diverticular 질병은 hernial 돌출이 결장 벽에있는 게실 형성되는 만성 질병이다. 이 기사는 개발의 주요 원인, 임상 적 그림, 현대적인 진단 및 치료 방법을 논의합니다.
왜 질병이 발병합니까?
Diverticular 장 질병은 polietiologic 질병입니다. 개발의 이유가 하나도 없습니다.
의사는 다음과 같은 주된 이유를 확인합니다.
- 만성 변비. 결장 벽에 지속적으로 압력이 가해지기 때문에 벽에 반월판 돌출부가 있습니다.
- 창자의 운동성을 방해합니다.
- 유전, 유전, 소인.
- 만성적 인 헛배 부름.
- 식물 기원의 섬유 섭취량 감소.
- 크론 병.
- 비 특발성 궤양 성 대장염.
- 결장의 미생물 반의 위반.
증상 특성, 위치에 따라 다름
이 질환은 게실의 국소화에 따라 그 차이가 있습니다.
아래 표는 위치에 따라 질병의 분류를 보여줍니다. 대개 그들은 S 자 결장 및 결장 지역에서 발생합니다.
분류와 함께이 표는 게실 증의 주요 증상을 설명합니다.
Sigmoid 게실증은 앉아있는 생활 방식이나 직장에서 발생합니다. S 자 결장에있는 호르몬 부풀음은이 부분에서 장기간의 만성 염증 과정의 결과 일 수 있으며 이로 인해 근육 층이 얇아집니다.
80 % 이상에서 S 형 게실염은 어떠한 증상도 보이지 않습니다. 검사 중에 우연히 S 자 결장의 공동에서 발견됩니다. 나머지 20 %에서 S 자 결장 부위의 탈장은 다음과 같은 임상 징후를 보입니다.
- 통증 증후군, 왼쪽 장골 복부;
- 자만심.
소장의 게실 질환은 결장보다 훨씬 적게 발생합니다. 이것은 변비, 헛배름, 압력이 대장에서 더 높다는 사실 때문입니다. 대부분의 경우, 게실은 우연히 발견됩니다. 결장의 결장, S 자 결장 또는 다른 부분의 장은 오랫동안 무증상 일 수 있습니다.
우연히 진단을받지 못하면 일상적인 검사에서 신체에 위험 할 수있는 심각한 상태에 의해 복잡해질 수 있습니다.
합병증
결장 벽의 Hernial 돌출은 정확하게 그들이 이끌 수있는 위험한 합병증입니다. 질병은 종종 특별한 증상없이 진행되기 때문에 첫 번째 증상은 정확하게 합병증을 나타낼 수 있습니다.
게실 병의 주요 합병증은 다음과 같습니다 :
- 천공. 동시에, hernial 가방이 침입하고, 화농성 배설물 복막염으로 연결됩니다. Sigmoid, 결장 또는 결장의 다른 부분에 있는지 여부에 관계없이 돌출부의 위치에 관계없이 환자는 급성 복부 클리닉을 갖게됩니다. 그는 천공 후 몇 시간 만에 신속하게 그러한 증상을 호소합니다.
- 39도 이상의 체온;
- 복부 전체 표면에 통증 증후군;
- 구토, 메스꺼움;
- 빈맥, 혈압 강하.
이 상태는 즉각적인 외과 적 개입이 필요하며,이 상태가 아니면 환자는 생존 할 수 없습니다.
화농성 분변성 복막염이 발생하면 수술 후 1 시간 이내에 수술을해야합니다. 환자는 독성 쇼크, 탈수증, 통증 쇼크 및 기타 심각한 상태를 나타낼 수 있습니다.
- 대장의 대장 낭의 변형 된 혈관으로부터의 창자 출혈. 그의 주요 증상은 대변에서의 피입니다. 게실이 S 자형 부분에 위치하면 변의 혈액이 변색되지 않은 밝은 빨강 색이며 상행 결장에 국한되어 있으면 혈액이 더 두껍고 두꺼워 질 수 있습니다.
- 게실의 농양. 동시에 환자의 체온이 급격히 상승하고 복부의 일부에 심한 국부적 인 통증이 나타납니다. 촉진시, 압축 된 염증 부위를 검사 할 수 있습니다. 치료가 없으면 농양이 파열되어 복막염과 독성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.
- 흡수 장애 증후군. 이전의 3 가지 합병증과 비교하여,이 증후군에서는 급성 외과 적 병리학 적 병력이 없다. 장 벽의 무결성을 침해하기 때문에 환자는 정수리 장의 소화를 경험할 수 있습니다. 결과적으로 신체는 정상적으로 음식에서 오는 영양분을받지 못할 수 있습니다. 점차적으로, 환자는 악액질, 비타민 결핍 및 고갈을 발생시킵니다.
기본적인 진단 방법
Diverticulosis는 현대 도구 방법을 사용하여 진단됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Irrigoscopy. 관장기를 사용하는 환자는 X 선을 가라 앉힐 수있는 솔루션으로 장 내로 주입됩니다. 그런 다음, 환자는 일련의 사진을 찍어서이 솔루션으로 창자 채우기를 볼 수 있습니다. 사진에서 게실을보고 위치와 크기를 평가할 수 있습니다.
- 대장 내시경 검사. 이 연구는 전신 마취하에 시행 될 수 있습니다. 환자가 직장을 통해 대장 내시경을 통해 의사가 대장의 구멍을 검사합니다. 결장경 끝에 카메라와 손전등이 있습니다. 더 나은 시각화를 위해 내장재 루프가 가스로 부 풀린다. 필요한 경우,이 연구 동안 의사는 조직 검사를 위해 점막을 꺼낼 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영, 자기 공명 영상 -이 메소드는 보조로 지정됩니다. 게실의 크기, 국소화, 그 옆에있는 해부학 적 구조를보다 자세히 파악할 수 있습니다.
주요 치료 방법
게실병의 치료는 전문 의사의 감독하에 수행해야합니다. 이 병리에는 항문 전문의, 일반 외과 의사 및 위장병 학자가 관여했습니다.
민간 요법을 치료하는 것은 위험하고 무의미합니다.
우선, 환자는 식물성 섬유가 반드시 존재하는 식단을 처방받습니다. 치료 중 과도한 가스 형성을 유발할 수있는 음식 섭취를 피해야합니다. 게실에 아무런 증상이 나타나지 않고 우연히 발견되면 그러한 음식으로 충분합니다.
필요한 경우 의사는 다음과 같은 약을 처방 할 수 있습니다.
- Prokinetics. 그들은 장의 운동성을 향상시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 메트로 클로 프로 마이 드;
- 순환하는;
- 돔 페리돈.
- 진경제 :
- 두사틴 (Duspatalin);
- drotaverine;
- 스파 마 말곤;
- 로드 파
복통, 합병증의 발병, 수술 치료가 표시됩니다. 환자는 소장의 감염된 부위를 제거합니다. 이러한 수술은 일반적인 정맥 내 또는 가면 마취하에 시행됩니다.
Diverticular disease는 80 %에서 증상이 없으며 합병증이 있거나 일반적인 검사만으로 발견됩니다. 복막염, 농양, 흡수 장애 증후군, 장 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다.
민간 요법 치료는 위험합니다. 이 질병은 의사의 감독하에 치료해야합니다.
질병이 증상을 보이지 않으면식이 요법을 할 수 있습니다. 식물 섬유 함량이 높습니다. 합병증의 발병과 함께 외과 개입이 나타납니다.
게실병의 치료
결장 게실 병은 게실 형성 (장기의 벽에 작은 돌출)과 염증 과정 (세균 감염이 결합 될 때)의 형성을 특징으로하는 병리학 적 증상입니다. 질병의 진행 과정에는 소화계의 기능 장애, 신체의 중독 및 장 벽의 천공, 복막염, 내 출혈 등 심각한 합병증이 동반됩니다.
게실병의 진단은 조영제를 사용하여 홍채 검사, 대장 내시경 검사 및 X- 레이 검사를 수행하는 것을 포함합니다. 치료 과정에는 의료 및 외과 적 방법뿐 아니라 특수 식단 준수가 포함됩니다.
병리학 개발 메커니즘
Diverticula는 장벽의 바깥 쪽 섹션 밖으로 튀어 나와있는 작은 크기의 거품입니다. 그들은 근육 조직의 약한 부위가 펴지는 동안 근육 조직이 약해져서 발생합니다.
diverticulosis가 발생할 때 왼쪽에 통증이 있습니다. 이 질환은 염증 과정의 존재를 특징으로하며, 게실은 박테리아의 기능을위한 이상적인 장소입니다. 동시에, 신체의 중독 징후가 나타납니다 : 고열, 만성 피로, 두통.
