심장 마비 후 관상 동맥 우회 수술 - 그것이 무엇이고 어떻게 수행 되는가?

그것은 무엇입니까 - 심장 마비 후 심장의 관상 혈관을 우회? 이 수술은 또한 혈관 재개 통이라고도하며 심장의 정상적인 산소 공급을 재개하기위한 문합 (혈관 사이의 추가 메시지)의 생성입니다.

이 방법의 필요성은 관상 동맥 질환 (관상 동맥 루멘의 감소로 인한 관상 동맥 질환)으로 인해 발생합니다.

이 질환의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증의 발생이 관찰되는 죽상 동맥 경화증의 형성입니다.

목적

심장 발작은 관상 동맥 심장 질환의 결과입니다. 이러한 조건에서 심장은 혈관에서 산소와 영양분의 전량을받지 못합니다. 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 관상 동맥 우회술을 포함한 다양한 수술 방법이 사용됩니다.

적응증

하트 션트 (heart shunting)는 기본 징후가있는 경우뿐만 아니라이 방법을 권장하는 특정 조건의 경우에도 사용할 수 있습니다. 세 가지 주요 징후가 있습니다 :

• 왼쪽 관상 동맥의 장애가 50 %를 초과합니다.
• 모든 관상 동맥 혈관의 직경은 30 % 미만입니다.
• 다른 두 관상 동맥 협착과 관련하여 발병 영역에서 전방 심실 동맥의 심한 협착.

환자가 협심증에 시달리는 경우 관상 동맥 우회 수술은 증상이있는 약물이나 전통적인 치료법과 달리 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 심장 마비로이 방법은 심장의 허혈을 없애기 때문에 혈액 공급이 회복되고 반복되는 사고의 위험이 줄어 듭니다.

방법의 본질

관상 동맥 우회술을 시행하면 감염된 부위와 건강한 동맥 사이에 분로 (연결)가 생깁니다. 가장 흔하게는 허벅지 동맥의 부분 인 허벅지의 복재 정맥이 이식편 역할을합니다. 이러한 혈관은 중요하지 않으므로이 수술에 사용할 수 있습니다.

회피는 심장 박동이나 인공 혈액 순환 장치 (IC)를 사용하여 수행 할 수 있지만 후자의 방법이 더 자주 사용됩니다. 선택할 환자 중 하나를 결정하는 것은 환자의 다양한 합병증의 유무와 수반되는 수술의 필요성에 달려 있습니다.

준비

션트 준비에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

• 환자가 마지막으로 먹는 시간은 수술 전날까지 음식을 먹어야하며, 그 후에는 물 섭취가 금지됩니다.
• 피부는 수술 부위 (흉부 및 이식편 제거 부위)에서 모발을 빼야합니다.
• 전날 저녁과 아침에 창자를 비울 필요가 있습니다. 아침에 수술을해야합니다.
• 약물 치료의 마지막 행동은 식사 직후 전날까지 허용됩니다.
• 단락 수술 전에 하루 동안, 작업 계획서를 작성하기 위해 운영 의사와 동반자가 참여하여 검사를 실시합니다.
• 필요한 모든 서류에 서명하십시오.

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선박 성능 기술

심장 우회는 어떻게 끝나나요? 수술 시작 1 시간 전에 환자에게 진정제가 투여됩니다. 환자가 수술실로 배달되면 수술대에 놓습니다. 여기에는 필수 기능 (심전도, 혈압 측정, 호흡 운동 및 혈액 포화 빈도 측정), 요도 카테터의 매개 변수 모니터링을위한 장치가 설치되어 있습니다.

그런 다음 전신 마취제를 주입하고 기관 절개술을 시행하고 수술을 시작합니다.

관상 동맥 우회술 수술의 단계 :

1. 흉강의 접근은 흉골의 중앙을 해부하여 제공됩니다;
2. 내부 흉부 동맥의 분리 (흉부 바이 패스 수술이 사용되는 경우);
3. 이식;
4. 저체온 심장 마비로 연결되어 (IR), 작동이 작동하는 심장에서 수행되면 바이 패스가 발생하는 장소에서 심장 근육의 특정 부분을 안정화시키는 장치가 적용됩니다.
5. 션트가 적용됩니다.
6. 심장의 작동의 재개와기구의 분리 "인공 심장 - 폐";
7. 스티치 및 배수 설치.

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수술후 재활

수술 직후, 환자는 중환자 실에 이송되어 수술의 중증도와 생물의 특성에 따라 며칠 동안 보관됩니다. 첫날 그는 인공 호흡기가 필요합니다.

환자가 다시 숨을 쉴 수있게되면 고무 장난감이 제공되며, 때때로 고무 장난감이 팽창합니다. 이것은 정상적인 환기를 보장하고 정체를 방지하기 위해 필요합니다. 환자의 상처에 대한 지속적인 결찰 및 치료를 제공합니다.

외과 적 개입의이 방법으로, 흉골은 해부되고, 그 다음에 osteosyntosis의 방법으로 고정됩니다. 이 뼈는 아주 거대합니다.이 부위의 피부가 비교적 빨리 치유되면 흉골을 복원하는 데 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 따라서 환자는 해부 부위를 강화하고 안정화시키기 위해 의료용 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다.

또한 수술 중 출혈과 관련하여 특별한 치료가 필요없는 빈혈이 있지만,이를 제거하기 위해 동물 기원의 고열량 식품을 포함하여 더 영양가가 높은 식사를 권장합니다.

정상 헤모글로빈 수치는 약 30 일 후에 나타납니다.

관상 동맥 우회 수술 후 재활의 다음 단계는 신체 활동의 점진적 증가입니다. 모두 천천히 복도를 걸어 내려 가면서 하루 1,000m로 점진적으로 증가합니다.

병원에서 퇴원하면 환자는 완전한 회복을 위해 요양원에 머물도록 권장됩니다.

이 방법의 장점

관상 동맥 우회로 수술의 이점과 관련된 주요 쟁점은 심장 혈관의 스텐트 시술과의 비교입니다. 다른 방법보다 한 가지 방법을 선택할시기에 대해서는 합의가 없지만 관상 동맥 우회 수술이 더 효과적 일 수있는 여러 가지 조건이 있습니다.

• 스텐트 시술에 금기 사항이 있고 환자가 심한 협심증을 앓고 있으면 가정의 필요를 충족시키지 못합니다.
• 여러 개의 관상 동맥 병변이있었습니다 (3 회 이상).
• 죽상 동맥 경화 반의 존재로 인해 심장 동맥류가 관찰됩니다.

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금기 사항

여기에는 대다수의 관상 동맥에 대한 다양한 손상, 집중 상처 병변으로 인한 좌심실 방출 기능의 30 % 이하로의 급격한 감소, 심장에 조직을 공급하는 데 필요한 양의 혈액을 공급할 수없는 심장이 포함됩니다.

사립 외에도 만성 비 특이성 폐 질환 (COPD), 종양학 등과 같은 합병증이 포함 된 일반적인 금기 사항이 있습니다. 그러나 이러한 금기 사항은 본질적으로 상대적입니다.

