Valsalva maneuver라고도하는이 강력한 기법의 기술은 다음과 같습니다 : 한판 승부가 시작되면 여성은 공기를 폐 깊숙히 흡입하고 유지하며 적어도 10 초 동안 최대 힘으로 무게를 측정하고 호흡하며 빠르게 흡입하고 같은 것을 반복합니다 (때로는 두 번 ) 싸움이 끝날 때까지. 이 경우 산과 의사가 활동적이며 때로는 큰 소리로이 과정을 지시합니다 (예 : 10 세까지 고려). 때로는 여성들이 시도하지 않고 밀어 붙이기도하고 때로는 머리를 자연스럽게 낮추기를 기대하지 않지만 완전히 공개해야하기 때문에 강요당하는 경우가 있습니다. 시체가 아마도 아직 준비되지 않았다는 사실에도 불구하고.
처음에는 발 살바 (Valsalva)가 중등도의 화농성 중이염에 대해 제안되었는데, 호흡을 유지하기 위해 고심하는 동안 환자는 고막을 열려고 고름을 풀려고했습니다. 산과학에서 사용하기 위해,이 기술은 1950 년대 자연 노동의 지지자들에 의해 제안되었으며, 그의 목표는 등의 부 자연스러운 자세로 노동을 가속화하고 포셉을 피하는 것이었다. 그러나이 방법은 위험합니다.
여성의 호흡 유지에 대한 장기간의 생리 효과 :
- 모집 된 공기와 폐쇄 된 보컬 슬릿에 의해 생성 된 흉강 내 압력 증가는 정맥혈의 심장으로의 복귀를 감소시켜 결과적으로 심 박출량이 감소하고 결과적으로 어머니의 혈압이 감소합니다.
- 이것은 말초 모세 혈관 - 머리, 얼굴, 팔, 다리의 침체를 증가시킵니다.
- 모체 혈액의 산소 수준이 감소합니다.
- 태반으로의 혈액 흐름이 감소됩니다.
- 어머니의 피 속에있는 이산화탄소의 양은 다음 호흡으로 증가합니다.
- 날카로운 호흡으로 혈압이 급격히 상승하면 공막, 얼굴, 목에 가장 작은 모세 혈관 및 점상 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 질과 골반 근육의 벽을 빠르게 잡아 당기는 것과 인대를지지하는 인대는 회음부의 손상, 조직의 스트레칭 및 소변의 추가 요실금으로 이어진다.
- 어머니는 매우 피곤해집니다.
그것은 젊고 건강한 여성들이 잘 견딜 수 있으며, 약하고 위험한 여성들에게 위험 할 수 있습니다. 특히 여성들이 몇 시간 동안 너무 긴장되면 위험 할 수 있습니다.
소아에서 호흡 곤란이 지속 된 생리 학적 효과 :
자궁 내 압력이 50-60 mm에 도달하면. Hg 기사 (여자가 가혹하게 긴장되고 아직도 구부리고, 위를 누르는 경우에) - 자궁에 혈류는 멈춘다; 심장도 감소합니다. 퇴원과 어머니로부터의 혈압. 혈압, 혈중 산소량 및 태반 혈류가 감소하면 태아가됩니다.
- 저산소증과 산증,
- 서맥.
- 머리가 구성되기 전에 강제적으로 "잡아 당기기", 태아의 머리가 압박됩니다
- 머리를 낮추는 속도와 저산소증으로 인해 아이가 어깨를 올바르게 삽입하지 못해서 어깨의 난산을 초래할 수 있습니다.
조산아 출혈증이있는 어린이는 임신과 출산 중에 이미 저산소증을 앓고 있거나 코드 얽힘으로 인해이 부하를 특히 잘 견디지 못합니다.
연구에 따르면 출산의 두 번째 단계가이 기법으로 생리 학적 자세에서 자발적인 시도에 비해 약간 줄어들지 만 유아에게 더 좋은 결과를 가져 오지는 않습니다. 연구에 따르면 아이들은 생리 학적으로 오랜 기간의 시도를 잘 견뎌낸 것으로 나타났습니다.
아이러니 컬하게도 가장 생리적으로 가장 짧은 가장 필요한 기간 - 태아 퇴학 반사 -은 출산하는 여성의 주요 필요가 대개 존중되지 않고 여성이 통제되는 병원 환경에서 거의 발생할 수 없습니다.
Michel Oden, 시도에 대해. 태아의 반사 퇴학
병원과 가정에서 출생을 모니터링 한 경험을 통해 회음부를 보호하고 큰 격차를 피하는 가장 좋은 방법은 가능한 한 생리 모델에서 벗어나는 것임을 확신했습니다. 다른 말로 표현하자면, 태아 퇴학의 진정한 반사의 출현을위한 조건을 창조하는 것이다.
나는 종종 태아의 퇴학 반사와 회음근의 근육에 대한 아이의 머리 (또는 엉덩이) 압력에 의해 야기되는 반사의 차이점을 설명하도록 요청받습니다. 태아 퇴학의 반사는 발표하는 부분을 낮추는 것보다 훨씬 빨리 발생할 수 있습니다. 자궁 경관이 완전히 열리기 전에 일어날 수 있으며, 반대로 자궁 경부가 완전히 노출 된 후에 발생할 수 있습니다. 종종 존재하지 않는 이유는 그것이 발생하는 데 필요한 조건이 완전한 고독과 평온 (프라이버시)의 분위기이기 때문입니다.
이 반사는 가정 출산으로 저에게 잘 알려져 있습니다. 나는 그 특유의 소리를 듣고, 옆 방에 앉아서 남편이 가게에가는 동안 그 여자에게 무슨 일이 일어나는가를 듣고, 아무렇지도 않게 관심을 끌지 않으려 고 애쓰는 숙련 된 어머니 돌보는 doula를 제외하고는 그녀 옆에 아무도 없다.
제 연습에서는 태아 퇴학의 진정한 반사가 자녀의 아버지의 면전에서 발생하는 경우는 흔치 않습니다. 이 반사는 저항 할 수없는 일련의 짧은 수축으로 표현되며 자발적인 움직임을위한 공간을 남기지 않습니다. 여성은 가장 예상치 못한 자세를 취할 수 있습니다 (종종 비대칭이고 앞으로 굴곡이 있음). 그것은 신피질 ( "지성의 두뇌")의 기능을 날카롭게 억제함으로써 야기 된 것으로 보인다. 이로 인해, 복잡한 호르몬 "칵테일"을 방출하는 것이 가능하게됩니다. 아드레날린 그룹의 강력한 호르몬 분비가 있으며, 그 증거는 극복 할 수없는 싸움 (종종 죽음의 공포, "이제 죽을거야..." "나는 죽어 가고있어!"등)과 무언가를 잡으려는 여성의 욕망 수직 입장을 취하십시오.
여기에서해야 할 가장 좋은 일은 단순히이 두려움에 대한 갑작스런 공격에 반응하지 않는 것입니다 : 여성을 권유함으로써 (읽음 : 신피질 자극에 의해) 반사 신경 억제를 달성 할 것입니다. 조만간 강력하고 효과적인 자궁 수축이 시작됩니다. 이는 급격한 옥시토신 방출의 확실한 신호입니다.
"퇴학 반사"라는 용어가 처음으로 Niles Newton에 의해 제안되었으며, 생쥐 (인간 대뇌 피질이 인간보다 훨씬 발달하지 않은 포유류)의 노동 과정에 영향을 미치는 요인을 연구했습니다. 이 반사는 대뇌 피질의 활동이 급격히 감소되는 경우, 즉 순수하게 인간이 지워지는 과정이이 과정을 방해하는 경우 여성에게 발생할 수 있습니다. 이 속은 인간과 동물에서 어떻게 유사한 지 언급해야 할 또 다른 이유가 있습니다.