통계에 따르면, 게실병은 우리 지구의 5 번째 거주자마다 발견됩니다. 이 질병은 젊은 사람들에게 거의 영향을 미치지 않지만 60 세 이상의 사람들의 절반 정도가이 질환으로 고통 받고 있습니다.
Diverticula는 장의 어떤 부분에서 형성 할 수 있지만, 대부분의 병리학 적 과정은 특히 Sigmoid 부분에서 대장에서 진행됩니다. 이것은 소화 시스템의이 부분의 구조적 특징 때문입니다. 질병의 합병증은 환자의 삶에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.
게실병의 가장 흔한 원인은 섬유질이 적은 식사입니다. 주민들이 천연 식물성 식품을 거의 사용하지 않는 선진국에서는 게실증이 발생하는 빈도가 더 높습니다.
셀룰로오스는 채소, 과일 및 곡물에서 발견됩니다. 배설물을 부드럽게하고 내장을 통해 쉽게 움직일 수 있습니다. 식이 섬유가 결핍되면 변비가 발생하여 호흡 곤란을 가중시킵니다. 신체 벽의 약화 된 부분에 돌출부가 발생합니다. 앞으로 그들은 영원 해져 많은 병원성 미생물의 서식지가됩니다.
항문 전문의는 임상상을 토대로 게실병을 분류합니다. 증상이 심하고 복잡하기 때문에 증상이 없어 질 수 있습니다. 이러한 분류를 통해 환자의 상태를 평가하고 올바른 치료법을 선택하고 예측할 수 있습니다.
위험한 게실병은 무엇입니까?
인간의 삶에 가장 위험한 것은 질병 그 자체가 아니라 그 합병증입니다. 장 출혈, 장기 벽의 천공, 농양 및 복막염, 누공 형성. 또한, diverticulosis는 장폐색의 주요 원인입니다. 출혈은 드물게 발생하지만 종종 빈번합니다. 이 상태의 긴 잠복 과정은 빈혈의 발달로 이어진다. 대규모 출혈로 환자는 응급 의료가 필요합니다.
장 벽의 천공과 그 내용물의 복막을 벗어나는 출구는 복막염의 발생으로 이어지며 이는 생명을 위협하는 결과입니다. 천공은 급한 외과 개입이 필요합니다. 감염된 장을 절제하고, 복강을 방부제로 치료합니다. 수술 후 기간에는 장기적인 항생제 치료가 필요합니다.
박테리아 감염의 추가는 농축 및 농양의 형성으로 이어진다. 작은 농양은 광범위한 스펙트럼 항균제를 사용하여 수술없이 치료할 수 있습니다. 큰 농양이 있고 약물 치료의 비효율적 인 경우, 화농성 내용물은 제거됩니다. 농양이 복부 벽을 관통하고 구멍이 비워집니다.
어떤 경우에는 농양을 열고 캐비티를 치료하는 외과 적 치료가 필요합니다. 복부 구멍에 화농성 내용물이 퍼지면 복막염이 생깁니다.
diverticular 질병은 fistulas의 형성에 공헌한다 - 통로는 가까운 기관을 가진 내장을 결합한다. 대개 이러한 채널은 대장과 작은 방광 인 복벽 사이에 형성됩니다. 게실에 생긴 고름은 마름모꼴 코스로 이동할 수 있습니다. 그러한 질병은 외과 적 치료 - 장기의 영향을받는 부위의 절제 -를 필요로합니다.
결장의 염증 과정은 조직의 흉터를 형성하고, 장의 협착과 막힘을 유발합니다. 내용물의 정체로 인한 심한 방해는 수술의 표시로 간주됩니다.
질병의 임상 적 그림
오랫동안, 게실 질환은 증상이 없으며, 경우에 따라 경련과 경미한 통증이 나타날 수 있습니다. 변비가 생기면 복부 둘레가 커집니다.
병적 인 과정의 더 발달로 좌측에 강렬한 통증이 나타나고, 촉진, 메스꺼움, 변비, 구토로 악화됩니다. 몸의 중독 징후가 나타납니다 : 발열, 만성 피로, 두통. 병리학 적 과정의 심각성과 증상의 강도는 병변의 유행과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.
게실병의 진단은 검사와 면담으로 시작됩니다. 이 경우 의사는 인간의 영양 특성, 의자의 특성을 알아 내야합니다. 복부의 촉진이 통증을 느꼈다. 최종 진단은 검사실 및 하드웨어 진단 절차의 결과를 기반으로합니다. 혈액 검사는 호중구 증가, 백혈구 증가, ESR 증가와 같은 염증 과정의 징후를 나타낼 수 있습니다.
숨겨진 출혈은 헤모글로빈 양을 감소시킵니다. diverticulosis 징후는 coprogram에서 찾을 수 있습니다. 염증 과정의 존재 확인은 합병증의 발생을 나타냅니다.
게실병을 탐지하는 주요 수단은 대장 내시경 검사입니다. 이 방법을 사용하면 출혈의 근원을 감지하고 악성 종양의 존재를 제거 할 수 있습니다. 조영제를 이용한 Irrigoscopy는 게실 식별에 도움이됩니다.
질병을 치료하는 방법
온화한 형태의 게실병을 제거하는 주된 방법은 호흡기 압력을 낮추는 것을 목표로하는 특별한 식사입니다. 식단에는 많은 양의 곡물, 야채 및 과일이 포함되어 소화 시스템의 내용을 홍보하는 것이 좋습니다. 식단의 변화가 충분하지 않으면 약을 처방합니다. 그것은 완하제, 마취제 및 진경제 사용을 포함합니다. 염증 과정에 합류 할 때, 항균 요법과 항염증제가 사용됩니다.
치료 중, 대장에 대한 부하를 배제하는 것이 필수적이며, 이는식이 요법을 수정하고 안식기를 준수해야합니다. 시간이 지남에 따라 항균 처리가 시작되면 염증 과정을 완화하고 진정을 예방하는 데 도움이됩니다.
심한 경우에는 약물 치료가 효과적이지 않으므로 의사는 외과 적 개입에 대한 결정을 내립니다. 수술의 절대 징후는 복강으로 내용물을 제거한 장 벽 천공, 농양 증식, 심한 장 폐쇄, 확산 성 복막염, 대량 출혈, 암 위험 증가입니다.
외과 적 치료는 약물 치료의 효과가 없거나 만성 숨겨진 출혈, 2-3 도의 빈혈, 누공, 빈번한 염증으로 시행됩니다. 감염된 부위는 대개 제거됩니다. 근치 적 수술 후에 창자는 재건 척도의 도움으로 회복됩니다.
diverticular 질병의 발생은 가난한 식습관에 기여하기 때문에,이 질병의 예방은 섬유가 풍부한 채소, 과일 및 시리얼의 정기적 인 사용을 포함합니다. 쓰레기는 기름기가 많고 매운 것, 튀김, 훈제 및 통조림으로 만들어야합니다.
게실병의 초기 단계에는 엄격한식이 요법을 준수하고 특정 약물을 사용하는 것이 표시됩니다. 민간 요법의 도움으로 질병을 치료할 필요가 없으며, 이로 인해 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 주치의의 모든 권고 사항에 따라, 게실 질환은 환자의 삶에 심각한 위험을 초래하지 않습니다.
병리학 적 과정의 심각한 과정에서, 치료하지 않으면 치명적일 수있는 결과가 있습니다. 더 위험한이 질병은 약화 된 면역력을 가진 노인들을위한 질병입니다. 이러한 경우에는 염증 과정이 빈번하게 발생합니다. 게실염의 만성 경과는 70 세 이상의 환자의 1/3에서 발견됩니다. 출혈 후 5 번째 환자가 다시 발생합니다.
결장의 게실 병
결장의 diverticular 질병은 2 개의 국가의 발달이 특징이다 : diverticulosis (게실의 형성 - 결장 벽의 수많은 작은 돌기)와 게실염 (감염된 게실염의 염증). 게실 병의 진행 과정에는 복부 경련, 변비, 메스꺼움, 일반 중독, 출혈, 복막염 및 장 폐쇄와 같은 합병증이 동반됩니다. 대장의 게실 질환의 검사에는 대장 내시경 검사, 홍채 검사, 바륨 통과 검사가 포함됩니다. 치료법은 증상의 중증도에 따라 다르며 보존 적 (식이 요법, 항생제 요법, 진경제 치료) 또는 외과 적 (장의 절제) 일 수 있습니다.
