죽상 동맥 경화와 같은 병리학은 심한 심혈관 질환을 일으키는 경우가 많습니다. 그러나 때로는 죽상 경화성 플라크가 인간의하지의 혈관 벽에 형성 될 수 있습니다. 비슷한 질병 현대 의학은 죽어가는 죽상 경화증을 요구합니다. 이 질병은 종종 40 세 이상의 사람들을 걱정하며, 종종 세계 인구의 남성 반의 대표자입니다.
질병의 주요 원인
다리의 동맥에있는 죽상 경화 반의 존재는 인체 신체의이 부분의 불쾌한 질병을 일으키는 정상적인 혈류를 방해합니다. 하지의 동맥 병증을 일으키는 주된 원인 중 다음과 같은 것을 확인할 수 있습니다.
- 중독에 중독 - 빈번한 흡연은 질병을 여러 번 발병 할 위험을 증가 시키며, 동맥의 내강은 빠르게 좁아집니다.
- 고혈압 콜레스테롤 - 말초의 말초 동맥 질환을 유발하는 가장 일반적인 요인 중 하나입니다.
- 고혈압 - 혈압의 증가 된 가치는 심각한 문제가되어 다리의 동맥을 동일하게 만듭니다.
- 비만 과체중을 앓고있는 사람들은 종종 그 질병에 걸리기 쉽다는 것이 주목됩니다.
- 종종하지 동맥염의 원인은 당뇨병. 이 심한 병은 다리의 혈관을 막습니다.
- 저 동력 (앉아있는 생활 방식) - 그런 현상은 종종 여러 가지 바람직하지 않은 병리를 유발하고 혈액 순환 과정을 방해합니다.
다리 동맥염은 심부전으로 고통받는 사람들에게서 관찰됩니다. 환자의 피부색은 또한 폐색 성 죽상 경화증의 발생으로 이어지는 요인 중 하나입니다. 어두운 피부의 사람들은이 질환의 발병에 더 취약합니다.
질병의 증상 및 진단
하지의 말초 동맥 질환 징후는 질병 발병의 초기 단계에서 쉽게 발견 할 수 있습니다.
비슷한 진단을받은 환자는 걸을 때 문제가 나타나는 것에 대한 불만을들을 수 있습니다. 간헐성 파행은 다리 동맥염의 가장 확실한 증상입니다. 이 현상은 사람의 송아지 근육에 통증이 나타나는 것이 특징입니다.
하지의 동맥 질환에 걸리기 쉬운 사람들에게는 다리에 감기가 느껴지고 피부 궤양이 나타납니다. 질병의 증상은 심각도에 따라 단계로 나눌 수 있습니다. 전문가들은하지 동맥염 발생의 4 단계를 확인합니다.
- 이 병기 1기에 다리에 통증이 있고 감기에 걸리고 잦은 경련이 발생합니다. 환자는 불타고, 찌르는듯한 느낌을 갖게되고, 이는 손가락 끝에 나타납니다. 이 사람이 계속 피곤할 때 그는 일하기 싫어합니다.
외면은 창백해질 것이고, 만지면 추워 질 것이다. 종아리 근육의 통증은 격렬한 육체 운동 후에 나옵니다. 통증은 대퇴 동맥의 병변이있는 허벅지, 다리, 발, 무릎에서 자주 나타납니다. 질병의 중증도는 "행진 검사"를 사용하여 확인할 수 있습니다.
- 폐색 성 죽상 경화증의 2 단계는 부 보정 단계 (subcompensation stage)라고합니다. 다리의 피부가 탄력을 잃어 사지의 통증이 급격히 증가하고 있습니다 (특히 강렬한 운동 이후). 아픈 사람의 손톱이 천천히 자라며 부서지기 쉽고 갈색을 얻습니다. 이러한 증상에 적절히 대응하고 의사 방문을 연기하는 것이 중요합니다.
발바닥의 피부에 영향을받는 부위에서는 모발 성장이 멈추고 발 근육의 위축 및 조직이 발생하며 대동맥은 사지 동맥에 필요한 혈액 공급을하지 못합니다.
- 하지의 동맥염의 3 단계 (보상 부전 단계)는 사람이 걷지 않아도 다리에 심한 통증이 생기기 때문입니다.
환자의 피부는 창백한 색조를 띠고 때로는 붉어집니다. 다리와 발의 위축이 증가하고 일할 수있는 능력이 급격히 감소합니다. 심한 상황에서는, 그 사람은 영향을받는 사지와 함께 앉아있는 자세를 취합니다.
- 동맥염의 마지막 단계는 환자에게 많은 어려움을 안겨줍니다. 발가락 통증은 영구적이며, 영양 장애는 계속 피부를 억제하고, 궤양은 다리, 팔꿈치, 허벅지에 나타납니다. 고급 단계에서하지의 허혈은 종종 괴저의 형성으로 이어진다. 신체의 병든 부분은 정상적으로 기능하는 능력을 상실합니다.
다리에있는 동맥의 패배는 진단하기 쉽습니다. 첫째, 의사는 환자의 일차적 분석을 수행하고, 맥박을 확인한 다음 방해받는 사지의 외부 상태를 검사합니다. 보다 정확한 임상 결과를 위해서는 특수 공구를 사용하여 철저한 건강 진단을 실시하는 것이 중요합니다.
다음과 같은 방법으로 환자의 팔다리의 동맥이 좁아지는 정도를 판단 할 수 있습니다.
- 사지의 초음파 혈관 조영술 (USAS)은 다리의 동맥염 발생을 판단 할 수있는 가장 유익한 방법입니다. 이러한 연구는 혈관 표면의 플라크 (plaques)를 찾는 데 도움이 될 것입니다.
- 혈관 조영술. 이 방법은 주치의가 사지 동맥 부전에 대한 치료의 필요하고 올바른 과정을 선택할 수있게합니다. 방사선 요법과 비슷한 방법은 매우 유익하고 실제로 널리 사용됩니다.
하지의 말초 동맥 질환과 그러한 질병의 증상은 때로는 도구 의학 진단이 필요하지 않을 때 매우 분명하게 나타납니다. 다리의 동맥이 좁아지는 정도를 결정하기 위해 다양한 샘플을 사용하여 환자의 검사실 검사 후 결과가 나옵니다.
하지의 동맥 병증 치료
웹 사이트에있는 정보를 통해 다리의 혈관, 혈관을 좁히는 증상과 원인을 확인할 수 있습니다. 그러나이 기사의 틀 내에서 문제의 병리학의 모든 치료 방법을 자세하게 표현하는 것은 불가능하다.
관절염에 대한 회복 방법은 다양합니다.
치료는 금연, 보충 식단, 걷는 특수 치유, 약물 복용을 완전히 중단하게됩니다.
