성병, 생활 습관 및 유전 등과 같은 정맥류의 이러한 원인은 정맥 압력의 증가, 정맥의 팽창 및 밸브 부전의 발달뿐만 아니라하지의 정맥에서의 불규칙한 혈류 형성 (역류)에도 기여합니다. 그리고 그들은 차례로 정맥 시스템의 부하를 증가시킵니다. 따라서 정맥류의 경우 혈액 순환의 특징은 질병과 그 원인의 결과라고 말할 수 있습니다.
적절한 혈류 역학을 통해 혈액은 정맥과 피상적 혈관에서 깊은 혈관으로 엄격하게 이동합니다. 피상적 인 정맥은 깊은 천공 - 의사 소통의 정맥과 연결되어 있습니다. 이러한 순환 시스템의 복잡성은 깊은 정맥의 벽이 외측 정맥의 벽보다 내구성이 강하다는 사실에 기인합니다. 깊은 정맥으로의 혈액 이동은 약한 복재 정맥의 부하를 줄이기 위해 발생합니다.
정맥류가있는 경우 혈액의 재분배가 잘못되어 혈액 이동의 방향에 따라 몇 가지 유형의 역류를 구별 할 수 있습니다.
정맥류에 대한 수직 역류
수직 역류로 혈액은 정맥 혈관을 따라 움직이며, 이는 피하 및하지의 깊은 정맥 모두에서 발생합니다. 그러나 심부 정맥 역류는 드문 것으로, 보통 혈전 경색 후 증후군 (post-thrombophlebitic syndrome)에서 나타나며 심각한 정맥 기능 부전과 관련이 있습니다. 이 경우, 정맥류는 2 차적이며 정맥의 일부에서만 발견됩니다.
정맥류가 있으면 역류 및 밸브 파열이 대퇴골 부분에서 가장 흔하며 심각한 순환기 질환과 관련이 없습니다. 매우 진보 된 경우에는 깊은 관상 동맥 역류가 무릎 관절과 아래에서 관찰 될 수 있습니다. 그러나 심부 정맥에서 피하 정맥으로 혈액이 분출되는 것을 항상 쉽게 감지 할 수있는 것은 아니므로 특정 부위의 혈관 확장이 항상 역류와 연관되는 것은 아닙니다. 이러한 상황에서, 정맥류의 원인은 정맥 벽 골격의 유 전적으로 결정된 열등감에서 나타난다. 이러한 이유로 정맥류는 근본 치료 후에도 진행될 수 있습니다. 이러한 경향을 확인하고 환자의 상태가 악화되지 않도록 모든 정맥류 환자는 지속적인 추적 관찰을 받아야합니다.
정맥류에 대한 수평 역류
수평 퇴조는 피가 깊은 정맥에서 피상적으로 움직이는 것을 말합니다. 이것은 의사 소통 정맥의 실패로 인한 것이며, 역류성 역류와 결합 될 수 있습니다. 이러한 유형의 역류는 정맥류의 발전에 기여하는 주요 메커니즘 중 하나입니다. 수평 역류는 수포 대퇴 누공에서 역류와 동시에 질병의 초기 단계에서 검출 될 수있다.
환류의 유형과 위치를 결정하는 것은 외과 적 치료의 선택이 그것에 달려 있기 때문에 매우 중요합니다. 따라서, 수평 환류의 경우, 통신하는 정맥에의 노출이 필요하고, 수직 역류의 경우, 복재 정맥이 바람직 할 수있다.
현대의 진단 방법을 통해 각 경우의 혈액 순환 특성에 대한 명확한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
정맥류 퇴행을 위협하는 것은 무엇입니까?
동맥은 몸 전체에 혈액을 공급하는 혈관입니다. 대동맥은 내 허벅 다리의 중간 선을 따라 움직이는 동맥이며 허벅지의 내면을 따라 움직이는 더 작은 대퇴 동맥으로 나뉩니다.
정맥은 심장으로 혈액을 되돌려 주며 모든 정맥에는 중력으로 인해 혈액이 역류하는 것을 막는 밸브가 있습니다. 이 밸브는 다리에서 특히 중요합니다.
그러나 정맥이 탄력성을 잃고 오랫동안 팽창되면 정맥 폐쇄가 방지되어 정맥 역류를 일으 킵니다. 이 경우에도 혈액 정체가 발생하여 여러 가지 문제가 발생합니다.
퇴조의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 다리와 정맥의 통증
- 근육 경련
- 피로감
- 가려움증
- 다리가 붓는다.
- 다리에 불타는 감각
- 정맥의 맥동
정맥류 퇴행의 일부 유형 - 정맥류 또는 거미 정맥의 발생을 유발합니다. 이것은 혈액 정체가 발생하는 심각한 위험입니다. 치료를받지 않으면,이 질병은 피부의 색소 침착이나 다리의 흉터를 변화시킬 수 있습니다.
정맥 역류는 정맥에서 역방향 혈류입니다.
정맥 역류의 발생 및 예방의 원인
이 질병의 주요 원인은 유전 적 소인이다. 역학 조사에 따르면 70 %의 환자에게서 친척이 비슷한 질병을 앓고있는 것으로 나타났습니다.
- 정맥 역류를 일으키는 또 다른 이유 중 하나는 폐경기 또는 임신 중 호르몬 수치의 변화입니다. 여성은 남성보다이 질환의 3-4 배 정도 더 영향을받습니다.
- 라이프 스타일 또한이 질병의 발병에 중요한 요소입니다.
- 피임약은 정맥 역류를 일으킬 수 있습니다.
- 비만은 정맥에 원치 않는 추가 압력을가하는데 이는 위험이며 질병을 유발합니다.
- 위험 요소에는 또한 단단한 옷을 입고 한 곳에서 길고 빈번하게 서있는 것이 포함됩니다.
이러한 원인은 질병 예방의 출발점 역할을합니다. 규칙적인 운동, 건강한 영양은 정맥류 퇴행과 정맥류를 예방하는 가장 좋은 방법입니다.
심혈관 훈련은 또한 필요한 호르몬의 적시 배달 및 혈액에서 측 호르몬의 제거를 보장합니다. 그러나 불행하게도 예방법은 기존의 문제를 제거하지는 못하지만 질병의 진행을 상당히 늦추고 증상을 완화시킬 수 있습니다.
치료
정맥 역류 치료의 주요 진보는 이전의 방법에 비해 질병을 훨씬 빨리 퇴치하고 합병증의 위험을 줄여줍니다. 예를 들어, 정맥의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에서, 작은 카테터가 정맥 내로 삽입되어 마이크로파 방사를 전파시키고 손상된 정맥을 밀봉한다.
외과 적 정맥을 폐쇄하기위한 많은 치료 옵션이 있습니다. 깊은 정맥은 근육 조직으로 둘러싸여 있으며 거의 문제가 없습니다. 경화 요법의 여러 유형이 있습니다. 화학 요법과 열을 사용하여 외측 정맥을 밀봉합니다.
치료 방법에 관계없이, 정맥류 예방을 위해 라이프 스타일을 바꾸는 것이 중요합니다. 때로는 의사가 압축 스타킹을 착용하거나 다리를 약간 올린 상태로 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 어쨌든, 정자는 포괄적 인 진단에 따라 각 환자에 대한 개별 치료를 처방 할 것입니다.
하체 역류는 무엇입니까?
하지의 혈관 역류는 정맥 장치의 부적합으로 유발 된 다리 혈관의 비정상적인 혈류 흐름입니다. 하체 역류는 무엇입니까?
건강한 혈류 역학으로 정맥혈은 바닥에서부터 발, 몸통, 피하에서 깊은 정맥으로 이동합니다.
피상적 인 혈관 시스템에 가해지는 부하를 줄이기 위해서는 피상적 인 혈관에서 깊은 혈관으로 혈액을 옮기는 것이 필요합니다. 이는 깊은 거짓 혈관과 비교하여 약점이 있습니다.
여러 가지 요인의 영향을 받아 혈관벽 색조가 감소하고 외측 정맥이 확장됩니다. 이러한 상황에서, 정맥 밸브기구의 밸브는 내부 루멘을 완전히 차단할 수 없다. 이 상황은 다리의 혼잡과 정맥류의 발달을 유발하는 역류의 출현으로 이어진다.
이 기사의 내용 :
병리학의 주요 특징과 발생 원인
역류성 발달 과정에서 고르지 못한 혈액 분포가 발생합니다. 혈류의 이동 방향에 따라 의사는 여러 종류의 역행 혈액 방출 (수직 및 수평)을 정의합니다.
수평 배출은 인간의 정맥류의 주요 원인입니다. 이러한 종류의 병리학은 발달 초기 단계에서 쉽게 결정됩니다. 그것의 발생은 깊은 정맥에서 표면으로의 혈류의 흐름에 의해 촉발됩니다.
비정상적인 방전은 깊은 혈관과 표면 혈관을 연결하는 혈관의 밸브 메커니즘의 작동이 불충분 해지는 결과로 발생합니다. Communicator 정맥 역류는 수직 형 배출과 동시에 진행될 수 있습니다.
