식도 정맥의 결찰과 같은 절차는 간경변의 혈관 확장으로 인해 출혈을 제거하는보다 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다. 수술은 계획 또는 응급 상황에 따라 수행되며 환자를 특별하게 준비 할 필요가 없습니다. 연조직에 대한 최소한의 외상으로 구별되는 최소 침습 수술 개입을 의미합니다.
결찰 과정의 특이성
간경변증에서 발생하는 가장 흔한 합병증 중 하나는 내부 출혈로 간주됩니다. 그 발생의 원인은 비장, 식도, 직장의 정맥 혈관에 혈류가 재 분포되어 그 확장에 기여합니다. 이 병리는 종종 치명적입니다. 식도 정맥류의 내시경 결찰술을 사용하여 의사는 사망률을 15 % 줄였습니다.
절차의 핵심은 병든 정맥을 붕대를 감싸는 것입니다. 이를 위해 특수 탄성 링 (합자)이 사용됩니다. 절차 덕분에, 정맥의 영향을받은 부위의 결절 및 세포 사멸이 발생합니다. 동시에, 변형 된 혈관은 혈류로부터 배제되어 혈전증을 일으키지 않습니다.
정맥류 각각에 1-2 개의 고리가 겹쳐졌습니다.
수술은 언제 필요합니까?
간경화, 종양 신 생물, 정맥 혈전증, 혈관 질환, 바이러스 및 알코올성 간염, 소화 시스템의 혈관 분포에 장애를 일으키는 등 여러 병리학 적 증상이 작용하여 특정 부위의 압력이 증가합니다. 동시에, 식도로 팽창하는 정맥의 피로와 팽창이 주목됩니다. 이러한 배경에서 심각한 상황이 발생합니다. 문맥 고혈압은 고급 인 경우 내부 출혈을 일으 킵니다. 증후군의 심한 증상이 정맥 연결의 주요 지표로 간주됩니다. 수술은 다음과 같은 부정적인 상태가있는 상태에서 수행됩니다.
그러한 개입은 일부 간 질환에 필요할 수 있습니다.
- 식도의 정맥류 출혈;
- 복잡한 간 질환;
- 정맥류 형성과 함께 위 정맥의 출혈.
출혈을위한 혈관의 결찰이 항상 수행되는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 금기 사항은 환자의 고령, 알코올 및 마약 남용, 심혈 관계 및 호흡기 계통의 심한 병리학 및 혈액 응고를 방해하는 약물 일 수 있습니다. 수술의 가능성은 필요한 진단 조치 후에 의사가 결정합니다.
교육은 어떻게 진행됩니까?
절차를 진행하기 전에 환자는 치료사뿐 아니라 위장 전문의와 마취 전문의에게 상담해야합니다. 이 경우 환자는 수술의 본질, 시행 방법 및 가능한 합병증의 가능성, 특정 약물의 투여를 중지 할 필요성 등을 설명합니다. 수술 10 시간 전에 식사가 중단됩니다. 개입하기 전에 샤워를해야합니다.
신체 상태를 평가하고 수술을위한 개별화 된 계획을 개발하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.
수술 전에 fluorography를 받아야합니다.
- 생화학 및 일반 혈액 및 소변 검사;
- 응고 계통;
- 심전도;
- 바이러스 성 간염 및 HIV 검사;
- 폐 기능 검사 (형광 검사);
- 복막 장기의 초음파.
연결은 어떻게 이루어 집니까?
개입은 특별히 준비된 무균실에서 수행됩니다. 주로 국소 마취가 사용되며, 필요하다면 진정제와 진통제가 주입됩니다. 환자는 왼쪽 측면에 놓여 지므로 구강 내에 유체를 펌핑하기위한 튜브를 삽입하십시오. 다음으로 특수 노즐이있는 내시경을 식도에 삽입하고 정맥류 절개 부위에 공급합니다. 진공의 도움으로 수정 된 부분이 흡수됩니다. 결론적으로, 식도 정맥류의 결찰자는 혈관을 단단히 잡아 당겨 출혈을 멈추게하는 라텍스 고리를 고정시킵니다.
결찰 후 즉각적인 의학적 개입이 필요한 몇 가지 합병증이있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
식도 정맥의 결찰 후 추가적인 의학 요법이 가능합니다.
복구 : 규칙 및 권장 사항
수술 1-2 시간 후에 마취가 끝나고 정상적인 건강 상태에서 환자가 집에 돌아갑니다. 재발을 피하기 위해 회복 기간에는 몇 가지 규칙을 준수하는 것이 중요합니다. 음식에 특별한주의를 기울여야한다. 이를 위해 의사는 개별 식단을 개발합니다. 특히 수술 후 첫날에는 술을 피하는 것이 좋습니다. 올바른 휴식 모드를 준수하고 적절한 수면을 유지하는 것이 중요합니다. 너무 활동적이어서 전문적인 스포츠에 종사하는 것은 바람직하지 않습니다. 박리 된 조직이 벗겨지면 치유와 완전한 회복의 전 과정이 시작됩니다.
식도 정맥 혈관의 결찰
간경변의 가장 불리한 결과는 포털 시스템의 압력 증가입니다. 그리고 가장 끔찍한 합병증은 병적으로 확장 된 (확장 된) 식도 정맥으로부터의 출혈이다. 과학자들은 출혈을 예방하는 방법을 개선하기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 오늘날 사용되는 새로운 방법 중 하나는 식도 정맥류의 내시경 결찰입니다.
식도 정맥류의 결찰을위한 절차
정상적인 간 실질을 결합 조직으로 대체함으로써 간 조직 혈관을 압박하며, 압축은 문맥 시스템에서 증가합니다. 식도, 비장, 직장의 혈류가 재분배되어 혈관 확장 (팽창)과 막대한 출혈의 발생에 기여합니다. 이 질병의 처음 2 년 동안, 출혈의 위험은 환자의 25-40 %에서 발생합니다. 정맥류 정맥에서 출혈 데뷔 후 사망률은 50-70 %의 경우에 기록됩니다. 두 번째 재발의 재발은 모든 환자에서 2 년 후에 발생하며 30-50 %의 사망으로 이어진다.
혈관을 재구성하는 병리학 적 과정은 알코올 중독이나 바이러스 성 간염의 배경에 대한 간경변 만이 아닙니다. 간문맥의 혈전, 종양의 압박, 선천성 혈관 병리, 약물 (세포 분열증, 결핵), 신생아의 선천성 간 경화증이 포토 카발 및 카바 빌립 문합을 열게합니다. 우리가 생각하고있는 희귀 한 증후군의 원인은 간경변증, Randru-Osler 병 등의 만성 심부전증을 포함합니다.
