Streptokinase : 사용 및 리뷰 지침
라틴어 이름 : Streptokinase
ATX 코드 : B01AD01
유효 성분 : 스트렙토 키나제 (스트렙토 키나제)
제조사 : Belmedpreparaty RUP (벨로루시 공화국)
설명 및 사진의 실현 : 06/10/2018
약국 가격 : 2255 루블부터.
스트렙토 키나아제 - 섬유소 용해성; 조직 및 조직 섬유소 용해를 활성화 혈전 혈관 개방성을 복원하고, 심 박출량의 결과적인 감소로 혈압을 감소시키고, 총 말초 저항을 감소 및 만성 심부전 환자의 심실 기능을 개선; 때문에 폐 색전증 및 심근 경색으로 사망의 비율이, 심장 혈관 시스템의 질환에서 혈전 성 합병증의 수를 줄일 수 감소, 심장 기능을 향상시킵니다.
형식 및 구성 해제
제형 - (I / V) 동맥 (b / a) 정맥 내 투여 용 용액을 제조 lyophilisates : 골판지 패키지 (750, 000 또는 바이알 1 500 000 ME를에 황백색의 백색 정제 흡습성 물질로 압축 다공성을 1 병 및 사용 지침 Streptokinase).
동결 건조 액 1 병이 들어 있습니다.
- 스트렙토 키나아제 - 750 000 또는 1 500 000 ME;
- 폴리 헤일 린 - 25 mg;
- sodium L-glutaminat - 25 mg.
약리학 적 특성
약력학
스트렙토 키나아제는 섬유소 용해제이다. 응고 인자를 포함하여, 혈액 응고 및 응혈의 섬유소의 용해를 촉진하는 단백질 분해 효소 피브리노겐 및 다른 혈장 단백질의 분해를 야기 - 플라스 미노 겐 (plasminogen의)로 연결, 스트렙토는 fibrinolysin에서의 전이 혈액 / 혈병 (플라스)를 활성화시키는 복합체를 형성 V 및 VII. 약물은 혈전을 녹여 외부와 내부 모두에 영향을줍니다.
Streptokinase는 항원 성질을 지닌 연쇄상 구균 단백질이므로 적절한 항체를 통해 신체에서 중화 될 수 있습니다. 그러한 상황에서, 섬유소 용해의 촉진은 상응하는 항체를 중화하는데 필요한 약물의 추가 투여 량을 도입함으로써 달성 될 수있다.
Streptokinase는 혈액 응고와 함께 혈관의 개통을 회복시킵니다. 정맥 내 투여하면 혈압과 전체 말초 혈관 저항이 감소되어 심장 박동이 계속 감소합니다. 만성 심부전 환자에서 스트렙토 키나아제는 좌심실 기능을 향상시킵니다.
이 약물은 심혈 관계 질환의 혈전 합병증의 수를 줄이고 심장의 기능적 기능을 개선하며 폐색전증 및 심근 경색의 사망 빈도를 줄입니다.
약물의 최대 효과는 45 분 후에 발생합니다. 이 효과는 주입이 끝난 후 몇 시간 동안 지속됩니다. 프로트롬빈 시간의 신장은 피브리노겐 수준에서 동시 감소를 초래하고 피브린 분해 산물 및 피브리노겐 순환 수를 증가 24 시간 동안, 유지된다. 어떤 출혈 (때문에 hypofibrinogenaemia)을 개발할 수의 때문에, 전신 섬유소 용해 (피브리노겐의 분할) - 스트렙토은 조직 섬유소 용해 (혈전의 용해 작용이 혈전에 지시한다) 모두를 활성화합니다.
Streptokinase의 사용은 신선한 섬유소 응고 (retracting) 전에 가장 효과적입니다.
약물의 intracoronary 투여로 1 시간 후에 혈전 용해가 일어난다.
약동학
약물은 가수 분해에 의해 대사됩니다. 1 500 000 ME의 정맥 내 투여 후, 스트렙토 키나아제의 반감기는 1 시간이고, 스트렙토 키나아제 - 프로피 디 놀리 신 복합체는 23 분이다. 상기 복합체는 항 - 연쇄 구균 성 항체에 의해 부분적으로 불 활성화된다. 생성 된 섬유소 용해소는 알파 -2- 마이크로 글로불린 및 알파 -2- 안티 - 플라스 민에 의해 불 활성화된다. 신장에 의해 소량으로 배설됩니다. 신장 질환 환자에서 클리어런스가 느려집니다.
