게시 날짜 : 18/12/2018
기사 업데이트 날짜 : 18/09/9
기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자
Valsalva 기동은 자극에 반응하여 자율 신경계의 반응을 반영합니다.
그것은 발작성 빈맥의 경감을위한 응급 치료의 방법으로 사용되며 비뇨기과, 산부인과, 이비인후과의 진단 장치로 사용됩니다.
방법의 본질
이 방법은 호흡 유지에 반응하여 혈역학, 복강 내 및 흉부 내 압력을 변화시키는 것으로 구성됩니다.
다음과 같이 발생합니다.
- 첫째, 심호흡이 코를 통해 이루어지면 환자는 코와 입을 닫으면서 숨을 내 쉰다. 복강과 흉강 사이에는 압력 변화가 있습니다.
- 긴장이 시작되면 큰 정맥이 가라 앉고 정맥의 압력이 감소하여 심장으로가는 혈류가 떨어지며 따라서 심실에서 대동맥 및 폐동맥으로의 혈액 배출이 감소합니다. 혈압은 떨어지나 심장 박동이 더 자주 발생하기 때문에 적절한 혈류를 회복하기 위해 맥박이 상승합니다.
- 환자가 긴장한 후 15-20 초가 지나면 환자는 완전히 느린 호기를 시작합니다. 이 시점에서 심장 혈류가 회복되고 감압이 상승합니다. 혈압의 변동에 반응하는 경동맥의 수용체는 뇌의 미주 신경의 핵 자극 변화에 반응합니다. 그 결과 심장 박동이 상당히 감소합니다.
종종 "테스트"와 "리셉션"발 살바의 개념이 있습니다. 그들 사이의 차이점은이 조항들이 적용되는 것과 관련되어 있습니다.
이 검사는 발 살바 (Valsalva) 기동이며, 치료 또는 진단 목적으로 의사가 수행하는 동작입니다.
입장은 환자 자신의 행동으로, 불쾌한 증상을 완화하기 위해 스스로 수행합니다.
Valsalva의 효과에 관해서는 호흡과 긴장이 리듬 장애, 두통, 어지러움, 메스꺼움, 실신 가능성이있는 경우에 말합니다. 그것은 무게를 들거나, 스포츠를하거나, 화장실에 갈 때 종종 발달합니다. 이러한 증상은 혈압이 높으면 높게 나타나는 경우 발생합니다. 그것은 병리학이 아니라 생물체의 생리 학적 특징으로 간주됩니다.
징후와 금기 사항
사용에 대한 적응 Valsalva :
- 미주 신경이 심장에 미치는 영향으로 갑작스런 심장 정지 위험을 평가합니다.
- 빈맥의 감별 진단 (동시 심전도 기록).
- 하악 정맥 시스템에서 정맥 판의 생존력 연구 (USDG와 병용).
- 중이염, eustachitis에서 청각 관의 개통의 회복과 연구, 비행기에서 비행 중 중이 구강 내 압력 감소, 수족관으로 다이빙.
- 발작성 빈맥에 대한 응급 치료.
- 정맥류의 진단.
- 요실금 진단.
- 급성 심혈관 기능 부전 징후 : 심장 통증, 호흡 곤란, 의식 불명, 혈압 강하.
- 모든 국소화 된 동맥의 혈전 색전증.
- 심근 경색 또는 뇌졸중 (뇌졸중).
- 동맥과 정맥의 질병.
- 모든 급성 질환.
- 심부전 2 단계.
- 증식 성 망막증.
- 만성 질환의 악화.
- 패혈증
어떻게 그리고 어떤 경우에 그들은 그것을합니까?
이 기술은 다양한 의학 분야에서 사용되며, 우리는 각 사례를보다 자세히 고려할 것입니다.
뼈학
하지의 정맥 초음파를 수행 할 때 Valsalva 기동이 정맥 부족을 감지하는 데 사용됩니다. 검사 중에는 정맥 채널의 압력이 감소하기 때문에 혈액에 약간의 정체가 있습니다.
사실 다리가 심장에서 가장 멀리 떨어져있는 영역이므로 혈액 순환이 신체의 다른 부위보다 조금 느리고 어렵습니다. 여기 혈액은 심장에 의해 설정된 속도 때문이 아니라 골격 근육의 수축 때문에 혈류가 정맥을 통해 밀려납니다. 반대 방향으로 혈액이 되돌아 오는 것을 방지하기 위해 혈관 내에 역행하는 혈액 흐름을 막는 밸브가 있습니다.
정맥에 혈액의 현저한 정체가 있는지 여부는 반대 방향으로 혈액을 놓치면 안되는 밸브 장치에 달려 있습니다. 밸브가 닫히지 않고 닫혀있을 수없는 경우, 도플러 초음파 검사는 검사 중 역 혈류 및 정맥 확장을 결정합니다. 양성 검사는 정맥류가 발생할 위험이 있음을 나타냅니다.
비뇨기과
비뇨기과에서이 방법은 정자의 정맥류 인 정맥류를 진단하는 데 사용됩니다. 초기 단계에서이 질병은 정맥혈이 정맥혈과 함께 의원 성 초과 (overflow)를 일으킴으로써 발견 될 수 있습니다.
이러한 상태는 발 살바 (Valsalva) 기동 중에 발생합니다. 음낭에서는 정맥류가 확장 된 정맥이있는 고환과 고환이 만져집니다. 이러한 검사는 일상적인 남성 검사에서 비뇨기과 의사가 수행합니다.
Valsalva의 수신은 초음파 진단과 함께 오래된 구형 X- 레이 검사의 현대적인 대안입니다.
심장학
심장학에서 샘플은 ECG 등록에 사용됩니다. 연구 주제는 심전도에서 R-R 간격의 길이가되거나 가장 긴 간격의 길이와 가장 짧은 간격의 비율이됩니다. 이 비율이 낮을수록 갑작스런 심장 마비의 위험이 높아집니다.
Valsalva 기동은 심장의 청진 중 의사가 사용합니다. 특히, 삼첨판 막 부재로 검사를하는 동안 수축기 중얼 거림이 가라 앉거나 사라집니다.
미주 신경의 자극과 그에 따른 심박의 반사 감소는 상 심실 빈맥의 발작에서 응급 처치가됩니다.
그것은 미주 시험 (기침 및 구토 반사, 경동맥 마사지)의 유사품입니다.
또한 부정맥의 감별 진단에 사용됩니다.
- 검사 후 리듬이 회복되거나 심박수가 현저하게 감소하면 부비동 또는 상 심실 빈맥이 발생합니다.
- 심실 성 부정맥이 있으면 샘플이 음성입니다.
산부인과
여성의 요실금 진단에 산부인과에서 사용됩니다. 방광이 가득 차면, 여자는 숨을 쉬고 긴장을 풉니 다. 요도 괄약근의 기능 장애로 인해 소변이 비뇨관에서 배출됩니다.
이는 복강 내 압력이 증가하여 완전 방광을 압박하기 때문입니다. 괄약근이 충분히 가깝지 않거나 약간의 전압으로 열리면 의사는 소변을 볼 것입니다.
또한,이 방법은 임산부의 시도의 효과를 높이기 위해 산과의 두 번째 단계의 산과학에서 사용됩니다.
이비인후과
흡입 높이에서 긴장하는 동안, 환자는 공기 자체가 호흡하지 않으면 서 귀를 통해 공기를 방출하려고 시도합니다. 이 경우, 유스타키오 관은 "날아간다"(비강 인두와 귀 구멍을 연결하는 관).
이 기술은 다이버와 비행기로 비행하는 사람들이 사용합니다. 대기압이 낮아지면 귀 구멍의 바깥 쪽과 안쪽에 압력에 차이가 있으며 귀에서 정체감이 나타납니다.