결장의 게실 병
대장의 게실은 작은 구조물이며, 대장의 벽 (주머니)의 벽 부분이 본질적으로 뻗어 있습니다. 그것들은 과도한 압력으로 창자 벽의 약화 된 부분이 과도하게 늘어나서 생깁니다. 일반적으로 게실증은 복통 (왼쪽에서 가장 흔히)으로 나타납니다. 창자 게실은 종종 병원성 박테리아의 편리한 번식지이기 때문에 염증을 일으 킵니다. 열이 나고 일반적인 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 게실병 발병률은 인구의 20 %에 달합니다. 노인 (60-80 세) 중 발생 빈도는 40-50 %입니다. 40 세까지 질병이 거의 발병하지 않으며 남녀 모두 똑같습니다.
게실 형성은 소화관의 어느 부분에서나 가능합니다 (예 : Meckel 게실은 소장 말단부에 위치 함). 그러나 대개의 경우 게실은 대장 (특히 S 형 결장)에서 형성되며 두꺼운 부분의 해부학 적 구조와 관련이 있습니다 창자. 게실 질환의 합병증은 환자의 삶을 위협 할 수 있습니다.
게실병의 병인학 및 병인
diverticular 질병의 발달에있는 가장 중요한 요인은 식물 섬유에서 빈약 한 규정 식이다. 이와 관련하여 선진국에서는 인구의 대다수가 훨씬 적은 양으로 섬유가 풍부한 식품을 섭취하는 경우 게실증의 빈도가 증가합니다.
셀룰로오스는 채소, 과일 및 곡물의 구성 성분입니다. 그것은 의자의 연화와 창자를 통해 chyme의 쉬운 이동에 기여합니다. 식이 섬유가 부족하면 장과 변비를 비우는 데 어려움이 있습니다. 빈번한 변비는 장 압력의 증가에 기여합니다. 증가 된 intressionestinal 압력의 결과로 장 벽의 약화가있는 곳에서는 돌출이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 장벽의 영구적 인 돌출이 형성되어 박테리아 군락의 번식의 온상이 될 수 있습니다.
게실병의 분류
직장에서 대장의 게실 질환은 임상 경과에 따라 분류되어 무증상 게실증, 임상 적 징후가있는 게실증, 합병증으로 인한 게실증으로 구분됩니다.
이 분류는 환자의 상태, 올바른 치료법 선택 및 예후 평가에 대한 적절한 평가를 허용합니다.
게실병의 합병증
결장의 diverticular 질병 합병증의 발달에 의해 위험합니다 : 게실에서 출혈, 장 벽의 천공, 장의 농양과 복막염, fistulas의 형성. 또한, diverticulosis는 장폐색의 발달에 기여합니다.
게실병 출혈은 매우 드물지만 매우 풍부합니다. 장시간의 출혈로 빈혈이 유발됩니다. 과도한 출혈은 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
장벽의 천공과 복강 내로의 내용물 방출은 복막 투석을 일으키며, 이는 환자의 생명을 위협하는 위험한 합병증입니다. 장 벽의 천공으로 응급 수술 치료가 지시됩니다. 영향을받은 장의 제거 및 복강의 재활. 수술 후 치료에는 항생제 치료 과정이 포함됩니다.
게실의 염증은 화농성 합병증 - 농양의 발달에 기여할 수 있습니다. 작은 농양은 광범위 항생제를 사용하여 보수적으로 치료할 수 있습니다. 주요 농양이 발견되거나 항생제 요법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 화농에 집중합니다 (바늘을 농양 구멍에 삽입하고 화농성 내용물을 복벽을 통해 펌핑 함). 어떤 경우에는 농양을 열고 살균하기 위해 수술 절차를 수행해야합니다. 복벽의 내벽에 화농성 감염이 퍼지면 복막염이 생길 수 있습니다.
어떤 경우에는 누관이 게실에 형성 될 수 있습니다.이 누관은 장을 근처의 다른 기관과 연결하는 통로입니다. 대장의 게실 질환으로 대장과 소장, 방광 및 복부 피부 사이의 누공이 가장 흔합니다. 부스러기가있는 게실에서 감염이 퍼져 나갈 수 있습니다. 이 합병증은 외과 적으로 치료됩니다 - 누관은 내장의 영향을받은 부분과 함께 제거됩니다.
대장에서의 전염성 과정은 벽 내벽 변화의 형성, 내강의 협착 및 결과적으로 장 폐쇄를 초래할 수 있습니다. 장내 내용물이 완전히 막힌 채 지속되는 장폐색은 수술의 적응증입니다.
게실병의 증상
대부분의 경우, 게실증은 오랫동안 무증상이지만 일부 환자에서는 경련 유형의 복부 통증이 재발 할 수 있습니다. 종종 변비에 대한 경향과 복부의 증가가 드러났다.
게실염의 발달로 통증이 복부에서 발생합니다. 복부에서 가장 흔히 왼쪽 부분에 통증, 메스꺼움, 구토, 변비 통증이 있습니다. 종종 체온이 상승하고, 오한, 약화, 두통 (일반적인 중독 증상)이 있습니다. 임상 증상의 중증도와 중증도는 장의 손상 정도와 합병증에 달려 있습니다.
게실병의 진단
환자의 검사는 불만, 전 각 및 신체 검사의 수집으로 시작됩니다. 이 경우, 원칙적으로 환자의식이 요법의 특성, 변비 경향이 밝혀졌으며, 검사 중에 복부 압통 및 그 증가가 나타납니다.
diverticular 결장 질병의 진단의 확인은 도구 및 실험실 진단 방법을 사용하여 수행됩니다.
혈액 연구에서 감염성 염증 (백혈구 증가, 호중구 증가, 가속 된 ESR)의 일반적인 징후가있을 수 있습니다. 내부 출혈로 빈혈이 발생할 수 있습니다. 장 염증 징후가 coprogram에 기록 될 수 있습니다. 결장 게실 질환에서 기존의 염증 과정에 대한 실험실 확인은 게실염의 발생을 나타낼 수 있습니다.
대장에서 게실을 진단하는 주요 진단 방법은 대장 내시경 검사입니다. 또한, 대장 내시경 검사로 내 출혈의 원인을 밝히고 대장의 다른 질병을 배제 할 수 있습니다. 조영제를 이용한 Irrigoscopy는 장 벽의 돌출을 나타냅니다.
게실병의 치료
경증의 경우에는 임상 적 증상을 완화하기 위해 대장의 압력을 낮추는 데 도움이되는 권장 식단을 따르는 것으로 충분합니다. 소화관을 통해 장 내용물의 통과를 촉진하기 위해식이 섬유의 충분한 양의 도입. 그러나식이 요법을 교정하는 것이 충분하지 않으면 변비 (트리 메부 틴)를 제거하고 심한 통증을 가진 마취 진경제를 제거하는 데 도움이되는 약물을 처방 할 필요가 있습니다.
게실염의 발달에는 항 염증 및 살균 치료가 필요합니다. 게실염의 성공적인 치료를 위해서는식이 요법을 변경하는 대책을 통해 대장을 완화해야하며, 휴식은 처방됩니다. 적시에 처방 된 항생제 치료 과정은 일반적으로 발생하는 감염을 억제합니다. 그러나 일부 경우에는 보존 적 치료가 실패하거나 합병증의 발생에 즉각적인 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다.
수술의 절대 징후는 복강 내로 장 내용물의 방출과 함께 결장 천공, 복막염, 진행성 농양, 완전한 장 폐쇄, 대량 출혈, 장암 가능성이 있습니다. 또한 수술 적응증은 보존 적 치료의 효과가 없으며 정기적 인 경미한 내출혈, 심한 빈혈, 누공, 게실염의 재발이 빈번합니다. 원칙적으로, 재건 수술을 사용하여 장의 영향을받는 부분의 절제가 후속하는 장의 복원과 함께 수행됩니다.
게실병의 예방 및 예후
대장의 게실 질환의 발병에서 주요 원인은식이 섬유 부족으로이 질환의 예방책으로 섬유질이 풍부한 채소, 과일, 곡류의 정기적 섭취가 권장됩니다. 게실 게실증의 경우에는식이 요법과 생활 습관에 대한 처방을 엄격히 준수해야합니다. 어떤 경우에도 자신을 치료하려고해서는 안됩니다. 자가 약물 치료는 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다.