사용에 대한 표시
- 폐색전증 (PE) 및 그 가지;
- 발병 후 최대 24 시간까지 급성 심근 경색;
- 동맥 혈전증 및 색전증 (만성, 급성, 아 급성 혈전증, 말초 동맥 폐색의 동정맥 션트, 만성 폐색 성 질환);
- 6-8 시간 (동맥)까지 지속되는 중앙 망막 혈관의 폐색 (막힘), 최대 10 일 (정맥);
- 혈액 투석 션트 혈전증;
- 치료 또는 진단 절차 후에 소아의 동맥 혈전증, 도관 삽입으로 인한 신생아의 혈관 혈전증;
- 내부 장기, 동맥 및 사지의 깊은 정맥 (14 일 미만) 및 골반의 정맥 혈전증;
- 인공 심장 판막에 기인 한 혈전증;
- 혈관에 수술 후 혈전증;
- 급성 심근 경색 (단일 요법 또는 복합 치료의 일부로)의 배경에 협심증을 안고 있습니다.
스트렙토 키나아제는 또한 혈액 투석을 포함하여 정맥 내 카테터를 세척하는데도 사용됩니다.
금기 사항
- 출혈성 체질;
- 출혈;
- 결장 염증;
- 위장관 (위장관)의 침식성 및 궤양 성 병변;
- 최근에 여러 차례 부상을 입었습니다.
- 동맥류;
- 당뇨병 성 망막증;
- 척수 및 뇌의 종양 및 전이;
- 출혈하는 경향이있는 종양;
- 동맥압 (BP)이 200 / 110 mmHg 이상인 동맥 고혈압. v.;
- 급성 췌장염;
- 심내막염, 심낭염, 심방 세동이있는 승모판 심 결손;
- 활동성 결핵, 해면 결핵 (cavernous pulmonary tuberculosis);
- 패혈증 성 혈전증, 패혈증;
- 수술 후 8-12 일, 광범위한 수술 후 3-6 주, 신경 외과 수술 후 8 주;
- 내부 장기의 최근 생검;
- 요추 동맥 조영술과 4 주 후;
- 급성 출혈성 뇌졸중과 그 후 3 개월;
- 임신 첫 18 주;
- 출혈의 가능성 증가와 관련된 임신의 병리 적 과정;
- 출산 또는 낙태 (수술 후 10 일 이내);
- 일정한 (긴) 카테터 삽입;
- 약물에 과민 반응.
스트렙토의 경계는 심폐 소생술 후 (흉부 압박 후를 포함하여 미국 주 간 / 신장 장애, 천식, (류마티스 관절염) 연쇄상 구균 감염, 객혈로 기관지, 식도, 항응고제의 최근 약속의 정맥류에 사용되는 수 ) 5 일의 범위 인 스트렙토와 사전 처리 (기계적 환기, 월경 기간 신장 결석, 월경 과다증, - 1) 노인 75 세 이상.
Streptokinase, 사용 지침 : 방법 및 용량
스트렙토 키나아제는 동맥 내 (in / a), 정맥 내 (in / in) 드립 및 관상 동맥 내 투여된다.
질병 / 상태에 따라 치료 요법 :
- 성인 환자의 말초 동맥 또는 정맥 혈전증. 250 000 ME / 드립 (시간 동안), 유지 용량 (6 시간 이상에 한번씩 1 시간) 다음 - - 단 혈전 초기 복용량 ME 1 500 000; 전체 사이클의 최대 용량 - 9000000 ME를 (6 시간 코스 소개의 반복은 첫 번째 치료를 수행하는 5 일 늦어도 수행 할 수 없습니다). 연장 혈전 요법 : 초기 투여 량 - 250 000 ME / 드립 (시간 동안), 다음 I / 12시간 3-5 일 (최대)에서 V 지속 주입 - 시간당 100 000 IU; 필요한 경우, 혈전 다른 동종의 스트렙토 교체와 치료 중단 후에 계속 될 수있다;
- 관상 동맥 혈전증. 짧은 혈전 / 드립 1 500 000 ME (시간 동안), 시간당 1,000 IU의 투여 량의 투여 후 헤파린; 효율 제어는 트롬빈 또는 부분적으로 트롬 보 플라 스틴 시간을 결정함으로써 수행된다. 연장 혈전 용해 요법, 말초 혈관 혈전증 - 250 000 ME (시간 동안),이어서 유지 복용량 - 초기 용량 시간당 100,000 IU (용해의 시작부터 6-8 시간 후의 트롬빈 시간의 2-4 배 증가까지); 혈장 내의 피브리노겐 지수는 1 g / l 미만으로 떨어지지 않아야한다. 유지 투여 량은 2 배로 감소하고 상기 범위 트롬빈 시간 인덱스를 안정화 적용해야 4 회 이상으로 수 시간 후의 트롬빈 시간을 증가시키는 경우;
- intracoronary thrombus. 단기간의 혈전 용해의 경우 : 관상 동맥 내시경 (카테터 사용) 20,000 ME, 분당 2000-4000 IU, 총 용량 - 30-40 분에 140,000 ME, 또는 30-60 분에 250,000-300 000 ME. 스트렙토 키나아제는 적어도 1 시간 동안 투여되지만, 재분석은 더 빨리 발달 될 수있다.
