인체의 순환계는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 그 중 중요한 부분은 폐 혈관을 수집하도록 설계된 정맥입니다. 그 중 가장 큰 것이 하대 정맥입니다.
그녀의 작업을 위반하면 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다. 그러므로이 혈관의 정상적인 구조와 그 가능한 변칙을 아는 것이 중요합니다.
하대 정맥의 목적 및 위치
하대 정맥은 체내에서 가장 큰 혈관입니다. 거기에 밸브가 없습니다. 이 선박이 어디에 위치해 있는지에 대한 대답은 분명한 것입니다.
이 정맥은 허리 척추의 네 번째와 다섯 번째 척추 사이에서 유래합니다. 그것의 형성 장소는 좌우 장골 정맥의 연결이됩니다. 혈관은 허리 근육 앞에서 일어납니다.
또한, 그것은 십이지장의 후부 표면을 따라 지나가고 간의 고랑에 위치하고, 횡경막의 특별한 구멍을 관통하여 심낭으로 변합니다. 이것으로 정맥이 떨어지는 곳이 명확 해지며, 그 끝이 우심방에 위치합니다. 왼쪽은 대동맥과 접촉하고 있습니다.
호흡 과정에서 혈관의 직경이 바뀝니다. 흡입하는 동안, 정맥은 다소 압축되고,이를 내뿜을 때 팽창합니다. 지름의 변동은 2 ~ 3.4cm이며 이는 일반적인 기준입니다.
선박의 주요 목적은 전신에서 폐혈을 모으는 것입니다. 그것은 심장에 직접 전달됩니다.
구조
하대 정맥의 해부학은 간단합니다. 두 가지 종류의 지류 (내장과 정수리)가 있습니다.
하대 정맥의 내재적 지류는 내부 장기로부터 혈액을 채취하도록 고안되었다. 그 중에는 다음과 같은 정맥들이 있습니다 :
- 간염. 간을 따라 흐르는 사이트의 하대 정맥으로 떨어집니다. 이러한 지류는 짧습니다. 더 자주 단일 밸브가 없습니다.
- 부신. 이것은 밸브가없는 작은 길이의 용기입니다. 부신 게이트에서 시작됩니다. 왼쪽과 오른쪽 정맥을 할당하십시오. 그들은 그들이 부신이 무엇인지에 달려 있습니다.
- 신장. 각각은 1 차 및 2 차 척추 사이의 공간 수준에서 혈관으로 흐릅니다. 왼쪽 혈관은 오른쪽 혈관보다 약간 길다.
- 난소 또는 고환. 남성의 경우, 혈관은 고환의 뒷벽에서 기원합니다. 그것은 정자에 들어가는 몇 개의 작은 혈관의 가슴 총을 나타냅니다. 여성에서는 난소의 기원이 시작됩니다.
정수 측 지류는 골반과 복막에 위치합니다. 뒤에 오는 정맥은 포함한다 :
- 요추. 복강 벽에 장착. 원칙적으로 그 수는 4를 초과하지 않습니다. 밸브가 들어 있습니다.
- 횡격막 하부. 오른쪽과 왼쪽을 할당하십시오. 간경변의 출구에서 하대 정맥과 연결하십시오.
하대 정맥의 복잡한 시스템은 어떤 병리학이 인간의 건강에 악영향을 미친다는 사실에 이르게합니다.
하대 정맥의 증후군
임신 여성에서 하대 정맥의 증후군이 더 흔합니다. 이 상태는 질병이라고 불릴 수 없으며, 오히려 혈액 순환의 변화뿐만 아니라 자궁의 크기가 커진 신체에 적응하는 과정을 위반하는 것입니다.
대부분의 경우, 너무 큰 과일이나 여러 아기를 동시에 나르는 여성의 경우 표준에서 벗어나는 경우가 있습니다. 혈관벽이 너무 부드럽고 혈류가 저압이기 때문에 쉽게 압축됩니다.
증후군은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 혈액 조성의 변화.
- 유전.
- 혈액 응고가 증가했습니다.
- 정맥의 전염병.
- 복막에 종양 존재.
질병의 패턴은 주로 특정 유기체의 특성에 달려 있습니다. 대부분 하대 정맥의 기저부가 막히고 혈전이 형성됩니다.
문제의 증상은 주로 손상의 정도에 달려 있습니다. 더 자주, 첫 번째 징후는 세 번째 삼 분기에 나타납니다. 여성이 등을 대면 강화됩니다. 주요 특징은 다음과 같습니다.
- 하지의 빛이 따끔 따끔한 느낌.
- 현기증.
- 다리 붓기.
- 정맥류.
- 팔다리에 통증, 약점.
대부분의 경우, 압박 증후군은 건강에 큰 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 붕괴 국가가 발생할 수 있습니다. 임신 중 압박이 심하면 태아의 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다. 때때로 이것은 태반, 정맥류 또는 혈전 형성의 박리로 이어진다.
혈관의 압력은 심 박출량의 감소로 이어 지므로 영양소와 산소가 조직에 공급되지 않습니다. 저산소증이 발생할 수 있습니다.
치료는 환자의 특성에 따라 의사가 개별적으로 선택합니다. 임신 중 약물 사용은 극히 심각한 경우에만 가능하기 때문에 전문가는 행동 및 영양 조정을 통해 치료를 수행 할 것을 권고합니다.
다음 규칙을 준수해야합니다.
- 뒷자리에서자는 것이 불가능합니다. 이로 인해 불쾌한 증상이 증가합니다.
- 허리를 굽히는 것을 포함하여 운동을하는 것은 금지되어 있으며, 복부 근육도 사용합니다.
- 휴식하는 동안 왼쪽 또는 반 앉아있는 상태에 앉는 것이 가장 좋습니다. 등 및 다리 아래에 둘러싸인 특수 베개를 사용할 수 있습니다.
- 걷는 것은 혈류를 정상화하는 데 도움이됩니다. 그것은 다리 근육의 활발한 수축으로 이어져 혈액이 위쪽으로 올라갈 수있게합니다.
- 좋은 효과는 수영을줍니다. 물속에있는 동안,하지의 혈액을 제거하는 압축 효과가 생깁니다.
- 아스 코르 빈산과 비타민 E의 증가 된 양의 사용이 표시됩니다.
이러한 권장 사항을 준수하면 정상적인 혈액 순환을 회복하고 건강을 개선하는 데 도움이됩니다.
혈전증
하대 정맥의 구조는 간단합니다. 이 영역의 병리는 드뭅니다. 관장기의 가끔 폐색. 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
- 혈액 응고 문제.
- 정맥 벽에 손상.
- 혈류가 감소했습니다.
이러한 요인은 혈전 형성을 초래합니다. 전염병, 상해, 악성 종양, 장기 체류로 인해 고정 된 상태가 악화 될 수 있습니다.
이 질환은 무증상 일 수 있습니다. 주요 특징 중에는 사지의 발적과 붓기, 피로, 졸음이 있습니다. 드문 경우지만, 고통스러운 감각이 나타납니다.
이 질환의 치료는 혈전 색전증 예방, 혈전증의 추가 발달 중단, 조직의 팽창 정도 감소, 혈관 내강 복원을 목표로합니다. 이러한 목적을 위해 몇 가지 기술이 사용됩니다.
