방광염 및 누공

항문이나 항문에 열과 오한이 동반 된 통증이 있으면 천식이나 항문 주위 누공이나 항문 주위 누공이있을 수 있습니다.

paraproctitis 란 무엇입니까?

Paraproctitis 또는 항문 주위 농양은 고름으로 가득 찬 직장이며 항문이나 항문 근처에 있습니다.

직장 누공이란 무엇입니까?

거의 항상 직장 누공 (perianal fistula)의 발생 원인은 전 이근 주위 농양입니다. 항문 (항문) 안에 작은 항문 땀샘이 있습니다. 이 땀샘이 막히면 감염되어 항문 주위 농양이 생깁니다. 누공은 피부 아래에 형성되고 항문 바깥 쪽의 엉덩이의 피부와 염증이있는 항문 글 랜드를 연결하는 통로입니다.

항문 주위 농양의 원인은 무엇입니까?

항문 주위 농양은 박테리아 나 이물질이 조직을 침투 할 때 항문의 급성 전염 염증의 결과로 발생합니다. 대장염이나 다른 염증성 장 질환과 같은 일부 질병에서는 이러한 감염이 더 자주 발생할 수 있습니다.

직장 누공의 원인은 무엇입니까?

항문 주위 농양의 배액 후, 피부와 항문 사이에 뇌졸중이 생겨서 paraproctitis가 나타납니다. 누낭 배출이 누공의 외부 개구에서 계속된다면, 이것은 누공의 기능을 나타낼 수 있습니다. 누공의 외부 개봉이 독자적으로 치유되었다고하더라도, 이는 천공 염의 재발 (재발)이 발생하지 않는다고 보장하지 않습니다.

paraproctitis and rectal fistula의 증상은 무엇입니까?

paraproctitis의 징후는 항문에 통증, 붓기와 붓기입니다. 또한 약화, 발열 및 오한을 일으킬 수 있습니다. 누공의 특징은 항문 주위 피부의 자극, 고름의 분비 (환자의 상태를 완화시키는 것과 관련됨), 발열 및 전반적인 불쾌감 등입니다.

paraproctitis가있는 직장 누공이 있습니까?

아니오, 항상 그런 것은 아닙니다. 직장 누공은 반월판염 환자의 절반에서만 형성되며 오늘날 누공이 발생하는지 여부를 안정적으로 판단 할 수있는 방법은 없습니다.

paraproctitis의 치료는 무엇입니까?

paraproctitis의 치료는 감염된 구덩이에서 고름을 제거하고 내부 압력을 줄이기 위해 항문 근처의 피부를 절단하는 것입니다. 대개 국소 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 실시 할 수 있습니다. 크거나 깊은 농양 치료를 위해서는 수술 중 적절한 통증 완화를 제공 할 수있는 전문 병원에서 입원이 필요할 수 있습니다. 입원은 심각한 전염성 합병증 (당뇨병 환자 및 면역 저하)이있는 환자에게 적용됩니다. 항생제만으로 보존 적 (비수술) 치료는 배액 (고름 제거)만큼 효과적이지 않습니다. 이것은 항생제가 농양 구멍으로 침투하여 거기에있는 화농성 내용물에 영향을 미치지 않기 때문입니다.

직장 누공의 치료법은 무엇입니까?

직장 외과 적 수술의 치료. 직장 누공의 외과 적 치료를 위해 많은 옵션이 개발되었지만, 합병증이 발생할 확률은 여전히 높습니다. 따라서, 수술은 대장 외과 의사 (colorectal surgeon)가 수행하는 것이 바람직하다. 누관과 paraproctitis의 한 단계 치료가 가능합니다, 보통 누관은 농양의 배수 후 4 주에서 6 주까지 발생하지만, 어떤 경우에는 몇 개월과 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 직장 누공의 외과 적 치료의 주된 원칙은 위장 코스의 개통입니다. 종종 이것은 항문 괄약근의 작은 부분의 절제를 동반한다. 변의 유지를 조절하는 근육. 내부 및 외부 구멍의 연결, fistulous 코스의 개방과 열린 상태로의 변형은 바닥에서 가장자리로의 방향으로 상처를 신속하게 치료할 수있게합니다. 종종 직장 누공의 외과 적 치료는 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다. 그러나 심하게 통하는 fistulae의 치료는 입원이 필요할 수 있습니다.

치유 과정은 얼마나 오래 걸립니까?

환자의 누공을 외과 적 치료 후 첫 주에는 진통제로 조절할 수있는 중등도의 통증 증후군이 교란 될 수 있습니다. 무의식적 인 장애 기간은 미미합니다. 누공이나 paraproctitis의 외과 치료 후, 하루 3-4 번 앉아 목욕탕의 사용과 가정에서 가정 치료의 기간이 필요합니다. 다이어트에식이 섬유 또는 완하제를 추가하는 것이 좋습니다. 속옷의 오염을 방지하기 위해 거즈 붕대 또는 패드를 사용할 수 있습니다. 보통 대변은 상처 치유에 영향을 미치지 않습니다.

누관이나 농양의 재발 (재발) 가능성은 무엇입니까?

적절한 치유로 질병 재발의 위험이 최소화됩니다. 그러나 coloproctologist (colorectal surgeon)의 권고를 따라야합니다.

대장 외과 의사 (의사 colproroctologist)는 무엇입니까?

외과 의사 - colproroctologists는 결장 및 직장의 질병의 수술 및 비 외과 적 치료에 고도의 자격을 갖춘 전문가입니다. 그들은 일반 수술 및 결장 및 직장의 질병 치료 전문 교육에 대한 교육을 이수한 자격증을 보유하고 있습니다. Colproroctology 외과 의사는 양성 및 악성 종양을 치료할 수 있으며, 환자를 검사하고, 필요한 경우 질병의 외과 적 치료를 수행 할 수 있습니다.

만성 paraproctitis에서 직장의 누공

직장 주위의 지방층에 농양이 형성되는 염증 과정을 부비동염이라고합니다. 이것은 모든 proctological 질병 중 3-4 장소 걸리는 다양한 소스에 따르면, 매우 일반적인 문제입니다. 가장 흔히이 질병은 병이 병과 유해한 습관으로 약화되는 근로 연령의 남성에게 영향을줍니다. Paraproctitis는 급성 또는 만성 일 수 있고,이 모양은 그들 자신 사이에서 뜻 깊게 다릅니 다. 일반적으로 만성 paraproctitis 또는 직장 누관의 형성은 급성 염증의 잘못된 치료에 기여합니다.

작은 해부학

직장은 위장관의 마지막 부분으로 골반에 위치하고 길이는 20cm 이상이며 항문으로 끝나며 대변을 밖으로 내 보냅니다. 직장 벽의 구조 :

점막은 많은 수의 점액 형성 세포와 세로줄이있는 안감입니다. 항문관에서는 창자 점막이 작은 주머니 (음낭)로 끝나는 홈이있는 기둥을 형성합니다.이 곳에서는 대변과 작은 이물질이 쌓일 수 있습니다 (예 : 뼈).
점막하 층은 느슨한 결합 조직 섬유로 채워져있어 장 점막이 쉽게 움직이고 신축 할 수 있습니다. 맥락막 신경총과 신경이 있습니다.
근육층은 세로 방향으로 줄무늬가 있고 횡단 섬유로 이루어져 있으며, 항문 부위에서는 장관 내강에 대변을 유지하는 두 개의 환형 펄프를 형성합니다 (외측 및 내측 괄약근).

직장 외부는 소장 뒤, 골반저 근육 위, 점막하 층, 흉골 앞쪽에 별도의 공간 형태로 다량의 지방 조직으로 둘러 쌓여 있으며, 각 부위에는 염증이나 부비동염이 발생합니다.

남성 골반에서는 여성보다 지방 조직이 많습니다. 특히 남성의 해부학 적으로 중요한 형성은 소장과 방광 사이의 렉차우스 공간입니다. 이것은 강한 성관계 중 paraproctitis의 유병율이 더 높다는 것을 설명하며, 여성의 병은 거의 3 배 미만입니다.

발생한대로

adrectal 조직의 화농성 과정은 처음부터 형성되는 것이 아니라 그 형성을 위해 다음과 같은 조건의 조합이 필요합니다.

감염의 흔적 - 가장 흔한 병원체는 직장의 주민, 즉 대장균, 부영양화 포도상 구균, 프로 테우스 또는 클레시 텔라 (Klebsiella)입니다. 또한 혈류와 함께 항문관에 침투하는 신체의 다른 감염 원인 (썩은 치아, 감염된 부비동, 편도선 등)에 서식하는 미생물도 중요합니다.
보호 장벽의 손상은 지속적인 변비, 외상, 진단 절차, 항문 섹스, 치질, 당뇨병으로 장 점막에 생긴 균열 및 상처입니다. 이 진입구를 통해 미생물이 직장 섬유에 침투합니다. 박테리아의 원천은 대장이나 작은 이물질의 입자가 음식물과 함께 장내에 축적되는 지하실로 사용될 수 있습니다.

paraproctitis의 발전을위한 도발적인 요소는 정기적 인 개인 위생의 부족, 담배 및 알코올의 남용, 장기 강도가 낮은 만성 질환으로 인한 면역력의 고갈, 죽상 경화증, 당뇨병, 진행성 치질 및 기타 직장 질환의 존재입니다.

어떻게 명시해야 하는가?

