하지의 정맥류 : 비 약물 치료

하지의 정맥류는 다리의 표면 정맥의 만성 질환으로 혈관 길이가 길어지면서 만성 정맥 기능 부전으로 이어지며 꾸준히 진행됩니다. 이것은 매우 흔한 병리학입니다 - 러시아의 4 번째 거주자는 그것으로 고통받습니다. 외과 병원의 통계에 따르면, 여성은 남성보다 6 ~ 7 배 더 자주 아플 수 있습니다. 그러나 많은 저자들은이 정보가 잘못되었다고 생각하고 남성이 여성과 동등하게 정맥류로 고통 받고 있음을 시사하지만, 미용상의 문제에 대해 덜 염려하기 때문에 만성적 인 정맥 부족의 증상이 나타날 때만 의사에게 자주 간다.

우리의 기사는 원인,이 병리의 발전 메커니즘, 증상, 물리 치료법을 포함한 진단 및 치료의 원리에 대해 설명합니다.

질병의 원인과 기전

하지의 정맥류는 일차 성 (정맥 벽 또는 판막 부전의 구조의 선천성 장애로 인해 발생하며 독립적 인 질병 임) 및 이차성 (이는 예를 들어 PTFS와 같은 심 부정맥의 합병증으로 발전합니다).

정맥에 가해지는 부하를 증가시키고, 정맥 벽의 음색을 감소 시키며, 따라서 정맥류 질환을 일으킬 가능성을 증가시키는 많은 요인이 알려져 있습니다. 이것은 :

• 어려운 육체 노동;
• 몸의 호르몬 변화 (사춘기, 폐경);
• 결합 경구 피임약 복용;
• 오래 서있는 위치;
• 아이를 태우는 기간.

원인 인자의 영향 하에서, 정맥 혈관의 정수압이 증가하여 지름이 증가하고 밸브 장치의 기능 장애가 진행됩니다. 그 결과 피상적 인 정맥을 통한 혈액의 유출이 어려워지고 깊은 정맥에서 나온 피가 피상적으로 던져지며 과도하게 흘러 나와 지나치게 늘어나고 비틀어져 다양한 원통형, 천공성, 혼합형의 확장을 형성합니다. 질병의 진행으로 혈액의 스테이 시스는하지의 조직에서 영양 실조 (영양 증진)로 이어지고 피부는 색소 침착, 건조, 피부염, 습진 및 진전 궤양이 진행됩니다.

과학자들은 정맥류가 직립 보행에 대한 사람의 "복수"라고 생각합니다.

4 명의 환자 중 3 명에서 주 피하 정맥의 확장이 결정되는 반면 나머지 환자는 정맥의 확장 된 팽창 (모두, 피하 조직 포함)이 있습니다. 이 질환의 10 례 중 8 례는 대 복부 정맥 분지에서 결정되며 나머지 20 %는 작은 복재 정맥 병변과 혼합 병변으로 인한 것입니다.

임상 발현

정맥류 질환의 만성적 인 정맥 기능 부전의 정도에 따라 3 단계가 있습니다 :

• 나 - 상대적 보상의 단계;
• II - 부 보정의 단계;
• III - 보상 해산의 단계.

질병의 첫 번째 단계에서는 환자가 거친 정맥, 피하 정맥 줄기의 뱀 모양 변형 (serpentine deformity)이 환자의 수직 자세에서 나타납니다. 신체적 또는 정적 운동 후에 더 자주 나타나고 저녁에는 종종 나타납니다. 환자의이 단계에서의 주관적 감각은 결석이다.

두 번째 단계에서는 환자의 불만이 추가되며, 모두 지역 혈액 순환 장애의 증상입니다. 환자주의 사항 :

• 피로;
• 특히 팔을 적재 한 후 또는 저녁에하지의 무거움;
• 뾰족한 느낌, 다리의 아래 부분에서 크롤링;
• 발의 붓기와 다리의 낮은 삼분의 일;
• 중간 강도의 다리의 이러한 부분에 통증, arching 자연;
• 특히 밤에 다리와 다리의 근육에 경련을 일으킨다.

환자가 영향을받은 사지를 오랫동안 내려 놓은 후에 그는 증상의 호전을 알립니다. 불만은 사라지거나 덜 발음됩니다.

시각적으로 정맥류 질환의 두 번째 단계에서 현저한 팽창, 복재 정맥의 오르네 닝이 결정된다. 이것은 서있는 환자의 위치, 즉 정맥 장치에 가장 큰 부하로 가장 두드러진다.

세 번째 단계에서 정맥의 시각적 확장이 끊임없이 결정되며, 병리학 부위 아래에 사지가 지속적으로 부어 오릅니다. 이러한 증상이 추가되고 피부의 영양 장애 (영양)가 있습니다 - 건조하고 얇으며 색소 침착성이 있습니다. 궤양 성 결손은 다리의 아래쪽 3 분의 1 (주로 안쪽 발목 위)의 전 안쪽 (내면)에 주로 나타납니다.

환자들은 피로감, 사지의 심한 무거움, 특히 직립 자세와 걷기, 붓기가 두드러진다.

의사 - 임상의들은 만성 정맥 부족에 대한 국제 분류를 사용하는데, 이는 만성 정맥 부족 증상을 완전히 반영합니다.

• 등급 0 - 정맥 기능의 만성 부족의 징후가 없다;
• 종류 1 - 피부에 보이는 거미 정맥 (모세 혈관 확장증) 및 망상 정맥;
• 클래스 2 - 십자형 변형을 가진 비뚤어진 정맥;
• 3 등급 - 정맥류와 사지의 부종이 발생합니다.
• 4 등급 - 피부 영양 장애가 결정됨 - 색소 침착이 증가하고 피부염, 습진 징후가 있음;
• 클래스 5 - 클래스 4의 특징과 치유 된 영양 궤양을 변경합니다.
• 클래스 6 - 클래스 4의 특성을 변경하고 열린 트로픽 궤양을 변경합니다.

정맥류 합병증

피부가 손상되어 정맥류에 용접되어 피부가 찢어 질 수 있습니다. 버스트 지점에서 동시에 혈액은 전체 흐름으로 부어 져서 심각한 혈액 손실을 유발할 수 있습니다.

두 번째로 끔찍한 합병증은 급성 혈전 정맥염입니다. 그것은 영향을받은 정맥을 통해 피부가 붉어지고, 고통스런 코드와 같은 압축이 그 과정에서 나타납니다. 혈전이나 혈류의 일부가 혈관벽에서 떨어져 나와 혈류로 폐나 뇌의 혈관에 들어가 막을 수 있기 때문에 이것은 위험한 상태입니다.

