이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 장 출혈은 무엇입니까? 원인과 치료.
이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.
장 출혈은 대장 내강으로 혈액이 배출되는 것입니다. 혈액은 손상된 장 벽에서 방출되고 조만간 배변을 통해 자연적으로 몸을 떠나게됩니다. 또한, 대변에있는 혈액의 성질은 점막 손상 부위의 위치 또는 높이에 따라 매우 다를 것입니다. 위장관의 혈류가 높을수록 혈액이 변에 더 많이 변합니다. 대변의 비정상적인 모양과 색깔 때문에 환자는 장에 이상이 있는지 의심 스러울 수 있습니다.
장 출혈은 단지 질병의 징후 또는 징후 일 뿐이며 그 중 일부는 치명적입니다. 그래서 장에서 피가 방출되는 것을 조금이라도 의심하면 의료 처치를해야합니다. 진단의 주요 연결 고리는 필요한 경우 의사, 외과 의사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에게 환자를 안내하는 일반 의사가됩니다.
질병의 예후는 전적으로이 상태의 직접적인 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 흔적도없이 통과 할 수 있으며 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 위 - 십이지장 궤양은 위장관 출혈을 유발하여 약 60-70 %의 환자에서 즉각적인 도움 없이는 몇 시간 안에 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.
장 출혈의 원인
내장에서 나오는 혈액의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 소화성 궤양과 십이지장 궤양은 대변에서 변질 된 혈액의 출현의 가장 흔한 원인입니다.
- 직장 질환 : 항문 균열, 치질.
- 내장 손상 : 직장이 떨어지거나 이물질로 인해 상처를 입을 수 있습니다. 위장관의 나머지 부분은 바늘, 핀, 칼날 등 환자가 우연히 또는 특별히 삼킨 이물질에 의해 손상 될 수 있습니다.
- 염증성 장 질환의 특별한 그룹 : Crohn의 질병, 궤양 성 대장염, 체강 질병 및 다른 사람.
- 장내 미생물의 특수 그룹에 의한 장의 전염병 : 이질, 세균성 장염, 장티푸스.
- 장내 종양 질환 : 다양한 국소화 된 장암.
장 출혈의 증상
다량 출혈로 질병의 사진이 너무 밝아서 그러한 상태의 진단이 어렵지 않습니다. 희귀 및 경미한 출혈의 진단으로 상황이 더욱 악화됩니다.
우리는 장 출혈의 증상을 나열합니다.
대변에서 혈액의 직접 탐지
의사는 외모가 변하지 않기 때문에이 피를 신선한 것으로 부릅니다. 신선한 혈액은 보통 대변의 표면을 덮거나 대변과 동시에 배설됩니다. 이 증상은 직장의 대장 하부의 질병의 특징입니다. 치질, 항문 골절, 직장 암 및 직장 염증 - 직장염 -은 대변에 신선한 혈액이 출현하는 경우가 매우 흔합니다.
대변에 혈액 줄무늬
혈액은 외관을 유지하지만, 이미 대변과 혼합되거나 정맥 모양을 띄고 있습니다. 이 증상은 대장 질환의 특징이기도하지만 결장의 "상반"부분에 영향을줍니다 : 맹장과 S 상 결장.
원인은 결장암과 크론 병이나 궤양 성 대장염 (UC)을 포함한 대장염의 염증성 질환의 특수 그룹 일 수 있습니다. 또한 대변의 혈액은 이질과 신소균과 같은 일부 전염성 질병의 배경에 발생할 수 있습니다.
배설물의 색깔, 냄새 및 일관성의 변화
대변은 액체 또는 완두콩의 견고성, 검은 색, "옻칠 한"표면 및 매우 독특한 악취 냄새를 얻습니다. 의사는이 의자를 tarry feces 나 melena라고 부릅니다. 그러한 의자는 위와 내장의 효소 시스템이 혈액을 "소화"하여 철분을 추출해 냄으로써 매우 검은 색을 타르 색으로 결정한다는 사실로부터 생깁니다. 위 위장 절의 악성 신 생물뿐만 아니라 위궤양 및 십이지장 궤양과 함께 위 또는 장 출혈의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.
미세한 뉘앙스가 있습니다 - 멜레나는 위장관 출혈뿐만 아니라 구강, 식도, 비 인강 및 상부 호흡기에서 혈액이 유출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 단순히 위와 내장에있는 모든 동일한 효소 반응을 통과하는 혈액을 삼킨다.
두 번째 뉘앙스는 배설물이 특정 음식과 약을 복용 할 때 어두운 색을 얻을 수 있다는 것입니다 : 날고기, 활성탄, 비스무스 및 철제 조제품. 이 기능은 각 약물의 "부작용"섹션에 설명되어 있지만 여전히 환자를 겁주는 것입니다. 사실, 이러한 배설물의 덩어리는 냄새와 옻칠이 없기 때문에 처음에는 진정한 멜레니즘과 근본적으로 다릅니다.
복통
복통이 종종 초기 상태의 동반입니다. 통증 증후군은 근본 원인과 출혈의 국소화에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다.
- 십이지장 궤양 출혈로 통증이 매우 강하고 날카 롭습니다.
- 장내 종양 질환의 경우 - 둔감하고 불확실합니다.
- 비 특이성 궤양 성 대장염 - 철새, 경련;
- 이질에 - 동반하는 충동은 똥을.
체중 감량
체중 감량은 또한 장 출혈을 수반하는 매우 특징적인 증상입니다. 이는 손상된 장의 파괴뿐만 아니라 혈액에서 철분과 영양분이 지속적으로 손실되기 때문입니다. 장 점막의 파괴는 음식물에서 영양분의 흡수를 방해합니다.
빈혈 상태
빈혈 또는 빈혈 - 적혈구 적혈구 및 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 혈액 손실로 인하여 신체는 철 저장소를 복원하고 새로운 헤모글로빈과 적혈구를 합성 할 시간이 없습니다. 대량의 혈액 유출로 빈혈이 급격히 일어나 모든 장기와 조직의 장애를 일으 킵니다. 간혹 소량의 혈액이 손실되면 빈혈이 천천히 발생합니다. 이러한 잠재적 빈혈은 또한 인체 건강에 해를 끼치고 효율성과 다른 질병에 대한 내성을 감소시킵니다.
빈혈은 일반적인 혈액 검사로 진단 할 수 있으며 피부와 점막의 창백, 약점, 졸음, 현기증, 건조한 피부와 머리카락, 부서지기 쉬운 손톱, 호흡 곤란 및 심계항진과 같은 간접적 인 징후로 추정 할 수 있습니다.
소화 장애
소화 장애는 장 출혈의 직접적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다. 그것은 설사, 변비, bloating, 증가 가스, 메스꺼움과 구토 수 있습니다.
발열
온도의 상승은 창자 출혈을 동반하는 일부 질병의 특징입니다 : 이질, 세균성 경화증, NUC, 크론 병 및 기타 염증성 장 질환.
전이성 증후군
장암의 경우 특별한 증상 복합체가 발생합니다 - 신 생물, 즉 악성 과정에 수반되는 증상 목록 : 약점, 현기증, 식욕의 부재 또는 왜곡, 수면 및 기억 장애, 피부 가려움증 및 막연한 발진, 혈액 검사 영상의 특정 변화.
장 출혈 진단 방법
소량의 혈액 손실로도 환자의 작업 능력과 삶의 질이 크게 악화되기 때문에 시간에이 상태를 알아내는 것이 매우 중요합니다. 우리는 창자 출혈에 필요한 최소한의 연구를 나열합니다.