급성 paraproctitis는 뚜렷한 임상 양상을 보입니다. 곧 항문에 통증이 있고, 오한에 열이 오르고, 회음부에 통증이 있습니다. 만성 paraproctitis는 급성 과정의 결과입니다 - 농양의 자발적 또는 의학적 개통 후, 농양의 장소에서 상처가 남아있을 가능성이 높습니다, 그것은 매우 작을 수 있지만 직장에서 누관이 나중에 형성됩니다. 이것은 항문 이외에 장과 외부 피부 사이에 직접 연결이 있음을 의미합니다. 이 질병은 때때로 악화와 염증의 감퇴를 동반하는 재발 성향을 띤다. 누관은 보통 오랫동안 치유되지 않으며 닫히면 점차적으로 고름이 다시 생성되고 그 과정이 악화됩니다. 만성 대장염에서 재발하는 동안 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

배변 중 또는 후에 다양한 강도의 통증;
항문이나 주위의 상처로부터의 화농성 및 피의 분비물 출현;
심한 가려움증과 회음부의 자극;
정기적 인 개폐, 누공의 변화 및 건강 증진;
신체의 일반적인 중독 - 약점, 식욕의 부족, 창백, 두통, 정기적 인 subfebrile.

대장 전문의는 직장 괄약근과 관련된 위치에 따라 몇 가지 유형의 누공을 구별합니다.

척수 누설;
괄약근을 통해;
척추로부터.

누공의 국소 화는 외과 적 방법의 선택에 영향을 미친다.

또한 구별 :

완전한 누공 - 피부와 직장 점막에 두 개의 구멍이 있습니다.
불완전한 - 하나의 구멍이 피부에 열리고, 다른 하나는 섬유질의 봉지 형태입니다.
내부 누관 - 하나의 구멍이 장의 루멘으로 열리 며, 다른 끝은 맹목적으로 섬유로 끝납니다.

골반에 농양이 생기는 것은 위험한 상태이며 합병증이 발생하여 의사에게 치료를 지연시키지 않아야하며, 후기 치료는 초기 환자보다 더 외상적이고 고통 스럽습니다.

어떻게 처리됩니까?

paraproctitis 후 fistula를 치료하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 그것은 fibrin 접착제 또는 다른 물질로 가득 찬 치아의 운하로 봉인 될 수 있지만, 염증 과정의 더 진행을 방지하기 위해 고름과 주변 조직의 제거와 함께 코스의 전통적인 절제술이 가장 일반적으로 사용됩니다.

급진적 개입의 단점은 직장 항문 괄약근에 손상을 주어 대변 실금이 계속 발생한다는 것인데, 따라서 항문 직장 전문의 만 수술을해야합니다.

수술 후 기간에는 악화를 예방하고 손상된 조직의 치유를 가속화하기 위해 보수적 인 조치가 취해진 다. 이것은 다음을 의미합니다.

올바른식이 요법과식이 요법 - 처음 며칠 동안은 부드럽고 칼로리가 낮은 표가 권장됩니다. 알코올, 매운 요리, 짠맛, 튀김, 훈제 제품, 탄산 음료는 제외됩니다. 식이 요법이 점차 확대되고 마시는 정권이 풍부해질 것입니다.
직장 구역 관리 - 매일 방부제 (칼륨 과망간산 염), 허브 달인 카모마일 꽃 (세인트 존스 워트 잔디, 오크 나무 껍질), 미라 타블렛 (물 한 컵당 10 조각, 물 5 리터 희석제), 바다 소금 큰 스푼에서 5 리터의 물). 항 박테리아 연고 (Levomekol, Vishnevsky 도포제)가있는 붕대가 사용되며, 항 염증성 직장 좌약 (이프티졸, 프로 폴리스 등)이 사용됩니다.
샐비어, 야로우 또는 칼렌듈라의 감미료, 생 감자에서 얻은 주스, 꿀, 알로에를 함유 한 직장의 탐폰, 오소리 등 민간 요법을 사용합니다.

재발을 예방하기 위해 수술 후 보수적 인 중재가 실시됩니다. 경우에 따라 특정 환자의 수술에 금기 사항이있는 경우 (예 : 심한 심장 마비, 노년 또는 젊은 연령, 병리학 병리) 수술 외의 치료를 대체 할 수 있습니다.

예방

항문과 같은 부위의 화농성 과정은 다음과 같은 합병증으로 인해 위험합니다.

복막염이 발생하여 복강 내에 농양이 파열되었다.
이웃 기관의 벽이 녹아서 질 속으로 고름이 나오고 요도, 장 내강에 들어가기 시작합니다.
패혈증의 진행으로 혈액을 통한 감염의 확산;
농양을 둘러싼 조직의 괴사.

그렇기 때문에 스스로 투약하지 말고 항문에 불편 함, 항문 통증, 항문 부종과 같은 첫 번째 증상이 나타나면 의사를 만나야합니다. 이러한 상황이 발생하지 않도록 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

적절하고 규칙적으로 먹는다.
더 많이 움직여 라.
항문에있는 변비뿐만 아니라 이물질도 허용하지 마십시오.
치질, 항문 균열을시의 적절하게 치료할뿐만 아니라 신체의 장기 감염 (카리스 티스 치아, 만성 부비동염, 편도선염)의 모든 병을 위생 처리합니다.
당뇨병의 존재하에, 내분비 학자에서 관찰되고 정상 범위 내에서 포도당 수준을 유지한다;
트랙 무게;
개인 위생을 유지하십시오.

Paraproctitis는 조기 진단과 자격있는 의료가 필요한 심각한 질병으로, 조기 치료가 시작되면 예후는 완전한 회복 측면에서 유리합니다.

방 직독 및 직장 누공

방광염 (adrectal abscess) - 직근의 급성 또는 만성 염증. 그것은 모든 질병의 약 30 %를 차지하며,이 과정은 인구의 약 0.5 %에 영향을 미칩니다. 남자들은 여자보다 2 배나 더 자주 고통을 겪고 30-50 세의 나이에 아프다.

병인학 및 병인 발생. 방광염은 연쇄상 구균 (staphylococcus, 그람 음성균 및 그람 양성균 막대)으로 유입되는 미생물의 결과로 발생합니다. 일반적인 paraproctitis에서, polymicrobial flora가 가장 자주 발견됩니다. 혐기성 물질의 참여로 인한 염증은 가스 셀룰로오스 셀룰로오스 골반, 부패성 paraproctitis, 혐기성 패혈증과 같이 특히 심한 증상 발현을 동반합니다. 결핵, 매독, 방선균증의 특정 병원체는 대구 막염으로 인해 거의 발생하지 않습니다.

감염 경로는 매우 다양합니다. 미생물은 항문 부비동으로 들어간 항문 땀샘에서 직장 조직으로 들어갑니다. 항문에서 염증 과정 동안, 그것의 덕트가 겹쳐지고, interphincter space에서 농흉이 생겨서 항문 주위 또는 대흉맥으로 빠져 든다. 염증이있는 샘에서 pararectal 섬유로의 과정 전환은 또한 임파선 방식으로 가능합니다.

paraproctitis의 발달에서는, 배설물, 치질, 항문 균열, 궤양 성 대장염, Crohn의 질병, 면역 불능 상태에서 포함 된 외국 몸에 의하여 직장의 점막의 상해에 의해 특정 역할이 할 수있다.

paraproctitis는 염증성 과정이 전립선, 요도 및 여성 생식 기관의 대장 조직으로 퍼진 경우 2 차적 일 수 있습니다. 직장 부상은 paraproctitis (외상성) 발병의 드문 원인입니다.

pararectal 섬유 공간에 고름의 확산

도 4 24.2. 지방화에 따른 비염의 종류.

1 - 피하; 2 - 점막하; 3 - ischiorectal; 4 - 골반 직장.

다른 방향으로 갈 수 있으며, 이는 다양한 형태의 반흔 성 염증을 유발한다 (그림 24.2). 이 경우, 고름은 종종 누공이 형성되어 피부를 통해 빠져 나갑니다.

I. 급성 paraproctitis.

1. 병인학 원리에 따르면 : 정상, 혐기성, 특정, 외상성.

2. 궤양 국소화 (침윤, 줄무늬) : 피하, 이소성 점막, 점막하, 골반 직장, 역 직근.

나. 만성 대장염 (직장 누공).

1. 해부학 적 기초 : 완전, 불완전, 외부, 내부.

2. 누관의 내부 개통 위치에 따라 : 앞, 뒤, 옆.

3. 괄약근 섬유에 대한 결절성 통로의 비율에 따라 : intraspinal, transsphincter, extrasphincter.

4. 난이도에 따라 간단하고 복잡합니다.

급성 paraproctitis는 과정의 급속한 발전을 특징으로합니다.

임상 사진과 진단. 임상 적으로 paraproctitis는 직장이나 회음부의 발열, 오한, 불안, 약화, 두통, 불면증, 식욕 부진 등으로 매우 강렬한 통증이 나타납니다. adrectal fibres의 광범위한 flegmon 심각한 중독, 여러 장기 실패 및 패혈증으로 전환을 위협하는 중요한 기관의 장애의 증후군의 개발로 이어집니다. 환자는 불쾌감, 약점, 두통, 불면증, 식욕 부진을 경험합니다. 종종 의자, tenesmus, dysuric 현상의 지연이 있습니다. 고름이 축적됨에 따라 통증이 심화되고 경련을 일으키며 맥동을 일으 킵니다. 농양의 절개가 적시에 수행되지 않으면 인접한 세포 공간 인 직장에 회음부의 피부를 통해 파열됩니다.

직장으로의 농양의 돌파는 벽이 전 방광 paraproctitis의 고름과 융합 된 결과입니다. 직장 내강 (불완전한 내부 누관)을 가진 메시지 농양 형성.

고름이 빠지면 (perineum의 피부에), 외부 누관이 형성됩니다. 통증이 가라 앉고 체온이 떨어지면 환자의 상태가 좋아집니다.