식도 정맥에는 어떤 일이 생깁니 까?
문맥 시스템의 혈압이 높아지면 혈류가 재분배되고 혈관이 확장되어 구불 구불하게됩니다. 병적 인 과정의 태만의 정도에 따라, 그들의 벽은 신축성이 있고 가라 앉거나 쉽게 부서 지거나 쉽게 부식 될 수 있으며, 정맥이 식도의 내강으로 부풀어 오릅니다.
이러한 혈관은 내부 출혈의 위협적인 출처 - 문 고혈압 증후군의 가장 위험한 징후입니다.
문맥 고혈압으로 위는 해파리의 머리와 닮았다.
병적 정맥의 출현, 벽의 기계적 작용 중 붕괴의 크기 및 크기는 다양한 분류의 주요 특징입니다.
현재 그들 중 두 명은 인정 받았다. Paquet은 1983 년에 정맥류가 변화된 식도 정맥 4도를 기술했다 :
- 혈관의 단일 팽창 (내시경으로 만 시각화 됨);
- 단일 컨투어링 혈관, 대부분 식도의 3 분의 1에 국한. 공기가 잘 볼 때. 기관의 직경은 변하지 않으며, 병든 혈관의 식도 점막의 두께는 정상 범위 이내입니다.
- 식도 중하 3도에서 변형 된 정맥의 돌출으로 인한 식도의 내강 감소. 선박이 공기가 들어가면 완전히 붕괴되지 않습니다. 정맥의 재벌에는 작은 혈관이 점재되어있다.
- 식도의 공동에있는 정맥류의 여러 절점. 공기가 압력을 받아 공급되는 경우에도 변형되지 않습니다. 이 구조물들에 걸친 식도의 점막은 가늘다. 같은 장소에서 수많은 침식 및 / 또는 벽의 확장이 드러납니다.
1997 년 Soehendra와 Binmoeller는 정맥 (식도와 위)의 둘레를 측정하는 다양성에 근거하여 분류를 발표했습니다.
식도의 정맥류는 출혈의 흔한 원인입니다.
우리는 식도에 관한 분류의 일부를 제공합니다 :
- 1도 - 횡단면 최대 5 mm의 정맥, 긴 부분, 하부 식도에만 국한 됨.
- 2도 - 혈관의 직경은 5에서 10mm까지 다양하며, 고르지 않으며 식도의 중간 부분에서 시각화됩니다.
- 3도 - 원주가 10mm 이상이고, 혈관 벽이 붕괴되지 않고 얇고 근처에 있습니다.
출혈 예방 요법?
고려중인 병리의 교정은 복잡하며 보수적이며 운영적입니다. 치료에는 포털 시스템의 압력을 줄이는 수단, 근본적인 질환의 치료 및 증상 치료가 포함됩니다.
식도 정맥의 중재는 내시경, 혈관 내 혈관 및 개방성 일 수 있습니다.
내시경 검사법은 진단 적, 치료 적, 최소한 침습적 인 여러 가지 이유로 편리합니다.
fibroesophagogastroscope를 사용하여, 경화 및 식도 정맥의 결찰이 수행됩니다.
내시경 치료를위한 표시는 식도 정맥의 2 차 및 3 차 확장의 존재입니다 (5-10 mm 이상).
- 심혈관 활동 및 뇌 순환의 급성 질환;
- 만성 질환의 역류;
- 음식의 최근 환자 섭취;
- 계속 출혈.
내시경 치료 전에, 약제를 처방합니다 (보통 아트로핀 및 진정제). 절차 자체는 위 내시경 사무실이나 수술실의 공복에서 시행됩니다. 국소 마취제로 사용됩니다. 필요한 경우 정맥 내 투여를 위해 정맥에 접근 할 수 있도록하십시오.
환자는 왼편에 놓고 마우스 피스를 입술로 가린다. 내시경 의사는 입을 통해 특수 노즐이있는 장치를 도입하고 식도로 들어가고 모니터 화면에서 볼 수 있듯이 변형 된 혈관을 찾습니다. 그런 다음 흡입이 켜지 며, 정맥의 정맥류가 노즐로 빨려 들어가고 혈관 벽을 연결하는 라텍스 링이 착용됩니다. 연결이 끊어져서 식도의 내강에 푸른 빛을 띤 공처럼 보입니다. 한 세션 동안, 다른 저자에 따르면, 그들은 3에서 10 반지를 착용하십시오.
A) RTD 식도 3도; B) 여러 합자 부과 후 GRVP
첫 번째 주 동안, 마디는 괴사되고 섬유소로 덮히기 시작합니다.
7 일이 지나면 그들은 사라지고 합자는 자연스럽게 몸에서 배설됩니다. 거절 부위에서 여러 직경의 표면 궤양이 시각화되어 2-3 주 동안 상피화됩니다. 이 기간이 지나면 특징적인 흔적이 남습니다 : 흉터, 별 모양의 얽힘, 식도 내강의 변화는 관찰되지 않습니다. 일부 환자는 치료 세션이 필요하고 다른 환자는 2 회 이상 필요합니다. 시술 후에는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 하루 동안 휠 뒤에 오지 말고 육체 노동을 제외하십시오.
각 의료 개입으로 내시경 결찰에는 자체적 인 합병증이 있습니다.
- 개입 지역에서 출혈;
- 괴사 (죽은) 부위의 염증 및 감염;
- 연하 장애;
- 통증 증후군.
주치의와 환자의 경우 다음과 같은 증상이 진행된 후 심각한 각화, 현기증, 저혈압, 메스꺼움, 피곤한 구토 또는 두꺼운 검은 색 변이나 삼키는 데 어려움이 있습니다.
활동성 출혈의 경우, 블랙 모어 (Blackmore) 탐침은 식도를 통해 위장으로 가져오고, 불안정한 지혈의 원천은 6-12 시간 동안 압축됩니다. 그런 다음 탐침을 제거하고 출혈 정도를 평가합니다. 안정한 지혈의 경우 라텍스 링이 다시 적용됩니다. 이러한 경우 일반적으로 절차는 여러 단계로 진행됩니다. 1 ~ 3 개월 후, 6 개월마다 모니터링합니다.
식도 정맥에서 출혈이있을 때 환자를 입원 시켰을 때의 전술은 위에서 설명한 것과 같습니다.
필요시 10 일, 30 일째에 FEGDS를 시행하고 병리학 적으로 변경된 정맥에 결찰을 붙여 3 개월에 한번씩 식도를 검사합니다.
일부 저자들에 따르면 식도 정맥류 출혈의 재발은 6 %의 환자에서 1 ~ 2 개월 후에 발생할 수 있습니다. 이 방법의 사망률은 4 %에 이릅니다.