내시경 진단
대장 내시경 검사 (fibrogastroscopy)와 분리되거나 결합 된 내시경 검사는 내시경으로 위장관의 내면을 검사하는 검사입니다. 내시경은 광섬유 시스템이 장착되고 모니터 화면에 연결된 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 관은 입이나 환자의 항문을 통해 삽입 될 수 있습니다. 내시경 검사 중 출혈의 원인을 확인할 수있을뿐만 아니라이 부위를 "태우거나"특별한 금속 노즐을 사용하여 금속 브래킷을 올려 놓을 수 있습니다. 또한 현미경으로 생검 및 후속 검사를 위해 의심스러운 출혈 점막을 가져갈 수 있습니다.
X 선법
장의 X 선 검사는 바륨의 통과로 수행됩니다. 이 다소 오래된 연구 방법은 부분적으로 내시경 검사로 대체되었습니다. 그러나 엑스레이는 유익한 정보를 제공합니다. 특히 내시경 검사가 기술적 및 생리 학적 이유로 불가능한 경우에 유용합니다.
이 방법은 환자가 음료 또는 관장기의 형태로 바륨 염 용액을 받는다는 것입니다. 바륨 용액은 엑스레이에서 완벽하게 볼 수 있습니다. 그것은 장 내강을 단단히 채우고 내부 안도감을 반복합니다. 따라서 소화관 점막의 특징적인 변화를 볼 수 있으며 출혈의 원인을 제시 할 수 있습니다.
현미경 검사
얻은 점액 조각의 조직 학적 또는 현미경 검사. 생검을 사용하면 다양한 염증성 장 질환뿐만 아니라 악성 종양을 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 조직학은 크론 병과 궤양 성 대장염의 진단을위한 표준입니다.
직장 내시경 검사
이것은 손가락 방법이나 특별한 직장 검경을 이용한 직장 검진입니다. 이것은 비정상적인 치질의 정맥, 균열 및 직장 종양을 빠르고 쉽게 발견 할 수있는 방법입니다.
Rectoscope - 의사가 직장 검사를 수행하는 도구
실험실 진단
- 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판을 조절하는 혈액 검사. 처음 두 지표는 출혈의 성격과 질량에 대한 정보를 제공하며, 혈소판 수치는 혈액 응고 환자의 개별 문제를 나타냅니다.
- 각종 지표에 대한 대변 분석 : 장 감염의 미생물 조성, 소화되지 않은 섬유의 잔유물, 잠혈에 대한 대변 분석. 후자의 분석은 소량의 분실 된 혈액이 분변의 모양을 변경시키지 않는 드문 경미한 출혈의 진단에 매우 중요합니다. 이 분석은 장 출혈의 임상 증상과 불명확 한 빈혈에 대해 수행됩니다.
- 다양한 전염성 및 비 특이성 장 질환에 대한 항체의 특수 혈액 검사.
장 출혈 치료
치료의 속도, 지속 기간 및 공격성은 근본 원인뿐만 아니라 출혈의 질량에 직접적으로 의존합니다.
- 환자의 생명을 위협하는 장의 모든 부분에서 혈액이 대량 유출되면 즉각적인 외과 적 치료를 받게됩니다. 우선, 그들은 내시경 방법으로 혈액을 멈추려고합니다 : 소작이나 피가 나는 혈관에 괄호 나 클립을 적용합니다. 이러한 절약 된 치료가 불가능하거나 효과가 없으면 의사는 개방 수술을받습니다. 이 외과 적 치료는 응급입니다.
- 기증자 혈액 또는 혈액 대체 용액의 성분 수혈에 의한 혈액량의 회복. 이러한 조치는 대량 출혈 후 환자의 상태를 안정화시키는 데 절대적으로 필요합니다.
- 예정된 수술은 환자를 준비하는 데있어 일정 수준의 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 계획 작업에는 치질의 외과 적 치료, 장의 용종 또는 종양의 제거, 위 또는 십이지장 궤양 성형 수술이 포함됩니다.
- 약물 출혈은 지혈제 또는 지혈제 인 tranexam, etamzilatom, aminocaproic acid, calcium gluconate 등을 중단시킵니다. 이 치료는 경미한 출혈이있을 때만 사용됩니다.
- 응급 출혈의 치료 : 엄격한식이 요법과 항 궤양 치료, 궤양 성 대장염의 특수 치료, 장 감염의 항 박테리아 치료가 포함됩니다. 이러한 경우, 출혈의 원인을 치료하거나 적어도 안정화하면 출혈이 완전히 제거됩니다.
- 헤모글로빈 수치를 회복시키고 빈혈을 치료하기위한 철분 보충제를 섭취하는 것은 장 출혈 이후 모든 환자에게 적용됩니다.
질병 예후
장 출혈의 정확하고시의 적절한 치료를위한 예후는 안전합니다.
가장 높은 사망률과 심각한 건강 결과는 위궤양 및 십이지장 궤양에서의 장 출혈입니다.
또한 매우 부적절한 것은 부패하는 장에서 출혈이있는 환자의 삶에 대한 예후입니다. 이 암은 종종 무시되고 근본적으로 완치 될 수 없습니다.
항문에서 혈액이 나오면 무엇이 있을까요?
직장에서의 출혈은 무시하기 어려운 유형의 증상을 말합니다. 직장에서 분비물이 배출되는 데에는 여러 가지 이유가 있지만 그러한 증상이 나타나면 반드시해야 할 일이 있습니다.
왜 혈류가 가능합니까?
직장에서의 출혈은 여러 가지 방법으로 설명 할 수 있습니다. 많은 원인이 심각한 장 질환입니다.
이유는 다음과 같습니다.
- 장내 또는 외부의 손상된 치질은 장에서 배출되는 가장 흔한 원인이며 통증이 발생할 수 있습니다.
- 항문 균열 -이 경우 배변 후 즉시 분비물이 형성되며 항문 부위가 아파요, 평온한 상태로 드물게 나타납니다.
- 점막염 - 장 점막에 부딪히는 염증 과정. 이 경우 염증의 원인이 다양 할 수 있으며 장내가 아프며 피가 나는 것만이 아닙니다.
- 장의 용종증 - 폴립 부상에 대한 출혈로 출혈이 있거나 출혈이 많거나 약간있을 수 있습니다. 장의 아픔이 있습니다.
- 직장의 종양의 국소화와는 다른 악성 신 생물 - 장에서의 배출을 설명하는 빈번한 원인 인 반면, 종양의 통증은 오랫동안 사라질 수 있습니다.
- 대장염은 기관지 점막의 병변으로 많은 방언이있어 피의 분비물을 내며 대장염은 장에 통증이 있습니다.
- 소화성 궤양 -이 경우 궤양은 위 또는 십이지장에 있습니다. 의자는 일관성과 색상면에서 타르와 닮았 기 때문에 피 묻은 것이 아닙니다. 궤양의 악화는 통증을 동반합니다.
- 위염 - 대변의 가지의 원인으로 작용하는 경우는 드물지만 질병이 소홀히되면 악화시 통증이 또한있을 수 있습니다.
- Diverticulosis는 빈번한 상해 또는 혈관 벽에 손상 때문에 장벽의 변형 형성을 나타내는 질병입니다. 이 형성이 손상되면 대변에서 피의 분비물이 발생할 수 있습니다.
- 체계적인 성격의 질병.