수술도 수행됩니다. 하체 동맥의 질병은 사람들에게 고통과 고통을 가져 오는 해마다 발생합니다.
약물 치료는 항상 집에 있어야하는 항 혈소판 제제 ( "아스피린 - 심장", "심장 혈관 제제")에서 약물을 복용하고 있습니다. 의사는 스타틴을 처방해야하는데, 스타틴은 죽상 동맥 경화 플라크의 형성과 함께 싸웁니다. 일부 약은 영향을받은 부위에 윤활제를 사용합니다. 혈관 외과 의사의 의학 권고 이후에만 의약품을 사용할 수 있습니다.
이 병의 3 기부터 다리 통증이 견딜 수 없으므로 수술을하는 것이 좋습니다. 수술은 사지의 동맥 루멘이 션트 (shunting)에 의해 확장되도록합니다. 심각한 경우에는 환자가 심하게 나타나는 통증을 견딜 수 없으므로 감염된 장기의 절단이 필요합니다.
혈관 내 치료는 동맥의 내강을 확장하는 데 사용됩니다. 그러한 치료는 매우 효과적 일 것입니다. 동맥의 작은 구멍을 통해 지휘자를 입력하면 스텐트를 설치하여 혈액 통로 확장에 기여할 수 있습니다.
예방
팔다리의 말초 동맥이 좁아지면 많은 문제가 발생하므로 질병 예방이 매우 중요합니다. 다리 동맥염을 예방하기 위해서는 라이프 스타일을 바꾸는 것이 좋습니다. 연기가 나는 중지, 활동적인 운동, 건강한 음식은 병리의 위험을 감소시키는 것을 도울 것입니다.
콜레스테롤과 혈당의 수준을 조절하는 것이 중요합니다. 혈압의 값은 표준을 초과해서는 안됩니다. 팔다리의 구조 변화는 놀랄 것입니다. 비만으로 고통받는 사람들은 매일 걷고, 과체중을 줄이기 위해 노력해야합니다.
하지의 말초 동맥 질환
말초 동맥 질환이라고 불리는이 질환은 사람의하지에 혈액을 공급하는 동맥의 혈류를 침범 한 결과 발생합니다. 일반적으로 이것은 환자의 죽상 동맥 경화증의 발달에 기인합니다. 그 결과 산소와 유용한 영양소가 너무 적게 조직으로 방출됩니다.
말초의 말초 동맥 질환의 특징
말초 동맥 질환의 주된 발현은 걸을 때 다리에 불쾌감이나 통증이있는 느낌입니다. 이 경우 통증의 발달은 다리의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다. 통증 감각의 탈구 위치는 동맥의 어느 부분이 손상되었는지에 달려 있습니다.
환자의 나이에 따라 질병의 첫 번째 임상 징후의 위험도가 증가합니다. 따라서 이미 70 세가 된 사람들의 집단을 살펴보면,이 경우 말초 동맥 질환은 세 사람 중 한 사람에게서 발견 될 것입니다. 당뇨병에 걸리거나 당뇨병을 앓고있는 사람들은이 질병을 발병 할 위험이 상당히 증가합니다.
하지의 말초 동맥 질환의 원인
말초 동맥 질환의 주요 원인은 항상 죽상 동맥 경화증입니다. 이 질병을 발병 할 위험이 가장 큰 것은 50 세가 된 남성에게서 발생합니다. 여성에서는이 질병이 발생할 확률이 낮습니다.
전문가들은 말초 동맥 질환의 발병에 기여하는 여러 요인을 확인합니다. 이 경우, 악성 흡연, 당뇨병의 존재, 고혈압의 끊임없는 발현이 종종 중요합니다. 전신 질환은 혈관벽에 트로픽 인 체내 항체 형성에 기여하는 면역계의 기능 장애를 초래합니다.
또한이 질병은 콜레스테롤이나 트리글리 세라이드가 높은 사람들과 호모 시스테인의 혈중 농도가 높은 사람들에게서 발생할 가능성이 더 큽니다. 사람의 비만은주의해야합니다 : 체중이 정상보다 30 % 이상 높으면 위험이 증가합니다.
이 질병의 발현 확률은 심혈관 질환에 이전에 문제가 있었던 사람들에게서 나타납니다. 또한이 병에 걸릴 위험은 어두운 피부가있는 사람들의 경우 2 배입니다.
말초의 말초 동맥 질환의 증상
말초 동맥 질환의 가장 두드러진 증상은 걷는 동안 다리의 통증입니다. 통증은 다리의 동맥이 어떻게 그리고 어디에서 영향을 받는지에 따라 사지의 다른 부분에서 발생합니다. 통증은 종종 엉덩이, 허벅지, 무릎, 발, 다리에 나타납니다.
대동맥은 가장 큰 혈관이며, 두 개의 가지로 세분되며, 그에 따라 하체로의 혈액 공급이 발생합니다. 대동맥의 정상적인 상태에서 표면은 내부가 매끄 럽습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 아테롬성 경화증 진행 과정에서 지질 플라크가 대동맥 벽에 침착됩니다. 결과적으로, 벽은 압축되고, 그 무결성은 깨지고, 내부 루멘은 더 좁아진다. 이 모든 것이 혈류의 붕괴로 이어지고 말초의 말초 혈관 질환의 첫 증상은 혈관의 혈액 공급 부족으로 인한 것입니다. 그러나 상대적으로 오랜 기간 동안이 병이 특정 증상으로 알려지지 않을 수도 있다는 사실을 고려하는 것이 중요합니다. 그러나 동시에 병의 진행은 계속 될 것입니다. 적시에 진단과 질병의 올바른 치료없이, 그것은 결국 사지의 손실로 연결됩니다. 동시에, 다른 장기의 손상된 혈액 흐름의 발현 위험이 매우 높습니다. 이 질환은 급성 심근 경색이나 뇌졸중 발병이있는 심장, 뇌에 영향을 미칠 수 있습니다.
간헐적 인 파행은 종종하지의 아테롬성 경화증 증상으로 나타납니다. 이 상태에서 환자는 걸을 때 통증이나 불편 함을 느낍니다. 나머지는 사라집니다. 어떤 경우에는 통증이 나타나지 않지만 다리에 압박감, 경련 또는 약화가 있습니다. 간헐적 인 파행의 징조는 사람이 언덕을 올라 계단을 오르려고 할 때 가장 자주 나타납니다. 이러한 신체적 노력으로 다리에 가해지는 부하가 증가합니다. 얼마 후,이 상태의 진행이 있습니다 : 간헐적 인 파행이 낮은 신체적 발휘에서도 나타납니다. 이 상태는하지의 동맥 질환으로 고통받는 사람들의 약 절반에게 전형적입니다. 이 질환의 다른 증상으로는 다리에 탈모가 일어나고 다리의 피부가 더 건조 해지고 창백 해지고 감도가 떨어집니다. 지나치게 진전 된 경우 발가락과 주위의 궤양과 흑색이 발생할 수 있습니다.
