오늘날, 현대의 전립선 암은 장을 진단하는 몇 가지 방법을 가지고 있습니다. 항문 검사를 통해 어느 단계에서나 많은 질병을인지하고 심각한 합병증을 피하면서 적절한시기에 치료를 시작할 수 있습니다. 직장의 질병은 증상이 다르며 초기 단계에서는 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 그래서 항문과 항문에있는 불편 함, 통증, 경련을 검사해야합니다.
자궁 경부 세포진 앞에서의 수치심은 의사와 상담하고 검사를 꺼리는 원인이 될 수 있습니다. 그러나이 병은 더욱 발전하며 항문 부위의 통증과 불편 함이 심해지며 출혈을 유발합니다. 진단을 명확하게하고 올바른 치료를 시작하려면 의사의 도움을 받아 제 시간에 모든 진단 방법을 거치는 것이 중요합니다. 항문관에서 점액, 고름이 분비되고 배변 중 항문으로부터 출혈이있는 경우 진단이 필요합니다. 거짓 배설에 대한 열망은 의료 처치를위한 즉각적인 이유이기도합니다. 연구의 기본 원칙은 종양의 발병을 방지하는 것입니다.
직장 검경 진단의 다양한 방법으로는 비 - 도구 법 직장 방법 및 장을 검사하기위한 다양한 수단 방법이 있습니다. 환자의 모든 검사는 먼저 불만을 감지하고 응접실의 직장 검사를받습니다. 항문 전문 의사의 임무는 창자의 상태에 대한 정보를 수집하고 정확한 진단을 확립하는 것입니다. 그렇다면 시험은 어떻게됩니까?
디지털 직장 검사
의사를 데려 가기 전에 항문과 전문의에 의한 검사 준비가 필요합니다. 상담 후, 원칙적으로 항문의 디지털 검사가 수행됩니다. 그것의 실시를 위해, 직장 (그것의 더 낮은 부분)의 부분은 청결해야한다. 집에서 독립적으로 창자를 청소하는 것이 절대적으로 필요하며 이는 물 정화 관장술을 통해 수행 할 수 있습니다.
바로 섬유 검사에서 의사는 장기 (직장)의 일반적인 상태, 연동 운동의 강도, 벽에 형성된 구조물의 존재 여부를 결정합니다. 의사에게 항문을 손가락으로 연구하면 창자 루프의 기존 상처, 평활근 긴장의 정도를 감지하고 평가하여 구조물의 존재와 위치를 결정할 수 있습니다. 그러한 검사는 의무적인데 환자의 고통에 대한 불만과 장기 활동에 대한 다양한 방해로 항상 수행됩니다.
검사는 항문관의 모든 조직의 일반적인 상태뿐만 아니라 장에 인접한 기관의 상태, 괄약근의 폐쇄를 평가할 수 있습니다. 의사는 장 자체에서 일어나는 병리학 적 과정을 발견합니다. 뿐만 아니라 그는 점막에 의해 신체의 일반적인 상태를 평가합니다. 물론, 의사는 항문으로부터 배출되는 원인을 밝혀냅니다.
항문관은 촉진법으로 검사합니다. 의사는 벽의 탄력성, 이동성을 결정하고 점막의 주름을 검사합니다. 촉진은 항문의 다양한 변화를 항문 벽의 벽에 직접 나타낼 수 있습니다. 의사 사무실에서 환자는 부인과 의자 (등), 평소 무릎 팔꿈치 자세, 환자 옆에 누워있는 자세 (하반신은 구부려 야 함) 등의 다양한 편안한 자세로 검사를받습니다.
촉진을 수행하는 기술은 간단합니다. 의사는 멸균 된 고무 장갑을 착용하고 환자의 항문에 손가락을 부드럽게 삽입합니다. 따라서 순차적 인 촉진은 의사가 항문관의 모든 벽과 직장 전체를 검사 할 수있게 해줍니다. 의사가 진단하는이 방법은 불쾌하고 고통스런 감각을 유발하지 않는 현대의 진통제를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
대장 내시경 검사
도구 적 진단 방법 중 하나는 anoscopy 방법입니다. 이 진료소에서의 직장 검진 절차는 일반적으로 경구 용 의료 기기를 사용하여 수행됩니다. Anoscopy는 다양한 장 질환에 대한 필수 진단 방법 중 하나입니다. 대개 디지털 검사 후 다른 직장 진단 방법에 앞서 반드시이 계획서를 따르는 것이이 절차입니다.
anoscopy가 사용될 때, anoscope 장치는 항문을 통해 내장에 삽입됩니다. 이 경우, 장치의 도움으로 항문 전문 의사가 항문관과 환자의 내장을 검사합니다. 일반적으로 장의 벽 내부에 치질과 기타 구조물의 존재를 결정하는 것은 내시경 검사입니다.
의사에 따르면이 연구의 적응증은 다음과 같습니다.
- 장의 급성 및 재발 성 만성 통증;
- 정기적 인 변 장애;
- 연장 된 변비;
- 설사와 같은 불쾌한 현상은 물론이다.
- 항문에서 직접 혈액 배설.
그러한 진단은 치질, 용종, 염증의 존재, 장폐색의 원인을 결정하고 명확하게 해줍니다. 안저 검사로 의사는 조직 검사를 위해 얼룩과 조직을 채취합니다. 이 방법으로 10 ~ 15 센티미터 깊이의 직장의 하부를 검사 할 수 있습니다.
절차의 기술에는 많은 시간이 필요하지 않습니다. Anoscope가 앙와위로 삽입됩니다. 의사는 장치를 깔끔한 원형 동작으로 삽입합니다. 기구가 항문관에 있으면 벽이 확장되어 검사를 위해 의사에게 내강을 엽니 다. 절차 자체는 위험하고 고통스럽지 않지만이 방법에는 금기 사항이 있습니다. 내시경 검사는 열 또는 악화 된 화학 화상뿐만 아니라 전체 항문관의 중요한 협착과 함께 주 산기 영역의 급성 염증으로 수행하는 것이 금지됩니다.
검안경 검사
S 상 결장경 검사없이 직장의 직장 검사는 불가능합니다. 이 방법은 또한 직장 내시경이라고도합니다. 오늘은 가장 많이 사용되고 널리 사용되는 내시경 검사로 결과의 정확도가 높으며 특히 유익합니다. Rectoromanoscopy는 S 상 장과 직장의 하부를 35cm 깊이까지 검사 할 수 있습니다.
진단은 불쾌감을 줄 수 있지만 마취는 경우에 따라서 만 사용됩니다. 직장 내시경 검사를 시행하기 전에 물 관장자로 장을 완전히 닦아야합니다. 이 방법은 손가락 장 검사 후에 만 의사가 처방합니다.
이 진단법의 적응증은 항문과 항문에서의 고통스런 증상, 다양한 점액, 혈액, 항문으로부터의 분비물 배출, 심각한 장 질환의 의심입니다. 대장 내시경 검사는 악성 종양을 완전히 제외시키기 위해 일상적인 검사를하는 동안 종종 연구에 사용됩니다.
