심부 정맥 혈전증의 치료에 관한 세부 사항

오늘날,하지의 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)에 대한 진단 및 치료 방법에 대한 문제는 특별한 시급함을 안겨줍니다. 이것은 활동적인 노동 연령에 질병이 자주 발생하기 때문입니다.

의사들에게 특히 우려되는 것은 질병을 앓은 후 환자의 대부분이 장애를 가지며 이후 혈전 증후군이 발병하고 만성 정맥 기능 부전이 진행되며 가장 중요한 것은 급성 폐색전증 발병 환자의 사망 위험이 높다는 것입니다.

치료법에의 접근

심박 정맥 혈전증에 대한 적극적인 치료가 해결해야 할 주요 과제는 다음과 같습니다.

• 폐색전증, 허혈성 뇌졸중 및 심장 마비 성 폐렴의 발병을 예방하는 것;
• 병적 인 혈병 형성의 중단;
• 혈액 응고 속도 감소;
• 재교환 및 혈관 개존의 회복;
• 혈액 응고 형성 인자의 배제;
• 후 혈전 증후군 예방.

보수 치료

급성 혈전증 치료의 주요 방법은 환자가 진료하는 수술 부서에서 수행되는 보수 치료입니다. 병원 입원 순간부터 정맥 침대에서 두꺼운 혈액 덩어리를 가진 환자는 잠재적 인 환자로 간주되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

진단이 확립되면 즉시 치료가 시작됩니다. 증상의 중증도, 질병의 단계에 따라 병원에서 (1 단계에서) 또는 외래에서 (안정화 기간 중) 수행됩니다.

모드

시험 전 모드 :

초음파 검사와 혈전 형태 및 위치 파악에 앞서, 첫 5 일 동안 색전의 위협을 확인하기 위해 환자에게 엄격한 안정감이 주어집니다.

동시에 탄력있는 붕대가있는 사지의 강제 압박이 필요합니다. 정맥 유출을 정상화하기 위해 침대 끝을 20 ° 위로 올리거나 다리를 고정시키기 위해 특수 도체에 고정시킵니다.

이 기간 동안 환자의 신체적 평화와 심리적 안정 상태가 필요한 이유는 다음과 같습니다.

• 고밀도 혈전의 분리와 혈류로부터 모든 기관으로의 신속한 전이 위협;
• 후속 사망으로 폐 혈전 색전증이 발생할 가능성.

시험 후 모드 :

초음파 혈관 촬영 중에 다음과 같은 형태의 혈전증이 진단되면 환자가 일어나서 움직일 수 있습니다.

• 정수리 형태, 혈병의 몸체가 혈관벽에 밀착 될 때;
• 혈전 성 종괴가 정맥 루멘과 겹칠 때 폐색.

이것은 정맥 침대에서 혈병의 부상 (움직임)이 없음을 의미합니다. 그러나 이러한 조건 하에서도 다리의 통증과 붓기가 있으면 휴식을 취할 것입니다.

이러한 증상의 징후가 감소함에 따라 최대 10 일 동안 사타구니까지 사지를 붕대하는 것을 관찰하면 활동이 해결됩니다. 이 시간은 대개 폐색전증의 위험이 감소하고 혈전이 정맥 벽에 고정되기에 충분합니다. 정맥에서 혈류를 자극하는 환자가 일어나서 조금 걸을 수 있습니다.

환자는 능동적 인 치료를하고 자신의 삶에 대한 위협을 완전히 제거한 후에 만 ​​일어나서 움직일 수 있습니다.

약물 및 치료 요법

혈전증 치료는 무엇보다도 직접 작용 항응고제의 사용과 혈액 응고를 빠르게 줄이고 효소 트롬빈을 비활성화하며 새로운 병적 응고의 형성을 억제하는 헤파린을 필요로합니다.

병원의 헤파린 요법

우선, 헤파린의 단회 투여가 환자에게 5 천 단위로 정맥 내 주사된다.

또한 시간당 약물을 투여하려면 점 적기 (최대 1200IU / 시간의 투여 속도)를 사용하십시오. 다음 치료 일에, 헤파린은 1 일 6 회까지 5 천 단위의 용량으로 피하 투여된다. 헤파린을 순수한 형태로 사용하는 것은 올바른 복용량으로 사용될 때 가능한 합병증과 지속적인 모니터링의 필요성 때문에 병원에서만 가능합니다.

헤파린 치료의 효과는 혈액 응고 지속 기간의 지표로 확인됩니다. 혈액 응고 지속 기간은 1 차 지표보다 1.5-3 배 높아야합니다.

일반적으로 적절한 헤파린 요법은 약물의 30,000에서 40,000 단위의 매일 투여를 제공합니다. 이 치료로 재 혈전증의 위험은 2 - 1.5 %로 감소합니다.

이 치료 요법에서 4-7 일 동안 긍정적 인 경향을 보 였는데, 통상적 인 형태의 헤파린 대신 저 분자량 fraxiporin이 기성 주사기에 사용되었습니다.이 주사는 하루에 1-2 번만 복부에 피하 주사합니다.

유변학 요법

최대 15 일간 보냈고 보냈습니다 :

• 혈액과 혈장의 점도를 변화시키는 것;
• 적혈구 용적 (산소를 운반 할 수있는 혈액 중의 적혈구의 수)의 보정;
• 적혈구의 응집 (유착)을 막기 위해

다음과 같은 약물의 정맥 내 또는 점적 주입을 제공합니다 :

• Reopoliglyukin (드립, 400 - 800 ml의 1 일 복용량에서). 혈류 역학을 정상화시키고 혈관의 혈액 순환을 개선하며 혈류의 체액을 증가시키고 혈소판과 적혈구의 부착을 예방하는 혈장 대체가 필요합니다.
• Pentoxifylline은 혈액의 점도를 줄이고 혈액 공급이 손상되는 부위의 미세 순환을 활성화시키는 항 혈소판제입니다. 약물은 염화 나트륨 용액 (0.9 %)을 사용하고 180 분 동안 지속하여 정맥 내로 또는 적하합니다.
• 니코틴산 (Nicotinic acid)은 근육 내로 하루 4 ~ 6ml로 투여되며 혈관 확장제와 약한 항응고제 효과가 있습니다.

항생제

치료는하지의 심부 정맥 혈전증의 심각한 염증 증상을 나타내며, 지속 기간은 5-7 일입니다. 항생제 사용 : ciprofloxacin - 정제; 세파 졸린 (cefazolin), 린코 마이신 (lincomycin), 세 포탁 시멕 (cefotaxime) - 근육 내 주사 형태.

압축 및 붕대

탄성 압축은 혈전증 치료의 필수 요소로 포함됩니다. 이를 위해 탄력있는 붕대가 사용되어 손가락에서 사타구니까지 아프다. 이런 종류의 치료법으로 :

• 정맥 유출이 개선된다.
• 우회 혈관 네트워크가 활발하게 개발되어 주요 차단 혈관 (소위 collaterals) 대신에 정맥혈 유출을 보장합니다.
• 정맥 밸브의 파괴를 방지합니다.
• 깊은 맥을 통한 혈류 속도를 증가시킵니다.
• 향상된 림프 배수 기능.

압축 언더웨어 선택에 대해이 기사에서 배울 수 있습니다.

치료 방법 : 필수 약물

항응고제

헤파린 치료를 시작한 후 약 6-10 일 후에 치료 요법은 간접적으로 제형 화 된 항응고제 및 분산제 - 혈소판의 점착을 방지하는 제제로의 전환을 제공합니다.

와파린은 장기적인 항응고제로 알려져 있으며 강력한 응고제 인 비타민 K의 합성을 저해합니다.

특정 시간에 1 일 1 회 복용합니다. 와파린을 사용할 때는 10 일마다 혈액 검사를 실시하기 위해 INR 지시계를 모니터링해야합니다. 와파린은 금기 사항이 많기 때문에 의사가 특정 용량을 선택하고 엄격한 실험실 관리를받은 후에 만 ​​사용됩니다.

현재 서구의 제약 회사들은 지속적으로 검사 할 필요가없는보다 고도로 표적화 된 항응고제를 연구하고 있습니다. 이것은 외래 환자 치료를 위해 저 분자량 헤파린을 사용할 수있게합니다.

