이바니세프비치의 정맥류 수술

Ivanisevich의 수술은 정맥류에 대한 가장 효과적인 치료법입니다. 이 방법의 핵심은 후 복막의 수준에서 고환 정맥의 연결에있다. Varicocele은 정맥 결절로 구성된 정자 끈에있는 "종양"의 일종입니다. 이 질병을 제거하는 것은 수술의 도움으로 만 가능합니다.

이 질병은 남성 생식 기관에 속합니다. 신경총은 하나의 고환에서 가장 자주 형성되며 덜 자주 2 개로 구성됩니다. 병리학은 모든 연령층의 특징이지만 집중 성장이 주목되면 청소년기에 더 큰 비율이 발생합니다. 이 질병은 모든 남성 문제 중에서 가장 인기가 있습니다. 전 세계 남성의 10-12 %에서 진단됩니다.

물론 정맥류는 어린이를 임신 할 수있는 능력에 영향을줍니다. 통계에 따르면 약 40 %의 불임이 비슷한 정맥총에서 비롯된 것으로 나타났습니다. 남자가 이미 아이를 가지고 있다면, 이것은 두 번째 아이의 개념을 보장하지 않습니다. 이 순간을 2 차 불임이라고합니다.

정맥류의 원인

정맥류의 가장 흔한 원인은 고혈압입니다. 그것 때문에, pectinus 신경 얼기가 있습니다. 대부분의 경우, 왼쪽 고환은 정맥의 위치로 인해 고통받습니다.

다른 이유는 다음과 같은 요소에 포함되어 있습니다.

엄청난 양의 신체 활동;
복강 내압 증가;
신장 정맥에 혈전이 존재 함;
신장 암.

플러스는 의사와 연례 예방 시험에 적시에 액세스하여 문제를 예방할 수 있다는 사실이라고 할 수 있습니다.

병의 증상

환자가 즉시 문제가 있다는 것을 이해하기 때문에 질병을 진단하는 것이 어렵지 않습니다. 정맥류 통증에 대해서는 무엇보다 먼저 말하고 있습니다. 감염된 고환에서만 국소화되거나 전체 사타구니로 이동할 수 있습니다.

성교시, 걷거나 큰 힘을 가할 때 불쾌한 감각이 증가합니다. 통증이 신경 쓰이지 않지만 오랫동안 아이를 임신하는 것이 불가능한 경우에는 검사를 받아야합니다.

질병을주의 깊게 연구 한 결과, 질병의 발생 단계를 구분할 수 있습니다.

정맥류는 눌렀을 때만 볼 수 있습니다.
정맥류는 압박없이 분명히 보입니다.
고환의 크기와 일관성이 크게 바뀝니다.

질병을 확인하려면 몸을 신중하게 치료하는 것으로 충분합니다. 의사에게 여행을 미루거나 모든 것이 혼자 지나기를 바랄 수는 없습니다. 생식 기관의 질병은 많은 어려움을 가져올 수 있으므로 첫 번째 단계에서 치료하는 것이 좋습니다.

Ivanisevich 작업의 본질

Ivanisevich의 수술은 정맥류 치료법 중 하나입니다. 오늘날 가장 보편적이며 효과적인 방법입니다. 확장 된 정맥의 결찰 과정의 본질. 이 때문에 혈액의 역류가 멈 춥니 다.

수술 전, 일반적인 소변 및 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사, 응고 및 설탕 혈액 검사 등 중요한 모든 분석을 수행해야합니다. 수술 직전에 머리카락은 하복부에서 면도됩니다.

성인 남성을위한 전신 마취는 필요하지 않습니다. 충분한 국소 마취. 그러나 어린이와 청소년에게는이 접근법이 완벽하지 않습니다. 그들에게는 전신 마취를 사용하는 것이 좋습니다.

수술은 어때?

Ivanissevich의 운영은 항상 동일합니다. 외과 의사가 신속하게 해결책을 찾을 수 있도록 가능한 한 간단합니다.

환자는 다시 수술대 위에 있습니다.
마취가 시작되면 외과의 사는 종 방향 경사 절개를합니다.
차례 차례로 사타구니 운하의 껍질을 해부합니다. 이것은 정맥 신경총에가는 길입니다.
이제 확장 된 정맥을 찾는 것이 중요합니다. 일반적으로 어렵지 않지만 외과 의사가 문제를 찾기가 쉽지 않은 경우가 있습니다. 이것은 재발에 특히 중요합니다.
확대 된 정맥은 끈으로 묶여 있고, 꿰매어지고 잘립니다.
그것은 커팅을 바느질하고 붕대를 감을 것입니다.

전체 과정은 약간의 시간이 걸립니다. 환자는 빨리 회복합니다.

발생할 수있는 어려움

정맥류와 외과 개입의 치료가 가장 쉬운 것으로 간주됩니다. 그러나 때로는 외과의 사는 실수를 범합니다.

장골 동맥 손상. 동맥 외과의 모든 위반은 심각한 출혈로 이어집니다. 문제가되는 정맥이 깊어지면 손상이 우발적 인 상처의 원인이 될 수 있습니다. 때로는 동맥이이 정맥과 혼동됩니다. 어쨌든, 심지어 심각한 절단부조차도 수술 중에 빠르게 회복됩니다.
척추 신경에 손상. 합병증은 수술 후에 만 나타납니다. 환자는 허벅지에서 심한 통증과 감각을 느끼기 시작합니다.

정맥류가 있으면 경험이 많은 외과 의사가있는 전문 수술실에서 수술을 시행해야합니다. 그러면 불쾌한 순간을 피할 수 있습니다.

치료 적응증

어떤 의사도 수술이 모든 문제에 대한 해결책이 될 것이라고 100 % 보증하지 않습니다. 이로 인해 증거를 파악하기가 어렵습니다. 그러나 장기적인 관행을 통해 우리는 여러 사례를 분석하고 결론을 도출 할 수 있습니다.

표시 번호 1 : 불임

수술 후에 불임이 항상 사라지는 것은 아닙니다. 정맥류 때문에 아이를 임신 할 수 없다는 보장조차 없습니다. 그러나 문제와 불임이 있으면 수술을 받아야합니다.

이 증상은 종종 환자를 수술대로 안내합니다. 정맥류의 약물 치료를 희망하지 마십시오. 문제가있는 노드를 즉시 제거하는 것이 좋습니다.

표시 번호 2 : 불임 예방

수술의 많은 부분이 질병에 걸린 청소년들입니다. 이 절차는 예방 적입니다. 장래에 혈관 팽창이 어떻게 수정 기능에 영향을 미치는지 아무도 모르기 때문입니다.

또한 전문가들은 정맥 결절이 일찍 제거 될수록 건강한 성생활의 가능성이 커진다는 결론을 내 렸습니다.

표시 번호 3 : 통증

통증은 거의 용인하는 것이 불가능합니다. 확장 된 정맥은 정자를 강화하고 통증을 유발합니다. 혈액 응고 또는 염증이 형성되어 추가적인 위협을 일으킬 수 있습니다.

통증이 심한 경우 정맥류의 치료는 응급 수술입니다. 심하게 변형 된 혈종이나 고환이 있으면 약물 준비와 검사로 시작하십시오.

치료를위한 금기증

이 특정 질병에 관한 특별한 금기 사항은 없습니다. 표준 금기 사항을 충분히 알기 :

환자가 심각한 상태에있는 급성 전염병의 존재;
가난한 혈액 응고;
당뇨병;
노인의 신체 특징;
종양의 존재.

Ivanisevich의 수술은 환자의 시체가 그런 시련을 겪을 준비가되지 않았다면 많은 어려움을 가져올 수 있습니다. 합병증은 수술 중과 수술 후에 발생할 수 있습니다.

