하지의 혈관 및 동맥 질환

이들의 메커니즘은 사실상 동일합니다. 첫째, 혈관의 모양이나 구조가 바뀌고 건강한 상태에서 기능을 멈추고 인근 조직의 상태에 부정적인 영향을줍니다. 순환계의 요소 자체가 자연스러운 탄력성을 잃어 실질적으로 팽창하고 수축 할 수 있으며 점점 기계적 부상을 입을 수 있습니다. 죽상 경화 플라크는 안쪽 부분에 형성되어 정맥 및 동맥혈의 흐름을 막고 괴사를 유발합니다.

지난 수십 년 동안 전 세계의 의사들은 다양한 만성 혈관 질환 환자의 수가 증가 추세에있다. 그들은 젊음의 대략 3-7 % 및 노인의 10-25 %에 영향을 미친다. 시작과 초기 발달 단계에서 다리의 혈관 병리는 종종 무증상입니다. 적절한 치료를받지 않으면 대다수가 사지를 잃거나 사망하는 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

다리의 혈관과 동맥의 일반적인 질병

하지의 혈관 병리가 전 세계적으로 퍼져 나가기 때문에, 일부 사람들은 두 번째 성인 환자 모두에게 관련된 장애가 기록되므로 규범의 개념으로 돌립니다. 그러나 이것이이 질병들이 치료를 필요로하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 그들의 치료법을 무시하면 매우 심각한 합병증이 생길 수 있으므로 놀라운 증상을 감지 할 때 감별 진단과 올바른 치료법 선택을 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

의료 관행에서 이러한 질병은 여러 그룹으로 나뉩니다.

죽상 동맥 경화증 (OASNC)은 과도한 지질 및 콜레스테롤 침전물의 배경에 대한 동맥 벽의 경화와 관련된 만성 퇴행성 대사 과정입니다. 이러한 물질들은 차례로 혈관 내강을 점차적으로 좁혀 영양 실조와 조직 생존 능력과 관련된 절대적인 중복을 일으킬 수있는 죽상 동맥 경화 플라크 (agarosclerotic plaques)를 형성하는 촉매 역할을합니다.

죽상 경화증은 전 세계적으로 장애 및 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 그 특징은 다음과 같습니다.

• 다리 통증, 달리기, 계단 오르기, 빠른 걷기,
• 간헐적 인 파행.

Obliterating endarteritis - 혈관의 내강이 점진적으로 좁아지고 혈액 공급이 부족한 조직의 괴사와 연관된 다리 동맥의 급속한 진행성 질환. 병리학의 본질은 철저히 연구되지 않았지만, 의사들은 주요 원인이 혈관 내자가 면역 항체의 우세와 관련된 염증 과정이라고 생각합니다.

• 걷는 때 팔다리의 피로,
• 객관적인 이유없이 팔다리의 날카로운 냉각,
• 붓기
• 궤양 화

급성 동맥 폐쇄는 혈관 벽의 변화 및 혈류의 갑작스러운 중단을 초래하는 염증성 또는 죽상 경화성 과정의 배경뿐만 아니라 혈액 응고 (과 응혈 성)의 비정상적인 증가의 결과로서 발생하는 질병이다. 이 병리는 종종 급성 동맥 국소 빈혈 증후군의 원인이됩니다.

영향 받고 건강한 다리의 동맥 경련에서 주로 나타납니다.

정맥류 - 정맥의 퇴행성 변화를 특징으로하는 일반적인 질병으로 신축성, 스트레칭, 급속 성장 및 추가 절개 형성이 감소합니다.

이 병리의 증상은 매우 구체적입니다 :

• 다리의 울혈 성 팽창,
• 경련
• 피부 착색의 변화,
• 무거워 느낌
• 통증과 피로
• 피부 아래에 특징적인 언덕이 많은 가려움증이 종종 나타납니다.

이 병리에는 급성 혈전 정맥염 및 강렬한 출혈과 같은 공격적 합병증이 동반됩니다.

표면 정맥 시스템의 혈전증은 감염성 과정이 인접하여 추가 된 정맥류에서 종종 나타나는 증후군입니다.

• 심각한 충혈 및 사지의 급성 통증,
• 감염된 정맥에 국한된 침윤의 발생.

정맥 혈전증은 응고 및 혈류의 역기능, 염증 또는 정맥 벽의 완전 무결성과 관련된 혈병 형성 과정입니다.

• 빠르게 성장하는 사지 부종,
• 심한 충혈 및 고열,
• 절삭 통증
• 상처 부위의 푸른 피부,
• 동맥 경련.

동맥류 - 혈관 내강의 확장과 혈관의 과도한 확장 (벽의 과도한 신전 또는 얇아짐)과 관련된 동맥 부분의 확산 또는 천천히 돌출합니다.

이 질환은 다음과 같이 나타납니다 :

• 사지 약점
• 정기적 인 통증, 자조 감소 경향,
• 무감각, 욱신 거려서, 영향을받은 지역의 추위,
• 피부 아래 종양 신 생물의 형성.

혈관 메쉬 (telangiectasia)는 거미줄, 별표 또는 카오스 그리드와 흡사 한 청색, 적색 또는 자주색 색조의 얇은 모세 혈관이 국소 적으로 축적되어 피하 모세 혈관이 비정상적으로 성장한 것입니다. 고통없이 진행되며 환자의 건강과 삶에 잠재적 인 위험을 초래하지 않습니다. 수술 및 하드웨어 치료를 아끼지 않는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 환자는 순전히 심미적 인 불편 함을 느낍니다.

위험 그룹

하지의 혈관 질환은 다음과 같은 문제가있는 환자에게 가장 쉽게 영향을받습니다.

· 장기 흡연 경험;

· 당뇨병 유형 1과 2;

· 알코올 남용;

· 고혈압;

· 고 콜레스테롤 혈증 (혈중 콜레스테롤 및 중성 지방의 농도 상승);

· 혈중 비 단백질 성 아미노산 호모시스테인의 높은 수준;

· 심한 호르몬 불균형.

다리의 동맥과 동맥의 병리 현상은 50 세의 문턱을 넘은 사람들에 의해 주로 영향을 받지만, 지난 몇 년 동안 그들은 젊은 사람들에게 활발히 퍼져 나갔습니다. 남성은 여성보다 비슷한 질병에 더 취약합니다.

대부분의 혈관 기능 장애는 심리적 인 특성을 가지고 있으며, 스트레스가 많은 유형의 사람들은 자신에게 가장 취약하다는 사실을 강조해야합니다.

가족 역사에 장애가 존재하는 것이 중요합니다. 이것은 죽상 동맥 경화증과 정맥류에 특히 중요합니다.

진단 조치

특정 병리의 존재는 정확한 원인과 함께 전문의와의 내부 협의에 의해서만 성립 될 수 있습니다. 의사가 일하는 동안 의사는 생활 양식 및 만성 질환에 관한 몇 가지 일반적인 질문을하고 상세한 병력 검사를 실시하고 일부 기능 검사를 실시하며 다음 병력에 유사한 병리학의 존재를 분명히합니다. 검사의 일환으로 의사는 증상의 빈도와 강도에 대해 질문하고, 임상상을 모니터하고, 병의 원인을 밝힐 것입니다.