항 혈소판

Acetylsalicylic acid는 하루에 50mg을 섭취하면 병적 인 혈병 형성을 예방할 수있을 정도로 혈액의 점도를 낮추는 데 도움이됩니다. 질병의 역학에 따라 위장관에 문제가있는 경우 4 ~ 8 주 동안 코팅 된 정제를 복용하는 것이 바람직합니다.

정맥의 음색을 높이고, 혈관 벽을 강화시키고, 미세 순환을 개선하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이되는 venotonics를 복용하는 것이 좋습니다 : escuzane, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

외래 환자에서 계속되는 압축 요법의 결과는 염증 과정의 부위가 특별한 정영향 연고와 겔 (Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel)으로 윤활되면 더 두드러진다. 이 약제들은 탁월한 항염 및 항 염증 효과를 나타냅니다.

수술 적 개입

혈전증 치료법의 선택은 부동성 혈전이 벽에서 분리되어 혈액, 폐, 심장 또는 뇌에 침투하여 색전증을 일으키는 "번식력"의 정도에 직접적으로 의존합니다.

외과 적 치료는 대개 두 가지 경우에 나타난다 :

• 부유 한 혈전 및 환자의 삶에 대한 위협;
• 심한 병적 인 병력이없는 환자에서 혈전증의 분절 형태와 최근의 혈전 형성 기간이있다.

수술 유형은 혈관과 겹치는 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 신청 :

작은 절개를 통해 정맥에서 고밀도 혈액을 추출하여 혈전 또는 수술 적 혈전 제거술을 제거하기위한 수술. 이 절차는 조직 괴사의 가능성이 확인 된 심각한 형태의 질병에 대해서만 사용됩니다.

그러나 혈관벽과의 긴밀한 융합과 밸브의 파괴로 인해 혈전 형성이 10 일 후에 시행되는 혈전 형성술은 효과가 없다고 전문가들은 믿고 있습니다.

정맥의 결찰.

오버레이 동맥 - 정맥 단락. 현재 전신 마취하에 시행되는 절차, 조직에서 현저한 영양 상태 변화로 구현이 불가능하고 흉터 조직이 생겨 반복적으로 접근하기가 어렵 기 때문에 현재는 거의 사용되지 않습니다.

자동 잠금 "cava 필터"설치. 이것은 중요한 기관 (폐, 심장, 뇌)으로가는 도중에 이동하는 혈전 (색전)을 유지하기위한 장치입니다. 그것은 혈관 내 방법 (혈관을 통해)에 의해 정맥의 루멘에 이식됩니다. 이 방법은 항응고제를 사용할 수없는 경우에만 사용됩니다.

번쩍이거나 가라 앉는 선박. 카바 필터를 사용할 수 없을 때 사용됩니다. 이 절차에서는 대정맥의 벽을 금속 클립으로 꿰맨 다.

혈전 성 물질의 용해 또는 혈전 용해.

혈전 용해는 혈병이 재 흡수되는 과정입니다. 혈관 외과 의사는 고밀도 응고 물에 의해 막히는 정맥으로 들어가고, 그 안에 특수 용해제, 혈전 용해제가 카테터를 사용하여 투여됩니다.

나는 전통 의학으로 돌아 가야 하나?

질병의 치료는 전통 의학의 조리법으로 보완 될 수 있지만, 정맥 전문의 권고에 의해서만 가능합니다.

생선 기름 어유의 구성에는 글리세 라이드 (glycerides)와 특수 지방산이 포함되며, 혈소판 생성에 참여하는 단백질 인 피브린을 파괴 할 수 있습니다. 또한 그들은 혈액 희석에 기여합니다.

어유를 방지하기 위해 하루 2 ~ 3 회 1 큰 술을 마 십니다. 그러나 더 합리적인 방법은 불쾌한 냄새가 나지 않고 훨씬 편리하게 사용되는 캡슐에 어유를 사용하는 것입니다. 식사와 함께 하루에 3 회까지 1-2 캡슐을 복용합니다. 금기 사항 : 알레르기 반응, 담석 및 요로 결석, 갑상선 병리.

늪지 여성 발의 주입에서 목욕. 150 그램의 마른 풀을 10 리터의 부피의 물로 부어 넣는다. 60 분을 주장하십시오. 잠자기 전에 30 분 동안 발을 따뜻하게하십시오.

두부 또는 점토가 압축됩니다. 코티지 치즈 또는 점토를 사용하는 매일 발 뒤꿈치 마사지는 정맥 순환에 매우 좋은 영향을 미칩니다. 염증과 통증이있는 ​​부위에서는 다리가 마사지를받지 않지만 2 ~ 3 시간 동안 압축 된 형태의 따뜻한 코티지 치즈 또는 점토를 간단히 바릅니다.

하지 말아야 할 것?

지정된 모드를 위반하지 마십시오. 하지의 정맥에 떠 다니는 혈전이있을 때 조기 상승과 순환은 그것의 분리와 폐색 전의 급속한 발전으로 이어질 수 있습니다.

의사와 상담하지 않고 약을 복용하거나 초본 주입을하지 마십시오. 항응고제의 수용, 혈액 응고를 빠르게하고 응고를 형성하는 능력은 모든 절차와 약물에 일정한 제한을 부과합니다.

예를 들어, 많은 약들이 와파린의 효과를 줄이거 나 그 반대도 마찬가지입니다. 즉, 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 혈행 응고 및 혈전 재 형성의 높은 확률이 있음을 의미합니다. 모든 기존의 구제 수단에도 동일하게 적용됩니다. 따라서 매우 유용한 쐐기풀에는 많은 양의 비타민 K가 포함되어 있으며, 통제되지 않은 음주량은 혈액의 강력한 농축에 기여할 수 있습니다.

예방

장기간 동안 혈전증의 재발이 가능하다는 것을 명심해야합니다 (1 년에서 9 년까지). 통계에 따르면 3 년 후 만성 정맥 부족으로 인해 예방 및 처방을받지 않은 환자의 40-65 %가 장애가 있습니다.

이와 관련하여 다음 사항을 확인하십시오.

• 모든 의료 처방 및 의약품 준수;
• 압축 양말의 사용;
• 경구 피임약을 복용하면서 혈액 응고를 검사 (생식 연령의 여성에게);
• 혈액 응고에 대한 정기적 실험실 검사 INR;
• 금연;
• 다리에 장시간 머무르는 것, 앉은 자세, 강렬한 육체적 인 노력에서 장시간의 사지 고정으로의 예리한 전환 (예 : 스포츠 훈련 후 다리가 거의 고정 된 상태에서 자동차로 오랜 여행);
• 특정 제품 (양파, 사과, 녹차, 오렌지, 자연산 적포도주)의 사용으로 혈전 형성을 예방하는 화학 물질이 있습니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증 (경골, 고관절, 또는 다른 혈관)의 치료 및 예방 분야의 현대 의학의 주된 임무는 병상에 걸린 노인들에서 장시간 휴식을 취하는 조건에서 발생하는 위험한 질병의 발병을 예방하거나 단기간에 정지시키는 것입니다, 피임약, 임산부, 조산사, 심지어는 젊은 학생들 사이에서 흡연을 학대합니다.

깊은 정맥에서 혈전 형성과 성장의 예방은 심장 발작, 색전증, 뇌졸중의 위험을 상당히 감소시켜 생명과 건강을 보호합니다.

유용한 비디오

질병을 인식하고 삶을 구하기 위해해야 ​​할 일을 비디오로보십시오 :

위험한 사람 혈전증

정맥류는 1 주일 후에 사라지고 더 이상 나타나지 않습니다.

하지의 깊은 정맥의 혈구 혈전증은 정맥계의 질병 부분의 가장 복잡한 병리학입니다. 이 질병은 명백한 증상없이 처음으로 묻히고 갑자기 가장 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. phlebothrombosis의 결과는 심한 상태 - 혈전 색전증 및 폐동맥의 막힘이 될 수 있으며, 이는 종종 치명적인 결과로 끝납니다. 이 질병은 신체의 모든 정맥을 덮을 수는 있지만 다리 밑의 혈관과 가장 흔히 부상하는 혈전을주는 다른 말단의 혈관 - 인간의 삶에 가장 위험합니다.