수술 후 기간

수술 후 정맥류는 더 이상 귀찮은 것이 아닙니다. 그러나 빠른 복구를 위해 설계된 여러 가지 규칙을 따라야합니다. 주요 요점부터 살펴 보겠습니다.

처음 몇 주간 사타구니는 타박상과 부종으로 덮여있을 수 있습니다. 불쾌한 통증이 있습니다 (이것은 정상이며 모든 것이 곧 통과 할 것입니다).
수술 후 3 일째 이미, 일할 수 있습니다.
때때로 의사는 약 2 주 동안 착용하는 특별한 붕대를 권장합니다.
더 자주 걸을 필요가 있고, 피가 잘 순환해야합니다.

정맥류 수술 후 알아 두어야 할 유용한 것들과 기본 금지 사항 이외에 :

불필요한 제스처없이 거짓말을해야하는 처음 48 시간.
무거운 운동도;
붕대를주의 깊게 관찰해야하며, 젖은 상태로 두지 말고 의사의 허락없이 벗어야합니다.
성생활은 수술 후 일주일에 회복 될 수 있습니다.
첫 주에 4kg보다 무거운 것을들 수 없습니다.
5 일간은 목욕을 할 수 없습니다.

빠른 복구 규칙

젊고 건강한 신체를 위해 Ivanisevich의 수술은 간단하고 쉽습니다. 그러나 여전히 좋은 조언을 따라야합니다. 주치의는 Ivanissevich 수술 후 확실히 비슷한 권장 사항을 제공 할 것입니다.

위가 잘 작동하고 사타구니 부위가 변형되지 않도록 비 기름진 음식을 먹는 것이 좋습니다. 이상적인 쌀, 치킨 필렛, 요구르트, 토스트. 오랫동안 배변을하지 않았다면 완하제를 사용할 수 있습니다. 변비가 솔기 발산과 심한 통증으로 이어질 수 있으므로 이것으로 당신은 지체하지 않아야합니다.

어떤 경우에는 항생제가 처방됩니다. 그들은 전체 코스를 마셔야합니다. 기분이 좋더라도 수신을 취소 할 수 없습니다. 항생제는 풀 코스에서만 잘 작동합니다.

수술 후 대개 동반되는 통증 때문에 감기에 도움이됩니다. 그러나 직물을 미리 넣고 10-15 분 동안 만 잡고있을 수 있습니다.

마지막으로, 재발이나 합병증을 예방하기 위해 더 이상의 검사를 피할 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 일반적으로 정맥류의 치료는 신속하고 효율적으로 이루어집니다. 그는 두려워해서는 안됩니다. 확장 된 정맥의 조기 치료는 건강한 어린이를 임신시키고 친밀한 삶의 어려움에서 벗어날 수 있습니다.

팔로 모 수술의 특징, 적응증 및 금기증, 이바니 체세 비치와 정맥류

정맥류를 완전히 제거하면 수술을 통해서만 가능합니다. 가장 접근하기 쉬운 옵션 중 하나는 Ivanisevich에 따른 고전적 정맥류 절제술입니다.

절차 비용은 보험 증권으로 보상되지만, 결정하기 전에 모든 위험을 평가하고 합병증 및 재발 가능성을 알아야합니다.

질병의 특징

Varicocele은 고환 (보통 왼쪽)과 정자의 정맥 손상과 관련된 질병입니다. 혈액이 들어 오면 혈관의 밸브가 제대로 작동하지 않으며 혈류가 방해되어 정맥의 팽창, 통증 및 고환의 팽창감을 유발합니다.

초기 단계에서 피부 아래의 더 두드러진 정맥 네트워크가 보일 수 있습니다. 질병의 발달과 함께, 정맥이 더 명확하게 돌출, 질병에 의해 영향을받지 않습니다 다른 고환의 배경에 급격하게 서서.

시간이 지남에 따라 음낭이 처지거나, 고환이 감소하여 환자를 크게 방해합니다. 불임은이 질병의 가장 심각한 합병증입니다.

정맥류가 의심되면 환자는 정액을줍니다.

초기 단계에서 의약품 및 다양한 민간 요법으로 치료할 수 있습니다.

그러나 일부 전문가들은 보수 치료가 피할 수없는 것의 지연만큼 효과적인 치료법은 아니라고 믿는다.

정맥류 절제만으로 결함을 교정 할 수 있습니다. 긴급,이 절차는 필요하지 않습니다. 의사는 질병의 발달을 관찰하고, 역학을 평가하고, 환자에게 문제에 대한 최상의 해결책을 제공 할 수있는 기회를 얻습니다.

계획된 작업은 평온한 환경에서 이루어지며 합병증은 훨씬 덜 빈번하게 발생합니다.

수술 옵션

현대 비뇨기과는 정맥류 절제술 옵션을 광범위하게 제공합니다. 중재의 선택은 환자의 나이, 질병의 단계, 유기체의 개별적인 특성 및 주치의의 견해에 달려 있습니다.

대부분 환자는 폐쇄 수술을받습니다. 그들의 본질 - 영향받은 고환을 공급하는 정맥의 연결과 혈류의 정상화. 이 분류에는 Ivanissevich, Palomo, Marmara, 복강경 정맥류 절제술, 비 침습적 개입 (응고, 경화 요법), 미세 수술 절차에 의한 정맥류 수술이 포함됩니다.

섬세한 문제는 정맥류 절제술의 비용입니다. 가장 비싼 옵션은 미세 수술 및 혈관 내 색전술입니다. 그들은 질병의 다른 단계에서 만들어지며 재발 및 합병증은 거의 없습니다. 그러나 모든 외과의가 그러한 개입을 수행 할 수있는 것은 아니기 때문에 많은 클리닉에서는 가격 목록에 포함하지 않습니다.

훨씬 더 자주 환자들은 Palomo, Marmara, Ivanisevich의 방법에 따라 고전적 정맥류 절제술을받을 수 있습니다. 일반 건강 보험은 마지막 수술 비용 만 보상합니다.

일반적으로 클리닉에서는 Ivanisevich 수술이 진행되어 외과 의사의 고품질 작업을 보장하고 합병증의 위험을 줄입니다.

고전적인 정맥류 절제술은 정책없이 시행 될 수 있으며, 가격은 대부분의 환자에게 제공됩니다. 가격에는 마취와 병원 침대에서의 숙박이 포함됩니다.

정맥류에 대한 이바니세프비치의 수술 : 그 본질은 무엇입니까?

Ivanissevich의 수술은 대부분의 러시아 클리닉에서 실시됩니다. 일반 또는 척추 마취하에 입원해야합니다. 전신 마취 만이 어린이 및 청소년에게 적합합니다.

성공은 외과 의사의 기술에 달려 있으며, 절개는 사타구니 폴드에서 이루어지며, 그 후 확장 된 고환 정맥이 꿰매어 내려집니다.

상처가 봉합되고 멸균 드레싱이 적용됩니다. 회복은 2 주까지 지속되며, 재활 기간이 길어지면 합병증이 생깁니다.

Ivanissevich에 따른 중재의 변형은 팔 모모와 정맥류의 수술입니다. 주요 차이점은 절단 부위입니다.

Palomo의 경우, 그것은 사타구니 운하 위에 만들어집니다. 이 시점에서 고환 정맥은 가지가 없으며 단일 결찰이 필요합니다.

예외는 느슨한 유형의 정맥 일 수 있으며,이 경우 외과의 사는 모든 혈관을 따로 묶어야합니다.

수술은 병원에서 이루어지며, 마취는 일반 또는 현지 일 수 있습니다.

Ivanisevich 절차와 비교하여, 정맥이 큰 혈관과 신경이없는 곳에 있기 때문에 합병증의 위험이 감소합니다.

복구에는 2 주가 소요되며, 경우에 따라 1 개월로 연장됩니다.

