의료 통계에 따르면, 성인의 25 %가 게실증을 앓고 있습니다. 이 질병에 걸린 환자의 수는 최근 몇 년 동안 크게 증가했습니다. 의사는식이 요법을 변경함으로써이 사실을 주장합니다. 사람들은 고기와 밀가루 제품을 더 많이 먹기 시작했지만 야채와 과일은 줄였습니다. 그러나 식물성 식품에는 섬유가있어 창자의 활동을 개선하고 게실의 위협을 줄여줍니다.
의료 통계에 따르면, 성인의 25 %가 게실증을 앓고 있습니다.
게실병 (diverticulosis)이란 무엇이며 진성 장 질환은 얼마나 심각한가?
여성의 장 게실증은 남성보다 거의 2 배나 흔합니다. 소아에서는이 질병이 매우 드뭅니다. 40 세 이후의 대부분의 사람들은이 병리에 걸리기 쉽습니다. 과학적 조사에 따르면 중년층의 사람들 중 10 퍼센트는 비 염증성 게실증이 있으며 65 세 이후에는 모든 두 번째 사람이 장에 문제가 있습니다. 그러나 게실에있는 경우의 10-20 % 만 염증을 일으키고 질병의 현저한 증상이 나타납니다.
결장 게실증은 장벽에 단일 또는 복수의 십자형 돌출부 (게실)가 형성되는 병리학 적 과정입니다.
게실의 밀도와 위치는 다른 성격을 가지고 있습니다. S 형 결장에서는 게실 형성이 환자의 약 35 %, 결장의 경우 15 %에서만 형성됩니다. 즉시 소장의 두 부분 모두 매우 드물게 영향을받으며, 그러한 환자의 수는 약 7 %입니다. 게실병은 기원에 따라 분류됩니다. 게실증은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다.
Diverticulitis는 창자의 염증 과정입니다. 바이러스와 미생물이 증식하는 내부 장 내용물이 게실에서 주기적으로 지연되기 때문에 게실의 염증을 유발합니다.
증상 및 임상 양상
창자 게실증은 다른 많은 병리학 적 상태와 같이 가려 질 수있는 질환으로 때로는 그 증상이 맹장염, 다양한 부인과 질환 및 신랄한 복통과 매우 유사합니다. 동시에, 장 게실증의 특징적인 증상이 있으며,이 경우 증상의 원인이 정확하게 게실염이라는 것을 이해할 수 있습니다.
게실염 통증 증후군은 항상 하복부에서 발생합니다.
통증 증후군
게실염 통증이 특별한 성격을 가질 때 :
- 하복부에 항상 통증이 발생합니다.
- 왼쪽에는 상복부 결장과 S 상 결장이 위치하여 더 위가 아프지 만 S 상 결장 게실병으로 고통 받기 쉽습니다.
- 통증은 특정 장소에 국한되어 며칠 동안 지속됩니다.
- 경련이나 헛배림이 있으면 통증이 산발적으로 발생할 수 있고, 게실에 염증이 생기면 통증이 단조롭고 일정 해집니다.
- 기침, 웃고 약간의 육체 노동으로 통증이 증가합니다. 이것은 복부 근육의 긴장 동안 복강 내압이 유의하게 증가한다는 사실에 의해 설명되며, 이는 차례로 주변 조직 및 기관에 의해 영향을받는 장의 압축을 유도한다.
- 가장 고통스러운 지점을 투사 할 때 복벽의 앞쪽 벽에 압력과 압력을 가하면 통증이 증가하고 복부의 영향을받는 쪽의 근육이 긴장 해집니다. 이것은 장의 염증 부위에 대한 일종의 "보호"를 만듭니다.
- 배변 후 배설물이나 가스가없는 창자가 있어도 통증은 사라지지 않으며, 먼저 염증이 계속되고 두 번째로 복부 근육의 또 다른 변종이 발생합니다.
화가 의자
결장의 게실염의 중요한 증상은 설사 장애와 설사와 변비의 조합입니다. 창자의 영향을받은 부분에서 벽의 평활근의 수축이 발생합니다. 경련은 장 내강과 변비의 협착으로 이어집니다. 동시에 대장에서는 물 흡수가 방해 받고 대변은 더 유동적이되고 병든 장은 내용물에서 벗어나려고하기 때문에 경련의 해리가 설사와 동반됩니다.
대변에있는 혈액 불순물
장에서 염증 반응이 출혈하는 침식과 궤양을 나타내면 대변에서 혈액으로 나타납니다. 동시에, 동시에 손실되는 혈액량은 적어서 환자의 5 ~ 10 %에서만 관찰됩니다.
배설 후 또는 긴장이있을 때에 만 혈흔이 눈에 띄게 나타납니다. 동시에, 게실이 파열되어 내용물이 장 내강에 들어갈 수 있습니다. 이 상황은 1 단계 급성 통증과 상당히 심한 출혈을 동반합니다 (속옷에서는 즉시 혈액의 흔적이 눈에.니다).
고온
염증 동안 장 조직이 특수 물질 - 뇌의 체온 조절 센터에 작용하는 체온을 증가시키는 발열 물질을 방출하기 시작하기 때문에 온도가 상승 할 수 있습니다. 발열은 면역계의 방어를 활성화시켜 염증과 싸울 수있는 생리 학적 보호 메커니즘이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 게실염 증상은 감기처럼 보일 수도 있습니다.
메스꺼움, 구토, 식욕 부진
식욕 쇠약 증상 (메스꺼움, 구토)뿐만 아니라 식욕 상실과 전반적인 혼수가 발생할 수 있습니다. 게실의 염증 동안 형성된 물질로 유기체를 중독시키는 징조입니다.
S 자형 게실증의 증상은 진단하기가 매우 어렵다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 병리는 오랫동안 무증상 이었기 때문에 교활한 것이기 때문에.
게실증의 원인
대부분의 사람들은 게실에 걸리지 만 모든 사람이 결장 게실염을 일으키는 것은 아닙니다. 어떤 질병의 원인이 무엇인지 알아 내려고합시다.
가장 큰 위협은 매일 30 그램 미만의 섬유질을 섭취하는 사람들입니다.
섬유가 부족한 음식
섬유질 함량이 낮은 식품은 변비의 결과입니다. 가장 큰 위협은 매일 30 그램 미만의 섬유질을 섭취하는 사람들입니다. 대부분의 사람들은 필요한 양의 섬유만을 소비합니다. 따라서 음식 섭취가 위장관을 통과하는 것은 매우 어렵습니다. 내부 장 내용물은 매우 강해지고 결장의 내부 충전재 (변비)에 남아 있습니다. 장내 환경은 대변을 변위시키고 압력이 커지기 시작하여 이것이 게실의 염증 과정을 유발합니다. 결장 게실증은 영양 실조로 인해 종종 발생합니다.
염증 과정
궤양 성 대장염, 경련 성 장염, 각종 장 감염. 이러한 병리학은 뇌하수체 장 내피의 종양을 유발합니다. 장내 환경에서 병을 일으킨 세균 및 바이러스의 발생을 극복 할 수있는 최단 시간 내에 밝혀 지더라도, 어쨌든 게실에서 재현됩니다. 장에서의 불안정한 면역 체계와 비정상적인 미생물은 S 자 결장 게실염의 결과입니다.
