Shunting은 혈관에서의 수술이며, Cleveland, Favoloro 및 Efler의 두 심장 외과의가 60 대 후반에 처음 수행되었습니다.
션트 (shunting) 란 무엇입니까?
Shunting (English shunt - branch)은 의사가 shunt (grafts) 시스템을 사용하여 혈관이나 기관 섹션 주위의 혈액 흐름을위한 추가 경로를 만드는 작업입니다. Shunting은 혈관 (심장, 뇌)의 정상적인 혈류를 회복 시키거나 정상 장기 (위장)를 회복하기 위해 수행됩니다.
어떤 유형의 바이 패스가 있습니까?
심장의 혈관을 가르는 것 - 혈관 주위의 이식편을 삽입하는 것. 혈관 이식편 (shunt)은 내부 흉부 동맥, 다리 위의 복재 정맥 또는 팔의 요골 동맥에서 환자 자신으로부터 가져옵니다.
위 우회 수술은 완전히 다른 수술입니다. 장기 구멍은 두 부분으로 나뉘며, 그 중 하나는 소장에 연결되어 영양분 흡수를 담당합니다. 이 수술 덕분에 위장의 일부가 소화 과정에서 사용되지 않게되므로 몸이 더 빨리 포화되어 사람이 빨리 그 여분의 파운드를 잃어 버리게됩니다.
위 우회 수술 중 외과의 사는 아무 것도 제거하지 않고 위장관 모양의 변화 만이 발생합니다. 위 우회 수술의 과제는 초과 중량을 교정하는 것입니다.
두뇌 동맥 우회술 수술은 뇌 혈관의 혈류를 회복시키는 수술입니다. 대뇌 혈관의 단락 수술은 관상 동맥 질환의 심장 우회술과 유사합니다. 뇌에 혈액 공급에 관여하지 않는 혈관은 그 표면에있는 동맥과 연결됩니다.
수술의 결과는 막힌 동맥이나 좁아진 동맥 주위의 혈액 흐름 방향을 바꾸는 것입니다. 우회 수술의 주된 목적은 뇌로의 혈액 공급을 회복 시키거나 보존하는 것입니다. 연장 된 국소 빈혈은 뇌 세포 (뉴런)의 죽음을 초래하는데, 이는 뇌경색 (허혈성 뇌졸중)이라고합니다.
어떤 질병이 우회 수술을합니까?
혈관에 콜레스테롤 플라크가 존재합니다 (죽상 경화증). 건강한 사람은 혈관과 동맥의 벽이 장벽과 제한없이 매끄러운 표면을 유지합니다. 죽상 동맥 경화증 환자는 콜레스테롤 치기로 인한 혈관 막힘이 있습니다. 질병이 시작되면 조직과 기관의 죽음으로 이어질 수 있습니다.
허혈성 심장병. 우회 수술의 전통적인 경우는 심장에 공급하는 관상 동맥이 혈관 내 콜레스테롤 침전물에 영향을받는 관상 동맥 질환 (허혈성 심장 질환)입니다. 이 질환의 주요 증상은 혈관의 내강이 좁아 져서 심장 근육에 산소 공급이 불충분하게되는 것입니다. 이러한 상황에서는 종종 흉골이나 가슴의 왼쪽 절반, 즉 협심증 또는 협심증의 통증에 대한 불만이 있습니다.
초과 중량. 위장에 삽입 된 단락은 그것을 크고 작은로 나눕니다. 작은 것은 소장과 연결되어 먹는 음식의 양과 영양소의 흡수가 크게 감소합니다.
뇌 혈관의 혈류 장애. 뇌로의 불충분 한 혈류 (국소 빈혈)는 제한적이거나 세계적 일 수 있습니다. 국소 빈혈은 정상적으로 기능하는 뇌의 기능을 손상시키고, 방치 된 상태에서는 종양이나 뇌 경색으로 이어질 수 있습니다. 뇌 허혈의 치료는 약물 (혈관 확장제, 혈전 용해제, 혈액 희석제, 뇌 기능 개선을위한 방향제) 또는 수술 (말기 단계)을 통해 병원의 신경 학자에 의해 수행됩니다.
관상 동맥 우회 수술 결과
정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.
- 협심증 발작이 사라집니다.
- 심장 발작의 위험 감소;
- 향상된 신체 상태;
- 작업 용량이 복원됩니다.
- 안전한 신체 활동량 증가;
- 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
- 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.
한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.
통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.
물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.
인생 후
위험의 가장자리를 넘어 살아 남아있는 사람은 수술 후이 땅에 얼마나 많이 살아야하는지 이해합니다. 수술 후 환자는 어떻게 생활합니까? 우리는 무엇을 기대 할 수 있습니까? 인생에서 얼마나 많은 시간이 우회로로 이어질 것입니까?
신체의 다른 신체 조건, 외과 적 개입의 적시성, 개인의 인간적 특성, 외과 의사의 전문성, 회복기 동안 권장 사항 구현으로 인해 명확한 대답이있을 수 없습니다.
원칙적으로 질문에 대한 대답 : "그들이 얼마나 오래 살고 있습니까?" 10, 15 년 또는 그 이상 살 수 있습니다. 션트의 상태를 모니터링하고, 클리닉을 방문하고, 심장 전문의에게 상담하고, 제 시간에 검사를 받고,식이 요법을 따르고, 조용한 생활 방식을 이끌어내는 것이 필요합니다.
중요한 기준은 사람의 성격 - 양성, 쾌활함, 수행 능력, 살고 싶은 욕망 -이 될 것입니다.
요양소 치료
건강을 회복하기위한 수술이 훈련 된 의료 요원의 감독하에 특수 요양원에 표시됩니다. 여기서 환자는 건강 회복을 목표로 한 과정을 받게됩니다.
다이어트
수술 후 긍정적 인 결과는 특별한식이 요법을 준수하는 것을 포함하여 여러 가지 이유에 달려 있습니다. 심장 단락술은 생물체의 중요한 활동에 심각한 개입을하기 때문에 환자가 이행해야하는 의무가 있습니다.
- 의사의 권고;
- 집중 치료에서 회복 기간 유지;
- 흡연과 알코올 같은 나쁜 습관을 완전히 거부;
- 평소 식단 거부.