징후와 금기 사항

고전적 정맥류 절제술은 3 기 정맥류 환자에게 적용됩니다. 절단과 바늘과 관련된 다른 절차와 마찬가지로, Ivanisevich의 수술에는 많은 금기 사항이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

혈우병 및 기타 혈액 질환;
급성기에 만성 질환;
다른 성질의 염증 과정;
악성 종양.

Ivanisevich 기술은 어린이와 청소년을 치료하는 데 거의 사용되지 않습니다. 고온 또는 일반적인 약점에서 수술을 할 수 없습니다.

정맥류는 긴급 개입을 필요로하지 않기 때문에 외과의 사는 환자에게 가장 유리한 순간을 선택할 수 있습니다.

수술 기법

수술 전에 환자는 혈액 검사 (생화학 적, 총체적, 설탕 및 응고)를 통과합니다. 소변 검사도 필요합니다.

수술 당일에 환자는 식사를하지 않으며 음주 모드는 제한적입니다. 샤워를하고 하복부에 머리카락을 면도하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 수술은 국소 마취하에 시행되지만 어린이와 청소년은 전신 마취를합니다.

시술 과정에서 환자는 등뒤에 눕고 사타구니 부위에는 세로로 기울어 진 절개가 생깁니다. 점차적으로 조직을 절단하면 외과의 사는 정맥 신경총에 도달합니다.

보통, 정맥은 쉽게 발견되지만, 재발하면 발견하기가 더 어렵습니다. 느슨한 유형의 정맥이 고환을 먹이는 다수의 "가지"를 형성 할 때 어떤 문제가 발생합니다.

감지 후, 정맥은 실에 의해 집어 올려 져서 꿰매어지고 아래로 당겨집니다. 그 흐름이 멈 춥니 다. 느슨한 유형의 경우 각 분기는 별도로 묶여 있습니다. 얇은 혈관을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 혈액의 출입이 조만간 복구 될 것입니다.

정맥을 감싸고, 외과의는 상처를 봉합하고 붕대로 고정 된 살균 천으로 그것을 감싼다. 붓기를 높이고 불편 함을 줄이기 위해 사타구니 부위에 얼음 팩을 놓습니다. 2 시간 후 기포가 제거됩니다.

수술 후 기간 : 제한 및 특징

상처를 포함한 고전적인 절차는 3-4 주간의 장기 회복이 필요합니다. Ivanissevich의 작업도 예외는 아닙니다.

치유 과정은 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 멸균 드레싱이 2 ~ 3 일마다 상처 부위에서 바뀌면 환자는 염증을 예방하는 항생제를 투여받습니다. 통증이 가해지면 환자에게 마취제가 태블릿 형태로 주어집니다.

회복 기간 동안, 환자는 편안한 위치에서 음낭을지지하는 suspentorium을 착용해야합니다. 9 일째에 바늘이 제거됩니다.

외과 의사는 음낭과 고환을 검사하고, 촉진을 수행하며, 치유 과정이 올바른지 확인합니다. 앞으로 환자는 1 년에 2 번 비뇨기과 전문의에게 방문 할 것을 권장하며, 재발 의심의 경우에는 정자 조영술을받습니다.

재활 기간 동안 온욕과 목욕은 금지되며, 위생 절차는 따뜻한 샤워로 제한됩니다. 몸무게를 줄이거 나 복부 근육을 긴장시키지 않기 위해 육체적 인 노력을 줄여야합니다. 회복 중에는 성관계를 권장하지 않으며, 수술 후 기간이 끝나면이 제한이 제거됩니다.

재발을 피하는 방법?

고관절 정맥류 절제술은 재발 위험이 높으며, 의학 통계에 따르면 40 %에이를 수 있습니다. 이러한 데이터는 작업의 특성 때문입니다.

가장 흔히 재발은 분지 정맥을 가진 환자에서 발생합니다. 외과 의사가 가지 중 하나를 발견하지 못하고 당기지 않으면 영향을받은 정맥의 혈류가 멈추지 않습니다.

혈관은 계속 기능 할 것이고, 압력 강하는 정맥류를 일으키고 질병은 다시 발전하기 시작할 것입니다. 이 경우 두 번째 작업이 할당됩니다. 보통 재발의 위험을 최소화하면서 최소한 침습적 인 기술을 시행합니다. 사타구니 부위에 다시 절개를하는 것은 권장하지 않습니다.

재발은 비정상적인 생활 방식을 유발할 수 있습니다. 환자는 적당한 신체 활동, 균형 잡힌 식사, 금연 및 음주를 권합니다.

Ivanisevich와 정맥류가있는 Palomo 수술의 그녀의 버전은 빠르고 효과적인 치료 방법입니다. 합리적인 라이프 스타일과 외과 의사의 기술로 환자는 재발 및 합병증을 피하고 건강과 성과를 완전히 회복시킵니다.

유용한 비디오

다음 비디오에서 Ivanisevich에 따라 정맥류 치료를 위해 수술이 수행되는 방법을 확인할 수 있습니다.

수술 Ivanissevich - varicocele의 치료의 고전적인, 예산 방법

Varicocele은 고환에서 익상편의 정맥류가 동반 된 남성 생식계 질환으로 나이에 관계없이 남성에게 영향을줍니다. 이 질병의 외과 적 치료의 주요 유형 중 하나는 정맥류가있는 Ivanisevich 수술법입니다. 수술의 이름은 아르헨티나에서 일했던 세르비아 출신의 오스카 이바니시 비치 (Oscar Ivanissevich) 박사의 이름을 따서 명명되었습니다. 정자 (varicocele)를 묘사하고 1918 년에 그 제거를위한 기술을 개발 한 사람은 처음에 이름을 지은 사람이었습니다.

질병의 병인학

Varicocele은 수시로 지구의 남성 인구의 약 15 %에서 발생합니다. 이 질병은 음낭 정맥의 압력 증가로 인해 발생합니다.

질병이 진행됨에 따라 남성은 정맥 병변의 음낭에서 징징 대가의 고통을 경험하기 시작합니다. 이 질환은 4 단계로 이루어 지지만, 2 단계에서 진단되는 경우가 가장 많습니다. 두 번째 단계는 음낭의 혈관을 이미 느낄 수 있고 포도의 덩어리처럼 변화하는 정맥 패턴을 검사 할 수 있습니다. 정맥류를 치료하지 않으면 불임증과 심미적 불편이 생길 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 혈관이 늘어나서 영향을받는 쪽의 음낭이 처지기 시작합니다.

중요! Varicocele은 약물 치료를받지 않습니다. 질병을 신속하게 제거 할 수 있습니다.

정맥류 수술로 서둘러야할지 여부에 대한 질문은 여전히 열려 있습니다. 일부 외과의 사는 정맥류가 발견 된 직후에 수술이 필요하다고 믿습니다. 질병이 불임을 유발하기 때문입니다. 그러나 비뇨기과 의사와 안과 전문의는 자신의 견해를 공유하지 않습니다. 또한 수술 후 불임과 정맥류가있는 모든 환자가 아닙니다. 정자 조영술이 복원되어 수술을 서두르지 못합니다.

Ivanissevich의 운영 : 금기 사항, 징후, 장단점

정맥류를 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 수술 중 하나는 Ivanissevich 방법입니다. 그 본질은 역행 혈류를 제거하기 위해 정맥류 및 후 복막 (retroperitoneal) 부서의 지점에서 영향을받는 고환 정맥 (sticular vein)을 붕대하는 것입니다. 이바니세이치 (Ivanisevich)의 수술은 오랫동안 시행되어 왔으며 수술실이있는 곳에서는 시행됩니다.

현재, 고환의 정맥류 제거를위한 최소 침습 및 내시경 기술이 이미 많이 있습니다. 그러나 Ivanisevich에 따른 운영은 주로 그 유용성 때문에 인기가 있고 다른 방법들에 비해 비용이 많이 들지는 않습니다. 그러나 이것은 오래 동안 그리고 종종 고통스러운 회복기를 포함하는 개방 된 수술이기 때문에 점점 더 적게 수행됩니다.