노인에서는 게실이 더 자주 나타납니다.
연령 프레임 워크
지난 수년간의 만료시 각 근육의 활동이 감소하고 장의 운동성이 변하고 변비가 발생합니다. 장 점막이 더 얇아지고 면역 체계가 약해집니다. 노인에서는 게실이 더 자주 나타납니다. 그리고 창자가 더 악화되기 때문에 염증 과정이 더 자주 발생하며 때때로 종양이 나타납니다.
유전 적 소인
창자의 특성과 접촉 조직의 통증은 아버지로부터 어머니에게 유전됩니다. 결과적으로, 아이는 선천성 게실증으로 태어 났으며, 출생 직후에 형성되어 종종 배수기도합니다. dysbacteriosis에서, 약한 면역 계통, 장 바이러스 때문에, 게실 염증 및 결장 게실증이 발생합니다.
웜 감염
장내 환경에있는 기생충은 점막을 손상시키고 미생물을 악화 시키며 세균으로부터 방어 기능을 감소시킵니다. 해롭고 위험한 바이러스는 빠르게 대장 게실염을 유발할 수있는 침식으로 덮힌 게실의면에 빠르게 침투합니다.
장내 환경에있는 기생충은 점막을 손상시키고 미생물을 악화 시키며 세균으로부터 방어 기능을 감소시킵니다.
질병의 진단
Diverticular 질병은 세 가지 주요 형태로 나눌 수 있습니다. 이를 통해 환자의 상태를 평가하고 장 게실증의 올바른 치료를 수행 할 수 있습니다. 질병은 다음과 같이 분류됩니다 :
- 무증상 게실증. 이 경우 환자는 증상이 없으며 일반적으로 우연히 발견됩니다.
- 임상형 발현이있는 게실병. 이 유형의 게실증은 종종 통증, 미생물총 및 소화 과정의 장애, 장벽 경련을 동반합니다.
- 복잡한 게실증. 대개 게실염에 의해 복잡해지며 합병증은 장막 누공, 게실 천공, 장 출혈, 장 주위 침윤 등으로 나타날 수 있습니다.
게자리 질환의 증상을 다양한 질병의 증상과 매우 유사하기 때문에 게실 질환의 존재를 정확하게 판단하는 것은 다소 어렵습니다. 초기 검사에서는 매우 드물게 진단됩니다.
수시로, 사람들은 창자에있는 고통에 병원에 간다. 이 통증의 원인은 다양 할 수 있지만 대장 게실증은 특수 검사 및 검사를 통해서만 결정될 수 있습니다.
- 상담 전문가. 우선, 복부에 심한 통증이있는 경우에는 치료사 또는 항문 전문 의사 인 외과 의사에게 연락해야합니다. 모든 내과를 철저히 검토하고 필요한 치료법을 결정해야하는 것은이 전문가들입니다.
- 대장 내시경 검사. 직장과 창자의 상태를 가장 정확하게 검사합니다. 또한이 분석을 통해 항문에서 통증과 출혈의 다른 원인을 찾는 것이 가능할 것입니다. 여기에는 치질, 항문 균열 또는 최악의 경우 결장암이 포함될 수 있습니다.
- Irrigoscopy. 그것은 신중하게 대장의 상태를 검사하고 정확하게 게실의 위치를 결정하는 데 도움이됩니다.
- 복강의 초음파 검사. 초음파 검사는 모든 내부 장기를 직접 검사하는 데 도움이됩니다. 그것은 초음파의 도움을 받아 심각하고 매우 위험한 질병의 존재를 낮출 수 있으며, 그 주요 증상은 복통입니다.
- 복강의 X 선. 이 연구는 모든 내부 기관의 구조를 확립하고 질병의 위험한 징후를 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 작동 원리는 초음파와 비슷합니다. 게실의 존재가 X- 선에서 볼 수 없다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 결론을 내리기 위해 서두르지 마십시오.
게실병의 합병증
대장 게실증이 진단되거나 치료되지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 직장 출혈. 이 합병증은 게실 바로 옆에있는 혈관 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 독특한 특징은 대변에서 혈액을 혼합하는 역할을합니다. 출혈의 강도는 손상된 혈관의 구경에 따라 다릅니다.
- 급성 게실염 - S 상 결장의 기존 게실염의 염증 염증은 게실 자체에 변비가 남아있는 박테리아로 인해 발생합니다. 게실염의 증상은 복부 통증, 대변에 점액과 열이 있습니다.
- 게실 천공 (파열)은 장내 내용물 (박테리아 및 대변)이 복강으로 방출되어 복막염이 생기면서 diverticulosis의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.
복부 통증 (특히 온도의 상승)은 무해한 증상과는 거리가 멀다는 것을 기억해야합니다. 심각한 병이 나타날 수 있습니다.
중증 합병증의 발병을 예방하기 위해서는 질병의 초기 단계가 현대 항생제의 도움을 받아 신속하고 효과적으로 치료되어야하므로 신속하게 의학적 도움을 받아야합니다.
장 천공이란 무엇입니까? 증상을 정확하게 인식하고 시간에 치료를 시작하는 방법?
결장 게실증의 치료 방법
Diverticulosis는 종종 무증상이지만, 이것이 위험하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 병은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 그것이 게실병 치료가 필요한 이유입니다. 또한 즉시 시작해야하며, 의사가 진단을 내린 후에도 질병이 불편을 일으키지 않아도 여러 조치를 취해야합니다.
약물 치료는 진통제 (No-Shpy)와 같은 진경제 사용을 포함합니다.
약물 치료
복잡하지 않은 형태의 게실증이 임상 증상으로 나타나면 복잡한 치료법이 사용됩니다. 보통 치료와식이 요법으로 구성됩니다. 환자는 몇 가지 약물 그룹을 처방받습니다.
- 진경제, 예를 들어, 아니 - shpa 또는 Spazmol.
- 병사 운동성 각성제 (Motilak, Motilium, Passazhiks 등);
- 완하제;
- Myotropic antispasmodics - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum chloride;
- Holinoblockers : Platifillin, Hyoscine 부틸 브로마이드;
- 칼슘 채널 차단제 : Pinavere bromide, mebeverin;
- 음식을 더 잘 소화하려면 효소 적 수단을 권장하십시오.
대장 게실증이 염증 과정을 동반하는 경우 항생제를 투여하는 것이 좋습니다. 치료 기간, 투여 방법 및 약물 용량은 개별적으로 선택됩니다.
의자 용 수단
장 게실증의 치료에서는 장내 압력을 증가시키고 통증을 유발할 수 있으므로 자극성 완하제의 사용을 포기할 필요가 있습니다. 그들은 장내 내용물의 양을 증가시키는 삼투 성 완하제 및 약물로 대체되어야합니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :
- Lactulose는 대변 조절을위한 삼투 성 완하제입니다. 자금의 초기 복용량 - 15-45 ML., 지원 - 10-30 ML. 하루에. 투여 시작 후 며칠 후, 효과가 없다면 용량 조정을 수행 할 수 있습니다.
- 질경이 종자 코트. 인도 질경이 씨앗에서 생산되는 세제. 그것은 창자 내용을 연화하고 그것의 양을 증가시킨다. 1 일 복용량은 2에서 6 봉지까지 다양합니다.