대부분의 경우, 대장의 게실 질환은식이 요법을받는 환자에게 심각한 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 진행과 심한 경과에 따라 게실증은 적절한 응급 처치없이 치명적일 수있는 합병증의 발병에 기여할 수 있습니다.
위험의 또 다른 측면 인 대장의 게실 질환은 환자의 노년기이며, 일반적으로 게실염의 재발에 기여하는 신체의 약화 된 전반적인 상태입니다. 염증 과정의 반복 악화는 환자의 33 %에서 발생합니다. 얼마 후 치료 출혈 후 약 20 %의 환자가 재발에 유의하십시오.
결장의 게실 병
결장 게실병은 벽 (게실)에서 바깥쪽에 복수의 돌출부가 형성되는 병리학입니다. 그들의 주된 부정적인 결과는 적절한 장의 운동 활동에 장애가되는 연동 운동의 패배입니다.
80 %의 경우에 S 상 결장에서 시작하여 위의 단계로 진행됩니다. 질병은 신속하게 염증 (게실염)으로 이어지고, 더 심각한 결과가 동반됩니다. 따라서 병리학을 치료하는 방법을 적기에 선택하면 합병증을 피할 수 있습니다.
통계 조사에 따르면 선진국에서는 40 세 이후에 성인 인구가 증가한 것으로 나타났습니다. 그들에서, 결장의 게실병은 인구의 1/3까지 영향을 미친다. 또한 생활 수준과 평균 기간에 대한 명확한 의존성이 있습니다. 높으면 높을수록 병리가 더 흔합니다.
위험 수준은 노령에서 증가합니다. 저개발국에서의 의료 원조, 검사 및 진단 수준이 충분히 떨어지는 것으로 보입니다. 따라서 지표 비교가 잘못되었을 수 있습니다. 환자의 성별과 관련이 없습니다.
장에서 게실증이 발생하는 이유는 무엇입니까?
게실 형성에있어 다음과 같은 이유가 중요합니다.
- 장 벽 근육 섬유의 근 위축성 및 위축성 장애, 콜라겐 및 엘라스틴의 소실, 노년기의 간질;
- 신경 자극 전달의 변화로 인한 장 운동성의 억제, 연동 운동의 감소;
- 섬유, 유체의 충분한 양의 음식의 부족, 장 루프의 자연 자극을 제공;
- 만성 변비, 장내, 창자 내부의 압력 증가 원인;
- 식 인성 감염에서의 염증의 결과, 기생충 침입;
- 완하 효과가있는 장기 약물의 결과;
- 장간막의 작은 혈관의 혈전 또는 압착은 미세 순환 장애 및 조직 영양 장애와 함께 국소 빈혈의 영역을 초래한다.
- hypodynamia, 걷기, 복부 근육에 충분한 모터 부하의 부족, 육체 노동;
- 결합 조직의 유전병 - 다른 장기 (방광, 위, 식도)의 게실과의 조합은 선천적 인 형태의 특징이며 어린 시절에는 벽이 대장의 모든 층을 가지고 점차 위축됩니다.
형성 메커니즘
장벽의 게실이 얼마나 정확하게 형성되는지는 여러 이론에 의해 과학자들에 의해 설명됩니다. 이것에 대한 합의가 없습니다. 탈장과의 유추 이론 - 주요 메커니즘은 장 벽의 연령 관련 변화, 인간 운동 활동의 일반적인 제한, 면역의 붕괴 배경을 배경으로 탄력성 상실을 고려합니다. 내부로부터의 압력 증가에 대한 응답으로, 장 벽은 변질 부위의 하중을 견디지 못하기 때문에 부풀어 오름 (sacculate bulging)을 형성합니다.
과도한 기계 활동의 이론 - 증가 된 근육 수축력으로 인한 창자 경련은 복부 압력이 높은 부위로 장을 나눕니다. 이 영역에서 결장 게실염이 점차적으로 형성됩니다.
순환기 질환의 이론 - 그 지지자들은 게실의 기초가 혈류를 줄이고 장벽을 키우는 것이라고 주장한다. 유전 이론 - 유전 적 문제로 인해 유전 적 소질이있는 병과 결합합니다.
게실증의 유형
결장의 게실의 분류는 병리 조직의 구조와 기원에 기초한다. 진실 게실이 있습니다 - 창자의 모든 층이 가방의 벽에 들어가고, 거짓 - 점액층으로 인해 형성되며, 탈장과 같습니다.
결장 게실병은 선천적으로 발생할 수 있습니다 - 태아의 발달 장애로 인해, 흔히 내부 장기의 다른 이상과 결합 - 원인과 요인의 결과로 사람이 인생에서받은 결과로.
게실 형성의 메카니즘에 따라 :
- 맥박 - 증가 된 내부 압력 및 다른 원인에 의해 방아쇠를 당긴 장 벽의 단면도의 세습되거나 취득 된 약함에 기인하는 것은, 형형색색 모양이있다;
- 견인 - 기계적 연신에 의해 오랫동안 형성 (접착제 공정, 흉터), 작은 크기와 깔때기 모양이 다릅니다.
때로는 두 가지 메커니즘이 모두 일어난다. 게실의 임상 양상의 특성에 따라 증상이 분명한 무증상으로 분류되며 복잡합니다. 지방화는 게실을 구별합니다 :
- S 자 결장 - 가장 빈번한 위치는 질병의 초기 징후로 간주됩니다.
- 횡단 결장 - 특히 왼쪽 절반에서 흔합니다.
- 내림차순 콜론 - 일반화 된 프로세스의 결과로 나타납니다.
의심되는 질병의 징후는 무엇입니까?
게실 증의 증상은 여러 해 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 환자는 검사 중에 우연히 또는 염증의 징후가 나타날 경우 (게실염) 기존 병리학에 대해 배우게됩니다. 나이가 들면 불리한 요인이 축적되고 만성 질환이 나타나 기존 게실증의 활성화에 기여합니다.
Symptomatology는 전형적이지 않으며 유사한 증상이 많은 장 질환에서 발생하지만 환자와 의사를 검사해야 할 대상으로 지정할 수 있습니다. 진단의 확률은 다음과 같이 나타납니다 :
- 왼쪽 절반의 복부 통증, 꼬리뼈, 회음부, 영구 징징 대장에 방사되는 하부, 배변 중에 경련으로의 전환, 대변 및 가스 배출 후 상태가 좋아짐.
- 꾸준한 팽창, 덜컹 거리는 소리;
- 배설 행위 후 불완전한 비우기의 느낌;
- 변비 및 설사를 변경;
- 메스꺼움, 드문 구토;
- 게실염으로 인한 온도 상승.
게실병은 어떤 합병증을 유발합니까?
diverticulosis를 치료하지 않으면 대장의 염증을 일으킬 수있는 위험한 합병증의 위험이 증가합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Abscessing (농양 퇴행) - 게실이 농양으로 변하며 소장으로가는 출구가 닫힙니다.
- 복부에 복강 내로 내용물이 인출 된 게실의 파열 (천공)과 복막염 - 통증 증후군이 갑자기 증가하고, 내부 염증의 성질, 배설물 및 장내 세균이 환자의 삶에 위험한 심각한 확산 형태의 감염을 유발합니다.
- 창자의 막힘 - 게실의 크기와 수의 수가 적을지라도 장의 운동성에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 일부 영역의 약화는 배설물의 정체, 기계적 장애의 형성을 유발합니다.
- 출혈 - 강도는 숨겨진 것에서부터 거대한 것까지 다릅니다. 대 출혈이 많은 대변에서 신선한 피와 응고가 발견됩니다. 환자의 혈압이 떨어지고, 현기증, 빈맥, 혈액 손실의 징후가 나타납니다.
- 인접 기관 (방광, 여성의 질), 상자 채우기에 대한 마름모꼴 통로의 형성.
- Polyps 및 악성 종양으로 중생.
결장 게실증은 어린이에게서 발생합니까?
어린 시절의 게실증은 소장 (메켈 게실)에서 더 자주 관찰됩니다. 그들은 크론 병, 선천성 기형 (직장 융합, 식도 폐쇄증), 제대혈 탈장과 함께 발전합니다. 내분비 결장 및 시그마에서의 게실염은 거의 발견되지 않습니다. 청소년에게 설명 된 사례.
기원에 따라 그들은 거짓입니다. 성인으로 분류됩니다. 대부분 무증상이며, 우연히 발견됩니다. 아이들은 다이어트, 매일의 물리 치료 운동을 권장합니다. 부모는 위장 학자가 권장하는 대조 시험을 관찰해야합니다.