Ivanissevych에 따른 정맥류 수술은 성인 남성과 청소년 및 질병 발달 단계가있는 어린이 모두에게 수행됩니다. 그러나 각각의 경우에있어 치료의 실현 가능성과 수술시기는 개별적으로 결정됩니다.

Ivanissevich 작업의 금기 사항은 다음과 같습니다.

비뇨 생식기 감염;
전염병;
특히 미래의 절개 부위에서 피부의 화농성 염증 과정;
혈액 응고 문제;
decompensation의 단계에서 내부 기관의 만성 질환. 이 경우 수술 전에 질병을 치료하고 보상을 받아야합니다.

절차의 장점

이 작업의 장점은 다음과 같습니다.

출혈과 감염의 위험을 최소화;
다른 방법에 비해 저렴한 비용;
재발 가능성이 높으므로 만 13 세 미만의 어린이를 제외한 모든 연령대에서 사용하십시오.
정맥류의 모든 단계에서 시행 될 수 있습니다.

당신이 저렴하고, 어떤 경우에는 (OMS 방침에 의거하여) 정맥류를 치료하기를 원한다면, Ivanisevich에 따른 수술이 최선의 선택입니다.

단점

단점은 다음과 같습니다.

정맥류의 재발.
소아과에서 재발의 40 % 이상이 기록되므로 13 세 이하의 소년은 수술을 권하지 않습니다. 의사들은이 사실을 아이가 자라면서 혈관계의 성장으로보고 있습니다. 성인 남성의 경우, 질병의 재발은 고환 정맥에 접근하는데 어려움이 있습니다. 약 20-25 %에서 재발 성 정맥류가 발생합니다. Ivanisevich의 수술은 종종 외과의가 절개 부위의 정맥만을보고 절제하기 때문에 재발로 이어진다. 그리고이 영역의 위아래는 정맥류에 의해 종종 손상 될 수 있습니다. 의사가 고환 정맥의 모든 가지를 횡단하지 못하면 그 질병은 다시 생각 나게 할 수 있습니다. 질병이 이미 고환의 정맥을 감염시키고 모든 가지에 퍼져 나가는 병기가 3 기 또는 4기에있는 경우에 발생합니다.이 중 일부는 이바노미 비치의 수술 중에 도달 할 수 없습니다.
긴 재활 기간.
6 개월 동안 신체 활동을 제한하는 엄격한 모드를 준수해야합니다. 의사의 허락을받은 후에 만 신체 활동이나 전문적인 훈련을 시작할 수 있습니다. 이것은 하드 스포츠, 적극적인 육체 노동과 관련된 경력을 가진 남성에게는 특히 어렵습니다.
준비
수술이 정맥류 수술 (Ivanisevich 수술 포함)을 위해 처방되는 경우, 수술을 준비해야합니다. 환자는 일반적인 소변 검사, 일반 생화학 검사, 도플러 초음파 검사, 성 호르몬 검사 및 정자 검사를 통과해야합니다. 전신 마취가 사용되면 혈액형과 Rh 인자가 결정되고 ECG와 형광 검사가 수행됩니다. 모든 경우에 응고, HIV 검사, 간염 검사가 필요합니다. 만성 질환이있는 경우 좁은 전문가가 검사해야합니다. 이것이 가능하지 않다면 비뇨기과 의사, 안과 전문의, 마취 전문의의 상담 및 치료의 안전성에 대한 지역 의사의 결론이 필요합니다.

마지막 식사 전날 오후 10 시가되어야합니다. 수술 전에 환자는 복부에서 머리카락을 깎습니다.

Ivanisevich의 운영

정맥류가있는 Ivanissevich 수술법은 여러 단계로 이루어집니다.

복부 절개;
varicocele, 그것의 드레싱 및 교차에 의해 영향을받는 고환 정맥의 선택;
바느질.

Ivanissevich의 작업이 어떻게 진행되고 있는지에 대한 자세한 정보는 비디오를 참조하십시오. 그것은 국소 마취 하에서 수행되고, 아이들은 때때로 전신 마취를 처방 받는다. 환자는 등 뒤에 있습니다. 마취가 작동하자마자 외과 의사는 미래 절개 부위에 소독제를 처치합니다. retroperitoneal 공간에서 왼쪽 사타구니와 허리 (장골 영역) 사이의 영역에서 피부와 피하 조직의 비스듬한 절개를 통해 침투.

사타구니의 벽에는 림프관, 혈관, 신경이있는 정자가 있습니다. 확대 된 정맥이 있습니다. 근육 섬유가 퍼지면 외과 의사는 원하는 맥락막 신경총을 격리시키고 고환 정맥을 풀어 주며 작은 영역은 두 곳의 특수 실 (이음매)로 잡아 당깁니다. 이 점들 사이에서 정맥이 절단 (교차)됩니다. 제거 할 수있는 모든 선박에 적용됩니다. 수술은 30 분이나 1 시간 정도면 꽤 빠릅니다. 대부분의 시간은 정맥 및 모든 가지 선택에 소비되었습니다. 상처가 봉합되고 살균 붕대가 적용됩니다. 이 비디오에서 Ivanissevich의 작업이 처음부터 끝까지 어떻게 진행되는지 볼 수 있습니다.

재활

수술 후, 남자는 붓기를 완화시키기 위해 추운 곳에서 봉합 부위에 놓습니다. 처음 3 일 동안은 엄격한 안식기가 처방되고, 남성은 고환을지지하고 정자의 펴기를 막기 위해 특별한 붕대 (매달린 자세)를 착용해야합니다. 집으로 퇴원 한 후, suspensor는 병이있는 고환을지지해야하는 꼭 맞는 수영 용 줄기로 바뀌지 만, 동시에 그 사람에게 불편 함을주지 않습니다. 진통제는 통증 완화를 위해 처방되고 항생제는 감염을 예방하기 위해 약 일주일 동안 처방됩니다. 3-5 일 동안, 그들은 배수가 제거 된 며칠 후에 정기적으로 멸균 드레싱을 바꿉니다.

환자가 느끼는 감각과 조직 복원 방법에 따라 두 번째 주 동안 바늘이 제거됩니다. 수술 후 다이어트 Ivanisevich 처방되지 않았습니다. 알코올은 소비 될 수 있지만 항생제의 효과가 끝나기 만하면됩니다.

Ivanisevich의 정맥류 수술은 외상성이며, 따라서 재활 기간은 몇 주에서 3-6 개월까지 걸릴 수 있습니다. 현재 목욕탕과 사우나를 방문하거나 온천욕을 즐기실 수 없습니다. 격렬한 신체 활동, 복벽의 긴장을 목표로하는 훈련은 권장되지 않습니다.

검사와 의사의 허가를받은 후에 만 성생활을 시작할 수 있습니다. 이것은 보통 수술 후 25 일 이내에 발생하지만, 모두 환자의 나이, 건강 상태에 따라 다릅니다. 첫째, 성관계 중에 통증이있을 수 있지만 빨리 사라집니다. 정기적 인 성생활을 한 후에는 생식 기능이 정상으로 돌아갑니다. 정자 조영법을 사용하여이를 확인할 수 있습니다.

합병증

Ivanisevich 수술은 고환 정맥류의 정맥류 증상을 효과적으로 제거하고 혈류를 정상화하지만 고전적 버전에서는 외상으로 간주됩니다. Ivanisevich의 정맥류 수술은 골수 절제술을 포함하는 기술이며, 장기간 치료되는 근육의 분리는 개방 된 수술 방식을 의미합니다.

주요 합병증은 다음과 같습니다.