발 살바의 재판 및 접수
심장 수축의 올바른 리듬을 지원하는 인체의 조절 메커니즘이 있음에도 불구하고 심장 박동이나 다른 장기로 인해 빈맥, 심장 박동수 증가 등의 리듬 장애가 발생할 수 있습니다. 심계항진은 예를 들어 육체 운동에 대한 적절한 반응의 결과 및 심근의 심각한 질병으로 인한 병리학 적 증상 일 수 있습니다. 후자의 경우, 빈맥의 유형과 예후 가치, 특히 갑작스러운 심장 사망률의 위험을 평가하는 것이 중요합니다. 이를 위해 의사는 위험 요소의 분류, 계조 및 척도의 전체 시스템을 개발했지만이 기사에서는 Valsalva의 테스트 및 수신에 대해 자세히 설명합니다. 후자는 또한 빈번한 심장 박동의 불쾌한 증상을 신속하게 제거 할 수 있도록 몇 가지 유형의 빈맥에 대한 치유 효과가 있습니다.
처음에는 Valsalva의 "trial"과 "reception"의 개념을 구분하는 것이 가치가있다. Valsalva 기동은 해당 기관의 질병을 진단하기 위해 심장 전문의, 혈관 외과의 사 및 ENT 의사가 사용하는 진단 방법입니다. 발 살바 (Valsalva)를받는 것은 환자의 행동으로, 중이, 가슴 및 복강의 공동에 고압을 발생시키는 것입니다. 이러한 행동은 깊은 호흡과 깊은 호흡으로 이루어지며, 호흡을 15-20 초 동안 계속 누르고 있습니다. 즉, Valsalva 테스트는 동일한 수신의 구현을 기반으로합니다. 이 기술은 18 세기 이탈리아 과학자에 의해 제안되었으며, 인후의 강제 공기의 영향으로 고막을 천공하여 중농부의 중공을 깨끗하게하는 데 사용되었습니다. 20 세기 중반, 그것은 시도 기간 (태아 퇴학 기간)에 산과학에 사용되었습니다.
바르 살바 (Valsalva) 기동은 무엇을 기반으로합니까?
이 방법은 환자의 긴장시 가슴과 복강의 압력 변화를 기반으로합니다. 그 결과 혈역학이 바뀝니다 (혈관을 통한 혈류). 모든 프로세스는 4 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 두 단계는 긴장 기간, 마지막 두 단계는 긴장 후 이완 기간에 해당합니다. 첫째, 큰 혈관이 기계적으로 붕괴되어 심장으로의 혈류를 감소시킵니다. 이로 인해 심장 출력, 혈압 및 심박수 반사가 감소합니다. 환자의 이완 시작시에 심장으로의 혈류가 회복되고 증가하여 대동맥으로 혈액이 방출되고 혈압이 증가합니다. 여기 경동맥 (경동맥의 일부)에 위치한 압통기가 연결되어 혈압이 상승하고 경동맥의 신경을 따라 뇌에 신호가 전송됩니다. 뇌에서 신호는 미주 신경의 핵으로 전달되며, 그 신경의 가지는 심장에서 작용하여 수축 빈도가 줄어 듭니다. 이 일련의 반응은 건강한 심장과 혈관에서 수행됩니다.
심장이 병리학 적 과정을 가지면 (예 : 심근 경색 후 변화), 심장 근육은 미주 신경의 자극에 반응하여 수축의 리듬을 변화시킬 수 없습니다. 그러한 심장은 이미 닳아 없어 졌을 것이고 수축기가 생길 위험이 더 많아서 (결과적으로) 임상 사망이 시작됩니다.
또한, 긴장은하지의 정맥에서 압력을 증가시킵니다. 허벅지와 다리의 정맥 밸브에 이상이 생기면 반대 방향 (역행 혈류)으로 움직이며, 정상적으로 있어서는 안됩니다.
이비인후과에서 심한 만성으로 긴장되면 또 다른 효과가 있습니다. 닫힌 비 인두에서 압력이 증가하여 청각 (유스타키오) 튜브가 열리 며 중이강에 압력이 증가합니다. 중이에 고름이 축적되는 경우, 이것은 고막의 돌파 (천공)를 유발할 수 있으며, 이는 고형화 된 덩어리를 외부로 방출합니다.
Valsalva의 시험을 실시한 적응증
이 샘플은 다음과 같은 질병에 사용할 수 있습니다.
- 심전도 등록과 함께 빈맥의 유형 진단
- 심장에 미주 신경 영향 (미주 신경의 영향)으로 인한 심박수 변화의 정도에 따라 심근 경색 후 사망률 위험 평가
- 도플러 연구와 함께하지의 정맥 밸브 장치의 기능 평가
- 청각 관의 개통 성 평가.
발 살바 수신은 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.
- 두근 거림 증상의 자기 경감. 아마도 환자가 부비동 또는 심실 상성 빈맥 (심방 또는 결절성)으로 진단 된 경우. 그것은 환자가 의사에 의해 훈련받은 미주 (vagal) 샘플의 변종으로 사용됩니다.
- 수 중에서 다이빙을 할 때 중이의 불편 함 제거
- 등반 및 착륙시 항공기 승객의 중이의 압력 강하가 제거됩니다.
테스트 금기 사항
심장에 통증, 의식 상실, 질식, 혈압의 급격한 감소를 동반하는 빈맥에 대해이 방법을 사용할 수 없습니다. 이 경우 구급차를 불러야합니다.
환자가 그러한 질병에 걸리면 의사는 연구를하지 않습니다.
- 급성 심장 마비 또는 뇌졸중
- 동맥 혈전 색전증 (폐, 뿌리, 대퇴)
- 급성 외과 적 질환 (맹장염, 복막염)
- 하지의 급성 정맥 혈전증
- 증식 성 망막 병증 (망막 질환)
- 발열, 패혈증, 급성 전염병
- 만성 질환의 악화
수락 / 시험 방법 Valsavy
심장학에서 샘플은 의사의 감독 아래에서 경향이 있거나 자리에 앉아 있으며 ECG와 혈압을 동시에 등록합니다. 환자는 깊이 흡입 한 다음 15-20 초 동안 좁은 구멍이있는 마우스 피스를 부드럽게 내뿜어 야합니다. 그럼 당신은 숨을 쉬고 회복 할 수 있습니다. 다음은 심전도 분석입니다.
혈관 수술에서 혈관 및 신전 초음파 검사 전후에 검사가 수행됩니다. 환자는 일어나서 숨을들이 마시고 숨을 내쉬려고한다. 즉, 호기 자체가 수행되지 않고 대신 가슴 근육과 복부 근육의 긴장과 긴장이 있습니다. 도플러가 즉각적으로 수행됩니다 - 정맥의 혈류를 평가하기 위해하지의 혈관을 연구합니다.
리셉션 발 살바도 비슷한 방식으로 행동했습니다. 즉, 숨을들이 쉬면서 숨을들이 쉬려했습니다. 항공기 승객은 흡입하고 코와 입을 손바닥으로 덮고 입으로가 아니라 공기를 귀에 밀어 넣으십시오.
결과 평가
유기성 심장 질환을 앓고있는 환자에서 심장 돌연사의 위험을 평가할 때 그 결과는 다음과 같이 해석됩니다. 심전도는 두 개의 심실 수축 사이의 가장 길고 가장 짧은 간격을 계산합니다 (간격 R - R). 긴 것과 짧은 것의 비율은 1.7 이상이어야합니다. 지표는 발 살바 계수라고 불립니다. 1.3-1.7의 계수는 경계 값으로 간주되며, 1.3 미만이면 심장 마비의 위험이 높다는 신뢰할만한 증거입니다. 이것은 미주 신경의 영향에 대한 심장의 반사 반응이 불충분하기 때문입니다.
