식도 정맥류의 내시경 경화 방법

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본 발명은 의학, 즉 수술에 관한 것이다. 식도의 3 분의 1의 정맥류에 경화 물질을 혈관 내로 도입하여 수행한다. 절차 전에 의도 천공 위치 위 3-4 센티미터 식도 내강에 배치되어있는 내시경 튜브 동축으로 연결된가요 성 블래 더의 말단부에서, 공기 압축 운반 혈관 점막하 층으로 채운다. 동시에 폼 5.0ml에 3 % fibrovane 용액을 1.5-2 분 동안 주입합니다. 이 방법을 사용하면 합병증의 수를 줄일 수 있습니다.

본 발명은 의학, 수술, 특히 식도 정맥류의 내시경 경화 방법에 관한 것이다.

위장관 출혈은 항상간에 간경화로 인한 문맥 고혈압의 끔찍한 합병증으로 작용합니다. 식도의 정맥류는이 환자의 50-70 %에서 관찰됩니다. 정맥류 출혈의 사망률은 여전히 ​​22-84 % 수준에 머물러 있으며 문맥 고혈압 증후군 환자의 외과 적 예방 치료 문제는 아직 완전히 해결되지 않았다. 오늘, 같은 문맥 정맥 단락 또는 단선 portocaval 문합로 가장 급진적 인 수술, 간경변증과, 자주 관능기 환자에서 출혈의 재발 예방에 선택의 방법이다. 그러나 이러한 치료법은 여전히 ​​매우 외상성이며 심각한 합병증의 위험과 관련되어 있습니다. 또한 간경변증이없는 중증의 환자 (class C)의 경우 정맥류 출혈 방지는 증상이 있거나 최소 침습적 치료만으로 교정 될 수 있습니다 [2].

제안 된 방법에 가장 가깝게 Frimberger E. et al. [3]은 금속이나 플라스틱으로 만든 외부 프로브와 캐뉼라 (바늘)가있는 내부 프로브로 구성된 경화성 프로브를 사용합니다. 내시경의 제어하에, 캐뉼라가있는 내부 프로브를 외부 프로브를 통해 앞으로 밀고 식도의 3 분의 1에있는 정맥류 벽에 주사를 맞 춥니 다. 0.5-1 ml의 부피의 경화 물질 (Polydokanol, N-Butil-2- Cyanoacrylatcleber 또는 Fibrinkleber)을 관내에 투여합니다. 경화제의 작용은 혈관 내 혈전 형성, 내막 비후 형성 및 섬유 성 섬유화로 끝납니다. 경화 효과는 경화제의 유형보다는 농도와 양에 따라 다릅니다 [4].

그러나, 일부 경우에 1.0 ml의 경화성 물질은, 추가로, 식도 정맥을 왼쪽 위 점막하 현재 시스템에서 정맥 시스템 혈액 연출 의해 시프트 홑 시스템 및 근위 방향의 주 혈관 경화제로 혈관 내강을 완전히 경화 불충분 경화의 효과는 주사 점보다 높게 나타나고, 출혈의 재발률은 44 %에 이릅니다. 다른 한편, 경화 물질의 부피가 1.5-2.0 ml를 초과하면 또 다른 합병증이 발생할 수 있는데, 이는 합병증의 61 %에서 나타나는 정맥 벽의 궤양입니다 [5].

알려진 방법은 주사 부위의 정맥류 정맥류 또는 정맥 벽 궤양으로부터의 반복 출혈의 형태로 가능한 합병증의 발생으로 충분하지 않다. 새로운 기술적 과제 - 합병증의 수를 줄임으로써 치료의 효과를 높입니다.

문제는 상기 종래 식도 관강 3-4에 배치되는 내시경 튜브 동축으로 연결된가요 성 블래 더의 선단부의 순서로 intravazalnoe 경화성 물질 정맥류는 경화성 프로브를 사용하여 식도의 하부 제 정맥 투여하는 것을 포함하는, 식도 혈관의 새로운 방법 내시경 적 경화 요법으로 해결 주입의 의도 된 위치 위를보고, 공기로 채우고, 점막하 층의 정맥을 압박하고 1.5 안에 섬유 조직의 3 % 용액을 거품 5.0 ml를 주사한다 -2 분

이 방법은 다음과 같습니다. 튜브 지름이 11 mm 인 비디오 내시경 GIF-1T140을 장치로 사용합니다. 수술 전에 내시경 튜브의 말단부에 플라스틱 탄성 튜브가 고정되어 광학 부품과 내시경의 작업 채널과 겹치지 않도록한다. 풍선으로 공기를 채우려면 풍선에서 접안 렌즈까지 튜브의 측면에 고정 된 얇은 플라스틱 카테터를 사용하십시오. 식도, 위 및 십이지장을 검사하는 표준 방법에 따라 식도 이스트 위장관 내시경 검사를 시행하십시오. 식도의 3 분의 1에있는 정맥류의 영역을 자세하게 검사하십시오. 출혈의 위험이 가장 높은 혈관을 결정하거나 출혈이 지속되는 혈관을 혈구의 근원으로 결정하십시오. sclerotherapy 3 ~ 4cm의 의도 된 사이트 위 풍선을 배치하고 플라스틱 카테터를 통해 주사기를 사용하여 공기를 채워서 식도의 근위 점막하 정맥의 압력을 증가시킵니다. 이 기술은 왼쪽 위 및 식도 정맥의 시스템 사이의 portocaval 문합의 방향으로 원위 방향으로 sclerosing 물질의 후속 배포에 제공합니다. 2 개의 주사기와 어댑터를 사용하여 주사 직전에 거품 3 % fibrovane 용액을 준비합니다. 1.0ml의 3 % fibrovane 용액과 4.0ml의 공기가 하나의 주사기에 흡입된다. 이 혼합물을 봉인 된 어댑터를 통해 한 주사기에서 다른 주사기로 옮기면 포말 상태가됩니다. 시린지에 육안으로 보이는 유체 성분이 없을 때 폼 준비가 완료됩니다. 시각 제어하에 내시경의 워킹 채널을 통해 경화 프로브를 원하는 부위로 전진시키고 정맥류 확장 정맥의 벽에 천자를 뚫고 1.5-2 분 이내에 섬유소 5.0 %를 3 % 용액에 투여합니다. 경화 물질을 주입 한 후 바늘을 제거하기 전에 풍선에서 공기가 빠져 나와 vcol에서 출혈을 피하십시오.

제안 된 방법의 효과는 다음과 같은 임상 사례를 보여줍니다.

