직장 누공 증후군 - 증상, 성인의 증상, 원인 및 치료

누관이나 직장 누공 (fistulae ani et recti)은 장의 직접적인 부분의 결합 조직을 통한 화농성 통행의 형성과 관련된 심각한 병리학입니다. fistulous 터널의 출구 perioplastic 조직에서 끝날 수 있습니다. 이들은 불완전한 내부 누관입니다. 종종 통로는 완전 개방형이며 항문 구역의 피부를 통해 열리는 소위 완전 외부 누관입니다.

다음으로, 질병이 무엇인지, 발생의 주된 증상과 원인은 무엇인지, 그리고 성인 환자를위한 치료로 처방되는 것이 무엇인지 생각하십시오.

직장 누공이란 무엇입니까?

직장 누공은 항문의 만성 염증 과정이며, 보통 항문 부 (morganiavial crypts) (항문 부) 부위에 위치하며, 이로 인해 항문 벽에 과정이 형성되어 염증 제품 (고름, 점액 및 혈액)이 주기적으로 방출됩니다.

누관 - 만성 paraproctitis, fistulous 오프닝에서 고름의 지속적인 릴리스가 있습니다. 안으로, 코스는 닫히고 치유하는 것을 허용하지 않는 상피로 덮여 있습니다.

ICD-10 질병 코드 :

• K60.4 - 직장 누공. 피부 (꽉).
• K60.5 - Anorectal fistula (항문과 직장 사이).

만성 감염의 징후는 면역계를 약화시켜 몸 전체에 악영향을 미친다. 누공의 배경, 직장염, proctosigmoiditis가 발생할 수 있습니다. 여성에서는 성기에 감염되어 생식기 감염이 가능합니다.

원인

누공의 모양은 장막과 주변 조직을 관통하는 감염과 관련이 있습니다. 첫째, 장 주위의 지방 조직 (paraproctitis)에 염증이 생깁니다. 동시에 고름이 축적되기 시작합니다.

궤양은 시간이 지남에 따라 분출하여 누관이라고 불리는 세관을 남깁니다. 그들은 흉터를 내거나 계속해서 화를 내고 훼방 할 수 있습니다.

직장 검사에서 직장 누공의 약 95 %가 급성 paraproctitis의 결과입니다. 직장과 주위 조직의 벽 깊숙이 침투하는 감염은 직장 주변 농양을 형성하여 개구부가 형성되어 누공을 형성합니다. 형성은 대장염에 대한 외과 적 개입의 비 급진적 성격 인, 항문 전문의에 대한 환자의 접근 방식의 부적절한 특성과 관련 될 수 있습니다.

급성 paraproctitis와 관련하여 질병의 본질은 또한 수술 후 또는 외상 후 일 수 있습니다. 예를 들어, 여성의 경우 질과 직장을 연결하는 누관은 주로 출생의 파열로 인해 발생할 수있는 출생 상해의 결과로 형성되며, 노동력이 길어 지거나 태아가 골반에 노출됩니다.

거친 형태의 부인과 수술은 또한 누공의 형성을 유발할 수 있습니다.

누공 형성의 원인은 다음과 같습니다 :

• paraproctitis의 발달과 의사에게 지연된 접근;
• 부적절한 치료;
• 제대로 선택한 항생제 치료를하지 않고 농양의 개방과 배액만으로 농양을 제거하는 잘못된 수술.

항문 부위의 개구부는 다음과 같은 질병과 관련이있을 수 있습니다.

누공의 모든 유형은 입구, 채널 및 출구와 같은 구조를 갖습니다. 유입구는 다른 장소에 형성 될 수 있습니다. 예 :

• 항문 근처;
• 엉덩이에;
• 가랑이;
• 질 내부 또는 근위부 (rectovestibular fistula);
• 피하 조직의 층에

항문 괄약근과 관련된 fistulous course의 위치에 따라 intrasphincter, extrasfincter 및 transsphincter rectum fistulas가 결정됩니다.

1. 척수 내강은 가장 단순하며, 그러한 형성의 경우의 25-30 % 이내에 진단됩니다. 그들의 다른 명칭은 변이 또는 피하 점막하 루에서 사용됩니다. 직접적인 fistulous 코스, 흉터 과정의 표현되지 않은 증상과 질병의 약간 오래된 과정에 의해 특징.
2. Transsfinkteralnye. 그러한 형성의 주름은 화농 주머니를 포함하고, 직장 조직에서 분지하며, 조직의 화농성 융합에 의해 유발되는 간질 변화를 포함한다. 이러한 누관의 채널은 괄약근의 피하, 피하 또는 깊은 부분을 통과합니다.
3. 직장 외 괄약근 누공은 가장 복잡한 형태이며, 대부분의 괄약근에 영향을 미치며, 동시에 다양한 형태의 줄무늬를 가지고 있습니다. 처리는 다양한 플라스틱 형태로 상당히 복잡하며 심지어 여러 단계로 수행되었습니다.

성인의 직장 누공의 증상

직장 누공의 발현은 화농성 내용물이있는 누공의 위치와 면역 체계의 상태에 따라 달라지며, 이는 병리학 적 형성의 증상의 중증도를 결정합니다.

환자에서 paraproctitis를받은 후 :

• 항문 통증;
• 고름이 배출되는 구멍이 있습니다 (그 흔적이 세탁물 및 / 또는 옷에 보일 것입니다).

때로는 화농성 퇴원과 함께 혈관 손상으로 인해 나타나는 종양이 있습니다. 누관에 외부 출구가없는 경우 환자는 통증 및 / 또는 직장 또는 질 내강으로부터의 배출 만 있습니다.

환자에서 불완전한 내부 누관이 있으면 항문에 이물감이 있다는 느낌을줍니다. 누공의 구멍에서 불충분 한 침투로, 환자는 느낀다 :

• 항문 부분의 통증 및 불편 함
• 지연된 대변과 배뇨
• 직장으로부터의 배출 (고름, 침윤, 점액)
• 항문과 엉덩이 주변 피부의 자극과 발적
• 발열, 오한.

만성 형태의 질병에서, 특히 악화 기간에 다음과 같은 일련의 증상이 나타납니다.

• 피로;
• 신경질적인 피로;
• 가난한 잠;
• 두통;
• 체온이 규칙적으로 상승한다.
• 장 가스 실금;
• 성기능 장애.

신체 계획의 병리학 적 변화가 또한 발생할 수 있습니다 :

• 변형 된 후방 개구;
• 괄약근 근육 조직의 흉터가 나타납니다.
• 괄약근의 기능 장애.

완화 기간 동안 환자의 일반적인 상태는 변경되지 않으며 조심스럽게 위생 상태를 유지하면 삶의 질이 떨어지지 않습니다. 그러나, 직장 누공의 긴 과정과 질병의 영구 악화는 이어질 수 있습니다 :

• 무력증,
• 수면 악화
• 두통
• 주기적인 온도 상승
• 작업 능력 감소
• 신경질
• 효능을 감소시킨다.

질병의 단계 및 형태에 따라 증상이 번갈아 나타납니다.