식이 요법 준수에 관해서는 화를 내서는 안됩니다. 환자는 보통의 수제 음식에서 벗어나 지방을 함유 한 제품을 완전히 제거합니다 - 튀김 음식, 생선, 버터, 마가린, 버터 기름 및 식물성 기름입니다.
수술 후 더 많은 과일, 신선한 채소를 넣는 것이 좋습니다. 신선하게 짜낸 오렌지 주스 (신선) 한 잔을 매일 섭취해야합니다. 호두와 아몬드는 그들의 존재와 함께 식단을 장식합니다. 방해하지 말고 신선한 열매를, 특히 산화 방지제를 몸에 공급하는 블랙 베리의 심장에 유용합니다. 이러한 요소는 음식에서 콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다.
탈지 분유와 지방 함량이 낮은 치즈는 제외하고 지방산 유제품을 섭취 할 수 없습니다. 요구르트 200g을 하루에 권장하지만 저지방을 권장합니다. 수술 후 코카콜라, 펩시, 스위트 소다는 제외됩니다. 여과 된 물과 미네랄 워터는 오랫동안 사용에 들어갑니다. 소량으로 차, 설탕이나 자당이없는 커피.
당신의 마음을 돌보고, 더 보살펴주고, 적절한 영양의 문화를 따르고, 알코올성 음료를 남용하지 않아 심혈관 질환의 발달로 이어진다. 나쁜 습관을 완전히 거부합니다. 흡연, 알코올은 혈관벽을 파괴합니다. 이식 된 션트 (shpl)는 6 ~ 7 년 이상 "살지"않으며 특별한주의와 관리가 필요합니다.
운영 비용
관상 동맥 우회로 수술과 같은 심장 근육을 공급하는 혈액 순환을 회복시키는 현대적이고 효과적인 방법에서 비용은 상당히 높습니다. 그것은 수술의 복잡성과 환자의 상태 및 수술 후 예상되는 회선의 수에 의해 결정됩니다. 수술이 수행되는 클리닉 수준도 우회 수술 비용에 영향을 미칩니 다. 사설 전문 클리닉에서는 기존의 심장 병원보다 비용이 많이들 것입니다. 관상 동맥 우회 수술을 위해서는 많은 돈이 필요합니다. 모스크바의 비용은 15 만 ~ 50 만 루블입니다. 심장 우회에 대해 질문하고, 이스라엘과 독일 연방 공화국의 진료소에서 얼마의 비용이들 때, 당신은 그 숫자가 훨씬 더 높게 들릴 것입니다 - 800,000-1,500,000 루블.
심장 우회술 수술은 얼마입니까?
심장의 혈관을 stenting의 작업 : 그것에 대해 아는 것이 중요 무엇입니까?
스텐트 시술의 본질은 무엇입니까?
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연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.
스텐트는 와이어 셀로 구성되며 특수 풍선으로 팽창 된 금속 얇은 튜브입니다. 풍선은 영향을받은 용기에 주입되어 팽창되어 용기의 벽 안으로 밀려 들어가 용기의 벽을 넓 힙니다. 이것이 심장에 대한 혈액 공급을 교정하는 방법입니다.
진단 단계에서 관상 혈관 조영술을 시행하여 관상 동맥 혈관의 위치, 성격 및 협착 정도를 결정할 수 있습니다.
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그런 다음 수술실에서 X 선 제어하에 환자의 심전도 기록을 지속적으로 기록하는 수술이 수행됩니다. 이 수술은 절개를 필요로하지 않으며 국소 마취하에 시행됩니다.
특별한 카테터가 팔 또는 허벅지의 혈관을 통해 협착 된 관상 동맥의 입으로 삽입되며,이 관을 통해 관상 면상에 얇은 금속 도체가 그려집니다. 이 도체에는 좁혀진 부분의 크기에 해당하는 풍선이 공급됩니다. 압축 상태의 배럴에는 인간의 조직과 기관, 탄력 있고 유연하며 혈관 상태에 적응할 수있는 스텐트가 장착되어 있습니다. 도체에 삽입 된 풍선이 부풀어 오르면 스텐트가 팽창하여 안쪽 벽을 누르게됩니다.
스텐트의 팽창의 정확성을 확신하기 위해 풍선은 여러 번 팽창됩니다. 그런 다음 카테터와 가이드와 함께 풍선을 날려 동맥에서 제거합니다. 차례대로 스텐트는 혈관의 내강을 보존합니다. 영향을받는 혈관의 크기에 따라 하나 이상의 스텐트가 사용될 수 있습니다.
심장 스텐트 : 리뷰
일반적으로 수많은 리뷰에 따르면 수술 결과가 좋으며 합병증의 위험이 적고 비교적 안전합니다. 그럼에도 불구하고 어떤 경우에는 X 선 관찰을 위해 수술 중에 도입되는 물질에 대한 유기체의 알레르기 반응이있을 수 있습니다.
출혈이나 혈종도 동맥의 펑크 부위에서 발생합니다. 합병증을 예방하기 위해 환자는 집중 치료실에 의무적으로 침대 일정을 지킵니다. 잠시 후, 상처가 찔린 부위에서 치유 된 후 수술 한 환자는 병원에서 퇴원합니다. 환자는 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있으며 거주지의 의사에게 주기적으로 관찰 될 수 있습니다.
심장 혈관의 스텐트 시술은 상당히 높습니다. 이것은 수술을 위해 값 비싼 약과 현대 의료 장비를 사용하기 때문입니다. 심장 혈관의 스텐트 삽입 덕분에 환자는 정상적인 삶을 살 수 있습니다.
그러나 심장 수술의 가장 완벽한 방법으로조차도주의 깊게 건강을 치료할 필요성을 부정하지 않는다는 것을 기억하십시오. 우리는 육체적 능력과 나이, 균형 잡힌 식단, 신선한 공기에 비례하여 체계적인 육체적 노력이 필요하며 콜레스테롤이 함유 된 식품의 사용을 제한합니다.
심장 마비 수술은 언제 필요합니까?
심근 경색을위한 수술은 필요한 조치입니다. 종종 이것이 사람의 생명을 구하는 유일한 길입니다.