- 급성, 아 급성, 만성 주변 혈전증 및 색전증. 1000-2000 ME, intraterially의 복용량에, 해결책은 3-5 분마다 영향받은 지역으로 주입된다; 절차의 기간 및 주사 횟수는 혈관의 폐색 및 국소화 정도에 달려있다. 최대 용량 - 3 시간에 120,000 ME; 동시 혈관 성형술은 허용된다.
- 심부 정맥 혈전증 및 폐 혈전 색전증. 30 분 동안 25 만 IU in / in, 1 시간에서 3 시간 동안 100,000 IU (질병의 성격에 따라 다름).
- 캐 뉼러의 개통 복구. 등장 성 염화나트륨 용액 2ml 당 10 만 내지 25 만 IU 이상을 천천히 주입한다. 절차의 지속 시간은 2 시간이며 그 이후에 내용물을 빨아들입니다.
유아 권장 투약 체제, 20 ~ 30 분 동안 000 IU / kg / 물방울 1000년부터 1010년까지 투여 후 주사 부위에 상당한 출혈까지 긴 1,000 IU / kg / H를 부었다. 헤파린은 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 치료 기간은 5 일을 넘지 않아야합니다.
정맥 내 투여의 경우, 동결 건조물은 주사 또는 링거 용액 5 ml를 0.9 % 염화 나트륨, 물, 발포를 방지하도록 조심스럽게 용해시킨다.
부작용
- 혈액 응고 시스템으로서, 잇몸의 주사 부위로부터 출혈 피부, 뇌 혈종, 내출혈에 심낭 / 심근 출혈 (위장관 복막, 비뇨 생식기를 포함);
- 폐 색전증 (심 부정맥 혈전증의 치료) 및 말단부 동맥 (로컬 혈전 중 콜레스테롤 색전)을 포함 (동원 혈전 또는 단편화) 비 심인성 폐부종 (동맥 내 투여), 재관류 부정맥, 색 전성 뇌졸중, 혈전 : 심혈 ; 에녹 증후군 - 자반증 (kapillyarotoksikoz)는, ESR을 (적혈구 침강 속도) 증가;
- (주로 후속 투여시) 과민 반응 : 호흡 곤란, 두드러기, 피부 홍조, 일반 염증, 고열, 오한, 척추, 근육통, 두통, 혈압, 심박 급속 증 또는 서맥, 혈관염 (포함 출혈성)를 감소, 관절염, 신경 병증, 신염, 기관지 경련, 혈관 부종, 아나필락시스 쇼크;
- 실험실 파라미터 (반복 투여) 상승 된 간 트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스파타제, γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제 및 크레아틴 포스 포 키나제 감소 콜린 에스 테라 제 활성, 고 빌리루빈 혈증;
- 다른 반응 : 비장의 파열.
과다 복용
과다 복용 증상은 다량 출혈입니다.
증상의 치료 : 취소 스트렙토, Antifibrinolytics (paraaminometilbenzoynuyu 또는 트라 넥 삼산 칼리 크레인 등의 프로테아제 저해제), (히드 록시 에틸 전분과 이격 덱스 트란)에서 감소 된 출혈, 증상 치료를 이용하여 지혈.
특별 지시 사항
Streptokinase는 병원에서만 적용 할 수 있습니다.
동결 건조물로부터 제조 된 용액은 12 시간 이내에 사용해야한다.
트롬빈 또는 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 : 치료 생산 제어 응고 파라미터 샤사 1 내지 4 시간을 필요로한다. 다음, 500 내지 1000 IU / hr이고 유도체의 경구 형태를 사용 - 필요한 초기에 도입 된 헤파린의 양이되는 1.5~2.5 배 - 혈관 재 폐색을 방지하기 위해, 부분 트롬 보 플라 스틴, 2-4 시간의 트롬빈 시간 인덱스를 증가시킬 필요가있다 쿠마린.