식도의 확장 된 혈관의 내시경 경화는 혈관 루멘의 폐색을 유발하기 위해 병적 영역으로 경화제 (에톡 시슬 레졸 용액)의 도입에 기초한다.
문맥 시스템을 언 로딩하는 또 다른 현대적인 방법은 TIPS (transjugular intrahepatic portocaval shunting)입니다. 이 방법의 의미는 혈압을 낮추고 포토 사이버와 카바 빌 협착의 정맥에 가해지는 부하를 줄이기 위해 간내 분지를 만드는 것입니다.
혈관 내 수술 - 팁
모든 수술 방법은 외상성이며 환자가 용인하기가 어렵습니다.
그들의 원리는 변경된 정맥을 점멸 및 붕대하거나 병리 적 영역을 제거하는 것입니다 (하부 식도와 심장의 절제술, 문합).
부상 및 침습성의 관점에서, 내시경 검사 기술이 선호됩니다. 지금까지의 가장 좋은 방법은 다른 방법과 병용하여 변경된 정맥의 결찰입니다.
간경변 환자에서 식도 정맥류의 내시경 결찰 "의학과 건강"전문에 관한 과학 기사 기사
의학 및 공중 보건에 관한 과학 논문의 요약으로, 과학 저작물의 저자는 Dzidzava I. I., Kotiv B.N., Belevich V.L., Smorodsky A.V.
이 기사는 포털 고혈압 증후군이있는 간경변증 환자 98 명을 대상으로 식도 정맥류의 내시경 결찰 경험을 소개합니다. Child-Pugh의 기준에 따르면, class A는 18 명 (18.3 %)의 class B 38 명 (38.8 %), class C 42 명 (42.9 %)으로 구성되어있다. 급성 식도 출혈을 멈추게하는 내시경 결찰의 효과는 92.9 %였다. 수술 직후의 식도 - 위 점막 출혈의 재발은 환자의 12.2 %에서 발생하였고, 20.4 %는 멀었다. 병원 사망률은 5.1 %였다. 내시경 적 치료 후 장기간에 식도 정맥류 정맥 재발은 65.7 %의 환자에서 진단되었다. 1 년까지 관찰 기간 동안 식도 정맥류 내시경 결찰 후 환자의 생존율은 각각 54.5 ± 5.3 %, 3, 5 세 34.9 ± 5.7 %, 21.5 % ± 9.6 %였다. 식도 정맥류의 내시경 결찰은 간경변 환자에서 출혈의 치료 및 예방에 효과적인 방법입니다.
의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 저작의 저자는 Dzidzava I.I., Kotiv B.N., Belevich V.L., Smorodsky A.V.,
간경변증을 가진 98 명의 환자에서 식도 정맥류의 경험이 문맥압 항진과 복잡합니다. Child-Pugh 척도에 따르면 환자는 18 명 (18.3 %), class B 38 명 (38.8 %), class C 42 명 (42.9 %)이었다. 출혈은 92.9 %가되었습니다. 수술 후 초기 식도 출혈의 재발은 12.2 %, 장기 추적 관찰은 20.4 %였다. 병원 치사율은 5.1 %였다. 식도 정맥류의 재발에 대한 내시경 결찰 후 65.7 %의 환자에서 진단되었다. 관 찰 기간 중 내시경 제거 후 54,5 ± 5,3 %, 3, 5 년 34.9 ± 5,7 %, 21,5 ± 9,6 %의 환자를 대상으로 하였다. 따라서. 간경변 환자에서 식도 정맥류 출혈.
"간경변 환자에서 식도 정맥류의 내시경 결찰"주제에 대한 과학적 연구
I.I. 디지 자바, B.N. COTIV, V.L. Belevich, A.V. SMORODSKY
간경변 환자에서 VARIK03N0 확장 된 차량의 내시경 외전
FSI VPO MO RF 군사 의료 아카데미. S.M. 러시아 키로프
이 기사는 포털 고혈압 증후군이있는 간경변증 환자 98 명을 대상으로 식도 팽대 혈관의 내시경 결찰 경험을 소개합니다. Child-Pugh의 기준에 따르면, class A는 18 명 (18.3 %)의 환자, class B-38 (38.8 %), class C-42 (42.9 %)의 환자로 구성되었다. 급성 식도 출혈을 멈추게하는 내시경 결찰의 효과는 92.9 %였다. 수술 직후의 식도 - 위 점막 출혈의 재발은 환자의 12.2 %, 먼 환자의 20.4 %에서 발생 하였다. 병원 사망률은 5.1 %였다. 내시경 적 치료 후 장기간에 식도 정맥류 정맥 재발은 65.7 %의 환자에서 진단되었다. 1 년까지 관찰 기간 동안 식도 정맥 내시경 결찰 후 환자의 생존율은 54.5 ± 5.3 %, 3 세 및 5 세 - 각각 34.9 ± 5.7 % 및 21.5 % ± 9.6 %였다. 식도 정맥류의 내시경 결찰은 간경변 환자에서 출혈의 치료 및 예방에 효과적인 방법입니다.
주요 단어 : 간경화, 문맥 고혈압, 식도 정맥류 출혈, 내시경 결찰
간경변증을 가진 98 명의 환자에서 식도 정맥류의 경험이 문맥압 항진과 복잡합니다. Child-Pugh 척도에 따르면 A 급 18 명 (18.3 %), B 급 38 명 (38.8 %), C 급 42 명 (42.9 %)의 환자가 분포했다. 출혈은 92.9 %가되었습니다. 수술 후 초기 재발은 12.2 %에서 시작하여 장기 추적 관찰에서 20.4 %로 나타났다. 병원 치사율은 5.1 %였다. 식도 정맥류의 재발에 대한 내시경 결찰 후 65.7 %의 환자에서 진단되었다. 내시경 제거 후 간경화 환자의 생존율은 54.5 ± 5.3 %, 3 년 및 5 년 - 34.9 ± 5.7 %, 21.5 ± 9.6 따라서 %. 간경변 환자에서 식도 정맥류 출혈.
키워드 : 간경변, 문맥 고혈압, 식도 정맥류 출혈, 내시경 결찰
문맥 시스템의 압력 증가는 만성 미만성 간 질환의 가장 중요한 증상 중 하나입니다. 간경변 전 단계에서 문맥압 항진 증후군의 빈도는 관찰의 50 %이며 성형 간경화의 경우 90 %에 이른다 [1,2]. 포털 시스템에서 가장 빈번하고 가장 위험한 고혈압 합병증은 출혈입니다.
식도와 위 정맥류 형성 [3, 4].