이비인후과 학에서이 방법은 유스타키오 관의 개통 여부를 확인하는 데 사용됩니다.
다공성 고막염이있는 화농성 이염의 경우 Valsalva 복용은 귀에서 고름을 배출하는 데 도움이됩니다. 후자의 경우, 접수는 ENT 의사의 추천을받은 후에 만 가능합니다.
신경 외과학
전도 마취 상태에서 흉부 척추 수술 후 흉막이 손상된 것으로 의심되는 경우 의사는 환자에게 호흡을 긴장시킬 것을 요청합니다. 흉막 시트가 손상되면 흉막 구멍으로 들어가는 공기의 호루라기가 긴장되는 동안 들립니다. 이것은 흉강 내 압력을 감소시키고 결과적인 결함을 통해 공기 흐름을 감소시킴으로써 발생합니다.
매우 유익한 진단 방법 (예 : 혈관 조영술을 이용한 CT 스캔)이 나오기 전에 혈관 병리학을 확인하기가 어려웠습니다. 따라서 초기에 샘플을 사용하여 뇌 혈관의 선천적 기형을 진단했습니다 (예 : 기형). 회의 도중 환자들은 두통의 출현이나 급격한 증가를 주목했습니다.
시행의 용이성에도 불구하고 바르 살바 (Valsalva) 기동은 많은 의학 분야에서 매우 가치있는 진단 기술입니다.
발 살바 효과 란 무엇입니까?
"발 살바 효과 (Valsalva effect)"는 호흡을 유지하면서 혈압이 최대로 상승하고 심한 두통, 메스꺼움 및 구토가 동반 될 수 있습니다.
숨을들이 쉬면 발 살바 효과가 발생합니다. 이 과정은 혈압을 증가시킵니다. 이 방법은 혈류 역학을 바꾸기 위해 개발되었습니다. 그것은 18 세기에 발견되었고 고막을 청소하는 데 사용되었습니다. 많은 사람들은 어린 시절에 귀를 낳을 때 우리의 코를 닫고 "귀로 숨을 쉬는 것이 좋습니다"라고 기억합니다.
심한 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증과 함께 혈압을 최대 수준까지 올립니다.
한 마디로, 질병. 이 효과가 있는지 확인하려면 최대 흡입을하고 호흡을 유지하며 입과 코를 열지 말고 숨을 내쉴 때 최대한 노력해야합니다. 구토, 현기증이있는 경우 seduxen이나 다른 유사한 약을 처방해야합니다. 발레리안 틴 크릭, 계곡 백합, 어미, 산사 나무속.
Valsalva의 효과는 아이들에게 더 흔하게 발생한다는 점에 유의해야합니다.
발 살바 기동이란 무엇인가요?
전압 테스트에서 Valsalva는 혈류 상태를 측정하기 위해 시간을두고 테스트 한 신뢰할 수있는 방법을 의미합니다.
인간의 순환계에 영향을주는 어떠한 병리 현상이든, 표준으로부터의 편차가 감지됩니다. 다른 진단 방법으로는 달성 할 수없는 것입니다.
Valsalva 테스트는 비강과 구강을 닫은 환자가 특별한 강제 호흡을 만드는 것입니다.
일반 개념
지정된 진단 방법을보다 자세하게 이해하기 위해서는 그 개념을 결정할 필요가 있습니다.
Valsalva maneuver -이게 뭐야? 이 절차는 다양한 분야의 전문가가 현대 의학에서 널리 사용합니다.
ENT 기관, 혈관계, 심장 등의 병리학 적 과정을 정확하게 확립 할 수 있습니다.
설명 된 테스트의 본질은 긴장에 있습니다. 환자가 의도적으로 입과 코를 닫으면 강제 호기가 발생합니다. 이 절차는 매우 간단하며 시간이 많이 걸리지 않습니다. 이 경우 환자는 다음 작업을 수행합니다.
- 깊이 흡입.
- 폐쇄 된 입과 코의 상태를 유지하면서 최대 한도까지 긴장;
- 사람은 특정 시간 동안 특별한 장치에서 숨을 쉬지 않습니다.
Valsalva의 절차는 일반적으로 호기의 순간부터 시작하는 4 단계로 순차적으로 수행됩니다.
지시 된 각 단계에는 신체의 특정 변형이 수반됩니다.
- 흡입은 복강과 가슴의 압력 증가를 동반하며 약 3 초간 지속됩니다.
- 심장 근육에 최대 허용 혈액 채우기가있는 동안 호흡 중에 긴장감이 증가합니다. 폐의 투명도가 높아지면이 단계는 5 초에서 7 초 사이에 지속됩니다.
- 다음은 휴식의 시작입니다. 가슴 근육의 혈류가 증가하면서 가슴의 압력을 최소화합니다. 심장의 수축 기능은 정상으로 돌아가고 평탄 해지고 깊어집니다. 폐의 투명성과 심장의 전체 크기와 관련하여 이전의 지표로 돌아갑니다.
- 4 단계의 이완 기간이 끝납니다. 정상적인 심 박출량의 회복과 정맥 역전의 안정화가 동반됩니다.
이런 방식으로 수행되는 진단 조치는 항상 혈압과 맥박을 모니터링하는 것입니다.
Valsalva 방법으로 얻은 결과는 전문가에 의해 기본으로 사용됩니다. 사람의 일반적인 상태를 평가하는 동안 진단의 결정.
바리 코 셀 재판 시행
설명 된 방법으로 사람을 검사하기 시작하면서 의사는 먼저 환자에 대한 상세한 설문 조사를합니다.
일반적인 조건, 금기 사항에 대한 뉘앙스를 명확히합니다.
이 테스트는 사실 가능한 한 안전하지만 개별 기능이 있으면 웰빙이 급격히 악화 될 수 있습니다.
발 살바의 효과는 적절한 호흡과 함께 발생합니다. 그러나 집에서 혼자 수행하는 것은 권장하지 않습니다.
전문가의 엄격한 감독하에 모든 조치가 수행되어야합니다. varicocele에 대한 Valsalva 방법에 대한 설명은 다음과 같은 순차적 인 작업을 포함합니다 :
- 남자는 편안하게 앉거나 거짓말을하는 자세를 취한다.
- 다음으로 심호흡은 코와 입을 닫으면 서 이루어집니다.
- 결과 위치는 몇 초 동안 고정됩니다.
- 그 후 사람은 이전에 기압계에 연결된 제안 된 튜브를 통해 호흡합니다.
이러한 장치는 호흡의 빈도를 제어하고 올바르게 결정하도록 설계되었습니다.
환자가 지시 한 조치는 촉진을 통한 고환 전문가의 검사를 동반합니다. 진단 할 영역은 손상된 혈관이 발견되는 음낭 바로 위의 영역입니다.
설명 된 이벤트는 의료 시설의 벽 바깥에서 수행됩니다. 대부분의 경우 심장 혈압이 감소합니다.
주장 된 병리학 적 변화를 감지하면 의사는 즉시 환자에게 초음파를 의뢰합니다. 개발 병리의 정확한 진단은 이미 결정되었습니다.
결과 디코딩
Valsalva 방법의 과정에서 부정 또는 양성 결과를 얻을 수 있습니다. 또한, 특정 질병에 대한 환자의 경향을 분명히 나타내는 경계 조건이 명확하게 정의됩니다. 초기 단계에서만 진행.
달성 된 결과의 해독에 관해서는 자격을 갖춘 의사 만이 결과를 처리합니다.
기존의 병리학 적 질병, 환자의 일반적인 안녕을 고려하십시오. 부정적인 행동과 긍정적 행동의 반응이 무엇인지 분명히 이해해야합니다.