50 세의 환자 P는 12/21/06에 시베리아 의과 대학의 소화기 연구소 (Institute of Gastroenterology)에 입원하여 다음과 같은 진단을 받았다.

주요 질환 : 혼합 병인의 간경변, 활동기, 실질 및 혈관 유형의 부 보정 단계. 주된 합병증 : 식도의 정맥류 2-3 tbsp., 비장 비대, 부분 과다 증식 증후군. 수반되는 질병 : 위 식도 역류 : 심장 마비. 횡격막의 식도 입구 헤르 니아. 만성 opisthorchiasis, 치료, 치료 단계. 대동맥판 막 대동맥 협착증 1 tbsp. 인슐린 요구량이있는 제 2 형 당뇨병. 하위 보상 단계. 당뇨병 성 신증. 수술 후 평균 복부 탈장.

그는 자신이 복부 통증, 3GB의 톰 스크에서 불만으로 병원에 입원 한 1997 년부터 환자로 여기고 있습니다. 그는 바이러스 성 B 형 간염 진단을 받았으며 간경변증을 앓고있었습니다. 치료, 개선과 함께 퇴원. 앞으로 간경변, 활동 형태, 혼합 병인, 혈관 형 부 보정 단계 (식도 정맥류, 비장 비대증)의 진단으로 반복적으로 톰 스크 디자인 국에 입원하게됩니다. 긍정적 인 효과를 지닌 간세포 요법을 실시합니다. 2006 년 11 월 20 일부터 12 월 12 일까지 톰 스크 디자인 국 (Tomsk Design Bureau)에서 입원 한 병 합병증, 활동기, 실질 및 혈관 (2-3의 식도 정맥류 퇴행)에 대한 보조 보상 단계, 비장 비대증, 부분 hypersplenism 증후군 ) 유형. EGD는 2006 년 11 월 22 일 날짜 : 식도 2 ~ 3cm의 심방 확장, cardia 실패. 말초 국소 표면 위염. 게이트 키퍼의 실패. DGR.

2006 년 12 월 21 일, 식도 정맥의 내시경 경화가 제안 된 방법에 따라 수행되었다. 식도 내시경 검사가 표준 방법에 따르면 : 식도의 in / s 및 s / s는 변경되지 않습니다. n / s 식도에는 0.6cm의 정맥 간선이 있으며 식도의 내강은 좁아지지 않으며 출혈의 흔적도 없습니다. Cardia는 자유롭게 통과 할 수있어 폐쇄되었습니다. 뱃속에 약간의 가벼운 액체. 위의 모든 부분을 검사했는데 병리는 발견되지 않았습니다. 자유롭게 통증이있는 ​​유문, KDP는 변경되지 않습니다. 정맥류의 기저부에 주사 부위가 결정되었습니다. 플라스틱 풍선을 주사기를 사용하여 플라스틱 카테터를 통해 공기로 채워진 3-4cm의 경화 치료 영역 위에 올려 놓습니다. 시각 제어하에 내시경의 워킹 채널을 통해 경화 프로브를 원하는 부위로 전진시키고 정맥류 벽에 주입 한 후 1.5-2 분 내에 3 % 폼 용액 5.0ml를 주입합니다. 경화 물질이 도입 된 후, 바늘이 제거되기 전에 공기가 풍선으로부터 방출되어 vcol 부위에서 출혈을 피합니다.

내시경 경화와 초기에 합병증은 없었다. 환자는 4 일 동안 병원에서 퇴원했다. 일주 정맥 경화 후의 제어 내시경 0.3 cm, 주사 부위 아래 3-3.5 cm 위에 불균일 콘텐츠 에코의 흠 혈관의 루멘의 초음파 내시경에 배럴의 축소 표시하는 경우. 1 위의 식도 하부에서 위 내시경 검사를 시행하면 점막하 층이 0.1-0.2 cm로 약간 팽창하고 식도의 루멘으로 돌출되지 않아 출혈의 위험이 없습니다.

제안 된 방법은 간장 및 간장 문맥 ​​고혈압과 연관된 식도 II-IV 정도의 정맥류 29 명을 치료 하였다. 간경변으로 진단 된 16 명의 환자 중 7 명이 소아 B 급 간부전 (9C 등급)이었고, 이전에는 식도 출혈이 1 ~ 3 회 발생했으며 22 명은 지혈 성 출혈로 3 명이 치료를 받았다. 계속 출혈. 중, 9 높은 - 3 명의 환자는 미미 14 살에 가벼운 식도염, 식도와 결합 정맥류는 14 명에서 식도 정맥류 출혈의 위험을 완화하기 위해하는 것은 객관적인 기준에 따라 결정되고, 구성.

지속적인 출혈을 가진 3 명의 환자를 포함하여 어떤 환자에서도 제안 된 방법의 시행 중 합병증은 관찰되지 않았으며 주사 후 1 분 이내에 지혈이 이루어졌다.

조기에 경화의 과정 (출혈의 재발, 정맥 벽의 괴사)과 관련된 합병증은 단일 환자에서 관찰되지 않았다. 1 예에서 경화 후 5 일째부터 고지혈증이 있었는데, 이는 대퇴근 후 주입 농양의 결과였다. 대조군에서는 정맥 내강의 경화 후 3-5 일의 내시경 및 초음파 검사에서 내강 직경을 감소시키는 경향이있는 고 에코 질량을 주사 부위 위 2-3cm 아래 및 1-2cm 길이로 측정 하였다.

추적 관찰 기간은 3.4 ± 2.1 년 이었으나 모든 환자에서 재 출혈은 발견되지 않았다. 경화 후 2 ~ 3 개월 내에 혈관이 완전히 소실되었다. 간경화를 앓은 16 명의 환자에서 식도 정맥류의 재발이 관찰되었는데 첫 번째 경화 요법 후에 평균 1.6 ± 0.7 년이 반복적 경화 요법으로 완전히 중단되었다.