질병의 특징

급성 정맥 혈전증 - 혈관 내에서 염증 과정이 선행되지 않는 혈전에 의한 정맥 루멘의 막힘. 이 상태는 종종 신체 활동, 혈류 속도 및 기타 많은 인체 건강 지표가 손상된 초기 수술 후 기간에 발생합니다. 혈관 내벽에 응고가 나타나는 여러 가지 원인과 병인 성 요인에 따라 벽에서 ​​닫히고 혈관을 완전히 또는 부분적으로 가리고 있습니다. 그런 다음 혈전이 빠르게 혈전 성 종괴를 얻고 크기가 커집니다.

이 질병의 위험은 혈액 응고가 혈관벽에 매우 느슨하게 붙어서 부유 할 수있는 처음 5 일 동안 특히 크다. 순환계를 통해 이동할 수있다. 분리는 적어도 묶음의 강한 고정 영역에서 발생합니다. 혈전이 존재하는 5 일에서 7 일 사이에 병리학은 혈전 정맥염과 관련 될 수 있다고 믿어진다. 한 가지 또는 다른 방법으로 국소 염증 반응이 정맥에서 발생하기 때문이다. 이 날짜부터 치명적인 합병증의 위험은 혈전이 정맥 벽에 더 단단히 고정되어 감소합니다.

혈액 응고의 국부 화는 여러 형태의 혈전증의 원인이된다.

• 다리 깊숙이 정맥 혈전증;
• 슬와 정맥의 혈구 혈전;
• 장 대 대장대의 림프 혈전증 (ileofemoral);
• 쇄골 하 정맥 혈전증;
• 자궁 경부의 정맥, 우심방의 정맥, 상지 정맥의 진단을 거의받지 못합니다.

혈관을 혈관에 고정시키는 정도에 따라 혈관을 폐쇄 (혈관을 따라 늘어남), 비 폐쇄 (벽 근처), 부유 (작은 부분 만 고정, 분리 할 수 ​​있음), 수유 (이동) 할 수 있습니다. 과정의 유형과 발달 기간에 따라, 혈전증은 급성, 아 급성이다.

다른 유형의 혈전증, 특히 혈전 정맥염과의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• 혈구 혈전증은 하악골이나 골반의 깊은 정맥에서 가장 많이 나타나며, 혈소판 결핍증에서는하지의 정맥이 대부분 영향을받습니다. 이와 관련하여 의학 문헌에서 정맥 혈전증은 흔히 깊은 정맥 혈전증 및 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)으로 알려져 있습니다 - 정맥 혈전증입니다.
• thrombophlebitis의 경우 초기에는 혈관 염증의 사실이 있으며, 그 결과 혈전이 형성되어 손상된 부위를 밀봉합니다. 혈종 혈전증 (phlebothrombosis)은 염증이없는 정맥 루멘의 혈병을 일으 킵니다.
• phlebothrombosis의 큰 차이는 임상 양상, 합병증 및 발달 속도, 치료법 및 환자 관리 측면에서 관찰됩니다. 이것은 phlebothrombosis가 주요한 위험은 다량의 혈병 형성, 성장 및 혈병 분리의 위험이며, 혈전 정맥염과 더불어 염증성 변화가 앞당겨지는 사실 때문입니다.

phlebothrombosis의 원인

하지의 혈전증과 신체의 다른 부분은 또 다른 급성 질환, 부상, 다리에서의 의료 개입 또는 긴 안식의 결과로 가장 자주 발생합니다. 마지막으로 두 가지 이유는 긴밀하게 관련되어 있습니다. 긴 거짓 자세를 지닌 혈관의 기계적 압박을 배경으로 심각한 정체가 발생하기 때문입니다. 전문가들은 무릎 관절의 치환술, 다른 수술,하지의 뼈 골절 또는 쇄골 수술 후이 질병이 발생할 위험이 높다는 점을 지적합니다.

종종 정맥 혈전증은 부종과 정체가 강하게 드러날 때 방치 된 정맥류의 배경에서 발생합니다. 또한 혈소판 증을 유발하는 혈류가 두꺼워지고 느려지는 출혈 장애는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 신진 대사 장애;
• 종양학 질환, 특히 골반 종양, 복막, 후 복막 공간;
• 간 병리;
• 급성 및 만성 심부전;
• 임신, 특히, 다중 임신;
• 내분비 및 생식 기관의 오작동.

이 병의 병인에는 심부 정맥 혈전증을 유발할 수있는 위험을 상당히 악화시키는 많은 위험 요소가 포함됩니다. 여기에는 비만, 흡연 및 알코올 중독, 경구 피임약 복용, 폐경기, 정주 운동, 좌식 생활 방식이 포함됩니다. 뇌 혈전증은 노인뿐만 아니라 재생산 연령의 여성과 젊은 남성에서도 발생할 수 있습니다.

질병의 증상

질병의 초기 단계에서 증상은 대개 최소한입니다. 완전한 정맥 폐쇄가없고 혈류가 부분적으로 보존되면 다리의 깊은 정맥의 혈전 증상은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 혈관을 따라 통증, 특히 비복근;
• 발 굴곡시 통증;
• 발, 다리의 내면을 만질 때 통증;
• 하지의 부종;
• 발에 밟을 수 없다;
• 피부의 광택, 청색 또는 마블링.
• 정맥 패턴의 명확한 투영.

일반적으로 혈전증이있는 부위가 높을수록 통증과 붓기가 더욱 집중되고 피부 부종이 변합니다. 질병이 대퇴 정맥 (ileofemoral thrombosis)을 덮고, 대퇴부의 강성을 나타내면 피부의 적색 및 푸른 색 반점이 나타납니다. 정맥이 완전히 막히면 통증이 심해지고 붓기는 다리 전체뿐만 아니라 복부까지도 확장 될 수 있습니다. 위의 모든 증상은 악화되고 때로는 참기 어려워집니다.

전문가들은 심부 정맥 혈전증의 발전을위한 두 가지 임상 옵션이 있음을 지적합니다. 그래서, 할당 :

1. 하얀 고통스러운 담도 - 동맥의 날카로운 경련, 통증 증후군, 심한 백질, 냉증, 사지 부기, 혈관 맥동 없음. 이 상태는 동맥 순환 장애와 구별하기가 매우 어렵습니다.
2. 청색 진통은 많은 사지 정맥이 영향을받는 가장 심각한 질병이며 갑자기 혈류가 중단되고 사지의 괴저가 신속하게 발생합니다.

정맥 혈전증은 무시당하는 정맥류 때문일 수 있으므로 골반 정맥의 증상을 숙지해야합니다.

골반 정맥의 혈전증은 복막 현상, 장 폐색의 발달로 이어진다. 환자의 일반적인 건강 상태는 또한 방해 받고, 약해지고, 체온이 상승하고, 빈맥이 발생합니다.

합병증

하지의 혈관이 장기간 존재하고 영양 및 산소 공급이 손상된 상태에있는 다른 국소화는 건강 및 생명을 위협하는 여러 조건의 발달로 이어진다. 그중에서도,하지의 괴저가 나타나는 조직의 탁월성에 대한 매우 불리한 빠른 위반. 50 %의 원격 합병증은 후 혈전 증후군 (post-thrombotic syndrome)으로 영양 결핍 궤양과 심한 만성 정맥 부족으로 이어진다. 트로픽 다리 궤양 민간 요법 치료법 알아보기

가장 초기의 가장 위험한 합병증은 부동 혈전과 혈전이 색전으로 변할 때 정맥으로부터 분리되는 것입니다.

폐동맥 혈전 색전증은 급속한 사망 또는 심근 경색의 발병으로 이어질 수 있으며, 이는 인간에 대한 여러 가지 복잡한 결과를 초래합니다. 또한 저혈당 성 쇼크, 소비 응고 병증, 고칼륨 혈증, 미오글로빈 뇨증 및 기타 심각한 상태는 혈전증의 합병증이 될 수 있습니다.