직장 내강 또는 외과에서 농양이 돌파되면 환자의 완전한 회복이 거의 없습니다. 가장 흔히 직장의 누공이 형성됩니다 (만성 대장염).

재발 성 paraproctitis는 환자의 완전한 회복이있는 것으로 보이는 증상의 완화에 의해 나타납니다 (통증이 사라지고 체온이 정상으로 회복되고 상처가 치유됩니다). 그러면 급성 직장 농양에 대한 임상상이있는 악화가 있습니다.

피하 paraproctitis는 가장 흔한 형태의 병입니다 (paraproctitis를 가진 모든 환자의 50 %까지). 날카 롭고 갑작스런 통증으로 특징 지어 짐. 운동, 긴장, 배변으로 악화됨. 배뇨 장해가있다. 체온이 39 ° C에 이르며 종종 오한이 일어납니다. 검사 결과, 항문 근처의 제한된 부위에서 충혈, 부종 및 팽창, 항문관의 변형이 나타납니다. 이 부위를 만져 보면 날카로운 통증이 나타나고 때로는 흔들림이 결정됩니다. 수동 직장 검사는 통증을 증가시킵니다. 그러나 마취 상태에서 항문 주위의 직장 벽 중 하나의 침윤 크기를 결정하고 치료 방법을 결정할 수 있기 때문에이를 유지하는 것이 좋습니다.

Ischiorectal paraproctitis는 환자의 35-40 %에서 발생합니다. 초기에는 체온의 급격한 상승, 오한, 빈맥 및 빈 호흡 수와 염증에 대한 전신 반응 증후군의 특징 인 화농성 과정의 흔적이 있으며 혈액 내 백혈구 함량이 높습니다. 이와 함께 약점과 수면 장애, 중독 증상이 나타납니다. 회음부 깊숙한 곳의 둔한 통증은 날카 롭고 욱신 거리고 있습니다. 기침, 운동 및 대변에 의해 악화됩니다. 직장 배설물 앞에서 농양의 국소화가 발생합니다. 질병이 발병한지 5-7 일 만에 농양 부위의 적절한 충혈과 회음부 붓기가 나타납니다. 둔부의 비대칭 성, 손상된 부위의 주름살의 부드러움은 주목할 만하다. 좌골 결절에서 내부로 통증이 느껴지는 것은 적당합니다. ischiorectal 궤양의 진단에 매우 귀중한 것은 직장의 디지털 검사입니다. 이미 질병의 시작 부분에서, 직장 - 항문 라인 위의 창자 벽의 부드러움과 두꺼움, 영향을받는 쪽의 직장 점막 주름의 부드러움을 결정하는 것이 가능합니다.

Submucous paraproctitis는 급성 paraproctitis 환자의 2-6 %에서 발생합니다. 질병의이 형태의 통증은 매우 약하고 창자 운동 중에 다소 악화됩니다. 체온은 아열입니다. 촉진은 농양의 영역에서 장의 내강에 팽창을 결정합니다. 농양이 장 내강으로 자연적으로 돌파 된 후 회복이 시작됩니다.

Pelviorectal paraproctitis는 가장 심각한 형태의 질환으로 급성 paraproctitis 환자의 2-7 %에서 발생합니다. 처음에는 일반적인 약점, 불쾌감, 아열 감, 오한, 두통, 식욕 감퇴, 관절 통증, 아랫배의 둔한 통증이 나타납니다. 골반 피 섬유 침윤 (농축 직후 7-20 일 후)의 농양 형성 중에 체온이 고갈되고 화농성 증상이 나타납니다. 통증이 더욱 강해지고, 국소화되고, 표시된 tenesmus, 변비, 배뇨 장애가됩니다. 회음부의 촉진에 통증은 없습니다. 진단은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상으로 확인할 수 있습니다. 기구 학적 연구가 없다면, 골반저 근육이 고열로 녹아서 좌골 신경 피부의 부종과 충혈 및이 부위의 고통스러운 압력으로 염증 과정이 좌골 근 및 피하 지방 조직으로 전파 될 때까지는 진단하기가 어렵습니다. 직장을 디지털 검사하는 동안 장 벽의 침투, 장 주위의 조직 침윤 및 장 내강으로의 부풀음을 감지하는 것이 가능합니다. 돌출하는 손가락의 위쪽 가장자리에 도달하지 않습니다.

역 행성 방광염은 모든 환자에서 1.5-2.5 %에서 관찰됩니다. 직장과 장의 심한 통증으로 특징이 있으며, 배꼽 움직임에 의해 가중되고 앉은 자세로 꼬리에 압력을가합니다. 엉덩이, 회음부에 발산되는 통증. 직장의 디지털 검사에서 후벽의 급격한 통증 팽창이 결정됩니다. 특별한 연구 방법 중 골반 내 paraproctitis의 경우 정보를 제공하는 기관 내시경 검사가 사용됩니다. 앰풀 내 점막의 충혈과 경미한 출혈에주의하십시오. 주름을 부드럽게하고 벽이 침투합니다. 농양이 장 내강에 침투했을 때 누설 된 통로의 내부가 열립니다. 내시경 검사의 다른 형태는 필요하지 않습니다.

치료. 급성 paraproctitis에서 수술 치료가 수행됩니다. 수술은 농양의 개방과 배수, 감염 입구 게이트의 제거로 이루어집니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 마취 (마취) 후, 부비동의 국소화가 확립된다 (메틸렌 블루 용액과 과산화수소 용액을 농양 구멍에 삽입 한 후 직장 검경을 사용하여 장 벽을 검사). 피부를 통해 바깥쪽으로 농양 돌파가 발생하면 일반적으로 좋은 배수 장치가 없습니다. 피하 paraproctitis에서, 그것은 반월 절개로 열리고, 화농성 충치는 손가락으로 잘 검사되고, 교량은 분리되고 누룩 누출은 제거됩니다.

피하 submucosal paraproctitis에서 절개는 반경 방향으로 만들 수 있습니다 - crest line에서 감염된 항문 crypt (감염 입구)를 통해 항문 피부에 이르기까지. 그런 다음 절개의 가장자리, 누관의 내부 개통과 함께 영향을받은 지하실을 절개합니다. 연고가있는 붕대를 상처에 바르고 가스 배출 튜브를 직장 내강에 삽입합니다.

isihorectal 및 pelvicorectal paraproctitis의 경우 외과 적 괄약근의 대부분이 넘어 지므로 외과 적 개입은 불가능합니다. 이 경우 반월 절개에 농양이 열리고 구멍이 조심스럽게 검사되고 모든 화농이 열리 며 과산화수소 용액으로 상처를 씻고 거즈 다이옥신 연고로 느슨하게 탐폰합니다.

paraproctitis의 발달로 이끈 cryptitis를 제거하기 위하여, 그런 경우에는 괄약근 마비를 지키는 것이 필수이. 이를 위해 측량 된 후 괄약근 절개술을 시행합니다 (이 경우 부비동도 해부됩니다). 어떤 경우에는, 수정체 공동의 교정이 직장 벽 (감염 입구)의 결함을 명확하게 정의 할 때 합자 법을 사용할 수 있습니다. 농양을 연 후 반 음치 피부 절개는 직장에서 전방 또는 후방으로 정중선까지 연장됩니다 (부비동의 위치에 따라 다름). 다음으로, 직장의 측면에서, 영향을받은 부비동은 타원형 절개로 절제됩니다. 장의 상처의 낮은 각도는 회음부의 내각과 관련이 있으며, 점막은 지정된 한계 내에서 절제됩니다. 두꺼운 합자는 개방 공동과 절제 된 공동을 통해 직장으로 들어간 다음 항문 주위 또는 정면의 정중선을 따라 엄격히 배치되고 조여집니다. 2 ~ 3 일 후, 괄약근 섬유의 일부가 합자에 의해 절단되고 다시 조여집니다. 이 과정을 여러 번 반복하면 괄약근의 근육 섬유가 점차적으로 교차하여 대부분의 환자에서 괄약근의 폐쇄 기능을 손상시키지 않고 누관을 제거 할 수 있습니다. 이 방법의 치료에는 탄력 있고 특수한 합자를 사용하는 것이 바람직합니다.이 때 합착 후에는 탄성 특성으로 인해 단순한 결찰보다 길어지고 점차적으로 괄약근 섬유가 파괴됩니다.

retrorectal (presacral) 급성 paraproctitis의 경우, 5-6 cm 길이의 피부 절개가 중간에 꼬리뼈의 투영과 항문의 후부 가장자리 사이에 이루어집니다. coccyx에서 1cm의 거리에 항문 - 대립 인대가 교차합니다. 피곤한 고름, 농양이 손가락으로 검사하여 점퍼를 나눕니다. 후크를 사용하여 항문관의 후벽이 노출되어 괄약근의 근육으로 둘러싸여 장의 내강으로 이어지는 복통의 영역을 찾습니다. 수술의 두 번째 단계 인 결찰은 위에서 설명한대로 진행됩니다.

만성 대구 형염 (직장 누공)은 모든 직장암 환자의 30-40 %에서 발생합니다. 급성 paraproctitis와 직장의 누공의 결과로 질병이 발생합니다. 이것은 직장에서 농양의 공동으로 이어지는 내부 개구가있을 때 발생합니다. 만성 paraproctitis의 형성 동안, 누관의 내부 개통은 직장의 관강, 외부 - 회음부의 피부에 열립니다. 직장의 누공은 가스와 대변을 얻으며 이는 지속적으로 염증 과정을 도와줍니다.

급성 paraproctitis가 만성으로 전환되는 이유는 다음과 같습니다.

- 농양이 자발적으로 개방 된 후 의료 지원을 위해 환자의 후기 항소 가능성;

- 급성기의 잘못된 외과 전술 (감염 입구 문을 복구하지 않고 농양 열기).