- 약물 치료. 여기에는 혈액 응고제를 사용하는 혈액 응고제와 혈액 응고 물을 용해시키기위한 기금이 포함됩니다. 질병에 심각한 통증이 동반되면 의사는 비 스테로이드 성 소염 진통제를 처방합니다. 질병이 급성기에있는 기간 동안 특수 탄력 붕대 착용.
- 외과 개입. 혈전 색전증의 가능성이 높을 때 권장됩니다. 병변의 중증도 및 환자의 상태에 따라 혈관 내 개입 또는 첩포가 수행됩니다.
치료 방법의 복잡성에는식이 요법의 의무 준수가 포함됩니다. 비타민 K와 C가 함유 된 가능한 한 많은 음식이 식단에 포함되어야하며 메뉴를 준비 할 때 마늘과 피망을 메뉴에 추가해야합니다.
혈관 내 수술
혈관 내 확장은 cava 필터를 설치하는 것과 관련이 있습니다. 모래 시계, 우산 또는 소켓 모양의 와이어로 만든 작은 장치입니다.
이러한 구조물은 부식에 강하고 강자성 특성을 갖지 않는다. 설치는 쉽습니다. 동시에, 그들은 훌륭한 일을합니다. 그들은 티타늄, 니티놀 또는 스테인리스 강으로 만들어집니다.
이러한 필터는 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 이것은 하부 대정맥의 구조와 직경의 특성을 고려합니다. 카바 필터는 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 영원한. 이후에는이를 삭제할 수 없습니다. 그들은 특별한 안테나로 선박의 벽에 단단히 고정되어 있습니다.
- 이동식. 작업을 완료하면 제거됩니다.
필터 설치에 대한 징후는 항응고제를 사용하여 치료를 할 수 없음, 혈전 색전증의 재발 가능성이 높음. 내강이 좁아 지거나 혈관에 자유롭게 접근 할 수없는 경우 그러한 장치를 설치할 수 없습니다.
복제
하대 정맥의 박리는 특별한 U 자형 브래킷을 사용하여 혈관 내강을 형성하는 것으로 구성됩니다. 결과적으로 루멘은 여러 채널로 나뉘어집니다. 한 채널의 직경은 5mm를 초과하지 않습니다. 이 크기는 정상적인 혈류를 회복 시키는데 충분하지만 혈전은 더 이상 갈 수 없습니다.
어떤 이유로 든 카바 필터를 장착 할 수 없으면 수행 할 것을 권합니다. 절차 동안, 혈관에서 형성된 혈전이 제거됩니다. 이러한 수술의 지시는 복강 또는 후 복막 공간에 종양이있는 것입니다.
그러한 개입은 임신 말기에 수행 될 수 있습니다. 그러나 그 전에 여성을 제왕 절개하고 과일을 추출해야합니다.
하대 정맥은 순환계의 중요한 구성 요소입니다. 그녀의 질병은 종종 증상이 없기 때문에 주기적으로 건강 검진을 받아야합니다.
하대 정맥
하대 정맥, v. 카바 열등 (그림 826, 그림 806, 807 참조)은 골반과 복부의 하체, 벽 및 장기로부터 혈액을 수집합니다. 그것은 IV-V 요추의 오른쪽 외측 표면에서 시작됩니다. 왼쪽과 오른쪽의 두 장의 일반적인 장골 정맥의 합류로 형성됩니다. iliacae는 dextra et sinistra를 섭식하고, 횡격막의 하대 정맥이 개방 될 때까지 척추의 외 측면을 따라 오른쪽으로 약간 올라간다.
대동맥과 접촉하여 먼 거리에있는 정맥의 왼쪽 표면. 뒤쪽 표면은 첫 번째부터 오른쪽 큰 허리 근육 (옆쪽 가장자리까지)과 횡격막의 오른쪽 다리에 인접합니다.
우측 요추 동맥은 정맥 뒤에있게됩니다. lumbales dextrae, 우측 신장 동맥, a. renalis dextra. 후자의 수준에서, 정맥은 확장되고, 오른쪽으로 약간 벗어 났고, 우측 부신의 내측 가장자리 앞에서 하대 정맥 결절의 횡격막 표면으로 통과한다. 그 다음 정맥은 횡격막의 대정맥의 개구를 통과하여 심낭 내로 떨어지며 즉시 우심방으로 떨어진다.
정맥의 정면은 아래에서 위로 위치하고 있습니다 : 소장과 우측 고환 동맥의 장간막의 근원, a. 고환, 십이지장의 수평 부분, 위의 췌장과 부분적으로 십이지장의 하강 부분. 횡행 결장의 장간막의 근원은 더욱 높아집니다. 정맥의 최상단은 약간 넓어 져서 3면이 간 실질에 둘러싸여 있습니다.
하부 대정맥의 전방 표면의 형성 부위와 소장의 장간막의 레벨에 이르며, 횡단 결장의 장간막 수준에서 간장의 하부 가장자리까지의 최상부는 복막으로 덮여 있습니다.
하대 정맥은 두 개의 가지 그룹, 즉 정수리와 내부 정맥을받습니다.
정수리 정맥
1. 요추 정맥, vv. 왼쪽과 오른쪽의 두 개가 늑간 정맥과 같이 복벽의 근육 사이를 따라 가면서 요추 동맥을 반복합니다.
요추 정맥은 피부와 등 근육의 횡단 과정과 추간공의 영역 - 척추의 정맥 신경총에서 나온 가지 사이에있는 후부 분지를받습니다. Stvoliki vv. lumbales는 큰 허리 근육의 내측 가장자리 뒤에서 나가고 척추의 앞면을 따라 (대동맥 뒤에 남겨 둔다.) 하대 정맥과 후벽의 영역으로 흘러 간다.
요추에는 적은 수의 밸브가 있습니다. 척추의 측면에서, 그들은 왼쪽으로 오르는 요추 정맥을 형성하는 수직으로 움직이는 문합에 의해 연결된다. 요통, 요실금, 우심실 요추, v. 요각 돌기. 왼쪽 허리 정맥은 우측 대퇴 정맥이 우측 정맥보다 길다. 왜냐하면 하대 정맥은 신체 정중선의 오른쪽에 위치하기 때문이다.
2. 하부 횡격막 정맥, v. phrenica 열등한, 증기 방, 다이어 프 램의 아래쪽 표면에 동일한 이름의 동맥 분기를 동반 하 고 다이어 프 램 아래 하 부 대정맥으로 흐릅니다.
내부 혈관
1. 정맥류, v. 고환 (testicularis) (도 826 참조)은 고환 정맥으로부터의 음낭에 형성된다. 후자는 고환의 후부 표면에 나타나고 부고환의 정맥과 연결되어 몇 개의 작은 줄기를 형성하며, 그 중 하나의 줄기는 익히 섞여 익상편 인 plexin pampiniformis를 형성합니다 (그림 638, 639, 780 참조).
게으른 신경총은 a를 동반합니다. 사타구니 운하의 고환. 깊은 사타구니 링에 접근하면이 신경총의 혈관 수가 줄어들고 복부에 2 개의 트렁크 만 들어갑니다. 후자는 상방으로 후 복부를 따르고 큰 요추 근육의 앞면을 따라 약간 내측으로 그리고 천장 관절의 수준에서 연결되어 하나의 몸통 - 고환 정맥을 형성한다.
우측 고환 정맥, v. 머리 위로 올라가는 고환 정맥류는 하대 정맥으로 직접 흐른다. 왼쪽 고환 정맥, v. 고환 sinistra, 왼쪽 신장 정맥으로 흘러, v. renalis.
