출산은 미래의 어머니의 삶의 책임있는시기 인 임신 9 개월 동안의 흥미롭고 동시에 중요한 마지막 추세입니다. 불행히도, 출산이 항상 정상적으로 진행되는 것은 아니며, 종종 출혈이 특별한 장소를 필요로하는 합병증이 있습니다. 혈우병으로 출혈을 피하는 방법, 연습으로 예를 들어 말씀 드리겠습니다.
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연습에서 역사
나는 정기적으로 여성을위한 웨비나를 진행하며, 참가자와 나는 다양한 임상 사례를 다룹니다. 그리고 출산에 관한 그러한 웨비나 중 하나는 33 세의 알레 나 (Alena)의 설문서를 받았습니다. "나는 세 번째 임신이 연속적으로 있었고 (이전 두 마리는 얼 었음), 첫 번째 출산이 될 것입니다. 지금 37 주입니다. 34 주 아기 (소년)가 거꾸로 된 사실로 인해 의사는 제 39 주에 제왕 절개를 권장합니다.
나는 트롬 보필리아 (유전자 변형 GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1)와 관련하여 Clexane 0,4를 받아들입니다. 모든 테스트 결과가 좋습니다. 33-34 주에 초음파에서 태아는 임신 34-35 주 (머리보다 약간 큽니다)에 해당합니다.
인터넷상의 기사에 따르면, 혈우병과 함께 출산은 종종 35-37 주에 발생합니다. 저는 41 주에 노동 활동의 시작을 기다리고 나서 COP를 할 것입니다. 질문 :
1. 항응고제로 인한 조기 진통의 위협이 있습니까?
2. 자녀가 39 주까지 (골반 프리젠 테이션이있을 때까지) 뒤집지 않고 의사가 제왕 절개를 주장한다면, 계획된 수술을 포기한다면 어떤 위험이 있습니까? "
따라서 혈전증, 임신과 출산 중이 병에 발생할 수있는 합병증, 환자가 집중해야 할 전달 방법은 무엇인지 이해합시다. 질병 자체부터 시작합시다.
임신과 혈전증
혈전증은 혈병 (혈전)을 발생시키는 경향입니다. 임신은 숨겨진 혈전증의 존재에 대한 시험입니다. 이 섬세한 기간 동안 증가 된 응집성의 상태가 정상적으로 형성됩니다. 이러한 변화는 배아의 도입과 태반의 성장으로 시작하여 정상적으로 발달하는 임신을 뒷받침하기 위해 고안되었습니다.
임신 한 여성에서 혈전증, 혈전증의 위험이 극적으로 증가합니다. 이것은 모체 - 태반 - 태아 시스템을 포함하여 모든 중요한 기관에 적용됩니다. 때문에 혈전증, 혈관 및 자연 유산, 비 개발 임신, 성장 지연 및 태아 사망, 조기 박리의 태반, 조산, 임신 중독증, 자간증 및 경련을 일으킬 수 있습니다 태반의 (일부 섹션 떨어져 죽어) 심근 염증 장애인 혈액의 흐름.
내 환자의 임상 사례는 이론을 완전히 확인했습니다. Alena는 역사상 두 번의 임신하지 않은 병력이있었습니다. 그리고 적절한시기에 진단과 적절한 치료만으로 여성이 임신을 37 주까지 할 수있었습니다. 그렇다면 혈전증은 어떻게 진단됩니까?
오늘날 혈전증은 유전병이라는 것이 확인되었습니다. 질병의 원인은 특정 응고 인자의 활성을 담당하는 다음 유전자의 돌연변이 또는 다형성 (변종)입니다 :
- V 라이덴
- PAI-1
- 피브리노겐 (G455A);
- 조직 플라스 미노 겐 활성제;
- 프로트롬빈;
- 안티 트롬빈 Ⅲ;
- 단백질 S 및 C;
- 혈소판 수용체 (GP Ia 807С / Т; GP IIIa 1565 Т / С; GP Id 434 С / Т; ITGA2; ITGA3);
- 메틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 (MTHFR), 메티오닌 신테 타제 (MTR), 메티오닌 신테 타제 환원 효소 (MTRR).
따라서 표준 검사 외에 습관성 유산을 가진 여성은 유전 분석을 받아야합니다. 질병의 역사에서 알레 나 (Alena)는 다음과 같은 유전자 결함을 밝혀 냈습니다.
1. PAI-1 유전자 다형성; 구아닌 (4G) 또는 5 (5G)의 4 염기의 서열을 함유 할 수있다; 첫 번째 경우 (4G)에서는 PAI-1 활성이 더 높으므로 결과적으로 혈전증 위험이 5G 운반체보다 높습니다. 각 PAI-1 유전자 2 개 (어머니로부터 1 개, 아버지로부터 2 번째)가 있기 때문에 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G의 3 가지 유전자형이 가능합니다. 가장 유리한 옵션은 5G / 5G입니다. 다른 경우 (4G / 4G 및 5G / 4G)에서는 혈전 형성이 증가한다.
2. 혈소판 수용체 유전자의 돌연변이 (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); 혈소판 응집 (gluing) 경향이 증가한다.
재발 성 유산 환자에서 여러 유전 변이가 종종 발견됩니다. 결합 된 형태의 혈전증 (지혈제 시스템의 여러 결함의 조합)은 불리한 임신 결과의 위험을 증가시킵니다.
다행히도 오늘날 혈전증이있는 여성은 엄마가 될 수 있습니다! 그러나이를 위해 임신 전부터 시작하여 임신 기간 내내 계속해서 유능한 치료법을 찾아야합니다.
혈우병에 걸린 임신
조기 치료 시작은 배아 삽입 및 부착의 정상적인 과정을 보장합니다. 혈우병 환자의 유산을 예방하기 위해 혈액 희석제가 처방됩니다 (저 분자량 헤파린, LMWH). thrombophilia 마커의 수준과 임상상에 따라 용량은 예방 적 요법에서 치료 요법으로 다양 할 수 있습니다. 의사가 환자를 데리러 간다.
HMGs는 태아에 부정적인 영향이없고 출혈의 위험이 거의없는 태반을 관통하지 않고 혈관의 내피 (안감)를 보호합니다. LMWH 외에도 다음 약물이 치료에 포함되어야합니다.
- 엽산;
- B 비타민;
- 오메가 -3 고도 불포화 지방산 (PUFA);
- 천연 프로게스테론 (미분화).
