폐 색전증 (짧은 버전 - 폐 색전증)은 혈전이 폐동맥의 가지를 극적으로 막히는 병리학 적 상태입니다. 혈액 응고는 처음에는 인간의 큰 순환 정맥에 나타납니다.
오늘날 심혈관 질환으로 고통 받고있는 사람들 중 매우 높은 비율이 폐색전증의 발달로 인해 정확하게 사망합니다. 종종 폐색전증은 수술 후 환자의 사망 원인입니다. 의료 통계에 따르면 폐 혈전 색전증 환자의 약 5 분의 1이 사망합니다. 이 경우 대부분의 경우 사망은 색전증이 발생한 후 처음 2 시간 내에 발생합니다.
전문가들은 폐색전증의 빈도를 결정하는 것이 어렵다고 말합니다. 질병의 절반 정도가 알려지지 않았기 때문입니다. 이 질환의 흔한 증상은 종종 다른 질병의 증상과 유사하기 때문에 진단은 종종 잘못된 것입니다.
폐색전증의 원인
가장 흔히 폐색전증은 원래 다리의 깊은 정맥에 나타난 혈전 때문에 발생합니다. 따라서 폐색전증의 주요 원인은 다리의 심 부정맥 혈전증의 발병이 가장 흔합니다. 드문 경우 혈전 색전증은 우심실, 복부, 골반, 상지 정맥의 혈전에 의해 유발됩니다. 종종 다른 병으로 인해 지속적으로 안식을 따르는 환자에게 혈전이 나타난다. 대부분이 환자는 심근 경색, 폐 질환, 척수 손상을 입은 사람들, 엉덩이 수술을받은 사람들입니다. 혈전 정맥염 환자에서 혈전 색전증의 위험이 유의하게 증가합니다. 종종 폐색전증은 류마티즘, 감염성 심내막염, 심근 병증, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환과 같은 심혈관 질환의 합병증으로 드러납니다.
그러나 폐색전증은 때때로 만성 질환의 징후가없는 사람들에게 영향을줍니다. 이것은 보통 사람이 오랜 시간 동안 강제 위치에있는 경우에 발생합니다. 예를 들어, 비행기로 자주 날아간 다.
인체에 혈액 응고가 형성 되려면 다음과 같은 조건이 필요합니다. 혈관벽에 손상이 있고, 부상 부위에서 혈류가 느려지고, 고혈압이 발생합니다.
정맥 벽의 손상은 종종 염증, 부상 과정 및 정맥 주사 중에 발생합니다. 차례로, 혈액 흐름은 환자의 심부전의 발달로 인해 느려지 며, 장기간의 강제 위치 (석고, 침대 쉼터 착용)가 있습니다.
의사는 혈액 응고가 증가한 원인으로 여러 유전 적 장애를 판단하며,이 상태는 또한 경구 피임약 및 AIDS의 사용을 유발할 수 있습니다. 임산부, 두 번째 혈액형을 가진 사람들 및 비만 환자에게서 혈전의 위험이 더 높습니다.
가장 위험한 혈병은 한쪽 끝이 혈관 벽에 붙어있는 반면, 혈전의 자유 끝은 혈관의 내강에 있습니다. 때로는 단지 작은 노력만으로 충분합니다 (사람이 기침하고 날카로운 운동을하고 긴장을 풀 수 있습니다). 그런 혈전은 끊어집니다. 또한, 혈병은 폐동맥에 있습니다. 어떤 경우에는 혈전이 혈관 벽에 부딪쳐 작은 조각으로 부서집니다. 이 경우 폐의 작은 혈관이 막힐 수 있습니다.
폐 혈전 색전증의 증상
전문가들은 폐의 혈관 손상이 얼마나 많이 관찰되는지에 따라 세 가지 유형의 폐 색전증을 결정합니다. 거대한 폐 색전증으로 인해 폐 혈관의 50 % 이상이 영향을받습니다. 이 경우 혈전 색전증의 증상은 쇼크, 혈압의 급격한 저하, 의식 상실, 우심실의 기능 상실로 나타납니다. 대뇌 질환은 때로는 대규모의 혈전 색전증이있는 대뇌 저산소증의 결과가됩니다.
Submassive thromboembolism은 폐 혈관의 30 ~ 50 %의 병소에서 결정됩니다. 이러한 형태의 질병으로 인해 사람은 호흡 곤란을 겪지만 혈압은 정상 상태를 유지합니다. 우심실의 기능 장애는 덜 두드러집니다.
비 무혈성 혈전 색전증에서 우심실의 기능은 손상되지 않지만 환자는 호흡 곤란을 겪습니다.
질병의 중증도에 따라 혈전 색전증은 급성, 아 급성 및 재발 성 만성으로 나뉩니다. PATE의 급성 형태에서는 갑자기 PATE가 시작됩니다 : 저혈압, 심한 가슴 통증, 호흡 곤란. 아 급성 혈전 색전증의 경우 우심실 및 호흡 부전이 증가하고 경색 성 폐렴의 징후가 나타납니다. 재발 성 만성 형태의 혈전 색전증은 호흡 곤란의 재발, 폐렴의 증상을 특징으로합니다.
혈전 색전증의 증상은 환자의 혈관, 심장 및 폐의 상태뿐만 아니라 과정이 얼마나 거대한 지에 직접적으로 달려 있습니다. 폐 혈전 색전증의 주요 증상은 심한 호흡 곤란과 급속 호흡입니다. 호흡 곤란의 징후는 대개 극적입니다. 환자가 앙와위 자세에 있으면 쉬워집니다. 호흡 곤란의 발생은 폐색전증의 최초이자 가장 특징적인 증상입니다. 호흡 곤란은 급성 호흡 부전의 발생을 나타냅니다. 그것은 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다 : 때로는 사람이 공기가 충분하지 않다고 느끼고, 다른 경우 호흡 곤란이 특히 현저합니다. 또한 혈전 색전증의 징후는 강한 빈맥이다 : 심장은 1 분당 100 번 이상의 빈도로 수축한다.
호흡 곤란과 빈맥 이외에도 가슴 통증이나 불편 함이 나타납니다. 통증이 다를 수 있습니다. 그래서 대다수의 환자는 흉골 뒤의 날카로운 단검 통증에주의합니다. 통증은 몇 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 폐동맥의 주 간선의 색전이 발생하면 통증이 찢어지고 흉골 뒤에 느껴질 수 있습니다. 다량의 혈전 색전증으로 통증이 흉골 부위 이상으로 퍼질 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지의 색전증은 전혀 통증없이 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈액이 뱉어 지거나, 입술이 청색이거나 희미 해 지거나, 귀가있을 수 있습니다.
듣기 만하면 전문가가 심장 부위의 수축성 중얼 거림 인 폐에서 천명음을 감지합니다. 심 초음파가 시행되면 폐동맥과 심장의 오른쪽 부분에 혈병이 나타나며 우심실 기능이 손상된 징후도 있습니다. X 선 사진에는 환자의 폐에서 눈에 보이는 변화가 있습니다.
막힘으로 인해 우심실의 펌핑 기능이 감소되어 좌심실로 충분한 혈액이 흐르지 않습니다. 이것은 대동맥과 동맥의 혈액이 감소하여 혈압이 급격히 떨어지고 충격을 일으킨다. 그러한 조건 하에서, 환자는 심근 경색, 무기폐를 일으킨다.
흔히 환자는 체온이 아열 각성, 때로는 열성 지표로 증가합니다. 이것은 많은 생물학적 활성 물질이 혈액으로 방출된다는 사실 때문입니다. 발열은 2 일에서 2 주까지 지속될 수 있습니다. 폐 혈전 색전증 후 며칠 동안 일부 사람들은 흉통, 기침, 혈액 기침, 폐렴 증상을 경험할 수 있습니다.
폐색전증 진단
진단 과정에서 특정 임상 증후군을 확인하기 위해 환자의 신체 검사가 수행됩니다. 의사는 호흡 곤란, 저혈압을 결정할 수 있으며, 폐색전증 발병 첫 시간에 상승하는 신체의 온도를 결정합니다.
혈전 색전증의 주요 검사 방법에는 심전도, 흉부 X 선, 심 초음파, 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.
약 20 %의 경우에 변화가 관찰되지 않았기 때문에 혈전 색전증의 발달은 ECG를 사용하여 결정될 수 없다는 점에 유의해야합니다. 이 연구 중에 결정되는 많은 특정 징후가 있습니다.
가장 유익한 조사 방법은 폐의 환기 관류 검사입니다. 또한 angiopulmonography에 의한 연구를 수행했습니다.
혈전 색전증의 진단 과정에서 의사의 사지 혈전증의 유무를 결정하는 도구 검사도 표시됩니다. 정맥 혈전증의 검출을 위해 방사선 투과성 정맥 조영술 (radiopaque venography)이 사용됩니다. 다리 혈관의 도플러 초음파는 정맥의 개통성에 대한 식별을 가능하게합니다.