그 외에 수반 할 수있는 것
퇴원의 성격을 평가할 때, 의사는 보통 환자가 장기 부위를 가지고 있는지 여부에주의를 기울입니다. 고통뿐만 아니라 퇴원과 배설물의 색깔도 일관성으로 질병의 원인을 나타낼 수 있습니다.
대변은 정상이지만 작은 줄무늬 나 혈병이 있습니다.
이 증상의 주된 원인은, 특히 통증이 없다면 항문의 붓기입니다. 또한 유사한 출혈은 대장염이나 크론 병 및 일부 다른 질환을 동반 할 수 있습니다.
의자와 피가 섞여 있고, 피는 주홍 색이다.
이 유형의 출혈의 원인은 대부분의 경우 치질 또는 항문 균열입니다.
체액이 밝은 주홍 색을 띠면 이것은 치질 손상의 특징입니다. 또한, 드물게는 주홍색 구성 요소 외에도 어두운 응혈을 방출 할 수 있습니다. 기본적으로 배설물에 피가 묻어 있거나 배설물이 세탁 후에 얼룩 져서 오랫동안 방치되지 않고 창자의 움직임 사이에 육체적 인 노력으로 피가 묻어 나올 수 있습니다.
우리가 항문 균열에 대해서 이야기하고 있다면, 퇴원의 특징은 비슷하지만, 퇴원은 보통 풍부하지 않고 빨리 멈추고, 배변의 행동은 고통을 동반합니다.
때로는 주홍 색의 혈액이 직장 종양에 대해 말할 수 있습니다. 특히 대변의 덩어리에 의한 신 생물의 외상이있는 경우 특히 그렇습니다.
검은 색 변 액체 일관성
급성 장 또는 위 출혈을 특징으로합니다. 검은 대변은 염산의 영향으로 변화된 헤모글로빈을 배제합니다.
그 원인은 소화성 궤양, 독성 물질에 의한 위장관의 다량 손상, 식도의 정맥류 일 수 있습니다. 또한 이러한 대변은 악성 종양에서도 발생할 수 있습니다.
대변에서 혈액의 출현은 또한 다음을 수반 할 수 있습니다 :
- 메스꺼움;
- 구토;
- 고통;
- 현기증;
- 변비 또는 설사;
- 약점
무엇을해야하며 누구에게 연락해야합니까?
대변에 피가 나타나면 직장 및 S 상 결장의 질병을 다루는 사람인 자궁 경부 전문의에게 연락해야합니다.
소장에서 혈액이 흐르는 이유에 따라 의사는 최적의 치료 방법을 선택하고해야 할 일을 결정합니다.
의사는 출혈에 관한 사실뿐만 아니라 통증, 변비 또는 기타 다른 어떤 경우에 대해서도 함께 이야기해야합니다. 이러한 솔직함은 최상의 진단 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.
출혈이 심한 경우 환자가 침대에 앉습니다. 활동적인 출혈로 움직이거나 특히 걷거나 앉을 수 없기 때문에 혈액이 골반의 정맥과 동맥에 적극적으로 축적되기 때문에 걷거나 앉을 수 있습니다.
또한, 회음부에 적극적으로 출혈이 생기면 냉담한 것을 붙여 두는 것이 좋습니다. 따라서, 동맥과 정맥의 협착을 달성하고 소장에서 혈액의 방출을 약간 멈출 수 있습니다. 출혈이 심하지 않으나, 유일한 삽화 인 경우, 여전히 항문 전문 의사에게 연락 할 필요가 있습니다.
구급차를 부를 때
직장에서 출혈하는 것은 위험한 증상이므로 조심스럽게 다루어야합니다. 의사 방문을 연기 할 수없는 경우가 많으며 즉시 구급차에 전화하는 것이 가장 좋습니다.
- 피는 대량으로 배설되며 오랜 시간 동안 멈추지 않습니다. 멈추어서는 안됩니다.
- 소장에서 피 묻은 종괴를 선택하는 데는 혈액으로 가득 찬 구토가 추가됩니다.
- 경미한 타박상과 빈번한 코피를 포함한 혈종의 빈번한 형성과 같은 증상은 장에서 피가 나는 덩어리의 분비물에 추가됩니다.
- 일반적인 약점은 장 출혈에 추가됩니다.
- 혈액 이외에도 대변에 열이 있고 날카로운 복부 통증이 있습니다.
항문에서 나온 피의 피 묻은 성격 또는 그렇지 않으면 항문 출혈은 경미한 부상의 무해한 징후 일뿐만 아니라 종종 환자의 사망으로 이어질 수있는 많은 위험한 질병의 징후입니다.
이러한 증상이 나타나면 즉시 지체없이 진찰을 받거나 구급차를 불러야합니다. 특히 배출이 풍부하고 오랜 시간 동안 멈추지 않는 경우에는 도움을 받으십시오.
장 출혈
장 출혈 - 하부 소화관에서 혈액 유출. 기저 질환의 증상, 배설 중 신선한 혈액의 존재 (대변과 혼합되거나 배설물에 혈전 형태로 존재 함). 진단, 직장 디지털 검사, 소장 및 대장 내시경 검사, 장간막 혈관 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 신티그라피 검사, 임상 및 생화학 검사가 사용됩니다. 치료는 일반적으로 근본적인 질병의 치료와 출혈의 대체를 포함하여 보수적입니다. 심한 장 질환 (혈전증, 혈관 허혈, 괴사)에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.
장 출혈
장 출혈은 소장이나 대장의 루멘에서 발생하는 출혈입니다. 장 출혈은 소화관 출혈의 약 10-15 %를 차지합니다. 보통 명백한 임상 증상이 없으며 출혈성 쇼크를 유발하지 않습니다. 대부분의 경우 장 출혈의 사실은 다른 질병을 검사하는 중에 우연히 발견됩니다. 출혈의 수준은 대변의 색깔과 일관성에 의해 결정될 수 있습니다. 소장에서 나오는 출혈은 액체의 검은 색 불쾌한 대변으로 나타납니다. 대장의 혈액은 어둡고 배설물과 고르게 섞여 있습니다. 결장의 하부에서 출혈이있을 때 적혈구가 위의 배설물을 싸고 있습니다. 경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있으며, 분변 잠혈의 분석 중에 만 발견 될 수 있습니다.
장 출혈의 원인
출혈의 원인은 장 및 장간막 혈관의 다양한 질병 일 수 있습니다. 소장 및 대장 혈관의 혈관 형성 장애는 출혈에 의해서만 나타날 수 있으며 다른 임상 징후는 없습니다. 장의 게실증은 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 또한, 장 출혈은 종종 만성 (크론 병, 궤양 성 대장염) 및 급성 염증성 장 질환 (위 막성 대장염)과 동반됩니다; 소장 또는 대장 (결핵성 대장염)의 특정 병리학.
또한 장 출혈은 장간막 혈관의 병변 - 장간막 동맥의 경련 또는 혈전증으로 인한 장 허혈로 인해 발생할 수 있습니다. 다량 출혈은 종양 병리 (암, 장 폴립)를 끝낸다. 장 출혈의 근원은 치질, 항문 균열 일 수 있습니다. 소아에서 소화관의 이물질은 출혈의 흔한 원인입니다.
장 출혈을 유발하는 가장 드문 요인으로는 방사선 요법 후 방사선 대장염, 대동맥 누공, 안과 적 항문증, 창자 매독, 아밀로이드증, 장기간의 마라톤 경주 등이 있습니다. 10 % 미만의 경우에는 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.