심장 및 혈관의 문제를 해결하기 위해서는 응급 증상이나 장기 약물 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않는 경우 외과 적 방법으로 해결해야합니다.
운영 유형
아픈 사람의 상태, 합병증 및 연구 자료에 따라 의사는 수술 방법을 결정합니다. 수술에는 2 가지 유형이 있습니다.
- 경피적. 카테터 절개를 통해 큰 절개없이 실시했습니다. 심장을 멈추지 않고 수행.
- 가슴 개통과 함께 인공 호흡 시스템과 인공 호흡 시스템을 연결하는 개방 된 개입.
수술 전에 환자가 긴급한 인공 호흡을 필요로하지 않으면 그는 관상 동맥 조영술을 위해 보내집니다. 이 연구를 통해 관상 동맥 혈관을 명확하게 관찰하고 좁아지는 부위와 혈류가 중단 된 부위를 파악함으로써보다 정확한 수술을 할 수 있습니다. 그러나 응급 상황의 경우에는 그러한 검사를받을 시간이 없으며 수술은 긴급한 문제로 수행됩니다.
피부 개입
그러한 개입에는 다음 세 가지 유형이 있습니다.
- 풍선 확장;
- 스텐트;
- 레이저 혈관 성형술.
이 모든 방법들은 아테롬성 동맥 경화성 혈관 병변의 부정적인 영향을 감소 시키지만, 병리학의 원인을 제거하지는 못하며, 미래에는 수술 된 영역에서도 질병이 다시 발생할 수 있습니다.
그러나이 외과 적 개입은 갑작스런 심장 사망의 가능성을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상 시키며 약한 심장에서 매우 중요한 협심증 발작의 수를 상당히 줄입니다.
풍선 확장 도중, 특수 카테터가 허벅지 또는 팔뚝의 혈관을 통해 삽입됩니다. 카테터는 팽창 식 벌룬을 가지고 있으며,이 벌룬은 혈관 변형의 장소에 공급됩니다. 그런 다음 풍선이 팽창되면 혈관 벽을 확장 할 수 있습니다. 혈관의 개통이 회복되고,이 곳의 혈류가 재개됩니다. 풍선을 날려 카테터로 제거합니다.
이 방법은 관상 동맥 심장 질환의 증상을 제거하고 환자의 상태를 개선하며 복잡한 심장 수술의 필요성을 제거합니다. 그러나 잠시 후 혈관벽이 다시 변형 될 수 있으며 덕트가 좁아지고 문제가 다시 돌아옵니다. 이를 방지하려면 특별한 스텐트를 사용하십시오.
스텐트는 실린더 형태의 탄성 구조로 스테인리스 스틸 또는 플라스틱으로되어 있습니다. 스텐트는 중공 장기, 예를 들어 혈관에 주입되고 협착 부위는 병변의 병리로 인해 확장됩니다.
종종 스텐트 삽입은 풍선 확장술과 함께 수행됩니다. 스텐트는 풍선에 배치되고, 풍선이 수축 된 위치에서 팽창되면 스텐트가 팽창됩니다. 풍선이 수축되고 꺼내 질 때 그 메쉬가 용기에 남아 있기 때문에 용기가 정상 위치에 단단히 고정됩니다.
이것은 중재가 중요하지 않기 때문에 환자를위한 부드러운 방법이며, 즉각적인 개선이 눈에 띄기 때문에 신체가 빨리 회복됩니다. 그러나이 방법의 단점은 장기 투약이 필요하다는 것입니다. 이들은 스텐트의 혈전 형성을 막는 약품입니다. 그러나 현대 기술로 인해 우리는이 문제를 다르게 해결할 수 있습니다. 최신 세대의 스텐트에는 혈전증을 예방하는 특수 솔루션이 포함되어 있습니다.
레이저 혈관 성형술 동안, 특별한 얇은 카테터가 죽상 동맥 경화증에 의해 영향을받는 심장 동맥에 삽입됩니다. 엑스레이 장비의 제어하에 외과의 사는 정상 혈류를 방해하는 콜레스테롤 플라크를 찾습니다. 그런 다음 레이저가 연결되고 열이이 플라크에 영향을 미치기 시작합니다. 가스로 변하는 그녀는 사라진다.
이 절차는 효과적이며 신체에 대한 공격적인 효과가 없습니다. 어떤 경우에는 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 카테터가 동맥을 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다. 또한 카테터 삽입 부위에서 부종 및 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러나 적절한주의와 권장 사항 준수로 며칠 내에 환자의 건강이 회복됩니다.
조작 열기
개방 수술 중 혈류는 다른 방법으로 회복됩니다. 새롭고 건강한 동맥 (shunt)이 봉합되어 혈액 공급이 이루어지며 영향을받는 지역을 우회합니다. 이 유형의 수술은 혈관의 완전한 막힘이있는 경우에 수행되며 더 이상 스텐트를 배치 할 수 없으며 심장 판막이 변형되거나 다른 질환이있는 경우에도 수행됩니다.
열린 중재를 실시하는 것은 높은 위험과 관련이 있습니다. 가슴이 해부되어 수술 중 사망 할 수 있기 때문에 환자의 신체 부담이 심각합니다. 그러나 이와 같은 상황에도 불구하고 수술 후 환자들은 스텐트 시술보다 훨씬 오래 삽니다.
션트에는 두 가지 유형이 있습니다.
이러한 방법은 션트에 사용되는 재료가 다릅니다. 관상 동맥 우회 수술을 위해, 큰 복재 정맥 또는 팔의 요골 동맥이 채취됩니다. 그리고 shunts로 mammarokoronarnom 방법은 가슴 동맥을 사용합니다. 그것은 죽상 경화성 손상에 높은 저항력을 가지고 있으며 오랜 시간 동안 션트로 작용할 수 있습니다. 션트 (shunting)를위한 재료의 선택은 특별한 검사 후에 외과의 사에 의해 수행됩니다.
션트하는 동안 1 개가 아니라 2 개 또는 3 개의 션트를 스티칭 할 수 있습니다.
이것은 여러 혈관에서 혈류가 회복되어야 할 때 발생합니다. 수술은 복잡성에 따라 4 시간에서 6 시간 정도 지속되며 환자는 전신 마취 상태입니다.