폐색전증 치료
혈전 색전증 치료는 주로 폐 관류를 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 또한, 치료의 목표는 postembolic 만성 폐 고혈압의 발현을 예방하는 것입니다.
폐색전증 의심이 의심되는 경우, 입원 전 단계에서 환자가 가장 엄격한 침상을 지키는 지 즉시 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 혈전 색전증의 재발을 막을 것입니다.
중앙 정맥 압력의 신중한 모니터링뿐만 아니라 주입 치료를 위해 중심 정맥 카테 테르 테이션이 수행됩니다. 급성 호흡 부전이 발생하면 환자는기도 삽관 상태입니다. 심한 통증을 줄이고 폐 순환을 완화시키기 위해서는 환자가 마약 성 진통제를 복용해야합니다 (이 목적을 위해 1 % 모르핀 용액이 주로 사용됩니다). 이 약물은 또한 호흡 곤란을 효과적으로 줄여줍니다.
급성 우심실 부전, 쇼크, 동맥 저혈압을 앓고있는 환자는 정맥 내로 재구 성의 포도당이 투여됩니다. 그러나,이 약물은 높은 중심 정맥 압력에서 금기입니다.
폐 순환의 압력을 줄이기 위해 아미노필린의 정맥 내 투여가 지시된다. 수축기 혈압이 100mmHg를 초과하지 않는 경우. Art.,이 약은 사용되지 않습니다. 환자가 경색 성 폐렴으로 진단되면 항생제 치료가 처방됩니다.
폐동맥 개통을 회복하기 위해 보존 적 치료와 외과 적 치료를 모두 시행했습니다.
보존 적 치료 방법으로는 혈전 용해의 시행과 혈전증의 예방으로 혈전 색전증을 예방하는 것이 포함됩니다. 따라서, 폐색 된 폐동맥을 통한 혈류를 신속하게 회복시키기 위해 혈전 용해 치료가 수행됩니다.
그러한 치료는 의사가 진단의 정확성에 확신을 갖고 치료 과정에 대한 완전한 검사 모니터링을 제공 할 수있는 경우에 수행됩니다. 그러한 치료의 적용을위한 많은 금기 사항을 고려할 필요가있다. 수술이나 부상 후 첫 10 일, 출혈 합병증의 위험, 결핵, 출혈성 체질, 정맥류 정맥류의 위험이있는 수반되는 병의 존재.
금기 사항이 없다면 진단이 끝난 직후 헤파린 치료가 시작됩니다. 약물 복용량은 개별적으로 선택해야합니다. 간접 항응고제의 임명으로 치료가 계속됩니다. 약물 warfarin 환자는 적어도 3 개월이 걸릴 것으로 나타났습니다.
혈전 용해 요법에 대한 금기 사항이있는 사람들은 혈전 제거 수술이 필요합니다 (혈전 절제술). 또한 어떤 경우에는 선박에 카바 필터를 설치하는 것이 좋습니다. 이들은 혈전을 보유 할 수 있고 폐동맥에 들어 가지 못하게하는 여과기입니다. 이러한 필터는 주로 피부를 통해 삽입됩니다 - 주로 내부 경정맥이나 대퇴 정맥을 통해. 신장 정맥에 그들을 설치하십시오.
폐색전증 예방
혈전 색전증의 예방을 위해서는 정맥 혈전증 및 혈전 색전증의 출현을 조기에 알아야합니다. 특히 자신의 상태에주의를 기울이는 사람은 만성 심부전으로 고생하고 장시간 침대에 머물러야하며 방대한 이뇨 치료를 받아야하며 오랫동안 호르몬 피임약을 복용해야합니다. 또한, 위험 인자는 결합 조직 및 전신성 혈관염 인 당뇨병의 많은 전신 질환입니다. 혈전 색전증의 위험은 뇌졸중, 척수 손상, 중심 정맥 카테 테르의 장기 체류, 암 및 화학 요법의 존재와 함께 증가합니다. 특히 자신의 건강 상태에주의를 기울이는 사람은 다리의 정맥류, 암이있는 비만 한 사람으로 진단 된 사람들이어야합니다. 그러므로 폐색전증의 발생을 피하기 위해서는 다리 정맥 혈전 정맥염을 치료하기 위해 수술 후 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 위험에 처한 사람들은 저 분자량 헤파린으로 예방 치료를 받는다.
혈전 색전증의 발현을 예방하기 위해 항 골격제는 주기적으로 적합합니다. 소량의 아세틸 살리실산이있을 수 있습니다.
어떤 종류의 질병이 그러한 폐 혈전 색전증입니까? 함께 살 수 있습니까?
일반적으로하지 또는 골반 뼈에서 발생하는 혈관 질환은 사람에게 매우 위험합니다. 종종 그들은 절단뿐만 아니라 절단으로 이어질 수 있습니다. 그 이유는 언제나 혈관을 따라 갈 수있는 내벽에 퇴적 된 응혈 (혈전)입니다.
혈전은 사람의 삶에 가장 중요한 혈관 중 하나를 막을 수 있습니다. 이 상태는 폐 색전증이라고합니다. 의사는 줄이기 위해 TELA라는 약어를 사용합니다.
폐 색전증이란 무엇입니까?
혈액 응고의 움직임이 멈추는 것은 폐에서 심장 근육 또는 분지로 유체 결합 조직을 전달하는 곧은 혈관에서 발생합니다. 그 결과는 "떠 다니는"입자의 수와 크기에 직접적으로 의존합니다. 대형이 형성 될수록 생체 동맥의 절대 겹침 확률이 빨라집니다.
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대부분이 질병은 심혈관 계통의 연구에서 밸브 발달 장애를 포함하여 기존의 문제가있는 환자에서 진단됩니다.
혈전 색전증은 종종 생식 기관을 포함하여 골반 부위의 복강에서 수술 후 개입의 합병증입니다. 진단은 혈전 형성과 관련이 있습니다. 많은 사람들이 잠시 동안 은밀하게 행동하십시오. 병리학은 혈관 마모가 시간이 지남에 따라 발생하므로 혈액 질환이 더 흔히 발생하기 때문에 노년의 문제로 간주됩니다.
암, 비만 및 좌식 생활을하는 사람들은 폐색전증에 가장 취약합니다.
의학계에서는 혈전 색전증이 드문 진단으로 간주되지 않습니다. 평균 견적에 따르면, 약 500-600,000 사람들 이이 문제와 의료 기관에 간다. 불행히도이 숫자의 환자 중 절반은 구원받을 수 없습니다. 이것은 혈전 형성, 예상치 못한 분리 및 운동 속도 때문입니다. 혈액의 입자들은 평생 동안 평온해질 수 있으며, 완전히 빠져 나올 수 있습니다.
하지 및 골반 지방의 혈전이 집중 될뿐만 아니라 우심방, 상지에 나타날 수 있지만이 상태는 더 드물게 관찰됩니다. 알고리즘은 간단합니다 : 혈관층의 상층 손상으로 인해 다음 층이 열리고 조혈 액의 응고가 빨라지고 다른 입자가이 영역에 부착됩니다.
- 다량 - 폐동맥의 2/3에 영향을 미치고 (주요 동맥뿐만 아니라 몸통 자체의 통증), 혈압의 감소를 유발하여 충격을 유발합니다.
- 부수적 인 - 혈관 네트워크의 1/3 (개별 분절 호흡 기관의 병리)에 영향을 주므로 심장 근육의 우심실이 영향을받을 수 있으며 심근 기능 장애가 관찰 될 수 있습니다.
- non-massive - 전체 호흡기 구조의 3 분의 1도 안되는 병변으로 나타납니다 (중간 부분 뒤쪽의 먼 동맥과 관련 됨). 최소한의 징후 또는 완전한 부재로 인해 호흡기 중 하나의 심장 마비가 발생합니다.
이유
혈전 색전증은 다양한 요인으로 이어질 수 있습니다. 의사들은 세 가지 주요 사항에 중점을 둡니다.
- 혈관 시스템의 변형;
- 빠른 혈액 응고;
- 혈류 장애.
종종이 과정은 호르몬 장애 기간 동안 활성화됩니다 : 임신, 폐경기.
사람을이 주에 더 가까이 가게 할 수있는 많은 관련 요소가 있습니다.이 모든 요소는 혈액 침체와 관련이 있습니다.
- 장기간의 도뇨관 화 (조혈 모세포의 세포를 손상 시키며, 스스로를 보호하고 기형 부위에 응고를 형성 함);
- 흡연, 알코올 (경련 경련 혈관, 혈색이 불량 해짐)
- 부적 절한식이 요법, 비만, 두 종류의 당뇨병 (전체 심혈관 시스템의 활동을 증가 시키거나 죽상 경화증으로 이끄는 것, 콜레스테롤 수치를 높이는 데 도움이 됨, 콜레스테롤 치태 형성);
- 심장 질환 (기본 기능을 위반)
- 액체 결합 조직의 상태에 영향을 미치는 바이러스 병인의 질병;
- 운동 부족, 파스텔 장기 체류.
