가 원활하지 못하여 트렁크와 팔다리의 먼 부분으로의 혈액 공급이 악화되고 있는데, 이는 특정한 증상과 징후를 가지고 있습니다.
적절한 신호를받은 심장 근육은 이러한 결점을 보완하고 더 강렬하게 일하고 계약하기 시작합니다. 그러한 병리학적인 문제의 존재로 인해, 우심실에 근육층이 두꺼워 져서 심장 전체의 작업에 불균형이 초래됩니다. 비슷한 현상도 폐 심장이라는 별개의 이름을 받았습니다.
폐 고혈압은 심전도를 사용하여 감지 할 수 있지만 초기에는 변화가 미미하여 놓칠 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 적시 치료를 위해 연령에 따른 사람들은 폐 고혈압이 어떤 징후와 증상인지 알아야합니다. 이 경우에만 질병을 신속하게 확인하고 치료할 수 있으며 좋은 예후를 유지할 수 있습니다.
폐 고혈압 ICD - 10 질병의 국제 분류에 따라 클래스에 속한다 - I27.
현재까지의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 내피의 비정상적인 성장은 부적절한 영양과 칼륨과 나트륨과 같은 요소의 공급으로 인해 내부 신체 불균형과 관련이 있습니다. 이 화학 물질은 혈관 수축과 팽창을 담당하며 결핍으로 인해 혈관 경련이 발생할 수 있습니다.
폐 고혈압의 또 다른 흔한 원인은 유전 인자입니다. 혈액 친척 중 병리학의 존재가 좁은 검사의 필요성, 그리고 필요하다면 증상이 아직 나타나지 않은 초기 단계의 치료가되어야합니다.
종종 선천성 심장병, 폐색 성 폐 질환 등 다른 심장 질환에 이상이 나타납니다. 그러한 경우 폐동맥 고혈압은 합병증으로 진단되며 그 근본 원인에 주로 작용할 필요가 있습니다.
입증 된 원인은 내피의 성장에 영향을 미치는 특수 아미노산의 섭취입니다. 수십 년 전에, 이러한 아미노산이 존재하는 유채 기름의 섭취가이 질병의 증례로 이어졌다는 것이 주목되었습니다. 결과적으로, 유채속에 중성 트립토판 농도가 높고 중등도의 폐 고혈압을 유발하고 심각한 결과를 초래할 위험이 증가한다는 연구 결과가 나왔습니다.
어떤 경우에는 호르몬 피임약, 체중이 급격히 감소하는 약물 및 인체의 내부 기능을 침해하는 다른 수단을 사용하는 경우가 있습니다.
대부분의 상황에서 명백한 증상이 없으므로 초기 단계에서 폐 고혈압에 대해 배우는 것이 큰 성공입니다. 그러나 더 자세히 살펴보고 자신의 말에 귀를 기울이면 중등도 고혈압의 징후를 발견 할 수 있습니다.
주된 증상은 사람이 지속적으로 전반적인 약점을 느낄 때 물리적 능력을 감소시키는 것인데, 명백한 이유가 없습니다. 검사 과정에서 종종 다른 단계의 질환이 발견됩니다. 폐 고혈압의 정도, 증상의 차이, 위협의 요지 및 치료 방법을 고려해 봅시다.
1 도의 폐 고혈압은 심박동이 빠른 경우에만 다르며 의사는 ECG에서이를 감지하고 폐 혈관을 추가로 검사 할 수 있습니다. 2 등급 폐 고혈압은 더 두드러진 증상으로 특징 지어지며 무시할 수 없으며 심장 전문의 나 치료사를 방문하는 것을 연기하지 않는 것이 중요합니다.
위반을 가능한 한 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 그것을 만드는 것은 어렵지만 궁극적으로 삶의 예후는 환자의 삶의 예후와 환자의 삶의 기간에 달려 있습니다.
발달 초기 단계에서 "과거의 눈"을 놓치기가 매우 쉽기 때문에 진단 과정이 중요합니다. 우선, 폐 고혈압은 ECG에서 두드러집니다. 이 절차는이 질병의 발견과 치료를위한 출발점입니다.
심장 혈관 조영술은 심장의 심근이 비정상적으로 기능한다는 사실을 알게 될 것인데, 이것은 심장의 폐 성상 문제에 대한 첫 번째 반응입니다. 진단 과정을 일반적으로 고려한다면 다음과 같은 단계로 구성됩니다.