치료는 임신 기간 동안 계속되어야합니다. 나열된 약물에 후속으로 추가해야합니다 :
- 항 혈소판 (아스피린);
- 임산부를위한 종합 비타민;
- 항산화 제 (마이크로 히 드린, 비타민 E);
- 3가 철 제제 (ferlatum, ferlatum-foul)는 혈관 내피와 배를 손상시키는 자유 라디칼을 제거 할 수 있기 때문에 가능합니다.
치료 중 항 혈전 치료의 효과, 안전성 및 적절성에 대한 정기적 인 모니터링은 2 ~ 3 주에 1 회 실시됩니다. 저 분자량 헤파린은 제왕 절개가 시작되기 24 시간 전이나 발병 후 24 시간 내에 취소됩니다. 투여 후 6-8 시간 후에 투여를 재개하고 산후 6 주 이상 동안 투여한다. NMG가 출생 전에 취소 된 이유는 무엇입니까? 출산하는 동안 출혈의 위험이 높기 때문입니다. 이 합병증의 위험은 무엇인가, 나는 더 말할 것이다.
노동에서의 출혈 : 위험한 것은 무엇입니까?
출산 중 출혈 빈도는 2 %에서 8 %까지 다양합니다. 태아가 출생 한 후 처음 10-15 분 동안은 출산 후 분만과 함께 정상적인 출혈이 가능합니다. 이 후 광범위하고 광범위하게 혈관을 형성 한 태반 부위가 "알몸"으로되어 출혈의 위험이 있습니다.
그러나 태반이 분리 된 직후에 자궁의 근육 섬유가 집중적으로 수축되기 시작하여 동맥의 압박에 기여합니다. 이러한 과정과 병행하여, 태반은 태반 부위에서 활발히 형성된다. HMG 혈액 희석제를 사용한 치료 중 혈전증이있는 여성에서는 혈병 형성이 느려지고 출혈이 발생할 수 있습니다.
생리 학적으로 허용되는 출혈은 출산시 체중의 0.5 % (250-300 ml)로 간주됩니다. 더 중요한 출혈은 표준에서 벗어난 것입니다. 체중의 1 % 이상은 거대한 것으로 간주됩니다. 생명을 위협하는 임신은 체중 1kg 당 30ml의 중요한 혈액 손실입니다.
급성 대량 체내 출혈은 신체의 변화를 일으키고, 중추 신경계, 호흡기, 내분비선 및 기타 시스템의 기관에 영향을 미칩니다. 출혈의 결과로 :
- 여자의 순환 혈액량을 줄이고,
- 혈압이 감소하고,
- 출혈성 쇼크가 발생하고,
- 가능한 죽음.
제왕 절개 수술 24 시간 전에 또는 노동 착수로 혈소판이있는 여성이 저 분자량 헤파린을 유도한다는 것은 위의 위험 때문입니다. 그러나 그럼에도 불구하고 출혈의 가능성은 여전히 남아 있으며 혈전증이있는 여성은이를 인식하고 배달시기 및 방법에 관한 의사의 권고를 기억하고 청취해야합니다.
혈소판 증가로 인한 임신 기간 연장
인터넷 기사에 따르면 알레 나 (Alena)는 혈소판이있는 여성이 종종 35-37 주에 출산한다는 사실을 알게되었습니다. 따라서 그녀는 41 주에 노동 활동의 시작을 기다리고 싶을뿐입니다. 그래서 우리는 혈전증으로 출산을 연기해야합니까?
웨비나 기간 동안 나는 정상적인 혈액 응고 속도로 조기 진통에 대해 걱정할 가치가 없다고 환자에게 설명했습니다. 결국, 임신은 clexane을 감소시키지 않지만 질병 자체 - thrombophilia. 반대로 Clexane은 합병증을 없애고 중단의 위험을 없애줍니다.
그러나 다른 한편으로는, 임신을 연기하는 것은 오랜 기간이 출혈의 위험을 증가시키기 때문에 바람직하지 않습니다. 결과는 제가 이미 말한 것입니다. 따라서 41 번째 주까지 끌어 올리려면 아무런 요령도없고 위험합니다!
자신을 낳거나 제왕 절개에 동의하는 것?
"제왕 절개를 거부 할 수 있습니까?"라는 질문에 다시 돌아와서, 혈전증이있는 임산부의 자연 분만이 가능하다고보고했습니다. 그러나 혈전증 경향에 따라 전도에 대한 다음과 같은 징후가 가장 자주 나타나기 때문에 더 자주 (그러한 진단을받은 여성의 약 70 %는) 제왕 절개를 시행합니다.
-중증 자간전증;
- 중등도 자간전증 치료의 비 효과;
- 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리;
- 급성 태아 저산소증;
- 태반과 태아 사이의 만성 태반 기능 부전 (태반과 태아 간의 혈액 순환 장애);
- 여성의 불임의 존재, 임신의 습관성 유산 및 생식 기관의 다른 질병.
- 첫 번째 출생 여성의 나이는 30 세 이상입니다.
또한 혈액 공급을 줄이는 치료 중 출혈의 위험이 높아지면 수술 배달이 선호됩니다. 또한, Alena가 큰 태아와 골반 프리젠 테이션의 존재는 제왕 절개를위한 추가적인 징후였다.
그래서, 제 환자는 수술 배달에 대한 몇 가지 징후가있었습니다. 내 의견으로는, 하나는 충분했다 - 습관성 유산!
놀랐습니다. 아이를 잃어 버려도 살아남은 여성이 자연 분만을 위해 의식적으로 심각한 합병증을 일으키거나 사망 할 위험이 있습니까?
그럼에도 불구하고, 나는 감정을 지켰고 모든 것을 평가하고 올바른 결정을 내리기 위해 다시 한번 Alena를 제안했습니다. 그리고 의사의 권고에 귀를 기울인 다음 잘못된 선택을 후회하지 말고 모성을 즐기는 것이 좋습니다!
의사를 신뢰하십시오! 행복하고 건강하십시오!
혈우병으로 출생 한 사람
음, 거기에서 질문을해야합니다. 기본적으로 그곳의 사람들은 임신 과정에서 글을 씁니다. 그러나 출산 후 그들은 읽었다.
똑같은, 3 번만 마취에서 나와서 즉시 다른 곳으로 간다.) 플러스 6 일간의 퇴원 후 온도가 올라간 후에 나는 완전히 치유되었다. 그리고 나는 돌아가서 투약기와 세탁기로 2 주간 더 갔다. 결과적으로 많은 항생제와 불쾌한 경험을합니다. 그녀가 제왕 절개를하는 것이 최선의 선택이 아닌지 물어봤을 때 제 2의 수술에서 그 사건이 끝날 수 있었기 때문에 제왕 절개술은 확실히 아닙니다.