- 게르하졸 치료제, 스멕타이트 디 옥타 헤드 랄 (squectite dioctahedral) 등의 수렴제와 흡수제는 divertrulosis와 함께 설사 증후군이 동반 될 때 권장됩니다.
- Simethicone 및 기타 유사한 약물은 자만심이있는 상태에서 처방됩니다.
장의 diverticulosis에 따라야 할 음식은 무엇입니까?
장 병변에 대한 다이어트는이 병리학의 치료에서 의사의 주요 권장 사항입니다. 식이 요법의 지속적인 준수 만이 고통을 영원히 없애는 데 도움이 될 것입니다.
영양사는 다양한식이 옵션을 제공합니다 :
- 섬유질은 있으나 섬유소와 당류는 소량 만 섭취하는식이 요법;
- 장기 채식.
그들의 의견은 음식에 식물 성분의 존재가 장을 통한 의자의 움직임을 가속화한다는 사실에 근거합니다. 설탕과 지방 음식의 양을 줄이면 그녀의 소화관을 통한 "여행"이 빨라집니다. 대장의 게실증이 유용한식이 요법입니다.
Sigmoid diverticulosis는 병든 장에서 이미 발생합니다. 혈액 공급이 끊어지고 혈관과 근육의 관성이 형성 될 때. S 형 결장 게실증을위한식이 요법은 의무적입니다.
질병의 치료를 위해 의사는 장기적인 채식을 처방 할 수 있습니다.
게실증 환자는 먼저 의사 - 위장병 학자와상의해야합니다. 전문가는 장내에서 미생물이 지배하는 장의 상태를 결정해야하며 다음과 같은 이유가있을 수 있습니다.
- 창자 벽의 엷게하는;
- 세포 조직의 변화;
- 염증을 수반하는 과정.
그것은 중요합니다! 진단을 위해서는 검사실 검사가 필요합니다. 다양한 유형의 대장 내시경 검사 (irrigoscopy - X-ray contrast examination, 혈액 검사)를 지정하십시오.
위장병 학자는 연구 결과를보고 다음과 같은 결론을 내립니다.
- 하나의 층이 얇아 져서 장 조직의 기능이 저하 된 경우 게실증은 식물 섬유가 풍부한 식품의 사용을 토대로해야하며 하루에 2 리터까지 많은 양의 음료를 마셔야합니다.
- dysbacteriosis의 결과로 장의 관련 작업이 방해되면 발효 우유 식품 및 위장에서 안정기 역할을하는 제품이 포함 된 영양이 필요합니다.
- diverticulosis의 합병증 - 게실염과 물개의 출현으로, 당신은 소량의 섬유를 함유 한 절약 식단이 필요합니다.
의학 다이어트 규칙
환자가 거의 끝날 때까지 장의 게실증에 대한 엄격한식이 요법을 권장합니다. 질병으로 인해 무엇을 버려야하고 먹을 수 있는지는 테이블에 의해 더 잘 결정됩니다.
장 게실증에 대한식이 팁
환자는 질병의 발병을 예방하고 합병증을 피하기 위해 다음과 같은 사항을 고려하여 자체 메뉴를 작성하기 위해 진지한 방법을 취해야합니다.
- 작은 식사를하십시오.
- 음식은 잘 뿌려야합니다. 이것은 효소로 음식을 감싸 주며 소화 속도를 높입니다. 동시에 장 내압은 일정하게 유지됩니다.
- 규정 식의 기초는 으깬 수프와 다양한 곡물을 기본으로해야합니다.
- 식사 사이에 액체 1 리터까지 마실 필요가 있습니다. 엉덩이를 장식하는 것이 좋습니다.
- 커피와 커피 음료는 메뉴에서 제외해야합니다.
- 다이어트에서 매일 과일.
장 게실증에 대한 영양은 매일 모니터링해야합니다!
일주일 간 샘플 메뉴 및 다이어트
메뉴의 기본 원칙은 별도의 식사입니다. 그것은 신체가 음식의 소화를 돕고 가장 필요한 물질을 흡수하도록합니다. 환자가 분유 식단을 따르고 싶지 않다면 매일 대략적인 메뉴는 다음과 같습니다.
- 아침 식사 - 사워 크림과 섞인 가벼운 과일 샐러드, 전통적인 코티지 치즈. 음료수 : 우유와 함께 코코아, 커피, 차.
- 첫 번째 코스는 점심 식사입니다. 삶은 고기, 생선. 고명은 삶은 쌀, 감자를 제공 할 수 있습니다.
- 저녁 식사 - 고기, 생선, 야채 요리, 스팀 방식으로 조리.
잊지 마세요! 식전 1 시간 전에 찬물을 마 십니다.
S 형 게실증에 대한식이 요법은 그리 엄격하지 않지만 주식이에서는 다음과 같은 음식이 우선합니다.
- 발효유 음료 및 제품;
- 야채와 과일;
- 섬유와 제품.
- 기름진 음식에서, 튀김, 훈제;
- 양배추와 버섯 고명 요리;
- 유제품;
- 특정 조미료;
- 알코올, 강한 차.
장의 diverticulosis를위한 규정 식 - 처리의 주요 방법, 얼마나 심각하게 당신이 당신의 건강에 달려있는 모든 권고를 대우 할 것인가.
일주일 동안 다이어트
- 월요일 - 채식주의 수프, 과일, 달콤한 차.
- 화요일 - 올리브 오일, 파스타를 곁들인 샐러드의 하루. 간단한 국물로 요리했습니다.
- 수요일 - "사과 시간", 당신은 무가당 주스와 섞인 사과 1.5-2 킬로그램을 먹을 수 있습니다.
- 목요일 - 첫 번째 - 물고기 국물. 두 번째는 생선, 삶은 국수입니다.
- 금요일 - "수박의 단맛"(여름)과 "호박 시간"(겨울). "겨울 메뉴"에 다른 과일, 즉 호박 죽을 추가 할 수 있습니다.
- 토요일 - 채식 보르시 치, 오믈렛 (찜 요리), 메밀 죽.
- 일요일은 가벼운 야채 수프입니다. 고기 - 삶은 고기 - 흰 소스. 과일, 탄산 음료.
꿀 숟가락으로 채워진 따뜻한 우유 낯짝은 장에 유익한 효과를 주며, 진정시키고, 신진 대사의 균형을 맞추고 유해한 독소를 제거합니다.
필수 다이어트에 대한 팁
- 배가 하루 종일 "사고없이"작동하도록하려면 아침에 물 한 컵을 마시고 꿀 한 스푼을 넣는 것이 좋습니다.
- 엄격한 다이어트에도 불구하고 물에 시리얼 죽은 아침 식사에 적합합니다.
- 빵집 제품에서는 호밀 빵 만 선택하면됩니다.
- 파스타 제품 중에서 선호되는 통밀 가루입니다.
- 과일은 껍질과 함께 먹는 것이 더 좋으며, 아침 식사 - 점심 - 저녁 식사 사이에 먹습니다.
- 메뉴에는 다양한 샐러드가 포함되어 있어야합니다.
- 튀김 감자는 구운 것으로 대체해야하며 제복을 입을 수 있습니다.
- 수프, 오직 채식을하는 것이 바람직합니다. 보리를 첨가하는 것을 잊지 마십시오.