병리학 검출은 어려운 작업이지만 고혈압 치료는 쉽지 않습니다. 치료의 효과는 발달 단계에 따라 크게 결정됩니다. 초기 단계에는 약물로 보수 치료법이 있으며, 심각한 발달과 예후가 좋지 않을 때, 생명에 위협이되고 약물로는 회복이 불가능할 때 외과 수술을 처방합니다.
심장 전문의는 치료를 다룹니다. 증상이 먼저 확인되고 확인되면 폐 고혈압과 함께 심각한 결과를 초래할 가능성을 줄여야합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.
폐 고혈압의 매우 보수적 인 치료는 내피 세포 증식의 진행을 억제하는 처방 된 약물의 복합체를 규칙적으로 섭취해야하는 경우 수년간 지속되는 경우가 있습니다. 이 기간 동안 환자는 다음을 수행해야합니다.
수술은 폐 고혈압이 예를 들어 다른 방법으로 치료할 수없는 청색증 성 심장 질환을 유발하는 조건에서 사용됩니다.
외과 적 치료로 풍선 심방 중격 절제술이 시행됩니다. 풍선 절개술은 심방 사이의 중격이 절단되어 특수 풍선으로 확장 될 때 수행됩니다. 이로 인해 산소가 공급 된 혈액 공급이 우심방으로 이동하여 폐 고혈압의 증상과 중증도를 감소시킵니다.
가장 심한 경우에는 폐나 심장을 이식해야합니다. 이러한 수술은 매우 복잡하고 많은 제약이 있으며, 특히 러시아에서 기증자 장기를 찾는 데 큰 어려움을 겪고 있지만, 현대 의학은 그러한 조작을 수행 할 수 있습니다.
폐 고혈압을 예방하기위한 예방 조치는 매우 중요합니다. 특히 심장 질환이있는 경우, 40-50 년 후에 같은 질병을 가진 친척이 있으면 위험 집단에있는 사람들에게 특히 그러합니다. 예방은 건강한 생활 방식을 유지하는 것으로 구성되며, 특히 중요합니다.
얼마나 많은 사람들이 그런 질병에 걸려 살고 있는지 확실히 말할 수는 없습니다. 중등도와 심장 전문의 모든 권고 사항을 준수 함으로 폐 고혈압은 긍정적 인 예후를 보입니다.
작성자 : 사이트 편집기, 날짜 2018 년 3 월 28 일
폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 보상 폐동맥 고혈압의 말초 증후 성 과정은 환자가 심장 리듬 장애, 고혈압 위기, 객혈, 폐부종 발작이있는 심각한 단계에서만 종종 진단된다는 사실을 초래합니다. 폐 고혈압 치료에는 혈관 확장제, 탈수 제, 항응고제, 산소 흡입제, 이뇨제가 사용됩니다.
폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 폐 고혈압의 진단 기준은 폐동맥의 평균 압력이 25 mmHg 이상인 지표입니다. 예술. (9-16 mmHg의 속도로) 그리고 50 mmHg 이상. 예술. 부하시. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 원발성 폐 고혈압 (독립적 인 질병으로서)과 2 차 (호흡기 질환 및 혈액 순환 과정의 복잡한 변형으로서)가 있습니다.
신뢰할만한 폐 고혈압의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 원발성 폐 고혈압은 원인을 알 수없는 드문 질환입니다. 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 성 관절염), 가족력 및 경구 피임약과 같은 요소가 발생과 관련 있다고 가정합니다.
이차성 폐 고혈압의 발달에는 많은 질병과 심장, 혈관 및 폐의 결함이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이차성 폐 고혈압은 울혈 성 심부전, 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐정맥 혈전증 및 폐동맥 분지, 폐 저 환기, 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 간경변 등의 결과입니다. HIV 감염 환자의 증가, 마약 중독자, 식욕 억제제를 복용하는 사람들. 다르게는, 이러한 각각의 상태는 폐동맥의 혈압을 증가시킬 수 있습니다.
폐동맥 고혈압의 발생은 내부 맥락막 - 내피의 비후로 인해 폐동맥 시스템 (모세 혈관, 세동맥)의 중소 혈관 가지의 내강이 점진적으로 좁아지기 시작합니다. 폐동맥에 심한 손상이있는 경우, 혈관 벽의 근육층의 염증성 파괴가 가능합니다. 혈관벽의 손상은 만성 혈전증과 혈관 폐색의 원인이됩니다.