질병을 어떻게 식별 할 수 있습니까?
환자의 불만과 건강 진단을 근거로 만 질병을 진단하는 것은 불가능합니다. 의사는 비슷한 증상을 보이는 많은 장 질환을 의심합니다. 여성은 자궁과 난소 상태를 확인하기 위해 산부인과 의사에게 보내질 것입니다. 만성 부인과염, 자궁 근종은 같은 통증을 동반 할 수 있습니다.
소장에서의 염증 분석은 많은 백혈구, 점액, 고름, 적혈구가 포함되어있는 대장의 대변 분석을 통해 알 수 있습니다. 백혈구 증가 및 혈액 내 ESR 증가는 신체의 염증 과정을 확인합니다. Gregersen의 긍정적 인 반응은 잠재 된 창자 출혈을 감지하는 데 도움이됩니다. 왼쪽 신장, 요로 결석의 신우 신염을 배제하기 위해 소변 검사가 필요합니다.
콜론을보다 집중적으로 검사하기 위해 도구 진단 방법이 있습니다.
- Irrigoscopy는 관장으로의 액체 바륨 현탁액을 예비 도입하여 대장의 하부를 대조하는 X 선 조사 방법입니다. 일련의 장면. 그들은 붓기 벽 형성을 밝혀 내고, 크기, 국소화 및 창자의 다른 변화 (염증, 유착, 지연된 피난)를 결정할 수 있습니다.
- Colonoscopy는 대장의 병리를 시각적으로 식별하는 현대적인 방법입니다. 절차가 불쾌하고 고통 스럽기 때문에 전신 마취하에 시행됩니다. 끝 부분에 광학 시스템이있는 얇은 튜브를 직장에 부드럽게 삽입합니다. 이 기술은 벽을 천공 할 위험이 있기 때문에 꽤 숙련 된 의사에게만 위탁됩니다. 게실, 출혈의 출처, 폴립, 종양 성장, 장의 염증 부위를 탐지하는 것이 가능합니다. 최신 세대 장치를 사용하면 생검을 위해 의심스러운 조직 샘플을 동시에 가져 와서 대장 내시경을 옮길 때 찍은 모니터를보고 사진을 찍을 수 있습니다.
인력 양성 및 신뢰성있는 장비가 더 적합한 조건이있는 전문 클리닉에서 검사하는 것이 좋습니다. 또한 응급 사태가 발생할 때까지 합병증이 발생할 경우 필요한 지원을 제공 할 수있는 가능성을 고려해야합니다.
결장 게실증의 치료
무증상 병리학 적으로 환자는 성장, 게실 분포, 염증 징후 및 합병증을시기 적절하게보기 위해 적어도 일년에 한 번씩 검사를 받아야합니다. 복잡하지 않은 게실증은 위장병 전문의에 의해 다중 클리닉 상태에서 관찰되고 치료됩니다. 형성이 작 으면, 환자는 정기적 인 장 정화를위한 식단을 처방받습니다.
비합리적 인 운동 정권의 변화, 충분한 걷기, 근력 강화 운동을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 약물 치료는 뚜렷한 징후가 나타나고 확인 된 진단을받습니다. 정기 변을 회복시키고, 운동성을 향상시키고, 염증을 감소시킬 수있는 처방 된 약물.
완하제 효과가있는 기금에서 내압을 최소한으로 높이고 경련 수축을 유발하지 않는 것을 선택하십시오. 직장의 좌약은 금지되어 있습니다. 환자는 모든 완하제를 장기간 사용하기에 적합하지 않으며, 상황을 악화시키고, 칼륨을 잃을 수 있습니다. 이것은 심장 근육의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.
따라서 자극 효과가있는 약물 (피마 자유, Sterculin, Mukofalk, Methylcellulose)만을 권장합니다. 약초 씨앗, 아마, 바다 양배추에 맞는 약초 요법에서. 적어도 1.5 리터의 액체를 동시에 마시는 것이 좋습니다.
환자가 자주 설사를하면 흡수 및 수렴 작용이 일시적으로 처방되며 섬유질은 영양이 부족합니다. Smecta, 백색 진흙, Carbolen, 탄산 칼슘, 비스무트 근거한 준비는 적당한 효력이있다.
장내 압력을 감소시키는 조건 중 하나는 가스 형성을 억제하는 것입니다. 일부 제품의 영양에 대한 예외 외에도 다음이 중요합니다.
- 위액의 산성도를 지원한다 (Plantaglyutsid);
- 췌장 효소 (Panzinorm, Creon, Festal);
- 흡착제 (활성 탄소).
통증 증후군이 항 경련제를 나타내는 경우 (No-shpa, mebeverin). 염증 과정을 제거하기 위해 광범위한 스펙트럼의 항생제가 Metronidazole, Sulfasalazine으로 처방됩니다. 결과 dysbacteriosis는 probiotics (Bifidumbacterin forte, Linex)를 사용하여 장내 미생물을 회복시켜야합니다.
검사 결과 출혈이없는 것으로 밝혀지면 환자에게 물리 치료 절차, 미네랄 온천의 따뜻한 욕조가 보입니다. 특수 체조는 가스 배출을 조절하고 연동 운동을 증가시킵니다. 모든 약은 코스별로 처방됩니다. 보충은 가능하지만 끊임없이 약을 복용해서는 안됩니다.
수술은 언제 사용됩니까?
대장 게실증의 수술 적 치료는 합병증 (출혈, 장의 파열) 또는 암 퇴행이 의심되는 경우에 사용됩니다. 소변의 영향을받는 부분을 절제 (제거)해야 나머지 부분을 결합 할 수 있습니다. 대장에서 게실을 가진 환자의 15 %까지 수술이 필요하다는 것이 밝혀졌습니다. 그들은 보수 치료를 적용했고식이 요법은 효과가 없다.
다이어트의 특징
결장 게실증의식이 요법의 목적 :
- 변비를위한 일정한 창자 운동을 복구하십시오;
- intestestinal 압력을 감소 시키십시오;
- 게실의 구멍을 닦는다.
- 필요한 장내 식물을 지원합니다.
이 조치는식이 섬유, 섬유가 풍부한 식품을 도입함으로써 달성됩니다. 매일식이 요법은 다음을 포함해야합니다 :
- 신선한 과일과 채소 (샐러드, 주스) 200g 이상;
- 거친 종류의 밀가루, 밀기울,식이로 만든 빵;
- 밀기울은 시리얼, 수프 드레싱에 추가됩니다 (영양사는 하루에 ½ 티스푼에서 5 파운드로 점차적으로 복용량을 증가 시켜서 췌장염을 증가시키지 않도록 권고합니다).
다이어트를하면 모든 음식을 식단에서 제외해야합니다.
- 가스 형성에 기여 (콩과 식물, 렌즈 콩 죽, 포도);
- 변 보존 (쌀 요리, 블루 베리, 바나나, 초콜릿, 강한 차 및 커피)에 영향을줍니다.
- 견과류, 무, 양배추, 순무, 무, 파인애플, 감에 함유 된 거친 섬유;
- 자극적 인 장의 음료 (알코올, 양조주, 맥주, 소다), 전유;
- (과자, 케이크, 패스트 푸드, 신선한 패스트리, 시리얼, 편의 식품)가 함유되어 있습니다.
메뉴에는 다음 항목이 포함되어야합니다.
- 곡물 시리얼;
- 주스, 콩코트, 달이기, 녹차로 인해 충분한 양의 액체 (최대 2 리터);
- 유제품 (코티지 치즈, 저지방 요구르트, 요구르트, 요구르트);
- 식물성 기름 드레싱과 야채 샐러드;
- 마늘 (염증 예방을위한 천연 살균제);
- 건포도, 말린 살구의 열매.
영양사들은 별도의 영양 규칙을 도입 할 것을 권고합니다. 즉, 단백질 식품과 탄수화물 (시리얼, 감자의 반찬과 고기 요리)를 결합하지 마십시오. 2 시간 간격으로 따로 먹을 수 있습니다. 육류 전용 야채 장식 연습.
divertrulosis가 설사를 유발하면 섬유가있는 제품에 제한이 적용됩니다. 설사를 멈출 때, 그들은 아직도 추천되고, 그러나 분쇄 된 모양에서, 작은 부분에서, 비등했다.
민간 요법으로 치료할 수 있습니까?
