폐 고혈압의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까 : 폐 고혈압은 무엇입니까? 질병의 원인, 폐 혈관의 압력 증가 유형, 그리고 병리학이 어떻게 나타나는지. 진단, 치료 및 예후의 특징.

이 기사의 저자 : Alina Yachnaya, 종양 전문의 외과의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

폐 고혈압은 폐 혈관계의 압력이 점진적으로 증가하는 병리학 적 상태이며, 이는 우심실의 기능이 저하되어 궁극적으로 사람의 조기 사망을 초래합니다.

부하가 30 이상

폐의 순환계에 질병이 발생하면 다음과 같은 병리학 적 변화가 발생합니다.

1. 혈관 수축 또는 경련 (혈관 수축).
2. 혈관 벽의 신축성을 감소시킵니다 (신축성).
3. 작은 혈전 형성.
4. 평활근 세포의 증식.
5. 혈액 응고 및 두꺼운 벽 (폐색)으로 인한 혈관 내강의 폐쇄.
6. 혈관 구조의 파괴와 결합 조직에 의한 대체 (감소).

혈액이 변경된 혈관을 통과하기 위해서는 폐동맥 줄기의 압력이 증가합니다. 이것은 우심실의 공동의 압력을 증가시키고 그 기능을 침범하게됩니다.

혈류량의 이러한 변화는 초기 단계에서 호흡 부전이 증가하고 질병의 최종 단계에서 심한 심장 마비로 나타납니다. 태초부터 호흡이 불가능하기 때문에 환자의 일상 생활에 상당한 제약이 가해 지므로 환자가 스스로를 부하로 제한해야합니다. 육체 노동에 대한 저항의 감소는 질병이 진행됨에 따라 악화됩니다.

폐 고혈압은 매우 심각한 질병으로 간주됩니다. 치료를받지 않으면 환자의 생활은 2 년 미만이며, 대부분의 경우 환자는 스스로를 돌보는 데 도움이 필요합니다 (요리, 방 청소, 음식 구입 등). 치료 중 예후는 어느 정도 개선되지만 질병에서 완전히 회복하는 것은 불가능합니다.

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폐 고혈압을 가진 사람들을 진단, 치료 및 관찰하는 문제는 질병의 발병 원인에 따라 많은 전문 분야의 의사들에 의해 실행됩니다. 치료사, 폐병 학자, 심장 전문의, 전염병 전문의 및 유전학. 수술 교정이 필요한 경우 혈관 및 흉부 외과의가 가입합니다.

병리학 분류

폐 고혈압은 1 백만명 당 6 건의 경우에만 1 차적이고 독립적 인 질병이며,이 형태는 부당하고 유전적인 형태의 질병을 포함합니다. 다른 경우, 폐의 혈관 층의 변화는 장기 또는 장기 시스템의 주요 병리와 관련됩니다.

이를 바탕으로 폐동맥 시스템의 압력 증가에 대한 임상 분류가 작성되었습니다.

폐 고혈압 : 발생, 징후, 형태, 진단, 치료

폐 고혈압 (PH)은 발생 원인과 결정 징후에 의해 완전히 다른 질병의 특징입니다. LH는 폐 혈관의 내피 (내부 층)와 관련이 있습니다. 팽창하면 소동맥의 내강이 좁아지고 혈류를 방해합니다. 이 질환은 희귀한데, 1 000 000 명당 15 건만 생존하지만, 특히 LH의 주요 형태의 경우 생존율이 매우 낮습니다.

폐 순환에서 저항이 증가하고, 심장의 우심실은 폐로 혈액을 밀어 넣기 위해 수축을 강화해야합니다. 그러나 해부학 적으로는 장기간의 압력 부하에 해부학 적으로 적합하지 않으며 폐동맥 시스템에서 LH의 경우 25 mmHg 이상으로 상승합니다. 휴식과 30mmHg의 육체 노동. 첫째, 보상 기간이 짧을수록 심근이 두꺼워지고 우심방이 증가하고 수축의 강도가 급격히 감소합니다 (기능 장애). 결과는 조기 사망입니다.

LH가 왜 개발됩니까?

LH 발병 이유는 아직 완전히 결정되지 않았습니다. 예를 들어, 1960 년대에는 유럽에서 피임약의 부적절한 사용과 체중 감량과 관련된 사례가 증가했습니다. 스페인, 1981 : 유채 기름의 대중화 이후에 시작된 근육 병변 형태의 합병증. 20,000 명의 환자 중 거의 2.5 %가 동맥 폐 고혈압으로 진단되었습니다. 악의 뿌리는 기름에있는 트립토판 (아미노산)으로, 과학적으로 훨씬 나중에 입증되었습니다.

폐의 혈관 내피 기능 장애 (기능 장애) : 원인은 유전적인 경향 또는 외부 손상 요인의 영향 일 수 있습니다. 어쨌든 정상적인 산화 질소 교환의 균형, 경련의 방향으로 혈관의 색조가 변화하고 염증이 일어나면 내피의 성장이 시작되고 동맥의 내강이 감소합니다.

증가 된 endothelin 함량 (vasoconstrictor) : 내피에서의 생성 증가 또는 폐에서이 물질의 붕괴 감소로 인해 발생합니다. LH의 특발성 형태, 어린이의 선천성 심장 결함, 전신 질환에 주목합니다.

산화 질소 (nitric oxide, NO)의 합성 또는 이용 가능성 감소, 프로 스타 사이클린의 감소, 칼륨 이온의 추가 배설 - 모든 이상은 동맥 경련, 혈관 근육벽 및 내피 성장을 유발합니다. 어쨌든, 개발의 최종 단계는 폐동맥 시스템의 혈류 장애입니다.

병의 증상

중등도의 폐 고혈압은 어떠한 증상도 나타나지 않으며, 이것은 주요 위험입니다. 심한 폐동맥 고혈압의 징후는 폐동맥 압력이 정상보다 두 배 이상 상승하는 발달 후기에만 결정됩니다. 폐동맥의 압력 : 수축기 30 mm Hg, 확장기 15 mm Hg.

폐 고혈압의 초기 증상 :

• 신체 활동이 거의 없거나 휴식이없는 상태에서도 숨쉴 수 없음;
• 정상적인, 좋은 영양으로조차 점차적 인 체중 감소;
• 무력증, 무력감, 무력감, 우울한 기분 - 계절, 날씨 및 시간에 상관없이
• 지속적 마른 기침, 쉰 목소리;
• 복부 불편 함, 무거움과 "파열": 소장에서 간으로 정맥혈을 전달하는 문맥 시스템의 혈액 정체의 시작.
• 현기증, 실신 - 뇌의 산소 결핍 (저산소증) 발현;
• 심장 심계항진은 시간이 지남에 따라 동맥 정맥의 맥동이 목에 두드러집니다.

PH의 나중에 표현 :

1. 혈액과 객혈의 줄무늬가있는 포진 : 증가하는 폐부종의 신호;
2. 협심증의 발병 (흉통, 냉증, 사망에 대한 두려움) - 심근 허혈의 징후.
3. 심방 세동의 유형별 부정맥 (부정맥).