진단

일반적으로 구급차 팀이 환자를 진료하는 병원의 입원 후에 강한 통증 증후군이있는이 병리학 진단이 이루어집니다. 그러나 윤활제로 증상이 나타나면 즉시 경험이 풍부한 전문가에게 연락하여 집에 전화해야합니다. 심부 정맥 혈전증의 병력에있어 환자의 불만, 특성 클리닉, 수술의 존재, 상해 및 기타 predisposing 요인이 의심 될 수 있습니다. 현대의 의사들은 어떤 점수가 합산되고 혈전증의 위험이 드러나는 지에 따라 특별한 저울을 사용합니다. 질병 진단을위한 테스트는 다음과 같은 증상을 결정하는 데 목적이 있습니다.

• 증상 호먼. 다리 정맥의 개통 정도를 평가하는 데 필요합니다. 앙와위 굴곡을하기 위해 무릎에서 다리를 굽히는 동안 앙와위 자세에 있으면 위 근육에 급한 통증이 나타납니다.
• Symptom Payra. 발목 뒤쪽에서 손가락을 누릅니다. 종아리에 통증이 나타나면 심 부정맥 혈전증의 가능성이 높습니다.
• 증상 Sperlinga. 그것은이 질병으로 피부가 파랗고 푸른 빛을 띤다는 사실에 있습니다.
• 프랫의 증상. 피부의 광택을 반영하고, 다리 아래의 혈관 메쉬의 출혈을 반영합니다.
• 증상 Lowenberg. 특수 혈압 커프가 다리에 가해지면 압력이 60-150 mm로 증가하기 시작합니다. Hg 예술. gastrocnemius 근육에 통증이 있다면, 증상은 긍정적입니다.

정맥 혈전증의 의심은 동맥 질환이 없어 확인되어야하므로 사람의 상태를 진단하는 추가 방법을 수행해야합니다.

• 도플러 혈관의 초음파 검사로 모든 ​​감염된 정맥을 확인하고 혈류 속도를 결정합니다.
• 베노 그래피 (phlebography), 혈전이있을 수있는 부위를 명확히하기 위해 라벨이 붙은 피브리노겐을 이용한 스캐닝.
• 혈소판, 백혈구, 적혈구 평가를위한 일반 임상 혈액 검사.
• 혈액, 혈액 응고 및 출혈에 대한 생화학 적 연구. 피브리노겐 지수, 프로트롬빈 지수 및 기타 지표도 평가됩니다.
• MRI 또는 ​​CT는 응급 수술과 같은 초음파 검사에 필요한 데이터가없는 경우 대비가 있어야합니다.

치료 방법

이 병리가 발견되면 긴급 입원이 표시됩니다. 전문적인 부서 또는 일반적인 수술에서, 의료 전술은 혈전의 행동과 이것에 의존하기 때문에 정확한 진단은 혈전의 위치를 ​​정확하게 식별하기 위해 수행됩니다.

보수 치료에는 다음과 같은 치료가 포함될 수 있습니다.

• 5 ~ 10 일 동안 엄격한 침대 휴식;
• 하체에 반 알콜 압축 사용;
• 사지의 상승 된 위치와 함께 다리에 탄성 압축;
• 헤파린 연고가있는 레그 붕대;
• 헤파린 또는 간접 항응고제의 정맥 내 점적. 앞으로 환자는 경구 용 와파린을 복용해야합니다. 항응고제 치료는 혈액 응고 조절하에 수행됩니다.
• 항 염증 약물 복용 (Reopirin, Butadion);
• disaggregants 복용 (Cardiomagnyl, Aspirin);
• 혈관 약물의 도입 - Pentoxifylline, Trental, Actovegin;
• 염증의 단계로 질병의 전이에서 glucotocosteroids의 사용 (Methylprednisolone, Dexamethasone);
• 급성기의 제거 후에 - 사지를 데우는 특별한 체조.

떠 다니는 혈전 또는 개발 된 폐 혈전 색전증이있는 경우 응급 수술이 필요합니다 - 혈전 성 절제술. 또한, 혈전증이 허벅지로 가게되면 Troyanova-Trendelenburg의 수술이 영향을받은 혈관을 절제하기 위해 시급히 시행됩니다. 그러나 수술 중 대퇴부 상부 1/3이 병리학 적 과정에 의해 덮여 있다면 혈전과 폐색전증이 분리 될 위험이 있습니다. 검사가 상세히 수행되면 혈전의 국지화가보다 정확하게 이루어지며 개입 전에는 혈전 색전증을 예방하기 위해 특수한 cavafalt가 도입됩니다. 여러 개의 혈전이 존재하면 카테터 방향의 혈전 용해가 수행되는 동안 정상 혈류를 막는 모든 혈병이 파괴됩니다.

민간 요법으로이 질병을 치료하는 것은 증상이 약화되고 환자가 외과 수술실에서 퇴원 한 후에 만 ​​가능합니다. 환자는 거의 항상 혈장 묽게하는 약물의 과정 관리를 처방하기 때문에 비슷한 효과가있는 허브 나 팅크를 복용 할 때는 매우 조심해야합니다. 대개 의사는 민간 요법을 섭취하는 데 부정적인 태도를 취하지 만 가정 의학 처방전의 외부 사용에는 아무런 영향을 미치지 않습니다. 심부 정맥 혈전증의 새로운 사례를 방지하기 위해 다음과 같은 약제를 사용할 수 있습니다.

• 천연 사과 사과 식초를 물 1 : 1로 희석하여 다리의 피부를 하루 두 번 씩 14 일 동안 닦아냅니다.
• 300ml의 물을 담은 2 스푼의 보디기를 2 시간 동안 끓인다. 주입에 면화 로션을 적시고 30 분 동안 피부에 바릅니다. 매일 10 일 반복합니다.
• 50g의 버터 연고와 프로 폴리스 팅크 스푼을 하루에 두 번 준비하고 긴 코스로 다리를 윤활합니다.

예후 및 예방

혈전이없는 정맥혈 혈전증의 예후는 시간이 지남에 따라 상대적으로 유리하지만이 병의 재발 위험이 있습니다. 대부분의 경우 혈전 형성 후 질환이 발생하며, 그 중증도는 정맥의 재 협착에 따라 점차적으로 감소합니다. 폐 색전증으로 첫 번째 시간의 사망률은 30 %에 이릅니다. 생존자는 가까운 미래에 심근 경색, 폐 경색, 급성 심부전 및 기타 심각한 질병에 매우 취약합니다.

질병의 예방을 위해 그것을 유발하는 병리학을 피해야합니다. 또한 비만, 신체 활동이없는 상태, 나쁜 습관, 진행된 정맥류, 경구 피임약과 같은 위험 요소의 신체에 미치는 영향을 방지해야합니다. phlebothrombosis가 가까운 미래에 반복 될 수 있기 때문에, 사람이 요구하는 경우, 라이프 스타일, 체조에 관한 의사의 권고 사항을 따르고, 혈관 신생 또는 항응고제를 마셔야합니다.

정맥류로 고생하는 수백만 명의 여성 중 한 분입니까?

정맥류를 치료하려는 시도는 모두 실패 했습니까?

그리고 급진적 인 조치에 대해 이미 생각해 보셨습니까? 건강한 다리는 건강의 지표이며 자존심의 이유이기 때문에 이해할 수 있습니다. 또한, 그것은 적어도 인간의 장수입니다. 그리고 정맥 질환으로부터 보호받는 사람이 더 젊어 보인다는 사실은 증명할 필요가없는 공리입니다.

그러므로 우리는 독자 Ksenia Strizhenko가 그녀의 울음을 어떻게 치료했는지에 대한 이야기를 읽는 것이 좋습니다. 기사 읽기 >>

심부 정맥 혈전 정맥염

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

하지의 심부 정맥의 혈전 정맥염은 근육 아래에있는 정맥 벽의 염증이며 혈전의 출현을 동반합니다. 이 질병은 통증, 사지의 부종, 피부의 청색증 및 정맥의 영향을받는 부위의 온도 상승으로 나타납니다.

출현에는 4 가지 주된 이유가 있습니다.