표면 방전과 심 부정맥 모두에서 수직 방전의 발생이 관찰 될 수 있습니다. 가장 깊은 곳에서는 아주 드물다. 혈류의 밸브 오작동으로 인해 위에서 아래로 역전 류가 나타납니다.
배출 유형 및 그 국소화 영역의 결정은 치료 요법을 수행하는 방법의 선택에 중요한 역할을한다.
의사는 다음 유형의 병리를 구별합니다.
- 환류 형성이없는 외측 정맥 혈관의 분절 병변.
- 표재성 정맥 혈관이나 정맥 전달 자에 의한 퇴원이있는 정맥 시스템의 분절 정맥류.
- Varicose 정맥은 깊은 거짓 정맥 시스템을 통해 병적 인 퇴원을 형성합니다.
밸브 메커니즘 고장의 발전 및 진행은 여러 가지 부정적인 요소의 영향을받을 수 있습니다.
이러한 부정적인 요소는 다음과 같습니다.
- 순환계의 선천 병리학의 존재;
- 성별 합병;
- 하체에 대한 장기 정적 하중 렌더링;
- 임신 중 또는 폐경기가 시작되는 동안 호르몬 배경 재구성;
- 호르몬 성분을 함유 한 약물;
- 비만 및하지에 과도한 스트레스;
- 만성 변비의 출현;
- 하지 및 골반 부위의 질병 및 상해;
- 앉아있는 생활 양식;
- 장시간 앉아서 다리에 발을 댄 습관.
- 혈류를 방해 할 수있는 꽉 끼는 옷을 끼고;
- 좁은 신발과 굽 높은 신발을 신습니다.
- 흡연자의 오랜 경험;
또한, 병리학의 발달은 나쁜 습관의 남용으로 이어집니다 - 알코올 음료의 과도한 사용과 긴 담배 흡연 경험.
질병의 발달 정도와 증상
만성적 인 정맥 부족이 인체에 발생하는 단계가 여러 가지 있습니다. 의사는 제로, 제 1, 제 2 및 제 3 단계를 구별합니다.
제로 스테이지는 CVI 개발의 징후가 거의 완전히 없어짐을 특징으로합니다. 주요 용기의 밸브 장치는 방해없이 작동합니다. 비정상적인 전류의 출현은 작은 혈관의 특징입니다. 환자는 정기적으로하지의 심각도와 피로감을 발견합니다. 또한이 단계는 야간 휴식 중에 드문 경련이 나타나는 특징이 있습니다.
첫 번째 단계 인 보조 보상의 경우 환자에서 무거운 다리 증후군의 출현이 전형적입니다. 환자는 거미 정맥과 같은 CVI 증상의 증상을 경험할 수 있으며,하지의 조직이 팽창하는 현상 또한 가능합니다.
만성 정맥 불충분의 발달의 두 번째 단계는 정맥 시스템의 밸브의 나머지 부분의 기능이 불충분 해지는 것을 특징으로한다. 이 단계에서 정맥의 팽창과 팽창이 눈에 띄게됩니다. 병리학 진행의이 단계에서 나타나는 부종은 눈에 띄게 될뿐만 아니라 끈질 기게됩니다. 부종이 있어도 휴식을 취하지 않습니다. 이 단계에서 증상이 피부 표면에 나타날 수 있습니다. 그러한 표현은 다음과 같습니다.
- 착색의 외관.
- 피부가 어두워진다.
- 정맥류 피부염의 발병.
- 피부의 건조 함과 박리 현상.
병리학 발달의 세 번째 단계는 이전 단계의 증상이 증가하고 정맥 계의 깊은 혈관이 역류에 추가되는 것을 특징으로합니다.
이 단계에서 정맥 결절은 피부 표면 위로 부풀어 오르기 시작할 수 있습니다. 영구적 인 영양 궤양의 개발이 가능합니다.
정맥류 역류 - 병리학 진단
하지의 정맥 혈관 시스템의 상태를 진단 할 때, 실험실 및 기기 진단 방법이 사용됩니다. 의사는 기능 검사, 초음파 검사 및 X- 선 검사를 사용하여 다리 혈관의 상태를 감지합니다.
수직 역류가 진행되면 대 식도 피판관의 밸브에 장애가 발생합니다. 이 경우 나머지 밸브를 포함한 모든 밸브의 작동이 손상 될 수 있습니다.
귀두弁의 위치는 피하 선입니다. 오스필 밸브의 작동에 문제가 발생하면 발사바 샘플 높이에서 엉덩이에서 병이 든 복재 정맥으로의 역행 혈류가 발생합니다. 병리 발달의 중증도는 대 복재 정맥 루멘을 통한 역행 흐름의 유행으로 추정됩니다.
정맥류 발생에 임상 적으로 유의 한 역류가 없어 치료 중 경화 치료제 사용을 제한 할 수 있습니다. 정맥 천공에 대한 밸브 장치의 기능 및 혈액의 뚜렷한 역행 배출에 결함이있는 경우,이 병리학은 외과 적 개입이 필요합니다.
이러한 수술 후에 침습적 인 중재가 필요하고 합병증이 발생할 확률이 높으므로 현재 venography 방법의 사용이 제한되어 있습니다. 또한, 안면 촬영의 사용은 신장에 추가 스트레스를 유발할 수 있으며, 검사 중에 순환계로 도입 된 방사선 불 투과성 화합물에 대한 알레르기가 발생할 수 있습니다.
Phlebographic 검사는 주로 깊은 정맥의 재건 수술이 필요한 경우에 사용됩니다.
병적 인 장애를 치료하는 방법
병변의 진행은 환자의 삶을 현저하게 악화시킬 수있는 중대한 합병증이 나타나기 때문에하지의 혈류 역류는 즉각적인 치료가 필요합니다.
정맥류의 보수 치료는 수술과 함께 사용되는 경우가 가장 많습니다. 병리학을 제거하는 주요 방법으로 보수 치료법을 사용하면 질병을 치료할 수는 없지만 환자의 건강을 크게 향상시키고 CVI 증상의 정도를 줄이는 데 도움이됩니다.
의약 약물 치료는 질병의 진행을 상당히 늦추고 재발을 예방합니다.
착용 언니의 비 약물 치료로 사용하면 다리에 압력을 만들어 밸브의 기능 복원에 부분적으로 기여할 수 있습니다. 압축 속옷 착용의 치료 효과는 본 제품을 사용하기 시작한 직후에 나타납니다.
약물 치료 방법은 약물의 다른 그룹에 속하는 다양한 약물의 투여를 포함합니다. 역류를 제거하기 위해 사용되는 구강 약물은 플라보노이드와 사포닌을 기본으로합니다. 또한, 외부 치료는 의료 방법으로 치료에 사용됩니다.
약물을 사용하면 붓기의 정도를 줄이고 통증을 없애고 사지를 일할 수있는 능력을 회복하는 데 도움이됩니다.
필요한 경우, 혈류의 심각한 조절은 외과 적 수술 방법을 적용했습니다.
이러한 방법은 다음과 같습니다.
- 절개술 (flebectomy)은 하체 전체에 정맥류를 결찰하고 제거하기위한 수술 적 중재로서 심각한 형태의 순환기 질환에 사용됩니다.
- 경화 요법 (sclerotherapy) - 정맥 혈관의 내강에 혈관 벽의 부착을 유발하는 특수 용액을 주입하는 절차로서,이 기술은 상당한 역류가없는 정맥류를 검출하는 데 사용됩니다.
- 레이저 응고 - 레이저로 소작하여 혈관을 폐쇄하는 과정;
- 고주파 전류를 사용함에 따라 영향을받는 고주파 응고 절차 소작술.
레이저 응고 및 경화 요법은 입원 및 입원없이 하루 병원에서 실시됩니다.
하체 역류 예방
역류의 발생을 방지하기 위해 다리에 부하 유형을 교대로 권장합니다. 어린이를 데리고 몸에 무거운 하중을 가하는 기간 동안 압박 속옷을 사용해야합니다.
적극적인 라이프 스타일을 이끌도록 권장되며, 수영, 자전거 타기, 하이킹을하는 것이 가장 좋습니다. 병리 발생을 막기 위해 종종 다리를 심장 수준 이상으로 유지해야합니다. 숙면을 취하는 동안 발 밑에 롤러를 올려 머리 위로 약간 올리는 것이 좋습니다.
위반의 출현 가능성이있는 경우,식이 요법을 교정해야합니다. 식품은 섬유와 생물학적 활성 성분이 풍부한 채소와 과일을 더 주입해야합니다.
병리학의 출현에 유전적인 경향이있는 경우, 나쁜 습관을 포기하고 체중을 엄격하게 모니터해야합니다. 사용하려면 적당한 크기의 다리를 선택해야합니다.
하지의 정맥 순환을 위반 한 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담하고 진료를받을 것을 권장합니다.
정맥 질환의 증상은이 기사의 비디오에 설명되어 있습니다.