- 혈액 응고에 관여하는 혈액에서 섬유화 (무색 단백질)의 증가;
- 유전성 질환으로 조혈 계통에 문제를 일으킨다.
- 특정 질병의 결과로 탈수 과정;
- 결합 유체의 조성에서 적혈구의 수의 증가;
혈관벽의 변형 :
- 유전 적,자가 면역 질환;
- 외과 개입;
- 부상, 미세 외상;
- 감염;
- 콜레스테롤 플라크;
- 정맥류;
- 혈전증, 혈전 정맥염.
혈관에 문제가 있으면 중대한 결과, 난치병이 생길 수 있습니다.
증상
의사들은이 병리학이 아주 잘 가릴 수 있다는 결론에 도달했습니다. 엄격하게 폐색전증을 지적하는 증상은 이름을 짓기가 어렵습니다. 모든 증상은 다른 질병과 쉽게 겹칠 수 있습니다. 중증도로 의사는 중증의 증상을 찾지 않고 지표는보다 피상적 인 신호 일 수 있습니다.
때로는 큰 동맥이 손상되는 동안 신체는 약한 호흡 곤란으로 만 반응합니다. 반대로 가슴에 예리한 통증이 있으면 종종 작은 혈관에 혈전이 감춰집니다.
- 낮은 혈압,하지만 약화 불면 맥박수의 가능한 증가;
- 끈적 끈적하고 추운 땀;
- 희미한;
- 특히 고의로 심호흡을 할 때 폐의 통증;
- 간헐적 인 호흡, 호흡 곤란;
- 회색 또는 푸르스름한 색조;
- 심한 경우, 피를 흘린 채로 출혈이있는 경우에 기침을 멈 춥니 다.
이 질병은 염증과 온도 상승을 수반 할 수 있습니다.
진단
의사가 마스킹 의사라고 부르는이 질병은 조기에 발견하기가 매우 어렵습니다. 증상은 이후의 발달의 증거가 될 수 있습니다. 끊임없는 모니터링, 의학 서적의 이용 및 그에 따른 검사는 약한 증상조차도 놓치지 않도록 도움을 줄 것입니다.
심전도
의사가 처방 할 수있는 첫 번째 일은 폐색전증을 의심하면서 심전도이다. 이것은 심장 근육의 작동 상태의 과정에서 가장 작은 충동까지도 등록 할 수있는 장치입니다.
심전도 검사 과정에서 확인 된 증상 :
- 부정맥 (덜 자주, 심방 세동);
- 우심방의 일,이 구역의 과부하;
- 우심실의 저산소증,이 부위의 전기적 충격에 대한 문제.
위에서 언급했듯이, 증상은 완전히 다른 방향으로 이어질 수 있으며, 호흡 기관에서 이러한 질병을 가리키고 있습니다.
진단 중에 전문가는 진단에 관한 어떤 징후도 식별하지 못할 수 있습니다. 의사는 기관지와 심장계의 반경에서 사소한 편차에 집중할 수 없습니다. 그러나 사람이 건강이 좋지 않은 것으로 느껴지면 진단을 계속하는 것이 좋습니다.
폐 X 선 사진
적어도 일 년에 한 번, 폐의 엑스레이 촬영을해야합니다. 이 기술적 진보는 초기 단계에서 기관지 - 폐 시스템의 문제의 시작을 감지 할 수 있습니다.
장치의 X 선을 통해 다음과 같은 결과를 나타냅니다.
- 당사자 중 한 사람이 패배 한 경우 돔 방향으로 이탈.
- 우측 심방 및 심실의 변형;
- 루트 혈관 시스템의 증가;
- 폐의 줄기 (하행 동맥)의 가지의 증가;
- 세포 수준에서 혈관 네트워크의 협착;
- 폐엽의 감소;
- 삼각형의 이미지를 닮은 그림자, 폐 시스템의 정점을 가진 정점;
- 조직에있는 액체의 존재.
MRI
심장 혈관계를 시각화하고 혈병의 존재를 감지하는 데 도움이되는 연구.
CT
조영제가 정맥 시스템을 통해 환자에게 주입되고 스캔이 수행되는 다소 고통스러운 방법. 색상 대조 덕분에 의사는 혈전, 혈관의 위치 및 동맥 변형을 감지 할 수 있습니다.
초음파
초음파는 순환계의 질병을 나타내는 일부 증상을 감지하는 기능을 제공합니다. 이 연구 방법은 전체 유기체의 심장과 혈관 모두에 적합합니다.
심장 근육을 연구 할 때 :
- 우심실 비대, 그것의 수축의 약화;
- 심실 사이 격막의 변형, 왼쪽 것의 측면;
- 심장 근육을 포함하여 특정 부위에 혈병이 존재 함;
- flabby 밸브, 혈액의 흐름을 반환합니다.
혈관 검사는 혈전을 가로 채기 (검출) 할 수 있도록 규정되어 있습니다. 복시경 검사가 가장 자주 시행되며 혈행을 추적하는 데 도움이됩니다. 이는 혈전의 존재 또는 부재의 지표입니다.
환기 및 관류 신티그라피
이 방법은 매우 유익합니다. 연구 사진은 혈액 유출에 대한 위반 사항을 볼 수있는 기회를 제공합니다.
이전 섹션에서는 주로 질병의 후기 단계에 대한 연구에 중점을 둡니다. 그것은 인간의 삶의 안전이 의존 할 행동이 (의사에게 가서 질병을 진단하는) 이동 수단에 달려 있습니다. 불행히도, 아무도 정확성에 대한 보증을 제공하지 않으며, 가장 중요한 것은 문제의 탐지 속도입니다. 그러한 경우의 죽음도 예외는 아닙니다. 이러한 일이 발생하지 않도록하려면 35 세부터 혈관을 관찰해야합니다. 그리고이 지역에서 유전 적 소인을 발견 한 사람들은 어린 나이부터해야합니다.
치료
질병에 미치는 영향은 처음부터 엄격하게 의료 적이어야합니다. 폐 색전증이 발견되면 환자는 즉시 중환자 실에 위치해야합니다.
조혈 계통의 응고를 감소시킬 수있는 약물.
Thrombolytics (정맥 약물)
수술도 가능합니다. 혈전을 가로 챌 필요가 있습니다.
다음 징후로 이어질 수 있습니다 :
- 다량 thromboembolism;
- 보수적 인 방법의 치료 결과가 부족하다.
- 질병 재발;
- 두꺼운 혈액 상태, 혈병의 존재;
- 폐로의 혈액 공급 제한;
- 낮은 혈압;
- 주 폐동맥의 혈전 색전증, 그리고 그것과 인접한 가지들.
작업은 여러 유형이 있습니다.
- Embolectomy는 주요 차단 생물체의 입자 역할을 할 수있는 조직 조각을 제거하는 것입니다. 그러한 진단을위한 가장 일반적인 수술;
- 혈전 막 절제술 (thrombendarterectomy) - 찢어 질 위험이있는 혈전을 지탱하는 혈관의 내벽을 제거합니다.
가슴 수술은 매우 복잡한 조작으로 분류됩니다. 특히이를 위해 인체는 8.8도까지 냉각되어 흉골을 열어 문제 영역에 접근합니다. 감지시 혈관을 열고 혈전을 제거합니다. 혈액 순환이 멈추지 않도록하기 위해 인공 시스템이 연결됩니다. 또한, 심장 근육에 수술을 수행 할 수 있습니다.
대체로 예방 조치 인 또 다른 수술 방법은 "KV 필터"를 설치하는 것입니다. 이것은 메쉬의 일종으로, 주요 대동맥으로 분리 된 구조물을 놓치지 않기 위해 하대 정맥에 위치합니다.
민간 요법으로 폐색전증을 치료하는 것은 인간의 삶에 매우 위험합니다. 어떤 의심이 의료기관에 재빨리 어필되어야한다. 그렇지 않으면 죽음의 위협이 최대 포인트에 도달하게 될 것이다.
민간 요법
심혈관 질환의 심각한 질병의 경우 인기있는 치료법을 사용할 수 없습니다. 예방 방법으로 약간의 강조 만 할 수 있습니다.
심혈 관계 질환의 유전 적 위치의 경우, 물 또는 알코올을 기본으로하는 약초 압축은 평생 동안 사용할 수 있습니다.
그 목적을 위해, 식물은 좋아 보인다 :
- 쑥;
- 말 밤;
- 알로에;
- 콜란 코 (Kolanchoe);
- 바디 가가;
- 홉스;
- 삼나무 껍질;
- 삼나무 껍질;
- 황금 콧수염;
- 치커리;
- 마늘;
- 클로버;
- 클로버.
원재료는 수조에서 찌거나 100g의 비율로 알코올 주류를 만들 수 있습니다. 1 리터에. 압축은 15-20 분 동안 적용됩니다. 약간 희석 된 사과 사이다 식초로 발을 닦을 수도 있습니다.