고환 위축.
정맥류를 찾아 격리하는 동안 외과의 사는 우연히 건강한 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 외과 의사가 우연히 정맥으로 착각 할 수있는 장골 동맥의 우발적 결찰은 위험한 것으로 간주됩니다. 이 경우 결과는 영양 부족으로 인해 매우 심각합니다. 고환은 죽기 시작합니다.
사타구니 신경에 손상.
종종, 남성들은 이바니세프티크 (Ivanissevych) 수술 후 장기간 통증을 호소합니다. 그러나 설문 조사에 따르면 혈관에는 모든 것이 잘되어 있습니다. 이 경우 여러 가지 이유가 있지만 수술과 관련이 있습니다. 보통 이것은 Ivanissevych의 수술을 수행 한 외과 의사의 부정확 한 작업에 기인하며이 기술과 관련이 없습니다. 사타구니 관을 통과하는 신경의 결찰 또는 손상이 가능합니다. 결과적으로, 남자는 일정한 통증에 대해 걱정하고, 허벅지의 내면의 감도를 위반합니다. 정자의 작은 신경 줄기가 손상되면 그들은 형성 흉터 조직에 관여합니다. 그러한 경우에는 침술과 물리 치료 만 통증과 불편 함을 없애는 데 도움이됩니다.
수두 또는 수두 요법.
Ivanissevich에 따라 정맥류 제거 후 이러한 합병증이 자주 발생합니다. 수술 된쪽에 정맥이 결찰 된 후, 고환의 크기는 약간 작아진다. 시간이 지남에 따라 부피가 점차 증가하기 시작하면 환자에게 좋은 징조로 인식됩니다. 그러나 고환의 증가는 고환의 수종을 나타낼 수 있으며, 그 동안에 고환의 껍질에서 생성되는 액체가 축적됩니다. 일반적으로 체액은 림프계를 통해 흡수되어야합니다. 그러나 사타구니에서 손상되면 유체 교환이 방해받습니다. 부종이 작 으면 정상적인 현상이며 수술 후에는 가라 앉아야합니다. 수두가 발생하면 과량의 수분을 펌프로 흡입하거나 결점이있는 고환 막을 잘라 내고 봉합하도록 결정됩니다.
부종 부위의 부종 및 감염.
Ivanissevich 방법으로 정맥류 제거 후 부종은 2 주 후에 감소하고 거의 불편을 일으키지 않으며 가끔 사타구니 부위의 통증이 교란 될 수 있습니다. 그러나 이열 부위에 열, 발열, 통증, 날카 롭고 날카로운 것이 있으면 의사와 즉시상의해야합니다. 그러나 수술 후 그러한 현상은 정맥류 3과 4의 병력이있는 남성의 특징입니다. 이 질병의 첫 징후로 돌아선 사람들은 재발 및 합병증의 징후로 고통받을 확률이 훨씬 적습니다. 합병증으로는 손상된 혈관을 오래 찾다가 상처에 감염된 후 도구로 동맥을 손상시키는 등의 합병증이 있습니다.

수술 후 남성이 말하는 것

Ivanissevich의 운영 방법을 알아 내기 위해 이바노바 회의를 이전 한 사람들의 리뷰가 도움이 될 것입니다.

Eugene는 23 살입니다.
나는 두 번째 학위의 왼쪽에 정맥류가 있었다. 6 개월 전에 주립 병원에서이 수술을 했어. 8 일 후에 방전되고, 11 일 후에 바늘이 제거됩니다. 이제는 아무 것도 신경 쓰지 않습니다. 붓기가 잠 들어있었습니다. 처음에는 고통이 있었지만 지금은 모든 것이 좋습니다.
Oleg, 37 세.
내가 15 살이었을 때 나는 3 등급 정맥류 진단을 받았고 Ivanisevich를 경험했다. 나는 오랫동안 걱정이되었거나 재발로 인해 다시 칼 아래로 가야 할 것이지만, 이제는 모든 것이 괜찮습니다. 아들이 있고 사타구니에 작은 상처 만 있으면 정맥류가 떠오른다.
Michael는 35 살입니다.
2 달 전에 Ivanisevich 수술을 받았어. 모든 것이 잘되고, 작은 흉터가 있었고, 맹장염으로 인한 것 같고 때로는 사타구니에 휩싸이고 우는 소리가 들리지만 의사는 이것이 가능하다고 경고했습니다.

Ivanisevich 수술은 유사 수술에 비해 정맥류를 제거하는 효과적이고 저렴한 방법이지만 다소 외상 적 인 방법입니다. 또한 일부 환자의 경우 재활은 길고 고통 스럽습니다. 그것에 대해 생각해 볼 가치가 있으며, 그 일이 열심히 육체 노동과 관련되어있는 사람들도 있습니다. 적어도 6 개월은 쉬어야 할 것입니다. 그러므로 정맥류 수술의 선택에 대한 결정을 내리기 전에 외과의가 제안한 옵션을 고려하여 최적의 것을 선택해야합니다.

작전 Ivanissevich : 본질과 증언, 행동, 재활

정맥류 (정맥류)의 정맥류가있는 수술 Ivanisevich (OI)는이 병리학의 수술 치료의 주요 유형 중 하나로 간주됩니다. 고환 정맥을 통해 역행하는 혈류를 제거하기 위해 혈관을 결찰하는 것입니다.

현대의 수술은 정맥류와 그 가지의 정맥류를 치료하는 많은 방법을 가지고 있습니다. 최소한 침습적 인 방법과 내시경 방법이 제안되었지만 Ivanisevich의 수술은 자주 사용되지는 않지만 계속 인기를 끌고 있습니다.

지난 세기 초 Ivanissevych는 고환 정맥의 결찰술을 제안했는데 그 방법에는 많은 결점이 있었으며 재발률이 높았다. 또한, 그것은 varicocele에 대한 가장 충격적인 수술 중 하나입니다. 동시에 상대적 단순성과 효율성으로 인해 광범위한 환자에게 가장 접근하기 쉬운 방법 중 하나 인 고환 정맥을 가로 지르는 수술을합니다.

이 방법의 가장 큰 단점은 높은 재발율로 간주됩니다. 성인 남성의 경우 수술받은 환자의 4 분의 1까지가 정맥류 문제에 다시 직면하게됩니다. 소아과 실습에서이 수치는 40 % 이상에 이르며 이는 아동 성장에 따른 혈관 시스템의 지속적인 성장과 형성과 관련됩니다.

Ivanissevich 수술의 확실한 이점은 병리학의 병인 기작에 대한 직접적인 영향으로 간주 될 수 있습니다. 즉, 개입을 통해 정소 정맥의 기질 자체가 제거됩니다. 절차의 효율성을 개선하기 위해 미세 수술 장비 및 광학 장비가 가능합니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항 Ivanissevich

OI는 성인 남성과 어린 시절과 청소년기 환자 모두를 대상으로 실시됩니다. 그것의 유일한 징후는 고환 정맥의 정맥류이며, 중증도는 있지만 치료의 편의와시기는 개별적으로 결정됩니다.

정맥류 수술이 필요한 시점에 대한 의견, 발현. 정맥류가 불임을 초래하기 때문에 치료가 지연 될 수 없다고 일부 외과의 사는 믿습니다. 이유가없는 다른 안과 전문의는 정맥류가있는 많은 환자에서 불임이 없다는 사실을 지적하고 또한 개입 후 항상 정자 조영술이 개선되어 병리학 적 외과 치료의 시급함이 없다는 사실을 지적합니다.

정맥류가있는 이바니시 비치의 수술에 대한 금기 사항도 있습니다. 그들 중에는 :

내부 기관의 심한 decompensated 병리;
급성 전염병;
화농성 염증성 피부의 변화, 특히 절개 부위에서의 변화;
비뇨 생식기 감염;
혈액 응고의 병리학.

계획된 개입 전에 내부 기관의 질병은 가능한 한 치료 받거나 안정된 과정으로 옮겨야합니다. 전염성 병리학 및 피부 병변은 완전히 제거 될 때까지 장애물이됩니다.