의심스러운 부분을 부분적으로 확인하면 간단한 연구에 배정됩니다.

Rhevasography (RVG)는 특정 악기를 사용하여 말단 혈관의 음색, 탄력성 및 개두 혈관뿐만 아니라 사지의 맥박 채혈을 평가하는 비 침습적 기능적 방법입니다.

어깨 - 발목 지수의 측정은 어깨와 발목 부분의 혈압 수준을 한 번 결정합니다 (일반적으로 동일합니다).

혈액 (콜레스테롤)의 생화학 적 분석 및 비정상적인 심장 기능을 감지하는 다른 검사.

질병 경과에 대한 심층 연구를 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

1. 동맥 및 정맥의 이중 스캔;

2. 조영제를 이용한 혈관 조영술

3. 자기 공명 혈관 조영술;

5. 기능 테스트.

치료 방법

발 혈관 병리의 치료를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다 :

· 대퇴 및 회장 동맥의 스텐트 삽입

· 동맥 - 정맥 루의 고정;

· 동맥류의 절제술, 보철 및 내 보 충법;

의사는 또한 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추기위한 약물을 처방 할 수 있습니다. 심장 기능을 유지하기 위해 항응고제와 약을 투여하는 것이 적절할 수 있습니다.

치료의 효과를 높이고 재발을 피하기 위해 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

· 당뇨병 (있는 경우)을 보상하기 위해 혈중 포도당 수치를 지속적으로 모니터링하십시오.

· 완전히 금연합니다.

· 혈압을 감시하고 통제하십시오;

· 최적의 체중 유지;

· 건강한 식단을 개발하고 포화 지방 섭취를 중단하십시오.

· 정기적으로 운동을하고, 일주일에 적어도 3 번은 산책을하십시오.

하지의 혈관 질환을 조금이라도 의심하면 의사와 긴급히 상담해야합니다.

하지의 질병 - 가장 흔한 혈관, 정맥 및 근육, 증상 및 치료

하지의 병리의 주요 부분은 혈관과 관련되어 있습니다. 그러한 질병의 위험은 장애로 이어질 수 있고 심지어 절단 될 수 있다는 것입니다. 이런 이유로, 사지의 질병의 증상을 시간에주의하는 것이 중요합니다. 심각도, 부종 및 피곤한 다리 - 이는 모두 혈관에 문제가 있음을 나타냅니다. 치료에는 몇 가지 일반적인 원칙이 있지만 이러한 증상은 다양한 질병을 동반합니다. 그것은 보수적으로 또는 수술 적으로 시행됩니다. 또한 물리 치료 및 물리 치료 방법을 사용합니다.

하체 질환의 원인은 무엇입니까?

사람의 경우 심장과 혈관은 일정한 압력을 유지하는 폐쇄 된 시스템입니다. 그것의 수준은 인간의 상태에 반응하는 신경계에 의해 조절됩니다. 하체에는 그러한 혈관이있다.

• 정맥. 발에 그들은 깊고 피상적입니다. 정맥 동맥 동반. 피하 지방 조직에 피상적 인 거짓말, 혈액의 흐름을 막기 위해 많은 수의 밸브가 있습니다.
• 동맥. 정맥과 비교하여, 그들은 더 두꺼운, 더 강한 벽을 가지고 있습니다 - 근육 "뼈대"는 혈액이 기관으로 흘러 들어가는 것입니다.
• 모세 혈관 이들은 피부 아래에있는 가장 작은 혈관입니다. 주변부에는 모세관 만 있습니다. 그들의 벽은 얇아서, 적혈구가 독성 물질을 위해 산소를 교환하기 위해 그것을 통해 짜내는 것처럼 보입니다.

모세 혈관의 주요 기능은 혈액 전달입니다. 동맥을 통해 기관에 가서 정맥을 통해 산소를 영양소와 함께 공급합니다. 심장 박동으로 다시 흘러 들어가 독소를 섭취합니다. 수행 된 기능에 따라 혈관은 다음과 같습니다 :

• 저항성,
• 교환;
• 용량 성;
• 단락;
• 충격 흡수;
• 괄약근.

동맥혈과 정맥혈의 색깔이 다릅니다. 첫 번째는 주홍 색입니다. 왜냐하면 그것은 산소로 포화되어 있기 때문에, 두 번째 색은 진한 빨간색 또는 심지어 부르고뉴 색조입니다. 다리 혈관의 질병은 주로 동맥과 정맥과 연관되어 있습니다. 전자에서는 근육 구조의 위축이나 내강의 감소, 후자에서는 폭의 확장이 있습니다. 이러한 편차의 결과로 혈액 순환이 방해 받고 조직 절단이나 기타 위험한 결과가 발생하여 절단 될 수 있습니다.

이유

하지는 심장에서 가장 먼 거리에 있습니다. 그들 안에있는 피는 반드시 중력의 힘을 극복하면서 아래에서 위로 올라와야합니다. 또한, 다리는지지 기관이며 전신에서 많은 압력을 경험합니다. 이런 이유로 여기에있는 혈관은 팔에있는 혈관보다 강력하고 훈련이 잘되어야합니다. 따라서 사지의 질병의 원인 : 과체중, 앉아있는 생활 방식 또는 역으로 최대 부하로 너무 활동적입니다. 다른 위험 요소가 있습니다.

• 당뇨병;
• 유전 적 소질;
• 흡연;
• 빈번한 스트레스;
• 나이 변화;
• 비만;
• 출혈 질환;
• 만성 감염;
• 알레르기 반응;
• 상승 된 혈중 콜레스테롤;
• 불평형 영양;
• 신경계의 질병.

분류

하지의 질병 - 다리의 혈관과 관련된 모든 문제의 일반적인 개념입니다. 일부 병리에는 자체 증상, 치료법 및 합병증이 있습니다. 진단 및 치료를 용이하게하기 위해 의사는 그러한 질병의 분류를 수집했습니다. 그녀의 기준은 영향을받는 선박의 변형입니다. 주어진이 요인을 돋보이게 :

• 동맥 질환. 여기에는 혈전 혈관염, 죽상 동맥 경화증, 폐색 성 동맥염, endarteritis가 포함됩니다.
• 정맥의 질병. 그러한 정소, 혈전증, thrombophlebitis, 정맥류 확장 있습니다.

혈관 질환의 증상

임상 양상은하지의 질병 유형에 달려 있습니다. 각각은 하나의 병리학 적 징후에 내재되어 있습니다. 다음과 같은 몇 가지 공통된 특징으로 정맥이나 동맥의 문제를 의심 할 수 있습니다.

• 피부의 구조 나 색깔의 변화;
• 특정 영역에서 혈관 "별"의 출현.
• 밤에 종아리에 통증과 통증;
• 움직일 때 통증;
• 빈번한 무거움 또는 다리 피로;
• 개별 영역 또는 전체 사지의 마비;
• 다리가 자주 붓고, 특히 저녁에.