응급 처치
폐 색전증의 발견시 수행되는 치료는 매우 강력해야합니다. 그러나 무엇보다도 응급 처치 방법을 알아야합니다.
흐려진 증상 때문에 혈전 색전증은 다른 것으로 오인 될 수 있습니다. 어쨌든 응급 처치는 신속하고 유능해야합니다.
- 응급 치료를 요청하십시오;
- 환자가 수평적인 자세를 갖도록 돕는다;
- 칼라를 열고 창문을 열어 신선한 공기의 흐름을 증가시킵니다.
불행히도, 이것은 근처에있는 사람들이 할 수있는 유일한 방법입니다. 다른 어떤 동작도 렌더링 될 수 없습니다! 단, 간헐적 인 심장 마사지 만 예외 일 수 있습니다.
인생의 예후
폐색전증은 사람을 즉시 죽일 수있는 치명적인 질병입니다. 보다 유리한 경우, 그러한 결과가 방지 될 때 사람은 신체를 외부 및 내부의 부작용으로부터 조심스럽게 보호해야합니다.
폐색 전후 좋은 예후를위한 조건 :
- 모든 의학 권고의 이행;
- 급속한 혈액 응고에 저항하는 혈병의 제거에 기여하는 약물의 사용;
- 재 염증의 과정을 방지하는 비 스테로이드 성 약물의 사용;
- 입고 압축 속옷;
- 외부 고온 방지, 직사광선, 목욕.
모든 예방 조치를 준수하면 수명을 연장 할 수 있습니다.
예전에는 거머리 정맥을 치료하기 위해 거머리를 사용했는데 그 원인은 혈전 (혈전)의 축적이었습니다. 심한 출혈을 피하기 위해 정맥 자체보다 약간 높은 영역으로 겹쳐집니다.
예방
평생 동안 예방 조치를 취해야합니다. 주로 인간의 건강에 달려 있습니다.
혈관 상태를 반드시 확인하십시오. 적절한 영양 섭취 :
- 튀김, 지방질, 짠맛, 훈제;
- 다이어트에 많은 양의 섬유, 야채, 딸기 및 과일을 도입하십시오.
- 가능한 한 많은 양의 물을 마시십시오.
또한 신경계에주의를 기울이십시오. 그것을 강화하기 위하여는 비타민, 진정제, 식물성 근원을 가지고 가십시오 :
차와 커피 같은 흥미 진진한 음료를 허브 차로 교체해야합니다. 가능한 한 자주 과일 음료 또는 베리 컴포트를 마 십니다. 사소한 일에 대해 걱정하지 마십시오. 항상 충분한 수면을 취하십시오.
우수한 예방 방법은 적극적인 생활 방식이 될 것입니다. 수업은 쉬운 운동, 취침 전 필수 산책, 혈관 강화, 홍색 결합 액의 액화에 기여합니다.
건강한 혈관에서 중요한 요소는 앉아 있거나 서있는 직업입니다. 이러한 자세는 전체 시스템에 막대한 부담을줍니다.
심장 혈관계를 파괴하는 주된 원인 중 하나 인 술과 담배는 엄격하게 금지되어 있습니다. 예외적으로 적포도주는 소량이며 한 달에 1-2 회를 초과 할 수 없습니다. 최근에 의사들은 브랜디가 혈류를 촉진시키는 혈관 확장제라고 주장했습니다. 25-30 그램 이상을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 취침 전 엄격히 일주일에 두세 번.
리뷰
우리 시아버지가 가진 끔찍한 질병. 전통 약은 여기서 도움이되지 않습니다. 혈액 엷게하는 약 만, 그러나 초기 단계에서만.
일반적으로 혈관 문제는 유전됩니다. 또한 위험에 처한 사람들, 즉 만성 질환을 앓고 있고, 앉아있는 생활 방식을 선도하는 사람들에게도 발생합니다. 나는이 범주에 속한다. 그래서 젊은 나이부터 가능한 한 많이 걸 으려 노력하고 스트레스를 피하기 위해 진정제를 복용합니다. 나는 다리의 정맥에 특별한주의를 기울인다 : 나는 사과 사이다 식초로 그들을 문질러 내고, 고민으로 압축한다. 그것은 나를 돕는다. 내 혈통을 대표하는 여성과 달리 혈전은 발견되지 않았습니다.
폐색전증은 그런 것과 같이 발생하지 않으며 단지 혈관을 무시합니다. 먹고, 허브 팅크를 마시고, 전통 약을 로션으로 사용하고, 압축하면 혈관이 건강 해집니다.
혈전이 신체에서 걷는 것을 방지하려면 혈관 시스템을 강화하기 위해 발생을 예방해야합니다. 주로 나쁜 습관과 이동 생활의 부재입니다. 동맥 벽을 강화시키는 비타민도 간섭하지 마십시오. 나는이 결론에 도달하여 집중 치료 간호사로 일했습니다.
결론
인간의 건강은 그의 생활 방식에 직접적으로 의존합니다. 예방 조치에 대한 모든 권고 사항을 준수하면 정상 상태에서 심혈관 상태의 보존에 기여합니다. 이것은 동맥벽의 변형과 혈전 형성에 대한 훌륭한 예방 조치입니다.
폐 색전증. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료.
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
폐색전증 (폐색전증)은 폐동맥이나 그 가지가 색전으로 막혀있는 생명을 위협하는 상태로, 보통 골반이나하지의 정맥에서 형성되는 혈병 조각입니다.
폐 혈전 색전증에 대한 몇 가지 사실 :
- 폐 색전증은 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 정맥 혈전증의 합병증입니다 (대부분하지는하지만 일반적으로 혈전 단편은 모든 정맥에서 폐동맥으로 들어갈 수 있습니다).
- 폐 색전증은 세 번째로 흔한 사망 원인입니다 (뇌졸중과 관상 동맥 심장 질환에 이어 두 번째).
- 미국에서는 매년 650,000 건의 폐색전증과 35 만 건의 사망이 기록됩니다.
- 이 병리학은 노인의 모든 사망 원인 중 1-2 위를 차지합니다.
- 세계에서 폐 혈전 색전증의 유병률은 1000 명당 1 명입니다.
- 폐색전증으로 사망 한 환자의 70 %는 시간에 진단받지 못했습니다.
- 폐 혈전 색전증 환자의 약 32 %가 사망합니다.
- 이 상태가 발생한 후 첫 1 시간 동안 환자의 10 %가 사망합니다.
- 시기 적절한 치료로 폐색전증으로 인한 사망률이 최대 8 %까지 크게 감소합니다.
순환계 구조의 특징
인간에게는 크고 작은 혈액 순환의 두 가지 원이 있습니다.
- 전신 순환은 몸의 가장 큰 동맥 인 대동맥에서부터 시작됩니다. 그것은 심장의 좌심실에서 동맥혈과 산소가 공급 된 혈액을 기관으로 옮깁니다. 대동맥 전체에 걸쳐 가지를 가지며, 아래 부분은 두 개의 장골 동맥으로 나누어 져 골반 부위와 다리에 공급됩니다. 산소가 부족하고 이산화탄소 (정맥혈)로 포화 된 혈액은 기관에서 정맥 혈관으로 수집되어 점차적으로 병합되어 상부 (상체로부터 혈액 수집) 및 하부 (하체에서 혈액 수집) 빈맥을 형성합니다. 그들은 우심방으로 떨어집니다.
- 폐 순환은 우심실에서 시작하여 오른쪽 심방에서 혈액을받습니다. 폐동맥이 그를 떠난다 - 그것은 폐에 정맥혈을 운반한다. 폐의 폐포에서 정맥혈은 이산화탄소를 방출하고 산소로 포화되어 동맥으로 변합니다. 그녀는 4 개의 폐정맥을 통해 좌심방으로 되돌아갑니다. 그러면 심방이 좌심실과 전신 순환계로 흐릅니다.
일반적으로 마이크로 트롬빈은 정맥에서 끊임없이 형성되지만 빠르게 붕괴됩니다. 섬세한 역동적 인 균형이 있습니다. 방해되면 혈전이 정맥 벽에서 자라기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 모바일은 더 느슨해집니다. 그의 단편은 떨어져 나와 혈류로 이동하기 시작합니다.
폐동맥의 혈전 색전증에서 절단 된 혈병 단편은 먼저 우심방의 하대 정맥에 도달 한 다음 우심실에서 우심실로 떨어지고 거기에서 폐동맥으로 떨어진다. 직경에 따라, 색전은 동맥 자체 또는 그 가지 (크거나 작은) 중 하나를 막습니다.
폐색전증의 원인
폐색전증의 원인은 다양하지만 모두 3 가지 장애 중 하나 (또는 모두)로 이어집니다.
- 혈관의 혈액 정체 - 혈류가 느릴수록 혈병의 가능성이 높습니다.
- 증가 된 혈액 응고;
- 정맥 벽의 염증 - 또한 혈병 형성에 기여합니다.
그러나 여러 가지 요소가 있으며, 각각의 요소가이 조건의 가능성을 높입니다.