1. 정맥의 내부 안감 손상 (전염성, 알레르기 성, 기계적)
2. 정맥 (화농성 상처, 농양, furuncle, 타박상) 근처에 염증의 초점;
3. 혈액 응고 장애 (탈수, 호르몬 결핍 또는 혈소판 수의 증가로 인한 응고 - 응고를 담당하는 세포);
4. 정맥을 통한 혈액의 움직임 위반 (정맥류, 정맥 밸브의 성능 저하, 정맥의 압박).

통계에 따르면, 혈전 정맥염은 인류의 아름다운 절반의 대표자들에 의해 더 자주 영향을받습니다. 이 사실은 발꿈치, 임신 및 호르몬 피임약 사용으로 신발을 신는 것과 관련이 있습니다.

정맥의 염증은 젊은 사람들에게서 발생할 수 있지만 가장 위험한 나이는 40-50 세인 것으로 간주됩니다. 이 기간 동안 혈관 상태가 나 빠지고 더 자주 염증을 앓습니다.

대부분의 경우 질병은하지에 영향을줍니다. 표면 공진 및 심부 정맥의 혈전 정맥염은 구별되며, 후자는 더 위험한 것으로 간주됩니다. 정맥이 주변 근육에 의해 압축된다는 사실 때문에 종종 혈전이 분리됩니다. 혈액 응고가 생명 동맥을 막히게하고 응급 수술 만이 사람을 구할 수 있습니다. "깊은"thrombophlebitis에는 더 많은 불쾌한 특징이 있습니다 : 더 숨겨지고, 빠르게 정맥을 통해 퍼지고 종종 만성이됩니다.

증상 및 징후

대부분의 경우,이 질병은 심각하게 시작되며 증상은 몇 시간 내에 발생합니다. 더 높을수록 정맥의 염증 부위가 더 넓어지고 더 심해질수록 붓기가 더 강하고 통증이 많으며 합병증의 위험이 커집니다.

혈전 정맥염 진단

신체 검사

숙련 된 의사는 추가적인 검사 없이도 "하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염"에 대한 예비 진단을 할 수 있습니다. 그는 귀하의 불만 사항을 밝히고 검사를 실시 할 것입니다.

의사는 각 다리의 안팎을 다리에서 사타구니까지 옷을 벗고 검사 할 것을 요구할 것입니다. 동시에 질병의 그러한 징후를 확인할 수 있습니다 :

• 부푼 정맥류;
• 다리와 다리의 붓기;
• 선택된 부위에서의 피부의 청색;
• 정맥을 따라 고통스러운 지역;
• 고열 (발열)이 일어난다.

기능 테스트

심 부정맥 혈전 정맥염은 은밀하게 진행될 수 있지만, 그러한 검사로 의사는기구 검사없이 비정상적인 정맥 수술을 검출 할 수 있습니다.

호남인의 증상
너는 등 뒤에서 소파에 누워있다. 다리는 무릎 관절에서 구부러져 있습니다. 발목 관절의 움직임 (발의 회전)이 통증과 불쾌감을 유발하면 이는 질병을 나타냅니다.

모세 샘플

• 의사는 앞다리와 뒷쪽의 손으로 다리를 쥐어 짜냅니다.
• 의사가 옆에서 신을 쥐었다.

깊은 정맥의 패배로 고통은 첫 번째 경우에만 나타납니다.

시험 Lovenberg
혈압계 커프가 다리 중간 부분에 가해지며 압력을 측정하는기구입니다. 커프가 150mmHg로 펌핑되었습니다. 예술. 깊은 정맥 혈전 정맥염이 있으면 커프 아래 통증을 느낄 것입니다.

Opitz-Ramines 테스트
이 검사는 커프가 무릎 위에 놓여 있다는 점에서 이전의 검사와 다릅니다. 무릎과 종아리 근육 아래에서 압박감이 느껴집니다.

루벨의 표시
기침이나 재채기를 할 때하지의 통증을 느끼면 심부의 염증을 나타냅니다.

초음파 검사 / 혈관 도플러 (Doppler ultrasonography)

이 절차는 진단을 명확히하기 위해 필요합니다. 그것은 혈관 초음파와 혈류 분석을 결합합니다. 그것으로 정맥 벽을 시각화 할 수 있습니다. 도플러 초음파가 혈전 정맥염의 징후를 드러낸 경우 :

• 벽의 염증으로 인해 정맥을 따라 수축 된 영역;
• 혈관 확장 정맥류 확장 혈관;
• 정맥 루멘의 혈전;
• 정맥 밸브를 통한 혈액의 역류.
  

초음파 / 혈관 도플러는 침습적 인 절차가 아닙니다. 이것은 절개를하고 정맥의 무결성을 파괴 할 필요가 없다는 것을 의미합니다. 소파에 누워서 의사는 피부에 센서를 더 잘 접촉시키기 위해 특별한 젤을 피부에 바릅니다. 그 후, 연구가 수행됩니다 : 센서가 다리의 다른 측면에서 피부를 따라 천천히 움직입니다.

대퇴 정맥과 무릎 정맥의 연구에서 초음파 / 도플러 혈관의 민감도는 90 % 이상이지만 다리 정맥의 연구에서이 지표는 약간 낮습니다.

치료

대부분의 경우 심부 정맥의 급성 혈전 정맥염 치료는 병원에서 시행됩니다. 이것은 혈병의 위험이 높습니다.

깊은 정맥 혈전 정맥염 치료 용 연고

헤파린 기반 연고 : 헤파린과 헤파 놀
연고의 성분은 진통 성, 항 염증 효과, 혈액 응고 방지 및 혈병 형성을 방지합니다. 그리고 니코틴산 에스테르는 표면 모세 혈관을 팽창시켜 연고가 조직 깊숙히 침투하도록 도와줍니다.

연고는 염증이있는 정맥 위의 부위에 얇은 층으로 도포되어 쉽게 문지릅니다. 절차는 하루 2-3 번 반복됩니다. 헤파린 연고 또는 젤리 트로 기와의 드레싱 적용 효과를 높이기 위해. 붕대에 제품을 바르고 발에 바릅니다. 왁스 종이로 덮고 신축성 붕대로 고정하십시오. 이 절차를 밤에하십시오. 혈류를 개선하기 위해 베개에 발을 대십시오. 치료 과정은 14 일입니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제 : Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
이 약물의 활성 성분은 혈소판의 염증과 결합을 일으키는 물질 인 프로스타글란딘 생성을 억제합니다. 연고는 또한 강력한 진통 효과가 있습니다.

연고와 젤은 손상되지 않은 피부에만 적용됩니다. 압축 용으로 사용할 수 없습니다. 소량의 약물은 병든 정맥의 얇은 층에 분포해야합니다. 하루에 2-3 번 반복하십시오. 치료 기간은 7-14 일입니다.

연고가 통증 완화, 염증 감소 및 혈액 응고 감소를 돕지 만 깊은 정맥 혈전 정맥염은 표면 혈관의 염증보다 덜 효과적이라는 점에 유의해야합니다. 따라서 약을 복용하여 지역 치료를 보완해야합니다.

혈전 정맥염의 일반적인 치료
최근에는 심부 정맥 혈전 정맥염 치료에 항생제를 사용하지 않으려 고합니다. 이러한 약물은 혈액의 농축과 새로운 혈병의 출현을 일으 킵니다. 또한, 대부분의 염증의 경우는 미생물에 의한 것이 아니라 다른 원인에 의한 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 혈액 배양 중에 박테리아가 발견되면 항생제가 반드시 필요합니다.

항응고제 : 헤파린, 스트렙토 키나제
이 약물은 혈액 응고를 줄이고 혈전 용해 및 정맥 루멘 청소를 돕습니다.
헤파린은 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 첫 번째 복용량은 하루에 20,000 ~ 50,000 IU입니다. 이 양은 3-4 부분으로 나누어 져 있으며 규칙적인 간격으로 주입됩니다. 헤파린을 식염수 10ml에 희석한다. 며칠 후 용량을 줄이십시오.

스트렙토 키나아제 (250 000 ME)를 정맥 내 50 ml의 등장액과 함께 분당 30 방울 투여한다.

이 치료는 병원에서만 수행됩니다. 의사가 개별적으로 복용량을 선택하고 2-3 일에 한번씩 혈액 응고 수준을 조절합니다.