오른쪽 hypochondrium의 통증 : 혈액 순환의 큰 원형은 정맥 정체의 개발에 이미 포함되어 간장이 증가하고 그 껍질 (캡슐)가 뻗어있다 - 그래서 통증이있다 (간 자체는 통증 수용체가 없습니다, 그들은 캡슐에 위치하고 있습니다)

다리와 다리의 붓기. 복부 (복수)에있는 액체의 축적 : 심장 마비, 말초 혈액 스테이시의 표시, 부계 보상 단계 - 환자의 삶에 직접적인 위험.

터미널 스테이지 LH :

• 폐의 소동맥에있는 혈액 응고는 활성 조직의 사망 (경색), 질식의 증가를 초래합니다.

고혈압 위기와 급성 폐부종의 공격 : 밤이나 아침에 더 자주 발생합니다. 그들은 공기가 심한 결핍의 느낌으로 시작하고, 그 다음에 강한 기침이 생기고, 피 가루가 나옵니다. 피부가 푸르스름하게되고 (청색증), 목의 정맥이 맥박을합니다. 환자는 흥분하고 두려워하고, 자기 통제력을 잃고, 불규칙하게 움직일 수 있습니다. 최선의 경우 위기는 가벼운 소변 배출과 배설물 통제가 불가능한 최악의 경우 - 치명적입니다. 사망 원인은 폐동맥의 혈전 (혈전 색전증)과 그 후의 급성 심부전이 겹칠 수 있습니다.

LH의 주요 형태

1. 1 차적인, 특발성 폐 고혈압 (그리스의 이시스와 파스 토스에서 유래 된 "특이한 질병") : 다른 질병과 관련된 2 차적인 PH와는 달리 별도의 진단으로 고정됩니다. 원발성 LH의 변이 형 : 가족 성 LH 및 혈관 확장 및 출혈 (출혈성 ​​모세 혈관 확장증)에 대한 유전 적 소인. 이유 - 유전 적 돌연변이, PH의 모든 경우의 6 ~ 10 %의 빈도.
2. 보조 LH : 근본적인 질환의 합병증으로 나타납니다.

결합 조직의 전신 질환 - 경피증, 류마티스 관절염, 전신 홍 반성 루푸스.

선천성 심장 결함 (신생아에서 왼쪽에서 오른쪽으로 출혈이 있음)은 1 %에서 발생합니다. 교정 혈류 수술 후,이 범주의 환자의 생존율은 다른 형태의 PH를 가진 어린이보다 높습니다.

20 %의 간, 폐 및 폐 혈관 병리의 기능 부전의 후기 단계는 PH의 형태로 합병증을 일으킨다.

HIV 감염 : PH는 0.5 %의 경우에 진단되며, 3 년 내에 생존율은 첫 해에 비해 21 %로 58 %가 감소합니다.

중독 : 암페타민, 코카인. 이 물질을 3 개월 이상 연속 사용하면 위험이 30 배가됩니다.

혈액 질환 : 일부 유형의 빈혈에서 20-40 %의 LH가 진단되어 환자의 사망률이 증가합니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 석탄, 석면, 혈암 및 유독 가스 입자를 장기간 흡입하면 발생합니다. 광산업 자, 위험한 산업 종사자 중 전문적인 질병으로 종종 발견됩니다.

수면 무호흡 증후군 : 수면 중 호흡이 부분적으로 중단됨. 위험한, 성인의 15 %에서 발견. 그 결과는 LH, 뇌졸중, 부정맥, 동맥성 고혈압이 될 수 있습니다.

만성 혈전증 : 폐 고혈압 환자를 인터뷰 한 후 60 %에서 나타났습니다.

심장의 병변, 그의 왼쪽 절반 : 결함, 관상 동맥 질환, 고혈압. 약 30 %는 폐 고혈압과 관련이 있습니다.

폐 고혈압 진단

전 모세 혈관 LH (COPD, 폐동맥 고혈압, 만성 혈전증과 관련된 진단 :

• 폐동맥 내 압력 : 휴식시 평균 25mmHg 이상, 전압 30mm 이상;
• 폐동맥 쐐기의 압력 증가, 좌심방 내부의 혈압, 확장기 ≥15 mm, 폐 혈관 저항 ≥ 3 단위. 우드.

후 모세 혈관 LH (심장의 왼쪽 절반의 질병에 대한) :

1. 폐동맥 압력 : ≥25 평균 (mmHg)
2. 초기 :> 15 mm
3. 차이는 12mm 이상 (수동형 PH) 또는> 12mm (반응 형)입니다.

심전도 : 오른쪽 과부하 : 심실 확대, 심방 확대 및 농화. 외 심근 (extrarasystole) (심근의 특별한 수축), 두 심방의 세동 (근육 섬유의 혼란 성 수축).

X 선 검사 : 폐 영역의 주변 투명도 증가, 폐 뿌리 확대, 심장 경계가 오른쪽으로 이동, 확대 폐동맥의 호에서 그림자가 심장 윤곽을 따라 왼쪽에 표시됩니다.

사진 : X 선 촬영시 폐 고혈압

기능 호흡 검사, 혈액 내 가스 성분의 정성 및 정량 분석 ​​: 호흡 부전의 수준 및 질병의 심각성이 감지됩니다.

에코 카디오 이미 저 :이 방법은 매우 유익합니다. 폐동맥 (SDLA)의 평균 압력을 계산하고 거의 모든 결함과 심장을 진단 할 수 있습니다. LH는 SLA가 36-50 mm 이상인 초기 단계에서 이미 인식됩니다.

신티 그 라기 : 폐동맥의 내강과 혈전 (혈전 색전증)이 겹치는 LH의 경우. 이 방법의 민감도는 90-100 %이고 혈전 색전증은 94-100 %입니다.

CT (computed tomography) 및 MRI (magnetic resonance imaging) : CT와 함께 조영제를 사용하여 고해상도에서 폐, 크고 작은 동맥, 벽 및 심장의 충치를 평가할 수 있습니다.

혈관의 반응을 테스트하는 "올바른"심장의 공동에 카테터 도입 : PH의 정도, 혈류 문제를 결정하고 치료의 유효성 및 관련성을 평가합니다.

LH 치료

폐 고혈압의 치료는 악화 위험을 줄이기위한 일반적인 권장 사항을 조합 한 복잡한 경우에만 가능합니다. 기저 질환의 적절한 치료; PH의 일반적인 증상의 증상 치료; 수술 방법; 민간 요법 및 비 전통적인 방법의 치료 - 오직 보조로서.

위험 감소 권장 사항

예방 접종 (인플루엔자, 폐렴 구균 감염) : 악성 종양 예방을위한자가 면역 질환 - 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스 등.

섭취 한 영양 관리 및 신체 활동 : 질병의 기능적 단계에 따라 출생 (원산지)으로 진단 된 심혈관 질환이있는 경우.

임신 예방 (또는 지시에 따라 중단에도 불구하고) : 엄마와 아이의 혈액 순환 시스템이 함께 연결되어 심장에 걸리는 부하를 증가시키고 임산부의 혈관을 LH로 사망시킬 수 있습니다. 의약법에 따르면, 한 번에 둘 다 저장할 수 없다면, 생명을 구하기위한 우선 순위는 항상 어머니의 것이됩니다.