다리 정맥의 개통 성을 평가할 때, 도플러 초음파로부터 도출 된 지표가 계산됩니다. 역행 혈류 속도가 30cm / s 이상이고 지속 시간이 1 초를 넘으면 이것은 정맥이 혈압을 높이면서 혈전을 유지할 수 없음을 나타냅니다. 이 경우 샘플은 양성으로 간주됩니다.
왜 아이를 물지 못하는지
08.04.2017
호흡 유지 시도 (Valsalva maneuver)는 전통적으로 노동의 두 번째 단계에서 산부인과 병원에서 사용됩니다. 싸움의 시작과 함께, 여자는 깊이 자신의 폐에 공기를 끌어 들여, 적어도 10 초의 최대 힘으로 긴장합니다. 그런 다음 그는 숨을 내쉴 때까지 빠르게 숨을 내쉬고 싸움이 끝날 때까지 두 번 더 반복합니다.
이 경우 산과 의사가 활동적이며 때로는 큰 소리로이 과정을 지시합니다 (예 : 10 세까지 고려). 때때로 여자는 시도하지 않고 밀어야 만합니다. 가끔은 - 그들은 자연스럽게 머리가 낮추기를 기다리지 않고, 완전히 공개하기 때문에 간단히 밀어 붙이십시오. 시체가 아마도 아직 준비되지 않았다는 사실에도 불구하고.
호흡을 길게 시도한 여성의 신체에서의 생리 학적 변화 :
- 모집 된 공기와 폐쇄 된 보컬 슬릿에 의해 생성 된 흉강 내 압력 증가는 정맥혈의 심장으로의 복귀를 감소시켜 결과적으로 심 박출량이 감소하고 결과적으로 어머니의 혈압이 감소합니다.
- 이것은 말초 모세 혈관 - 머리, 얼굴, 팔, 다리의 침체를 증가시킵니다.
- 모체 혈액의 산소 수준이 감소합니다.
- 태반으로의 혈액 흐름이 감소됩니다.
- 어머니의 피 속에있는 이산화탄소의 양은 다음 호흡으로 증가합니다.
- 날카로운 호흡으로 혈압이 급격히 상승하면 공막, 얼굴, 목에 가장 작은 모세 혈관 및 점상 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 질과 골반 근육의 벽을 빠르게 잡아 당기는 것과 인대를지지하는 인대는 회음부의 손상, 조직의 스트레칭 및 소변의 추가 요실금으로 이어진다.
- 여자는 매우 피곤합니다.
호흡을 유지하려는 시도는 젊고 건강한 여성에게 잘 받아 들여질 수 있으며 약한 위험 그룹의 여성에게는 위험 할 수 있습니다. 특히 장기간 지속되는 경우에는 위험 할 수 있습니다.
호흡 유지에 대한 장기간의 시도에서 아동의 신체의 생리 학적 변화
- 저산소증과 산증,
- 서맥.
- 머리가 구성되기 전에 강제적으로 "잡아 당기기", 태아의 머리가 압박됩니다
- 머리를 낮추는 속도와 저산소증으로 인해 아이가 어깨를 올바르게 삽입하지 못해서 어깨의 난산을 초래할 수 있습니다.
조산아 출혈증이있는 어린이는 임신과 출산 중에 이미 저산소증을 앓고 있거나 코드 얽힘으로 인해이 부하를 특히 잘 견디지 못합니다.
연구에 따르면 출산의 두 번째 단계가이 기법으로 생리 학적 자세에서 자발적인 시도에 비해 약간 줄어들지 만 유아에게 더 좋은 결과를 가져 오지는 않습니다. 연구에 따르면 아이들은 생리 학적으로 오랜 기간의 시도를 잘 견뎌낸 것으로 나타났습니다.
아이러니 컬하게도 가장 생리적으로 가장 짧은 가장 필요한 기간 - 태아 퇴학 반사 -은 출산하는 여성의 주요 필요가 대개 존중되지 않고 여성이 통제되는 병원 환경에서 거의 발생할 수 없습니다.
문학 :
발 살바 (Valsalva) 기동은 언제이고 언제 적용됩니까?
여러 질병을 진단하는 효과적인 방법 중 하나는 발 살바 (Valsalva) 기동입니다.
이것은 매우 간단한 테스트입니다. 특별한 계장 장비를 사용할 필요가 없습니다. 동시에, 의사는 그의 행동의 결과로 병리학 적 과정의 발달 초기 단계에서 질병의 원인을 밝히고 진단을 내릴 수 있습니다.
이 방법은 심장학, 수술, 신경학, 비뇨기과 및 이비인학에서 널리 사용됩니다.
그것은 무엇입니까 - 발 살바 (Valsalva) 조종법, 사람의 상태에 어떤 영향을 미치며, 어떤 경우에 사용하는 것이 좋으며, 언제 받아 들일 수 없는가? 이 질문에 대한 답변은이 기사에 포함되어 있습니다.
방법의 본질
테스트 및 수신 Valsalva와 같은 개념 간의 차이점은 다음과 같습니다.
- 이 샘플은 병리학 적 과정을 확인하는 데 도움이되는 진단 방법입니다.
- 리셉션 (Reception) - 중이 및 복부 및 흉부 영역에서 높은 압력을 생성하는 사람의 특정 행동.
초기에이 기술은 출산 중 산부인과에서 사용되었으며 유황 관이나 고름에서 귀를 자유롭게하는 데 목적이있었습니다.
운영 원리
깊은 흡입, 호흡 유지 및 긴장으로 인해 흉부 및 복부에서 발생하는 압력은 혈류의 변화를 유도합니다. 이 상태는 다음 단계 - 긴장과 이완을 동반합니다.
스트레스의 과정에서 심장 혈관으로 혈액의 흐름을 감소시켜 심장의 감소와 동시에 두개 내압의 증가로 이어진다. 이완되면 혈류가 회복되고 따라서 혈압도 높아집니다.
이 단계에서 경동맥의 수용기는 혈압의 변화를 감지하여 결과적으로 뇌의 미주 신경에 신호가 도달하여 심장 박동수의 감소에 기여합니다. 건강한 신체는 발 살바를 복용하는 것과 똑같은 방식으로 반응합니다.
심근의 수축 빈도를 변화시킬 수 없다는 것은 심혈 관계 질환이 발병 할 가능성을 시사한다.
호흡 정지와 시도는 또한 사지의 압력에도 반영됩니다. 다리와 허벅지의 정맥 밸브의 병리학 적 변화는 혈류의 역 운동으로 이어지며, 이는 기능의 침해를 나타냅니다.
입원 Valsalva는 비 인두와 중이의 압력을 동시에 증가 시키며, 이로 인해 고관절이 누적되어 막의 천공이 유발되어 귀에서 밀려 나오게됩니다.
사용에 대한 표시
Valsalva 방법은 다음 병리학 적 상태를 진단하는 데 사용됩니다.
- 바리 코 셀;
- 빈맥의 종류;
- 심장 발작 후 사망 확률;
- 말단에 위치한 정맥의 밸브의 기능 상태를 확인;
- 청각 관의 상태 결정.
또한,이 기법은 부정맥의 증상을 제거하고, 심박수를 줄이며, 혈압을 낮추는 데 사용됩니다.
심박 급속 증후군에서 심계항진은 신체 활동과 심근 기능 장애의 증상으로 인해 발생할 수 있습니다. 입원 Valsalva는이 병리학의 유형을 분류 할뿐만 아니라 심장 박동을 안정시키는데도 도움이됩니다.
방법의 본질
연구를 수행하는 과정에서 환자는 서거나 앉아 있습니다 (드물게 거짓말). 그는 모든 공기를 내뿜을 것을 제안 받았다. 이 뒤에는 숨을 오래 쉬어야합니다 (닫은 상태에서 코와 입을 가져야합니다). 흡입 후 호흡은 15-18 초 지연되어야합니다. 그런 다음 느린 호기가 수행되고 시도가 이어집니다.