식도 점막하 혈관의 정맥류 변형이 발견 된 후 처음 2 년 동안 위식도 출혈의 위험은 30 %입니다. 출혈의 첫 번째 에피소드에서 사망률이 50 %를 초과합니다. 내시경 또는 수술 방법을 사용하지 않고 지혈이 이루어지면 연중 출혈의 재발이 환자의 5070 %에서 발생하고 80-90 %에서 2 년
관찰. 환자의 30 %에서 반복 출혈은 보존 적 치료에 내성이며 심각한 출혈은 간 기능의 심각한 부전을 초래합니다. 일반적으로 식도 - 출혈에서 간경변증 환자의 사망률은 30-60 %에 이릅니다 [5, 6, 7, 8, 9].
내시경 적 결찰은 문맥 고혈압을 동반 한 식도 - 위장 출혈의 치료 및 예방을위한 현대적 최소 침습적 방법 중 하나입니다. 정맥류 제거의 방법에 대한 관심 증가의 근본은 방법의 기술적 단순성과 상대적 안전성뿐만 아니라 정맥류 결찰을위한 다양한 장치의 도입이다 [10, 11, 12].
본 연구는 간문맥 고혈압 증후군 환자에서 식도 정맥류 출혈의 치료 및 예방에있어 내시경 결찰술의 효과를 평가하고자 하였다.
재료 및 연구 방법
이 연구는 1999 년부터 2009 년까지 간문맥 고혈압 증후군으로 간경화를 앓은 98 명의 환자를 후 향적으로 분석 한 결과이다. 이 중 66 명은 남성 (67.3 %)이었고 32 명 (32.7 %)은 여성이었다. 환자 나이는 20 세에서 78 세 (평균 42.3 ± 12.8 세) 였고, 관찰 연령대 (61.2 %)의 주 수는 가장 활동적인 연령 인 20 세에서 55 세 사이의 환자에서 나타났다. 간경화는 만성 B 형 간염 B 형 간염 환자의 28.6 %, 37.8 %는 C 형 간염 바이러스 항체가 있었고 21.4 %는 B 형 간염 바이러스였다.
계속되는 임상 증상
28 명 (28.6 %)의 환자가 식도 정맥류 출혈로 입원 하였다. 과거 역사에서 위장관 출혈의 병력은 41 명 (41.8 %)의 환자에 의해 수행되었다. 이중 거의 두 번째 (41.5 %)에서 2 회 이상의 출혈이있었습니다. 나머지 (29.6 %; 29.6 %)는 문맥 고혈압의 예방 적 교정을 위해 입원했다.
GRVP의 정도는 분류 K.J.에 따라 내시경 검사를 수행 할 때 설정됩니다. Paquet (1982). 식도 III 및 IVct의 정맥류. 94 명 (96 %)의 환자에서 기록되었다 (그림 1, 컬러 시트. 라이너 참조). 포털 고혈압 위장증 T. 기준에 따라 가벼운. McCormack et al. (1993)은 54.1 % (53 명)에서 관찰되었고, 24.5 % (24 명)에서 중증이었다.
간 기능 장애에 대한 포괄적 인 평가를 위해 Child-Pugh 척도 (1973)가 사용되었습니다. 18 명 (18.3 %)의 환자가 A 클래스에, 38 명 (38.8 %) - B 클래스에, 42 명 (42.9 %)이 C 클래스에 할당되었다.
식도 정맥류 출혈을 치료하고 예방하기 위해 모든 환자에서 내시경 결찰술을 시행했습니다. 후자를 수행하기 위해 Wilson-Cook에 의해 제조 된 다중 충전 된 연결기를 사용하였으며, 연결기가 고정 된 실린더로 구성되어 내시경의 말단부에 부착되었다. 상기 실린더는 내시경의 생검 통로를 통해 고정 된 결찰의 대안적인 방출이 수행 된 손잡이로 연결되었다. 연결 장치가있는 내시경을 식도에 삽입하여 정맥류의 가장 문제가있는 영역으로 가져 왔습니다 (그림 2, 컬러 시트 참조). 흡인기를 사용하여 뚜껑의 공동에 음압이 발생하고 정맥이 인접한 점막과 함께 흡인되었습니다 (그림 3, 색상 참조).
호흡). 견인 메커니즘을 회전시켜 연신 된 라텍스 링을 노즐에서 정맥으로 쏘아서 목을 졸이는 형태로 당겼습니다. 결과적으로 기저부에 결찰이있는 "정맥 공"이 식도의 내강에 형성되었습니다 (그림 4, colour Liner 참조). 한 세션 동안 6 ~ 10 개의 합자가 적용되었습니다. 정맥류의 내시경 적 박멸은 항상 샌드 스타틴 또는 그의 유사체, nitropreparation 또는 β 차단제, 항 궤양 약 처방과 결합되었습니다. 시술 후 최소 5 ~ 7 일 동안 병원에 입원했다. 합병증이없는 경우, 3-4 주 후에 대조 섬유 아궁 구강 위 내시경 검사를 시행하고 이전 연구의 적절성을 결정 하였다.
디지털 데이터의 통계 처리는 SPSS 16.0 응용 프로그램을 사용하여 수행되었습니다. 산술 평균값 및 표준 편차가 결정되었다. 표본 간의 차이의 중요성은 Student, Mann-Whitney, Wilcoxon, Fisher 's exact test의 기준 (t)에 의해 평가되었습니다. 생존 계산은 E. Kaplan - P. Meier의 방법에 따라 수행되었다.
식도 정맥류의 내시경 적 제거 효과를 평가하기 위해 환자들을 두 그룹으로 나누었다. 첫 번째 그룹은 출혈이 지속되는 조건에서 또는 긴급 출혈이 멈추는 프로브 (n = 28)로 중단 된 직후에 EL이 수행 된 환자를 포함했다. 두 번째 그룹은 기존의 출혈의 재발을 막거나 III-IV 단계에서 첫 출혈 (n = 70)의 발병을 예방하기 위해 EL을 시행 한 환자들로 구성되었다.
VRVP는 노년층 환자 또는 심한 부수적 인 질병을 앓고있는 환자의 간경변증의 역기능 및 비 보조 진료 단계에 대한 처벌뿐만 아니라 과거의 여러 수술을 나타낼 때 처벌됩니다.