질병의 중증도는 통증의 징후가 얼마나 강렬한 지, 영양 변화가 있는지, 환자가 얼마나 걸을 수 있는지에 따라 결정됩니다.
점차적으로 조직으로의 혈액 흐름을 현저하게 악화 시켰습니다. 이 경우 우리는하지의 중대한 허혈에 대해 이야기하고 있습니다. 이 상황에서는 통증이 너무 강하고 휴식을 취하더라도 나타날 수 있습니다. 같은 시간에 통증이 엉덩이와 손가락의 팁에 국한되며, 다리에 약간의 부담을 주면 눈에 띄게 증가합니다. 심한 허벅지의 허혈이 생기고 필요한 치료가 없다면 환자는 연조직 괴사를 일으킬 수 있습니다. 이것은하지의 괴저로 연결됩니다.
하지의 말초 동맥 질환 진단
말초 동맥 질환을 진단하는 과정에서 처음에는 전문가가 환자의 건강 상태, 질병의 증상을 결정하기 위해 상세한 검사를 실시합니다. 이 경우 흡연과 고혈압에 대한 정보가 매우 중요합니다. 그 후,하지의 의무 검사가 수행되고 그들에 대한 맥박이 결정됩니다.
하체 동맥에 병변이 있는지를보다 정확히 판단 할 수있는 몇 가지 검사가 있습니다. 이것은 발목 상완 지수를 결정하기 위해 손과 발의 혈압을 비교하는 것뿐 아니라 혈중 콜레스테롤 함량 및 기타 심혈관 질환의 생화학 지표를 연구하는 것입니다.
이 진단의 존재를 완전히 확인하고 손상의 본질을 결정하기 위해서는 몇 가지 도구 연구가 필요합니다. 우선, 환자는 혈류의 매개 변수와 혈관 구조를 평가할 수있는 동맥의 초음파 양면 초음파 검사를 할당받습니다. 도플러 효과와 커프가있는 센서를 사용하면 다리의 여러 부분에서 흐르는 혈액의 양에 따라 맥박을 결정할 수 있습니다.
또한, 환자는 자기 공명 혈관 조영술, 컴퓨터 단층 촬영을 처방받습니다. 말초 동맥의 매우 심한 병변을 가진 환자는 엑스 레이를 사용하는 전통적인 혈관 조영술을 처방받습니다.
말초 동맥 질환의 치료
우선, 그러한 진단을받은 환자는 말초 동맥 질환의 치료가 완전히 통합되어야한다는 것을 고려해야합니다. 질병의 치료에서 매우 중요한 포인트는 환자의 라이프 스타일에 근본적인 변화입니다. 습관을 바꾸면 질병의 발병을 막는데 도움이되므로 매우 초기 단계에서 질병을 발견 할 때이를 고의로 고려하는 것이 중요합니다. 이 경우 말초의 말초 동맥 질환 예방과 관련된 모든 조치를 취해야합니다.
효과적인 약물 치료법도 있습니다. 의약품은 혈압뿐 아니라 혈중 콜레스테롤 수치를 조절하기 위해 주로 처방됩니다. 말초 동맥 질환의 복잡한 치료에는 혈소판의 응집성을 감소시키는 약물 복용이 포함됩니다. 혈액의 숱이 생기면 혈액 응고가 나타나지 않습니다. 환자가 심한 통증을 느끼면 진통제를 사용할 수 있습니다.
치료 과정에서 신체 활동의 수준을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 이 경우, 감소시키지 않아도되지만 반대로 레벨을 올리는 것이 필요합니다. 최소한 일주일에 세 번씩 적어도 30 분을 걸어야합니다. 이러한 적극적인 생활 방식은 증상의 발병을 줄이는 데 도움이됩니다.
질병이 비교적 경미한 형태로 나타나면 이러한 권장 사항을 모두 권장합니다. 하지의 동맥에 심한 손상이있는 경우에는 보존 적 치료가 항상 효과적이지는 않습니다. 때로는 전문의가 수술 치료의 필요성을 중지시킵니다. 이 작업은 전통적인 방법과 현대 기술을 사용하여 수행됩니다. 외과 적 개입을 정확히 수행하는 방법은 담당 의사가 독점적으로 결정하며 환자의 상태에 따른 개별적인 특성에 따라 결정됩니다. 어떤 경우에는 몇 가지 수술 방법을 조합하는 것이 좋습니다.
말초 동맥 질환의 수술 적 치료법 중 가장 침습적 인 방법은 혈관 성형술 및 스텐트 시술입니다. 큰 동맥이 손상된 경우에 사용됩니다. 혈관 성형술은 대퇴 정맥을 통한 유연 카테터의 동맥 내강으로의 도입을 포함한다. 그 후에 도체에 들어가서 혈관이 좁혀진 곳에 특별한 풍선을 배달하십시오. 풍선을 팽창시켜 혈관의 정상적인 내강을 복원합니다.
더 심각한 경우에는 동맥 우회술을 시행합니다. 이를 위해 추가 용기가 만들어집니다. 그것에 혈류가 지나가고, 동맥의 영향을받는 영역을 우회합니다. 션트의 경우 인공 보철과 환자 혈관이 모두 사용됩니다.
내막 절제술은 죽상 동맥 경화 플라크를 외과 적으로 제거하는 방법입니다. 이렇게하려면 동맥을 엽니 다. 그러나 그러한 과정이 동맥을 통한 혈액 순환을 방해 할 수 있다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 그러므로, 내막 절제술의 사용 가능성은 병변의 국소화와 특정 동맥에서의 혈류 장애의 정도를 고려하여 결정됩니다.
가장 심한 경우에는 환자가 이미 괴저를 앓게되면 영향을받는 사지 절단이 수행됩니다. 이 치료법은 가장 급진적이며 다른 모든 치료법이 실패 할 때 사용됩니다. 더욱이, 괴사 발달이 이미 시작된 환자의 약 90 %는 절단이 치료를 위해 적시에 피할 수 있거나 가능한 한 가장 적은 양으로 수행 될 수 있음을 제공합니다.