폐 혈관상 층에서의 이러한 변화는 혈관 내 압력, 즉 폐 고혈압의 점진적인 증가를 일으킨다. 폐동맥의 침대에서 끊임없이 증가하는 혈압은 우심실의 부하를 증가시켜 벽의 비대를 유발합니다. 폐 고혈압의 진행은 우심실의 수축력을 감소시키고 우심실 심장 마비 (폐 심장)가 발생합니다.
폐 고혈압의 중증도를 판단하기 위해 심폐 순환기 부족 환자 4 명을 구별한다.
보상 단계에서 폐 고혈압은 무증상 일 수 있으므로 질병은 종종 심한 형태로 진단됩니다. 폐동맥 고혈압의 초기 발현은 폐동맥 시스템의 압력이 생리 학적 규범과 비교하여 2 배 이상 증가하는 것으로 나타납니다.
폐 고혈압, 설명 할 수없는 호흡 곤란, 체중 감소, 신체 활동 중 피로, 두근 거림, 기침, 목소리의 쉰 목소리가 나타납니다. 비교적 초기에 폐 고혈압 클리닉에서, 심장 리듬 장애 또는 급성 뇌 저산소증으로 인해 현기증과 졸도가 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압의 증상은 객혈, 가슴 통증, 다리와 발의 부종, 간통의 통증입니다.
폐 고혈압 증상의 특이도가 낮아 주관적인 불만을 토대로 진단 할 수 없습니다.
폐 고혈압의 가장 흔한 합병증은 우심실 심장 마비이며 리듬 장애 - 심방 세동이 동반됩니다. 심한 폐 고혈압 단계에서 폐동맥 혈전증이 발생합니다.
폐 고혈압에서는 폐동맥의 혈관계에서 고주파 위기가 발생할 수 있는데, 이는 폐부종의 공격에 의해 나타납니다 : 질식의 급격한 증가 (밤에), 객담에 의한 심한 기침, 객혈, 표정이있는 일반 청색증, 정신 운동 요법, 자궁 경관의 팽창 및 맥박. 위기는 많은 양의 밝은 색의 저밀도 소변, 비자발적 인 대변의 방출로 끝납니다.
폐 고혈압의 합병증으로 급성 또는 만성 심폐 기능 부전뿐만 아니라 폐색전증으로 사망 할 수 있습니다.
일반적으로 자신의 질병에 대해 알지 못하는 환자는 호흡이 곤란하다는 불만으로 의사에게갑니다. 환자의 검사에서 청색증이 감지되고 장기 폐 고혈압 동안 손가락의 말단 지골의 기형이 "나지만"형태이며 손톱은 "시계 용 안경"형태입니다. 심장의 청진 중, 음색 Ⅱ의 악센트가 결정되고, 폐동맥의 투영에서 그것의 분리, 타악기와 함께, 폐동맥의 경계의 확장이 결정된다.
폐 고혈압의 진단은 심장 전문의와 폐병 학자의 공동 참여가 필요합니다. 폐 고혈압을인지하기 위해서는 다음을 포함한 전체 진단 복합체를 수행해야합니다.
폐 고혈압 치료의 주요 목표는 원인 제거, 폐동맥 혈압 강하 및 폐 혈관 내 혈전 형성 예방입니다. 폐 고혈압 환자의 복잡한 치료에는 다음이 포함됩니다.
이미 개발 된 폐 고혈압에 대한 예후는 그 근본 원인과 폐동맥의 혈압 수준에 달려 있습니다. 치료에 대한 좋은 반응으로 예후는 더욱 유리합니다. 폐동맥 시스템의 압력 수준이 높을수록 예후가 나빠집니다. 50 mmHg 이상의 폐동맥에서 보상 부전 및 압력의 현상을 나타낼 때. 환자의 상당 부분이 향후 5 년 내에 사망합니다. 예후가 매우 좋지 않은 원발성 폐 고혈압.
예방 조치는 폐 고혈압으로 이어지는 병리의 조기 발견과 적극적인 치료를 목표로합니다.
폐 고혈압 (PH, 폐동맥 고혈압 증후군)은 정상보다 폐동맥의 압력 증가입니다. 이 질환은 확장기 혈압, 수축기 혈압과 관련이 없습니다. "정상적인"고혈압의 경우, 질병의 치료는 아주 명확하고 효과적입니다. 폐동맥에서 증가 된 압력의 검출은 그렇게 간단하지 않으며, 질병은 치료하기 어렵다.
폐동맥 상태에 따른 폐동맥 고혈압 (폐동맥 순환의 압력 증가로 인한 우심실 영역의 증가)과 우심실 도관의 카테터 삽입술은 다음과 같은 범주로 구분됩니다.