장 출혈의 증상
장 출혈은 드물게 방혈혈, 출혈성 쇼크의 명확한 진료소를 일으키는 원인이되어 다량이다. 종종 환자들은 철저한 병력 복용 후에 만 대변에 피가 정기적으로 나타나는 것을 언급합니다. 장 출혈에 대한 가장 흔한 불만은 대변에서의 혈액 배출입니다. 소장에서 출혈하면 혈액이 오랫동안 소화 효소와 접촉하여 헤모글로빈의 산화를 일으켜 혈액에 검은 색을줍니다. 혈액이 많으면 장벽에 자극을 주어 소화관을 통해 내용물이 통과하게됩니다. 이것은 액체, 검은 색, 공격적인 변 - 멜레나의 존재에 의해 나타납니다.
출혈의 근원이 대장의 상부에 있다면, 혈액은 대변 형성 과정에 적극적으로 참여하여 산화 할 시간을 갖습니다. 이러한 상황에서는 어두운 혈액이 혼합되어 배설물과 고르게 섞여 있습니다. S 자 결장 직장 출혈이있을 때, 혈액은 대변과 섞일 시간이 없으므로 외부에서 변하지 않은 대변의 위에 방울이나 응괴 모양으로 위치합니다. 이 경우 혈액의 색은 붉은 색입니다.
출혈의 근원이 결장 게실염 또는 혈관 형성 장애인 경우 출혈은 통증이 동반되지 않는 완전한 건강 상태를 배경으로 발생할 수 있습니다. 장의 출혈이 장의 염증성, 전염성 병리학의 배경에 대해 발전한 경우 복부 통증이 대변에 혈액이 출현하기 전에 발생할 수 있습니다. 대변 중 또는 그 직후에 회음부의 통증이 대변 또는 화장지의 적혈구와 함께 치질 및 항문 균열의 특징입니다.
장 출혈의 발달로 이끄는 대장의 전염성 병리는 발열, 설사, 배설물에 대한 끊임없는 충동 (tenesmus)을 동반 할 수 있습니다. 장기 출혈이 심한 상태에서 장내 출혈이 발생하면 심각한 체중 감소, 만성 설사 및 중독, 장 결핵이 고려되어야합니다. 장의 출혈은 피부, 관절, 눈 및 기타 장기의 전신 병변의 징후와 함께 일반적으로 비특이적 인 염증성 장 질환의 증상입니다. 얼룩 무늬가있는 대변이 있고 출혈 클리닉이 전혀없는 상태에서 환자는 음식 색소로 음식을 먹지 않아서 배설물의 색이 변할 수 있는지 알아봐야합니다.
장 출혈 진단
장 출혈의 사실을 정확하게 확인하려면 위장병 전문의의 상담뿐만 아니라 내시경 검사도 필요합니다. 장 출혈의 이상 반응의 심각성과 위험성을 확인하기 위해 응급 혈액 검사 (헤모글로빈, 적혈구, 정상 세포, 적혈구 용적률 측정), 대변 잠혈 검사, 응고 조영술을 시행합니다. 검사하는 동안, 위장병 전문의는 맥박수, 혈압 수준에주의를 기울입니다. 환자가 무의식 상태에있는 병력이 있는지 알아내는 것이 중요합니다.
대변에 주홍 색 피가 발견되면 치질과 폴립의 유무를 확인하기 위해 디지털 직장 검사를 실시합니다. 그러나 직장 혈관의 치질 확장의 진단이 소화관의 다른 부위에서의 출혈을 제외하지 않는다는 것을 기억해야합니다.
장내 출혈의 원인을 확인하는 가장 간단하고 저렴한 방법은 내시경 검사입니다. 대장 내시경 검사 (위 결장 검사), S 상 결장경 검사 (S 상 결장 및 직장 검사)가 진단을 확립 할 수 있습니다. 내시경 검사는 90 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 확인하고 내시경 치료 (폴립 절제술, 출혈 혈관의 전기 응고)를 동시에 수행 할 수 있습니다. 출혈에 대한 설명에주의를 기울입니다 (중단되거나 계속됨, 혈전 및 그 특징이 있음).
출혈이 계속되고 출처를 찾을 수없는 경우, 표지 된 적혈구를 사용하여 장간막 조영술, 장간막 혈관 신티그라피를 시행합니다. 장간막 조영술은 85 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 보여 주지만 강도가 0.5ml / min 이상인 경우에만 나타납니다. 장간막 혈관에 도입 된 콘트라스트는 X 선에서 볼 수 있듯이 장 내강으로 혈액이 흐른다. 이 경우, 장간막 혈관에 위치한 카테터는 경화 또는 바소프레신의 도입을 위해 사용될 수 있습니다 (혈관을 좁히고 출혈을 멈추게합니다). 이 방법은 장 게실증, 혈관 평활근증의 배경에서 장 출혈을 확인하는 데 가장 적합합니다.
장 출혈의 강도가 낮 으면 (0.1 ml / min.), 적혈구를 표지 한 신틸레이션 (scintigraphy)이 출처를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 기술은 일정한 시간과 준비가 필요하지만 높은 정확성으로 소장 출혈 진단을 할 수 있습니다. mesentericography와는 달리, scintigraphy는 출혈의 근원을 확인할 수는 있지만 그 원인은 알 수 없습니다.
바륨 현탁액을 주입 한 장의 X 선 검사는 가장 유익하고 다른 기술 (내시경 및 혈관 조영 연구)의 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 마지막 위치에서 수행하는 것이 좋습니다. 보통 창자를 통한 내용물의 통과에 대한 평가는 장 출혈을 중단 한 후 48 시간 이내에 이루어집니다.
장 출혈 치료
저 강도 창자 출혈은 일반적으로 위장학 부서에서 환자의 입원을 요구하지 않지만, 출혈성 쇼크의 징후가있는 경우 환자는 중환자 실에서 응급 입원이 필요합니다. 이러한 징후에는 피부의 창백, 저온 사지, 빈맥, 저혈압, 배뇨가 포함됩니다. 중환자 실에서 안정한 정맥 접근이 제공되고, 혈액 대체물, 혈액 제제 (적혈구 덩어리, 신선한 냉동 혈장, 극저온 침전물)의 주입이 시작됩니다. 혈역학 적 매개 변수가 지속적으로 모니터링되고 헤모글로빈, 적혈구, 적혈구 용적률이 시간당 한 번 모니터링됩니다. 출혈의 원인과 내시경 검거를 결정하기 위해 응급 내시경 검사를 시행합니다. 이 전술의 결과로, 창자 출혈은 80 %의 경우에서 멈 춥니 다.
출혈이 중간 정도 인 경우 치료는 원인의 제거, 즉 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 장판 게실증의 배경에 대한 장내 출혈은 혈관 조영술 후 카테터를 통한 바소프레신의 주입으로 가장 효과적으로 중단됩니다. 이러한 출혈은 다음 2 일 이내에 재발하는 경향이 있으므로 카테 테르 혈관에서 48 시간 이내에 카테터를 제거합니다. 또한, 혈관 조영술 중에 설치된 카테터를 사용하여 출혈 혈관을 색소로 채울 수 있습니다. 장막이 복잡하여 장의 출혈이 멈추거나 보수적 인 지혈 후에 다시 출혈하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다 - hemicolectomy, subtotal colectomy.