하지만
모두 개인적으로, 이것은 나를 위해 너무 운이 없다. 우연의 일치 + 나의 진단. 많은 사람들이 정상적으로 출산한다.
혈우병과 출산
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혈소판이 부족합니까?
나는 드문 혈액 변이를 가지고있다.
너는 너의 머리에 그런 말도 안되는 것을 가지고 있는데, 너는 출산하는 동안 약의 모든 효과가 지나갈 것이다. 그리고 심지어 당신이 찔림을 당했고 당신이 EKS를 가지고 있더라도, 위험은 아주 적습니다. 넌센스, 여분의 신경을 발명하지 마십시오.
그런 생각은 결코 내게 일어났다. :)
그녀는 자극에 시달렸지 만 계획대로가 아니 었습니다. 물이 흘렀습니다. 마지막 주사 후 12 시간을 기다렸고, 옥시토신 주사를 맞았다. 이동
반대로, 어제 RD의 의사가 kc가 나에게 최선의 선택이 아니라고 말했습니다... 혈전증의 위험은 자연 분만보다 높습니다. 그래서 전 ex가 필요합니다.
그런 말도 안되는 일이지만, COP는 누구에게도 공개되지 않습니다. 당연히, 우리의 진단으로, 출혈과 COP가 몇 주 동안 주입을 계속 한 후에, 혈병의 위험이 증가됩니다. EX는 EX이고, 모든 사람들은 위험하며, 왜 두려워합니까, 왜 당신은 출산을하지 않습니까? 그리고 EX가 있다면, 당신은 Clexane을 이길 것입니다. 아니면 당신이 거기에 전화 할 것이고 모든 것이 괜찮을 것입니다.
모든게 괜찮을 거라는 희망, 감사)
그리고 너는 모든 넌센스에 대해 생각하지 않으며 모든 것이 괜찮을 것이다. 현재 모두 5 thrombophilia를 보유하고 있습니다. 의사는 경험이 있으며, 모든 것이 잘 될 것입니다.
의사가 올바르게 말했다. 복부 수술 중 혈전증의 위험은 10 배 증가하지만,이 수술이 허락되지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 상황을 알고있는 의사는 조치를 취할 것이고 모든 것이 OK입니다. 그리고 나는 모두 연속적으로 출생하기로 동의했습니다. 이미 저에게 무서워지기 때문에, 그들은 혈전증이 무엇인지를 따라 잡을 수 없을 것이라고 생각합니다.
예, 의사 중 한 명이 혈전증에 걸렸으므로 혈전증 때문에 저를 거부하지 않았다고 생각합니다. 결국 모든 것이 잘되었습니다. 나는 xs 아마 그들이 정말로 할 수 없지만 나는 휴일 때문에 부정되었다라고 생각한다.
제 경우에는 그 소녀가 제왕 절개와 혈전증으로 두 번 출산했습니다. 나는 동일합니다. 모든 것이 잘 될 것입니다. 의사들이 아마 헛간에서 일하기를 원치 않을 것입니다. 아마 어딘가에서 쉬기 위해 날아갈 수도 있습니다.
나는 주사를 맞지 않았지만, 나는 약에 앉아 매주 2 회 도플러를 추적했다. 분석 d-dimer가 나빴 기 때문에 여기서 나는 긴급하게 procesarili이었다. 그래서 나는 출산 할 것이라고 생각했습니다.
소생 팀과 함께 PKS 국가 최고의 산부인과 병원에 계약. PKS가 Clexane을 훔치기 2 일 전. 정상 체적 이상의 추가적인 혈액과 PCD가 PCD에서 준비되기 전에 많은 테스트가 PCD에서 준비되었습니다.
내가 나 자신을 낳을거야, 경찰에 대한 증거가 없다고 말할거야.
네가 출산을 허락 받았다면 출산 병원을 신중하게 선택하고 지혈 돌연변이에 관해 사전에 이야기하여 준비가되었다고 말한다.
고마워, 네, 그리고 의사와 모든 것에 대해 미리 동의하고 싶습니다.
그리고 기니는 내일 (비록 내가 혈전증, 에코, gsd와 얕은 물을 가지고 있지만) 나에게 같은 길을 말한다. 나는 출산에 동의 할 것이다 (나는 두려워한다. 나는 갑자기 걸리지 않을 것이다)
나는 친구에게 뾰족한 Clexans를 가지고있다. 출산하기 전에 찌르지 말아야합니다. 그들은 어떤 날을 말해야 만합니다. 그리고 출생 그 자체 후에, 그것은 2 달 더 찔 렸고, 그것은 복용량을 줄였습니다.
그렇습니다. 출생 후 나는 여전히 찔러야 만한다는 것을 알고 있습니다. 그러나 출생일에 찌르는 것을 멈추라 고 말했고, 나는 그날이 어디서 왔는지 알 수 있습니다. )
어...하지만 제 친구는 카이사르입니다... 그래서 그녀는 알았습니다. 좋은 의사를 찾으려면 의사가 필요합니다. 그리고 그와 함께 이미 끝까지 가야합니다.
bliiin은 피와 같은 쓰레기입니다.)) 나는 또한 두려워... 그래서 나는 그녀가 머리로 나와 대답 할 수 있도록 의사와 미리 협의 할 것입니다.) 나는 평범한 집보다는 주산기를 출산 할 것입니다. 나는 그들 자신이 혈전증을 낳고 모든 것이 훌륭하다고 읽었지 만
나는 매우 드문 돌연변이를 가지고 있는데, 나는 두려워한다. (나는 또한 주 산기를 원한다. 그리고 의사는 어제 x가 내게 최선의 선택이 아니라고 말했다.
그리고 주 산기 나 그 같은 병리학을 가진 당신에게주는 지시는주지 않습니다.
5 명에서 그들은 PC에 아무런 이유도 없다고 주장하지만... PC에서 직접 의사와 동의하기를 원합니다.
나는 당신이 5 세에서 더 나아 졌다고 생각합니다. 그것은 여자의 병리학을 목표로하고 있으며, PC는 병리학을 목표로하고 있습니다.
내 피 때문에 조기에 출산을하거나 출산 할 필요가 있습니다. 그 아이는 위험에 처해 있습니다.
그리고 어떤 치료에 동의하지 않았습니까?
우편 번호 (((하지만 5시에 lcd를 가진 의사가 나를 보내 주었다.
5에는 훌륭한 전문가가 있으며, 이전에는 없지만 이제는 PC가 아닌 RD를 칭찬하기 시작했습니다.