- 쇠고기는 적어도 부분적으로 콩으로 쉽게 대체 될 수 있습니다.
- 과자 및 케이크에서 완전히 거절하십시오, 디저트를위한 제일 음식은 말린 살구, 건포도, 견과입니다.
diverticulosis의 치료의 기초 균형 잡힌 식단입니다! 그러나 당신은 당신의 식단에 익숙한 모든 제품으로부터 자신을 제한해서는 안됩니다. 점차적으로 금단의 음식을 제거하여보다 유용한 제품으로 대체 할 수 있습니다.
민간 요법
S 자형 게실증 및 민간 요법의 치료 일 수도 있고, 처방 된 약물 요법 및식이 요법에 추가로 사용될 수도 있습니다. 그러나 이것은 의사와 상담 한 후에해야합니다.
몇 가지 요리법을 생각해보십시오.
- 잘라 버려. 밀기울의 소비를 시작하는 것은 큰 스푼과 함께해야하며 점차적으로 그 수는 40 그램으로 증가되어야합니다. 더 잘 흡수하려면 천연 요구르트 또는 케 피어와 함께 섞어 30 분 동안 부으면 좋습니다.
- 당근 씨앗 주입. 그것은 장내 게실증의 그런 불쾌한 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 평균을 준비하기 위해, 씨앗의 큰 스푼은 끓는 물 한 잔으로 찐 다음 15 시간 동안 양조 한 다음 여과해야합니다. 3 번째 컵을 하루에 3 번 복용해야합니다. 딜 씨앗도 비슷한 효과가 있으므로 사용하기로 결정했다면 끓는 물 한잔으로 찻 숱가락 정도의 원료를 섭취하십시오.
- 야채 수확. 동등한 비율로, 뭉툭한 rosehips, 쐐기풀, 딜 씨앗, 카모마일 및 motherwort를 결합하십시오. 끓는 물 한 잔에 허브 혼합물 한 스푼을 끓이고 한 시간 반 동안 혼합물을 방치 한 다음 스트레인하십시오. 이 도구는 아침과 잠자리 전에 안경 반으로 가져 가야합니다. 과정 기간 - 한 달. 이것은 통증과 경련을 없애고 염증을 완화하는 데 도움이됩니다.
입원 치료를위한 적응증
게실염이나 만성 게실염의 악화없이 진행되는 게실병은 대개 외래 환자를 대상으로합니다. 환자의 입원의 필요성은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 만성 게실염의 악화;
- 명백한 백혈구 증;
- 입으로 음식을 섭취 할 수 없다.
- 중독증;
- 심한 부수적 인 질병;
- 환자의 면역 억제의 존재;
- 자극받은 복막의 증상;
- 고온 (39 ° 이상)
- 85 세 이상의 환자 나이.
어떤 경우에는 대장 게실증의 외과 적 치료가 처방 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 복막염, 출혈, 천공과 같은 합병증;
- 내장 및 외장 창자의 발달;
- 진행성 장 폐쇄;
- 임상 적으로 뚜렷한 게실증의 보존 적 치료의 비 효과;
- 게실병 - 게실염의 가장 빈번한 합병증 중 하나의 빈번한 악화.
수술 방법의 선택은 합병증의 성격, 장 벽 조직, 게실 및 주변 조직의 염증 변화, 복막염의 유무 및 진행 정도에 달려 있습니다. 수반되는 질병의 유무와 환자의 상태가 전체적으로 중요합니다.
장 게실증 치료 방법
창자 게실증은 장벽 부위에 백과 같은 돌출부가 형성되는 염증성 병리학입니다. Diverticular bowel disease는 원칙적으로 부작용의 영향에 대한 신체 저항의 감소로 인한 노인 환자에서 발생합니다.
질병에 대한 간략한 설명
게실막 (diverticula)은 장막의 점막에서 형성됩니다. 외관상 신 생물은 탈장과 유사합니다. 일반적으로 위장과 식도에 나타날 수 있지만 장내에 국한됩니다.
게실병의 발병은 다음과 같은 원칙에 따라 발생합니다. 건강에 해로운 음식과 운동 부족 운동과 관련하여 정상적인 장 연동 장애가 발생합니다. 결과적으로, 위장관의 기능이 손상됩니다. 잦은 팽창과 변비로 장내 압박이 증가하여 소장의 종양이 고통스런 결과를 낳습니다. 추가 위험 요소 중 약화 된 장 근육을 확인할 수 있습니다.
확립 된 분류에 따라 게실은 선천적이거나 획득 된 것일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 그들의 형성은 손상된 자궁 내 발달과 관련이 있습니다. 획득 한 게실은 원칙적으로 부적절한 생활 방식과 불균형 한 영양 결핍으로 발생합니다.
통계에 따르면, 대장의 병리학은 게실 진단의 환자의 70 %에서 발생합니다. 소장의 질병은 흔하지 않습니다.
원인
전문가들에 따르면, 장 영역의 게실은 다음과 같은 자극 요인의 영향으로 형성 될 수 있습니다.
- 배변 장애 (빈번한 변비);
- 과체중;
- 헛배;
- bloating;
- 장 감염;
- 장 죽상 동맥 경화증;
- 앉아있는 생활 양식;
- 환자의 연령 카테고리 (60 세 이상);
- 유전 적 소질;
- 장 혈관의 혈액 순환 위반;
- 만성적 인 형태로 발생하는 전염성 장 질환.
또한, 환자의식이가 균형이 맞지 않고 균형이 맞지 않으면 게실 형성도 발생할 수 있습니다. 이 질병의 발병은 식물 섬유의 일일 섭취 부족, 계란의 남용, 제과 제품, 지방 육류 및 어류에 의해 유발 될 수 있습니다.
의사들에 따르면, 대부분의 경우 게실증은 몇 가지 자극 요인이있을 때 발생하기 시작합니다.
게실증 증상
대부분의 경우 질병은 그 자체를 나타내지 않으며 오랜 시간 동안 무증상입니다. 이것은 diverticulosis의 주된 배반입니다. 환자가 병적 과정의 후반 단계에 이미 의사에게 돌변하기 때문에 관련 합병증이 있으면 후속 치료가 상당히 복잡해지기 때문입니다.
일반적으로 다음과 같은 임상 징후가 게실 질환의 특징입니다 :
- 메스꺼움;
- 구토 시합;
- 헛배;
- 복부의 좌측에 국소화 된 통증. 식후에 증가하는 경향이있다.
- 위장 화가;
- 정기적으로 변비와 교대하는 설사.
- 불순물 점액 성 문자의 대변 덩어리에 출현;
- 거짓말 일 수있는 잦은 욕구 (tenesmus);
- 의자 후 불완전한 배변 느낌;
- 장 출혈;
- 배설물에 피 묻은 불순물의 출현.
불행히도 diverticulosis의 증상은 비특이적이며 다양한 다른 질병에 동반 될 수 있습니다. 또한, 통계에 따르면 수년 동안이 질병에 걸린 환자의 거의 80 %가 숨겨진 잠재 성 형태로 진행됩니다.
그러나 결장 게실염을 특징으로하는 의심스러운 징후 및 장기의 다른 부분이 나타나면 최적의 치료 과정을 진단하고 처방하기 위해 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다.
