장 괴사는 주어진 소화 기관의 허혈성 병리학 적 합병증으로 인한 혈관 질환입니다. 병리학이 급속하게 발전하고 몇 시간 안에 증상이 악화됩니다. 장의 괴사의 위험은 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 사망 위험이 높다는 것입니다. 신체 분해 제품의 날카로운 중독이 있습니다.
질병의 본질
장의 괴사는 기관의 죽음으로 위험한 결과를 초래합니다. 허혈성 기관 병리학은 장애가있어 위장관을 공급하는 동맥 내강이 좁아짐에 따라 혈액 순환 장애로 나타납니다. 장의 괴사로 결장과 소장의 세포는 충분한 산소와 혈액을 섭취하지 못합니다. 이 현상은 장의 정상 기능이 실패한 초기 단계가되며, 이는 괴사, 장 괴사를 유발합니다.
급성 허혈의 발생은 갑작스럽고 번개가 치기 때문에 환자의 생명을 위협하기 때문에 긴급한 의료 조치가 필요합니다. 치료의 주요 목적은 혈액 공급을 빠르고 안전하게 회복시키는 것입니다. 치료에서 중요한 역할은 시간과 같은 요소에 의해 수행됩니다. 괴사, 괴사가 시작될 시간이 있다면, 혈액 공급의 회복 조작은 죽은 조직을 반환하지 않습니다.
병리학이 급성이 아니지만 점진적으로 진행되는 경우 응급 치료도 필요합니다. 이는 상황이 어느 순간에도 바뀔 수 있기 때문에 생명에 대한 위협이 남아 있기 때문입니다.
병리학 적 상태의 원인
괴사로 이끄는 자극 요인의 목록은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 혈전 성;
- 색전증;
- 비폐색.
혈전 성 원인은 동맥 또는 장간막 혈관의 혈전증을 포함합니다. 일반적으로 혈전증은 장간막 동맥, 즉 상악 구내에 위치합니다. 다음 병태는 복막염, 장 폐쇄, 다혈구 증, 종양, 호르몬 피임, 다양한 상해, 심부전, 고혈압 등의 상태를 유발합니다.
색전 유형은 근위부에서 이동하는 혈전 색전증의 도움으로 장간막 혈관의 폐색 동안 가능합니다. 원인에는 비정상적인 응고, 대동맥 동맥류, 심근 경색이 포함됩니다. 이 질병은 철저한 철근 허혈을 유발합니다.
비 배타적 종은 혈관 혈관으로의 혈류 감소와 관련이 있습니다. 탈수, 패혈증, 장간막 혈전증, 부정맥, 장간막 혈관 경련, 심 박출량 감소가 자극 요인입니다.
어떤 경우에는 나열된 도발적 인자가 서로 결합되므로 질병은 혈류의 하위 보상, 보상 및 보상 부진으로 진행됩니다. 경색 단계의 기간에,이 장기의 괴사가 있으며, 장의 약한 보호 기능이 박테리아가 복강의 깊은 층에 영향을 미칩니다. 복막염이 시작되면 장벽이 붕괴하기 시작합니다.
임상 사진
희생자에게 적시에 도움을 제공하려면 장 괴사의 징후가 무엇인지 알아야합니다. 소화 시스템 병리의 주요 증상 :
- 갑작스러운 약점;
- 메스꺼움 및 구토, 때로는 피로;
- 대변에 혈액이있을 수 있습니다.
- 복부에 통증이있다.
- 저혈압;
- 의식 상실의 현기증;
- 갑작스런 맥박 뛰기.
약 6 시간 동안 지속되는이 병의 초기 단계에서 복부에 강하고 통증이 있습니다. 그들은 영구적 인 비좁은 있습니다. 통증의 국지화는 영향을받는 부서에 따라 다릅니다. 촉진 동안, 복부는 거의 통증이없고 부드럽습니다. 또한 설사, 메스꺼움, 구토, 심한 연동 운동이있어 2-3 시간 안에 약화되기 시작합니다.
다음 단계에서는 환자의 상태가 크게 악화되고 피부가 건조하고 창백해진다. 점차적으로 통증이 가라 앉습니다. 벽이 완전히 죽으면 통증이 완전히 사라져서 예후에 가장 나쁜 징후입니다. Jaz ak는 꽃으로 덮여 있으며, 과도한 건조가 관찰됩니다. 잠시 후 복수가 발생할 수 있습니다. 질병이 진행되면 탈수 및 중독 증상의 강도가 증가합니다. 그 남자는 약해졌고, 무관심했습니다. 이 단계에서 의학적 도움이 없다면 환자는 혼수 상태, 경련 및 사망을 경험하게됩니다.
치료의 특성
치료의 목적은 병리학 적 병리학 적 부분을 제거하는 것입니다. 환자는 병원에 입원 한 후 주입 부족 요법을 시행하여 혈액 부족을 보완하고 괴사 성 장의 재관류를 회복합니다. 보수 치료는 복막염이없는 경우에만 사용됩니다. 치료의 효과는 의사의 모든 권장 사항 및 처방에 따라 준수됩니다. 효과가 없으면 긴급한 작업을 수행해야합니다.
그러한 병리학의 경우, 혈관 상에 대한 외과 적 개입은 급진적 인 것으로 인식된다. 개복술을 시행 한 후 24 시간 이내에 수술을 시행하면 모든 경우의 95 %에서 비가역적인 영향을 확인할 수 있습니다. 급진적 인 절제술에 관해서는, 그것은 죽음의 부재를 보장하지 않는다고 말할 수 있습니다.
이 질환은 긴급 수술이 필요합니다. 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 이것은 병리학이 처음에는 매우 드물게 진단된다는 사실 때문입니다. 후기 치료는 예상 결과를 제공하지 못할 수 있습니다.
장 괴사를 확인하는 방법 : 증상과 원인
창자의 괴사, 뭐야?
괴사는 기관의 조직의 죽음입니다. 이 현상은 병리 발달의 후기 단계에서 되돌릴 수 없습니다. 질병의 원인은 무엇입니까? 아마도 그 중 가장 중요한 것은 신체의 혈액 순환을 위반하는 것입니다.
혈류를 멈추게하는 원인은 혈전증 일 수 있으며 혈관에 의해 혈관이 막혀 산소가 완전히 없어져 세포가 소멸 될 수 있습니다. 일반적으로 혈관 폐색의 원인은 심장 질환으로 70 세 이상의 여성에게서 발생할 수 있습니다.
현재 소장의 괴사는 30 세 미만의 환자의 10 %에서 발견됩니다. 질병의 총 형태는 내장의 가난한 혈액 순환으로 나타나며, 절반의 경우 사망 원인이 될 수 있습니다. 장간막은 양쪽 창자에 혈액을 공급하기 때문에 위장관 전체가 장간막 혈전증을 앓고 있습니다. 결장의 괴사와 소장의 괴사가 가능하다는 것을 잊지 마십시오.
대장 괴사, 원인
이유는 세균에 의한 감염 일 수 있습니다. 대부분이 질병에는 신생아가 있습니다. 질병은 장 점막에 영향을 미치며,이 경우 괴사는 총이 아니지만 질병의 증상을 무시하면 질병은 전체 장 벽을 손상시키기 시작합니다. 괴사 성 장염의 원인은 로타 바이러스 장내 진균입니다. pneumatosis와 괴저 괴사의 급속한 발전이 있습니다. 그러한 질병은 죽음으로 이어질 수 있습니다. 그들은 또한 신경 센터의 질병에 걸린 사람들에게서 고통받습니다.
장의 괴사, 증상
이 질환으로 장 벽의 냄새와 색이 바뀝니다. 심장 마비의 경우, 조직 벽은 혈액에 담가 있습니다. 결과적으로 내장은 부르고뉴 색조를 나타냅니다. 질병의 증상은 원인에 직접적으로 의존합니다. 장의 경색의 결과 인 괴사는 처음에는 강렬한 복부 통증이 특징이며, 통증 감각이 영구적으로 지속됨에 따라 질병이 더욱 진행됩니다.
신체의 위치가 바뀌면 통증이 멈추지 않습니다. 백혈구 수가 혈액에서 증가하고 복부를 검사 할 때 환자는 괴사 영역에서 심한 통증을 호소합니다. 외과 의사의 촉진은 내장의 영향을받은 부분을 감지합니다.