네, 저는 5 번째가 나쁘지는 않다는 것을 압니다.하지만 저는 아이에 대해 정말로 걱정합니다. 그러나 HRC는 여전히 5보다 더 고급입니다.
아닙니다... 이것은 처음이었습니다. 남은 유일한 것은 수리였습니다.
오, 당신은 방향에서 나를 똑바로 두드렸다) 나는 지금 생각할 것이다.
더 좋은 조건이 있습니다... 5 명의 가장 경험있는 의사가 남아 있습니다... 지금은... 그리고 그곳의 수리가 완료되었습니다))
나) 나) 거기서) 의사)와 의사가 3 명 (관리자)과 대화를 나눈다.))))) 그리고 6 년 전, 지금 반년 전에 출생 한 여자는 그 차이가 완전히 다르다.
우리는 두려워하지 않으며, 모두가 필요하고 필요하지 않은 PC로 달려갑니다. 큰 매출과 소란이 있습니다. 항상 의사가 실망했기 때문에... 오지 않아요. 그러면 와드가 없습니다.
예, 5시 수리가 나쁘지 않고 PC보다 나쁘지 않습니다.
오, 예, 어제 말 그대로, 가난한 소녀가 바닥에서 바닥으로 지쳐 있었고, 그녀를 위해 병동을 찾을 수 없었습니다.
11 년 동안 5 년이 아니었지만, 나는 2 월에 remontik을 예측할 계획입니다.))
피는 만료되지 않을 것입니다. 출혈을 두려워하는 경우 - 혈액 전문의에게 위험을 확인하고 특별한 검사가 있습니다. 주사에 관해서는 출생에 가까워지면 12 일까지 시간을 이동 시키므로 출생 확률은 항상 밤이며 충분한 시간이 흐르게됩니다. 불행히도 혈장 혈증은 관상 동맥 질환의 징후가 아닙니다. 혈장이 짙어지기 40 주 전에 혈액 공급이 있었을 것입니다. 최근 몇 주 동안 움직임의 본질을 관찰하고 종종 ctg를하는 것이 중요합니다.
저는 임신 2 ~ 3 주 초기부터 혈액 학자입니다.) 하루에 두 번씩 주사를 찔러주고, 나는 어디로 옮길 지 모르지만 (운동에 관해서는 항상 뭔가 잘못되었다고 생각됩니다)
혈우병과 출산. 얼마나 위험한가요? 그들은 어디에서 출산 했습니까? (M 및 MO)
나는 프래그먼트 주사에 앉아있다. 나는 포럼을 읽고, 나는 매우 슬퍼하게되었다. 내 혈전증을 낳고 또한 카이사르를 낳는 것은 위험합니다 (
이제는 평범한 병원에서 보전되고 있습니다. 용어는 여전히 짧습니다 (27 주). 의사는 낙관적입니다. 그것은 처음이 아닌 최후입니다. 그러나 그런 낙관론은 저를 기쁘게하지 못합니다. 모스크바의 혈액 학자는 확실하지 않습니다. 제 로컬 병원에서 그들은 다른 임신이있을 것이라고 말합니다. 그러나 저는 36 개월 된데, 아이들이 없으므로 이해합니다.
누가 혈우병을 낳았습니까? 그 아이는 살아 났습니까? 출산은 어디에서했고 출산 비용은 얼마였습니까?
답변에 미리 감사드립니다!
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혈우병과 출산
혈전증은 혈병을 형성하는 경향이있는 심각한 유전병입니다. 오랜 기간 동안이 질환은 무증상 일 수 있습니다.
임신이 원인이 될 수 있습니다.
사실 임신기는 정상적인 임신 과정을 보장하는 자연적인 메커니즘 인 혈액 응고의 증가와 관련이 있습니다.
그러나 혈전증과 관련하여 질병의 증상과 아이를 낳는 것과 관련된 자연적 과정의 조합은 엄마와 아이 모두에게 치명적일 수 있습니다.
혈우병으로 임신 준비
종종 의사는 임신 한 여성의 혈전증을 의심 할 수 있습니다.
- 일련의 유산이있었습니다.
- 실패한 IVF 시도가있었습니다.
- 낙태를 놓친 경우가있었습니다.
이 모든 경우 여성은 혈전증을 감지 할 수있는 유전 적 혈액 검사를 처방받습니다.
분석에서 혈전증이 나타난다면, 이것은 여성이 건강한 아이를 낳고 출산 할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
간단히 말해, 가장 완벽한 방법으로 임신 준비를해야합니다.
- 몸에서 염증의 모든 가능한 병의 치료, 양이 많은 치아 포함;
- 항응고제 및 항 혈소판 약물의 주사 과정;
- 비타민 요법.
혈우병과 출산
혈우병과 임신을 합친 것
임신 후 혈전증이있는 여성은 지방 산부인과 의사뿐 아니라 혈액 학자도 감독해야합니다.
이 기간 동안 혈액 응고를 줄이고 혈전 형성을 방지하는 약물을 처방하고 정기적으로 정맥에 주사합니다.
이 약의 섭취는 의사가 엄격히 통제합니다. 규범의 편차가 엄마와 아기 모두에게 타격을 줄 수 있기 때문입니다.
항응고제 사용의 필요성은 혈전증에 어려움이있는 태반과 배아에 정상적인 혈액 공급을 할 필요성과 관련이 있습니다.
종종 태반 장벽을 통과하지 않는 자연적 기원의 물질 인 헤파린이 선호되므로 태어나지 않은 어린이에게 비교적 안전합니다.
혈전증이있는 여성은 임신 기간 동안 오랫동안 몸무게를 늘리거나 몸무게를 들어 올리는 것은 좋지 않지만 걷기, 수영, 체조 등 신체 활동을 적당히 권장합니다. 특수 압축 복장을 착용해야합니다.
혈우병과 출산
이러한 진단을 통해 임신 40 주까지는 거의 할 수 없으며, 35-37 주 동안의 아이의 출생으로 간주됩니다. 대부분의 경우, 계획된 제왕 절개 수술이 있습니다.
수술 전날 임산부는 중재 기간 동안 출혈을 피하기 위해 더 이상 헤파린을 투여받지 않습니다 (혈전증에 대한 tranexam 사용법에 대해 알아보십시오).
그러나 수술 후 얼마 지나지 않아 항응고제의 도입이 재개되고 출산 후 6 주까지 지속됩니다.
혈전 형성 증후군의 경우 질 분만도 가능하지만 다음과 같은 요소를 준수해야합니다.
- 임신은 아무렇지도 않았다.
