장간막 혈전증 : 증상, 진단 및 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 위험한 것보다 장간막 혈전증의 원인과 증상. 예방 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

장간막 혈관의 혈전은 혈전에 의한 장간막 (장간막) 혈관의 막힘입니다. 장간막은 복부 장기가 복벽에 부착 된 일련의 장간막이다. 이것은 매우 위험한 상태입니다.

장간막을 통과하는 동맥과 정맥은 복부 장기, 주로 내장의 혈액 순환을 담당합니다. 그리고 혈병이 장간막 동맥 또는 정맥을 막히게되면, 장의 심한 붕괴로 이어지고 치료를받지 않으면 사망하게됩니다.

외과 적 개입의 도움으로 장간막 혈전증을 치료하십시오. 치료는 외과 의사가 수행합니다.

이 질병은 일시적 장애와 진단의 어려움으로 인해 매우 높은 사망률을 동반합니다.

이유

장간막 혈전증은 다른 어떤 것과 마찬가지로 심장 혈관 및 혈액 질환과 직접 관련이 있습니다. 혈액 응고는 심부전, 혈관의 염증 과정, 심근 경색, 부정맥, 심근 경화증, 심장 벽과 혈관의 동맥류, 심장의 염증 등으로 형성됩니다.

혈전증의 위험은 다음과 같이 증가합니다.

• 혈전증 (혈전 형성에 유전성 소인);
• 수술 및 부상;
• 혈액 점도를 증가시키는 장기 약물 (항암제, 경구 피임약);
• 신체의 장기간 고정화 (수술 후 기간에 누워있을 때 휠체어에 누워있는 환자 또는 장애인);
• 임신 및 산후 기간;
• 당뇨;
• 비만;
• 흡연.

혈전이 형성되는 곳과 관계없이 장간막을 포함한 모든 동맥이나 정맥을 차단할 수 있습니다.

혈전이 장간막 혈관을 막히게 할 위험은 장과 그 종양의 심각한 전염병으로 증가합니다.

선박은 확대 된 크기로 절단됩니다. 죽상 동맥 경화증의 혈전 형성

증상 및 단계

질병은 3 단계로 진행됩니다.

1. 허혈 혈관 내강이 혈액 응고로 인해 70 % 이상 좁아지면 장의 혈액 순환 부족이 발생합니다.
2. 장내 경색 - 영향을받은 혈관에 의해 공급 된 장 영역의 죽음.
3. 복막염 - 복막의 염증, 신체의 중독의 증가. 이 단계는 치명적일 수 있습니다.

창자 mesenteric 혈관의 혈전증의 증상 :

혈전증은 매우 빨리 진행될 수 있으므로 첫 번째 증상이 나타나면 환자가 응급 수술을 받아야하기 때문에 구급차를 부릅니다. 병기 1의 특징적인 증상은 급성 부인병뿐만 아니라 충수염을 나타낼 수 있습니다. 또한 응급 수술을 필요로합니다.

진단

장간막 혈전증을 다른 장 질환 (맹장염, 천공성 십이지장 궤양)과 부인과 질환 (예 : 자궁외 임신, 난소 낭종 파열)과 구별하는 것은 매우 중요합니다.

이 기사의 이전 섹션에서 설명한 증상이 나타나면 구급차가 환자를 수술 부서로 데려갑니다.

진단은 외과 의사가 수행합니다. 여기에는 기억 상실증 및 현재 증세의 수집, 환자의 수동 검사가 포함됩니다. 다음으로 복강 내 혈관의 혈액 검사, 응고 (혈액 응고 분석), 소변 검사, 복부 초음파 검사, 응급 혈관 조영술을 처방하십시오.

진단이 확립되지 않은 경우, 복강경 검사가 사용됩니다 - 침입 진단 방법. 복부 장기는 피부 및 전 복벽 절개를 통해 삽입 된 내시경의 도움을 받아 검사됩니다. 절차는 마취하에 수행됩니다.

복부 혈관의 혈관 조영술. 화살표는 하부 장간막 동맥 혈전증의 위치를 ​​나타냅니다.

치료 및 예후

장간막 장 혈전증은 응급 수술로 치료합니다.

그것은 여러 단계에서 수행됩니다 :

1. 먼저 혈액 순환을 방해하는 혈전을 제거하십시오.
2. 그런 다음 영향을받은 혈관을 재건하십시오.
3. 수술이 1 단계가 아니라 2 단계의 질병으로 수행되고 장내 경색 영역이 광범위하다면 장기의 죽은 부분은 제거됩니다. 3 단계에서 강한 염증 과정을 개발하면 복부 세척이 수행됩니다.

질병의 결과는 진단의 정확성뿐만 아니라 치료가 확인되고 치료되기 시작한 단계에 달려 있습니다.

장내 경색이있는 질환의 2, 3 단계에서 성공적인 수술을하더라도 약 70 %의 환자가 사망합니다. 이것은 염증 과정에서 신체의 중독, 수술의 중증뿐만 아니라 혈전증을 일으키는 근본적인 질병 때문일 수 있습니다. 병기 1 기에서 장의 괴사가 일어나기 전에 혈전을 제거하면 생존율이 훨씬 높아집니다.

따라서 복부에 통증이있을 경우 의사에게 치료를 중단하십시오.

소장의 괴사 부위를 제거하기위한 수술. Anastamoz - 특수 연결 "체인 섹션"

예방

장간막 혈관의 혈전증을 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 예방 조치의 도움으로 말 그대로 당신의 삶을 구할 것입니다.

심혈관 질환으로 고통받는 경우 또는 혈소판이있는 친척이있는 경우 혈전증 예방에 특별한주의를 기울이십시오.

• 우선, 다른 모든 위험 요소 (과체중, 흡연, 앉아있는 생활 방식, 경구 피임약 복용)를 제거하십시오. 심장과 혈관의 질병을 치료할 시간. 당뇨병의 경우 치료와 관련하여 의사의 모든 권고 사항을 따르십시오.
• 혈액 응고 위험이있는 경우 (심혈관 질환, 당뇨병, 건강상의 이유로 좌식 생활을하며, 현재는 제거 할 수없는 대사 장애로 인해 과체중 인 경우) 6 개월마다 혈액을 기증하십시오 coagulogram에. 이것은 출혈 장애를 감지하는 데 필요합니다. 혈액 응고 위험이 증가하면 혈액 희석제를 투여하고 혈전을 예방합니다.
• 장 질환 치료를위한 시간. 종양이 있으면 제거하지 마십시오. 항암제를 사용중인 경우 정기적으로 응고를위한 혈액 검사를하고 의사가 처방 한 항 혈소판 제 또는 항응고제를 복용하십시오.
• 복부 장기 수술을받은 경우 수술 후 의사의 모든 권고를 따르십시오. 혈액 검사 후 증상이 나타나면 담당 의사는 혈전증 예방 약물을 처방 할 수 있습니다. 가능한 빨리 시작하십시오. 의사가 허용하는 경우 더 이동하십시오. 활동은 혈액 정체 (혈병의 위험을 증가)뿐만 아니라 미래의 합병증을 초래할 수있는 수술 후 유착의 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 복강 내 혈관뿐만 아니라 심장에서 혈관을 수술 한 후에는 의사가 처방 한 항응고제 나 항 혈소판 제를 복용하십시오.