폐동맥의 평균 압력에 따라 폐 고혈압의 분류는 경증, 중등도 및 중증도의 정도에 따라 질환을 구별합니다.
표준 및 단계가 표에 나와 있습니다.
그것은 중요합니다! 이 질환의 증상은 폐 고혈압의 정도에 달려 있습니다. 1 등급 (경증)은 경증 증상이 특징이며, 2 등급 (중등도 폐동맥 고혈압)의 고혈압은보다 현저한 증상을 나타냅니다. 3도에서 징후가 가장 중요하며, 질병은 삶에 커다란 위험입니다.
수축기 혈압 값은 1 차 및 2 차 폐 고혈압의 진단을 결정하는 데 중요하지 않지만이 값은 심 초음파 도중 감지 할 수 있으며 질병 진단에 크게 도움이 될 수 있습니다.
병인학 측면에서 폐 고혈압의 2 단계가 다릅니다.
원발성 폐 고혈압 (특발성)은 작은 혈관 (전형적인 plexiform 병변), 모세 혈관 확장증 (작은 혈관 확장)을 가진 젊은 여성에서 주로 알려진 원인없이 발생합니다.
이러한 고혈압의 예후는 좋지 않습니다 (보통 우측 심장 마비에 3 년까지).
증상 - 말초 청색증, 흉통, 피로로 인한 호흡 곤란.
이차성 고혈압은 다른 질병과 직접 또는 간접적으로 관련됩니다.
혈역학 및 병리 생리학의 관점에서 (폐 고혈압의 병인이 분류에서 역할을 함) :
모세 혈관의 고혈압 형태는 좌심실의 정상 압력을 특징으로합니다. 일반적으로 질병이 발생합니다 :
후 모세 혈관 고혈압은 좌심실 질환 (좌심실 부전, 승모판 협착증, 비대증 성 심근 병증), 수축성 심낭염으로 유발됩니다.
과 운동성 폐 고혈압의 기본은 심장병입니다 :
고혈압 발생시기에 따라 2 가지 형태로 나뉩니다 :
LH는 분류되고 ICD-10에 따라 국제 규약 I27.0을가집니다.
원인 인자는 수동적 (수동적 인 폐 고혈압이 발생 함)과 활동적인 것으로 나뉩니다. 패시브에는 다음과 같은 메커니즘이 포함됩니다.
능동적 요인으로는 세동맥 경련을 일으키는 저산소 혈증이 있습니다.
다른 1 차 및 2 차 고혈압의 이유로 원발성 홍역은 "독립적으로"발생하며, 그 이유는 협착을 시작하는 작은 동맥의 실패이며, 높은 국소 혈압이 있습니다. 대부분 성인 여성에서 발생하지만, 남성, 청소년에서는 적지 만 어린이에서는 거의 발생하지 않습니다.
이차성 고혈압은 다음과 같은 질환을 근거로 가장 흔하게 발생합니다.
폐의 압력은 심장의 왼쪽 절반을 뒤집어서 증가시킬 수 있습니다. 좌심실이 충분한 혈액을 펌프 할 수없는 경우, 폐동맥의 좌심방 앞에 축적되기 시작하여 압력이 증가합니다. 폐 고혈압은 종종 혈관의 면역 질환과 관련된 혈관염에서 발생합니다.
소아 인구와 관련하여, 아이는 주로 폐 혈압이 높고 혈액 흐름이 유의하게 빨라진다.
신생아의 경우 지속적인 폐 고혈압이 전형적이며 주 원인은 주 산기 질식 및 저산소증입니다. 신생아에서 지속적인 폐 고혈압의 빈번한 원인은 동맥관의 조기 폐쇄로 혈류가 증가합니다.
신생아에서 폐 고혈압이 발생하는 비교적 빈번한 이유는 유아의 횡격막 탈장 때문입니다.
아기의 지속적인 폐 고혈압은 병원성 미생물에 의한 신생아 감염으로 발생할 수 있습니다.
신생아의 폐 고혈압은 여성이 임신 중에 비 스테로이드 성 소염 진통제를 사용하기 때문에 발생할 수 있습니다.
또한 소아에서 지속적인 폐 고혈압은 적혈구 증 (혈류 장애)의 일반적인 결과입니다.
의사들은 여러 종류의 폐 고혈압을 구분합니다.
폐 고혈압의 주요 증상 :
나중 단계에서 폐 고혈압의 장기간의 고압은 다음과 같은 증상도 특징입니다.