- 정맥류 (대부분의 경우 -하지의 정맥류).
- 비만. 지방 조직은 심장에 추가적인 스트레스를줍니다 (산소가 필요하기 때문에 심장이 지방 조직의 전체 배열을 통해 혈액을 펌핑하는 것이 더 어려워집니다). 아테롬성 동맥 경화증이 발생하면 혈압도 상승합니다. 이 모든 것이 정맥 침체의 조건을 만듭니다.
- 심장 마비 - 각종 질병에있는 심혼의 양수 기능의 위반.
- 종양, 낭종, 자궁 확대에 의한 혈관의 압박으로 인한 혈액 유출 위반.
- 골절시 뼈 조각이있는 혈관의 압박.
- 흡연 니코틴의 작용 하에서 혈관 경련이 일어나고, 혈압이 오랜 기간에 걸쳐 증가하여 정맥의 스테이시가 발생하고 혈전증이 증가합니다.
- 당뇨병. 이 질병은 지방 대사를 침범하여 신체가 콜레스테롤을 더 많이 생성하여 혈액에 들어가고 혈관 벽에 죽상 경화 플라크 (atherosclerotic plaques) 형태로 침착됩니다.
- 어떤 질병에 대해서도 1 주일 이상 휴식을 취하십시오.
- 집중 치료실에 머물러 라.
- 폐 질환 환자에서 3 일 이상 휴식
- 심근 경색 후 심폐 소생술 병동에있는 환자 (이 경우 정맥 침체의 원인은 환자의 움직이지 못함뿐만 아니라 심장의 붕괴이다).
- 혈액 응고에 관여하는 단백질 인 피브리노겐의 혈중 농도를 증가시킵니다.
- 혈액 종양의 일부 유형. 예를 들어, 적혈구 및 혈소판의 수준이 상승하는 적혈구 증.
- 혈액 응고를 증가시키는 특정 약물 복용, 예를 들어, 경구 피임약, 일부 호르몬 약.
- 임신 - 임신 한 여성의 몸에는 혈전 형성에 기여하는 혈액 응고 및 기타 요인이 자연적으로 증가합니다.
- 유전성 질환으로 혈액 응고가 증가합니다.
- 악성 종양. 다양한 형태의 암은 혈액 응고를 증가시킵니다. 때때로 폐색전증이 암의 첫 증상이됩니다.
- 각종 질병에 탈수.
- 신체에서 체액을 제거하는 많은 수의 이뇨제를받습니다.
- 적혈구 증가증 - 선천성 및 후천성 질환으로 인해 발생할 수있는 적혈구의 수가 증가합니다. 이런 일이 생기면 혈관이 피로 넘치고 심장의 부하가 증가하고 혈액의 점도가 높아집니다. 또한 적혈구는 혈액 응고 과정에 관여하는 물질을 생성합니다.
- 혈관 내 수술은 보통이 목적을 위해 절개없이 시행되며 특별한 카테터가 천자를 통해 혈관에 삽입되어 벽을 손상시킵니다.
- 스텐트 삽입, 인공 정맥, 정맥 카테터 설치.
- 산소 기아.
- 바이러스 성 감염.
- 세균 감염.
- 전신 염증 반응.
폐 혈전 색전증은 신체에서 어떻게됩니까?
혈류에 지장이 생기므로 폐동맥의 압력이 증가합니다. 때로는 심하게 증가 할 수 있습니다. 결과적으로 심장의 우심실에 걸리는 부하가 급격히 증가하고 급성 심부전이 발생합니다. 그것은 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다.
우심실이 확장되고 부족한 양의 혈액이 왼쪽으로 들어갑니다. 이 때문에 혈압이 떨어집니다. 중증 합병증의 가능성이 높습니다. Embolus로 덮인 큰 혈관 일수록 이러한 장애가 더 두드러집니다.
폐색전증이 폐로 분출되면 전신이 산소 결핍을 경험하기 시작합니다. 반사적으로 호흡의 빈도와 깊이가 증가하고 기관지 내강이 좁아집니다.
폐 색전증의 증상
의사들은 종종 폐 혈전 색전증을 "훌륭한 마스킹 의사"라고 부릅니다. 이 상태를 명확하게 나타내는 증상은 없습니다. 환자의 검사 중에 발견 될 수있는 폐색전증의 모든 증상은 종종 다른 질병에서도 발생합니다. 항상 증상의 중증도는 병변의 심각도에 해당합니다. 예를 들어, 폐동맥의 큰 지점이 막히면 환자는 호흡 곤란으로 괴롭혀 질 수 있으며, 색소가 작은 혈관에 들어가면 가슴에 심한 통증이 생길 수 있습니다.
폐 색전증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란;
- 심호흡 중에 악화되는 가슴 통증;
- 가래가 혈액에서 출혈 할 수있는 기침 (폐에 출혈이있는 경우).
- 혈압 강하 (심한 경우 - 90 및 40 mm 미만. Art.);
- 빈번한 (분당 100 박자) 약한 맥박;
- 추운 끈적 끈적한 땀;
- 창백, 회색 피부 색조;
- 체온이 38 ° C까지 상승한다.
- 의식 상실;
- 피부의 청색.
폐 혈전 색전증 환자에게 응급 의료 조치가 제공되지 않으면 사망이 발생할 수 있습니다.
폐 색전증의 증상은 심근 경색, 폐렴과 매우 유사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈전 색전증이 확인되지 않으면 만성 혈전 색전증 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가)이 발생합니다. 그것은 육체 운동, 약점, 빠른 피로감의 호흡 곤란의 형태로 나타납니다.
폐색전증의 합병증 :
- 심장 정지 및 갑작스런 사망;
- 염증 과정 (폐렴)의 후속 발달과 함께 폐 경색;
- 흉막염 (늑막의 염증 - 폐를 덮고 가슴을 감싸는 결합 조직의 막);
- 재발 - 혈전 색전증이 다시 발생할 수 있으며, 동시에 환자의 사망 위험도 높습니다.
검사 전에 폐색전증의 확률을 결정하는 방법은 무엇입니까?
혈전 색전증은 대개 명백한 가시적 인 원인이 결여되어 있습니다. 폐색전증에서 발생하는 증상은 다른 많은 질병에서도 발생할 수 있습니다. 따라서 환자가 진단을 내리고 치료를 시작할 시간이 항상있는 것은 아닙니다.
현재 환자에게 폐색전증의 확률을 평가하기위한 특별한 척도가 개발되었습니다.
제네바 스케일 (개정) :
폐색전증 (PE) : 원인, 증상, 치료
최고 수준의 최고의 전문가가 계획 한 작업을 수행 한 후 구호와 기쁨은 불행에 빠질 수 있습니다. 미래를위한 가장 야심 찬 계획을 회복하고 만들고 있던 환자가 갑자기 사라졌습니다. 익숙하지 않은 단어 인 "PEH"를 사용하여 친척들에게 슬픔을 샀던 친척들은 혈전이 빠져 나와 폐동맥을 닫았다는 것을 현명하게 설명했다.
수술후 상태 만이 폐 색전증의 유일한 원인은 아닙니다.
혈관에 붙어있는 혈전과 혈관벽에 붙어있는 혈괴는 언제든지 끊어 질 수 있으며 폐동맥의 혈류 및 폐동맥의 가지뿐만 아니라 신체의 다른 정맥 및 동맥 혈관에 장애물을 만들 수있어 상황의 발전 위험을 막을 수 있습니다. 혈전 색전증에 걸린다.
끔찍한 합병증에 대한 주요 사항
폐 색전증 또는 폐색전증 - 인체의 여러 기관에서 혈액을 채취하는 심부 정맥의 급성 정맥 혈전증의 갑작스런 합병증. 증가 된 혈전증을 유발하는 병리학 적 과정은 종종하지의 정맥 혈관과 관련이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈전증 증상이 나타나기 전에 색전증이 나타날 것입니다. 이는 항상 갑작스런 상태입니다.
폐동맥 (또는 LA 분지)의 막힘은 장기간 지속되는 만성 과정뿐만 아니라 삶의 각기 다른 기간 (부상, 수술, 임신 및 출산...) 동안 순환계가 겪는 일시적인 어려움의 원인이됩니다.
어떤 사람들은 폐동맥 혈전 색전증을 항상 치명적인 질병으로 인식합니다. 이것은 정말로 생명을 위협하는 상태이지만 코스에 대한 세 가지 옵션을 가지고 항상 같은 방식으로 흐르지는 않습니다 :
- 번개 (superacute) thromboembolism - 이유가 없으며, 환자는 10 분 안에 다른 세계로 갈 수 있습니다.
- 급성 형태 - 긴급한 혈전 용해제를 최대 하루 동안 방출;
- 아 급성 (재발 성) 폐 색전증 - 임상 적 증상이 약하고 증상이 점진적으로 진행되는 경우 (폐 경색).