정맥에 이상이 생기면 증상은 복부의 불편뿐만 아니라 온도 중심의 증가입니다. 특수 진단 방법이 지정됩니다.
증상은 복부에 통증, 개그 반사 및 위장 내 장의 침투가 될 수 있습니다. 대변은 없지만 가스가 있으며 팽창이 발생합니다.
복막염 증상이 있으면 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.
- 피부가 칙칙해진다.
- 빈맥이 나타납니다.
- 압력은 감소한다.
이 병에는 세 단계가 있습니다.
- 부종. 초기 단계에서 질병을 발견 할 수 있으며,이 경우 세포가 회복 될 수 있습니다.
- 조직에서의 세포 사멸 과정. 위장관의 색 변화. 세포는 서서히 죽는다.
- 조직이 부서진다.
질병의 초기 단계에서 방사성 동위 원소 연구 중에 발견됩니다. 특별한 물질이 혈관에 주입되고 얼마 후 연구가 수행됩니다. 괴사에 의해 영향을받는 내장 부분에서는 혈액 순환이 멈추므로 이미지의 영향을받은 부분이 "차가운"지점의 형태를 취하게됩니다.
장 괴사의 치료
초기 단계에서 의사와상의하면 장의 괴사를 제거 할 수 있습니다. 세포 멸종의 원인에도 불구하고, 긴급 외과의 진찰이 필요합니다. 환자는 위장관의 X- 레이 또는 관상 동맥 조영술 (관장의 도움을 받아 소장에 주입되는 방사선 사진)으로 보내집니다.
환자에게 복막염 증상이 나타나지 않으면 항생제와 단백질 용액을 사용하여 치료 과정을 수행합니다. 프로브로 소화관 세척을 지정하십시오. 항생제 치료의 효과가 없으면, 환자는 수술을 처방 받는다. 소장의 괴사에 의해 영향을받는 부분이 제거됩니다.
소장 절제술의 빈도는 훨씬 적지 만 막힘으로 인해 괴사가 필요합니다. 수술 도중 인공 통로의 일부가 부과되어 콜론을 내리는 데 필요합니다. 외과 적 중재는 장 손상 후 처음 24 시간 이내에 이루어져야합니다.
외과 의사가 수술 후 회복 기간 동안 생명을 구할 수 있었던 환자는 질병의 결과로 인해 심각한 어려움에 처해 있습니다. 장 괴사와 같은 질병으로 수술 후 예후는 실망 스러우며, 통제 기간 후 수술에도 불구하고 각 환자는 사망합니다. 외과 적 치료 후 중독을 없애기 위해 마취제와 항생제를 환자의 혈액에 주입하여 합병증을 예방합니다.
예방
권장 사항은 괴사의 원인을 확인할 때 지정됩니다. 우리는 식량과 중독을 일으키지 말고, 바로 먹고, 과일과 채소를 식단에 더하고, 단단한 음식을 제거하려고 노력해야합니다. 지방과 단 것을 거절하십시오. 흡연과 음주를 중단하십시오. 소화관 및 중추 신경계의 다양한 질병 치료를 시작할 시간.
누락 된 영양소를 전달하기 위해 의사는 비경 구 영양을 처방합니다. 건강에 특별한주의를 기울이고, 고통스런 감각에주의를 기울이고, 가정 치료에 종사하지 않으며 의료 지원을 찾는 것을 연기하지 마십시오. 누구나 장내 괴사가 무엇인지, 증상과 원리를 알아야합니다. 그것은 당신이나 당신의 사랑하는 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 건강을 돌보고 행복하게 지내십시오!
장 괴사 : 분류, 증상, 치료 및 예후
장 괴사는 혈류가 멈추는 배경에 대한 장기 조직 괴사입니다. 심한 중독과 일반적인 상태의 급격한 악화를 동반합니다. 장의 괴사는 돌이킬 수 없으며 치명적일 수 있습니다. 병리학을 확인함에있어 응급 수술 중재가 필요합니다.
질병 분류
병인학에 따르면
- 허혈. 소장 (정맥 또는 동맥)으로의 혈액 공급을 담당하는 큰 혈관의 루멘이 막혀서 발생합니다.
- 독성. 로타 바이러스, 코로나 바이러스, 칸디다 (Candida) 또는 클로스 트리 디아 (clostridia)에 의해 장 조직이 손상 될 때 발생합니다.
- Trophanevrotic. 중추 신경계 또는 말초 신경계의 병리학 배경에서 순환기 질환과 관련됩니다.
임상 적 및 형태 학적 특징으로
- 건조 (응고). 장의 조직에서 단백질의 탈수 및 응고의 결과로 형성됩니다.
- 젖음 (평등). 박테리아 감염 세포가 괴사에 붙어있을 때 발생합니다.
- 질식사. 그것은 내부 내용물에 의한 폐쇄 또는 인접한 구조물에 의한 장의 압축으로 인해 발생하는 장 폐색의 결과로 발생합니다.
- 괴저 인접 장기 및 조직의 화농성 염증의 확산을 특징으로하는 괴사의 마지막 단계.
보급률
- 지역 괴사는 장의 일부에만 영향을 미칩니다.
- 합계. 조직의 죽음은 장 전체에 퍼집니다.
증상
장 괴사의 임상상은 통증, 조직 파괴 및 탈수로 인한 신체의 심한 중독 때문입니다.
특정 발현
- 강렬하고 지속적인 상복부 통증;
- 대변이나 대변이 없을 때 혈액과 함께 bloating과 가스;
- 구토 (혈액 또는 장내 내용물의 특정 냄새가 혼합되었을 수 있음);
- 장 운동성 증가.
병적 인 과정이 진행됨에 따라 통증과 연동 운동이 점차 사라집니다. 복부에 통증이 사라지는 것은 즉각적인 외과 개입이 필요한 극히 불리한 증상으로 간주됩니다.
공통된 징후들
- 갑작스러운 성장 약점;
- 메스꺼움;
- 낮은 혈압;
- 맥박수의 급격한 증가;
- 현기증, 때때로 의식 상실;
- 건조한 입과 갈증;
- 고열.
병리학의 원인
장 괴사에 기여하는 요인은 기계적, 감염성 또는 독성 일 수 있습니다. 질병의 가장 흔한 원인 :
- 장 영역의 혈액 순환 장애. 이 상태는 장 벽으로의 혈액 공급을 담당하는 동맥 혈전 또는 정맥 색전증의 결과로 발생합니다. 혈액과 산소 결핍의 침체의 결과로 기관 조직이 죽어 결국 유기체가 중독됩니다.
- 장폐색. 종종 괴사의 원인은 장을 돌리는 것이며, 그 결과 기관과 혈관의 벽이 압착됩니다. 이 상태는 장의 오버플로 또는 복강의 벽의 갑작스럽고 강한 장력으로 인해 발생할 수 있습니다 (높은 도약, 역도).
- 전염성 장 질환. 질병의 임상 증상은 병원체의 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 가장 위험한 것은 클로스 트리 디아 (clostridia)로 장의 패배입니다. 이 경우 괴사 과정이 집중적으로 진행되어 괴사가되어 복막염이 생깁니다.
- 중추 신경계의 기능 장애. 중추 신경계 장애는 신경통의 침범으로 장벽의 영양 장애를 유발합니다.
- 알레르기 반응. 이 상태는 소화 기관에 이물질이있을 때 발생하여 면역 반응을 일으 킵니다.
- 독성 영향. 소장의 괴사는 특정 약물의 효과 인 화학 중독으로 발전 할 수 있습니다.
- 복부에 수술을 전했다. 위장의 치료 효과가 불충분하면 병리학 적 과정이 장으로 이동합니다.
진단
실험실 테스트
- 일반 혈액 검사. ESR 증가와 백혈구 증가는 괴사 부위가있는 곳에서 발생합니다.
- 혈액의 생화학 분석. 총 단백질, C- 반응성 단백질의 수준을 증가시킵니다.
- Coagulogram. 장 벽으로의 혈액 공급이 방해되면 D- 이합체 지수가 증가합니다.
경음악 연구
- 소장의 X 선. 이 연구는 괴사의 마지막 단계에서 유익합니다.