폐에 공기가 갑자기 흘러 들어가면 심장에 혈액이 흐르게되는 동시에 호흡을 유지하면 움직임이 느려집니다. 이것은 약간의 현기증, 약화의 느낌을 일으킬 수 있습니다.
절차는 의료 전문가의 권고에 선행됩니다.
표본의 변형
목적 (진단 또는 치료)에 따라, 다양한 질병에 대한 절차는 다른 방식으로 수행됩니다.
정맥류의 검출
Valsalva의 기능 검사는 정소와 정자에 위치한 정맥 판막의 기능 장애로 나타나는 정맥류의 존재 여부뿐만 아니라 정도를 결정할 수 있습니다.
진단의 정제는 서있는 자세로 수행됩니다. 정맥 울혈은 고환의 혈액 충만을 증가시켜 결과적으로 확장 된 정맥을 검사 할 수있게합니다. 밸브에 결함이 있으면 육안으로도 고환 중 하나 (일반적으로 왼쪽)가 분명하게 볼 수 있습니다. 한 번에 2 개 또는 2 개의 오른쪽 고환의 결함은 매우 드뭅니다.
2 등급의 정맥류가있는 경우 수술을 수행하는 것이 좋으며 이는 서비스 연기의 이유입니다.
경향이있는 위치에서, 3 등급의 정맥류가 의심되는 경우 검사를 실시합니다. 진단을 명확히하기 위해 고환 정맥 사이의 틈새 크기를 결정할 수있는 초음파가 사용됩니다.
Valsalva 기동과 초음파의 결론은 외과 적 개입 방법의 선택에 기본적입니다.
심장 검사
심장학에서 환자의 검사는 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 심전도 및 혈압 판독 값이 동시에 기록됩니다.
절차는 이전 버전 (정맥류 포함)과 약간 다릅니다. 심호흡은 특별한 마우스 피스에서 부드러운 호 출 (10-20 초 이내)으로 대체됩니다. 이 이완이 발생하면 호흡이 회복됩니다.
결과를 결정하기 위해 ECG 표시 및 혈압 상태가 분석됩니다.
흡기 중에 맥박과 압력이 감소하면 검사는 양성으로 인식되지만 그 증가가 관찰됩니다.
발 살바 계수
갑작스런 심장 마비의 가능성을 확인하기 위해 심실 수축 (R - R)의 긴 간격과 짧은 간격 사이의 비율에 대한 정의가 사용됩니다.
일반적으로이 비율은 1.7의 값을 초과해서는 안됩니다. 1.3 이하의 간격은 사망 가능성을 나타냅니다.
혈관 수술
정맥류의 경우, Valsalva 방법을 사용하기 전에 하체 정맥의 상태에 대한 사전 연구 - USDG가 수행됩니다. 그런 다음 앞에서 설명한 절차를 수행하면 대정맥의 압력이 증가합니다.
이 단계에서 UZDG의 절차가 문제 영역에서 반복됩니다. 이렇게하면 정맥의 밸브가 작동하지 않아 혈관에 과도한 혈액이 축적되는 것을 확인할 수 있습니다.
함께 테스트와 초음파를 사용하면 정맥류가 손상된 혈관에서 혈액이 방출되는 비율을 알 수 있습니다.
수술에 대한 표시 인 역 혈액 유출이 있으면 양성 반응 검사를 시행합니다.
부정적인 검사는 정맥류와 유사한 증상이있는 다리의 피로를 나타냅니다.
이 검사는 환자가 사지의 피로와 붓기를 호소하지만 혈관 확장을 아직 보지 못한 상태에서 조기 발견을 목표로 수행됩니다. 정맥류가 있으면 치료법의 효능을 평가할 수 있습니다.
혈전이 끊어 질 수 있으므로 발 병기와 혈전 정맥염의 발병 단계는 Valsalva 검사에서 금기입니다. 이것은 심각한 합병증으로 가득차 있습니다.
신경 외과에서 사용
검사는 또한 흉강 내 수술 도중 수행됩니다. 이를 통해 흉막의 결함을 확인할 수 있습니다. 우발적 인 손상을 입은 경우에는 흉막에 공기가 침투하는 소리가 발생합니다.
이 방법은 이전에 대뇌 혈관의 상태를 평가하는 데 사용되었습니다. 현재이 방향에서보다 진보 된 연구 방법의 출현으로 인해 사용되지 않았습니다.
그러나 Valsalva 방법은 선천성 뇌 결함을 검사하는 데 여전히 효과적입니다. 그의 행동에는 두통이 크게 증가합니다.
골 연골 증
검사의 근거는 복부 공동의 결과 압력으로 인해 허리에 의해 증가되는 하중입니다. 이것은 척수의 신경 뿌리를 쥐어 짜게합니다. 이 경우 통증은 팔다리에 주어지며 이는 osteochondrosis의 악화를 의미합니다.
허리뼈의 헤르 니아는 표본의 고통스런 증상과 반응합니다. 그러나 진단을 위해 다른 검사 방법이 필요합니다.
이비인후과
진단 및 치료 방법으로이 검사는 ENT 의사가 사용합니다. 그것의 도움으로, 청각 튜브의 개통이 결정됩니다. 또한, 귀 구멍에서 누룩 형성의 제거.
아직 사용 중일 때
침수 및 스쿠버 다이버는 압력 제거로 인한 불쾌한 증상을 제거하기 위해 발 살바 (Valsalva)를 복용하는 여객기의 리조트 및 리조트에 탑승합니다.
다음과 같은 조치를 취함으로써 항공기의 이륙 및 착륙시 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 흡입 후 호흡은 입이나 코를 사용하는 것이 아니라 귀를 통해 공기를 밀어 넣어 수행해야합니다.
금기 사항
급격한 압력 강하 경향이있는 환자에게는 Valsalva에서 전압 수신을 사용하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 또한 다음과 같은 병리학 적 증상이 금기 사항입니다.
- 뇌졸중;
- 심근 경색;
- 혈관 혈전증;
- 망막 박리;
- 전염병;
- 염증 과정;
- 만성 질환.
단순함에도 불구하고 샘플은 전문가의 참여와 권장없이 사용이 허용되지 않습니다.
진단 및 치료 전술에서 그 효과는 과대 평가 될 수 없다. 인체 기관 및 시스템의 상태에 대한 최대 정보를 제공합니다.
Valsalva의 시험 및 수신 : 방법의 본질, 범위
Valsalva 기동은 심혈관 질환, ENT 기관 및 기타 병리의 질병을 진단하기 위해 다양한 전문 분야의 의사가 사용하는 진단 기법입니다. 그것은 긴장하는 것으로 구성되어 있습니다. 코와 입을 힘껏 밀기위한 시도입니다.
이 샘플은 18 세기에 살았던 Italy A. M. Valsalva 출신의 해부학자를 기리기 위해 선정되었습니다. 초기에이 테스트는 중이염을 동반 한 고막에서 고식적 인 내용물을 제거하기위한 것이 었습니다. 요즘에는 항공기의 다이버와 승객들이 이륙과 착륙 중에 발 살바를 가져갑니다.
"테스트"와 "수신"이라는 용어는 다르게 해석했습니다. 이 샘플은 환자의 포괄적 검사 과정에서 의사가 실시한 진단 테스트입니다. 발 살바 (Valsalva) 기동은 환자의 행동으로 불리며 급격한 압력 강하로 발생하는 불편 함을 없애줍니다. 재판 및 수신 Valsalva 같은 지출.
징후와 금기 사항
Valsalva maneuver - 다음과 같은 경우에 필요한 테스트 :
- 빈맥의 진단,
- 심근 경색 환자에서 사망 위험의 결정,
- 다리의 정맥 밸브의 기능 평가 및 정맥류 진단,
- varicocele의 진단과 생식기 구체의 압 출혈의 중증도,
- 자율 신경계의 기능 장애,
- 중이염을 동반 한 청각 관의 개존 여부 결정.