혈전 예방을위한 민간 요법

의사가 처방 한 의료 조치가 없으면 혈전 형성 및 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 민간 요법으로 의약품을 대체하려고하지 마십시오. 또한 민간 요법은 금기 사항이 있으므로 치료사, 심장 전문의 및 위장병 전문의와 상담하십시오.

장간막 혈전증

장간막 혈관의 혈전증은 특히 심장 및 혈관 질환에서 종종 노인 환자에게 영향을줍니다. 장 경색의 사망률은 주로 늦은 진단으로 인해 70 %에 이르지만, 노인의 특징 인 다른 질병의 존재로 인한 것입니다.

장 허혈은 상부 또는 하부 장간막 혈관의 웅덩이에서 동맥 또는 정맥 폐색에 기인 할 수있다. 상 장간막 동맥 병변이있는 환자에서 소장의 급성 허혈의 약 50 % 폐색은 대개 갑작스러운 급성 복통과 급격히 증가하는 백혈구 증가와 동반됩니다. 반대로, 하부 장간막 동맥의 폐쇄 (일반적으로 장 허혈의 약 25 %에서 나타남)는 점차적으로 발전하고 만성적 인 특징이있다. 장내 경색은 광범위한 죽상 동맥 경화성 혈관 병변이있는 환자의 대동맥 박리 근처의 장간막 혈관에 의한 혈전 막힘의 결과로 가장 흔하게 발생합니다. 천천히 발달하는 폐색 환자에서 장 산통의 병력이 발생할 수 있습니다. 장 혈관 장애의 두 번째 주된 원인 인 색전증은 만성 심방 조동 환자 및 정수 혈전증으로 인해 심근 경색이 최근에 발생한 환자에서 더 많이 발생할 수 있습니다. 루푸스, 방사선 또는 다발성 관절염에 의한 혈관염은 거의 색전증의 원인이 아닙니다. 최근에 비판적 상태에있는 많은 환자들이 일반 저혈압과 승압기 약의 사용으로 비폐색 성 장 경색을 일으킨다는 것이 알려졌다.

처음에 국소 빈혈은 점막 및 점막하 층뿐만 아니라 부종을 유발합니다. 이어서, 점막은 거부된다. 2 ~ 4 일 이내에 아무런 조치도 취하지 않으면 괴사와 장의 천공이 일어나 일반화 된 복막염과 사망으로 이어집니다.

허혈성 장간막의 징후와 증상은 종종 최소한이고 국소화가 잘 이루어지지 않습니다. (심한 복부 통증을 호소하는 환자의 복강의 철저한 검사는 장간막 혈관의 혈전증을 암시합니다.) 장간막 폐색의 가장 흔한 증상은 등 및 복부에 지속적이고 불확실한 통증입니다. 환자의 절반 이상이 대변이나 홍역에 피를 숨겼습니다. 이 질환이 시작되면 장내 소음이 강화되고 나중에 약화됩니다. 천공이나 심장 마비가 이미 발생하면 충격이 결정적인 증상 일 수 있습니다. 심방 세동이나 울혈 성 심부전은 장의 경색이있는 환자의 거의 절반에서 발견됩니다.

실험실 연구는 거의 정의되거나 적시에 이루어지지 않아 진단에별로 도움이되지 않습니다. 순환 혈액량의 감소가 hemoconcentration을 일으킬 수 있지만, hematocrit가 정상적으로 유지되는 것이 더 일반적이며, 백혈구 수가 증가합니다.

불행히도, 이러한 장애는 종종 치료의 가장 중요한 순간에 유리하게 영향을주기에는 너무 늦게 인식됩니다. 보통의 복부 x- 선 영상은 대장 허혈 부위에 국소화 된 막힘을 보여 주며, 크고 작은 루프의 확장과 결장에 의한 귀찮음의 상실로 나타납니다. 때로는 포털 시스템에서, 장벽이나 직접 복강에 공기가 보입니다. 창자 벽의 출혈과 붓기는 그림에 고전적인 "지문"을 줄 수 있습니다. 매우 민감한 복강의 CT 스캔 (약 85 %)은 장벽, 복수, 문맥의 공기 또는 내장의 중심 확장을 두껍게합니다. 때로는 초음파가 직접 진단 할 수있는 장간막 혈전증을 직접 감지 할 수 있습니다.

혈관 조영술 (가장 좋은 진단법)은 몇 가지 이점을 가져올 수 있지만 즉시 수행해야합니다. 이 연구는 혈전증, 색전증 및 혈관 수축을 구별 할 수있게 해주 며 파 파라틴 또는 니트로 글리세린과 같은 혈관 확장제를 국소 적으로 주입하도록 허용합니다. (허혈은 강렬한 혈관 수축이나 낮은 심 박출량으로 인해 허혈이 유발되는 경우 혈관 조영술로는 가려움증을 발견하지 못할 수 있습니다.) 허혈이 의심되는 경우 혈관 조영술 및 CT 스캔의 효과를 줄이고 장 내강을 넘어 바륨 배출을 줄이므로 바륨 테스트를 시행해서는 안됩니다 복막염을 일으킬 수 있습니다.

물 - 전해질 균형의 초기 안정화 후, 성공적인 결과는 주로 조기 혈관 조영술 및 외과 적 치료로 결정됩니다. 어떤 경우에는 papaverine이나 nitroglycerin을 주입하면 허혈성 장의 혈액 공급이 향상되어 수술을 연기하거나하지 않고 허혈성 장을 막을 수 있습니다.

혈전 용해제 도입의 타당성은 입증되지 않았습니다.

복막 증상이있는 환자의 경우 즉각적인 외과 적 개입이 진단서를 확인해야합니다. 수술 중 소장의 비 생존 부위를 제거하십시오. 반복 수술은 혈액 순환 회복 후 24-36 시간에 걸쳐 광범위하게 퍼져 나갔고, 괴사를 겪고있는 조직의 경계를 정할 시간을줍니다. 가장 좋은 것은 혈액 순환 회복이 "비 외과 적"복강에서 수행 될 때의 예후입니다. 불행히도, 허혈성 장 질환은 종종 제 시간에 진단되지 않고 환자의 임상 상태는 그를 구할 수 없습니다.