검사 대상자의 무릎 팔꿈치 위치에서 직장 내시경 검사를 시행했습니다. 유사한 자세로, 복막 벽이 낮추어 져서, 직립 형 장치의 튜브를 정확하게 삽입 할 수있게한다. 직장에서, 장치의 튜브는 S 자 결장 영역으로 들어간다. 항문에 삽입하기 전에 의료기구의 튜브에 석유 젤리를 윤활합니다. 장치의 모서리는 장의 벽과 접하지 않으므로 튜브를 직장 내강을 따라 이동할 수 있습니다. 특수 액세서리는 공기를 내장으로 흡입합니다. 모든 연구는 시각적 인 의학 감독하에 수행됩니다.
진단 방법에는 실질적으로 제한이 없습니다. Rektoskopiya는 급성 출혈 및 복강 내 염증 과정에서 임명되지 않습니다.
Irrigoscopy
착색제 (바륨 혼합물)를 사용하는 장 X- 레이를 irrigoscopy라고합니다. 만성 대장염에서 누공, 폴립, 간질 성 협착을 검출하기 위해 유사한 직장 검사가 시행됩니다. 항문을 통해 장은 바륨 혼합물로 채워지고 그 다음에는 엑스레이가 채워집니다. 염료가 장을 완전히 채우므로 점막의 릴리프를 정확하게 확인할 수 있습니다.
X- 선은 장의 위치와 신체의 다양한 병리 현상에 대한 아이디어를 제공합니다. Irrigoscopy는 종양의 벽과 탄저균의 길이에 대한 정보뿐만 아니라 종양, 육안 병변, 폴립을 감지 할 수 있습니다. 진단에 대한 주요 금기 사항 - 장 영역의 천공 및 환자의 치명적인 상태.
대장 내시경 검사
효과적인 진단 방법은 특별한 대장 내시경 장치를 이용한 대장 내시경 검사입니다. 이 내시경 장치로 전체 내장을 완전히 검사 할 수 있습니다. 시술 중에 의사는 장 점막의 일반적인 상태를 확인할 수 있습니다. 시술 자체를 통해 일부 종양을 제거하고 출혈을 중지하고 이물질을 장에서 제거 할 수 있습니다. 이 방법은 가장 효과적이고 유익한 것으로 간주되어 전신의 상태에 대한 의사의 완전한 그림을 제공합니다.
Colonoscopy는 암종을 제거하기 위해 수술 후 기간 동안 치질과 용종 제거 후 Crohn 's disease의 경우 다양한 신 생물의 초기 진단시 처방됩니다. 또한이 방법은 궤양 성 대장염 연구에 효과적입니다.
시술의 적응증은 대장의 질병, 종양의 존재와 종양의 의심, 장폐색, 출혈, 급성 대장염 및 소장의 전염성 질병입니다.
진단하는 동안 국소 마취가 처방 된 후 결장경이 항문을 통해 삽입됩니다. 이 연구는 환자가 무릎을 구부린 자세로 누워있을 때 시행됩니다. 삽입 후 장치의 튜브가 장의 위로 올라갑니다. 내장으로 들어오는 공기의 흐름으로 벽 사이의 간격을 넓힐 수 있습니다.
창자가 공기로 가득차 있기 때문에 절차는 충동을 일으킬 수 있습니다. 대장 내시경 직감이 진행되는 동안 통증이있을 수도 있습니다. 의사가 진단을 완전히 진단하기 위해서는 생체 검사를 위해 영향을받은 조직 부위를 찍을 수 있습니다. 진단이 끝나면 내시경으로 장으로부터 공기를 빨아들입니다.
특별 지시 사항
장의 현대 진단 방법 만이 질병을 식별하고 진단을 명확히 할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 항문 부위의 다양한 증상에 대한 직장 진단을 거부 할 수는 없습니다. 의사는 진단용 의료기구를 사용하여 장의 폴립을 제거하고 치질을 소작하며 장내 조직을 채취하여 필요한 검사를 시행하고 혈관을 응고시킬 수 있습니다.
진단의 다양한 방법에 대한 다양한 의료 기기를 사용 - 부드럽고 하드. 진단은 엄격한 의료 감독하에 수행됩니다. 직장 진단법은 급성 항문 균열, 장으로부터의 급성 출혈, 정신 장애, 환자의 치명적인 상태, 복강 내 급성 염증, 장 내강을 좁히기 위해 처방되지 않습니다. 또한,이 절차는 심장 및 폐 기능 부전에 금기입니다.
내장을 준비하기 전에 진단이 필요합니다. 이렇게하기 위해, 물 관장을 깨끗하게하는 데 도움을줌으로써 창자가 완전히 배설됩니다. 예정된 연구가 시작되기 1 주일 전에식이 요법을 변경하고 소화가 잘되는 음식 만 섭취해야합니다. 규정 된 절차를 수행하기 직전에 내장 (대두, 시리얼, 과일)의 가스 생성을 증가시킬 수있는 제품은식이에서 제외됩니다.
이 기간 동안 제과, 지방질 고기 및 지방이 많은 생선, 알코올, 탄산 음료는 먹지 않아야합니다. 메뉴는 희박한 고기와 생선, 발효 우유 음료, 크래커, 쌀 및 양질의 거친 밀가루로 구성되어야합니다. 이러한식이 요법은 관장을 통해 관장과 직장 진단을위한 청결제를 준비 할 수있게합니다.
때로는 직장 검사가 마취제를 사용하여 수행됩니다. 국소 마취를 사용하면 진단을 덜 불편하고 고통스럽게 만들 수 있습니다. 그러나 진통제는 특별한 경우에만 의사가 처방합니다. 진단을위한 장의 고품질 준비, 절차 중에 올바르게 선택한 자세, 편안한 위장은 불쾌한 감각을 피하고 최소한의 불편 함으로 장의 연구를 수행하는 데 도움이됩니다.
직장 검사
항문 연구에서 환자의 위치. 직장의 촉진.
직장 연구에서의 환자의 위치
직장은 직접 검사를받을 수있는 장의 유일한 부분입니다. 촉진 전에는 구치부 (항문)를 검사해야합니다. 이러한 목적을 위해서, 피검자는 양팔로 엉덩이를 밀고, 항문 주위의 피부 상태, 외치다 치주 및 다른 표시 (그림 413)에주의하면서 무릎 팔꿈치 위치에 놓습니다.
도 4 413. 직장 검열 및 촉진시 환자의 위치.
건강한 사람은 항문 주위의 피부가 정상적인 색을 띠거나 색소 침착이 약간 증가하며 항문은 닫히고 치질, 균열, 누관은 없습니다.