진단의 원리

대다수의 경우 전문가의 정맥류 진단은 어렵지 않습니다. 그는 환자의 불만, 삶과 질병의 부끄러움, 객관적 상태 평가 결과를 토대로 이미이를 수행 할 수 있습니다. 이 병리학의 존재 사실을 받아들이는 것뿐만 아니라 정맥의 판막의 상태를 결정하는 것, 혈관의 개통은 무엇인지 - 곧 치료의 전술은 완전히 그것에 달려있다.

환자가 수행 한 기능 테스트는 밸브 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.

• Troyanova-Trendelenburg 테스트;
• Gakkenbruch의 시험;
• 샘플 Pratt-2;
• 탈먼의 시험;
• Shaneys의 threefing 테스트.

깊은 정맥의 개통을 평가하려면 Pertes 당 Pratt-1과 Del Be를 테스트하는 데 도움이됩니다.

우리는 구현 기술과이 테스트의 결과를 평가하는 원칙을 설명하지 않을 것입니다. 이는 독자와 기사의 주제를 멀리 할 것이기 때문입니다.

정맥류의 진단에있어 매우 중요한 것은 초음파입니다. 혈류의 그림을 완벽하게 특성화 할 수 있습니다. 신청 :

• 도플러 초음파 (정맥의 개통과 깊은 혈관에서 혈액의 유무로 판단)
• 컬러 플로우 맵핑을 이용한 양면 스캐닝 (이것은 표면적 및 심혈관의 상태를 평가하고, 밸브를보고, 혈관 직경을 결정하고, 혈관의 응고의 유무를 확인하는 진단의 "표준"입니다).

선천성 정맥류의 고급 사례에서 방사성 핵종 정맥 신시약을 사용하여 경골 근육 - 정맥 펌프의 상태를 평가합니다.

치료 전술

치료에는 2 가지 주요 유형이 있습니다 : 보존 적 치료와 외과 적 치료. 보수 치료에는 라이프 스타일의 정상화, 압박 요법, 약물 치료 및 경화 요법이 포함됩니다. 보수 치료는 질병을 없애는 데 도움이되지 않지만 더 나아간 진행 과정을 늦추는 데 그 목적이 있습니다.

보수 치료의 일환으로, 그리고 수술 후 재활 단계에서 물리적 요인을 이용한 치료가 널리 사용됩니다.

생활 방식

환자는 자신의 정맥을 돌봐야한다는 단어의 모든 의미에서 의무가 있습니다.

• 연장 된 정적 위치를 피한다;
• 무거운 육체적 인 노력을 피하십시오;
• 작은 안정된 발 뒤꿈치에 단단한 발바닥으로 발을 짜내는 일이없는 신발을 착용하십시오.
• 환자의 활동 특성이 긴 착석 위치를 제공하는 경우 다리 지지대를 사용하여 다리를 높여야하며 1 ~ 1.5 시간마다 휴식을 취해야합니다.이 기간 동안 발가락을 10 ~ 20 번 걷거나 등반 할 수 있습니다.

또한 환자의 체중이 정상보다 높으면 환자의 체중을 줄여야합니다. 식단에서는 소금 섭취와 수분 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

압축 요법

탄성 압축은 깊은 정맥에서 혈류를 개선하고 피하 정맥의 수를 줄이고 부종을 예방하며 조직의 미세 순환과 신진 대사 과정을 활성화시킵니다.

탄력있는 붕대와 스타킹을 착용하십시오. 특정 환자에게 필요한 압축 정도를 가진 도구를 선택하는 것이 중요합니다. 환자가 다리를 올바르게 붕대 고정하는 기술을 아는 것도 마찬가지로 중요합니다. 침대에서 일어나지 않고 발가락부터 허벅지까지 붕대를 감기고 발 뒤꿈치와 발목 관절을 잡습니다. 붕대는 각 후속 붕대가 이전 붕대와 중첩되도록해야합니다.

약물 치료

의사는 이러한 약물의 환자 과정 사용을 처방 할 수 있습니다.

• venotonics, 또는 정맥 (troksevazin, detraleks, eskuzane 및 다른 사람)의 음색을 개량하십시오;
• 미세 순환을 향상시킨다 (pentoxifylline, agapurin);
• 항 혈전 (아세틸 살리실산);
• 비 스테로이드 항염증제 (meloxicam, diclofenac 및 기타).

경화 요법

정맥 경화증 치료를위한 적응증은 다음과 같습니다 :

• 수술로 인한 환자의 범주 적 거절;
• 수술 후 재발 - 개별 정맥류;
• 정맥류의 첫 번째 단계;
• 수술 금기.

이 방법은 혈관의 내막을 손상시키고 혈관 내 염증을 일으켜 그 내강을 뚫지 못하게하는 물질의 감염된 정맥에 도입하는 것으로 구성됩니다. 즉, 치료 후 정맥 기능이 중단됩니다. trombovar, varicocide, strongzol 및 기타와 같이 가장 자주 사용되는 약물.

외과 적 치료

수술은하지의 정맥류를 치료하는 주요 방법입니다. 금기 사항이없는 한 모든 단계에서 실시 할 수 있습니다. 개입의 본질은 특별히 만들어진 별도의 절개를 통해 변경된 복재 정맥을 제거하는 것입니다. 최근에는 내시경을 이용한 정맥 절제술이 사용되었습니다 - 내시경을 사용하여 감염된 정맥을 제거하십시오 - 광학 장치 및 공구가있는 유연한 튜브.

수술 후 재활

postflebectomy syndrome의 위험을 최소화하기 위해 수술 후 모든 환자들을 재활해야한다. 주된 부과는 아연 - 젤라틴 드레싱입니다. 이것은 수술 직후에 이루어지며, 환자가 배액을하면 24 시간 후에 7-9 일 동안 봉합사를 제거하고 제거합니다. 환자는 마사지, 물리 치료를받습니다.

물리 치료

정맥류에 대한 물리 치료법은 정맥 벽을 강화하고, 음색을 높이고, 혈액의 유변학 적 성질을 개선하고 혈관으로부터 유출되는 것을 목적으로합니다.

정맥 혈관 벽의 음색을 높이십시오.