거품 모양의 경화 물질을 선택하는 이유는 여러 가지 특성 때문입니다. 즉, 혈관 벽면으로부터 급격한 영양 장애를 일으키지 않고 경화제를 더 많이 사용하게 될 가능성, 높은 표면 장력 계수는 경화제의보다 빠른 반응과 빠른 효과를 보장합니다. 주입 튜브에서 3 ~ 4 cm 위에있는 풍선의 위치는 정맥의 펑크시 출혈을 예방할 수있는 충분한 거리를 제공하며 동시에 근위부를 적절하게 압박하기에 충분합니다. 풍선을 사용하여 주사하기 전의 근위 정맥 영역의 압박은 혈관의 혈류 역학 특성의 변화를 가져 오는데, 이는 문맥 고혈압의 경우 부분적으로 문맥과 비경 구 정맥의 정맥 압력의 차이 때문입니다. 압축에 의한 정맥의 근위 부분의 압력을 증가시키는 것은 압력 구배의 방향을 변화시키고, 식도의 점막하 층으로부터 비대 향된 정맥으로 혈액의 유출을 늦추고, 이것은 말초 방향의 혈관 내강에서의 포옴의 분포를 보장한다. 출혈의 발달에 가장 불리한 지역. 다량의 경화제 사용 : 표준 0.5-1ml 대신 5ml를 사용하면 정맥류의 팽창이 매우 심하다는 사실조차도 정맥의 전체 내강을 채울 수 있으며 조기에 혈관 재관류를 예방하는 더 긴 부위에 경화를 제공합니다. 1.5-2.0 분 내에 발포체를 도입하는 기간은 특정 말단 방향으로 발포체를 확보하기 위해 식도의 루멘에 벌룬을 노출시킬 필요성에 의해 한편으로 결정된다. 다른 한편,이 기간 동안 혈병 형성의 초기 단계가 발생하여 바늘이 혈관에서 제거 된 후 지혈의 신뢰성을 보장합니다.

따라서, 식도 정맥류의 내시경 경화의 방법은 조기 합병증의 수를 증가시키지 않고, 혈관벽의 영양 장애로 이어지지 않으며 문맥압 항진증 환자에서 식도 출혈의 위험을 감소시킨다.

1. Sherlock, S. 식도 정맥류 / S. Sherlock // Am. J. Surg. - 1990. - Vol.160, №1. - p.9-13.

2. Kitsenko E.A. 문맥 고혈압 환자의 관리 전술 및 약물 치료 / Ye.A. Kitsenko // Ros. 저널 gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1997. - №5. - p.14-18.

3. Frimberger, E. 소화관 상부의 내시경 지혈 / E. Ferbringer, R. Hart, M. Classen // Internist. - 1991 №32. 190-18 페이지

4. Metz, K.A. Zur Wirkung는 Rattenosophagus / K.A. Metz, J. Erhard, E. Gross // Z Gastroenterol. 1986. №24. s.605.

5. 출혈 식도 정맥류의 일차 치료로서 내시경 적 정맥류 경화 요법 / D.E.Low, R.A.Kozarek, T.J.Ball, H.G.Beebe // J Clin Gastroenterol. 1989. №11. p.253-9.

경화성 프로브를 사용하여 식도의 3 분의 1의 정맥류에 경화제를 관내 주사하는 것을 포함하여 식도 정맥의 내시경 경화 방법으로서, 3-4 cm 의도 한 주입 지점 위를 공기로 채우고 점막하 층의 정맥을 압박하고 3.0 % 섬유질 용액 5.0ml를 1.5-2 분 동안 주입한다.

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식도의 정맥 경화

위장관 출혈이 심한 환자 중에서 특별한 그룹에서는 식도 정맥류가있는 환자를 구별 할 수 있습니다. 출혈은 문맥의 간부전이나 고혈압의 배경에서 발생할 수 있습니다. 의료 통계에 따르면 현대 혈관 수술의 잠재력은 크지 만 수술 사망 (20-50 %)과 출혈 재발 (3-12 %)의 위험이 높습니다.

경화의 이점

치료 및 예방 방법 중 하나는 식도 및 위 정맥 경화증입니다. 경화제는 얇은 바늘을 사용하여 내시경 채널을 통해 삽입됩니다. 혈관에 들어가면, 약물은 혈관 벽을 붙이며 혈류가 멈 춥니 다. 식도 출혈 환자는 즉시 출혈 출처를 확인하기 위해 검사를받습니다. 앞에서 언급 한 병리의 원인이 식도 정맥류의 침식 된 노드 인 경우 의사는 출혈을 일시적으로 중단하는 절차를 수행합니다. 이를 위해 식품 프로브 (밀폐 장치)를 환자에게 주입하여 얼음물을 씻어서 씻어 내고 지혈 요법을 시행합니다.이 방법의 장점은 효율성과 간편한 구현입니다.

언제 절차를 수행해야합니까?

우회 수술의 가능성이 없을 때 환자가 출혈하기 위해서는 식도 정맥의 경화가 필요합니다. 그 이유는 문맥의 혈전증이나 십이지장 간 기능 부전증 일 수 있습니다. 이전에 부과 된 portocaval 문합에서 개발 된 혈전증은 경화 치료의 지표이기도합니다.

절차 기술

식도 정맥의 경화는 전신 마취를 필요로하지 않으며, 보통 국소 마취를 사용하여 수행됩니다. 피가 나오기 쉬운 부위에있는 정맥의 구두점. 경화 약물은 2 ~ 3ml의 양으로 정맥에 주입됩니다. 대부분의 경우, 경화제로서 varicoid (5 % 용액) 또는 trombovar (1 % -3 % 용액)이 사용됩니다. 시술의 다음 단계는 출혈의 근원 인 정맥을 뚫고 동일한 경화제를 주입하는 것입니다. 그 다음, 정맥의 펑크 포인트 사이의 영역은 장치의 말단부에 일시적으로 가압된다. 이것은 마약이 상류 대정맥으로 퍼지는 것을 막기 위해 수행됩니다. 한 번의 절차로 경화 요법이 2 ~ 3 개의 정맥을 허용합니다. 위 혈관의 혈압 상승을 방지하기 위해 더 많은 혈관을 경화시킬 수 없습니다. 이것은 추기경에서 심한 정맥 출혈을 유발할 수 있습니다. 식도 정맥의 경화 경화는 첫 번째 세션 후 2 ~ 3 일 동안 수행 할 수 있습니다. 치료의 전 과정은 일반적으로 3-4 회 치료를 포함합니다.

수술 후 어떻게 행동하나요?

정맥 경화 수술을받은 환자는 반드시 의사의 권고를 따라야합니다. 처음 주간에 바퀴벌레를 타는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 수술 후 나머지는 휴식을 위해 헌신해야합니다. 의사가 특별한식이 요법을하지 않으면 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 환자가 수술 전에 약물을 복용했다면 의사는 섭취를 다시 시작하는 것에 대해 의사와상의해야합니다. 경화 과정은 식도의 정맥 출혈 위험을 줄이지 만 완전한 보장을주지는 못합니다. 따라서 다시 작업해야 할 수도 있습니다. 우리의 의료 센터는 혈관 경화 요법을 제공합니다. 수술은 의료 센터의 자격이있는 의사가 수행합니다. 의사의 편안함, 절차 및 경험의 질은 질병을 없애는 데 도움이됩니다! 전화해서 센터에 오십시오!