위험한 게실병은 무엇입니까?
diverticulosis가 매우 위험하고 바람직하지 않은 합병증의 발생을 일으킬 수있는 장에 강하게 영향을 줄 때 :
- 복막염;
- 농양;
- 게실 천공;
- 후 복막 담근;
- 내부 창자 출혈;
- 누관
- 장폐색.
또한, 게실 병은 악성 종양의 장에서 악성 종양이 형성 될 가능성을 크게 증가시킵니다.
게실 부위에 염증 과정이있는 경우가 종종 있습니다. 이 합병증은 게실염 (diverticulitis)이라고하며 다음과 같은 특징적인 증상에 의해 나타납니다.
- 증가 된 체온;
- 장 기능 장애;
- 복부에 심한 통증;
- 열이있는 상태;
- 신체의 일반적인 중독.
이러한 부작용의 발생을 예방하고 가능한 위험을 최소화하기 위해서는 병리학 적 과정의 발달 초기 단계에 게실증의 치료에 종사하는 것이 좋습니다. 질병의 무증상 과정이 빈번한 경우에도 불구하고 책임감있게 자신의 건강을 치료하고 예방 목적으로 정기적으로 건강 검진을받는다면시기 적절한 진단이 가능합니다.
게실염의 특징 인 급성 증상의 경우 즉시 전문 의료를 찾아야합니다.
진단 조치
장 게실증의 진단을 위해서는 일반적으로 일반적인 증상과 수집 된 병력의 결과를 연구하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 대부분의 경우 환자에게 다음과 같은 유형의 연구가 할당됩니다. 대장 내시경 검사, 장의 MRI 검사 등
또한 혈액 검사는이 질병의 존재를 의심하는 데 도움이됩니다. 환자의 혈액에서 게실증이 백혈구 및 적혈구 세포의 수와 C- 반응성 단백질의 수를 증가시킬 때.
포괄적 인 진단은 특징적인 증상이 나타나기 오래 전부터 발달 초기 단계에서 장 영역의 병리학 적 과정을 밝힐 수 있습니다.
게실 치료를위한 약물 요법
장 게실증에서 치료는 주로 약물 치료입니다. 대부분의 경우 환자는 다음 약물을 처방받습니다.
- 항생제 - Metronidazole, Piperacillin, Rifaximin.
- 대변을 정상화하고 배설 과정을 촉진시키기위한 완하제 - Lactulose, Forlax.
- 소변 제거제 그룹 (Espumizan, Plantex)에 속하는 약물은 환자가 헛파림이나 팽창과 같은 증상을 앓고있는 경우 권장 될 수 있습니다.
- 비 스테로이드 성 소염 진통제 (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - 장내에서 염증 과정을 제거합니다.
- 진통제, 진경제 (Drotaverin, No-spa)는 복부에 심한 통증을 유발할 때 권장됩니다.
각 의약품은 주치의가 개별적으로 환자에게 처방해야 함을 기억해야합니다. 전문가는 또한 환자를위한 약물의 최적 투여 량과 치료 과정의 지속 기간을 계산하는 것을 도울 것입니다.
질병의 악화 또는 약물 치료의 적절한 결과가없는 경우, 환자는 입원하게됩니다. 추가 치료에는 항생제 요법, 위 세척, 사이펀 관장을 통한 창자 세척, 콜로이드 용액으로 적시는 것이 포함됩니다.
다이어트 식품
대장 게실증의 치료에는 반드시식이 요법이 포함됩니다. 환자의 식단의 기초는 식물 섬유가 풍부한 식품이어야합니다. 일일 메뉴에는 다음 제품이 포함되어야합니다.
- 밀 및 메 밀 groats;
- 밀기울;
- 식물성 기름;
- 야채 수프;
- 쇠고기 또는 닭 국물;
- 발효유 제품;
- 밀기울 빵;
- 구운 야채와 과일;
- 과일 및 야채 주스.
환자가 적절한 마시는 정권을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 하루 동안 약 2.5 리터의 물을 소비해야합니다.
그러나 장판 게실증 환자는 다음 제품을 복용하지 않아야합니다.
- 흰 빵;
- 커피;
- 파스타;
- 쌀;
- 세 몰리나;
- 초콜릿;
- 소시지;
- 젤리;
- 지방 고기와 생선.
하루에 몇 번씩 소량, 분량으로 먹고, 삶은 것, 구운 음식 및 찐 음식을 먹는 것이 좋습니다.
민속 요리법
diverticulosis와 민간 요법의 치료는 복합 요법의 한 부분으로 만 효과적 일 수 있습니다.식이 요법을 따르고 의사가 처방 한 약을 복용하는 동안.
오래된 약병의 간단한 조리법은 환자의 상태를 완화하고 회복 과정을 빠르게하는 데 도움이됩니다.
- Apple-wheat 혼합물은 내장 세척을위한 우수한 자연 요법입니다. 약을 준비하려면 밀 배아와 강냉이 사과의 핵을 같은 비율로 결합해야합니다. 1 개월 동안 공복시에 약을 복용하는 것이 좋습니다.
- 치유 주입. 이러한 주입을 준비하려면 말린 딜, 로즈힙 베리, 쐐기풀, 카모마일 약국을 동등한 양으로 섭취해야합니다. 1 큰술 내가 초본 혼합물은 1 잔의 끓는 물로 채워 져야하며 약 3 시간 동안 끓일 수 있어야합니다. 식사 전에 하루에 두 차례의 술을 마셔야합니다. 치료 과정의 최적 기간은 1.5 개월입니다.
- 박하 주입 - 위장관의 상태에 유익한 효과가 있으며, 헛파림과 통증을 없애줍니다. 1 tsp. 페퍼민트 (약초는 신선하고 건조한 상태로 사용할 수 있음), 끓는 물 1 컵을 부으며, 약간 차분히 구운 다음이 맛있는 향기로운 음료를 마시지 마십시오.
- 가시 추출물 - 창자를 완벽하게 청소하고 업무를 정상화합니다. 약용 음료를 준비하려면 3 큰술을 부어 야합니다. 내가 검은 색 끓는 물 1 리터와 좋은 주장을 제공합니다. 결과 주입은 식사 전에 1 잔, 하루 동안 4 잔을 마시는 것이 좋습니다. 치료 과정의 기간은 5 일입니다.
수술 방법
게실의 수술 적 제거는 다음과 같은 경우 환자에게 권장 될 수 있습니다.
- 장 폐쇄;
- 내부 출혈;
- 농양;
- 창자 fistulas의 형성;
- 보수 치료의 효과가 없다.
수술 중 장의 감염된 부위는 절제되고 나머지는 조심스럽게 꿰매어집니다.
질병을 피하는 법? 의사는 게실증으로 싸우기가 매우 어렵 기 때문에 환자에게 다음과 같은 예방 권고를 따르라고 조언합니다.
- 잘 먹어.
- 복부 근육 섬유 강화에 목표를 둔 체조에 종사. 적극적인 생활 방식을 리드하십시오.
- 하루 종일 최소한 2 리터의 물을 마셔야합니다.
- 전염성 변비 및 장 질환을 즉각적으로 치료합니다.
적어도 2 년 동안 1 회는 예방 조치로서 장의 검사를 받아야합니다.