장의 급성 허혈의 배경에서 장의 출혈은 다른 전술을 필요로합니다 - 초기 단계에서 혈관 확장 동안 혈류의 회복은 출혈을 멈추게합니다. 장내 경색이 발생하면 복막염 - 또한 장의 감염된 부분의 절제를 시행합니다. 장관 출혈이 혈관 이형성증 (angiodysplasia)에 의해 유발되는 경우, 내시경 검사에서 감염된 혈관의 전기 또는 레이저 응고가 수행됩니다. hemorrhoidal 출혈이 그들의 경화 또는 결찰 일 때.
장 출혈 예측 및 예방
그것은 많은 요인에 따라, 출혈의 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 장 출혈의 사망률은 나라마다 다르지만 상당히 높습니다. 미국에서는 8 년 동안 2000 년 이래로 사망 원인으로 장 출혈이 거의 7 만 건에 기록되었습니다. 장 출혈의 예방은이 합병증의 발생을 초래할 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료를 포함합니다.
장에서의 출혈 : 원인, 증상 및 치료
장 출혈은 위장관 질환, 외상성 점막 손상, 치질, 내분비 병, 다양한 원인의 감염, 매독, 심지어 결핵으로 인한 많은 출혈로 특징 지어지는 병리학 적 상태입니다.
내장에서 출혈의 원인
출혈을 일으킬 수있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
구체적인 발생 원인은 다음과 같습니다.
- 궤양 및 염증의 출현과 함께 소화 기관의 질병;
- 폴립, 종양 및 악성 종양;
- 점막에 외상성 손상;
- 치질, 그것은 내부 제공됩니다.
비 특정 성질의 장 출혈의 원인은 다음과 같습니다.
- 내분비 시스템의 다양한 장애.
- 식도로의 생체 유체 주입으로 인한 비강 또는 폐 출혈.
- 식사 중, 의자의 색상을 바꿀 수있는 염료가 포함되어 있습니다.
이러한 원인은 소화 시스템의 기관에서 나오는 혈액의 출현을 유발할 수 있지만 매독이나 결핵에서도 비슷한 현상이 관찰됩니다.
소화관의 질병 - 내부 출혈의 주요 요인. 대장 표면에 나타나는 궤양과 상해는 배설물을 통과 할 때 심하게 피가 나기 시작하여 병적 인 상태로 발전합니다.
출혈은 풍부하지 않고 잠재적 인 형태로 진행될 경우 비특이적 증상을 유발합니다.
궤양 성 대장염이나 크론 병이 그 예입니다. 이 질병의 과정에서, 여러 개의 또는 고립 된 침식 초점이 장 표면에 나타난다.
Polyps과 종양, 악성 자연의 형성은 결합 조직, 선 또는 다른 조직의 성장입니다. 소화의 자연적 과정의 결과로, 교육, 종양 또는 용종이 손상되어 배설물에 피가 묻어납니다.
점막 손상은 소화 기관 손상으로 간주해야합니다. 이물질이 위장에 들어갈 때 나타날 수 있습니다. 치질 (Hemorrhoids) - 정맥류로 인해 발생하는 직장의 질병.
병리학 적 과정 동안 다양한 크기의 정맥 결절이 항문 바깥 쪽 또는 직장 내부에 형성됩니다. 그들은 대변에 의해 다칠 수 있으며, 몹시 피를 흘릴 수 있습니다.
질병의 다양성
출혈, 조건으로 특정 분류가있다, 그것은 일어난다 :
- 급성 또는 풍부한;
- 온건 한;
- 하찮은.
풍부하거나 급성은 심각한 출혈로 특징 지어지며 적극적이며 환자의 응급 입원이 필요합니다.
단기간에 걸리는 보통의 출혈은 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 그러나 환자의 상태가 변하면 입원이 필요할 것입니다.
사소한 출혈은 오랜 시간 동안 눈에 띄지 않을 수 있기 때문에 위험한 것으로 간주됩니다. 이 기간 동안 국가의 배경에 인체에 어떤 변화가 일어납니다.
출혈이 심할 경우 환자는 즉시 입원 치료를 받고 경미한 치료를하면 외래 치료가 이루어집니다.
장 출혈을위한 징후, 증상 및 응급 처치
이 질병에는 여러 가지 특징적인 징후가 있으며, 이들은 유형의 상태와 생물학적 유체의 손실을 유발하는 질병에 달려 있습니다.
내장에서 내부 출혈의 증상은 무엇입니까?
- 복통.
- 일반적인 약점.
- 피부의 창백.
- 입안의 철분 맛.
- 배변 색 변화 대변.
- 구토 또는 혈액과 설사.
감염 질환의 배경에 대변에서 혈액 이외에, 사람이 온도가 상승, 중독의 징후가 있습니다.
약점, 피부 창백, 혈압 수준의 감소는 철분 결핍 빈혈의 징후이며, 중등도 및 사소한 출혈로 진행됩니다.
그러나 체액의 손실이 심각하다면 복부에 예리한 통증, 의식 상실, 혈전 및 점액의 방출로 배설물에 대한 충동이 자주 발생합니다.
창자에 출혈의 증상은 주기적으로 발생하여 숨길 수 있습니다. 부검을 수집 할 때, 환자는 대변에 붉은 색조의 줄무늬가 나타나고 그 색깔이 변하는 것을보고 2-3 건을 회상합니다.
그늘을 가르쳐 줄 것
출혈의 성질에 따라 대변의 색깔을 알 수 있습니다.
- 의자가 그늘을 바꾸고, 어둡고, 액체가되어 사람이 잦은 욕구를 호소하면, 실혈이 풍부합니다.
- 대변에 혈전 및 점액이 있으면 대변이 밝은 빨간색 또는 주홍 색을 띠고 출혈이 보통이거나 풍부합니다.
- 배설물이 변색되지 않고 표면에 때로는 피 같은 줄무늬 만 나타나면 생물학적 유체의 손실은 중요하지 않습니다.
대변의 그늘에 따르면 의사는 출혈 부위가 어느 부위에 있는지 확인할 수 있습니다.
- 대변이 어두우면 대장을 검사하십시오.
- 대변이 더 밝 으면 소장이됩니다.
- 비우기 후에 혈액이 나타나고 표면에 주홍색 닮은 경우에,이 현상의 원인은 hemorrhoids로 간주됩니다.
질병의 징후로 :
- 장 결핵 : 혈액과 함께 지속적인 설사, 상당한 체중 감소, 신체의 일반적인 중독;
- 비 특이성 염증성 질환 : 눈, 피부 돌기 및 관절에 대한 손상;
- 감염 : 발열, 점액과 혈액과 혼합 된 설사가 지속됨.
- 치질 및 항문 균열 : 회음부 통증, 배변 장애, 화장지에 혈액;
- 종양학 종양 : 복부 통증, 심한 구토 피, 식욕 상실, 전반적인 건강 상태 악화.
대변이 변색되고 배변 행위가 사람에게 불쾌감을주지 않으면 통증이없고 건강 상태가 정상이며, 그 이유는 전날 그 음식이 섭취 될 수 있기 때문입니다. 대변을 색칠하는 것은 과일, 열매 및 채소 (블루 베리, 석류, 사탕무 등) 일 수 있습니다.
장 출혈을 멈추는 법
실혈량이 많으면 집에서 사람에게 응급 처치를해야합니다.
- 평평한 곳에 놓으십시오.
- 복부에 얼음 또는 냉수 병을 넣으십시오.
- 구급차에 전화하십시오.
해야 할 일은 권장되지 않습니다.
- 뜨거운 음료를 마셔 라.
- 음식을 가져라.