내시경 경화 요법

이 방법은 식도 정맥류 출혈의 응급 치료의 "황금 표준"으로 간주됩니다. 숙련 된 손에서는 출혈을 멈추게 할 수 있지만 일반적으로 탐포 네이드를 먼저 투여하고 시력을 향상시키기 위해 소마토스타틴을 처방합니다. 정맥류의 혈전증은 내시경을 통해 경화 용액을 주입함으로써 이루어집니다. 식도 정맥류에 대한 선택적 경화 요법의 효과에 관한 자료는 모순된다.

기술

이 절차는 멸균 바늘을 사용하여 무균 상태에서 수행하고, 구강을 씻고, 위생을 모니터링합니다. 대부분의 경우 통상적 인 fibrogastroscope를 사용하고, 진정 마취와 진정 작용을합니다. 바늘 번호 23은 카테터 너머로 3 ~ 4mm 돌출해야합니다. 약물의 충분한 개요와보다 안전한 투여는 큰 (채널 직경 3.7mm) 또는 이중 루멘 내시경을 제공합니다. 이것은 특히 급성 출혈의 치료에 중요합니다.

경화 물질은 정맥류에 도입하기 위해 나트륨 테트라 데실 설페이트 또는 에탄올 아민 올레 에이트의 5 % 용액 일뿐만 아니라 주위 조직으로 도입하기위한 폴리도 칸올 (polydocanol) 일 수 있습니다. 주사는 정맥류 1 개당 4ml를 넘지 않는 위장관 내 화합물 바로 위에 주사합니다. 마약은 또한 위식도 접합부에서 3cm 이내에 위치한 정맥류의 정맥류로 투여 될 수 있습니다.

경화 물질은 정맥류에 직접 투여하여 내강을 제거하거나 염증 및 후속 섬유증을 유발하는 자체 박 막판에 투여 할 수 있습니다. 루멘 소개는 급성 출혈의 경감에 더 효과적이었고 덜 자주 재발을 동반했습니다. 경화 물질과 함께 메틸렌 블루가 도입되면 대부분의 경우 약물이 정맥류의 관강뿐만 아니라 주변 조직에도 침투한다는 것이 분명해진다.

응급 경화 요법의 경우 두 번째 절차가 필요할 수 있습니다. 3 번 반복해야한다면, 더 이상의 시도는 부적절하며 다른 치료 방법에 의존해야합니다.

심장의 원위부에 위치한 정맥류의 정맥류는 치료하기가 더 어렵습니다.

결과

71-88 %의 경우 출혈을 멈출 수 있습니다. 재발의 빈도가 현저히 감소합니다. 치료는 6 %의 경우에 효과적이지 않습니다. C 군 환자에서 생존율은 호전되지 않았다. 경화 요법은 탐포 네이드 탐침과 니트로 글리세린과 바소프레신의 도입보다 효과적이지만 재발율과 생존율은 동일 할 수 있습니다. 경험이 많은 운영자 일수록 결과가 좋습니다. 불충분 한 경험으로, 내시경 경화 요법은하지 않는 것이 가장 좋습니다.

CT로 검출 한 큰 식도 주위 정맥 담관 환자에서 경화 요법의 결과는 더 나쁘다.

합병증

합병증은 종종 정맥류 주위의 조직에 주사를하여 발생합니다. 또한 경화 물질의 양과 소아 경변증의 분류가 중요합니다. 반복적 인 계획 경화 요법을 사용하면 합병증이 출혈을 멈추기 위해 수행되는 비상 사태보다 더 자주 발생합니다.

거의 모든 환자가 발열, 연하 장애 및 흉통을 호소합니다. 보통 그들은 빨리지나갑니다.

출혈은 종종 천자 부위에서 발생하는 것이 아니라, 나머지 정맥류 또는 점막하 신경총의 정맥으로 침투하는 깊은 궤양으로부터 발생합니다. 약 30 %의 경우에 정맥이 제거되기 전에 재 출혈이 발생합니다. 정맥류에서 출혈이 발생하면 반복적 인 경화 요법이 나타나고, 궤양으로부터 오메프라졸이 선택됩니다.

협착의 형성은 화학 식도염, 궤양 및 산성 퇴조와 관련이 있습니다. 또한 삼키는 장애. 식도의 팽창은 대개 효과적이지만 경우에 따라 수술에 의존해야합니다.

천공 (경화 요법의 경우 0.5 %에서 발생)은 일반적으로 5-7 일 내에 진단됩니다. 그것은 아마도 궤양의 진행과 관련이 있습니다.

폐의 합병증으로는 흉통, 흡인 성 폐렴 및 종격동 염이 있습니다. 50 %의 경우 흉막 삼출이 나타납니다. 경화 요법 1 일 후, 경화성 물질로 폐색전증과 관련이있는 제한적인 호흡기 기능 장애가 발생합니다. 종종 발열이 있으며, 균혈증의 임상 양상은 응급 내시경 검사의 13 %에서 발생합니다.

문맥 경화의 경우 36 %에서 문맥의 혈전이 관찰됩니다. 이러한 합병증으로 인해 추후 간문맥 간 또는 간 이식이 복잡해질 수 있습니다.

경화 요법 후에는 위 정맥류, 항문 직장 및 복벽이 진행됩니다.

심장 합병증, 심낭염, 뇌 농양과 같은 다른 합병증도 설명됩니다.

식도 정맥 경화 요법

식도 정맥류의 정기 경화 요법은 출혈을 멈추기 위해 응급 경화 요법보다 덜 효과적입니다. 모든 정맥류가 혈전이 될 때까지 1 주 간격으로 주사합니다. 반복 출혈 빈도가 감소합니다.

경화 요법 후 정맥류의 30 ~ 40 %가 매년 다시 팽창합니다. 반복적 인 절차로 인해 섬유 성 식도염이 발생하는데, 정맥류는 제거되지만 위의 정맥류가 증가하여 지속적으로 출혈 할 수 있습니다.

정맥류의 내시경 결찰

사용 된 방법은 치질 정맥의 연결과 다르지 않습니다. 정맥은 작은 탄력있는 고리로 묶여 있습니다. 식도의 아래쪽 부분에 일반 위 내시경을 삽입하고 끝 부분을 보면서 추가 탐침을 실시하십시오. 그런 다음 위 내시경을 제거하고 결찰 장치를 끝까지 고정합니다. 이 후, 위 내시경이 말초 식도로 재 도입되고, 정맥류가 감지되어 연결 장치의 내강으로 흡입됩니다. 그런 다음 와이어 링 레버를 눌러서 탄성 링을 착용하십시오. 모든 정맥류가 연결될 때까지 과정이 반복됩니다. 그들 각각은 1에서 3 개의 고리를 부과한다.