합병증
수술 후 심근 경색은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것은 종종 수술 부위에서 염증 과정의 발생으로 발생합니다. 그러나 염증은 감염을 유발하지는 않지만 그 작용에 대한 개입에 대한 유기체의 반응입니다. 발생할 수 있습니다.
- 온도 상승;
- 약점;
- 부정맥;
- 가슴 통증;
- 관절 통증.
드물기는하지만, 흉골의 불유합, 혈전 형성, 신장 침범. 션트 후 환자는 호흡 문제를 감지 할 수 있습니다. 그것은 특별한 운동의 도움으로 회복됩니다. 가장 불쾌한 합병증은 shunts를 좁히는 것이며,이 경우 다시 우회해야합니다.
가난한 심장 근육의 합병증 위험 증가, 좌심실 기능 장애, 만성 심부전, 당뇨병. 심장 마비로 수술하는 여성들은 더 어렵습니다. 여성 죽상 경화증은 나중에 발생합니다. 즉 수술은 만성 질환이 많고 건강이 좋지 않은 노인 환자를받습니다.
재활
합병증의 심각성을 줄이고 적절한 재활을 제공합니다. 회복 기간은 전문가가 새로운 환경에서 일하기 위해 마음을 가르치는 중환자 실에서 먼저 발생합니다. 평균적으로 이것은 10 일이 소요됩니다. 수술 봉합은 2 주 후에 치료되고 제거됩니다.
미래에는 신체 활동의 강도가 증가합니다. 처음에는 1km를 넘지 않는 거리를 허용합니다. 그러면 거리가 점차 증가합니다. 퇴원 후에는 심장 마비 후 특별 재활 프로그램을 통해 요양원에서 회복을 계속하는 것이 좋습니다.
몇 달 후, 그것은 환자의 나이와 건강에 달려 있으며, 일을 할 수 있습니다. 3 개월 후 스트레스 테스트를 통과해야합니다. 이것들은 특별한 연습이며, 그 실행은 션트의 작동 정도와 심근 산소 포화도의 충만도를 평가할 수있게 해줍니다.
수술 후 환자의 예후는 유리합니다. 수십 년간 활발한 삶을 살아갈 수 있습니다. 주요 규칙은 건강을 모니터링하고 의사의 권고를 따르는 것입니다. 현대 기술은 빠르게 발전하고있어 병이 매우 어려운 경우에도 도움을 제공 할 수 있습니다.
- 설명
- 약리 작용
- 고혈압에서의 작용
- 심장 마비
- 뇌 및 심장 혈관의 질병
- 신체의 물질 분포
- 적응증 및 복용량
- 부작용
- 금기 사항
- 다른 약과의 상호 작용
- 아날로그
고혈압, 즉 고혈압 및 관련 심장 질환 또는 심근 질환의 장기 치료에 사용되는 인기있는 약물 중 하나 인 Prestarium A는 프레 스타 륨 (Prestarium)이라고도하며, 간단히 Prestarium이라고도합니다. 그것은 러시아 회사 Serdier의 라이센스하에 Serdiks LLC에서 생산됩니다.
대부분의 의약품과 마찬가지로 의사의 처방대로 복용해야하며 금기 사항과 부작용이 있습니다. 이 약으로자가 치료하면 부작용이 발생할 수 있습니다.
설명
이 약의 유효 성분은 페린도 프릴 아르기닌입니다. 제조자는 1 정을 5mg으로하여 ACE 억제제로 널리 사용되는 유사한 화학 물질에 대해 다시 계산할 때 페린도 프릴은 3,395mg과 동등하다고 주장합니다.
각 정제는 밝은 녹색 필름으로 덮여있어 약물이 위장에 빨리 용해되는 것을 방지하고 옆면에 노치가있는 직사각형 모양과 회사 로고가 있습니다. 이러한 징후들은 부분적으로 우리가 원래의 치료법을 가짜와 구분할 수있게 해줍니다. Prestarium 5 mg은 14, 29 또는 30 정을 함유 한 폴리 프로필렌 바이알에서 구입할 수 있습니다. 각 병은 개폐 장치가있는 종이 포장에 넣어집니다. 이 모든 것이 불법적 인 의약품 생산을 복잡하게 만들고 그 진위 여부를 보장합니다.
이 약제는 2.5mg과 10mg의 다양한 상황에서 더 정확하게 처방 할 수있는 다른 용량으로도 제공됩니다. 아일랜드에 위치한 Servier 제품은 활성 물질 2.5mg, 5mg 및 10mg의 구강 내 (흡수성) 정제에 용해됩니다. 메스꺼움, 비정상적인 대변 및 복통과 같은 구강 형태로 인한 부작용이있는 사람들뿐만 아니라 소화 장애가있는 환자에게 더욱 편리합니다.
약물의 기초가되는 페린도 프릴 아르기닌 이외에도 물리적 성질의 안정화 및 개선을 목적으로하는 일반적인 제제는 락토스 일 수화물, 마그네슘 스테아 레이트, 말토 덱스트린, 이산화 규소 및 나트륨 카르복시 메틸 전분과 같은 제제에 포함됩니다. 그들은 화학적으로 비활성이지만 드문 경우 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 또한, 락토스는 락타아제 결핍증 환자 (우유 설탕에 대한 편협성)에서 약물 사용을 제한합니다.
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약리 작용
Prestarium A는 안지오텐신 변환 효소 억제제 (ACE 억제제)의 종류에 속하는 물질 인 페린도 프릴을 함유하고 있습니다. 그 주요 활동은 고압의 감소입니다.
아시다시피 ACE는 안지오텐신 II를 안지오텐신 I (압력을 높이는 강력한 혈관 수 축제)로 전환시킬뿐만 아니라 브라 디 키닌을 파괴합니다. 후자는 적극적으로 혈관을 확장시키고 압력을 줄입니다. 페린도 프릴 (perindopril)의 영향하에 브래디 키닌 (bradykinin)의 분해가 중단되고 칼리 크레인 - 키닌 (challikrein-kinin) 시스템의 전체 효소 시스템이 활성화됩니다. 이것은 치료 효과의 일부일뿐만 아니라 마른 기침을 포함한 몇 가지 부작용의 출현을 설명합니다.