죽상 동맥 경화증

죽상 동맥 경화증의 원인은 동맥 벽에 콜레스테롤이 축적되어 혈관 내강이 좁아지고 혈류가 감소한다는 것입니다. 결과적으로 산소 및 영양 결핍이 발생합니다. 진행하는 동안, 그러한 사지의 혈관 질환은 아테롬성 동맥 경화 플라크 (agherosclerotic plaque)에 의한 동맥의 완전한 막힘으로 이어질 수 있습니다. 병리학은 다음과 같이 발전합니다.

• 흡연;
• 알코올 중독;
• 저 동적;
• 지방이 많은 식품의 남용;
• 다리, 특히 다리의 저체온 관련 작업;
• 고혈압;
• 당뇨병.

죽상 동맥 경화증은 대퇴 동맥과 슬와 동맥에 더 민감합니다. 감염된 부위의 피부는 창백하고 차가워집니다. 그런 다음 점차적으로 그녀의 머리카락을 잃어 버립니다. 미래에는 다리의 근육량이 감소되고 피부가 부어 오르고 충혈 될 수 있습니다. 하지의 죽상 동맥 경화증의 다른 특징적인 징후 :

• 어떤 조건에서도 무릎 아래서의 냉담함;
• 무감각;
• 처음에는 걷는 동안 송아지에 통증이 있고, 그 다음에는 휴식을 취합니다.
• 피로;
• 성능 저하;
• 다리 피로;
• 현기증;
• 기억 상실;
• 발가락의 피부가 어두워 짐;
• 질병의 후반기에 처음에는 발에, 그리고 다리에 영양 상처가 생깁니다.
• 괴저 - 말단 단계에서.

Obliterating endarteritis

하지의 혈관 질환은 가장 어렵습니다. 불투명이란 막힘, 즉 채널의 내강과 겹치는 과정을 의미합니다. Obliterating endarteritis는 처음에 손상된 혈액 순환으로 이어지는 혈관 내강의 완전 폐쇄 및 괴저의 형성으로 이어지는하지의 혈관의 만성 염증입니다. 다리의 동맥이나 다리는 주로 영향을받습니다. 다리에 질병이 진행되면서 조직이 죽기 시작하기 때문에 산소가 줄어든다.

Endarteritis는 연기가 나는 중년 남성에게 더 감염되기 쉽다. 이 때문에이 질병은 심지어 흡연자의 절름 거리기라고합니다. 또 다른 이름 - 버거 병. 의사는이 질병의 원인에 대해 여전히 한 가지 견해를 가질 수 없습니다. 위험 요인은 면역 계통의 병리학으로 알려지기 때문에, 니코틴에 대한 알레르기, 감염, 다리의 죽상 경화증, 출혈 장애, 역사상 다리의 동상 등이 있습니다. endarteritis의 전형적인 증상 :

• 피로 다리;
• 경련;
• 간헐적 인 파행;
• 날카로운 아프고 팔다리;
• 창백한 피부 색깔의 발;
• 건조, 다리에서의 모발 성장의 중지;
• 영양 궤양의 출현;
• 달리거나 걸을 때 통증;
• 붓기

정맥류

하지의 혈관 병리는 여성에서 더 자주 진단됩니다. 이 질병은 정맥 판막의 부실에 대비하여 정맥 벽의 탄성이 감소하는 것입니다. 이러한 이상은 혈액 정체와 혈관 확장을 유발합니다. 특징적인 기호 - 피부 아래에 노드가 튀어 나와 있습니다. 정맥류에 대한 위험 요소에는 하체, 과체중 및 좌식 생활에 상당한 부하가 걸리고 호르몬 피임약이 포함됩니다. 정맥류의 주요 증상 :

• 복재 정맥이 커졌다.
• 다리의 붓기;
• 하지의 무거움;
• 아프다 고통;
• 밤에 우세하게 발생하는 경련
• 저녁에 피곤 다리;
• 피부에 거미 정맥;
• 가려운 피부, 습진;
• 건조, 벗겨짐, 색소 침착, 다리의 모발 성장 중지.

정맥염

이것은 투과성의 감소, 연쇄상 구균에 의한 감염성 질환, 자극제 (고농축 용액 또는 포도당)의 도입으로 인해 정맥 벽의 염증의 이름입니다. 정맥염은 카테터 삽입 도중 정맥 벽 손상, 피부의 화학 화상 또는 약물의 장기간 정맥 내 주입의 결과 일 수 있습니다. 질병은 종종 정맥류 정맥류의 배경에서 발생합니다. 이유 - 정맥류와 함께 발생하는 혈류의 흐름.

정맥염은 매우 빨리 혈전 정맥염으로 변환됩니다. 이것은 염증이있는 혈관의 루멘에 혈병이 나타나는 경우 발생합니다. 이런 이유로 정시를 시간 안에 확인하는 것이 매우 중요합니다. 이 사지의 질병의 증상 :

• 염증 부위의 피부 충혈 및 발적;
• 영향받은 정맥의 증가;
• 아픈 다리에 불편 함, 붓기;
• 두통;
• 피부 긴장 때문에 발로 움직일 때 통증;
• 온도 상승;
• 불투명 한 붓기, 깊은 통증, 유백색의 피부 색조 - 깊은 정맥 염증.

혈전 정맥염

혈전 정맥염 (thrombophlebitis) 질환은 정맥염으로부터 발생하며, 정맥의 염증과 함께 혈액 점도의 동시 증가를 동반합니다. 결과적으로 혈병이 형성되고 혈관의 내강이 좁아지며 이로 인해 순환기 질환이 유발됩니다. 이 상태는 인간에게 위험합니다. 언제든지 혈액 응고가 끊어져 순환계의 어느 부분에서든 혈류에 들어갈 수 있습니다. 결과적으로, 혈전 색전증이 발생합니다 - 혈관의 급격한 막힘으로 허혈 (조직 죽음)을 유발합니다.

혈전 정맥염의 원인은 고혈압, 다리 부상, 특정 약물, 감염, 임신 및 출산입니다. 이러한 질병은 팔다리의 날카로운 팽창을 나타냅니다. 체온은 39-39.5도까지 올라갑니다. 이 배경에 대해 다음이 있습니다.

• 열의 적합;
• 두통;
• 현기증;
• 심장 심계항진;
• 기침에 의해 악화되는, 영향받은 다리의 통증;
• 청색증 대리석 무늬가있는 긴장하고 창백하고 차가운 피부;
• 안쪽 발 뒤꿈치 발목 부위의 촉진을 동반 한 다리 통증;
• gastrocnemius 근육의 손 압축과 통증;
• 영향받는 팔다리에서 맥박을 약화시킨다.
• 국소 림프절의 증가.

혈전증

혈전증은 심부의 염증과 혈전 형성으로 인해하지의 혈관이 막히는 것을 의미합니다. 혈관 벽에 느슨하게 부착되면 혈류와 함께 쉽게 빠져 나옵니다. 이 병적 인 과정의 이유 :

• 수술;
• 호르몬 장애;
• 선천성 혈관 질환;
• 심각한 감염;
• 골절;
• 종양;
• 초과 중량;
• 다리의 마비 및 마비;
• 앉아있는 생활 양식;
• 침대에서 휴식을 장기간 준수;
• 흡연, 알콜 중독.

