정 맥두 (varicocele)의 정맥류는 생명을 위협하는 질병은 아니지만 경우에 따라 불임을 유발할 수 있습니다.

질병에 대처하는 것은 수술을 돕는 것일 뿐이지 만 항상 수행되는 것은 아닙니다. 수술 적 개입은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

• 불임 (남자가 미래에 아이를 가질 계획이라면);
• 사춘기 동안 고환의 크기 감소;
• 사타구니에 심한 통증, 음낭.

정맥류 수술 방법 (수술 종류)

정맥류의 외과 적 치료는 여러 가지 방법으로 시행됩니다.

• Ivanisevich에 따른 전통적인 작업;
• 내시경 개입;
• 마르마라 작전;
• 미세 수술 고관절 재 치환술.

모든 중재의 목표는 고환을 먹이는 정맥에서 정상적인 혈류와 압력을 회복시키는 것입니다.

이바니세비치 작전

이것은 첫 번째 기술에 의해 개발 된 전통적인 기술입니다. 그것의 원리는 고환 정맥과 모든 collateral (가지)의 kapron 실을 분리하고 결찰하는 것이다.

외과 의사의 개입 과정에서, 외과의 사는 피부, 피하 조직, 힘줄, 근육을 절단 (즉, 감염된 정맥에 접근)해야한다. 복벽 전체. 이 기법에는 다음과 같은 많은 단점이 있습니다.

• 긴 회복 기간;
• 질병의 재발 빈도 (40 %의 경우). 이것은 외과 의사가 고환의 모든 정맥류에주의하는 것이 매우 어렵다는 사실 때문입니다.
• 수술 중에 대퇴 동맥 및 사타구니 운하의 신경 혈관 번들의 일부인 다른 구조물이 손상 될 수 있습니다.

이 작업의 장점은 저렴한 비용과 단순성입니다.

마르마라 작전

오늘날 가장 효과적이고 영향력이 적은 기술입니다. 수술 중 의사는 작은 절개 (2-3 cm)를하고 현미경을 사용하여 정맥류를 붕대시키고 림프 혈관, 동맥 및 신경 섬유의 완전성을 유지합니다.

Laparoscopy (또는 내시경 개입)

정맥류의 치료에 널리 사용되는 방법. 그것은 특별한 장치를 사용하여 수행됩니다 - 복강경. 수술의 본질은 동일합니다 - 정맥류 드레싱. 복강경 수술에는 전신 마취가 필요합니다.

미세 수술 고환 혈관 조영술

이것은 가장 생리적 인 치료법입니다. 혈관 재개 통술을 시행하면 혈액 유출이 겹치지 않고 병리학 적으로 확장 된 정맥이 건강 상복부 혈관으로 대체됩니다. 이 치료 방법으로 재발 위험은 미미합니다. 그러나이 작업은 기술적으로 어렵고 비용이 많이 듭니다. 음낭의 심한 통증과 정자 조영증의 심각한 위반으로이를 시행하는 것이 가장 좋습니다.

Laparascopy 정맥류

이 방법은 가장 적은 외상입니다.

수술 중 의사는 3 개의 절개를하고, 각 절개는 1 cm를 초과하지 않습니다. 하나는 배꼽에서 카메라를 삽입하는 것입니다. 다른 두 개는 미니 가위와 클립이 삽입되는 오른쪽 및 왼쪽 장골 영역에 있습니다. 의사가 모니터 화면에서 작업을 모니터링합니다.

복강경 검사 중에는 모든 정맥류가 확장 된 정맥이 감지되어 결찰이 적용됩니다 (멸균 된 필라멘트). 그 결과 혈액 흐름이 혈관을 따라 중단됩니다.

시술 기간은 평균 30-60 분입니다.

이 기술은 가장 진보적이며 많은 장점을 가지고 있습니다.