- 뜨거운 욕조에 목욕.
혈압을 높이고 출혈의 강도를 높일 수있는 신체 활동을하는 것은 금지되어 있습니다.
의료 팀이 도착하면 환자에게 다음과 같은 도움을 제공합니다.
- 혈압의 수준을 측정;
- 정맥 주사 약물, 지혈 작용.
의사가 특별한 장비없이 병리 상태의 원인을 밝히는 것은 불가능합니다. 이런 이유로, 사람은 출혈의 강도를 줄이는 데 도움이 될 약물을 주사하게됩니다. 주사 후 환자는 들것에 눕고 병원으로 이송됩니다.
진단
병적 징후의 출현으로 연락해야합니다 :
- 위장병 학자에게;
- 내분비 학자에게.
위장병 전문의와 상담하면 질병의 정확한 사실을 입증하는 데 도움이되지만이 전문가 외에도 내분비 학자에게 연락해야합니다. 그것은 병리학 적 상태가 신체의 손상된 대사 과정과 관련이 있는지를 결정하는데 도움을 줄 것입니다.
첫 번째 진단 절차 :
- 적혈구, 신 혈소판, 헤모글로빈 및 헤마토크리트의 농도를 결정하기 위해 임상 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다.
- 숨겨진 혈액 (응고 조영술)의 존재에 대한 대변뿐만 아니라,이 연구는 진단을 위해 심장학에 사용되는 의학의 다양한 분야와 관련이 있습니다. 그것은 심근 경색, 출혈의 다른 병인학을 위해 처방된다.
검사하는 동안 위장병 학자는 다음 사항에주의를 기울입니다.
- 환자의 피부 색;
- 맥박수.
의사는 혈압의 수준을 측정하고 사람의 의식 상실이 일찍 발생했는지 확인해야합니다.
항문의 수동 검사 또는 촉지 검사는이 부위에서 치질의 존재를 감지하기 위해 수행되며, 이로 인해 심각한 손상을 입을 수 있습니다. 그 결과 혈액이 나타납니다.
치질은 위장병 학자가 아닌 자궁 경부 전문의가 치료하므로 의사는 직장 정맥류가 출혈의 원인 인 경우 환자를 다른 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.
진단에 도움이되는 연구는 무엇입니까?
- 내시경 검사.
- 검안경 검사.
- 대장 내시경 검사.
내시경 검사는 자연 경로를 통해 특수 장치 인 내시경을 도입하여 의사가 여러 배율의 장기의 점막을 검사하고 병리학 적으로 변화된 영역을 밝혀 내고 환자를 진단 할 수 있도록 도와줍니다.
Rectoromanoscopy는 결장 및 직장에서 염증성 병소의 존재를 감지하는 데 도움이되는 특수 내시경을 사용하여 실시한 설문 조사입니다. 내시경은 마취없이 항문을 통해 삽입됩니다.
얻은 정보는 점막의 변화를 확인하기 위해 병리학 적 과정의 국소화를 결정하기에 충분합니다. 검안경 검사는 사전 준비가 필요합니다.
Colonoscopy는 최첨단 마이크로 카메라가있는 얇은 튜브 모양의 내시경을 사용하는 최신 진단 방법입니다. 공기 공급이있는 동안 관은 항문에있는 환자에게 삽입됩니다.
이것은 장 폴드를 부드럽게합니다. fibrocolonoscope는 느리게 흐르는 출혈을 제거하기 위해 기관의 점막의 상태를 결정하는 데 도움이됩니다. 종양이나 용종이 발견되면 생검을위한 재료를 수집하십시오.
검사의 내시경 특성은 프로브의 도입과 함께 환자를 진단 할뿐만 아니라 출혈 부위를 국소화하기위한 절차를 수행하는 데 도움이됩니다. 전극의 도움으로 혈관을 소작하거나 폴립 절제술을 시행하십시오. 장기 캐비티의 혈액 응고를 감지하고 그 특성을 결정합니다.
출혈의 원인을 밝힐 수없는 경우, 그들은 다음을 임명합니다 :
- Mesentericography - 장간막 동맥에 적혈구를 주입하는 과정입니다. 그 후, 환자는 엑스레이를합니다. 그림은 특별히 색칠 한 시체의 움직임을 보여줍니다. 절차는 대조를 사용하여 특징적인 건축용 혈관 특징을 식별 할 수있게합니다.
- Scintigraphy는 방사성 동위 원소 진단 방법입니다. 이 절차는 매우 구체적이며, 방사성 의약품의 몸에 도입과 방사선의 추적 및 기록을 포함합니다. 동위 원소는 장기와 조직에서 발견 될 수있어 염증과 출혈의 병리학 적 증상을 파악하는 데 도움이됩니다. 절차는 신체의 활동을 평가하고 편차를 확인하는 데 도움이됩니다.
장간막 사진술은 실혈량이 분당 0.5 ml이거나보다 강렬 할 때만 효과적입니다. 병변을 발견하는 것이 가능하다면 초기에 도입 된 카테터를 경화 요법을 위해 의사가 사용할 수 있습니다.
아래의 출혈 강도가 분당 0.1 ml를 넘지 않으면 신티그라피가 처방됩니다. 인체에 동위 원소로 표지 된 적혈구가 도입됩니다.
왜 그걸 필요로합니까?
혈구 정맥 주사는 출혈의 원인을 찾는 데 도움이되지만 설문 조사는 현지화에 대한 명확한 정보를 제공하지 못합니다. 진단의 일환으로, 적혈구 이동 과정이 모니터링되며, 이는 특수 카메라를 사용하여 수행됩니다.
마지막 X- 레이 검사는 장의 통과 중에 수행됩니다. 검사를 받기 위해 환자는 바륨 서스펜션을 복용합니다.
이것은 조영제이며, 진행 과정은 방사선 사진으로 모니터됩니다. 콘트라스트는 결장과 소장을 통과합니다. 그리고 그 구절이 맹장에 들어가면 그 연구는 인증 된 것으로 간주됩니다.
장의 방사선 촬영은 내시경을 사용하여 수행 한 다른 검사의 결과를 왜곡시킬 수 있습니다. 이런 이유로, 연구는 마지막으로 수행되며, 결과는 출혈이 중단 된 후 48 시간이 지나지 않아 평가됩니다.
장 출혈 치료
환자가 병원으로 이송 된 후 절차가 시작됩니다. 생물학적 유체의 손실이 클 경우 혈장이나 혈액을 떨어 뜨려야합니다.
수혈량 :
- 혈장 : 50-10 ml, 덜 자주 400 ml.
- 혈액 : 90-150 ml.
- 출혈이 풍부하다면 : 300-1000 ml.
드립 수혈 이외에, 근육 내 혈액 단백질이 사용되며, 그러한 절차에 대한 표시는 동맥성 고혈압입니다. 혈압이 높으면 수혈이 불가능합니다.
일반적인 권장 사항 :
- 환자는 완전한 휴식이 필요하다.
- 침대 휴식.
환자는 침대에 있어야하며 자신의 상태를 악화시킬 수있는 정서적 또는 육체적 스트레스를 경험하지 않아야합니다.
생물학적 유체의 손실을 막거나 늦출 수있는 항상성 약물의 실용적 도입 및 소개 :
- 황산 아트로핀.
- Benzogeksoniya 솔루션.
- Rutin, Vikasol.
Benzogeksoniya 솔루션은 혈압 수준을 낮추지 않을 경우에만 시행되며, 장의 운동성을 줄이고 혈관 색조를 줄이며 출혈을 막아줍니다.