또한, 폐색전증 (심한 숨가쁨, 갑자기 나타난 푸른 피부, 흉통, 빈맥, 혈압 강하)의 주요 증상이 항상 발음되는 것은 아닙니다. 종종 환자는 정맥의 충혈 및 간장 팽창, 혈압 강하로 인한 뇌 질환 및 저산소증, 신장 증후군 및 기침 및 객혈로 인해 폐색전증의 전형적인 통증이 몇 일 후에 만 나타나고 나타날 수 있습니다 (아 급성 ). 그러나 체온의 증가는 질병의 처음 몇 시간부터 관찰 될 수 있습니다.
임상 양상의 비 일관성을 고려할 때이 병이 다른 병리학에서 변장하는 특정 경향뿐만 아니라 과정의 형태와 형태에 대한 다양한 옵션은 폐색전증에 대해 더 자세히 고려해야합니다 (증상 및 증후군의 특징이 있음). 그러나이 위험한 질병에 대한 연구를 시작하기 전에 의학 교육을받지 못했지만 폐색전증의 발병을 목격 한 모든 사람들은 환자에게 가장 우선적이고 가장 긴급한 도움이 의료 팀에 전화하는 것임을 알고 기억해야합니다.
비디오 : 폐색전증의 메카니즘 애니메이션
언제 당신은 emboli 두려워해야합니까?
종종 폐 혈전 색전증을 일으키는 심각한 혈관 병변 (50 %)은 모든 혈전증과 색전증의 3 분의 1입니다. 지구의 여성 인구는 남성보다 2 배 더 자주 (임신, 호르몬 피임약 복용), 사람의 체중과 나이, 생활 습관, 습관 및 음식 중독이별로 중요하지 않습니다.
폐 혈전 색전증은 항상 응급 치료가 필요합니다 (의료!) 그리고 병원의 긴급 입원 - 단순히 폐색전증의 경우 "기회"에 대한 희망이 없습니다. 폐의 일부분에서 멈춘 혈액은 "사각 지대"를 만들어 혈액 공급없이 혈액 공급을 유지하므로 힘이 없으면 곧 폐가 가라 앉기 시작하는 호흡계가 파괴되고 기관지는 좁아집니다.
주요 embologenic 자료와 폐색전증의 원인은 형성 장소에서 분리되어 혈류에서 "걷기"시작된 혈전 성 덩어리입니다. 폐색전증 및 다른 모든 혈전 색전증의 원인은 혈전 형성의 증대를 유발하는 조건으로 간주되며, 색전증 자체는 합병증입니다. 이와 관련하여, 과도한 혈전 형성 및 혈전증 발병의 원인은 혈관벽을 통한 혈류 감퇴 (울혈 성 기능 부전), 혈액 응고 장애 (고 응고)와 함께 혈관벽 손상으로 발생하는 병리학에서 우선적으로 찾아야합니다.
- 다리의 혈관 질환 (폐색 성 죽상 경화증, 혈전 혈관염,하지 정맥류) - 혈액 응고 형성에 매우 도움이되는 정맥 울혈, 다른 사람들보다 더 자주 (최대 80 %) 혈전 색전증 발병에 기여합니다.
- 고혈압;
- 당뇨병 (이 질병으로 인해 무엇이든 기대할 수 있음);
- 심장 질환 (결함, 심내막염, 부정맥);
- 증가 된 혈액 점도 (적혈구 증, 골수종, 겸상 적혈구 빈혈);
- 종양학 병리;
- 종양 혈관 덩어리의 압박;
- 거대한 크기의 해면상 혈관종 (혈액이 고여 있음);
- 지혈 시스템의 이상 (임신 중 및 출산 후 피브리노겐의 농도 증가, 골절, 탈구, 연조직 손상, 화상 등의 경우 보호 반응으로 고 응고 작용);
- 수술 (특히 혈관 및 부인과);
- 수술 후 휴식이나 장기간 휴식을 필요로하는 다른 조건 (강제적 인 수평 자세는 혈류를 늦추고 혈병을 조기에 나타냄);
- 몸에서 생성 된 독성 물질 (콜레스테롤 - LDL, 미생물 독소, 면역 복합체의 일부) 또는 외부 (담배 연기 성분 포함).
- 감염;
- 전리 방사선;
폐동맥에 혈액 응고 공급원의 사자의 몫은 다리의 정맥 혈관입니다. 다리의 혈관을 불필요하고 인체에 매우 위험한 덩어리를 생성시키는 공장으로 전환시켜 폐동맥의 분리 및 막힘의 위험을 초래하는 혈관 벽의 구조적 구조를 위반하여 혈액의 농축으로 인해 적혈구가 특정 장소 (미래의 적혈구)에 축적됩니다. 한편 생활 습관, 전문적인 활동, 나쁜 습관 (흡연), 임신, 경구 피임약 사용 등 위험한 병리학의 발전에 중요한 역할을합니다.
나이가 많은 사람 일수록 PEI를받는 "잠재 고객"이 많아집니다. 이것은 50-60 세의 이정표를 세운 사람들에게서 유기체의 노화 (순환계가 주로 앓고 있음)의 병리학 적 상태의 빈도가 증가했기 때문입니다. 예를 들어 대퇴골 경부의 골절은 대개 고령에 뒤이어 희생자의 10 분의 1이 거대한 혈전 색전증으로 끝납니다. 50 세 이상의 사람들은 수술 후 상해 나 부상으로 인해 항상 혈전 색전증의 형태로 합병증이 발생합니다 (통계에 따르면 피해자의 20 % 이상이 위험을 감수합니다).
혈액 응고는 어디에서 왔습니까?
대부분의 경우 폐색전증은 다른 곳에서 온 혈전 성 덩어리에 의한 색전증의 결과로 간주됩니다. 무엇보다도, 대부분의 경우 사망 원인이되는 LA의 대규모 혈전 색전증의 원인은 혈전증 발생 과정에서 나타납니다.
- 하지 및 골반 장기의 혈관에서. 그러나, 다리의 정맥 혈관 (PE)으로부터의 적혈 혈전의 도달에 기인 한 혈전 색전증을 혼동해서는 안되며, 예를 들어 대퇴 동맥의 폐색과 같은하지의 동맥 혈관의 폐색과 관련된 급성 정맥 혈전증의 합병증이다. 물론, 대퇴 동맥은 혈전증 아래에서 발생하는 색전증의 원천이 될 수 있으며, PEH를 일으키는 조밀 한 형성은 다리 정맥에서 위로 올라옵니다 (폐는 어디 있고 다리는 어디에 있습니까?).
- 상. 하 대정맥의 시스템에서.
- 혈전 형성 과정은 심장의 오른쪽 부분이나 손의 혈관에 국한되어 있습니다.
따라서 다리, 혈전 정맥염 및 다른 병리학의 증후 성 정맥 혈전증이 혈전 성 종괴의 형성과 함께 환자의 무기고에 존재하면 혈전 색전증과 같은 끔찍한 합병증이 발생할 위험이 있으며, 응고가 부착 부위에서 빠져 나와 이동을 시작할 때 그 원인이된다는 것은 분명합니다. 잠재적 인 "혈관 마개"(색전증)가 될 것입니다.
다른 (매우 드문 경우)에서 폐동맥 자체가 혈전 형성 부위가 될 수 있습니다 - 그럼 그들은 일차 혈전증의 발전에 대해 이야기합니다. 그것은 폐동맥의 가지에서 직접적으로 발생하지만 좁은 영역에만 국한되지 않고 폐동맥의 증상을 형성하는 주축을 포획하는 경향이 있습니다. 이 구역에서 발생하는 염증성, 죽상 경화성, 영양 장애의 혈관벽의 변화는 LA의 국소 혈전증을 유발할 수 있습니다.
그것이 스스로 통과한다면 어떨까요?
폐 혈관의 혈액 이동을 막는 혈전 성 덩어리는 색전 주위의 혈전 형성을 자극 할 수 있습니다. 얼마나 빨리이 물체가 형성 될 것이며 그 행동은 응고 인자와 섬유소 용해 시스템의 비율에 달려 있습니다. 즉,이 과정은 다음 두 가지 방법 중 하나가 될 수 있습니다.
- 응고 인자의 활성이 우세하면, 색전은 내피에 확고하게 성장하는 경향이 있습니다. 한편,이 과정은 항상 되돌릴 수 없다고 말할 수 없습니다. 다른 경우에는 재 흡수 (혈전 부피 감소) 및 혈류 복원 (재가공)이 가능합니다. 그러한 사건이 발생하면 질병 발병 후 2 ~ 3 주 내에 예상 할 수 있습니다.
- 대조적으로, 섬유소 용해의 높은 활성은 혈액 응고의 신속한 용해 및 혈액 통과를위한 혈관 루멘의 완전한 방출에 기여할 것이다.