프로 긍정 테스트 점수
이것이 Valsalva의 긍정적 인 검사임을 이해하면 해부학 적 정맥 구조물에 대한보다 상세한 검사를 도와줍니다. 정맥 시스템에는 수많은 특수 밸브가 장착되어있는 것으로 알려져 있습니다. 그 (것)들 덕분에, 혈액의 정상적인 운동을 지키십시오.
밸브가 불규칙하게 작동하기 시작하면, 혼란스럽게 혈액 덩어리가 반대 방향으로 던지기 시작합니다. 결과적으로 정체가 나타나고 발전합니다.
양성 샘플을 결정할 때 전체 판막 혈류 시스템의 손상된 수술에 관해 말하는 것이 안전합니다.
또한 혈관 내부에서 발생하고 혈액의 비정상적인 역류에 의해 나타나는 문제. Valsalva 검사에 의해 감지되고, 초음파 도중 수행됩니다.
진단에서 얻은 결과는 질병의 과정에 대한 후속 연구, 가장 효과적인 치료의 임명을위한 기초입니다.
부정적인 Valsalva 테스트 답변
부정적인 테스트 발 살바 -이게 뭐야? 이 검사 결과는 신체에서 진행되는 병리와 혈관 시스템 간의 의사 소통의 결여를 결정합니다.
진단 중에는 부어 오르지 않은 팽창 된 정맥이 발견되지 않습니다. 따라서 혈관의 밸브 기능과 혈액 덩어리 순환은 정상 범위 내에 있습니다.
테스트의 표시
Valsalva의 방법에 의한 진단은 현재 다양한 의학 분야에서 사용되고 있습니다.
도움이 있으면 다음 작업이 수행됩니다.
- 빈맥 진단;
- 청각 튜브의 개통 정도를 결정하는 단계;
- 정맥류의 탐지, 생식계의 압박감의 심각성 결정;
- 심장 발작으로 인한 사망 가능성 평가;
- 하체의 밸브 시스템 진단, 정맥류 검사;
- 신경 기능 장애의 설치, 신경 정맥 시스템의 점진적;
- Valsalva의 기술은 산부인과에 널리 적용됩니다.
또한,이 기법은 깊은 곳에서 다이빙 할 때 잠수부가 겪는 불쾌한 감각을 무력화시킵니다. 오랜 시간 테스트를 거친 기술로 보청기 착륙 / 항공기 반출 중 발생하는 압력을 효과적으로 줄입니다. 대기압의 급격한 저하에도 일반적으로 나타나는 현상은 무엇입니까?
Valsalva의 원칙에 따라 시행 착오를 구성하는 것이 무엇인지 정확하게 이해할 필요가 있습니다.
의사는 샘플을 처방하고 진단 조치를 취하며 병원 벽에서 수행합니다. 응접에 관해서는, 그것의 주요 업무는 사람을위한 불쾌한 감각을 삭제하기위한 것이다. 어떤 삶의 순간에 나타났습니다. 리셉션은 독립적 인 순서로 진행됩니다.
금기 사항
설명 된 샘플의 구현과 관련된 많은 금지 사항이 있습니다.
- 뇌졸중이나 심장 마비;
- 급성기의 질병;
- 혈전 색전증, 혈관 혈전증;
- 심장 마비;
- 발열;
- 패혈증;
- 감염성 병변.
다음 경우에는 테스트가 허용되지 않습니다.
- 날카로운 가슴 통증을 동반 한 심한 빈맥;
- 실신;
- 혈압이 급격히 떨어진다.
Valsalva 기법은 접근 가능하고 유익한 방법입니다. 혈류 시스템 (정맥류, 정맥 확장 등)의 위반에 의해 결정됩니다.
이 과정을 통해 표현의 시각적 징후를 결정하지 않고 발달 초기의 병리를 확인할 수 있습니다. 조기 진단은 병리학 적 치료를 적시에 진행하여 진행을 예방합니다.
발 살바의 효과는?
아이는 최대 흡입을하고, 숨을 멈추고, 입과 코로 호흡을 최대로합니다 (긴장).
어린 아이들의 경우 개그 반사가 첫 번째 샘플로 트리거 될 수 있습니다. 나열된 각 샘플에는 개별 감도가 있으므로 3-4 분 간격으로 순차적으로 수행 할 수 있습니다.
인생의 첫 해에 심장 활동의 자율 규제의 특성을 고려하여, 미주 신경의 기계적 자극 방법의 사용은 일반적으로 효과가 없으며, 특히 어린이에게 추가적인 우려를 유발하기 때문에 권장하지 않습니다.
단기간에 기계적인 표본 효과가 나타나면, seduxen이나 다른 진정제를 나중에 발레리나 계곡의 팅크 (tincture)로 지정해야합니다.
기계적 검사의 비효율은 약물 치료의 임명에 대한 표시입니다. 첫 번째 약물로 verapamil (isoptin)은 10 ~ 20 ml의 10 % 포도당 용액 (3 ~ 4 ml / min의 속도로)에서 천천히 정맥 내로 권장 할 수 있습니다.
도입 효과는 5 분에서 10 분 사이에 예상 할 수 있으며, 20 분까지 최대 작용으로 약물을 진정제로 다시 투여 할 수 있습니다. 공격을 제거 할 때, 그 아이는 다음날 심장 근종 학자에게 필수 출석과 함께 진정 요법의 배경으로 가정에서 퇴원 할 수 있습니다.
예외는 성공적인 첫 번째 치료를받은 경우에도 전문화 된 단위로 입원하는 것이 권장되는 생후 2 년간의 자녀들입니다. 상심 실 발작 빈맥의 배경에서 심부전이 발생하면 미주 신경의 기계적 자극 샘플을 수행하지 않고 신속한 포화 전술을 사용하는 배당체와 isoptin의 병용 투여가 시작되고 비경 구적으로 진정 된 약물이 동시에 투여됩니다.
적용 치료의 효과가 없을 경우, 2 세 미만의 어린이 - 2 세 미만 특수 부서 및 심부전에 합류 한 경우 - 집중 치료실에 입원해야합니다.
운송 위험 - IV 학위.
심실 성 발작 빈맥의 진단의 경우, 심부전이 빠르게 발생하기 때문에 약물 치료 개시율이 결정적인 요소입니다.
선택 약물은 10 % 포도당 용액에서 리도카인 (lidocaine) 또는 프로 카인 아미드 (procainamide) (1.0-1.5 mg / kg의 속도로 첫 번째, 10 배 이상)입니다.
결코 숨을 멈추지 마십시오. 작업을 완료하려면 산소 공급량이 충분해야합니다. 호흡을 유지하면 Valsalva의 효과가 나타나 혈압을 높게 올릴 수 있으며 심한 두통이 동반 될 수 있습니다.
효과 발 살바
남성의 정맥류는 무엇이며 어떻게 치료합니까?
오랜 세월 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?
연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.
일반적인 장애는, 특히 젊은 나이에, 남성의 정맥류입니다. 병리학은 혈관 질환을 말합니다. 정자와 고환에 정맥혈이 고여 나서 발생합니다. 이것은 만성 정맥류로 이어져 모든 결과를 초래합니다. 조기 진단만으로는 수술없이 정맥류의 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 증상이 나타나면 수술은 수술입니다.
바리 코 셀 : 메커니즘과 원인
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의사가 정맥류가있는 사람을 진단 할 때 이것이 특정 영역에 머무르면 남성의 고환 정맥류 형성과 남성의 정자 형성에 기여할 때 정맥에서 혈액이 유출되는 것을 위반하는 것임을 이해하는 것이 중요합니다. 종종 수두 정맥류는 치질 형태의 손상된 혈류,하지의 정맥류와 동반됩니다.