창자 게실증은 심각한 병리학으로서 합병증은 건강뿐 아니라 환자의 생명을 위협합니다. Diverticular 질병은 대우하기 아주 어렵 기 때문에, 그것의 발생의 가능성을 감소시키기 위하여 당신의 규정 식을 감시하고 활동적인 생활 양식을지도하는 것이 아주 중요하다. 장 게실증과의 싸움은 복잡해야하며 확실히 치료 식단을 포함해야합니다. 이 경우에만, 치료 과정의 곧 유리한 결과에 의지 할 수 있습니다.
결장의 게실 병
결장의 diverticular 질병은 2 개의 국가의 발달이 특징이다 : diverticulosis (게실의 형성 - 결장 벽의 수많은 작은 돌기)와 게실염 (감염된 게실염의 염증). 게실 병의 진행 과정에는 복부 경련, 변비, 메스꺼움, 일반 중독, 출혈, 복막염 및 장 폐쇄와 같은 합병증이 동반됩니다. 대장의 게실 질환의 검사에는 대장 내시경 검사, 홍채 검사, 바륨 통과 검사가 포함됩니다. 치료법은 증상의 중증도에 따라 다르며 보존 적 (식이 요법, 항생제 요법, 진경제 치료) 또는 외과 적 (장의 절제) 일 수 있습니다.
결장의 게실 병
대장의 게실은 작은 구조물이며, 대장의 벽 (주머니)의 벽 부분이 본질적으로 뻗어 있습니다. 그것들은 과도한 압력으로 창자 벽의 약화 된 부분이 과도하게 늘어나서 생깁니다. 일반적으로 게실증은 복통 (왼쪽에서 가장 흔히)으로 나타납니다. 창자 게실은 종종 병원성 박테리아의 편리한 번식지이기 때문에 염증을 일으 킵니다. 열이 나고 일반적인 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 게실병 발병률은 인구의 20 %에 달합니다. 노인 (60-80 세) 중 발생 빈도는 40-50 %입니다. 40 세까지 질병이 거의 발병하지 않으며 남녀 모두 똑같습니다.
게실 형성은 소화관의 어느 부분에서나 가능합니다 (예 : Meckel 게실은 소장 말단부에 위치 함). 그러나 대개의 경우 게실은 대장 (특히 S 형 결장)에서 형성되며 두꺼운 부분의 해부학 적 구조와 관련이 있습니다 창자. 게실 질환의 합병증은 환자의 삶을 위협 할 수 있습니다.
게실병의 병인학 및 병인
diverticular 질병의 발달에있는 가장 중요한 요인은 식물 섬유에서 빈약 한 규정 식이다. 이와 관련하여 선진국에서는 인구의 대다수가 훨씬 적은 양으로 섬유가 풍부한 식품을 섭취하는 경우 게실증의 빈도가 증가합니다.
셀룰로오스는 채소, 과일 및 곡물의 구성 성분입니다. 그것은 의자의 연화와 창자를 통해 chyme의 쉬운 이동에 기여합니다. 식이 섬유가 부족하면 장과 변비를 비우는 데 어려움이 있습니다. 빈번한 변비는 장 압력의 증가에 기여합니다. 증가 된 intressionestinal 압력의 결과로 장 벽의 약화가있는 곳에서는 돌출이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 장벽의 영구적 인 돌출이 형성되어 박테리아 군락의 번식의 온상이 될 수 있습니다.
게실병의 분류
직장에서 대장의 게실 질환은 임상 경과에 따라 분류되어 무증상 게실증, 임상 적 징후가있는 게실증, 합병증으로 인한 게실증으로 구분됩니다.
이 분류는 환자의 상태, 올바른 치료법 선택 및 예후 평가에 대한 적절한 평가를 허용합니다.
게실병의 합병증
결장의 diverticular 질병 합병증의 발달에 의해 위험합니다 : 게실에서 출혈, 장 벽의 천공, 장의 농양과 복막염, fistulas의 형성. 또한, diverticulosis는 장폐색의 발달에 기여합니다.
게실병 출혈은 매우 드물지만 매우 풍부합니다. 장시간의 출혈로 빈혈이 유발됩니다. 과도한 출혈은 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
장벽의 천공과 복강 내로의 내용물 방출은 복막 투석을 일으키며, 이는 환자의 생명을 위협하는 위험한 합병증입니다. 장 벽의 천공으로 응급 수술 치료가 지시됩니다. 영향을받은 장의 제거 및 복강의 재활. 수술 후 치료에는 항생제 치료 과정이 포함됩니다.
게실의 염증은 화농성 합병증 - 농양의 발달에 기여할 수 있습니다. 작은 농양은 광범위 항생제를 사용하여 보수적으로 치료할 수 있습니다. 주요 농양이 발견되거나 항생제 요법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 화농에 집중합니다 (바늘을 농양 구멍에 삽입하고 화농성 내용물을 복벽을 통해 펌핑 함). 어떤 경우에는 농양을 열고 살균하기 위해 수술 절차를 수행해야합니다. 복벽의 내벽에 화농성 감염이 퍼지면 복막염이 생길 수 있습니다.
어떤 경우에는 누관이 게실에 형성 될 수 있습니다.이 누관은 장을 근처의 다른 기관과 연결하는 통로입니다. 대장의 게실 질환으로 대장과 소장, 방광 및 복부 피부 사이의 누공이 가장 흔합니다. 부스러기가있는 게실에서 감염이 퍼져 나갈 수 있습니다. 이 합병증은 외과 적으로 치료됩니다 - 누관은 내장의 영향을받은 부분과 함께 제거됩니다.
대장에서의 전염성 과정은 벽 내벽 변화의 형성, 내강의 협착 및 결과적으로 장 폐쇄를 초래할 수 있습니다. 장내 내용물이 완전히 막힌 채 지속되는 장폐색은 수술의 적응증입니다.
게실병의 증상
대부분의 경우, 게실증은 오랫동안 무증상이지만 일부 환자에서는 경련 유형의 복부 통증이 재발 할 수 있습니다. 종종 변비에 대한 경향과 복부의 증가가 드러났다.
게실염의 발달로 통증이 복부에서 발생합니다. 복부에서 가장 흔히 왼쪽 부분에 통증, 메스꺼움, 구토, 변비 통증이 있습니다. 종종 체온이 상승하고, 오한, 약화, 두통 (일반적인 중독 증상)이 있습니다. 임상 증상의 중증도와 중증도는 장의 손상 정도와 합병증에 달려 있습니다.
게실병의 진단
환자의 검사는 불만, 전 각 및 신체 검사의 수집으로 시작됩니다. 이 경우, 원칙적으로 환자의식이 요법의 특성, 변비 경향이 밝혀졌으며, 검사 중에 복부 압통 및 그 증가가 나타납니다.
diverticular 결장 질병의 진단의 확인은 도구 및 실험실 진단 방법을 사용하여 수행됩니다.
혈액 연구에서 감염성 염증 (백혈구 증가, 호중구 증가, 가속 된 ESR)의 일반적인 징후가있을 수 있습니다. 내부 출혈로 빈혈이 발생할 수 있습니다. 장 염증 징후가 coprogram에 기록 될 수 있습니다. 결장 게실 질환에서 기존의 염증 과정에 대한 실험실 확인은 게실염의 발생을 나타낼 수 있습니다.