- 방사성 동위 원소 스캔. 이 방법을 사용하면 장의 영향을받는 부위를 확인하고 국소화 및 병변의 정도를 확인할 수 있습니다.
- 혈관 조영술. 이 절차를 통해 대조 MRI 또는 CT를 사용하여 폐색 된 혈관을 탐지 할 수 있습니다. 콘트라스트 방사선 촬영도 사용됩니다.
- 도플러 초음파 검사. 초기 단계에서 혈액 공급의 위반을 확인하는 데 사용되는 연구의 초음파 방법.
- 진단 복강경 검사. 기관을 시각적으로 평가하고 추가 조사를 위해 영향을받은 조직의 샘플을 채취하는 수술과 관련된 침습적 인 연구 방법.
- 대장 내시경 검사. 내시경 검사로 대장 벽의 상태를 내부에서 평가할 수 있습니다.
치료
보수 치료
창자 괴사의 약물 치료는 질병의 초기 단계에 효과적입니다. 이러한 치료를위한 전제 조건은 복막 벽의 염증 - 복막염의 징후가 없다는 것입니다. 보수 치료는 수술 병원에서 사용되며 다음 약물을 포함합니다 :
- 항생제;
- 전해질;
- 단백질 용액;
- 항응고제.
- 소화 기관을 프로브로 세척 (위와 아래);
- 장내 삽관 (장 내용 제거).
외과 치료
수술은 보존 적 치료의 효과가없는 경우에 표시됩니다. 질병의 후기 단계에서는 수술이 즉시 수행됩니다. 장의 절제 - 건강한 조직 내 영향 부위의 절제를 보여줍니다.
수술 방법
두 가지 유형의 수술이 사용됩니다.
- 복강경 검사는 복벽에 대한 손상 정도가 최소 인 수술입니다. 복강경 검사의 경우 외과의 사는 여러 개의 작은 절개를 만들고 비디오 카메라의 제어하에 괴사 조직을 제거합니다. 그러한 개입 후 재활은 더 쉽습니다. 그러나,이 방법은 조직 죽음의 첫날에만 그리고 병리학 적 과정이 제한적일 때만 적절하다.
- 개복술 - 전 복벽의 광범위한 해부 수술. 이 수술 후 재활 기간은 상당히 길고 어렵습니다. 개복술의 가장 큰 장점은 장과 인접한 기관의 모든 부분에 대한 완전한 감사의 가능성, 주변 조직의 변화를 적시에 감지 할 수 있다는 것입니다.
복구 기간
장 수술 후 재활 기간에는 몇 가지 사항이 포함됩니다.
- 다이어트 처음 24-48 시간 동안, 비경 구 (정맥 내) 영양이 처방 된 후, 환자는 액체 형태의 음식으로 옮겨집니다. 환자의 일반적인 상태가 좋아지면서 고 단백질 식품 (주로 유제품 및 식물성 제품)을 섭취함으로써 배급량이 확대됩니다. 환자의 식단에서 지방이 많은 식품, 거친 식품, 주류 및 과자는 제외됩니다. 환자는 하루에 6-8 번 먹는 빈도로 분수식 식사를합니다.
- 신체 활동. 몸의 빠른 회복을 위해 치료 및 호흡 운동을 권장합니다.
- 물리 치료. 레이저 치료, 전류 치료, 열 치료법 외에도 치료법.
- 재활 기간 동안의 약물 치료에는 항생제, 진통제, 해독제가 포함됩니다.
예측
장의 괴사에 대한 예후는 환자의 의학적 치료를위한시기 적절성에 달려 있습니다. 질병의 첫 번째 단계에서는 대부분의 경우 회복이 이루어집니다. 질병의이 단계에서 환자의 회전율은 미미합니다.
장 괴사의 외과 적 치료는 회복을 보장하지 않습니다. 환자의 50 %만이 수술 후 정상적인 생활 리듬으로 돌아갈 수 있습니다. 그들 중 3 분의 1은 수술 후 합병증이 있습니다. 유착, 임신, 출혈.
장 괴사 란 무엇입니까? 수술 후 예측
장 괴사는 조직이 죽어서 성질을 잃기 시작하는 상태입니다. 이러한 과정은 종종 되돌릴 수 없으며, 조직 괴사가 이미 발생했다면 잃어버린 부분을 회복 할 수 없습니다. 그러므로 그러한 병리학은 조기에 치료되어 사람을 구할 기회가 있어야한다.
괴사의 원인은 다양하며, 이전의 질병 또는 자체 원인으로 인해 개발 된 독립적 인 요인의 결과 일 수 있습니다.
괴사의 종류
소장은 괴사 부위의 모양, 괴사의 국소화, 죽은 조직의 양에 따라 다르게 영향을받을 수 있습니다. 그리고 다음과 같은 유형의 괴사가 있기 때문에 :
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이유
장 괴사의 원인은 다음과 같은 요인이 될 수 있습니다 :
- 장의 비틀림으로 장변이 장기간 축적되어 장폐색. 소장은 결장보다이 병리학을 겪을 가능성이 적습니다. 상당한 신체적 인 노력으로 대장이 강하게 압박 될 수 있는데, 이것이 혈액이 막히는 이유입니다.
- 장벽의 파괴를 일으키는 중추 신경계의 장애.
- 장벽의 순환 장애는 혈전증 (장 혈관 자체에서 혈액 응고가 형성되거나 다른 장기에서 이동) 또는 색전 (혈류로 유입되는 공기)에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 창자 병원성 미생물의 패배는 종종 아기 (특히 유아)에서 괴사를 일으 킵니다. 약화 된 몸은 감염과 싸울 수 없으므로 박테리아와 바이러스는 장벽을 매우 빨리 파괴하기 시작합니다.
- 이물질의 존재에 대한 신체의 알레르기 반응은 괴사를 일으킬 수 있습니다.
- 화학 중독은 또한 장 기관의 괴사를 일으킬 수 있습니다.
- 위장 수술을 할 때, 위장에 가장 가까운 부위가 죽기 시작한다는 결과 (합병증)가있을 수 있습니다.
증상
장의 괴사의 증상은 과정이 돌이킬 수 없거나 뒤집을 수 없을 때 종종 나타나므로 괴사의 증상을 알아야하고 즉시 구급차를 불러야합니다. 그렇지 않으면 지체로 인한 결과가 사람에게 치명적일 수 있습니다.
괴사의 증상은 다음과 같습니다 :
- 심각한 약점, 피로;
- 온도 상승;
- 펄스 가속 및 압력 강하;
- 피부의 창백하고 건조한 피부;
- 구강 건조;
- 갈증;
- 체중 감소;
- 식욕 감소;
- 메스꺼움 및 구토가 발생합니다.
- 나중 단계에서는 복통이 나타나고, 대변에 혈액이 나타난다.
진단
의료 치료를 신청할 때, 환자는 먼저 복부를 촉지 할 것입니다.
장의 괴사는 비정상적으로 부드러운 복부 부분의 존재가 될 것입니다. 처방 된 진단을 확인하려면 :
- 장의 엑스레이;
- 혈관 조영술 또는 MRI;
- 방사성 동위 원소 스캐닝;
- 도플러 초음파 검사 (장의 초음파 동맥);
- 대장 내시경 검사;
- 진단 복강경 검사.
연구 결과에 따르면 괴사가 발견되면 환자는 응급 치료를 위해 외과 부서에 긴급하게 파견됩니다. 시간이 병리학의 원인을 제거하지 못하고 장을 회복시키지 않으면 환자는 죽을 것입니다.
치료
장 괴사의 치료는 다음과 같은 영역에서 수행됩니다 :
- 보수 치료.
- 경량 요법.
- 외과 개입.
처음 두 영역은 필수적이지만 지시에 따라 수술이 표시되지만 초기 단계의 괴사가 작은 숫자로만 감지되므로 대부분의 환자에게 여전히 필요합니다.
보수 치료
괴사가있는 환자가 관리됩니다 :
- 항생제;
- 단백질 용액;
- 항응고제;
- 전해질.
이 모든 것은 혈액 응고를 줄이고, 혈전증의 수를 줄이며, 감염을 제거하고 몸을 지탱하기 위해 수행됩니다.