깊숙이 스쿠버 다이빙으로 다이빙을 할 때 바르 살바 (Valsalva)를 받으면 중이의 압력이 증가 할 때 발생하는 불편 함을 극복하는 데 도움이됩니다. 이 기술은 또한 항공기의 이륙 및 착륙시 내부 압력을 감소시킵니다.
의료 기관 밖에서 Valsalva 기동은 고혈압, 심박 급속 증, 심근 경색, 의식 상실, 질식에 시달리는 사람들에게 권장하지 않습니다. 심장 마비, 뇌졸중, 심장 마비 2 단계 이상, PEH, 충수염, 복막염, 망막증, 발열 상태, 패혈증 과정, 큰 혈관의 혈전증, 다리 혈관 막힘, 대동맥 죽상 경화증의 병력이있는 환자의 경우 연구를 엄격히 금합니다. 뇌 혈관 사고.
Valsalva 샘플은 전문가의 감독하에 특정 질병을 진단하기 위해 수행되었습니다. 이 기술을 사용하면 위와 마찬가지로 목에 돌출 또는 부종이있는 retrosternal goiter를 감지 할 수 있습니다.
방법의 본질
Valsalva 기동은 심장 및 혈관, 자율 신경계, 청각 분석기의 성능을 결정하기 위해 의학에서 사용되는 특정 호흡 기술입니다.
리셉션 Valsalva 동안 신체 내부의 압력 변화
환자는 심호흡을 한 다음 좁은 입구가있는 마우스 피스로 부드럽고 깊은 호흡을합니다. 이완 후에 그는 호흡을 회복합니다. 수술 중 맥박과 혈압은 지속적으로 기록됩니다. 심전도 분석은 혈관의 초음파 데이터에 의해 확인됩니다. 환자가 입을 다물어 흡입과 호흡을 시작합니다. 일반적인 출력 대신에 가슴과 복부 근육의 긴장이 있습니다.
- 첫 번째 단계는 호기입니다. 3 초간 지속되며 흉부 및 복강의 압력이 증가합니다.
- 두 번째 단계는 긴장 : 저혈압, 빈맥, 말초 혈관 저항 증가. 심장의 혈액 충만이 최대가되고 폐의 투명성이 높아집니다. 이 단계는 6-7 초간 지속됩니다.
- 세 번째 단계는 만료의 중단과 이완의 시작입니다. 혈압이 급격히 떨어지면 심장 수축이 줄어들고 심화됩니다. 폐 조직의 투명도와 심장의 크기가 정상적으로됩니다.
- 네 번째 단계는 이완 기간의 끝입니다 : 혈압 상승은 초기 혈압 상승, 서맥, 말초 혈관 확장, 정맥 혈류 회복 및 심 박출량의 회복보다 높습니다.
발 살바 (Valsalva) 기동 단계에서의 혈압 (BP)과 심박수 (HR)의 변화
심전도에 따라 간격 R-R의 길이를 결정합니다. 가장 긴 간격과 가장 짧은 간격의 비율을 계수라고하며 이는 진단 적으로 중요한 것으로 간주됩니다. 건강한 사람들은 1.7 세 이상입니다. 1.3 - 1.7 이내라면 주 경계선이됩니다. 1.3 이하의 값은 심부전으로 인한 높은 사망률을 나타냅니다.
Valsalva 기동은 심장주기에서 사용될 때 흉강 내압이 변동될 때 심근의 음색을 결정하고 심장의 크기를 변화시킬 수 있습니다.
심장학에서 변형 된 발 살바 기동의 한 예
혈관의 병리학에서 발 살바의 검사
Valsalva 기동은 종종 정맥류가있는 환자에게 시행됩니다. 다리에있는 정맥 밸브가 파손되면 혈액이 역류 (역류)하게됩니다. Valsalva 기동은 혈관 병리를 확인하고, 밸브 장치의 기능 상태 및 정맥 시스템에서의 신뢰성을 결정하는 것을 가능하게합니다. 영감을주는 동안 정맥혈의 흐름은 급격히 약해지고 긴장 상태에서 다음 호기에서 완전히 사라지고 강화됩니다.
이 샘플을 수행 할 때 혈관 직경은 약 50 % 증가합니다. 정맥의 밸브가 부족하면하지의 혈관에 압력이 증가하고 역행 혈류가 발생합니다. 혈류가 느려지면 정맥 밸브가 닫히지 않습니다. Valsalva 기동은 최적의 혈류 속도를 달성하는 데 도움이됩니다.
Valsalva 양성 반응은 정맥혈 밸브의 기능 장애와 혈액 정체 위험 증가를 나타냅니다. 이러한 요인들은 다양한 질병의 발달로 이어진다. 음성 샘플은 정맥 및 세뇨관 기능에 문제가 없음을 나타냅니다.
Valsalva 기동은 항상 유익하고 객관적인 진단 방법입니다. 복부 근육은 개인에게 충분한 긴장감을주지 못합니다.
- 허약 한 복부 근육을 가지며,
- 초과 중량
- 육체적으로 약화 됨
- 여자
그러한 환자들은 수정 된 표본을 실시합니다. 정맥 밸브가있는 곳에 센서를 설치하십시오. 환자가 긴장하고 있으며, 의사가 배꼽 앞 복부의 앞 벽을 누르십시오. 이를 통해 정맥 역류의 유행을 파악할 수 있습니다.
변형 된 샘플의 또 다른 변형 : 환자가 스트레스를받은 후에 등이지며, 조수는 다리를 45도 각도에서 15 초 동안 올립니다. 이 방법의 효과는 실험에 의해 입증됩니다.
비디오 : 하체의 도플러 초음파, 발 살바 (Valsalva) 조종 및 귀순 밸브를 통한 역류
정맥류 용 발 살바 검사
전문가들은 모든 건강 검진에서 비뇨기과 전문의가 발 살바 (Valsalva)를 시험합니다. 발 살바는 초기 단계에서 정맥류를 감지하고이 병리로 인한 신체의 피해를 방지합니다. 정맥류 진단 중 환자는 심호흡을하며 숨을 멈 춥니 다. 이 때 의사는 환자의 음낭과 고환을 검사합니다.
발 살바 기동시 음낭의 혈류 변화
초음파 스캔 중에 수행되는 발 살바 (Valsalva) 기동은 감염된 혈관의 혈류 변화를 감지 할 수 있습니다. 환자는 심호흡을하고 가능한 한 복부를 팽창시키고 하복부의 근육을 긴장 시키도록 요청받습니다. 정자 끈이 늘어나고 탄성 결절이 결정됩니다. 이 징후는 정맥류의 발생을 나타냅니다.
Valsalva 검사와 음낭의 동시 촉지를 사용하여 작은 정맥류를 정확하게 진단 할 수 있습니다.
비디오 : 도플러 초음파, 정맥류가있는 발 살바
ENT 병리학 Valsalva 테스트
30-40 초 동안 호흡을 유지하면서 최대 흡입시에 스트레인을하면 고실의 압력이 증가하고 청각 튜브가 열리게됩니다. 공기 흐름이 중이를 관통합니다.
Valsalva 진단 검사를 시행 할 때 환자는 울리는 소리, 불편 함 및 청력 기관에 불편 함이 있습니다. 이 과정의 otoscopic 특징은 의사 만이 감지 할 수있는 특징적인 잡음입니다.
이완성 이염은 종종 고막 및 고름의 천공으로 끝납니다. 청각 관의 점막 부종이 있지만 개통성이 유지되면 환자를 긴장 시키면 충격을받은 귀에 삐걱 거리고 소리가 나고 소리가납니다.
리셉션 Valsalva (maneuver)는 두개골 구덩이의 압력을 환경의 압력과 같게 만들고 불쾌한 감각을 없애줍니다. 또한 Valsalva 기동은 중이에서 염증성 삼출물을 제거하는 데 사용됩니다.