대장에서 게실을 진단하는 주요 진단 방법은 대장 내시경 검사입니다. 또한, 대장 내시경 검사로 내 출혈의 원인을 밝히고 대장의 다른 질병을 배제 할 수 있습니다. 조영제를 이용한 Irrigoscopy는 장 벽의 돌출을 나타냅니다.
게실병의 치료
경증의 경우에는 임상 적 증상을 완화하기 위해 대장의 압력을 낮추는 데 도움이되는 권장 식단을 따르는 것으로 충분합니다. 소화관을 통해 장 내용물의 통과를 촉진하기 위해식이 섬유의 충분한 양의 도입. 그러나식이 요법을 교정하는 것이 충분하지 않으면 변비 (트리 메부 틴)를 제거하고 심한 통증을 가진 마취 진경제를 제거하는 데 도움이되는 약물을 처방 할 필요가 있습니다.
게실염의 발달에는 항 염증 및 살균 치료가 필요합니다. 게실염의 성공적인 치료를 위해서는식이 요법을 변경하는 대책을 통해 대장을 완화해야하며, 휴식은 처방됩니다. 적시에 처방 된 항생제 치료 과정은 일반적으로 발생하는 감염을 억제합니다. 그러나 일부 경우에는 보존 적 치료가 실패하거나 합병증의 발생에 즉각적인 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다.
수술의 절대 징후는 복강 내로 장 내용물의 방출과 함께 결장 천공, 복막염, 진행성 농양, 완전한 장 폐쇄, 대량 출혈, 장암 가능성이 있습니다. 또한 수술 적응증은 보존 적 치료의 효과가 없으며 정기적 인 경미한 내출혈, 심한 빈혈, 누공, 게실염의 재발이 빈번합니다. 원칙적으로, 재건 수술을 사용하여 장의 영향을받는 부분의 절제가 후속하는 장의 복원과 함께 수행됩니다.
게실병의 예방 및 예후
대장의 게실 질환의 발병에서 주요 원인은식이 섬유 부족으로이 질환의 예방책으로 섬유질이 풍부한 채소, 과일, 곡류의 정기적 섭취가 권장됩니다. 게실 게실증의 경우에는식이 요법과 생활 습관에 대한 처방을 엄격히 준수해야합니다. 어떤 경우에도 자신을 치료하려고해서는 안됩니다. 자가 약물 치료는 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다.
대부분의 경우, 대장의 게실 질환은식이 요법을받는 환자에게 심각한 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 진행과 심한 경과에 따라 게실증은 적절한 응급 처치없이 치명적일 수있는 합병증의 발병에 기여할 수 있습니다.
위험의 또 다른 측면 인 대장의 게실 질환은 환자의 노년기이며, 일반적으로 게실염의 재발에 기여하는 신체의 약화 된 전반적인 상태입니다. 염증 과정의 반복 악화는 환자의 33 %에서 발생합니다. 얼마 후 치료 출혈 후 약 20 %의 환자가 재발에 유의하십시오.
장 게실증
"게실증"의 개념은 게실 (Diverticulum - 측부로가는 길)의 존재를 나타내며, 질병의 임상 증상은 없을 수 있습니다. 결합 조직의 약화를 기반으로하는 다양한 요인은 게실의 출현으로 이어진다. diverticula의 형성의 경우 diverktuleze에 대한 이야기. diverticular 질병은 diverticulosis 및 그것의 합병증과 관련하여 사용 된 더 넓은 정의이다.
원인과 위험 요인
Diverticulosis는 유럽에서 위장관의 가장 흔한 병리 현상 중 하나이며 일반적으로 선진국의 특징입니다. 아프리카의 농촌 지역과 채식주의 자에서는 빈도가 적기 때문에 발병 기전은 대개식이 섬유에 식물 섬유가 부족한 것과 관련이 있습니다. diverticulosis가 발생할 확률은 나이와 함께 증가합니다.
대부분의 경우 게실은 무증상입니다.
위험 그룹의 주요 부분은 40 세 이상입니다. 60 세에 1 명당 3 명이 매주 게실병으로 고통받으며 1 초마다 75 명이 고통받습니다. 여성과 남성에서이 질병의 발병률은 같습니다.
또한 게실 형성에 기여 :
- 유전 적 소질;
- 고령;
- 빈번한 변비;
- 영양 부족, 섬유 결핍, 초과 육류 및 밀가루 제품 섭취;
- 장 정맥에서의 미세 순환의 위반.
게실증의 형태
게실 세 가지 주요 임상 형태가 있습니다 :
- 무증상;
- 게실증의 임상 양상;
- 복잡한
이후 장 게실증은 선천적이거나 후천적 일 수 있으며, 게실증은 유전 적 형태와 후천적 형태로 나뉩니다. 결합 조직이 유전 적으로 약해지면서 그들은 본성에 대해 이야기합니다. 이러한 경우에 게실은 어린 나이에 나타나며 (5 %의 경우) 대장의 오른쪽 부분에 우세하게 영향을 미칩니다.
획득 된 형태의 질병의 기초는 장내 벽의 점막층의 근육 및 점막층을 밀어내는 것을 촉진하는 고압 영역 (주머니)의 출현을 유도하는 장내 압박 (장창, 변비 및 연동 운동의 결과)의 증가입니다. 식물성 식품 및 섬유질 섬유 부족과 밀가루 및 육류 제품의 우세로 인한 영양 결핍으로 인해 빈번한 변비가 시작되어 대장의 운동 기능이 손상됩니다.
장 게실증의 증상
대부분의 경우 게실은 무증상입니다. 환자는 불만을 나타내지 않으며, 질병의 증상은 정기적 인 검사 나 다른 질병 검사에서 장의 검사 중 우연히 발견됩니다.
충분한 물을 마시고 규칙적인 운동을하면식이 섬유 함량이 높은 음식물을 매일 식단에 포함 시키면 게실 발생을 예방할 수 있습니다.
또한 복잡하지 않은 형태의 발전으로 의자의 장애가 있습니다. 이러한 장애는 장 산통, 위장 충만감, 헛배림 등을 동반합니다. 이 단계에서 장판 게실증의 증상은 과민성 대장 증후군의 증상과 구별하기가 어렵습니다.
복잡하지 않은 형태의 질병은 다음과 같은 증상을 보입니다.
- 간헐적 인 급작 스럽거나 염증의 징후가없는 경련 성 복부 통증;
- 증가 된 가스 형성;
- 배변 후 불완전한 배변 느낌;
- 식사 후 통증이 증가하고 대변이나 가스 배출 후 통증이 사라집니다.
급성기 (복잡한 게실증)의 경우 장 골반에 통증이 나타나며 급성 염증의 징후가 증가합니다.
염증 과정이 증가함에 따라 :
- 설사와 변비가 번갈아 변하기 쉬운 변;
- 식욕 감퇴;
- 메스꺼움, 구토;
- 복강의 왼쪽 아래 사분면에 날카로운, 강렬한 통증;
- 발열;
- 대변에서의 점액의 존재;
- 빈맥;
- 국부적 인 복막 현상;
- 혈중 백혈구 증가.
장래에 국소 염증 과정이 발생하면 장 벽 천공이 발생할 수 있으며 국소의 질병이 확산됩니다.