저녁에 혈전증이 생기면 다리에 아치와 압박의 통증이 생깁니다. 또한 팔다리에는 거위 덩어리가 무겁고 무감각하며 따끔 거리며 달립니다. 혈전증의 다른 특징적인 징후 :

• 영향받은 다리의 팽창과 확대;
• 광택있는 가죽;
• 일반 및 지역 온도 상승;
• 피부의 엷어 짐, 창백 및 청색증;
• 정맥 모양의 발음.

진단

진단을 확인하기 위해 의사는 양쪽 다리의 혈압을 측정합니다. 맥박 도플러 센서를 결정하는 것은 후 경골 동맥에 위치한다. 외부 검사 중에 의사는 타격 (두드림)과 청진 (장기 작업 듣기)을 수행합니다. 전문가는 혈류 상태의 초기 평가를 위해이 작업을 수행합니다. 의심을 확인하기 위해 의사가 임명됩니다.

• 혈액 검사 응고를 확인하는 데 필요합니다.
• 혈관 조영술 (혈관 조영법). 이것은 혈류와 혈관의 대조 X 선 검사입니다.
• 모세 혈관 검사. 그것은 조직 수준에서 미세 순환의 연구입니다.
• 도플러 초음파 혈관. 기존의 이상, 혈전 및 염증을 감지 할 수 있기 때문에 속도, 방향 및 혈류량을 실시간으로 시각화 할 수 있습니다.
• 온도계. 그것은 염증의 의도 된 초점보다 피부 온도의 국소 측정을 가정합니다.
• 자기 공명 혈관 조영술 또는 MRI 대조. 특정 물질을 정맥 주사합니다. 이로 인해 MRI 전문의가되면 혈전의 국소화에 대한보다 정확한 정보가 얻어집니다.

치료

하지의 질병은 종합적으로 치료됩니다. 특정 치료 요법의 선택은 진단 된 병리학의 유형 및 그 심각성의 정도에 달려있다. 일반적으로 치료는 다음과 같은 몇 가지 주요 영역에서 수행됩니다.

• 혈액의 레올 로지 특성의 회복, 즉 점도의 감소. 이를 위해 헤파린 (Heparin), 아스피린 (Aspirin), 히 루딘 (Hirudin)이 사용됩니다.
• 손상된 혈관벽의 재생. 아스 코르 빈산, 트로스 에바 신 (Troxevasin), 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids) 및 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)를 포함한 혈관 보호제에 도움이됩니다.
• 혈관의 색조를 높여 고품질의 혈액 순환을 보장합니다. 물리 치료, 물리 치료, 마사지를 통해 달성되었습니다.

힘

치료 지침 중 하나는 환자의 생활 방식을 조정하는 것입니다. 이것은 특히 영양에 해당됩니다. 환자는 단순 탄수화물과 지방의 함량이 감소 된 식단을 처방받습니다. 이와 관련하여 다음 제품을 금지합니다.

• 지방질 고기와 찌꺼기;
• 바나나;
• 포도;
• 소세지;
• 소세지;
• 소세지;
• 패스트 푸드;
• 반제품;
• 지방이 많은 물고기;
• 훈제 고기;
• 피클;
• 밀가루;
• 과자;
• 소스 및 조미료.

노랑, 빨강 및 어두운 색의 다양한 열매를 사용하는 것이 유용합니다. 감귤류의 과일과 석류를 추천합니다. 혈관 유용한 그린, 특히 파슬리 들어. 혈관 질환에 권장되는 기타 제품 목록은 다음과 같습니다.

• 소량의 말린 과일;
• 마른 물고기;
• 야채;
• 하루 40 그램의 견과류;
• dogrose 달인;
• 저지방 유제품;
• 버섯;
• 마른 고기;
• 약한 차와 커피 - 일주일에 3-4 회 이상.

약물 요법

혈관 질환 치료의 기본은 약물입니다. 병리학 및 개별 증상을 고려하여 의사는 여러 그룹의 약을 한 번에 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우 다음 도구가 사용됩니다.

• Venotonics : Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. 혈관을 정상화하는 데 도움이됩니다. 연고, 젤, 정제, 발삼 및 크림의 형태로 사용됩니다.
• Phlebotonics : Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. 내부적으로는 정제 형태로 또는 연고 형태로 국소 적으로 사용됩니다. 정맥 유출을 개선하기 위해 임명되었습니다.
• 항응고제 : 헤파린, 와파린, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. 혈액 점도를 줄이면 혈전을 제거 할 수 있습니다. 이러한 약물은 경구로 정제 형태로 또는 외부에서 연고 형태로 사용됩니다.
• 항염증제 (NSAIDs) : 주사제, 젤, 정제, 연고 용 Indomethacin 또는 Diclofenac 용 솔루션. 염증과 질병의 증상을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 무질서 : Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. 혈전 위험을 줄입니다. 태블릿 형태로 구두로 복용합니다.
• 산화 방지제 : Venarus, Askorutin. 혈관 강화 효과를 얻으십시오.
• 스타틴 : 로바스타틴, 심바스타틴. 간에서 콜레스테롤 생성을 차단할 수 있습니다.

이 약들은 혈관 질환에 따라 다른 조합으로 사용됩니다. 죽상 동맥 경화증에는 지질 강하제 (스타틴)와 항응고제가 처방됩니다. 다른 병리학을위한 처리식이 요법 :

• Endarteritis. 혈액 희석 및 항염증제를 투여받습니다.
• 정맥류 NSAIDs, 항응고제, venotonic 및 항산화 제가 처방 된 약물 중. 또한 압축 니트웨어를 착용하는 것이 좋습니다.
• 정맥염. 항염증제, 항응고제의 주사가 처방됩니다.
• Thrombophlebitis. 혈액 희석제, 혈관 보호제, phlebotonics를 복용해야합니다.
• 혈전증 이 병리학 치료를 위해 혈전 용해제, 항응고제 및 항염증제를 사용했습니다.

물리 치료

물리 치료법은 질병의 불쾌한 증상을 극복하고 손상된 조직의 회복을 촉진합니다. 이런 이유로, 그러한 절차는 질병의 급성기가 끝날 때 임명됩니다. 혈관 병리가 도움이 될 때 :

• 전기 영동. 갈바니 전류의 작용을 통해 약물을 체내에 도입하는 것입니다. 이로 인해 활성 성분이보다 깊숙이 침투하여 효과적으로 염증을 감소시킵니다.
• UHF 치료. 이 고주파의 조사는 정맥에서 염증 과정을 제거하고 조직 재생을 촉진합니다.
• 바 로션 영향을받은 조직으로의 대사 과정과 혈액 공급을 향상시키기 위해 수행됩니다.
• Darsonvalization. 그것은 사인파 전류와 염증의 초점에 영향을 미치는 것으로 구성되어 있습니다. 효과 - 염증 과정이 제거되고 조직이 산소로 포화되며 통증 증후군이 감소합니다.