산부인과에서 발 살바의 접수
입장 Valsalva는 심혈관 계통에 대한 교감 신경 및 미주 신경 모두를 판단 할 수 있습니다. 호흡 억제시 흉막 내 압력이 증가하면 혈압, 심박수 및 정맥 혈류가 변화합니다. 그러나 Valsalva를 복용하는 것은 그렇게 단순하지 않습니다.
주제는 실행의 순서, 특히 멈추라는 명령까지 긴장을 유지해야 할 필요성, 그리고 가능한 한 깊게 숨을 내쉴 때까지 자세히 설명합니다. 리셉션 발 살바 (Valsalva)는 4 단계로 구성되어 있으며 2 단계로 나뉘어져 있습니다. 나 기간 : 긴장의 기간 (긴장). 환자는 깊게 숨을 쉬어야하며 적어도 10 초 동안 성문이 닫힌 상태에서 격렬하게 숨을 내 쉬어야합니다.
가장 쉬운 방법은 배변 중 변비 때와 같이 몸을 긴장 시키거나 중 위 부분에 주먹을 대고 허리에 누워있는 피검자에게 긴장을 풀어달라고 요청하는 것입니다. (이 기술의 공식화 된 버전은 40 mmHg의 일정한 압력에 대해 10 초 동안 호기합니다 멤브레인 압력 게이지에서)
시행 방법에 관계없이 Valsalva 투여는 흉강 내 압력의 증가, 정맥 내 귀결의 감소, 좌심실의 직경 감소 및 심 박출량을 초래합니다. 이 모든 지표의 변화는 매우 중요 할 수 있습니다. 진정한 독일 세심함으로 바르 살바 (Valsalva)를 복용하는 것을 실험 한 베버 (Weber)는 자신을 희미하고 경련을 일으키는 몸으로 데려왔다.
긴장의 기간은 2 단계를 포함합니다 :
• 1 단계 : 긴장이 시작될 때 대동맥 압축의 증가로 수축기 혈압이 상승하고 압 압기의 활성화로 인해 심장 박동수가 반사적으로 감소합니다.
• 2 단계 : 대정맥의 압박으로 인한 정맥류의 감소를 특징으로합니다. 결과적으로 심 박출량이 감소하고 대동맥의 압력이 감소하고 결과적으로 천천히 초기 수준으로 복귀 할뿐만 아니라 압 압기의 영향으로 심박수의 반사가 증가합니다. 정상 전압의 단계에서, 평균 동맥 및 맥박 압력은 점차적으로 감소하고, 심박수는 증가합니다.
기간 II : 이완 기간. 피검자는 긴장을 멈추거나 주먹을 위를 향하게 멈추라는 지시를받습니다.
기간 II에는 2 단계가 포함됩니다.
• 3 단계. 긴장을 중단 한 후 (피실험자가 다시 호흡하기 시작하자마자) 갑작스런 대동맥 압축의 중단으로 인해 수축기 혈압이 일시적으로 약간 감소합니다. 그것은 반사적으로 심박수를 더 증가시킵니다.
• 4 단계 : 대정맥이 완전히 멈 추면 정맥류가 즉시 증가하여 심 박출량이 급격히 증가하며 2 단계에서 교감 신경의 영향으로 전신 혈관 저항이 증가하므로 수축기 혈압이 초기 혈압보다 높아집니다. 빈도 압박 수용체로부터의 반사로 인해 심박수가 감소합니다.
심부전에서 발 살바 (Valsalva)의 수용에 대한 순환계의 반응은 위에 설명 된 정상적인 것과 크게 다릅니다.
2. 심부전 진단에 바르 살바 치료법이 얼마나 가치가 있습니까?
매우 귀중합니다. 수축기 및 이완기 모두 좌심실 기능 장애 진단에서 특이도는 90-99 %이며 민감도는 70-95 %입니다. 확률의 비율은 음수와 양수 모두 충분합니다. 후자는 7.6입니다.
피실험자가 혈압계 커프에서 발 살바 (Valsalva) 기동을 수행하면 15mmHg의 압력이 생성됩니다. 예술. 휴식시 수축기 혈압을 초과하고 스트레스 기간 10 초 및 이완 기간 30 초 동안 그것을 유지하는 것은 상완 동맥에 대한 코 로코 코프의 음색을 끊임없이 경청합니다. 전압 기간의 시작에서 정상 수축기 혈압은 Korotkov의 별개의 음색 (1 단계)으로 상승한 다음 감소하고 Korotkov 색조는 사라집니다 (2 단계). 수축기 혈압이 뛰는 이완 기간 동안, 그들은 다시 나타납니다 (4 단계).
1 단계 동안 Korotkov의 색조는 환자가 흉강 내압을 높이기에 충분하도록 긴장된 경우 항상 구분됩니다. 심장 마비시 Valsalva 수신에 대한 반응은 매우 다양합니다. Korotkov 색조는 수축기 혈압이 증가하여 40 초 동안 계속 유지 될 수 있습니다 (구형파 형태의 반응). 그렇지 않으면 사라지고 4 단계에서 부족으로 인해 나타나지 않습니다. 좌심실의 약화로 인한 수축기압 상승. 사실 압력 점프의 정도는 퇴축 분율에 달려 있고 수축기 기능 장애를 반영합니다. 그러나, 발 살바의 섭취에 대한 이상 반응은 높은 충전 압력, 즉 확장기 기능 장애를 가리킨다.
3. Valsalva에 대한 비정상 반응 이외의 다른 결과는 심장 마비임을 나타냅니다.
이러한 연구 결과는 심혈관 계통을 직접 연구하는 다섯 가지 영역 모두에 관련됩니다. 예를 들어, 정맥 시스템에서는 흡입 말기의 경정맥 또는 크리 피투스의 팽창이 수축기 및 이완기 기능 장애 모두에서 매우 구체적이며 (90-100 %), 좌심실의 충만 압이 증가하는 징후가 약합니다 (10-50 %).
이 두 증상 중 경정맥 (3.9)의 고압 만이 확률의 유의 한 양의 관계를 가지고 있습니다. 복부 - 경정맥 역류는 높은 특이성, 높은 감도 (55-85 %) 및 더 높은 확률 비율 (8.0)을가집니다. Canter의 세 번째 음색, 정점 임펄스의 변위 및 변위, 말초 부종은 매우 특이 적 (95 % 이상)이지만 약 민감성 (1-40 %)은 이완기 혈압이 높다는 징후입니다. 제 3의 음 (5.7)과 첨두 임펄스 쉬프트 (5.8)는 확률의 긍정적 인 비율을 갖는다. 우리가 확률의 부정적인 비율을 고려하면, 복부 - 경정맥 역류의 부재 및 발 살바 섭취에 대한 정상적인 반응은 높은 충전 압력에 대해 증언한다.
네 번째 톤은 매우 민감하고 (71 %), 충분히 구체적이지는 않지만 (50 %) 확률 적 관계가 크지 않습니다.
4. 수축기 기능 부전은 어떨까요?
수축기 및 이완기 심부전 모두 특징 인 이완기 충전 압력의 증가뿐만 아니라 배출 분획의 절반 이상 감소로 인해 호흡 곤란 및 피로의 단축으로 나타납니다. 직접적인 연구 결과에서 수축 부전의 징후로서 높은 감도 (70 % 이상), 특이도 (90 % 이상) 및 긍정적 인 확률 비율 (7.6)은 발 살바 섭취에 대한 비정상적인 반응을 나타냅니다.
제 3의 음색과 정점 임펄스의 변위는 3.8과 5.7의 확률의 양의 비율을 갖는다; 따라서 높은 특이성 (90 %)을 갖지만 민감도는 낮습니다 (10-50 %).