누관은 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 완전 누공은 2 개 이상의 개구부를 가지고 있습니다 : 내벽은 직장 벽에, 외측은 회음부 피부에 있습니다. 불완전 누공은 직장의 벽에 하나의 구멍을 가지고 있으며, 맹목적으로 직장 조직 (내부 누관)으로 끝납니다.

도 4 24.3. 직장 누공의 유형 (KN Salamov 및 Yu.V. Dultsev에 따름).

및 - 무분별; b - 트랜스 - 핑거; 에서 - extrasphincter; (d) 골반 내강을 가진 외 괄약근 (extrasphincter); e - 트랜스 키 진저 (ischorectal cavity); e - ischorectal cavity가있는 extrasphinus.

이러한 누공은 환자의 10 %에서 관찰됩니다. 그들은 직장의 루멘에서 농양이 자발적으로 열리는 결과로 발생합니다.

직장의 누공은 괄약근 섬유와 관련하여 그 위치에 따라 내 괄약근, 횡 경막 염 및 외 괄약근 일 수 있습니다 (그림 24.3).

내장 괄약근 누공의 경우, fistulous canal은 직장 괄약근에서 완전히 내측입니다. 보통 이러한 누관은 곧고 짧습니다. 그것은 환자의 25-35 %에서 관찰됩니다.

괄약근 누관의 경우, 낭성 운하의 일부가 괄약근을 통과하고, 일부는 섬유에 위치합니다. 그것은 환자의 40-45 %에서 관찰됩니다.

extrasphincter fistula에서 fistulous canal은 골반의 세포 조직 공간을 통과하여 회음부 피부를지나 괄약근을 우회합니다. 그것은 환자의 15-25 %에서 관찰됩니다.

Trans 및 extrasphincteric fistulae는 ischiorectal 및 pelviorectal 조직 (복잡한 누관)의 충치와 연결될 수 있습니다.

임상 사진과 진단. 누관으로부터의 퇴화 된 분비물의 양은 다양하며, 배출되는 구멍의 부피와 염증 정도에 따라 달라집니다. 넓은 fistulous 한 통과로, 가스와 대변은 그것을 통하여 그리고 좁은 통과와 더불어, 부족한 장액 성 배출을 벗어날 수있다. Episodic fistula의 폐쇄는 충치의 배액 장애, 고름의 축적, 그리고 paraproctitis의 악화로 이어진다. 이러한 악화와 완화의 변화는 종종 만성 paraproctitis에서 관찰되며, 치료 기간은 몇 년에 달할 수 있습니다. 통증은 질병이 악화 된 경우에만 발생하며 누공이 기능하는 기간 동안 사라집니다. 직장의 누공은 종종 직장염, 직장 결장염, 회음부 피부 피부의 연화로 이어집니다. 일부 환자에서는 직장 괄약근의 근육 섬유가 결합 조직으로 바뀌어 항문관이 좁아지고 괄약근의 기능이 손상되며 결과적으로 가스와 대변 (특히 액체)이 요실금이됩니다. 오래 전에 존재하는 직장 누관은 악성 일 수 있습니다.

검사에서 누관의 수, 흉터, 그들로부터의 분비물의 양, 피부의 침투의 존재에주의를 기울이십시오. 항문 주위를 조심스럽게 만져도 fistulous duct를 결정하는 것이 종종 가능합니다. 손가락 직장 검사를 통해 직장 괄약근의 색조를 결정할 수 있습니다. 때때로 누공의 내부 열림, 크기, 누공의 복잡성, 그 과정 및 특징을 확인합니다.

누공의 내부 개구부의 국소화에 대한 추가 정보, 수술 방법 선택에 필요한 과정 및 특징은 누관에 메틸렌 블루를 주입하고 조밀 한 경로를주의 깊게 조사하며 fistulography, anoscopy, rectoromanoscopy, endorectal ultrasound를 통해 얻을 수 있습니다.

치료. 보존 적 치료를 통해 배변 후 방부제를 처방하고 소독액으로 누공을 씻어 내고 항생제를 조밀 한 과정에 넣고 바다 갈매 나무속 기름과 함께 마이크로 크리 스터를 사용합니다. 보수 치료는 환자의 완전한 회복을 유도하는 경우는 드물기 때문에 일반적으로 수술 전에 예비 단계로만 사용됩니다.

외과 적 개입은 직장 누공을 근본적으로 치료하는 방법입니다. 수술시기는 질병 경과에 따라 다릅니다.

- 만성 paraproctitis의 악화의 경우, 긴급 외과 개입이 표시됩니다;

- 아 급성 paraproctitis (침윤의 존재)의 경우, 항 염증 치료는 1 ~ 3 주간 수행 한 다음 수술;

- 만성 과정을 위해 - 계획 수술;

- 안정된 관해의 경우, paraproctitis가 악화 될 때까지 수술을 연기합니다.

직장 누공에 대한 외과 적 개입은 누공 유형 (괄약근과의 관계), 직장 조직에서의 염증 과정의 존재, 화농성 누출 및 누공의 내부 개구 영역에서의 조직 상태에 따라 수행됩니다.

intrasphincter fistula가 직장의 내강에서 절제되었을 때. 누공 절제술은 피부와 섬유와 함께 쐐기 모양으로하는 것이 가장 좋습니다. 상처의 바닥은 Volkmann의 스푼으로 긁어 낸다. 피하 지방 조직에 충치가 생기면 탐침을 따라 열어서 Folkman 숟가락으로 벽을 긁어 내고 연고 (Levocin, Levomekol 등)가있는 거즈 투란다를 넣고 증기 파이프를 설치합니다.

Transsfincter fistulas는 상처의 깊은 층 (괄약근 근육)의 폐쇄 또는 누출이없는 복부 공동의 배액으로 직장의 루멘으로 누공을 절제함으로써 제거됩니다.

extrasphincter fistulas는 가장 어려운 곳으로 여러 수술에 의존합니다. 그 본질은 fistulous course의 완전한 절제와 fistula의 내부 개통의 제거 (폐쇄)입니다. 복합 누공의 경우 결찰 방법이 사용됩니다 ( "급성 paraproctitis"참조). 불완전한 누공은 직각으로 구부러진 프로브를 사용하여 직장의 내강으로 절제됩니다.

복막염

온도가 상승하고 배뇨 장애가있는 동안 항문 부위가 부풀어 오르고 훼손되기 시작하면 가장 자주 paraproctitis가 발생합니다.

병리학은 모든 성별 및 연령의 환자에서 발생할 수 있습니다. 남성, 여성 또는 어린이의 방광염은 직장의 섬유층에서 염증 과정입니다.

직장의 해부학 적 특징

직장의 점막에는 많은 특징이 있습니다. 여러 셀룰로오스 공간이 주변에 위치합니다 : 장, 직장, 장의 뒤에, 모든면에서 직장을 둘러싼 다. 염증 과정은 그 중 어느 곳에서나 시작될 수 있습니다.

염증이 직장 라인의 일부 영역에서 여러 곳에서 발생하는 경우 더욱 그렇습니다. 장의 점막은 덕트의 바닥에 항문 땀샘이있는 소위 모간 (morgan) 담낭을 약간 깊게 만들거나 주머니를 형성하며, 이는 항문 섬유의 전체 영역에 감염의 확산을 선호합니다.

paraproctitis의 원인

염증 과정의 주요 병원균은 대장균 (Escherichia coli)이나 덜 흔한 장구균 (enterococcus), 혐기성 박테리아 (anaerobic bacterium), 포도상 구균 (staphylococcus)으로 항문의 미세 균열을 통해 지방 조직으로 방출되면 곧바로 감염되어 직장의 내강을 통해 퍼집니다. 그런 다음 그들은 항문관 점막의 주름을 침투하기 시작하여 (감염의 입구 문으로) 감염의 확산을 유발합니다.

병원체의 진입은 혈액을 통한 혈액 경로에 의해서도 가능합니다. paraproctitis의 원인은 항문의 균열입니다.

그러나이 질병은 종종 이차적이며 다음과 같은 결과로 발생합니다.

치질;
만성 변비;
불안정한 면역;
인플루엔자, 인후통, SARS를 앓은 후 신체가 심각하게 고갈되었다.
알코올 남용;
죽상 동맥 경화증, 당뇨병의 발달

항문의 점막에 균열이 생겼을 때 감염되면 급성 화농성 과정을 가진 반흔 염이 발생합니다.

급성 대구치염

일반적으로 급성 paraproctitis는 항문 근처의 농포의 국소화로 이어지는 강렬하게 나타납니다. 종의 위치를 고려하면 질병은 다음과 같습니다.

피하 - 피부 항문 근처 농양의 위치에서 발적, 부종, 항문 부분의 통증, 앉아있을 때와 배설시 환자에게 불편 함을줍니다.
점막하 부종 (가장 흔한 형태의 반 대 지염) - 직장의 점액층 아래에 농양이 국소화되어 통증 증후군, 피부 변형을 초래합니다.
ischeorectal - 순화 초점이 항문이 올라갈 때 근육의 깊은 층에 국한 될 때, 배변시에 증가하는 골반과 직장의 맥동 한 둔한 통증, 또한 홍조, 부기, 붓기, 발열 38도, 중독으로 나타난다.
pelvicorectal - 신체의 중독, 대변의 고통스러운 배출, 종종 고름과 혈액의 불순물과 함께 더 심각하고 장기간 코스. 그림이 불안정 해지고 잠시 동안 건강 상태가 좋아지며 다시 악화됩니다. 점막에 농포가 축적되면서 직장으로 직접 침투 할 수 있습니다. 그것은 창자의 벽뿐만 아니라, 예를 들어, 질의 여성 플롯에서 녹을 것입니다.