고혈압에서의 작용
이 약은 모든 중증도의 고혈압 치료에 사용됩니다. 그 영향으로 환자의 위치에 관계없이 수축기 및 이완기 혈압이 크게 감소합니다. 약은 작은 혈관을 확장시켜 저항을 감소시킵니다. 심장의 두근 거림없이 혈류가 증가합니다. 동시에 신장으로의 혈액 공급이 향상됩니다. 약물의 장기간 사용에도 불구하고 빠른 맥박이 없음 - 모든 ACE 억제제의 장점 중 하나.
환약을 복용 한 후 몇 시간이 지나면 최대 작용이 나타나기 때문에 약을 빨리 사용하지 않습니다. 약은 하루 동안 효과적이며 하루에 1 번만 복용해야합니다. 1 달간 투여 후 압력이 지속적으로 감소하기 때문에 치료법을 선택할 때 환자는 정기적으로 음압계를 사용하고 일기에 증언을 입력하면 의사에게 보여줄 수 있습니다.
Prestarium A는 금단 증상을 일으키지 않습니다. 이것은 압력이 급격히 증가하는 것을 중단 한 후 관찰되지 않음을 의미합니다. 그 장점 중 하나는 심장의 벽이 두꺼워지는 것을 줄이는 능력, 즉 과도한 압력 부하가있을 때 발생하는 심장의 주 챔버 (좌심실)의 심근 비대를 줄일 수있는 능력입니다. 결과적으로, 심장은 혈액을 적극적으로 수축시키고 펌핑 할 수있는 능력을 회복합니다.
우수한 해결책은 페린도 프릴과 이뇨제의 조합이 될 것입니다. 첫째, 그들은 서로의 항 고혈압 효과를 증가시키고 둘째, 페린도 프릴은 hypothiazide와 furosemide의 영향으로 발생하는 칼륨 염 배설을 감소시킵니다.
심장 마비
고려 약물은 심장 근육의 성능을 향상시킵니다. 이것은 소위 예하 중 즉, 심장으로 흐르는 혈액의 양을 줄입니다. 또한 혈류에 대한 혈관 내성을 감소시킵니다. 그 결과, 심장에 의해 대동맥으로 분출되는 혈액의 양이 증가합니다.
흥미롭게도 이러한 효과는 최소 용량으로 약을 복용 한 후에 이미 발생합니다. 이 경우 실제로 혈압이 변하지 않으므로 혈압이 정상이거나 낮은 "심부전"진단을받은 환자에게 사용할 수 있습니다.
뇌 및 심장 혈관의 질병
임상 연구에서 뇌졸중을 앓고있는 환자에서 뇌로의 혈액 공급을 회복시키는 다른 약물 인 Prestarium A에 비해 뇌의 재발하는 혈액 순환 장애의 빈도는 4 년 동안 28 % 감소한 것으로 나타났습니다. 동시에, 그러한 합병증의 빈도는 감소했다.
- 심근 경색;
- 혈관성 치매 (지능 저하);
- 치명적인 치기.
따라서 당뇨병 환자뿐만 아니라 고혈압과 정상 혈압 모두에서 허혈성 뇌 질환 후 치료에 페린도 프릴을 추가하는 것이 권장됩니다.
협심증 환자의 약물 사용은 심장 질환으로 인한 심근 경색 및 전반적인 사망 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
신체의 물질 분포
페린도 프릴 복용 후 1 시간 이내에 소화 기관에 흡수. 약 3 분의 1의 물질이 페린도라 트 (perindoprilat)라는 활성 대사 산물로 바뀌어 치료 효과가 있습니다. 혈액에서이 물질의 최대 수치는 사용 후 몇 시간 후에 기록됩니다. 음식물은 활성 대사 산물의 형성을 늦추기 때문에 정제를 식사 전에 섭취해야합니다.
Perindoprilat은 신장을 통해 소변으로 배설되며, 반감기는 최대 17 시간입니다. 이 과정은 심장병과 신부전증이있는 노인층에서 느려집니다. 간 기능이 불충분 할 경우 신장에 의한 활성 대사 물의 방출에는 변화가 없으며 복용량 감소는 필요하지 않습니다.
적응증 및 복용량
사용 지침은 다음 질병에 Prestarium A를 사용할 것을 권장합니다 :
- 고혈압;
- 심장 마비;
- 격렬한 협심증;
- 뇌졸중 후 상태.
약물은 아침에 공복 상태에서 동시에 섭취되며 의사가 지시하는 복용량으로 1 정을 섭취합니다.
고혈압에서 치료는 대개 5mg의 복용량 (아래에 설명 된 특별한 경우)과 2.5mg의 정제로 시작되며, 충분한 압력 감소로 10mg의 정제를 복용 할 수 있습니다. 이것은 최대 복용량이며, 증가하면 압력이 추가로 감소하지 않습니다.
치료 시작시 압력의 현저한 감소가있을 수 있습니다. 따라서 첫 번째 약물 치료를 받기 며칠 전에 이뇨제를 제거한 후 점차적으로 압력 조절하에 이뇨제를 추가하는 것이 좋습니다.
노인의 초기 용량은 하루 2.5mg을 초과해서는 안됩니다. 이 환자들에서, 압력 조절은 치료 첫 날의 상당한 감소를 막기 위해 특히 중요합니다.
신부전증의 경우, 용량을 줄이거 나 약물을 격일로 처방합니다.
페린도 프릴 (Perindopril)은 18 세 미만의 어린이에게 이러한 치료법의 안전성에 관한 소량의 임상 자료가 없기 때문에 처방되지 않습니다.
부작용
Prestarium A는 상당히 잘 견딜 수 있습니다. 가장 흔한 이상 반응은 다음과 같습니다.
- 현기증, 두통;
- 이명 및 흐린 시력;
- 압력의 현저한 감소;
- 마른 기침, 호흡 곤란;
- 복통, 설사 또는 변비;
- 메스꺼움, 구토;
- 가려움증과 피부 발진;
- 근력 약화 및 경련.
이러한 증상이 나타나면 약물 복용을 중단하고 주치의에게 무슨 일이 일어 났는지 알려줍니다.