• interstitial veno-tonic 제제 (ginkor-fort, detralex)의 전기 영동 - 환자가 정제 형태의 약물을 복용하거나 주사로 받아 들인 다음, 전극을 횡단 기술을 사용하여 영향을받은 혈관 부위에 위치시키고 절차를 수행합니다 (최대 1 시간 지속 됨). 세션 빈도 - 매일 또는 2 일 동안 1 회; 치료 과정 - 최대 10 가지 효과;
• 분절 형 barotherapy (환자는 최대 압력이 113 KPa 인 압력 챔버에 사지를 위치시키고, 절차는 30 분까지 지속되며, 매일 20-25 회의 노출로 2 일에 1 회 세션을 갖습니다).

팔다리에서 혈액과 림프의 흐름을 개선하십시오 :

• 저주파 자기 요법 (사지는 솔레노이드 블록에 위치하고 자기장의 영향을받으며 세션의 지속 시간은 20 분, 다중성은 하루에 1 회, 치료 과정은 13-15 회 노출);
• 단백질 분해 효소 (lidaza, 콜라게나 제, 트립신)의 전기 영동 - 15 ~ 20 분 동안 지속되는 과정은 횡단 방법을 사용하여 매일 12 ~ 15 회 노출 과정을 거쳐 수행됩니다.
• 치료 마사지 (병리학 분야의 절약 기술을 사용하여 "흡입"방법에 따라 수행되며, 하루에 한 번 12-15 회 노출로 실시됩니다).

손상된 혈관에 대한 열 효과에 중점을 둔 림프 기술을 사용하거나 기계적 효과를 발음하는 방법은 사용할 수 없습니다. 이로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

혈액 응고 능력 감소 :

• 항 혈소판제 전기 영동, 항응고제, fibrinolitikov (transverse 방법에 따라 국소 투여 된 약물, 10-15 회 효과의 과정에서 15-20 분간 매일 실시)
• 혈액의 레이저 조사;
• 자기 - 광학 요법 (방사선은 정맥 확장 영역의 표면에 직각을 향하게하거나이 영역을 여러 필드로 나누고 각각 별도로 조사되며 각 필드는 12-14 절차의 과정에서 1 일 1 회 1-4 분의 영향을 받음).

영향을받는 선박에서 수리 및 재생 프로세스를 활성화하십시오.

조직 오존 조에 산소 공급을 향상시킵니다.

정맥류에 대한 물리 치료법에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 정맥류 혈전증;
• 출혈 합병증.

스파 트리트먼트

그것은 정맥 기능이 손상된 모든 환자에게 보여집니다.

표면 혈관의 패배로 이상적인 리조트는 라돈 물과 같은 것입니다. 원칙적으로 환자는 퍄티 고르 스크, 세르 예프 스키 미네랄 니 예디, 소치, 스 칼츠 보 등의 항 호흡 요법 리조트를 추천받습니다.

현저한 장애가있는 경우, 조직 탁월이 황화수소 및 질산 규사 처리 수와 함께 가장 적합한 선택입니다.

정맥 절제술 후, 환자는 4-6 주 이전에 리조트로 파견 될 수 있습니다.

결론

정맥류 질환은 모든 네 번째 주민에게 영향을 미치는 매우 일반적인 병리학입니다. 가장 효과적인 치료법은 수술 - 정맥의 질환 부분 제거이지만 일부 경우에는 보존 적 치료를 시행하여 질병을 제거하지는 않지만 병리학 적 과정의 진행을 예방합니다. 정맥류의 복잡한 치료의 구성 요소 중 하나 인 물리 치료법은 정맥의 음색을 개선하고 정맥 벽과 인접한 조직의 신진 대사를 개선하며 사지에서 혈액과 림프의 유출을 복구하고 혈전증의 위험을 줄이는 데 도움이되는 기술입니다. 그녀는 보수 치료의 일환으로 그리고 정맥 절제 수술 후 재활 단계에서 처방받을 수 있습니다.

정맥류가있는 사람들과 비슷한 불만이 있으시면, 병의 진행을 기다리지 말고 적시에 의사의 진료를 받으십시오. 이 경우 치료의 효과가 훨씬 높아지며 질병의 합병증 위험이 줄어들고 대조적으로 삶의 질이 훨씬 좋아질 것입니다.

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정맥류 (정맥류)

정맥류 - 정맥 벽이 얇아지고 정맥 루멘이 증가하고 결절성 동맥류와 같은 결절이 형성됨. 일반적으로 정맥류에 대해서 말하자면,하지의 독립적 인 질병 - 정맥류 질환을 암시합니다. 정맥류는 다리가 무거 우며 다리가 부어 오르고 피로가 심하고 다리가 부풀어 오르고 다리가 야간 경련을 일으키며 정맥 절개가있는 정맥의 시각적 인 피하 확장으로 나타납니다. 정맥류의 과정은 정맥염, 혈전 정맥염, 만성 정맥 기능 부전의 발달 및 영양성 궤양의 형성에 의해 복잡해질 수 있습니다. 정맥류와 그 합병증을 진단하는 주요 방법은 USDG입니다.

정맥류 (정맥류)

정맥류 (정맥류) - 혈관의 병리학으로서, 팽창, 압착, 밸브 장치의 파괴로 나타납니다. 초기 증상은 거미 정맥의 형성, 복재 정맥의 팽창, 마디의 형성, 아픈 정맥, 다리의 무거움입니다. 질병의 진행에 따라 정맥류 순환 장애의 만성적 인 부전 징후가 나타나기 시작합니다 : 발과 다리의 팽창, 종아리 근육의 경련, 영양 궤양, 혈전 정맥염, 정맥 변형 혈관의 파열.

특정 조건 (일부 질병, 선천성 이상) 하에서는 확장 할 수있는 하체 정맥 만이 아닙니다. 따라서 문맥 고혈압은 식도 정맥 확장을 일으킬 수 있습니다. 정맥류가 정자의 정맥류를 드러 냈을 때 항문과 직장 하부에 치질이 확장 된 정맥이 나타났습니다. 국소화 과정에 관계없이 혈관벽의 선천성 약화 및 정맥혈 밸브의 부족과 관련된 정맥류의 발생에 유전성 소인이 있습니다.

개별 기사는하지의 예외를 제외하고는 인체의 다양한 영역에서 정맥류와 관련된 질병에 전념합니다. 이 기사에서 우리는 독립적 인 질병에 대해서 이야기 할 것입니다 -하지의 정맥류.

정맥류 - 정맥의 팽창, 정맥 밸브의 파손, 피하 노드의 형성 및하지의 혈류를 수반하는 질환. 정맥학 분야의 다양한 연구에 따르면 여성의 30 ~ 40 %, 18 세 이상의 남성의 10 ~ 20 %는 정맥류로 고통 받고 있습니다.