하지의 역류 정맥
역류 정맥 - 혈관 밸브의 열등감으로 인한하지의 정맥혈의 비정상적인 흐름. 건강한 혈류 역학으로 정맥혈은 바닥에서 발에서부터 몸 뒤로 그리고 피하 혈관에서 깊은 혈관으로 흐릅니다. 심부 정맥으로의 혈류 이동은 약한 외측 정맥의 부하를 줄여야 할 필요가 있기 때문에 발생합니다. 그러나 일부 요인의 작용에 따라 혈관벽의 음색과 팽창이 사라지고 밸브의 플랩이 완전히 닫히지 않고 혈액의 역학적 인 병적 방출이 발생합니다. 이로 인해 다리에 정맥혈이 정체되어 정맥류가 발생하게됩니다.
질병의 특징
역류가 발생하면 혈액이 잘못 재분배됩니다. 혈류의 이동 방향에 따라 혈액의 역행 배출의 여러 유형이 있습니다.
- 수평 퇴축은 정맥류의 주요 원인입니다. 초기 단계에서 쉽게 감지됩니다. 깊은 혈관에서 표면으로의 잘못된 혈류 방향으로 인해 발생합니다. 혈액의 부적절한 배출은 정맥의 밸브가 부족하여 깊은 혈관과 외부 혈관을 연결 시키는데 발생합니다. 역류 정맥 전달자는 수직과 평행하게 전개 될 수 있습니다.
- 수직 역류는 피상적 및 심혈관 모두에서 발생하지만 후자에서는 드물다. 정맥혈의 흐름은 피하 또는 심혈관에있는 밸브의 오작동으로 인해 방향을 아래쪽으로 바꿉니다.
혈액 사출 유형의 결정과하지의 혈관 시스템에서의 국소화는 치료 방법 선택에 결정적인 역할을합니다. 있다 :
- 역류가없는 피하 및 피내 정맥의 부분 병변;
- 피상적 또는 의사 소통 성 정맥을 통해 혈액이 배출되는 분절 정맥류;
- 깊은 정맥에서 병적 인 분비물이있는 정맥류.
하체 정맥 역류의 원인
정맥의 밸브 부족의 형성은 여러 요인 중 하나 또는 조합에 의해 영향을받을 수 있습니다 :
- 혈액 채널의 선천 병리;
- 여성성에 속한다.
- 긴 정적 부하;
- 폐경기 또는 임신 중 호르몬 조절;
- 호르몬을 함유 한 약물 복용;
- 정맥류의 역류는 비만에 의해 하체의 과부하로 촉발 될 수 있습니다.
- 만성 변비;
- 골반 장기뿐 아니라하지의 질병 및 상해;
- 저 동적;
- 앉은 자세에서 다리를 던지는 습관.
- 혈류를 막는 꽉 옷;
- 좁은 신발 또는 높은 굽 신발;
- 긴 흡연 경험;
- 과도한 알코올 소비.
질병의 정도와 증상
만성 정맥 부족의 여러 단계가 있습니다.
- 제로 단계에서 CVI 징후가 거의 완전히 사라졌습니다. 주요 혈관의 밸브가 올바르게 작동하고, 비정상적인 혈액 유출은 작은 혈관에만 특징입니다. 환자는 하체에서 주기적으로 무거움과 피로를 느낍니다. 밤에는 발작이 일어날 수 있습니다.
- 첫 번째 단계 (하위 보상). 형성된 증후군 "무거운 다리." 관찰 된 거미 정맥 및 림프 부종.
- 둘째 (보상을 해지). 다리의 정맥 계통의 나머지 (주) 밸브의 고장이 발생합니다. 정맥의 붓기가 눈에 띄게됩니다. 짧은 부화 후에도 부어 오르지 않고 지속적인 부종이 있습니다. 색소 침착, 어둡기, 피부염, 건조 및 껍질이 피부에 침범합니다.
- 세 번째 단계 - 이전 단계의 증상은 심부 정맥 역류와 합병됩니다. 정맥 노드가 크게 부풀어 오른다. 영구 영양 궤양이 발생합니다.
진단
혈관 및 정맥혈의 상태를 연구하기 위해 기능 검사, 초음파 또는 X- 레이 검사가 사용됩니다.
수직 역류시에는 대개 피하 수관의 밸브가 불충분 해집니다. 피하 혈관의 밸브는 구개를 포함하여 교란 될 수 있습니다. 나머지 밸브는 피하에 위치합니다. osteal valve의 기능에 문제가 있으면, Valsawa 샘플의 높이에서 엉덩이에서 병이 든 복재 정맥으로 역행하는 혈류가 발생합니다. 배출의 중증도는 대 복강 정맥에서의 역행 혈류 분포에 의해 추정됩니다.
검사 결과에 따라 정맥류에 대한 임상 적으로 유의 한 역류가 없어 경화 치료가 제한 될 수 있습니다. 천공성 판막의 밸브 기능이 부족하고 혈액의 역행 방출이 감지되면 일반적으로 외과 적 개입이 필요합니다.
침윤성 개입과 신장 부하와 관련된 합병증의 가능성, 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기, 펑크 영역에서의 혈종 형성과 같은 초음파 검사만큼 자주 사용하지 않습니다. Phlebographic 연구는 깊은 정맥에 재건 수술을 수행 할 계획 인 경우 주로 표시됩니다.
정맥류 퇴축 치료 방법
정맥류의 보수 치료는 원칙적으로 외과 적 치료와 병용하여 보완합니다. 그러나 병을 치료할 수는 없지만 CVI 증상을 제거하고 정맥 병리 진행을 늦추고 재발을 예방할 수 있습니다.
압축 요법은 다리에 일정한 압력을 만들어주는 특수 스타킹과 붕대를 착용하여 밸브의 기능을 부분적으로 회복시킵니다.
약물 치료에는 외부 사용을위한 젤과 연고뿐만 아니라 플라보노이드 (루틴, 트로 세루 틴, 케르세틴) 및 사포닌 (아 에스 신)을 기반으로하는 경구 용 약물 복용이 포함됩니다. 약물의 작용은 모세 혈관의 투과성을 감소시켜 혈관벽의 강도와 탄력을 증가시키는 데 그 목적이 있습니다. 마약은 부기와 통증을 완화하고, 일할 수있는 능력을 회복시킵니다.
정맥 역류를 제거하기위한 외과 적 접근법 :
- 절개술 - 사지의 정맥류 결찰 및 제거 수술; 심각한 순환기 장애에서만 나타난다.
- 경화 요법 (sclerotherapy)은 정맥의 내강에 특별한 준비를하여 벽을 붙이기위한 것입니다. 중요한 역류가없는 정맥류에 사용 - 작은 혈관과 거미 정맥을 제거합니다.
- 레이저 응고 - 레이저로 소작하여 결합 조직으로 혈관을 막는 혈관 내 (endovascular) 과정;
- radiofrequency coagulation - 고주파 전류를 사용하여 감염된 정맥의 소작.
레이저 응고 및 경화 요법은 입원 및 병가 등록없이 하루 병원에서 실시됩니다.
합병증
적절한 치료가없는 질병은 치유가되지 않는 영양 궤양, 정맥류 파열시 출혈, 그리고 심한 정맥 출혈을 유발할 수 있습니다.
후기 단계의 심정맥 판막의 정맥 기능 부전은 폐동맥의 혈액계를 통해 혈전 색전증을 유발하여 사망으로 이어질 수있는 혈관을 혈관과 분리하여 혈전증을 유발합니다.
하지의 정맥 역류 예방
천공성 정맥의 역류와 정맥류의 재발을 예방하려면 다음과 같이해야합니다.
- 동적로드로 정적로드를 대체합니다.
- 임신 기간 동안 다리에 무거운 짐이 있으면 탄성 압축 수단을 사용하십시오.
- 적극적인 생활 방식 : 수영, 사이클링, 매일 산책;
- 더 자주 사지를 낮의 심장 수준보다 높게 유지하고 야간 휴식 중에 사지를 올리십시오.
- 섬유질에 우선권을주는 규정 식을 조정하십시오;
- 첫째로 모두의 연기가 나는 나쁜 습관을 포기하십시오;
- 너의 무게를 보아라.
- 편안한 낮은 굽 신발과 무혈 의류를 착용하십시오.
- 에스트로겐 함유 피임약을 복용하고 임신 중에 혈관의 예방 및 초음파 검사를 수행 할 때;
- 뜨거운 목욕을하지 않으며, 목욕과 사우나 방문을 제외하고;
- 발 과열의 과열을 피하십시오. 열대 지방과 아열대 지역에 위치한 방문 리조트는 비실용적입니다.
질병의 첫 징후가 나타날 때, 당신은 정맥 학자와 상담해야합니다.
하지의 퇴조 정맥 : 원인, 증상, 합병증
역류 혈액 유출은 정맥 역류와 같은 것이 아니며, 병리학은 매우 일반적입니다. 따라서 질병의 원인과 그 결과는 많은 정맥류 환자에게 중요합니다.
이 병은 무엇입니까?
하지의 정맥의 역류는 혈관 밸브의 작동 불량으로 야기 된 비정상적인 이상과 함께 흐르는 혈액의 흐름입니다.
정상적인 역학에서는 혈액의 움직임이 하체의 발에서 아래쪽으로, 위쪽으로 인체로 진행됩니다.
그것은 피하 또는 표면 혈관의 깊은 정맥으로 보내집니다.
피하 정맥계가 깊음에 비해 훨씬 약하다는 사실 때문에 피가 움직인다.