금기 사항
이 약물은 금기 사항이 거의 없으며, 연구가 잘되어있어 대부분의 고혈압 환자에게 투여 할 수 있습니다.
고려되는 약은 다음과 같은 상황에서는 처방되지 않습니다 :
- ACE 억제제 (enalapril, monopril, lisinopril 등) 복용 후 연기 된 알레르기 반응;
- 임신과 모유 수유;
- 당뇨병 환자에서의 알리 스키 렌의 동시 투여 및 신장 기능의 불충분 한 징후;
- 18 세 미만의 어린이;
- 유당 (우유 설탕)의 내약성이 떨어진다.
세심한주의를 기울이면 다음과 같은 경우에 복용 할 수 있습니다.
- 두 신장 동맥의 협착;
- 유일하게 기능하는 신장;
- 신부전, 특히 신장의 여과 기능 감소;
- 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기타 류마티스 질환;
- 면역 억제제, 프로 카인 아미드 또는 알로 푸리 놀의 동시 투여;
- 염분 거부, 지속적인 구토 또는 설사, 강력한 이뇨제 복용, 비 식용 소금 사용, 심장 환자에게 칼륨 함량이 높은 특수 소금 사용
- 불안정한 협심증, 흉부 통증의 빈번한 공격, 니트로 글리세린 섭취의 필요성 증가, 내약성 악화;
- 뇌 혈관 질환, 특히 과도한 압력 감소가 뇌 조직으로의 혈액 공급을 악화시킬 수있는 대뇌 아테롬성 경화증;
- 신장 동맥의 죽상 동맥 경화증과 함께 신 혈관성 고혈압;
- 모든 유형의 당뇨병;
- 중증 심부전, IV 기능 부류 (부종, 호흡 곤란, 지속성);
- 칼륨과 베로 시폰 (spironolactone)의 동시 섭취, 리튬 염;
- 전신 마취 하에서의 수술;
- 알레르기 질환에 대한 감각 저하 치료 수행;
- 이식 된 신장;
- 심장의 대동맥 또는 승모판 막의 개방 (협착) 협착, 비대증 성 심근 병증.
이 경우 자체 치료는 심각한 악화를 초래할 수 있습니다.
다른 약과의 상호 작용
Prestarium A를 포함한 모든 ACE 억제제는 칼륨을 지연시키는 약물과 동시에 조심해야합니다. 이들을 병용하면 혈액에서이 미량 원소의 농도가 과도하게 증가 할 수 있습니다. 그 결과, 심장 리듬 장애 및 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.
ACE 억제제로 복용하는 동안 신체의 칼륨 양을 증가시킬 수있는 수단 :
- 알리 스키 렌;
- 칼륨 염 및 칼륨 - 함유 제제 (Panangin, Asparkam);
- 칼륨 보충 이뇨제 (veroshpiron, spironolactone);
- 안지오텐신 II 수용체 길항제 (로사 르탄, 발사르탄);
- 비 스테로이드 항염증제 (ibuprofen, indomethacin, acetylsalicylic acid);
- 헤파린;
- 면역 억제제;
- 트리 메소 프리.
ACE 억제제를 리튬 염과 동시에 사용할 필요가 없으므로 혈액 내의 리튬 수준을 증가시킬 수 있습니다.
인슐린 또는 저혈당 약을 사용하는 당뇨병 환자가 페린도 프릴을 복용하면 처음에는 혈중 포도당 양이 현저하게 감소 할 수 있습니다. 이 상호 작용은 신장 손상 환자에게서 특히 두드러진다.
또한, 이뇨제 (hypothiazide, indapamide, furosemide)와 함께 페린도 프릴을 복용한지 몇 주 후에 압력이 크게 감소 할 위험이 있습니다. 그러므로 ACE 억제제로 치료 시작 며칠 전부터 용량을 줄이거 나 일시적으로 이뇨제를 제거하거나 Prestarium A를 저용량으로 치료를 시작해야합니다.
페린도 프릴의 저혈압 효과는 항염증제, 질산염 (isosorbid, nitrosorbid 등), 항우울제 및 항 정신병 제의 동시 사용으로 향상됩니다.
아날로그
약을 싼 약으로 대체하는 것은 의사와 합의해야합니다. 처방전에서 의사는 페린도 프릴 아르기닌의 국제적인 명칭을 처방합니다. 활성 물질에 따라 약물의 완전한 유사체가 없습니다.
이 물질은 Noliprel A, Noliprel A forte뿐만 아니라 칼슘 길항제와의 조합 인 Prestans를 포함한 이뇨제를 함유 한 결합 된 수단의 일부입니다.
꽤 많은 약물들이 페린도 프릴을 유효 성분으로 포함하고 있습니다. 그 효과는 페린도 프릴 아르기닌을 기본으로하는 원래의 Prestarium A와는 다를 수 있습니다.
- Arentopres;
- 하이퍼 닉;
- Parnavell;
- 다른 제조 업체의 페린도 프릴;
- Perineva;
- Pyristar;
- Prenessa;
- 스토퍼.
Prestarium A를 이러한 기금으로 대체하는 경우, 다른 하나는 항 고혈압 작용의 다른 징후에 대비해야합니다. 이 대체 약물에 대해 의사에게 알리는 것을 잊지 마십시오.
일반적으로 문제의 약물은 입증 된 안전성을 갖춘 심혈관 질환 치료 및 이차 예방에 대한 현대적인 효과적인 치료법입니다.
관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 적응증, 전도, 재활
관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 연장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 내벽에 플라크가 증착되고 관강의 임상 적으로 중요한 중첩의 경우, 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 사용하여 심근의 혈류를 복원 할 수 있습니다. 후자의 경우, 손상된 혈류가 회복되고 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받는 동맥 폐색 영역을 우회하여 수술 도중 관상 동맥에 단락 (바이 패스)이 발생합니다. 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로 (shunt)로서, 일반적으로 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 복재 정맥이 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리적 인 auto-shunt로 간주되며, 그 피곤함은 극히 낮으며, 수십 년 동안 분로로 기능합니다.