게실 진단
diverticulosis의 진단은 게실과 조직의 기능적 변화의 존재를 밝히는 진단 절차의 초기 검사, 역사 및 결과의 데이터를 기반으로합니다.
- 일반적인 혈액 및 소변 검사;
- coprogram;
- 대장 내시경 검사 (유연성 S 상 결장경 검사);
- irrigoscopy (조영제로 장의 X 선 검사);
- 초음파;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 신티그라피 (테크네튬으로 표지 된 적혈구로 스캔).
irrigoscopy 동안, 바륨의 진행은 엑스레이 모니터에서 모니터링되어 장의 바깥 쪽 윤곽을 넘어 튀어 나온 구조의 탈장과 같은 돌출을 시각화합니다. 이중 대조를 가진 Irrigoscopy는 급성 게실염의 경감 후 1 개월 반 이내에 시행 할 수 있습니다.
대장 내시경 검사는 게실이있는 부위에서 카트와 작은 폴립의 존재를 확실하게 배제 할 수없는 경우에 처방됩니다. 이 방법은 환자가 직장 출혈로 들어갈 경우에도 선택됩니다. 그러나, 대장 내시경 검사는 광범위한 게실 질환에서 관찰되는 경련의 존재 하에서는 수행하기 어렵다.이 경우 계통에 의해 영향을받는 장의 부분이 통과하는 동안기구의 움직임은 어렵다.
CT 및 초음파 검사 중 복잡한 경우에는 장벽의 두꺼움과 큰 농양이 감지됩니다.
장 게실증의 치료
무증상 형태에서 장 게실증의 약물 치료는 처방되지 않습니다. 치료법은 특별한식이 요법과 수분 균형을 유지하여 변비를 없애고 장 기능을 정상화시키는 데 도움이됩니다.
장의 diverticulosis에 대한 다이어트는 치료의 주요 부분입니다. 일일 배급은 몇 가지 규칙에 따라 이루어져야합니다.
- 섬유질, 채소 및 과일이 풍부한 식품은 식단에 도입해야합니다 (시리얼, 해초, 콜리 플라워 제외).
- 천연 발효유 제품의식이 내용을 증가시킨다.
- 튀김, 훈제 요리, 편의 식품, 밀가루 제품을 버리십시오.
- 동물성 지방을 함유 한 고기 요리 및 제품의 소비를 제한하십시오.
- 콩과 버섯을 거부한다.
- 자두, 말린 살구 또는 약초 차를 완하제로 사용하십시오.
어떤 경우에는 소화를 정상화하기 위해 가스 형성, 효소, 동력학 및 프로바이오틱스를 감소시키는 약물 투여가 표시됩니다. 완하제의 사용을 제한 할 필요가 있기 때문에 그들은 창자의 압력을 증가시킵니다.
장의 염증 과정이 발생하지만 심각한 합병증이 발생하지 않은 경우에는 침대에서 휴식을 취하면서 가정 치료를 시행합니다. 식이 요법을 엄격히 준수하고 물의 균형을 유지하는 것 외에도, 연동 운동, 효소 준비, 항생제, 진경제 (Mebeverin), 진통제, 완하제 및 대변을 증가시키는 약물, 예를 들어 isfagula husks (ispaghula husk)를 자극하는 처방 된 약물.
복잡한 게실증의 경우 환자에게 입원이 표시되고 항생제 (세 팔로 스포린, clavulanic acid가 함유 된 Amoxicillin, Metronidazole, Gentamicin), 해독 및 물 전해질 장애 교정을위한 염 용액 및 포도당의 정맥 내 투여가 추가 요법으로 실시됩니다.
diverticulitis의 발달의 경우에, diverticulosis의 심각한 공격의 존재는, 보수적 인 처리 사용되지 않는다 : 장 천공의 모험 및 복막염의 발달은 너무 크다. 수술 중 게실에 의해 영향을받는 장의 부분이 제거됩니다 (hemicolectomy, 1 차 문합이있는 S 결장 절제술). 외과 개입의 양과 그 기술은 질병 경과에 따라 달라집니다. 장내 압력을 줄이기 위해 이러한 수술은 대장의 근 절제술과 병행됩니다.
60 세마다 3 명마다 게실증이 있으며, 75 세 이후에는 1 명당 2 명이 앓고 있습니다.
게실 수술의 적응증 :
- 보수 치료가 실패한 2 건의 급성 발작 (40 세 이상 환자의 경우 1 건);
- 복강 내에서의 대규모 출혈;
- 장 폐쇄의 발달;
- 후 복막 부위의 반포 또는 복막염;
- 농양 파열, 내부 또는 외부 장 누관.
가능한 합병증 및 결과
복잡하지 않은 게실증 (diverticulosis)이 수년간 발생할 수 있으므로 환자에게 알리지는 못하지만 잠시 후 (환자의 10-20 %) 염증이 발생합니다. 염증 과정이 증가하면 심각한 질병이 발생할 수 있습니다.
- 천공;
- 파라 콩코 농양;
- 장 폐쇄;
- 장 출혈;
- 염증 침투의 축적;
- 내부 및 외부 누관.
게실의 천공 (천공)으로 인해 위험한 화농성 합병증이 발생할 수 있습니다 : 봉와직염, 복막염, 농양.
게실 복막염의 폐쇄 된 공동에 위치한 농양이 깨지면 내부 또는 외부 누관이 발생합니다. 게실이 방광으로 천공 된 경우에 콜로 포 수막 루가 형성됩니다. 누관은 다른 장기까지도 열 수 있으며 장의 피부 누관이 형성 될 수 있습니다. covesical fistulas가있는 환자에서 위장관의 장애에 대한 불만이없는 경우에는 때때로 기흉 및 요로 감염이 기록됩니다.
게실의 목을 관통하는 혈관에서 때때로 출혈이 있습니다. 이러한 출혈은 종종 대변에 혈액 손실과 혈액의 일반적인 증상으로 현저하고 명백합니다. 보통 심한 출혈은 결장의 오른쪽 부분에 위치한 단일 게실에서 발생합니다.
게실 질환과 관련된 산후 복막염은 장 벽의 괴사로 인해 발생하며, 이로 인해 화농성 및 대변이 복강으로 유출됩니다. 환자의 상태는 매우 심각한 것으로 특징 지어지며 급성 증상 인 복막염, 패혈증 성 쇼크가 있습니다.
diverticulitis의 발달의 경우에, diverticulosis의 심각한 공격의 존재, 아무 보수 처리도 사용되지 않는다.
장기 게실염이있는 부위에는 종종 접착 과정이 일어나 장의 막힘을 유발할 수 있습니다. 평활근 비대, 이전에 발생한 게실염의 흉터, 염증성 변화는 결장의 급성 폐쇄 및 그 내강의 완전한 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.
예측
대부분의 경우 장내 게실증은 양호한 예후를 보이며 질병의 첫 번째 에피소드에서 치료할 때 보존 적 치료의 성공 가능성이 높아지며 70 %이지만 일부 상황에서는 게실증이 심각한 합병증 및 생명을 위협하는 상태로 이어진다.
게실증 예방
충분한 물을 마시고 규칙적인 운동을하면식이 섬유 함량이 높은 음식물을 매일 식단에 포함 시키면 게실 발생을 예방할 수 있습니다.