작업 준비 및 진행 Ivanissevich

수술 전 준비는 다른 수술과 크게 다르지 않습니다. 진단을 확인하고 변화의 본질을 명확히하기 위해 환자는 혈액 및 소변 검사, 도플러가있는 음낭 초음파 검사, 정자 영상 및 성 호르몬에 대한 연구 등 다양한 검사를 받게됩니다.

절차 목록에는 응고암, HIV, 간염, 매독, 생식기 감염에 대한 연구가 포함되어야합니다. 계획된 전신 마취의 경우, 혈액형과 rheus factor가 결정되고, fluorography와 ECG가 처방됩니다.

정맥류 이외의 환자가 다른 만성 질환으로 고생하지 않으면 비뇨기과 의사 (andrologist)의 검사, 마취 전문의의 상담 및 치료자의 의도 된 치료 안전성 결론이 내려집니다. 수반되는 병리학의 경우, 좁은 전문가 - 심장 전문의, 내분비 학자, 신장 전문의 등의 상담이 표시됩니다.

Ivanisevich의 수술은 보통 국소 마취 하에서 시행되지만, 어린이 및 정서 불안 장애 환자는 환자가 잠 들어 있거나 아무것도 느끼지 못하고 수술실에서 그 사건을 기억하지 못하는 경우 전신 마취를 사용하는 것이 좋습니다.

병원에서 모든 검사의 결과가 완료되면 지정된 시간에 병원에 가야합니다. 작전 전야 저녁에 환자는 샤워를하고 위장에 사타구니를 갈아 입고 옷을 갈아 입습니다. 마지막 식사는 22 시간 이내입니다. 진정제를 밤새 투여하거나 경미한 최면제를 처방 할 수 있습니다.

운영 과정에는 몇 가지 단계가 포함됩니다.

복부 절개;
고환 정맥의 격리, 그것의 연결 및 교차;
지혈과 상처 확인.

OI는 환자가 등을 대고 누워있을 때 수행됩니다. 국소 마취제 (Novocain)가 작용하기 시작하거나 환자가 전신 마취에 빠져있는 경우 외과 의사는 절개 부위를 방부제로 처리 한 다음 사타구니 관골 투영시 횡단 경사 방향으로 피부와 피하 조직을 상부 전방 장골 수준으로 해부합니다. 절개는 맹장염과 유사하며 길이는 약 5cm입니다.

근육의 골수가 절단되고 근육 섬유 자체가 떨어져 움직입니다. 복막의 바깥 쪽 시트를 복부 중심으로 옮긴 후, 외과의 사는 맥락막 신경총을 발견하고, 정맥 정맥을 할당하고, 클램프로 고정시키고 그것을 교차시킵니다.

사타구니에서 하나의 커다란 정맥이 나오는 것은 아니지만 한 번에 여러 개의 정맥이 생기고 모든 부대를 묶지 않으면 재발이 불가피합니다. 병리학의 재발을 막기 위해 외과 의사는 정맥 혈관의 사타구니 관에서 출구 영역을 신중하게 검사하고 보이는 모든 큰 가지를 연결합니다.

정맥류가 생기면 많은 양의 혈액이 음낭에 축적되어 대피 속도를 높이고 혈관이 붕괴되고 정맥류가 가장 빨리 분해되며 외과 의사는 음낭 조직을 마사지하고 다른 손은 고환 정맥의 말단을 팽창시킵니다.

정맥에서 흐르는 혈액이 제거되고, 상처가 씻겨지고, 혈관이 붕대되거나 응고됩니다. 조심스럽게 지혈 한 후 연조직을 봉합하고 배수관을 상처 부위에 남겨 둘 수 있습니다. 봉합사는 멸균 드레싱으로 덮여 있습니다. 수술은 30 분을 넘지 않습니다.

고환 정맥의 결찰 중재는 안전하다고 생각되지만, 아직까지는 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 외과의가 그릇에 걸리더라도 우연히, 외과 의사가 실수로 또는 정맥 분지를 오랫동안 찾은 경우에 발생할 수있는 장골 동맥의 결찰입니다.이 때 장치를 사용하여 동맥에 상해를 입을 수 있습니다.

사지의 수로를 통한 신경의 불쾌한, 생명을 위협하지는 않지만, 결찰은 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 혈관과 함께 우발적으로 포착되거나 정맥 신경총에 대한 긴 조작 동안기구로 손상 될 수 있습니다. 이 신경 손상으로 인해 허벅지의 안쪽 감도가 흐트러지고 통증이 발생할 가능성이 있습니다.

수술 후 기간 및 합병증

수술이 완료 되 자마자, 신체가 직립 상태에있을 때 정자의 신전과 고환의 움직임을 막는 붕대의 일종 인 음낭에 현기증이 생깁니다. 수술실에서 환자는 추가 관찰을 위해 와드로 배달됩니다.

처음 몇 일 동안은 진통제의 도움으로 체포되는 봉합 부위에 통증이있을 수 있습니다. 감염 합병증을 예방하기 위해 항생제는 반드시 다음 5 일 동안 처방됩니다. 개입 후 다음날, 드레싱이 교체되고 며칠 후에 배수가 제거됩니다.

수술 후 기간에 수술 한 환자는 최대 8-10 일 동안 병원에서 관찰 중이다. 이 기간이 끝날 때까지 피부 봉합사는 제거됩니다. 호전되는 회복 단계와 합병증이없는 상태에서 외과 의사에게 외과 의사를보기 위해 며칠 만에 환자를 퇴원시킬 수 있습니다.

Ivanissevich 수술 후 재활은 몇 주가 걸릴 수 있으며, 마침내 3-6 개월 후에 그 효과를 판단 할 수 있습니다. 전체 회복 기간 동안 환자는 사우나 또는 목욕탕 방문, 뜨거운 목욕 및 음낭이 과열되는 다른 상태를 완전히 배제해야합니다.

합병증과 재발을 방지하기 위해 처음 몇 주 동안 단단하고 단단한 속옷과 옷을 입지 말고 시간과 성생활을 포기해야합니다.

수술 후 첫 6 개월 동안 강렬한 신체 활동 및 적극적인 스포츠는 권장되지 않으며, 전 복벽에 가해지는 짐과 관련된 체육관에서의 무게와 훈련을 중단해야합니다.

Ivanissevich 수술 후 합병증은 비교적 드뭅니다.

출혈;
상처로부터의 화농성 염증성 변화;
수두 - 비교적 흔합니다.
고환의 위축 - 아이 치아 동맥을 붕대를 감쌀 때 발생하며 불임이 계속됩니다.

정맥류의 외과 적 치료의 가장 빈번한 결과 중 하나는 병리학의 재발로 간주됩니다. 다양한 출처에 따르면, 그것의 확률은 40 %에 도달하지만, 근세의 미세 수술 기술, 철저한 검사, 정맥 신경총의 모든 가지와 협착 부위를 결찰로 찾으면 병리학 적 복귀의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

감염 합병증을 예방하기 위해 항생제를 처방하고 드레싱을 정기적으로 변경하며 담가 두지 말고 의사에게 봉합사로 의심되는 변화가 있음을 알립니다.

Ivanissevich의 수술은 OMS 시스템에 따라 일반 외과 또는 비뇨기과에서 대부분의 경우 무료로 실시됩니다. 유료 센터에서 치료를 받고 싶은 환자는 거기에 신청할 수 있습니다. 평균적으로 고환 정맥을 가로 지르는 수술 비용은 약 2 만 루블입니다.

수술 예정자 또는 친척은 이미 특정 클리닉이나 전문가뿐만 아니라 회복 기간 및 절차의 효과에 대해 이미 운영중인 환자의 리뷰를 알고 싶어합니다.