유사한 치유력을 지닌 초본 추출은 약물 치료를 지원하는 데 적합합니다. 그들의 리셉션은 의사와상의해야합니다. 전통 의학은 보온병에 양조를 제공합니다 :
- 딜 씨의 큰 스푼, 쐐기풀 잎이 적은 야생 장미의 열매는 하루 두 번 먹어야한다.
- 느슨한 나무 껍질을 적어도 20 분 동안 끓여야하며, 냉각 후 여과되며 하루에 1-3 번 마시면됩니다.
아마씨와 올리브 오일은 장의 조절에 도움이됩니다. 밤이나 스푼으로 공복시에 복용해야합니다. 식단에서는 마늘, 말린 살구 및 자두로 익히지 않은 사탕무에서 샐러드를 잊지 않는 것이 좋습니다.
예방을 위해 무엇을해야합니까?
합병증을 예방하기 위해서는 "앉아있는"생활 방식을 포기하고 더 많은 일을하고 육체 노동을하며 영양 규칙을 준수하고 장의 정화를 관리하며 채소 즙을 섭취해야합니다. 보시다시피, 많은 징후로 결장 게실증은 문명의 질병에 기인 할 수 있습니다. 변경 사항이 있으면 건강을 유지할 수 있습니다. 의사의 조언을 따라야하며 헛되이 위험에 처하지 마십시오.
diverticular 질병 - satiated 진행의 교활한 선물
생활 수준을 개선하면 우리에게 겉으로보기에 더 좋은 음식이되었습니다. 그러나이 영양가 있고 쉽게 소화 할 수있는 음식이 그렇게 유익합니까? 그들의 포만과 함께, 문명은 숨겨진 문제, 게실 성 대장 질환을 받았습니다. 장의 이러한 기능 장애는 현저하게 나타나지만 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
질병 설명
결장의 게실 질환은 또한 게실 질환 (diverticular disease)이라고도하며, 장 벽이 주머니 모양의 돌출부 (게실)를 형성하는 병리학 적 상태입니다.
처음으로이 현상은 해부학 부검 중 D.Fleishman (1815)에 의해 기술되었다. 19 세기 초, 게실 질환은 사소한 문제로 간주되었지만, 백 년 후 유럽에서나 미 대륙에서 매우 흔하게 발생했습니다. 그 이유는 풍요로운 나라의 주민들의 식단이 급격히 바뀌 었다고 생각됩니다.
분류
인간의 대장은 맹장, 결장 및 직장의 세 부분으로 나뉩니다. 차례대로 결장은 일반적으로 세그먼트로 세분됩니다.
- 오름차순
- 횡단
- 하향의
- S 상 결장.
Diverticula는 대장의 어느 부분에서도 형성 될 수 있지만, 일부는 다른 부위보다 취약합니다. 대다수의 경우는 대장의 병변, 특히 S 자 결장 부분으로 설명됩니다.
테이블 : 큰 장의 각종 부분의 diverticulosis에 취약성
게실은 증가 된 하중이 하나의 이유 또는 또 다른 장벽으로 약화 됨으로써 체계적으로 영향을받는 지점에서 발생합니다. 약화는 유전 적 요인 (조직의 콜라겐 감소, 비정상적인 혈관 네트워크)뿐만 아니라 외부 영향 (식이 조절 불량, 중독, 압력 증가, 근육 긴장 감소)으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서, 게실증은 성인기 (후천적 형태)와 태아 형성 단계 (선천적 형태) 모두에서 발생할 수 있습니다.
장막의 모든 층이 돌출에 관련되어있는 경우, 게실은 진실이라고합니다. 대조적으로, 거짓 게실증의 경우, 점막 부분이 근육 및 장액 층에 손상을 입습니다. 어떤 경우에는 배농이 고밀도 유착에 의해 강화됩니다. 이 게실은 견인이라고합니다. 반대로, 유착의 맥동 돌출이 형성되지 않습니다.
조직이 약간 약화되면 인체 건강에 심각한 해를 끼치 지 않는 단일 돌출이 발생합니다. 다발성 게실이있는 큰 병변이 있으면 위협이 매우 현실이됩니다.
장 벽의 단일 중형 돌출부는 주인에게 지각 할 수 없으므로, 게실증은 무증상 형태로 진행됩니다. 소화를 막기 시작하는 게실증의 수가 증가함에 따라이 질환의 임상 형태가 발전합니다. 차례로, 그것은 복잡한 형태로 바뀔 수 있습니다.
개발의 원인과 요인
결장 게실증의 발전을위한 전제 조건은 다음과 같습니다 :
- 벽에있는 콜라겐 양 감소;
- 마판 증후군;
- 에를 러 - 댄 로스 증후군;
- 혈관 네트워크의 결함;
- 섬유질 섭취 감소;
- 변비;
- 비만;
- 미세 순환의 연속 위반과 혈관의 압축;
- 근육 이영양증;
- 전이 된 장 질환;
- 염증 과정;
- 수술 후 유착;
- 알코올 또는 중금속에 의한 중독;
- 완하제의 장기간 사용;
- 소화 기계의 손상된 운동성;
- 과민성 대장 증후군;
- 기계적 효과;
- 증가 및 불균일 한 intressionestinal 압력.
노화에 따른 조직의 자연적 약화로 인해 게실병 위험이 30 세에서 10 세 미만에서 75 세까지 도달 할 때 50 %로 증가하기 때문에 연령 계수를 잊지 마십시오.
현재 게실 화증은 동남아시아 인구와 아프리카의 불우한 지역에서 매우 드물다. 비슷한 그림이 2 세기 전에 유럽과 미국에서 관찰되었습니다. 이러한 급격한 증가는 게실증을 앓고있는 국가의 섬유 소비가 지난 100 년 동안 10 배 이상 감소했다는 사실에 기인합니다.
질병의 증상
무증상 형태의 게실증 (dipticulosis)은 사람에게 불쾌감을주지 않으며, 전혀 눈치 채지 못합니다. 병리학은 다른 이유로 장을 검사 할 때 우연히 만 확인할 수 있습니다. 복잡하지 않은 임상 형태로 전환하면서이 질병은 시간이 지남에 따라 증상이 증가합니다.
게실증의 첫 번째 증상은 S 자 결장의 둔한 경련 통증입니다. 왼쪽, 배꼽 바로 아래, 그리고 복부가 매우 낮습니다. 불쾌한 감각은 창백 채우기 과정에서 증가하고, 강도를 비우면 감소합니다. 고통에는 특별한 초점이 없습니다. 시간이 지남에 따라 복부 및 골반 부위에 "굴복"(조사)하기 시작합니다. 처음 몇 일 동안 통증이 나타나기도하고, 소홀한 상황에서는 계속됩니다.
다음 증상은 대변 장애입니다. 변비가 가장 흔하며 경우에 따라 설사와 대변 유지를 번갈아합니다. 변의 점액 양이 증가합니다. 질병이 진행됨에 따라 창자의 불완전한 비우기 느낌과 반복 된 거짓 욕망 (tenesmus)이 점점 더 자주 나타납니다. 내장은 많은 가스로 채워져있어 게실 형성에 기여합니다.
벽의 돌출부가 염증 과정을 거치면 상황이 심각하게 악화됩니다. 처음에는 스테로이드가 소화 된 잔여 물의 게실에 형성되어 병원성 미생물이 발생합니다. 창자 벽이 부풀어 올라 청소가 더욱 어려워집니다. 조밀 한 장막 막은 결합 섬유로과 성장하기 시작한다.
이 현상을 게실염이라고합니다. 그것은 게실병의 가장 흔한 합병증입니다. 게실염의 첫 증상은 발열과 지속적인 복통입니다. 5 개 중 1 케이스에서 대변은 사소한 증상에서부터 "나무 딸기 젤리"와 비슷한 형태의 대변에 이르기까지 흔적이 있습니다. 내장 주위에 침투가 시작됩니다. 발열이 진행되고 구토가 이전 증상에 추가됩니다.
게실염을 무시하면 염증이있는 병변이 파괴 될 수 있습니다. 이것의 결과 - 농양, 가래, 복막염 -은 환자의 삶에 매우 위험합니다.
진단
diverticulosis의 혐의를 정당화하는 첫 번째 방법은 촉진과 검사입니다. 그 동안 주요 증상을 확인할 수 있습니다 : 관련 분야의 통증, 복부 팽만 및 복부의 비대칭, 합병증 - 침윤.
혈액 검사는 적혈구 침강 속도 (ESR)의 증가를 나타내며, 대부분의 경우 백혈구 수가 증가합니다. 혈액 손실로 적혈구 수의 감소, 헤모글로빈 함량의 감소가 있습니다. 이러한 지표에는 응고에 대한 추가 검사가 필요합니다.