장간막 혈전증의 징후 및 치료의 특징

아무도 창자의 통증을 앓고 있지 않으므로 그 중 많은 이유가있다. 그 중에는 평범한 중독이있다. 이 때문에 사람들은 의사에게 즉시 가지 않고 자신의 불편 함을 없애려고합니다. 그러나이 증상은 대부분의 경우 사망으로 이어지는 장간막 혈전증의 징후 일 수 있으므로 훨씬 더 심각하게 치료해야합니다.

장간막 혈전증의 발생 기전

장간막 - 창자를 포함한 내장 장기를 후 복벽에 연결하는 장간막 조직. 이 조직은 혈관, 신경 종말 및 소장의 림프절의 "도체"입니다. 장간막 혈관은 순환계의 나머지 부분과 마찬가지로 혈전이 발생하기 쉽다.

혈전증 - 혈관의 막힘, 혈액 응고 (혈전)로 인해 혈관이 막혀 혈관이 영양분과 산소를 ​​여러 장기에 공급하는 것을 방지합니다. 혈액 응고는 혈류와 함께 움직여 특정 혈관에 정착 할 수 있습니다. 장간막 혈관 및 동맥에 혈전이 침강하는 것을 장간막 혈전증이라고합니다. 이 질환의 더 일반적인 정맥 유형은 장간막 동맥의 혈전증보다 더 천천히 발생하며 그 증상은 경미합니다.

질병은 대부분 중년보다 오래된 환자에게 영향을 미칩니다. 왜냐하면 오랜 기간 동안 심혈관 질환 및 장간막 혈전증이 발생할 수 있기 때문입니다.

혈전증의 원인과 발달

일반적으로 혈액은 혈관의 패배로 굳어지기 시작하여 출혈을 막는 데 도움이되지만 때로는이 과정이 혈관 내부에서 활성화되어 혈관에 기계적인 영향을 미치지 않습니다. 이것은 혈관에서 혈병이 발생하는 방식입니다. 혈전은 응고 능력으로 인해 발생합니다.

혈액 응고는 정상적인 혈액 순환을 방해합니다.

• 유전과 관련된 고 응고 (과도한 혈액 응고) 또는 각종 질병으로 인하여 획득 된 것;
• 혈액 응고를 담당하는 혈관벽 (내피)의 내층의 병리. 내피에는 응고를 활성화시키는 물질이 포함되어 있으며 보통 혈액으로부터 보호되며 손상된 경우에만 방출됩니다. 내피의 부정적 변화는 상해, 화학 요법, 방사선, 수술로 인해 발생할 수 있습니다.
• 혈액이 혈액 응고 (혈액 침체의 원인 - 앉아있는 생활 방식, 신체 활동을 필요로하지 않는 활동)을 형성 할 수있는 요소로 혈액을 분리하게하는 혈액 고갈.

질병의 원인

장간막 혈관의 혈전증은 혈전증 발달의 일반적인 "규칙"에 따라 진행됩니다. 의사는 주된 이유를 확인했습니다.

• 장기 심혈관 질환 (심장 동맥류, 심근 경색, 심근 경색증, 심내막염, 류마티스 성 심장 질환);
• 장 혈관에 부정적인 영향을 미치는 장 감염;
• 문맥 고혈압;
• 각종 상해;
• 형성 (양성 또는 악성), 장 혈관을 짜내.

장간막 혈전증의 증상

장간막 혈관의 혈전증 클리닉은 다음 요소에 의해 결정됩니다.

• 혈전증의 국소화, 예를 들어 상 장간막 동맥의 혈전증은 소장의 완전한 혈전증을 초래한다.
• 국소 빈혈 (혈액 부족)의 정도;
• 장간막의 영향을받은 부위 주위의 혈액 흐름 특징.

이 질환의 발병에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 복부 통증 (공격의 형태 나 끈질 기게 될 수 있음);
• 메스꺼움 및 담즙과 함께 구토 (대부분의 환자에서 수 시간의 혈전증 후 관찰 됨);
• 설사

이러한 증상은 병리학의 발달 초기에 관찰되며, 종종 중독의 임상 증상과 혼동되므로 의사가 즉시 진찰을받지 못합니다. 그러나 가정에서 "치료"후에 이러한 증상이 재발합니다.

또한, meseteric thrombosis의 임상 양상이 악화되고, 다음과 같은 신체 반응이 관찰됩니다 :

• 위장관의 붕괴 (설사와 변비의 교대);
• 혈액이 소량으로 대변에 나타납니다.
• 배의 아래에 봉인 (Mondor의 증상), 장의 혈관에 혈액 축적과 관련;
• 통증이 가해질 때까지 통증의 증가;
• 통증이 명확한 국소화가 없거나 경련이 있거나 일정 할 수 있습니다.
• 혈압이 40-60 상승한다.
• 적당한 bloating;
• 복부 벽의 근육 긴장. 신체의 부정적 변화에 대한 방어적인 반응 때문에 발달한다.
• 마른 혀;
• 전반적인 체온을 38도 이상으로 올리기;
• 입술 청색증과 창백.

증상은 신경 세포의 죽음과 혈관의 파열로 인해 잠시 사라질 수 있지만, 장의 상태가 악화 되기만하면 의사에게 방문을 연기 할 이유가 아니며 신체가 급성 장간막 혈전증의 영향을받습니다.

만성 장간막 혈전증의 임상 증상

만성 형태의 질병은 4 단계로 나뉘며 각 단계에는 자체 임상 특징이 있습니다.

나는 개인 장기의 변화를 느끼지 않고 혈관 조영술을 통해 혈전을 발견 할 수있다.

II - 환자는 식후에 장에서 통증과 불쾌감을 느끼기 때문에 종종 거부합니다.

III - 지속적인 복통, 설사 및 헛배술에 대한 불만;

IV - 급성 복부 (급성 복부라고 함)의 급성 통증.이 단계에서 복막염과 괴저가 발생하기 시작합니다.

첫 번째 단계에서 질병을 확인하는 것은 매우 어렵습니다.

병리학 진단

특수 장비를 사용하여 질병 진단 :

• 소변 내시경 검사는 신체가 좌우로 뒤집어 지거나 상복부로 옮겨 질 때까지 유지되는 장 루프의 양이 증가하는 것을 확인하는 데 도움이됩니다.
• 복강의 X- 선은 질병의 마지막 단계에서만 발생할 수 있습니다.
• 초음파 이미징은 혈전증에 의해 유발 된 변화를 명확하게 볼 수있는 데이터를 제공합니다.
• 선별 혈관 조영술은 가장 정확한 결론을 내릴 수 있습니다 (혈관 조영상에서 주 동맥 간이 발견되지 않으면 장간막 혈전증이 진단됩니다).

직장의 디지털 검사를 이용한 보조 방법.

진단을 정확하게 확립하기 위해서는 실험실 혈액 검사를 시행해야하며 질병으로 전체 혈액 사진에서 이와 같은 변화가 관찰됩니다.

• 백혈구 수의 급격한 증가 (40-109 / l까지);
• ESR의 높은 비율;
• 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동합니다.