물리 치료

운동은하지의 질병의 증상을 줄이기위한 것입니다. 사람은 병력의 징후가 나타나지 않고 오랫동안 갈 수 있기 때문에 그의 지구력을 증가시킵니다. 이것은 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 또한, 운동은하지에서 혈액의 흐름을 조절하는 데 도움이됩니다. 치료 체조는 환자가 심한 통증에 시달리지 않을 때 완화의시기에 나타납니다. 수행 할 연습 옵션 :

• 1 ~ 3 분 동안 무릎을 높이 올려 방을 걸어보십시오. 죽상 동맥 경화증에 유용합니다.
• 똑바로 서서 발가락을 위로 올리면서 팔을 똑바로 세우십시오. 시작 위치로 떨어집니다. 3-4 가지 방법을 위해이 방법을 8-10 번 반복하십시오.

외과 개입

환자의 수술은 보수 치료 실패로 처방됩니다. 외과 적 개입의 징후로는 심한 염증, 혈전이 분리되는 높은 위험성, 폐동맥 혈전증의 발생 등이 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 다음 유형의 조작이 사용됩니다.

• 절개술. 그것은 전신 마취하에 전체 정맥을 제거하는 것을 포함합니다.
• 경화 요법 병든 정맥은 특별한 준비를하는 것으로 흡수됩니다.
• 레이저 요법 그것은 혈류에서 병든 정맥을 끄는 것입니다.
• 스텐트 인공 프레임 (stenter)의 설치로 인해 수축 된 혈관의 루멘이 강제로 팽창됩니다.
• 방학 그것은 혈류를위한 다른 채널의 창조입니다.
• 내막 절제술 이러한 수술을하는 동안, 동맥은 그것을 좁히는 죽상 동맥 경화 플라크로부터 제거됩니다.
• Thrombectomy. 이것은 혈전을 제거하고 혈류를 회복시키는 절차입니다.
• 절단 이것은 사지의 질병에서 가장 극단적 인 측정입니다. 절단은 진행성의 괴저, 난치병 및 통증이없는 안정된 통증으로 진행됩니다.

민간 요법

가장 신뢰할만한 치료법은 전문가가 처방 한 약물 요법입니다. 전통적인 레시피는 추가 조치로서 의사와 상담 한 후에 만 ​​사용할 수 있습니다. 허가하는 경우 다음 방법을 사용할 수 있습니다.

• 50 그램의 말 밤나무 열매는 0.5 리터의 보드카를 섭취합니다. 재료를 섞어서 어두운 유리 용기에 부어 넣고 2 주간 주입합니다. 지정된 시간이 지나면 30-40 방울을 하루에 최대 3 회 주입 할 수 있습니다.
• 민들레 잎과 알콜을 1 : 5의 비율로 섭취하십시오. 혼합 후 재료는 14 일 동안 주입되도록 남겨 둡니다. 피곤한 발을 닦을 준비가 된 팅크. 절차는 취침 전 매일 반복됩니다. 밤에 만들고 압축 할 수 있습니다. 이렇게하려면, 팅크는 붕대로 moistened하고 아픈 자리에 준비가되어 있습니다.

하지의 질병 예방

예방을위한 전제 조건은 적절한 운동입니다. 걷고, 신선한 공기 속에서 걷고, 치료 운동을하면 혈전 형성을 피하고 다리 조직을 산소로 포화시키는 데 도움이됩니다. 예방을 위해서는 적절한 영양 상태를 준수해야합니다. 밤에는 과식 할 필요가 없기 때문에 혈액 응고가 증가합니다. 기타 예방 조건 :

• 비좁은 옷과 신발이 아닌 편안하고 편안하게 착용하십시오.
• 하이힐 착용 시간 단축
• 주기적으로 비타민 복합체를 마 십니다.
• 신체의 과열을 방지한다.
• 과일과 채소를 많이 먹고 균형 잡힌 식단을 먹는다.
• 정주 시간 동안 정기적으로 휴식을 취하십시오.

하지의 동맥 질환

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동맥 질환은 흔히 다리에 통증을 유발합니다 (소위 간헐적 인 파행이라고합니다). 고통은 일정한 성격을 띠고 있습니다. 사람이 걷기 시작하면 잠시 후 특정 거리를 걷는 동안 송아지 (한쪽 또는 양쪽 모두)에 통증이 생겨 휴식이 필요할 수 있습니다. 이것은 부하시 근육이 커다란 혈류를 필요로하기 때문에 동맥의 병리학 적 협착 때문에 근육이 제한되어 있기 때문입니다. 동맥 부전을위한 부종은 전형적이지 않습니다. 질병의 진행으로 걷는 거리가 줄어들고, 다리가 털이 빠지며 (일정 수준의 산소 부족으로 인해 다리 근육이 위축 됨) 질병의 나중 단계에서는 다리가 수평 위치에있을 때 야간에 더 많은 고통을받으며 휴식을 취하게되어 혈류를 감소시킵니다. 환자가 침대에서 다리를 내리면 통증이 줄어 듭니다. 동맥 부전의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 이것은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다 - 괴저 등

하체 동맥을 검사하는 가장 단순하고, 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 초음파입니다.

사전 예약

양식을 작성한 후 Elshansky Igor Vitalyevich 박사가 연락하여 약속을 확인합니다.

다음은 주요 수술 동맥 질환에 대한 의학적 검토입니다.

하체 동맥 경화증

여러 저자들에 따르면,하지 혈관 증 (OASK)의 죽상 경화증은 연령대가 다른 인구의 2 %, 60 세 이상 인구의 15-20 %에 영향을 미친다. 이 질환을 앓고있는 환자의 초기 치료는 일반적으로 초기 단계에서 발생하며 외래 의사에게 진행됩니다.

병인학

하지 동맥의 죽상 경화증의 주요 원인은 다른 지방화의 죽상 동맥 경화 형성 메커니즘과 크게 다르지 않습니다. 1 차적인 중요성은 지질 대사 장애에 붙는다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤이 혈관벽에 침투합니다. 이것으로, 저밀도 지단백질 (LDL)의 우세가 가장 중요합니다. 죽상 경화성 및 항 부정 혈성 지질 수준 사이의 균형을 나타내는 지표는 죽상 경화 지수 (atherogenic index, 계수)라고하며, 죽상 동맥 경화증 발병에 대한 민감성의 중요한 지표입니다.

또 다른 중요한 원인은 혈관벽 손상 (흡연, 고혈압, 면역 장애 등)입니다.

수반되는 당뇨병, 심방 세동의 존재는 OASK의 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다.