대변 분석은 합병증이있는 경우 유익합니다. 이 경우 염증의 징후가 있습니다 : 대 식세포, 호중구, 박리 된 상피. 출혈은 대변 잠혈에 대한 필요한 분석입니다.
소변 검사는 심각한 합병증으로 비뇨 생식기계의 패배를 제거하거나 확인합니다.
바륨 관장기는 x- 선법으로 장벽의 게실 (diverticula), 소름과 탄력을 결정하고 염증 과정에서 이동성을 감소시킵니다.
가장 가까운 장기에 감염이 옮겨지는 것을 포함하여 광범위한 염증으로 감염된 부위를 검사하면 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 방법을 사용할 수있게되고 감도는 떨어지면서 초음파 검사가 가능합니다.
결장 내시경 검사를 통해 게실의 위치와 상태를 정확하게 결정할 수 있습니다. 그러나 그러한 개입은 환자의 상태를 더욱 악화시키기보다는 이미 약화 된 장벽을 손상시킬 수 있음에 유의해야합니다. 이러한 관점에서 CT 검사는 더욱 양성입니다.
악성 신 생물이 의심되는 경우 표적 조직 검사를 수행 한 후 조직 검사를 실시합니다.
수행 된 연구는 비슷한 증상이있는 게실증의 분화를 가능하게합니다.
테이블 : Diverticulosis를위한 감별 진단
결장 게실증의 치료 pr 진단
게실 질환이 의심되는 경우 개업 의사와 상담하여 진단을 확인해야합니다. 치료는 coloproctologist의 지시에 따라 수행되며,식이 요법 변경에 대한 권장 사항은 영양사가 제공합니다. 합병증이 발생하면 비뇨기과 의사, 산부인과 의사, 종양 전문의가 참여할 수 있습니다.
질병의 무증상 형태는 전통적인 약과식이 요법으로 성공적으로 조정 된 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 합병증이없는 임상 게실 증은 집에서 마약으로 치료되지만 질병이 계속 진행되는 경우에는 교정 치료를 통한 입원을 권장합니다. 천공, 출혈 및 중독과 함께 복잡한 형태는 외과 적 개입에 대한 절대적인 적응증입니다.
약물 치료
소화 촉진을 위해 환자는 일정한식이 섬유 공급원을 제공 받아야합니다. 이 형태의 섬유는 뚜렷한 항 염증 및 수착 효과를 나타내며 또한 유리한 장내 미생물에 대한 우수한 기질 역할을합니다. 조제에 들어있는 부드러운식이 섬유 Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.
식이 섬유는 카나리아 제도, 지중해,이란, 아프가니스탄, 파키스탄에 분포하며 미국에서 재배되는 질경이 씨앗 타원형의 껍질에서 얻어진다. 씨앗에 들어있는 점액에는 완하제 효과가 있습니다.
침체와 변비를 예방하기 위해 장내 운동성 자극제 (Motilium, Metoclopromid)와 락툴 로스 계 완하제 (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak)를 사용합니다. 고통스러운 감각은 진경제 (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet)에 의해 완화됩니다.
장의 붕괴는 때때로 소화 효소 생산의 감소로 이어진다. 때때로 의학적 유사 물 (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal)을 복용 할 필요가있다. 원칙적으로, 이러한 약물의 체계적인 사용은 필요하지 않습니다 - 그들은 밀집 후에 만 사용됩니다.
유해 미생물의 과도한 개발과 함께, 광범위한 스펙트럼의 항생제가 처방됩니다 (Doxycycline, Metronidazole, Ciprofloxacin). 이 경우 발생하는 장내 미생물의 불균형은 비피더스테리아와 유산균을 포함한 영 양성 물질 (Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol)에 의해 제거됩니다.
지속적인 변비와 중독 증상에 대해서는 오일 관장을 표시합니다.
외과 개입
복잡한 게실로 출혈 한 5 예 중 4 예에서 지혈을 멈출 수 있습니다 (아미노 카프로 산, 비타민 K, Vikasol, Ditsinon). 심한 출혈과 염증 확산의 경우 외과 개입이 권장됩니다. 환자가 단시간에 2 번 복잡한 게실 증을 압수하는 경우 수술도 바람직합니다. 50 세 이상 환자의 연령대에서 요구 사항은 단일 에피소드로 강화 될 수 있습니다.
수술 전에 복강의 X- 레이 검사를 실시해야합니다. 환자는 서있다. 가능성이있는 경우 염증 과정을 사전에 약화해야합니다. 이로 인해 합병증의 위험이 감소합니다. 수술의 종류는 병변의 정도에 따라 결정됩니다. 단일 게실치는 개별적으로 제거 될 수 있습니다. 여러 병변은 소장의 문제 부위의 절제 (절제)로 제거됩니다.
단일 게실이 제거되면 포셉의 도움을 받아 철회되며, 기부는 Potts 클램프로 두 번 제한됩니다. 봉합 후 장 내강의 투과성을 검사합니다.
복잡한 게실증이 여러 번 발생할 경우 불필요한 부상과 감염을 피하기 위해 조심스럽게 조작하는 것이 좋습니다. 금속 도구가 아닌 손가락으로 내 장기의 분리와 희석을하는 것이 좋습니다. S 자 결장은 클램프에 국한된 인근 기관에서 물러나고, 큰 혈관은 그 위에 결찰 (결찰)됩니다. 손상된 조각을 제거한 후 장의 나머지 부분이 연결됩니다. 종단 간 문합이 수행됩니다.
수술 후 복강 내에 남아있는 이물 (혈병, 고름, 장 내용물)을 조심스럽게 제거한 후 캐비티를 닫습니다.
수술 후 얼마 동안 환자는 액체와 전해질을 정맥 내 주사한다. 플라즈마 손실은 같은 방식으로 보충됩니다. 염증 과정에 항생제가 투여 될 때. 심한 합병증 (복막염, 상처 감염)이있는 경우 외과 적 개입이 필요합니다.
창자가 정상 연동 운동을 회복하자마자 환자는 가벼운 음식으로 옮길 수 있습니다. 호흡 운동과 물리 치료는 환자의 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.
다이어트
게실증의 경우 더 자주 먹는 것이 좋습니다. 그러나 점차적으로 먹는 것이 좋습니다. 이 모드는 식품의 소화율을 높이는 데 도움이되지만 많은 양의 장 가스를 만들 수 없습니다. 똑같은 목적으로 조심스럽게 음식을 씹어야합니다. 식물성 식품에 포함 된 많은 양의 섬유가식이 요법에 보충되어야하며 밀기울 형태로 첨가되어야합니다.
최고의 요리는 찌거나, 구워 지거나 삶습니다. 요리 할 때 구우는 것이 가장 좋습니다. 그것은 많은 양의 물을 포함하는 음식의 섭취를 증가시켜야합니다 : 수프, 조림 된 과일, 주스.
사용하지 않는 것이 좋습니다.
- 밀가루 제품 (흰 빵, 양질의 거친 밀가루, 파스타);
- 광택이 나는 쌀 (쌀 죽)의 제품;
- 전분 (젤리)을 함유 한 제품;
- 수렴성 음식 (적포도주, 커피, 강한 차, 초콜릿, 코코아);
- 가스 생성 제품 (완두, 생 배추, 해바라기 씨);
- 작은 씨 (건포도, 라스베리)를 가진 장과.
다음 금액을 제한하는 것이 좋습니다.
- 단백질 부패 경향이있는 제품 (고기, 계란);
- 매우 거친 섬유 (파인애플, 무, 감)가있는 과일.
다이어트에 있어야합니다 :
- 듀럼 밀 (durum wheat)의 제품;
- 현미 섬유 (오트밀, 현미, 메밀, 검은 빵, 밀기울)가 많은 시리얼 제품;
- 야채 (소금에 절인 양배추, 당근, 사탕무, 토마토, 상추);
- 과일 (살구, 자두);
- 발효유 제품 (케 피어, 요구르트).
비디오 테이프 : 게실병에 대한 영양
민간 요법
전통 의학은 장의 운동성을 향상시키고 자연 정화를 촉진하며 염증의 위험을 줄입니다. 따라서, 그들은 무증상 게실증의 주요 치료 방법이며, 약물 치료의 임상 형태에서 강력한 도구이며, 수술 후 재활의 후반 단계에서 도움을 제공합니다. 민간 요법 사용의 악화가 항상 적절한 것은 아닙니다.