비 스테로이드 성 소염제 : Butadion, Ortofen, Indomethacin
약물은 몸 전체에 혈액과 함께 배포되며 연고가 침투하지 않는 조직의 깊이에서도 염증과 통증을 완화시킵니다. 위 궤양과 간 질환이있는 사람들에게는 치료법을 금합니다.
식사 후 하루에 2-3 번 1 정을 섭취하십시오. 치료 기간은 2 주까지.

혈관 보호제 : Troxerutin, Doxy Hem
혈관 보호 장치의 수용은 정맥의 음색을 증가시키고 벽을 강화 시키며 모세 혈관의 투과성을 감소시킵니다. 덕분에 염증을 줄이고 부종을 줄일 수 있습니다.
하루에 1 ~ 2 캡슐 씩 복용하십시오. 치료 과정은 5-7 주입니다.

물리 치료

UHF - 초고주파 요법
소파 또는 의자에 편안하게 앉을 수 있습니다. 콘덴서 플레이트는 감염된 정맥의 양쪽 또는 그 위에 설치됩니다. 세션 중 즐거운 따뜻함을 경험하게 될 것입니다. 절차는 약 10 분간 지속되며 코스는 6-12 세션으로 구성됩니다.

UHF의 치료 효과는 초고주파의 전기장의 작용을 기반으로합니다. 직물은 전기 에너지를 열로 변환합니다. 이 치료는 염증성 초점의 재 흡수를 유도하고 부종을 줄입니다. 영향을받는 지역에서 면역, 혈액 순환 및 림프 유출이 개선되고 회복이 빠릅니다.

마약으로 전기 영동
전류의 도움으로 약물이 피부를 통해 주입되어 염증을 줄이고 혈전 용해에 도움을줍니다. 이러한 목적을 위해, 헤파린, 5 % 아세틸 살리실산 용액, 피브린 올리 신, 2 % 트렌 탈 용액, 5 % 테오 닉 콜 용액, 1 % 니코틴산 용액이 사용된다.
당신은 소파에 있습니다. 약물은 전극 패드에 적용되고 정맥을 따라 피부에 놓입니다. 시술 과정에서 약간의 타박상이 느껴집니다. 딸꾹질이 심해지면 간호사에게보고하십시오. 그렇지 않으면 화상이 발생할 수 있습니다. 절차는 매일 약 15 분간 지속되며, 10-15 세션 과정입니다.

자기 요법
소파에 누워서 자기 유도 장치를 발 근처에 두어야합니다. 영향을받는 사지는 20 분 동안 교류 자기장의 영향을받습니다. 그것은 온기의 약한 감각을 나타냅니다. 10-15 세션을해야합니다.

자기장은 조직 깊숙이 침투하며 항 염증, 진통 및 항 부종 효과가 있습니다. 혈액의 상태와 특성이 향상됩니다.

파라핀 응용
파라핀 치료는 급성 혈전 정맥염으로 실시하지 않습니다. 파라핀 욕조는 혈관의 상태, 영향을받는 사지의 혈액 순환 및 피부 신진 대사를 개선하는 데 도움이됩니다. 이 절차는 트로픽 궤양이 생기기 쉬운 환자에게 매우 유용합니다.

머리카락이 다리에 풍부하게 자라면, 면도를하고 바셀린으로 피부 윤활을해야합니다. 가열 된 파라핀을 1cm 두께로 프라이팬에 붓고 경화시켜 두꺼운 부드러운 덩어리로 만들어 응용할 때 편리합니다. 파라핀 층은 오일 클로스와 위에 담요로 덮여 있습니다. 이렇게하면 오랫동안 따뜻하게 유지할 수 있습니다. 절차는 30 분 정도 지속되며, 치료 과정은 15-20 세션입니다.

Hirudotherapy 또는 거머리 요법
거머리는 급성 혈전 정맥염을 도울 수 있습니다. 특히 이러한 치료를 필요로하는 사람들은 혈액 희석제를 용납하지 않는 사람들입니다.

수술 전에 피부를 비누로 씻습니다. 거머리가 부착 될 곳은 포도당 용액으로 기름칠을합니다. 그들은 서로로부터 5 cm의 거리에 엇갈린 방식으로 정맥으로부터 1 cm 떨어져서 후퇴한다. 거머리가 붙어서 크기가 커지면 사라집니다. 그들은 한 번만 사용되기 때문에 이전 환자에게서 어떤 질병도들을 수 없습니다. 이 절차는 미적 측면에서 보면별로 즐겁지 만 실제적으로 고통스럽지는 않습니다.

거머리가 혈액에 물릴 때, 붕괴 및 응고 형성을 방지하는 물질이 혈관 경련을 제거하고 혈류를 개선합니다. 거머리를 사용하면 통증과 염증이 완화되고 신진 대사 과정이 개선됩니다.

심부 정맥 혈전 정맥염 수술

깊은 정맥 혈전 정맥염 수술은 1 센티미터까지의 작은 절개를 통해 이루어 지므로 외상을 덜받는 것으로 간주됩니다. 외과 의사가 무슨 일이 일어나고 있는지 모니터링 할 수 있도록 특수 X 선 장비 (엑스레이 TV)가 사용됩니다.

혈전 정맥염 수술 치료의 적응증

1. 상승하는 혈전 정맥염 - 염증이 정맥으로 퍼집니다.
2. 폐 혈전 색전증의 위험이 있습니다.
3. 급성 thrombophlebitis 발작이있었습니다.
4. 혈전은 정맥 벽에서 분리되어 있으며 표면과 깊은 정맥이 결합하는 대퇴 연결부 (sapheno-femoral junction)에 접근합니다. 이 경우 긴급한 작업이 필요합니다.

금기 사항

1. 정맥류의 후기 단계.
2. Erysipelas, 습진 또는 다리의 다른 염증.
3. 심한 심장 질환.
4. 노년.
5. 임신

수술은 요추에 약물을 주입 할 때 척추 마취하에 시행됩니다. 이 시술은 전신 마취보다 쉽게 ​​용인됩니다. 작동 자체는 최대 3 시간 지속됩니다. 병원은 2-5 일을 소비해야합니다.

운영 유형

대정맥 내부에 금속 카바 필터 설치

혈류의 큰 혈전을 놓치지 않기 위해 금속 필터가 우산, 새의 둥지 또는 모래 시계 형태로 하대 정맥에 설치됩니다. 그는 자유롭게 혈액을 통과 시키지만 큰 혈전은 억제합니다.

피부 및 정맥 벽에서 수술하는 동안, 작은 절개가 이루어지며,이를 통해 필터가 혈관 내부로 삽입되고 거기에서 열립니다. 위험이 몇 주 후에 사라지면 필터를 제거 할 수 있습니다.

적응증 :

• 하대 정맥의 내강에 큰 혈전의 존재;
• 폐 혈전 색전증의 위험;
• 사람은 항응고제 (혈액 희석제)를 용납하지 않습니다.
• 심장 질환을 앓고있는 사람들의 혈전 색전증 예방.

단점은 혈액 응고가 끊어져 필터에 달라 붙으면 다리의 혈액 순환이 급격히 악화되어 수술이 필요할 수도 있다는 것입니다.

열등한 대정맥

정맥 내부에 필터를 설치하는 것이 불가능한 경우, 외과 의사는 클립을 바느질하거나 클립 외부에 특수 클립을 부과합니다. 따라서 정맥은 완전히 중첩되지 않지만 혈액이 통과 할 수있는 좁은 통로가 남아 있습니다.

적응증

• 깊은 정맥에있는 여러 혈병;
• 혈전 재현;
• 카테터로 혈전을 제거 할 수 없다.

단점 - 플래싱은하지의 혈액 유출에 영향을줍니다.

하대 정맥과 장골 정맥의 혈관 내 카테터 혈전 절제술

혈전 절제술은 혈전에서 정맥을 씻어 내고 정상 혈류를 회복시키는 것입니다. 이를 위해 특수 장치 인 카테터를 사용합니다. 좁은가요 성 관을 3-4 mm 절개를 통해 정맥에 삽입하고 혈전을 뽑거나 뭉개 게합니다.