수술 후 가능한 결과 및 합병증

심장 근육의 혈관 재개 통 후 특정 및 비 특정 합병증이 있습니다. 관상 동맥 심장과 관련된 특정 합병증. 그들 중에는 :

• 심장 마비 환자가 발생하여 사망 위험이 증가합니다.
• 염증의 결과로 심낭의 바깥 쪽 전단지의 병변.
• 심장의 붕괴, 결과적으로 기관 및 조직의 영양 부족.
• 다른 종류의 부정맥.
• 감염이나 외상으로 인한 흉막 염증.
• 뇌졸중 위험.

비특이적 합병증에는 수술과 관련된 문제가 포함됩니다.

심장의 혈관을 뒤섞음 : 준비, 기술, 수술 후 삶

이 기사에서 배울 점은 심장 우회 수술의 이유와 그것이 수행 된 이유에 대한 것입니다. 개입 유형, 후속 재활 및 환자의 추가 생활.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 관상 혈관을 줄이는 것은 외과의가 관상 동맥 질환에 영향을 미치는 수술 방법입니다. 그것은 환자의 다른 혈관의 파편을 이용하여 만들어집니다 (다리에서 가장 자주 가져옵니다).

이러한 치료는 우수한 자격을 갖춘 심장 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다. 수술 간호사, 보조원, 마취 전문의, 종종 인공 순환을 담당하는 전문의 인 perfuciologist도 그와 함께 일합니다.

수술 적응증

심장의 영향을받은 혈관을 단락시키는 것은 하나 이상의 관상 혈관의 내강을 좁히는 것으로 수행되며, 이는 허혈을 유도한다.

대부분 관상 동맥 심장 질환은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 병리학에서, 동맥의 내강은 내벽에 콜레스테롤 및 다른 지방이 축적되어 좁아집니다. 또한, 혈전증으로 인해 혈관이 막힐 수도 있습니다.

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 경우 추가 검사가 처방됩니다.

• 가슴 통증이 왼쪽 어깨와 목까지 연장됩니다.
• 증가 된 압력;
• 빈맥;
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이.

수술 전 환자의 검사

그 후 수술의 필요성 (또는 쓸데없는)에 대한 결정이 이루어진 주요 진단 방법은 코로나도 학 (coronarography)이다. 이것은 심장을 공급하는 혈관의 내벽의 릴리프를 정확하게 탐색 할 수있는 절차입니다.

관상 동맥 혈관 조영술은 어떻습니까?

1. 수술 전에 환자의 좌우 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 주입합니다. 이를 위해 특수 카테터가 사용됩니다.
2. 그런 다음 X 선 조사를 사용하여 혈관의 내부 표면을 검사합니다.

관상 동맥 조영술의 장단점

X 선 이외에도 코로나도 (CT coronarography)가 있습니다. 또한 조영제의 도입이 필요합니다.

CT 관상 동맥 조영술의 장단점

의사가 하나 또는 여러 개의 관상 혈관 내강을 75 % 이상 좁히는 것을 감지하면 심장 마비의 위험이 증가하므로 환자는 수술을 처방받습니다. 이미 심장 발작이 있었다면, 향후 5 년 내에 높은 확률을 가진 또 다른 것이있을 것입니다.

또한 수술 전에 다른 진단 절차가 수행됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 복부 기관의 초음파;
• 총 혈액 검사 및 콜레스테롤;
• 소변 분석.

수술 준비

• 혈액 희석제 (Aspirin, Cardiomagnyl 등)를 복용하는 경우 의사는 수술 14 일 전에 사용을 취소합니다.
• 의사에게 알리고 다른 약,식이 보조제, 민간 요법을 승인하십시오. 필요한 경우 취소해야합니다.
• 심장 우회 수술을하기 일주일 전에 위에서 설명한 건강 진단을 받기 위해 입원하게됩니다.
• 수술 전날 마취 전문의가 검사 할 것입니다. 신체적 매개 변수 (신장, 체중, 나이)와 건강 상태를 고려하여 그는 자신의 일을 계획 할 것입니다. 이전에 전신 마취를했거나 합병증이 있었는지 여부와 관계없이 약물에 알레르기가 있는지 알려주십시오.
• 외과 적 치료 전에 저녁에 진정제가 주어질 것이고, 그것은 당신이 더 잘자는 데 도움이 될 것입니다.

관상 동맥 우회 수술 직전에 다음 규칙을 따르십시오.

• 18시 이후에 먹지 마라.
• 자정 이후에 마시지 마십시오.
• 약을 처방받은 경우 저녁 식사 후 즉시 마셔야합니다 (늦은 저녁이나 밤에는 아무것도 먹을 수 없습니다).
• 저녁에 샤워하기.

심혼 우회의 다양성

해결 방법을 만드는 데 사용되는 혈관에 따라 심장 우회는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

1. 관상 동맥 우회 수술;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG에서는 환자의 말초 혈관이 수술의 재료로 사용됩니다.

AKSH는 다시 다음과 같이 세분화됩니다.

• Autovenous CABG - 위대한 복재 정맥을 사용하십시오.
• 동맥 CABG - 요골 동맥을 사용하십시오. 이 방법은 환자가 정맥류에 시달리는 경우에 사용됩니다.

MKSH가 내부의 가슴 동맥을 사용할 때.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법

이러한 수술은 의사가 흉골을 잘라야하는 것과 관련하여 개방 된 심장에서 수행됩니다. 이 거대한 뼈는 오랫동안 치유되기 때문에 수술 후 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

심장 혈관의 기피는 가장 자주 멈추어진 심장에서 수행됩니다. 혈역학을 유지하려면 심폐 우회가 필요합니다.

때로는 단락 (shunting)과 일하는 마음을 수행하는 것이 가능합니다. 특히 추가 수술이 필요하지 않은 경우 (동맥류 제거, 밸브 교체).

가능할 때마다, 의사는 여러 가지 장점을 가지고 있기 때문에 일하는 마음을 잊어 버리는 것을 선호합니다.

• 혈액과 면역 체계의 합병증의 부족;
• 짧은 수술 기간;
• 빠른 재활 과정.

수술의 과정은 혈액이 방해받지 않고 통과 할 수있는 경로를 형성하는 것입니다.

즉, 션트는 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

1. 외과의 사는 가슴과 뼈를 자릅니다.
2. 그런 다음 배를 가져 가면 분로가됩니다.
3. 수술이 정지 된 심장에서 수행되면 심장 마비 성 심장 마비가 수행되고 심혈관기구가 활성화됩니다. 심장이 뛰는 심장에 션트 (shunting)를 만들 수 있다면 수술이 수행되는 영역에 안정 장치가 적용됩니다.
4. 이제는 심장의 혈관을 직접 우회합니다. 팔 또는 다리에서 가져온 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 폐색 구역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 수술이 끝나면 심장이 다시 시작되고 심장 - 폐 기계는 꺼집니다.
6. 가슴 뼈는 금속 바늘로 고정하고 가슴에 피부를 봉합합니다.

전체 과정은 3-4 시간이 걸립니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 정맥 이식 준비. 비엔나는 환자의 다리에서 가져 와서 식염수로 뻗었다.