진단

초기 단계에서 환자의 설문 조사가 진행되며,이 기간 동안이 병리 특유의 불만이 확인됩니다. 누공을 진단하는 것은 보통 문제를 일으키지 않습니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 항문 부위의 하나 또는 여러 개의 구멍을 발견하고, 고름의 내용물이 분리되는 압력을 느끼기 때문입니다. 손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.

진단 검사와 기억 상실증 외에도 환자는 처방 된 검사를받습니다.

• 생화학 적 혈액 검사,
• 일반 혈액 및 소변 분석
• 분변 잠혈 검사.

직장 누공 진단을위한 도구 적 방법 :

1. Rectoromanoscopy - 항문에 삽입 된 튜브가있는 직장의 내시경 검사. 이 방법은 의심되는 경우에 종양에서 직장 누관을 구별하기 위해 직장 점막 및 생검을 시각화 할 수 있습니다.
2. 직장 누공의 위치와 추가적인 가지의 존재를 명확히하기 위해, 초음파 검사가 수행됩니다 - 대장 섬유의 초음파입니다.
3. Fistulography는 X-ray contrast study이며 특수 조영제가 개구부에 도입되면 사진이 촬영됩니다. 그들에 따르면, 누공 코스의 방향과 화농의 위치를 ​​판단 할 수 있습니다. 이 연구는 수술 전에 수행해야합니다.

치료

누관이 약물과 전통 약으로 치료되지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 외과 적 치료를 완수하는 유일한 치료법입니다.

약물 요법은 증상을 완화시키고 치유를 돕는 용도로만 사용됩니다.

다음과 같은 약리학 적 그룹이 권장됩니다.

• 경구 투여를위한 제 4 세대 전신 항생제 : Metronidazole, Amoxicillin;
• 진통제 : Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• 항 염증 특성을 지닌 치유 약물 (외부 적) : Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• 풀 코스 물리 치료 : 전기 영동, 자외선 조사.

수술

누관 치료는 수술입니다. 주요 목표는 세균이 구멍에 들어가는 것을 막고, 세균 경로를 정화하고 제거하는 것입니다.

직장 누공 제거 수술은 일반적으로 계획된 방식으로 이루어집니다. 만성 paraproctitis의 악화 동안, 농양은 보통 긴급하게 열리고, 누관 제거는 1-2 주 안에 수행됩니다.

수술 금기 :

• 심각한 상태.
• 급성기의 전염병.
• 만성 질환의 역류.
• 혈액 응고 장애.
• 신장 및 간부전.

누관의 복잡성에 따라 다음 수술 절차를 수행 할 수 있습니다.

• 상처 폐쇄가 있거나없는 누관의 전체 길이를 따라 절제;
• 플라스틱 내부 fistulous 구멍으로 excision;
• 합자 법;
• 누관의 레이저 연소;
• 멋진 생체 재료 채우기.

전문 병원에서 유능한 수행 능력을 90 %로 완수하면 완전한 회복을 보장합니다. 그러나 어떤 작업과 마찬가지로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 수술 중 및 수술 후 출혈.
• 요도에 손상.
• 수술 후 상처의 보존.
• 항문 괄약근의 부작용 (배설물과 가스의 요실금).
• 누공 재발 (경우의 10-15 %).

수술 후 병원 체류 :

1. 환자가 병원에 ​​입원하는 첫 번째 날에는 증기 튜브에 진통제와 항생제가 처방되고 붕대가 수행됩니다.
2. 2 일째부터는 초라한 표정과 풍성한 음료수로 음식을 먹고 소화 할 수 있습니다. 따뜻한 방부제가 함유 된 정착 욕, 마취 연고, 필요한 완하제, 항생제가 처방됩니다.
3. 개입 후 병원에 머무르는 기간은 다를 수 있습니다 - 수술의 양에 따라 3-10 일

병원에서 퇴원 한 후에 환자는 자신의 복지에 특히주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

• 급격한 온도 상승
• 지속적인 복통
• 대변 ​​실금, 과도한 가스 형성
• 고통스러운 배변 또는 배뇨
• 화농성 또는 피의 분비물 항문 출현.

수술 후 첫 2-3 일 동안 의자를 갖지 않은 것이 매우 중요합니다. 이것은 상처가 치유를 위해 무균임을 보장합니다. 이후에는식이 요법이 확장되지만 변비를 피할 필요가있어 바늘의 발산을 유발할 수 있습니다. 추가 권장 사항 :

• 식사는 하루에 6 번씩 소량으로 나누어 져야합니다.
• 하루에 최소한 2 리터의 물을 충분히 마셔야 몸이 더 빨리 회복되고 변비를 예방할 수 있습니다.
• 내장을 자극하는 음식은 먹지 마십시오. 여기에는 탄산 및 알코올 음료, 다량의 초콜릿, 향신료 및 향신료, 칩, 지방 육류 등이 포함됩니다.

1. 직장의 괄약근 및 낮은 Transsphincter fistulas는 일반적으로 영구 치료가 가능하고 심각한 합병증을 수반하지 않습니다.
2. 깊은 Transsphincter와 extrasfincter fistulas는 종종 재발합니다.
3. 직장 벽의 흉터와 화농성 줄무늬로 인해 복잡하게 된 기존의 누공은 2 차 기능적 변화를 동반 할 수 있습니다.

예방

직장의 염증 과정을 효과적으로 예방하려면 전문가의 다음 권장 사항을 따르십시오.

• 균형 잡힌 강화 식품;
• 모든 나쁜 습관의 최종 거부;
• 소화관 만성 질환의 적시 치료;
• 몸에 적당한 운동;
• 정서적 충격 및 스트레스의 거부.

직장 누공은 불쾌한 증상으로 인해 불편 함을 느끼고 합병증을 일으킬 수있는 위험한 질병입니다. 첫 징후가 나타나면 자궁 경부 전문의에게 도움을 요청하십시오.

직장 누공 : 사진, 증상 및 누공을 제외하는 수술

직장의 누공은 주변 캐비티와 기관의 캐비티를 연결하는 채널입니다. fistulous 한 구절의 모양은 항상 그들의 직관이 직장 영역의 파괴적인 과정을 나타 내기 때문에 정상적인 것으로 간주 될 수 없습니다.

누관의 종류

직장의 누공은 몇 가지 징후에 따라 분류됩니다.

현지화

• 완전 (외부) 누공. 형성에는 2 개의 구멍이 있으며, 그 중 하나는 직장의 벽에 국한되어 있고, 두 번째 구멍은 직장의 피부 표면으로 간다.
• 불완전 (내부) 누공. 마름모 계통의 통로는 장을 둘러싸고있는 조직에 맹목적으로 하나의 입구와 끝을 가지고 있습니다.

항문 괄약근과 관련하여

• 척수 내강. 누관 통로는 항문 고리의 가장자리를 통과하여 피하 층에 국한되어 있습니다. 교육은 파급 효과가 없기 때문에 가능한 가장 간단한 병리학으로 간주됩니다.
• Transsfinkter 누관. 병적 경로는 괄약근 영역에서 형성되어 섬유로 퍼집니다. 대부분의 경우,이 형성과 함께, 추가 purulent 주머니와 분기가 형성됩니다. 질병의 진행은 항문을 둘러싼 조직에서 흉터 조직의 형성을 동반합니다.
• Extrasphincter 누관. 교육은 외부 항문 괄약근에 영향을 미치지 않으며 피하 영역 깊숙이 자리 잡고 있습니다. 누공의 외부 개통은 회음부의 피부에 열립니다.