정맥류의 발달 기전

하지의 정맥은 천공 (통신) 정맥으로 연결된 피하 및 깊은 정맥으로 구성된 분 지형 네트워크를 형성합니다. 피상적 인 정맥을 통해 피가 피하 조직 및 피부에서 나오고 다른 조직의 깊은 정맥을 통해 혈액이 유출됩니다. 의사 소통 혈관은 심부와 정맥 사이의 압력을 동일하게하는 역할을합니다. 혈액은 일반적으로 한 방향으로 만 흐릅니다 : 외측 정맥에서 깊은 정맥으로 흐릅니다.

정맥 벽의 근육층이 약해서 피가 위로 움직일 수 없습니다. 말초에서 중심까지의 혈액 흐름은 잔여 동맥압과 혈관 근처에있는 힘줄의 압력에 기인합니다. 가장 중요한 역할은 소위 근육 펌프 (muscle pump)입니다. 운동 중에는 근육이 수축하고 혈액이 압착됩니다. 정맥 밸브가 운동을 방해하기 때문입니다. 정맥의 색조는 정상적인 혈액 순환과 일정한 정맥압 유지에 영향을줍니다. 정맥의 압력은 뇌에 위치한 혈관 운동 센터에 의해 조절됩니다.

밸브의 부족과 혈관 벽의 약점은 근육 펌프의 작용하에 혈액이 흘러 내리기도하고 또한 아래로 흐르기 시작하여 혈관벽에 과도한 압력을 가하여 확장 된 혈관, 마디의 형성 및 밸브 부전의 진행으로 이어진다. 의사 소통하는 정맥을 통한 혈액 흐름이 방해받습니다. 깊은 혈관에서 피의 혈류로의 역류는 피상적 인 정맥의 압력을 더욱 증가시킵니다. 정맥 벽에 위치한 신경은 혈관 운동 센터에 신호를 보내 정맥의 음색을 높이도록 명령합니다. 정맥은 증가 된 하중에 대처하지 않고 서서히 팽창하고, 길어지고, 구불 구불하게됩니다. 증가 된 압력은 정맥 벽의 근육 섬유의 위축과 정맥의 조절에 관여하는 신경의 죽음으로 이어진다.

정맥류에 대한 위험 인자

정맥류 - 혈전증. 정맥류가 발생할 위험이 증가하는 몇 가지 요인이 있습니다.

1. 불충분 한 결합 조직으로 인한 혈관 벽의 약화로 인한 유전 적 소인.
2. 임신 임신 중 정맥류는 순환 혈액의 양이 증가하고 임신 자궁의 후 복막 정맥이 압박 됨으로 인해 발생합니다.
3. 비만은 정맥류에 대한 입증 된 위험 요소입니다. 체질량 지수가 27kg / m2로 증가하면 질병 발생 위험은 33 % 증가합니다.
4. 생활 방식 정맥류가 발생하는 위험은 앉거나 서있는 자세에서의 장기간의 체류, 일정한 정적 하중, 특히 역도 운동과 관련된 것에서 증가합니다. 질병의 진행 과정에 대한 악영향은 코르셋을 가지고있어 복부 내압 상승과 옷차림으로 인한 사타구니 부분의 주맥을 압박합니다.
5. 음식 특징. 과일 및 생야채의 섭취가 적 으면 정맥류가 발생할 확률이 높아집니다. 굵은 섬유가 부족하여 만성 변비가 발생하고 유용한 물질이 부족하여 정맥 벽 구조의 복원에 위배됩니다.
6. 호르몬 균형의 장애. 질병의 유병률에 영향을 끼치는 것은 골다공증과 갱년기 증후군의 치료에 사용되는 호르몬 피임약과 호르몬 약물의 광범위한 분포를 가지고 있습니다.

정맥류의 분류

정맥류에는 몇 가지 분류가 있습니다. 이 다양성은 질병의 병인 및 정맥류의 과정에 대한 다양한 옵션에 기인합니다.

단계별 분류

러시아 정자 학자들은 정맥류의 계단식 분류를 광범위하게 사용하는데, 그 변형은 V.S. Saveliev의 분류이다 :

• 보상의 단계 (Saveliev에 따르면 - 보상 A). 불만은 없습니다. 검사에서 한두 개의 다리에 정맥류가 관찰됩니다.
• 하위 보정 단계 (Saveliev에 따라 - 보상 B). 다리에서 볼 때 정맥류가 뚜렷합니다. 환자는 다리 부위, 야간 경련에서 충만감, 감각 이상 ( "거위 덩어리")을 호소합니다. 저녁에는 발, 발목, 다리가 약간 붓습니다. 아침에 붓기가 사라집니다.
• 비 보상의 단계. 피부염과 습진은 나열된 증상과 관련이 있습니다. 환자는 가려운 피부에 대해 걱정합니다. 피부는 건조하고 반짝이며 피하 조직에 단단히 용접됩니다. 경미한 출혈과 그에 따른 hemosiderin의 침착은 과다 색소 침착을 유발합니다.

2000 년에 제안 된 현재의 러시아 분류는 만성 정맥 부족, 정맥류 형태 및 정맥류에 의한 합병증의 정도를 반영합니다.

형태별 분류

정맥류에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

• 역류가없는 피하 및 피하 혈관의 분절성 병변.
• 외상성 또는 전이성 정맥을 통한 병적 인 퇴행성 정맥의 분절성 병변.
• 외상 또는 의사 소통 정맥을 통한 병적 인 퇴행을 가진 정맥의 일반적인 병변.
• 깊은 정 맥에서 병적 인 방전을 가진 정맥의 일반적인 병변.

국제 분류

전세계 여러 나라의 의사들이 사용하는 정맥류에 대한 국제적인 분류가 있습니다.

• 정맥류는 보이지 않습니다. 환자들은 다리에 무거움을 호소합니다.
• Class 1. 정맥 및 거미 정맥 (모세 혈관 확장증)은 시각적으로 결정됩니다. 일부 환자는 밤에 근육 경련이 있습니다.
• Class 2. 환자의 검사에서 확장 된 정맥이 보입니다.
• Class 3. 발목, 발목 및 다리의 부종이 나타나며 잠시 휴식 후에 사라지지 않습니다.
• Class 4 검사에서, 지방 경피 경화증 (피부염, 과다 색소 침착)의 징후가 감지됩니다.
• 클래스 5. 형성되었습니다.
• 6. 지속적인 영양성 궤양이 발생합니다.