남성의 정맥류의 원인 :
- 유전.
- 선천성 기형
- 정자와 고환의 종양.
- 혈관에서 혈액의 역류를 방지하는 정맥 내 밸브의 병리학. 증가 된 하중, 압력 상승은 정맥압의 증가에 기여하고 생식기 기관 및 땀샘에서 혈액의 유출을 지연시켜 정맥류 질환을 일으 킵니다.
- 신장 혈관 형성에 결함이 있습니다. 교육은 남성의 고환에 정맥류와 같은 정맥혈 및 병리학의 정체를 가져옵니다.
- 복부 탈장 - 사타구니, 배꼽.
- 감염.
- 불리한 환경.
- 소량으로 장시간 노출.
- 만성 변비. 경화 된 대변은 고환의 정맥을 압착하여 혈액의 흐름을 방해하여 고환 정맥류가 남성에게서 발생할 수 있습니다.
- 운동, 신체 활동 및 설사 기간 동안 장시간 복부 긴장.
- 고환의 변위.
- 자전거 타기, 승마.
- 오랫동안 서 있었다.
- 고환 부상.
- 신장 정맥의 협착.
- 신장 정맥과 고환, 특히 왼쪽 정맥 사이에 직각이 형성됨. 이 요인은 종종 좌 정맥류 (이른바 좌 정맥류)로 연결됩니다.
- 고환 정맥의 신장.
위험 및 분류
고환과 정자의 정맥류가 발생하는 메커니즘은 정맥혈이이 부위 주변에 축적되어 소위 베개를 형성한다는 것을 의미합니다. 이 요소는 고환의 온도 조절 과정을 침범하여 음낭의 온도를 상승시킵니다. 이것은 부정적으로 정자의 성질에 영향을 미치고, 그들의 활동, 이동성을 상당히 감소 시키며, 성숙 과정을 방해합니다. 결과적으로, 정맥류는 남성의 불임의 가장 흔한 원인입니다.
음낭의 정맥류는 불임뿐만 아니라 고환 조직의 산소 부족, 내부 중독 및 신진 대사 산물의 신장 흡수를 동반합니다. 이러한 모든 과정은 남성 생식 기관의 기능 장애를 초래합니다.
확립 된 분류에 따라 특정 학위가 구분됩니다.
- 0이다. 남성의 정맥류의 시각적 발현 및 기타 증상은 나타나지 않습니다. 정맥류와 관련된 증상은 도구 적 기법으로 만 진단됩니다.
- 첫 번째. 고환 위의 정맥의 확장은 눈에 띄며 서있는 위치에서만 알 수 있습니다.
- 두 번째. 정맥류의 정도는 남성의 정맥류의 존재를 나타내는 앙와위의 정맥의 눈에 띄는 팽창이 특징이며 의사는 대개 원인과 증상을 확인할 수 있습니다.
- 세 번째. 특별한 진단 방법없이 결정. 정자의 정맥류뿐만 아니라 알 (고환)도 외부에서 볼 수 있습니다.
병리학의 형성의 특성에 따라 이러한 유형의 것입니다 :
- 기본.
- 2 차. 다른 질병에 대해 나타납니다.
질병의 증상
모든 연령대의 정맥류와 정자낭에 수반되는 남성의 정맥류의 흔한 증상을 알기 때문에 병의 초기 단계에 나타납니다.
남성의 정맥류 고환에서 증상은 다음과 같습니다.
- 음낭 처지. 이 증상은 여름에 특히 두드러집니다.
- 허리, 페니스, 회음부, 음낭, 신장의 다른 부분에 주어질 수있는 알려지지 않은 기원의 통증.
- 정자 (하복부)를 따라 불타는 감각.
- 발기 부전.
- 감염된 정맥에서 고환 크기가 커짐.
- 야간 빈뇨 - 야간 요실금.
- 다뇨증 - 증가 된 이뇨증.
- 과민.
- 우울증.
- 불임
- 수면 장애
정맥류와 병기의 구체적인 징후는 상호 연관되어 있습니다. 증상이 한 단계에서 다른 단계로 진행됨에 따라 변화합니다.
제로 단계 (무증상)에서 환자는 귀찮지 않습니다. 정맥류를 치료하는 방법에 대한 질문은 사람이 신경 쓰지 않는다. 일반적으로 고환 정맥류는 비뇨기과 의사가 다른 이유로 검사했을 때 발견됩니다.
남성의 고환에있는 정맥류의 첫 단계는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :
- 음낭과 하복부에서 서로 다른 유형의 불편 함.
- 고환에 통증이 있습니다.
- 사타구니에 통증이. 운동, 걷기, 성행위 중 그러한 징후의 특징적인 증진.
- 앙와위 자세에서의 불쾌한 증상의 소멸.
오른쪽 고환, 고환 왼쪽과 정자의 정맥류의 두 번째 단계에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 정맥류 통증은 하복부에 국한되어있다. 경미한 육체 노동에도 불구하고 강화됩니다.
- 불편 함, 신장 통증;
- 성기능 저하;
- 음낭의 크기는 다양합니다.
- 고환에 신경통.
정맥류뿐만 아니라 고환의 세 번째 단계는 상태의 악화를 특징으로합니다. 고통은 더 심해지고, 휴식 상태에있는 환자를 방해하기 시작하며, 자연 속에서 끊임없이 아프다.
진단 기능
정맥류를 결정하기 전에 일련의 유익한 연구를 수행하는 것이 중요합니다. 정맥류가 있으면 병의 원인, 질병의 정도를 결정하는데 도움을 줄 것입니다. 이러한 데이터를 토대로 비뇨기과 의사는 항상 정맥류 치료를 처방 할 수 있습니다.
중요한 진단 기준은 검사 당시 또는 과거에 있었던 정맥류 증상에 대한 진단 기준입니다.
의사는 항상 다음과 같은 정보 수집에 큰 역할을 담당합니다.
- 환자의 질과 생활 양식 (직업, 스포츠, 나쁜 습관 등);
- 만성 감염의 존재. 임질, 매독, 사이토 메갈로 바이러스 감염, 복막염, 전립선 염, 요도염은 정소와 오른쪽 고환에서 좌안의 고환 결절의 발생에 중요한 역할을합니다.
- 만성 및 급성 내부 장기 (신장) 및 혈관계;
- 질병의 유전 적 사례;
- 음낭 부상의 존재 - 병리학의 발달에 기여하는 요인;
- 음낭, 정자 끈과 관련된 외과 적 개입;
- 성 (性)과 사춘기의 특징.
의사는 분명히 파트너와 임신 한 경우에주의를 기울일 것입니다. 수정이 장기간 지속되지 않으면 왼쪽 고환, 정자, 오른쪽 고환의 정맥류가 나타날 수 있습니다. 환자의 검사는 정맥류의 탐지에서 중요한 단계입니다.
진단은 그러한 징후의 확인을 포함합니다 :
- 보이는 정맥류의 존재;
- 흡입 및 긴장시 정맥류의 시각화 (Valsalva maneuver);
- 고환에 압축 된 지역의 촉진;
- 고환 크기가 변한다.
의사는 운동과 휴식 중에 발생하는 통증 증후군의 존재에 대해 질문 할 것입니다 (2-3 단계 표시). 진단의 다음 단계는 도구 연구입니다.
종종 비뇨기과 의사는 안전하고 유익한 방법을 사용합니다.
- 도플러 (초음파)로 고환의 초음파;
- 정자 조영;
- 비뇨기 시스템의 작업을 결정하는 urography;
- phlebography - 정맥 상태에 대한 연구.