급성 식도 출혈을 멈추게하는 식도 정맥 내시경 박멸의 효과는 92.9 % (n = 26)의 관측이었다. 2 명의 환자에서이 기술의 사용은 폐색 프로브의 설치를 필요로하는 출혈의 풍부한 특성으로 인해 실패했습니다. 이 환자들은 Blackmore probe를 세팅하고 출혈을 멈춘 후 10-12 시간 후에 결찰되었다. 수술 직후 (병원에서 퇴원하기 전) 식도 - 위 점막 출혈의 재발이이 그룹의 7 명 (25 %)에서 발생했다. 4 명의 환자에서 EL 정맥을 반복적으로 사용하여 출혈을 중단시켰다. vasoactive 약의 임명을 가진 Blackmore 조사의 생산을 포함하여 보수 치료 및 그 후에 azygoportal 분리의 가동은 1 명의 환자에서 이용되었다. 2 예에서 진행성 간부전의 배경에 대해 안정적인 지혈을 얻기위한 반복적 인 시도에도 불구하고 치명적인 결과가 발생했습니다. 병원 퇴원 당시 식도 정맥류는 IV 환자 1 명에서 보존되었고, 12도 환자에서 3 도의 ARVD가 확정되었고, II도에서 11도에서 1 도가 나타났다 (그림 5). 병원 사망률은 7.1 %였다. 장기 추시 기간 중 9 명 (37.5 %)의 환자에서 위 식도 출혈의 재발이 진단되었다. 이 환자들에서 무 재발 기간은 1 개월에서 13 개월 사이였다 (평균 5 세). 단지 3 명의 환자가 1 회 이상의 연결 세션을 겪었습니다. 이 중 8 명에서 출혈의 근원은 정맥류였습니다.
결찰 전과 결찰 직후 60 p 53.6 %
50 40 30 20 10 0
1-11 학년 학년 IV 학년
도 4 5. 1 군 환자에서 단일 내시경 결찰술 후 식도 정맥류 정도의 동태
식도의 넓은 정맥, 그리고 한 경우에는 복부의 심장 부분의 정맥. 4 예에서 정맥류의 재 협착으로 지혈이 지속되었다. 다른 경우, 내시경 박멸의 반복 된 세션이 효과적이지 않아 간부전의 진행과 환자의 사망으로 이어졌습니다. Sym-P ^ b의 분류에 따라 오직 2 명의 사망 한 환자가 처음에 C 등급에 속한다는 것을 알아야한다.
환자의 단일 연결 세션 후 식도 정맥의 정맥류 변환 정도의 역 동성
예방 적 내시경 제거 그룹은 그림 6에 제시되어있다. 가까운 관찰 기간에 식도 - 위 점막 출혈의 재발은 5 예 (7.1 %)에서 발생했다. 이 중 4 명에서 출혈이 재발 하였다. 모든 경우에있어서 출혈의 원인은 식도 정맥류였다. 출혈의 주요 원인은 합병증의 조기 거부였습니다. 재발 성 EL의 결과로 3 가지 경우에서 안정된 지혈이 이루어졌다. 1 관측에서, 지혈 요법과 반복 된 반복 된 내시경 포도당 세션에도 불구하고
□ 결찰 전 결찰 전
1-11 학년 III 급 IV 학위
도 4 6. 2 군 환자에서 단일 내시경 결찰술 후 식도 정맥류 정도의 동태
완료된 관찰 + 검열 된 관찰
식도 정맥류의 결찰은 무엇입니까?
식도의 정맥을 결찰하기위한 절차는 혈관의 손상된 부위의 혈류를 막기 위해 혈관을 막는 것입니다. 소화 시스템에서 정맥류가 생길 위험성은 혈관 벽이 얇아지고 혈관에 가해지는 압력이 증가한다는 것입니다. 혈압이 급증하면 혈관이 파열 될 수 있습니다. 내부 대량 출혈이 발생합니다. 환자의 사망을 예방하기 위해서는 긴급한 입원과 응급 처치가 필요합니다. 일정하지만 집중적이지 않은 출혈로 환자는 부진 해지고 약해집니다. 출혈이 시작된 경우 올바른 중지 방법은 수술입니다.
질병 개발
식도 정맥의 구조 변화는 간 질환의 극한 단계가됩니다. 결합 조직은 건강한 간 실질을 대체합니다. 간 내부에있는 혈관 네트워크의 압착이 발생합니다. 문맥의 압력이 증가합니다. 이 상태는 혈액 순환을 변화시킵니다. 혈액의 재분배는 소화관의 혈관과 혈관에 가해지는 부하를 증가시킵니다. 비엔나는 비뚤어진 모양을 얻습니다. 혈관의 벽은 구조가 바뀝니다. 일부는 탄력 있고 떨어 지기도하고, 다른 것들은 부서지기 쉬워 상처를 입을 수 있습니다. 정맥은 식도로 부풀어 오르기 시작합니다.
내부 출혈이있을 경우 사망 할 확률이 높습니다. 문맥 고혈압 증후군은 소화계의 정맥 문제의 징후 중 하나입니다.
소화 시스템에서 정맥류의 정확하고 정확한 진단을 확립하는 것은 4 단계로 나누어집니다 :
- 혈관 확장. 격리 된 경우가 다릅니다. 내시경 검사로 발견.
- 낮은 세 번째에서 경쟁 정맥의 현지화. 공기를 사용하는 방법을 사용하여 질병을 진단합니다. 장기는 크기가 증가하지 않으며, 벽의 두께의 병리학은 시각화하기 쉽습니다.
- 정맥의 아래 부분뿐만 아니라 중간 부분까지 팽창합니다. 시험을하는 동안 대형 선박뿐만 아니라 작은 선박에서도 문제 영역을 볼 수 있습니다.
- 정맥류가있는 선박. 공기 공급 장치가 변형되지 않은 경우. 얇은 점막의 배경에 침식이 있습니다.
식도의 정맥은 몇 가지 이유로 확장됩니다.
- 장기간의 알코올 사용 배경에 대한 간경화, 바이러스 성 간염, 결핵 등 다양한 어원의 간 질환;
- 혈전 형성;
- 고혈압;
- 문맥의 허리.
치료
질병의 치료를 위해서는 수술을 포함하는 복합 요법이 필요합니다. 보수 치료는 포털 시스템의 혈압을 안정화시키는 특수 약물 복용을 포함합니다. 이 현상의 치료 외에도 의사는 그의 근원을 결정합니다. 치료는 제거를 위해 적용됩니다.
정맥 연결은 의학에서 흉부 방향의 발전의 현재 단계에서 수술에서 질병을 멈추게하는 유망한 방법이되고있다. 절차의 효과는 실용적인 방법으로 입증됩니다. 환자 사망 위험이 적습니다.
수술은 내시경, 혈관 내 또는 개방 수술로 구성됩니다. 절차는 특별한 장치 - fibroesophagogastroscope을 사용하여 수행됩니다. 그것으로 식도 정맥류의 정맥류 팽창과 경화를위한 절차를 수행하십시오.