하지의 말초 동맥 질환 예방
이 질병에 대한 고품질의 효과적인 예방을 제공하려면 라이프 스타일 변화에 대한 책임있는 접근 방식을 취하는 것이 중요합니다. 이 질병의 발생에 대한 위험 요소의 존재에 특별한주의를 기울여야합니다. 환자가 당뇨병을 앓고있는 경우, 발생을 방지하기 위해 정기적으로 혈액의 당분을 모니터링해야합니다. 혈압뿐 아니라 혈중 콜레스테롤 수치를 줄이기 위해 모든 조치를 취하는 것도 똑같이 중요합니다. 이 목적을 위해, 의학적 준비와 식단의 변화가 모두 적용됩니다. 특히,식이 요법은 콜레스테롤 수치가 높은 음식뿐만 아니라 염분, 훈제, 매운 음식, 칼로리가 높은 음식 및 포화 지방을 포함해서는 안됩니다. 점차 모든 동물성 지방은 식물성 지방으로 대체되어야합니다. 이 경우 흡연을 완전히 제거하는 것이 매우 중요합니다. 과체중 경향이있는 사람들은 비만의 발달을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해서는식이 균형을 유지할뿐만 아니라 규칙적인 신체 운동을 규칙적으로 시행해야합니다. 도보로 매일 걷는 것은 또한 팔다리의 말초 혈관 질환의 진행을 막고 질병의 진행을 막는데 도움이 될 것입니다.
하지의 동맥 질환
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동맥 질환은 흔히 다리에 통증을 유발합니다 (소위 간헐적 인 파행이라고합니다). 고통은 일정한 성격을 띠고 있습니다. 사람이 걷기 시작하면 잠시 후 특정 거리를 걷는 동안 송아지 (한쪽 또는 양쪽 모두)에 통증이 생겨 휴식이 필요할 수 있습니다. 이것은 부하시 근육이 커다란 혈류를 필요로하기 때문에 동맥의 병리학 적 협착 때문에 근육이 제한되어 있기 때문입니다. 동맥 부전을위한 부종은 전형적이지 않습니다. 질병의 진행으로 걷는 거리가 줄어들고, 다리가 털이 빠지며 (일정 수준의 산소 부족으로 인해 다리 근육이 위축 됨) 질병의 나중 단계에서는 다리가 수평 위치에있을 때 야간에 더 많은 고통을받으며 휴식을 취하게되어 혈류를 감소시킵니다. 환자가 침대에서 다리를 내리면 통증이 줄어 듭니다. 동맥 부전의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 이것은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다 - 괴저 등
하체 동맥을 검사하는 가장 단순하고, 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 초음파입니다.
사전 예약
양식을 작성한 후 Elshansky Igor Vitalyevich 박사가 연락하여 약속을 확인합니다.
다음은 주요 수술 동맥 질환에 대한 의학적 검토입니다.
하체 동맥 경화증
여러 저자들에 따르면,하지 혈관 증 (OASK)의 죽상 경화증은 연령대가 다른 인구의 2 %, 60 세 이상 인구의 15-20 %에 영향을 미친다. 이 질환을 앓고있는 환자의 초기 치료는 일반적으로 초기 단계에서 발생하며 외래 의사에게 진행됩니다.
병인학
하지 동맥의 죽상 경화증의 주요 원인은 다른 지방화의 죽상 동맥 경화 형성 메커니즘과 크게 다르지 않습니다. 1 차적인 중요성은 지질 대사 장애에 붙는다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤이 혈관벽에 침투합니다. 이것으로, 저밀도 지단백질 (LDL)의 우세가 가장 중요합니다. 죽상 경화성 및 항 부정 혈성 지질 수준 사이의 균형을 나타내는 지표는 죽상 경화 지수 (atherogenic index, 계수)라고하며, 죽상 동맥 경화증 발병에 대한 민감성의 중요한 지표입니다.
또 다른 중요한 원인은 혈관벽 손상 (흡연, 고혈압, 면역 장애 등)입니다.
수반되는 당뇨병, 심방 세동의 존재는 OASK의 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다.
Pathomorphology
주요 변화는 동맥 내막에서 발생합니다. 죽상 동맥 경화의 5 가지 형태 학적 단계가 있습니다 :
- Dolipid - 내피의 침투성 증가, 기저막 파괴, 탄력 섬유 및 콜라겐 섬유 파괴.
- 지방 고관절의 단계 - 지질에 의한 동맥 내막의 국소 적 침투가 발생합니다.
- 지방 경화증의 단계 - 동맥의 내막에 섬유상 플라크가 형성됩니다.
- 죽상 경화증의 단계 - 궤양의 형성과 함께 상패 파괴가 발생합니다.
- 석회화 석회화가 발생합니다.
혈관 병변의 유형에 따라 분절성 및 확산 성 죽상 동맥 경화증이 두드러집니다. 첫 번째 경우, 단일 패 (plaques)에서 루멘의 폐쇄를 완료하기 위해 혈관의 제한된 영역에서 과정이 진행됩니다. 이 유형은 선박에 대한 재건 작업을 단락시킬 가능성이 더 큽니다. 확산 형은 주로 원위부 채널의 광범위한 죽상 동맥 경화성 병변을 나타내며 외과의 사는 단락 또는 보철의 배치를위한 "창"을 남기지 않습니다. 그러한 환자의 운명은 괴저가 발병 한 시간을 가능한 한 많이 지연시키기 위해 보존적인 치료법이다.
임상 사진
이 질환의 임상 양상은 만성 동맥 부전 (HANK)의 단계에 달려있다. 이 질병의 주요 주관적 징후는 gastrocnemius 근육의 통증이며, 처음에는 다양한 거리에서 걷는 것과 관련이 있으며 나머지는 휴식을 취합니다. 질병의 나중 단계에서 통증은 다리뿐 아니라 발과 손가락에서도 교란됩니다. 대동맥과 장골 동맥의 분기점이 무너지면 허벅지 근육에 통증이 생길 수 있으며, 허리가 아프고 발기 부전 (Leriche syndrome)이 자주 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. HANK의 임상 분류의 대부분은 통증 증후군에 근거합니다.
임상 사용에 가장 적합한 것은 우리에게 Fontaine의 분류를 약간 수정 한 것 같습니다.
1 단계 - 약 1km를 걷는 중 송아지 근육 통증을 호소합니다. 통증은 환자가 절뚝 거리는 것을 유발합니다 (간헐적 인 파행). 이 통증은 동맥혈에 접근하기 어려워 근육 허혈과 관련이 있습니다. 이 단계에서는 증상이 자연 상태에서 일시적이며,하지의 맥박이 모든 수준에서 유지되고 (약화 될 수 있음),하지의 색이 변하지 않고 근육 위축이 나타나지 않지만, 부영양화가 발생할 수 있으며 (원위부 팔의 분포가 감소 함) 취약성의 형태로 변화합니다, 곰팡이 질병에 대한 감수성.
2A 단계 - 200에서 500 미터의 거리를 걷는 중에 통증이 발생합니다.
2 단계 - 간헐적 인 파행은 200 미터 미만으로 걷는 경우에 발생합니다. 이 단계에서, hypotrichosis, 손톱의 변화, 다리의 근육 hypotrophy, 말초하지의 피부의 paleness을 관찰 할 수 있습니다. 병변의 정도에 따라 발에있는 맥박이 보통 더 높거나 높을 수 있습니다. 많은 환자들이이 단계에서 의사에게 간다는 것을 알아야합니다. 그것은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.