만성 비염

만성 paraproctitis는 질병의 급성 경과에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않을 때 발생합니다. 이 질병은 재발 성향을 띠고 있습니다. 증상이 사라지고 새로운 힘으로 나타납니다.

만성 paraproctitis에서 누관의 유형

paraproctitis 동안 염증의 결과로, fistulas은 직장 벽에 나타납니다.

누관의 종류에 따라 :

전체 - 항문의 피부 및 점막에 2 개의 구멍 또는 통로가있는 경우;
불완전한 - 끝 부분에 가방 형태로 단지 1 개의 구멍이 있거나 외 피부 영역에 축 방향 구멍이있는 경우;
내부 - 직장 점막 아래에 구멍이 있습니다.

누관은 창자의 거의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다 : 전방, 외측 또는 후방.

paraproctitis의 증상

악화시 직장 조직의 염증 과정은 치질의 증상과 유사합니다. 모든 배변이 고통스럽게됩니다. 그러나 음식물 소화에 필요한 분비의 분비를 담당하는 샘의 염증이 시작되는 것은 미생물이 퍼지기 때문에 지주막염 중에 발생합니다.

paraproctitis의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :

두통;
약점;
식욕의 부족;
신체 통증과 통증;
배설물의 고통스러운 퇴원;
소변을 볼 때 불편 함;
장애가있는 대변;
지속적인 변비;
39도까지 발열, 오한;
질벽의 손상, 급성 paraproctitis의 화농성 형태가 생길 때의 안정화 및 급한 외과 적 개입 없이는 더 이상 할 수없는 것입니다.

paraproctitis의 증상은 염증 초점의 국소 부위에 직접적으로 의존합니다. 급성기에이 질환을 치료하지 않으면 결과적으로 조직의 괴사가 발생합니다. 외과 의사의 조작 중에 피할 수없는 농포를 열 때 위험한 상태. 그러나 나중에조차 합병증의 배경에 대해, 누공 형성이 가능하며 (초급자는 휘파람을 특징으로 함), 고름과 대변을 가진 배설물이 분출되고 질병의 재발 과정이 있습니다.

급성 형태의 paraproctitis 증상

농양이 장 점막 깊숙이 침투하는 동안 염증 과정이 시작되면 일반적으로 강도가 증가하는 임상 증상이 나타납니다. 농양이 파열되고 직장에서 복강으로 유출되는 경우, 복막염이 발생하여 의사의 즉각적인 개입이 필요합니다.

급성 paraproctitis는 공격적인 증상으로 시작하지만 점차적으로 감소하고 일시적인 구제가 이루어집니다. 그러나, 약한 구절의 형성과 함께, 한동안 클리닉은 다시 반복됩니다.

환자가 나타납니다.

약점;
두통;
고열;
관절의 오한과 통증;
식욕의 부족;
비뇨기 질환;
배변시 하복부 및 골반 부위의 통증이 증가합니다.

만성 paraproctitis의 증상

만성 paraproctitis 덜 심각한 증상이 있습니다. 그 때 가라 앉는다, 그 때 빨판, 혈액의 입자 및 소화되지 않는 음식은 배설물로 멀리 움직이는 것을 시작된다.

환자는 다음에 대해 불평합니다.

항문의 자극과 가려움;
대변 중 복통.

장 내강의 막힘과 농양 농양 형성의 경우, 직장 우측 누공은 파도가 생기는 과정을 겪습니다. 악화는 일시적인 소강 상태로 바뀝니다. 환자가 잠시 동안 안심 한 장 벽에있는 루멘 막힘의 배경에 반대합니다. 누관의자가 치유는 일어나지 않을 것이라는 것을 이해해야하지만, 조치를 취하지 않으면 화농성 과정이 계속됩니다.

위험한 상태는 자궁 부속 근염이 점막의 농양, 복막염 또는 악성 신 생물의 발달로 이어지는 경우로, 항문 과학자 및 검사에 대한 접근을 더 이상 지연시킬 필요가 없을 때입니다.

급성 paraproctitis는 어떻게 만성화됩니까?

농양의 크기가 커지기 시작하면 점차적으로 악화되어 점막 조직이 녹아서 만성 대구치염으로의 전환이 일어납니다. 돌발 형성 누공이 생기면 급성 paraproctitis가 재발하여 만성적 인 경과로 빠르게 빠질 수 있습니다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

급성 paraproctitis에서 직장 및 누공의 질병을 의심하는 경우에는 거주지의 의석 전문의 또는 외과 의사에게 연락해야합니다.

진단은 어때?

진단을 명확히하기 위해 먼저 의사는 직장 점막의 임상 상태를보고, 수행하여 농양의 국소화 위치를 확인합니다.

디지털 직장 검사, 원칙적으로 질병이 진행됨에 따라 부위가 찢어지고 촉진 중에 고통 스럽습니다.
항문 내시경을 종지부에 비디오 카메라와 함께 직장으로 도입 한 안저 검사;
특히 S 형 결장의 직장 및 주변 부위의 더 깊은 검사를 위해 비디오 카메라가있는 금속기구를 도입하여 비강경 검사를 시행하는 것.
내부 누관을 발견 할 때 염료로 샘플링.

급성 paraproctitis의 진단이 확인되면, 입원 환자의 외과 적 치료, 장 점막의 성장의 절제가 환자에게 표시됩니다.

또한 할당됩니다 :

포도당의 완전한 혈구 수;
소변 검사.

진단을 내리기가 어렵다면 회음부의 초음파를 추가로 수행하여 주변 조직의 위치, 크기 및 변화의 특성을 확인합니다.

paraproctitis의 증상은 농양의 furuncle, 화농성 atheroma 및 직장의 더글라스 공간에서 종양의 발전과 유사합니다. 진단은 차별이지만, 우선 손가락 직근 검사가 외과 의사에 의해 수행됩니다.

치료는 어떻게 진행됩니까?

진단을 확정 할 때 주된 치료는 수술입니다. 절제술은 궁극적 인 병소의 후속 배액과 함께 음낭이있을 수 있습니다. 그것은 음부의 모양과 함께, 감염의 원천으로서, 노출의 유일한 방법은 전체의 개방과 제거로 남아 있습니다.

고급의 경우, 점액의 영향을받는 부위는 세관 내의 침투하에 건강한 인근의 것들과 함께 제거됩니다.

또한, 항균 치료는 정맥 내 및 근육 내 약물 투여에 의해 수행됩니다.

의사가 paraproctitis를 치료하는 방법은 환자에 따라 다릅니다. 예를 들어, 수술없이 대장염의 치료는 노인 환자 또는 신체의 심한 약화로 인해 유일한 옵션 일 수 있습니다. 이 경우 사용 가능한 보수적이고 인기있는 방법을 사용할 수 있습니다.

외과 적 치료의 특징

효과적인 paraproctitis는 화농성 종양이나 궤양을 성공적으로 제거하기위한 수술로만 치료됩니다. 물리 치료와 약물 치료가 적절한 결과를 가져 오지는 않습니다.

수술의 도움으로 만 결장 점막의 층에있는 화농성 종양의 성장을 멈출 수 있습니다. paraproctitis의 유일한 방법은 구진 통 및 절제술이지만 합병증은 매우 자주 발생합니다.

수술은 가면 마취 또는 정맥 마취제의 도입으로 시행됩니다. 감염된 음흉은 절제의 대상이됩니다. 궤양이 열리고, 마름모꼴 통로가 더 빠져 나옵니다.

수술 준비는 수술 1-2 시간 전에 환자의 관장기를 세우는 것으로 구성됩니다. 수술을하는 동안 전문가는 농양을 열고 해당 부위를 긁어냅니다. 항생제와 설파약은 출혈을 멈추기 위해 항문에 탐폰을 바르면 환자에게 투여됩니다.

앞으로 각 대변이 끝나면 클로라민 용액으로 항문 통을 헹구고 그 부위가 생존하고 출혈을 멈출 때까지 석고를 붙일 필요가 있습니다.

수술 후 기간

가장 중요한 것은 수술 후 paraproctitis가 만성화되는 것을 허용하지 않는 것입니다. 환자는 의사의 모든 지시를 엄격히 준수해야합니다.

paraproctitis에 처방 된 약물, 양초 복용;
약초를 첨가하여 청결한 관장을 수행한다.
침식성 절제 부위의 치유를 촉진하기 위해 목욕을하십시오.
매운 음식, 술 및 흡연을 완전히 거부하면서 처방 된식이 요법을 따르십시오. 신맛이 나는 음식, 과일, 구운 사과, 물에 삶은 죽, 저지방의 닭고기, 고기, 생선, 찐 음식을 먹을 수 있습니다.

매 식사 후 완하제를 마시고 하루 1.5 리터 이상 깨끗한 물을 마시는 것을 잊지 마십시오. 재활 기간의 성공은 주로 환자의 부지런함에 달려 있습니다.

합병증은 무엇입니까?

질병의 형태와 상관없이 급성 또는 만성 비염에 합병증이 종종 발생합니다.

급성 화농성 paraproctitis는 농양이 녹을 때 가장 위험합니다. 특히 임상 증상이 자연스럽고 예기치 않게 나타나는 경우 특히 그렇습니다. 이것은 지방 조직의 농양, 직장 및 직장에서의 화농성 염증을 초래할 수 있습니다.

질 또는 직장 벽의 보전은 필연적으로 궤양의 용해, 염증성 병소의 골반 및 항문 구역, 특히 요도로의 이행으로 이어진다.

지연은 감염된 부위의 괴사, 직장 및 질 부분의 화농성 누공 형성, 요도에서의 염증 과정의 발달, 직장 괴사의 변형, 직장 괄약근 변형을 유발할 수 있습니다. 고름이 복강을 떠날 때 위험한 상태이거나 복막염이 생깁니다. 치료 방법이 없으면 갑자기 사망 할 수 있습니다.