물론 병리학 적 과정의 심각성과 그 결과는 색전의 크기와 폐동맥에 얼마나 많은 환자가 도달했는지에 달려 있습니다. 항공기의 작은 지점의 어딘가에 붙어있는 작은 색소 입자는 특별한 증상을 유발하지 않거나 환자의 상태를 크게 바꿀 수 없습니다. 또 다른 것은 큰 혈관을 닫고 혈액 순환에서 동맥 침대의 상당 부분을 끈 대형 조밀 한 형성이며, 대부분은 폭풍우가 짙은 임상 사진의 발달을 초래하고 환자의 사망을 유발할 수 있습니다. 이러한 요인들은 임상 적 증상에 의한 폐색전증의 분류를위한 기초를 형성했으며,
- 비대 전형 (또는 소형) 혈전 색전증 - 동맥층의 30 % 이상이 실패하지 않아 증상이 사라질 수 있습니다. 25 %를 해제해도 혈역학 적 장애가 이미 나타납니다 (LA의 중등도 고혈압).
- 부피의 25에서 50 %로 셧다운 된 더 발음이 심한 (잠수함) 막힘 - 우심실 부전의 증상이 분명하게 드러납니다.
- 거대한 폐색전증 - 내강의 절반 이상 (50-75 %)이 혈액 순환에 참여하지 않고 심장 박동수의 급격한 감소, 전립선 동맥 저혈압 및 쇼크 발생으로 이어집니다.
10 %에서 70 % (다른 저자에 따르면) 폐색전증은 폐 경색과 관련이 있습니다. 이것은 가엽 및 분절 가지가 영향을받는 경우에 발생합니다. 심장 발작의 발달에는 약 3 일이 소요될 가능성이 있으며,이 과정의 최종 정리는 약 일주일 후에 이루어질 것입니다.
폐 경색에서 기대할 수있는 것은 사전에 말하기 어렵습니다.
- 경미한 심장 발작의 경우, 용해 및 역 발달이 가능합니다.
- 가입 감염은 폐렴 (심장 마비 성 폐렴)의 발병을 위협합니다.
- 색전 자체가 감염되면 염증이 막힌 영역으로 들어가 농양이 생길 수 있습니다. 농양은 조만간 흉막에 침범합니다.
- 광범위한 폐 경색은 충치 형성을위한 조건을 만들 수 있습니다.
- 드문 경우이지만, 폐 경색 후 기흉과 같은 합병증이 뒤 따른다.
폐 경색이 발생한 일부 환자들은 심근 경색을 종종 복잡하게하는 Dressler 증후군과 유사한 특유의 면역 반응을 일으킨다. 이런 경우, 빈번한 재발 성 폐렴은 폐색전증의 반복으로 잘못 인식되어 환자에게 매우 두려운 것이됩니다.
마스크 아래 숨어서
다양한 증상들이 일렬로 나타나려고 시도 될 수 있지만 이것이 모두 한 환자에게 똑같이 나타날 것이라는 의미는 아닙니다.
- 빈맥 (맥박수는 질병의 형태와 과정에 따라 달라짐 - 100 회 / 분에서 심한 빈맥까지);
- 통증 증후군 유병 기간과 지속 기간에 따른 통증의 강도는 불편 함에서부터 흉골 뒤의 견딜 수없는 통증을 찢어 트렁크의 색전증 또는 가슴을 가로 질러 퍼지면서 심근 경색과 닮은 단검 통증을 나타냅니다. 다른 경우, 폐동맥의 작은 가지만 닫히면, 통증이 위장관 장애와 같이 위장되거나 모두 사라질 수 있습니다. 통증의 기간은 수분에서 수 시간으로 다양합니다.
- 호흡 장애 (공기 부족에서부터 호흡 곤란에 이르기까지), 촉촉한 목숨;
- 기침, 객혈 (후기 증상, 폐 경색의 단계의 특징);
- 체온은 폐색 후 즉시 (첫 번째 시간) 상승하고 질병을 2 일에서 2 주까지 동반합니다.
- 청색증은 종종 방대한 양상을 띄는 증상입니다. 피부의 색깔은 창백하거나, 색을 띠거나, 주철 색 (얼굴, 목)에이를 수 있습니다.
- 혈압이 낮아지고 붕괴가 생길 수 있으며 혈압이 낮을수록 더 큰 병변이 의심 될 수 있습니다.
- 졸도, 발작 및 혼수 상태의 가능성이있는 발달;
- 날카로운 혈액 채우기와 목 정맥의 부풀어 오른, 정맥류 맥박 - "급성 폐동맥"증후군의 특징 인 증상은 심한 폐색전증의 형태로 발견됩니다.
폐동맥 색전증의 증상은 혈역학 적 교란과 고통받는 혈류의 깊이에 따라 심각도가 다양 할 수 있으며 환자 단독으로 또는 군중에 나타날 수있는 증후군으로 진행될 수 있습니다.
가장 흔히 관찰되는 급성 호흡 부전 증후군 (ARF)은 일반적으로 다양한 호흡 곤란으로 경고없이 시작됩니다. 폐 색전증의 형태에 따라 손상된 호흡기 활동은 호흡 곤란이 아니라 단순히 공기 부족 일 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지의 색전증의 경우, 동기가없는 호흡 곤란이 몇 분 안에 끝날 수 있습니다.
PE의 특징이 아니며 시끄러운 호흡으로 종종 "조용한 호흡 곤란"으로 표시됩니다. 다른 경우에는 드물지만 간헐적 인 호흡이있어 뇌 혈관 질환의 시작을 나타낼 수 있습니다.
관상 동맥, 뇌 혈관, 전신 혈관 또는 "급성 폐결핵"과 같은 다양한 결핍의 증상이있는 심혈관 증후군. 이 그룹에는 급성 혈관 부전 증후군 (혈압 강하, 붕괴), 폐색전증의 중대한 변종으로 발전하며 심한 동맥 저산소증에 의해 나타나는 순환계 쇼크가 포함됩니다.
복부 증후군은 상부 위장관의 급성 질환과 매우 유사합니다 :
- 간이 급격히 증가한다.
- 격렬한 고통 "간에서 어딘가에"(오른쪽 가장자리 아래);
- 트림, 딸꾹질, 구토;
- Bloating.
뇌 증후군은 뇌 혈관의 급성 순환 장애의 배경에서 발생합니다. 혈류의 방해 (그리고 심한 형태 - 뇌의 팽창)는 일시적 국소 또는 뇌 질환의 형성을 결정합니다. 노인 환자의 경우 폐색전증의 폐색전증이 의사를 오도하기보다는 실신으로 나타 났을 수 있으며 질문 : 1 차 증후군이란 무엇인가?
"급성 폐동맥"증후군. 급속한 징후로 인한이 증후군은 이미 질병의 첫 번째 분 안에 인식 될 수 있습니다. 세어보기가 힘든 맥박, 즉시 상반신 (얼굴, 목, 손 및 기타 피부, 대개 옷 아래에 숨겨져 있음)이 부어 오르는 목의 정맥은 상황의 복잡성에 대해 의심의 여지가없는 표시입니다.
환자의 첫 번째 부분에서 폐색전증은 급성 관상 동맥 부전의 가려움증을 성공적으로 "시도"하는데, 나중에는 (대부분의 경우) 매우 요즘 흔한 갑작스런 심장 질환에 의해 복잡하거나 "가려 지거나" 심근.
폐색전증의 모든 징후를 나열하면 불가피하게 모든 것이 특이하지 않다는 결론을 내릴 수 있으므로 갑작스러운 증상, 호흡 곤란, 빈맥, 흉통 등 주요 증상을 찾아 내야합니다.
얼마나 많은 사람들이 밖으로 측정...
병리학 적 과정에서 발생하는 임상 적 발현은 환자의 상태의 중증도를 결정하며, 이는 차례로 폐색전증의 임상 분류의 기초를 형성합니다. 따라서 폐 혈전 색전증 환자의 세 가지 유형의 중증도가 있습니다.
- 심한 형태는 임상 양상의 최대 심각 도와 무게를 특징으로합니다. 일반적으로 심한 형태의 경우 심각한 급성 과민 반응을 보이므로 의식 상실로 인해 10 분 이내에 매우 빠르게 진행되며 경련은 사람을 임상 적으로 사망하게 할 수 있습니다.
- 온건 한 형태는 과정의 급성 과정과 일치하며 낙뢰 형태와 같이 극적이지는 않지만 동시에 응급 치료 제공에 최대한의 집중을 요구합니다. 사람이 재앙을 당하면 호흡 곤란과 호흡 곤란, 빠른 맥박, 혈압의 비판적 (지금까지) 감소, 가슴과 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증, 일반적인 pallor의 배경에 대한 입술과 코의 날개의 청색증 (청색증)의 여러 가지 증상을 유발할 수 있습니다. 얼굴.
- 재발하는 과정이있는 경미한 형태의 폐 혈전 색전증은 그러한 급속한 발달을 특징으로하지 않습니다. 작은 가지에 영향을 미치는 색전증은 부진하여 다른 만성 병리와 유사성을 보이기 때문에 재발 성 변이는 무엇이든 (기관지 폐 질환, 만성 심부전의 악화) 오인 될 수 있습니다. 그러나 경미한 폐 색전증이 심한 형태의 전조가 될 수 있으므로 치료가시기 적절하고 적절해야한다는 것을 잊어서는 안됩니다.