3 단계는 사지의 심한 혈역학 장애를 특징으로하며, 주요 증상은 50 미터 미만의 걷기 통증과 휴식시의 통증입니다. 휴식을 취하는 고통은 야간에 환자를 괴롭힌다. 침대에서 팔다리의 수평 위치는 동맥혈의 말단 부위로의 흐름을 감소시킨다. 혈류를 증가시키고 결과적으로 통증을 줄이려면 환자는 밤중에 다리에서 침대로 몇 차례 내려야합니다. 이 특징을 바탕으로 일부 저자들은 질병의 3A 및 3B 단계를 구별합니다.
3 단계 - 환자는 침대에서 다리를 한 번에 5 번 낮 춥니 다.
3B - 밤에는 5 번 이상, 다리는 아래로 잠 들어 있습니다.
질병의 세 번째 단계에서 위의 모든 장애 (hypotrichosis, 위축 등) 증가, 지속적인 통증에 의한 정신 장애, 수면 부족이 추가됩니다. 환자는 과민증을 가지며 치료 성공에 대한 믿음이 줄어들고 많은 사람들은 질병의 진행을 악화 시키거나 영양 장애의 출현을 일으키는 "민간"치료법에 의지하려고합니다. 발목의 맥박은 무릎 관절 동맥에서 발견되지 않습니다. 드물게 대퇴 동맥에서는 높은 교합의 경우 맥박이 감지되지 않습니다.
사진은 중족 골지 관절 피부의 괴사와하지 동맥 폐색 증후군의 배경을 보여줍니다.
처리의 배경에, 상처는 정화되고, 과립 화되었다 (치료를 시작했다).
괴저
괴저의 발달은 무대 4 HANK를 기념합니다. 세 번째 단계와 괴저의 출현 사이에, 근원 인 원위 괴사 및 영양 궤양의 형성과 함께 심한 통증이 특징 인 중대한 사지 국소 빈혈 (critical limb ischemia)의 단계가 최근 확인되었습니다.
괴저는 발가락이나 발 뒤꿈치에 파랗게 생긴 병변이 나타나 검은 색으로 변합니다. 초점은 근위 족부와 하족부의 진행에 병합되고 확산되는 경향이 있습니다.
전통적으로 건조하고 젖은 괴저를 분비합니다. 그들의 주요 차이점은 다른 조직으로부터의 괴사 부위의 구분 (경계)입니다. 마른 괴저에는 주위의 불변 조직에서 명확히 구별되는 검은 피부 패치가 있으며, 이는 확산되는 경향이 없습니다. 환자의 일반적인 상태는 고통스럽지 않고 (통증을 제외하고) 중독 징후가없고, 고열도 없습니다. 작은 병변 부위 (예를 들면, 발가락의 말단 지골의 건조한 괴저)와 같은 괴저는 수술에 대한 징후를 나타내지 않고 오랫동안 보존 적으로 수행 될 수 있으며, 경우에 따라 괴사 부위의자가 - 찢어짐이 가능하다. 이러한 상황에서 수술로 급히 수술을하면 괴사가 진행될 수 있습니다.
젖은 괴저와 함께, 경계가 없으며, 발에 검은 색과 푸른 색 영역이 있으며, 피부는 괴사 근원과 가까운 충혈이며, 괴사로 인한 불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물이 있습니다. 중독 (갈증, 빈맥 등)의 징후, 아열 감 및 열효율에 대한 고열이 있습니다. 습식 과정은 급속한 진행에 의해 특징 지어지며 근위 방향으로 괴사가 퍼집니다.
4 단계에서 일부 저자는 사지지지 기능을 유지할 가능성이있는 경우 (예 : 발 뒤꿈치지지 기능을 유지하면서 샤프 또는 절단 절단을 수행 할 수있는 경우), 4B - 고관절 또는 경골 수준의 절단이 환자에게 나타날 때 4A 단계를 구분합니다.
수반되는 심방 세동이있는 환자의 존재는 한 단계의 동맥 부전을 다른 단계로 빠르게 전환시킬 수 있습니다. 심방 세동에서는 심실 좌심실의 많은 환자가 혈전 성 덩어리를 축적하는데, 그 중 큰 원을 따라 큰 원을 따라 이동하면 동맥의 기존 협착이 악화되어 더 심한 허혈 단계로 전환되어 괴저가 발생합니다.
실험실 및 도구 수단 검사 데이터.
검사실 검사를 통해 죽상 경화증 위험 그룹 (증가 된 혈중 콜레스테롤, 죽종 형성 지수)을 가진 환자를 확인하고 질병 진행 과정을 상당히 복잡하게하는 당뇨병 환자를 확인하여 혈액 응고 시스템 상태를 평가할 수 있습니다 (응고 조영술). 영양 위궤양의 작물은 감염의 원인을 밝혀 내고 합리적인 항생제 치료를 처방 할 수 있습니다.
외래 환자에서 성공적으로 사용되는 가장 접근 가능하고 유익한 방법은 이제 혈관벽의 상태를 평가하고 죽상 동맥 경화 판을 확인하고 동맥 폐색의 정도와 정도를 결정하고 유형을 평가하는 초음파 방법 인 UZAS (Under LarLogic Artery)의 초음파 복시 혈관 조영법으로 인식됩니다. 혈류, 중요한 지표 (어깨 발목 지수 등)를 측정합니다. 이 연구는 모든 단계의 의혹이있는 모든 환자에서 수행되어야합니다.
Rhevasography (RVG)는 현재 모스크바에서 OASNA의 진단에 외과 의사가 사용하지 않고있다. ASAS의 임상 징후 및 데이터에 따라 쉽게 진단되는하지 사지에 대한 동맥혈 공급의 악화만을 결정할 수 있습니다.
혈관 조영술 (Angiography) - 국소화 과정과 수술 방법 선택을 명확히하기 위해 병원에서 사용되는 방사선 불 투과성 연구 방법. 이 방법은 매우 유익하지만 외래 진료에 사용되지 않기 때문에 자세히 다루지는 않을 것입니다.
Microcirculation 장애는 capillaryroscopy를 사용하여 결정되며, 표면 조직에서의 산소 장력의 경피적 결정과 레이저 도플러 초음파 검사가 실제 관심보다 과학적으로 중요합니다.
치료
오아시스 (OASNA)는 환자의 지속적인 치료와 모니터링이 필요한 만성적이고 지속적인 진행성 질환입니다. 치료의 전술은 질병의 단계, 즉각적인 임상 증상, 합병증에 달려 있습니다.