질병의 중증도에 따라

• 나는 (쉬운) 정도. 직접적인 fistulous 통로가 직장에 형성됩니다. 주변 조직에는 호흡이없는 침윤물, 간질 변화의 징후가 없습니다.
• II 정도 (평균). 누공의 내부 개통 부위에서 치조골 변화가 형성되고 있으며, 현재는 침윤성의 침윤이 없습니다.
• III 급 (중증). 교육은 염증성 괴사 과정의 발달을 특징으로하며, 조직에 간질 변화가 없습니다.
• IV 학위 (매우 무거운). 누관은 간질 변화로 둘러싸인 넓은 내부 열기를 가지고 있습니다. 화농성 충치 형성 주위의 조직 또는 침윤물이 형성되어 많은 직근 섬유로 퍼질 수 있습니다.

형성의 원인

• 급성 또는 만성 비염;
• 직장 수술의 결과;
• 소화 기관의 결핵성 손상;
• 크론 병;
• 게실병 (diverticular bowel disease) 및 병리학 적 과정의 염증 (게실염);
• 특정 감염 (매독, 클라미디아, HIV 감염 및 에이즈, 방선균증);
• 치질의 고급 코스;
• 여성의 출산 부상 (출산의 파열, 골반 제시의 전달, 산과 적 혜택의 사용, 긴 배달);
• 말기 단계의 직장암;
• 희소 한 경우에 - 의원 성 기원의 fistulas (부인과 조작의 기술의 위반).

증상

• 항문이나 회음부의 피부 결손 형성;
• 혈액 또는 혈액의 이상 배출;
• 이 방출의 불쾌한 냄새;
• 상처 부위의 통증;
• 적색 및 항문 부위의 피부 침용;
• 촉진에 - 배설물로 채우는 누공 인 직장 지역에있는 두드러진 압축,
• 환자의 일반적인 상태의 악화 - 일반적인 약점, 불면증, 과민성, 심한 과정 아열 회수 온도가 가능 (최대 38 ° C);
• 후반기에 의자 방전의 위반 - 배뇨의 위반.

진단

• 일반 검사. 항문 직장의 검사에서 항문 전문의는 불규칙한 모서리를 가진 누관의 하나 이상의 출구 구멍을 감지 할 수 있습니다. 피부 결함으로 배설되거나 배설물이 될 수 있습니다. 촉진은 구멍의 영역에서 조밀 한 형성을 보여줍니다. 이것은 누공의 존재를 암시하고 예비 진단을합니다.
• 검안경 검사. 진단 기술은 직장과 결장의 공동 검사를 포함합니다. 진단하는 동안, 내부 fistulous 개방을 감지 할 수 있습니다.
• 대장 내시경 검사. 내시경 검사는 또한 내장 검사와 점막 벽 결함 검사에 사용됩니다. 대장 내시경 검사를 이용한 진단은 S 상 결장경 검사보다 유익합니다.
• Fistulography Diagnosis는 fistulous 코스에 대한 x-ray 대조 연구입니다. 바륨 현탁액이 병리학 적 형성에 도입되고 일련의 방사선 이미지가 뒤 따른다. 이를 통해 fistulous 코스의 침투성을 평가하고 분기 및 농축 포켓을 추가로 감지 할 수 있습니다.
• 전산화 단층 촬영 (CT). 이 연구는 복잡한 진단 사례에 사용되는 추가 진단 기술과 관련됩니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 항문 주위 영역을 시각화하여 누설 부위와 누출 부위의 국소화를 명확히하는 데 중요합니다.이 누관은 파라 렉 티브 조직에서 제거해야합니다.
• 혈액의 일반 및 생화학 분석. 연구는 환자의 일반적인 상태를 평가하고 적절한 치료의 실행에 대한 금기 사항을 발견하기 위해 수행됩니다.

외과 적 치료

직장 누공의 주된 치료 방법은 수술입니다. 보존 적 치료가 병용 요법으로 사용될 수 있지만, 환자는 수술을 준비해야합니다.

의료 처치 대신 민간 요법을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

누공이 형성되는 동안 필연적으로 발생하는 염증은 주변 조직으로 퍼져 복부 장기와 작은 골반을 손상시킬 수 있습니다. 따라서 질병에는 의무적 인 의료 개입이 필요하며 이는 가능한 한 빨리 이루어져야합니다.

중재 절차

수술의 양과 급진 성은 병리학 적 과정의 정도에 달려 있습니다. 일반적으로 절차에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. fistulous 통로에 대한 액세스를 제공합니다.
2. 조직 병리학 적 형성의 절단.
3. 화끈 거림과 주머니에 주변 조직의 수정.
4. 충치 발견.
5. 배수 장치 설치.
6. 점액 - 근육질 피판의 도움으로 누공의 내부 개구의 성형 수술.
7. 바깥 구멍을 바느질.

수술은 환자가 입원해야하는 경우에 수행됩니다. 대부분의 경우 전신 마취가 마취에 사용되며 국소 마취는이 중재에 효과적이지 않습니다.

수술후 재활

재활 기간의 적절한 관리는 수술 후 합병증의 위험을 감소시킵니다. 붕대가 환자의 수술 후 상처에 도포되고, 특수 지혈 스폰지가 설치되고, 환기 튜브가 항문을 통해 직장으로 삽입됩니다. 개입 한 다음날 드레싱이 끝나고 튜브가 제거됩니다. 수술 중 결찰 중 결찰이 필요합니다.

화농성 주머니가 많은 복잡한 누공의 경우 수술 후 즉시 피부 폐쇄가 수행되지 않습니다. 개입 후 일주일에 상처의 두 번째 감사를 실시 할 필요가 있습니다. 새로운 병리학 적 변화가 발견되지 않으면 상처 봉합이 수행됩니다. 절차는 또한 전신 마취하에 수행됩니다.

수술 후 처음 몇 주 동안, 환자는 와드에 있으며, 드레싱을 받고 있습니다. 상처의 조작으로 심한 통증을 유발할 수 있으므로 절차 중에 국소 진통제가 사용됩니다 - 젤 또는 연고. 재활 기간 동안 환자는 약초 채취 또는 다른 약을 복용하는 특수 앉아 쟁반에 배정됩니다. 이러한 절차는 통증을 막고 상처 치유를 촉진하는 데 도움이됩니다.

수술 후 다이어트

수술 후 몇 시간 후에, 환자는 술을 마신 후에 안쪽으로 가져 가면 안됩니다. 처음 2-3 일 동안은 물이나 케 피어뿐만 아니라 약간의 밥을 사용할 수 있습니다. 환자가 장식 된 의자를 만들 수 없도록식이 요법을해야합니다. 대변은 수술 후 상처에 감염되어 재발을 일으킬 수 있습니다. 따라서이 기간 동안 고형 식품의 사용은 제한적입니다.

앞으로 환자는 적절한 영양 상태로 전환해야합니다.