재활 및 가능한 합병증

수술 후 2 주 이내에 수분 처치는 금기 사항이됩니다. 이것은 가슴과 다리에 큰 수술후 상처가 있다는 사실 때문입니다. 그들을 더 잘 치료할 수 있도록 소독제로 치료하고 매일 드레싱을합니다.

뼈의 성장을 돕기 위해 의사는 4-6 개월 동안 가슴 붕대를 착용 할 것을 조언합니다. 이 조건을 반드시 준수하십시오. 의료용 코르셋을 착용하지 않으면 흉골의 바늘이 사라질 수 있습니다. 그런 다음 피부를 자르고 뼈를 다시 꿰맬 필요가 있습니다.

매우 흔한 수술후 증상은 통증, 불편 함 및 가슴의 열이있는 느낌입니다. 당신이 그것을 가지고 있다면, 당황하지 마십시오. 그것을 제거하기 위해 마약을 처방 할 의사에게보고하십시오.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐의 충혈;
• 빈혈;
• 염증 과정 : 심낭염 (심장 외벽의 염증), 정맥염 (바이 패스 수술을 위해 채취 된 혈관 부위에 가까운 정맥 염증);
• 면역 계통의 장애 (심폐 우회로 유발 됨);
• arrhythmias (수술 당시 심정지의 결과).

수술 중 인공 혈액 순환뿐만 아니라 인공 호흡이 사용되기 때문에 폐의 혼잡을 방지 할 필요가 있습니다. 이렇게하려면 하루에 10-20 회 뭔가를 부풀게하십시오. 예를 들어 공. 숨을 깊이들이 쉬면 폐를 환기시키고 부드럽게합니다.

빈혈은 대개 수술 중 혈액 손실과 관련이 있습니다. 이러한 합병증을 없애기 위해 특별한 음식을 먹게됩니다.

헤모글로빈을 높이려면 더 많이 먹어라.

• 쇠고기 (삶은 또는 구운);
• 간;
• 메밀 죽.

의사는 각 환자에 대해 다른 합병증의 치료를 개별적으로 선택합니다.

평균적으로 환자는 2 ~ 3 개월 만에 재활됩니다. 이 기간 동안 심장의 정상 기능이 회복되고 혈액의 구성과 면역 체계의 기능이 안정화되며 흉골은 거의 완전히 치료됩니다. 심장 우회 수술 후 3 개월이 지나면 운동 활동이 더 이상 금기 사항이 아니며 평생 동안 살 수 있습니다.

이때 2 ~ 3 개월 후에 자전거 에르고 메 트리와 같은 스트레스 테스트가 수행됩니다. 이러한 검사는 수술의 효과를 평가하고, 스트레스에 심장이 반응하는 방법을 찾고, 추가 치료의 전술을 결정하기 위해 필요합니다.

관상 동맥 우회 수술을받은 후 병원에 입원 한 환자.

수술 후의 삶

관상 동맥 우회 수술은 심장 마비의 확실한 예방을 제공합니다. 허혈을 제거하기 때문에 뇌졸중을 완전히 없앨 수 있습니다.

그러나 단락이 또한 사라지게 될 가능성이 있습니다 (좁음). 통계에 따르면 수술 후 1 년마다 다섯 번째 환자가 좁혀지기 시작합니다. 그리고 10 년 후 - 환자의 100 %.

심장에 이식 된 혈관의 수축과 폐쇄를 피하려면 다음 5 가지 규칙을 따르십시오.

1. 나쁜 습관을 완전히 버려라.
2. 항 콜레스테롤식이 요법을 따르십시오 (의사가 처방해야 함).
3. 신체 운동 (의학 체조)을하고 더 많이 걷는다.
4. 스트레스를 피하십시오;
5. 하루 8 시간 이상 10 시간 이상자는 것.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 단락 - 그게 뭐야, 누가 보여 주며 수술은 어때?

관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 사람들에게 심장 박동 - 그것이 무엇이며 어떻게 도움이되는지 - 중요한 질문. 이 질환으로이 수술은 본격적인 활동을위한 유일한 희망 일 수 있습니다.

심장 단락 -이 수술은 무엇입니까?

45 년 전만해도 누구도 질문을 할 수 없었습니다. 심장 바이 패스 - 그게 무엇이며 왜 실행됩니까? 소련 심장 외과의 V. Kolesov가이 방향을 향한 첫 번째 발전은 의심과 심지어 박해를 받았다. 션트의 도움으로 죽상 동맥 경화증에 감염된 혈관 대신 해결 방법을 만드는 것이 가능하다는 과학자의 가정은 환상적이었습니다. 현재 관상 동맥 우회 수술은 매년 수만 명의 사람들의 생명을 구합니다. 운영은 대중적이고 효과적이므로 많은 국가에서 실시됩니다.

질문의 이해 : 우회로 - 무엇을 위해서 무엇이 목적인지를 고려해야합니다. 수술은 심장의 혈관에 영향을 미치는 질병과 혈류를 손상시키는 데 사용됩니다. 개입의 본질은 혈관의 영향을받는 부분을 대체 할 새로운 혈액 경로를 만드는 데 있습니다. 이 목적을 위해 환자의 정맥이나 동맥으로 만든 션트 (shunt)가 사용됩니다. 정맥류는 쉽게 생성 할 수 있지만 안정성이 떨어지며 수술 후 1 개월 후에 폐쇄 될 수 있습니다. 동맥 단락을 사용하는 것이 더 좋지만 그러한 수술은 더 복잡하고 항상 가능한 것은 아닙니다.

관상 동맥 우회 수술 - 적응증

혈관벽에 콜레스테롤 침전물이 생기면 혈관 내강이 감소합니다. 결과적으로 혈액은 불충분 한 양의 기관으로 이동합니다. 심장 근육의 혈관 내강이 좁아지면 협심증과 심근 경색을 일으킬 수 있습니다. 약물 요법, 관상 동맥 혈관 성형술, 스텐트 삽입은 혈관의 내강을 확장 시키는데 사용됩니다. 상황이 복잡하면 심장 외과의 사는 수술에 의지 할 수 있습니다. 관상 동맥 우회 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• 환자가 스스로 봉사 할 수없는 심각한 협심증;
• 여러 개의 관상 동맥 질환 (동시에 3 개 이상)의 문제;
• 관상 동맥 협착이 75 %를 초과합니다.
• 죽상 동맥 경화증과 심장 동맥류의 병용.

위험한 심장 우회 란 무엇입니까?

질문과 함께, 심장의 단락 (shunting), 그것이 무엇인지, 종종이 방법의 안전성에 관해 의문이 제기됩니다. 심장 바이 패스가 심장 바이 패스가 위험한지 여부를 묻는 질문을 받으면 그들은 다른 수술보다 더 위험하지 않다고 대답합니다. 이러한 유형의 수술은 복잡하지만 의학 및 기술의 현대적 발전으로 가능한 한 안전하게 수행 할 수 있습니다. 술후 합병증의 위험은 합병증이있는 환자에서 증가한다.