따라서, 직접적인 연구로부터 얻은 관련 자료의 부족은 배출 분획을 절반 이상 줄이는 것을 배제하지 않는다. (그러나 제 3의 색조가 없으면 퇴원 비율이 30 % 이상입니다.) 다른 증상 (크리 니스 타, 경정맥 팽창, 말초 부종, 확대 된 간, 승모판 폐쇄 부전)은 매우 특이 적이지만 (90 % 이상) 민감도가 너무 낮습니다. 중요한 확률 관계의 출현.
비례 맥압과 같은 낮은 심장 지수의 매우 민감한 (91 %) 및 매우 특이적인 (83 %) 증상. 이것은 맥박 수축을 수축기로 나눔으로써 결정됩니다.
확장 된 심근 병증으로 0.25 미만의 비례 맥압은 심장 지수가 2.2 L / 분 / m2 인 것으로 예측하기 위해 양의 확률 비율이 5.4입니다.
5. 심부전에 대한 직접적인 연구 결과는 예측 가능한 가치가 있습니까?
예 그들은 불리한 결과의 귀중한 독립적 인 예후 지표입니다. 예를 들어, 허혈성 심장 질환에서 세 번째 음색의 존재는 내년 (57 % 대 14 %)의 치사율의 급격한 증가뿐만 아니라 정점 임펄스의 변화 (39 % 대 12 %)를 동반합니다.
6. 발 살바는 누구입니까?
안토니오 발 살바 (Antonio Valsalva, 1666-1723)는 볼로냐에서 해부학 교수이며, 말 피기 (Malpighi)의 학생이자 모르 가니 (Morgagni)의 선생입니다. 그는 Eustachian (청각) 튜브를 통해 청소하고 불고있는 그의 이름이라는 기술을 개발했으며, 1704 년 귀의 구조에 대한 그의 작업에서 설명했습니다. 지금까지 사용 된 혈액 순환을 연구하는 방법으로, 150 년 후에이 방법이 Weber에 의해 기술되었습니다.
7. 진단 및 치료 목적으로 바르 살바를 어떻게 사용합니까?
주로 진단 :
• 심장 마비를 확인합니다.
• 비대성 폐쇄성 심근 병증과 승모판 탈출증의 소음을보다 명확하게 경청하십시오.
또한 Valsalva를 복용하면 4 가지 상황에서 치료 목적으로 사용됩니다.
• 미주 신경의 색조를 증가시켜 상실 성 빈맥을 방해합니다.
• 완전 경화를 달성하기 위해 다발성 경화증이있는 방광을 동반합니다.
• 어떤 경우에는 관상 동맥 심장 질환의 가벼운 공격에서 가슴 통증을 줄입니다.
• 마지막이지만 중요한 것은 조루를 피하는 수단으로 남성에게 권장됩니다.
협심증에서 발 살바 섭취를 사용하는 것은 정맥류와 심장 박동을 현저히 줄여 주므로 (위의 베버 자신의 경험에 의해 입증 됨) 큰주의를 기울여야 함을 명심해야합니다. 그것의 부주의 한 사용은 심한 관상 동맥 심장 질환이나 신선한 심근 경색뿐만 아니라 중등도 및 중증의 혈액량 감소에도 안전하지 못합니다. 안구 수술, 망막 출혈 또는 중추 신경계의 조기에 금기이다.
발 살바 경험
발 살바의 재판 및 접수
심장 수축의 올바른 리듬을 지원하는 인체의 조절 메커니즘이 있음에도 불구하고 심장 박동이나 다른 장기로 인해 빈맥, 심장 박동수 증가 등의 리듬 장애가 발생할 수 있습니다.
심계항진은 예를 들어 육체 운동에 대한 적절한 반응의 결과 및 심근의 심각한 질병으로 인한 병리학 적 증상 일 수 있습니다.
후자의 경우, 빈맥의 유형과 예후 가치, 특히 갑작스러운 심장 사망률의 위험을 평가하는 것이 중요합니다. 이를 위해 의사는 위험 요소의 분류, 계조 및 척도의 전체 시스템을 개발했지만이 기사에서는 Valsalva의 테스트 및 수신에 대해 자세히 설명합니다.
후자는 또한 빈번한 심장 박동의 불쾌한 증상을 신속하게 제거 할 수 있도록 몇 가지 유형의 빈맥에 대한 치유 효과가 있습니다.
처음에는 Valsalva의 "trial"과 "reception"의 개념을 구분하는 것이 가치가있다. Valsalva 기동은 해당 기관의 질병을 진단하기 위해 심장 전문의, 혈관 외과의 사 및 ENT 의사가 사용하는 진단 방법입니다.
발 살바 (Valsalva)를받는 것은 환자의 행동으로, 중이, 가슴 및 복강의 공동에 고압을 발생시키는 것입니다. 이러한 행동은 깊은 호흡과 깊은 호흡으로 이루어지며, 호흡을 15-20 초 동안 계속 누르고 있습니다.
즉, Valsalva 테스트는 동일한 수신의 구현을 기반으로합니다. 이 기술은 18 세기 이탈리아 과학자에 의해 제안되었으며, 인후의 강제 공기의 영향으로 고막을 천공하여 중농부의 중공을 깨끗하게하는 데 사용되었습니다.
20 세기 중반, 그것은 시도 기간 (태아 퇴학 기간)에 산과학에 사용되었습니다.
바르 살바 (Valsalva) 기동은 무엇을 기반으로합니까?
이 방법은 환자의 긴장시 가슴과 복강의 압력 변화를 기반으로합니다. 그 결과 혈역학이 바뀝니다 (혈관을 통한 혈류). 모든 프로세스는 4 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 두 단계는 긴장 기간, 마지막 두 단계는 긴장 후 이완 기간에 해당합니다.
첫째, 큰 혈관이 기계적으로 붕괴되어 심장으로의 혈류를 감소시킵니다. 이로 인해 심장 출력, 혈압 및 심박수 반사가 감소합니다. 환자의 이완 시작시에 심장으로의 혈류가 회복되고 증가하여 대동맥으로 혈액이 방출되고 혈압이 증가합니다.
여기 경동맥 (경동맥의 일부)에 위치한 압통기가 연결되어 혈압이 상승하고 경동맥의 신경을 따라 뇌에 신호가 전송됩니다. 뇌에서 신호는 미주 신경의 핵으로 전달되며, 그 신경의 가지는 심장에서 작용하여 수축 빈도가 줄어 듭니다.
이 일련의 반응은 건강한 심장과 혈관에서 수행됩니다.
심장이 병리학 적 과정을 가지면 (예 : 심근 경색 후 변화), 심장 근육은 미주 신경의 자극에 반응하여 수축의 리듬을 변화시킬 수 없습니다. 그러한 심장은 이미 닳아 없어 졌을 것이고 수축기가 생길 위험이 더 많아서 (결과적으로) 임상 사망이 시작됩니다.
또한, 긴장은하지의 정맥에서 압력을 증가시킵니다. 허벅지와 다리의 정맥 밸브에 이상이 생기면 반대 방향 (역행 혈류)으로 움직이며, 정상적으로 있어서는 안됩니다.
이비인후과에서 심한 만성으로 긴장되면 또 다른 효과가 있습니다. 닫힌 비 인두에서 압력이 증가하여 청각 (유스타키오) 튜브가 열리 며 중이강에 압력이 증가합니다. 중이에 고름이 축적되는 경우, 이것은 고막의 돌파 (천공)를 유발할 수 있으며, 이는 고형화 된 덩어리를 외부로 방출합니다.
Valsalva의 시험을 실시한 적응증
이 검사는 다음과 같은 질병에 사용할 수 있습니다 : - 심전도 기록과 함께 빈맥 유형의 진단 - 심장에 막상 영향 (미주 신경의 영향)으로 인한 심박수 변동의 수준에 따라 심근 경색 후 사망 위험 평가. 도플러 연구
청각 관의 개존 성 평가.