• 근육 무신증 층의 최소한의 외상 화;
• 짧은 수술 후 기간 : 환자는 1-3 일 동안 의사의 감독하에 있으며 합병증이없는 경우 집으로 퇴원합니다. 전체 복구에는 2 주 이상 걸리지 않습니다.
• 이것은 추가적인 절개를 사용하지 않고 정맥류의 양측 형태를 치료할 수있는 유일한 방법입니다.
• 이 질병의 재발은 카메라를 사용하여 고환 정맥류 및 모든 가지를 완전히 검사 할 기회가 있기 때문에 2 % 미만으로 매우 드뭅니다.
• 합병증의 위험은 미미합니다.
• 수술 후 좋은 미용 효과가 있습니다.

마르마라 작전

현재까지 마르마라 방법이 가장 안전하고 효과적입니다.

그는 많은 장점이 있습니다.

• 낮은 침습성 : 절개가 작게됩니다. 흉터는 보이지 않습니다. 속옷의 경계를 넘지 않는다.
• 입원은 필요하지 않습니다. 수술은 외래 환자 기준으로 수행됩니다.
• 재발은 실질적으로 배제됩니다. 외과의 사는 영향받은 정맥의 모든 가지에 대한 완전한 접근권을가집니다.
• 수술 후 기간은 짧고 매우 부드럽게 진행되며 염증과 통증은 없습니다.
• 현미경을 사용하면 동맥, 신경, 림프 혈관에 손상 위험이 없어집니다.
• 마르마라 수술은 모든 정맥류에 대해 시행됩니다.
• 개입은 국소 마취하에 수행되므로 전신 마취의 합병증은 없다.

운영 과정은 다음과 같습니다.

1. 환자에게 국소 마취를합니다.
2. 의사는 음경 기저부의 외부 사타구니 링 부위에 작은 절개 (2-3 cm 이상)를합니다.
3. 그런 다음 조직을 구부리고 피하 지방 조직 및 기타 구조물을 해부하여 정자를 뽑습니다.
4. 그 결과 접근은 정액과 정맥이 할당됩니다;
5. 현미경을 사용하여 외과의 사는 각 정맥을 붕대에 감습니다.
6. 상처는 흡수 가능한 봉합사를 사용하여 층을 이루어 닫혀 있습니다.

환자가 와드로 보내집니다. 보통 환자는 수술 당일 집에 돌아갈 수 있습니다.

수술 기간은 평균 40 분입니다.

모든 수술과 마찬가지로 마르마라 방법은 합병증을 가질 수 있지만 극히 드문 경우입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 재발 성 정맥류 (증례의 10 % 이하에서 발생);
• 상처에서 새는 혈액;
• 고환 부종;
• 감염, 염증;
• 봉합사 물질에 알레르기 반응 (보통 경미하게 발현되고 타박상을 일으킴).

수술 후 기간은 짧습니다. 수술 2 일 후에 환자는 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

상처는 10 일 안에 완전히 조여졌습니다. 이 기간 동안 다음이 필요합니다.

• 성을 삼가한다.
• 특히 체중 감량과 관련된 신체 활동을 제거합니다.
• 어떤 경우에는 음낭을지지하는 붕대를 착용 할 것을 권장합니다.

음낭은 6 개월 이내에 완전히 회복되며 그 기간 동안 필요합니다 :

• 과도한 신체 활동을 피하십시오.
• 스포츠 활동을 포기합니다.

마르마라 수술 비용, 복강경 검사

정맥류의 수술 적 치료 비용은 진료소의 수준, 외과의의 자격, 선택한 기술 및 지역에 따라 직접적으로 결정됩니다.

또한 환자의 상태, 마취의 유형 (예 : 마르마라 수술 중 전신 마취를 원할 경우 비용이 5,000 ~ 10,000 루블로 증가합니다)에 따라 중요한 역할을합니다. 합병증이 발생하면 입원 기간이 늘어나고 이에 따라 가격이 인상됩니다.

위의 모든 요소를 ​​고려하면 가격 범위가 상당히 클 수 있다고 말할 수 있습니다.