또한 올바른 결론을 내리기 위해 연구를 수행하는 의사는 다음 질문에 답하도록 요청합니다.

• 고통을 겪은 캐릭터 (발작이나 지속);
• 고통이 얼마나 심한가;
• 환자가 심혈관 질환으로 고통 받고 있는지 여부;
• 위장관의 침범이 관찰되었는지 여부.

장간막 혈전증의 분화 문제와 그 해결책

장간막 혈전증을 확인하는 문제는 다른 증상 (맹장염, 위 및 장 궤양, 담낭염, 장 폐쇄)과 증상의 유사성입니다. 차별화를 위해 복강경 검사와 심전도 검사가 사용됩니다.

laparoscopy가 가능하지 않은 경우에, 전문가는 수술 - 개복술에 휴식합니다. 그것은 복부의 중심선을 따라 절단함으로써 수행되며, 이는 창자에 도달하여 그러한 데이터를 얻을 수있게합니다.

• 혈전의 존재와 위치;
• 동맥 맥동 수준;
• 장간막 동맥의 혈전증 정도;
• 괴저의 영향을받는 영역의 크기.

질병의 치료

질병의 급속한 발전으로 인해, 그 증상의 특유성, 장간막 혈전증은 외과 적 개입에 의해서만 치료 될 수 있습니다.

수술없이 환자는 치명적입니다.

진통제를 수락하면 상황이 악화되어 질병의 진단이 지연됩니다.

초기 단계에서 장 혈관의 재건 수술이 수행됩니다 :

• 보철물을 이용한 상 장간막 동맥 절제술;
• embolectomy (혈전 제거);
• 내막 절제술.

전문 의료 치료를 적시에 처리하면 소장의 특정 부위에 혈액 공급을 복원 할 수있는 좋은 기회가 주어집니다.

• 손가락으로 혈전을 쥐어 짜내십시오.
• 혈전이있는 곳을 우회하여 인공 혈관을 만들었습니다.

굿이 괴저의 영향을받는다면, 죽은 조직의 제거 또는 건강한 조직 내의 절제가 처방됩니다. 종종 결합 된 작업에 의존합니다.

수술 후, 환자는 헤파린을 다량 섭취하는 것이 좋습니다. 이 물질은 혈액 희석 및 혈관을 통한 쉽게 통과하는 데 기여합니다.

이 질병의 수술 후 기간의 전반적인 모습은 실망 스럽습니다. 환자의 절반 이상이 치명적입니다. 사망 한 환자의 약 80 %가 사망합니다.

주요 사망 원인 :

• 병리학 진단의 복잡성;
• 전문의에게 치료받는 환자를 지연시키는 것;
• 자가 치료

장간막 혈전증 예방

예방 조치는 심혈관 시스템에서 병리학 적 과정을 예방하는 것을 목표로해야합니다. 주요 조치는 다음과 같습니다.

• 충분한 운동 활동;
• 적절한 영양;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 감염성 질환의 발병을 피하고, 발생시 즉시 의사와상의해야합니다.
• 혈압의 변화를 정기적으로 모니터링;
• 정기 검진.

장간판 혈전증은 사람을 죽음에 노출시키는 매우 위험한 질병이므로 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 심혈관 병리를 가진 사람들은 특히 조심해야합니다.

장내 혈관 중기 혈전증 : 원인, 형태, 과정, 진단 및 치료

장의 혈관 혈전증은 젊은 사람들의 질병이 아니며 중년 및 고령자에게 영향을줍니다. 이것은 혈관벽의 아테롬성 동맥 경화 변화가 생애 과정에서 발달하고 진행된다는 사실에 의해 설명됩니다. 장내 경색, 급성 동맥 또는 정맥 불충분 - 다른 병인학 및 발달 기전을 갖는 병리학 적 상태, 그러나 장의 급성 순환 장애로 이어진다. 두 가지 주요 유형의 혈액 공급 장애 (동맥 및 정맥)는 혼합 된 형태를 형성 할 수 있으며, 특히 진보 된 경우에 발생합니다.

장 혈액 공급 실패

복부 혈액 공급 계획

장간막 혈전증에서는 약 90 %의 경우에서 장의 대부분을 공급하는 상 장간막 동맥 (전체 소장, 맹인, 상행 결장, 횡단 및 간 각의 2/3)이 감수성이 있으므로 가장 심각한 위반이 있습니다. 횡행 결장의 1/3에 혈액 (왼쪽), 내림 결장 및 S 자 결장을 제공하는 하부 장간막 동맥 병변의 비율은 약 10 %입니다.

급성 장간막 동맥 부전 (OMAN)은 위대한 혈관의 중첩으로 이끄는 유기적 기원이거나 루멘 변화가없는 기능성 일 수 있습니다.

유기 병변의 경우, 장간막 혈관의 내강이 주로 중첩되고 상해 및 색전증이 원인이됩니다. 이차적 중첩은 혈전 벽의 외부 또는 장기간의 점진적인 변화의 결과 인 혈전증의 결과로 발생합니다.

장 기관으로의 손상된 혈액 공급의 가장 심한 형태는 장간막 혈관의 색전 및 상해이며, 이는 미리 준비된 부수적 인 혈류가 없기 때문에 결과적으로 손상된 주요 혈류에 대한 보상의 부족으로 설명됩니다.

동맥 혈류의 주요 위반 원인

색전증의 원인은 심장 질환과 직접 관련이 있습니다 :

• 승모판 협착증;
• 심장 리듬 장애;
• 심장 동맥류;
• 좌심실 수축력이 현저히 감소한 심근 경색. 이 경우, 혈류 속도의 손상으로 인한 혈액 응고의 증가로 인해 색전증 (혈병)이 형성됩니다. 장간막 동맥의 혈전은 대동맥에서 유래하지만 때로는 매우 드문 경우이지만 장간막 혈관 자체에서 형성 될 수 있습니다.

장간막 동맥의 부상은 완전한 파열 (복부에 타격)을 초래할 수 있으며, 이는 결과적으로 내막 박리를 일으키며, 이는 내강을 완전히 또는 비판적으로 막을 수 있습니다.

장간막 동맥의 이차적 중첩

이차성 장간막 기능 부전의 원인은 다음과 같은 병리학 적 상태입니다.