정맥류의 증상

질병의 임상 증상은 정맥류의 단계에 달려 있습니다. 일부 환자들은 증상이 나타나기 전에 다리의 무거움, 피로, 하악의 국부적 인 통증을 호소합니다. 아마도 모세 혈관 확장증이 나타날 것입니다. 손상된 정맥 유출 징후는 없습니다. 종종 보상 단계의 질병은 무증상이며 환자는 의사를 찾지 않습니다. 신체 검사를하는 동안, 국소 정맥류가 발견 될 수 있으며, 대부분 다리의 상반부에서 발견됩니다. 확대 된 정맥은 부드럽고 잘 넘어지며, 그 위 피부는 변하지 않습니다.

하위 보상 단계에서 정맥류가있는 환자는 일시적인 통증에 대해 불만을 나타내지 만, 장기간 동안 직립 상태에 있고 부러지는 위치에서 사라지는 부종이 발생합니다. 육체적으로 (특히 오후에) 발목 부위에 지나치게 뾰족하거나 약간 붓는 것을 발견 할 수 있습니다.

보상을받지 못하는 단계에서 정맥류가있는 환자는 다리의 무거움, 둔한 통증, 피로감, 야간 경련을 호소합니다. 저녁에 더 발음되는 가려움증은 영양 장애의 선구자입니다. 외부 검사 동안 정맥류가 발음되었고 정맥 혈류 역학이 전 세계적으로 위반되었다. 영향을받는 팔다리에 많은 양의 혈액을 축적하면 혈압이 떨어지면서 현기증이나 졸도로 이어질 수 있습니다.

촉각은 탄력성이있는 팽창 된 팽창 된 긴장된 정맥에 의해 결정됩니다. 감염된 정맥의 벽은 피부에 납땜됩니다. 유착 부위의 국소 압흔은 연축 된 peritlebitis를 말합니다. 육안으로 피부의 진한 색소 침착, 청색증의 초점. 과다 색소 침착 부위의 피하 조직이 압박. 피부는 거칠고 건조하며 접히는 것은 불가능합니다. Dyshidrosis가 유명합니다 (더 자주 - anhidrosis, 덜 자주 - 다한증). 트로픽 장애는 특히 낮은 세 번째 경골의 앞쪽 안쪽 표면에 종종 나타납니다. 습진은 변형 된 부위에서 발생하며,이 부위에 영양 염증 궤양이 형성됩니다.

정맥류 진단

진단은 어렵지 않습니다. 혈역학 적 장애의 중증도를 평가하기 위해 양측 성 혈관 조영술 (dual angioscanning)을 사용하여 하대 정맥의 USDG를 사용합니다. X 선, 방사성 핵종 연구 방법 및 사지 요법을 사용할 수 있습니다.

정맥류 치료

정맥류가있는 환자의 치료에는 세 가지 주요 방법이 사용됩니다.

• 정맥류의 보수 치료

보수 치료는 일반적인 권장 사항 (운동 활동 정상화, 정적 부하 감소), 물리 치료, 탄성 압축 (압축 니트웨어, 탄력 ​​붕대) 사용, 정자 제 (diosmin + hesperidin, horse chestnut extract) 치료를 포함합니다. 보수 치료는 이미 완치 된 혈관을 치료하고 회복시킬 수 없습니다. 정맥류의 수술 적 치료가 불가능한 경우와 수술 준비를위한 예방 적 약제로 사용됩니다.

• 정맥류의 압축 경화 요법

이 치료법으로 특별한 준비가 확장 된 정맥에 도입됩니다. 의사는 영향을받은 혈관을 채우고 경련을 유발하는 주사기를 통해 탄력있는 거품을 정맥에 주입합니다. 그런 다음 환자는 압축 스타킹을 착용하고 정맥을 붕괴 상태로 유지합니다. 3 일 후, 정맥의 벽은 함께 붙어 있습니다. 환자는 단단한 유착이 형성 될 때까지 1 ~ 1.5 개월 동안 스타킹을 착용합니다. 압축 경화 요법에 대한 적응증 - 정맥류, 깊은 혈관에서 통각 정맥을 통해 표면으로 역류하여 복잡하지 않은 정맥류. 이러한 병리학 적 분비물이있는 경우, 압축 경화제의 효과는 급격히 감소합니다.

• 정맥류의 외과 적 치료

정맥류의 의사 소통 정맥을 통한 역류로 인한 치료의 주요 방법은 수술입니다. 정맥류 치료를 위해 미세 수술 기술, 라디오 주파수 및 영향을받는 정맥의 레이저 응고를 포함한 많은 수술 기술이 사용됩니다.

정맥류의 초기 단계에서는 광 응고 또는 거미 정맥이 레이저에 의해 생성됩니다. 정맥류 확장술을 시행하면 정맥 절제술이 나타납니다. 현재,이 수술은 덜 침습적 인 기법, 즉 miniflebectomy를 사용하여 점점 더 수행되고 있습니다. 정맥류가 전체 길이의 혈전증과 감염의 추가로 복잡해지면 Troyanova-Trendelenburg의 수술이 지시됩니다.

정맥류 예방

올바른 행동 고정 관념의 형성은 중요한 예방 역할을한다. 서 있거나 앉아있을 때 오랫동안 앉아 있어야하는 경우 주기적으로 다리 근육을 긴장시키고 다리를 높이거나 수평으로 위치시켜야합니다. 특정 스포츠 (수영, 사이클링)에 참여하는 것이 유용합니다. 임신 중이나 노력하는 동안 탄력있는 압축 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 정맥류의 첫 징후가 나타나면 정맥 전문의에게 연락하십시오.

하지의 정맥류 : 원인, 증상, 진단 및 치료

하지의 정맥류 질환은 극히 흔하며, 정맥류 전문의의 초기 환자가 더 자주 노인이되면 지금은 종종 25-45 세의 사람들의 영향을받습니다. 다양한 통계 자료에 따르면 그 징후는 남자 66 %, 선진국 인구 90 %, 모스크바 지역 주민 50 %, 여자 67 %에서 관찰된다. 이 질환은 본질 상 점진적이며 정맥 기능 부전과 병용 될 수 있습니다.

정맥류의 부족으로 인한 정맥의 병리학 적 확장과 함께 혈역학의 심각한 위반이 동반됩니다. 앞으로이 병리학 적 증상은 혈전 정맥염에 의해 악화되어 혈전 색전증과 폐 혈전 색전증 (PE)을 유발할 위험이 높아질 수 있습니다.