심리적 지원 : 만성 질환을 앓고있는 모든 사람들은 끊임없이 스트레스를 받고 있으며, 신경계의 균형이 방해 받고 있습니다. 우울증, 쓸모없는 느낌과 다른 사람에 대한 부담감, 사소한 것 이상의 짜증은 모든 "만성"환자의 전형적인 심리적 인 초상화입니다. 이 상태는 어떤 진단에 대한 예후를 악화시킵니다 : 사람은 꼭 살고 싶습니다. 그렇지 않으면 약이 그를 도울 수 없게됩니다. 심리 치료사와의 대화, 영혼을 좋아하는 것, 불행과 건강한 사람들을 동반자와 적극적으로 대화하는 것은 삶의 맛을 느낄 수있는 훌륭한 토대입니다.

유지 보수 요법

• 이뇨제는 축적 된 체액을 제거하여 심장 부하를 줄이고 부기를 감소시킵니다. 혈액 (칼륨, 칼슘), 혈압 및 신장 기능의 전해질 조성을 확실하게 제어합니다. 과다 복용은 너무 많은 수분 손실과 압력 강하를 유발할 수 있습니다. 칼륨 수치가 감소하면 부정맥이 시작되고 근육 경련은 칼슘 수치가 감소 함을 나타냅니다.
• 혈전 용해제와 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고를 용해시키고 새로운 혈전 형성을 방지하여 혈관의 개통성을 보장합니다. 혈액 응고 시스템 (혈소판)의 지속적인 모니터링이 필요합니다.
• 가습기를 통해 하루 12 ~ 15 리터의 산소 (산소 요법) : 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 및 심장 허혈 환자의 경우 혈액 산소 공급을 회복시키고 전반적인 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다. 너무 많은 산소 농도가 vasomotor center (MTC)를 억제한다는 것을 기억해야합니다. 호흡이 느려지고, 혈관이 팽창하고, 압력이 떨어지고, 사람이 의식을 잃습니다. 정상적인 수술을 위해서는 신체가 이산화탄소를 필요로하는데, SCC가 숨을 쉬기 위해 "명령을 내린다"는 것은 혈액의 내용물이 증가한 후에입니다.
• Cardiac glycosides : 활성 성분은 digitalis에서 분리되어 있으며, Digoxin은 가장 잘 알려진 약물입니다. 그것은 심장 기능을 향상시키고 혈류를 증가시킵니다. 부정맥 및 혈관 경련과 싸우십시오; 붓기와 호흡 곤란을 줄인다. 과다 복용의 경우 - 심장 근육의 흥분성 증가, 부정맥.
• 혈관 확장제 : 동맥과 세동맥의 근육 벽이 이완되고 관강이 증가하며 혈류가 좋아지며 폐동맥 계통의 압력이 감소합니다.
• 프로스타글란딘 (PG) : 인체에서 생성되는 활성 물질의 그룹. LH의 치료에서 프로 스타시 클린을 사용하여 혈관 및 기관지 경련을 완화시키고 혈전 형성을 방지하며 내피 세포의 성장을 차단합니다. HIV, 전신 질환 (류마티즘, 경피증 등), 심장 결함, 가족 성 및 특발성 PH 형태에서도 PH에 효과가있는 매우 유망한 약물.
• 엔도 텔린 수용체 길항제 : 혈관 확장, 내피의 증식 (증식) 억제. 장기간 사용하면 호흡 곤란이 줄어들어 사람이 활발하게되고 압력이 정상으로 돌아옵니다. 부종, 빈혈, 간 기능 부전, 따라서 약물 사용에 대한 바람직하지 않은 반응은 제한적입니다.
• 산화 질소 및 PDE 타입 5 억제제 (phosphodiesterase) : 표준 요법이 그 자체를 정당화하지 않는다면 주로 특발성 LH에 사용되지만 어떤 약제는 모든 형태의 LH (실데나필)에 효과적입니다.. 작용 : 혈관 저항 및 관련 고혈압의 감소, 그 결과 신체 활동에 대한 저항력이 증가했습니다. 일산화 질소는 5 ~ 6 시간 동안 매일 40ppm까지 2-3 일 동안 흡입됩니다.

PH의 외과 적 치료

풍선 심방 septostomy : 수축기 압력의 차이로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로, 심장 내부 산소가 풍부한 혈액의 배출을 촉진하기 위해 수행됩니다. 풍선과 칼날이있는 카테터를 왼쪽 심방에 삽입합니다. 칼날은 심방 사이의 중격을 잘라 내고 팽창 된 풍선은 개구를 확장시킵니다.

폐 이식 (또는 폐 심장 복합체) : 건강상의 이유로 전문 의료 센터에서만 수행됩니다. 수술은 1963 년에 처음 수행되었지만 2009 년까지 3,000 건이 넘는 성공적인 폐 이식 수술이 매년 수행되었습니다. 주요 문제는 기증자 기관의 부족이다. 폐는 기증자의 88 %에서 불과 15 %, 심장에서 33 %, 간과 신장에서 나타납니다. 이식에 대한 절대 금기 : 만성 신장 및 간부전, HIV 감염, 악성 종양, C 형 간염, HBs 항원의 존재, 흡연, 약물 및 알코올을 수술 전 6 개월 동안 사용.

민간 요법 치료

건강 상태의 전반적인 개선을위한 보조 수단으로서 복합 단지에서만 사용하십시오. 자기 치료가 필요 없다.

1. 빨간로 완의 열매 : 끓인 물 한잔, 하루에 세 번 ½ 컵을. 장과에 포함 된 Amygdalin은 저산소증 (낮은 산소 농도)에 대한 세포의 감수성을 감소시키고, 이뇨 작용으로 인한 부종을 감소 시키며, 비타민 - 미네랄 세트는 전신에 유익한 효과를줍니다.
2. 아도니스 (봄), 허브 : 끓는 물 한 잔에 찻 숟가락, 2 시간 동안 공복에 최대 2 큰 술, 하루 2 ~ 3 회 고집합니다. 이뇨제, 통증 완화제로 사용됩니다.
3. 신선한 호박 주스 : 하루 반 유리. 어떤 종류의 부정맥에 유용한 많은 칼륨이 들어 있습니다.

분류 및 예측

분류는 PH의 기능 장애 원칙에 기반을두고 있으며,이 변이 형은 변형되어 심부전의 증상과 연관되어있다 (WHO, 1998).

• 종류 I : 정상적인 육체 노동을 가진 LH. 활동. 표준 하중은 잘 견딜 수 있으며, LH의 경우 1 도의 고장이 발생하기 쉽습니다.
• Class II : LH plus 활동이 감소했습니다. 편안함은 평온한 위치에 있지만 어지러움, 숨가쁨 및 가슴 통증은 정상적인 운동으로 이미 시작됩니다. 가벼운 폐 고혈압 증세.
• Class III : 감소 된 주도권을 가진 LH. 낮은 하중에서도 문제가 발생합니다. 혈액 흐름 장애의 높은 정도, 예측의 악화.
• Class IV : 최소한의 활동을 견딜 수있는 LH. 호흡 곤란, 피로가 느껴지고 완전히 쉬게됩니다. 높은 순환기 장애의 징후 - 복수, 고혈압 성 위기, 폐부종의 형태로 울혈 성 징후가 나타납니다.