소아에서의 대구치염

소아에서의 방광염은 성인과 같은 방식으로 진행됩니다. 종종, paraproctitis의 화농성 형태는 항생제 또는 괄약근 부위의 균열을 통해 미생물 및 장내 미생물이 유입되면 발생합니다. 아마도 피하 조직으로 피부의 피부를 관통 할 때 포도상 구균 감염의 발병 일 것입니다.

아이에게 paraproctitis가 의심되면 스스로 치료할 수 없습니다. 시간을 놓치고 질병을 발전시키는 과정을 시작할 수 있습니다. 초기에는 paraproctitis가 대체 요법으로 민간 요법으로 치료되며 예후는 유리합니다. paraproctitis에서 Vishnevsky 연고가 잘 도움이, 그것은 신속하게 증상을 완화하고 영양의 정상화는 결국 정상적인 모든 기능을 창자로 돌아갑니다.

가장 중요한 것은 합병증, 복막염의 발병을 예방하는 것입니다. 급성 paraproctitis는 화농성 과정이 있으며, 복강 내 고름의 배출은 예기치 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

예방

paraproctitis의 발달을 막기 위해, 그것은 중요합니다 :

변비를 피하십시오, 따라서,식이 요법을 조정하고, 거친 섬유로 다이어트 식품에 포함 시키십시오;
항문 손상을 예방하거나 즉시 방부제로 균열을 치료하십시오.
직장 점막에 이물질이 들어 가지 않도록하십시오.
위생 및 위생의 간단한 규칙을 준수하고, 매일 깨끗한 물로 항문을 헹구십시오.
적어도 일년에 한 번은 항문 전문의가 검사해야합니다.
시간에 장 감염 치료.

장 paraproctitis 무엇입니까, 당신은 다음을 알아야합니다 - 이것은 슬픈 결과로 이어질 수있는 심각한 질병 : 복막염, 악성 종양의 발전. 프로세스를 진행할 수 없습니다. 시작된 질병의 사례는 치유 가능하지 않으며 치명적일 수 있습니다.

paraproctitis에서의 누공

정의

만성 paraproctitis (직장 누관) 항문 crypt, intersfincter 공간 및 fareulous 과정의 형성과 pararectal 조직의 만성 염증 과정입니다. 영향을받은 지하실은 동시에 누공의 내부 개구부입니다. 또한 직장 누공은 외상 후, 수술 후 (예 : 직장의 전방 절제술 후) 일 수 있습니다.

직장 누공 환자의 절대 다수는 급성 paraproctitis와 질병의 발병을 연관시킨다. 급성 paraproctitis 환자의 약 3 분의 1은 의사가 자연스럽게 개통 한 후 의사에게 간다. 그 후 종종 직장 누공이 발생하고 환자의 3 분의 1은 급성 paraproctitis 후 누공이 생길 때까지 전혀 의학적 도움을받지 못한다. 급성 paraproctitis 환자의 나머지 3 분의 1만이 의사에게 적절한시기에 간다. 그러나 모든 원인이 여러 가지 이유로 급진적으로 작용하는 것은 아니다. 이 그룹에 속한 환자의 약 절반은 감염의 입구 게이트를 제거하지 않고 농양의 개폐만을 실시하기 때문에 종종 직장 누공이 형성됩니다. 장 내강에서 지속적인 감염이 있으며, 화농성 과정은 결합 조직의 벽으로 둘러싸여 있습니다. 이것은 이미 마름모꼴 통로입니다. 누관의 외부 개구는 보통 회음부의 피부에서 열리고, 직경은 종종 1mm를 초과하지 않으며, 배수가 충분하지 않은 셀룰로스의 누관을 따라 침윤물과 충치가 형성 될 수 있습니다.

증상, 임상 과정
보통 환자는 항문, 고름, 이물질 등의 피부에 fistulous opening (상처)이 있는지 걱정하기 때문에 패드를 착용하거나 회음부 세척을하거나 하루에 1-2 번 목욕을해야합니다. 때로는 유출이 풍부하여 피부 자극, 가려움증을 유발할 수 있습니다.

완전 누공의 배액이 좋은 통증은 불완전한 내부 누관의 특징처럼 거의 걱정하지 않습니다. 내부 괄약근의 내부, 경계 구역 공간 및 항문이 손상되지 않은 채로 만성 염증 과정에 의해 발생합니다. 대개 배변시 통증이 증가하고 점차적으로 가라 앉습니다. 배설물이 통과 할 때 항문관이 늘어나면 불완전한 내부 누관이 더 잘 빠져 나갑니다.

질병의 과정. 매우 자주, 질병은 파도에서 발생, 기존 누관의 배경 adrectal 조직에 염증의 악화 수 있습니다 배경에 대해 발생합니다. 이것은 누공이 화농성 괴사 덩어리 나 육아 조직에 의해 막힐 때 발생합니다. 농양이 생기고, 급성 염증 현상이 사라지고 상처로부터의 배출량이 감소하고, 통증이 사라지고, 일반적인 상태가 개선되지만, 상처가 완전히 치유되지 않으면, 직경 1cm 이하의 상처가 남아 있습니다. 화농성 배출은 누공의 외부 개방이다. 짧은 fistulous 코스의 경우, 퇴원은 보통 부족합니다, 충혈이 풍부하다면, 누공을 따라 충혈 된 충혈이있을 가능성이 큽니다. 스팟 팅은 누공의 악성과 관련하여 경각심이 있어야합니다.

완화 기간 동안 직장 누공에 대한 통증은 특징이 없습니다. 이 시점에서 환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 조심스럽게 위생 조치를 취하면 환자는 오랜 기간 동안 누공이 있으면 특히 영향을받지 않을 수 있습니다. 그러나 악화시기는 삶의 질을 크게 저해합니다. 염증의 새로운 초점, 과정에있는 항문의 괄약근의 출현은 질병의 새로운 증상의 출현으로 이어지고, 긴 염증 과정은 환자의 일반적인 상태, 무력증, 두통, 열악한 수면, 성능 저하, 정신 건강, 효능 감소에 영향을 미칩니다.

합병증

직장의 누공, 특히 복잡한 침윤 및 충치와 함께 염증 과정의 빈번한 악화와 함께 환자의 전반적인 상태가 현저하게 악화 될 수 있습니다. 또한 심한 국소 변화가 일어나서 항문관과 회음부의 중대한 변형을 일으키고 항문을 압축하는 근육의 간질 변화로 항문 괄약근의 기능이 저하됩니다. 만성 paraproctitis의 또 다른 합병증은 pectenosis입니다 - 항문관의 벽에 cicatricial 변화, 탄력과 cicatricial 협착의 감소로 이어집니다. 일부 경우에는 병의 장기간 존재 (5 세 이상)에 누공의 악성 종양이 있습니다.

만성 paraproctitis의 진단

만성 paraproctitis의 진단은 그렇게 어렵지 않습니다. 일반적으로 환자 자신은 회음부에 누공이 있거나 항문에서 퇴행성 분비물이 분비되는 것에 대한 불만으로 의사에게 간다. 외부 검사에서 그것이 직장의 완전한 누관이라면 외부 개구부를 볼 수 있습니다. 불완전한 내부 누관의 경우 내부 개구 만 있고 피부에 외부 개구가 없습니다.

당연히 환자의 검진에는 질병의 지속 기간, 특히 과정의 시작과 과정, 악화 빈도, 이전 치료의 성격, 수반되는 질병의 존재 여부를 명시하는 무력 상태의 수집이 선행되어야합니다. 조사 도중 환자의 일반적인 상태 (체중 감소, 창백 등), 신경 심리적 상태에주의를 기울입니다. 누공의 출혈량과 양에 대한 정보는 누공 (방선균증, 기형 형성, 크론 병)의 출현을 특징으로하는 다른 질병의 진단에 도움이 될 수 있으며 고름의 유출이 많은 누룩과 충치의 존재를 시사합니다. 특히 환자가 이전에 항문관 수술을받은 경우에는 장의 기능 (변비, 설사, 출혈)과 항문 괄약근에 대해 질문하는 것이 중요합니다.

직장의 누공을 가진 환자를 검사하는 것은 내용물 (관장기, 완하제)에서 장을 세척 한 후에 가장 잘 수행됩니다. 부인과 의자에서 다리를 벌리면서 환자의 자세를 관찰하는 것이 더 편리합니다. 검사시 회음부와 엉덩이의 피부 상태에주의하고 외부 개구부에서 항문까지의 거리를 측정하고 개구부의 개구부가 항문 주위로 국한되어 있는지 확인하십시오. 개구부의 외부 개구부 위치는 대략 추정됩니다. 이 경우 좌골 결절을 연결하는 선에 집중해야합니다. 등의 환자 위치에있는 외부 fistulous opening이이 라인 아래에 위치하면 대부분 내부 개구부가 후부의 담관에서 발견됩니다. 누공의 외부 개구부가이 라인 위에 위치하면 안쪽 개구부는 전방 반원을 따라있는 음낭에서 먼저 찾아야합니다. 그러나 규칙에는 예외가 있습니다. 항문에서 외부 개구까지의 거리에서, 때때로 외부 괄약근과 관련하여 fistulous passage의 깊이를 판단하는 것이 가능합니다. 물론, 이것은 주요 참조 포인트가 아니지만, 그럼에도 불구하고, 외부 펄프의 안쪽에 위치하거나 그것의 작은 부분을 통과하는 코스는 종종 항문에 가까운 외부 개구부를 가지고 있습니다.