개발 메커니즘

하지의 정맥의 병리 현상 발달의 첫 번째 원인은 혈액 역류를 유발하는 정맥 판막의 오작동입니다. 결과적으로 혈관 내피 세포가 혈류의 감속에 반응하고 백혈구가 고정되어 혈관벽의 염증 과정을 활성화시켜 정맥 침대를 따라 퍼집니다. 염증과 병행하여, 정맥의 내피 층의 기능, 그리고 정맥 벽의 모든 층이 방해받습니다.

무엇보다 먼저, 정맥의 밸브 시스템은 상술 한 병리학 적 과정을 겪는다. 처음에는 최대 하중 구역이 영향을받습니다. 크고 작은 복재 정맥의 입이나 큰 천공 혈관에서. 장래에 정맥 층의 오버플로로 인해 정맥 벽의과 팽창이 일어나고하지의 정맥 혈관에있는 정맥혈의 부피가 증가합니다. 또한,이 초과 체적은 천공 시스템을 통해 깊은 정맥으로 들어가서 뻗어 나간다. 결과적으로 정맥혈의 팽창과 부전이 발생한다.

이러한 병리학 적 변화는 수평 역류 (혈액의 일부를 피하 정맥 네트워크로 던지기)를 유발하고 정맥 펌프의 작동은 완전히 그 효능을 잃어버린다. 정맥 고혈압이 발생하여 정맥 기능 부전이 유발됩니다. 처음에 환자는 부종이 나타나고 혈류에서는 혈액의 형성 요소가 연조직으로 침투하여 피부의 과색 소 및 치주 병 경화를 일으 킵니다. 질병의 진행으로 피부 표면에 트로픽 궤양이 나타나며 이는 2 차 감염으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

이유

Phlebologists 정맥 시스템의 기능에 병적 인 장애로 이어질 수있는 몇 가지 이유를 지적했다. 그들은 두 개의 주요 그룹으로 나뉩니다 :

• 나는 유전 적 소인이다.
• II - 부작용 또는 그 복합체에 노출 된 데 따른 여러 가지 이유.

정맥류에 대한 유전 적 소인은 여성과 남성 모두에서 결정될 수 있는데, 대부분의 경우이 병리가 여성에서 관찰된다는 사실에도 불구하고. 질병은 오랫동안 나타나지 않을 수도 있지만 상황의 특정 상황 (예를 들어, 격렬한 신체 활동 동안)에서는 정맥의 밸브 오작동이 시작됩니다.

Phlebologists는 또한 정맥류를 유발할 수있는 여러 가지 불리한 요인을 확인합니다.

• 호르몬 불균형;
• 나이;
• 당뇨병;
• 빈번한 변비;
• 이전의 수술 또는 부상;
• 과 응고;
• 비만;
• 음주 및 흡연 중독;
• 직업 위험 (증가 된 하중, 오랫동안 강압 된 자세);
• 린넨을 압축하는 몸을 입고;
• 긴 굽 높은 구두를 신으십시오.
• 임신과 출산;
• 헌법상의 특징과 선천적 인 순환계의 이상;
• 불리한 기후 조건에 살고있다.

징후와 증상

대부분의 경우 Varicose disease가 천천히 그리고 점진적으로 진행됩니다. 초기 단계에서 "무거운 다리 증후군"으로 결합 될 수있는 몇 가지 비특이적 증상이 나타납니다.

• 다리에 무거움의 느낌;
• 피로 다리;
• 정맥에서 불타고 쏘는 감각.
• 아프다.
• 발등과 발목의 반복적 인 붓기, 밤까지 증가하고 밤잠을 자다가 사라짐.

정맥류의 발병의 주요 징후는 팽창 된 외측 정맥의 주머니 모양 또는 원통형 부위입니다. 이 증상은하지의 빠른 피로, 불타는 감각과 정맥 부위의 충만감 및 다리의 무거움에 대한 끊임없는 느낌을 동반합니다. 팽창 된 혈관은 뒤 엉킴되어 다리와 다리의 밑 부분에서 피부 표면 위로 튀어 나오기 시작합니다. 긴 걷거나 강렬한 육체 운동을하면 눈에 띄게됩니다. 또한, 환자는 발목, 다리 아래 및 발 뒤쪽에서 특히 밤에 발현되는 부종으로 인해 혼란을 겪을 수 있습니다. 밤에는 환자가 경련을 경험할 수 있습니다. 그리고 질병의 후기 단계에서 순환 장애로 인해 다리의 피부가 과도한 색소 침착을 일으킬 수 있습니다.

어떤 경우에는 정맥류의 첫 징후는 소위 "혈관 별표"(팽창 된 혈관의 거미줄 인 0.1mm 이하의 거미줄)에 의해서만 나타나며 환자는 오랜 기간 동안 질병의 발병에 대해 전혀 알지 못합니다. 일부 여성들은이 증상을 단지 화장 용 결함으로 인식하지만 남성은 단순히 눈에 띄지 않습니다. 정맥류 질환의 다른 징후가 없어지더라도 정맥류 질환의 유일한 증상 인 첫 번째 증상 인 "혈관성 별"이며 병의이 단계에서 의사를 방문하면 병적 인 정맥류의 진행을 상당히 늦출 수 있습니다.

분류

대부분 러시아 정자 학자들은 2000 년에 제안 된 정맥류 분류의 형태를 사용하는데,이 형태는 질병의 형태와 만성 정맥 기능 부전의 정도를 고려한 것이다.

• - veno-venous discharge없이 정맥의 피내 또는 분절 팽창;
• II - 천공 및 / 또는 외측 정맥에서 역류성 정맥의 분절 팽창;
• III - 천공성 또는 피상적 정맥에 역류가있는 흔한 정맥류.
• IV - 정맥류가 심한 정맥류.

정맥류는 다음과 같습니다.

• 오름차순 - 정맥들은 발에서 병리학 적으로 변하기 시작합니다.
• 하강 - 정맥류의 발달은 대 복부 정맥의 입에서 시작됩니다.

또한, 정맥류를 감지 할 때, 치료 전술을 결정하기 위해 만성적 인 정맥 기능 부전의 정도를 고려하는 것이 중요합니다.

• 0 - CVI가 없습니다.
• 1 - 환자에게만 "무거운 다리"증후군이 관찰됩니다.
• 2 - 일시적인 부종이있다.
• 3 - 환자는 부종, 지주 경피 증, 습진, hypo 또는 색소 침착이 지속됩니다.
• 4 - 다리 표면에 영양 결핍 궤양이 형성됩니다.