- 호르몬 혈액 검사. 대부분 남성 불임의 결정에 규정되어 있습니다.
- 신장 신티그라피;
- 고환 신티그라피.
질병의 치료 방법 및 예방
병리학 요법이 수행되는 두 가지 방향이 있습니다 :
- 보수 치료.
- 외과 적 치료.
보수적 인 방법
많은 환자들은 항상 "정맥류는 수술없이 치유 될 수 있습니까?"- 또는 "정맥류는 수술없이 어떻게 치료 될 수 있습니까?"대부분의 비뇨기과 의사는 보존 적 치료가 무증상 단계에서만 효과가 있다고 대답 할 것입니다. 불행히도, 초기 단계 정맥류는 극히 드물게 감지되어 수술 없이는 치료가 불가능합니다.
초기 단계의 치료의 주요 방향 :
- 가스 형성 과정을 감소시키는 약물로 복강 내 압력을 낮추십시오.
- 정맥의 음색을 정상화하고, 압력을 받고, 정맥 벽을 재생시키는 것을 의미합니다.
- 성기능 정상화를위한 약물.
- 지방 온도를 낮추기 위해 정기적으로 음낭에 찬물을 붓습니다.
- 정맥 조율을 목표로 한 물리 치료법.
- 나쁜 습관의 제거.
낮은 효율성에도 불구하고 수술 후 재활 기간 동안 그러한 방법이 도움이됩니다.
수술 방법
현대 비뇨기과에서 정맥류의 외과 적 치료가 환자를 돕는 가장 효과적인 방법입니다.
그러한 치료법에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 증상이없는 초기 단계;
- 종양 병리학 또는 다른 기관의 염증의 배경에 정맥류;
- 환자가 비판적 상태에있다.
수술 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다 :
- Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi 방법을 사용하여 감염된 고환과 정자 끈에있는 확장 혈관의 결찰, 절제.
- 혈관 색전술.
- 혈관 내 응고 기술.
- 경화 요법
- 오버레이 문합.
- microsurgical 성의 방법.
개입은 고전적 또는 복강경 방법으로 수행됩니다.
수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 재발한다;
- 수두 - 중재 후 고환에 수액 축적;
- 통증 감각;
- 고환 위축;
- 림프 혼잡;
- 수술 중 사용되는 약물에 대한 알레르기;
- 출혈;
- 감염.
예방 조치
질병 예방을위한 권장 사항 :
- 비뇨기과 의사와 외과 의사가 정기적으로 실시하는 검사.
- 의심 스럽거나 명백한 징후가있을 경우 의사와 즉시상의해야합니다.
- 6 개월에 한 번 간격으로 고환 (고환)의 독립적 인 느낌과 검사;
- 정기적 인 성생활;
- 나쁜 습관에 대한 거부;
- 성병의 배제;
- 전립선 염, 요도염, 신염 등과 같은 질병의 적시 치료;
- 적당한 부하, 생식선의 혼잡을 제거합니다.
환자가 정맥류가 무엇인지 모르는 경우 병에 대처하는 방법에 의문이 생기면 의사는 불임을 포함하여 위험한 합병증을 예방하기 위해 외과 적 개입의 필요성으로 인도해야합니다.
기능별 혈관 분류
신체의 혈관은 다양한 기능을 수행합니다. 전문가들은 충격 흡수, 저항, 괄약근, 교환, 용량 성 및 단락과 같이 혈관의 6 가지 주요 기능 그룹을 식별합니다.
고혈압 치료를 위해 독자들은 ReCardio를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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충격 흡수 용기
탄성 혈관은 대동맥, 폐동맥, 대동맥의 인접한 부위 인 쇼크 흡수체 그룹에 속합니다. 탄성 섬유의 비율이 높으면 혈관의주기적인 수축기 파형을 부드럽게 (흡수) 할 수 있습니다. 이 속성을 Windkessel 효과라고합니다. 독일어로,이 단어는 "압축 챔버"를 의미합니다.
혈관을 평형시키고 증가시키는 탄성 혈관의 능력은 심장의 일부분, 즉 수축기 동안 심장이 생성하는 혈압의 운동 에너지의 일정 부분을 대동맥 및 신동맥의 탄성 긴장의 잠재적 인 에너지로 전달하는 것으로서 벽을 뻗을 때 탄성 응력 에너지의 발생에 의해 야기된다 이완기 동안 혈류를 유지하는 기능을 수행한다.
보다 원위부에 위치한 동맥은보다 부드러운 근육 섬유를 포함하기 때문에 근육 유형의 혈관에 속합니다. 큰 동맥의 부드러운 근육은 탄력성을 나타내지 만 혈관 내강과 수력 학적 저항은 변화시키지 않습니다.
저항성 선박
저항성 혈관 그룹에는 말단 동맥 및 세동맥뿐만 아니라 모세 혈관 및 세뇨관에도 속하지만, 그 정도는 적습니다. 모세 혈관 (말단 동맥 및 세동맥)은 상대적으로 작은 내강을 가지고 있으며, 벽의 두께가 충분하고 매끄러운 근육을 형성하기 때문에 혈류에 가장 큰 저항력을 발휘할 수 있습니다.
수많은 세동맥에서 근육 섬유의 수축력의 변화, 혈관의 직경 및 따라서 유체 역학적 저항이 좌우되는 총 단면적. 이와 관련하여 기관 전반에 걸친 전신 혈류량 (심 박출량) 분포의 주 메커니즘과 다른 혈관 영역에서 체적 혈류 속도의 조절은 모세 혈관의 평활근의 수축이라고 결론 지을 수있다.
후 모세 혈관 저항의 강도는 정맥 및 세관의 상태에 영향을받습니다. 모세 혈관의 정수압과 그에 따른 여과 및 재 흡수의 품질은 모세 혈관 저항과 모세 혈관 저항의 비율에 의존합니다.
괄약근
미세 혈관 구조의 계획은 다음과 같습니다 : 소동맥은 주 채널을 따라 계속되는 진정한 모세 혈관, metaarterioles보다 더 넓습니다. 세동맥의 영역에서, metaarterioles의 벽은 평활근 섬유를 포함합니다. 동일한 섬유가 모세 혈관 괄약근과 동정맥 문합 벽에서 모세 혈관을 배출하는 영역에 존재합니다.
따라서, 모세 혈관의 마지막 부분 인 괄약근은 수축 및 확장에 의해 기능하는 모세 혈관의 수를 조절한다. 즉,이 혈관의 교환 표면의 면적은 이들의 활동에 의존한다.
교환 선박
교환 용기에는 확산 및 여과가 발생하는 모세 혈관 및 정맥이 포함됩니다. 이러한 과정은 신체에서 중요한 역할을합니다. 모세 혈관은 자체적으로 수축 할 수 없으며, 괄약근 혈관의 압력 변동뿐만 아니라 저항성 혈관 인 전 모세 혈관과 후 모세 혈관의 압력 변동으로 인해 직경이 변합니다.
정전 용량 용기
인체에는 진정한 저장소가 없으며 필요에 따라 혈액을 보관하고 방출합니다. 예를 들어, 개에서는 비장이 그러한 기관으로 사용됩니다. 사람의 경우 혈액 저장소의 기능은 정맥을 포함하는 용량 성 혈관에 의해 수행됩니다. 폐쇄 혈관 시스템에서는 부서의 역량이 변화함에 따라 혈액량의 재분배가 발생합니다.