- 출산 연령이 30 년 미만.
혈우병과 출산은 현대 의학 발전에 힘 입어 서로 모순되지 않는 개념입니다.
혈우병 및 임신
혈전증은 혈액 응고를 증가시키는 지혈 결핍의 병리학 군입니다. 혈전 형성 상태는 선천성 이상이거나 질병 (항 인지질 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기타 질병)의 결과입니다.
오늘 우리는 유전성 혈소판 증에 대해 이야기 할 것입니다. 근본적인 질병이 없어 응고에 문제를 일으키고 질병의 근본 원인을 제거 할 수있는 방법이없는 경우입니다. 그러나 이제는 특별한 임산부를 관리하고 노동 및 푸에르 퍼내 여성을 관리하기위한 계획이 개발되었습니다.
선천적 인 혈전증은 유전의 발달 단계에서 유전 상실의 결과로 또는 유전 적 손상의 결과로 획득됩니다. 몇 가지 유전 사이트가 응고 - 항응고제 시스템을 담당하기 때문에 많은 유형의 혈전증이 있습니다. 손상 수준에 따라 몇 가지 결함의 조합, 실험실 및 임상 사진이 형성됩니다.
혈전증 증상
혈전증은 어떻게 의심 될 수 있습니까?
- 역사에서 동맥과 정맥의 혈전증.
여기서 우리는 작은 혈관 (손, 발, 망막)의 혈전증에서 심부 정맥 혈전증 또는 표시된 혈전 정맥염 및 폐색전증 (PE)에 이르기까지 모든 혈전증에 집중합니다. 가족력도 중요합니다 : 혈전증, 색전증, 혈전 정맥염, 죽상 혈전증, 심장 마비 및 뇌졸중, 정맥 혈전 및 망막 동맥 혈전증과 같은 혈관 재앙 및 초기 출생 연령.
40-45 세 미만의 혈전 합병증이 발생할 경우 예후가 더욱 심각해진다.
남성은 혈전증에 더 감염되기 쉽기 때문에 남성 성 관계의 혈연을 인터뷰하는 것은 그리 많지 않습니다. 여성 친척에서는 경구 피임약이나 임신을 병용하여 혈전 상태가 유발되었는지 여부를 명확히해야합니다.
- 산과 병력에 부담이되었습니다.
물론 이러한 모든 상황에서 혈전증이 의심되지 않을 수도 있습니다. 유산의 원인이 감염이었을 때, 누군가가 혈압이 급격히 상승하여 태반이 분리되고 산과 태아 사망이 매우 다른 이유로 발생했습니다 (예를 들어, 당뇨병이나 제대혈의 역전 보상).
그러나 감염 (헤르페스 바이러스 감염, HIV 감염 및 기타) 및 만성 신체 질환 (갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 심장 결함)이없는 습관성 유산은 혈전증에 대한 진단 검색의 측면에서 놀랍습니다.
가족 역사를 분명히하는 것도 필요합니다. 가까운 친척에게 임신 문제를 물어 보면 진단에 도움이됩니다.
혈전증 진단
의심되는 혈전증에 대해 어떤 검사를 통과해야합니까?
1. KLA. 혈액의 일반적인 분석에서 우리는 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수, 크기 및 매개 변수, 적혈구 침강 속도를 봅니다. thrombophilia에 대한 이러한 지표는 모두 정상 범위 내에 있거나 간접적으로 병리를 나타낼 수 있습니다.
2. 응고. MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogen, D-dimer, RFMK, antithrombin III의 지표가 연구되었다.
우리는 각각에 대해 더 많이 알려줄 것입니다. 그래서 당신에게 주어진 실험실의 결과의 의미를 조금 이해하고 미리 무서워하지 않을 것입니다. 그러나 어쨌든 의사와 결과를상의하십시오.
INR (국제 표준화 율)은 건강한 사람의 프로트롬빈 시간에 대한 환자의 프로트롬빈 시간의 비율을 나타내는 지수입니다. INR 비율은 0.7에서 1.3 (즉, 평균 약 1 단위)입니다.
PTV (prothrombin time)는 환자의 혈액 튜브 (동물의 혈액에서 추출한 조직 인자)에 시약을 첨가 한 후 혈전 형성 시간입니다. 표준 PTV : 9 - 15 초.
PTI (prothrombin index)는 환자의 PTV에 대한 제어 혈장의 PTV의 비율입니다. 백분율로 표시됩니다. PTI의 비율은 85 - 110 %입니다.
APTTV (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)는 내부 혈액 응고 경로의 활동을 보여주는 특정 혈액 검사입니다. 칼슘을 혈액에서 제거한 다음 혈소판을 가하고 시약을 추가하면 응고 시간이 표시됩니다. Norm APTV 25 - 37 초.
피브리노겐은 혈액 응고 인자 중 하나입니다. 그의 혈액은 1 리터 (g / l)로 2 ~ 4 그램이어야합니다. 일반적으로 용해성 섬유소원은 혈관 손상 및 출혈의 경우 불용성 피브린으로 전환되고 혈액 세포는 섬유소 필라멘트에 침착되고 혈액 응고가 형성됩니다 (그림에서 예술적으로 표현됨). 그런 다음, 기능을 수행 한 혈병이 흡수되면 피브린이 분해됩니다 (분해).
D-dimer는 섬유소 분해의 산물입니다. 일반적으로 그 함량은 500 ng / ml 이하입니다. 증가 된 응고와 더불어 그 함량은 증가합니다.
PFC (soluble fibrin-monomer complexes)는 혈관 내 혈액 응고 및 미세 혈전 형성의 지표입니다. 일반적으로이 지표는 임신하지 않은 여성에서는 4 점 미만이며 임산부에서는 9 점까지입니다.
Antithrombin III는 응고 과정을 제어하고 과도한 혈병을 예방하는 조절 혈액 단백질입니다. 일반적으로 임산부의 함유량은 70 ~ 116 %입니다.
3. 특정 혈전증 연구.
우리는 연구의 이름을 알려 주겠지 만 의사 (치료사 또는 혈액 학자) 만 처방해야합니다. 테스트 비용은 매우 높으며 모든 경우를 "단지 경우에 따라"확인하는 것은 의미가 없습니다.
3.1. 혈전증에 대한 유전 표지자 :
- 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제
- 메틸 에틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 (MTHFR). 다양한 수준의 돌연변이 검출
- 피브리노겐 베타 폴리펩티드 (FGB)
- 혈액 응고 인자 13, A1 subunit
- 혈액 응고 인자 7 (F7)
- 혈액 응고 인자 5 (F5)
- 혈액 응고 인자 2, 프로트롬빈 (F2).