직장의 감각은 고무 장갑을 끼고 오른손의 검지로 실시합니다. 검지의 손톱은 짧게 잘라야합니다. 괄약근을 통해 손가락을 쉽게 통과시키기 위해, 바셀린 또는 다른 지방이 사용됩니다. 촉진은 배변이나 관장 정화 후 가장 잘됩니다.
도 4 414. 쭈그려 앉는 환자의 위치에서 직장의 느낌.
테스트의 위치는 다음과 같습니다.
- 다리를 등 뒤로 누우 며 천골 아래에 베개를 얹어 놓는다.
- 다리에 왼쪽으로 누워 배꼽에 뽑아;
- 무릎 - 팔꿈치 위치.
직장에 대한 좀 더 심층적 인 연구를 위해, 환자의 긴장과 함께 쥐고있는 자세에서 촉진이 수행됩니다 (그림 414).
동시에 창자가 다소 떨어져서 더 긴 길이의 검사를 할 수있게됩니다.
직장 안내
직장의 촉진은 조심스럽게 시행되어야합니다. 검지 손가락은 천천히 괄약근을 통해 삽입되어 피험자가 통증을 느끼지 않으면 서 좌우로 교대로 회전 운동을 교대로 반복합니다. 연구 과정에서 손가락의 방향은 직장의 해부학 적 방향에 따라 변경되어야한다. 뒤쪽에서 검사 한 위치에서 손가락이 먼저 2-4cm 전방으로 이동 한 다음 천골의 뼈가 깊어 지도록 뒤로 이동합니다.
수 센티미터를 지나면 손가락이 S 자 결장 방향으로 왼쪽으로 편향됩니다. 항문으로부터 약 7-10cm에 해당하는 세 번째 괄약근까지 가능한 깊게 침투해야합니다.
손가락을 움직이는 데 어려움이있을 경우 폭력을 행사해서는 안됩니다. 대부분의 경우 저항은 손가락의 잘못된 방향이 장의 벽에 닿을 때 발생합니다. 이것이 진전이 천천히, 조심스럽고 엄격하게 장의 내강을 준수해야하는 이유입니다. 직장의 외부 괄약근의 경련성 수축으로 인해 연구 초기에 종종 어려움이 있습니다. 이 경우 손가락을 제거하고 환자를 진정시켜 조심스럽게 괄약근을 통과 시키십시오.
직장의 촉진은 다음을 결정하는 것을 가능하게합니다 :
- 괄약근 상태;
- 점막의 상태;
- 직장 벽의 상태;
- 주변 직장 섬유의 상태;
- 인접한 골반 장기의 위치와 상태.
촉진시,이 외과 괄약근의 상태, 직장의이 부분의 점막이 먼저 검사됩니다. 건강한 사람의 직장의 괄약근은 짧아 진 상태에 있으며, 촉진 중에는 경련이 쉽게 극복되며 때로는 약간의 아픔이나 불쾌한 감각을 동반 할 수 있습니다. 내부 괄약근의 점막은 신축성이 있으며 항문 기둥이 명확히 정의되어 있으며, 그 밑에는 작은 용의자 (1 × 2mm)가있을 수 있습니다. 기둥의 표면은 매끄 럽습니다.
가끔 건강한 사람, 특히 출산 한 여성의 경우 치질이 생길 수 있습니다. 괄약근 뒤에는 앰플이 느껴집니다. 앰풀에 손가락을 넣었을 때 내용물의 성질을 결정할 필요가 있습니다. 관장기 나 대변 후, 유리 병은 비어 있습니다. 그리고 손가락 대변의 입자뿐만 아니라, 불순물 (고름, 혈액)를 조회하기 위해 직장에서 손가락을 제거한 후 - 그 개수 밀도 (분변 돌 변비 -) 소장이 충전되어있는 경우, 상기 배설물을 평가하는 것이 필요하다. 앰플은 횡 방향으로 접혀 있으며 벽은 탄력 있고 통증이없고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 괄약근뿐만 아니라 앰풀의 연구는 손바닥 표면의 손바닥 표면 주위에서 수행됩니다. 다음으로, 주변 직장 조직을 검사합니다. 이것은 장 벽에 더 큰 압력을가합니다.
직장의 전벽에 대한 연구에서 모든 측면에서 우회하여 크기, 모양, 질감, 감도 및 표면 특성에 대한 아이디어를 얻을 수있는 남성의 전립선을 자유롭게 조사 할 수 있습니다. 같은 방식으로 여성에서는 자궁과 더글라스 공간의 질 부분을 느낄 수 있습니다. 항문과 주변 조직을 검사하는 동안 병리학 증상은 홍조, 부기, 국소 온도 증가, 항문 골절의 존재, 치질 각, 직장 직장 누공, 칸델라입니다.
항문에 대한 간헐적 인 연구에서 밝혀 질 수 있습니다 :
- 통증 - 직장 또는 주위 조직 및 이웃 기관의 염증의 징후로서,
- 광범위하거나 국소 적으로 점막의 부종, 변동이 있거나없는 침윤,
- 폴립, 궤양, 흉터, 내강의 협착, 종양, 괄약근 약화 등이 있습니다.
확인 된 병리학 적 징후 중 어떤 것도 위치, 크기, 표면 특성, 일관성, 전위, 통증 및 침윤에 의해 특징 지어 져야합니다.
그리스도는 살아 계신가? 그리스도는 죽은 자 가운데서 살아 났습니까? 연구원은 사실을 연구하고있다.
5.7. 디지털 직장 검사
디지털 직장 검사는 직장, 골반 및 복부 질환의 진단을위한 필수적인 방법입니다. 항문에 대한 도구, 내시경, 엑스레이 검사는 디지털 검사 후에 만 수행 할 수 있습니다.
디지털 직장 검사의 적응증 :
환자가 복통, 골반 장기의 기능 장애, 장 활동을 호소하는 모든 경우에 시행됩니다. 항상 경직 직장 검사 (anoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy)를 앞두고 항문관 또는 직장 내강의 급격한 협착과 함께 심각한 합병증을 피하기 위해 후자의 가능성을 결정할 수 있습니다 (염증 침투). 디지털 직장 검사는 항문 근육의 기능 상태를 평가하고 항문과 항문 (병변, 누공, 치질, 간질 변화 및 장 내강의 축소, 양성 및 악성 종양, 이물질)의 병리학 적 변화, 염증성 침윤, 낭포 성 복직 조직 종양, 천골 및 미저골 종양, 남성의 전립선 및 여성의 내부 생식기의 변화, 골반 복부의 상태 미국 rectouterine 또는 직장 - 낭성 공동. 간혹 디지털 직장 검사가
항문관 위의 직장 벽의 뒷부분 반원에 국한된 병리학 적 과정의 탐지를위한 유일한 방법으로서, 어떤 유형의 기관 직장 검사에서도 접근하기 어렵습니다.
디지털 항문 검사는 항문의 급격한 협착이나 dikaina, 진통제 또는 마약으로 연고로 통증을 완화하기 전에 심한 통증이있는 경우에는 금기입니다.