여성에서는 난소 정맥, v. ovarica는 난소의 문에서 시작됩니다. 난소 두꺼운 난소 신경총의 장간막에 문맥의 두께, 출혈, 신생아 형태로 나타나는 많은 수의 정맥. 이 신경총은 자궁의 넓은 인대의 두께까지 통과하여 lobaceous plexus, plexin pampiniformis (ovarii)라고 불립니다.
익상편은 자궁의 넓은 인대의 잎과 자궁 정맥총과의 문합, 망상 동맥의 자궁과 난관의 정맥 사이에 위치합니다.
내강 신경총은 같은 이름의 동맥에 동반되는 난소 정맥으로 계속 진행되며, 처음에는 난소를 부양하는 인대에서 시작하여 이후에 복강경으로 위쪽으로 따라갑니다. 정맥에있는 밸브가 더 적다.
2. 신장 정맥, v. renalis (그림 827, 828, 그림 826 참조)는 3 ~ 4 개의 합류점에서 신장의 게이트 영역에 형성되며 때로는 신장 문에서 나오는 정맥이 더 많습니다. 신장 정맥은 신장의 문에서 내측으로 향하고 직각으로 I 및 II 요추 사이의 추간 연골 수준에서 하대 정맥으로 흐릅니다 (왼쪽은 오른쪽보다 약간 높습니다).
신장 정맥은 신장과 ureter의 지방 캡슐에서 정맥을 가져옵니다.
왼쪽 신장 정맥은 오른쪽보다 길다. 그녀는 v. suprarenalis sinistra, v. 고환을 앞에두고 대동맥을 가로 지른다.
신장 정맥은 요추, 쌍을 이루지 않은, 그리고 반대로 짝을 이루지 않는 정맥으로 문합됩니다.
3. 부신 혈관, vv. suprarenales는 부신을 빠져 나가는 작은 정맥에서 형성됩니다.
왼쪽 부신 정맥, v. suprarenalis sinistra, v로 흘러 들어간다. renalis sinistra; 우측 부신 정맥, v. suprarenalis dextra - 대부분 v. cava 열등, 때때로 v. renalis dextra. 또한, 일부 부신 정맥은 횡격막 아래쪽으로 흐릅니다.
4. 간 혈관, vv. hepaticae (그림 829)는 하대 정맥이 복강 내에 들어가고 일반적으로 우심방에 빠지기 전에 마지막으로 가지는 가지이다.
간정맥은 간장의 모세 혈관과 간맥의 문맥으로부터 혈액을 채취합니다. 그들은 하대 정맥 대퇴골의 영역에 간을 떠나 즉시 하등 대정맥으로 떨어집니다. 간정맥은 작고 큰 간정맥을 수용합니다.
큰 간정맥, 세 가지 모두간에 간엽의 오른쪽 엽에서 나온 혈액을 운반합니다. 이것은 오른쪽 간장입니다. hepaticae dextrae, 광장 및 꼬리 날개 - 중 간맥, vv. hepaticae intermediae, 그리고 간엽의 좌측 엽에서 - 간장 정맥을 떠났다. hepaticae sinistrae. 후자는 하대 정맥으로 흘러 들어가기 전에 정맥 인대와 연결되어있다.
문맥 정맥 시스템
문맥, v. (그림 830, 그림 829, 842 참조), 짝을 이루지 않은 복부 기관에서 혈액을 채취한다.
그것은 3 개의 정맥의 융합의 결과로 췌장의 머리 뒤에 형성됩니다 : 하방 장간막 정맥, v. mesenterica 열등한, 상 장간막 정맥, v. mesenterica 상사 및 비장 정맥, v. splenica.
문맥의 형성 부위에서 오른쪽으로 올라가고 십이지장 윗부분을지나 헤파토 십이지장 인대에 들어가고 후두엽의 전단 사이를지나 간문에 이른다. 인대의 두께에서 문맥은 일반적인 담즙 및 낭성 덕트뿐만 아니라 덕트가 오른쪽에서 극단적 인 위치를 차지하고, 왼쪽은 동맥이며 덕트와 동맥 뒤에는 문맥이있는 방식으로 공통의 담관과 낭성 덕트에 위치합니다.
간 문에서 문맥은 두 개의 가지로 나뉘어져 있는데, 각각 오른쪽과 왼쪽, 간장의 오른쪽과 왼쪽 엽입니다.
오른쪽 가지, r. 왼쪽보다 넓은 덱스터. 그것은 간문을 통해 간엽의 오른쪽 부분의 두께로 들어가며, 앞쪽과 뒷쪽 가지로 나누어진다. 전방 등. 후부. 왼쪽 가지, r. 불길한, 더 이상 오른쪽; 간문의 왼쪽으로 향하면, 길을 따라 차례로, 횡단면, 트랜스 버스 (transversa)로 나누어 꼬리 새우 꼬리 가지에 줄을 긋는다. caudati 및 배꼽 부분, pars umbilicalis,에서 측면 및 중간 가지가 출발합니다, rr. laterales et mediales, 간엽의 실질에서.
3 개의 정맥 : 열등한 장간막, 상 장간막 및 비장 정맥. portae, 문맥의 뿌리라고합니다. 또한, 문맥은 왼쪽과 오른쪽 위 정맥을받습니다. 위궤양 sinistra et dextra, 전 골수 정맥, v. 임신실, 정맥류, vv. paraumbilicales 및 쓸개 정맥, v. 시스 티카
1. 하부 장간막 정맥, v. mesenterica 하사 (그림 774, 829 참조)는 곧은 S 상 결장과 하행 결장의 상부 벽에서 혈액을 채취하고 그 가지가 하방 장간막 동맥의 모든 가지에 해당합니다. 그것은 골반강에서 상 직근 정맥으로 시작합니다, v. rectalis superior이며, 직장의 벽에서 그 가지들은 직장 정맥 신경총, plexus venosus rectalis와 연결되어있다.
상부 직장 정맥은 위쪽을 향하고, 왼쪽 sacroiliac 관절의 수준에서 전 장골 혈관을 가로 지르고, Sigmoid-intestinal vein을받습니다. sigmoideae, sigmoid 콜론의 벽에서 따릅니다.
하상 장간막 정맥은 후 복막으로 위치하며 위쪽으로 향하면 왼쪽에 볼록한 작은 원호를 형성합니다. 왼쪽 결장 정맥을 채택함으로써, v. Colicon sinistra는 상측 장간막 정맥이 오른쪽으로 빗나가고 곧바로 췌장 아래 십이지장 - 수질 굴곡의 왼쪽으로 지나가고 대부분 비장 정맥과 연결됩니다. 때로는 하부의 장간막 정맥이 문맥으로 직접 흐르게됩니다.
2. 상 장간막 정맥, v. mesenterica superior (그림 771, 829)은 소장과 장간막, 맹장 및 vermiform 과정, 상행 및 횡행 결장 및 이들 부위의 장간막 림프절로부터 혈액을 채취합니다. 상 장간막 혈관의 줄기는 동맥의 동맥 오른쪽에 위치하고 그 가지는이 동맥의 모든 파생물을 동반합니다.
상 장간막 정맥은 장폐색 (lileocecal) 각 부위에서 시작되어 ileo-colonic intestinal vein이라 불린다.
Ileo-colonic 정맥, v. ileocolica, 터미널 회장에서 혈액을 수집, vermiform 프로세스 (부록의 정맥, v. appendicularis) 및 맹장. 왼쪽과 위로 향하는 장 - 결장 - 장 정맥은 상 장간막 정맥으로 직접 계속됩니다.