Pathomorphology

주요 변화는 동맥 내막에서 발생합니다. 죽상 동맥 경화의 5 가지 형태 학적 단계가 있습니다 :

1. Dolipid - 내피의 침투성 증가, 기저막 파괴, 탄력 섬유 및 콜라겐 섬유 파괴.
2. 지방 고관절의 단계 - 지질에 의한 동맥 내막의 국소 적 침투가 발생합니다.
3. 지방 경화증의 단계 - 동맥의 내막에 섬유상 플라크가 형성됩니다.
4. 죽상 경화증의 단계 - 궤양의 형성과 함께 상패 파괴가 발생합니다.
5. 석회화 석회화가 발생합니다.

혈관 병변의 유형에 따라 분절성 및 확산 성 죽상 동맥 경화증이 두드러집니다. 첫 번째 경우, 단일 패 (plaques)에서 루멘의 폐쇄를 완료하기 위해 혈관의 제한된 영역에서 과정이 진행됩니다. 이 유형은 선박에 대한 재건 작업을 단락시킬 가능성이 더 큽니다. 확산 형은 주로 원위부 채널의 광범위한 죽상 동맥 경화성 병변을 나타내며 외과의 사는 단락 또는 보철의 배치를위한 "창"을 남기지 않습니다. 그러한 환자의 운명은 괴저가 발병 한 시간을 가능한 한 많이 지연시키기 위해 보존적인 치료법이다.

임상 사진

이 질환의 임상 양상은 만성 동맥 부전 (HANK)의 단계에 달려있다. 이 질병의 주요 주관적 징후는 gastrocnemius 근육의 통증이며, 처음에는 다양한 거리에서 걷는 것과 관련이 있으며 나머지는 휴식을 취합니다. 질병의 나중 단계에서 통증은 다리뿐 아니라 발과 손가락에서도 교란됩니다. 대동맥과 장골 동맥의 분기점이 무너지면 허벅지 근육에 통증이 생길 수 있으며, 허리가 아프고 발기 부전 (Leriche syndrome)이 자주 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. HANK의 임상 분류의 대부분은 통증 증후군에 근거합니다.

임상 사용에 가장 적합한 것은 우리에게 Fontaine의 분류를 약간 수정 한 것 같습니다.

1 단계 - 약 1km를 걷는 중 송아지 근육 통증을 호소합니다. 통증은 환자가 절뚝 거리는 것을 유발합니다 (간헐적 인 파행). 이 통증은 동맥혈에 접근하기 어려워 근육 허혈과 관련이 있습니다. 이 단계에서는 증상이 자연 상태에서 일시적이며,하지의 맥박이 모든 수준에서 유지되고 (약화 될 수 있음),하지의 색이 변하지 않고 근육 위축이 나타나지 않지만, 부영양화가 발생할 수 있으며 (원위부 팔의 분포가 감소 함) 취약성의 형태로 변화합니다, 곰팡이 질병에 대한 감수성.

2A 단계 - 200에서 500 미터의 거리를 걷는 중에 통증이 발생합니다.

2 단계 - 간헐적 인 파행은 200 미터 미만으로 걷는 경우에 발생합니다. 이 단계에서, hypotrichosis, 손톱의 변화, 다리의 근육 hypotrophy, 말초하지의 피부의 paleness을 관찰 할 수 있습니다. 병변의 정도에 따라 발에있는 맥박이 보통 더 높거나 높을 수 있습니다. 많은 환자들이이 단계에서 의사에게 간다는 것을 알아야합니다. 그것은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

3 단계는 사지의 심한 혈역학 장애를 특징으로하며, 주요 증상은 50 미터 미만의 걷기 통증과 휴식시의 통증입니다. 휴식을 취하는 고통은 야간에 환자를 괴롭힌다. 침대에서 팔다리의 수평 위치는 동맥혈의 말단 부위로의 흐름을 감소시킨다. 혈류를 증가시키고 결과적으로 통증을 줄이려면 환자는 밤중에 다리에서 침대로 몇 차례 내려야합니다. 이 특징을 바탕으로 일부 저자들은 질병의 3A 및 3B 단계를 구별합니다.

3 단계 - 환자는 침대에서 다리를 한 번에 5 번 낮 춥니 다.

3B - 밤에는 5 번 이상, 다리는 아래로 잠 들어 있습니다.

질병의 세 번째 단계에서 위의 모든 장애 (hypotrichosis, 위축 등) 증가, 지속적인 통증에 의한 정신 장애, 수면 부족이 추가됩니다. 환자는 과민증을 가지며 치료 성공에 대한 믿음이 줄어들고 많은 사람들은 질병의 진행을 악화 시키거나 영양 장애의 출현을 일으키는 "민간"치료법에 의지하려고합니다. 발목의 맥박은 무릎 관절 동맥에서 발견되지 않습니다. 드물게 대퇴 동맥에서는 높은 교합의 경우 맥박이 ​​감지되지 않습니다.

사진은 중족 골지 관절 피부의 괴사와하지 동맥 폐색 증후군의 배경을 보여줍니다.

처리의 배경에, 상처는 정화되고, 과립 화되었다 (치료를 시작했다).

괴저

괴저의 발달은 무대 4 HANK를 기념합니다. 세 번째 단계와 괴저의 출현 사이에, 근원 인 원위 괴사 및 영양 궤양의 형성과 함께 심한 통증이 특징 인 중대한 사지 국소 빈혈 (critical limb ischemia)의 단계가 최근 확인되었습니다.

괴저는 발가락이나 발 뒤꿈치에 파랗게 생긴 병변이 나타나 검은 색으로 변합니다. 초점은 근위 족부와 하족부의 진행에 병합되고 확산되는 경향이 있습니다.

전통적으로 건조하고 젖은 괴저를 분비합니다. 그들의 주요 차이점은 다른 조직으로부터의 괴사 부위의 구분 (경계)입니다. 마른 괴저에는 주위의 불변 조직에서 명확히 구별되는 검은 피부 패치가 있으며, 이는 확산되는 경향이 없습니다. 환자의 일반적인 상태는 고통스럽지 않고 (통증을 제외하고) 중독 징후가없고, 고열도 없습니다. 작은 병변 부위 (예를 들면, 발가락의 말단 지골의 건조한 괴저)와 같은 괴저는 수술에 대한 징후를 나타내지 않고 오랫동안 보존 적으로 수행 될 수 있으며, 경우에 따라 괴사 부위의자가 - 찢어짐이 가능하다. 이러한 상황에서 수술로 급히 수술을하면 괴사가 진행될 수 있습니다.

젖은 괴저와 함께, 경계가 없으며, 발에 검은 색과 푸른 색 영역이 있으며, 피부는 괴사 근원과 가까운 충혈이며, 괴사로 인한 불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물이 있습니다. 중독 (갈증, 빈맥 등)의 징후, 아열 감 및 열효율에 대한 고열이 있습니다. 습식 과정은 급속한 진행에 의해 특징 지어지며 근위 방향으로 괴사가 퍼집니다.

4 단계에서 일부 저자는 사지지지 기능을 유지할 가능성이있는 경우 (예 : 발 뒤꿈치지지 기능을 유지하면서 샤프 또는 절단 절단을 수행 할 수있는 경우), 4B - 고관절 또는 경골 수준의 절단이 환자에게 나타날 때 4A 단계를 구분합니다.