직장 검사는 환자의 각기 다른 위치에서 수행됩니다. 다리를 무릎 관절에서 구부린 상태로 뒤쪽 (부인과 의자에 위치)의 무릎 관절에서 무릎 팔꿈치 위치로 구부린 다리로 구부리고 위를 잡습니다. 때로는 디지털 직장 검사로 접근 할 수없는 상지의 상태를 평가하기 위해 환자는 쪼그리고 앉는 자세를 취합니다. 더글라스 공간의 복막염이나 농양이 의심되는 경우 등을 맞댄 환자의 위치에서 디지털 직장 검사를 수행해야합니다. 이 조건 하에서 만 직장 벽의 전방 반원에서 돌출과 통증이 나타날 수 있습니다.
손가락 직장 검사는 항상 항문의 철저한 검사가 있어야합니다. 항문 주위의 검지 (외부 누관, 외부 치질의 혈전증, 항문 가장자리의 불충분 한 폐쇄, 종양 유사 조직의 성장, 피부 침윤 등) 기름 젤리로 기름칠 된 고무 장갑을 착용하고 항문에 부드럽게 삽입합니다. 환자는 배변하는 동안 "밀고", 연구 중에 가능한 한 긴장을 피하는 것이 좋습니다.
끊임없이 항문관의 벽을 느끼고, 항문의 괄약근의 탄력, 색조 및 확장 성, 점막의 상태, 연구의 통증의 정도 및 정도를 평가합니다. 그런 다음 손가락을 직장 내시경으로 옮겨 내강의 상태를 확인하고 (전체적으로) 전체 표면과 가능한 길이에 걸쳐 장벽을 지속적으로 검사하고 남성의 전립선과 직장 - 질 중격의 자궁경 부에주의를 기울입니다. 여성에서), adrectal 섬유 안쪽 표면의 천골과 미골. 직장에서 손가락을 뽑은 후, 퇴원 (점액, 피 묻은, 화농)의 성격이 평가됩니다.
직장 상문의 질병 진단을 위해 골반 또는 후 직장 (paraproctitis, presacral cyst), 골반 복막 (염증 과정 또는 종양 병변)의 섬유가 양측 디지털 검사에 의존합니다. 이를 위해, 한 손의 검지가 직선
소장과 다른 손의 손가락은 음부 symphysis 위의 전 복벽을 누르십시오.
직장 - 질 중격의 상태, 질의 후벽과 자궁의 몸에 대한 직장 벽의 이동성은 양성 디지털 직장 및 질 검사를 실시하여 평가할 수 있습니다.
제 6 장 중대한 환경의 펀치
6.1. 복부 천자
수술 목적 : 복강의 수액에서 복강 액 배출.
방법 : 복부의 정중선에 펑크가 생깁니다. 천자 점은 배꼽과 치골 사이의 중간에 선택됩니다. 방광은 미리 비워 두어야합니다. 환자가 수술대 또는 드레싱 테이블에 앉았습니다. 수술 분야는 알코올과 요오드로 치료됩니다. 복벽의 피부와 심층을 0.5 % 노보 카인 용액으로 마취합니다. 펑크 부위의 피부를 메스 팁으로 절개합니다. 펑크가 트로 카를 생산합니다. 외과 의사는 오른손에 악기를 가져 가고, 왼손으로 피부를 옮기고 복부 표면에 수직으로 트로 카를 놓고 복벽을 관통하고 스 퀴렛을 꺼내어 골반 안으로 유체 흐름을 유도합니다. 유체 추출 중에 붕괴로 이어질 수있는 복강 내 압력의 급격한 감소를 피하기 위해 트로 카의 외부 개구가 주기적으로 닫힙니다. 또한, 복수 액이 만료 될 때 도우미는 복부를 수건으로 조입니다.
6.2. Laparocentesis
Laparocentesis는 배액관을 구멍에 삽입하여 복막을 뚫었습니다. 펑크는 의사가 수행합니다 (그림 6.1).
징후 : 복수, 복막염, 복강 내 출혈, pneumoperitoneum의 부과.
금기증 : 응고 병증, 혈소판 감소증, 장폐색, 임신, 피부의 염증 및 복벽의 연조직.
장비 및 도구 : 뾰족한 맨드 렐이있는 3-4 mm 직경의 복벽 벽에 뚫린 투관침, 1 m 길이의 배수 고무 튜브, 클램프, 5-10 ml 주사기, 0.25 % 노보 케인 용액, 복강 액 수집 용 용량, 멸균 튜브, 드레싱, 멸균 면봉, 멸균 겸자, 살균 봉합 소재가있는 피부 바늘, 메스, 접착제 석고.
방법 : 의사와 간호사가 그를 도와 모자, 마스크를 착용했습니다. 손은 멸균 고무 장갑을 착용하고 수술 전과 같이 치료합니다. 피부와 접촉하는 투관침, 튜브 및 모든기구의 완벽한 무균 성을 보장 할 필요가 있습니다. 펑크는 아침, 공복, 치료실 또는 드레싱 룸에서합니다. 환자는 방광, 창자를 비 웁니다. 오른쪽에 누워있는 심각한 상태의 환자의 자세. 30 분간의 사전 처방. 연구 전에, 지연된 용액의 2 % 용액 1ml와 아트로핀의 0.1 % 용액 1ml를 피하 주사 하였다. 복벽의 천공은 복부 중심선에서 거리의 중간에 수행됩니다.
배꼽 및 음모 뼈 또는 rectus 복부 근육의 가장자리를 따라 (펑크하기 전에 그것은 복강에 자유로운 액체가 있는지 확인하는 것이 필요합니다). 천자 부위의 소독 후, 전 복벽의 침윤 마취 후, 정수리 복막을 수행한다. 복부 장기의 손상을 방지하려면 복벽의 골수를 두꺼운 합자로 펴서 연조직을 늘리고 복벽과 아래의 장기 사이에 여유 공간을 확보하는 것이 좋습니다. 펑크 부위의 피부는 왼손으로 움직이며, 투관침은 오른손으로 삽입됩니다. 어떤 경우에는 투관침이 도입되기 전에 메스로 작은 피부 절개를하십시오. 복강 내로의 투관침 침투 후, 매니큐어가 제거되고 유체가 자유롭게 흐르기 시작합니다. 분석을 위해 액체를 몇 ml 취하고 그들을 닦은 다음 투관침에 고무 튜브를 놓고 액체가 골반 안으로 흐릅니다. 액체는 천천히 배출되어야합니다 (5 분 동안 1 l).이 목적을 위해 주기적으로 클립이 고무 튜브에 적용됩니다. 유체가 천천히 흐르기 시작하면 환자는 약간 왼쪽으로 이동합니다. 장의 루프가있는 트로 카의 내부 개구가 닫혀 유체 배설이 중단 된 경우 복벽을 부드럽게 누르십시오. 장이 변하며 유체 흐름이 복원됩니다. 유체가 유출되는 동안 복부 압력이 급격히 감소하여 혈류 재분배와 경우에 따라 개발됩니다 붕괴. 유체를 제거하는 동안 이러한 합병증을 예방하기 위해 조수는 넓은 수건으로 복부를 단단히 조입니다. 체액을 제거한 후 투관침을 제거하고 바늘을 펑크 부위의 피부에 올려 놓거나 (또는 멸균 된 면봉으로 밀폐), 압력을받지 않는 무균 붕대를 착용하고 얼음 팩을 복부에 놓고 엄격한 파스텔 모드를 처방합니다. 가능한 합병증을 조기에 발견하기 위해 천자 후 환자를 계속 모니터링 할 필요가 있습니다.