• 소량으로 하루에 5-6 번 먹는 것이 좋습니다.
• 너무 뚱뚱하고 튀긴 모든 음식에서 제외되어야합니다.
• 뜨겁고 차가운 음식을 먹지 말고 정상 온도를 유지하십시오.
• 탄산 음료, 매운 음식 및 훈제 음식 금지;
• 섬유질이 풍부한 많은 채소와 과일을식이 요법에 포함시키는 것이 좋습니다.
• 당신은 더 많은 발효유 제품을 먹어야하는데, 이는 발판의 정상화와 정상적인 장의 운동성 회복에 기여합니다.

합병증

• 장 벽의 간질 성 변화;
• 소화 기계에서 출혈;
• 대변 ​​실금이 동반 된 항문 괄약근 부족;
• 악성 (악성 종양) 조직 직장 누공.

표면 누공 환자의 예후는 대개 호전되며, 수술 후 지속적으로 관해가 있습니다. 화농성 누출이있는 깊은 누공이있는 경우, 특히 후기 치료에서 합병증의 위험이 유의하게 증가합니다.

누관 직장

누관 직장 - 만성 형태의 paraproctitis, 직장과 피부 또는 pararectal 섬유 사이의 깊은 pathological 채널 (fistulas)의 형성을 특징으로. 직장의 누공은 항문 근처 피부의 구멍에서 나온 피 묻은 고름이나 피의 분비물, 국부적 인 가려움증, 통증, 침용 및 피부 자극으로 나타납니다. 직장 누공의 진단은 병리학 적 통로의 감지, anoscopy, fistulography, sigmoidoscopy, irrigoscopy, 초음파, 괄약근 측정법을 포함합니다. 위치에 따라 직장 누공을 절제하는 다양한 방법을 포함한 외과 적 치료.

누관 직장

직장 누공의 형성의 기초에 항문 crypt, interfingal 공간 및 pararectal 조직의 만성 염증, fistulous 코스의 형성으로 이어지는 것입니다. 동시에, 영향을받는 항문 crypt는 동시에 내부 fistulous 오프닝 역할을합니다. 직장 누공 재발의 과정, 쇠약 해지는 환자, 국소적인 반응을 동반하고 상태의 전반적인 악화. 장기간 누공이 있으면 항문 괄약근의 변형을 초래할뿐만 아니라 대장 암이 발생할 확률이 높아집니다.

직장 누공의 분류

개통 횟수와 위치에 따라 직장 누관이 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 완전한 누공에서 입구는 직장의 벽에 위치하고 있습니다. 콘센트는 항문 주위의 피부 표면에 있습니다. 종종 완전 누공이있는 경우, adrectal fiber의 깊이가 하나의 운하로 합쳐져서 피부의 배출구가 열리는 여러 입구가 있습니다.

직장의 불완전 누공은 adrectal tissue 상에 입구가 있고 adrectal tissue에서 맹목적으로 끝나는 것이 특징입니다. 그러나, paraproctitis 동안 발생하는 화농성 과정의 결과로, 불완전한 누관은 종종 완전한 하나가되어 버립니다. 직장 벽면의 내시경 위치에 따라 전방, 후방 및 측방 국소의 누공이 있습니다.

항문 괄약근과 관련된 낭종의 위치에 따라, 직장 누공은 intraspinal, transfincteral 및 extrasphincteric 수 있습니다. Intrasphincter (marginal subcutaneous-submucosal) 직장 누관은 원칙적으로 항문 근처에서 나오는 외부 구멍과 음낭 사이에있는 내부의 직접적인 마름모꼴 통로를 가지고 있습니다. Transsphincter localisation의 fistula의 경우, fistulous channel은 괄약근의 피하, 표면 또는 심부에 위치 할 수 있습니다. 동시에, fistulous 한 구절은 종종 주변 조직의 흉터 과정 인 섬유의 화농 주머니가있는 상태에서 분지합니다.

Extrefinkterally located rectist filistula는 외 괄약근을 감싸며, 음낭 영역에 내부 개구가 있습니다. 보통 급성 대구치염의 결과입니다. 누관은 길고 꼬인 줄무늬가 있으며 줄무늬 모양과 흉터가 있으며 말굽 모양과 여러 개의 개구부가있을 수 있습니다.

직장 외 괄약근 연축은 난이도가 다양합니다. 1도 fistulae 좁은 ​​내경과 비교적 직선 코스; 셀룰로오스에서의 헴, 침윤 및 농양은 없다. 2 차 정도의 누공의 경우, 내부 개구는 흉터로 둘러싸여 있지만 염증성 변화는 없습니다. 제 3 도의 외 괄약근 누공은 흉터가없는 좁은 내부 개구를 특징으로하지만, 섬유에서 화농성 염증 과정의 존재를 특징으로합니다. 복잡한 복잡성의 4 번째 단계에서, 직장 누공의 내부 개구가 확대되고, 흉터, 염증성 침윤 물, 조직 내의 화농성 유체로 둘러싸여 있습니다.

직장 누공의 원인

직장 검사에서 직장 누공의 약 95 %가 급성 paraproctitis의 결과입니다. 직장과 주위 조직의 벽 깊숙이 침투하는 감염은 직장 주변 농양을 형성하여 개구부가 형성되어 누공을 형성합니다. 직장 누공의 형성은 방광염 수술의 비 급진적 성격 인 항문 전문의에 대한 환자의 접근 방식의 부적절한 특성과 관련 될 수 있습니다.

직장의 누공은 또한 외상 후 또는 수술 후 기원을 가질 수 있습니다 (직장 절제로 인한). 직장과 질을 연결하는 누공은 태아의 골반 프리젠 테이션, 산도의 파열, 산과 적 혜택의 사용, 장기간의 노동력 사용 등의 출생 상처 또는 복잡한 부인과 개입의 결과로 더 자주 발생합니다.

직장 누공 형성은 크론 병, diverticular bowel disease, 직장 암, 직장 결핵, 방선균증, 클라미디아, 매독, AIDS 환자에게 일반적입니다.

직장 누공의 증상

직장 누공 환자가 항문 주위 피부에 상처가 있음을 알게 될 때 - 창자와 고름이 주기적으로 세탁물을 얼룩지게하는 fistulous 코스. 이와 관련하여 환자는 패드를 자주 바꾸고, 가랑이를 씻고, 앉아있는 목욕을해야합니다. fistulous 코스에서 풍부한 배출은 가려움, maceration 및 피부의 자극, 나쁜 냄새와 함께 발생합니다.

직장 누공이 잘 빠져 나면 통증 증후군은 경미합니다. 심한 통증은 일반적으로 괄약근의 두께가 만성 염증으로 인해 불완전한 내부 누관으로 발생합니다. 배설시 통증이 증가하고 직장에 분지 덩어리가 생깁니다. 오랫동안 앉아서, 걷고 기침 할 때.

직장의 누공에는 물결 모양의 전류가 있습니다. 과립 화 조직 및 화농성 괴사 덩어리에 의한 위장 코스의 막힘이 악화되는 경우 악화가 발생합니다. 갑작스러운 현상이 가라 앉는 자발적인 개통 후에 이것은 농양의 형성으로 이어질 수 있습니다. 상처와 통증에서 나오는 분비물이 감소합니다. 그러나, 누공의 외부 개방의 완전한 치유가 발생하지 않으며 약간의 시간 후에 급성 증상이 재개됩니다.