적응증

• 폐색전증의 높은 위험;
• 약물 치료의 비 효과;
• 응고가 높고 필터를 설치할 가능성이 없습니다.
• thrombophlebitis의 출현을 초래하는 종양학적인 질병.

이 방법의 단점은이 영역에서 혈전이 다시 나타날 가능성입니다.
어떤 경우에는 병합 수술이 시행되고 때로는 정맥의 감염 부위가 제거됩니다. 외과 의사의 전술은 초음파의 결과, 혈관의 상태 및 혈전의 위치에 달려 있습니다.

압축 스타킹은 정맥 수술 후 착용해야합니다. 처음 3 일 동안은 제거 할 수 없으며, 그렇지 않으면 새로운 혈병이 생길 가능성이 높습니다.

심부 정맥 혈전증의 분류 및 치료

혈종 혈전증은 혈전 성 응고의 형성과 정맥의 내벽에 겹쳐지는 혈관 질환입니다. 치료가 늦게 시작되면 혈관의 내강이 막히거나 부분적으로 막히게됩니다. 하지의 깊은 정맥의 혈구 혈전증은 무증상 과정과 정맥 부족 및 폐색전증과 같은 합병증 때문에 위험합니다.

병인학 및 위험 인자

질병은 정맥 벽에 부분적으로 또는 완전히 부착 된 혈병 형성으로 인해 발생합니다.

현지화 가능성이 가장 높은 장소는 다리입니다. 전통적으로 정맥 폐쇄의 모든 원인은 선천성, 후천성 및 혼합 성의 세 가지 원인으로 나뉘어집니다.

취득 및 선천성

정맥 혈전증의 주요 역할은 Virchow triad가 담당합니다. 즉 혈액 점도가 증가하고 혈액 순환 속도가 느려지고 혈관 내피가 손상됩니다. 선천성 병리학은 다음을 포함하는 혈전 형성을 유발할 수 있습니다.

• 손상된 골수 기능;
• 정맥 밸브의 불충분;
• 감소 된 내피 탄력;
• 정맥류.

상기 질병은 조직에서 자연 혈류를 늦추고 혈액 응고를 증가시키는 데 기여합니다. 혈액 응고의 형성과 정맥의 막힘은 이러한 병적 과정의 결과입니다.

외인성 인자의 영향으로 혈액의 유변학 적 성질의 변화가이 질병의 주요 원인 중 하나이다. 혈액 응고의 형성과 정맥의 막힘을 유발할 수 있습니다 :

• 비만;
• 루푸스 홍반증;
• 결핵;
• 호르몬 약물 남용;
• 앉아있는 생활 양식;
• 가난한 영양;
• 자주 발 부상;
• 수술 중재;
• 경구 피임약 복용;
• 내분비 병리;
• 전염병;
• 생식 기능 장애;
• 선박의 밸브 장치의 오작동;
• 심근 기능 부전.

시기 적절한 치료는 혈전증의 진행과 합병증의 발생을 예방합니다. 내분비 계, 심장 혈관계 및 면역 계통의 기능을 회복시키는 것은 혈액의 유변학 적 성질 및 환자의 전반적인 상태에 유익한 효과를 갖는다.

혼합 원인

고 응고는 선천성 및 후천성 질환뿐만 아니라 상해 또는 수술의 결과 일 수 있습니다.

혈관에 혈전 형성은 다음 요인에 의해 발생합니다.

• 호모 시스테인 생산 증가;
• 과도한 섬유소원 수치;
• 고농축 인자 VIII, IX 및 XI 응고.

통계에 따르면, 혈전증은 노인에서 더 자주 진단됩니다. 또한 위험 범주에는 다음과 같은 개인 그룹이 포함됩니다.

• 암 환자;
• 과체중 환자;
• 임신 기간 동안의 여성;
• 제왕 절개 후 환자;
• 심혈관 병리로 고통받는 남성.

혈전증은 스테로이드 호르몬과 지방이 많은 음식을 남용함으로써 유발 될 수 있습니다. 체내에서 헤모글로빈과 비타민이 결핍되면 혈중 농도가 바뀝니다.

분류

현지화 현장 및 정맥 혈전증의 특징에 따라 몇 가지 유형의 혈전 성 프로세스가 구별됩니다. 혈전 위치를 정확하게 결정하면 병리학 치료를 진단하고 최적의 계획을 세울 수 있습니다.

개발 정도에 따라

임상 경과와 혈전증의 기간에 따라 정맥 혈전증에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 급성 - 내피의 염증을 수반하는 혈병 벽에의 응고 및 부착
• 아 급성 - 내벽에 혈전 성 응고 침착으로 인한 혈관의 저 강도 염증.

만성 정맥 혈전증은 진단하기가 더 어렵습니다. 그 과정은 통증이나 조직의 명백한 염증을 동반하지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 촉지 동안 다리의 붓기와 피부의 부드러움에 대해 불평합니다.

현지화

정맥 안의 혈병의 위치에 따라 혈관 질환에는 네 가지 유형이 있습니다.

• 아래 다리의 설상 혈전증 - 아래 다리의 깊은 정맥의 막힘;
• 쇄골 하 정맥 - 쇄골 하 정맥의 정점;
• 대퇴부 - 대퇴골 부분의 혈관에 혈전 형성;
• ileofemoral - 장골 - 대퇴골 수준의 혈관 네트워크의 혈전증.

혈전이 보입니다.

혈관벽에 혈전 형성이 고정되는 정도에 따라 3 종류의 정맥 혈전증이 있습니다.

• 폐쇄성 (occlusive) - 정맥 루멘의 혈전의 완전한 폐색;
• 정수리 (parietal) - 혈관 내경과 혈전과의 부분적 오버랩;
• 부양 - 혈관이 한 영역에 부착되어 정맥을 따라 늘어납니다.

특징적인 증상

질병의 진행 과정에 대한 임상 적 특징과 특징은 정맥의 제거 된 부위의 국소화, 크기 및 내피 파괴에 의해 결정됩니다. 폐쇄성 심부 정맥 혈전증은 진단이 가장 쉬우 며, 주요 징후는 통증과 다리 부종입니다. 표면 혈관의 부분 폐색의 경우 통증 감각은 감염된 부위의 촉진시에만 발생합니다.

하지 정맥류

큰 혈관이 패배하는 경우 다리 조직의 혈액 순환이 악화되어 종아리 근육과 피부의 위축을 초래합니다. 질병의 징후는 다음과 같습니다.

• 정맥 네트워크의 확장;
• 복부 근육의 경련;
• 촉진과 함께 통증;
• 피하 조직의 충혈증;
• 피로.

적절한 치료가 이루어지지 않으면 혈전 색전증으로 병리학 적 증상이 복잡해지며, 이는 15 %의 경우에 치명적입니다.

걷는 동안 환자는 다리에 무거움을 느낍니다. 이것은 연조직의 산소 결핍과 혈관의 국소적인 혈압 상승 때문입니다.

대퇴 슬개골 부분

phlebothrombosis의 형태의 징후가 특정되지 않습니다, 그래서 많은 환자가 전문가를보고 서두르지 않습니다. 76 %의 경우에서 사지의 혈액 및 림프액 흐름이 손상되면 관절강에 삼출물이 축적됩니다. 대퇴 슬개골 부분의 정맥 혈전증의 주요 마커는 다음과 같습니다 :

• 피부 청색증;
• 발의 아픔과 붓기;
• 무릎 관절의 유체 형성.

이 병의 특징적인 증상은 루벨 (Louvel)의 징후입니다. 환자가 날카로운 숨을들이 마시 게되면, 다리 아래 부위의 큰 정맥 혈관을 따라 불편한 느낌이 들게됩니다.

Ileofemoral 정맥 혈전증

ilio 대퇴 정맥의 방해는 다리에 뚜렷한 통증을 동반합니다. 병리학은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

• 푸른 허벅지;
• 다리 통증;
• 사타구니 부위의 피부 부종;
• 피하 정맥 네트워크의 확장;
• sacroiliac 지역의 불편 함.