OASNA를 가지고있는 모든 환자는 즉시 그리고 영구적으로 흡연을 중단해야합니다. 심장 혈관 학자와 함께 시행 할 수있는 혈중 콜레스테롤 수치와 그 수치를 모니터링하는 것은 매우 중요합니다. 모든 환자는 심방 세동, 고혈압과 같은 죽상 경화증 위험 요소를 확인하기 위해 심전도 및 일반 의사 (심장 전문의)의 상담이 필요합니다. 당뇨병을 진단 할 때 내분비 학자가 환자를 관찰해야합니다.
병의 1 단계 및 2A 단계에서 환자는 혈관 조제 (항 혈소판 제, 혈관 보호제, 미세 순환 촉진제 등), 아스피린, 니코틴산, 리포 폴리 글루 신, 액토 베인 등으로 치료 과정을 볼 수 있습니다.
우리는 다음 치료법을 권장 할 수 있습니다 :
트렌 탈 400 mg x 3p / 일 - 1 개월
트롬 보아스 50mg / 일 2 개월
니코틴산 1.0 x 3p / 일 (1t x 3r 가능) - 3 주
정맥 주사 (예를 들어, 하루 병원에서) 주입의 가능성으로 -
Reopoliglyukin 400.0 in / in 드립, 격일에 5 번.
Actovegin 10.0 신체 부위에 400.0 in / in in the drip, 격일에 5 번.
이러한 코스는 1 년에 최대 3 개가 필요합니다. 그 효과는 보행 거리를 증가 시켜서 ASM을 통한 혈류를 개선함으로써 추정됩니다. 진행중인 치료에도 불구하고 긍정적 인 효과가 관찰되지 않으면 입원 환자 검사 및 치료를 위해 계획된 방식으로 환자를 입원시켜야합니다.
HANK의 1 단계와 2A 단계는 항상 보수 치료를받습니다. 병기 2B와 병기 3 단계에서 환자는 외과 적 치료의 적절성을 결정하기 위해 혈관 내과의에게 진찰을 받아야한다. 현재 요추 교감 신경 절제술 (shunting and prosthetic surgery)이 시행되고 있으며 요추 교감 신경 절제술 (요추 교감 신경 절제술의 효과는 최근 많은 저자들에 의해 논박되었다. 스텐트 시술은 점차 인정 받고 있습니다.
HANK 3 단계 환자의 경우 병원에서 치료를 위해 계획된 방식으로 입원하는 것이 바람직합니다. 환자가 입원을 거부하면 다음과 같은 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.
트렌 탈 400 mg x 3p - 1 개월
Xantinol 니코 티 네이트 1.0 x 2p - 3 주
혈색소 50 mg / 일 지속적
Aevit 1d x 3p 10 일
신경성 난포염 1t x 3p - 2 주
Rheopoliglyukin 400.0 in / cap 일일 숫자 10
알프 스탄 250 ml의 생리 식염수 용액 당 100 μg / 뚜껑, 천천히 1 p / 일, № 14. 또는 바자 프로 스탄 20 μg / 250 ml 당 f / r 뚜껑에서 적어도 2 시간 1 p / 14.
Alprostan과 vazaprostan은 노인 및 쇠약 한 환자의 감소 가능성 때문에 혈압의 통제하에주의해서 투여해야합니다.
OASK의 복합 요법에서는 Vesel Due F, Tanakan과 같은 약물도 성공적으로 사용됩니다.
통증 증후군 (통증의 정도에 따라)과 진통제를 약속해야합니다. 비 마약 성 진통제 (ketorol, pentalgin 등)는 물론 중추 작용 약물 (tramal) 또는 복합제 (zaldiar)가 사용됩니다.
수반되는 당뇨병 환자에서 탄수화물 및 지질 대사를 개선시키는 티 옥트 산 (예 : 2 주 동안 물에 250ml의 물에 250ml의 Espa-lipon 또는 Berlition 600mg을 넣은 다음 정제 200 mg x 3 ~ 4 회 / 3 개월).
HANK 환자의 2B - 3 단계에서는 특히 걷기, 저체온증 또는 반대로 말단의 과열과 관련된 신체 운동을 피하는 것이 바람직합니다. 특히 뜨거운 물에 발을 담그는 것은 위험합니다. 과열되었을 때 사지로가는 동맥혈의 침범은 영양 결핍의 출현을 일으키고 괴저가 발생합니다.
중대한 허혈, 건조한 또는 젖은 괴저의 발달은 환자의 응급 입원에 대한 징후입니다.
특히 어려움은 HANK의 3A-B 단계의 배경에있는 궤양의 형태 또는하지의 중대한 허혈에 대한 영양 장애의 치료입니다. 그러한 환자에서는 통증이 항상 나타나고, 궤양은 제대로 치료되지 않으며, 종종 가장 적절하고 지속적인 치료로 괴사 과정의 진행이 관찰되어 결국 절단으로 이어진다. 영양 장애를 가진 모든 환자는 혈관 재건 수술이나 스텐트 삽입술의 가능성을 결정하기 위해 혈관 내과 의사와상의해야합니다. 이러한 수술을 수행 할 수 있다면 사지의 혈역학이 크게 향상되어 궤양의 치유 속도를 크게 높일 수 있습니다. 재건 수술에 대한 금기 사항은 일반적으로 관상 동맥 중재술의 가능성을 제외한 말단 혈관 병변, 심한 합병증으로 수술 및 마취 위험이 높습니다. 이러한 상황에서, 적절한 조건 (협착 정도가 작은 정도)으로 스텐트 삽입은 최소 침습적이고 합리적으로 안전한 방법으로 수행 될 수 있습니다.
영양 장애의 보존 적 치료는 두 가지 방향으로 축소됩니다.
1. 약물 치료는 전도성 사지의 미세 순환을 개선하고 위의 계획에 따라 통증 증후군을 완화시키는 것을 목적으로합니다. 화농성 괴사 성 궤양 치료 시작시 항생제 치료가 필요하며 상처에서 항생제에 대한 미생물 감수성을 고려해야합니다. 파종 결과를 얻기 전에 fluoroquinolones 또는 cephalosporins 그룹의 광범위한 항생제를 처방 할 수 있습니다. 파종 결과에 따라 항생제 치료가 추가로 시행됩니다. 그러나 항생제의 비경 구 투여 경로는 주사의 가능성이 없을 때 정제 형태를 지정할 수 있습니다.
2. 현지 치료 - 드레싱. 괴사 성 궤양을 치료할 때는 먼저 괴사 성 괴물로부터 그의 정화를 찾아야합니다. 이를 위해 효소 (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin 냅킨 등) 또는 수용성 기초 연고제 (Levomekol, Levosin)를 매일 드레싱합니다. 궤양에 심한 통증이있는 경우, 국소 마취제를 함유 한 레보 신을 사용하는 것이 바람직합니다.
궤양을 정화 한 후 연고 기반 제품을 드레싱 (Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm 등)에 사용할 수 있습니다.