복부 벽의 마비는 무균 및 해독의 규칙을 위반하기 때문에 발생합니다.
복벽의 혈종이나 복강의 출혈로 복벽의 혈관 손상.
천공을 통해 벽으로 공기가 침투하여 복벽의 피하 기종.
복부 장기에 대한 손상.
복부 구멍에서 천공 구멍을 통해 체액이 배출되어 상처와 복강의 침투 위험이 있습니다.
직장의 손가락 또는 신체 검사는 무엇입니까?
디지털 직장 검사는 내장과 인접한 장기의 나가는 부분의 병리를 확인하는 데 사용됩니다. 장점 - 복잡한 장비가 필요 없습니다. 항문 전문의에게 언급 할 때, 환자는 항문과 강저 부위의 만지 검사를 의무적으로해야합니다. 이 방법은 골반 내에서 의심되는 병리학 자의 무료 기본 검사 표준에 포함되며 외래 환자 의료기관 및 병원에서 실시됩니다.
이 기술은 비뇨기과 의사가 남성의 전립선을 촉진하거나, 성관계 이전에 여성의 내부 생식기의 질병을 진단하기 위해 부인과 의사가, 골반에 복막의 아치가 침투하는 것에 대해 의견을 제시해야하는 여성에게 사용됩니다. 의사가 방문하기 전에 환자를 준비하고 복부 근육에 부담을주지 않으며 긴장하지 않으면보다 철저한 검사가 수행됩니다.
디지털 직장 검사는 무엇이 필요합니까?
이 방법은 간단하지만 신뢰할 수있는 정보를 제공합니다. 불평의 해명, 개발 및 디지털 검사의 역사, 장 질환, 복막염 및 생식기의 진단을위한 예비 건설이 시작됩니다. 대장 내시경 검사, 엑스레이 검사 및 기타 검사, 항문 검사, S 상 결장경 검사의 필요성에 대한 결정은 촉진의 결과에 따라 결정됩니다.
이 연구에는 항문 주위의 피부 상태, 치질의 크기, 전립선의 증가 정도, 외부 근육 괄약근의 정도에 대한 분석이 포함됩니다.
적응증
40 세 이상의 사람들을 직장 검열하는 경우, 징후는 직장 병리에 대한 예방 된 검사로 결정됩니다. 나이는 특히 남성에서 신 생물의 위험을 증가시킵니다. 따라서 진료 전 단계에서 절차를 수행하려면 진료소의 진료실에 훈련 된 구급 요원이 있어야합니다. 그들에게 남자는 1 년에 한 번 레지스트리에서 보내집니다.
평균적인 의료 종사자의 임무는 애매한 교육을 확인하는 것입니다. 종종 이것은 직장의 문제와 관련이없는 이유로 의사에게 갈 때 발생합니다. 구급 요원은 "조심"하고 환자를 검사하기 위해 의사에게 의견을 보냅니다. 때로는 사람들이 분개를 당하고 방해받지 않는다고 주장합니다. 그러나 의학은 대장 암의 초기 단계가 무증상이며 전립선의 성장이 요도를 고정시키는 것으로 신뢰성있게 알고 있으며 수술 보조 만 가능합니다. 환자와의 접촉 및 의사의 설명은 추가 조치의 편의성을 입증하는 데 도움이됩니다.
이 연구는 다음에 대한 불만이있는 경우 1 차 진단을위한 절차로 표시됩니다.
- 고통스러운 배변;
- 복부, 항문, 골반, 회음부의 불명확 한 통증;
- 대변에 점액과 혈액 배출의 모습;
- 요실금 가스 및 대변;
- 항문에서 이물감을 느낀다.
- 박테리아 장해와 관련이없는 장기간의 변비 또는 설사;
- 항문 주위에 "요동";
- 배뇨 곤란;
- 여자와 여자의 월경주기의 실패.
검사가 의심스러운 경우 :
- 신 생물에;
- 장 폐쇄;
- 어렴풋한 출혈의 근원입니다.
연구에 대한 금기 사항
촉진이 보이지 않음 :
- 항문 통과가 상당히 좁혀진 경우;
- 항문 부위에 심한 통증이 있으며, 마취가 불가능합니다.
마취는 Dikain으로 연고를 사용합니다.
무엇이 계시인가?
핑거는 다음을 감지 할 수있는 기능을 제공합니다.
- 종양의 성장, 흉터, 어린이의 발달 이상으로 인한 직장 또는 항문관의 직경이 좁아집니다 (합병증을 피하기 위해 내시경 검사와 기관 내시경 검사 전에 알아내는 것이 중요합니다).
- 확대 치질;
- 직장 및 그 점막의 탈출 (탄성, 이동성에 의해 결정됨);
- 이물질;
- 변경된 장 괄약근 음색;
- 주변 조직에 침윤한다. (paraproctitis);
- 부상, 골절 후 천골 척추의 구조 및 해부학 적 위치의 변화;
- 자궁의 신 생물, 부속기, 남성 - 전립선 선종;
- 복막의 골반강에 침윤이 있음;
- 균열 및 누관.
그것은 중요합니다! 촉지는 직장의 후면 벽의 병리를 확인하는 것을 가능하게합니다. 이 구역은 기관 내시경 검사에서 잘 보이지 않습니다.
직장 소장의 병리학에서의 부작용을 부정하는 똑같이 중요한 정보의 진단. 예를 들어, 더 높은 수준에서 출혈의 근원을 결정하기 위해, 대장 내시경 검사, fibrogastroscopy가 필요합니다.
항문을 감싸고있는 피부 주름을 분리 할 때 점막의 누공이 보이게됩니다. adrectal zone의 fistulous passage와 직장을 연결하기 위해 probe가 형성된 채널에 삽입됩니다. 손가락은 장의 구멍으로의 침투를 조절합니다.
염증성 침윤물이 주변 조직에서 발견되면 의사는 밀도, 경계, 중심부에서의 연화 유무 및 이동성을 설명해야합니다.
천골의 오목한 부분을 느끼면 천골의 골절, 좌골, 늑골, 파편의 변위를 확인할 수 있습니다. 환자가 대퇴골 두부 (골다공증의 병변, 붕괴가있는 종양)의 파괴적인 변화로 고관절의 탈구가 생기면 직장의 앰플을 왼쪽과 오른쪽으로 비교하는 것이 도움이됩니다. 국부적 인 통증, 뼈의 성장, 병적 인 돌출이 드러납니다.