표면적 정맥이 여러 가지 요인의 영향을 받아 확장되기 시작하면 혈관벽의 음색이 감소하여 혈액의 역류가 발생합니다. 이 상태에서 밸브의 밸브는 대처하지 못하고 루멘을 완전히 막을 수 없습니다. 결과적으로 혈액의 정체와하지의 정맥류가 발생합니다.
정맥류가 있으면 정맥이 신축성을 잃음에 따라 다리의 밸브 벽이 단단히 닫히지 않습니다.
정맥이 오랫동안 확장 된 상태에 있으면 정맥 역류가 발생합니다.
유형 및 기능
병리학의 특징은 이탈의 원인이 동시에 그 결과가된다는 것입니다. 역류가 혈액의 비정상적인 유출에 기여하기 때문에 순환계에 스트레스가 증가합니다. 정맥류 확장술로 인해 혈액 분포 과정이 잘못되어 2 가지 유형의 역류가 발생합니다.
- 수직 - 피하 및 심정맥 혈관에서 발견됩니다. 그 특유의 점은 혈액이 정맥 내에서 아래쪽으로 움직인다는 것입니다. 깊은 정맥에서 심부 정맥 기능 부전을 동반 한 후 혈전 증후군으로 역류가 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 감염된 정맥의 일부 영역과 2 차 정맥류에서만 발생할 수 있습니다. 대부분 대퇴골 부분에서 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 확인하기가 매우 어렵습니다. 포괄적 인 효과적인 치료를하더라도 회복을 완전히 보장하는 것은 불가능합니다. 어떤 경우에는이 질병이 재발 할 수 있습니다. 따라서 환자는 전문의의 지속적인 감독하에 있어야합니다.
- 수평 - 피가 깊은 정맥에서 피상적으로 흐를 때의 과정. 이 유형은 정맥류 확장의 주요 메커니즘으로 간주됩니다. 일반적으로 질병의 초기 단계에서 발견됩니다.
진단 할 때, 가장 중요한 것은 병리학의 유형과 그 지역화의 장소를 결정하는 것입니다.
이러한 요소는 치료 방법의 올바른 선택을 결정합니다.
수평 퇴조를위한 처리는 정맥 - 커뮤니 케이에 대한 효과입니다.
수직의 경우, 치료는 복재 정맥 또는 그 파편의 제거를 지시 할 수 있습니다.
밸브 고장은 길이가 다를 수 있습니다. 수술 중재의 크기를 계획 할 때 역류의 길이를 결정하는 것이 좋습니다.
BPV의 도움으로, 즉 피하 정맥 분지의 길이에 따라 평가할 수 있습니다.
나누기 길이 :
- 총 - 다리 전체에 걸쳐 발목까지;
- 부분합 - 다리의 1/3의 중앙까지;
- 지역 - 양측의 밸브로 표시된 GSB의 특정 부분;
- 공통 - 허벅지 상단 1/3;
- 격리 - GSV의 트렁크에 없을 때.
- 근위 - GSV 입안에있는 부서.
판막 부전의 길이에 따라, 그 교정은 개별적으로 할당됩니다.
이유
전문가들은 질병의 주요 원인은 유전이라고 말합니다.
수많은 역학 연구의 결과에 따르면 과학자들은 비슷한 병리학의 경우의 70 %에서 유전 적 소인이 있음을 발견했습니다. 나머지 30 %에서는 다른 요인이 원인이었습니다.
병리학의 원인 :
- 역류를 유발할 수있는 비만. 지방 조직이 과도하면 정맥과 혈관에 추가로 원치 않는 압력이 가해집니다.
- 호르몬 피임약. 복용하면 호르몬의 불균형이 생길 수 있으며 이는 정맥 혈관에 악영향을 미칩니다.
- 임신, 폐경. 몸의 기능 변화는 질병을 일으킬 수 있습니다.
- 꽉 옷 입고;
- 장기간 및 자주 직장에 서 있습니다.
또 다른 이유는 거의 잘못된 삶의 방식이되는 것이 아닙니다.
질병의 정도와 증상
정맥 역류가 발생하면 혈액 정체가 발생하여 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
질병의 발생은 다음과 같은 가장 일반적인 증상에 의해인지 될 수 있습니다.
- 붓기와 피곤한 다리;
- 근육 경련;
- 정맥과 다리에 통증;
- 가려움증과 불타는 다리에;
- 강한 맥동이 다리에서 느낄 수 있습니다.
증상 중 하나가 나타나면 자격을 갖춘 도움이 필요합니다. 그렇지 않으면 역류로 인해 흉터, 나이 반점 또는 정맥 별표가 나타날 수 있습니다.
연락 할 의사
혈관 문제가있는 경우에는 정맥 학자 또는 혈관 내과 의사에게 상담해야합니다. 이 전문가들만 정확한 진단을 한 후에 적절한 종합 치료를 처방 할 수 있습니다.
진단
도구 및 실험실 조사 방법을 사용하여 진단합니다.
의사의 정확한 탐지를 위해 기능 검사가 사용됩니다. 일반적으로 진단을 위해 X 선 검사 또는 초음파 검사가 지정됩니다.
치료 방법
몇 가지 효과적인 치료법이 있습니다. 이 모든 것들은 피상적 인 정맥의 밸브를 닫고 합병증의 위험을 줄이기위한 것입니다.
깊은 정맥은 근육 조직에 의해 보호되기 때문에 이러한 문제는 실제로 거의 발생하지 않습니다.
대체로 외과 적 치료가 보수 치료에 추가되므로 보완 적 치료가 보완됩니다. 보수적 인 방법만으로 병리를 완전히 치료할 수는 없습니다. 재발 예방과 병리학 경과를 완화시키는 데에만 기여할 수 있습니다.
약물 치료는 혈관과 모세 혈관 벽을 강화하고 힘을 증가시키는 데 도움이됩니다. 마약은 통증을 완화시키고, 부어 오르고, 성능을 향상시킵니다.
외과 치료는 다음을 포함합니다 :
- radiofrequency ablation (라디오 주파수 절제) - 작은 카테터가 정맥에 삽입되어 마이크로파 방사를 방출하면서 동시에 영향받은 정맥 혈관을 밀봉합니다.
- 경화 요법 - 표면 정맥은 열과 다양한 화학 성분으로 봉인됩니다.
- 절개술 - 심한 경우에만 사용됩니다. 그것은 다리 전체에 영향을받은 정맥을 붕대 또는 제거하는 것으로 구성됩니다.
- 레이저 응고 (laser coagulation) - 레이저로 추가로 소작하기 위해 특정 조직에 감염된 정맥을 연결하는 과정.
레이저 응고 및 경화 요법은 하루 병원에서 시행됩니다. 환자는 이러한 경우 입원 할 필요가 없습니다.
예방 적 치료를 위해 정맥 학자는 압축 스타킹의 착용을 처방하고 다리를 올리는 자세를 취할 수 있습니다.
후기 치료의 합병증
일반적으로 병리학의 치료가 늦어 지거나 치료되지 않으면 혈전증이나 혈전 정맥염의 발생을 위협 할 수 있습니다. 질병이 갑자기 시작됩니다. 그들의 모습은 외적 요인과 관련이 없습니다.
출현의 첫 징후는 다리에 통증을 가라 앉히는 심각한 부종, 홍반 또는 청색증으로 간주 될 수 있습니다. 또한, 역류의 배경에, 영양 궤양이 드물게 2 차 감염의 발생을 자극하지, 열 수 있습니다.
질병 예방을위한 권장 사항
불행히도, 예방 조치는 질병을 제거 할 수 없습니다. 그러나 예방은 병리학의 발달을 상당히 완화 시키거나 늦출 수 있습니다.
- 올바른 라이프 스타일;
- 정기적 인 체육 수업;
- 건강한 영양.
또한, 심혈관 훈련은 훌륭한 예방 조치가 될 수 있습니다. 필요한 호르몬을 적시에 신체 내로 전달할 수 있으며 동시에 혈액에서 측 호르몬을 제거합니다.
Phlebologists 전문가는 각 환자에 대한 개별 치료를 처방합니다. 그러나 치료 방법과 치료법에 관계없이 일반적인 생활 방식의 완전한 변화가 필요하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
시의 적절하고 적절한 예방은 질병의 경과를 크게 늦추는 데 도움이됩니다.
정맥류 정맥류 ( "퇴축 역류")
현재, 기능적 원심 분리 정맥 조영제의 소위 "침전물 역류"는 판막 장치 및 표재 및 심정맥의 기능 부전 및 심부 정맥에서의 심부 정맥으로의 조영제 방출은 판막 천공 장치의 기능 부족으로 전형적이다.
수직 자세와이 환자들을 걸을 때,하지의 정맥에서 나온 혈액의 유출, 500-1000m2, 심지어는 2000m2까지의 정맥의 정체가 위반됩니다. 다리와 발의 혈관 압력은 혈압을 초과 할 수 있습니다. 이 모든 것이 혈액과 피부 및 피하 조직의 모세 혈관에서 정맥 및 정맥으로 이동하기 어렵게합니다. 즉, 다리와 발에 영양 변화가 발생하여 혈액의 액체 부분이 조직, 피부 및 피하 조직으로 전이 된 스타 시스 혈류 및 모세 혈관을 형성합니다. 이러한 변화는 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.