상 장간막 정맥은 소장의 장간막 근층에 위치하고 있으며, 왼쪽과 오른쪽으로 부풀어 오른 모양으로 다수의 정맥이 있습니다.
- 소장 및 회장 정맥, vv. jejunales et ilales, 단지 16-20, 소장의 장간막으로 이동하여 소장 내 동맥의 가지와 함께 가지를 동반합니다. 장 정맥은 왼쪽의 상 장간막 정맥으로 떨어집니다.
- 오른쪽 결장 장 정맥, vv. colicae dextrae, 상행 결장에서 후 복막으로 가고 회장 결장 및 중간 결장 장 정맥으로 문합;
- 결장 장 정맥, v. 횡행 결장의 장간막 시트 사이에 위치한 콜라 (colica) 배지; 그것은 콜론과 횡경막의 오른쪽 구부러진 부분에서 혈액을 수집합니다. 결장의 왼쪽 굽은 부분에서 왼쪽 결장 장 정맥, v. 큰 아케이드를 형성하는 콜리 스타 시스 스트라;
- 오른쪽 gastro-epiploic 정맥, v. gastroepiploica dextra는 위의 더 큰 곡률을 따라 같은 이름의 동맥을 동반한다. 위와 큰 omentum에서 혈액을 수집합니다. 유문 수준에서 상 장간막 정맥에 떨어진다. 유입되기 전에, 췌장과 췌장 양측 정맥이 필요합니다.
- pancreatodudeenal veins, vv. pancreaticoduodenales, 동일한 이름의 동맥 경로를 반복하고, 췌장과 십이지장에서 혈액을 채취합니다.
- 췌장 정맥, vv. pancreaticae, pancreatodudeenal 정맥으로 움직이는, 췌장 머리의 실질에서 출발하십시오.
3. 자궁 정맥, v. splenica (그림 829 참조), 비장, 위, 췌장 및 omentum에서 혈액을 수집합니다. 이것은 비장의 물질에서 나오는 수많은 정맥으로부터 비장의 문 부분에 형성됩니다 (그림 769 참조). 여기에서, 비장 정맥은 좌측 위장 - 엡플로이드 정맥 (v. gastroepiploica sinistra는 같은 이름의 동맥에 동반되어 위, omentum 및 짧은 위의 정맥에서 혈액을 채취합니다. 뱃속 바닥에서 혈액을 옮기는 위의 종.
비장의 문에서, 비장 정맥은 같은 이름의 동맥 아래에있는 췌장의 상단 가장자리를 따라 오른쪽으로 향하게됩니다. 상부 상 장간막 동맥 바로 위의 대동맥 앞쪽 표면을 가로 지르고 상 장간막 정맥과 병합하여 문맥을 형성합니다.
비장 정맥에는 췌장 정맥이 필요합니다 (vv. pancreaticae, 주로 췌장의 몸과 꼬리에서.
문맥을 형성하는 이들 혈관 외에도 다음 혈관이 트렁크에 직접 흐릅니다.
- 골수 정맥, v. 프리 빌리 카 (Preplylorica)는 위의 유문 (pylorus) 부위에서 시작하여 우측 위 동맥을 수반한다.
- 위 정맥, 왼쪽과 오른쪽, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, 위의 더 작은 곡률을 따라 가고 위 동맥을 동반하십시오. pylorus의 영역에서, pyloric 정맥은 위의 심장 부분의 영역에서, 식도의 정맥으로 흐릅니다.
- 배꼽 정맥, vv. paraumbilicales (그림 829, 841 참조)는 제대 고리 주위의 전 복벽에서 시작하여 상 피하 및 상저 깊은 상 정맥의 가지로 문 합합니다. 간장의 인대를 따라 간으로 향하는 배꼽 정맥은 하나의 몸통에 합쳐 지거나 여러 가지 가지가있는 문맥으로 빠져 든다.
- 쓸개 정맥, v. 시스 테니 카 (cystica)는 간 실질의 문맥으로 직접 유입된다.
또한, v. portae hepatis는 문맥 자체의 벽, 간 동맥 및 간관뿐만 아니라 초승달 인대를 따라 간에 도달하는 횡경막의 정맥에서 많은 작은 정맥을 비 웁니다.
하대 정맥
하대 정맥 (IVC)은 4 ~ 5 번째 허리 척추 부위에서 좌우 장골 정맥의 융합에 의해 형성된 넓은 혈관이다. 이 배의 복부 부분의 길이는 17-18cm이고, 가슴 부위는 2-4cm이며 직경은 20-34mm입니다.
구조
하대 정맥은 복강 내 공간에서 대동맥의 오른쪽에있는 내 장기 뒤에 있습니다. IVC는 췌장과 장간막 뿌리 뒤의 십이지장 상부 뒤편을지나갑니다. 이 혈관은 간경변으로 빠져 든다. 힘줄 부위의 횡격막 구멍을지나면서 IVC는 흉강 뒤쪽으로 흘러 들어갑니다. 혈관 벽의 근육, 콜라겐 및 탄성 섬유는 다이어프램 벽에 내장되어 있습니다. 그런 다음 심낭에 도달하면 우심방으로 흘러 들어갑니다. 오른쪽 심방의 입구에서 혈관이 약간 두꺼워집니다. NIP 밸브에는 없습니다.
하대 정맥의 직경은 호흡주기에 따라 다릅니다. 당신이 흡입 할 때, 정맥은 계약하고, 당신이 내뿜을 때, 팽창합니다.
하부 대정맥 시스템
NIP 시스템은 총 정맥혈의 약 70 %를 차지하기 때문에 인체에서 가장 강력한 시스템입니다. 이 시스템은 복부 캐비티뿐만 아니라 골반저의 장기, 장기 및 벽에서 혈액을 수집하는 혈관에 의해 형성됩니다. 비엔나에는 내부 및 벽 근처 지류가 있습니다.
NIP의 내부 유입은 다음과 같습니다.
- 신장 정맥.
- 생식선 정맥 (고환 및 난소).
- 간정맥.
- 부신 땀샘.
NIP의 교구 유입은 다음과 같습니다 :
- 횡격막 정맥.
- 요추 정맥.
- 위와 아래의 둔부 정맥.
- 옆 성례 혈관.
- ilio-lumbar vein.
하대 정맥의 압축
IVC의 압박은 일반적으로 간 종양, 후 복막 섬유증, 림프절의 증가로 발생합니다. 임산부에서의 자궁 확장에 의한 대동맥 압박과 하 정맥 부전은 자궁 내막 순환 장애 및 동맥 저혈압 증후군의 원인이다.
임신 중 상기 정맥의 압박은 종종 정맥류 부전,하지의 부종 및 정맥염의 발생으로이 끕니다.
하대 정맥의 혈전
하대 정맥의 혈전증 (통계에서도 확인 됨)은하지 및 골반의 혈전증의 약 11 %를 차지합니다. 주어진 정맥의 혈전증은 1 차 또는 2 차입니다 (모든 것은 그 병의 유발 인자에 달려 있습니다).
일차적 인 혈전증은 양성 또는 악성 종양, 손상 또는 선천적 인 정맥 결손의 형성의 결과로서 발생합니다. 이차성 혈전증의 주요 자극제는 종양에 의한 NPS 또는 혈관 발아를 압박하는 것으로 간주됩니다.