완화 기간 동안 환자의 일반적인 상태는 변경되지 않으며 조심스럽게 위생 상태를 유지하면 삶의 질이 떨어지지 않습니다. 그러나 장기간의 직장 누공과 질병의 지속적인 악화는 무력증, 수면 악화, 두통,주기적인 온도 상승, 작업 능력 저하, 긴장감, 역효과를 유발할 수 있습니다.

오랜 기간 동안 존재해온 복잡한 직장의 누공은 종종 항문관의 기형, 근육의 간질 변화 및 항문 괄약근의 부족 등 심각한 국소 변화를 동반합니다. 종종 직장 누공의 결과로 흉막 증이 발생하여 항문관의 벽이 흉터를 내면서 협착이 발생합니다.

직장 누공의 진단

직장 누공의인지는 불만, 임상 검사 및기구 검사 (감지, 염색 검사 수행, 주름살 검사, 초음파 검사, 근전경 검사, 홍채 검사 등)에 근거합니다.

항문 주위의 피부에 직장의 완전한 누공이있는 경우 외부 개구가 눈에 띄며 점액과 고름이 방출됩니다. 급성 paraproctitis 후 발생하는 fistulas, 원칙적으로, 하나의 외부 개방했다. 항문의 왼쪽과 오른쪽에 두 개의 구멍과 위치가있어 직장의 말굽 모양 누관에 대해 생각할 수 있습니다. 다수의 외부 개구부는 특정 공정의 특징이다.

paraproctitis의 경우, 누관에서 방전 일반적으로 음부, 노란색, 그리고 무취 있습니다. 직장 결핵은 누공에서 풍부한 액체 배출이 만료 됨과 동시에 발생합니다. 방미균증의 경우, 분비물은 아주 작습니다. 피의 퇴원은 직장 누공 악성 종양의 신호로 작용할 수 있습니다. 직장의 내부 누공이 불완전한 경우 내부 개구 만 있으므로 직장 디지털 검사를 통해 누공이 존재하게됩니다. 여성에서는 질관 누출을 배제 할 수있는 부인과 검사를 실시해야합니다.

직장 누공의 탐색은 fistulous 코스의 방향, 조직의 분기, 화농 포켓의 존재, 코스 괄약근에 대한 비율을 확립하는 데 도움이됩니다. 내시경 검사와 염료 (메틸렌 블루 용액)를 사용하여 샘플을 수행 할 때 병적 운하의 길이와 모양 및 내부 fistulous opening의 위치를 ​​결정합니다. 염색법을 포함하거나 포함하지 않는 음성 샘플이 있음을 보여줍니다.

직장 누관을 가진 모든 환자는 S 상 결장경 검사를 받아 직장 점막의 상태를 평가하고 종양 및 염증 변화를 확인합니다. 직장 누공의 진단에 바륨 관장기 irrigoscopy 보조 차등 값이 있습니다.

항문 괄약근의 기능상의 상태를 평가하기 위해 항문 괄약근의 재발 성 및 오래 존재하는 누공이있는 경우 괄약근 검사가 권장됩니다. 직장 누공의 복잡한 진단에서 초음파 검사는 매우 유익합니다. 직장 누공의 차별 진단은 adrectal cysts, 골반 골수염, 상피 꼬리 덩굴 덕트로 시행됩니다.

직장 누공 치료

직장 누공의 급진적 치료는 수술 적으로 만 가능합니다. 완화 된 구멍을 닫을 때, 명확한 육안으로 보이는 경계가 없거나, 누공을 절제 할 수 없으며, 건강한 조직에 손상을 줄 수 있으므로 수술이 불가능합니다. paraproctitis 악화의 경우, 농양이 열리고 화농성이 제거됩니다 : 대규모 항생제 요법, 물리 요법 (전기 영동, 자외선 치료 요법)이 규정 된 후 "추위"기간에 수술이 수행됩니다.

여러 형태의 직장 누관, 직장 절개 또는 직장 절개로의 절제, 절제술 및 누액 제거, 괄약근 봉합, 점액 또는 근육 점막 절제술의 움직임으로 내부 개구를 막을 수 있습니다. 방법론의 선택은 fistulous 코스의 지방화, cicatricial 변화의 정도, adiltal 공간에서 침윤물과 purulent 주머니의 존재에 의해 결정됩니다.

수술 후 경과는 재발 성 직장 누공 및 항문 괄약근의 기능 부전으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 수술 기법의 적절한 선택, 수술 혜택 제공의 적시성, 수술의 올바른 기술 구현 및 개입 후 환자 관리의 오류 부재가 허용됩니다.

직장 누공의 예측 및 예방

직장의 괄약근 및 낮은 Transsphincter fistulas는 일반적으로 영구 치료가 가능하고 심각한 합병증을 수반하지 않습니다. 깊은 Transsphincter와 extrasfincter fistulas는 종종 재발합니다. 직장 벽의 흉터와 화농성 줄무늬로 인해 복잡하게 된 기존의 누공은 2 차 기능적 변화를 동반 할 수 있습니다.

직장 누공 형성의 방지는 항문 주위 손상의 배제, paraproctitis의 적시 치료가 필요합니다.

직장 누공 : 수술없이 치료

복부 장기를 연결하는 관 모양의 채널을 통해 직장 (의료 이름 - 누관)의 누관. 누공 내에는 상피 세포 또는 "젊은"결합 섬유가 늘어서 있으며 다양한 상처와 국부적 인 조직 결함을 조이고 치료 한 결과 형성됩니다. 직장 누공의 약 70 %는 직근 공간에서 형성되고 Morgan crypts (배설물로 열린 주머니)에서 피부로 이동합니다. anorerectal fistulas 항문에서 직접 피부로 이동합니다.

직장 누공 : 수술없이 치료

직장 누공의 치료는 일반적으로 외과 적 방법의 사용과 공동의 기계적 및 화학적 세정을 포함합니다. 화농성 직장 누공로 진단받은 환자는 종종 누공이 수술없이 치료 될 수 있는지 여부에 관심이 있습니다. 전문가들은 의약 및 민간 방법으로 병리학 치료가 효과적이지 않으며 재생 과정을 가속화하고 손상된 조직을 신속하게 회복시키는 보조 구성 요소로만 사용할 수 있다는 데 동의합니다. 외과 적 (침습적) 개입없이 누공 절제를 허용하는 방법도 있으므로 환자는 가능한 모든 치료법에 대한 완전한 정보를 가지고 있어야합니다.

많은 경우에, 그러한 누관은 자발적으로 열리 며 때로는 환자의 상태를 완화시키기 위해 그를 개방하고 위생 처리하는 작업이 수행됩니다

메스없이 누공 절제

대부분의 자궁 경부부 전문의는 외과 적 치료가 다양한 누공을 치료하는 가장 효과적인 방법이라고 생각합니다. 의사는 수술 중에 의사가 손상된 모든 조직을 제거 할 수 있기 때문에 재발 위험이 크게 감소합니다. 메스로 누관을 절제하는 것은 침습성이며, 긴 회복 기간이 필요한 매우 외상성 수술이므로 많은 환자들이 수술없이 누공을 치료할 수있는 방법을 찾고 있습니다. 그들에 대해 아래에서 논의 할 것입니다.