실제적으로 깨끗하고 괴사 성 궤양의 치료를 위해 약물 "Kuriozin"은 상처 표면 1cm 2 당 1-2 방울 정도의 방울을 잘 나타냅니다.
상처가 없어지지 만 과립 화 및 상피화가 잘되지 않으면 매일 2 ml / m의 요법으로 Solcoseryl을 추가 할 수 있습니다 (14 위).
결찰은 다음과 같이 수행됩니다 : 멸균 장갑을 든 외과의 사는 과산화수소 용액 3 %로 축축한 족집게로 상처 표면을 치료하여 조직 파편 및 상처에서 나온 약물 잔류 물의 최대 침출을 달성합니다. 그런 다음 상처를 마른 거즈 볼로 말리고 의학 물질을 넣고 상처 부위를 거즈 붕대로 고정시킨 멸균 거즈 냅킨로 감 쌉니다. 붕대는 팔다리의 혈액 순환을 손상시키지 않도록 단단히 붙이지 않아야합니다.
질병 환자의 초기 단계 (HANK 1-2 st)에는 요양원 치료 요법 인 황화수소 온천뿐만 아니라 물리 요법이 표시됩니다.
하지의 말초 동맥염.
질병은 주로 20 ~ 30 세의 남성이 많습니다. 이 질환은 원위부 사지 채널의 동맥 벽에 근 위축 (dystrophic process)이 발생하여 관강이 좁아지고 그 다음 허혈이 일어나는 특징이 있습니다.
병인학.
주요 원인은 흡연, 장기간 저체온, 스트레스 및 장기간의 혈관 경련을 유발하는 다른 요인들입니다.
병리학 해부학 및 병인
교감 신경계의 영향에 대한 동맥의 장기 경련으로 인해 결합 조직이 혈관벽에서 자라며 그 두꺼워지고 탄력이 손실됩니다. 이러한 배경에서 혈전증, 허혈의 경향이있어이 질환의 임상 증상을 일으킨다.
임상 사진
endarteritis를 지우는 것은 죽상 경화증을 제거하는 것과 크게 다르지 않습니다. 말초 사지 (발)의 맥박이 사라지고 대퇴 동맥에 보존됨을 특징으로합니다.
기 계 시험 :
Rheovasography는 말단으로의 동맥 유입의 악화를 보여줍니다. 질병의 초기 단계에서 니트로 글리세린을 이용한 시험은 혈류를 개선시켜 기능 장애의 우세를 나타냅니다.
USAS는 특히 말초 분절에서 혈류 속도 매개 변수의 감소와 같은 동맥 벽의 확산을 보여줍니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 없다면 죽상 경화증을 제거하는 과정을 안정적으로 구분할 수 있습니다.
치료.
중요한 점은 흡연, 저체온증 등의 원인을 제거하는 것입니다.
복합 요법에는 항 경련제 (No-shpa, 하루에 2 회 x 3 회 또는 Halidor, 하루에 200mg x 2 회), 약을 덜 민감하게하는 약이 포함되어 있습니다 (예 : Claritin 1t x 1 일).
질병의 보존 적 치료의 나머지 부분은 죽상 경화증을 제거하는 것과는 다르지 않습니다. 물론 치료는 적어도 일년에 2 번 실시해야합니다.
endarteritis를 제거하는 경우 요추 교감 신경 절제술이 널리 사용되고 있으며, 현재는 최소 침습적 방법으로 시행되고 있습니다. 일반적으로 혈관 재건 수술을 수행하는 것은 동맥 질환의 병변으로 인해 가능하지 않습니다.
물리 치료의 가능성은 UHF 요법, 버나드 전류, 전기 영동 등 더 광범위합니다.
스파 트리트먼트는 라돈 및 황화수소 욕조 형태로 표시됩니다.
폐색 성 혈전 혈관염 (버저 거병).
이 병은 매우 드뭅니다. 이 과정과 임상 증상은 말초 동맥염을 제거하는 것과 유사하지만,보다 공격적인 과정이 있습니다. Buerger 's disease와 다른 말초 사지의 질병을 구별하는 주요 증상 중 하나는 주로 표재성 정맥 인 이동성 thrombophlebitis입니다. 이 질병은주기적인 악화와 완화와 함께 만성적 인 경과를 특징으로합니다.
폐색 성 혈전 색염의 치료는 폐동맥 내막염 치료법과 크게 다르지 않습니다. 정맥 혈전증이 발생하면 일반적인 규칙 (정맥 혈전증 치료법 참조)에 따라 치료됩니다.
하지의 혈관 및 동맥 질환
이들의 메커니즘은 사실상 동일합니다. 첫째, 혈관의 모양이나 구조가 바뀌고 건강한 상태에서 기능을 멈추고 인근 조직의 상태에 부정적인 영향을줍니다. 순환계의 요소 자체가 자연스러운 탄력성을 잃어 실질적으로 팽창하고 수축 할 수 있으며 점점 기계적 부상을 입을 수 있습니다. 죽상 경화 플라크는 안쪽 부분에 형성되어 정맥 및 동맥혈의 흐름을 막고 괴사를 유발합니다.
지난 수십 년 동안 전 세계의 의사들은 다양한 만성 혈관 질환 환자의 수가 증가 추세에있다. 그들은 젊음의 대략 3-7 % 및 노인의 10-25 %에 영향을 미친다. 시작과 초기 발달 단계에서 다리의 혈관 병리는 종종 무증상입니다. 적절한 치료를받지 않으면 대다수가 사지를 잃거나 사망하는 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
다리의 혈관과 동맥의 일반적인 질병
하지의 혈관 병리가 전 세계적으로 퍼져 나가기 때문에, 일부 사람들은 두 번째 성인 환자 모두에게 관련된 장애가 기록되므로 규범의 개념으로 돌립니다. 그러나 이것이이 질병들이 치료를 필요로하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 그들의 치료법을 무시하면 매우 심각한 합병증이 생길 수 있으므로 놀라운 증상을 감지 할 때 감별 진단과 올바른 치료법 선택을 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
의료 관행에서 이러한 질병은 여러 그룹으로 나뉩니다.
죽상 동맥 경화증 (OASNC)은 과도한 지질 및 콜레스테롤 침전물의 배경에 대한 동맥 벽의 경화와 관련된 만성 퇴행성 대사 과정입니다. 이러한 물질들은 차례로 혈관 내강을 점차적으로 좁혀 영양 실조와 조직 생존 능력과 관련된 절대적인 중복을 일으킬 수있는 죽상 동맥 경화 플라크 (agarosclerotic plaques)를 형성하는 촉매 역할을합니다.
죽상 경화증은 전 세계적으로 장애 및 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 그 특징은 다음과 같습니다.
- 다리 통증, 달리기, 계단 오르기, 빠른 걷기,
- 간헐적 인 파행.