의료 전문가는 간장, 신장 및 근위부 혈전의 혈전증을 분비합니다.
신장 정맥 부분의 혈전증은 심각한 치명적인 전반적인 질환으로 특징 지어집니다.
정맥의 간장 부분의 혈전증은 간문맥의 혈전뿐만 아니라 간 기능의 주요 기능을 침범합니다. 이 질병의 주요 증상은 피부 색소 침착, 복수, 복통, 소화 장애, 간장 및 비장의 변화입니다.
말초 정맥 세그먼트의 혈전증은 요추 부위, 하복부 및하지의 부종뿐만 아니라 청색증이 특징입니다. 때로는 가슴의 시작 부분에 부종이 나타납니다.
하대 정맥의 혈전증 치료는 보수적 인 경우가 가장 많습니다. 이 상황에서 의사는 혈전 용해제, 항응고제 및 항염증제를 처방합니다. 폐 색전증이 발생하면 재건 수술이 필요합니다.
하대 정맥이 하대 정맥 내로 떨어진다.
할로우 베나 [venae cavae; 대정맥 상복부 (PNA, BNA), 대정맥 두부 (Jena); 대정맥 열등 (PNA, BNA), 대정맥 꼬리 (Jena)] - 전신에서 혈액을 모아 심장으로 흐르게하는 주요 정맥 줄기.
어퍼 P. 세기. 머리, 목, 가슴 및 상지에서 혈액을 수집하여 우심방으로 흐릅니다. P. 세기는 인체의 가장 큰 정맥 트렁크입니다. 그것은 골반과 복강의 하체, 장기 및 벽에서 혈액을 수집하고 또한 우심방으로 흘러 들어갑니다.
고대의 해부학자들은 단 하나의 P.를 언급했다. c. 그래서 K. Galen은 간에서 대정맥의 시작을 설명하면서 그녀의 "부풀어 오른"정맥이 오름차순 및 내림차순 부분으로 나뉘어져 있음을 지적했습니다. 이븐시나 (Ibn Sina)도 같은 의견을 가지고 있었고 A. Vesalius만이 정맥과 심장의 연결을 지적했습니다.
내용
비교 해부학
처음으로 뒤로 (더 낮은) P. v. 계통 발생은 십자형의 가노이드와 쌍둥이 모양의 생선에서 우심방으로 흘러 들어가는 비쌍의 정맥 간 줄기의 형태로 나타난다. 포유류에서 신장의 문맥 시스템과 후부 (하부) P. 시스템은 완전히 사라집니다. 뒤 주요 정맥에 비해 우세하다. 따라서 공통적 인 기본적인 정맥 (큐 비어 덕트)은 몸, 머리, 목 및 앞 팔다리의 앞쪽 절반에서 혈액을 옮깁니다. 머리, 목 및 전립선의 정맥이 융합되어 심장으로 흘러 들어가는 결과로 형성된 큰 몸통을 앞쪽 (위) P.라고 부릅니다.
발생학
전 발생 론적 발달 (4 주)의 초기 단계에서, 전신 정맥의 양측 대칭이 특징적이다. 정맥 시스템의 발전의 주된 변화는 신체의 왼쪽 반쪽에서 오른쪽으로 뻗어있는 기본 정맥으로의 혈액 흐름 방향의 변화와 비대칭 정맥 줄기의 형성입니다. 혈류 방향의 변화와 관련된 복잡한 변형의 결과로 상부 P. in. 전방 우측 정맥 정맥 및 공통 우측 정맥 정맥의 근위 부분으로부터 형성된다. 더 낮은 P.의 발달. 후방 정맥의 감소로 인해 복강의 작은 정맥의 시작 부분에서 팽창과 신장과 관련이있다. 세기의 낮은 P.의 영역을 형성 정맥이나 정맥 그룹에 따라, 그것은 8 주 끝날 때까지 병합 mesenteric, 간장 및 postrenal 부분을 생산하고 있습니다. 단일 줄기에서 배아 발달 (그림 1).
해부학
상행 대동맥은 흉부 구멍, 상부 종격동에 위치한 짧은 몸통입니다 (참조). 그것은 오른쪽과 왼쪽 brachiocephalic 정맥 (Brachiocephalicae dext, et 죄.)의 합류에서 흉골의 오른쪽 가장자리에 연골 수준 난 갈비뼈의 수준에서 시작됩니다. 아래로 내려 가면 오른쪽 세 번째 늑골의 연골 수준에서 우심방으로 흘러갑니다. 왼쪽으로, 대동맥의 오름차순 부분은 오른쪽으로 통과합니다. 이것은 부분적으로 종격동 흉막으로 덮여 있으며 오른쪽 폐에 인접합니다. 이 장소에서 우측 횡격 신경을 통과합니다. 맨 뒤에서 P. c. 오른쪽 폐의 뿌리입니다. 오른쪽 두 번째 늑골의 연골 수준에서, 그것은 심낭으로 덮여 있습니다. Pericardiac cavity에 들어가기 전에 세기 P. 짝을 이루지 않는 정맥이 흐른다 (v. azyos). 상부 P.의 형성을위한 몇 가지 옵션. 그것의 근원은 무화과에서 선물된다. 2
하대 정맥은 복강 내에서 오른쪽과 왼쪽의 장골 정맥이 합쳐져서 시작됩니다 (Iliacae communes dext, et sin.). L 레벨IV-V 대동맥의 오른쪽으로 올라가서 다이어프램의 오른쪽으로 벗어납니다. 이 시점에서, 그것은 간 아래의 대정맥의 고랑에 위치하고, 횡경막의 힘줄 중심의 구멍을 통해 가슴 구멍으로 들어가 우심방으로 흐릅니다.
AP에의 하단에서. 플로우 (도. 3) 척추 정맥 (VV. lumbales), 오른쪽 testieular 난소 비엔나 (V. testicularis DEXT. 에스. ovarica DEXT.), 신장 혈관 (VV. renales는) 오른쪽 부신 비엔나 (V. Suprarenalis의 DEXT). 저급 횡격막 정맥 (VV. phrenicae의 INF.)과 간정맥 (VV. hepaticae). 의 낮은 P.의 합류. 왼쪽 간정맥 정맥 인대 (LIG. venosum) 잔류 정맥 흐름 (cm.)이다.
쐐기에서, 연습은 하부 P의 다음 부서를 구별하는 것으로 받아 들여집니다. : 신장 내, 신장 (또는 신장), 간.
문합. 중대한 실제적 중요성은 위턱과 아래턱의 뿌리의 문합이다. c. 문맥의 지류 인 혈관의 뿌리와 자신 사이에 존재한다 (그림 1 참조). 그들은 Ch. arr. 흉부 및 복강의 전벽 및 후벽뿐만 아니라 여러 기관 (예 : 식도, 직장)에 존재합니다.
혈액 공급 벽의 동맥과 혈관 세기의 세기. 근처의 큰 동맥과 정맥의 가지와 지류이다. P.의 외피에서. c. 동맥과 혈관이 신경총을 형성하며, 피의 P. 벽의 모든 층이 공급된다. V. Ya. Bocharov (1968)에 따르면, 낮은 P.의 중간 껍질에. 세동맥 및 모세 혈관 네트워크가있다. 이 층에서는 정맥이 형성되어 외장의 정맥으로 흐릅니다. 하부 P. 벽 벽의 내 신생 층. c. 혈액 모세 혈관의 평면 네트워크가 있습니다. 벽 상단 P. c. 세기의 더 낮은 P.의 벽보다는 더 작은 양의 교내 혈관에서 다르다. 이 상황은 벽에있는 근육질 요소의 수가 적어서 설명됩니다. I.M.Yarovaya (1971)는 상부 P.의 벽에 모세 혈관이 존재 함을 나타낸다. 심장쪽으로 두껍게.