• 초과 중량;
• 당뇨병;
• 높은 수준의 나쁜 콜레스테롤;
• 고혈압;
• 심각한 신장 질환.

수술의 질과 일반적인 건강 상태에 따라 때로는 합병증이 발생할 수 있습니다 : 봉합 부위의 팽창과 발적, 출혈, 심장 마비. 매우 드물지만 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 심낭염 - 심장의 장막 막의 염증;
• 심장 박동 오작동;
• 급성 심부전;
• 정맥염 - 정맥 벽의 염증;
• 뇌졸중;
• 흉막염 - 폐 흉막의 염증;
• 션트의 클리어런스 감소.

심장 shunting - 얼마나 많은 수술 후 살고 있습니까?

심장 수술을받는 환자는 항상 심장 우회 후 얼마나 살고 있는지 관심이 있습니다. 심장 외과의 사는 평균 15 년 만에 전화를하지만, 미래에는 모든 것이 환자와 그의 건강 상태에 달려 있다는 것을 분명히합니다. 고품질의 션트 및 모든 권장 사항 준수로 환자는 20-25 년 더 살 수 있습니다. 그 후, 관상 동맥 우회 수술이 다시 필요할 수 있습니다.

심장 우회 수술은 어떻게합니까?

수술 전에 환자를 안락사시키고 튜브를 호흡을 조절하기 위해 기관에 넣고 위의 내용물이 폐로 배출되는 것을 막기 위해 프로브를 위장에 놓습니다.

또한 관상 동맥 우회로 수술이 수행됩니다 :

1. 가슴이 열린다.
2. 작동하지 않는 심장에서 수술하는 동안 인공 혈액 순환이 연결되고 수술시 우회 영역이 고정됩니다.
3. 션트 역할을 할 선박이 철회됩니다.
4. 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 감염된 영역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 션트의 품질을 확인하십시오.
6. 심장 - 폐 기계를 끄십시오.
7. 가슴을 꿰매 라.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 우회 수술은 복잡하고 긴 수술입니다. 이러한 수술의 대부분은 심장 - 폐 기계를 사용하여 비 작동 심장에서 수행됩니다. 이 방법은 열린 심장 수술보다 안전하고 수용 가능하다고 생각되지만 합병증의 위험 또한 증가시킵니다. 장치를 사용하면 신체의 부정적인 반응을 일으킬 수 있습니다.

• 폐부종;
• 혈액 학적 문제;
• 뇌의 신장과 혈관의 색전증;
• 기관에 산소 부족.

관상 동맥 우회 수술

심폐 바이 패스없이 관상 동맥 우회술을 시행하면 의료 기기 사용으로 인한 합병증을 피할 수 있습니다. 치는 심장에 수술은 외과의에게서 중후 한 지식 및 기술을 요구한다. 관상 동맥의 회전은 심장의 생리 조건에서 이루어 지므로 수술 후 합병증의 위험을 줄이고 환자의 회복 속도를 높이고 병원에서 환자를 퇴원시킵니다.

가슴을 열지 않고 관상 동맥 우회술

심장 혈관의 내시경 우회는 가슴의 완전성을 손상시키지 않고 수행됩니다. 이러한 수술은보다 현대적이고 안전하며 유럽 클리닉에서 흔히 볼 수 있습니다. 그런 수술 후에 상처가 빨리 치유되고 신체가 회복됩니다. 이 방법의 핵심은 가슴의 작은 절개를 통해 수술을 수행하는 것입니다. 이러한 수술을 수행하기 위해서는 인체 내부의 정밀한 조작이 가능한 특수 의료 장비가 필요합니다.

심장 바이 패스 후의 재활

말하기 : 심장 단락, 그것이 무엇인지, 의사는 환자의 회복 속도가 좌우되는 재활의 순간을 즉시 만집니다.

심장 우회술 후 재활은 일련의 운동과 활동을 포함합니다 :

1. 호흡 운동. 수술 후 첫날부터 수행됩니다. 운동은 폐 기능 회복에 도움이됩니다.
2. 신체 활동. 그들은 수술 후 첫 날에 와드 주변 여러 단계에서 시작하여 점점 더 복잡해집니다.
3. 기관지 확장제 또는 점액질 제를 추가 한 분무기를 사용하여 흡입.
4. 정맥 레이저 또는 오존 요법.
5. 다른 유형의 마사지입니다.
6. Pantovegin 또는 Lidasa와 Ultratonophoresis.
7. 주변 영역에 미치는 영향에 대한 자기 요법.
8. 탄산 욕 건조.

관상 동맥 우회 수술 - 수술 후 기간

심장 수술 후 2-3 개월 동안 환자를 면밀히 관찰합니다. 처음 10 일 동안 환자는 집중 치료실에 머무를 수 있습니다. 이는 회복 속도, 건강 상태 및 합병증의 유무에 따라 다릅니다. 마취가 진행되는 동안 갑작스런 위험한 움직임을 피하기 위해 사지가 환자에게 고정됩니다. 수술 후 첫 시간에 환자는 첫날이 끝날 때까지 꺼지는 장치를 사용하여 숨을 쉴 수 있습니다.

병원에서는 이음새를 매일 치료하고 상태를 모니터링합니다. 약간의 통증, 발적 및 봉합 부위의 피부 긴장감은이 기간 동안 정상입니다. 관상 동맥 우회 수술이 성공하면 7-8 일 동안 환자를 꿰맬 수 있습니다. 그런 다음에 만 환자가 샤워를 할 수 있습니다. 흉골의 치유를 촉진하기 위해 환자는 코르셋을 반년 동안 착용하는 것이 좋습니다.이 기간 동안 코르셋을 착용해야합니다.

관상 동맥 우회술 후 생활

관상 동맥 우회로 수술은 환자가 2 개월 후 평상시의 삶의 방식으로 돌아 가면 성공한 것으로 간주됩니다.

기간 및 삶의 질은 의사의 처방 준수 여부에 달려 있습니다.

1. 의사가 처방 한 약을 복용하고자가 약을 복용하지 마십시오.
2. 담배를 피우지 마십시오.
3. 권장식이 요법을 따르십시오.
4. 우회 수술 후 1 년에 한 번 요양원에서 치료를받습니다.
5. 과부하를 피하면서 가능한 물리적 부하를 수행하십시오.

심혼 우회 후에 규정 식

수술 후 기간 동안 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는 신중히 식단을 모니터링해야합니다. 이 요소로부터 얼마나 많은 삶을 살아갈 수 있는지에 달려 있습니다. 식이 요법은 유해한 콜레스테롤 혈관벽에 과도한 체중과 침전물이 출현하는 것을 막을 수있는 방법으로 설계되어야합니다.

수술 후 환자는 다음 요령을 따르는 것이 좋습니다.