구제 요법
내장에 가해지는 부하를 줄이기 위해 환자는 위장과 모든 장에서 세척됩니다. 배설물과 소화되지 않은 음식물이 축적되지 않으면 혈관 과압의 가능성이 줄어 듭니다. 그들은 또한 필요한 경우 대장이나 소장을 삽관하여 배를 전벽으로 인도 할 수 있습니다. 그러면 복부가 배설물을 통해 배출됩니다.
외과 개입
대부분의 환자는 장 절제술 (괴사 부위)을 나타내지 만 이것이 항상 생존의 기회를주는 것은 아닙니다. 환자는 장의 손상된 부분을 제거하고 건강한 상태로 꿰맨 다음 가능하지 않으면 인공 항문 절제술을 제거하십시오.
괴사가 시작된 경우 복강경 검사가 도움이 될 수 있습니다. 그런 작은 수술은 본격적인 수술없이 결점을 없애 주므로 감염의 위험을 현저하게 줄일 수 있습니다.
예측
수술 후 예후는 매우 위안이되지 않으며 심지어 장의 절제로도 환자의 절반을 절약하지 못합니다. 보수적 인 방법이 도움이되고 손상된 부위를 회복 할 수있는 기회가 생기면 생존율이 더 높아집니다.
그러나 이것은 질병의 초기 단계에 불과하며이 기간 동안 소수의 사람들 만 도움을 신청합니다.
예방
괴사를 예방하고 생명을 보호하는 것은 불가능합니다. 마약 중독을 예방하고 스포츠를 즐기고 체중을 조절하기 위해서는식이 요법과 생활 습관을 모니터하고 시간 내에 치료해야하며 의사의 말을 듣고 특정 병리 치료를위한 모든 처방전을 따르는 것이 중요합니다.
이러한 진부한 규칙은 많은 질병의 위험을 줄일뿐만 아니라 더 가볍고 행복하게 만듭니다.
위장 내과 의사 연습. 경험 - 개인 클리닉에서 9 년. 질문에 대한 답을 찾지 못했습니다 - 저자에게 물어보십시오!
시간에 결장 괴사를 감지하는 방법
- 혈전증의 원인
- 주요 기능
- 질병의 치료
인간의 장은 특별한 장에 달려 있는데, 장간막은 혈관에 혈액을 공급합니다.
각 혈관 (장간막이라고도 함)은 장의 특정 부분에 혈액 공급을 담당합니다. 장간막 혈관의 혈액 순환 장애로 장간막 혈전증이 발생합니다. 사실,이 급성 조건은 장내 경색이며 종종 치명적입니다.
심근 경색이 쉽게 진단된다면, 특히 장의 발병 초기에 장 혈전증을 검출하기가 어렵습니다.
이 병리는 성별에 관계없이 중년 및 고령자에게서 주로 발생합니다. 장내 경색은 상지 장 동맥의 트렁크 또는 입의 급성 폐쇄로 가장 흔하게 발생합니다. 트렁크는 대개 세 부분으로 나뉘며 혈전이나 색전은 장의 병변의 특정 부위가 있습니다.
대부분의 환자에서 I 절편이 막히면 소장의 혈전증뿐 아니라 결장의 맹인과 오른쪽 반쪽에도 혈전증이 있습니다.
세그먼트 Ⅱ의 폐색이 발생하면 결장과 맹인은 드물게 전체 회장과 일부는 영향을받습니다.
일반적으로 혈액 순환의 III 부분 차단이 보상되고 심장 마비로 궤양 만이 영향을받습니다.
혈전증의 원인
장의 혈전증은 장간막 혈관의 죽상 동맥 경화증의 결과로 발생합니다. 동맥은 혈관을 형성하여 혈관을 막아 혈류를 방해합니다. 최악의 경우, 혈관이 완전히 막히게되어 결과적으로 장의 혈액 공급이 중단됩니다.
영향을받은 지역은 정상적인 영양 섭취를받지 못하기 때문에 장벽에서 파괴적인 변화가 일어난다. 이 과정은 궤양과 괴사가 나타나는 점막 부분에서 시작됩니다. 그 다음 조직의 붕괴와 장의 천공이 있습니다. 즉 구멍이 형성되어 창자의 내용물이 복강으로 들어갑니다.
이 경우 복막염이 발생하여 사망에이를 수 있습니다.
장의 혈전증의 원인은 다음과 같습니다 :
- 죽상 동맥 경화증;
- 고혈압;
- 심장 결함;
- 심장 마비;
- 심장 경화증;
- endarteritis를 말소;
- 간과 비장의 질병;
- 복부 부상;
- 악성 종양;
- 복부 수술 후 합병증.
주요 기능
대부분 동맥 혈전증은 급격하게 시작됩니다. prodromal 기간 (명백한 임상 cathina없이 초기 단계) 동맥 혈전증의 유일한 특징입니다. 이 경우 약 1 ~ 2 개월 후 복벽 통증, 부풀어 오름, 구토, 메스꺼움, 식사 후 통증, 불안정한 의자가 환자에게 호소합니다. 이러한 증상의 원인은 혈전증이나 죽상 경화증으로 인한 혈관 수축입니다.
정맥 혈전증은 며칠 내에 발생합니다 (2에서 5). 이 질병이 시작될 때, 불확실한 국소화로 인한 약간의 발열과 표현되지 않은 복부 통증이 있습니다.
장의 혈전증의 주요 증상은 심한 통증입니다. 특히 그들은 허혈의 초기 단계에서 견딜 수 없으며 6 시간에서 12 시간 지속됩니다. 환자는 일반적으로 장소를 찾을 수 없으며, 무릎을 조여 위장을 조일 수 없습니다. 고통은 마약으로도 완화되지 않습니다. 일부 효과는 smolzolitikov에서 얻을 수 있습니다.
또한 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 피부의 창백 및 청색;
- 희귀 한 펄스;
- 혈압을 올린다.
동시에 위장은 부드럽고 혀는 젖어 있습니다. 혈액 검사 결과 백혈구 수가 증가하는 것으로 나타났습니다. 통증은 상복부 부위 또는 복부 전체에 집중되어 있습니다. 메스꺼움과 구토 같은 징후가 있으며 대부분의 환자는 대변이 지연된 환자의 4 분의 1에 피가 묻어있는 느슨한 발판이 있습니다.
복부 동맥류
6-12 시간 후에, 경색의 단계가 시작됩니다. 그것은 하루까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 통증은 장벽의 괴사의 결과로 발생하는 통증 수용체의 죽음 때문에 다소 가라 앉습니다.
환자는 진정하지만 중독 때문에 행동이 부적절 해집니다. 맥박이 증가하고 압력이 정상으로 돌아 오면 백혈구의 수가 계속 증가합니다.
통증은 감염된 부위에 국한되어 있습니다.
질병 발병 후 18-36 시간에 복막염이 시작됩니다. 복강 내의 염증 과정은 촉진, 기침, 신체 움직임 동안 통증을 증가시킵니다.
탈수증, 독성 증, 대사성 산증, 전해질 불균형으로 인해 환자의 상태가 크게 악화되고 있습니다. 통증은 복강 전체에서 느껴집니다.
이 상태에서 환자는 마른 혀, 회색 피부, 빈번한 사상 맥박, 저혈압, 높은 백혈구 증 같은 증상이 있습니다.
적시에 도움을주지 못하는 동맥 혈전증의 경우,이 병의 경과가 2 일간 지속되고, 그 다음에 중독 및 복막염으로 사망이 발생합니다. 정맥 -이 과정은 5-6 일간 지속됩니다.
질병의 치료
모든 혈전증 - 직장, 골반 혈관 또는하지 사지는 심각한 합병증을 동반합니다. 그러나 장간막 혈전증을 비롯한 일부 종은 치명적이므로 질병의 첫 시간에는 치료를 시작해야합니다.
의사에 대한 적시 치료와 가능한 보수 치료의 신속한 진단, 즉 정맥 주사로 투여되는 특수 약으로 혈전 용해. 적시 치료는 손상된 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다.
불행히도 장내 혈관의 혈전증의 조기 진단은 다른 기관의 검사와 다른 질환의 배제로 인해 종종 발생하지 않습니다 : 맹장염, 급성 담낭염, 췌장염, 부인과 학적 급성 상태. 따라서 유일한 해결책은 종종 작업입니다.