림프 배수. 림프 모세 혈관과 혈관이 P.의 벽에 형성된다. c. 네트워크 및 신경총, 주로 외부뿐만 아니라 중간 껍질에 위치해 있습니다. 방향을 바꾸는 다리, 혈관은 근처의 다리, 수집기 및 노드로 떨어집니다.
속죄가 어렵다. Nonidez (J. Nonidez)는 처음으로 P. 세기의 벽에 두 가지 유형의 신경 종말을 보였고 형태 학적으로 Bainbridg 반사의 기원을 입증했다 (정맥혈의 흐름 증가에 따른 심장 수축 강화). B. A. Long-Saburov는 모든 껍데기에 묘사되어있다. P. v. 신경 신경총, 특히 중간에 잘 표현. P.의 외피에서. c. 발견 된 신경 세포. V. V. Kupriyanov et al. (1979), 낮은 P.의 벽에 c. 그들은 원심성 척추 유형 뉴런 및 Dogel 유형 II 세포뿐만 아니라 원심성 식물성 다극 신경원으로 대표된다. 콜린 에스테라아제 (부교감 신경)의 높은 활성을 가진 뉴런은 주로 심근 경색 부위에서 발견됩니다. 아드레날린 (교감 신경) 뉴런의 광범위한 클러스터가 그 길이에 걸쳐 발견됩니다. 아드레날린 성 신경 섬유는 혈관을 동반하며 바깥 껍질과 평활근 사이에 신경총을 형성합니다. 하부 P.의 벽에있는 도체의 콜린성 계 c. 거대한 신경 번들로 대표되며 모든 껍질을 관통하는 신경총을 형성합니다. P. in.의 벽에 다양한 종류의 캡슐화 된 수용체와 캡슐화되지 않은 수용체가 발견되었으며, 특히 심장 근처의 주요 응집 구역과 일반적인 장골 정맥의 신장과 병합이 합류되는 지역의 더 낮은 P. in.
조직학
위쪽과 아래쪽 벽의 구조 인 권총. c. 기능 부하가 다르기 때문에 동등하지 않습니다. 상부 P.의 벽 두께. 성인의 심낭 외 부분에서 300-500 미크론입니다. 위 P.의 벽 안에. 안쪽 셸과 중간 셸 사이의 경계가 명확하게 표현되지 않습니다. 중간 껍질은 결합 조직의 층에 의해 분리 된 평활근 세포의 원형 뭉치의 중요하지 않은 수를 포함하며, 외부 껍질로 통과하며, 이는 내부 및 중간층이 함께 취한 것보다 3-4 배 더 두껍다. 콜라겐 섬유의 뭉치는 주로 경사 및 원형 방향과 탄성 - 길이 방향입니다. 더 낮은 P.의 중간 껍질에서. c. 원형으로 위치한 평활근 세포 번들이 명확하게 감지됩니다. 바깥 껍질은 결합 조직의 층에 의해 분리 된 평활근 세포의 다수의 종 방향으로 위치하는 뭉치를 포함하며, 전체 벽의 두께의 3/5이다 (도 4). V. Ya.Bacharov (1968)에 따르면, 중간 껍질은 결합 조직 구성 요소의 수가 적고 평활근 세포의 뭉치가 더 얇다는 점에서 외부 껍질과 다릅니다. 안쪽 껍질에는 탄력있는 섬유층이 있고, 안쪽 껍질과 중간 껍질의 경계에는 콜라겐 섬유가 우세한 결합 조직의 얇은 층이 있습니다. 위턱과 아래턱의 합류점에서. 심근의 줄무늬 근육 섬유가 심장을 외부 껍질로 관통합니다.
Bucchante (L. Bucciante, 1966)에 따르면, 신생아에서는 복부 정맥 벽에 평활근 세포 만 원형 뭉치가 있으며 특히 P. 세기가 낮습니다. 벽에서 완벽의 탄생 이후 II. ~ 안에 인간에서는 근육 세포의 수, 위치 및 방향의 변화로 표현됩니다. 평활근 세포의 종축은 세기의 벽에 나타난다. 출생 후에 만. 따라서, 세기의 더 낮은 P.의 벽에있는 7 년의 아이에 저것은주의된다. 잘 발달 된 평활근 세포의 원형 및 세로 층. 위 P.의 벽 안에. 신생아에서는 근원적 인 요소가 매우 약하게 나타납니다. 10 개의 원형 뭉치의 평활근 세포가 나타날 때까지만 나타납니다. P.의 벽에있는 근육 성분의 나이 비대 및 과형성이 확립된다. 노년기에는 원형에 위치한 평활근 세포가 감소하고 70 년 동안 위축이 있습니다. Bucchante (1966)에 따르면, 내피 층 아래의 탄력 막은 10 년 동안 잘 발음됩니다. 세기의 벽 P.의 탄성 요소입니다. 노화의 과정에서 그들은 농축 변형을 두껍게하고 받아 들인다. 내피 층의 콜라겐 섬유 수는 중간 껍질과 외 껍질의 근육 덩어리 사이에서 증가합니다.
연구 방법
일반적인 쐐기, 방법 (검사, 피부색의 변화, 상지의 둘레 측정 등)을 통해 P.의 다양한 병리를 의심 할 수 있습니다. c. 주요 진단 방법은 방사선학입니다. arr. X-ray contrast study P. v. - cavography (참조). 직접적인 방사선 사진에서 상부 P. 상행 대동맥과 함께 혈관 그림자의 오른쪽 경계를 형성한다 (그림 5, a). 우심방 (삼첨판) 판막 결손시 또는 정맥의 오른쪽으로의 변위시에 세기의 상위 P.의 확장시, 혈관 음영의 윤곽이 오른쪽으로 이동합니다. I 비스듬한 위치에서, 낮은 P.의 그림자. c. 그것은 다이어프램에서 심장의 후부 윤곽까지 그리고 심장의 그림자와 다이어프램의 윤곽 사이의 삼각형처럼 옆 위치에있는 스트립으로 볼 수 있습니다 (그림 5, b). 삼각형이 없다는 것은 심장의 좌심실의 증가를 나타냅니다.
상부 캐비테이션은 전돌 또는 역행 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 방사선 불 투과성 물질은 한쪽 또는 양쪽의 어깨 또는 쇄골 하 정맥의 정맥을 천공 또는 카테터 삽입하여 주입합니다 (Catheterization led puncture 참조). 퇴행성 대조 위의 P. 카테터는 대퇴골, 외골 및 장골, 대퇴골을 통해 시행됩니다. c. 및 우심방 (Seldinger 방법 참조).