1. 스테비아로 교체하여 설탕의 양을 줄입니다.
2. 유제품은 저지방이어야합니다.
3. 치즈는 선호하는식이의 치즈와 두부가되어야합니다.
4. 육류는 간장 고기, 흰 닭고기, 칠면조, 저지방 송아지 고기를 허용했습니다.
5. 곡물에서 양질의 것을 제외하고 모든 것이 가능합니다.
6. 또한 생선 기름을 사용하십시오.
7. 물고기에게서 당신은 저지방 및 때때로 중간 뚱뚱한 물고기를 먹을 수 있습니다.
8. 지방 중에서는 야채 엑스트라 버진 올리브 오일을 제외하고는 모두 버리는 것이 바람직합니다.
9. 소금의 양을 줄이는 것이 좋습니다.
10. 신선한 야채와 과일을 사용하는 것이 유용합니다.

당일의 대략적인 메뉴

1. 조식 - 찐 단백질, 과일 샐러드 및 저지방 요구르트로 만든 계란 오믈렛.
2. 두 번째 아침 식사 - 저지방 코티지 치즈.
3. 점심 - 검은 말린 된 빵, 야채 스튜와 채식주의 수프.
4. 스낵 - 구운 사과.
5. 저녁 식사 - 야채로 만든 팬케이크, 저지방 품종의 생선 조림 또는 흰 닭고기.

관상 동맥 우회술 수술 : 전후 생활

심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방 된 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.

모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관 막힘으로 인한 심근 손상은 심장 마비로 이어지며 심한 합병증, 심지어 사망을 초래합니다... 대부분의 경우이 질환은 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.

CHD에서는 심장 마비 예방과 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회 수술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적 인 동시에 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.

AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 연결된 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.

따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.

단락을 준비하는 방법?

외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성 이상으로 중요합니다.

이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.

필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 전 환자가 일 주일간 누워있는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.

현금은 어때?

관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥에 이르는 부가적인 해결책을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로의 혈류를 회복 할 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥뿐만 아니라 요골 동맥을 사용할 수 있습니다.

AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.

동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

1. 약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴);
2. 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다.
3. 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.

수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.

관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

• 장치 IR (인공 혈액 순환)의 연결. 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다.
• 작동 중 IC에 IC가 없으면이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다.
• 상대적으로 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소 침입 액세스. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.

모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 최신 장비 및 광범위한 적용 덕분에 AKSH는 매우 높은 비율의 긍정적 인 결과를 얻었습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.

동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)

수술 후

CABG 후 환자는 대개 집중 치료를받으며 심장 근육 및 폐 활동의 일차 회복이 시작됩니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활을 실시하고 재활 센터에서 계속 활동을 지속합니다.

가슴과 가슴에있는 이음매는 분료를 위해 재료를 가져간 곳에서 오염과 침전을 피하기 위해 멸균기로 씻었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.

외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 침체와 혈전증의 예방을 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 운동을 피해야합니다.

수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.

CABG 후 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 훈련받은 호흡 운동을해야합니다.

그것은 중요합니다! 기침은 AKSH 후에 기침을 두려워하지 마십시오 : 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변화를 치료하는 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.

재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후, 환자는 협심증 발작에 더 이상 신경을 쓰지 않으며 필요한 운동 요법을 처방받습니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있고, 다음에 점차적으로 부하가 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.

환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.

단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.

CABG의 가능한 합병증

심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.

AKSH의 희귀 합병증 :

1. 흉골의 비 융합 (불완전 융합);
2. 뇌졸중;
3. 심근 경색;
4. 혈전증;
5. 켈로이드 흉터;
6. 기억 상실;
7. 신부전;
8. 수술이 수행 된 부위의 만성 통증;
9. 후 관류 증후군.

다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등을 권장하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 혈관을 재 연결 (재 협착) 할 수 있습니다. 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.

주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.

1. 협심증 발작이 사라집니다.
2. 심장 발작의 위험 감소;
3. 향상된 신체 상태;
4. 작업 용량이 복원됩니다.
5. 안전한 신체 활동량 증가;
6. 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
7. 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.

한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.

통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.

물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.

그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후, 환자는 한 가지 방법 밖에 없습니다 - 영원히 담배를 피우는 것을 잊어 버리십시오!

누가 그 작전을 보입니까?

경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :

• 관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변;
• 왼쪽 동맥 내강의 협착.

수술에 대한 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 취해집니다.

심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?

관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶어하는 안락함. 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.

독립적 인 환자 리뷰

Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 동맥 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때 나는하지 않겠 느냐고 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었으며, 수술 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 수술을 한 후에는 사용하지 않았습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "

알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 한 달은 약했지만 그녀는 속도를 내주고, 모든 것이 더 좋아졌다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "

예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 심장의 해로 선언되었으므로 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그것을 아주 잘 옮기고 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양소로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "

이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을했고, 2 개의 분지 용기를 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "

관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면이 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 완전한 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 따르고, 더 많은 것을 이동하고 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.

심장 단락 - 장점과 단점. 준비, 진행 및 재활, 재활 기간은 얼마나됩니까?

Heart Shunting (AL)은 환자의 다른 혈관에서 관상 동맥의 감염된 부위 주위에 해결 방법을 만드는 심장 수술의 한 유형입니다. 그들은 대부분의 경우하지에서 체포됩니다.

이 수술은 관상 동맥이라고 불리는 심장에 혈액을 공급하는 동맥을 좁히기 위해 수행됩니다.

이 동맥의 내강은 혈관 벽에 콜레스테롤이 침착 된 죽상 경화성 플라크 (atherosclerotic plaques)의 침착으로 인해 좁아집니다.

심장에 혈액 공급이 중단되면 기능적 기능이 방해되어 신체의 혈액 순환이 쇠퇴되고 심장 박동이 침범됩니다.

이것은 장기의 산소 결핍, 중요한 기관 (심장, 뇌, 간 등)의 조직의 죽음, 심지어 죽음으로 인해 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

심장 우회의 유형

심장 우회의 분류는 혈관이 좁아 지거나 막히는 것에 따라 발생합니다. 즉, 분리가 적용될 선박에 따라 분리가 발생합니다.

관상 동맥 협착

심장 우회에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 관상 동맥 (CABG). 이러한 동작을 수행 할 때, 환자로부터 취한 혈관으로부터 바이 패스가 형성된다. 이 유형의 작업은 두 가지 유형으로 구분됩니다.

1. 동맥 관상 동맥 우회 수술. 요골 동맥은 경로를 형성하는 데 사용됩니다. 이 수술 방법은 환자가 정맥류로 고통받는 경우에 적용됩니다.
2. Autovenous 관상 동맥 우회 수술. 하지의 복재 정맥을 이용한 그러한 단락의 형성.

• Mammonocoronar 심장의 shunting (MKS). 흉 동맥은 분지를 만드는 데 사용됩니다.

션트 형성을위한 재료 선택은 환자의 개인 지표에 따라 개별적으로 이루어집니다.

운영의 장점과 단점

수술의 주요 장점은 신체의 정상적인 혈액 순환을 회복시키고 환자의 정상적인 생활 과정을 회복시키는 것입니다. 수술 후 회복 과정에서 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다.

유일한 조건은 심장병 전문의와 정기 검진입니다. 또한 현재 심장 바이 패스 수술이 거의 수행되지 않은 순간부터 수술은 가격이 크게 떨어졌으며 비용이 저렴하고 효과적인 수술입니다.