다음과 같은 경우에 더 좋은 전망이 될 것입니다.

1. LH 증상의 발생률은 적습니다.
2. 치료는 환자의 상태를 개선합니다.
3. 폐동맥 시스템의 압력은 감소하고 있습니다.

불리한 예후 :

1. PH의 증상은 동적으로 발달합니다.
2. 순환계의 기능 부전의 징후 (폐부종, 복수)가 증가하고 있습니다.
3. 압력 수준 : 폐동맥에서 50mmHg 이상;
4. 1 차 특발성 PH가있는 경우.

폐동맥 고혈압에 대한 일반적인 예후는 LH의 형태와 우세병의 상태와 관련이있다. 연간 치료 사망률은 현재 치료 방법에 따라 15 %입니다. 특발성 PH : 1 년 후 환자 생존율은 68 %, 3 년 후 - 48 %, 5 년 후 - 35 %.

폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 보상 폐동맥 고혈압의 말초 증후 성 과정은 환자가 심장 리듬 장애, 고혈압 위기, 객혈, 폐부종 발작이있는 심각한 단계에서만 종종 진단된다는 사실을 초래합니다. 폐 고혈압 치료에는 혈관 확장제, 탈수 제, 항응고제, 산소 흡입제, 이뇨제가 사용됩니다.

폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈류의 지속적인 혈압 상승으로 인한 병리학 적 증상으로 위협적입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 폐 고혈압의 진단 기준은 폐동맥의 평균 압력이 25 mmHg 이상인 지표입니다. 예술. (9-16 mmHg의 속도로) 그리고 50 mmHg 이상. 예술. 부하시. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 원발성 폐 고혈압 (독립적 인 질병으로서)과 2 차 (호흡기 질환 및 혈액 순환 과정의 복잡한 변형으로서)가 있습니다.

폐 고혈압의 원인 및 기전

신뢰할만한 폐 고혈압의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 원발성 폐 고혈압은 원인을 알 수없는 드문 질환입니다. 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 성 관절염), 가족력 및 경구 피임약과 같은 요소가 발생과 관련 있다고 가정합니다.

이차성 폐 고혈압의 발달에는 많은 질병과 심장, 혈관 및 폐의 결함이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이차성 폐 고혈압은 울혈 성 심부전, 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐정맥 혈전증 및 폐동맥 분지, 폐 저 환기, 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 간경변 등의 결과입니다. HIV 감염 환자의 증가, 마약 중독자, 식욕 억제제를 복용하는 사람들. 다르게는, 이러한 각각의 상태는 폐동맥의 혈압을 증가시킬 수 있습니다.

폐동맥 고혈압의 발생은 내부 맥락막 - 내피의 비후로 인해 폐동맥 시스템 (모세 혈관, 세동맥)의 중소 혈관 가지의 내강이 점진적으로 좁아지기 시작합니다. 폐동맥에 심한 손상이있는 경우, 혈관 벽의 근육층의 염증성 파괴가 가능합니다. 혈관벽의 손상은 만성 혈전증과 혈관 폐색의 원인이됩니다.

폐 혈관상 층에서의 이러한 변화는 혈관 내 압력, 즉 폐 고혈압의 점진적인 증가를 일으킨다. 폐동맥의 침대에서 끊임없이 증가하는 혈압은 우심실의 부하를 증가시켜 벽의 비대를 유발합니다. 폐 고혈압의 진행은 우심실의 수축력을 감소시키고 우심실 심장 마비 (폐 심장)가 발생합니다.

폐 고혈압의 분류

폐 고혈압의 중증도를 판단하기 위해 심폐 순환기 부족 환자 4 명을 구별한다.

• Class I - 신체 활동 장애가없는 폐 고혈압 환자. 정상적인 부하는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화를 일으키지 않습니다.
• Class II - 신체 활동을 약간 위반하는 폐 고혈압 환자. 휴식 상태는 불편 함을 유발하지 않지만, 보통 운동은 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class III - 신체 활동의 현저한 손상을 일으키는 폐 고혈압 환자. 무의미한 신체 활동에는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class IV - 심한 어지럼증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 최소한의 노력으로 약화, 심지어는 휴식을 동반 한 폐 고혈압 환자.

폐 고혈압의 증상 및 합병증

보상 단계에서 폐 고혈압은 무증상 일 수 있으므로 질병은 종종 심한 형태로 진단됩니다. 폐동맥 고혈압의 초기 발현은 폐동맥 시스템의 압력이 생리 학적 규범과 비교하여 2 배 이상 증가하는 것으로 나타납니다.

폐 고혈압, 설명 할 수없는 호흡 곤란, 체중 감소, 신체 활동 중 피로, 두근 거림, 기침, 목소리의 쉰 목소리가 나타납니다. 비교적 초기에 폐 고혈압 클리닉에서, 심장 리듬 장애 또는 급성 뇌 저산소증으로 인해 현기증과 졸도가 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압의 증상은 객혈, 가슴 통증, 다리와 발의 부종, 간통의 통증입니다.

폐 고혈압 증상의 특이도가 낮아 주관적인 불만을 토대로 진단 할 수 없습니다.

폐 고혈압의 가장 흔한 합병증은 우심실 심장 마비이며 리듬 장애 - 심방 세동이 동반됩니다. 심한 폐 고혈압 단계에서 폐동맥 혈전증이 발생합니다.

폐 고혈압에서는 폐동맥의 혈관계에서 고주파 위기가 발생할 수 있는데, 이는 폐부종의 공격에 의해 나타납니다 : 질식의 급격한 증가 (밤에), 객담에 의한 심한 기침, 객혈, 표정이있는 일반 청색증, 정신 운동 요법, 자궁 경관의 팽창 및 맥박. 위기는 많은 양의 밝은 색의 저밀도 소변, 비자발적 인 대변의 방출로 끝납니다.

폐 고혈압의 합병증으로 급성 또는 만성 심폐 기능 부전뿐만 아니라 폐색전증으로 사망 할 수 있습니다.

폐 고혈압 진단

일반적으로 자신의 질병에 대해 알지 못하는 환자는 호흡이 곤란하다는 불만으로 의사에게갑니다. 환자의 검사에서 청색증이 감지되고 장기 폐 고혈압 동안 손가락의 말단 지골의 기형이 "나지만"형태이며 손톱은 "시계 용 안경"형태입니다. 심장의 청진 중, 음색 Ⅱ의 악센트가 결정되고, 폐동맥의 투영에서 그것의 분리, 타악기와 함께, 폐동맥의 경계의 확장이 결정된다.

폐 고혈압의 진단은 심장 전문의와 폐병 학자의 공동 참여가 필요합니다. 폐 고혈압을인지하기 위해서는 다음을 포함한 전체 진단 복합체를 수행해야합니다.