장 벽의 괴사가 시작되기 전에 혈전이 제거되거나 혈관 또는 혈관의 일부가 완전히 제거되고 동맥 보조기가 수행됩니다. 괴사가 시작된 경우 다음 치료가 수행됩니다. 장의 감염된 부분이 제거됩니다. 따라서 수술 후 개통이 회복됩니다.
기억해야 해! 장 혈관의 혈전증은 사망으로 이어질 수 있으며 의사를 신속하게 방문하고 조기 진단과 적시 치료를하면 생명을 구할 수 있습니다.
이 질환으로 확산 성 복막염이 생길 때까지 예후는 유리합니다.
총 소장 괴사 환자 치료법
본 발명은 의학, 즉 수술에 관한 것으로서, 소장 및 때때로 괴사로 인한 결장의 우측 부분을 완전히 제거한 후에 위장관을 통한 자연적 통과를 회복 시키는데 사용될 수있다.
가장 중요하고 있지 중 하나는 완전히 임상 의학의 문제가 십이지장이 흐름을 유지하기 위해 (KDP)을 유지하는 경우, 경우 장간막 혈전증, 교살 장폐색, 혈전 발생 소장의 총 괴사의 위장관 영양의 지속적인 감소이다 해결 콜론.
"엔드 - 투 - 엔드"를 enteroenteroanastomosis interintestinal 마지막 오버레이의 절제에 의해 소장의 괴사 환자를 치료하는 방법 유형 "좌우"또는 학회 회원 V.에 의해 편집 하역 장창 냄술 (수술 수술과 지형 해부학을 남기면서 "좌우로 끝" V. Kovanova - M. : Medicine. -2001. - P.351-355, 복막염 / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin에서의 장염 절개술의 형성 특징, V.A. Zhilenkov // 수술. - 2009. - № 12. - P.25-29.
그러나, 종래의 방법은 몇 가지 단점을 가지고 즉 : 소장 근위부 총 괴사 mezhkishechnogo 문합 원위부 루프의 부족, 외부 배수 십이지장 duodenostomy 큰 비수 전해질 및 단백질 손실로 전방 복벽에 십이지장을 철회 할 수없는, 성형되지 않은 십이지장 누공에서 전방 복벽의 효소 성 피부염의 급속한 발전
가장 가까운 기술 결과 (프로토 타입)는 괴사 된 소장의 절제 방법으로 지연된 장 내 문합을 적용하여 장 연속성을 복구합니다 (Grigoriev E.G.
, Kogan A.S. 수술후 복막염 수술. - 이르쿠츠크. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. 복막염의 외과 적 치료. - 수술 중 감염. - 제 05 권. - №2. - 2007. - S.
저자들은 entero-enteroanastomosis의 도입으로 제안 된 방법을 완성 하였다. 이 방법은 Treitz의 인대까지 확장되는 소장의 완전한 괴사의 단점이 있습니다.
수술 후 기간 동안 절제술 후 장의 장력에 의해서뿐만 아니라 장의 상부 부분의 괴사의 진행으로 인한 봉합 실패의 발생이 가능하다.
사실상 소장으로의 혈액 공급은 상 장간막 동맥과 복강 동맥에서 발생한 십이지장으로 이루어 지므로 장간막 문합은보다 신뢰할 수 있으며 가로 결장은 가장 가까운 거리에 있으며 긴장없이 적용 할 수 있습니다. 제안 된 기술과는 대조적으로 우리는 소장의 괴사의 진행과 함께 소장의 추가 절제를 시행 할 수있는 재활 개복술을 시행 하였다.
제안 된 방법의 기술적 결과는 소장이 완전히 소실 된 상태에서 위장관을 통한 통로를 복원하여 소장의 전체 괴사가있는 환자의 치료 효율을 높이고 때로는 괴사로 인해 오른쪽 결장 절편을 치료하는 것입니다.
기술적 결과는 괴사 성 소장을 절제하고 제거한 후 양단이 십이지장 수준의 근위 스텀프 (proximal stump), 횡격막 결장의 맹장 또는 중간 세 번째 수준의 원위부 스텀프 (thump)로 단단히 봉합된다는 사실에 의해 달성된다. 뱃속에 프로브를 입력하고 동시에 집중적 인 비경 구 영양과 위장 내용의 지속적인 철수를 수행; sanation의 relaparotomy 24-36 시간 동안 2-3 개월 소장 이식으로 이식 연구소 신청서를 제출 한 후 "좌우"및 duodenotransverzoanastomoza 지연을 적용하여 위장관의 연속적인 감소를 생성한다.
저자 인해, 장 운동성을 회복 경장 영양의 최소를 제공하고 시간을 찾을 것 십이지장과 횡행 결장 사이의 지연 문합의 중첩에 위장관을 통해 절제 및 복구 통로에 의해 소장의 총 괴사 환자를 치료하는 효과적인 방법을 제공합니다 가까운 장래에 소장의 이식 가능성.
방법을 설명하기 위해 제시된 수치.
도 1a에서 맹장에서 콜론의 원위 루터의 형성을 도시하고,도 1B는 중간에서 콜론의 원위 루터의 형성을 도시하고, 상기도 1a, 지갑 문자열 봉합에 침지하여 괴사 소장 나타내어 형성 루터 십이지장 절제술 후 1B, 대장의 오른쪽과 오른쪽 절반의 괴사의 조합의 경우에는 횡행 결장의 1/3. 내용물의 흡인을 감압하기 위해 프로브를 위장에 도입.
도 2a, 프로그래밍 relaparotomii 동안 2b는 KOCHER 동원 가로 콜론 십이지장 동원 상부 부분을 나타내는,도 2a에서는 KDP로 간 각도 결장의 동원을 도시하고,도 2b는 동원 최대 루터 가로 결장에서를 도시 오른쪽 결장의 괴사.
도 3a는도 3b는도 3a의 duodenotransverzoanastomoz에서 간 각도 횡행 결장 중첩되며, 이중 인라인 솔기 "측면쪽으로"중첩 duodenotransverzoanastomoza을 도시하고도 3b는 소장 괴사의 조합의 경우에는 루터 가로 콜론 중첩 duodenotransverzoanastomoza을 도시 결장의 오른쪽 절반의 괴사. 콜론의 문합 구역에 대한 프로브를 잡고 있습니다.
그림 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b에 표시된 위치는 다음을 의미합니다. 1 - 십이지장 그루터기. 맹장의 2 - 그루터기; 3 - 결장의 오른쪽 반쪽의 괴사와 가로 결장의 중간 3 분의 1 그루터기; 4 - 프로브를 위장에 도입; 5 - Kocher의 KDP 동원 6 - 결장의 간장 각도 동원; 7 - 대장의 우측 절반의 괴사로 횡단 대장 절이의 상향 동원; 8 - 결장의 간 각과 함께 십이지장 변형 된 십이지장 자세, 9 - 횡행 결장의 스텀프로 십이지장 - 전이 문합.
방법은 다음과 같습니다.
삽관 법에서 마취는 재 협착, 괴사 성 소장 절제술을 시행합니다 (그림 1A, b). Treits를 자르고 십이지장의 말초 부분을 동원하십시오. 생존 조직의 경계에서 DPK 1 번 스티치는 2 개의 파우치 봉합에 봉합 봉합 물을 담그고 UO - 60으로 관통합니다.
소장 만의 괴사의 경우, 쇄골 봉합사를 2 개의 지갑 줄 봉합 물에 담그고 UO-60 장치를 사용하여 맹장 (2)의 레벨에서 원위 대장 절이 형성됩니다.
소장의 괴사와 우측 대장 괴사의 조합으로 소장과 우측 hemicolectomy의 절제술 후 결장의 고정 봉합을 잠김에 의해 가로 결장 3의 중간 3 분의 1 수준에서 원위 대장 절뚝을 형성합니다.
수술의이 단계에서 결장을 가진 1 차 문합; 십이지장 숭배에서 괴사가 진행될 수 있으므로 부과하지 마십시오. 프로브 (4)는 감압 및 배액을 위해 위와 십이지장에 삽입된다.
24-36 시간 후, 프로그램 된 복강경 수술을 시행하고 복부 장기의 교정을 시행합니다 (그림 2a, b).
말초 십이지장 줄기의 괴사가 없으면 Kocher 5의 상부를 동원하여 결장 6의 간극을 십이지장으로 동원하거나 횡행 결장의 그루터기를 십이지장으로 동원합니다. 괴사가있는 경우 십이지장 그루터기가 추가 절제를하고 그루터기를 다시 만듭니다.