급성 paraproctitis로 인한 직장의 누공은 항문의 오른쪽과 왼쪽으로 구멍을 탐지 할 때 하나의 외부 개구가 존재한다는 특징이 있으며, 말굽 누관을 생각해야합니다. 다수의 외부 개구부의 존재는 특정 공정의 특징이다. 검사를 통해 누공 배출물의 양과 성질을 평가하십시오. 보통의 (평범한) paraproctitis는 음부 황색 냄새가없는 분비물을 특징으로합니다. 만약 감염된 부위를 눌러서 고름이 생기면 누공을 따라 구멍이 생깁니다.

결핵성 과정은 누공으로부터의 풍부한 액체 배출을 동반합니다. 방선균증, 간혹, 때로는 부서지기 쉬운, 개구부가 보통 여러 개이며, 창자와 엉덩이의 피부 아래에서 길고 잘 보이는 부분이있을 수 있습니다. 바깥 구멍 주변의 피부는 푸른 빛이납니다. 드물게 악성 종양입니다. 누관에서 분비물의 성질은 다양합니다 : 점액이 섞여 피가납니다.

외과 검사 중에는 회음부의 변형, 흉터, 항문의 폐쇄 여부, 염증 여부, 근막 피부의 연화 여부, 긁힌 자국 등이 포함됩니다. 환자가 가스 나 대변을 호소하는 경우 반사 검사가 의무적입니다. 항문이나 날카로운 바늘을 사용하여 피부에 뇌졸중을 적용하여 항문 주위 피부 및 크림 반사 작용. 이것은 촉지 및 직장의 디지털 검사 전에 수행됩니다.

항문 주위 및 회음부의 촉진은 누공을 따라 반흔 과정의 존재를 결정할 수있게합니다. 누설 된 통로가 피하 점막하 층, 즉 괄약근 내로 위치하는 경우, 또는 통로가 항문 괄약근의 작은 부분을 통과 할 때, 외부의 위장 개구로부터 직장으로의 코드로서 쉽게 식별 될 수있다. fistulous 코스가 촉진에 의해 결정되지 않을 때, 누공이 transsfunctional 또는 extrasphincal라고 말하는 것이 안전합니다. 누공이 진행되는 동안 Pal-paatorno는 때때로 침윤과 화농을 발견 할 수 있습니다.

항문의 디지털 검사는 주로 항문 괄약근의 색조에 의해 결정되며 의사 항문의 의지가 압축 된 상태에서 결정됩니다. 이러한 데이터는 필연적으로 환자의 검사 프로토콜을 가져옵니다. 염증 과정의 악화와 함께 누공이 오래 존재하면 종종 항문 펄프의 부족으로 이어지며, 이전의 외과 적 개입도 결과를 가져올 수 있으므로 이러한 유형의 연구를 진지하게 받아 들여야합니다. 손가락 스캔 동안, 누공의 내부 개구의 위치가 결정되며, 이는 대개 골 낭창 중 하나에 위치합니다. 내부 개구부의 국소화에 따라, 후방, 전방, 외측의 다음과 같은 유형의 누공이 구별됩니다. 대부분의 누관은 후방에 있습니다.

수동 직장 검사는 회음부의 촉진을 보완하는 데 유용합니다. 즉, 양측 조사를 수행하는 것입니다. 손가락 검사를 통해 항문과 항문관, 전립샘의 다른 질병을 확인할 수 있습니다. 여성들은 질 검사를 받고 있습니다. 직장과 질을 통한 동시 검사와 함께 질 내부로의 누추한 통과, 즉 직장 질 중막의 상태를 판단하는 것이 가장 좋습니다.

염료 샘플은 직장 누공을 가진 모든 환자에서 사용해야합니다. 이 목적을 위해, 가장 많이 사용되는 메틸렌 블루의 1 % 용액. 페인트는 누공의 내부 개구를 표시합니다. 가장 잘 보이는 것은 안검 내시경으로 인한 염색 염색입니다. 과산화수소가 첨가 된 경우에도 내부 개구의 염색이 부족하여 장과의 연결이 없음을 나타내지는 않지만 내부 개구 부분에 염증 과정이 있고 코스가 일시적으로 닫혀 있습니다. 이러한 상황에서는 며칠 동안 소독액으로 홍조를 내린 후 페인트 테스트를 반복해야합니다. fistulography의 목적은 페인트가있는 부정적인 샘플의 경우 코스와 내부 개통을 결정하는 것이 비현실적입니다 - 누관이 좋을 때만 유익한 연구입니다.

누공의 탐침은 fistulous 코스의 방향, 조직에서 분기, 화농성 충치의 존재, 코스의 외부 괄약근과의 관계를 판단하는 것을 가능하게합니다. 배불뚝이 금속 프로브를 사용하는 것이 좋습니다. 그것은 부드럽게 외부 fistulous 오프닝에 주입하고 길을 따라 더 나아가, 자유 손의 검지의 도움으로 장에 삽입 통제. 거친 조작은 부적절합니다. 이는 매우 고통 스러울뿐만 아니라 허위 움직일 가능성 때문에 위험합니다.

누공이 짧고 직접적인 과정을 가지고있을 때, 프로브는 장 내강을 자유롭게 관통합니다. 코스가 꼬인 경우 프로브는 종종 내부 구멍을 관통하지 못합니다. 화농성 캐비티가있는 상태에서 프로브가 작동합니다. 여러 개의 외부 fistulous opening이 일반적으로 모든 움직임을 조사 할 때.

괄약근이나 얕은 Transsphincter fistula가 있으면 항문관쪽으로갑니다. 마름모꼴 통로가 높으면 프로브는 직장에 평행하게 올라갑니다. 내장에 삽입 된 손가락과 탐침 사이에있는 조직의 다리의 두께는 항문의 외부 괄약근에 대한 결절의 통과의 관계를 판단하는 데 사용될 수 있습니다.

직장 누관을 가진 모든 환자에게 직장 점막의 상태, 다른 질병 (신 생물, 염증성 질환 등)의 존재를 확인하는 데 필요한 S 자 결장경 검사가 필요합니다.

검사 중 환자가 직장의 누공 또는 외음부 누공이 있다는 인상을받는다면, fistulography로 검사를 보완 할 필요가 있습니다. 바륨 관장을 이용한 X 선 검사는 만성 대장염을 다른 질환과 구별하기 위해 필요한 경우 보조 요법으로 직장 누공을 진단하는 데 사용됩니다.
위는 항문 괄약근의 기능을 평가할 필요성, 특히 누공이 장기간 존재하고 반복적 인 수술이 필요하다고 언급되었습니다. 동시에 괄약량 측정법이 가장 유익한 조사 방법입니다.

물론 직장 누관을 가진 환자는 다른 기관 및 시스템의 관련 질병을 감지하기위한 차별 진단뿐만 아니라 경쟁 질병의 존재에 대한 의심이있는 경우 다른 추가 연구를 수행해야 할 수도 있습니다. 그러나 직장 누공이있는 상태에서의 주요 진단 방법은 외부 검사, 촉진, 항문과 항문의 디지털 검사, 페인트 검사, 뇌졸중 울림, anor, 관장 기계 검사, 높은 누공에서의 집게, 풍부한 분비물 및 탐침의 투표입니다.

fistulous 코스의 국소 진단에 큰 도움이 초음파에 의해 렌더링됩니다.

누관 분류

항문의 외부 괄약근과 관련하여 fistulous 통로의 위치에 따라, 직장의 내부, trans 및 extrasphincter fistulas가 격리되어 있습니다.

가장 단순한 누관은 척추 내 누공입니다. 그들은 또한 피하 submucous, 한계라고합니다. 조잡한 과정은 일반적으로 직접적이며, 간질 과정은 발음되지 않으며, 질병의 지속 기간은 대개 작습니다. 외부 fistulous 개통은 종종 항문 근처에 국한되며, 내부는 모든 지하실에있을 수 있습니다.

이 유형의 누관의 진단은 매우 간단합니다. 항문 주위를 만져 보면 점막하 층과 피하 층의 누출을 확인할 수 있습니다. 외부 개구부에 삽입 된 프로브는 일반적으로 내부 개구부를 통해 장 내강으로 자유롭게 통과하거나 점막하 층에 접근합니다. 이러한 누관을 가진 환자의 페인트 테스트는 일반적으로 긍정적입니다. 괄약근 기능이 저장되었습니다. Fistulography 및 기타 추가 연구 방법은 일반적으로 필요하지 않습니다.

직장의 Transsfinkternye fistulas는 extrasfinkterny보다 더 일반적입니다. 더욱이, 외부 펄프에 대한 누출 된 통로의 비율은 다를 수 있습니다. 스트로크는 괄약근의 피하 부분을 통과하여 표면을 통과합니다. 즉 깊고 깊게 깊어집니다.
뇌졸중이 괄약근에 비해 높을수록 직선형이지만 분 지형 통로가 없기 때문에 조직의 충치가 생기고 괄약근을 포함하여 통로를 둘러싸고있는 조직의 흉터가 더 두드러집니다.