1. 대형 혈관이 급격한 각도에서 대동맥을 벗어나기 때문에 동맥 경화의 원인 인 죽상 경화증 (가장 자주) 입안에서 (방전의 장소) 난류 혈류 발생 조건을 만듭니다. 혈류의 급격한 감소로 동맥이 2/3 이상 좁아지는 경우 (중대한 지표로 간주 됨) 장간막 혈전증이 가능합니다. 유사한 증상은 혈관 루멘의 완전한 막힘 (폐쇄)을 동반 한 죽상 동맥 경화 판의 파열 또는 손상이있을 때 발생합니다. 이것은 필연적으로이 혈관이 혈액으로 제공하는 조직의 괴사를 수반 할 것이므로 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증은 장의 혈관 혈전증의 경우 중 가장 많은 비율을 차지한다.
2. 종양, 횡격막 줄기의 기초 및 복강 신경총의 섬유는 동맥의 압박을 초래합니다.
3. 뚜렷한 혈압 감소로 심장 활동 저하
4. 수술 (재건 목적) 대동맥에 대한 중재. 그 원인은 강도 증후군이다. 혈액 응고가 제거되면, 혈액은 빠른 속도로 하체로 돌진하기 시작하며, 부분적으로는 장간막 동맥을 우회하는 동시에 혈액을 대동맥으로 빨아들입니다. 장간막 폐색의 조건에서 장간막 동맥의 간선 줄기가 thrombosed되지 않을 수 있지만, 장의 괴사 또는 후속 천공과 장 경색과 다중 혈전증이 발생합니다.

장의 급성 장간막 혈전증, 또는 그 동맥의 병인 학적 요인은 다를 수 있지만, 병리학 적 변화의 발달 기전은 항상 동일합니다 - 장 허혈.

장 허혈의 형태

장의 허혈성 클리닉은 주요 동맥의 병변의 직경과 부수적 인 혈류에 직접적으로 의존하는 3 단계로 심각합니다.

• 비 보상 된 허혈은 동맥 혈관 병변의 가장 심한 형태이며, 혈류 복원을 위해 시간을 잃으면 돌이킬 수없는 효과가 빠르게 발생할 수 있습니다. 그것은 절대 국소 빈혈 (대장 혈액 공급 장애의 부전 보상)을 특징으로하며 2 단계로 진행됩니다. 최대 2 시간의 시간 간격은 가역 변경 단계로 간주됩니다. 4-6 시간의 단계는 항상 가역적 인 것이 아니기 때문에이 시간이 지나면 필연적으로 장의 괴저 또는 그 일부가 필연적으로 발생하고 복원 된 혈류가 문제를 해결하지 않기 때문에 밤새 예후는 바람직하지 않을 수 있습니다.
• 소장으로의 혈액 공급의 보상되지 않는 방해는 측부 혈류를 제공하며,이 경우 장 혈전증 (혈관)의 증상은 장간막 동맥 부전의 만성 형태와 유사합니다.
• 보정 된 형태는 collaterals이 주요 혈류를 완전히 처리 할 때 만성 장 허혈이다.

장 혈전증의 임상 증상

장의 혈전증의 증상은 장간막 동맥 중첩의 높이와 허혈의 형태에 따라 달라집니다.

1. 갑자기 발생하는 다소 심한 통증은 혈액 공급 부전으로 인해 갑자기 발생하는 허혈의 형태로 나타나지만 신체의 건강 상태가 좋지 않다는 신호를 중단하는 신경 종말 (장의 병변과 장간막 부위)으로 인해 곧 약화됩니다. ;
2. 괴저로 인한 중독은 특히 십대 기능 저하 국소 빈혈의 특징이며 섬유 성 맥박, 불안정한 동맥압, 중요한 백혈구 증가 및 구토로 나타납니다.
3. 복막염의 증상 (천공 된 위궤양과 유사한 복벽의 긴장)은 괴사 발달 및 장 천공의 경우 소장 (상 장간막 동맥)의 혈전증의 특징이며, 이는 비 보상 및 보조 보상 허혈의 배경에 종종 발생한다.
4. 장 운동성의 소실 (장 괴사와 함께)은 보상을받지 않는 국소 빈혈에 내재되어있는 반면, 하위 보상 된 경우에는 높은 활성 및 선명도를 보입니다.
5. Passage 장애 (자주 느슨한 변) 및 장 산통은 혈액 - 보조 보상 국소 빈혈의 혼합과 보상 형태를 동반합니다. 불충분 한 혈액 공급 장애에서 연동 정지 때문에, 대변 (대변의 혈액)을 평가하기 위해서는 관장이 필요합니다.

장 동맥의 혈전증이 발생하기 전에 급성 장간막 동맥 부전의 진단을 확립하는 것이 가능하다는 점에 유의해야한다. 다음 징후는 장간막 혈관의 "준비"혈전증을 나타낼 수 있습니다.

• 복부 통증, 먹거나 오래 걸 으면서 증가한다.
• 불안정한 의자 (변비, 설사, 교대);
• 체중 감소 (간접적으로는 장간막 동맥 입구에서 시작된 협착 과정을 나타낼 수 있음).

반대로 상 장간막 동맥의 색전증은이 증상 복합체가 없다는 특징이 있습니다.

Mesotrombosis의 진단

적절한 진단 방법을 사용하면 장 혈액 공급 장애의 정의뿐만 아니라 원인을 제공하는 이유도 제공됩니다. 이와 관련하여 역사 수집, 환자의 질병 경과에 대한 의문이 중요한 역할을합니다. 통증의 발병시기, 강도, 대변의 성질을 명시하면 외과 적 치료를 선택할 때 의사가 중도 혈전증의 경우 다른 대안이 없으므로 의사를 도울 수 있습니다.

진단 OMAN은 선택적 혈관 조영술을 제공하여 수술 중재의 형태로 응급 치료에 중요한 동맥 중첩의 수준과 특성을 설정할 수 있습니다.

복강경 방법은 mesotrombosis도 예외가 아닌 급성 수술 병리학의 모든 유형에 대한 결정적인 남아있다. 오히려 부작용이없는 순환기 질환의 경우 외과의 사는 2 시간 밖에 걸리지 않으므로 진단과 함께 스트레칭 할 필요가 없다는 것이 분명합니다. laparoscopy의 도움으로, 그것은 짧은 시간에 장의 패배의 본질을 명확히하는 것이 가능합니다.

연기 할 수없는 급진적 인 방법.

장 혈전증, 즉 혈액을 공급하는 장간막 동맥의 보존 적 치료는 용납 될 수 없지만 갑상선 기능 부전은 갑자기 발생하기 시작할 수 있으며 이는 질병에 수반되는 혈관의 총 경련에 의해 항상 악화됩니다.

진경제를 적극적으로 도입함에 따라 환자의 고통을 경감시키는 것뿐만 아니라 덜 심한 허혈로 더 많은 허혈 정도를 전이시키는 것이 가능합니다. 그러나 mesotrombosis의 진행은 더 이상 혈액 공급을 보완하지 않기 때문에 환자의 상태를 훨씬 더 무겁게 만드는 중요한 collaterals의 중복으로 이어집니다. 우리가이 위치에서 나아갈 경우, 각각의 경우에 창자에 혈액 공급을 침해하는 것이 자체의 "놀라움"을 가질 수 있으며, 이것은 수술 중재의 결과에 매우 큰 영향을 미칩니다.