직장 누공의 유형

수술없이 레이저 치료

이것은 몇 가지 장점을 가지고있는 마름 잡은 통로의 치료를위한 가장 안전하고 효과적이며 영향이 적은 방법 중 하나입니다. 증거가있는 상태에서 레이저로 치료하는 것은 소아와 청소년에서도 가능하지만 일부 의사는 10 세 미만의 어린이에게이 기술을 사용하도록 조언하지 않습니다. 레이저 빔의 영향은 불편 함과 통증을 유발하지 않으며, 수술 후 재활 기간이 필요하지 않습니다. 누공을 레이저 절제 한 후에는 피부에 흉터 나 흉터가 남지 않으며, 이는 항문 직장에서 수술을하는 경우 중요합니다.

레이저로 fistulous 한 통로의 치료

많은 장점이 있지만 레이저 치료에는 다음과 같은 중요한 단점이 있습니다.

• 높은 비용 (다른 진료소에서 비용은 20,000에서 45,000 루블로 다양 함);
• 재발 및 합병증의 확률이 높았으며 (약 11.2 %);
• 누공 절제 부위에서 항문 가려움증과 화상의 형태로 부작용;
• 화농성 누공으로 사용할 수 없다.

주의! fistulous passages의 레이저 절제는 대도시의 모든 사설 클리닉에서 시행되기 때문에 일반적으로 레이저 외과 전문의를 찾는 데 아무런 문제가 없습니다.

누공 레이저 절제술

전파 요법

직장 누공을 제거하는보다 현대적인 방법은 전파 요법입니다. 이 방법은 모든 유형의 누공의 치료에 적합하며, 주된 이점은 병원에 갈 필요가 없다는 것입니다. 환자는 전신 마취를 필요로하지 않기 때문에 수술 후 10-20 분 내에 집에 갈 수 있습니다. 의사는 국소 마취하에 모든 활동을 수행합니다 (전통적으로 "Lidocaine"또는 "Ultracain"이 사용됨).

누관 절제 후 48 시간 이내에 치유 및 조직 복원이 완료되므로 금요일 누공이 제거되면 월요일에 수술을받을 수 있습니다 (수술 후 표준 회복 기간은 최소 14 일). 자신에게 가장 적합한 치료 방법을 결정하기 위해 환자는 아래 표에 나와있는 비교 특성을 사용할 수 있습니다.

표 직장 누공 치료의 다양한 방법의 비교 특성.

위험한 직장 누공이란 무엇입니까? 교육의 원인, 진단 및 치료 방법

직장 누공 (직장 누공, 직장 누공)은 직장 조직에서 형성되고 직장 공동을 다른 속이 빈 골반 장기 또는 외부 환경과 연결시키는 병리학 적 운하입니다.

직장 누공은 adrectal 조직에 형성 병리학적인 운하입니다.

직장 누공은 항문 구역의 염증 과정의 결과로 발생하는데, 이는 종종 치질의 합병증입니다. 따라서, 치질 질환의시기 적절한 치료는 누공을 예방하는 신뢰할 수있는 방법으로 간주 될 수 있습니다.

직장 누공은 환자에게 많은 불편을 가져다 줄뿐만 아니라 악성 신 생물의 발달로 이어질 수 있습니다.

직장 누공의 원인

거의 모든 경우에있어서, 지방 강염, adrectal fat의 화농성 염증은 특히 환자가자가 약물 치료를 받았고 전문의에게서 치료를받지 않은 경우 직장 누공이 형성되게합니다. 마비 성 농양은 결국 골반강 내로 분출하고, 고름이 빠져 나가는 운하는 상피화되어 누공을 형성합니다.

adapalal tissue의 염증이 멈출 때까지 paraproctitis의 rectal fistula가 형성 될 수 있습니다.

adapalal tissue의 염증이 멈출 때까지 paraproctitis의 rectal fistula가 형성 될 수 있습니다. 따라서 직장 누공은 종종 만성 부인병으로 알려져 있습니다.

두 번째로 흔한 직장 누공 형성의 원인은 크론 병 (Crohn 's disease)으로, 골반과 복강에 농양이 형성되는 것이 특징입니다. 일부 환자에서는 직장 누공이 크론 병의 첫 징후 일 수 있습니다.

또한 직장 누공은 진행성 치질 또는 산후 외상의 합병증 일 수 있습니다.

드문 경우이지만, 직장 누공 형성의 원인은 외과 의사의 잘못된 수술 방법 일 수 있습니다. 외과 의사는 직장 제거술보다는 직장 농양을 배액하는 것을 선호합니다. 또한 의사는 직장 점막을 봉합하는 동안 근육층을 꿰 뚫을 때 치핵 절제술 후에 의사 전자 성 누공이 나타날 수 있습니다. 결과적으로 염증 과정이 진행되고 병원성 식물상이 형성되고 누공이 형성됩니다.

상기 이외에도 다음과 같은 질병이 직장 누공의 형성을 유발할 수 있습니다.

• 직장 암;
• 장 게실증;
• 클라미디아;
• 항문 직장 (anorectal region)의 결핵성 병변;
• 매독

따라서, 직장 누공은 거의 항상 치질, paraproctitis, Crohn의 질병 및 다른 사람과 같은 다른 질병의 결과입니다. 따라서, 언급 된 질병의 첫 징후가 발생하면, 즉시 직장 충만의 형성을 방지하기 위해 해당 전문가에게 연락해야합니다.

직장 누공의 분류

실제로 국소화, 병인학 및 해부학 적 특징에 대한 직장 누공 분류가 가장 일반적으로 사용됩니다.

기원에 따라 직장 누공이 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 후자는 염증, 외상, 신 생물 및 증상으로 나뉘어집니다.

위치에 따라 직장 누공이 뒤쪽에있을 수 있습니다.

항문과 관련하여 직장 누공의 위치에 따라 괄약근, 괄약근, 괄목근 및 말굽 누공이 있습니다.

직장 누관은 또한 입구가 위치한 직장 운하 벽으로 구별됩니다. 따라서 구별되는 전방, 외측 및 후방 누공이 있습니다.

누관이 어딘가에 열리거나 막힌 채널이 있는지에 따라 불완전하고 완전한 누관이 구별됩니다.

완전한 누공은 외부 및 내부입니다.

누관의 다른 유형의 특성

척수 누설은 피하 점막이라고도하며 피부 아래에 위치하고 항문 근처에서 열립니다.

항문의 원형 근육의 전체 두께를 통과하는 직장 ​​림프절 (Transsphincter rectal fistula).

Extrasphincter 직장 누공은 항문의 원형 근육 주위 굴절하고 그 위에 엽니 다.

말발굽 직장 누공은 엉덩이에서 다른 엉덩이로 누공이 퍼지는 것을 말합니다.

완전한 직장 누공은 입구와 출구가있는 병리학적인 운하입니다. 이러한 개구는 직장의 공동을 외부 환경과 연결하는데, 이는 내부 개구가 직장 운하의 음낭에 위치하고 출구 개구가 항문 직장의 피부에 있기 때문입니다.

불완전한 직장 누관은 식별하기 어렵습니다. 그들의 존재는 하복부의주기적인 통증을 나타낼 수 있습니다.

불완전 직장 누공은 하나의 구멍 (입구)이있는 병리학적인 운하입니다. 불완전한 누공은 일부 전문가에 의해 완전한 누공이 형성되는 단계로 간주됩니다.