이 솔루션을 도입하기 전에 어린이와 항 응고 인자 항체 항체가 증가한 환자는 스트렙토 키나아제에 대한 민감성을 테스트 한 경험이 있습니다.
신생아 초기 주입 요법이 절차는 항히스타민 메칠 100-200 mg의 투여를 허용하기 전에 10 분에 걸쳐 방지하기 위해 저속으로 수행된다. 약물의 반복 투여는 과민 반응의 위험을 증가시킵니다. 신생아 Streptokinase를 사용하기 전에 초음파로 두개골을 검사합니다.
심부 정맥 혈전증의 경우, 환자는 월경 불발을 피하기 위해 피임약 사용을 중단하지 않는 것이 좋습니다.
시작 치료 및 연쇄상 구균 감염 후 완성 후 일년에서 5 일 후 antistreptococcal 항체의 역가를 증가의 결과로 저항을 개발의 증가 위험이 있습니다. 이러한 환자에서 혈전 용해 치료는 다른 섬유소 용해제 (예를 들어, 유로키나제)을 사용합니다 필요합니다.
정맥 내 스트렙토 키나아제는 바람직하게는 상지의 혈관에 투여되며; 수술 후 출혈로 인해 앞으로 30 시간 동안 자신의 상태를 조절하면서 압력 붕대를 착용해야합니다. 근육 주사 (IM) 주사 및 동맥 천자 후 10 일 이내에 투여하지 마십시오.
임신과 수유 중 사용
Streptokinase의 사용은 출산이나 낙태 후 10 일 이내에 출혈의 위험이 증가하는 임신 병리가있는 임신 초기 18 주에는 금기입니다.
신장 기능이 손상된 경우
신중한 결핍 환자에서 스트렙토 키나아제를 사용해야합니다.
비정상적인 간 기능 있음
간질 환자의 경우 스트렙토 키나아제를 사용해야합니다.
노년기에 사용
75 세 이상의 환자에서 Streptokinase는 극도의주의하에 사용해야합니다.
약물 상호 작용
- valproic acid, heparin, dipyridamole, dextrans, coumarin derivatives, acetylsalicylic acid : 스트렙토 키나아제의 효과를 증가시키고 출혈의 위험을 증가시킨다.
- 항 섬유소 용해 약물 : 섬유소 용해제의 효과를 약화시킵니다.
- 덱스 트란 및 하이드 록시 에틸 전분 (혈장 대체제) : 스트렙토 키나제와의 상용 성이 없기 때문에 용제로서의 사용이 용납되지 않습니다.
아날로그
Streptokinase의 유사체는 Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Recombinant streptokinase)입니다.
스토리지 이용 약관
25 ° C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
유통 기한 - 5 년.
약국 판매 조건
처방전.
Streptokinase 리뷰
이 약물은 병원에서 사용되며 종종 병용 요법의 일부로 사용되기 때문에 전문 의료 사이트 및 포럼에서 Streptokinase에 대한 리뷰를 이용할 수 없습니다. 의사는이 섬유소 용해제가 새로운 혈병에서만 효과적이기 때문에시의 적절한 치료를 통해서만 결과를 얻을 수 있음을 시사합니다. 또한 의사들은 금기 사항이 많고 부작용을 일으킬 수 있으므로 항상 조심스럽게 사용하고 면밀한 감독하에 사용합니다.
약국 Streptokinase 가격
스트렙토 키나제 (Streptokinase)의 대략적인 가격 : 750,000IU - 2,689-3,436 루블의 용량으로 IV 및 IV 주사액을 제조하기위한 동결 건조액. 1 병에 대해 1 500 000 IU - 2895-3989 문지르 기. 1 병.
Streptokinase 약 사용 지침
Streptokinase (Streptokinase)는 혈소판 수와 혈액 응고에 영향을 미치는 섬유소 용해제입니다.
약물은 정맥 내 및 동맥 내 사용을위한 용액을 제조하기위한 동결 건조물의 형태로 생성된다. 한 병에는 1,500,000 IU의 동결 건조 액이 들어 있습니다.
약리학 적 프로파일
Streptokinase는 천연의 고도로 정제 된 효소입니다. 플라스 미노 겐 (혈액 단백질)과의 결합의 결과로, 플라스 미노 겐의 플라스 민으로의 전달을 촉진시키는 복합체가 형성된다. 후자는 피브리노겐 및 기타 응고 원을 파괴하여 응고를 예방합니다.