- Integrin 베타 3
- 알파 -2 인테그린
또한 결론에는 이형 접합체 (homozygous) 또는 돌연변이 형태가 나타날 것이다. Homozygous 돌연변이 - 이것은 단백질을 암호화하는 유전자가 완전히 손상되어 잘못된 혈액 응고 단백질이 합성된다는 것을 의미합니다. homozygous 돌연변이는 한 번에 양쪽 부모로부터 혈액 응고 문제의 유전을 나타냅니다. Heterozygous 돌연변이는 다형성이 부모 중 하나로부터 물려 받았다는 것을 암시합니다.
3.2 활성화 된 단백질 C (내성 - APS)에 대한 내성을 조사하십시오.
3.3 호모시스테인은 최근 유산 문제에서 점점 더 중요 해지고있다.
이 지표에 대한 연구가 많을수록 산과 적 문제에 참여하는 증거가 많아집니다.
임산부에서 호모시스테인은 3.4-20.4 μmol / l 범위에 있어야합니다.
호모시스테인 자체는 신진 대사에 정상적인 참여자이지만 메틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 (MTHFR)를 코딩하는 유전자에 유전 적 돌연변이가 있으면 메티오닌으로 전환되지 않고 고 호모시스테인 혈증이 점진적으로 형성됩니다.
혈우병으로 임신 준비
특히 호모 접합 돌연변이로 진단 된 혈전 성 혈소판이 있으면 사전에 임신을 준비해야합니다. 원칙적으로 그러한 환자는 임신과 임신에 문제가 있으므로 사전에 적절한 치료를 선택하여 자신과 태아를 보호해야합니다.
임신은 유전 적으로 결정된과 응고 가능한 상태입니다. 임신 중 혈전 색전증 합병증의 빈도는 6 배까지 증가합니다. 이것은 출산 중 출혈을 멈추기 위해 필요하며, 3 학기에 가장 높은 응고가 관찰되며, 신체가 출산과 출혈을 준비하고 있습니다.
상태를 보상하고 혈류를 증가시키기 위해 순환 혈액 / 혈장의 양이 증가하지만 혈전증은 병리학 적 응고 메커니즘이 혈장 단백질에서 일어나고 혈구에서는 유발되지 않기 때문에 문제가되지 않습니다.
- 혈액 학자와의 상담. 혈액 혈우병을 배경으로 한 임신의 경우 혈액 학자는 산부인과 전문의와 함께 중요한 주치의와 동등합니다.
- 엽산 마약 복용.
pregravid 준비에서 일반적인 folate 복용량은 400 μg입니다. 과도한 응고가 가능한 상태에서는 엽산 투여 량이 메가 드로스 (megadoses) 치료까지 증가합니다. 이것은 확인 된 호르몬 요법 혈증에 특히 중요합니다.
엽산 (비타민 B9)은 B 비타민 중 하나이며, 그 특성은 신중하게 연구되고 있으며 그 사용은 최근 확대되었습니다.
엽산 (태블릿 형태로 판매되는 형태)은 모든 사람에게 흡수되지 않습니다. 이 비타민을 흡수하는 사람들과 신체가 그것에 민감하지 않은 사람들의 비율은 거의 같습니다. 이것을 확인하려면 값 비싸고 접근하기 어려운 분석이 필요합니다. 이제는 메타 폴린을 함유 한 약물을 생산했습니다. Metafolin은 엽산의 저렴한 형태로, 거의 모든 사람들이 흡수합니다. 그 이유는 동화 작용이 효소의 참여로 오래 화학적 인 과정을 필요로하지 않기 때문입니다 (일반 엽산의 대사처럼).
대부분의 엽산 섭취는 의도 한 임신 3 개월 전에 시작하여 임신 12 주까지 지속하는 것이 좋습니다.
엽산 1mg은 가장 흔하고 저렴한 약물입니다. 의사의 감독하에 하루 또는 1 일 1 정을 복용하십시오.
Folacin은 5 mg의 엽산을 함유하고 있으며, 높은 복용량이며 일반적으로 다른 병리학 (folic deficiency anemia, 염증성 장 질환 및 흡수 장애)이있는 여성의 pregravid 준비에 처방됩니다. 추정 된 임신 전의 4 주 동안 1 일 1 회 ½ 타블렛에 할당되고 임신 12 주까지 지속됩니다.
Folio는식이 보충 교재 (식이 보조제)와 관련되어 있으며 엽산 및 요오드 (요오드화 칼륨) 200 μg 400 μg을 함유하고 있습니다. 1 일 1 정을 섭취합니다.
"엽산 9 개월"에는 하루 1 정을 복용하는 1 정에 400 μg의 엽산이 들어 있습니다.
Fembion natalkea 나는 복잡한 약물이며식이 보조제와 관련이 있으며 엽산 200 mcg와 메타 포린 200 mcg, 요오드, 다른 B 비타민, 칼슘, 비타민 E가 포함되어 있습니다. 약물도 복용됩니다
Angiovit은 5mg의 엽산뿐만 아니라 비타민 B6와 B12를 함유 한 복합 비타민제입니다. 이 약은 다량의 비타민을 함유하고 있기 때문에 치료를 위해서만 처방됩니다. 적응증에 따라 1 일 1 정을 30 일 이상 복용합니다.
엽산의 긍정적 인 효과 :
• 호모시스테인 수치 감소.
고 호모시스테인 혈증은 다양한 병리학 적 상태와 관련이 있으며, 그 근본 원인은 혈관 내부의 손상 및 혈전 형성의 활성화입니다. 혈전 성향증을 가진 경우, 충분히 작은 도발적 손상으로 응고가 어려운 메커니즘을 유발할 수 있습니다. 어떤 시스템에서 병리학 적 과정이 일어날 지 예측하기는 항상 가능하지는 않지만, 태반의 혈관을 포함한 작은 직경의 혈관은 더 위험합니다.
엽산 (그리고 다른 B 비타민과 함께 복용하는 것이 바람직 함)은 고 호모시스테인 혈증의 발병을 예방합니다. 신진 대사를 포함한 엽산은 상대적으로 독성이 강한 호모시스테인의 무해한 시스테인으로의 전환을 조절합니다.
• 태아 신경관 결손 예방 (신경계, 뇌 및 척수 형성과 관련된 태아의 선천성 기형의 발병률이 크게 감소 함).
• 특정 유형의 빈혈 (folic deficiency) 예방 및 혈액 생성 과정의 정상화.