이러한 수술은 다음과 같은 긍정적 인 측면을 가지고 있습니다 - 심근 허혈 환자의 평균 수명 증가, 심근 경색의 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가, 환자가 용인하지 않는 니트로 글리세린 필요성 감소. 관상 동맥 우회술 수술에 관해서는, 환자의 사자 점유율은 가슴 통증에 의해 실질적으로 방해받지 않았기 때문에, 심지어 상당한 하중에도 불구하고 더 잘 반응합니다. 니트로 글리세린이 주머니에 일정하게 존재할 필요가 없습니다. 협심증이있는 사람들의 특징 인 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 죽음의 두려움이 사라집니다.
수술 적응증
CABG의 징후는 임상 증상 (빈도, 흉통의 지속 기간 및 강도, 심근 경색의 존재 또는 심근 경색 발병의 위험, 심실의 수축에 따른 좌심실 수축 기능)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술에서 얻은 결과 (CAG ) - 관상 동맥 루멘에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 가장 정확하게 동맥 폐색 부위를 보여주는 침습 진단 방법.
관상 동맥 조영술에서 확인 된 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 왼쪽 관상 동맥은 관강의 50 % 이상이 통과 할 수 없으며,
- 모든 관상 동맥은 70 % 이상 통과 할 수 없으며,
- 협심증 발작으로 임상 적으로 나타난 3 개의 관상 동맥 협착 (협착).
AKSH의 임상 증상 :
- 안정적인 협심증 3 ~ 4 가지 기능 부류, 약물 치료가 적절하지 않음 (하루 동안 흉부 통증이 복합적으로 발생하고 짧고 긴 질산염의 사용으로 중단되지 않음)
- 급성 관상 동맥 증후군은 불안정 협심증의 단계에서 멈추거나 심전도상의 ST 분절의 상승 유무에 상관없이 급성 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다 (각각 큰 초점 또는 작은 초점).
- 난치성 통증 발병의 발병 후 4-6 시간 이내에 급성 심근 경색증,
- 로딩 테스트 중 검출 된 운동 내성 감소 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리,
- 홀터 (Holter)의 혈압 및 ECG를 매일 모니터링하는 동안 심한 통증이없는 허혈,
- 심장 결함 및 수반되는 심근 허혈을 가진 환자에서 수술의 필요성.
금기 사항
우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 좌심실 수축 기능의 감소는 EF에서 30-40 % 미만의 감소로 심 초음파로 결정되며,
- 말기 신부 또는 간부전, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 암,
- 모든 관상 동맥의 확산 성 병변 (혈관이 혈관 전체에 침착되어 있고 동맥에 영향을받지 않는 부위가 없으므로 분지를 가져올 수 없음)
- 심한 심장 마비.
수술 준비
우회 수술은 일상적으로 또는 비상 사태로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색이있는 혈관 또는 심장 수술 병동에 들어가면 짧은 수술 전 준비가 완료된 직후에 코로나 촬영술을 실시합니다. 코로나 촬영술은 스텐트 삽입 또는 우회 수술 전에 확장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 테스트 만 수행됩니다 - 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 ECG 역학 측정.
심근 허혈을 가진 환자를 병원에 입원시킬 계획이있는 경우 완전한 검사가 수행됩니다.
- 심전도
- 심 초음파 검사 (심장의 초음파),
- 가슴의 X 레이,
- 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사,
- 혈액 응고의 정의와 생화 학적 혈액 검사,
- 매독, 바이러스 성 간염, HIV 감염,
- 관상 동맥 조영술.
수술은 어때?
마취에서 최상의 효과를 내기 위해 진정제와 진정제 (phenobarbital, phenazepam 등)의 정맥 투여가 포함 된 수술 전 준비가 끝나면 환자는 수술실로 옮겨지고 4-6 시간 이내에 수술이 수행됩니다.
Shunting은 전신 마취하에 항상 수행됩니다. 이전에는 흉골 절제술 (sternotomy)을 사용하여 수술 접근이 이루어졌고 최근에는 심장 투사에서 좌측 늑간 공간의 미니 접근으로 인한 수술이 점점 더 많이 수행되고 있습니다.
대부분의 경우, 수술 중 심장은 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결되며이 시간 동안이 시간 동안 심장 대신 신체를 통해 혈액이 흐릅니다. AIC를 연결하지 않고도 심장에서 션트 (shunting)를 수행 할 수도 있습니다.
대동맥을 고정시키고 (대개 60 분) 대동맥을 장치에 연결 한 후 (대부분의 경우 1 시간 반 동안) 외과 의사는 분지가 될 혈관을 선택하여 감염된 관상 동맥에 연결하여 다른 쪽 끝을 대동맥에 붙입니다. 따라서, 관상 동맥으로의 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 진행됩니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 ~ 5 개의 션트가있을 수 있습니다.
모든 션트가 올바른 위치에 스티칭 된 후에 금속 와이어 브레이스가 흉골의 가장자리에 적용되고 연조직이 봉합되고 무균 붕대가 적용됩니다. 배액도 표시되며, 그로 인해 출혈성 (피의) 유체가 심낭에서 흐릅니다. 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 7-10 일 후에 봉합사와 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다.
우회 수술은 얼마입니까?
수술 CABG는 하이테크 의료를 말하며, 그 비용은 꽤 높습니다.
현재 이러한 작업은 급성 심근 경색증 환자에게 긴급 수술을 실시 할 경우 OMS 정책에 따라 무료이며 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 예정된 방식으로 수술을 수행하는 경우 지역 예산 및 연방 예산에서 할당 한 할당량으로 수행됩니다.
할당량을 얻으려면 담당 의사의 심장 전문의와 심장 외과 의사의 지시에 따라 외과 적 개입 (심전도, 관상 동맥 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 받아야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
환자가 할당량을 기대하지 않고 유료 서비스 운영을 감당할 수있는 경우 러시아 (러시아) 또는 민간 (해외) 진료소에 해당 업무를 수행 할 수 있습니다. 단락의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 매우 조작적인 개입이 가능합니다. 재료비가 든다. 션트 (shunting)가있는 조인트 인공 심장 밸브의 경우 가격은 각각 120 ~ 500,000 루블입니다. 밸브 및 션트의 수에 따라 다르다.