이 약물은 표면뿐만 아니라 내부에서도 혈괴를 파괴 할 수 있습니다. 약물은 새로운 혈병 (12 시간 이상 경과)에 영향을 줄 때보다 효과적으로 작용합니다. 이 약물은 혈압과 일반 말초 혈관 반작용을 낮춤으로써 지속적인 심부전이있는 환자의 혈액 순환을 조절합니다.
효소의 반감기는 15-25 분입니다. 최종 번식 기간은 83 분입니다. 약물은 신장에 의해 소량으로 배설됩니다. 해당 물질은 신진 대사를하지 않습니다. 간장의 약물은 가수 분해에 의해 생체 내 변형을 통과합니다.
스트렙토 키나아제의 작용 메카니즘은 플라스 미노 겐의 간접적 활성화이다. 활성 물질의 각 분자는 혈장 내 플라스 미노 겐 분자에 결합하여 단백질 분해 활성을 갖는 복합체를 형성합니다.
이 복합체는 다른 플라스 미노 겐 분자를 활성화시켜 차례로 혈전 용해를 일으 킵니다.
적용 범위
사용법 Streptokinase :
- 급성 심근 경색 (처음 12 시간 동안);
- 폐동맥 및 그 가지의 폐색;
- 동맥 혈전증;
- 혈액 투석 션트 혈전증;
- 말초 동맥 혈전증;
- 장기간 지속되는 말단 동맥염;
- 혈관 후 혈전;
- 동정맥 단락의 평탄화;
- 사지의 심부 정맥의 혈전증;
- 망막 혈관의 폐색;
- 내부 장기 (내장 및 기타)의 정맥 혈전증;
- 수술 후 혈전증.
처방전이 없을 때
약을 복용하는 것은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 약물의 활성 성분에 과민증;
- 출혈성 체질;
- 결장의 염증성 질환;
- 위장관의 궤양 성 병변;
- 출혈의 위험이있는 종양;
- 중추 신경계의 전이 또는 뇌의 신 생물;
- 동맥 고혈압;
- 고급 연령 (75 세 이상);
- 간 또는 신장 이상;
- 흔한 궤양 성 대장염;
- 급성 췌장염;
- 심방 세동이 동반 된 승모판 막 질환;
- 심한 당뇨병 성 망막증;
- 심각한 폐 질환 (결핵의 공격 형태 등).
사용 지침
약물은 정맥 내로 삽관되며 경우에 따라 동맥 내로 삽관됩니다. 초기 단일 용량은 25 만 IU입니다. 이 용량의 도입 후, 혈전 용해가 시작됩니다. 시간이 지나면 약물은 시간당 100,000 IU로 삽관됩니다.
약물의 총 투여 시간은 16-18 시간이다. 추가 치료는 헤파린과 간접 항응고제의 도움으로 수행되어야합니다.
이 약은 급성기의 심근 경색의 경우에도 처방됩니다. 처음에는 20,000 IU가 도입되고, 그 다음으로 3000- 4000 IU가 35-90 분 내에 도입됩니다.
광범위한 동맥 혈전증의 경우, 장기간의 스트렙토 키나제 투여가 필요할 수 있습니다. 약물의 가장 좋은 효과는 신선한 혈전증입니다.
과다 복용 및 부작용
약물 과용 과다의 경우, 부작용의 증상이 증가하고 출혈의 위험이 있습니다. 항 섬유소 용해제는 출혈을 멈추기 위해 처방됩니다. 부정맥에 항 부정맥 약이 투여 될 때.
알레르기 반응의 증상이 나타나면이 경우에는 글루코 코르티코이드를 복용해야합니다. 열이 파라세타몰로 임명되었을 때.
Streptokinase를 제거한 후에 위의 모든 약물을 투여하는 것은 주목할 가치가 있습니다.
가능한 부작용 :
- 혈액 응고 시스템 : 삽관 부위의 출혈, 피부의 출혈, 뇌. 내부 출혈이있을 수 있습니다.
- 실험실 지표. 이 약물의 장기간 투여는 간 트랜스 아민 아제의 활성을 증가시키고 콜린 에스테라아제 활성을 감소시킨다.
- 알레르기 반응. 주로 두드러기, 피부 고혈압, 호흡 곤란, 기관지 경련, 근육통, 오한, 아나필락시 쇼크, 다발성 신경 병증을 유발하는 반복 주사로 발생합니다.
- 심장 혈관계 : 폐의 비 심장 근육 성 근이종, 혈전 색전증, 모세 혈관 독소증, 색전증.