불완전한 직장 누관은 식별하기 어렵습니다. 그들의 존재는 하복부의주기적인 통증, 배설물에있는 고름의 혼합 및 대변의 불쾌한 냄새를 나타낼 수 있습니다.

직장 누공의 특징 및 증상

직장 누공의 확실한 징후는 회음부, 항문 또는 엉덩이의 병리학 적 개통이 있으며, 이는 화농성 내용물이 주기적으로 돋보입니다. 구멍은 작은 상처의 형태로 고름이 나 고름을 만들어냅니다.

누액이 풍부하게 분비되면 피부가 자극을 받아 화상과 가려움증을 유발합니다.

환자는 속옷이나 옷에 얼룩이 묻어서 위생 용 패드를 누출 콘센트에 올리거나 정기적으로 위생 절차를 수행합니다. 이 모든 것은 환자의 정상적인 삶의 리듬에 상당한 영향을 미치고 그의 수행을 방해합니다.

또한, 누액으로부터 풍부한 화농성 분비물이 피부를 자극하여 화상 및 가려움을 유발합니다.

직장 누관의 또 다른 증상은 만성 염증이 반드시 발생하는 복잡하고 복잡한 누공의 특징 인 통증 일 수 있습니다. 통증은 당기거나 아프기 쉽고 어떤 경우에는 맥박이납니다. 증가 된 통증은 걷기, 앉기, 기침, 강렬한 웃음 및 배변으로 인해 발생할 수 있습니다.

가장 두드러진 임상 결과는 두꺼운 고름 또는 과립을 동반 한 누공이 막히고 농양이 발생한다는 것입니다. 이 경우 환자는 발열, 전반적인 약점, 오한, 과도한 발한, 관절과 근육의 통증뿐만 아니라 신체의 중독 증상을 나타냅니다.

농양의 무단 개폐 및 배액 후에 만 ​​상태가 호전됩니다. 환자는 정상인 것으로 느끼고 일반적인 상태는 그대로이며 누관의 국소 증상이 있습니다 - 누관으로부터 고름이 나오고 출구 주변의 피부가 연화되며 가려움증과 화상. 그러나 fistulous 코스의 치유는 일어나지 않으므로, 농양 재발은 매우 자주 발생합니다.

직장 누관은 4 단계의 중증도를 가질 수 있습니다 :

• 1 급 - 수축, 고름 및 경직 농양이없는 직접 누공의 존재를 특징으로한다.
• 두 번째 학위 - 누관 입구 주변의 흉터 조직의 출현을 나타냅니다.
• 셋째 학위 - 보존 및 낙농 농양없이 좁은 fistulous 채널에 의해 각성;
• 4도 - adrectal fibres에 흉터, 농양 및 침윤이있는 넓은 입구가 특징입니다.

누공의 질병의 국소화를 결정할 때 고려되지 않습니다.

직장 누공 합병증

시의 적절하고 적절한 치료를 통해 직장 누공은 환자의 건강에 위험을주지 않습니다. 그러나시기 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않을뿐만 아니라 악화되는 요인이있는 경우 환자는 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.

• 직장 운하의 변형;
• 회음 조직의 변형;
• 항문의 원근 근육의 간질 성 변화, 대변의 가능한 요실금의 결과;
• 직장 도관의 치주 결장;
• 농양 형성을 동반 한 누공 누출;
• 패혈증 - 병원성 미생물의 혈액 내 침투, 즉 단순한 단어 - 혈액 감염;
• 악성 종양 - 5 년 이상 누공이 있었던 경우에 누공 부위에 악성 신 생물이 나타난다.

직장 누공 합병증은 병원체가 혈액에 들어가는 패혈증입니다.

직장 누공의 진단

직장 누공이 의심되는 환자를 검사하는 알고리즘은 다음과 같습니다.

1. 주관적 방법 :

• 불만 사항 수집;
• 질병과 생명의 수집 역사.

2. 목표 :

3. 실험실 진단 :

• 완전한 혈구 수;
• 소변 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 분변 잠혈 분석;
• 고름의 세포 학적 검사;
• 양분 배지에 고름을 뿌리고 박테리아가 항생제와 다른 것들에 민감한지를 결정합니다.

4. 경음악 진단 :

• 누관을 감지;
• 관개학;
• 골반 장기의 질식 초음파;
• fistulography;
• 섬유 혈관 내시경 검사;
  컴퓨터 단층 촬영;
• 괄약근.

환자를 인터뷰 할 때 전문가는 불만을 발견하고 무엇이 직장 누공의 원인이되는지 알아 내려고합니다.

검사에서 의사는 항문과 항문 주위, 엉덩이 및 성기를 신중하게 검사하여 모든 콘센트를 찾습니다. 누공이 발견되면 의사는 그것을 밀어서 내용물이 존재하는지 여부를 결정합니다.

의사가 누공의 내부 열림을 찾을 수있는 직장의 디지털 검사가 수행됩니다.

손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.

실험실 혈액 검사는 염증 과정의 중증도 (백혈구 수의 증가, 백혈구 수식의 변화, 적혈구 침강 속도의 증가, C- 반응성 단백질의 출현 등)를 결정하고 다른 질병을 배제하기 위해 수행됩니다.

누공의 화농성 내용물에 대한 세포 학적 검사는 암세포를 확인하기 위해 수행됩니다. 이것은 누공의 형성 원인을 찾는 데 필요합니다.

화농성 물질의 세균 검사를 실시하여 병원체의 유형을 식별하고 항균 약물을 선택할 수 있습니다.

대변 ​​잠혈 검사는 누공 자체를 진단하기 위해서가 아니라 원인 (크론 병, 직장암, 대장염 등)을 결정하기 위해 수행됩니다.

직장 누공 합병증이있는 경우 전산화 단층 촬영은 거의 처방되지 않습니다.

직장 누공의 진단에서 가장 유익한 것은 기기 검사입니다.

• 직장 누공을 검사하는 것은 fistulous canal의 외부 구멍에 특수 프로브를 삽입하여 방향, 길이 및 모양을 결정합니다.
• 관류 검사는 직장뿐만 아니라 직장의 누공을 채우는 대조를 사용하여 장의 X 선 검사입니다.
• 질 센서를 사용하는 골반 장기의 초음파 검사는 직장 누공, 협부 농양 및 침윤의 탐지를 허용합니다. 이 방법은 고통없고 안전합니다.
• 직근의 점막을 검사하고 내부 누관 개구를 확인하고 조직 학적 및 세포 학적 검사를 위해 재료를 채취하기 위해 섬유 혈관 내시경 검사가 수행됩니다.
• fistulography는 주사기를 fistulous 채널에 직접 주사하여 대조를 사용하여 직장 fistulas의 X - 선 시각화를 암시합니다.
• Rectoromanoscopy는 직장 누공을 감지뿐만 아니라 누관의 형성을 일으킬 수있는 질병을 진단하는 데 사용됩니다.
• 직장 누공 합병증이있는 경우 전산화 단층 촬영은 거의 처방되지 않으며 다른 방법으로는이 질환의 전체적인 모습을 볼 수 없습니다.
• Sphincterometry는 항문 근육의 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

관류 검사는 직장뿐만 아니라 직장의 누공을 채우는 대조를 사용하여 장의 X 선 검사입니다.