장간막 혈전증의 외과 적 치료의 형태로 응급 치료가 인간의 생명을 구할 수있는 유일한 방법이지만, 일반적인 조치에는 중추적 인 혈역학 적 장애를 교정하는 집중적 인 수술 전 준비가 포함됩니다.

장 혈전증 수술은 다음과 같은 필수 구성 요소로 이루어져 있습니다.

1. 입에서 시작하여 창자와 장간막 혈관의 검사;
2. 의심되는 경우에는 장간막의 해부학이 적절하다고 여겨지는 감염된 장의 경계에서 장간막 동맥의 맥 동맥 결정 (동맥혈 출혈의 결정).

실제로 OMAN의 청산에는 다음과 같은 운영 방법이 포함될 수 있습니다.

• 장 괴사가없는 경우 혈류의 완전한 회복;
• 장 변화의 경우 보조 보상 부위로의 혈액 공급 개선;
• 수정 된 창자의 절제술.

혈액 공급을 향상 시키거나 회복시키기 위해서는 주 동맥 재건술이나 색전술이 사용되며 이는 오히려 효과적인 방법으로 간주됩니다. 이 경우 외과의 사는 자신의 손가락으로 색전증을 묻을 수 있습니다.

메조 혈전 색전증 절제술

협착 및 혈전증의 영역에서 직접 개입의 형태로 재건 수술 또는 협착 및 혈전증 (덜 충격적) 수준 이하의 장간막 동맥과 대동맥 사이의 분로 생성의 생성은 혈전에 의한 동맥 루멘의 막힘의 경우에 수행되고 비상 징후에 따라 수행된다. 강하게 변형 된 창자는 건강한 조직에서 잘라내어 제거하지만,이 경우에는 혈류를 복원하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 절제술에만 국한되므로 의사는 항상 환자를 잃을 위험이 있습니다 (이 상황은 사망의 80 %까지를줍니다).

또한, 수술 후 기간에는 일반적으로 받아 들여지는 일련의 조치 외에 환자에게 항응고제 (헤파린)를 처방합니다. 그러나 혈류가 회복되지 않으면 다량의 헤파린을 사용해야합니다. 이것은 anastomotic 봉합의 실패와 같은 결과를 내포하고 있는데, 이는 섬유소의 수준이 급격하게 떨어지며, 그 목적은 복막을 접착제로 붙이는 것입니다.

비디오 : 장간막 허혈 - 진단, 설명 및 수술

장간막 정맥 혈전증과 혼합 된 형태의 급성 순환기 질환

급성 장간막 정맥 불충분 (OMVN)의 원인은 대장의 장간막의 전체 부분을 포착하는 정맥 혈관의 혈전증입니다. 이것은 대개 혈액 응고가 과도하게 증가하고 말초 혈액 순환 및 중추 혈역학이 손상되기 때문입니다.

내장의 정맥 혈전증 클리닉에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

1. 복부의 특정 장소에 국한된 심한 통증;
2. 혈액 또는 혈액 점액과 혼합 된 빈번한 묽은 변;
3. 복막염의 현상으로 소장의 괴사 성 변화가 나타난다.

진단은 병력, 임상 증상 및 복강경 검사를 기준으로합니다.

치료는 건강한 조직에서 영향을받는 장을 제거하는 것으로 구성됩니다.

동맥혈 공급의 위반과는 달리 정맥 혈전증의 예후는 유리합니다. 장의 루프는 여전히 동맥혈과 함께 제공되지만 거의 영향을받지 않습니다.

동맥 혈전증이 소장의 한 부분에서 동시에 발생하고 다른 부위에서 정맥이 동시에 발생하는 혼합 형태는 일반적으로 수술 중에 발견되는 순수한 형태로 매우 드문 것으로 간주됩니다.

장간막 혈전증

장간막 장 혈전증은 노인의 병리로 간주됩니다. 환자의 평균 연령은 70 세입니다. 피해자는 종종 여성입니다. 환자의 나이를 감안할 때, 복잡성은 진단뿐만 아니라 치료 전술에 의해서도 발생합니다. 이 병에 대해 알아야 할 것은 무엇입니까?

내장에 혈액 공급

내장은 소화 기관의 일부이며 그 기능은 다음과 같습니다.

• 소화 음식;
• 유익하고 영양소의 흡수;
• 면역 체계의 형성;
• 호르몬 생산.

의료 통계에 따르면 장 질환은 위장병 중에서도 가장 큰 부분입니다. 아주 자주 깊은 정맥 혈전증을 포함합니다. 소장은 체강 줄기와 상 장간막 동맥에 의해 혈액이 공급되고, 대장은 하부 및 상부의 장간막 동맥에 의해 제공됩니다. 혈류가 방해 받으면 국소 빈혈이 발생합니다.

장간막을 통과하는 동맥과 정맥은 복부 장기, 주로 내장의 혈액 순환을 담당합니다.

원동맥 혈류가 끊어진 이유는 무엇입니까?

혈관 질환은 동맥 또는 정맥 순환을 침범하여 발생합니다. 동맥혈의 흐름이 방해 받으면 조직은 더 이상 충분한 산소와 유익한 요소를받지 못합니다. 이것은 그들의 죽음으로 이어진다. 동맥 폐색은 점차적으로 또는 급작스럽게 발생할 수 있습니다.

급류는 가장 위험합니다. 급성 장간막 혈전증은 외과의가 직면하는 위험한 병리학입니다. 광범위한 조직 괴사를 유발합니다.

또한 불쾌한 증상이 있습니다.

• 고통;
• 대리석 피부 색조;
• 감각 이상.
• 감각 상실.

만성적 인 경과에서, 동맥의 직경은 점차 감소합니다. 여러 혈관이 영향을받습니다 : 장간막, 경동맥, 신장, 관상 동맥. 증상의 강도는 손상된 혈류의 정도에 따라 다릅니다.

장간막 혈관의 혈전증은 다음과 같은 질환과 질병의 배경으로 발전 할 수 있습니다.

• 레이노 증후군;
• 동맥 부전;
• 이물질이있는 혈관 막힘;
• 혈병과 함께 혈관 폐색;
• 죽상 경화증 또는 endarteritis를 제거합니다.

장간막 혈관의 혈전은 혈전에 의한 장간막 (장간막) 혈관의 막힘입니다.

장간막 동맥의 이차적 중첩

동맥 폐색은 다음과 같은 병리로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 죽상 동맥 경화증 협착증. 동맥이 좁아지면 장간막 혈관이 막히게됩니다. 치명적인 지표는 내강이 2/3로 좁아지는 것입니다. 루멘이 완전히 닫히면 조직 괴사가 발생합니다.
2. 종양. 크기가 커지면 종양이 동맥을 압박하여 혈액 순환 과정을 방해합니다.
3. 심장 마비. 빈번하고 날카로운 혈압 감소로 심부전이 발생합니다.
4. 대동맥 수술. 수술 중 외과 의사는 혈전을 제거합니다. 혈액은 신속히 장간막 동맥을 우회하여 동맥을 통과합니다. 이것은 괴사와 장경을 동반 한 다발성 혈전증 발병의 원동력이됩니다.