Neocclusal phlebothrombosis는 발달의 후반 단계에서 진단되며, 이는 임상상의 약한 정도와 관련이있다. 정맥이 막힌 며칠 후, 혈액 순환에 부수적 인 혈관이 포함되어 붓기가 감소합니다.

하대 정맥

이 질병의 형태는 큰 혈관의 폐색과 관련이있는 환자에게 가장 위험합니다. 작은 정맥이 해독 기관에서 혈액을 옮깁니다. 폐색 성 혈소판은 종종 치명적입니다. 하대 정맥 폐쇄의 전형적인 징후는 :

• 복부에 통증;
• 엉덩이의 붓기;
• 아픈 발;
• 복수;
• 복부 근육의 과도한 스트레인.

정맥압의 증가는 복막 부위 ( "해파리의 머리")에 위치한 정맥 혈관의 확장을 초래합니다. 정맥의 막힘으로 인해 신장과 간에서의 혈액 순환이 악화되어 장기 부전이 발생할 수 있습니다.

사구체 여과를 위반하면 혈청의 요소 및 크레아티닌 수준이 증가하게되고 이는 신체의 중독 및 환자의 사망을 초래합니다.

질병의 진단

예비 진단은 질병의 임상 양상과 육안 검사의 결과에 근거하여 의사와의 1 차 약속시에 확립됩니다. 혈전의 위치와 정맥 혈전 형성의 진행 정도를 명확히하기 위해 다음과 같은 하드웨어 진단 방법이 사용됩니다.

• 양면 스캐닝 - 혈전 성 응고의 위치를 ​​찾고 혈관 막힘의 정도를 결정합니다.
• hemostasiogram - 혈액의 유변학 적 변수의 변화 탐지;
• D- 다이머의 존재에 대한 혈액 검사 - 혈액 응고 속도 및 혈장 혈소판 농도 측정;
• X 선 조영 연구 - 얻어진 X 선 영상의 순환 장애 정도를 평가합니다.

phlebothrombosis의 조기 진단은 심각한 합병증의 발생을 예방합니다. 흉부 장기의 x- 레이 검사를 통해 전문가는 색전증이 발생할 확률을 결정합니다. 합병증의 발생은 폐 혈관의 작은 가지가 부분적으로 막히는 것으로 나타납니다.

정맥 혈전증 치료

정맥 혈전증을 치료하는 모든 방법은 보존 적 (conservative)과 수술 적 (surgical) 두 가지 범주로 나뉩니다. 혈관의 부분적 또는 완전 폐색이 감지되면 환자는 혈관 수술부에 입원하게됩니다. 포괄적 인 치료는 정맥의 폐색을 제거하고 탄력을 증가 시키며 염증 과정의 퇴행 및 내피의 상피화를 가속화하는 데 그 목적이 있습니다.

응급 처치

phlebothrombosis의 악화 동안, 환자는 외과 병원에서 즉각적인 입원의 대상이됩니다. 구급차 여단에 도착하기 전에 환자를 고정시키고 진정시켜야합니다. 입원 전 요법은 30000 IU의 Fibronolysin을 300 ml의 식염수에 20,000 IU의 Heparin in / in (drip)으로 비경 구 투여하는 것으로 구성됩니다.

심혈관 질환의 치료를 저해하는 경우에는 다음과 같이 추가적으로 소개 할 수있다.

• 10 % 카페인 s / c 1 ml;
• 2ml의 "코디 아민"n / a.

혈전 정맥염의 경우 섬유소 용해 치료의 효과는 제한적입니다.

보수적 인 방법

정맥의 폐색과 관련된 질병의 치료에는 약을 복용하고 압축 속옷을 착용하는 것이 포함됩니다. 치료 중 환자는 반드시 휴식을 취하고 영양 및 약물 섭취에 관한 모든 의사의 권고를 준수해야합니다.

다리의 외측 정맥의 패배로 다리는 탄력있는 붕대로 붕대를 감습니다. 이것은 사지의 혈액 순환을 개선하고 혈전이있는 정맥이 완전히 막힐 가능성을 줄여줍니다.

탄력있는 압축과 저 콜레스테롤식이는 큰 정맥 혈관이 영향을받을 때 혈액의 정체와 다리의 붓기를 예방할 수 있습니다.

필수 마약

하지 사지의 혈전증 치료는 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키고 혈관벽의 탄력성을 증가시키는 몇 가지 약품 그룹의 사용을 포함합니다. 다음 유형의 약물이 치료 요법에 가장 자주 포함됩니다.

• 항응고제 - 혈액 점도의 정도를 줄입니다.
• phlebotonics - 정맥에서 평활근 섬유의 톤을 증가시킵니다.
• 항 혈소판 제 - 혈소판 (혈소판)의 고착을 방지합니다.
• 항염증제 - 내피의 염증 정도를 줄입니다.

비 폐색 성 혈전증은 레올 로지 제제 및 글루코 코르티코 스테로이드로 치료할 수 있습니다. 그들은 혈소판의 성질과 혈관 벽의 치유 속도에 유익한 효과가있어 질병의 진행과 큰 정맥의 폐색을 예방합니다.

외과 적 치료

퇴화 및 embologic phlebothrombosis, 정맥의 괴저 및 패혈증의 높은 확률의 경우 외과 개입은 불가피합니다. 혈전의 위치와 질병의 단계에 따라 다음 수술 방법이 사용됩니다.

1. 혈관 절제술 (Vascular resection) - 감염된 부위를 제거하고 보철물로 교체합니다.
2. 부분 폐색은 폐색전증을 예방하기 위해 시행되는 정맥의 개통 성의 부분적 감소입니다.
3. 혈관 내 간섭은 나선형 혈관의 영향을받는 영역을 소개하여 혈전 응고의 진행을 예방합니다.

혈관 내 수술은 증상 치료법 중 하나입니다. 혈중 농도를 정상화시키지 않으면 혈관에 새로운 혈전이 생기게됩니다.

전통 의학 도움말

대체 방법은 정맥 혈전증의 보존 적 치료를 보충하는 용도로만 사용할 수 있습니다.

알콜 압축 및 소염제는 혈관의 혈류를 개선하는 데 가장 많이 사용됩니다. 족욕 조제의 경우, 다음과 같은 약초를 사용합니다.

주입 또는 달이기를 준비하기 위하여, 4 tbsp를 따르십시오. 내가 잔디 ½ 리터를 말려서 2-3 분 동안 끓으십시오. 변형 된 액체는 따뜻한 물과 1 : 1의 비율로 혼합됩니다. 발의 상태를 개선하려면 10-14 일 동안 발 목욕을하는 것이 좋습니다.

합병증의 위험

혈전증의 치료가 늦고 부적절한 것은 팔다리뿐만 아니라 중요한 장기에도 혈액 순환 장애가 있습니다.

정맥 차단의 가장 위험한 영향은 다음과 같습니다.

• 정맥 기능 부전;
• 영양 궤양;
• 폐 색전증;
• 심근 경색;
• 후 혈전 증후군.

부동 혈전증의 빈번한 합병증은 폐와 간 조직의 괴사입니다. 시간이 venotonic 약 및 antiplatelet 대리인을 가진 처리를 시작할 경우에, 치명적일 것이다.

예후 및 예방

혈종 혈전증은 혈관 내에서 평생 혈전 형성을 특징으로합니다. 그러나 항 혈소판 제와 정자 제를 정기적으로 사용하는 경우 외측 정맥의 혈전증에 대한 예후는 유리하다.

그러나 혈액 응고의 경우, 색전술로 인한 사망은 첫 시간에 30-35 %를 초과합니다.

혈관 병리학의 예방은 다음 규칙을 준수합니다 :

• 정맥류의시기 적절한 치료;
• 압축 옷의 규칙적인 사용;
• 예방 적 항 응고 치료를 받고;
• 지방 음식 및 알코올의 거부.

예방 조치는 혈전의 가능성과 정맥 혈전증의 발생을 감소시킵니다. 야외에서 활동적인 라이프 스타일과 스포츠는 혈관의 색조에 유익한 효과가 있으며 다리의 혈액 정체를 예방합니다. 간단한 권장 사항을 준수하면 정맥의 혈전 및 관련된 합병증을 예방할 수 있습니다.