고혈압 진단시 의사는 다양한 검사 방법을 사용합니다. 그들의 목표 :
처음에는 주치의가 병력을 수집합니다 : 폐 질환, 다른 질병, 복용 약 및 친척의 질병의 징후에 대해 질문합니다. 그런 다음 상세한 시험이 수행됩니다.
다음 연구 방법은 진단 지원을 제공합니다.
오늘 LH의 Propedeutics는 충분히 광범위하지 않아서 질병의 원인을 밝히고 있습니다. 고혈압의 유형 (이유)의 결정에 근거하여, 사용 된 약물의 그룹 및 투여 량이 기초가됩니다. 약물의 효과는 다음 결과를 목표로했습니다.
가장 효과적인 치료 방법은 산소를 장기간 흡입하는 것입니다 (하루 14-15 시간).
일차 성 고혈압의 치료는 매우 어렵습니다. 일부 화합물이 사용되어 폐 혈관의 확장을 유도하므로 폐 혈관 층의 압력을 감소시킵니다. 이러한 화합물 중 하나 인 Sildenafil은 폐 고혈압 치료제로서 1 차 약물입니다.
그것은 중요합니다! "Sildenafil"이라는 약물은 음경의 혈관에 강력한 영향을 주었는데, 그 사용 지침에서 효능에 긍정적 영향을 나타냈다. Sildenafil 약은 발기 부양을위한 인기있는 약물이되었습니다 (예 : Viagra).
PH에 보통 존재하는 심부전은 증상에 따라 치료됩니다. 특정 상황에서 최종 해결책은 폐 이식입니다.
이차적 인 형태의 질병에서는 근본적인 질병의 치료가 필요합니다. 치료가 성공하면 고혈압이 완화됩니다.
높은 용량의 칼슘 채널 차단제 (Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine)와 질산염은 vasoreactivity가 보존되는 경우에만 권장됩니다.
잔여 폐 고혈압 (심장병에서 발생)은 ACE 억제제를 다른 약물과 함께 사용하는 것을 포함합니다.
약물 치료와 병용 치료법의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 때로는 현대 의약품뿐만 아니라 건강에 대해서도 유사한 영향을 미칩니다. 민간 요법에는 다음이 포함됩니다.
단독 요법으로 사용하면 심각한 질병을 치료하는 것이 거의 불가능하지만 자연 요법은 균형 잡힌 비율로 사용된다면 수세기 동안 효과가 입증됩니다. 그러므로, 질병에 대한지지 적 치료 방법으로 사용하는 것이 바람직합니다.
고전 요법의 비 효과 때문에 폐 고혈압의 외과 적 치료에 대한 결정이 내려졌습니다. 다음과 같은 방법을 사용합니다.
수술의 목적은 조직의 혈전을 벽의 일부로 폐동맥에서 제거하는 것입니다.
이 독특하고 복잡한 수술은 환자를위한 완전한 치료로 이어질 수있는 재발 성 폐색전증으로 인한 만성 고혈압의 유일한 치료 방법입니다. 이 방법을 실제로 도입하기 전에이 질병을 앓고있는 대부분의 환자가 몇 년 안에 사망했습니다.
수술의 핵심 부분은 혈액 순환이 완전히 정지 된 환자의 심한 저체온증에서 시행됩니다.
아트리움 수준의 흉막종은 고혈압 환자에서 우측 심부전의 수행을 개선하는 데 목적이 있습니다. 이 사실은 전문 저널 Chest의 4 월호에 폴란드 과학자 그룹이 발표 한 기사에 기인합니다. 심방 중격 절제술은 이식을 기다리는 동안 또는 이식을 고려하지 않은 환자에서 일시적인 치료로 사용되지만 모든 치료법은이 병의 효능을 보여주지 못했습니다.
폐 이식은 하나의 (양쪽) 폐 또는 폐 심장 복합체가 기증자에서 수혜자로 옮겨가는 복잡한 수술입니다. 이것은 질병의 말기 단계에 대한 마지막 치료 옵션입니다.
폐 이식의 유형 :
그것은 중요합니다! 수술 중 환자는 체외 혈액 순환과 관련이 있습니다.
조기 합병증으로는 출혈, 재관류 부종, 기증자 기관에서의 감염 (환자의 약 80 %에서 발생), 기흉 및 부정맥이 있습니다.
심각한 후기 합병증은 이식 거부 (graft rejection)입니다. 급성 거부 반응은 수술 후 1 년 이내에 발생합니다. 만성 거부 반응은 폐쇄성 기관지염으로 나타납니다.