정맥은 높은 신도를 가지므로 많은 양의 혈액이 놓이거나 방출 될 때 직접 또는 간접적으로 혈액 순환의 일반적인 기능에 영향을 미치지 만 혈류의 매개 변수는 변하지 않습니다. 혈관 내압이 감소 된 일부 정맥에는 타원형 루멘이 있습니다. 이렇게하면 편평한 모양을 더 원통형 모양으로 변경하면서 스트레칭없이 혈액을 추가로 수용 할 수 있습니다.
가장 큰 용량은 간장, 자궁 지역의 큰 정맥 및 피부의 유두 신경총 (papillary plexus)의 정맥이 있습니다. 총계로, 그들은 필요하다면 버려진 1000 ml 이상의 혈액을 보유합니다. 단기 입금 및 다량의 혈액 배출 능력은 또한 체 순환과 병행하여 연결된 폐정맥이 가지고 있습니다.
션트 선박
Shunting 혈관은 일부 조직에 존재하는 arteriovenous anastomoses를 포함합니다. 오픈 형태로, 그들은 모세 혈관을 통한 혈액 흐름의 감소 또는 완전한 중단에 기여합니다.
또한 신체의 모든 혈관은 심장, 몸통, 기관으로 나뉘어져 있습니다. 코디 얼 혈관은 크고 작은 혈액 순환 서클을 시작하고 끝냅니다. 여기에는 신축성 동맥 - 대동맥과 폐동맥뿐만 아니라 폐동맥과 대정맥도 포함됩니다.
위대한 혈관의 기능은 신체의 혈액 분포입니다. 이 유형의 혈관은 크고 중간 근육의 외부 기관 동맥과 외부 기관 정맥입니다.
장기 혈관은 혈액과 내부 기관의 주요 기능 요소 (실질) 간의 교환 반응을 제공하도록 설계되었습니다. 여기에는 기관 내 동맥, 기관 내 정맥 및 모세 혈관이 포함됩니다.
발 살바 (Valsalva) 기동은 언제이고 언제 적용됩니까?
여러 질병을 진단하는 효과적인 방법 중 하나는 발 살바 (Valsalva) 기동입니다.
이것은 매우 간단한 테스트입니다. 특별한 계장 장비를 사용할 필요가 없습니다. 동시에, 의사는 그의 행동의 결과로 병리학 적 과정의 발달 초기 단계에서 질병의 원인을 밝히고 진단을 내릴 수 있습니다.
이 방법은 심장학, 수술, 신경학, 비뇨기과 및 이비인학에서 널리 사용됩니다.
그것은 무엇입니까 - 발 살바 (Valsalva) 조종법, 사람의 상태에 어떤 영향을 미치며, 어떤 경우에 사용하는 것이 좋으며, 언제 받아 들일 수 없는가? 이 질문에 대한 답변은이 기사에 포함되어 있습니다.
방법의 본질
테스트 및 수신 Valsalva와 같은 개념 간의 차이점은 다음과 같습니다.
- 이 샘플은 병리학 적 과정을 확인하는 데 도움이되는 진단 방법입니다.
- 리셉션 (Reception) - 중이 및 복부 및 흉부 영역에서 높은 압력을 생성하는 사람의 특정 행동.
초기에이 기술은 출산 중 산부인과에서 사용되었으며 유황 관이나 고름에서 귀를 자유롭게하는 데 목적이있었습니다.
운영 원리
깊은 흡입, 호흡 유지 및 긴장으로 인해 흉부 및 복부에서 발생하는 압력은 혈류의 변화를 유도합니다. 이 상태는 다음 단계 - 긴장과 이완을 동반합니다.
스트레스의 과정에서 심장 혈관으로 혈액의 흐름을 감소시켜 심장의 감소와 동시에 두개 내압의 증가로 이어진다. 이완되면 혈류가 회복되고 따라서 혈압도 높아집니다.
이 단계에서 경동맥의 수용기는 혈압의 변화를 감지하여 결과적으로 뇌의 미주 신경에 신호가 도달하여 심장 박동수의 감소에 기여합니다. 건강한 신체는 발 살바를 복용하는 것과 똑같은 방식으로 반응합니다.
심근의 수축 빈도를 변화시킬 수 없다는 것은 심혈 관계 질환이 발병 할 가능성을 시사한다.
호흡 정지와 시도는 또한 사지의 압력에도 반영됩니다. 다리와 허벅지의 정맥 밸브의 병리학 적 변화는 혈류의 역 운동으로 이어지며, 이는 기능의 침해를 나타냅니다.
입원 Valsalva는 비 인두와 중이의 압력을 동시에 증가 시키며, 이로 인해 고관절이 누적되어 막의 천공이 유발되어 귀에서 밀려 나오게됩니다.
사용에 대한 표시
Valsalva 방법은 다음 병리학 적 상태를 진단하는 데 사용됩니다.
- 바리 코 셀;
- 빈맥의 종류;
- 심장 발작 후 사망 확률;
- 말단에 위치한 정맥의 밸브의 기능 상태를 확인;
- 청각 관의 상태 결정.
또한,이 기법은 부정맥의 증상을 제거하고, 심박수를 줄이며, 혈압을 낮추는 데 사용됩니다.
심박 급속 증후군에서 심계항진은 신체 활동과 심근 기능 장애의 증상으로 인해 발생할 수 있습니다. 입원 Valsalva는이 병리학의 유형을 분류 할뿐만 아니라 심장 박동을 안정시키는데도 도움이됩니다.
방법의 본질
연구를 수행하는 과정에서 환자는 서거나 앉아 있습니다 (드물게 거짓말). 그는 모든 공기를 내뿜을 것을 제안 받았다. 이 뒤에는 숨을 오래 쉬어야합니다 (닫은 상태에서 코와 입을 가져야합니다). 흡입 후 호흡은 15-18 초 지연되어야합니다. 그런 다음 느린 호기가 수행되고 시도가 이어집니다.
폐에 공기가 갑자기 흘러 들어가면 심장에 혈액이 흐르게되는 동시에 호흡을 유지하면 움직임이 느려집니다. 이것은 약간의 현기증, 약화의 느낌을 일으킬 수 있습니다.
절차는 의료 전문가의 권고에 선행됩니다.
표본의 변형
목적 (진단 또는 치료)에 따라, 다양한 질병에 대한 절차는 다른 방식으로 수행됩니다.
정맥류의 검출
Valsalva의 기능 검사는 정소와 정자에 위치한 정맥 판막의 기능 장애로 나타나는 정맥류의 존재 여부뿐만 아니라 정도를 결정할 수 있습니다.
진단의 정제는 서있는 자세로 수행됩니다. 정맥 울혈은 고환의 혈액 충만을 증가시켜 결과적으로 확장 된 정맥을 검사 할 수있게합니다. 밸브에 결함이 있으면 육안으로도 고환 중 하나 (일반적으로 왼쪽)가 분명하게 볼 수 있습니다. 한 번에 2 개 또는 2 개의 오른쪽 고환의 결함은 매우 드뭅니다.
2 등급의 정맥류가있는 경우 수술을 수행하는 것이 좋으며 이는 서비스 연기의 이유입니다.
경향이있는 위치에서, 3 등급의 정맥류가 의심되는 경우 검사를 실시합니다. 진단을 명확히하기 위해 고환 정맥 사이의 틈새 크기를 결정할 수있는 초음파가 사용됩니다.
Valsalva 기동과 초음파의 결론은 외과 적 개입 방법의 선택에 기본적입니다.
심장 검사
심장학에서 환자의 검사는 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 심전도 및 혈압 판독 값이 동시에 기록됩니다.
절차는 이전 버전 (정맥류 포함)과 약간 다릅니다. 심호흡은 특별한 마우스 피스에서 부드러운 호 출 (10-20 초 이내)으로 대체됩니다. 이 이완이 발생하면 호흡이 회복됩니다.