십이지장의 상부와 결장의 간극을 함께 가져와 (그림 3a, b), 지연된 십이지장 전환 문합 8 "좌우 대칭"을 이중 열 봉합선으로 배치합니다. 담요의 첫 번째 행, 지속적인, atraumatic 봉합 소재를 사용합니다. 두 번째 줄은 봉합을 방해했다. 문합의 직경 3 cm
수술은 결장의 비장 각에 대한 누공을 통해 프로브가 짧아진 경골 삽관에 의해 완료됩니다. 대장의 오른쪽 반쪽의 소장 괴사의 총 괴사를 합병하면, 십이지장 대장 문 합부 7의 그루터기 위로 동원 된 후에 지연된 십이지장 전환 문합 9의 부과가 수행됩니다.
어떤 경우에는 십이지장에 담즙 고혈압이 있으면 배출 목적으로 cholecystostomy를 부과합니다.
장 괴사
괴사는 다양한 종류의 병원성 인자의 영향으로 시작되는 신체의 세포 및 조직의 죽음 과정입니다. 장 괴사는 신체의 중독으로 이어질 수있는 장 영역의 괴사 과정뿐만 아니라 다른 기관으로의 이전 과정입니다.
장내 괴사는 화학 물질에 의한 패배, 장기간의 경련, 다양한 감염 및 독소에 대한 노출, 장의 개존성 감소 또는 질식으로 인해 발생할 수있는 혈액 순환 장애와 같은 요인의 영향으로 발전 할 수 있습니다. 또한, 장 괴사는 중추 신경계의 중대한 장애에 의해 야기 될 수 있으며, 또는 비 호환성 신체에 대한 일종의 알레르기 반응 일 수 있습니다.
이 질병은 매우 심각하고 위험한 것으로 분류됩니다. 시기 적절한 치료가 수행되지 않으면 대개 치명적입니다. 장의 괴사는 신체의 다른 기관의 감염, 장내 괴저, 복막염 및 기타 여러 가지 매우 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.
창자의 괴사는 수술로 치료합니다.
이 경우, 긴급하게 수술이 필요하지 않으면 항생제와 그 과정을 중지시키는 데 도움이되는 다른 모든 조치의 도움으로 치료를 준비해야합니다.
소장의 죽은 부분을 제거하기위한 수술 후 환자는 위장관의 기능을 회복하고 신체를 해독하기 위해 오랜 기간 재활 치료를 받아야합니다.
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장 괴사 - 소장 괴사, 장 괴사 증상, 장 괴사의 치료 | Vzdravo.ru에 기사
기사의 내용 :
좁은 창자는 유문 괄약근과 맹장을 연결하는 소화관의 일부입니다.
이 기관에서 음식은 혈액과 림프액에 흡수되는 영양소가 담긴 벽을 통해 면역 및 대사 과정에 참여합니다.
소장의 괴사의 원인은 정맥 또는 동맥 순환, 박테리아에 의한 감염의 위반 일 수 있습니다. 상황의 목록에서 중추 신경계의 질병도 구별됩니다.
장의 개통 기간의 감소는 장의 기능 저하, 면역 저하, 대사 장애를 의미하며 괴사 과정의 발달 및 소화관의 다른 기관의 조직으로 퍼지는 데 적절한 요소입니다.
장의 괴사를 방지하기 위해, 그것은 치유 허혈을 시작할 때가되어, 특정 부위 또는 장의 모든 부위에서 혈류가 부족하게됩니다.
장의 급성 허혈의 발달은 장간막 순환의 획득 된 위반의 결과이다.
장의 급성 허혈의 결과로, 저산소증 (산소 결핍)이 발생하고, 시간 (2 시간에서 6 시간) 후에 비가역성 장 괴사가 발생합니다.
장 괴사의 유형
괴사에는 두 가지 유형이 있습니다. 조직의 탈수 및 단백질의 응고로 인해 응고 또는 "건조한"괴사가 발생합니다. 장의 조직은 위축되고 건조 해지고 밀도가 높으며 살아있는 조직과 분리됩니다.
이러한 유형의 괴사는 어떤 중요한 증상도 나타내지 않고 획득 된 동맥 결핍의 경우 조직에 영향을 미칩니다. 건조 괴사의 바람직하지 못한 결과는 장의 젖은 괴사로의 전환입니다.
장관의 축축한 또는 젖은 괴사는 생존 할 수없는 조직에있는 썩은 미생물의 확산으로 특징 지워지며, 그 결과 환자는 고통스런 증상을 느낀다. 장의 젖은 괴사는 창자의 괴사를 일으키므로 수술은 불가피합니다.
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교살 괴사는 소화관의 배출을 위반하여 발생할 수있는 장의 방해가 외과 적 신체에 의해 내부에서 소화관을 막을 때 발생합니다. 폐색의 원인은 흔히 장 벽의 병리학 적 과정 또는 외부 장의 압축, 예를 들어 다른 장기에 형성된 종양입니다.
교살 장애가 발생하면 장의 내강이 감소하고 장간막 혈관의 압박이 감소하여 혈액 순환이 방해되고 장벽의 괴사와 복막염이 발생합니다. 이 모든 것들을 통해, 경련 성의 지속적인 통증이 있습니다.
장의 괴사의 증상
질병을 확인하려면 전체 병력을 수집해야합니다. 배설물의 성질, 배변 횟수, 복통의 유무, 부종의 원인에 대한 관심이 높아졌습니다.
환자의 불만에 익숙해지면 괴사로 소장의 병변에서만 나타나는 증상을 확인할 수 있습니다.
증상은 일반적인 약점과 체중 감량, 건성 피부, 예기치 않은 복통, 배변 욕구, 대변에서의 혈액, 메스꺼움, 구토 등이 있습니다.
장의 괴사의 증상은 온도 증가, 심박수 증가, 저혈압, 마른 혀가 될 수 있습니다. 모든 불안한 증상은 의사에게 호소해야합니다. 괴사 또는 장 조직의 죽음은 긴급한 외과 개입을 요구합니다. 그렇지 않으면 아픈 사람의 생명을 연장시키는 것이 비현실적입니다.
진단시 CT 혈관 조영술이나 MR 혈관 조영술을 사용하는 것이 좋습니다. 혈류에 명암이 도입 된 다음 컴퓨터 나 자기 공명 영상 스캐너를 사용하여 혈관 폐색 영역을 확인합니다. 동맥의 혈류 속도를 반영하여 초음파를 도입하여 도플러 장치를 명확하게 진단하는 데 도움이됩니다.
병리학은 내시경 또는 대장 내시경 검사를 사용하여 확인할 수 있습니다. "진단 수술 (Diagnostic Surgery)"이라는 현대 수술 방법은 소장의 괴사 부위를 즉시 진단하고 탐지하여 죽은 조직을 즉시 제거 할 수있게합니다.
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창자의 치유의 괴사
첫째, 정상적인 혈류를 회복하고 세포의 산소 결핍으로 인한 손상을 제거해야합니다. 항응고제는 혈전 형성을 예방하기 위해 처방됩니다. 소장의 괴사의 다양한 유형의 치료에 주요 초점은 썩은 미생물의 임박한 개발, bactericidal 및 해독 요법의 풍부한 행위를 방지하는 것입니다.
당신은 언제나 깨어나거나 괴사의 돌이킬 수없는 영향으로 죽을 수 있습니다. 건강하고 필요한 음식, 담배와 술을 마시지 않은 생활, 의사를 계속 방문하는 것은 길고 행복한 삶의 열쇠입니다.
이 기사의 작성자 : 의료 과학자 드미트리 세르게 식 (Dmitry Sergeevich Volkov) 외과 의사
장 괴사 : 왜 발생합니까, 치료하는 방법?
장 괴사는 기관의 연조직의 죽음을 특징으로하는 병리학이며, 소화관의 기능은 방해받습니다. 종종, 특히 질병의 늦은 발견과 치료로 괴사가 다른 장기로 빠르게 전파되어 일반 중독을 일으킬 수 있기 때문에 사망이 발생합니다.
왜 괴사가 발생합니까?