• 면역 방어 강화 (보호 혈액 세포 - 림프구 기능에 긍정적 인 효과).
조산의 위험, 양수의 조기 파열, 미숙아 출산의 감소.
• 감정적 배경의 정상화 (엽산이 신경 자극 전달에 관여하고 스트레스 호르몬 아드레날린의 대사에 관여하기 때문에) 및 산후 우울증 예방.
• 콜라겐 합성에 참여하여 피부 노화의 영향을 줄입니다.
- 프로제스테론 제제. 디도 쥬 테스 테론 (duphaston) 또는 천연 프로게스테론 (utrozhestan 또는 pradzhisan)은 개별적으로 사용됩니다.
- 아세틸 살리실산 (Acetylsalicylic acid) 75 - 100 mg / 일 (보통 임신이 시작되면 취소됨). 장용 코팅제 인 트롬 보스, 카디오 마닐 (cardiomagnyl), 아스피린 - 카디오 (aspirin-cardio), 아스 피코 (aspicor)와 같은 아스피린의 보호 된 형태를 사용하는 것이 더 좋습니다.
- Curantil (dipyradamol) 하루에 25 - 600mg, 볼 수 있듯이, 다른 환자에서 복용량이 크게 달라 지므로 전문가 만 복용량을 선택하고 조정해야합니다.
- 심각한 지혈증을 가진 저 분자량 헤파린의 제조. Clexane (enoxoparin sodium)은 0.2, 04, 0.6, 0.8 및 1 ml의 일회용 주사기에서 사용할 수있는 저 분자량 헤파린 약입니다. 피하 주사. 복용량, 투여 빈도 및 사용 기간은 개별적으로 결정됩니다.
- 고도 불포화 지방산의 준비 (vitrum cardio omega-3, omegamam 9 months, and others). 불포화 지방산의 약을 복용하는 것은 의사가 처방해야하며, 복용량은 개별적입니다. 과다 복용은 영양소 결핍과 마찬가지로 해로울 수도 있습니다. 일부 약물은 다른 비타민 복합체와 결합되어서는 안됩니다. 마약 PZHNK에는 많은 긍정적 인 속성이 있습니다. 임신의 경우 실제 혈전증에 대한 배경입니다.
• 혈소판 응집 (혈소판 응고 형성 능력) - 혈관 내면의 보호 (손상 또는 형성, 플라크가 혈소판의 침착 및 혈전증 과정의 활성화에 기여 함).
• PUFA는 활성 대사 물 (항 염증 물질)의 합성에 관여하여 조기 진통의 가능성을 줄입니다.
• 스트레스 호르몬 (아드레날린, 노르 에피네프린)의 생성을 줄임으로써 혈압을 낮추고 혈압을 낮추어 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리 위험을 줄입니다.
- Wessel dué f. 이것은 상대적으로 새로운 약으로 활성 성분 인 sulodexide입니다. 그는 유사성을 가지고 있지만, 유사체는 임산부를 복용하는 데 대한 안전성에 대한 데이터가 없습니다. 그것은 직접 작용의 항응고제, 즉 혈액에서의 트롬빈 효과를 감소시켜 응고를 막는 항응고제에 관한 것입니다.
이 약물은 용액과 캡슐 형태로 제공됩니다. 외래 환자 입학 권장 캡슐의 경우, 입원 기간과 투약 기간은 의사 - 혈액 학자가 결정합니다. Wessel due f는 임신 초기에 배정되지 않았으며 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 위험보다 높으면 적용됩니다. 출산 전의 약물 처방은 또한 혈액 학자의 통제하에 있습니다.
참고 : 때로는 혈액 감소 작용을 가진 약물의 조합이 사용되지만, 과다 복용과 출혈의 위험 때문에 조합의 자체 선택은 엄격히 금합니다.
혈우병에 걸린 임신
임신 중에 혈전증 치료는 프로게스테론 제제의 지속성 (임신 중에는 복용량이 다를 수 있고, 다른 약물에는 자체 사용 기간이 있음)과 엽산염이 계속됩니다.
- 항응고제. 임신 기간 동안, 저용량의 헤파린을 다양한 용량으로 투여하는 것이 계속됩니다. 소개는 지혈의 정기적 모니터링의 백그라운드에서 수행됩니다. 원칙적으로, coagulogram의 결과의 전체 스펙트럼은 초기에 결정되고, D-dimer의 수준에 따라 제어가 수행됩니다. 헤파린은 주기적으로 중단되고 다시 복용 될 수 있습니다. 출산 2 주 전에 모든 항응고제를 취소해야합니다.
- 마그네슘과 B6의 준비. Magne B6 - 포르테 또는 마그 넬리 스 B6 1 정 1 일 2 회, 1 개월간 지속 한 후 의사의 감독하에 복용하십시오.
- 태아 상태 모니터링. 태아의 모니터링은 표준 방법에 의해 수행됩니다 : 초기 용어로 도플러 메 트리를 사용한 초음파, 3 학기의 심장 동공 조영술 (CTG).
첫 번째 삼 분기에는 8-10 주까지 자궁 방의 혈류를 3 차원 적으로 초음파 검사하는 것이 바람직합니다. 이 연구의 결과에 따르면 혈류 상태와 임신 가능성에 대한 신뢰할 수있는 결론을 도출 할 수 있습니다. 불행히도 연구는 모든 곳에서 가능하지 않습니다.
아이를위한 엄마 혈전증의 합병증 :
- 작은 기간에 임신이 퇴색합니다. 이는 chorionic 혈관에서의 혈류의 중대한 장애로 인한 것입니다. 그 결과로 생기는 미세 혈색소는 혈관을 막아 배아의 영양을 극적으로 침해하여 초기 단계에서 사망에 이르게합니다.
- 자발적인 낙태.
- 태아 사망.
위의 모든 증상은 저산소증 (급성 또는 비 보상 만성 태아의 저산소증)에 의해 유발됩니다. 태반으로의 혈액 공급이 영구적으로 불충분하면 박테리아의 치석 변성, 태반 경색, 그리고 궁극적으로 만성 태반 기능 부전이 형성됩니다.
태반의 혈관에 미세 혈전이 형성되는 것도 여기서 중요한 역할을합니다. 보통이 경우에는 산모의 고혈압 질환 (자간전증, 임신성 동맥 고혈압, 만성 동맥 고혈압)에 의해 상황이 복잡합니다.
어머니를위한 합병증 :
- 다양한 지방화의 혈전증. 대부분 임신 여성은하지의 정맥 혈전증과 폐 혈전 색전증이 있습니다.