의약품과 함께 사람은 지혈 스폰지를 삼킬 수 있습니다.
혈압이 급격하게 떨어지면 마약을 사용하여 혈중 농도를 증가시킵니다. Caffeine, Cordiamine. 압력이 50mm 미만이면 수혈이 안정 될 때까지 수혈을 중지합니다.
수술 적 개입
응급 수술에 대한 적응증 :
- 궤양. 장 출혈을 막을 수 없거나 멈춘 후에 재발이 일어난 경우. 신청하는 순간부터 의료 시설에 처음 2 일 동안 수행되는 절차가 가장 효과적입니다.
- 간경화. 질병이 소홀히되고 보수 의학의 도움을 받아 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않는다면 제공됩니다.
- 혈전증 급성 복부 증후군과 함께
- 종양학 및 기타 자연의 종양. 출혈을 멈출 수 없다면 제공됩니다.
출혈의 원인을 밝힐 수없는 경우, 수술은 긴급 사안으로 수행됩니다. 수행 될 때, 외과의 사는 복강을 열고 독립적으로 출혈의 원인을 알아 내려고합니다. 병변이 발견되지 않으면 절제가 수행됩니다 - 장의 일부분 제거.
외과 적 치료의 덜 외상성 인 방법이 있습니다 :
- Sclerosing은 출혈, 파열 또는 손상된 혈관에 특수 물질을 도입하여 함께 찔러 생물학적 유체의 손실을 막습니다.
- 동맥 색전증 - 특별한 콜라겐이나 다른 링으로 붕대를 감아 서 출혈이 멈 춥니 다. 왜냐하면 기관으로의 혈액 흐름이 특정 부위에서만 제한되기 때문입니다.
- Electrocoagulation - 뜨거운 전극으로 파열되거나 손상된 혈관을 소작합니다.
그러나 복강을 여는 과정에서 외과의 사는 종양이나 용종을 발견하고 조직을 잘라 내고 조직 검사를 위해 결과물을 보냅니다. 환자의 추가 치료는 조직학 결과에 따라 달라집니다.
출혈 후 회복
모든 절차는 신체 활동의 제한 및 특별한 영양 규칙 준수로 축소됩니다. 첫날 사람이 금식을하고, 차가운 물을 마시거나, droppers 나 근육 주사로 구두로 구강 내 포도당 용액 5 %를 주입 할 수 있습니다.
금식은 1-2 일 더 연장 될 수 있습니다. 음식 거절은 우유, 생 계란, 과일 주스 및 젤리와 같은 식단에 포함됩니다. 제품은 추위에 독점적으로 사용되므로 국가의 재발을 유발하지 않습니다.
일주일이 끝날 무렵에, 계란은 찬물, 강냉이 가루, 젖은 크래커, 으깬 고기에 넣어집니다. 식이 요법과 병행하여, 병적 상태의 근본 원인을 막는 것을 목표로하는 의학 요법이 수행됩니다.
장 출혈은 위험한 것으로 간주되며 생물학적 유체의 소실은 소량으로도 사람의 건강 상태에 영향을 미칩니다. 시간이 걸리면 혈액의 체계적 손실이 치명적일 수 있습니다.
장내 출혈의 10 %만이 장을 차지하여 환자가 병원에 배달됩니다. 그러나 매년 70,000 명 이상이 장 출혈로 사망합니다.
장 출혈 - 위험한 병의 원인, 증상 및 치료
장 출혈은 상당량 또는 소량의 혈액이 장 내강으로 방출되는 것을 동반합니다. 병리학 적 과정은 사람의 상태를 현저하게 악화시키고, 의학적 개입이 없을 때 그의 죽음의 원인이된다. 진단받은 대부분의 내부 출혈은 소화 기계에서 발생합니다. 많은 질병의 위험한 증상은 실험실과 도구 연구가 필요합니다. 위장병 치료사는 장 출혈의 원인을 확립 한 후 환자의 약리학 적 처방을 처방하고, 심한 경우 수술을 받아야합니다.
병인학
장 출혈은 뚜렷한 증상이 특징이 아닙니다. 병리학 적 과정은 종종 위장관과 관련이없는 다른 질병의 진단에서 발견됩니다.
경고 : "대변 질량의 일관성을 변경하여 소장 또는 대장의 구멍으로 출혈을 의심 할 수 있습니다. 배변하는 모든 행동에 악취가 나는 검은 색 액체의 변이 방출됩니다. "
경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 왜냐하면 그것의 탐지는 잠혈에 대한 대변의 분석을 요구하기 때문입니다. 내장에서의 출혈은 종종 다음과 같은 결과입니다.
- 혈관 병변 (혈전증, 경화증, 파열);
- 혈액 손실을 막고 멈추는 신체의 능력을 감소시킵니다.
이러한 자극 요인이 동시에 발생할 수 있으므로 병리학 적 과정이 급속히 진행됩니다. 소장 상부의 궤양으로 출혈하는 것은 혈관벽의 화농성 융합 후 만성 질환의 재발시에 발생합니다. 콜론의 혈액은 빈번하고 지속적인 변비의 배경에 할당 될 수 있습니다. 신생아에서 출혈의 원인은 종종 연골이되고, 나이가 든 어린이에서는 대장에서 폴립이 형성됩니다.
장의 악성 신 생물
장 점막 세포의 퇴행 과정에서 악성 종양이 형성된다. 양성 종양은 용종이라고하며 내시경 수술로 제거 할 수 있습니다. 종종 암은 폴립 조직에서 발생합니다. 악성 신 생물의 위험은 장 출혈의 현저한 증상이 없다는 것입니다 :
- 혈압이 떨어지지 않습니다.
- 소량의 혈액이 분비된다;
- 대변에 어두운 혈전 또는 줄무늬가 나타납니다.
- 고통스럽지 않은 감각.
밝은 빨간색 출혈은 항문이나 S 상 결장이 암으로 고생하는 경우에만 발생합니다. 대장에서 악성 신 생물이 형성되는 동안, 분비물에서 어두운 분비물이 검출됩니다. 철 결핍 성 빈혈은 대개 소장 암에 대한 간접적 인 신호가됩니다.
대장 염증
출혈은 종종 대장염에서 발생합니다. 결장의 염증 과정은 장벽의 허혈성, 의약 적 또는 전염성 병변입니다. 대다수의 경우, 설명되지 않는 기원의 만성 형태의 질병 또는 궤양 성 대장염이 진단됩니다. 결장 염증은 또한 면역 체계의 병리학 적 상태로 인해 직장염, 크론 병으로 진행됩니다. 임상 사진은 장 출혈의 증상과 같은 것이 지배적입니다.
- 상복부 영역에서 덜 빈번한 하복부에서의 불편 함;
- 혈액 배설물로 배설 된 대변 배설;
- 드문 경우이지만 대량의 혈액이 한 번 손실됩니다.
허혈성 대장염의 경우 장벽에있는 만성 혈관 질환이 악화됩니다. 종종 대장에 혈액을 공급하는 큰 동맥의 막힘이 병리학 적 과정을 유발하는 요인이됩니다. 혈액 공급이 중단되고 큰 궤양과 침식이 형성됩니다. 점막의 궤양은 벽의 평활근 근육의 경련을 유발하고, 결과적으로 장 출혈을 유발합니다.