모든 이식 환자는 면역 결핍증을 가지고있어 감염에 취약합니다.
이 기관에 기증자 장기를 이식 한 후 : 1 년 내에 환자의 70-80 %, 5 년 이내에 - 50-55 %.
이뇨제는 심장 마비의 혼잡 증상을 완화합니다. 장기 가정 산소 요법은 하루에 최소 15 시간 동안 지속되어야합니다 (Eisenmenger 증후군 환자의 적응증은 모순됩니다. 보통이 질환에 대한 절차는 권장하지 않습니다).
만성 항응고제 치료 ( "와파린")는 주로 카테터 혈전증의 위험을 줄이기 위해 유전 질환 특발성 질환이있는 환자에게 적용됩니다. INR (국제 표준화 비율)은 약 2 여야합니다.
폐병의 주요 급성 증상을 없애고 건강한 생활 방식 (적절한식이 요법, 적절한 휴식), 위험 요인에 대한 노출 예방, 요양원 재활 (예 : 소금 광산에서의 치료)을 권장합니다.
성공적인 치료를위한 필수 조건은 생활 습관과식이 습관의 변화입니다.
치료없이 LH의 예후는 바람직하지 않다. 특발성 질환의 중앙 생존율은 2.8 세입니다. 전신성 경피증으로 인한 질환의 중앙 생존율은 약 12 개월입니다. 유사한 예후에는 HIV 감염과 관련된 질병이 있습니다. 대조적으로 선천성 심장 질환과 관련된 질환이있는 환자에서 특발성 LH의 예후보다 더 나은 예후가 관찰됩니다.
PH의 예방은 고혈압의 발병으로 이어질 수있는 질병의시기 적절한 진단 및 치료와 관련이 있습니다.
폐 고혈압 (PH)은 발생 원인과 결정 징후에 의해 완전히 다른 질병의 특징입니다. LH는 폐 혈관의 내피 (내부 층)와 관련이 있습니다. 팽창하면 소동맥의 내강이 좁아지고 혈류를 방해합니다. 이 질환은 희귀한데, 1 000 000 명당 15 건만 생존하지만, 특히 LH의 주요 형태의 경우 생존율이 매우 낮습니다.
폐 순환에서 저항이 증가하고, 심장의 우심실은 폐로 혈액을 밀어 넣기 위해 수축을 강화해야합니다. 그러나 해부학 적으로는 장기간의 압력 부하에 해부학 적으로 적합하지 않으며 폐동맥 시스템에서 LH의 경우 25 mmHg 이상으로 상승합니다. 휴식과 30mmHg의 육체 노동. 첫째, 보상 기간이 짧을수록 심근이 두꺼워지고 우심방이 증가하고 수축의 강도가 급격히 감소합니다 (기능 장애). 결과는 조기 사망입니다.
LH 발병 이유는 아직 완전히 결정되지 않았습니다. 예를 들어, 1960 년대에는 유럽에서 피임약의 부적절한 사용과 체중 감량과 관련된 사례가 증가했습니다. 스페인, 1981 : 유채 기름의 대중화 이후에 시작된 근육 병변 형태의 합병증. 20,000 명의 환자 중 거의 2.5 %가 동맥 폐 고혈압으로 진단되었습니다. 악의 뿌리는 기름에있는 트립토판 (아미노산)으로, 과학적으로 훨씬 나중에 입증되었습니다.
폐의 혈관 내피 기능 장애 (기능 장애) : 원인은 유전적인 경향 또는 외부 손상 요인의 영향 일 수 있습니다. 어쨌든 정상적인 산화 질소 교환의 균형, 경련의 방향으로 혈관의 색조가 변화하고 염증이 일어나면 내피의 성장이 시작되고 동맥의 내강이 감소합니다.
증가 된 endothelin 함량 (vasoconstrictor) : 내피에서의 생성 증가 또는 폐에서이 물질의 붕괴 감소로 인해 발생합니다. LH의 특발성 형태, 어린이의 선천성 심장 결함, 전신 질환에 주목합니다.
산화 질소 (nitric oxide, NO)의 합성 또는 이용 가능성 감소, 프로 스타 사이클린의 감소, 칼륨 이온의 추가 배설 - 모든 이상은 동맥 경련, 혈관 근육벽 및 내피 성장을 유발합니다. 어쨌든, 개발의 최종 단계는 폐동맥 시스템의 혈류 장애입니다.