- 어떤 경우에는 비장 파열이 발생할 수 있습니다.
특수 조건 및 환자
간과 신부전의 경우, 신중히 사용해야합니다. 준비 Streptokinase 에센스는 12 시간 이내에 사용해야합니다. 술을 마시면이 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.
마약 복용은 임신 기간 (특히 임신 첫 달)과 모유 수유 중에는 금기입니다. 75 세 이상의 환자는 최대한의 재량으로 약을 복용해야합니다. 항 항독 효소 항독소가 증가한 환자에게 약물을 투여하기 전에 약물에 대한 감수성 검사를 먼저 실시해야합니다.
치료 시작에, 주입은 낮은 비율로 수행됩니다. 의사를 예방하기 위해 스트렙토 키나아제 복용 10 분 전에 항히스타민 제를 투여하는 것이 좋습니다. 또한 약물을 다시 투여하면 알레르기 반응을 일으킬 수 있음을 기억해야합니다.
Streptokinase와 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하는 동시에 출혈의 위험이 있습니다. 이 약물은 혈장 대체 약물 (Dextran, Hydroxyethyl starch)과 양립 할 수 없다.
관점이있다.
실제로 Streptokinase의 작용을 경험 한 의사 및 환자의 의견.
시간에 맞춰 복용하면 약이 효과적입니다. 단점 중 알레르기 반응의 빈번한 징후를 확인할 수 있습니다. 종종이 도구는 망막 혈관의 심근 경색 및 폐색에 대해 처방됩니다.
발레리 이바노비치
이것은 2009 년까지 매우 강력한 치료 효과와 선택의 약을 가진 아주 가치있는 약입니다. 신선한 혈전을 주사하는 것이 좋습니다. 부작용은 거의 관찰되지 않았습니다.
로마 알렉 세제 비치
약물에 대한 전반적인 인상은 긍정적이었습니다. 혈전증으로 20,000 IU를 정맥 주사했습니다. 혈전은 신선했는데 아마도 도움이 되었기 때문입니다.
이리나
그는 자신에 대한 약을 시험하지 않았지만 그의 삼촌은 심장 마비가 있었고 스트렙토 키나제를 투여 받았다. 그런 다음 알레르기 등의 형태로 많은 합병증이 있었지만 모든 것이 괜찮은 것처럼 보였습니다.
세르게이
의사와 환자의 리뷰에서 Streptokinase는 효과적이며, 특히 제 시간에 적용 할 경우 효과적입니다. 단점 중 부작용의 존재를 지적했다.
가격 문제
평균적으로 약의 가격은 2000-5000 루블입니다. 약물은 25도 이하의 온도에서 건조하고 어두운 곳에 보관해야합니다. 이 약은 처방전을 통해 약국에서 구입할 수 있습니다.
Streptokinase의 다음 아날로그도 이용할 수 있습니다.
- 에버 키나제;
- Avelysin Brown;
- 스트렙 타제;
- 카 비키 나즈;
- 스트렙토 데 세제;
- 트롬 보플 럭스.
스트렙토 키나아제
2011 년 3 월 6 일 설명
- 라틴어 이름 : Streptokinase
- ATC 코드 : B01AD01
- 유효 성분 : Streptokinase
- 제조업체 : BELMEDPREPARATY, JSC (벨로루시 공화국)
구성
1 병에는 750,000 IU 또는 150 만 IU의 활성 물질 스트렙토 키나제가 포함되어 있습니다.
릴리스 양식
스트렙토 키나아제는 정맥 투여 또는 정맥 내 투여를위한 용액을 제조하기위한 동결 건조물의 형태로 제조된다.
약리 작용
섬유소 용해제.
약력학 및 약물 동태 학
작용 원리는 활성 물질이 플라스 미노 겐 - 프로피 필린 녹신과 접촉 할 때 복합체를 형성하여 피브린 올리 신이 플라스 민 - 피브 리놀 라신으로 전이하는 과정을 활성화한다는 사실에 근거합니다. 후자는 단백질 분해 효소로서 피브린 섬유가 혈액 응고 및 응고에 용해되어 섬유소원, 특정 혈장 단백질, 응고 인자 5 및 7의 분해를 일으킨다.
스트렙토 키나아제는 표면뿐 아니라 내부에서도 혈병을 녹입니다. 약물의 활성 성분은 스트렙토 키나아제 특이 적 항체의 중화로 이어질 수있는 항원 성질을 갖는 스트렙토 코커 칼 (streptococcal) 단백질이다.