발 살바 수신은 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.
- 두근 거림 증상의 자기 경감. 아마도 환자가 부비동 또는 심실 상성 빈맥 (심방 또는 결절성)으로 진단 된 경우.
의사가 환자의 훈련을받는 이상 샘플 (vagal sample)의 변종으로 사용됨 - 다이버가 물속에서 잠수 할 때 중이의 불편 함 제거
- 등반 및 착륙시 항공기 승객의 중이의 압력 강하가 제거됩니다.
테스트 금기 사항
심장에 통증, 의식 상실, 질식, 혈압의 급격한 감소를 동반하는 빈맥에 대해이 방법을 사용할 수 없습니다. 이 경우 구급차를 불러야합니다.
환자가 그러한 질병에 걸리면 의사는 연구를하지 않습니다.
- 급성 경색 또는 동맥 (폐, 물 튀김, 대퇴) - 급성 외과 적 질환 (맹장염, 복막염) -하지의 급성 정맥 혈전증 - 증식 성 망막증 (망막 질환) - 발열, 패혈증, 급성 전염병
만성 질환의 악화
수락 / 시험 방법 Valsavy
심장학에서 샘플은 의사의 감독 아래에서 경향이 있거나 자리에 앉아 있으며 ECG와 혈압을 동시에 등록합니다. 환자는 깊이 흡입 한 다음 15-20 초 동안 좁은 구멍이있는 마우스 피스를 부드럽게 내뿜어 야합니다. 그럼 당신은 숨을 쉬고 회복 할 수 있습니다. 다음은 심전도 분석입니다.
혈관 수술에서 혈관 및 신전 초음파 검사 전후에 검사가 수행됩니다. 환자는 일어나서 숨을들이 마시고 숨을 내쉬려고한다. 즉, 호기 자체가 수행되지 않고 대신 가슴 근육과 복부 근육의 긴장과 긴장이 있습니다.
도플러가 즉각적으로 수행됩니다 - 정맥의 혈류를 평가하기 위해하지의 혈관을 연구합니다.
리셉션 발 살바도 비슷한 방식으로 행동했습니다. 즉, 숨을들이 쉬면서 숨을들이 쉬려했습니다. 항공기 승객은 흡입하고 코와 입을 손바닥으로 덮고 입으로가 아니라 공기를 귀에 밀어 넣으십시오.
결과 평가
유기성 심장 질환을 앓고있는 환자에서 심장 돌연사의 위험을 평가할 때 그 결과는 다음과 같이 해석됩니다. 심전도는 두 개의 심실 수축 사이의 가장 길고 가장 짧은 간격을 계산합니다 (간격 R - R).
긴 것과 짧은 것의 비율은 1.7 이상이어야합니다. 지표는 발 살바 계수라고 불립니다. 1.3-1.7의 계수는 경계 값으로 간주되며, 1.3 미만이면 심장 마비의 위험이 높다는 신뢰할만한 증거입니다.
이것은 미주 신경의 영향에 대한 심장의 반사 반응이 불충분하기 때문입니다.
다리 정맥의 개통 성을 평가할 때, 도플러 초음파로부터 도출 된 지표가 계산됩니다. 역행 혈류 속도가 30cm / s 이상이고 지속 시간이 1 초를 넘으면 이것은 정맥이 혈압을 높이면서 혈전을 유지할 수 없음을 나타냅니다. 이 경우 샘플은 양성으로 간주됩니다.
의사 치료사 Sazykina O. Yu.
의료 백과 사전 - 단어 Valsalva Opyt의 의미
(A.M. Valsalva)
위 호흡 기관에서 증가 된 기압을 만들어서 청각 튜브의 개통을 연구하는 방법. 피검자가 코와 입을 닫고 호흡을 강하게 만든다. 심장 내 혈류가 감소하고 심장 박동이 감소하는 흉막 내 압력의 증가를 동반합니다.
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Valsalva Dysphagia - (설사증 Valsalvae, A.M. Valsalva, 1666-1723, 이탈리아. Anatomist와 외과의) 치골 뼈의 골절로 인한 삼키는 어려움.
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Valsalva Experience Negative - (A. M. Valsalva)는 Toynbee의 경험을 참조하십시오.
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Weber Experience - (E.N. Weber, 1795-1878, 독일의 해부학자 및 생리 학자) 서로 다른 기준에 따라 귀의 소리 전달 장치 및 소리 감지 장치의 병변을 감별 진단하는 방법
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Valsalva dysphagia - Valsalva dysphagia를보십시오.
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Jelle Experience -이 경우에는 지각의 변화가 사라진다는 사실에 근거하여 접근 현 창에서 등자의 움직이지 않음을 감지하는 방법 (ME Gelle, 1834-1923, French otorhinolaryngologist)
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Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, German. Pathologist) 개구리 장간막에서 염증 과정의 진행을 현미경으로 직접 관찰.
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쿠르 다다 체험 (Kurtada Experience) - Y 형 고무 튜브의 두 끝을 피검자의 청각 통로에 도입하는 일방적 인 난청의 시뮬레이션을 식별하는 방법 (법원). 그 후........
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Lombard Experience - (E. Lombard, 1869-1920, 프랑스 이비인후과 전문의, Lombard-Barani 경험). 청각 장애의 감별 진단 방법으로, 설문 조사 중 일부는........
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Lombard-Mutton Experience - (E. Lombard, 1869-1920, 프랑스 이비인후과 전문의, R. Barany, 1876-1936, 헝가리 이비인후과 전문의)는 Lombard의 경험을 봅니다.
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튜닝 포크 사운드의 지각 지속 시간을 비교하는 현관 창문 (등자 강직증) 창에서 등 받침대의 고정을 진단하는 Lewis Federici Experience - (Lewis : F. Federici) 방법......
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Rinne Experience - N. Rinne, 1819-1868, German otorhinolaryngologist), 지속 기간의 비교를 기반으로 수음 및 음향 전도 장치의 병변의 감별 진단 방법........
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Runge Experience - (H. Runge, b. 1887 년, 독일 이비인후과 전문의). 구강 내 염증 과정에서 타원형 창문 (등자 강직증)에서 등자의 이동 장애를 진단하는 방법.......
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Valsalva - l (Valsalvae) 무리가 Anat 목록을 봅니다. 용어.
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마이 켈슨 경험 - 지구의 운동으로부터 빛의 속도가 독립되었음을 증명했습니다 (A. Michelson A.-1881). 고전 물리학에서 마이 컬슨의 경험은 설명을 찾지 못했습니다. 상대성 이론에서 불변성...
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Stannius Experience - (N. F. Stannius, 1803-1883, German. Biologist and physiologist)는 개구리의 고립 된 심장에 대해 경험한다. 이것은 심장의 특정 영역에 ligatures를 부과하여........의 존재를 증명한다.
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Toynbee Experience - (J. Toynbee, 1815-1866, 영국 이비인후과 전문의, Valsalva 경험이 음성 인 경우) 청각 (Eustachian) 관의 드럼으로부터의 방향으로의 개통을 결정하는 방법........
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Federici Experience - 연구에서 소리 지각의 지속 시간을 비교하여 소리 전달 장치 및 소리 감지 장치의 병변을 감별 진단하는 방법 (F. Federici)..........
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경험 - 현실에 대한 경험적 지식; 지식과 기술의 단결 인간과 세상의 상호 작용의 결과로 작용하며 대대로 이어집니다.
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Tsitovich 경험 - (MF Tsitovich, 1869-1936, Soviet otorhinolaryngologist) 등자의 강 염증을 감지하는 방법; 튜닝 포크의 다리가 유양 돌기 프로세스에 설정되고 프로브가 눌려........
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Schwabach Experience - (D. Schwabach, 1846-1920, German Otorhinolaryngologist) 환자의 뼈 전도와 건강을 비교하여 청각 분석기의 병변을 감별 진단하는 방법.......
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