의사의 협심증 부분을 좁히면 손가락의 통과 정도, 국소화, 이동성, 모양, 침윤의 성질을 검사합니다.
4 단계에서 악성 종양을 확인하기 위해 자궁, 방광 및 직장 사이의 촉진에 의해 감지되는 쉬니 톨러 (Schnitzler) 전이가 중요한 신호로 간주됩니다. 그것은 전립선 모양의 벽을 통해 고비 (knobby) 형성의 형태로 느껴집니다. 남성의 경우 전립선 암은 일반적으로 높습니다.
복강 내에 확산 복막염의 유병률을보다 충분하게 나타내려면 직장 검사가 필요합니다. 골반 내 고름의 존재를 밝혀줍니다. 이는 중심이 부드럽게 된 앞 벽을 따라 직장이 돌출되고 처지는 것에 의해 결정됩니다.
장폐색이 적 으면 의사는 괄약근의 맹검을 만져서 항문의 빈 주된 부분을 크게 확장시킨다. 시그마 영역에서 반전 될 때 발생합니다.
자궁 경부 세포진 검사 준비
직장 촉지의 절차는 아주 불쾌합니다. 환자가 검사를 준비하지 않으면 불쾌감의 정도가 높아집니다. 의사는 필요한 정보를 얻기 위해 노력하고 있으며, 사람에게는 무례하고 고통 스럽습니다. 준비를 위해, 당신은 깨끗한 내장으로 리셉션에 와야합니다.
이는식이 요법을 미리 준수하고 특별한 준비를하고 대변을 치유하며 대변을 깨끗하게함으로써 달성됩니다.
의사는 폴리에틸렌 글리콜 (포트란 (Fortrans), 엔포 포크 (Endofalk))을 기반으로 한 장 준비에서 대변을 제거하도록 처방합니다. 그들은 결장에서 액체의 흡수를 막아, 대변이 점막을 자극하지 않고 연약한 부분에서 나옵니다. 지시에 따라 계획에 따라 받아 들일 필요가있다. 계산을하기 전에 다음 빈번히 비워야하는 사항을 고려해야합니다.
고령 환자, 심장 질환자, 고혈압 환자에게는 약물을 사용할 수 없습니다. 이 계획에 따라 용존 분말을 사용하여 상당량의 액체를 마셔야합니다. 그러한 경우, 약한 식물성 완하제가 권장되며, 3 일 연속으로 복용해야합니다.
또 다른 옵션은 연구의 전날 밤 2 리터의 물로 2 클렌징 관장을 수행하는 것이며, 마지막 관장은 아침 일찍 완료됩니다. 표준 microclyster Adyulaks, Norgalaks, 직장 글리세린 좌약의 도움으로 장을 비우는 것이 훨씬 쉽습니다. 이 방법은 대장염, 알레르기 반응이있는 사람에게는 적합하지 않습니다.
다이어트
식이 요법은 대변에서 대장을 방출하는 것을 목표로합니다. 절차가 끝나기 하루 전부터식이 요법을 바꾸기에 충분합니다. 섭취 한 모든 것이 소장에 흡수되도록하려면 다음이 필요합니다.
- 액체 끓인 음식 만 먹는다.
- 가스 형성에 기여하는 모든 제품 (과자, 곡물, 야채, 과일, 콩과 식물, 전유)을 거부하십시오.
- 동물성 지방, 매운 기름에 튀긴 고기 및 생선 요리, 소스, 조미료, 케첩에서 나오는 무거운 물질의 소화 지연을 예방합니다.
- 더 많은 물, 국물 엉덩이를 마셔 라.
마지막 가벼운 저녁 식사는 시험 12 시간 전에 허용됩니다.
검사에 무엇을 가져 가야합니까?
보통, 항문 과학자들은 손가락 연구 준비에 관한 "메모"를 인쇄합니다. 당신이 사무실에 가야한다고 써 있습니다.
- 기저귀는 일회용 시트가 없으면 유용 할 수 있습니다.
- 수줍음은 속옷 (바지, 속옷)을 벗어야하기 때문에 항문 슬롯이있는 약국 바지에서 미리 구입할 것을 권장합니다.
- 시술 후 위생 용 젖은 손수건.
- 문서에서 여권과 보험 정책을 잊어서는 안됩니다.
자궁 경부 연구 기술
다양한 전문의 (전문의, 외과 의사, 비뇨기과 전문의, 부인과 의사)는 디지털 검사를 수행하는 기술에 대해 잘 알고 있습니다. 환자의 위치는 검사의 목적에 따라 의사가 선택하며, 절차 중에 다를 수 있습니다. 신청 대상 :
- 가슴에 눌린 무릎으로 옆구리를 세웁니다.
- 뒤쪽에;
- 무릎 - 팔꿈치;
- 부인과 의자에.
더 나은 접근성을 위해 환자의 윗부분에 "손가락에 앉으라고"요청합니다. 환자가 수평으로 누워 있으면 복막염과 농양에 돌출 된 증상이 감지됩니다.
첫째, 외부 항문에 대한 철저한 검사. 식별 :
- 수양 및 피부 자극 (긁힘, 침용, 피부염);
- 마름모꼴의 구절;
- 치질 증가;
- 내부 노드, 점막, 내장의 혈전 및 탈출;
- 유두종의 성장;
- 괄약근 폐쇄의 atony 및 부족한 죄 어져 있음;
- 붓기.
필요한 경우 직장의 디지털 검사를 위해 의사는 3 가지 기술을 사용합니다. 각각에는 그것의 자신의 이점 및 목적이있다.
- 원터치 - 검지 손가락 만 항문에 삽입됩니다. 운하 벽의 느낌이 수행되고, 괄약근 음색, 점막의 탄력, 생식기의 위치와 크기, 천골의 구조가 검사됩니다.
- 양손 (양성) - 다른 손으로 한 손가락 방법 이외에, 의사는 suprapubic 지역을 조사하고, 장의 이동성과 성기와 관련하여 침투를 결정합니다.
- Duplex - 여성의 종양 진단에 사용됩니다. 한 손의 손가락이 직장으로 삽입되고 다른 손가락은 질 속으로 삽입됩니다. Palpatorno 그래서 종양의 위치, 크기, 이동성을 결정하려고합니다.
이 기술은 섬유 주위의 팽대부 상부의 병리학 진단에서 중요한데, 이는 전립선 염 (predacral cyst)을 배제하기위한 것이다.
첫째, 의사는 항문 통과 벽의 특성을 확인합니다. 통증 반응이 일어나면 국소화 및 괄약근 음색이 개선됩니다. 앰풀의 깊이로 진보함에 따라 남성의 경우에는 루멘의 크기가 느껴지고 여성의 경우 자궁과 질의 중격이 전립선을 촉지합니다. 주변 조직의 밀도 추정, 뼈의 무결성. 손가락이 장에서 제거되면 의사는 유출의 유형, 점액, 혈액, 고름을 검사합니다.