결과를 결정하기 위해 ECG 표시 및 혈압 상태가 분석됩니다.
흡기 중에 맥박과 압력이 감소하면 검사는 양성으로 인식되지만 그 증가가 관찰됩니다.
발 살바 계수
갑작스런 심장 마비의 가능성을 확인하기 위해 심실 수축 (R - R)의 긴 간격과 짧은 간격 사이의 비율에 대한 정의가 사용됩니다.
일반적으로이 비율은 1.7의 값을 초과해서는 안됩니다. 1.3 이하의 간격은 사망 가능성을 나타냅니다.
혈관 수술
정맥류의 경우, Valsalva 방법을 사용하기 전에 하체 정맥의 상태에 대한 사전 연구 - USDG가 수행됩니다. 그런 다음 앞에서 설명한 절차를 수행하면 대정맥의 압력이 증가합니다.
이 단계에서 UZDG의 절차가 문제 영역에서 반복됩니다. 이렇게하면 정맥의 밸브가 작동하지 않아 혈관에 과도한 혈액이 축적되는 것을 확인할 수 있습니다.
함께 테스트와 초음파를 사용하면 정맥류가 손상된 혈관에서 혈액이 방출되는 비율을 알 수 있습니다.
수술에 대한 표시 인 역 혈액 유출이 있으면 양성 반응 검사를 시행합니다.
부정적인 검사는 정맥류와 유사한 증상이있는 다리의 피로를 나타냅니다.
이 검사는 환자가 사지의 피로와 붓기를 호소하지만 혈관 확장을 아직 보지 못한 상태에서 조기 발견을 목표로 수행됩니다. 정맥류가 있으면 치료법의 효능을 평가할 수 있습니다.
혈전이 끊어 질 수 있으므로 발 병기와 혈전 정맥염의 발병 단계는 Valsalva 검사에서 금기입니다. 이것은 심각한 합병증으로 가득차 있습니다.
신경 외과에서 사용
검사는 또한 흉강 내 수술 도중 수행됩니다. 이를 통해 흉막의 결함을 확인할 수 있습니다. 우발적 인 손상을 입은 경우에는 흉막에 공기가 침투하는 소리가 발생합니다.
이 방법은 이전에 대뇌 혈관의 상태를 평가하는 데 사용되었습니다. 현재이 방향에서보다 진보 된 연구 방법의 출현으로 인해 사용되지 않았습니다.
그러나 Valsalva 방법은 선천성 뇌 결함을 검사하는 데 여전히 효과적입니다. 그의 행동에는 두통이 크게 증가합니다.
골 연골 증
검사의 근거는 복부 공동의 결과 압력으로 인해 허리에 의해 증가되는 하중입니다. 이것은 척수의 신경 뿌리를 쥐어 짜게합니다. 이 경우 통증은 팔다리에 주어지며 이는 osteochondrosis의 악화를 의미합니다.
허리뼈의 헤르 니아는 표본의 고통스런 증상과 반응합니다. 그러나 진단을 위해 다른 검사 방법이 필요합니다.
이비인후과
진단 및 치료 방법으로이 검사는 ENT 의사가 사용합니다. 그것의 도움으로, 청각 튜브의 개통이 결정됩니다. 또한, 귀 구멍에서 누룩 형성의 제거.
아직 사용 중일 때
침수 및 스쿠버 다이버는 압력 제거로 인한 불쾌한 증상을 제거하기 위해 발 살바 (Valsalva)를 복용하는 여객기의 리조트 및 리조트에 탑승합니다.
다음과 같은 조치를 취함으로써 항공기의 이륙 및 착륙시 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 흡입 후 호흡은 입이나 코를 사용하는 것이 아니라 귀를 통해 공기를 밀어 넣어 수행해야합니다.
금기 사항
급격한 압력 강하 경향이있는 환자에게는 Valsalva에서 전압 수신을 사용하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 또한 다음과 같은 병리학 적 증상이 금기 사항입니다.
- 뇌졸중;
- 심근 경색;
- 혈관 혈전증;
- 망막 박리;
- 전염병;
- 염증 과정;
- 만성 질환.
단순함에도 불구하고 샘플은 전문가의 참여와 권장없이 사용이 허용되지 않습니다.
진단 및 치료 전술에서 그 효과는 과대 평가 될 수 없다. 인체 기관 및 시스템의 상태에 대한 최대 정보를 제공합니다.
발 살바의 효과는
입장 Valsalva는 심혈관 계통에 대한 교감 신경 및 미주 신경 모두를 판단 할 수 있습니다. 호흡 억제시 흉막 내 압력이 증가하면 혈압, 심박수 및 정맥 혈류가 변화합니다. 그러나 Valsalva를 복용하는 것은 그렇게 단순하지 않습니다.
주제는 실행의 순서, 특히 멈추라는 명령까지 긴장을 유지해야 할 필요성, 그리고 가능한 한 깊게 숨을 내쉴 때까지 자세히 설명합니다. 리셉션 발 살바 (Valsalva)는 4 단계로 구성되어 있으며 2 단계로 나뉘어져 있습니다. 나 기간 : 긴장의 기간 (긴장). 환자는 깊게 숨을 쉬어야하며 적어도 10 초 동안 성문이 닫힌 상태에서 격렬하게 숨을 내 쉬어야합니다.
가장 쉬운 방법은 배변 중 변비 때와 같이 몸을 긴장 시키거나 중 위 부분에 주먹을 대고 허리에 누워있는 피검자에게 긴장을 풀어달라고 요청하는 것입니다. (이 기술의 공식화 된 버전은 40 mmHg의 일정한 압력에 대해 10 초 동안 호기합니다 멤브레인 압력 게이지에서)
시행 방법에 관계없이 Valsalva 투여는 흉강 내 압력의 증가, 정맥 내 귀결의 감소, 좌심실의 직경 감소 및 심 박출량을 초래합니다. 이 모든 지표의 변화는 매우 중요 할 수 있습니다. 진정한 독일 세심함으로 바르 살바 (Valsalva)를 복용하는 것을 실험 한 베버 (Weber)는 자신을 희미하고 경련을 일으키는 몸으로 데려왔다.
긴장의 기간은 2 단계를 포함합니다 :
• 1 단계 : 긴장이 시작될 때 대동맥 압축의 증가로 수축기 혈압이 상승하고 압 압기의 활성화로 인해 심장 박동수가 반사적으로 감소합니다.
• 2 단계 : 대정맥의 압박으로 인한 정맥류의 감소를 특징으로합니다. 결과적으로 심 박출량이 감소하고 대동맥의 압력이 감소하고 결과적으로 천천히 초기 수준으로 복귀 할뿐만 아니라 압 압기의 영향으로 심박수의 반사가 증가합니다. 정상 전압의 단계에서, 평균 동맥 및 맥박 압력은 점차적으로 감소하고, 심박수는 증가합니다.
기간 II : 이완 기간. 피검자는 긴장을 멈추거나 주먹을 위를 향하게 멈추라는 지시를받습니다.
기간 II에는 2 단계가 포함됩니다.
• 3 단계. 긴장을 중단 한 후 (피실험자가 다시 호흡하기 시작하자마자) 갑작스런 대동맥 압축의 중단으로 인해 수축기 혈압이 일시적으로 약간 감소합니다. 그것은 반사적으로 심박수를 더 증가시킵니다.
• 4 단계 : 대정맥이 완전히 멈 추면 정맥류가 즉시 증가하여 심 박출량이 급격히 증가하며 2 단계에서 교감 신경의 영향으로 전신 혈관 저항이 증가하므로 수축기 혈압이 초기 혈압보다 높아집니다. 빈도 압박 수용체로부터의 반사로 인해 심박수가 감소합니다.