합병증

영양 궤양

발달 초기에 정맥류 질환은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 눈에 띄는 성형상의 문제로 불쾌한 순간을줍니다. 나중에 병리학이 진행됨에 따라 영양 결핍 궤양이 사지에 형성 될 수 있으며 이는 종종 2 차 감염으로 복잡합니다. 처음에는 얇고 건조하고 긴장하고 반짝이는 표면을 가진 피부의 표면에 (대개 다리의 아래쪽 삼각 부분에) 나타납니다. 결과적으로 심부 착색 영역이 나타나고 작은 궤양이 생기고 크기가 증가하며 고통스런 감각을 전달합니다. 장래에 가장자리가 점점 더 짙어지고 바닥이 더러워진 색으로 피고 정기적으로 피가 흘러 나옵니다. 최소한의 부상으로 그 경계가 상당히 증가하고 궤양이 감염됩니다.

혈전 정맥염 및 혈전증

혈소판이나 혈전 정맥염의 발달로하지 정맥류의 후반 또는 부적절한 치료가 어려울 수 있습니다. 이러한 질병은 갑자기 발생하며 외부의 부작용 (예 : 강렬한 육체적 운동)과 관련이 없습니다. 환자는 의미심장하게 나타나며 다리 부종 에까지 빠르게 퍼져 나간다. 다리 부종은 심각한 자연 통증을 동반한다. 피부의 국부적 인 통증의 일부 영역에서는 발적 또는 청색증이 발생할 수 있습니다. 분리 된 혈전이 폐 혈관으로 이동하는 동안, PEH와 같은 심각한 사지의 혈전증 합병증이 발생할 수 있습니다.

진단

보통, 정맥류 질환의 진단은 환자의 첫 번째 검사에서 이미 정맥 학자에게 명백해진다. 환자의 불만을 검사하고,하지를 검사하고, 일련의 신체 검사를 실시한 후, 의사는 진단을 명확하게하고 추가 치료를위한 전술을 결정하기 위해 일련의 연구를 처방 할 것입니다.

• 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
• 초음파 dopplerography;
• 양면 스캐닝;
• 폐쇄성 횡격막 혈관 조영술;
• 레오 바소 그라피;
• radiopaque phlebography (의심스러운 비 침습적 측정을 위해서만 임명 됨).

치료

하지 정맥류의 치료의 주요 목적은 정맥혈의 정상적인 유출을 안정화시키고 회복시켜 환자의 삶의 질을 개선시키고 정맥 기능 부전으로 인한 합병증을 예방하는 것입니다. 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 보존 적 요법 : 수술 초기에 또는 다리의 피부 병변이 아직 발음되지 않고 환자의 작업 능력이 적당히 감소 된 경우 수술 후 치료 기간 또는 수술 치료를 금기시 할 수 있습니다.
• 외과 적 치료 : 병이 진행된 징후 나 진행 단계에 처방되며 근시 적 수술뿐 아니라 최소 침습적 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

보수 치료

정맥류 질환의 보수적 인 치료법은 여러 가지 조치를 의미합니다.

1. 질병 진행에 대한 위험 요인 감소. 정맥류가 있거나 정맥류가 발생할 위험이 높은 환자는 정맥 전문의와 정기적 인 건강 검진을받는 것이 좋습니다.
2. adynamia와의 싸움. 혈전 정맥염이나 혈전증의 징후가없는 환자는 정기적 인 운동 요법과하지의 정맥 강화 및 훈련을 목표로하는 운동을 보입니다. 부하의 강도는 참석중인 정맥 학자 또는 의사 - 물리 치료사와 협의해야합니다. 다리 혈관 상태에 유익한 효과가 있습니다 : 걷기, 사이클링, 조깅, 수영. 그러한 환자들은 특수한 속옷이나 탄력있는 붕대로 인해 추가로 압축 된 상태에서 운동을 수행하는 것이 좋습니다 (물에서 수행되는 운동 제외). 훈련하기 전에 환자는 다리를 올리고 몇 분 동안 누워있는 것이 좋습니다. 외상 후 다리 운동은 정맥류 질환 환자에게 권장되지 않습니다 : 역도, 스키, 테니스, 농구, 배구, 축구와 관련된 다양한 강도의 무술과 스포츠.
3. 압축 요법. 혈액 정체를 제거하고 정맥 순환을 정상화시키는 데 도움이되는 근육의 투여 된 압착을 위해 다양한 압축 부류의 탄력 붕대 및 압축 양말이 사용됩니다. 만성 정맥 기능 부전이 0도 및 1 도인 경우, 등급 I - II의 니트가 권장되며, 등급 2 - 등급 II, 등급 3 및 4 - 등급 II 또는 등급 III (그리고 심한 경우 IV)가 권장됩니다. 정맥 손상의 정도에 따라 하체의 정맥류에 대한 압축 요법은 제한되거나 장기간 처방 될 수 있습니다.
4. 약물 치료. 1 ~ 4 도의 정맥 부전을 동반 한하지 정맥류 환자는 치료약을 복용하는 것으로 나타났습니다. 마약 사용은 정맥 부족으로 환자를 구할 수없고 질병을 악화시킬 수 없기 때문에 마약 요법의 임명은 의사에 의해서만 수행 될 수 있음을 기억해야합니다. 적절하고 잘 선택된 치료법과 압축 및 물리 치료에 대한 의사의 권고 사항을 이행하면 3-4 주 이내에 임상 증상, 합병증 및 정맥 부전에 대한 보상을 없앨 수 있습니다. angioprotectors 및 flebotoniki (Detraleks, Troxevasin,의 루틴 앞뒤로 시클로 3 포트 Ginkor, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, 아스피린), 항응고제 (Fraksiparin 헤파린), 비 스테로이드 성 항염증제 : 치료 요법 약물 등을 포함 할 수있다 (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). (. Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, 연고 등 헤파린) 복잡 질환과 부정맥 혈전증의 치료 방식에서 국소 사용을위한 국소 제제로 보충, 그리고 영양 궤양과 감염의 개발 될 수 - 항생제, 에이전트 상처 치유.
5. 물리 치료 하지 정맥류에 대한 의료 절차의 복잡성에는 정맥 벽, 미세 순환 및 림프 유출의 정상화에 기여하는 다양한 절차가 포함될 수 있습니다. 이를 위해 환자는 투여 될 수있다 : 로컬 darsonvalization, 자기 치료, 레이저 치료, amplipulse 간헐적 pneumocompression, 고압 산소 요법 및 수력 및 광천 (일반 미네랄 워터, 콘트라스트, 진주 산소 화장실의 로컬 욕). 또한 환자에게 금기가 없으면 전문의 또는 독자적으로 (경험이 많은 마사지 사의 간단한 기술을 익힌 후에) 수행해야하는 가벼운 마사지 코스가 표시 될 수 있습니다. 정맥류 질환을 앓고있는 많은 환자에게 히드라 (hirudo) 및 아피 테라피 (apitherapy)와 같은 치료 방법이 충분하지 않을 수 있습니다.