가속화 된 섬유소 용해는 과량의 약물을 도입하여 항체를 중화시키기에 충분합니다.
Streptokinase는 이미 손상된 혈전 혈관의 개통을 회복 할 수 있습니다.
이 약물은 정맥 내 투여시 OPSS와 혈압을 감소시켜 IOC 지수가 점차 감소 할 수있다.
이 약물은 CHF 환자에서 좌심실의 성능을 향상시킵니다.
심근 경색에서 스트렙토 키나아제는시기 적절하고 적절한 사용으로 사망 빈도를 상당히 줄일 수 있습니다.
이 약은 폐색전증의 사망자 수를 줄이고 심장 혈관계의 병리학에서 혈전 합병증의 수를 줄이며 약물은 심장의 기능적 기능을 향상시킵니다.
때문에 순환 섬유소원 및 섬유소 분해 제품의 수의 동시 증가뿐만 아니라, 피브리노겐의 감소에 주입의 끝에서 혈전 용해 효과는 몇 시간 동안 관찰되었으며, 증가 트롬빈 시간이 날 때까지 기록됩니다.
스트렙토 키나아제는 조직 섬유소 용해 (혈전 용해 - 혈병 용해 과정)뿐만 아니라 전신성 섬유소 분해 (혈액 피브리노겐 분해 과정)를 활성화시킬 수 있습니다. 이러한 작용 기전은 hypofibrinogenemia로 인한 출혈로 이어질 수 있습니다. 대개 이것은 수축 전에 관찰되고 새로운 혈전이 관찰됩니다.
관동맥 내 투여로 혈전 용해 효과가 1 시간 이내에 관찰됩니다.
사용에 대한 표시
스트렙토은 급성 심근 경색, 동맥 혈전증, 혈전 색전증 동맥, 폐 색전증, 폐동맥 분지 후 첫 날에 적용됩니다.
이 약은 처음 6-8 시간 동안 망막 중심 혈관의 폐색과 함께 말초 동맥의 혈전증이 급성, 아 급성기 및 만성적 인 과정에서 사용됩니다.
이 약물은 카테터 삽입에 의한 혈관 혈전증의 경우 신생아 및 신생아에서 진단, 치료법으로 인한 동맥 혈전증에 사용됩니다.
약물은 심장 밸브 교체, 혈액 투석 션트의 혈전 후 수술 후 retromboz, 혈전증, 내부 장기의 심부 정맥 혈전증 사지 정맥 혈전증에 효과가있다.
이 약은 혈액 요법과 같이 정맥 카테터의 세척뿐 아니라 급성기의 심근 경색증에서 협심증의 병용 치료, 단일 요법에서 사용됩니다.
금기 사항
스트렙토가, 출혈 경향, onkopatologii에서 출혈성 소질, 출혈, 동맥류, 최근의 여러 상처, 부식 및 소화 기관의 궤양 성 병변, 과민 기본 물질과 대장 염증 성격의 질환에 적용 할 수없는 종양, 중추 신경계에 전이되는, 동맥 고혈압, 심장 결함 승모판 급성 췌장염, 당뇨병 성 망막증, 결핵 활성 형태, 폐 공동, 심 막염, 심내막염, CE 카테터 삽입 후 낙태 후 출혈성 뇌졸중, translyumbalnoy의 동맥, 임신, 출산, 후 pticheskom 혈전증, 패혈증, 수술 후, 사후 조직 검사, 신경 외과,.
연쇄상 구균 감염 후 스트렙토와 이전 치료와 정맥류 식도, 기관지 확장증의 객혈, 최근 수신 항응고제, 노인, 후 심폐 소생 후 류마티스 관절염, 기관지 천식, 신장 질환, 간, 월경 과다, nefrourolitiaze에서 IVL 약물 Streptokinase는주의해서 사용됩니다.
부작용
스트렙토는 투여, 뇌출혈, 심낭, 심근, 혈종, 내출혈 (복막, 생식 기관, 소화 기관), 동맥 내 투여에 noncardia 기원 폐부종, 재관류 부정맥, 비장 파열의 위치, 잇몸 출혈, 피부 출혈의 원인이 인해 혈병 및 혈전 고정화 kapillyarotoksikoz, 색 전성 뇌졸중, 증가 된 간 효소의 분열에 혈전 증가 적혈구 침강 속도, 콜린 에스 테라 제 활성의 감소, 빌리루빈 알레르기 반응, 호흡 곤란, 전신 발진, 두드러기, 오한, 고열, 기관지, 혈관염, 관절염, 심장 부정맥, 혈압 강하, 과민성 쇼크, 근육통, 두통, 고열, 신염, 혈관 부종, 신경 병증.