불행히도 신체의 모든 기관의 괴사는 돌이킬 수없는 변화입니다. 장 세포의 중요한 활동의 종료는 기계적, 열적, 감염성 또는 유독성의 원인에 의해 발생합니다.
가장 흔한 원인은 신체의이 부분에서 혈액 순환 장애, 즉 장의 경색으로 간주됩니다.
이러한 질병의 발달과 함께 장벽에있는 혈관의 혈류가 완전히 멈추게됩니다.
혈류의 중단은 혈전증 (혈관이 혈전을 막히게 될 때) 또는 색전증 (혈관이 외부 형성 또는 가스 버블을 막히게 할 때)의 발생과 관련됩니다.
이 경우 산소와 영양소가 부족할뿐만 아니라 중독으로 인해 세포 사멸이 발생합니다.
심한 심장 질환이 발생하면 장 벽의 혈관도 막힐 수 있습니다.
질병의 원인은 장폐색과 같은 병리학 적 상태와 관련이 있습니다.
수시로, 괴사는 뒤틀리는 창자 - 장 벽의 배를 비틀고 짜내는 것을 특징으로하는 병리학의 배경에 대해 발생합니다.
수시로, 창자의 반전은 큰 창자에서 그리고 좀더 희소하게 소장에서 생긴다. 이 병리의 원인은 과도한 부하에서 과식, 근육 긴장, 장의 오버 플로우에 있습니다.
장 괴사의 발생에 대한 또 다른 이유는 미생물에 대한 노출입니다. 괴사 성 장염은 주로 신생아에서 발생합니다. 그러한 경우에, 장 점막이 영향을 받고 병변은 전체가 아닌 집중 개발에 의해 특징 지어진다. 후기 치료의 경우, 괴사는 상피층뿐만 아니라 전체적으로 장벽을 덮을 수 있습니다.
창자가 클로스 트리 디움 속 세균에 의해 영향을받는다면, 병리학 과정은 급속하게 진행되며, 장래에 구토 증, 장내 괴저 및 천공이 급속하게 진행됩니다. 이 형태의 질병은 매우 치명적입니다.
장 조직 괴사와 같은이 병리의 또 다른 원인은 신체에서 발생하는 중추 신경계의 질병으로 간주됩니다. 그것은 괴사의 발생을 포함하여 장에서 근육 영양 장애를 유발하는 중추 신경계의 손상된 기능입니다.
증상 Symptomatology
그러한 병리를 진단하기 위해 의사는 대변의 성질을 신중히 조사하고 환자가 얼마나 자주 비 었는지, 고통의 본질은 무엇인지, 얼마나 자주 나타나는지, 어떤 요인이 복부 팽창의 발달에 기여하는지 등의 모든 병력을 수집해야합니다.
환자의 불만을 토대로 의사는 직장에 병변이 발생한 것으로 판단 할 수 있습니다.
이 경우 괴사에는 일반적인 약점, 체중 감소, 건조한 피부, 복통, 빈 잦은 충혈, 대변에서의 혈액뿐 아니라 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다.
다른 증상은 발열, 심박수 증가, 압력 감소, 마른 혀 등입니다.
첫 번째 유사한 증상이 나타나면 전문가를 지칭 할 가치가 있습니다. 불행히도이 질병은 다른 방법으로 치료할 수 없으므로 장의 괴사에 긴급한 수술이 필요하기 때문에 이것은 필요합니다.
병리학은 어떻게 진단됩니까?
올바른 진단을 내리기 위해 의사는 컴퓨터 단층 촬영 - 혈관 조영술 및 자기 공명 혈관 조영술과 같은 연구를 처방합니다.
이러한 과정에서 의사는 조영제를 혈관에 주입 한 후 컴퓨터 나 자기 공명 영상 장치에서 스냅 샷을 찍습니다.
이것은 혈관 막힘이있는 장의 해당 부위를 확인하는 데 필요합니다.
진단의 또 다른 방법은 초음파를 병용 한 장 도플러 장치를 연구하는 것입니다. 후자는 혈액이 동맥을 통해 흐르는 속도를 결정하는 데 도움이됩니다. 내시경 또는 대장 내시경 검사는 장 질환을 진단하는데도 사용됩니다.
최근에는 "진단 수술"과 같은 연구가 활발히 사용되고 있습니다. 그러한 진단 운동 중에 의사가 장의 괴사 부위를 발견하면 즉시 죽은 조직을 제거 할 수 있습니다.
치료
우리가 위에서 지정한대로, 장 벽 괴사의 치료는 성공적 일 수 있으며 건강을 완전히 회복시키고 인간 상태를 개선시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 결과를 얻으려면 질병이 초기 단계에 발병 할 때 진단하는 것이 중요합니다.
의학에서는 단지 몇 가지 질병 치료 방법 만 불렀습니다. 어떤 경우에 적절한 방법은 주치의가 결정해야하며, 검사 결과와 사람 자신의 불만을 토대로 결정해야합니다. 그러나 괴사의 원인을 고려하지 않더라도 모든 경우에 외과 부서에서 급히 입원해야합니다.
입원 환자는 의사가 필요한 연구를 수행 한 다음 수술을 처방합니다. 대부분의 경우 수술이 유일한 방법이지만 여전히 보수 치료가 허용되는 경우가 있습니다.
예를 들어, 복막염의 징후 (복막 염증)가 관찰되지 않으면 항생제, 전해질 및 단백질 용액을 사용하여 보수 치료가 가능합니다.
같은 기간에 프로브는 소화 기관의 모든 부분으로 세척됩니다.
진단에 근거하여 의사가 보존 적 치료가 긍정적 결과를 가져 오지 않는다고 결정한 경우 의사가 소장의 전체 또는 일부를 제거하는 수술을 처방합니다. 이러한 수술은 개방 또는 복강경 방법으로 수행되는 이름 절제가 있습니다.
의료 실무에서 장의 절제술은 드문 수술로 간주되지만, 장벽의 융합 또는 장해가있을 때이 외과 의사의 개입 방법이 질병을 제거하는 가장 좋은 방법입니다.
장 괴사를 예방하는 방법?
장 괴사를 예방하는 방법을 자세히 살펴 보겠습니다.
- 금연.
- 적극적이고 건강한 생활 방식을 유지하십시오.
- 여분 파운드의 제거.
이 세 가지 요소는 병리학의 발달에 크게 영향을 미칩니다. 즉, 장의 혈관을 비롯한 혈병 형성을 유발할 수 있습니다.
흡연은 체내의 혈병의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 특히 콜레스테롤이 높은 경우에는 더욱 그렇습니다.
흡연 과정은 동맥의 막힘을 일으키는 밀도뿐만 아니라 혈액 응고의 증가에 기여합니다. 이러한 과정의 결과로 혈소판이 붙어서 혈전이 형성됩니다.
내장에 영향을 미치는 이러한 요인의 결과로 괴사가 훨씬 빨리 발병합니다.
사람이 활발한 삶을 살아 간다면 혈관의 탄력성이 높아져 혈전 위험이 크게 줄어 듭니다. 혈액 순환을 최적화하는 것 외에도 능동적 인 생활 방식은 일반적으로 일반적인 면역력과 인체 건강을 지원합니다.
여분 파운드는 증가 된 산소 수요로 인하여 몸의 어느 부위에서든 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 동시에 신체의 혈액 순환이 증가하고 동맥과 혈관이 좁아 져서 내강의 막힘 위험이 증가합니다. 또한 과도한 체중은 혈액 내 콜레스테롤 수치가 높을 때 관찰되며, 이는 혈액 응고 과정에 중대한 영향을 미칩니다.
괴사를 예방하는 또 다른 방법은 순환계 병리를 예방하는 것입니다. 죽상 경화증, 고혈압 및 혈전증을 유발할 수있는 기타 혈액 질환.
그리고 마침내, 어떤 질병이 완치 될 수 있다는 사실은 주목할 만하지만, 진단 초기 단계에서만 그렇습니다.
장 괴사 : 증상 및 치료 방법
장 괴사는 긴급한 의료 개입이 필요한 심각한 질병입니다. 의사의 도움 없이는 치명적일 수 있습니다.
일반적인 식중독에 대한 괴사의 증상을 받아들이지 않고, 병리학을 시간 내에 인식하며, 웰빙의 악화에 정확하게 대응하십시오. 기사에서이 모든 것을 배울 것입니다.