중등도의 폐 고혈압은 어떠한 증상도 나타나지 않으며, 이것은 주요 위험입니다. 심한 폐동맥 고혈압의 징후는 폐동맥 압력이 정상보다 두 배 이상 상승하는 발달 후기에만 결정됩니다. 폐동맥의 압력 : 수축기 30 mm Hg, 확장기 15 mm Hg.
폐 고혈압의 초기 증상 :
PH의 나중에 표현 :
오른쪽 hypochondrium의 통증 : 혈액 순환의 큰 원형은 정맥 정체의 개발에 이미 포함되어 간장이 증가하고 그 껍질 (캡슐)가 뻗어있다 - 그래서 통증이있다 (간 자체는 통증 수용체가 없습니다, 그들은 캡슐에 위치하고 있습니다)
다리와 다리의 붓기. 복부 (복수)에있는 액체의 축적 : 심장 마비, 말초 혈액 스테이시의 표시, 부계 보상 단계 - 환자의 삶에 직접적인 위험.
터미널 스테이지 LH :
고혈압 위기와 급성 폐부종의 공격 : 밤이나 아침에 더 자주 발생합니다. 그들은 공기가 심한 결핍의 느낌으로 시작하고, 그 다음에 강한 기침이 생기고, 피 가루가 나옵니다. 피부가 푸르스름하게되고 (청색증), 목의 정맥이 맥박을합니다. 환자는 흥분하고 두려워하고, 자기 통제력을 잃고, 불규칙하게 움직일 수 있습니다. 최선의 경우 위기는 가벼운 소변 배출과 배설물 통제가 불가능한 최악의 경우 - 치명적입니다. 사망 원인은 폐동맥의 혈전 (혈전 색전증)과 그 후의 급성 심부전이 겹칠 수 있습니다.
결합 조직의 전신 질환 - 경피증, 류마티스 관절염, 전신 홍 반성 루푸스.
선천성 심장 결함 (신생아에서 왼쪽에서 오른쪽으로 출혈이 있음)은 1 %에서 발생합니다. 교정 혈류 수술 후,이 범주의 환자의 생존율은 다른 형태의 PH를 가진 어린이보다 높습니다.
20 %의 간, 폐 및 폐 혈관 병리의 기능 부전의 후기 단계는 PH의 형태로 합병증을 일으킨다.
HIV 감염 : PH는 0.5 %의 경우에 진단되며, 3 년 내에 생존율은 첫 해에 비해 21 %로 58 %가 감소합니다.
중독 : 암페타민, 코카인. 이 물질을 3 개월 이상 연속 사용하면 위험이 30 배가됩니다.
혈액 질환 : 일부 유형의 빈혈에서 20-40 %의 LH가 진단되어 환자의 사망률이 증가합니다.
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 석탄, 석면, 혈암 및 유독 가스 입자를 장기간 흡입하면 발생합니다. 광산업 자, 위험한 산업 종사자 중 전문적인 질병으로 종종 발견됩니다.
수면 무호흡 증후군 : 수면 중 호흡이 부분적으로 중단됨. 위험한, 성인의 15 %에서 발견. 그 결과는 LH, 뇌졸중, 부정맥, 동맥성 고혈압이 될 수 있습니다.
만성 혈전증 : 폐 고혈압 환자를 인터뷰 한 후 60 %에서 나타났습니다.
심장의 병변, 그의 왼쪽 절반 : 결함, 관상 동맥 질환, 고혈압. 약 30 %는 폐 고혈압과 관련이 있습니다.
전 모세 혈관 LH (COPD, 폐동맥 고혈압, 만성 혈전증과 관련된 진단 :
후 모세 혈관 LH (심장의 왼쪽 절반의 질병에 대한) :
심전도 : 오른쪽 과부하 : 심실 확대, 심방 확대 및 농화. 외 심근 (extrarasystole) (심근의 특별한 수축), 두 심방의 세동 (근육 섬유의 혼란 성 수축).
X 선 검사 : 폐 영역의 주변 투명도 증가, 폐 뿌리 확대, 심장 경계가 오른쪽으로 이동, 확대 폐동맥의 호에서 그림자가 심장 윤곽을 따라 왼쪽에 표시됩니다.
사진 : X 선 촬영시 폐 고혈압
기능 호흡 검사, 혈액 내 가스 성분의 정성 및 정량 분석 : 호흡 부전의 수준 및 질병의 심각성이 감지됩니다.