골막염, 근육의 위축성 변화, 다리 위의 머리카락이 빠져 나오고, 혈액 안료의 침착으로 피부가 더 얇아지고 색소 침착됩니다. 피부와 피하 조직의 장기적 팽창은 종종 완고한 피부염, 만성 습진 및 정맥류 궤양을 유발합니다.
이전에 정맥류 또는 영양 결핍 궤양이 주위의 흉터로 인해 동맥혈에 의한 혈액 공급이 충분하지 않다고 생각되면 궤양이 동맥 국소 빈혈에 기인 한 것이 아니라 정맥류가 부족한 정맥 고혈압으로 잘 알려져있다. 정맥 고혈압의 수술 교정 후, 궤양은 신속하게 치유되고 재발하지 않습니다. 부종성 셀룰로오스에서 응고 된 혈장 단백질이 조직화되고 셀룰로오스가 경화되고 압축됩니다.
이 모든 것은 영향받은 사지에서 림프 배수를 침범하게됩니다. G. D. Konstantinova (1977)에 따르면, 정맥류의 정맥류 확장 동안 부종이 발생하는 주된 역할은하지의 림프계의 기능적 또는 유기적 인 기능 부전에 속한다.
장시간 과부하는 2 차 코끼리 증으로 이어집니다. 따라서 일차 성 정맥류의 발달에서 유전, 성별, 신경 내분비 상태, 다양한 중독, 혈관 내 압력 증가, 팽창, 판막의 부전, 동정맥 정맥 폐쇄의 지속적인 개방 등의 요인이 중요합니다.
외측 정맥의 압력의 현저한 증가는 주요 피하 간맥의 확장, 즉 참 또는 일차 정맥류로의 확장을 초래한다. 깊은 정맥을 중심으로 압력을 증가 시키면 (여러 가지 이유로) 통신 정맥의 밸브 장치가 파손되고 얕은 복대 정맥에서 압력이 증가하고 주요 정맥에서만 압력이 증가합니다.
"임상 적 혈관 조영술", A.V. 포크 로브 스키
하지의 역류 정맥
정맥 역류의 증상, 원인, 예방 및 치료
동맥은 몸 전체에 혈액을 공급하는 혈관입니다. 대동맥은 내 허벅 다리의 중간 선을 따라 움직이는 동맥이며 허벅지의 내면을 따라 움직이는 더 작은 대퇴 동맥으로 나뉩니다.
정맥은 심장으로 혈액을 되돌려 주며 모든 정맥에는 중력으로 인해 혈액이 역류하는 것을 막는 밸브가 있습니다. 이 밸브는 다리에서 특히 중요합니다.
그러나 정맥이 탄력성을 잃고 오랫동안 팽창되면 정맥 폐쇄가 방지되어 정맥 역류를 일으 킵니다. 이 경우에도 혈액 정체가 발생하여 여러 가지 문제가 발생합니다.
퇴조의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 다리와 정맥의 통증
- 근육 경련
- 피로감
- 가려움증
- 다리가 붓는다.
- 다리에 불타는 감각
- 정맥의 맥동
정맥류 퇴행의 일부 유형 - 정맥류 또는 거미 정맥의 발생을 유발합니다. 이것은 혈액 정체가 발생하는 심각한 위험입니다. 치료를받지 않으면,이 질병은 피부의 색소 침착이나 다리의 흉터를 변화시킬 수 있습니다.
정맥 역류는 정맥에서 역방향 혈류입니다.
정맥 역류의 발생 및 예방의 원인
이 질병의 주요 원인은 유전 적 소인이다. 역학 조사에 따르면 70 %의 환자에게서 친척이 비슷한 질병을 앓고있는 것으로 나타났습니다.
- 정맥 역류를 일으키는 또 다른 이유 중 하나는 폐경기 또는 임신 중 호르몬 수치의 변화입니다. 여성은 남성보다이 질환의 3-4 배 정도 더 영향을받습니다.
- 라이프 스타일 또한이 질병의 발병에 중요한 요소입니다.
- 피임약은 정맥 역류를 일으킬 수 있습니다.
- 비만은 정맥에 원치 않는 추가 압력을가하는데 이는 위험이며 질병을 유발합니다.
- 위험 요소에는 또한 단단한 옷을 입고 한 곳에서 길고 빈번하게 서있는 것이 포함됩니다.
이러한 원인은 질병 예방의 출발점 역할을합니다. 규칙적인 운동, 건강한 영양은 정맥류 퇴행과 정맥류를 예방하는 가장 좋은 방법입니다.
심혈관 훈련은 또한 필요한 호르몬의 적시 배달 및 혈액에서 측 호르몬의 제거를 보장합니다. 그러나 불행하게도 예방법은 기존의 문제를 제거하지는 못하지만 질병의 진행을 상당히 늦추고 증상을 완화시킬 수 있습니다.
치료
정맥 역류 치료의 주요 진보는 이전의 방법에 비해 질병을 훨씬 빨리 퇴치하고 합병증의 위험을 줄여줍니다. 예를 들어, 정맥의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에서, 작은 카테터가 정맥 내로 삽입되어 마이크로파 방사를 전파시키고 손상된 정맥을 밀봉한다.
외과 적 정맥을 폐쇄하기위한 많은 치료 옵션이 있습니다. 깊은 정맥은 근육 조직으로 둘러싸여 있으며 거의 문제가 없습니다. 경화 요법의 여러 유형이 있습니다. 화학 요법과 열을 사용하여 외측 정맥을 밀봉합니다.
치료 방법에 관계없이, 정맥류 예방을 위해 라이프 스타일을 바꾸는 것이 중요합니다. 때로는 의사가 압축 스타킹을 착용하거나 다리를 약간 올린 상태로 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 어쨌든, 정자는 포괄적 인 진단에 따라 각 환자에 대한 개별 치료를 처방 할 것입니다.
정맥의 고주파 열 제거
정맥의 무선 주파수 절제 (비디오)
역류 정보 (비디오)
정맥류 : 내부에서 볼 때
성병, 생활 습관 및 유전 등과 같은 정맥류의 이러한 원인은 정맥 압력의 증가, 정맥의 팽창 및 밸브 부전의 발달뿐만 아니라하지의 정맥에서의 불규칙한 혈류 형성 (역류)에도 기여합니다. 그리고 그들은 차례로 정맥 시스템의 부하를 증가시킵니다. 따라서 정맥류의 경우 혈액 순환의 특징은 질병과 그 원인의 결과라고 말할 수 있습니다.
적절한 혈류 역학을 통해 혈액은 정맥과 피상적 혈관에서 깊은 혈관으로 엄격하게 이동합니다. 피상적 인 정맥은 깊은 천공 - 의사 소통의 정맥과 연결되어 있습니다. 이러한 순환 시스템의 복잡성은 깊은 정맥의 벽이 외측 정맥의 벽보다 내구성이 강하다는 사실에 기인합니다. 깊은 정맥으로의 혈액 이동은 약한 복재 정맥의 부하를 줄이기 위해 발생합니다.
정맥류가있는 경우 혈액의 재분배가 잘못되어 혈액 이동의 방향에 따라 몇 가지 유형의 역류를 구별 할 수 있습니다.
정맥류에 대한 수직 역류
수직 역류로 혈액은 정맥 혈관을 따라 움직이며, 이는 피하 및하지의 깊은 정맥 모두에서 발생합니다. 그러나 심부 정맥 역류는 드문 것으로, 보통 혈전 경색 후 증후군 (post-thrombophlebitic syndrome)에서 나타나며 심각한 정맥 기능 부전과 관련이 있습니다. 이 경우, 정맥류는 2 차적이며 정맥의 일부에서만 발견됩니다.
정맥류가 있으면 역류 및 밸브 파열이 대퇴골 부분에서 가장 흔하며 심각한 순환기 질환과 관련이 없습니다. 매우 진보 된 경우에는 깊은 관상 동맥 역류가 무릎 관절과 아래에서 관찰 될 수 있습니다. 그러나 심부 정맥에서 피하 정맥으로 혈액이 분출되는 것을 항상 쉽게 감지 할 수있는 것은 아니므로 특정 부위의 혈관 확장이 항상 역류와 연관되는 것은 아닙니다. 이러한 상황에서, 정맥류의 원인은 정맥 벽 골격의 유 전적으로 결정된 열등감에서 나타난다. 이러한 이유로 정맥류는 근본 치료 후에도 진행될 수 있습니다. 이러한 경향을 확인하고 환자의 상태가 악화되지 않도록 모든 정맥류 환자는 지속적인 추적 관찰을 받아야합니다.
정맥류에 대한 수평 역류
수평 퇴조는 피가 깊은 정맥에서 피상적으로 움직이는 것을 말합니다. 이것은 의사 소통 정맥의 실패로 인한 것이며, 역류성 역류와 결합 될 수 있습니다. 이러한 유형의 역류는 정맥류의 발전에 기여하는 주요 메커니즘 중 하나입니다. 수평 역류는 수포 대퇴 누공에서 역류와 동시에 질병의 초기 단계에서 검출 될 수있다.