병적 상태를 초래 한 사실에도 불구하고, 병적 상태의 결과는 항상 동일합니다 - 국소 빈혈.

허혈의 형태

의학에서 장 허혈은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 양식의 경우 개발의 세 단계가 있습니다.

1. 보상. 이 단계는 가장 쉬운 것으로 간주됩니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 혈류가 완전히 회복됩니다.
2. 하위 보상. 혈액 공급은 측부 혈류를 통해 수행됩니다.
3. 절대적. 이것은 심각한 형태입니다. 시간이 혈류를 회복시키지 못하면 장의 괴사가 발생합니다.

만성 형태는 장간막의 점진적인 압박으로 특징 지어집니다. 허혈은 숨겨져 있습니다. collateralals을 통해 혈액의 흐름.

장간판 혈전증은 다른 어떤 것과 마찬가지로 심장 혈관 및 혈액 질환과 직접 관련이 있습니다.

장 혈전증의 임상 증상

혈병은 장간막뿐만 아니라 직장의 구역에서도 형성 될 수 있습니다. 혈전증의 증상은 다음과 같습니다 :

• 복부에 날카로운 통증이 있으며, 식사 후 가중된다.
• 느슨한 변 또는 변비;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 대변의 피;
• 헛배;
• 구강 건조;
• 창백한 피부;
• 점프 혈압;
• 현기증.

이 표시가 나타나면 연기하는 것이 불가능합니다. 유리한 결과에 의지하는 것은 의사에게 적시에 접근하는 것만 가능합니다. 스스로 치료하는 것은 금지되어 있으며 상황을 악화시킬뿐입니다.

병리학은 단계적으로 발전합니다.

1. 첫 번째 단계. 이 단계에서 손상된 기관은 여전히 ​​고쳐야합니다. 증상으로는 배꼽의 발작 성 통증, 담즙의 구토, 설사가 있습니다.
2. 2 단계 병리학 적 변화는 신체의 중독을 초래합니다. 액체 대변은 변비로 대체됩니다. 창자 벽은 점차적으로 파괴됩니다. 통증이 심해집니다. 통증 증후군을 완화하기 위해 진통제와 마약을 사용할 수 없습니다.
3. 세 번째 단계는 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 대변의 축적으로 독소가있는 몸을 중독시킵니다. 복부 팽만감, 메스꺼움 및 구토가 나타납니다. 영향을받는 장의 부분에서 마비가 발생합니다. 증상은 낮은 혈압과 높은 체온을 포함합니다. 치료 없이는 치명적입니다.

발작 또는 지속적인 복통, 설사, 담즙 함유 구토

Mesotrombosis의 진단

장간막 혈관의 혈전 진단은 다음과 같이 구성됩니다.

• 역사 복용;
• 일반 및 세부 혈구 수;
• 엑스레이;
• 복강경 검사;
• 개복술;
• CT 스캔;
• 혈관 조혈;
• 대장 내시경 검사;
• 내시경.

의사는 진단서를 작성하고 적절한 치료를 처방합니다.

연기 할 수없는 급진적 인 방법.

보수 치료는 질병이 진행되지 않는 단계에서 수행됩니다. 의사는 혈액을 얇게하기 위해 특별한 주사와 흡입을 처방합니다 ( "헤파린"). 항응고제, 혈전 용해제 및 항 혈소판제의 사용이 필수적입니다.

환자가 너무 늦게 돌아 가면 유리한 결과를 얻을 수있는 유일한 기회는 수술입니다. 이러한 급진적 인 방법은 약물 치료의 효과가없는 경우에 수행됩니다.

긴급 수술로 치료 된 장간막 장 혈전증

혈류를 회복하기 위해, 장간막 절제술, 손상된 부위의 보철물 절제술, 복부 대동맥과의 새로운 문합 생성 등의 장간막 혈관 수술이 가능합니다. 소장의 활력을 되 찾는 것이 불가능한 경우, 수술 중 의사는 장 조직의 손상된 부분을 제거하고 건강한 부분을 꿰맨 다.

수술 후 환자는 보조 요법으로 처방됩니다.

재활 기간 동안 권장 사항 :

• 역도 및 입욕을 제거한다.
• 식이 요법을 따른다.
• 물리 치료를 수행한다.
• 위생 관리;
• 의사가 적시에 검사를받습니다.

장간막 정맥 혈전증과 혼합 혈류 장애

장간막의 전체 단면을 포착하는 정맥 혈관의 막힘으로 인해 혈액 흐름의 심각한 손상이 종종 발생합니다. 이러한 병리학 적 상태는 증가 된 혈액 응고 및 중추 및 말초 혈역학의 손상으로 인해 발생한다.

막힌 정맥 혈관이 지적되면 :

1. 설사 배설물에서 점액과 적혈구가 나타납니다.
2. 통증. 통증은 둔하다. 그러나 식사 후에 그것은 심각 해지고 배꼽 아래에 국한된다.
3. 복막의 염증. 위가 부어 오르고, 구토와 메스꺼움이 있습니다. 연축은 그렇지 않습니다. 또한 환자의 체온이 상승하고 호흡이 간헐적으로되고 심장 박동이 느려집니다. 심한 경우에는 정신 착란과 혼란이있을 수 있습니다.

정맥이 막히면, 완전한 병변이없고 내장에 동맥혈이 지속적으로 공급되기 때문에 환자의 예후는 유리합니다.

의학적 관행에서는 대장의 한 부분에서 정맥 혈관의 막힘이 진단되는 경우와 다른 동맥의 경우가 거의 없습니다.

리뷰

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장간창 장 혈전증

"급성"복부는 즉각적인 건강 진단 및 치료가 필요한 가장 위험한 상태 중 하나입니다. 그것의 원인은 다를 수 있습니다 - 맹장염, 중독, 신장 또는 간장, 부인과 질환의 공격. 그러나 복부에 심한 통증을 유발하고 환자의 사망까지 일반적인 상태가 악화 될 수있는 또 다른 이유, 즉 장내 혈관 간 혈전증이 있습니다.

왜 장 혈관 막힘이 발생합니까?

장간막은 기관이 후 복벽에 부착 된 장간막의 코드입니다. 그것은 벽에 장간막의 도움을 받아 창자를 고정시킵니다. 이를 통해 혈관을 소장, 신경 종말, 장간막 림프절로 전달합니다.

장기간의 혈관 질환은 많은 경우 심각한 순환 장애를 일으키고 여러 가지 크기의 혈전이 형성되어 내강을 막으며 전체 벽 절편의 음식을 빼앗습니다.