직접 투영의 혈관 조영상 (그림 6)에서, 대조적 인 상부 P. c. 오른쪽 쇄골 관절 아래에서 서로 합쳐지는 두 개의 팔두두 혈관이 계속 이어지며, 척추의 오른쪽에 위치하고 있으며 폭이 7-22 mm (연령에 따라 다름)의 명확하게 정의 된 띠 모양이 있습니다. 세 번째 갈비뼈의 높이에서, 위의 P.의 그림자. c. 오른쪽 심방의 그림자로 들어간다. 첫 번째 사선 위치에서, 위의 P. 혈관 음영의 앞 부분을 차지하고, II 경 사진 위치에서 그 그림자는 대동맥의 전방 윤곽보다 약간 후방에있다. 직접 투사에서는 대조적 인 낮은 P. c. 척추의 오른쪽에 약간 겹쳐있다. 측방 돌출부에서, 그것은 요추 영역의 전방에 위치하고, 그 상부는 전방으로 벗어나 우심방으로 흐른다.
낮은 cavitation 또한 전염성 및 역행 만들 수 있습니다. 첫 번째 경우, 방사선 불 투과성 물질은 한쪽 또는 양쪽면의 대퇴 정맥을 뚫거나 카테터 삽입하여 주입합니다. 역행성 캐비테이션의 경우, 카테터는 하부 P.에서 시행됩니다. c. bracliocephalic, superior P.를 통해 c. 및 오른쪽 심방.
병리학
기형
오른쪽 위와 왼쪽 위 P가 있습니다. (그림 7),이 경우 왼쪽의 P. v. 관상 동맥을 통해 우심방으로 흐른다. 하나의 왼쪽 상부 P.의 사례가 설명됩니다. 좌심방으로의 합류, 두배의 P. c. 낮은 P. in. 횡격막 아래의 두 개의 줄기 형태가 될 수도 있는데, 왼쪽과 오른쪽의 장골 정맥이 연속되어 있습니다. 신장 정맥의 합류 수준에서는 세기의 세기가 더 낮아진다. 단결하여 하나의 위치에 서있다. 세기의 낮은 P.의 부분 왼쪽 위치도 있습니다. 왼쪽 신장 정맥의 합류 수준에서, 그것은 대동맥을 통해 구부리고 척추의 오른쪽에 위치하고 있습니다. 희소 한 이상은 확장이 무쌍한 정맥이고 단일 줄기가있는 간정맥이 우심방으로 떨어지는 세기의 열등한 부분의 간장이 없다는 것입니다.
임상 적으로 일부 피의 악행. 명시하지 못할 수도 있습니다. 그들의 평생 진단은 카테터 삽입과 혈관 및 심장의 방사선 불 투과 검사를 통해 가능했습니다. 이 악의와 함께. 이벤트는 대개 개최되지 않습니다.
손상
중공 정맥의 손상 (개방 및 폐쇄)은 대개 가슴, 복부 및 후 복막 공간의 다른 기관에 대한 손상과 결합합니다. 세기의 P.의 고립 된 손해. 그들의 카테터 삽입과 함께있을 수 있습니다. 위 P.에 대한 손상의 국지화에 따라. c. mediastinum (종격동 참조) 또는 hemopericardium (참조)의 혈종이 있으며, P. 세기 후반부의 손상에서 복막 암종 (Retroperitoneal space 참조)이 있습니다. Pv.의 경미한 상해는 제한된 파라발살 혈종의 형성과 함께 외과 적 치료를 필요로하지 않는다. 종격동 또는 후 복막 조직, 흉막, 심낭의 복강 내로의 대량 출혈로 인해 혈관벽 결함의 봉합이 필요합니다. 세기의 낮은 P.의 광범위한 부상. 예외적 인 경우 신장 혈관 아래에서 결찰이 가능합니다.
질병
P. 병리의 주요 가치. 그것은 그들의 방해 또는 폐색 (부분 제한, 전체 공통) 혈전증 또는 extravasal 압축 (종양 침공)으로 인한 있습니다. Casuistically는 AP의 상부 또는 하부의 혈전증과 결합 할 수있는 정맥 벽 (평활근종, 평활근 등)에서 발생하는 희귀 성 종양이다. 동시에 두 가지의 특징적인 증상 복합체가 발생하는데, 이는 상부 또는 하부 P. syndromes라고 불립니다.
뛰어난 상대 정맥 증후군은 내 흉부 종양, 상행 대동맥의 동맥류 (. 동맥류 참조) 그리고 종격동 염 환자에서 개발할 수 있습니다 (cm.); 덜 자주 (. cm) 림프종을 제공 정맥 폐색 접착 막염 유발 (cm.). 대단히 드문 것은 위의 P.의 일차적 혈전증입니다. c. 흉막 내 종양은 폐색 성 상부의 가장 흔한 원인입니다. c. (93 %의 경우 - 악성 신 생물, 7 % - 양성). 악성 종양, 혈전증을 촉진 그 내측 쉘을 파괴 용기의 축소 변형을 일으키는 정맥 벽 연장. 양성 종양, 동맥류 및 종격동 변위 및 혈관의 압축을 초래할 내측 쉘의 무결성을 파괴 혈전증 거의 관찰되지 않는다.
쐐기, 위 P.의 폐색 그림. 얼굴, 상체 및 상지의 붓기를 특징으로한다. 청색증은 대개 얼굴, 목, 그리고 상지와 가슴에 덜 자주 국한됩니다 (Stokes Collar 참조). 본체 틸팅과 연관된 조금이라도 실제 부하 어려운 t이된다. K. 플러시 헤드를 발생한다. 종격동 조직의 부종으로 인해 협심증이 나타나는 경우가 있습니다. 상부 위의 혈액 유출 장애. c. 코, 기관지 및 정맥압 각각의 혈관 벽 씨닝 간격의 증가로 인해 발생하는 식도 출혈이 발생한다. 검사에서 얼굴, 목, 상지 및 몸통의 확대 된 정맥이 드러납니다. 정신적 스트레스, 혼란, 환청을 증가시키는 동시에, 두통 발작 문자, 머리에 충만의 감각 :. 두개골 캐비티에서 정맥 유출의 장애는 위 P.의 개발 폐색, 뇌 증상의 시리즈에 상승을 제공합니다. 환자는 피로, 눈, 찢어 및 궤도, 더 감정적, 육체적 스트레스에 압력의 느낌을보고합니다. 쐐기의 중증도, 상부 P.의 폐색과 발현. 레벨 및 길이 patol 변경에 따라 다릅니다. 상부 PA. 수반 봉쇄 부대 정맥 완전 교합 (주 담보) 쐐기 패턴을 가장 명확하게 표현된다. 최종 진단은 상부 cavography의 결과에 기초하여 확립된다 (그림 8.). 증후군의 원인을 명확히하기 위. P. v. 환자의 복잡한 검사해야 (다안 흉부 방사선 사진술, 단층, 신티 폐 pnevmomediastinografiya, 종격 외.).
치료는 효과가 있습니다. 최적의 액세스는 세로 흉골 절개술 (참조하십시오. Mediastinotomy)는 어떤 경우에, 당신은 오른쪽 개흉술을 (를 참조하십시오.)를 사용할 수있다. 라디칼 작업 종양의 제거, 대동맥 동맥류, 상부 핀치 P. C를 포함., 혈전 및 성형 수술. 완화 개입 venolizis autovenous 및 바이 패스 (유방 심방 심방 azigo 및 다른 문합)를 포함한다.
하부 대정맥 증후군은 종종 대퇴 - 장공 정맥 부분의 상승하는 혈전증에 의해 유발됩니다. 대략 V3의 경우 일반 장폐색의 혈전증은 세기의 세기가 낮아집니다. 세기의 낮은 P의 덜 자주 occlusion. 압축 (발아) 그 후 복막 종양에 의한 발전, 특발성 섬유증 복막 (참조. 먼드 병)뿐만 아니라 혈관 벽 내에서 발생하는 종양으로. 신장의 hypernephroid 암에서 어떤 경우에는 낮은 P.에. 신장 정맥에서 나온 것은 소위 침투 (또는 발아)합니다. 종양 응괴.