한편으로 중재를받은 대부분의 사람들은 그 효과를 주목하고, 다른 한편으로는 음흉의 긴장, 육체적 인 힘, 성교, 무거움 및 고통 동안 사타구니에있는 고통스러운 감각을 불평합니다. 그러한 경우 의사는 당황하지 말 것을 권고합니다 - 중증도와 약간의 통증은 회복 기간을 수반하고 종종 몇 달 후에 사라집니다.

새로운 정맥류가 나타나거나 수술 후 6 개월 이상 경과 한 후 무거움과 통증이 느껴지면 병리학의 재발이 의심 될 수 있습니다.이 경우 재 개입 여부를 결정하기 위해 비뇨기과 전문의를 방문해야합니다.

이바니세프비치의 정맥류 수술 :

Varicocele은 부고환 및 정자의 정맥류 염증입니다. 이 병리학은 매우 자주 발생하며, 소년들은 사춘기를 경험하면서 질병에 가장 취약합니다. 질병은 외과 적 개입의 도움으로 독점적으로 치료됩니다.

오늘날 구소련 이후의 영토에서는 1924 년 Ivanissevich가 제안한 방법에 따라 작업이 가장 자주 사용됩니다. 그것은 단순함을 특징으로하며, 오랜 기간 동안 최소 침습성 기술이 재발 위험이 적게 나타날 때까지 정맥류 제거의 주요 방법으로 간주되었습니다.

그러나 우리 나라의 대부분의 주정부 클리닉에서 여전히 정맥류의 치료는 Ivanissevich의 방법에 따라 수행됩니다. 이 기사에서는 정맥류가있는 Ivanissevich 수술이 사용 된시기와 정맥 병리를 제거하기 위해 일반적으로 인정되는 방법과 관련된 모든 기능에 대해 자세히 배울 수 있습니다.

적응증

Ivanissevich의 방법에 따른 정맥류의 치료는 질병의 발달 정도에 관계없이 다른 연령의 사람들에게 나타납니다. 일반적으로 국소 마취 하에서 개입이 이루어 지지만 젊은 환자의 경우 전신 마취가 가능합니다.

알아 두는 것이 중요합니다. 정맥류에 대한 외과 적 치료의 본질은 정맥류 혈관을 통한 혈액 순환을 멈추게 한 후 혈류가 건강한 정맥을 통과하는 것입니다.

금기 사항

금기 사항은 모든 복부 수술과 동일한 요인 일 수 있습니다.

가난한 혈액 응고;
후 복막 접근을 방해하는 기타 만성 질환의 존재;
심각한 가혹한 것으로 취급되는 환자의 가난한 일반적인 상태.

주의를 기울이십시오. 통증을 일으키지 않는 1 등급 정맥류가 있으면 수술 적 치료가 지연 될 수 있습니다.

경우에 따라 금기 사항과 관련이없는 외과 적 치료가 지연되거나 수행되지 않을 수 있으며 수술의 이전은 가능한 합병증에 의한 재보험과 관련되거나 단순히 긴급한 필요성이 없습니다. 이 표는 조작 실패 이유를 간략하게 설명하고 설명합니다.

수술 교정이 수행되지 않은 이유

외과 적 치료를하지 않기로 결정되면 환자는 지속적으로 감독을 받아야합니다. 환자는 질병을 안정시키고 적절한 상태에서 정자 형성을 유지하기위한 약물 요법 사용에 대한 자세한 지침을받습니다.

또한 체중 감량을 금지하거나 신체 운동을 피하는 것과 같은 예방적인 제한이 있습니다 (참조 : 정맥류가있는 스포츠를 할 수 있습니까).

기술

치료 직전에 몇 가지 준비 조치를 취해야합니다.

검사, 혈액 (총, 포도당 및 응고), 소변을 통과;
미래 절개 부위의 복부에 머리카락을 제거하십시오.

기술의

성인용 이바니시 비치 (Ivanisevich)에 따른 정맥류는 국소 마취하에 수행되며, 전신 마취는 어린이에게 가능합니다. 환자는 등에 등을 대고 피부 표면을 미리 소독하고 방부제로 치료합니다.

의사는 사타구니 운하 코스와 평행 한 전방 장골 척추 높이 수준의 장골 부위에서 복막 벽의 왼쪽 측면 (4 ~ 6cm를 초과하지 않음)의 수평 절개를 시행합니다. 절개 자체는 맹장이 제거되었을 때와 거의 동일하지만 오른쪽이 아니라 왼쪽에 있습니다.

이제는 절개를 할 때 특별한 후크를 사용하여 외과의 사는 근육 조직의 층을 밀어 내고 후 복막 공간의 고환 정맥에 접근합니다. 일반적으로 염증이있는 정맥의 검색은 어렵지 않지만 정맥류가 느슨하거나 재발을 제거하는 경우 정맥류를 찾기가 어려울 수 있습니다.

필요한 정맥이 발견되면, 그들은 동원되고, 막대기로 찍히고, 올바른 장소에서 드레싱을 만들고, 두 합자 사이의 정맥을 가로 지르며, 그것으로부터 연장되는 모든 추가 가지를 찾아내는 것이 바람직합니다.

정맥류 확장 정맥을 이용한 수술이 끝나면 절개 부위를 단단히 봉합하고 봉합사에 살균 붕대를 바르며 처음 2 일간은 바뀌지 않습니다. 전체 수술 시간은 보통 1 시간을 초과하지 않으며 평균 40 분입니다.

합병증

합병증의 가능성은 수술 중과 수술 후에 모두 현대 의학에서 사용되는 정맥류 제거법에 비해 가장 높습니다.

다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.

외과 의사의 기술적 인 오류;
기술적 어려움.

합병증은 인접한 조직이나 혈관 손상으로 인해 발생합니다. 의사가 실수로 완벽하게 건강한 혈관을 절단하여 정맥류가 손상된 정맥을 손상시키지 않는 경우가 있습니다.

가장 자주 발생하는 합병증의 이름을 들자.

장골 동맥 손상. 아마도 이것은 모두에게 가장 심각한 합병증이라고 부를 수 있습니다. 이 동맥은 고환 정맥 근처에서 뛰며 같은 깊이에 위치합니다. 염증이있는 정맥을 찾는 데 어려움이 있으면 동맥을 정맥류로 잘못 진단하여 묶을 수 있습니다. 또한 도구로 인한 우연한 손상도 배제되지 않습니다.
림프관의 손상은 수술 후 이미 수두 종양의 발병 원인입니다.
신경 결찰의 손상 또는 발작. 이것은 매우 위험한 합병증은 아니지만 그 결과는 다소 불쾌합니다. 그 결과는 중재 후 눈에 띄게되며 사타구니 부위의 통증과 안쪽 허벅지의 일부 영역 마비로 나타납니다.

약물 요법

정맥류의 치료는 수술 전과 후에 약물을 동시에 사용하는 것을 포함합니다 (정맥류의 약물 치료 : 마약 리뷰 참조). 첫 번째 경우에, 이들은 정자 생성을 자극하는 venotonics 및 준비 일 수 있고, 그들은 회복 기간 도중 가지고가는 것을 계속한다.

수술 후 정맥류가 생겼을 때 Ivanisevich가 임명했습니다 :

항생제, 감염의 발병을 막기 위해;
진통제;
비 스테로이드 항염증제;
비타민 및 면역 조절 약물;
토닉 및 보충제를 사용하는 것이 바람직합니다.

술후 기간의 특징

병원 입원은 8-14 일입니다. 수술 8 일째에 바늘이 제거되고 외과 적 개입 후 부작용이 없다면 환자는 집으로 이송됩니다 (Varicocele (수술) 참조 : 개입 후 얼마 동안 병원에 머무를 것인가?).

Ivanisevich에 따른 중재 후 재활 기간은 다른 정형 외과 수술 방법과 비교하여 가장 길다는 점에 유의해야합니다.