이 장치를 사용하고 소화관의 정맥류의 결찰 표시는 질병의 두 번째 및 세 번째로 간주됩니다.
수술 절차는 본질적으로 수술의 성격을 띠고 있습니다.
- 대뇌 순환 및 심혈관 시스템의 심각한 문제를 위반합니다.
- 느린 질병 악화의 단계.
- 개입하기 전에 12 시간 미만을 먹는 것.
- 활성 출혈이 밝혀졌습니다.
합병증의 위험이 높은 환자들 중에는 알코올, 노년층의 사람들, 니코틴 중독을 가진 사람들이 있습니다. 심장 및 폐 질환의 병력이있는 환자는 합병증을 일으킬 수 있습니다. 혈액 응고 병리학자는 위험합니다.
수술실에 들어가기 전에 환자는 필요한 모든 혈액 검사를 통과합니다. 의사는 수술 전까지 모든 의약품을 중단 할 것을 권장 할 수 있습니다. 예외는 몸의 최선 활동을 지원하는 약, 예를 들면 당뇨병에서이다. 당뇨병 환자를위한 절차를 예약하려면 의사와 상담해야합니다.
내시경 개입을 처방하기 전에 환자는 진정제를 복용합니다. 위 내시경 또는 수술실이 수술에 적합합니다. 마취는 지역 또는 일반적인 사용을 취할 것입니다. 전제 조건은 필요한 경우 약물을 투여 할 목적으로 정맥에 접근 할 수있는 가능성입니다.
환자는 왼쪽에 있습니다. 마우스 피스가 사용됩니다. 특수 노즐이있는 장치는 환자의 입을 통과합니다. 식도로 들어갑니다. 내시경 의사의 화면에서 의사는 구조가 변경된 혈관을 볼 수 있습니다. 문제가되는 용기 영역을 감지 한 후 흡입이 작동하여 개조 된 영역을 노즐로 흡입합니다. 절차가 끝나면 특수 라텍스 링이 손상된 부위에 부착됩니다. 영향을받는 영역을 연결합니다. 이러한 영역은 엷은 볼 형태의 성장과 유사합니다. 한 번의 절차로 최대 10 개의 고리를 착용 할 수 있습니다.
합병증 및 재활
중재 후 첫 7 일 동안 식도의 내강에 형성된 볼이 괴사된다. 일주일이 끝날 무렵에 그들은 죽는다. 이러한 구조물의 출력은 자연적으로 수행됩니다. 인위적으로 만들어진 구조물이 제 위치에서 사라진 후에는 표면 궤양이 발견 될 수 있습니다. 그들은 3 주 안에 새로운 세포로 자란다. 치유 후 흉터가 남아 있습니다. 동시에, 신체의 기능 구현을 방해하는 식도의 변화는 감지되지 않습니다.
필요한 세션 수는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 수술 후 환자는식이 요법을받습니다. 얼마 동안은 차의 바퀴를 피하고 육체적 인 스트레스를받는 것이 바람직하지 않습니다.
대부분의 경우 복부 수술은 다양한 정도의 합병증으로 발생합니다. 수술 후 부작용 위험은 다음과 같이 감소합니다.
- 수술 부위로부터의 출혈;
- 염증 또는 죽은 조직의 감염;
- 정신 분열증;
- 급성 통증 증후군.
환자는 의사의 감독하에 있습니다. 의사의 우려를 유발할 수있는 증상은 환자의 일반적인 질병 상태, 어지러움, 구역질 또는 혈액 구토, 대변 색 변경, 연하 곤란으로 감소합니다.
소화관에서 출혈의 활동 단계가 감지되면 Blackmore 프로브가 장기에 배치됩니다. 이 장치의 목적은 불안정한 항상성을 가진 불안정한 소스의 압축입니다. 절차 시간은 최대 12 시간입니다. 시간이 지나면 장치가 제거됩니다. 다음으로, 출혈 정도를 추정하십시오. 신진 대사가 안정화되면 라텍스 링이 다시 적용됩니다.
절차는 여러 단계로 구성됩니다. 통제는 6 개월마다 시행됩니다. 정맥의 결찰 후, 환자는 자신의 라이프 스타일을 조용한 단계로 가져와야합니다. 적극적인 행동을 취하지 말고 육체적 인 노력을 피하십시오. 사망 기한이 만료되고 안정적인 긍정적 인 결과가 나면 환자는 일상적인 리듬으로 되돌아 갈 수 있습니다.
식도의 정맥류 치료에 대한이 방법의 장점은 환자의 시술에 대한 약간의 내성이다. 그 결과는 비교적 짧은 기간에 달성됩니다. 다른 방법과 비교할 때 문제의 절차는 환자에게 안전합니다. 하부 조직의 섬유화 형성의 결핍은 경화 전에 결찰의 이점을 제공합니다. 수술 준비는 장기간의 자원을 의미하지는 않습니다. 수술 후 기간은 적절한 개입으로 3 일까지 지속됩니다.
식도 및 위 정맥류 출혈 치료를위한 임상 적 권고
반복 된 내시경 검사 세션
궤양의 흉터
도 4 10. EL 후 출혈의 늦은 재발을위한 치료 방법의 알고리즘.
4.3.2. 식도 정맥류 반사의 내시경 경화 요법 1939 년에 제안 된 식도 정맥의 내시경 경화 요법 (ES)
C.Crafoord, P.Frenckner. 정맥류의 폐색은 투여 후 발생합니다.
긴 바늘의 도움으로 내시경을 통해 경화제의 정맥 루멘. intravasal 경화 요법과 함께 parabasal sclerosing 방법은 정맥 근처에 sclerosant를 도입하여 초기에는 부종으로 인한 정맥류 마디의 압박을 초래하고 이후에는 결합 조직의 형성으로 인해 발생합니다.
나트륨 tetradecyl 황산염은 intravasal 관리에 가장 일반적으로 사용됩니다.
(트롬 보바)를 주입 할 때마다 5 ~ 10 ml의 양을 섭취하십시오 (가능한 경우 ethoxy sclerol과 다른 약물의 3 % 용액이 가능함). 경화제가 도입 된 후에는 혈관을 찔린 부위에서 혈관을 압박하여 혈관의 부종으로 혈병이 생길 수 있습니다. 1 회의 세션 동안 정맥류의 정맥류가 더디게되는 것을 피하기 위해 정맥류가 2 개 이상 없습니다.
paravasal 경화 요법의 주된 목적은 점막하 층을 팽창 시켜서 정맥류 변형 된 정맥을 쥐어 짜도록하는 것입니다.
cicatricial framework [1, 4, 5, 13, 15, 29]의 생성을 보장하기 위해 점막하 층에서 경화 과정의 활성화로 인해 출혈을 멈추고 5-7 일 동안 지속된다.