식물 섬유의 사용
연약한 식물성 섬유의 가장 접근 가능한 소스는 부은 씨앗, 오트밀과 밀기울의 점액입니다. 오트밀에서 젤리를 요리하는 것이 가장 좋으며, 환자에게 필요한 섬유와 액체가 풍부합니다. 이렇게하기 위해 500g의 플레이크와 150ml의 케 피어를 따뜻한 (+ 50) 끓인 물 2.5 리터와 섞습니다. 혼합물은 2 일을 주장하고, 밖으로 긴장을 풀어 낸다. 침전물을 깨끗한 물로 씻어 낸다. 생성 된 현탁액은 하루 동안 다시 주장하고, 분리 후 형성된 상부층은 제거되고, 하부층 (농축 물)은 + 4에 저장된다.
완성 된 제품을 얻기 위해서는 10 Art. 내가 두 잔의 물로 농축하고 소금과 소량의 아마 인유를 넣으십시오.
밀기울은 요구르트 또는 케 피어와 섞이거나 요리시 음식에 첨가됩니다. 초기 일일 용량은 1 tbsp를 초과해서는 안됩니다. l. 앞으로는 50g으로 점진적으로 증가 될 수 있습니다.
질경이와 아마의 씨앗은 부풀어 오를 때 많은 양의 점액을 만듭니다. 사용하기 전에 1 tbsp 당 액체 200ml의 비율로 물로 채워야합니다. 내가 씨를 뿌린 다음 즉시 마신다. 점액의 분비는 소화관에서 시작됩니다. 씨앗을받은 후 30 분을 기다린 다음 물 (주스, 케 피어) 250ml를 더 마셔야합니다.
내장을 청소하는 것은 아침 식사를 위해 밀과 녹색 사과 모종을 다진 혼합물을 매일 섭취함으로써 촉진됩니다. 구성 요소는 동일한 양으로 사용됩니다. 리셉션과 휴식 코스는 1 개월입니다.
약초학
일반 페퍼민트는 게실로 고통받는 환자의 상태를 크게 완화합니다. 이 식물에서 차는 창자 자극을 감소시키고, 연동 운동을 개선하고 염증을 감소시킵니다.
소화 시스템의 정상화를위한 효과적인 도구는 쐐기풀, 딜, 모기, 장미 엉덩이 및 카모마일 꽃의 혼합물입니다. 1.5 st. 내가 이 성분은 함께 섞이고, 끓는 물 300 ml를 따르고 3 시간을 주장하십시오. 주입 액은 아침과 저녁에 반으로 나누어 150ml 씩 섭취합니다. 치료 과정은 1 ~ 2 개월간 지속됩니다.
복잡하지 않은 게실증의 염증은 겨우살이, 쐐기풀 및 모란 뿌리를 같은 비율로 혼합하여 사용하면 줄일 수 있습니다. 1 리터의 물에는 2 큰술을 더 넣어야합니다. 내가 혼합 한 다음 수 욕조에서 거의 종기까지 가열하십시오. 냉각 된 국물은 2 주 동안 식사 후 하루에 두 번 유리로 사용됩니다. 겨우살이와 모란은 모두 인간에게 위험한 알칼로이드를 포함하고 있기 때문에 과도한 복용량과 치료 과정의 증가는 허용되어서는 안됩니다.
신체 활동
신체 활동의 부족은 장의 작업에 악영향을 미치고 침체, 염증, 경련의 가능성을 증가시킵니다. 반면에, 강한 부하는 장에서 과도한 압력을 일으키며, 이는 이미 게실증으로 증가합니다.
따라서, 신체 활동은 심각한 게실증 형태로 금기입니다. 다른 한편, 환자의 상태가 안정화 된 후 적절한 부하가 권장됩니다.
- 호흡 훈련;
- 팔다리 체조;
- 빠른 속도로 걷기 - 일주일에 3-5 번;
- 노력 노력없이 수영.
동시에, 복부 근육, 동력 및 속도 운동, 접촉 스포츠와 관련된 활동은 피해야합니다.
수술 후 치료 운동은 앙와위 자세로 시행됩니다. 운동은 번갈아 수행하는 것으로 구성됩니다 :
- 호흡 예열 - 호흡 및 호흡의 평균 깊이;
- 발목에서 굴곡과 다리 확장;
- 팔꿈치에서 팔을 굽히고 곧게 펴기.
- 발을 찢지 않고 무릎과 엉덩이 관절에서 다리를 굽히기.
- 정보 및 번식 무릎 굽기;
- 머리, 발, 손등에 의지 할 때 골반의 약간의 인상;
- 손을 높이거나 낮추십시오;
- 번식과 정보가 다리를 곧게 펴고, 표면에서 분리되지 않습니다.
예후 및 합병증
무증상 또는 합병증이없는 발병 단계에서 병의 조기 발견으로 예후는 상당히 유리합니다. 재발 위험은 5 ~ 10 % 수준에서 변동이 적습니다.
합병증이 발생하면 재발 가능성은 25 %로 증가합니다. 복부 구멍의 화농성 병변으로 예후가 의심 스럽습니다.
게실 화의 주요 합병증은 염증성 과정 인 게실염입니다. 병리학이 인근 조직으로 옮겨지면, 산통 주위 침윤물의 축적이 시작됩니다.
짧은 부분에 과도한 게실이 생기면 장폐색이 생길 수 있으며이를 공급하는 혈관이 부서지면 다양한 출혈이 발생할 수 있습니다.
환자의 극심한 결과는 염증성 게실의 천공을 위협합니다. 창자 장간막 부위에 부종 덩어리가 침투하여 복강 내 복강을 형성하고 복강 내에 침투하는 경우 복막염이 발생합니다. 게실은 또한 발아하고 피부의 표면에있는 방광, 소장, 질 내부에서 열 수 있습니다. 동시에 형성되는 치유되지 않는 누공은 새로운 전염병의 근원이됩니다.
예방
게실증을 예방하려면 장 상태를 높은 수준으로 유지해야합니다. 우리는 소화 된 음식의 침체와 썩음을 허용 할 수 없습니다. 비우기는 규칙적이어야합니다. 규정 식에있는 적당한 섬유, 일반적으로 활동적인 액체 섭취량 및 특히 식물성 주스는 변비를 방지하고 연동을 증가시키는 데 도움이됩니다.
스트레스 부하를 줄이는 것이 소화 시스템의 톤에 도움이됩니다. 안정한 감정 상태는 과민성 장 증후군 (diverticular disease)의 위험 요인 중 하나 인 과민성 대장 증후군의 발병을 예방합니다.
신체 활동 (달리기, 수영, 체조)은 창자 모양을 유지하고 근육 조직의 약화 및 게실 형성 위험을 줄여줍니다. 장간막에 손상을 줄 수있는 강한 진동은 권장하지 않습니다. 복부에 빈번히 발생하는 직업이 뛰는 스포츠에 연락하는 데주의를 기울여야합니다.
리뷰
남편은이 수술을 열심히했고, 직장에서 20cm 이상을 옮겼습니다. 병원에서는 9 주 였고 85kg에서 67kg으로 감소했습니다. 1 년 반 전의 일입니다. 이제 모든 것이 좋습니다. 우리는이 수술을 한 것을 기쁘게 생각합니다. 왜냐하면 하나님 께서 금지 하셨다면, 몸이 중독 될 것이기 때문입니다. 2 시간이면, 단순히 사람을 구할 수 없습니다. 3 일째 같은 수술 후 병원 침대에있는 이웃이 말처럼 달아났다.
ja는 보나입니다.
http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html
다이어트 더 정확하게, 항상 조금 비방하는, 그래서 소장에 정체가 없습니다. 그래서 비난하는 것에서 모두가 개별적으로 결정합니다. 누가 마늘을 가진 당근에서 우유에서 누구. "빗자루 창자"는 러시아 의사를 설교합니다. 어쩌면 그들은 틀린 것이 아닙니다.
블라디미르
http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html
호주 출신의 한 여성이 10 년 동안 마늘 알약으로 자신을 구하고있다. 술 마시면서 즉시 공격했다. 그는 마늘이 공격과 항생제와 수술보다 나을 것이라고 말한다.
흰색
https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html
게실증의 첫 증상은 주치의를 방문해야하는 이유입니다. 이 경우에만 환자는 결과 및 합병증없이 흔들리는 건강을 회복 할 수 있습니다. 적절한 영양 섭취와 신체 활동으로 교활한 질병이 완전히 예방 될 수 있습니다.