이러한 수술의 단점은 가능한 합병증으로 작용할 수 있습니다.

심장 외과의 사는 외과 적 심장 바이 패스 수술에 대한 광범위한 경험을 가지고 있으며 수술은 수반되는 심장 병리로 인해 복잡하지 않으며 수술 후 회복 기간 동안 환자는 모든 권장 사항과 예방 조치를 따르고 아무런 합병증도 일어나지 않아야합니다.

AL을하는 것이 위험합니까?

이 외과 적 개입은 다른 유형의 수술만큼 위험한 처치이지만 더 이상은 아닙니다.

의사 팀의 높은 전문성과 회복을위한 모든 권장 사항의 구현으로 인해 결과는 약물 치료보다 월등히 뛰어 났으며 어떤 경우에는 인간의 생명을 구할 수있는 유일한 기회입니다.

수술 적응증

심장 우회 수술은 하나 이상의 관상 동맥 루멘이 좁아 져 허혈성 질환 (장기,이 경우 심장 근육에 혈액 공급이 충분하지 않음)으로 이어지는 환자에게 필요합니다.

영양분과 산소가있는 심근의 불충분 한 포화로 인해 심장 근육 조직이 죽어 (심근 경색), 심장에 심각한 구조적 편차가 생길 수 있고, 큰 스케일에서 사망 할 수 있습니다.

대부분의 경우 심장에 불충분 한 혈액 공급을 유도하면 관상 동맥 죽상 경화증이 유발됩니다.

이 병리학에서는 혈관벽에 콜레스테롤 침전물이 점차적으로 축적되어 심장을 유도합니다.

더 많은 죽상 경화성 플라크가 성장할수록 심장에 정상적인 혈액 공급이 중단됩니다. 따라서 예금의 증가가 증가하고 심각한 결과없이 할 수 있다는 것을 미리 보아서 증상이 나타납니다.

또한 혈전이 막히면 혈관 중첩이 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 심장에 혈액 공급이 완전히 중단되므로 긴급 수술이 필요합니다. 제 시간에 도움을주지 않으면 사망이 보장됩니다.

수술을 수행하기 위해서는 환자의 불만에 따라 환자를 진찰하기위한 예비 검사가 필요합니다.

관상 동맥 중첩의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증. 심근에 혈액 공급이 충분하지 않을 때 발생한다.
• 혈압 상승. 혈관벽의 압력 증가는 혈관의 내강이 겹치면 증가합니다.
• 심장 박동의 병적 인 가속. 혈액 순환이 심장에 방해가되면 심근은 심박수가 증가하여 혈액 부족을 보완하려고 시도합니다.
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이.

심장 우회의 사용에 대한 결정은 개별적으로 이루어집니다. 수술을 정할 때, 동맥 병변의 정도, 환자의 전반적인 상태, 합병증의 위험 및 추가적인 심장 병리의 존재가 고려됩니다.

수술 전에 어떤 검사를 통과해야합니까?

심장 우회 수술을 처방하기 위해 의사는 질병을 정확하게 진단하기 위해 초기에 환자를 여러 가지 하드웨어 검사로 안내합니다.

환자가 증상에 따라 특별히 중대한 상태에있는 경우 즉시 가속 모드로 검사를 실시하여 수술실로 가져갈 수 있습니다.

심장 우회 전에 처방 된 심장 검사는 다음을 포함합니다 :

• 관상 동맥 조영술 이것은 관상 동맥을 연구하는 주요 방법으로, 관상 혈관 내벽의 완화, 혈류 장애, 혈전 및 죽상 경화성 침착 물의 존재가 정확하게 평가됩니다. 연구 전에 특수 카테터를 사용하여 방사선 불 투과성 물질을 관상 동맥에 주입합니다. 다음으로, 엑스레이의 도움으로 혈관 안도를 연구하십시오.
• 초음파 검사 (초음파). 시각적으로 혈관 상태를 확인하고 통과 폭을 결정하며 혈관의 압박 가능성을 진단 할 수있는 연구.
• 도플러 초음파 검사. 혈관 내 혈류 속도를 결정하는 초음파에 대한 추가 연구입니다.
• 양면 스캔. 가장 정확한 결과를 제공하는 도플러와 초음파의 동시 사용;
• 엑스레이 관상 동맥 및 그 합병증의 동맥 경화증을 감지하는 데 사용됩니다. 방사선 사진은 가능한 석회화 및 동맥 내강의 협착을 보여줍니다.

관상 동맥 협착

혈관 중첩이 75 % 이상 진단되는 경우 심근 조직의 염증 위험이 증가하므로 심장 우회가 처방됩니다.

환자가 이미 심장 발작을 조기에 발견했다면, 향후 5 년 이내에 또 하나의 심장 발작이 일어날 수 있습니다.

분로 준비

전문의 팀 이외에 가능한 한 고통없이 심장을 우회하기 위해서는 수술 준비를 위해 몇 가지 조치를 취하는 것이 필요합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 의사는 심장 우회 2 주 전에 혈액을 마르기 위해 마약 사용을 취소했습니다.
• 다른 약제를 사용하는 경우 주치의에게 통보해야합니다. 수술 당시와 이후에 합병증에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.
• 우회로 수술 7 일 전에, 환자는 심장의 상술 한 연구를 위해 병원에 배치된다;
• 단락 전날, 환자는 마취 전문의가 검사를받습니다. 마취 전문의는 환자가 특정 약제에 알레르기가 있는지 알려야하며 이전에 전신 마취를 한 후에 환자가 합병증을 앓게됩니다. 환자의 신체 매개 변수와 알레르기 반응의 유무에 따라 마취 전문의는 내일 마취 적용 계획을 세웁니다.
• 저녁에 shunting 직전에, 환자는 진정시키기 위해 진정제를 투여받습니다.
• 음식 섭취는 수술 직전 18-00시 이후에 제한되어야합니다.
• 자정이 시작된 후에는 이미 잠자는 것이 바람직하지만 잠들 수 없다면 아무것도 마시지 마십시오 (보통 물 포함).
• 환자에게 처방 된 약은 저녁 식사 후 즉시 섭취해야하며 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 않아야합니다.
• 저녁에는 반드시 샤워를하십시오.

수술 전 검사

위의 모든 조치는 가장 안전한 작업을 목표로합니다. 최상의 작업 과정을 위해서는 해당 작업을 수행하는 것이 좋습니다.

운영 과정

작업의 본질은 선박의 위치를 ​​우회하는 추가 경로의 형성입니다. 여기서 중요한 좁아짐이나 완전한 중첩이있었습니다. 대동맥에서 관상 동맥까지 추가 경로가 형성되어 겹쳐진 영역을 우회합니다.

대부분의 경우, 흉 동맥이 사용되며, 이는 죽상 동맥 경화증이 아니며 내구력있는 해결 방법입니다.

또한 분지 형성을 위해 요골 동맥과 복재 정맥을 사용할 수 있습니다.

우회로에 대한 재료의 선택은 심장 외과 의사에 의해 결정됩니다. 추가 션트를 작성하는 것은 단일 일 수 없습니다.