Streptokinase, 사용 지침 (방법 및 용량)
스트렙토 키나아제 약물은 정맥 내, 관상 동맥 내 및 동맥 내 투여된다.
주입하기 전에 동결 건조물을 주사 용 물, 염화나트륨과 부드럽게 혼합하여 거품이 생기지 않도록합니다.
반 시간 동안 250 IU의 tysyach 정맥 주입의 용량 스트렙토 투여 짧은 용해 용 정맥과 동맥을 배치하고 유지 주입 투여로 전송 perichericheski 혈전증 성인 출발 투여 량 :주기가 아닌 이상 6 시간마다 150 만 IU 매시간 부어 9 백만 이상 IU 다음날 반복 주입이 가능합니다.
장기간의 혈전 용해로 250,000 U를 정맥 내로 30 분간 투여 한 다음 5 시간 동안 정맥 내 주입의 형태로 30 분 동안 1 시간당 100 만 IU의 용량으로 옮깁니다.
필요한 경우, 5 일 후 지속적인 치료, 약물은 다른 동종 thrombolytic 요원으로 대체됩니다.
헤파린은 혈전증의 진행을 막는 데 사용됩니다.
과다 복용
거대한 출혈로 나타납니다.
항 혈전 용해제의 비상 사용은 aprotinin, kallikrein 억제제, PABK, tranexamic acid가 필요합니다.
첫 번째 시간에는 5 그램의 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid)을 투여 한 다음, 출혈이 멈출 때까지 1 시간에 4 ~ 8 시간마다 1 그램을 투여하는 것이 좋습니다.
하이드 록시 에틸 전분, 덱스 트란을 주입하여 출혈 회복을 요구합니다.
무증상 요법은 스트렙토 키나제 사용을 완전히 중단 한 배경에서 수행됩니다.
상호 작용
Acetylsalicylic acid, dextrans, dipyridamole, coumarin 유도체, heparin, valproic acid는 출혈의 위험을 증가시킬 수 있으며 Streptokinase의 효능을 향상시킵니다.
항 섬유소 용해제를 사용할 때 반대의 효과가 관찰됩니다.
이 약물은 플라스마 대체 약물과 완전히 호환되지 않습니다 : 덱스 트란, 하이드 록시 에틸 전분.
판매 조건
저장 조건
섭씨 2 ~ 8 도의 온도에있는 어린이의 손이 닿는 곳에 있습니다.
유통 기한
3 년이 넘지 않아.
특별 지시 사항
Streptokinase lyophilisate의 완제 용액은 12 시간 이내에 사용되어야합니다.
치료 기간 동안 4 시간마다 혈액 응고를 주기적으로 모니터링해야합니다 : thrombinplastin time, thrombin time을 결정하십시오.
안티 스 트립 토키나제 항체가 증가한 환자는 물론 어린이도 스트렙토 키나아제에 대한 민감성을 테스트합니다.
신생아는 두개골에 대한 초음파 검사가 필요합니다.
치료 시작시, 주입을 천천히 시행하고, 예방 적 주입 10 분전에 항히스타민 제제와 메틸 프레드니솔론을 100-200mg 투여 할 수 있습니다.
재 도입으로 알레르기 반응의 확률이 크게 증가합니다.
심부 정맥 혈전증의 경우, 월경 불균형의 위험이 높으므로 치료 기간 동안 피임약의 사용을 중단하지 않는 것이 좋습니다.
정맥 주입은 상지 혈관에서 운동하는 것이 바람직합니다.
수술 후 30 분 동안 압력 붕대를 착용하십시오.
주사 후 직원은 가능한 출혈에 대비해야합니다.
라틴어 레시피
Rp : Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 나.
S. / O : 250 만대 2~3일, 최소 2,4 만 대 / 일 : 정맥 혈전증. 처음 10 일, 특히 심근 경색 :. 1,500,000 단위 생리 R-RA (15)의 400 ㎖의 30 방울 / 분 250 만대 후 잔존 용량 / 제 모자에 60 분 동안의 처음 2 일 이내 드립 / 분 내부 관상 동맥 -20000.
아날로그 스트렙토 키나제
유사체는 마약입니다 : Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.
Streptokinase 리뷰
약물은 적응증에 효과적으로 사용됩니다. 가능한 부작용.
스트렙토 키나제 가격, 구입처
150 만 IU의 병에는 약 6800 루블이 든다.