정맥류의 결찰은 더 많은 치료가 필요하지만 간단하고 경화 치료보다 합병증이 적습니다. 가장 흔한 합병증은 일과성 연하 장애입니다. 또한 균혈증의 발생을 설명했다. 추가적인 탐침은 식도의 천공을 일으킬 수 있습니다. 반지를 부과하는 장소에서 궤양이 계속해서 발생할 수 있습니다. 때로는 반지가 떨어져 나와 대량의 출혈을 일으 킵니다.

링을 이용한 결찰은 경화 치료만큼 효과적으로 식도 정맥류에서 급성 출혈을 막을 수는 있지만, 출혈이 지속되는 상황에서는 생산하기가 더 어렵습니다. 그것은 반복 출혈 에피소드를 방지하지만 생존에 영향을 미치지 않습니다. 이 방법은 전문 센터에서만보다 일반적으로 사용 가능한 내시경 경화 요법을 대체 할 수 있습니다. 그것은 경화 요법과 병용 될 수 없습니다.

응급 수술

경화 요법, 혈관 약물 치료, 풍선 탬포 네이드, 특히 TBPS의 도입으로 외과 적 개입은 훨씬 덜 일반적입니다. 그들에 대한 징후는 주로 나열된 모든 치료 방법의 비 효과입니다. 출혈은 비상 사태 portocaval shunting의 도움으로 효과적으로 멈출 수 있습니다. 술후 사망률과 뇌병증 발생률은 C 군 환자에서 유의하게 크다. 2 회의 경화 요법 후 출혈이 재발하면 TBPS가 선택된다. 다른 치료 방법은 mesenteric-coxal 문합의 응급 형성 또는 좁은 (8mm) 포루 토 카발 션트 또는 식도의 교차를 부과하는 것입니다.

스테이플러가있는 비상 식도 접합부

전신 마취하에 전방 위 절제술을 시행하고 식도 하부 3 분의 1에 장치를 삽입합니다. cardia 바로 위에, 합자가 장치의 머리와 신체 사이의 식도의 벽을 끌어들이는데 적용됩니다. 그런 다음 식도 벽을 꿰매 서 교차하십시오. 식도의 절제된 벽을 가진 장치가 제거됩니다. 위와 전 복벽의 상처가 봉합됩니다. 장치의 도움으로 식도를 넘어 항상 출혈을 멈출 수 있습니다. 그러나 환자 중 3 분의 1이 간 기능 장애로 입원 중 사망합니다. 스티치 장치와 식도의 교차점은 식도 정맥류 출혈의 치료 방법으로 인정 받고 있습니다. 수술 시간은 짧고 사망률은 낮고 합병증은 적습니다. 이 작업은 예방 조치 또는 계획대로 표시되지 않습니다. 수술 후 2 년 이내에 정맥류가 재발하고 종종 출혈로 인해 복잡해집니다.

출혈 재발 방지

정맥류에서 반복 출혈은 A 군 환자의 25 %, B 군의 50 % 및 C 군의 75 %에서 1 년 이내에 발생합니다. 재발을 예방할 수있는 방법 중 하나는 프로프라놀롤을 처방하는 것입니다. 간경변증과 간경변증을 동반 한 알코올성 간경변증 환자에서 제 1 차 대조 연구에서 재발 빈도가 유의하게 감소했다. 다른 연구에서 나온 데이터는 일관성이없는 것으로 밝혀 졌는데, 이는 아마도 간경화의 유형과 연구에 포함 된 알코올 중독 환자의 수와 관련이 있습니다. 퇴행성 경화증이있는 경우, 프로프라놀롤 요법은 효과가 없습니다. 나중에 치료가 시작되면 결과가 더 좋을 것입니다. 왜냐하면이 시점에서 가장 위험한 집단의 환자가 이미 죽어 가고 있기 때문입니다. 위험이 낮은 환자에서 프로프라놀롤의 효과는 경화 치료의 효과와 다르지 않습니다. 프로프라놀롤의 사용은 출혈의 재발 위험을 줄이지 만 생존율에는 거의 영향을주지 않으며, 포털 위염의 경우에 정당화됩니다. nadolol과 isosorbide mononitrate의 조합은 경화 요법보다 효과적이며 출혈의 재발 위험을 줄입니다.

식도 정맥류의 예정된 경화 요법은 모든 정맥이 막힐 때까지 매주 간격으로 시행됩니다. 일반적으로 3 ~ 5 개의 절차가 필요하며 외래 환자로 수행 할 수 있습니다. 경화 요법 후에는 생존율을 높이 지 못하기 때문에 잦은 내시경 관찰과 반복적 인 약물 주입이 나타나지 않습니다. 경화 요법은 출혈이 반복되는 경우에만 시행해야합니다. 식도 정맥의 계획된 경화 요법은 출혈 재발의 빈도와 수혈의 필요성을 줄이지 만 장기간 생존에는 영향을주지 않습니다.

경화 요법이 비상 사태의 도움으로 비 효과적이라면, 그들은 우회술 수술에 의존합니다. 즉, 포토 카발 또는 비장 모양 분지의 형성 또는 TBPS에 대한 것입니다.

(495) 50-253-50 - 간 및 담도의 질병에 관한 정보

식도 정맥류의 내시경 성 경화증

식도 검사 중 식도 정맥류의 경화 - 내시경 적 중재 : 용액 경화제의 변형 된 정맥 벽에 도입되어 정맥류가 계속해서 소실됩니다. 경화제의 도입은 계획 또는 비상 (출혈) 징후에 따라 혈관 내, 기저부 또는 합병 될 수 있습니다. 시각적 인 통제 하에서, sclerosing 조사는 식도관 운하를 통해 수행되고, sclerosant 정맥 정맥의 양쪽이나 식도의 점막 아래 층에 주입됩니다. 대조 식도 검사는 7-10 일 후에 시행됩니다.

모스크바에서 식도 정맥류의 내시경 경화는 16404 루블입니다. (평균). 절차는 18 개 주소에서 가능합니다.