환류의 유형과 위치를 결정하는 것은 외과 적 치료의 선택이 그것에 달려 있기 때문에 매우 중요합니다. 따라서, 수평 환류의 경우, 통신하는 정맥에의 노출이 필요하고, 수직 역류의 경우, 복재 정맥이 바람직 할 수있다.
현대의 진단 방법을 통해 각 경우의 혈액 순환 특성에 대한 명확한 아이디어를 얻을 수 있습니다.
다리에 정맥류가있다.
다리의 정맥류는 혈관이 너무 많이 채워져있어 루멘이 팽창하고 허벅지와 다리의 정맥이 병리학 적으로 왜곡되어 있습니다.
개발 메커니즘
상지에서의 정맥 유출은 표면 및 심부 정맥 네트워크를 통해 수행됩니다. 허벅지와 아래 다리의 깊은 정맥은 비골과 경골 (앞과 뒤), 슬와 대퇴를 포함합니다.
외측 정맥은 등 받침의 정맥, 크고 작은 복재 정맥으로 표현됩니다. 정맥혈의 90 %는 깊은 정맥을 통해 흐르고, 10 %는 정맥을 통해 흐릅니다.
외측 및 심부 정맥 시스템은 별개가 아니며 천공 또는 통신 정맥을 통해 서로 통신합니다.
하지의 혈관을 통한 혈류 흐름은 부 자연스러운 방식으로 이루어집니다. 아래에서 위로, 중력에 대항합니다. 이것은 몇 가지 생리 메커니즘을 통해 달성됩니다.
- 첫째, 심장의 흡입력입니다. 심장의 오른쪽 챔버 (심방 및 심실)의 압력은 정맥보다 큽니다.
- 둘째, 혈액의 역류를 방지하는 해부학 적 구조 인 정맥 판 정맥의 존재입니다.
또 다른 메커니즘 : 운동 중 보행 근육의 감소 (걷기, 달리기) 또한 정맥혈의 올바른 방향으로의 진전에 기여합니다.
여러 가지 이유로, 깊은 정맥의 정맥 밸브의 실패가 형성됩니다. 이 밸브의 밸브는 완전히 닫히지 않고 정맥 역류가 발생합니다 - 역 혈액의 흐름.
과다한 심부 정맥이 발달합니다. 과도한 정맥혈은 표면 정맥 네트워크로 배출되며, 정맥과 함께 정맥류와 함께 혈액으로 채워져 판막의 기능이 저하됩니다.
정맥 과다는 정맥의 혈관벽에 가해지는 기계적 부하를 증가시켜 결과적으로 혈관벽이 가늘어지고 흔들 리게됩니다. 정맥류가 생깁니다.
다리에 정맥류가 생기는 원인
정맥류의 원인 중 하나는 다음과 같습니다.
유전 인자. 정맥 벽의 유전 적으로 결정된 약점이 반드시 정맥 부족으로 이어지는 것은 아니지만 다른 부작용이 있으면 정맥류 위험이 증가합니다.
비만. 과체중은하지의 기계적 부하를 증가시킵니다. 동시에 혈관을 통한 혈액 유출은 어렵습니다. 또한 체중이 증가하면 순환 혈액량이 증가합니다.
앉아있는 라이프 스타일. 이 경우, 근육 성분은 배제되어 정맥을 통한 정상적인 혈액 흐름을 보장합니다.
장기간의 움직이지 않는 서있는 자세 (외과의 사, 근로자, 교사, 연사, 컨베이어 뒤의 근로자)와 관련이있는 사람들도 마찬가지입니다.
반면에, 과도한 신체적 운동은 정맥 순환 및 판막 장치의 작동에 악영향을 미치고, 또한 정맥류를 유발한다.
임신 자궁 크기의 증가로 인한 복부 내압의 증가는 정맥 혈관을 통한 혈액의 정상적인 흐름을 방해합니다.
또한 임신 중에 증가하는 호르몬 프로게스테론은 정맥 벽의 강도와 탄력을 감소시킵니다. 이후의 각 임신과 함께하지의 정맥류가 발생할 확률이 증가합니다.
부적절한 영양. 최소한의 섬유질과 미량 원소가 함유 된 정제 된 합성 제품에 대한 열정은 정맥의 탄력성에 매우 부정적인 영향을 미친다.
수반되는 질병은 갑상선의 병리학, 결합 조직 (류마티즘, 류마티스 성 관절염)의 확산 질환, 다양한 정도의 위장 또는 장의 질병, 정맥의 위선성 (trophism) 및 특성의 악화를 동반합니다.
또한 여성에서는 특정 위생 측면이 정맥류의 발생에 일정한 역할을합니다. 꽉 끼는 속옷, 벨트 및 코르셋은 혈관을 통한 혈류에 기계적 장애를 일으키고, 하이힐을 신고있는 신발을 착용하면하지의 기계적 부하가 증가합니다.
정맥류의 증상
여러 가지 요소 (임신, 위생 장애, 다리 근육의 상대적 약화의 결과)의 조합은 여성이 남성보다 정맥류로 고통 받는다는 사실에 대한 전제 조건을 만듭니다.
여성 발병율은 남성의 경우 81 %, 남성의 경우 66 %입니다.
이 질병의 특징적인 증상 중 하나 :
- 정맥류가있는 피부 아래에서 윤곽을 이룬 꼬여 진 정맥류 - 가장 큰 팽창과 압축의 장소
- 혈관 별 - 확장 된 작은 정맥 (venules)
- 무거움, 팽창, 불타는 느낌을 동반 한 정맥을 통한 통증
- 장기간 산책 후 종아리 근육에 통증, 피로감 증가
- 뒷다리가 붓고 다리가 아래쪽으로 붓는다.
시간이 지남에 따라 지방 과다는 정맥의 염증을 일으 킵니다. 염증 부위에서는 혈전증이 발생합니다 - 혈전 정맥염이 발생합니다.
염증 과정은 가까운 조직으로 퍼집니다. 이 조직들은 팽창하고, 두껍게되고, 혈액 순환이 끊어집니다.
감염이 추가됨에 따라 화농성 영양 결핍 궤양이 형성됩니다. 영양성 궤양의 전형적인 위치 : 다리의 아래쪽 3 분의 1 안쪽.
정맥류 자체는 매우 취약합니다.
손상 : 멍이 들거나 찢어지면 정맥혈 출혈이 심해 멈추기가 어렵습니다. 그러나 가장 큰 위험은 요점이 아닙니다.
때로는 염증이있는 확대 된 혈관의 혈전이 찢어지고 혈류가 하대 정맥을 통해 우심방, 우심실 및 폐동맥으로 흐릅니다.
이 상태를 폐 색전증 - 폐 혈전 색전증이라고합니다. 폐 색전증의 과정에서 폐동맥의 가지가 막히면 심한 폐 성 심장 질환이 유발됩니다.
그러나이 혈관의 줄기가 막혀 있다면, 이것은 순간적인 죽음입니다.
정맥류의 분류
가장 합리적인 것은 2000 년 모스크바에서 정맥 병리학 분야의 국내 최고의 국내 전문가 회의에서 제안 된 분류이다.
이 분류는 질병의 형태, 만성 정맥 폐쇄 부전의 정도 및 정맥류 질환으로 직접 야기되는 합병증을 고려합니다.
정맥류의 형태
I. 병적 인 veno-venous relief없이 경 막내 및 분절 정맥류
나. 외측 및 / 또는 천공성 정맥을 통한 역류를 동반 한 분절 정맥류
Iii. 천공성 정맥과 천공성 정맥에 역류가있는 흔한 정맥류
Iv. 깊은 정맥 역류가있는 정맥류
CEAP 분류
수만 명의 환자를 치료 한 경험을 바탕으로하지의 만성 정맥 질환의 주요 임상 증상이 선택되었습니다.
이 징후는 6 개의 임상 분류 ( "C"), 중증도 (단계가 아닌), 모세 혈관 확장증 (TAE)에서 영양 결핍 궤양으로 구성되었습니다.
임상 부분 이외에,이 과정이 주요한 것인지 아닌지를 나타내는 병인 부분 ( "E")이 나타났습니다.
세 번째, 해부학 적 분류 ( "A")는하지의 전체 정맥 시스템을 18 개의 상대적으로 분리 된 부분으로 나눴다. 이렇게하면하지의 정맥 시스템의 병변의 위치를 정확하게 나타낼 수 있습니다.
마지막 병태 생리학 적 절편 ( "P")은 영향을받은 정맥 부분에 역류 및 / 또는 장애가 있음을 나타냅니다.
2004 년에이 분류는 최종 결정되었고 [7] 전 세계에서의 필레 볼 러 연습에 사용하도록 권장되었습니다.
의심 할 여지없이 CEAR 분류의 부정적 측면은 부피입니다. 40 점을 모두 기억하는 것은 매우 어렵고 가끔 불가능합니다.
I. 임상 분류. (C)
C0 : 검사 및 촉진 중 정맥 질환의 증상 없음.
C1 : 혈관 확장증 / 망상 정맥.
C2 : 정맥류
C4a : 색소 침착 및 / 또는 정맥 습진
C5 : 위에 표시된 피부 변화와 치유 된 궤양.