Obliterating endarteritis - 혈관의 내강이 점진적으로 좁아지고 혈액 공급이 부족한 조직의 괴사와 연관된 다리 동맥의 급속한 진행성 질환. 병리학의 본질은 철저히 연구되지 않았지만, 의사들은 주요 원인이 혈관 내자가 면역 항체의 우세와 관련된 염증 과정이라고 생각합니다.
- 걷는 때 팔다리의 피로,
- 객관적인 이유없이 팔다리의 날카로운 냉각,
- 붓기
- 궤양 화
급성 동맥 폐쇄는 혈관 벽의 변화 및 혈류의 갑작스러운 중단을 초래하는 염증성 또는 죽상 경화성 과정의 배경뿐만 아니라 혈액 응고 (과 응혈 성)의 비정상적인 증가의 결과로서 발생하는 질병이다. 이 병리는 종종 급성 동맥 국소 빈혈 증후군의 원인이됩니다.
영향 받고 건강한 다리의 동맥 경련에서 주로 나타납니다.
정맥류 - 정맥의 퇴행성 변화를 특징으로하는 일반적인 질병으로 신축성, 스트레칭, 급속 성장 및 추가 절개 형성이 감소합니다.
이 병리의 증상은 매우 구체적입니다 :
- 다리의 울혈 성 팽창,
- 경련
- 피부 착색의 변화,
- 무거워 느낌
- 통증과 피로
- 피부 아래에 특징적인 언덕이 많은 가려움증이 종종 나타납니다.
이 병리에는 급성 혈전 정맥염 및 강렬한 출혈과 같은 공격적 합병증이 동반됩니다.
표면 정맥 시스템의 혈전증은 감염성 과정이 인접하여 추가 된 정맥류에서 종종 나타나는 증후군입니다.
- 심각한 충혈 및 사지의 급성 통증,
- 감염된 정맥에 국한된 침윤의 발생.
정맥 혈전증은 응고 및 혈류의 역기능, 염증 또는 정맥 벽의 완전 무결성과 관련된 혈병 형성 과정입니다.
- 빠르게 성장하는 사지 부종,
- 심한 충혈 및 고열,
- 절삭 통증
- 상처 부위의 푸른 피부,
- 동맥 경련.
동맥류 - 혈관 내강의 확장과 혈관의 과도한 확장 (벽의 과도한 신전 또는 얇아짐)과 관련된 동맥 부분의 확산 또는 천천히 돌출합니다.
이 질환은 다음과 같이 나타납니다 :
- 사지 약점
- 정기적 인 통증, 자조 감소 경향,
- 무감각, 욱신 거려서, 영향을받은 지역의 추위,
- 피부 아래 종양 신 생물의 형성.
혈관 메쉬 (telangiectasia)는 거미줄, 별표 또는 카오스 그리드와 흡사 한 청색, 적색 또는 자주색 색조의 얇은 모세 혈관이 국소 적으로 축적되어 피하 모세 혈관이 비정상적으로 성장한 것입니다. 고통없이 진행되며 환자의 건강과 삶에 잠재적 인 위험을 초래하지 않습니다. 수술 및 하드웨어 치료를 아끼지 않는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 환자는 순전히 심미적 인 불편 함을 느낍니다.
위험 그룹
하지의 혈관 질환은 다음과 같은 문제가있는 환자에게 가장 쉽게 영향을받습니다.
· 장기 흡연 경험;
· 당뇨병 유형 1과 2;
· 알코올 남용;
· 고혈압;
· 고 콜레스테롤 혈증 (혈중 콜레스테롤 및 중성 지방의 농도 상승);
· 혈중 비 단백질 성 아미노산 호모시스테인의 높은 수준;
· 심한 호르몬 불균형.
다리의 동맥과 동맥의 병리 현상은 50 세의 문턱을 넘은 사람들에 의해 주로 영향을 받지만, 지난 몇 년 동안 그들은 젊은 사람들에게 활발히 퍼져 나갔습니다. 남성은 여성보다 비슷한 질병에 더 취약합니다.
대부분의 혈관 기능 장애는 심리적 인 특성을 가지고 있으며, 스트레스가 많은 유형의 사람들은 자신에게 가장 취약하다는 사실을 강조해야합니다.
가족 역사에 장애가 존재하는 것이 중요합니다. 이것은 죽상 동맥 경화증과 정맥류에 특히 중요합니다.
진단 조치
특정 병리의 존재는 정확한 원인과 함께 전문의와의 내부 협의에 의해서만 성립 될 수 있습니다. 의사가 일하는 동안 의사는 생활 양식 및 만성 질환에 관한 몇 가지 일반적인 질문을하고 상세한 병력 검사를 실시하고 일부 기능 검사를 실시하며 다음 병력에 유사한 병리학의 존재를 분명히합니다. 검사의 일환으로 의사는 증상의 빈도와 강도에 대해 질문하고, 임상상을 모니터하고, 병의 원인을 밝힐 것입니다.
의심스러운 부분을 부분적으로 확인하면 간단한 연구에 배정됩니다.
Rhevasography (RVG)는 특정 악기를 사용하여 말단 혈관의 음색, 탄력성 및 개두 혈관뿐만 아니라 사지의 맥박 채혈을 평가하는 비 침습적 기능적 방법입니다.
어깨 - 발목 지수의 측정은 어깨와 발목 부분의 혈압 수준을 한 번 결정합니다 (일반적으로 동일합니다).
혈액 (콜레스테롤)의 생화학 적 분석 및 비정상적인 심장 기능을 감지하는 다른 검사.
질병 경과에 대한 심층 연구를 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
1. 동맥 및 정맥의 이중 스캔;
2. 조영제를 이용한 혈관 조영술
3. 자기 공명 혈관 조영술;
5. 기능 테스트.
치료 방법
발 혈관 병리의 치료를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다 :
· 대퇴 및 회장 동맥의 스텐트 삽입
· 동맥 - 정맥 루의 고정;
· 동맥류의 절제술, 보철 및 내 보 충법;
의사는 또한 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추기위한 약물을 처방 할 수 있습니다. 심장 기능을 유지하기 위해 항응고제와 약을 투여하는 것이 적절할 수 있습니다.
치료의 효과를 높이고 재발을 피하기 위해 몇 가지 규칙을 따라야합니다.
· 당뇨병 (있는 경우)을 보상하기 위해 혈중 포도당 수치를 지속적으로 모니터링하십시오.
· 완전히 금연합니다.
· 혈압을 감시하고 통제하십시오;
· 최적의 체중 유지;
· 건강한 식단을 개발하고 포화 지방 섭취를 중단하십시오.
· 정기적으로 운동을하고, 일주일에 적어도 3 번은 산책을하십시오.
하지의 혈관 질환을 조금이라도 의심하면 의사와 긴급히 상담해야합니다.