괴사의 원인
괴사는 기관의 조직의 죽음입니다. 그러한 변화는 되돌릴 수 없습니다. 세포는 기계적, 열적, 감염성 또는 유독성의 다양한 원인의 영향으로 생명 활동을 멈 춥니 다.
가장 흔한 원인은 장내 괴사로 이어질 수 있습니까? 우선, 그것은 혈액 순환이나 소위 장 경색의 위반입니다.
이 경우 혈류가 장벽을 통과하는 혈관에서 멈 춥니 다.
혈류는 혈전증 (혈전이있는 혈관 막힘) 또는 색전증 (혈류에 갇혀있는 외부 형성이나 가스 버블로 막힌)의 결과로 중단되어 중독, 영양 부족 및 산소 부족으로 인한 세포 죽음을 초래할 수 있습니다.
장 벽을 통과하는 혈관의 폐색은 보통 심한 심장 병리의 배경에서 발생합니다. 70 세 이상의 사람들, 주로 여성들이 위험에 처해 있습니다.
최근에는 장의 경색이 젊은 환자에서 괴사를 일으켰습니다. 이제 10 살마다 30 세 이하의 아픈 사람이 생깁니다.
장의 순환 장애로 시작된 총 괴사는 결장 또는 소장 경색의 경우의 거의 절반에서 사망을 유발합니다.
장간막의 혈전증이 발생하면 장의 부분이 아니라 장 전체가 고통을 겪습니다. 장간막이 대장의 혈액 공급을 즉시 담당하기 때문입니다.
장간막 경색은 초기 단계에서 인식되지 않습니다 - 이것은 특히 위험합니다.
전체 괴사가 시작될 때까지 병리학 적 증상이 나타나지 않습니다. 장간막 경색의 경우 사망률은 71 %에 이릅니다.
괴사의 원인은 장폐색과 관련이있을 수 있습니다. 병리학은 창자가 뒤 틀릴 때 빨리 발달합니다. 창자 벽의 혈관이 장 자체와 함께 비틀어지고 압축되는 상태입니다.
반전은 종종 결장에 영향을 미치며 드물게는 얇습니다. 부 풀림의 원인은 과도한 육체 운동 (점프, 역도) 중 장의 과잉, 과식, 소화되지 않는 음식 섭취 및 복근의 긴장입니다.
장 괴사의 다음 원인은 미생물 감염입니다. 괴사 성 장염은 주로 신생아에게 영향을줍니다.
이 질환은 장 점막의 괴사 성 병변이 특징입니다. 이 경우의 괴사는 총체가 아니라 성격 상 집중적이지만 치료없이 방치하면 상피뿐만 아니라 전체 장벽도 포착 할 수 있습니다.
괴사 성 장염은 칸디다 균류, 로타 바이러스 및 코로나 바이러스에 의해 발생합니다.
클로스 트리 디움 (Clostridium) 괴사 성 대장염의 박테리아의 특정 유형의 장의 패배로 번개 모양이 나타납니다 - 구토병과 장내 괴저가 빨리 퍼져 나옵니다. 이 병은 종종 치명적입니다.
내장의 괴사는 중추 신경계의 일부 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 중추 신경계의 기능 상실은 장 벽의 조직에서 영양 장애를 일으켜 괴사를 유발합니다.
조직 괴사의 증상
장 벽의 괴사는 색과 냄새를 변화시킵니다. 직물은 흰색 또는 흰색과 노란색이됩니다. 심장 마비로 혈액에 녹은 괴사 조직이 진한 빨간색으로 변합니다.
장의 괴사의 증상은 원인에 따라 달라질 것입니다. 장의 경색이 원인 인 괴사는 갑작스럽고 예리한 고통스러운 복통으로 인해 느껴집니다.
그들은 대상 포진이 아닌 사실로 췌장 통증과 구별됩니다. 환자는 자신의 상태를 완화하려고 시도하지만 신체의 위치가 바뀌지 만 어떤 결과도 나타나지 않습니다. 메스꺼움, 구토와 동반 된 통증.
혈액 검사는 백혈구 증가를 나타냅니다. 복부의 촉진시 괴사 영역에 통증이있는 부분이 있습니다.
촉진의 도움으로 의사는 명확한 경계없이 장내에서 교육을 감지 할 수 있습니다. 이것은 창자의 부어 오른 부분입니다.
혈액 순환이 동맥에서 방해받지 않고 장의 혈관에 방해가된다면, 증상은 약간 다를 것입니다 : 경미한 발열, 불특정 복부 불편.
다음과 같은 도구 진단 방법으로 장의 경색을 진단 할 수 있습니다.
- 엑스선 검사;
- 복강경 검사;
- 대동맥판;
- 선택적 mesentericography.
마지막 두 연구 방법은 초기 혈액 순환 장애를 감지 할 수 있습니다.
내장이 뒤 틀리면 다른 증상이 복통, 메스꺼움 및 구토에 합류합니다. 장 내용물이 위장에 들어갑니다. 동시에, 구토 대중은 특정한 냄새를 맡습니다.
의자는 없지만 가스가 사라지고 있습니다. 가스의 자유 방출에도 불구하고, 복부는 부풀어 오르고 비대칭 형태를 취합니다. 촉진시, 의사는 비정상적으로 부드러운 복부 영역을 발견 할 수 있습니다.
환자의 상태는 혈액 순환 장애 또는 감염 원인으로 인한 괴사의 증상, 복막염의 증상이 악화 될 때 악화됩니다.
- 피부가 회색이된다.
- 빈맥이 시작된다.
- 압력 강하.
괴사는 발달하는데 시간이 걸립니다. 병리학은 3 단계로 진행됩니다.
- 부종. 이 단계에서는 이미 조직의 변화를 감지 할 수 있지만 가역적입니다.
- 조직 죽음 - 창자의 지역은 색깔을 변화시키고, 영향받은 세포는 죽습니다;
- 조직의 붕괴.
첫 번째 단계에서 괴사는 방사성 동위 원소 스캔으로 만 탐지 할 수 있습니다. 방사성 물질이 환자의 혈액에 주입되고 몇 시간 후에 스캔됩니다.
괴사의 영향을받는 부위에는 혈액 순환이 없으므로 이미지에서 "차가운"지점처럼 보일 것입니다.
대장 치료
장 괴사의 치료는 성공적 일 수 있으며 건강의 완전한 회복을 가져올 수 있습니다. 그러나이를 위해서는 초기 단계에서 병리학을 알아 내야합니다.
장 괴사를 치료하는 몇 가지 방법이 있습니다. 치료 선택은 전적으로 의료 전문가의 능력 내에 있습니다.
장의 괴사에 대한 이유와 상관없이, 그러한 진단은 외과 병원에서 긴급 입원을 나타내는 지표입니다.
복부 x- 선은 병원에서 지체없이 수행되거나 관상 동맥 조영술 (관장을 사용하여 대장에 삽입 된 x- 선)이 수행됩니다.
복막염 (복막 염증) 증상이 없으면 외과 의사의 감독하에 항생제, 전해질, 단백질 용액을 환자에게 주사하여 보존 적 치료를 시행합니다.
동시에 상부 및 하부 소화관을 프로브로 세척합니다. 보존 적 치료가 효과가 없다면, 환자는 수술을 받고 괴사에 의해 영향을받은 장의 일부가 제거됩니다.
불행히도, 대부분의 경우 괴사가 발생하여 의사가 죽은 루프 또는 전체 장 절을 제거해야하는 수술 없이는 불가능합니다. 일부 또는 내장 제거는 절제술이라고합니다.
이러한 수술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 공개 및 복강경 방법.
소장 절제술은 드문 수술이지만 벽이나 장애물이 융합 된 결과로이 기관에 괴사가 생길 경우 필요합니다.
결장 수술은 절제술을받은 대장의 일부를 내리는 데 필요한 인공 항문의 부과를 수반 할 수 있습니다.
괴사는 독립적 인 질병이 아닙니다. 그는 다른 병리학의 결과이다. 장 괴사의 예방은 정권과 식품 위생을 준수 할 수 있습니다.
심혈관 질환에 문제가있는 사람은 장의 경색과 같은 질병이 있음을 알아야합니다.
급성 복통의 경우에는자가 투약을해서는 안되지만 긴급히 구급차를 불러야합니다.