합병증
수술 후 합병증은 심장 및 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 기간에 심근 합병증은 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 수술 전 심근 괴사에 의해 나타납니다. 심장 마비의 위험 요소는 주로 심장 - 폐 기계의 작동 시간에 있습니다. 심장이 작동 중 수축 기능을 수행하지 않는 시간이 길수록 심근 손상의 위험이 커집니다. 수술 후 심장 발작은 2 ~ 5 %의 경우에 발생합니다.
다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 부전 보상 등이 있습니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해서는 우회로 수술을하기 전에 완전한 검사를 실시하고 내과 기능을 교정 한 수술 환자를 종합적으로 준비해야합니다.
수술 후의 라이프 스타일
수술 후 상처는 shunting 후 7-10 일 이내에 치유되기 시작합니다. 흉골 인 흉골은 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치료됩니다.
수술 후 초기에 환자를 대상으로 재활 조치를 취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 다이어트 식품
- 호흡 체조 - 환자는 팽창하는 종류의 풍선을 제공받으며, 환자는 폐를 곧게 펴서 정맥의 오아시스가 발생하는 것을 막습니다.
- 신체 체조는 처음에는 침대에 누워서 복도를 따라 걷습니다. 현재 환자는 정맥의 혈액 정체와 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 증상의 전반적인 심각성으로 금기가 아니라면 가능한 한 일찍 활성화하는 경향이 있습니다.
수술 후 후기 (퇴원 후 및 이후)에는 물리 치료 의사 (운동 치료 의사)가 권장하는 운동이 계속 수행되어 심장 근육과 혈관을 강화하고 훈련시킵니다. 또한 재활을 원하는 환자는 다음과 같은 건강한 생활 방식의 원칙을 따라야합니다.
- 금연 및 음주의 완전 중단
- 지방, 튀김, 매운 음식, 짭짤한 음식, 신선한 채소와 과일, 유제품, 마른 고기와 생선 섭취량의 증가, 건강한 식생활의 기본 준수 -
- 적절한 신체 활동 - 걷기, 가벼운 아침 운동,
- 혈압의 목표 수준 달성, 항 고혈압 약물의 도움으로 수행.
장애 통관
심장 우회술 수술 후 일시적 장애 (병가에 따라)는 최대 4 개월 동안 발급됩니다. 그 후, 환자는 ITU (의료 및 사회 전문 기술)로 보내지는데, 그 동안 환자에게 특정 장애 집단을 할당하기로 결정됩니다.
III 군은 수술 후 합병증이없고 1-2 번 (협심증) 협심증이 있거나 심부전이 있거나없는 환자에게 배정됩니다. 환자에게 심장 활동 위협이없는 직업 분야에서의 작업이 허용됩니다. 금단의 직종에는 높이에서의 일, 유독 물질로, 현장에서, 운전자의 직업이 포함됩니다.
II 군은 수술 후 합병증이있는 환자에게 배정되었다.
그룹 I은 심한 만성 심부전 환자에게 권한이없는 사람을 돌보도록 요구됩니다.
예측
우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.
- 션트 작동 기간. 내부 흉부 동맥의 사용은 생존율이 환자의 90 % 이상에서 수술 후 5 년 후에 결정되므로 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용할 때도 좋은 결과가 관찰됩니다. 더 큰 복재 정맥은 내마모성이 적고 5 년 후 문합의 생존율은 환자의 60 % 미만에서만 관찰됩니다.
- 심근 경색의 위험은 수술 후 첫 5 년 동안 5 %에 불과합니다.
- 급성 심장사의 위험은 수술 후 첫 10 년 동안 3 %로 감소합니다.
- 운동 내성이 향상되고, 협심증 발병 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증이 전혀 회복되지 않습니다.
- 사망 통계 - 수술 사망률은 1-5 %입니다. 위험 인자는 수술 전 (나이, 심장 마비의 수, 심근 허혈의 면적, 영향을받는 동맥의 수, 관상 동맥의 개입 전의 해부학 적 특징), 수술 후 (사용 된 분로의 본질 및 심폐 순환 시간)를 포함한다.
위의 내용을 토대로 CABG 수술은 관상 동맥 질환과 협심증의 장기 치료에 대한 훌륭한 대안으로, 심근 경색의 위험과 갑작스런 심장사의 위험을 줄이면서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 대부분의 shunting 수술의 경우 예후가 좋으며 환자는 심장 우회 수술 후 10 년 이상 산다.
심장 혈관의 단락은 얼마입니까?
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뉴스
야로 슬라 블에있는 모든 러시아 연방 혈관 외과 학회
2018 년 9 월 13 일 -15 일에 야로 슬라 블에서 러시아 혈관 학자 및 혈관 외과 학회 회의가 개최되었습니다. 우리 센터의 의사들이 적극적으로 참여했습니다. 보고 및 임상 사례로 발표되었습니다. 중대한 허혈에 관한 섹션. 일반적으로 컨퍼런스는 현대적인 대화 형 기술을 사용하여 질적으로 새로운 차원에서 개최되었습니다. 그녀는 전문적인 환경에 상당한 관심을 불러 일으켰습니다. 2018 년 9 월 16 일
추가 정보
치료 비용은 얼마입니까?
1. 수술 비용은 하이테크 일회용 재료 및 장비의 사용과 관련된 가장 비싼 치료 단계입니다.
2. 마취 비용 - 마취 팀은 통증이없는 개입 및 필수 매개 변수 제어를 제어하는 각 수술에서 작동합니다.
3. 마약, 드레싱, 검사 및 추가 검사 비용, 취침 당 진료소 직원의 작업 등 진료소에서의 치료 비용.
유용한 정보
거래 비용은 어떻게 결정됩니까?
1. 수술 (스텐트, 도체, 혈관 조영 프로브 및 카테터)을위한 일회용 소모품의 비용은 가장 비싼 지출 항목입니다.
2. 수술 도구, 혈관 조영 장치, 추적 및 수술 장비의 감가 상각 비용, 수술실로의 전기 공급 비용 - 수술 비용의 10 %.
3. 수술실의 무균 및 무균 인공 호흡을 유지하기위한 현재 및 정기적 인 작업의 비용은 5 %입니다.
4. 직원 (외과 의사, 마취 의사, 수술 간호사, 마취 의사 및 간호사)의 급여 - 20 %.
공개 영업의 수익성은 10 %, 혈관 내 - 5 %입니다.
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