• 심전도 - 올바른 심장의 비대를 감지합니다.
• 심 초음파 (Echocardiography) - 혈관 및 심장의 구멍을 검사하여 폐동맥의 혈류 속도를 결정합니다.
• 전산화 단층 촬영 (chest-by-layer)의 흉부 장기 영상은 폐동맥 동맥 확장과 함께 폐동맥 고혈압 심장 및 폐 질환을 나타냅니다.
• 폐의 방사선 촬영 - 폐동맥의 주요 줄기의 돌출, 주요 분지의 확장 및 작은 혈관의 좁아짐을 결정하여 폐와 심장의 다른 질병을 발견 할 때 폐 고혈압의 존재를 간접적으로 확인할 수 있습니다.
• 폐동맥과 우심실의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 폐동맥의 혈압을 결정하기 위해 수행됩니다. 그것은 폐 고혈압의 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 경정맥의 구멍을 통해 프로브를 심장의 오른쪽 부분에 가져오고 오른쪽 뇌실 및 폐동맥의 혈압을 프로브의 압력 모니터를 사용하여 결정합니다. 심장 도관 삽입술은 합병증의 위험이 거의없는 최소한의 침습적 인 기술입니다.
• Angiopulmonography는 폐동맥 시스템의 혈관 패턴과 혈관 혈류를 결정하기 위해 폐 혈관의 방사선 불 투과성 검사입니다. 그것은 조영제의 도입이 폐 고혈압의 위기를 유발할 수 있기 때문에 사전 예방 조치를 준수하여 작동하는 특수 장비가 장착 된 X- 선 조건 하에서 수행됩니다.

폐 고혈압 치료

폐 고혈압 치료의 주요 목표는 원인 제거, 폐동맥 혈압 강하 및 폐 혈관 내 혈전 형성 예방입니다. 폐 고혈압 환자의 복잡한 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 혈관 평활근 (prazosin, hydralazine, nifedipine)을 완화시키는 혈관 확장제 리셉션. 혈관 확장제는 세동맥, 폐색 및 폐색에 현저한 변화가 나타나기 전에 폐 고혈압이 발생하는 초기 단계에 효과적입니다. 이 점에서, 질병의 조기 진단과 폐 고혈압의 병인학의 확립의 중요성.
2. 항 혈소판 제 및 혈액 점도를 감소시키는 간접 항응고제 (아세틸 - 살리실산, 디피 리다 몰 등)의 수용. 피가 흐려지면 출혈이 나타납니다. 폐 고혈압 환자에게 헤모글로빈 수치가 최고 170 g / l로 최적으로 고려됩니다.
3. 심한 호흡 곤란 및 저산소증에 대한 증상 치료제로서의 산소 흡입.
4. 우심실 부전으로 인한 폐 고혈압에 대한 이뇨제 복용.
5. 극심한 심한 폐동맥 고혈압 환자에서 심장 및 폐 이식. 이러한 작업의 경험은 아직 작지만이 기술의 효과를 나타냅니다.

폐 고혈압의 예후와 예방

이미 개발 된 폐 고혈압에 대한 예후는 그 근본 원인과 폐동맥의 혈압 수준에 달려 있습니다. 치료에 대한 좋은 반응으로 예후는 더욱 유리합니다. 폐동맥 시스템의 압력 수준이 높을수록 예후가 나빠집니다. 50 mmHg 이상의 폐동맥에서 보상 부전 및 압력의 현상을 나타낼 때. 환자의 상당 부분이 향후 5 년 내에 사망합니다. 예후가 매우 좋지 않은 원발성 폐 고혈압.

예방 조치는 폐 고혈압으로 이어지는 병리의 조기 발견과 적극적인 치료를 목표로합니다.

폐 고혈압을 진단하고 치료하는 방법?

폐 고혈압은 저 혈압 및 우심실 부전으로 이어지는 폐 혈관 저항의 점진적인 증가의 조건에서 전체적인 병리학 군으로 불립니다. 폐 고혈압은 혈관 병리학에서 흔합니다. 의무적 인 치료가 필요하기 때문에 위험한 합병증입니다.

병리학의 일반적인 특성, 분류

폐에있는 혈관이 좁아 져서 피가 통과하기 어렵습니다. 이 기능은 심장에 의해 제공됩니다. 폐를 통과하는 혈액의 양이 감소하기 때문에 우심실의 일이 방해되어 저산소증과 우심실 부전이 유발됩니다.

혈관의 수축은 내막 (내피)의 기능 장애를 일으 킵니다. 혈전 형성은 세포 수준에서의 염증에 의해 유발 될 수 있습니다.

수반되는 심장 또는 폐 질환으로 인해 저산소증이 유발됩니다. 몸은 폐 모세 혈관 경련으로 반응합니다.

폐 고혈압의 분류는 여러 번 바뀌었다. 2008 년에 5 가지 형태의 병리를 할당하기로 결정되었습니다.

• 유전성;
• 특발성;
• 관련;
• 영원한;
• 의학적 또는 독성 영향으로 인한 것.

신생아에서 지속적인 폐 고혈압이 진단됩니다. 관련된 병리학 적 형태는 특정 질병에 의해 발생합니다.

이유

폐 고혈압을 일으키는 가장 일반적인 요인 중 하나는 기관지 폐렴 질환입니다. 병리학은 만성 폐쇄성 기관지염, 기관지 확장증, 섬유증에 의해 유발 될 수 있습니다. 그 원인은 또한 호흡기 시스템과 폐포 저 환기의 기형입니다.

폐 고혈압은 또한 다른 병리에 의해 유발됩니다.

• HIV 감염;
• 문맥 고혈압;
• 결합 조직 질환;
• 선천성 심장병;
• 갑상선 병리;
• 혈액 질환.

위반을 일으키는 것은 마약과 독소를 일으킬 수 있습니다. 폐 고혈압은 다음 물질 및 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

• Aminorex;
• 암페타민;
• 코카인;
• 펜 플루 미민 또는 덱스 펜플루라민;
• 항우울제.

질병의 원인이 항상 감지되는 것은 아닙니다. 이 경우, 1 차 형태의 병리가 진단됩니다.

폐 고혈압의 증상

병리학의 주요 증상 중 하나는 호흡 곤란입니다. 그것은 최소한의 육체 노동으로 악화되어 평화롭게 드러납니다. 이러한 폐 고혈압의 증상은 앉아있는 자세에서 멈추지 않는다는 점에서 심장 병리학에서 호흡 곤란과 다르다.

대부분의 환자에서이 질환의 증상은 비슷합니다. 그들은 표현됩니다 :

• 약점;
• 피로 증가;
• 다리의 붓기;
• 지속적 마른 기침;
• 그것의 증가 때문에 간에서의 고통스러운 감각;
• 폐동맥 확장에 의한 흉골 통증.

때로는 쉰 목소리가납니다. 이러한 증상은 후두 신경이 확장 된 폐동맥에 갇혀 발생하게됩니다.

질병의 중증도에 따라 4 가지 등급이 있습니다 :

1. 1 등급 질병의 경우 신체 활동에 지장이 없습니다. 정상 부하 상태에서 환자의 상태는 변하지 않습니다.
2. Class II 병리학은 신체 활동이 약간 손상됨을 의미합니다. 휴식시 환자의 상태는 잘 알려져 있지만 표준적인 신체 활동으로 현기증, 호흡 곤란 및 가슴 통증이 유발됩니다.
3. III 등급 질병에서는 신체 활동이 현저하게 손상됩니다. 가벼운 육체적 발동이라도 불안한 증상을 유발할 수 있습니다.
4. 4 등급 병리학 적 증상은 증상이 나타나지 않아도 나타납니다.