수반되는 심방 세동이있는 환자의 존재는 한 단계의 동맥 부전을 다른 단계로 빠르게 전환시킬 수 있습니다. 심방 세동에서는 심실 좌심실의 많은 환자가 혈전 성 덩어리를 축적하는데, 그 중 큰 원을 따라 큰 원을 따라 이동하면 동맥의 기존 협착이 악화되어 더 심한 허혈 단계로 전환되어 괴저가 발생합니다.

실험실 및 도구 수단 검사 데이터.

검사실 검사를 통해 죽상 경화증 위험 그룹 (증가 된 혈중 콜레스테롤, 죽종 형성 지수)을 가진 환자를 확인하고 질병 진행 과정을 상당히 복잡하게하는 당뇨병 환자를 확인하여 혈액 응고 시스템 상태를 평가할 수 있습니다 (응고 조영술). 영양 위궤양의 작물은 감염의 원인을 밝혀 내고 합리적인 항생제 치료를 처방 할 수 있습니다.

외래 환자에서 성공적으로 사용되는 가장 접근 가능하고 유익한 방법은 이제 혈관벽의 상태를 평가하고 죽상 동맥 경화 판을 확인하고 동맥 폐색의 정도와 정도를 결정하고 유형을 평가하는 초음파 방법 인 UZAS (Under LarLogic Artery)의 초음파 복시 혈관 조영법으로 인식됩니다. 혈류, 중요한 지표 (어깨 발목 지수 등)를 측정합니다. 이 연구는 모든 단계의 의혹이있는 모든 환자에서 수행되어야합니다.

Rhevasography (RVG)는 현재 모스크바에서 OASNA의 진단에 외과 의사가 사용하지 않고있다. ASAS의 임상 징후 및 데이터에 따라 쉽게 진단되는하지 사지에 대한 동맥혈 공급의 악화만을 결정할 수 있습니다.

혈관 조영술 (Angiography) - 국소화 과정과 수술 방법 선택을 명확히하기 위해 병원에서 사용되는 방사선 불 투과성 연구 방법. 이 방법은 매우 유익하지만 외래 진료에 사용되지 않기 때문에 자세히 다루지는 않을 것입니다.

Microcirculation 장애는 capillaryroscopy를 사용하여 결정되며, 표면 조직에서의 산소 장력의 경피적 결정과 레이저 도플러 초음파 검사가 실제 관심보다 과학적으로 중요합니다.

치료

오아시스 (OASNA)는 환자의 지속적인 치료와 모니터링이 필요한 만성적이고 지속적인 진행성 질환입니다. 치료의 전술은 질병의 단계, 즉각적인 임상 증상, 합병증에 달려 있습니다.

OASNA를 가지고있는 모든 환자는 즉시 그리고 영구적으로 흡연을 중단해야합니다. 심장 혈관 학자와 함께 시행 할 수있는 혈중 콜레스테롤 수치와 그 수치를 모니터링하는 것은 매우 중요합니다. 모든 환자는 심방 세동, 고혈압과 같은 죽상 경화증 위험 요소를 확인하기 위해 심전도 및 일반 의사 (심장 전문의)의 상담이 필요합니다. 당뇨병을 진단 할 때 내분비 학자가 환자를 관찰해야합니다.

병의 1 단계 및 2A 단계에서 환자는 혈관 조제 (항 혈소판 제, 혈관 보호제, 미세 순환 촉진제 등), 아스피린, 니코틴산, 리포 폴리 글루 신, 액토 베인 등으로 치료 과정을 볼 수 있습니다.

우리는 다음 치료법을 권장 할 수 있습니다 :

트렌 탈 400 mg x 3p / 일 - 1 개월

트롬 보아스 50mg / 일 2 개월

니코틴산 1.0 x 3p / 일 (1t x 3r 가능) - 3 주

정맥 주사 (예를 들어, 하루 병원에서) 주입의 가능성으로 -

Reopoliglyukin 400.0 in / in 드립, 격일에 5 번.

Actovegin 10.0 신체 부위에 400.0 in / in in the drip, 격일에 5 번.

이러한 코스는 1 년에 최대 3 개가 필요합니다. 그 효과는 보행 거리를 증가 시켜서 ASM을 통한 혈류를 개선함으로써 추정됩니다. 진행중인 치료에도 불구하고 긍정적 인 효과가 관찰되지 않으면 입원 환자 검사 및 치료를 위해 계획된 방식으로 환자를 입원시켜야합니다.

HANK의 1 단계와 2A 단계는 항상 보수 치료를받습니다. 병기 2B와 병기 3 단계에서 환자는 외과 적 치료의 적절성을 결정하기 위해 혈관 내과의에게 진찰을 받아야한다. 현재 요추 교감 신경 절제술 (shunting and prosthetic surgery)이 시행되고 있으며 요추 교감 신경 절제술 (요추 교감 신경 절제술의 효과는 최근 많은 저자들에 의해 논박되었다. 스텐트 시술은 점차 인정 받고 있습니다.

HANK 3 단계 환자의 경우 병원에서 치료를 위해 계획된 방식으로 입원하는 것이 바람직합니다. 환자가 입원을 거부하면 다음과 같은 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

트렌 탈 400 mg x 3p - 1 개월

Xantinol 니코 티 네이트 1.0 x 2p - 3 주

혈색소 50 mg / 일 지속적

Aevit 1d x 3p 10 일

신경성 난포염 1t x 3p - 2 주

Rheopoliglyukin 400.0 in / cap 일일 숫자 10

알프 스탄 250 ml의 생리 식염수 용액 당 100 μg / 뚜껑, 천천히 1 p / 일, № 14. 또는 바자 프로 스탄 20 μg / 250 ml 당 f / r 뚜껑에서 적어도 2 시간 1 p / 14.

Alprostan과 vazaprostan은 노인 및 쇠약 한 환자의 감소 가능성 때문에 혈압의 통제하에주의해서 투여해야합니다.

OASK의 복합 요법에서는 Vesel Due F, Tanakan과 같은 약물도 성공적으로 사용됩니다.

통증 증후군 (통증의 정도에 따라)과 진통제를 약속해야합니다. 비 마약 성 진통제 (ketorol, pentalgin 등)는 물론 중추 작용 약물 (tramal) 또는 복합제 (zaldiar)가 사용됩니다.

수반되는 당뇨병 환자에서 탄수화물 및 지질 대사를 개선시키는 티 옥트 산 (예 : 2 주 동안 물에 250ml의 물에 250ml의 Espa-lipon 또는 Berlition 600mg을 넣은 다음 정제 200 mg x 3 ~ 4 회 / 3 개월).

HANK 환자의 2B - 3 단계에서는 특히 걷기, 저체온증 또는 반대로 말단의 과열과 관련된 신체 운동을 피하는 것이 바람직합니다. 특히 뜨거운 물에 발을 담그는 것은 위험합니다. 과열되었을 때 사지로가는 동맥혈의 침범은 영양 결핍의 출현을 일으키고 괴저가 발생합니다.

중대한 허혈, 건조한 또는 젖은 괴저의 발달은 환자의 응급 입원에 대한 징후입니다.