도 4 11. 식도와 위 정맥류의 내시경 경화도. A - 파라바 살, B - 혈관 내.
절차는 국소 마취하에 1 % 리도카인 용액을 사용하여 프로 메톨 2 % 용액 1ml, Relanium 2ml를 미리 진정시킨다.
식도와 위의 전 점막에 96 % 알콜을 10-12 ml 씩 공급합니다. 경화 요법은 식도 신경 접합부의 영역에서 시작하여 근위 방향으로 계속됩니다. 경화제 중 일반적으로
Ethoxisclerol (독일)은 에틸 알콜 1ml에 폴리도 칸올 5 ~ 20mg을 함유하고 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 ethoxy sclerol은 0.5 % 농도입니다. 각 주입시 경화제는 3 ~ 4ml가 투여되지 않습니다. 보통 15에서 20
vkolov. 한 세션에서는 경화제 24-36 ml가 섭취됩니다. 주입기 경화제에 주입하면 정맥류 정맥의 부풀어 오름이 돋아 나고,
경화 요법이 끝나면 정맥류는 부종성 점막에서는 거의 발견되지 않습니다. 펑크 부위에서의 혈액 누출은 대개 중요하지 않으므로 추가적인 조치가 필요하지 않습니다.
경화 요법 세션을 마친 직후에는 보통 통증이 동반되지 않습니다. 환자는 6-8 시까 지 음식을 마시고 먹을 수 있습니다.
시술 후 몇 시간.
5 일 후 경화 요법의 첫 번째 세션 후, 절차를 반복,
정맥류로 식도를 덮으려고하면서 제 1 경화 요법 세션의 구역 밖에있었습니다.
경화 요법의 세 번째 세션은 치료의 효과, 정맥류의 정도를 줄이는 동력학 및 출혈의 위협 제거를 평가하면서 30 일 후에 실시됩니다. 경화 요법의 네 번째 세션은 3 개월 후에 처방됩니다.
ES의 반복적 인 세션 동안 식도와 위장의 점막하 층에서 깊은 cicatricial 과정은 개발 및 정맥류 변형에 대한 기존의 정맥 보조를 방지합니다.
치료는 박멸 효과가 나타날 때까지 계속되거나 긍정적 인 결과를 얻습니다. 이를 위해서는 1 년에 평균 4 ~ 5 회의 경화 요법이 필요합니다. 동적 제어는 향후 6 개월에 한 번 실시됩니다. 있음
필요하다면 치료를 반복한다.
지속적인 출혈로 경화 경화를 유지하는 데는 몇 가지 특이점이 있습니다. 출혈하는 정맥이 발견되면 출처의 위치에 따라 경화제가 출혈하는 정맥의 양쪽에 주입됩니다. 동시에 지혈 전에 상당한 양의 경화제를 도입 할 필요가 있습니다.
그 효과를 얻기 위해, 경화제의 필요한 양은 종종 10-15 ml를 초과했습니다. 이러한 상황에서는 내시경 지혈 후 3-4 일 내에 대조 내시경 검사를 시행해야하는데,이시기까지 점막의 괴사 부위가 형성되는 경우가 많습니다.
합병증이 없을 때, 환자는 대조 EGDS를 받고, 필요하다면 3, 6, 12, 24, 36 개월 (1, 4, 5, 15) 후에 재 경화합니다.
정맥류
정맥류의 개념은 다리의 정맥류와 가장 관련이 있지만, 식도의 정맥류 (VRVP로 약칭 함)의 또 다른 유형입니다. 이러한 확장은 혈류 장애로 인해 발생합니다. 위험 그룹에는 50 세 이후 남성이 포함됩니다. 여성의 경우 그러한 진단은 드문 경우로 두 번 실시됩니다. 그러나 통계에도 불구하고 모든 연령대에서 정맥이 확장 될 수 있습니다. 이 병의 유발 가능한 도발은 간경화라고합니다. 간경화의 원인은 종종 알코올 남용에 있습니다. 간경화가 있으면 그 완전성이 파괴되고 더 이상 정상적으로 기능 할 수 없습니다.
정맥류 출혈의 합병증은 출혈이되며 때로는 매우 심합니다. 식도 정맥에서 출혈을 멈추기 위해 외과 적 개입 만 사용됩니다. 혈관 외과 의사는 정확하고 정확하게 행동해야합니다.
식도 정맥류의 종류
이 질병에 대한 연구는 많은 과학자들의 이익에 영향을 미치며, 이와 관련하여 질병의 여러 가지 분류가 즉시 취해집니다.
적절한 진단 및 치료 방법으로는 정맥류 식도의 분류가 이루어졌습니다.
첫 번째 유형입니다. 심각도 기준 :
- 정맥류 정맥류 1도 - 정맥 확장 5mm까지 확대 된 혈관이 빠져 나옵니다.
- 2도. 정맥 코일과 1cm로 확장.
- 3도. 식도의 확장 된 혈관은 긴장되고 벽은 더 얇아지고 어떤 곳에서는 직경이 1cm를 초과합니다. 정맥의 특징적인 붉은 색이 있습니다. 정맥혈이 손상되었습니다.
두 번째 유형의 분류는 위 정맥류에 사용됩니다.
- 식도 정맥 확장 1도. 정맥은 거의 눈에 띄지 않으며 5mm 이상입니다.
- 정맥의 확장은 2도에서 10mm입니다.
- 확장 된 정맥 3도. 정맥은 매듭으로 덮여 있으며 직경 10mm를 초과합니다.
세 번째 유형은 Vitenas와 Tamulevich를 가져 왔습니다.
- 정맥이 파란색으로 바뀌면 3mm가됩니다.
- 결절성 병변, 구불 구불 한 정맥.
- 전체 길이의 정맥은 커다란 마디로 덮여 있고, 식도의 내강으로 비 틀리고 튀어 나와 있습니다.
- 노드는 클러스터를 형성하여 식도의 내강을 완전히 폐쇄 할 수 있습니다.
네 번째 유형입니다. 이 유형의 NTSH RAMS를 치료하십시오.
- 3 mm로 확장.
- 5 mm로 확장.
- 5mm 이상 확장.
다섯 번째 유형. 과학자 Zdenek Marjatka
- 정맥이 빠져 나옵니다.
- 뒤틀리고 확장했다.
- 정맥은 내강의 중앙에 도달합니다.
확장이 왜 필요한가요?