최소 침습적 방법과 외과 적 치료

정맥류의 후기 단계에서는 최소 침습적 치료 기법이나 수술을 환자에게 보여줄 수 있습니다. 특정 유형의 수술에 대한 적응증은 증상의 심각성 및 수반되는 질병에 따라 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

최소 침습적 개입 중 현재 적용될 수 있습니다 :

• 경화 요법 : 의사 앞으로 그들이 중단 수정 및 sclerosants 이러한 제제 사용될 수있는 바와 같이 흉터 가닥으로 변형 합체, 혈관벽의 접착을 촉진 병변 정맥 경화성 물질로 도입 Trombovar, 석면 웨인 Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein 단계;
• 현미경 요법 (microsclerotherapy) : "거미 정맥"의 정맥에 경화제를 도입하는 경화 요법의 유형 중 하나.
• 폼 폼 경화 요법 (phoam-form sclerotherapy) : 경화제를 정맥에 주입하여 수행되는 경화 요법의 한 형태.
• microthermocoagulation : 전류의 영향으로 여러 "거미 정맥"의 가장 얇은 정맥에 삽입되는 얇은 전극으로 수행, 혈관 응고 사라집니다;
• endovasal 레이저 응고 : 레이저 빔은 정맥류의 내면에 가해지며, 정맥류는 열 효과가 있고 정맥은 함께 자랍니다.
• 정맥류의 고주파 열 치료 : 영향을받는 정맥은 고출력 고주파 방사선에 노출되어 레이저 사용과 유사한 효과를 나타냅니다.

정맥류 치료를위한 최소한 침습적 인 방법들 - 경화 요법, 유리관 내 레이저 응고 및 고주파 열 치료 -는 급진적 인 정맥 수술 중에 추가적인 기술로 사용될 수 있습니다. 현재, 정맥류의 외과 적 치료에 대한 시각이 크게 변경되었습니다. 정맥류의 모든 증상을 오랫동안 제거하고 재발을 예방할 수 있기 때문에 이러한 유형의 치료가 주요 치료법입니다.

환자에게 충분한 외상을 입힌 고전적인 정맥 절제술은보다 큰 절개를 피하고 영향을받는 혈관을 가장 정확하게 절제 할 수있는보다 양성의 기술로 대체되었습니다. 질병의 중증도에 따라 다음과 같은 기술을 사용할 수 있습니다.

1. 스트리핑 (품종 : 초저온 스트리핑, Invagination 스트리핑, Bebcock 프로브 사용, PIN 스트리핑). 중재가 진행되는 동안 외과의 사는 제거 할 정맥의 시작과 끝에 2 개의 작은 절개만을 만듭니다. 교차 한 혈관을 죄고 특수한 탐침을 관강에 삽입하여 감염된 정맥을 고정시킵니다. 다음으로, 정맥을 제거하고, 붕대를 감고 절단합니다. 필요한 경우 짧은 스트리핑을 수행하여 정맥류의 일부만 제거하고 손상되지 않은 정맥을 보존 할 수 있습니다.
2. Miniflebectomy. 이 기법을 사용하면 작은 피부 뚫음을 통해 정맥류 세그먼트를 제거 할 수 있습니다.
3. 십자 절제술. 수술 중 외과 의사는 드레싱과 작은 정맥류와 큰 복재 정맥의 깊은 정맥과의 누공을 교차 시켜서 수행합니다. 이러한 유형의 개입은 응급 상황에서만 독립적으로 적용되며, 계획 치료 중에 추가 기법으로 사용됩니다.

병합 정맥 절제술의 적응증은 크거나 작은 정맥류의 줄기 나 누공 부위에 역류가있는 정맥류입니다. 일반적으로 정맥류의 치료를위한 현대적인 혈관 성형술은 항상 외과 적 및 / 또는 최소 침습적 치료 방법의 다른 조합을 사용합니다.

결합 된 정맥 절제술의 시행에 대한 금기 사항 :

• 임신 기간 및 수유 기간;
• 반복 된 혈전증 연기;
• 급성 혈전증 및 혈전 정맥염;
• 다리의 뚜렷한 죽상 경화증;
• 발의 피부의 전염성 및 염증성 과정;
• 심한 비만;
• 독립적이고 완전한 운동의 불가능 성;
• 수술 및 마취를 금하는 심각한 일반 질병.

90 년대 이후, 정맥 질환의 외과 적 치료에서 분리 된 방향, 즉 내시경 비디오 수술이 나타났습니다. 오늘날 다음과 같은 방법으로 정맥류 제거가 가능합니다.

• 내시경 절개 : 수술 중 천공 연결은 내시경기구의 제어하에 수행됩니다.
• 인 transluminal phlebectomy : 해당 혈관 내강이 발광하고 의사가 시각적으로 더 피하은 진통을 제공하고, 주변 조직으로부터 정맥을 분리 특수 용액을 주입 모든 처리 동작을 제어 할 수 있도록 얇은 프로브를 주입 후, 의사는 흡인하여 파괴 및 제거를 행한다.

또한 angiosurgeons은 정맥 저장 수술법을 개발했으며, 그 본질은 영향받은 정맥 판막의 기능을 보존하고 복원하는 것입니다. 이렇게하려면 정맥류 주위와 정맥류가 병리학 적 변화의 진행을 방해하는 특수한 커프스의 다양한 디자인으로 고정되어 있습니다. 어떤 경우에는 정맥을 저장하기 위해 정맥 흐름의 방향을 전환하여 병이있는 정맥을 하역 할 수 있도록 혈역학 작용을 수행 할 수 있습니다. 불행히도 모든 정맥 수술 후 정맥류가 재발하여 환자는 수술을 다시 받아야합니다.

수술 후 기간 동안 정맥류가있는 환자는 탄력있는 붕대 또는 압축 니트를 착용하는 것이 좋습니다. 또한 외과 적 개입의 정도에 따라 환자는 특정 제한 (관상 사우나 및 목욕, 걷기, 들어 올리기 무게 등이 제한되어 있음)을 준수해야합니다.

Phlebological center "Antireflux", 주제에 대한 비디오 루 브릭 "Question-answer" "하체의 정맥류 (정맥류)와 함께 걷는 것이 무엇입니까?":