차트 : 혈전 색전증, 진단 할 수없는 사례, 무증상 형태 및 사망
폐색전증이있는 환자에게서 종종 "만성 혈전 색전증을 발견했습니다"라는 말을들을 수 있습니다. 대부분의 환자는 재발하는 과정을 가진 경미한 형태의 질병을 염두에두고 있는데, 이는 현기증, 짧은 흉통 및 보통의 빈맥 (보통 최대 100 회 / 분)으로 인한 호흡 곤란의 출현을 특징으로합니다. 드문 경우로, 단기간의 의식 상실 가능성이 있습니다. 일반적으로 이러한 폐색전증의 형태를 가진 환자는 데뷔시에도 권고 사항을 받았다. 인생이 끝날 때까지 의사의 감독하에 있어야하며 끊임없이 혈전 용해 치료를 받아야한다. 폐 조직이 결합 (폐렴)으로 대체되고, 폐동맥 (폐 고혈압)의 압력이 상승하고, 폐 폐기종 및 심부전이 발생한다.
우선 - 긴급 전화
환자 근처에 있었던 친척이나 다른 사람들의 주된 임무는 전화의 본질을 빠르고 현명하게 설명 할 수 있어야한다는 것입니다. 따라서 상대방에서 시간이 걸리지 않습니다. 환자는 머리 끝을 살짝 올리면서 옷을 갈아 입히거나 약을 멀리하는 방법으로 목숨을 걸어야합니다.
무슨 일이 있었는지 - 긴급 전화에 도착한 구급차 여단의 의사는 다음을 포함하는 초기 진단을 알아 내려고 시도합니다.
- Anamnesis : 임상 양상의 갑작스런 발병 및 위험 인자의 존재 (연령, 만성 심혈관 및 기관지 폐 병리, 악성 신 생물,하지의 혈소판 침착, 손상, 수술 후 상태, 침대에서의 장기 체류 등);
- 검사 : 피부색 (칙칙한 색조가 옅은 색), 호흡 양상 (호흡 곤란), 맥박 측정 (맥박이 빨라짐) 및 혈압 측정 (낮추어 짐).
- 청진 - 폐동맥에 대한 악센트 및 스플릿 II 톤, 일부 환자에서 III 음성 (병리학 적 우심실), 늑막 마찰음;
- 심전도 - 올바른 심장의 과도한 과부하, 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄.
응급 지원은 의료 팀에서 제공합니다. 물론 특수화 된 것이 더 좋다면 (번개와 날카로운 폐 색전증), 선형 여단은 더 많은 장비를 갖춘 "도움"을 불러야 할 것입니다. 그 행동의 알고리즘은 질병의 형태와 환자의 상태에 달려 있지만 확실히 자격을 갖춘 의료 종사자 이외의 다른 사람은 다음과 같이 행동해야합니다.
- 마약 및 기타 유력한 약물을 사용하여 통증을 제거합니다 (폐색전증이 필요합니다).
- 항응고제, 호르몬 및 항 부정맥제를 도입하십시오.
또한, 폐 혈전 색전증이 임상 적 사망의 가능성을 배제하지 않을 때, 그러므로 소생술은 적시에 효과적 일뿐만 아니라 효과적이어야합니다.
필요한 조치 (통증 완화, 쇼크 상태에서 제거, 급성 호흡 부전 발작 완화) 후, 환자는 병원으로 이송됩니다. 들것에 대해서만, 그의 상태에 있어도 상당한 진전이있었습니다. 구급차 의사는 폐색전증 의심 환자가 오는 도중에 사용 가능한 의사 소통 수단 (라디오, 전화)을 통해 알리면 응급실에 환자 등록을 할 때 더 이상 시간을 낭비하지 않습니다. 거니에 누워있는 환자는 와드로 직접 갈 것입니다 의사가 그를 기다리고 즉시 생명을 구할 준비를합니다.
혈액 검사, 엑스선 검사 및 기타...
병원의 조건은 물론 더 광범위한 진단 조치를 허용합니다. 환자는 신속하게 검사를받습니다 (완전한 혈구 수, 응고 사진). 의료 기관의 실험실 서비스가 혈전증 및 혈전 색전증 진단을 위해 마련된 다소 유익한 검사실 테스트 인 D-dimer의 수준을 결정할 수 있다면 매우 좋습니다.
폐색전증의 기 계적 진단에는 다음이 포함됩니다.
폐 색전증의 X- 레이 징후 (사진 : NSC "Institute of Cardiology ND Strazhesko")
심전도 (심장의 고통 정도를 기록);
물론 잘 갖추어 진 전문 클리닉에서만 최적의 연구 방법을 선택할 수 있으며 나머지는 ECG, R- 그래 픽을 사용하지만 환자가 도움을받지 않고 떠날 것이라고 생각할 이유는 없습니다. 필요하다면, 그는 급히 전문 병원으로 이송 될 것입니다.
지체없는 치료
의사는 폐색전증으로 고통받는 사람의 생명을 구하는 것 외에도 가능한 한 혈관계를 회복시키는 또 다른 중요한 작업을 수행합니다. 물론 "그대로"만드는 것은 매우 어렵지만 희망의 소망은 잃지 않습니다.
병원에서 폐색전증의 치료는 즉각 시작되었지만 의도적으로 가능한 한 조기에 환자의 상태를 개선하기 위해 노력합니다. 왜냐하면 더 많은 전망이 이것에 달려 있기 때문입니다.
스트론토 키나제, 조직 플라스 미노 겐 활성제, 우로 키나제, 스트렙 타 아제, 직접 항응고제 (헤파린, 프락시 파린) 및 간접적 작용 (페닐 인, 와파린)은 혈전 용해 요법이 치료 방법 중 첫 번째 자리를 차지합니다. 주요 치료 이외에, 그들은지지 및 증상 치료 (심장 배당체, 항 부정맥 약, 진경제, 비타민)을 수행합니다.
하지 정맥류가 embalogenary thrombosis의 원인이된다면, 반복적 인 발작의 예방으로, 하대 정맥에 우산 필터를 경피적으로 이식하는 것이 바람직합니다.
Trendelenburg 수술로 알려져 있고 폐 트렁크와 항공기의 주요 분지의 막대한 막힘으로 수행되는 수술 적 치료 - 혈전 절제술과 관련해서는 특정 어려움과 관련이 있습니다. 첫째, 질병의 시작부터 수술이 약간의 시간이 걸릴 때까지, 두 번째로, 인공 혈액 순환 조건에서 중재가 이루어지며, 셋째, 의사의 기술뿐만 아니라 클리닉의 훌륭한 장비가 필요한 치료 방법임이 분명합니다.
한편, 치료를 기대하고, 환자와 그 친척은 1 ~ 2 중증도가 삶에 좋은 기회를 제공한다는 것을 알아야하지만, 불행히도 심한 과정을 동반 한 대규모 색전증은시기 적절하지 않으면 사망 원인이됩니다. 혈전 용해 및 외과 치료.
남은 인생을위한 권장 사항
폐 색전증을 경험 한 환자는 병원에서 퇴원 할 때 권고를 받는다. 이것은 개별적으로 선택되는 평생 혈전 용해 치료법입니다. 외과 적 예방에는 클립을 놓고, 필터를 끼 우고, U 형 봉합을 하부 대정맥에 적용하는 등의 수술 예방이 필요합니다.
이미 위험에 처한 환자 (다리 혈관의 질환, 기타 혈관 병리학, 심장 질환, 지혈 시스템의 장애)은 원칙적으로 잠재적 질병의 합병증에 대해 이미 알고 있으므로 필요한 검사와 예방 치료를 받아야합니다.
kava-filter의 설치는 PE를 예방하는 효과적인 방법 중 하나입니다.
임산부는 일반적으로 의사의 조언을 듣지 만,이 주에서 벗어나 경구 피임약을 복용하는 사람들은 항상 약물의 부작용을 고려하지 않습니다.
별도의 그룹은 불쾌감에 대해 불평하지 않고 과체중, 50 세의 긴 흡연 기간, 평범한 삶의 방식을 계속 이어가고 그들이 위협받지 않았다고 생각하거나, PEH에 대해 듣고 싶지 않은 사람들로 구성되어 있습니다. 나쁜 습관은 그만 두지 말고, 식단에 앉지 마라.
우리는 폐 혈전 색전증을 두려워하는 모든 사람들에게 보편적 조언을 해 줄 수는 없습니다. 압축 니트 마모가 있습니까? 항응고제와 혈전 용해제를 복용합니까? 카바 필터를 설치해야합니까? 주요 병리학에서 시작하여 증가 된 혈전증과 혈전 분리를 일으킬 수있는 모든 문제를 해결해야합니다. 나는 모든 독자들에게 자신이 생각하기를 바란다 : "나는이 위험한 합병증에 대한 전제 조건이 있는가?". 그리고 의사에게 갔다.