알고리즘
직장 구역의 촉각 검사 알고리즘은 병리학을 놓치지 않도록 충분히 개발되었습니다. 다음 단계로 구성됩니다.
- 환자를 적당한 위치에두기;
- 의사의 손을 잡고 장갑을 끼고;
- 항문 검사, 회음;
- 환자가 만지면 고통스러운 반응을 보이면 국소 마취가 수행됩니다.
- 검지의 바세린 윤활;
- 손가락의 점진적인 전진;
- 괄약근 음색의 결정 (일반적으로 손가락을 단단히 감싸 주어야 함);
- 벽의 진단 촉진, 인접한 기관, 병리학의 확인, 표면의 정확한 위치, 밀도, 형태, 성질, 생식기와의 의사 소통.
- 환자의 쪼그리고 앉는 자세에서의 추가적인 촉진, 긴장하는 동안;
- 손가락을 뺀 후에 검사 장갑을 착용하십시오.
이 절차는 안전하며 적절한 실행으로 예기치 않은 결과가 발생하지 않습니다.
여성의 경우
여성은 자궁 경부 세포진에게 자신을 보여줄 것을 권고받습니다.
- 무거운 스포츠에 대한 열정과 더불어 항문 (자전거 타기 및 승마)에 위험합니다.
- 임신을 계획 할 때;
- 출산 후;
- 45 세 이상의 나이에 매년.
검사는 치질의 발달을 막고, 암, 폴립의 초기 단계를 확인하는 데 도움이됩니다.
직장 앞쪽의 여성 몸에는 자궁과 질이 있습니다. 때때로 외과의 사는 해부학 적 구조와 종양을 혼동합니다.
중요한 특징은 혈액, 고름, 또는 자궁에 국한된 종양의 축적으로 인한 전벽 돌출의 탐지입니다. 병리학은 더글러스 공간의 농양이라고합니다. 온도가 급격히 상승하고, 점액이있는 설사, 허위 통증, 복부 통증이 동반됩니다.
남성의 경우
직장 옆의 남성 신체에는 방광, 요도, 전립선 및 정액 소포가 있습니다. 전립선은 두 개의 로브 (lobe)와 협부 (isthmus)로 구성된 고밀도 몸체의 형태로 5-6cm의 깊이에서 전벽을 통해 만져진다.
비뇨기과 의사는 유선 표면의 크기, 일관성, 성격을 조사하고 통증의 정도를 기록합니다.
변경 사항은 다음과 같이 설명됩니다.
- 크기와 밀도의 증가 - 양성 과정에 대한 증식의 전형적;
- 연골 조직의 유형의 경도, tuberosity, 골반 벽과의 연결성 - 악성 종양을 나타냅니다.
- 증가하는 배경에 대한 격렬한 고통 - 급성 전립선 염에 대한 이야기.
염증이 정낭에 국한되어 있다면,이 질병을 vesiculitis라고합니다. 그들은 전립선의 상부 극에 롤러 모양으로 만져서 알 수 있습니다.
남성의 더글러스 농양은 직장 - 소낭 우울증에 있습니다. 전벽의 돌출은 Bloomer 증상이라고합니다.
이 방법의 장단점은 무엇입니까?
눈에 띄는 직장 검사가 없으면 의사는 병리학, 염증의 단계 및 치료의 효과에 대해 최종 결론을 내릴 수 없습니다.
이 기술의 장점은 다음과 같습니다.
- 초보 의사를위한 절차의 단순성은 모든 전문가가 숙달하기가 쉽습니다.
- 단기간;
- 도구와 장비를 사용할 필요가 없어집니다.
- 환자 접근성;
- 최소 금기.
- 의사의 경험에 따라 평가의 주관성;
- 종양 성장의 기원, 악성 종양을 판단 할 수 없음;
- 환자가 느끼는 불편 함;
- 준비의 필요성.
결핍의 존재는 항문 질환, 비뇨기 병리의 진단에서 디지털 검사의 중요성을 손상시키지 않습니다. 위험에 처한 사람들은 질병의 진행 단계가 시작되는 것을 예방하기 위해 매년이 절차를 거쳐야합니다.
소장의 촉진 : 절차의 특징 및 목적
촉진은 장을 연구하는 가장 중요한 진단 방법입니다. 이 방법은 복부 기관을 탐색하기위한 모든 미묘한 요소와 규칙을 알고있는 우수한 자격을 갖춘 의사 만 수행 할 수 있습니다.
그것은 두 가지 주요 유형으로 분류됩니다 : 표면 및 깊은. 이러한 유형의 각각은 환자의 내부 장기 및 상태에 대한 중요한 데이터를 얻을 수 있습니다.
촉진은 장의 어느 부분에서 통증의 존재를 결정하고 예비 진단을 할 수 있습니다. 또한이 진단 방법을 사용하여 의사는 다양한 질병의 존재를 판단 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해, 몇 가지 추가, 도구 연구 및 분석을 수행하는 것으로 충분합니다.
검사 작업
환자 3의 검사의 주요 임무, 즉 :
- 양성 및 악성 일 수있는 신 생물의 검출. 장내에서 종양이 발견되면 추가 절차와기구 검사가 처방 될 수 있으며 가장 중요한 것은 생검입니다.
- 조직 구조의 변화. 촉진시, 의사는 장의 조직 구조에 대한 명백한 변화를 감지 할 수 있으며, 질병을 나타내는 신체 부위의 가려움, 두껍게 또는 가늘어 질 수 있습니다.
- 염증 과정은 또한 환자를 촉지함으로써 쉽게 확인됩니다.
- 통증 - 질병의 가장 중요한 증상입니다. 소장의 어느 부분이 질병의 영향을 받고 질병이 얼마나 심각한지를 정확히 나타낼 수있는 증상입니다. 복강의 촉진시 통증 부위를 결정할 때 의사는 예비 진단을 할 수 있습니다.
따라서이 검사 방법에는 많은 작업이 있습니다. 그들은 또한 촉진의 유형 (깊거나 피상적)에 의존합니다.
어떻게 창자가 촉진됩니까?
장의 촉지에는 복강의 2 가지 유형의 촉진이 필요합니다.
환자가 통증이있는 부위를 가지고있는 경우, 의사가 관찰하는 중요한 규칙은 다음과 같습니다. 어떤 경우에도 상처를 느끼기 시작하면 안됩니다. 보통 의사는 복부의 반대쪽 부분부터 시작합니다.
대부분의 경우, 촉진은 좌측 장골 부위에서 시작하여 장의 원판과 반 시계 방향으로의 촉진을 의미합니다.