관측치의 15-20 %에서, 뇌졸중이 높고, 외부 괄약근을 우회하는 것처럼 뇌졸중이 높지만 내부 개구가 음낭 영역, 즉 아래 영역에있는 괄목근 누공이 관찰됩니다. 이러한 누공은 급성 동공, 골반 및 역 삽화 paraproctitis로 인해 형성됩니다. 그들은 긴 트위스트 뇌졸중의 존재에 의해 특징 지어지며, 종종 화농성 줄무늬, 흉터를 발견합니다. 종종 염증 과정의 다음 악화는 새로운 fistulous opening의 형성으로 이어지고, 때로는 염증 과정이 한쪽면의 세포 조직 공간에서 다른 쪽면으로 이동하여 말굽 모양의 누관이 발생합니다. 말굽 모양 누관은 후방과 전방 일 수 있습니다.
Extrasphincter fistulas는 난이도로 분류됩니다. extrasphincter fistula의 첫 번째 정도의 복잡성이있을 때, 내부 개구는 그 주위에 흉터가 없으며 좁아지고, 조직에 궤양과 침윤이 없으며, 과정은 꽤 직선적입니다. 내부 구멍의 영역에서 복잡성의 두 번째 정도가 흉터가 있지만 섬유에 염증성 변화가 없을 때. 세 번째 학위에서, extrasphincter fistulas는 주위에 흉터가없는 좁은 내부 구멍을 특징 짓지 만 섬유에는 화농성 염증 과정이 있습니다. 4 등급의 복잡성에서 그들은 흉터로 둘러싸인 넓은 내부 열기를 가지고 있으며 염증성 침윤물이나 세포 공간의 충치를 가지고 있습니다.

항문의 괄약근과 괄약근 누공이있을 때, 환자의 검사는 항문 괄약근의 기능을 결정할뿐만 아니라 집게, 초음파 검사를 보완해야합니다. 이 연구는 만성 paraproctitis를 누공의 원인이 될 수있는 다른 질병과 구별하기 위해 필요합니다.

차동 진단

직장 누공은 보통 직장 조직의 낭종, 천골 및 미저골의 골수염, 방선균 증, 결핵성 누공, 크론 병의 누공, 상피 꼬리 둑과 구별되어야합니다.

adrectal tissue의 Teretoma cyst는 자주 보완되고 비어 있습니다. 이 경우, 항문 주위 부위에 누공이 형성되며, 이는 방광염과 구별되어야합니다. 회음부 피부의 촉지 및 낭포 형성 존재 하에서의 직장의 디지털 검사는 대부분의 경우 명확한 경계가있는 조밀하고 탄력적 인 일관성의 둥근 형태를 감지 할 수있게합니다. 대부분 낭종이 피부 누관을 통해 배수되고 누공의 외부 개구와 직장 내강 사이에는 연결이 없습니다. 동시에 프로브와 페인트는이 연결을 드러내지 않습니다. 단순히 존재하지 않습니다. 그러나 때때로 낭종이 피부와 직장의 내강으로 동시에 열릴 수 있습니다. 완전한 누공이 발생합니다. 그런 경우에 내장의 내부 개구는 음부의 높이보다 높고 보통의 누공은 보통 음낭 중 하나에 국한됩니다. 악화없는 직장의 cryptogenic fistula에서 방전은 낭성 충치에서 부족한 음부이며, 방전은 자연적으로 풍부하고 점액질이 될 수 있으며 때로는 뾰족한 또는 젤라틴 같은 작은 개재물이있을 수 있습니다. 직장 내시경 검사에서 낭종이있는 경우, 장벽 중 하나의 돌출부 인 내강의 특정 협착이 기록됩니다. fistulography 낭포 구멍이 채워질 때, 그것의 윤곽은 보통 줄기 및 구멍을 채울 때 윤곽이 불균등 할 때, 보통 paraproctitis와 반대로 보통, 명확하고, 매끄럽다, 코스 자체는 비틀어지고 좁다. 기형 종이 존재하는 방사선 사진에서, retrorectal space의 확장이 드러난다. 진단에 큰 도움이 초음파 adrectal 섬유 공간을 제공합니다.

골반 뼈 골수염은 회음부, sacrococcygeal 및 gluteal 지역의 fistulas의 형성으로 이어질 수 있습니다. 만성 paraproctitis에서는, 외부 fistulous 오프닝은 골수염이 몇몇이 일지 모른다 수시로 1 개이고, 보통 항문 개통에서 멀리 위치하고, 그들과 장 내강 사이 아무 연결도 없다. 골반과 척추 뼈의 방사선 촬영을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

방선균증을 동반 한 누공은 보통 여러 개가 있고, 바깥 쪽 구멍은 푸른 빛을 띠고 피지컬 통로는 길고, 회음부와 엉덩이의 피부 아래서 아주 촉지 될 수 있으며, 장 내강과의 연결은 감지되지 않습니다. 작은 누관에서 방전, 때로는 작은.

폐결핵의 경우 직장의 직장 누공이있을 수 있습니다. 액체 거대 세포증이 누공에서 풍부하게 분비되고 조직 학적 검사에서 소화성 괴사가있는 수많은 합병 육종이 발견되면 특정 과정의 의심이 유발됩니다.

크론 병 (Crohn 's disease)이있는 누공은 합병증으로 기저 질환의 배경에서 발생합니다. 크론 병의 특징은 장의 궤양 균열의 존재이며, 정상적인 누관에서는 직장 점막의 염증 변화가 없거나 미미합니다.

직장의 누공은 항문 근처에서 열리면 상피 성 엉덩굴 관의 염증으로 인한 누공과 구별 될 필요가 거의 없습니다. 동시에, 꼬리뼈 결손의 일차 개구부의 검출 및 직장 루멘과 이들 누관의 연결 부족이 도움이된다.

드물게 직장 누관의 악성 종양이 있습니다. 동시에 그것으로부터의 유출은 점액의 혼합물과 함께 피로하게됩니다. 신뢰할 수있는 진단 방법은 철저한 긁힘에 대한 세포 학적 검사이며, 외부 개구부의 영역이 아닌 뇌졸중의 심부에서 긁는 것이 좋습니다. 필요한 경우 뇌졸중 자체의 조직 검사를 받아야합니다.

만성 천공 염의 치료
직장 누공을 치료하는 유일한 근본적인 방법은 외과 수술입니다. 즉, 누공의 존재가 수술을위한 직접적인 지시입니다. 물론 부작용이없는 급진적 인 수술에 금기 사항이 있습니다. 주로 보상 부전 단계의 다양한 장기 및 시스템의 심각한 질병입니다. 보수 치료 후 개선이 가능하다면 수술이 가능해진다.

과격한 수술의시기는 주로이 질환의 임상 경과에 따라 결정됩니다. 농양의 형성과 만성 paraproctitis의 악화하는 동안, 누공을 열고 농산물을 운영하는 화농성 과정의 제거 후에 만 필요합니다. 악화가 재발 할 수 있기 때문에 장기간 급진적 인 치료를 지연하는 것은 부적절합니다. 항문관 벽, 괄약근 및 다른 점막 조직의 흉터를 동반 한 염증 과정이 항문관 및 회음부의 변형 및 항문 괄약근 결핍의 발달로 이어질 수 있기 때문입니다. 누공이있는 경우 누공이있는 상태에서 항생제, 물리 요법을 실시한 후 수술을 시행합니다. 프로세스가 만성적으로 진행되고 악화가없는 경우 계획된 방식으로 작업이 수행됩니다. 안정된 완화 기간이있는 경우, 병적 개구부는 닫히고 수술은 연기되어야합니다. 이러한 조건에서는 급진적 개입을 수행하기위한 명확한 지침이 없으므로 수술은 누공에 대해 효과적 일뿐만 아니라 관련되지 않은 조직에 손상을 입힐 수 있기 때문에 위험 할 수 있습니다 실제로 병적 인 과정에서. 누관이 다시 열리면 수술을해야합니다.

직장 누공 수술의 가장 일반적인 유형 :
1. 직장 내강에 누공 절제;
2. 직장 내강으로 누공 절제 (Gabriel 수술);
3. 줄기의 개방 및 배액과 함께 직장 내강에 누공을 절제;
4. 괄약근의 폐쇄와 함께 직장의 루멘에 누공을 절제;
5. 결찰을 통한 누공 절제;
6. 누공의 내부 개구를 제거하기 위해 원위 직장의 점막 또는 점액 - 근육 플랩의 움직임과 누공을 제거하십시오.

작동 방법의 선택은 다음 요소에 의해 결정됩니다.
1. 항문의 외부 괄약근과 관련하여 fistulous passage의 국소화;
2. 장벽에서의 치석 형성 과정의 발달 정도, 내부 개구의 면적 및 누공을 따라;
3. adrectal 조직에 충치 및 충만의 존재.

직장 누공 수술은 해부학, 생리학 및 임상 경험에 대한 지식이 필요합니다. 따라서 직장 누공 환자의 계획된 치료는 전문 병원에서만 수행되어야하며 전문가 - coloproctologists에 의해 운영되어야합니다.
만성 paraproctitis의 악화를위한 긴급 수술은 일반적인 수술 병원에서 수행 할 수 있지만 염증이 가라 앉은 후에는 급진 치료가 전문의에 의해 수행되어야합니다. 이러한 중재에서 합병증의 위험이 너무 많으면 직장 누관의 외과 적 치료에 신중하게 접근해야합니다.

수술 후 주요 합병증은 누공 재발과 항문 괄약근 부족이다. 재발은 환자의 수술 후 관리에서의 결함뿐 아니라 기술적 오류뿐만 아니라 절차 선택의 오류로 인해 발생할 수 있습니다.

직장의 변연, 점막하 루의 외과 적 치료뿐만 아니라 경 변비 괄약은 지속적인 치료로 이어지고 심각한 합병증은 동반되지 않습니다. 높은 수준의 누관 (심부 전이 및 전 Transfectinous)도 기능 손상없이 치료할 수 있습니다. 재발 성 누공, 장기간의 염증, 누출의 존재 및 장 벽, 괄약근 및 협측 조직의 간질 변화로 인해 그 결과는 훨씬 더 나 빠진다. 따라서 규칙 : 직장 누공 수술은시기 적절하고 전문적인 방식으로 수행되어야합니다.

이 정보는 정보 제공의 목적으로 만 제공되며 자해 치료를 위해 사용되어서는 안됩니다.