Marmara의 운영 비용은 2 만 ~ 9 만 루블에 이릅니다. 모스크바 건너편. 이 지역에서는 다소 저렴합니다 : 노보시비르스크에서 1 만 명, 사라 소브에서는 1 만 8 천 명, 스몰 렌 스크, 보로 네 주, 첼 랴빈 스크, 사마라 - 10,000-25,000 루블. 사설 클리닉에서는 가격이 일반적으로 높습니다.

모스크바에서 정맥류의 복강경 검사는이 지역의 44,000 루블 (11,000-24,000 루블)에서 발생합니다.

상트 페테르부르크에서의 이러한 운영의 가격 범위는 모스크바와 비슷합니다.

정맥류에 대한 치료 방법의 선택은 환자의 질병의 정도와 재정적 가능성을 고려하여 의사가 결정합니다. 예상 된 결과를 얻으려면 환자는 수술 후 모든 권장 사항을 준수해야합니다.

Varicocele 수술은 98 %의 경우에서 완전히 완치 될 수 있습니다.

정맥류가있는 의학의 급속한 발전에도 불구하고 수술은 가장 효과적인 치료 방법으로 남아 있습니다. 이 남성 신체의 불쾌한 질병은 고환의 정맥류에 있습니다. 정맥류가식이 요법을 방해하면 서서히 위축을 일으 킵니다. 한 남자는 고통스런 증상을 나타내지 않을 수도 있습니다. 그는 정상적으로 일하며 성적으로 산다. 그러나 자손의 생산에 관한 질문이 있다면 훌륭한 치유를 기대해서는 안된다. 이 병은 모든 연령대의 남성을 숨기며, 병리학 적 병기는 왼쪽에서 98 %, 오른쪽에서 2 %에서만 발생합니다.

수술 적응증

이 질환은 대개 진행된 단계에서 진단됩니다. 이는 강한 반의 대다수가 회음부의 청색 정맥을 무시하기 때문입니다. 질병 자체가 사망을 위협하지는 않지만, 그 결과는 힘, 생식력에 영향을 미치고 불임의 주요 원인이 될 수 있으므로 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 합병증을 피하려면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야하며 의사를시기 적절하게 방문하면 빠른 회복을 보장 할 수 있습니다.

현재, 정맥류 수술을 시행하는 몇 가지 방법이 있습니다. 그러나 작업에 대한 특정 징후가 있습니다.

• 수경 (수두);
• 정자 형성 장애;
• 불임;
• 음낭 부피 증가;
• 정맥류의 재발;
• 성선 기능 저하증.

수술 유형과 추가 약물 치료는 환자를 면밀히 검토 한 후 자격을 갖춘 의사가 독점적으로 처방해야합니다. 일반적으로 18 세 미만의 의사는 수술을하지 않지만 사춘기 이후에 특징적인 증상이 나타나면 의사가 수행하는 것이 훨씬 합리적입니다. 이것은보다 성숙한 나이에 재발의 위험을 감소시킵니다.

적응증 외에도 정맥류 수술에 대한 금기 사항이 있습니다. 당뇨병은 생식기의 염증 과정의 급성 단계이며, 간경변과 최근 복부에서 수술을 시행합니다.

수술 전 진단

수술 전에 환자는 철저한 검사를 받아 진단을 확정하고 최소한의 침습 수술조차 수술 중 합병증의 위험을 줄여야합니다. 환자는 실험실 검사와 기악 검사를받습니다.

• 완전한 혈구 수, 소변 및 대변;
• 응고 계통;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 심전도;
• HIV, 매독, 간염 연구;
• 호르몬 수준 분석;
• 초음파 검사;
• 도플러 및 혈관 조영술.

의사는 환자의 전반적인 상태에 대한 분석과 평가를 토대로 환자의 수술 절차 승인 여부에 대한 결론을 내립니다. 질병이 오랫동안 몸에 있었고 환자가 이전에 아이를 갖지 않았다면 수술 후 아이를 임신 할 수있는 사람은 30 %에 불과했습니다. 그것은 수술 전에 정자를 동결하는 것이 좋습니다 이유입니다.