에코 카디오 이미 저 :이 방법은 매우 유익합니다. 폐동맥 (SDLA)의 평균 압력을 계산하고 거의 모든 결함과 심장을 진단 할 수 있습니다. LH는 SLA가 36-50 mm 이상인 초기 단계에서 이미 인식됩니다.
신티 그 라기 : 폐동맥의 내강과 혈전 (혈전 색전증)이 겹치는 LH의 경우. 이 방법의 민감도는 90-100 %이고 혈전 색전증은 94-100 %입니다.
CT (computed tomography) 및 MRI (magnetic resonance imaging) : CT와 함께 조영제를 사용하여 고해상도에서 폐, 크고 작은 동맥, 벽 및 심장의 충치를 평가할 수 있습니다.
혈관의 반응을 테스트하는 "올바른"심장의 공동에 카테터 도입 : PH의 정도, 혈류 문제를 결정하고 치료의 유효성 및 관련성을 평가합니다.
폐 고혈압의 치료는 악화 위험을 줄이기위한 일반적인 권장 사항을 조합 한 복잡한 경우에만 가능합니다. 기저 질환의 적절한 치료; PH의 일반적인 증상의 증상 치료; 수술 방법; 민간 요법 및 비 전통적인 방법의 치료 - 오직 보조로서.
예방 접종 (인플루엔자, 폐렴 구균 감염) : 악성 종양 예방을위한자가 면역 질환 - 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스 등.
섭취 한 영양 관리 및 신체 활동 : 질병의 기능적 단계에 따라 출생 (원산지)으로 진단 된 심혈관 질환이있는 경우.
임신 예방 (또는 지시에 따라 중단에도 불구하고) : 엄마와 아이의 혈액 순환 시스템이 함께 연결되어 심장에 걸리는 부하를 증가시키고 임산부의 혈관을 LH로 사망시킬 수 있습니다. 의약법에 따르면, 한 번에 둘 다 저장할 수 없다면, 생명을 구하기위한 우선 순위는 항상 어머니의 것이됩니다.
심리적 지원 : 만성 질환을 앓고있는 모든 사람들은 끊임없이 스트레스를 받고 있으며, 신경계의 균형이 방해 받고 있습니다. 우울증, 쓸모없는 느낌과 다른 사람에 대한 부담감, 사소한 것 이상의 짜증은 모든 "만성"환자의 전형적인 심리적 인 초상화입니다. 이 상태는 어떤 진단에 대한 예후를 악화시킵니다 : 사람은 꼭 살고 싶습니다. 그렇지 않으면 약이 그를 도울 수 없게됩니다. 심리 치료사와의 대화, 영혼을 좋아하는 것, 불행과 건강한 사람들을 동반자와 적극적으로 대화하는 것은 삶의 맛을 느낄 수있는 훌륭한 토대입니다.
풍선 심방 septostomy : 수축기 압력의 차이로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로, 심장 내부 산소가 풍부한 혈액의 배출을 촉진하기 위해 수행됩니다. 풍선과 칼날이있는 카테터를 왼쪽 심방에 삽입합니다. 칼날은 심방 사이의 중격을 잘라 내고 팽창 된 풍선은 개구를 확장시킵니다.
폐 이식 (또는 폐 심장 복합체) : 건강상의 이유로 전문 의료 센터에서만 수행됩니다. 수술은 1963 년에 처음 수행되었지만 2009 년까지 3,000 건이 넘는 성공적인 폐 이식 수술이 매년 수행되었습니다. 주요 문제는 기증자 기관의 부족이다. 폐는 기증자의 88 %에서 불과 15 %, 심장에서 33 %, 간과 신장에서 나타납니다. 이식에 대한 절대 금기 : 만성 신장 및 간부전, HIV 감염, 악성 종양, C 형 간염, HBs 항원의 존재, 흡연, 약물 및 알코올을 수술 전 6 개월 동안 사용.
건강 상태의 전반적인 개선을위한 보조 수단으로서 복합 단지에서만 사용하십시오. 자기 치료가 필요 없다.
분류는 PH의 기능 장애 원칙에 기반을두고 있으며,이 변이 형은 변형되어 심부전의 증상과 연관되어있다 (WHO, 1998).
다음과 같은 경우에 더 좋은 전망이 될 것입니다.
불리한 예후 :
폐동맥 고혈압에 대한 일반적인 예후는 LH의 형태와 우세병의 상태와 관련이있다. 연간 치료 사망률은 현재 치료 방법에 따라 15 %입니다. 특발성 PH : 1 년 후 환자 생존율은 68 %, 3 년 후 - 48 %, 5 년 후 - 35 %.