심부전에서 발 살바 (Valsalva)의 수용에 대한 순환계의 반응은 위에 설명 된 정상적인 것과 크게 다릅니다.
2. 심부전 진단에 바르 살바 치료법이 얼마나 가치가 있습니까?
매우 귀중합니다. 수축기 및 이완기 모두 좌심실 기능 장애 진단에서 특이도는 90-99 %이며 민감도는 70-95 %입니다. 확률의 비율은 음수와 양수 모두 충분합니다. 후자는 7.6입니다.
피실험자가 혈압계 커프에서 발 살바 (Valsalva) 기동을 수행하면 15mmHg의 압력이 생성됩니다. 예술. 휴식시 수축기 혈압을 초과하고 스트레스 기간 10 초 및 이완 기간 30 초 동안 그것을 유지하는 것은 상완 동맥에 대한 코 로코 코프의 음색을 끊임없이 경청합니다. 전압 기간의 시작에서 정상 수축기 혈압은 Korotkov의 별개의 음색 (1 단계)으로 상승한 다음 감소하고 Korotkov 색조는 사라집니다 (2 단계). 수축기 혈압이 뛰는 이완 기간 동안, 그들은 다시 나타납니다 (4 단계).
1 단계 동안 Korotkov의 색조는 환자가 흉강 내압을 높이기에 충분하도록 긴장된 경우 항상 구분됩니다. 심장 마비시 Valsalva 수신에 대한 반응은 매우 다양합니다. Korotkov 색조는 수축기 혈압이 증가하여 40 초 동안 계속 유지 될 수 있습니다 (구형파 형태의 반응). 그렇지 않으면 사라지고 4 단계에서 부족으로 인해 나타나지 않습니다. 좌심실의 약화로 인한 수축기압 상승. 사실 압력 점프의 정도는 퇴축 분율에 달려 있고 수축기 기능 장애를 반영합니다. 그러나, 발 살바의 섭취에 대한 이상 반응은 높은 충전 압력, 즉 확장기 기능 장애를 가리킨다.
3. Valsalva에 대한 비정상 반응 이외의 다른 결과는 심장 마비임을 나타냅니다.
이러한 연구 결과는 심혈관 계통을 직접 연구하는 다섯 가지 영역 모두에 관련됩니다. 예를 들어, 정맥 시스템에서는 흡입 말기의 경정맥 또는 크리 피투스의 팽창이 수축기 및 이완기 기능 장애 모두에서 매우 구체적이며 (90-100 %), 좌심실의 충만 압이 증가하는 징후가 약합니다 (10-50 %).
이 두 증상 중 경정맥 (3.9)의 고압 만이 확률의 유의 한 양의 관계를 가지고 있습니다. 복부 - 경정맥 역류는 높은 특이성, 높은 감도 (55-85 %) 및 더 높은 확률 비율 (8.0)을가집니다. Canter의 세 번째 음색, 정점 임펄스의 변위 및 변위, 말초 부종은 매우 특이 적 (95 % 이상)이지만 약 민감성 (1-40 %)은 이완기 혈압이 높다는 징후입니다. 제 3의 음 (5.7)과 첨두 임펄스 쉬프트 (5.8)는 확률의 긍정적 인 비율을 갖는다. 우리가 확률의 부정적인 비율을 고려하면, 복부 - 경정맥 역류의 부재 및 발 살바 섭취에 대한 정상적인 반응은 높은 충전 압력에 대해 증언한다.
네 번째 톤은 매우 민감하고 (71 %), 충분히 구체적이지는 않지만 (50 %) 확률 적 관계가 크지 않습니다.
4. 수축기 기능 부전은 어떨까요?
수축기 및 이완기 심부전 모두 특징 인 이완기 충전 압력의 증가뿐만 아니라 배출 분획의 절반 이상 감소로 인해 호흡 곤란 및 피로의 단축으로 나타납니다. 직접적인 연구 결과에서 수축 부전의 징후로서 높은 감도 (70 % 이상), 특이도 (90 % 이상) 및 긍정적 인 확률 비율 (7.6)은 발 살바 섭취에 대한 비정상적인 반응을 나타냅니다.
제 3의 음색과 정점 임펄스의 변위는 3.8과 5.7의 확률의 양의 비율을 갖는다; 따라서 높은 특이성 (90 %)을 갖지만 민감도는 낮습니다 (10-50 %).
따라서, 직접적인 연구로부터 얻은 관련 자료의 부족은 배출 분획을 절반 이상 줄이는 것을 배제하지 않는다. (그러나 제 3의 색조가 없으면 퇴원 비율이 30 % 이상입니다.) 다른 증상 (크리 니스 타, 경정맥 팽창, 말초 부종, 확대 된 간, 승모판 폐쇄 부전)은 매우 특이 적이지만 (90 % 이상) 민감도가 너무 낮습니다. 중요한 확률 관계의 출현.
비례 맥압과 같은 낮은 심장 지수의 매우 민감한 (91 %) 및 매우 특이적인 (83 %) 증상. 이것은 맥박 수축을 수축기로 나눔으로써 결정됩니다.
확장 된 심근 병증으로 0.25 미만의 비례 맥압은 심장 지수가 2.2 L / 분 / m2 인 것으로 예측하기 위해 양의 확률 비율이 5.4입니다.
5. 심부전에 대한 직접적인 연구 결과는 예측 가능한 가치가 있습니까?
예 그들은 불리한 결과의 귀중한 독립적 인 예후 지표입니다. 예를 들어, 허혈성 심장 질환에서 세 번째 음색의 존재는 내년 (57 % 대 14 %)의 치사율의 급격한 증가뿐만 아니라 정점 임펄스의 변화 (39 % 대 12 %)를 동반합니다.
6. 발 살바는 누구입니까?
안토니오 발 살바 (Antonio Valsalva, 1666-1723)는 볼로냐에서 해부학 교수이며, 말 피기 (Malpighi)의 학생이자 모르 가니 (Morgagni)의 선생입니다. 그는 Eustachian (청각) 튜브를 통해 청소하고 불고있는 그의 이름이라는 기술을 개발했으며, 1704 년 귀의 구조에 대한 그의 작업에서 설명했습니다. 지금까지 사용 된 혈액 순환을 연구하는 방법으로, 150 년 후에이 방법이 Weber에 의해 기술되었습니다.
7. 진단 및 치료 목적으로 바르 살바를 어떻게 사용합니까?
주로 진단 :
• 심장 마비를 확인합니다.
• 비대성 폐쇄성 심근 병증과 승모판 탈출증의 소음을보다 명확하게 경청하십시오.
또한 Valsalva를 복용하면 4 가지 상황에서 치료 목적으로 사용됩니다.
• 미주 신경의 색조를 증가시켜 상실 성 빈맥을 방해합니다.
• 완전 경화를 달성하기 위해 다발성 경화증이있는 방광을 동반합니다.
• 어떤 경우에는 관상 동맥 심장 질환의 가벼운 공격에서 가슴 통증을 줄입니다.
• 마지막이지만 중요한 것은 조루를 피하는 수단으로 남성에게 권장됩니다.
협심증에서 발 살바 섭취를 사용하는 것은 정맥류와 심장 박동을 현저히 줄여 주므로 (위의 베버 자신의 경험에 의해 입증 됨) 큰주의를 기울여야 함을 명심해야합니다. 그것의 부주의 한 사용은 심한 관상 동맥 심장 질환이나 신선한 심근 경색뿐만 아니라 중등도 및 중증의 혈액량 감소에도 안전하지 못합니다. 안구 수술, 망막 출혈 또는 중추 신경계의 조기에 금기이다.