우회 경로의 수는 좁혀진 영역의 수에 따라 다르며 그 범위에 따라 설정됩니다.

이러한 유형의 개방 수술을 수행하는 것은 주로 심장이 정지 된 상태에서 수행됩니다.

몸 전체에 혈액 순환을 유지하기 위해 특별한 인공 혈액 순환 장치가 사용됩니다.

어떤 경우에는, 작동하는 심장에서 단락이 가능합니다. 특히 환자가 밸브를 교체 할 필요가 없다면 동맥류를 제거하십시오 (심방 사이 벽의 돌출).

대부분의 경우 의사는 작동 심장에 션트 (shunting)를 적용하려고 시도하는데, 이로 인해 여러 장점이 있습니다.

• 면역 체계의 합병증은 유발되지 않습니다.
• 수술은 훨씬 빨리 발생합니다.
• 수술 후 재활 과정이 곧 진행됩니다.

자격을 갖춘 심장 외과의 사는 다음 알고리즘을 준수하여 다음 작업을 수행합니다.

• 가슴과 가슴의 피부 절개;
• 션트로 사용할 계획 인 선박을 가져 가십시오.
• 다음 단계에는 인공 혈액 순환을 지원하는 장치가 포함됩니다 (심장이 멈 추면 우회하는 경우). 기능이 심장에서 작동하면 안정제가 겹쳐집니다.
• 대동맥과 관상 동맥은 분지에 의해 연결되어 있습니다.
• 수술이 끝나면 심장을 다시 시작하고 인공 혈액 순환을 멈추십시오.
• 유방 뼈는 금속 봉합으로 고정되고 피부는 봉합됩니다. 그 후 환자는 재활을 위해 파견됩니다.

전체 작업 과정은 4 시간 동안 지속됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법

새로운 AL 방법

이스라엘의 고급 클리닉에서는 최신 심장 우회 방법을 사용합니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 수술 자체는 최소한 침습적이며 가슴을 열지 않고 미세 절개 또는 늑골 사이의 구멍을 통해 발생합니다.

가슴 안의 모든 동작이 화면에 표시됩니다. 심장 단락은 최고급 의사가 수행합니다.

또한 최근에는 심장 - 폐 기계를 사용하지 않고 작동하는 심장에서 수술이 수행됩니다. 이것은 짐을 지을 위험을 상당히 줄입니다.

부담을 어떻게 줄 수 있습니까?

드문 경우이지만 심장 박동 이후의 부담의 진행은 대부분의 경우 염증 과정과 부종과 관련이 있습니다. 드문 경우이지만 봉합 부위에서 출혈이 기록됩니다.

염증 과정의 출현은 일반적으로 약화, 체온 상승, 가슴 통증, 관절 통증, 심장 수축 리듬의 편차 등으로 나타날 수 있습니다.

희소 한 경우에 출혈과 전염성 합병증의 진행이 발생합니다. 이는 자신의 조직의 면역계를 거부하는 것과 관련이 있습니다.

어떤 경우에는 단락 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 상처의 불완전한 부착;
• 심장 근육의 죽어가는 조직;
• 뇌졸중;
• 혈관 혈전증;
• 흉터 형성;
• 신장 이상;
• 수술 장소에 일정한 고통;
• 기억 상실

위에 나열된 부담은 거의 등록되지 않으며 대부분의 경우 수술 전 환자의 상태로 인해 발생합니다. 부담을 피하기 위해 심장 외과의 사는 수술 전 모든 위험 인자와 합병증의 진행 가능성을 평가합니다.

합병증을 유발할 가능성이 가장 큰 사람은 우회 수술 단계에서 다음과 같은 지표를 가진 사람들입니다.

• 당뇨병;
• 고혈압;
• 과체중;
• 담배 사용;
• 혈중 콜레스테롤 수치가 높습니다.
• 신장 이상;
• 앉아있는 생활 방식의 근육 약화.

또한, 위험 집단은 수술 후 단계에서 예방 조치를 관찰하지 않고 처방 된 약을 복용하지 않으며 적절한 영양을 유지하지 못하는 사람들을 포함합니다.

그러한 조치가 이행되지 않으면, 환자는 두 번째 수술을 거부 당하지 만, 좁은 내강의 위치에 특수 프레임을 설치하여 수술을 시행합니다.

분로 결과

심장 우회를 수행하면 환자의 생명이 크게 촉진되고 환자의 상태가 좋아집니다. 심장의 정상적인 혈액 순환이 회복되고 혈류가 심장 근육을 포화 시키는데 충분 해집니다.

다음과 같은 개선이 이루어졌습니다.

• 가슴 통증이 사라집니다.
• 심장 발작의 위험 감소;
• 예기치 않은 사망 위험이 줄어 듭니다.
• 환자의 삶의 질과 지속 기간이 증가하고 있습니다.
• 의약품은 질병 예방에만 사용됩니다.
• 육체적 인 지구력은 증가하고있다.
• 환자의 신체 상태가 크게 좋아지며, 환자는 건강하다고 느낍니다.
• 사람이 다시 일할 수 있습니다.

심장 우회 수술 후, 환자는 점차적으로 본격적인 사람의 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

통계에 따르면, 단락 후 환자의 거의 70 %에서 모든 위반이 사라지고 30 %의 경우에는 상태가 크게 개선됩니다. 관상 동맥 중첩은 환자의 85 %에서 예방됩니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 정맥 이식술. 비엔나는 환자의 다리에서 가져 왔습니다.

수술 후 얼마나 살고 있습니까?

절대적으로 모든 환자는 심장 우회 후의 평균 수명 문제에 관심이 있습니다. 예측은 환자의 개별 지표, 환자의 예방 조치 이행 및지지 약의 사용에 의존하는 많은 요소에 따라 달라 지므로 어느 특정 날짜를 보장 할 수는 없습니다.

담배가 여러 번 허혈성 발작의 위험을 야기하므로 수술 후 담배를 끊어야합니다. 적은 수만 사용할 수는 있지만 완전한 실패 만 사용할 수는 있습니다.

재 작업하나요?

하나의 션트의 저장 수명은 약 10 년이며, 젊은 사람들을 멀리하는 경우 - 아마도 더 많을 것입니다. 만료되면 두 번째 작업이 수행됩니다.

첫 번째 수술 후, 심장 학자를 지속적으로 모니터링하고, 누가 션트의 상태를 모니터링하고, 마모 된 경우 수술을 다시 적용해야합니다.

첫 수술 후 환자가 처방 된 약을 복용하지 못하고 잘못된 라이프 스타일을 유발 한 경우 반복 수술이 수행되지 않습니다. 이 경우 의사는 환자에게 스텐트를 제공 할 수 있습니다.

재활

심장 우회 후, 14 일 동안 물 절차를 취하는 것이 금지됩니다.

그 금지는 가슴에 큰 상처가 남아있어 흐르는 물에 의해 손상 될 수 없다는 사실에 의해 정당화됩니다. 이러한 상처는 매일 결찰과 방부 처리가 필요합니다.