C6 : 위에 표시된 피부 변화와 활동성 궤양.
A : 증상 없음
S : 주관적 증상 (무거움, 파열음, 경련 등).
나. 병인 분류 (E)
EC : 선천성 질환
Еp : 원인 불명의 1 차.
Еs : 알려진 원인을 가진 이차성 : 혈전 형성 후, 외상 후 및 기타.
En : 질병의 원인을 알 수 없습니다.
Iii. 해부학 적 분류 (A)
다음과 같이 : 정맥류
1. 혈관 확장 및 망막 정맥.
2. 무릎 위의 대형 복재 정맥
3. 무릎 아래의 대형 복재 정맥
4. 작은 복재 정맥
5. BPV 또는 MPV 풀 외부의 정맥 변화
광고 : 깊은 정맥
6. 대정맥을 낮추십시오.
7. 일반적인 장골 정맥
8. 내부 장골 정맥
외부 장골 정맥
10. 골반 - 생식기, 넓은 자궁 인대 등.
11. 일반적인 대퇴 정맥
12. 심부 대퇴 정맥
13. 표면 대퇴부 정맥
14. 정맥 정맥
15. 경골의 정맥 - 전치부와 후부 경골, 비대 (모든 쌍을 이룬).
16. 근육 - 비복근, 하울러스 등.
AR : 천공 천공
An : 정맥계에는 변화가 없습니다.
Iv. 병태 생리 학적 분류.
Pr, o : 역류 + 장애
Pn : 정맥 유출의 위반이 감지되지 않음
V. 임상 규모 (채점).
통증 : 0 - 아니오; 1 - 중급, 진통제 사용을 요구하지 않음; 2 - 강하고 진통제를 사용해야합니다.
부종 : 0 - 아니요; 1 - 약간 중등도; 2 - 발음.
"정맥의 파행": 0 - 아니오; 1 - 경도 / 중등도; 2 - 강함
안료 : 0 - 아니요; 1 - 지역화 된; 2 - 공통.
Lipodermatosclerosis : 0 - 아니요; 1 - 지역화 된; 2 - 공통.
궤양 크기 (가장 큰 궤양) : 0 - 결석; 직경 1 - 2 cm;
궤양의 지속 기간 : 0 - 아니오; 1 - 3 개월;
궤양 재발 : 0 - 부재; 1 - 한 번; 2 - 여러 번.
궤양의 수 : 0 - 아니오; 1 - 싱글; 2 - 배수
Vi. 장애 규모
0 - 무증상 코스.
1 - 질병의 증상이 나타나면, 환자는 유능하고지지 수단을 필요로하지 않습니다.
2 - 환자는지지 수단을 사용하는 경우에만 8 시간 동안 일할 수 있습니다.
3 - 지원 수단을 사용하는 경우에도 환자는 사용할 수 없습니다.
이 분류의 인식과 사용을 용이하게하기 위해 "핵심"CEAP과 "확장 된"CEAP 개념을 도입했습니다. 첫 번째는 가장 높은 가치를 가진 임상 징후의 표시, 원인 표시, 세 가지 정맥 시스템 중 하나의 해부학 적 표시 및 주요 병리 생리 학적 징후의 표시로 이해됩니다.
확장 된 버전에서이 환자에게 존재하는 모든 지표가 표시됩니다. 또한 설문 조사의 임상 수준을 나타내는 진단이 바람직합니다.
L I - 신체 검사, 도플러
L II - 비 침습적 방법, 필요 : 초음파 양면 스캐닝, 선택 : plethysmography 등
L III - 침습적 방법 : phlebography 및 심층 연구 : 자기 공명 영상 등
설문 날짜도 표시됩니다. 따라서 진단 : 정맥류. 정맥류는 오른쪽 다리의 정맥이 대퇴부 정맥에서 역류하며 무릎 관절과 관통 구멍이 있습니다. CVI 2는 다음과 같이 암호화됩니다.
CEAP 메인 : C3, Ep, As, p, Pr
고급 CEAP : C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009
진단 및 치료
진단은 특징적인 임상 발현, 초음파 데이터 및 레오 바소 그라피를 기반으로합니다. 최근에 양적으로 새로운 방법이 등장했습니다 - 이중 유형 (삼중 항) 혈관 스캔, 초음파 유형.
정맥류의 치료는 보수적이고 신속하게 수행됩니다. 보수적 인 방법으로는 venotonic preparation, massage and physiotherapy가 있습니다. 비 보상 정맥류가 있으면 정맥류 제거 또는 경화가 수술 적 중재가됩니다. 정맥류의 치료에 대해 자세히 알아보십시오...
정맥류 치료를위한 민간 요리법
기사의 시작 부분
4.3. 하지의 정맥류 초기 단계의 초음파 사진.
하체 정맥류의 초기 단계에서 환자의 치료는 거의주의를 기울이지 않습니다. 의심 할 여지없이, 급성 혈전증, 체세포 수태 후 증상, 심한 형태의 CVI, 영양 궤양과 같은 경막 동맥 질환의보다 심각한 경 고, 경제적, 사회적으로 중요한 문제가 있습니다. 그러나 이러한 많은 문제의 기원은시기 적절하고 수정되지 않은 "초기"변화에 있습니다. 지금까지 정맥류의 초기 발현 동안 환자와 외과의 모두가 외과 적 치료를 피한 것은 비밀이 아닙니다. 외상, 만족스럽지 못한 미적 결과 및 수술 중재의 빈번하지 않은 본질적 특성으로 인해 환자는보다 현저한 임상 이미지의 발전을 기다리거나 경화 치료법을 선택합니다. 결과적으로 외과 적 치료는 합병증이 발생하거나 심한 형태의 혈액 유출이 발생하는 경우에만 수행됩니다.
Laroche J. (1991)에 따르면, 양면 스캐닝은 정맥류의 치료에 진단 혁명을 일으키고 초기 단계를 확인합니다. 정맥 시스템의 특정 부분에서 초음파를 통해 phlebohemodynamics의 최소한의 교란을 탐지하는 능력은 무증상 단계를 포함하여 VBVNK의 초기 단계에서 혈류 역학을 교정하기위한 새로운 예방 정맥 수술 방향의 형성에 기여했다.
이것은 실제로이 범주의 환자의 치료 전술을 변화 시켰습니다. 같은 근치 및 etiopathogenetic 접근 방식으로하지 사지 혈관의 현대 수술은 최소한 침략적, 덜 외상과 미적되고있다.
소위 말하는 명확한 정의. UBVHK의 "초기"또는 초기 단계는 문헌에 없습니다. A.N. 베데스키 (Vedensky, 1983)는 정맥류 질환의 "제로 (zero)"또는 무 임상 적 단계를 진단하기가 가장 어렵다고 생각했다. 이 그룹에는 베타 증후군이없는 "불안정한 다리", 유전성 VBVNK의 존재와 같은 증상 복합체가있는 환자가 포함되었습니다. GD에 따르면 Konstantinova (1999), 미관을 제외한 다른 불만이없는 환자, 5 년 동안 단순한 질병이없는 환자, 복재 정맥이 국소 적으로 1cm까지 국소 확장 된 경우, 피부의 정상 상태는 UBVHK의 초기 단계로 분류 할 수 있습니다. CEAP의 국제 분류에 따라, C1-C2 분류에 해당하는 임상 증상을 보이는 환자는 질병의 지속 기간과 상관없이 정맥류 질환의 초기 발현에 기인 할 수 있습니다.
IBCS의 초기 단계의 격리는 외과 적 치료를위한 적응증을 결정하는 관점과 치료의 범위와 방법을 선택하는 관점에서 모두 관련이 있습니다. 모세 혈관 확장증, 망상 혈관 수축, 하 다리의 일과성 팽창 및 말단의 두드러진 줄기 병변이있는 다리 말단 혈관의 표준 정적, 동적, 대칭 초음파 연구를 수행하는 것이 필요합니다..
클리닉에서 NMHTS. N.I. Pirogov 기간 동안 2001-2004. 다양한 형태의하지 정맥류를 가진 2,800 명 이상의 환자가 검사되었다. 이 중 919 명의 환자가 IUVD의 초기 단계에 기인 한 것으로 나타났습니다.
이 그룹에 환자를 할당하는 기준은 다음과 같습니다.
1. CEAP 분류에 따라 VBVNK 단계 C1-C2의 존재.
2. 질병 기간은 5 년까지.
3. 미적 불만의 보급.
4. 병의 단순한 과정.
5. 피부와 피하 조직에 영양 변화가 없다.
검사 초기에 정맥류 질환이 있었던 557 명 (초기 환자 수의 60.6 %)에서 다양한 길이의 병리학 적 정맥 - 정맥 환류가 결정되었다. 다른 정맥 부분에서의 병적 인 혈액 역류의 검출 빈도가 표 7에 제시되어있다.
표 7. 다양한 정맥 부분에서의 혈액 역류의 검출 빈도
복재 정맥의 줄기에서 병적 인 역류가 334 명의 환자 (60 %)에서 발견되었음을 유의해야한다. 환자의 40 % (223 명)에서 GSV와 MPV의 유입과 천공성 정맥에서만 혈역학 적 장애가 관찰되었다.