폐 고혈압의 증상은 상당히 일반화되어 있으며 다른 많은 병리학에 공통적이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 포괄적 인 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

진단

전문의에게 연락하면 병리 진단은 표준 검사로 시작됩니다. 의사는 촉진, 타악기 (청각) 및 청진 (듣기)을 수행합니다. 이 단계에서 자궁 경관의 맥동, 간 비대, 부종, 심장의 오른쪽 경계선을 감지 할 수 있습니다.

확인 된 요인을 바탕으로 실험실 및 도구 진단에 의지하십시오.

• 혈액 검사.
• 심전도. 폐 고혈압의 초기 단계에서 정상 수준의 지표로 인해 연구가 정보가 아닐 수 있습니다. 질병의 발달과 함께 그것의 징후가 있습니다.
• 심 초음파. 그러한 연구는 폐 고혈압을 확인하는 것뿐만 아니라 그 원인을 밝혀내는 것을 허용한다. 진단은 확장 된 우심실과 확장 된 폐동맥을 보여줍니다. 병리학의 발달과 함께 확대 우심방, 감소 및 변형 좌심방과 좌심실이 관찰됩니다. 폐동맥의 압력을 평가하는 것은 도플러 모드에서 심 초음파를 허용합니다.
• 엑스레이. 이 연구는 폐동맥과 중동맥의 트렁크가 확대되고 우심방의 우심실이 확장된다는 것을 보여줍니다. 병리학 적 증상이 기관지 폐 질환에 의한 것이라면 엑스레이가 그 징후를 밝혀 낼 것입니다.
• 폐 기능 연구.
• 신시내티 이 기술은 효과적으로 폐 색전증을 확인합니다.
• 카테 테르 화. 이 접근법은 폐동맥과 오른쪽 심장에 적용되며 금 표준이라고합니다. 이러한 연구는 병리학의 정도에 대한 평가를 제공하며 치료의 효과를 예측하는 데 중요합니다.
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영. 이러한 방법은 심장 및 폐의 혈관을 시각화하고 관련 장애를 식별 할 수있게하는 데 필요합니다.

폐 고혈압 치료

질병이 진단되면 특정 규칙을 따라야합니다.

• 1km 이상을 피하십시오;
• 음료수 마실 모드 - 1 일 최대 1.5 리터의 물;
• 완성 된 제품의 내용을 고려하면서 소금의 양을 제한하십시오.
• 운동은 측정해야하며 편안해야합니다.

산소 요법은 폐 고혈압 환자에게 유용합니다. 혈액의 산소 포화 상태로 인해 신경계의 기능이 정상화되고 혈액 내 산의 축적 (산성 증)이 제거됩니다.

약물 치료

폐 고혈압에서는 광범위한 약물이 사용됩니다. 복잡한 접근법은 중요하지만 특정 환자에게 필요한 특수 그룹을 형성합니다. 질병의 심각성, 원인, 합병증 및 기타 여러 가지 중요한 요소를 고려하는 것이 중요합니다.

의사는 다음 그룹에서 약물을 처방 할 수 있습니다.

• 칼슘 길항제. 그들은 심박수를 변화시키고 혈관 경련을 감소시키는 데 중요합니다. 이러한 약물은 심장 근육의 저산소증을 예방하고 기관지의 근육을 이완시킵니다.
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제. 이러한 약물은 압력을 줄이고, 혈관을 확장시키고, 심장 부하를 줄이기 위해 처방됩니다.
• 항응고제는 직접 작용합니다. 이러한 치료법은 피브린의 생산을 막기 때문에 혈병을 예방하는 데 필요합니다.
• 간접 응고제는 혈액 응고를 줄이기 위해 사용됩니다.
• 항생제. 항 고혈압 치료는 폐렴 성 고혈압이 감염성 기관지 폐 질환에 의해 유발 된 경우에의합니다.
• 엔도 텔린 수용체 길항제는 효과적으로 혈관을 확장시킵니다.
• 질산염은하지의 정맥을 확장시킵니다. 이렇게하면 심장에 가해지는 부하가 줄어 듭니다.
• 이뇨제. 압력을 줄이기 위해서는 이뇨 효과가 필요합니다. 그런 약의 임명에서 혈액 점도 및 전해질 구성을 통제 할 필요가 있습니다. 이뇨제는 일반적으로 우심실 부전에 필요합니다.
• Acetylsalicylic acid는 혈전증 위험을 감소시킵니다.
• 프로스타글란딘은 혈관을 확장시켜 혈전을 예방합니다.

병리학의 초기 단계에서, 혈관 확장 약물은 뚜렷한 변화가 나타나기 전에 효과적입니다. 종종 Prazosin (알파 차단제) 또는 hydralazine에 의존합니다.

수술 적 개입

때때로 폐 고혈압에 대한 보수 치료만으로는 충분하지 않습니다. 이 경우 환자는 수술이 필요합니다. 수술 치료를위한 아마도 다른 옵션 :

• 혈전 절제술. 이런 종류의 중재는 폐 혈관의 혈전이 존재할 때 필요합니다.
• 심방 septostomy. 이 조작은 폐동맥과 우심방의 압력을 줄이기 위해 필요합니다. 이렇게하려면 인위적으로 심방 사이에 구멍을 만드십시오.
• 폐 이식. 이러한 중재는 극심한 형태로 폐 고혈압이 발생하는 극단적 인 경우에 필요합니다. 심한 심장 질환의 경우에도 수술이 필요합니다. 실제로 이러한 개입은 거의 사용되지 않습니다.

외과 개입의 필요성에 대한 결정은 전문가가되어야합니다. 보수 치료가 일반적으로 충분합니다.

예후, 합병증

폐 고혈압이 이미 개발 된 경우 폐동맥의 병리 및 압력의 근본 원인이 예후를 고려하여 고려됩니다. 치료가 좋은 반응을 일으키는 경우 유리합니다. 이 질환의 주요 형태가 가장 나쁜 예후.

폐동맥의 압력 증가 및 안정화에 비례하여 환자가 좋은 결과를 보일 확률은 감소합니다. 그것이 50mmHg 이상인 경우. 예술. 심한 보상 부전으로 사망 위험은 향후 5 년 안에 극도로 높습니다.

적시에 질병을 발견하지 못하고 올바른 치료를 시작하지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압은 다음 병리를 유발할 수 있습니다.

• 우심실 심장 마비;
• 폐동맥 혈전증 (보통 폐 혈전 색전증);
• 폐부종을 수반하는 고혈압 위기 (폐동맥계에 영향을 미침);
• 심장 부정맥 (떨림 또는 심방 세동).

예방

폐 고혈압 예방을 위해 흡연을 중단하는 것이 중요합니다. 가능한 경우 가능한 위험 요인을 제거하십시오. 폐 고혈압으로 이어질 수있는 모든 질병은시의 적절하고 올바르게 치료하는 것이 중요합니다.