낮은 P.의 혈전증의 특징적인 증상 c. 하체, 생식 기관, 전 복벽의 복재 정맥의 확장. 그러나 하부 P.의 혈전증. 항상 무거운 쐐기, 징후가 수반되는 것은 아니지만, 증상이 나타나지 않는 경우가 많으며, 수술이나 방사선 요법 연구 중에 우연히 발견됩니다. 세기의 낮은 P.의 정수 측 혈전증은 과정의 큰 범위에서도 무증상으로 진행됩니다. 잠재 전류는 P. 세기가 낮을 때도 관찰됩니다. 중앙에 위치한 (떠 다니는) 혈전이 발생하여 잠재적 인 폐 혈전 색전증의 원인이 될 수 있습니다.
쐐기, 낮은 P. 세기의 혈전증의 발현. 병변의 수준에 따라 다릅니다 : intrahrenal 부서, 신장 부서, 간 부서. 하 부 외상의 혈전증은 P. 세기가 낮습니다. 상대적으로 흔한 신장 및 간 조직의 격리 된 혈전증은 좀더 드문 형태입니다. 혈전증의 장골 정맥 중 하나가 바닥 P.의 C.에, 그러나 또한 반대 장골 bedrennyi 세그먼트에뿐만 아니라 확산 할 때 웨지는 신동맥 부서의 혈전증의 증상은 일반적으로 순간부터 나타납니다. 그 이후로, 쐐기, 사진이 고전적인 증상을 취한다 : 부종, 요추와 하복부에 심한 통증을하고 청색증이 사지까지 영향을받지 않습니다, 허리 복부의 아래쪽 절반의 지역, 어떤 경우에는 - 가슴 아래로. 정맥 부비동은 보통 hypostasis의 Nek-eye 감소와 동시에 나중에 발생합니다. 신장 혈전증은 심각한 치명적 장애를 일으키며, 대부분 치명적입니다. 첫 징후는 신장 투석에있어서의 통증 (핍뇨)입니다 (참조). 다음 2-3 일 안에 있다면. 개선이 일어나지 않으면, 환자는 uremia를 발생시킨다. 어떤 경우에는, 이러한 현상은 점차. (cm)을 다뇨로 대체됩니다. (cm), 무 뇨증을 회귀, 그리고 환자의 상태가 향상됩니다. 혈전증의 하부 P.의 간에서 개발합니다., 쐐기는 사진이 (참조하십시오. 아리 병) 간내 순환 장애의 징후로 구성하고, 장애와 AP의 낮은 유출의 증상이있다. 복통은 초기 증상과 가장 지속되는 증상 중 하나입니다. 그것은 때때로 오른쪽 뒤 hypochondrium, 상복부 지역, 때로는 뒤에 방사에 국한입니다. 간은 확대되고 부드럽고 촉촉함이 있습니다. Ascites (see), 비장의 증가를 정의 할 수 있습니다. 외측 정맥의 확장은 상복부와 가슴의 하반부에 국한되어 있습니다. 더 낮은 P.의 혈전증의 최종 진단 c. 하부 cavograph의 데이터를 기초로하여 설정된다 (도 9 및도 10). P. 증후군의 종양 병인을 제외하고는 P. c. 복강 및 후 복막 공간에 대한 연구가 필요하다.
낮은 P.의 혈전증. 수술은 폐 색전증의 발생을 위협 t., 즉이 경우에 도시된다. 부동 정맥 혈전의 존재. 시도의 혈전 또는 질병의 교합 형태는 대부분 이러한 경우에이 연결에 혈전 재 폐색에 선택의 방법을 종료 성형 수술은 니코틴 복잡한 항 혈전 항응고제 치료 (헤파린 neodikumarina, 등 fenili - 없음 등.), 활성제 섬유소 용해의 (komplamin을한다 당신 등)와 혈액의 균일 한 성분 (reopoliglkyukina 등)의 응집을 줄이거 나 막는 수단. P. 세기의 떠있는 혈전에서. 병변의 정도 및 환자의 증상의 중증도에 따라 서로 다른 개입 될 수있다 : 혈전. (cm) 또는 습곡 대정맥의 결찰, 정맥 주입 필터. 낮은 PV - 중간선 개복술에서 중재를위한 최적의 접근성 (참고 자료 참조). 어떤 경우에는 오른쪽 절개술을 사용할 수 있습니다 (참조). 선택 방법은 혈전 색전증으로 폐색전증을 예방하고 정맥으로의 혈류를 완전히 회복시킵니다. 혈전 색전술이나 환자의 중증 상태와 관련하여 기술적 인 어려움이있는 경우, 때때로 P.의 박약이 수행됩니다. 신장 혈관 하에서 t. 예. 수동 봉합은 루멘 (매트리스) 또는 기계적 시임 (UCB)는 색전의 통과를 방지하지만, 혈류를 보존 작은 채널 용기의 개수를 생성한다. 드레싱 P. 단지 정화조 혈전증 그 경우 (폐색전증 가장 오래된 방법은 외과 적 예방). P. 하부에서 플로팅에서 혈전 폐색 (cm.)의 예방의 신뢰성 측정. 우산 필터의 하악골 부분에 이식 된 것입니다. 그것은 안으로 더 낮은 P. 안으로 소개된다. 특별한 전도체 도포기를 사용하여 내부 경정맥을 통해. 이 방법은 더 낮은 피의 환자에게 다른 중재를 옮길 수없는 극도로 어려운 환자에게 더 자주 사용됩니다. c.
일반적으로 치료의 적시성과 개발 단계 인 patol의 과정에 따라 세기의 P.의 모든 형태의 패배에 대한 예측은 심각합니다.
참고 문헌 : 말초 신경 및 정맥 시스템의지도 책, comp. A. Vishnevsky and A.N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h and p on V. Ya. 림프관과 혈관과 그 구조와 관련된 사람의 하대 정맥 깔창의 신경 장치, Arkh. anat., gistol, and embryol., t. 55, No. 8, p. 20, 1968; Bankov VN 정맥의 구조, M., 1974, 서지; Vishnevsky A. A. 및 Adamyan A. A. 종격동 수술, M., 1977; B. 사람에 대한 순환 유동의 길과 방법, L., 1956, 서지; 그는 정맥의 관상, L., 1958, 서지; Esipova I.K. 및 d. 혈관 벽의 혈역학 적 구조 조정에 관한 논문, M., 1971; Ivanitskaya M.A. 및 Saveliev V.S. 선천성 심장 결함에 대한 X 선 검사, M., 1960; Konstantinov B. А. 외과 심장학의 생리 학적 및 임상 적 기초, L., 1981; Kupriyanov V.V., and N. V. Erdivarenko, 하대 정맥 내관, Chisinau, 1979, 서지; Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D at m p e E.P.와 E. E G. 주맥의 질병, M., 1972; 아브라함 에이 (Arara A.), 부다페스트 (Budapest), 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. 하대 정맥의 선천성 기형, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;
Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; 투르 -
p i n I, S t a t e D. a. S c h w a r z z A. 열등 카레나 및 그 관리에 부상을 입었습니다, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977 년
E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (임대료).