직장 누공의 치료

직장 누공의 치료 선택은 환자의 일반적 상태뿐만 아니라 누공의 형성을 유발하는 질병의 발생 원인에 의해 영향을받습니다.

직장 누공에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술입니다.

수술 전 준비 과정과 수술 후 기간에 환자들은식이 요법, 항생제 치료, 항염증제, 진통제 및 치유 요법, 그리고 물리 치료법을 처방받습니다.

직장 누공에 대한 보수 치료는 수술 후 합병증의 위험을 최소화하고 염증을 줄이며 신체의 일반 및 국소 저항을 증가시키고 상처 치유를 촉진하기 위해 처방됩니다.

수술 전 준비 과정 및 수술 후 기간에 환자들은식이를 처방 받는다.

직장 누공에 대한 항생제 치료

직장 직창에 대한 항균 약물은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 수술 중 농양을 찾을 수 없었습니다.
• 수술 후 체온은 여전히 ​​높습니다.
• 수술후 상처 부위의 조직 염증;
• fistuloectomy 후;
• 항문의 플라스틱 근육 후.

환자는 항생제가 포함 된 지역 의약품 (연고, 크림, 좌약)뿐만 아니라 광역 항균제로 처방됩니다.

다음 항균제는 직장 누공에서 높은 효능을 나타냅니다.

• 메트로니다졸;
• 네오 마이신;
• 연고 Levomekol;
• 레보 신 연고;
• 양초 Olestezin;
• 양초 Proktosedil M and others.

항균 약물 인 메트로니다졸은 직장 누공에서 높은 효능을 나타냅니다.

직장 누공 수술

외과 적 치료는 급성 증상이 가라 앉은 후에 누관 채널이 닫히고 그 경계를 찾는 것이 항상 가능하지 않기 때문에 질병의 악화 동안에 만 수행됩니다. 따라서 외과의 사는 영향을받은 조직을 완전히 제거 할 수 없습니다.

수술은 전신 마취하에 수술 병원에서만 수행됩니다.

직장 누공을 치료하는 동안 수행되는 여러 유형의 수술이 있습니다. 대부분 다음과 같은 작업이 사용됩니다.

• 직장 연축에서의 누공 (fistulaotomy);
• 직장 루에서 fistuloectomy (누관 제거);
• 직장 절개술과 농양의 절제와 배액술;
• 직장 운하와 봉합 항문 근육에서 fistuloectomy;
• 직장 도관의 점막의 플라스틱으로 fistuloectomy.

수술 중 외과의 사는 위장관과 주위의 조직을 절제하고 치조적인 변화를 일으킨다. 수술 후 상처는 완전히 봉합되어 붕대로 덮여 있으며 수술 후 합병증이없는 경우 1 주 이내에 완전히 치료됩니다.

수술 중 외과의 사는 위장관과 주위의 조직을 절제하고 치조적인 변화를 일으킨다.

증기관과 지혈 스폰지를 수술 직후 24 시간 이내에 제거한 직장에 삽입합니다. 절차가 고통 스럽기 때문에 국소 마취를 사용하여 하루에 한 번씩 결찰을 실시합니다.

화농 주머니를 열어서 배액하고, 괄약근 절개술 (항문의 원형 근육을 부분 해부)을 수행하고, 내부 누관 개구의 성형 수술을 수행해야하기 때문에 수술은 fistulous course의 단일 절개에만 국한되지 않습니다.

따라서 수술의 양과 전술은 화농성 과정의 국소화, 병의 중증도 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

수술 후 기간

직장 누공 제거 후 재활 기간은 3-6 주가 소요됩니다.

현재 모든 기금은 통증, 대변 정상화, 수술 후 상처 치유 가속 및 합병증 예방에 목표를두고 있습니다. 이를 위해 환자는 특수 액체 다이어트, 진통제 및 치유 약품, 항균제, 필요한 경우 완하제를 처방받습니다.

수술 24 시간 후 환기관과 지혈 스폰지를 직장 도관에서 제거합니다. 조작은 국소 마취 하에서 수행되는데, 이는이 과정이 상당히 고통 스럽기 때문입니다.

결찰은 2-3 주 동안 하루에 한 번 실시됩니다. 수술 후 상처를 소독제 ​​(과산화수소, 클로르헥시딘)로 세척하고 치유 및 / 또는 항균성 연고를 적용한 후 멸균 거즈 드레싱을 적용합니다.

복잡한 fistulous 한 구절을위한 광범위한 수술의 경우, 5 ~ 7 일 어딘가에 그들은 결찰의 깊은 수정과 결찰의 조여진 드레싱을 수행합니다. 절차는 또한 마취하에 수행됩니다.

환자가 병원에 ​​머무르는 데 7 일에서 10 일이 걸립니다.

환자가 병원에 ​​머무르는 데 7 일에서 10 일이 걸립니다. 부서에서 퇴원 한 후, 수술을 수행 한 외과의에게 검사를 받아야합니다. 재검사 일자는 의사를 임명합니다.

수술 후 기간에주의 깊게 건강 상태를 모니터링해야하며, 문제 영역에 불쾌감이 생기면 자궁 경부부 전문의에게 연락해야합니다.

다음과 같은 증상은 합병증의 발생을 나타낼 수 있습니다 :

• 체온의 갑작스러운 상승;
• 하복부와 항문에 통증;
• 헛배;
• 직장 운하에서 대변이나 고름의 흐름;
• 항문에서 출혈;
• 배변 중 통증;
• 소변 통증;
• 대변에서의 혈액 또는 고름의 혼합.

직장 누공의 수술 적 치료 후 합병증

가장 흔한 초기 수술후 합병증은 출혈과 통증입니다.

가장 흔한 초기 수술후 합병증은 출혈과 통증입니다.

수술 기간의 나중 기간에 항문의 원형 근육의 실패와 직장 누관의 재 형성이 발생할 수 있습니다.

직장 누공 제거 후식이 요법

수술 후 2 ~ 3 일 이내에 모든 환자는 액체 음식을 섭취합니다. 조기에 비우는 것이 심한 통증, 출혈 또는 수술후 상처의 감염을 일으킬 수 있기 때문에 수술 후 2-3 일 만에 환자가 회복하기 위해서는 이러한 조치가 필요합니다.

환자는 케 피어, 물, 리아 첸카, 저지방 요구르트를 마시고 소량의 흰 밥을 먹을 수 있습니다.

2 ~ 3 일이 지나면 식단이 점차 확대되어 메뉴에 다른 제품이 추가됩니다. 수술 후 기간의 음식은 균형 있고 건강해야합니다. 하루에 5-6 번 먹는 것이 좋습니다.

그것은 훈제 한 고기, 알콜 및 탄산 음료뿐만 아니라 매운, 짠, 튀긴 및 지방질 음식을 먹는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.

환자의 메뉴는 곡물, 수프, 마른 고기, 생선 및 가금류, 유제품, 야채 샐러드, 과일 및 곡물 빵으로 구성되어야합니다.

변비에 경향은 야채 샐러드, 사탕무, 호박, 당근, 자두, 말린 살구, 자두, 구운 사과를 도울 것입니다.