정맥 혈전증은 임신 말기에 더 자주 발생합니다. 그들은 손상된 팔다리 (초기에 일방적 인 병변), 부종 (팔다리의 직경이 상당히 다양 함), 다리가 붉어지고 만지면 뜨거울 수 있습니다. 깊은 정맥 혈전증으로 클리닉은 더 마모되고 대부분 사지에 통증이 있습니다. 외측 정맥의 혈전증이있는 경우, 해당 부위를 육안으로 확인할 수 있습니다.
폐동맥 혈전 색전증은 엄청난 혈전 색전증 합병증입니다. 이 클리닉은 가슴 / 상복부의 압력이나 다른 통증, 호흡 곤란, 파란 입술, 비 삼각 신경 및 손가락 손톱으로 구성되어 있습니다. 폐 색전증의 원인은 종종 다리의 깊은 정맥의 혈전증입니다.
폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증의 경우, 예후는보다 유리하며 치료의 신속한 시작으로 진료소를 멈추고 환자를 구할 수 있습니다. 거대한 폐 색전증으로 사망률이 매우 높고 예후가 매우 나쁩니다.
허혈성 뇌졸중, 중추 동맥 및 / 또는 중심 망막 정맥의 혈전증, 심장 마비, 간정맥 혈전증, 장간막 혈전증 (소장 및 / 또는 대장 장간막 혈관의 혈전증)과 같은 혈전증의 다른 국소화는 덜 일반적입니다.
혈우병과 출산
혈우병과 출산은 매우 논란의 여지가 있습니다. 37 주에서 38 주 사이에 먹일 것을 권장하며, 출생 예정일에 더 가깝습니다.
출생지를 통한 출생은 지혈 시스템, 정상적인 초음파, 도플러 메 트리 및 태아 CTG의 충분한 보상, 여성의 만족스러운 상태 및 다른 요인 (이전 제왕 절개 또는 근종 절제술, 고혈압 등의 후 자궁 상흔)의 부재로 금기 사항이 아닙니다.
출생시 마취는 바람직하게는 정맥 내 (마약 성 진통제, 예를 들어, 프로 드 메톨)이다. 그러나, 경막 외 마취가 때때로 수행됩니다. 경막 외 마취의 시행에 대한 결정은 마취 의사 - 인공 호흡기 (resuscitator)에 의해 이루어지며 응고 인자와 일반적인 혈구 수 (혈소판)에 대한 데이터에 초점을 맞 춥니 다. 임신 중 어떤 치료법을 시행했는지에 대해서도 중요합니다. 불안정한 지혈, 병합 치료, 출혈 위험이 높으며 경막 외 마취는 권장하지 않습니다.
제왕 절개는 총 징후에 따라 시행됩니다. 적응증은 만기 임신 기간에 가까워 지지만 대부분 36-37 주 전에는 발생하지 않습니다. 항응고제를 취소하는 것은 혈액 학자의 권고에 따라 수행됩니다.
신생아 검진이 필요합니까?
신생아의 검사는 일반적인 기준에 따라 수행됩니다. 어머니의 혈전증 때문에 예방 접종에 금기 사항이 없습니다.
산후 기간에 혈전증
출산 후 혈전증은 지났지 만 지금은 엄마 만이 합병증의 위험이 있습니다. 아기는 더 이상 엄마와의 일반적인 신진 대사에 관여하지 않으며 엄마에게 너무 의존하지 않습니다.
그것이 혈전증에 대한 많은 위험 요소를 가지고 있기 때문에 출산은 지혈 조절을 필요로합니다.
- 고정화. 일부 엄마들은 자신을 돌보는 것이 더 낫다고 믿고 특히 제왕 절개 수술이 며칠 동안 잠에서 깨어 나지 않은 경우에 특히 그렇다고 생각합니다. 신체 활동이 재개 될 때, 작은 혈전이 혈관을 통해 퍼질 위험이 높습니다. 혈전증의 가장 위험한 사례는 폐색전증입니다. 실제로, 출산, 수술 또는 부상 이후 가능한 가장 빠른 활성화는 많은 합병증을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 혈전 색전증의 합병증뿐만 아니라 장폐색, 감염 합병증 등 장의 저온 상태를 고려합니다.
- 혈역학 적 변화. 혈압 강하는 항상 혈관의 색조와 관련이 있습니다. 작은 혈전이있을 때 혈관 색조의 변화는 신체 전반에 퍼져 나갈 수 있습니다.
- 혈액 손실 혈액 손실은 출혈을 막기 위해 신체를 자극하여 보호 조치를 취합니다. thrombophilia 동안 응고 시스템의 과도한 활동은 thrombosis에 기여합니다.
출산 후 혈전증 치료
2 주에서 6 주 동안 분만 한 후, 저 분자량 헤파린의 도입이 계속됩니다. 출산 후 첫 일 동안 출생시 산과 적 합병증 (저혈압 출혈, 태반 조기 박리 및 다른 혈액 손실)이 없다면 동일한 복용량이 계속 투여됩니다. 헤파린의 추가 용량은 혈액 학자에 의해 규제됩니다.
헤파린 치료가 끝나면 항 혈소판제 (차 임, 아스피린) 또는 항응고제 (항 혈소판제)를 계속 사용할 수 있습니다.
모유 수유 가능합니까?
모유에서 약물이 분비되는 양은 알려지지 않았기 때문에 clexane을 사용한 치료 중 모유 수유를 중단해야합니다. 아기에게 출혈이 생길 위험이 있습니다.
Clexane으로 치료 한 후 모유 수유를 계획하고 있다면 적극적으로 표현하고 유방을 부드럽게 마사지하여 수유를 유지하십시오.
출산 후 태반 항응고제 및 항 혈소판 제제 사용이 지시되면 모유 수유를 중단해야합니다.
예측
진단에 대해 아는 경우 일반적으로 가출 및 삶에 대한 예측이 상당히 유리합니다. 현재 thrombophilia의 높은 검출 가능성은 진단 적 진보의 결과이며, 21 세기의 새로운 질병은 아닙니다. 또한 약리학 적 성과를 통해 혈전증과 관련된 모든 위험을 최소화 할 수 있습니다.
우리가 볼 수 있듯이 혈전증과 같은 비정상적인 조건이있는 경우에도 모든 위험을 최소한으로 줄이기 위해 임신 중에 임신과 치료를위한 계획을 선택할 수 있습니다. 당신은 자신의 건강을 돌볼뿐만 아니라 건강한 아기를 가질 책임이 있고 기꺼이해야합니다. 자신을 돌보고 건강을 유지하십시오!