초음파에 따르면 대 복부 정맥의 몸통의 직경은 4 ~ 10 mm, 작은 복재 정맥은 2 ~ 7 mm 범위였다. 대부분의 경우 밸브가 유지되었지만 완전히 닫히지 않았으며 유체 역학 샘플의 높이에서 prolabilirovani. 실패한 구멍 뚫린 혈관을 통과하는 혈류는 일반적으로 크거나 작은 복재 정맥의 지류로 배출됩니다. 천공 물의 평균 직경은 2.2mm였다. 크고 작은 복재 정맥의 줄기에서 병적 인 정맥 역류의 정도를 평가하기 위해 초음파 진단 중 특별한주의가 적용되었습니다. 혈류 역류가있는 BPV 또는 MPV 간선 분절의 정확한 확인은 이러한 해부학 적 구조에 대한 외과 적 개입의 양과 방법을 결정하는 기준이되었습니다. 크고 작은 복재 정맥의 줄기에서 혈액 역류의 길이에 대한 데이터는 표 8에 제시되어있다.
표 8. GSV와 MPV에서 혈액 역류의 길이
정맥류 질환의 초기 단계에서 대 복부 정맥의 몸통에서 부분 및 전체 역류는 환자의 3 %에서만 관찰되고 작은 복재 정맥의 몸통에서는 0.6 %에서만 관찰됩니다. 가장 흔한 병리학 적 혈류는 GSV 간세포 (분절성 역류 (환자의 44.6 %) 및 GSV 근위부 (근위 역류 (환자의 24.9 %))에서 분리되었다. 따라서 정맥류 질환의 초기 단계에서 초음파 검사는 경골 또는 허벅지, 경골 관통 정맥 및 크고 작은 복재 정맥의 세그먼트에서 크고 작은 복재 정맥의 지류에서 주로 분리 된 병리학 적 역류를 나타냅니다.. 부적당 한 천공에 의해 공급 된 표면 유입은 병적 인 역류를 피상적 인 정맥의 주요 줄기로 배출하며, 이로 인해 정맥의 외전 및 상대적인 밸브 부전이 초래되고, 또한 정맥 고혈압 및 트렁크 부분의 판막 부전이 발생합니다. 정맥류 질환의 발달에있어서 대 복부 정맥 (subaphenous veins)의 지류 (tributaries) 역할은 매우 중요합니다. 복재 정맥의 줄기에서 주요 (전향, 추진) 혈류와 병합 될 때 크고 작은 복재 정맥 계통의 지류에서 혈류의 방향이 일치하거나 일치하지 않는 것이 중요합니다. 트렁크의 혈류와 복재 정맥의 혈류 사이에 '경쟁'이 일어납니다. 지류의 고혈압 성분이 주 정맥보다 더 발음된다는 것은 초음파에 따라 믿을 수 있습니다. 이것은 정맥 흐름으로부터 혈액의 유입 부분이 복재 정맥 트렁크에서 혈액의 적절한 흐름을 방해한다는 사실로 이어진다. 난기류의 혈류가 혈류의 합류점에서 발생합니다. 점차적으로,이 장소에서 정맥이 확장되고, 밸브 전단이 발산되며, 병적 인 정맥 - 정맥 역류가 발생하여 정맥류가 발생하게됩니다.
무증상 정맥류, VIRVK의 최소 임상 적 증상에서 초음파 검사는 경골의 대 복부 정맥, 경골의 관통 정맥 및 진정한 정맥 - 정맥 방전이없는 정맥 트렁크 세그먼트에서 격리 된 병리학 적 역류를 나타냅니다.
이미 무증상 단계에서 sapheno-femoral 또는 sapheno-poplitealnaya junction 또는 여러 밸브의 osteal valve의 불일치를 밝힐 수 있다는 사실에 주목한다. VIRVN의 현저한 임상 적 증상이있는 경우, 이환 밸브는 상당 할 수 있으며, 정맥 혈관 트렁크의 정맥혈 고혈압의 원인은 무능력한 프리 스테이 셔블 밸브로 인한 병리학 적 역류이거나 크거나 작은 복재 정맥으로 유입되어 스템 정맥 부분의 고립 된 병변으로 이어진다..
초음파 데이터를 기반으로, 변화가없는 정맥 트렁크를 최대한 보존하고 우수한 미용 결과를 달성하여 병적 인 정맥 - 정맥 방전을 제거하거나 최소화하는 것을 목표로하는 최적의 외과 적 개입을 계획하는 것이 가능합니다.
초음파 진단의 결과로 정맥류 질환의 초기 단계의 환자에서 정맥혈 역학의 장애는 병리학 적 정맥류가 결정되거나 정맥류 변형을 겪고있는 정맥 부분에 대한 선택적 외과 적 개입에 기반한 외과 적 치료법 개발을 가능하게했다. 이 환자군에서의 비표준 수술 중재는 조심스럽게 수술 전 초음파 진단과 확인 된 병리학 적 변화의 라벨링을 절실히 필요로한다. 따라서 외과 의사와 초음파 진단 전문가가 공동으로 실시한 수술 전 라벨링은 우리의 의견으로는 치료 프로그램의 필수 단계이며 매우 중요한 단계입니다. 정맥류 질환의 초기 단계에있는 환자의 치료에는 또 다른 중요한 측면이 있습니다. 이것은 외과 적 치료의 미적 결과입니다. 이 문제의 심각성은 대다수의 환자가 젊은 여성과 중년 여성이며 사소한 또는 심지어 최소한의 유출 장애로 인해 의사가 치료의 최상의 기능적 및 미적 결과를 제공 할 기술과 기술을 사용해야한다는 사실 때문입니다. 이와 관련하여이 범주의 환자의 외과 적 치료에 대한 현대의 최소 침습적 기술의 적용은 절대적으로 합리적이며 표시됩니다.
연구의 시간이 초음파 사진에 미치는 영향을 평가하기 위해 우리는 하반기 (다리, 감각 이상, 부종의 무거움 느낌)에 나타나는 정맥 장애의 일시적인 증상을 가진 환자를 대상으로 연구를 수행했습니다. 그들 모두는하지의 정맥을 삼중 스캔했다. 연구는 아침 9 시부 터 11 시까 지 진행되었습니다. 그는 또한 하루 동안 또는 17 일에서 20 시간까지 첫 번째 초음파가 오후에 다시 울린 후 2-7 일 간격으로. 아침에 연구를 수행 할 때 정맥의 스테이 시스 증상이있는 환자는 불평하지 않았다는 점에 유의해야합니다.
하루 중 상반기에는 유의 한 혈역학 적 장애가 없었습니다. 압축 검사를 시행하는 동안 정맥의 내강은 완전히 수축되었고, Valsalva 's 검사 동안 깊고 얕은 정맥의 밸브는 모든 피험자에서 완전히 닫혔다. 무시 무시한 짧은 역류 (0.5-1.5 초). Valsalva의 검사에서 혈류의 색 및 에너지 매핑과 스펙트럼 도플러 초음파 검사에서 17 %의 환자에서 심부 정맥이 발견되었습니다. 일반 대퇴 정맥 환자의 13 %에서 7 %의 환자 심부 대퇴 정맥의 경우 3 %, 슬와 정맥의 경우 같은 수의 환자에서 발견되었다. GSV와 MPV의 입안에서 모든 환자에서 역류가 없었습니다. 11 %의 환자에서 관통 정맥이 가시화되었고 역행 혈류가 그들에 의해 결정되지 않았다.
오후 연구에서 모든 환자들은 다리에 무거움을 느꼈다.
B 모드에서의 초음파 검사는 대부분의 경우 분절 형인 피검자의 87 %에서 비골 정맥의 확장을 80 %, 후 경골 정맥을 시각화했다. 슬와 정맥은 45 %의 경우 (그림 18, a, b), 대퇴 및 대퇴골 대퇴가 42 %, 심부 대퇴 정맥이 환자의 23 %에서 발작되었다.
BPV와 MPV의 직경은 0.25 cm에서 0.65 cm의 범위였다. BPV의 확장은 27 %의 환자에서 관찰되었으며 MPV는 21 %의 환자에서 관찰되었다. 압축 검사를 수행 할 때, 대상의 31 %에서 정맥의 루멘의 불완전한 압축이 발생했습니다 (대다수의 경우 PIDV였습니다). 색과 에너지가 연구되었을 때 정맥 루멘의 흐름의 약한 부호화 강도가 나타났습니다. Spectral Doppler에 따르면 혈류 속도 특성은 크게 감소했다 : 경골 후방 및 경정맥에서 90 %의 환자에서, 슬와 슬관절에서 52 %의 환자에서, 대퇴골 근위부에서 48 % (그림 18c, d, e, f), 심부 대퇴부 - 18 %의 사람들이 조사했다. 혈류와 색 도플러의 색상과 에너지 맵핑을 이용한 Valsalva 테스트에서 역행 연속 (2 ~ 3 초 이상)의 흐름이 100 %의 환자에게 한 가지 조합으로 또는 다양한 조합으로 기록되었습니다 (표 9).
표 9.하지 발 정맥 시스템에서의 병적 역류 (Valsalva maneuver)의 확인.