특히 어려움은 HANK의 3A-B 단계의 배경에있는 궤양의 형태 또는하지의 중대한 허혈에 대한 영양 장애의 치료입니다. 그러한 환자에서는 통증이 항상 나타나고, 궤양은 제대로 치료되지 않으며, 종종 가장 적절하고 지속적인 치료로 괴사 과정의 진행이 관찰되어 결국 절단으로 이어진다. 영양 장애를 가진 모든 환자는 혈관 재건 수술이나 스텐트 삽입술의 가능성을 결정하기 위해 혈관 내과 의사와상의해야합니다. 이러한 수술을 수행 할 수 있다면 사지의 혈역학이 크게 향상되어 궤양의 치유 속도를 크게 높일 수 있습니다. 재건 수술에 대한 금기 사항은 일반적으로 관상 동맥 중재술의 가능성을 제외한 말단 혈관 병변, 심한 합병증으로 수술 및 마취 위험이 높습니다. 이러한 상황에서, 적절한 조건 (협착 정도가 작은 정도)으로 스텐트 삽입은 최소 침습적이고 합리적으로 안전한 방법으로 수행 될 수 있습니다.

영양 장애의 보존 적 치료는 두 가지 방향으로 축소됩니다.

1. 약물 치료는 전도성 사지의 미세 순환을 개선하고 위의 계획에 따라 통증 증후군을 완화시키는 것을 목적으로합니다. 화농성 괴사 성 궤양 치료 시작시 항생제 치료가 필요하며 상처에서 항생제에 대한 미생물 감수성을 고려해야합니다. 파종 결과를 얻기 전에 fluoroquinolones 또는 cephalosporins 그룹의 광범위한 항생제를 처방 할 수 있습니다. 파종 결과에 따라 항생제 치료가 추가로 시행됩니다. 그러나 항생제의 비경 구 투여 경로는 주사의 가능성이 없을 때 정제 형태를 지정할 수 있습니다.

2. 현지 치료 - 드레싱. 괴사 성 궤양을 치료할 때는 먼저 괴사 성 괴물로부터 그의 정화를 찾아야합니다. 이를 위해 효소 (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin 냅킨 등) 또는 수용성 기초 연고제 (Levomekol, Levosin)를 매일 드레싱합니다. 궤양에 심한 통증이있는 ​​경우, 국소 마취제를 함유 한 레보 신을 사용하는 것이 바람직합니다.

궤양을 정화 한 후 연고 기반 제품을 드레싱 (Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm 등)에 사용할 수 있습니다.

실제적으로 깨끗하고 괴사 성 궤양의 치료를 위해 약물 "Kuriozin"은 상처 표면 1cm 2 당 1-2 방울 정도의 방울을 잘 나타냅니다.

상처가 없어지지 만 과립 화 및 상피화가 잘되지 않으면 매일 2 ml / m의 요법으로 Solcoseryl을 추가 할 수 있습니다 (14 위).

결찰은 다음과 같이 수행됩니다 : 멸균 장갑을 든 외과의 사는 과산화수소 용액 3 %로 축축한 족집게로 상처 표면을 치료하여 조직 파편 및 상처에서 나온 약물 잔류 물의 최대 침출을 달성합니다. 그런 다음 상처를 마른 거즈 볼로 말리고 의학 물질을 넣고 상처 부위를 거즈 붕대로 고정시킨 멸균 거즈 냅킨로 감 쌉니다. 붕대는 팔다리의 혈액 순환을 손상시키지 않도록 단단히 붙이지 않아야합니다.

질병 환자의 초기 단계 (HANK 1-2 st)에는 요양원 ​​치료 요법 인 황화수소 온천뿐만 아니라 물리 요법이 표시됩니다.

하지의 말초 동맥염.

질병은 주로 20 ~ 30 세의 남성이 많습니다. 이 질환은 원위부 사지 채널의 동맥 벽에 근 위축 (dystrophic process)이 발생하여 관강이 좁아지고 그 다음 허혈이 일어나는 특징이 있습니다.

병인학.

주요 원인은 흡연, 장기간 저체온, 스트레스 및 장기간의 혈관 경련을 유발하는 다른 요인들입니다.

병리학 해부학 및 병인

교감 신경계의 영향에 대한 동맥의 장기 경련으로 인해 결합 조직이 혈관벽에서 자라며 그 두꺼워지고 탄력이 손실됩니다. 이러한 배경에서 혈전증, 허혈의 경향이있어이 질환의 임상 증상을 일으킨다.

임상 사진

endarteritis를 지우는 것은 죽상 경화증을 제거하는 것과 크게 다르지 않습니다. 말초 사지 (발)의 맥박이 사라지고 대퇴 동맥에 보존됨을 특징으로합니다.

기 계 시험 :

Rheovasography는 말단으로의 동맥 유입의 악화를 보여줍니다. 질병의 초기 단계에서 니트로 글리세린을 이용한 시험은 혈류를 개선시켜 기능 장애의 우세를 나타냅니다.

USAS는 특히 말초 분절에서 혈류 속도 매개 변수의 감소와 같은 동맥 벽의 확산을 보여줍니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 없다면 죽상 경화증을 제거하는 과정을 안정적으로 구분할 수 있습니다.

치료.

중요한 점은 흡연, 저체온증 등의 원인을 제거하는 것입니다.

복합 요법에는 항 경련제 (No-shpa, 하루에 2 회 x 3 회 또는 Halidor, 하루에 200mg x 2 회), 약을 덜 민감하게하는 약이 포함되어 있습니다 (예 : Claritin 1t x 1 일).

질병의 보존 적 치료의 나머지 부분은 죽상 경화증을 제거하는 것과는 다르지 않습니다. 물론 치료는 적어도 일년에 2 번 실시해야합니다.

endarteritis를 제거하는 경우 요추 교감 신경 절제술이 널리 사용되고 있으며, 현재는 최소 침습적 방법으로 시행되고 있습니다. 일반적으로 혈관 재건 수술을 수행하는 것은 동맥 질환의 병변으로 인해 가능하지 않습니다.

물리 치료의 가능성은 UHF 요법, 버나드 전류, 전기 영동 등 더 광범위합니다.

스파 트리트먼트는 라돈 및 황화수소 욕조 형태로 표시됩니다.

폐색 성 혈전 혈관염 (버저 거병).

이 병은 매우 드뭅니다. 이 과정과 임상 증상은 말초 동맥염을 제거하는 것과 유사하지만,보다 공격적인 과정이 있습니다. Buerger 's disease와 다른 말초 사지의 질병을 구별하는 주요 증상 중 하나는 주로 표재성 정맥 인 이동성 thrombophlebitis입니다. 이 질병은주기적인 악화와 완화와 함께 만성적 인 경과를 특징으로합니다.

폐색 성 혈전 색염의 치료는 폐동맥 내막염 치료법과 크게 다르지 않습니다. 정맥 혈전증이 발생하면 일반적인 규칙 (정맥 혈전증 치료법 참조)에 따라 치료됩니다.