식도 정맥의 내시경 경화

정맥류의 폐색은 경화제가 긴 바늘을 사용하여 내시경을 통해 정맥의 루멘에 도입 된 후에 발생합니다. intravasal 외에도, 공막의 paravasal 관리 방법이 있는데, 이것은 부종으로 인한 정맥 노드의 압축을 위해 설계된 다음 결합 조직의 형성으로 인한 것입니다 (그림 15).

도 4 식도 정맥류의 파라 - (a) 및 관강 내 경화제 (b) 경화제.

intravascular sclerotherapy의 경우 주사 당 5-10 ml의 sodium tetradecyl sulfate가 가장 많이 사용됩니다. 약물 주입 후 혈관을 일시적으로 찔러서 혈관 내피 부종의 결과로 혈전 형성을 보장해야합니다. 한 세션에서는 위 정맥류의 혼잡 증가를 피하기 위해 두 가지 이상의 정맥 노드가 혈전이됩니다. intravascularal 내시경 sclerotherapy 후, 화농성 thrombophlebitis, 식도 천공 및 식도 점막의 침식 - 괴사 변화가 공격적 경화제가 점막하 층에 들어갈 때 발생할 수 있습니다.

식도 정맥류의 정맥 경화 요법의 경우 0.5-1.0 % ethosclerol을 사용한다. 각 주사마다 3 ~ 4ml를 넘지 않도록하십시오. 경화 요법은 혈소판에서 시작하여 식도 신경 접합부의 영역과 근위부 방향으로 계속됩니다. 5, 30 일 및 3 개월 후에 절차가 반복됩니다. 치료는 긍정적 인 결과가 얻어 질 때까지 계속됩니다. 이를 위해서는 1 년에 평균 4 ~ 5 회의 경화 요법이 필요합니다.

위 정맥류에 대한 경화 요법의 효과가 낮으므로 cyanocrylate 접착제 조성물이 사용됩니다. 두 가지 조직 접착제, 즉 butyl-2-cyanocrylate (histoacryl)와 isobutyl-2-cyanocrylate (bucrylate)가 사용됩니다. 시아 노 크릴 레이트가 혈액에 들어가면 신속하게 중합되어 (20 초 이내에) 혈관 폐색 및 지혈이 유발됩니다. 주입 후 몇 주 후, 접착제 플러그가 위의 루멘으로 거부됩니다. 주사 시간은 약물의 중합으로 인해 20 초로 제한됩니다. 이 조건을 지키지 않으면 인젝터에서 접착제가 조기에 경화되어 식도와 위 정맥에서 출혈을 치료하고 예방하는 데이 방법을 적용 할 수 없습니다.

내시경 결찰술

식도 정맥류의 근절을위한 가장 유망한 방법. 특별한 노즐이있는 위 내시경을 시행 한 후, 내시경 결찰은 치근단 바로 위의 식도 신경 접합부 영역에서부터 시작됩니다. 반지는 나선형을 강요합니다. 선택된 venous node가 적어도 절반의 높이로 실린더 안으로 빨려 들어가면 반지가 떨어집니다 (그림 16).

세션 중 (정맥류의 심각도에 따라) 6-10 개의 합자를 지정하십시오. 시술 후 3 ~ 7 일 안에 보조 된 괴사 조직이 괴사되고 크기가 감소하며 피브린으로 덮히게됩니다. 7-8 일 후, 결찰이있는 괴사 조직의 거부가 시작되고 광범위한 (1.5cm까지) 표재성 궤양이 형성됩니다. 궤양은 2-3 주 내에 치유되며 식도 협착이없는 별 모양의 흉터가 남습니다. 내시경 결찰 후 2 개월이 끝날 때까지 점막하 층이 대체되고 근육 층은 손상되지 않은 상태로 유지됩니다.

도 4 16 식도 정맥류와 라텍스 고리를 이용한 내시경 결찰도.

라이징을위한 현대적인 도구 세트는 Olympus의 새로운 장치로 보완되었습니다.이 장치에서는 탄성 링의 역할이 원위치 캡의 크기에 해당하는 직경 11 및 13mm의 나일론 루프로 재생됩니다. 이 기술은 위 정맥 결찰에 사용하기에 더 편리합니다.

내시경 결찰 후, 괴사 성 정맥 결절을 거부 한 후 결찰이 미끄러지거나 궤양이 생겨 출혈이 재발 할 수 있습니다. 따라서 퇴원하기 전에 환자는 통제 내시경 검사를 수행하고 출혈 재발 위험을 평가해야합니다. 출혈이 재발하면 내시경 결찰을 반복해야합니다.

기술 설치 프로브 폐색 장치.

식도 또는 위 정맥류에서 출혈이 진단되고 내시경이 채취 된 후 Sengstaken-Blekmore probe-obturator를 즉시 주입하고 커프를 팽창시켜 안정적인 지혈을합니다 (그림 17). 비듬의 도입과 수 인적 인 시간 동안의 비 인두 내 체류는 환자가 견딜 수없는 절차이므로 투여하기 전에 사전 처방이 필요하다는 것을 기억해야합니다 (2 % 트리 메 페리 딘 용액 1ml).

도 4 17 식도와 위 정맥류의 탐포 네이드 (tamponade) 풍선 용 블랙 모어 프로브 레이아웃.

탐침 폐색 장치는 비강을 통해 삽입되어 풍선을 식도 깊숙이 놓은 다음 귓볼에서 상복부까지의 거리를 미리 측정하여 식도와 위장에서 장치의 올바른 위치를 결정하는 가이드 역할을합니다. 그런 다음 위 풍선의 카테터에 부착 된 눈금이 매겨진 주사기를 사용하여 120-150 cm3의 공기를 주입하고 카테터를 클립으로 막습니다. 프로브는 탄성 저항 감각으로 조여지며 이로 인해 심장 부분의 정맥이 압박됩니다. 그 후, 프로브는 끈적한 패치로 상지에 고정됩니다.

식도 풍선은 드물게 팽창되며 역류가 계속 될 때만 팽창됩니다. 그렇지 않으면 위 풍선 만 팽창 시키면 충분합니다. 공기는 초기에 30-40 cm3의 작은 부분으로 식도 풍선에 주입되고,이어서 3-5 분 간격으로 10-15 cm3로 주입됩니다. 이러한 조건을 준수하는 것은 종격동 기관이 부풀어 오른 풍선에 의해 변위되는 데 필요합니다. 식도 풍선의 주입 공기 총량은 식도 팽창의 정도와 환자의 풍선 압력이 종격동에 미치는 정도에 따라 60-80 cm3로 조정됩니다. 프로브를 설치 한 후 위 내용물을 흡입하고 위장을 ​​찬물로 세척합니다. 출혈 조절은 위 세척을 철저히 한 후 프로브로 들어가는 위 내용물을 동적으로 관찰하여 수행합니다.