합병증의 위험을 줄이기 위해서는 진단 된 병리학 예방이 필요합니다. 올바른 치료뿐만 아니라 삶의 방식까지 중요합니다. 환자는 신체 활동이 필요합니다. 규칙적이지만 온건해야합니다. 어떤 정신적 - 정서적 스트레스도 피해야합니다.

폐 고혈압의 원인, 징후 및 치료 방법에 대한 비디오보기 :

폐 고혈압은 합병증과 뚜렷한 증상이없는 장기간의 경과로 인해 위험합니다. 병리학은 통합 된 접근법을 사용하여 진단 할 수 있습니다. 대부분의 경우 보존 적 치료만으로도 충분하지만 때때로 수술이 필요합니다.

생명을 위협하는 폐 고혈압 : 치료, 증상 완화 옵션

폐 고혈압은 대부분의 항 고혈압제의 부작용으로 인해 치료가 방해받는 질환으로 전신 동맥압이 감소합니다. 칼슘 길항제, 엔도 텔린 수용체, 프로스타글란딘 및 실데나필과 같은보다 효과적인 효과가있는 약이 필요합니다.

약물의 단계적 할당, 특히 질병의 1 차 및 2 차 형태가 있습니다. 병합 치료의 낮은 효율성은 수술에 대한 지표로 간주됩니다.

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폐 고혈압 치료의 일반 원칙

모든 유형의 병리학 적 치료 방법은 환자의 역류를 예방하기위한 권장 사항을 준수하는 배경에서 수행됩니다. 이것은 특별한 삶의 방식, 감염 예방, 임신 예방, 심리학자와의 협력이 필요합니다.

신체 활동

활동 수준은 폐 기능 부전 단계에 달려있는 유기체의 보상 능력을 초과해서는 안됩니다. 금지되어 있습니다 :

• 어지러움, 숨가쁨, 실신, 가슴 통증까지 부하를 증가시킵니다.
• 높은 체온이나 환경에서 식사 후 운동;
• 심각한 상황에서도 호흡과 치료 운동이 완전히 종결되도록 지시합니다.

임신

폐 고혈압 과정에서, 아이가 태어나는 기간, 폐경기 동안 여성 성 호르몬의 전달과 수용은 부정적인 영향을 미칩니다. 임산부 사망률은이 상태에서 약 50 %입니다. 따라서 모든 환자는 에스트로겐 (Charozetta, Exluton)을 포함하지 않는 피임약, 장벽 방법 또는 수술 멸균이 필요합니다.

임신이 시작되면 비상 중단 문제를 해결해야합니다. 폐경기 여성이 대체 요법을 요구하면 항응고제의 배경과 폐경기가 특히 심하다.

여기 폐 심장에 대한 자세한 내용이 있습니다.

항공편

에어 플라이트 중에 산소가 부족하면 폐동맥 분지의 경련이 생기므로 다음 환자를 권장합니다.

• 산소 요법;
• 높은 용량의 혈관 확장제 복용;
• 높이에서의 체류 기간 제한;
• 여행 할 또 다른 방법을 선택하십시오.

상담 심리학자

심리적 지원은 특히 다음과 같은 환자에게 필요합니다.

• 증가 된 불안;
• 생활 습관 변화와 관련된 우울증;
• 장애;
• 아이를 낳을 수 없다.
• 질병으로 인한 낮은 사회적 활동.

행동의 뚜렷한 편차가있는 경우 정신과 의사의 치료가 필요합니다.

감염 위험

폐쇄성 기관지염이나 폐렴의 발병은 환자의 상태를 현저하게 악화시키고 심지어 사망까지도 일으킬 수 있습니다.

• 병자와의 접촉을 피하십시오.
• 저체온증을 허용하지 않는다;
• 유행 중 감염을 예방하기 위해 약을 복용하십시오.

폐 고혈압 치료를위한 준비

높은 폐동맥압의 치료에는 유지 (혈액 점도, 이뇨제, 산소, 심장 글리코 시드 감소) 및 특수 약물 (칼슘 길항제와 엔도 텔린 수용체, 프로스타글란딘, 실데나필)의 두 영역이 포함됩니다.

항응고제 및 항 혈소판 제

폐 혈전 색전증, 심부전, 앉아있는 생활 방식, 유전 및 특발성 질환의 위험이있는 경우 혈류의 개선이 나타납니다. 와파린은 만성 혈전증에서 사용됩니다 - Xarelto. Fraxiparin과 Clexane을 사용하여 출혈의 위험이 증가합니다. 항응고제에 금기 사항이있는 경우 심근 형태의 아스피린 (Thrombone ACC, Lospirin, Thrombopol)으로 이동하십시오.

이뇨제

우심실 과부하 환자의 상태를 개선하십시오. 낮은 용량으로 사용하기 시작하면서 비효율을 부드럽게 증가시킵니다. 권장 사항 :

산소 흡입

기관지 경련이 동반 된 만성 폐 질환 환자에게 표시됩니다. 산소 요법의 효과를 제어하기 위해 혈액 가스 조성에 대한 연구가 수행됩니다. 산소 포화도를 90 % 이하로 낮추지 않는 것이 중요합니다.

심장의 수축성 유지

순환 장애가있는 경우, 디곡신의 투여는 심 박출량을 증가시키는 것으로 나타납니다. 심장 배당체의 지속적인 섭취는 심방 빈맥에만 권장됩니다. 어려운 상황에서는 도부 트 아민을 투여하여 동맥 층의 압력을 안정화시킵니다.

칼슘 길항제

모든 혈관 확장제 약물은 동맥의 근육층이 증식되고 우심실에서 혈액이 나오기까지 폐 혈관의 저항이 증가하기 때문에 필요합니다. 마약 검사는 혈관 확장제에 대한 반응을 연구하는 데 사용됩니다. 대부분의 경우, 그러한 약물 또는 그 유사체를 사용함으로써 좋은 효과를 얻을 수 있습니다 :

약물 검사 결과가 좋지 않을 경우, 부작용의 위험이 증가하므로 압력의 급감, 실신, 우심실의 혈액 순환 장애로 인해 그러한 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

프로스타글란딘

이 약물 군은 혈관 확장 효과가있어 동맥 벽 근육 섬유의 비대 및 혈전 형성을 억제합니다. 가장 효과적인 약물 :

엔도 텔린 수용체 길항제

Bozeneks는 운동 내성, 혈액 순환 지표를 향상시키고 폐 고혈압의 기능적 등급을 감소 시키며 완화의 지속 기간을 증가시킵니다. 두 번째 약물 인 Volibris는 환자의 활동을 증가시키고 폐 고혈압의 징후를 증가시키고 증상을 완화시킵니다. 병자가 잘 용납합니다.

일산화 질소 흡입

이 가스는 혈관 경련을 완화 시키며, 정지 상태에서 흡입 형태로 임명됩니다. 비슷한 효과를 위해 전임자 인 L-arginine과 sildenafil을 사용할 수 있습니다. 후자의 화합물은 심장 부하를 줄이고 폐동맥 시스템의 압력 성장을 억제합니다. 마약의 형태로 사용 Revazio, Viagra.