항문 균열
장 출혈의 가장 흔한 원인 - 항문 균열. 이것은 직장의 점막 손상, 심한 경우와 더 깊은 층의 손상시 발생합니다. 위장관 질환, 소화 불량, 만성 변비 및 설사와 함께 고통스러운 균열이 나타납니다. 배변 과정에서 단단한 덩어리가 분비되며, 퇴원시 직장을 심각하게 손상시킵니다. 항문 균열이있는 사람에게서 나타나는 징후는 무엇입니까?
- 모든 창자 운동에 심한 통증;
- 대변에있는 소량의 흑색 혈병;
- 속옷이나 화장지에서 신선한 피 방울 탐지.
병리학은 긴급한 치료가 필요합니다. 사실은 항문의 점막이 배변 행위 사이에서 회복 될 시간이 없기 때문에 질병을 악화시켜 더 심각한 장 출혈을 유도합니다.
교육 게실
Diverticulosis - 근육 층의 결점의 결과로 장 점막의 돌출. S 상 결장에서는 대변이 형성되고 압축되어 축적됩니다. 직장으로 진행하는 것을 조절할 때, 그것은 크게 구분되고, 압력과 뻗기가 증가합니다. 이로 인해 게실이 형성됩니다. 장 출혈은 다음과 같은 요인에 의해 발생합니다.
- 창자 벽에있는 혈관을 짜내기.
- 조직으로의 혈액 공급의 악화 및 빈혈의 발생;
- 근육층 위축;
- 소장의 평활근 근육의 색조가 감소한다.
45 세 이상의 사람들은 게실병에 걸리기 쉽습니다. 증상이 경미하고 창자를 비우는 동안 어두운 분비물에서만 나타날 수 있기 때문에 질병 자체를 인식하는 것은 불가능합니다. 게실에 염증이있을 때만 파열되어 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
치질
치질은 항문 정맥에서 혈액 순환이 일어날 때 발생합니다. 이 질병은 정맥류와 절제가 특징입니다. 치질의 진행은 점막의 파열로 이어지는 장 내강으로 그들의 염증과 강수량을 동반합니다. 이 병리학에서의 출혈은 다음과 같은 증상과 결합합니다.
- 모든 대변이있는 날카로운 통증;
- 배설 곤란;
- 변에 신선한 피가 떨어지는 모습.
이 병은 종종 항문에 심한 균열이 형성되도록합니다. 의학적 또는 외과 적 치료가없는 경우, 사람은 동맥 저혈압 및 철 결핍 성 빈혈을 유발합니다.
혈관 평활근증
자극 요인의 작용에 따라 내벽의 혈관이 성장하여 장 내강을 관통합니다. 그들의 축적은 종종 우측 맹장 또는 대장에서 관찰됩니다. 혈관의 완전 무결성 위반 :
- 심한 장 출혈;
- 인간의 철분 결핍.
혈관 형성 장애는 통증을 동반하지 않기 때문에 병리 현상을 진단하기가 어렵습니다. 이 경우 가장 유익한 연구는 대장 내시경 검사가됩니다.
응급 처치
만성 위장관 질환이있는 사람은 장의 출혈을 막는 방법을 알아야합니다. 배변하는 동안 소량의 혈액이 분비되거나 대변에 검은 응고가 발견되면 환자에게 긴급 치료가 필요하지 않습니다. 치료 중 개인 위생 규칙을 준수하고 면봉을 사용해야합니다.
조언 : "심한 출혈이 발생하면 사람은 긴급한 의학적 또는 외과 적 치료가 필요합니다. 앰뷸런스 팀에 전화를 걸어 증상을 디스패처에게 설명해야합니다. "
독립적으로 출혈의 근원을 확립하는 것은 불가능하지만, 각각의 힘하에 의사가 도착하기 전에 환자의 상태를 완화시키는 것입니다. 침착하게 사람을 배치해야합니다. 타월이나 다른 두꺼운 천을 사용하여 혈액을 흡수 할 수 있습니다. 이 물질을 처분하거나 지우는 것은 불가능합니다. 체중과 외모에 대한 숙련 된 의사가 사전 진단을위한 출혈량을 쉽게 결정할 것입니다. 배변을하는 동안 장의 출혈이 시작되면 실험실 검사를 위해 대변을 채취해야합니다.
병리학은 약화 된 유기체에 대해 매우 위험한 체액의 손실을 동반합니다. 탈수 방지는 순수한 탄산 물을 자주 사용하는 것입니다. 의사는 환자의 상태를 평가하고 맥박과 혈압을 측정합니다. 원칙적으로, 출혈이있는 환자는 병원에서 치료를 위해 급히 입원해야합니다.
진단
장 출혈의 원인과 근원이 발견되면 도구 적 진단 방법이 가장 효과적입니다. 그러나 환자를 검사하기 전에 임상의는 질병의 역사와 인간의 역사를 연구하는 일련의 활동을합니다. 신체 검사는 복강의 전벽을 조심스럽게 촉지하고 철 결핍 성 빈혈의 징후를 감지하기 위해 피부를 검사합니다. 환자 설문 조사도 마찬가지로 중요합니다. 위장병 학자 또는 외과 의사는 병리학의 첫 증상과 출혈의 기간이 나타난 시점에 관심이 있습니다.
실험실 혈액 검사를 실시해야합니다. 얻은 결과를 해독 한 후 의사는 다음을 평가합니다.
- 혈액 응고 능력;
- 혈액 조성의 변화.
필요한 경우 다음과 같은 도구 연구를 사용하십시오.
- 셀리 아노 그래피;
- 홍채 검사;
- 혈관 조영술;
- 방사선 촬영;
- 복강의 자기 공명 영상.
Fibroesophagogastroduodenoscopy는 위 출혈의 분화를 위해 표시됩니다. 검안경 검사와 대장 내시경 검사는 직장에서의 출혈의 원인을 찾는 데 도움이됩니다. 이 검사는 진단을 위해서뿐만 아니라, 출혈의 치료를 위해서도 수행됩니다.
약물 및 수술 요법
소량의 직장에서도 혈액이 나타나면 즉시 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 환자의 치료는 침대 휴식, 정신 감정 및 육체 운동의 배제로 시작됩니다. 장 출혈의 치료 계획에는 다음이 포함됩니다.
- 병적 인 과정의 원인을 알아내는 것;
- 혈액 대체 용액 (포도당 5 % 및 40 %, 폴리 글리 친 (Poliglyukin), 0.9 % 염화나트륨)의 비경 구 투여로 혈액 손실을 대체;
- 지혈제 (Ditsinon, Vikasol)의 사용;
- 철 함유 약물 (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem) 복용.
풍부한 다중 출혈은 특히 궤양 천공의 경우에 시급한 외과 개입이 필요합니다. 개방 복부 수술과 내시경 수술은 모두 전기 응고, 경화 및 결찰과 같은 출혈을 막는 데 사용됩니다.
장 출혈을위한 영양은 출혈을 채우기위한 것입니다. 치료 첫 날에 환자는 완전 기아를 권고 받았다. 환자의식이 요법은 단백질 함량이 높은 음식을 포함합니다.
- 삶은 계란과 스팀 오믈렛;
- 저지방 고기와 생선;
- 우유, 우유 kissel, 코티지 치즈;
- 버터와 시리얼 액체 죽;
- 퓌레 수프.
위장병 학자들은 국물 엉덩이, 카밀레 차 및 탄산 미네랄 워터를 마시는 환자에게 권장합니다. 면책 및 일반 건강을 강화하기 위해 미량 원소가 함유 된 복합 비타민을 Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum 등의 코스에서받습니다.