수술 직전 하루 환자는 완전히 먹고 마시고, 샤워를하고, 사타구니 부분을 조심스럽게 면도해야합니다. 기관지염, 고혈압 또는 당뇨병과 같은 만성 질환이있는 경우이 기간 동안 약물을 복용하는 것은 의사와 개별적으로 협의됩니다.

좌 정맥류 수술의 유형

정맥류의 수술 적 치료는 다음과 같은 방법으로 실현 될 수 있습니다.

• 개방 조작;
• 레이저 응고;
• 색전;
• 혈관 내 치료;
• 복강경 검사.

모든 유형의 작업에는 고유 한 특징과 특성이 있습니다. 레이저 응고는 정맥류가있는 사람을 치료하는 데 영향이 적은 방법입니다. 사타구니 부위의 조직을 절제하지 않고 하이테크 장비를 사용하는 것입니다. 정맥류 제거를위한 중재는 혈관 내시경을 도입하여 이루어지며,이 혈관 내시경을 사용하여 혈관 내부가 레이저 빔으로 손상된 혈관에 노출됩니다. 혈류는 건강한 정맥과 동맥을 통해 혈액이 순환하기 시작할 때 정상화됩니다.

대부분의 경우, 수술은 마취없이 수행되지만 국소 마취는 환자가 원하는대로 시행 할 수 있습니다. 조작 직후, 조용히 집으로 돌아가고, 입원은 필요하지 않습니다. 레이저 노출 부위에는 흉터가 없으므로 환자는 수술 후 불편 함과 통증을 느끼지 않습니다. 수술은 특별한 준비가 필요하지 않으며 평균 30 분을 넘지 않습니다. 레이저 응고 중 혈액이 없어 합병증의 위험이 0입니다.

정맥류 복강경 수술은 68 %의 환자에서 시행됩니다. 그것은 수술 절차 수행을위한 도구가있는 복강경과 모니터에서 일어나는 일을 보여주는 또 다른 카메라의 도움으로 수행됩니다. 사타구니에 작은 펑크가 생기고 그 구멍을 통해 악기가 복막에 삽입됩니다. 다음 그것은 고환 정맥의 처음에 가져오고 그것의 교회법은한다.

복막을 봉합하고 무균 드레싱을 구멍에 적용합니다. 남성의 정맥류 제거 수술과 비교하여 복강경 수술은 짧은 재활 기간을 가지며 수술 후 최소한의 흉터를 남깁니다. 클리닉에서 환자는 적어도 3 일을 보내야하며 그 후 집으로 퇴원 할 수 있습니다.

정맥류의 발생 단계에 따라 수술이 마취되며, 가능하다면 국소 마취와 전신 마취가 모두 시행됩니다. 복강이 그 과정에 관여되어 있으므로 의사는 작업 영역에 마취를 완전히 도입해야합니다. 수술의 효과는 초음파 및 도플러를 사용하여 평가됩니다. 양측 정맥류가 발생하면 복강경 검사가 자주 사용됩니다. 의사는 오류없이 상황 및 정맥 결찰을 신속하게 평가할 수 있습니다.

정맥류를 제거하기위한 수술은 또한 고환 정맥의 혈관 내 색전술을 통해 발생할 수 있습니다. 시술 과정에서 얇은 내시경이 환자의 작은 절개 부에 삽입됩니다. 그는 엑스레이가 대퇴 정맥을 통해 고환으로 끌어 당겨지는 것을 분명히 관찰하고 있습니다. 이것은 단계적으로 그리고 매우 천천히 이루어집니다. 그 후, 고환 정맥을 X 선으로 다시 검사하고 경화제를 손상된 혈관의 루멘에 주입합니다.