식도의 정맥류는 선천적 일 수 있지만, 흔히 그것이 획득됩니다. 획득 양식 개발의 주된 이유 :
- 문맥 고혈압.
- 간 질환의 모든 유형.
- 혈관의 혈전증.
- 혈압 상승.
- 문맥 정박.
- 간 동맥류.
선천성 발달 장애의 형성에 대한 이유는 명확하지 않습니다.
증상
질병의 발병시기를 놓치지 않고 시간에 치료를 시작하지 않으려면 질병의 가능한 증상을 면밀히 관찰 할 필요가 있습니다.
- 부당한 가슴 앓이의 빈번한 발생;
- 어려운 삼키는 음식;
- 다중 트림;
- 가슴 통증;
- 부정맥;
- 배변 중 혈액 배출;
- 전반적인 상태가 나 빠졌다.
증상은 환자마다 다릅니다. 단일 증상 및 숫자와 같지 않을 수도 있습니다.
합병증
정맥류가 발생하면 내 출혈의 가능성이 높습니다. 과식은 그것을 유발할 수 있으며, 신체 활동을 증가 시키거나, 갑자기 몸무게를 들어 올리면 질병의 첫 증상을 무시하면 좋은 결과가 나오지 않습니다. 식도 정맥류에서 심한 출혈은 치명적일 수 있습니다. 식도 정맥에서 약간의 출혈은 빈혈 또는 빈번한 구토의 발병을 유발합니다. 식도의 정맥류에서 출혈은 인간의 건강에 항상 위험합니다.
진단 방법
식도의 정맥류는 정맥 상태에 대한 하드웨어 연구만으로 설치할 수 있습니다.
또한 상태의 전체 그림을 명확히하기 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.
- 일반적인 소변 검사와 혈액 검사를 통과해야합니다.
- 간 상태를 분석하는 분석.
- 복강의 초음파.
- 엑스레이
- Fibroesophagoscopy - 작은 프로브는 정맥의 상태를 자세히 검사 할 수있는 식도에 배치됩니다;
- 내시경 검사는 위장 상태를 검사하는 절차로 프로브를 삼킬 수 없습니다.
- 식도 경 검사 (Esophagoscopy) - 손상 부위와 상태의 중증도를 결정할 수 있습니다.
많은 연구 방법은 특별한 탐침을 사용합니다. 검사는 작아서 질병의 발달 정도를 정확하게 평가할 수 있습니다. 필요한 경우 진행중인 연구 목록이 확장됩니다.
치료 방법은 어때?
치료 중 현대 의학의 가능한 모든 방법이 사용됩니다 :
- 치료 치료는 발달 초기 단계에서만 효과가 있으며, 진보 된 형태 이외에 사용됩니다. 환자는 다이어트 메뉴를 엄격히 준수해야하며 알코올 및 흡연을 완전히 거부하고 신체 활동을 최소한으로 줄입니다.
- 외과 적 치료 - 외과의의 개입은 정맥류 확장의 선행 및 개발 단계에서 필수적입니다. 외과의 사는 임상 사진에 따라 환자의 건강을 회복시키고 더 악화되는 것을 방지하기위한 다양한 조작을 수행합니다.
다음은 외과의 기법입니다.
- 식도 정맥의 경화 - 혈관은 특별한 용액으로 씻어 내고,이 과정은 전신 접근이 필요하고, 탐침은 용액을 주입하는 데 사용됩니다.
- Portosystemic 스텐트 shunting - 정맥을 연결하는 장치는 간을 통해 삽입됩니다;
- 문합 - 상호 연결된 기관 연결;
- 변형 된 정맥의 피복;
- 탈장 관상 동맥 - 관상 동맥을 인공 관상 동맥으로 대체하고, 감염된 부위를 완전히 제거합니다.
- 식도 정맥 클리핑 (식도 정맥류의 결찰) - 개방형 출혈을 할 때 사용되며, 혈액 순환을 유지하는 정맥의 틈에 부과됩니다.
- 약물 치료. 마약을 사용하지 않으면 질병의 어느 단계에서도 할 수 없습니다. 의사는 여러 번 연구 한 후에 올바른 약을 선택할 수 있습니다. 마약은 혈관 벽을 강화시키고 산도를 줄이며, 비타민 복합체는 신체에 필요한 요소를 제공하기 위해 사용되며 메뉴에 여러 제한 사항이 있기 때문에 부족할 수 있습니다.
- 규정 식 - 정맥류의 정맥류로 건강을 유지하기위한 전제 조건. 식사는 빈번하고 측정해야합니다. 정맥류가있어식이 요법이 매우 엄격합니다. 취침 전에는 충분히 얻을 수 없습니다. 음식에는 가능한 한 많은 양의 비타민 C가 들어 있어야합니다 E. 감자, 채소, 콩류가 서빙의 많은 부분을 차지해야합니다. 다이어트는 견과류, 그 레이프와 체리로 보완됩니다. 정권을 관찰하고 마시는 것이 중요합니다. 높은 탄수화물 가루 제품, 커피, 알코올, 담배, 모든 지방, 매운맛과 짠맛은 금지되어 있습니다. 완벽한 조리 방법은 증기입니다.
민간 요법의 치료는 거의 도움이되지 않으며 그러한 방법으로 도취되면 시간을 놓치고 질병이 가장 어려운 정도로 진행될 수 있습니다. 효과적인 도구는 작업에 신속하고 효율적으로 대처해야합니다.
질병의 결과
이 병을 완전히 없애는 것은 거의 불가능합니다. 식도의 정맥류는 매우 위험한 질환이며 치사율은 높습니다. 환자가 악화를 경험하면 짧은 시간 내에 증상이 재개 될 수 있습니다. 염증의 초점을 제거한 후에는주의 깊게 권고 사항을 따라야합니다. 간경화의 진행으로 진단을 내린 후 1 년에서 3 년까지의 사망 확률이 높습니다. 평생 동안 몸의 상태를주의 깊게 관찰하고 이상이있을 경우 의사의 진찰을 받아야합니다.
예방 조치
간경변증이있는 경우, 정맥류가 발생할 확률이 여러 번 증가합니다. 즉,식이 요법을 모니터링하고, 나쁜 습관을 남용하거나 치료를 받아야합니다. 간 질환의 징후는 일반적인 상태의 악화, 빈번한 구토, 심한 속쓰림에서 나타납니다.
어떤 사람이라도 가벼운 규칙적인 신체 운동을하고, 비타민 결핍을 보충하고, 매일 섭생을 관찰하는 것이 유익합니다. 이러한 간단한 권고 사항은 십년 이상 수명을 연장시킬 수 있으며, 의심 할 여지없이 품질을 향상시킬 수 있습니다.