흉골의 더 나은 치유를 위해 의사는 션트 후 6 개월 동안 가슴 붕대를 착용 할 것을 권장합니다. 이 조건을 충족시키지 않으면 가슴의 바늘이 분산 될 수 있기 때문에 이러한 상태를 관찰하는 것이 매우 중요합니다.

심 파열로 인해 흉골과 피부가 재 봉합되어 재활 과정을 두 배로 늘릴 수 있습니다.

수술 후 잦은 증상으로는 통증과 발열이 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 마약을 처방 할 의사에게 진찰을 받아야합니다.

다음 프로세스는 단락 후 통증을 유발할 수 있습니다.

• 폐의 혈액 정체;
• 심박수 장애;
• 면역 계통에있는 혼란;
• 수술 장소에 가까운 심장의 바깥 쪽 안감 염증.
• 빈혈

수술 후 단계에서 폐의 혈액 정체를 예방하기 위해 하루 20 번 볼을 팽창시키고 호흡 운동도 사용하십시오.

정상적인 재활을 위해서는 혈액에서 헤모글로빈을 증가시키는식이 요법이 필요합니다.

전문 재활 요원의 감독하에 요양원에서 효과적인 재활 과정이 진행됩니다. 그러한 장소에서 환자는 환자의 건강을 신속하게 회복하기위한 절차를 수습합니다.

의사는 가슴 붕대 착용을 권장합니다.

다이어트

심장 우회술 후 회복은 많은 이유에 따라 다르므로 엄격한식이 요법을 준수하는 것이 중요한 역할을합니다. 이 경우 다이어트는 죽상 경화성 침착 물의 형성을 방지하고 혈액 내 콜레스테롤의 정량적 농도를 감소 시키도록 설계되었습니다.

그것은 의약품의 사용과 관련하여 옳은 것을 먹는 것이 매우 중요합니다. 결국, 콜레스테롤의 50 %는 음식으로 혈류에 들어갑니다.

콜레스테롤 농도가 높은 식품의 섭취를 줄이면 죽상 경화성 플라크 (atherosclerotic plaques)를 예방할 수있는 가능성이 높아집니다.

다음 제품의 사용을 제한해야합니다.

• 동물성 지방을 함유 한 제품;
• 초콜릿;
• 계란;
• 시체 절단으로 얻은 부산물은 내부 기관, 머리, 팔다리 등이다.
• 지방 함량이 높은 유제품
• 물고기와 통조림으로 만들어진 고기;
• 고기;
• 설탕;
• 과자;
• 소금

동물성 지방의 소비는 신선한 채소와 과일뿐만 아니라 모든 채소 제품에 집중되어있는 채소를 대체 할 필요가 있습니다. 또한 비타민 B와 요오드가 풍부한 식품을 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다.

매일식이 요법은 다음 제품을 포함해야합니다 :

• 견과류;
• 콩;
• 밀기울 (콜레스테롤을 7-14 % 줄인다);
• 딸기;
• 붉은 야채와 과일 (콜레스테롤을 18 %로 줄임);
• 감귤류;
• 아마 종자 (콜레스테롤을 8-14 % 줄인다);
• 올리브와 땅콩 버터 (콜레스테롤을 18 %로 낮춘다);
• 가지;
• 마늘 (콜레스테롤을 9-12 % 줄인다);
• 콜리 플라워;
• 브로콜리;
• 아몬드 (콜레스테롤을 10 %로 감소시킵니다);
• 수박 (부정적인 콜레스테롤 제거);
• 녹차 (콜레스테롤을 2-5 % 줄입니다);
• 시 케일

위의 제품을 효과적으로 처방 된 요법과 함께 사용하면 혈액에서 콜레스테롤의 정상적인 유지를 달성하는 데 도움이됩니다.

루프는 얼마입니까?

이 작업은 첨단 기술이므로 상당히 큰 비용이 듭니다. 비용 계산은 적용되는 션트의 수와 수술의 복잡성 및 환자의 상태에 달려 있습니다. 또한 가격 책정 정책은 진료소 개발 수준에 영향을 미칩니다.

심장 단락은 공립 및 사립 진료소에서 수행됩니다.

모스크바에서 단락 비용은 150 억 ~ 50 만 루블에 이르고 이스라엘과 독일의 전문 클리닉에서는 80 만 ~ 150 만 루블에 이른다. 키예프의 가격 정책은 70.000에서 100.000 그리브 아 범위.

장애가 주는가?

장애 할당은 환자를 검사하고 관련 서류를 확인한 후에 장애를 발행하는 특별위원회에 의해 발생합니다. 통계에 따르면, 분열 후 장애는 8 명의 환자에서 발생합니다.

대부분의 경우 환자는 최대 1 년 동안 일시적인 장애를 가지게됩니다.

첫 번째 그룹의 장애 할당은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 흉골의 일정한 통증;
• 피가 멈추는 증상이 있습니다.
• 심한 심장 마비.

단락 후 장애의 두 번째 그룹은 다음과 같은 사람들에게 할당됩니다.

• 첫 번째 및 두 번째 기능 부류의 심장 마비;
• 가슴에 매일 고통스러운 공격.

그룹은 "일할"수 있습니다. 아마도 운동 후 정상적인 상태에서 환자의 고용.

제 3의 장애 그룹 지정은 심장 기능의 온건 한 위반으로 발생합니다. 이 경우 취업 제한을 설정하십시오.

결론

심장 우회의 사용은 관상 동맥 죽상 경화증의 치료에 비싸지 만 매우 효과적인 방법입니다. 수술 후, 재활 단계가 끝날 때의 환자의 생명은 매일 회복됩니다.

유일한 조건은 콜레스테롤 수치를 조절하고 예방 약물을 사용하기 위해 추가식이 요법을 따르는 것입니다.

적기에 수술을하면 환자의 사망 위험을 줄일 수 있습니다. 신속한 회복을 위해서는 신속한 재활을 위해 권장되는 모든 조치를 취하는 것이 필요합니다.

관상 동맥 협착의 증상이 나타나면 즉시 병원에 연락하여 검사를 받으십시오. 시기 적절한 진단은 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

리뷰

발렌틴, 53 세. 그것은 단락 후 10 년이 넘었습니다. 마지막 검사에서, 심장 전문의는 분지가 마모되었다는 것을 발견했습니다. 나는 수술 준비를하고있다. 10 년 동안, 단락은 결코 귀찮아하지 않았으므로 그 수술은 가치가 있습니다.

Marina, 34 세. 1 년 조금 넘게 수술을 받았고 재활 코스를 마쳤습니다. 그녀는 몹시 두려웠지만 의사들은 자신의 경험을 확신하고 실망시키지 않았습니다. 국가가 복구되었으므로 곧 내가 가장 좋아하는 일을 할 수 있습니다.

이고르, 40 세. 관상 동맥의 협착 이외에, 나는 여전히 심방 사이에 동맥류 격벽을 발견했습니다. 수술은 약 5 시간 지속되어 매우 어려웠습니다. 동맥이 83 퍼센트 나 좁아졌지만 지금은 회복되고 모든 것이 잘되었습니다! 그러나 나는 살아 있고 이것은 어떤 돈의 가치도 없다.