4 시간 후에 식도 점막에 압력 염증을 피하기 위해 식도 풍선은 제거됩니다. 이 시점에서 혈액이 위 내용물에 나타나지 않으면 식도 커프가 수축 된 채로 있습니다. 위장 수갑은 1.5-2 시간 후에 나중에 용해됩니다. 만족스러운 간 기능을 가진 환자의 경우 위 내용물을 조절하기 위해 프로브를 위장에 12 시간 동안 두었다가 제거해야합니다. 출혈이 재발하면 프로브 폐색 기가 재 풍선되고 풍선이 팽창되고 간경변증 (A 군과 B 군) 또는 간문맥 고혈압 환자가 수술이나 내시경 지혈을 시행합니다. 보존 치료의 가능성은 이미 고갈되어 있기 때문입니다.

분절성 외이성 문맥 고혈압이 검출되고 근위부에 출혈 원이있는 경우 수술 적 개입은 췌장 절제술로 제한됩니다. 문맥압 항진증 환자, 특히 복수 환자의 수술이 끝난 후 골반 배액은 복막 - 복막염의 발병 예방을위한 필수 조치로 간주됩니다. 평균 5 ~ 10 일 사이에 이뇨제를 복용하는 동안 개복술과 양성 이뇨가 치유 될 때까지 배액이 복강 내에 남습니다.

C 형 간염의 간경변증 환자 (C 군)에서 주입 요법과 병합 된 식도 정낭 탐침을 이용한 출혈 정맥 천식은 지혈술을위한 유일한 수술이며, 수술은 일반적으로 견딜 수 없으므로 내시경 결찰 또는 경화증은 큰 비율로 동반됩니다 합병증. 그래서 그러한 환자의 식도 내 탐침의 지속 기간을 2 ~ 3 일까지 연장 할 수 있습니다. 부풀린 풍선이있는 프로브 밀폐 장치가 위축을 일으키지 않고 위 세척 중에 프로브를 통해 신선한 혈액이 흐르게되면 출혈의 원인이 십이지장, 기저부 또는 위의 아래 부분에 있음을 의미합니다. 프로브를 제거하고 긴급하게 환자를 수술하고 위와 십이지장을주의 깊게 검사해야합니다.

이시기에 중추 신경계 호흡기 증후군의 통제하에 지속적인 집중 주입 치료법을 사용하여 혈류 장애 치료의 적절성을 평가했습니다. 적혈구 용적률을 25 미만으로 낮추지 말아야하며 이뇨제는 시간당 40 ml 미만으로 떨어 뜨려야합니다. 이러한 조건을 지키지 않으면 간세포의 기능이 저하되고 간경변이 활성화됩니다.

nitrates (nitroglycerin, sodium nitroprusside) 주입은 문맥압을 낮추고 식도 밀폐 프로브의 지혈 효과를 연장시키는 데 사용됩니다. 이러한 기금은 정맥의 정맥의 음을 감소시켜 정맥 베개의 용량을 증가시키고 문맥 압력을 감소시킵니다 (평균 30 %). 질산염은 30mg의 일회 복용량과 함께 분당 10-15 방울의 속도로 링거액 400ml 당 니트로 글리세린 30mg 또는 니트로 글리세린의 1 % 알콜 용액 10mg의 비율로 정맥 내 투여된다. 그들의 소개는 안정된 혈압과 긍정적 인 중앙 정맥 압력에서만 시작됩니다. 주입 기간은 48-72 시간이며 니트로 글리세린 제제의 적절한 사용으로 인한 합병증은 관찰되지 않습니다.

간 경화증 환자의 식도 및 정맥류의 정맥류에서 출혈하면 간장 뇌증의 발병 기전에 중요한 역할을하는 질소 대사 최종 산물이 축적됩니다. 몸을 해독하는 것을 목표로 한 치료법은 사이 폰 관장 및 소장 내시경을 이용한 소장 내시경 또는 식도 프로브 봉합사의 위관을 통해 얇은 PVC 튜브를 통해 삼투압 활성 물질 (락툴 로스 제제, 소르비톨)의 용액으로 장 세척을하는 것을 포함합니다.

적절한시기에 처방되고 적절하게 주입 - 수혈 요법이 실시되어 문맥 고혈압 환자의 식도 - 위 출혈 발생에 대한 치료 방법의 결과를 결정합니다. 보존 적 치료법 전체를 시행하고 추가 치료법을 결정하기 위해 12 시간 이상 걸리지는 않는다.이 경우 식도 신경총 영역의 정맥류가 깜박 거리며 위장 근위부에서의 복강 위 절제가 선택되는 수술로 간주된다.

식도 및 위 정맥류 경화 작용

급성 위장 출혈 환자 중 특별한 그룹은 식도와 위 정맥류에서 출혈이있는 환자이며 출혈의 원인은 간 질환이며 문맥 계통의 정맥압을 증가시킵니다.

문맥 고혈압을 근거로 한 위장관 출혈의 외과 적 치료에도 불구하고 수술 후 사망률은 20 ~ 50 %로 높으며 출혈의 재발은 3 ~ 12 %입니다.

출혈이나 그 예방을 멈추는 방법은 내시경 채널을 통해 경화 물질을 주사 바늘로 주입하여 식도와 위 정맥류의 경화증입니다.

위장 출혈 환자는 응급 식도 이스트 위장관 내시경 검사를 받아 출혈의 근원을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 식도 정맥류의 침식 된 노드에서 출혈이 감지되면 출혈을 멈추기위한 조치 (식도 프로브, 밀폐 장치의 도입, 얼음물로 위 세척, 일반적인 집중적 인 지혈 요법 등)가 수행됩니다. 제안 된 정맥 경화 기술은 효과적이고 편리합니다.

징후와 금기 사항. 식도 정맥류의 경화 요법은 출혈의 위험이있는 환자, 문맥 혈전 또는 간 기능 부전으로 인해 우회 수술을 시행 할 수없는 환자 및 이전에 부과 된 포주 심장 문합의 혈전증이있는 환자에게 적용됩니다.