처음 몇 일 동안, 환자는 침상을 관찰해야합니다. 왜냐하면 바늘이 매우 약하고 모든 부하가 무결성을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 통증과 붓기를 줄이고 혈종을 줄이기 위해 첫 번째 수술 시간 동안 상처 부위에 얼음 압박을 적용합니다. 빈도는 다르지만 20-30 분을 넘지 않아야합니다.

상처에 적용된 멸균 드레싱은 둘째 날에 대체 된 다음 정기적 인 드레싱이 치유를 완료하기 위해 구성됩니다.

며칠 후, 환자는 쿠션 기능을 수행하고 고환에 부착 된 근육을 스트레칭하지 않는 음낭에 대한 특수지지 붕대 인 suspensorie를 착용하면서 걸을 수있게되어 편안한 상태를 유지하게됩니다.

수술 후 기간은 육체적 인 운동이나 리프팅 중량을 6 개월 동안 없애줍니다. 개입 후 첫 달에이 지침을 준수하는 것이 특히 중요합니다.

재활 및 재활 기간의 기간은 다른 복부 수술과 마찬가지로 후 복막 접근은 근육 조직의 해부와 관련되어 있으며 그 완전성 복원에는 오랜 시간이 걸리기 때문입니다.

고려해야합니다. 현대 의학의 병기에는 정맥류의 수술 적 치료 방법이 거의 없기 때문에 Ivanissevich의 수술은 재발 가능성이있는 질병을 치료하기에는 효과적이고 외상성이없는 것으로 간주됩니다.

수술후 합병증

이미 언급했듯이,이 기술은 재발 및 합병증이 발생할 확률이 높다는 특징이 있습니다. 통계에 따르면 수술받은 10 명 중 3 명 이상이 다른 성격의 수술 결과에 직면 해 있으며 재발 가능성은 다른 수술 후 합병증보다 현저히 높습니다 (30-40 %).

재발 성 정맥류

재발의 발생은 외과 의사가 전체 정맥을 검사 할 수 없다는 사실에 기인한다. 동시에, 정맥류에 의해 영향을 받고 절개 바깥에 위치하는 혈관의 가능한 분지는 보이지 않습니다.

이러한 상황에서 재발에 관해서는 가장 순수한 의미에서와 같이, 또는 오히려 수술 중 기술 결함이나 제한된 기술 능력으로 이야기하는 것은 불가능합니다. 정맥이 묶여 있지 않거나 더 정확하게는 소위 느슨한 정맥류와 마찬가지로 정맥이 묶여있을 때 다른 옵션이 있습니다.

외과 의사는 앙와위 자세에서 일부가 붕괴 된 상태에있을 것이고, 특히 경미한 영향을 입으면 의사가 자연적으로 볼 수 없기 때문에 정맥의 염증을 알아 채지 못할 수 있습니다. 이 그릇들은 묶여 있지 않습니다.

치료 후 혈액이 이전보다 어느 정도 집중적으로 순환하기 시작하며 정맥류의 재발이 발생합니다.

합병증

합병증은 종종 이러한 개념을 공유하지 않지만 재발과 관련이 없습니다. 가까운 조직의 무결성을 침범하는 경우 수술로 인한 합병증이 발생하고 초기 질환과는 아무런 관련이 없습니다.

Ivanissevich의 방법에 따라 수술 할 때 합병증은 빈발하지는 않지만 여전히 가능합니다.

혈종 및 출혈;
수종 고환 (수두);
개별 섹션의 신경 분포에 대한 위반;
2 차 감염.

처음 3 가지 합병증의 발생 기전은 이미 위에서 설명했다. 이 감염은 수술 중 멸균을 위반 한 것과 드레싱 중 멸균 드레싱을 바꿀 때 발생합니다.

이 기술의 긍정적 및 부정적 측면

Ivanisevich의 수술은 정맥류를 제거 할 때 (예를 들어, Palomo와 같은 동일한 방법을 포함하지 않는) 오랜 기간 동안 사실상 논쟁의 여지가 없었지만, 현대의 실천에서는 마이크로 스피 닝을 사용하여 덜 충격적인 새로운 치료 방법이 등장했습니다. 돋보기, 컴퓨터 및 기타 혁신이 나타났습니다.

이러한 수술은 점점 인기를 얻고 있으며, 고전적인 복부 중재가 점차 과거의 일이되고 있습니다. 그러나 Ivanissevich에 따른 작업의 단순성과 접근성은이 방법을 자주 사용되는 최상위에 유지합니다.

객관성을 위해, 우리는 그러한 치료의 양성 및 음성을 나타냅니다. 우리는 양성으로 시작합니다 :

최저 가격;
일반적인 수술실은 개입에 적합하며 특수 장비는 필요하지 않습니다.
기술은 특수 전문 교육 (복강경 검사 또는 경화 요법과는 달리)을 필요로하지 않습니다.
환자의 연령에 관계없이 정맥류 제거에 적합합니다.

그러나 진보적 진료소가이 기술의 사용을 포기하고 정맥류 제거를위한보다 효과적인 방법으로 옮겨가는 부정적인면이 훨씬 큽니다.

주요 부정적인 특성 중에서 다음을 선택하십시오.

높은 외상;
수술 후 합병증이나 재발의 가능성 (30-40 %);
치료는 환자 개인의 특성에 따라 8 일에서 14 일 사이에 입원해야합니다.
스티치는 8 일째에 제거됩니다.
장기간의 재활. 6 개월 이내에 전체 복구가 가능합니다.
심한 통증;
수술 후 큰 흉터 (맹장염 상흔과 유사)가 남아 있습니다.

아날로그

Ivanisevich에 따른 치료 방법과 매우 유사한 개방 복부 수술이 많이 있는데, 반드시 언급해야합니다.

우리는 그러한 운영의 이름과 그 차이점을 간략하게 나타냅니다.

Palomo (Palomo). 사타구니 링 수준에서 염증이있는 정맥뿐만 아니라 고환 동맥도 묶입니다. 고환에 다른 영양 공급원이있는 경우 혈류가 중단되지 않습니다 (예 : 혈관과 평행 한 동맥).
1946 년 Ivanissevich 학생 이름을 따서 명명 된 Bernardi는 같은 이름입니다. 결론은 고환 정맥의 결찰이 내부 사타구니 링의 레벨에서 약간 낮고 동맥이 보존된다는 것입니다.

이 모든 기술들은 유사합니다 : 4-6 cm 절개가 필요하며 정맥에 접근하는 것은 후 복막 접근을 통해 이루어집니다. 돋보기 현미경이 있으면 접근은 더 높은 정확도와 덜 침습성을 제공하는 마이크로 액세스로 분류 할 수 있습니다.

결론

Ivanissevich에 따른 수술은 정맥류 제거를 위해 일반적으로 받아 들여지는 전통적인 기술이며 복강경 접근으로 고전적인 개방 복부 중재술을 나타냅니다. 그것은 다양한 병리 수준에서 모든 연령의 환자에게 적합합니다.

최종선은 건강한 혈관으로의 혈류를 회복하기 위해 고환 정맥의 결찰 및 후속 억제입니다. 이 기술은 수행하기 쉽고 전문 외과 장비를 필요로하지 않으므로 저렴한 생산 비용으로 구별되며 전 세계의 대다수 전문가가 병리학 적으로 정당화합니다.

정맥류를 제거하는이 방법은 소도시, 지방 및 빈곤국에서 특히 널리 퍼집니다.

수술 Ivanisevich는 많은 중대한 단점을 가지고 있습니다. 긴 재활 기간, 재발 가능성 및 수술 후 합병증이 많아서 현대의 고정밀 최소 침습 기술로 점점 더 많은 배경으로 밀려났습니다. 이 절차의 기술을 명확히 설명한이 기사의 비디오에서 추가 정보를 확인할 수 있습니다.