장 촉지 방법에 관한 비디오 :
표면 법
촉진의 표면적 방법으로 의사는 가능한 한 환자를 긴장시켜야합니다. 이를 위해 환자는 무릎을 약간 구부린 다리가있는 수평 위치에 놓습니다. 따라서 복부 근육은 가능한 한 많이 긴장을 풀어줍니다.
환자가 너무 긴장하면 의사는 호흡 운동을하도록 강요하여 수술을 방해 할 수 있습니다.
느낌은 매우 부드럽고 부드럽게 일어납니다. 통증이있는 부위에서 시술을 시작하면 전 복벽의 근육이 긴장되어 완전한 검사가 불가능하기 때문에 마지막 부위에서 아플 부위가 느껴집니다.
깊은
깊은 유형의 촉진은 장의 구조의 심각한 변화를 진단하기 위해 수행됩니다. 깊은 타입 검사의 가장 중요한 조건은 의사가 전 복벽에 내 조직을 투영 한 분명한 지식입니다.
진단 정확성을 위해 깊은 촉진을 시행 할 때 의사는 장뿐만 아니라 다른 복강의 기관을 느낍니다.
깊은 촉지 동안, 환자는 입을 통해 깊이 고르고 균등하게 숨을 쉬어야합니다. 동시에 호흡은 횡격막이어야합니다. 절차를 용이하게하기 위해 의사는 인위적으로 환자의 복부에 피부 주름을 만들고 손바닥을 원하는 위치로 이동시킵니다.
장의 촉진시 의사는 항상 다음과 같은 기관의 순서를 준수합니다.
- S 형 결장;
- 맹장;
- 오름차순 및 내림차순;
- colon transverse gut.
깊은 유형의 촉진시 의사는 장의 모든 부분의 직경, 이동성, 덜컹 거리는 부분 및 아픈 부분을 결정해야합니다.
소장
배꼽 오른쪽의 통증은 대개 소장 질환을 말합니다. 촉진은 작은 창자의 상태를 결정하게합니다. 두 가지 유형의 촉진이 가장 많이 사용되지만,보다 효과적 인 촉진 및 확대 유형입니다.
이 절차를 수행하는 의사의 전문성과 진단에 대한 올바른 접근 방식은 어렵지 않습니다.
대장
결장의 촉진은 복강의 병리를 탐구하여 크기, 위치 및 모양을 평가할 수 있습니다.
따라서, 촉진을위한 조건은 실제로 표면 복부의 연구에서와 동일합니다. 그러나이 경우 의사는 중요한 세부 사항을 놓치지 않도록 매우 집중적이고 세심해야합니다.
맹인
맹장은 오른쪽 ileal 영역에 위치하고 기울어 진 동작을합니다. 실제로, 직각으로, 제대 척추 선을 교차합니다.
촉진은 우측 장골 부위에서 시행해야합니다. 의사의 손바닥은 앞쪽에있는 척추에 있습니다. 손가락은 배꼽쪽으로 향하고 맹장을 투영합니다. 촉지 할 때, 피부 접은 부분은 장의 방향으로 움직입니다.
일반적으로 인정되는 기준에 따르면, 맹장은 부드럽고 매끄럽고 두 개의 횡단 지름이 있어야합니다.
교차 밴딩
창자는 양 손으로 동시에 배꼽 부분에서만 동시에 촉지됩니다. 촉진은 복직근을 통해 수행됩니다.
촉진을 위해 의사는 손을 전 복벽에 올려 놓고 손가락 끝이 배꼽의 높이에 오도록합니다. 피부 주름은 상복부 영역쪽으로 이동해야합니다.
일반적으로 가로 결장은 아래쪽으로 휘어진 원 호형입니다. 장의 직경은 2.5cm를 초과하지 않습니다. 그것은 통증이없고 쉽게 촉진됩니다. 이상이있는 경우 통증, 팽창, 농양 및 결절을 감지 할 수 있습니다.
Sigmoid
S 상 결장은 좌측 회장 복부에 위치합니다. 그것은 비스듬한 코스가 있고 배꼽 - 척추 라인을 거의 직각으로 교차합니다. 의사의 손은 손바닥의 기저부가 배꼽 부위에 오도록 놓아야합니다. 손가락의 끝은 왼쪽 장골 뼈의 전방 상부 척추쪽으로 가야합니다.
따라서, 촉지 브러시는 S 자 결장에 투영되어야합니다.
감정이 고통스럽지 않으며, 내장이 자라지 않으며 연동이 거의 없습니다. 이탈로 인해 촉진이 더 어렵고 느립니다.
직선
직장 검진은 환자의 무릎 팔꿈치 위치에서 직장으로 수행됩니다. 배변 후 검사를하는 것이 바람직합니다. 일부 어려움이있을 수 있습니다.
환자의 심각한 상태의 경우, 연구는 다리가 위를 눌러 왼쪽으로 누워 수행됩니다.
첫째, 의사는 항문과 saccoccycygeal 지역뿐만 아니라 회음부의 엉덩이의 피부를 검사합니다. 항문 균열, 치질 등을 감지하는 데 도움이됩니다. 이 후, 환자는 긴장을 요구해야합니다.
그런 다음 장의 손가락 검사를 진행합니다. 오른손의 검지는 항문을 통한 회전 운동에 의해 직장으로 도입됩니다. 따라서, 괄약근 음색 및 종양 유사 형성의 존재가 결정된다.
고통의 원인
통증의 원인은 상당히 많을 수 있지만 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
- 맹장염;
- 복부 농양;
- 위염;
- 탈장;
- 창자 경련;
- 기생충 침입;
- 복부 장기의 유착;
- 장의 종양;
- 복막염;
- 중독.
통증은 다른 성격을 가질 수 있습니다. 원인은 원인에 따라 매우 달라지며, 이는 불편 함을 유발합니다.
노마
일반적으로, 표면 형과 심부전 형 모두를 촉진하는 동안 내장은 통증을 유발하지 않습니다. 환자는 불쾌감, 따끔 거림, 둔한 통증을 느끼지 않습니다. 급성 통증 증후군도 없다.
의사는 물개 나 느슨한 장 조직을 발견하지 못합니다. 소장의 심한 팽창이나 팽창에 의해 나타나는 염증 과정은 관찰되지 않습니다.
중요한 측면은 장의 위치입니다. 모든 부분의 올바른 배열은 내장이나 병리학 적 과정이 없음을 나타냅니다. 또한 심화 된 촉촉함으로 씰과 신 생물을 감지하지 못합니다.
장기의 정상 상태에서 의사는 맹인, S 자 결장, 횡행 결장을 검사 할 수 있습니다. 대장 내림과 오름차순 부분은 영구적으로 촉진되지 않습니다.
규범은 눌렀을 때 맹장이 약간 덜컹 거리는 것입니다. 횡단 결장은 부드럽고 느슨한 구조가 아니며 물개와 형성이 없습니다.
직장 촉지에 의한 직장 촉지가 발생합니다. 염증 조직의 정상적인 부재, 조직 구조 및 치질 덩어리의 찢어짐.