고 폐동맥 고혈압 치료를위한 복합 요법

폐 고혈압 치료를위한 약물의 순차적 투여는 더 적은 수의 의약품 사용으로 인한 부작용 발병을 줄여줍니다.

예를 들어, 혈관 확장제를 사용한 시험에 긍정적 인 반응을 보인 후, 칼슘 길항제가 처방되고, 그 다음에 (저효율로) 산화 질소, Alprostan, Bozenex, Revacio가 처방됩니다. 이 의약품은 1 - 2 기능 등급으로 표시됩니다. 환자가 폐 순환에서 불규칙한 발음을 보인 경우, 곧 바로 마지막 세 가지 약물을 일로 딘과 함께 사용하기 시작합니다.

질병의 마지막 단계까지 이러한 모든 약물은 환자가 엄격하게 별도로 복용하지만 지나치게 높은 폐 고혈압은 다음과 같은 조합으로 치료됩니다 :

• Alprostan 및 Volibris,
• 바자 프로 스탄과 레바 지오
• 비아그라와 보제 네스.

치료의 다음 단계는 3 배 조합이며 수술 적 치료가 필요합니다.

폐 고혈압 치료에 대한 비디오보기 :

1 차 및 2 차 폐 고혈압 치료의 특징

원발성 폐 고혈압은 조기 심부전, 리듬 수축, 혈전 색전증 합병증과 함께 보통 심합니다. 이 형태의 질환을 가진 환자는 혈관 확장제, 특히 다량의 칼슘 길항제에 가장 잘 반응합니다. 3 개월의 사용 후 폐동맥 시스템의 압력 연구 결과가 표시됩니다.

이차 유형의 병리학은 폐와 심장 질환의 배경에 대해 발생하므로 치료의 성공 여부는 폐 네트워크에서 증가 된 압력의 원인을 제거하는 것이 얼마나 가능한지에 달려 있습니다. 모든 특정 약물 복용 이외에, 고혈압의 치료를 권장합니다 :

• 기관지 확장제 (Eufillin, Teopek);
• 코르티코 스테로이드 호르몬 (덱사메타손);
• 면역 억제제 (메토트렉세이트);
• 결함 용 플라스틱 또는 인공 밸브.

외과 치료

외과 적 치료의 첫 번째 방법은 혈류 역학의 한 가지 흥미로운 특징을 발견 한 후에 나타났습니다. 중격 결손이 있고 작은 원형 고혈압이있는 환자의 경우, 혈액은 심장의 왼쪽 절반으로 배출되어 우측 (약한) 부분을 완화시키고 동시에 대동맥으로 배출되는 혈액의 양을 늘립니다.

인공 결점을 만드는 수술 (septtotomy)은 산소 수송, 하중의 허용 오차를 개선하여 실신 위험을 줄입니다. 그것은 폐 이식 전을 포함하여 질병의 마지막 단계에서만 나타납니다.

혈전 및 색전 제거는 말초 혈관 저항과 우심의 스트레스를 줄이고 수명을 연장시킵니다. 가장 어려운 경우에는 폐와 심장 복합체의 이식만으로 환자를 구할 수 있습니다.

폐 고혈압 환자의 예후

폐동맥의 고압 환자 치료를위한 신약의 사용은이 상태의 경과를 유의하게 개선시켰다. 그러나 약 4 명마다 약제를 병용하더라도 약제에 대해 긍정적 인 반응을 보이지 않습니다. 성공의 기회를 악화시킵니다.

• 혈관 확장제에 대한 부정적인 약리학 적 검사;
• 제 3 및 제 4 기능 클래스;
• 자가 면역 과정;
• 폐정맥의 폐색;
• 모세 혈관종.

심장 구조의 선천적 인 기형에서 가장 유익한 질환입니다. 폐 고혈압 발생 후 첫 5 년 동안의 사망률은 약 45 %입니다.

그리고 여기에 심장의 카테터 삽입에 대해 자세히 설명합니다.

폐 고혈압 치료는 혈전증, 혈관 경련 및 폐동맥 근육층의 두꺼움을 예방하는 데 기반을 둡니다. 혈액, 혈관 확장제, 프로스타글란딘, 엔도 텔린 수용체 길항제를 줄이기 위해 이웃을 이용하십시오. 일반적으로 한 명의 요원이 선택되어 비효율적으로 약물을 더 강하게 또는 복합 약물로 전환합니다.

감염 예방, 부하 증가, 악화 요인을 제거하지 않고 성공을 달성하는 것은 불가능합니다. 치료의 비 효과는 폐와 심장의 이식을 포함하는 수술의 징후입니다.

위험한 폐 고혈압은 1 차와 2 차가 될 수 있으며 증상의 정도가 다르다면 특별한 분류가 있습니다. 원인은 선천적 인 심장의 병리학에있을 수 있습니다. 증상 - 청색증, 호흡 곤란. 진단은 다양합니다. 특발성 폐동맥에 대해 다소간 긍정적 인 예후

그 결과로 인한 2 차성 고혈압은 위험합니다. 그것은 증상, 동맥, 폐가 될 수 있습니다. 또 다른 분류가 있습니다. 그 이유는 문제를 진단하고 치료하는 데 도움이 될 것입니다.

심장 도관 검사는 심각한 병리를 확인하기 위해 시행됩니다. 오른쪽 섹션의 조사, 충치는 수행 할 수 있습니다. 그것은 또한 폐 고혈압으로 수행됩니다.

폐 심장은 가슴에 병이 난 후에 발생합니다. 아이와 어른의 증상은 똑같습니다. 코스는 급성 및 만성입니다. 진단은 제 시간에 문제를 확인하고 치료를 시작하는 데 도움이됩니다. 얼마나 많은 사람들이 폐 심장에 삽니다?

수술 형태의 치료는 심방 중격 결손이있는 환자에게 유일한 기회 일 수 있습니다. 그것은 신생아의 선천성 결손이며, 어린이 및 성인, 2 차적으로 나타날 수 있습니다. 때로는 독립적 인 마감이 있습니다.

소아에서 폐 고혈압이 나타나는 이유를 찾는 것이 때때로 어렵습니다. 처음에는 신생아에서 도청 당하기가 어렵습니다. 그 (것)들에서 그것은 1 차적인 여겨지고, 이차는 CHD의 배경에 대하여 생긴다. 치료는 거의 수술없이 진행됩니다.

급성 심부전이 발생할 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 또한 폐를 포함하여 구별하고 형성합니다. 증상은 초기 질환에 따라 다릅니다. 심장의 진단은 광범위하며 즉시 치료를 시작해야합니다. 집중 치료 만이 사망을 피하는 데 도움이됩니다.

내부 문제 (결함, 장애)로 인해 ECG의 우심방에 걸리는 부하를 감지 할 수 있습니다. 증가 된 스트레스 징후는 현기증, 호흡 곤란으로 나타납니다. 그 애가 그녀를 이끄는 UPU. 증상 - 피로감, 노랗음 등이 증가했습니다.

폐정맥의 선천성 배액은 1 세 이전에 아기를 죽일 수 있습니다. 신생아에서는 총과 부분입니다. 소아의 비정상적인 배액은 심 초음파로 결정되며 치료는 수술입니다.