그 기술. 식도 정맥 경화증은 보통 국소 마취하에 시행됩니다. 식도 내시경 검사를하는 동안 출혈의 근원 아래 정맥을 뚫고 경화 약물 2 ~ 3ml를 주입합니다. 대부분이 목적을 위해 그들은 varicocide의 5 % 용액, trombovar의 1 % 또는 3 % 용액을 사용합니다. 그런 다음 출혈 부위 위에 정맥을 뚫고 동일한 양의 약물을 주입합니다. 그 후, 천자 지점들 사이의 정맥의 영역은 장치의 말단부에 대해 가압되어 혈관 문합을 따라 상류의 대정맥으로 약물이 퍼지는 것을 방지한다. 내시경 검사 중에 식도 정맥에서의 유출이 완전히 중단되면 심장 영역의 정맥 압력이 크게 증가하므로 동일한 영역의 정맥류에서 출혈이 심해질 수 있기 때문에 정맥류가 2 ~ 3 개만 있으면 경화 될 수 있습니다. 남아있는 식도 정맥류의 반복 경화는 2 ~ 3 일 후에 수행되며 치료 과정에는 3-4 회의 세션이 포함됩니다.

내시경 경화 요법 - 식도 정맥류 정맥 경화 요법

식도 혈관 성형술 (식도 변형 용 경화 요법, 내시경 경화 요법)

설명

식도의 정맥류 - 식도에서 발생하는 비정상적인 혈관 (정맥)의 출현. 그들에는 벽과 고혈압이 있습니다. 이 조합은 식도의 정맥류를 파열시켜 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 매우 위험합니다.

식도 정맥류에 주사하는 것은 출혈을 막거나 혈류를 멈추게하는 절차입니다. 시술 과정에서 약물은 정맥류 바로 옆이나 정맥에 주사됩니다. 정맥에 주사하면 약이 정맥을 막고 출혈을 막는 혈병 형성을 일으 킵니다. 정맥 근처에 주사하면 그 옆의 영역이 부풀어 오르고 정맥이 수축되어 출혈을 예방합니다.

이 절차는 경화 치료 (sclerotherapy)라고도합니다.

내시경 경화 요법의 원인

식도의 정맥류는 생명을 위협 할 수 있습니다. 식도 정맥류의 경화 요법은 출혈의 가능성을 줄일 수있는 절차입니다. 이 절차는 또한 식도 정맥류 출혈을 막는 데 사용됩니다.

식도 정맥류의 경화 요법의 합병증

합병증은 드물지만 어떤 절차로도 위험이 없음을 보장하지 않습니다. 경화 요법이 계획되어 있다면 가능한 합병증을인지하고 있어야합니다.

• 고통스러운 삼키는;
• 식도 좁히기;
• 출혈;
• 식도 손상;
• 감염.

합병증의 위험을 증가시킬 수있는 요인들 :

• 알코올 중독;
• 혈액 응고의 위반;
• 활동적인 출혈;
• 고급 연령;
• 심장 또는 폐 질환.

식도 정맥류의 경화 요법은 어떻게 진행됩니까?

절차 준비

• 수술 전 8 시간에서 12 시간 사이에 식사를하지 마십시오.
• 당뇨병이 있으면 의사와 상담하십시오.
• 우리는 병원에서 귀가 집을 조직해야합니다. 수술 후 24 시간 동안 운전해서는 안됩니다.
• 약에 대해 의사와 확인하십시오. 수술 1 주일 전에 특정 약물 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다.
  • 아스피린 또는 기타 항염증제;
  • 클로피도그렐이나 와파린 같은 혈액 희석제.

마취

• 국소 마취 - 당신은 린스 또는 목구멍 스프레이의 형태로 마취를 할 수 있습니다;
• 진정제 - 당신이 긴장을 풀 수 있도록;
• 적극적인 출혈이있는 경우 전신 마취를해야 할 수도 있습니다.

내시경 경화 요법에 대한 설명

이 절차를 위해, 당신은 당신의 왼쪽에있을 것입니다. 입안에 특수 팽창 장치를 설치하여 열어 두십시오. 의사의 조교가 호흡과 심장 박동을 모니터합니다. 코를 통해 산소를 공급받을 수 있습니다. 흡입 튜브는 타액 및 기타 액체를 입안에서 배출하는 데 사용됩니다.

입과 목을 통과하는 광원과 카메라가있는 내시경을 식도에 삽입하고 내장을 통해 더 잘 통과하도록 기름을 바릅니다. 작동 영역이 밝게 빛납니다. 의사는 모니터 화면에서 식도의 이미지를 관찰합니다. 공기는 내시경을 통해 공급되어 식도를 확장시키고 의사가 벽을 더 잘 볼 수 있도록 도와줍니다. 의사는 확대 된 혈관을 감지 할 수 있습니다.

정맥류가 발견되면 특수 바늘이 내시경을 통해 삽입됩니다. 정맥류에 주사 바늘을 사용합니다. 필요한 경우 의사는 동일한 절차 중에 여러 차례 주사를 할 수 있습니다.

특별한 고무 밴드도 내시경을 통해 삽입 될 수 있으며 정맥류를 묶어 향후 출혈을 예방할 수 있습니다. 이 과정을 식도 정맥류의 결찰이라고합니다.

식도 정맥류의 경화 요법은 얼마나 오래 걸릴까요?

약 30-60 분.

식도 정맥류의 경화 요법 - 아플까요?

시술 과정 중에 목구멍에 불편 함을 느낄 수 있습니다. 시술 후 인후는 며칠 동안 상처를 입을 것입니다. 또한 잦은 트림이있을 수 있습니다. 수술 후 며칠간 삼키는 것은 고통 스러울 수 있습니다.

식도 정맥류 정맥 경화 치료 후

시술 후 반드시 의사의 지시를 따르십시오. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 24 시간 동안 운전하지 마십시오.
• 수술 후 나머지 하루는 휴식하십시오.
• 의사가 별도로 지정하지 않는 한 정상적인 식단으로 돌아갑니다.
• 의사가 별도로 언급하지 않는 한 약물 치료를 재개하십시오.
• 수술 전에 약물 복용을 중단했다면, 다시 복용을 시작하는 것이 안전한 지 의사에게 문의하십시오.

이 과정을 거치면 식도 정맥류 출혈의 가능성이 줄어 듭니다. 그러나 이것은 출혈의 발생을 배제하지 않습니다. 하나 이상의 경화 요법이 필요할 수 있습니다.

식도 정맥류 경화증 치료 후 의사와의 의사 소통

집에 돌아온 후 다음 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다.

• 발열과 오한을 포함한 감염 징후;
• 입에서 출혈;
• 증가 된 통증;
• 메스꺼움 및 구토;
• 피 묻은 구토;
• 삼키는 어려움;
• 기침, 숨가쁨, 또는 가슴 통증;
• 현기증과 약점;
• 피의 또는 검은 색 변;
• 심한 복통.