혈전증은 동맥과 정맥입니다. 그것은 상부 및 하부의 장간막 동맥에서 발생하며, 상부 구역은 하부의 것보다 더 자주 혈전이 막힌다.

혈관 질환은 환자가 노인이나 노년기에 도달 할 때 수년에 걸쳐 진행되고 최종 단계에 이르기 때문에 장간막 혈전증으로 진단받은 환자 중에는 젊은 사람이 없습니다.이 상태는 연령 관련 병리의 범주에 속합니다.

심장과 창자 : 연결은 무엇입니까?

장간막 혈관의 혈전증은 심장 질환과 직접 관련이 있습니다. 대부분이 배경은 심방 세동 환자에서 관찰됩니다 :

• 심장 경화증;
• 심장 동맥류;
• 다양한 원인의 심내막염.

출혈과 부상 부위에서 혈병 형성과 함께 심장 근육의 파열이있는 최근의 심근 경색은 또한 장간막 혈전증을 유발할 수 있습니다.

사실은 혈병이 신체의 동맥과 정맥을 통해 "여행"할 수 있고, 가려진 지역에서 멀어지기 때문입니다. 그러한 혈전이 장간막의 혈관 어딘가에 자리 잡고 혈류가 더 진행되지 않으면 막히게됩니다.

결과적으로, 혈전 주위의 혈관 벽은 혈액 순환에 필요한 영양을 잃을뿐만 아니라 사망 할 수도 있습니다. 이로 인해 종종 심각한 결과가 초래됩니다.

혈전증의 다른 원인

사실상 내부 출혈이 가능한 모든 질병에는 혈전 형성 및 분리가 포함되어있어 장간막 혈전증의 발전에 대한 다른 이유가 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심한 장 감염;
• 문맥에 정체 된 혈액이있는 문맥 고혈압;
• 부상;
• 장내 혈관을 압박하는 종양.

질병이 어떻게 나타나는지

임상 증상 및 증상의 강도는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

• 선박의 막힘을 배치합니다.
• 장 영역의 국소 빈혈 (출혈) 정도;
• 영향받은 부위 주위의 혈액 순환을 촉진시킵니다.

따라서 장간막 동맥의 상부가 막히면 소장과 두꺼운 장의 오른쪽 부분이 완전히 혈전이됩니다.

동맥 중간 부분의 폐색 (occlusion)은 갯수와 맹장 혈전증을 유발합니다. 장간막 동맥 하부의 병리학 적 과정의 발달은 결장과 S 상 결장에 영향을 미친다.

소장의 괴사는 간 문맥과 상지 정맥의 혈전증의 결과가됩니다.

임상 적으로 질병은 세 단계로 나뉘어집니다.

• 국소 빈혈 (혈관벽이 부분적으로 빠져 나가고이어서 혈액 순환이 회복 됨);
• 심장 마비 (중독 증상 및 복강 내 조직 변화);
• 복막염 (중독의 증가 단계, 혈역학 적 장애 및 복막염의 발생 단계).

혈전증의 단계적 증상

허혈

장간막 혈관의 혈전증은 심각하게 시작됩니다.

• 발작 또는 지속적인 복통;
• 질병 발병 첫날 이미 담즙을 섞어 구토하기.
• 설사

이러한 증상은 일반적인 식중독의 과정과 매우 유사하므로 의사 진료는 종종 지연됩니다.

심장 마비

혈액 응고를 겪고있는 장간막 혈관이 혈전을 끊을 때 심장 마비의 단계가 시작됩니다.

설사는 장벽에서 깊은 병리학 적 변화가 시작되고 변에 혈액이 나타나기 때문에 변비에갑니다. 일반적으로 그것은 많이 발생하지 않습니다 : 장간막 혈전증에 대해, 무거운 출혈은 특징이 아닙니다.

장 루프에 혈액이 축적되면 배꼽 아래의 환자에서 작은 두꺼움이 느껴질 수 있는데, 이는 의학에서 Mondor 증상이라고합니다.

복부의 통증은 너무 견딜 수 없기 때문에 쇼크가 발생합니다. 환자들은 매우 불안해하며, 스스로를위한 장소를 찾지 못합니다. 날카로운 창백하고 입술의 청색증이 기록됩니다. 때로는 혈압이 40-60 단위 (동맥 상부의 혈전증)까지 증가 할 수 있습니다.

혈관의 파열은 환자에게 일시적인 완화를 가져옵니다. 통증의 강도가 현저하게 감소함에 따라 사람은 진정하지만 구토와 대변 장애는 남아 있습니다.

동시에 복부는 적당히 부어 오르고 가벼운 상태로 남아 있으며 복막염 증상은 없습니다 (근육 보호 및 Shchetkin 증상). 장 혈관의 장간막 혈전증 진단은 초음파 데이터와 혈액 사진의 변화를 기반으로 이루어지며 백혈구 수의 급격한 증가로 나타납니다.이 수치는 40 • 109 / l에 도달 할 수 있습니다. 혈액의 일반적인 분석 데이터에서 백혈구 수식의 왼쪽 및 높은 수의 ESR 로의 이동이 기록됩니다.

복막염

근육 긴장 전방 복부 벽과 Shchetkina 지연 증상과 염증 과정이 아래에서 시작합니다 복막염 장 혈관 혈전증 매니페스트 매우 독특한이의 증상.

개발 된 장 마비는 설사와 폐가스의 중단으로 이어진다.

치료 및 예후

장간막 혈전증의 치료는 장벽 부분의 허혈성 병변의 단계에서 질병을 진단 할 수 있다고하더라도 수술 만 가능합니다.

검사 결과에 따라 환자에게 다음과 같은 서비스가 제공 될 수 있습니다.

• Emboliectomy (혈액 응고 제거);
• 대동맥에 이식 된 그루터기가있는 상 장간막 동맥 재건 수술;
• 회지에 의해 영향을받는 장의 일부분 제거.

내장 및 괴사 성 괴사 절제술을 포함한 복합 수술은 환자의 삶의 기회를 상당히 증가시킵니다.

불행하게도,이 기사에 기술 된 장 혈관의 병리학은 여전히 ​​수술 후에도 환자의 생존율이 매우 낮습니다. 수술 후 환자의 4 분의 3이 사망합니다.

이러한 높은 사망률은 질병 진단의 어려움과 입원과 치료를위한 전문가들에게 너무 늦은 호소로 인한 것입니다.

사후

장기 혈관 질환과 심장 질환을 앓고있는 환자는 자신의 건강에 특히 세심한해야한다 : 혈전을 형성하는 경향과 시간에 자신의 분리의 위험이 심각한 합병증 및 그들에 대한 살해 위협의 위험을 증가시킵니다.

급성 복통의 출현은 전문가에게 즉각적인 치료가 필요한 이유이며, 필요한 경우 급히 입원하여 이후 치료를해야하는 이유입니다.

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