경화제는 Trombovar의 3 % 용액을 사용합니다. 이 물질은 혈관의 손상된 벽을 붙잡고 혈액은 건강한 정맥을 통해 순환하기 시작합니다. 수술은 국소 마취 여부에 관계없이 실시 할 수 있으며, 환자의 연령, 신체의 각 특성 및 관련 질환에 따라 다릅니다. 시술이 끝나면 입원 할 필요가 없습니다.

마르마라 작전

수술 없이는 정맥류를 치료하는 것이 거의 불가능합니다. 위의 조작 방법으로 결과가 나오지 않거나 병이 진행된 경우 손상된 정맥 또는 결찰을 완전히 제거하십시오.

정맥류의 치료는 Ivanissevich, Palomo 및 Marmara의 방법에 따라 수행 될 수 있습니다. 이러한 경우 절개없이 수술을 수행하는 것은 불가능합니다.

Marmara의 계획에 따르면, 의사는 대나무의 위 가장자리 바로 아래에있는 치골을 잘라냅니다. 수술 중 의사는 정액과 정맥을 분리합니다. 절제 된 조직은 봉합되고, 봉합사는 7 일째가되기 전에 제거됩니다. 긴 재활 기간에도 불구하고 마르마라 작전은 매우 정확합니다. 수술을 시행하면 동맥 또는 림프관에 손상을 줄 가능성이 최소화됩니다. Marmara 기법의 변형은 Goldstein 조작입니다. 그것은 원래의 방법에 따라 수행되지만, 고환의 교차 정맥은 근전도 근처의 정맥 혈관에 봉합됩니다.

수술의 효과는 주로 의사의 능력에 달려 있습니다. 가장 작은 부주의는 손상된 정맥과 함께 고환 동맥이 묶일 것이라는 사실을 초래할 수 있습니다. 이것은 남자를 자손 임신 불가능으로 이끌 것이다. Marmara 기술의 부적절한 조작은 고환 위축의 가능성을 내포하며 그 기능을 완전히 잃어 버리게됩니다.

Ivanissevich 및 Palomo 운영

Ivanisevich 작전은 처음부터 발명되었지만 오늘날에는 실제로 사용되지 않습니다. 이전의 외과 수술과는 달리 전신 마취 하에서 만 시행되며 10cm 정도의 음모 부위를 절개하여 의사는 근육과 지방 조직을 메스로 고환의 혈관 총에 퍼뜨립니다. 다음으로, 림프 혈관을 분리하고 해부학자의 도움으로 병든 혈관을 포착하고 연결합니다. excised 근육과 조직은 봉합하고, 봉합은 일주일 후에 제거됩니다.

왼쪽에 정맥류가있는 Palomo의 수술은 Ivanisevich에 따른 외과 적 개입과 정확히 비슷합니다. 차이는 절개가 이루어지는 곳에서만 발생합니다.이 방법으로 조금 더 높게 수행됩니다. 이것은 의사가 수술 중에 좋은 개요를 얻고 재발의 위험을 줄이는 것을 허용하지만, 동시에 근육 조직을 절단하여 의사가 정자 운하에 혈액을 공급하는 동맥을 손상시킬 확률이 높습니다.

미세 수술 고환 혈관 조영술

Microsurgical 고환 revascularization는 치료의 기본 방법으로 간주됩니다. 이미 자손이있는 사람들을 위해 열렸습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 수술 후 3 주까지는 지연 될 수 있습니다.

하복부에서 절개가 이루어지며, 고환 정맥은 적절한 도구를 사용하여 전체 길이를 따라 들어갑니다. 이와 병행하여 의사는 상복부 정맥의 위치를 ​​확인합니다. 그 후 고환 정맥을 제거하고 상복부를 그 자리에서 봉합합니다. 혈액 순환은 조작이 끝난 후에 정상화되며, 인간에서 임신하는 능력은 여러 번 감소합니다. 이런 종류의 수술은 심각한 경우와 노인들에게서 시행됩니다. 정맥이 완전히 제거되고 최대 5cm의 흉터가 절개 부위에 남을 수 있기 때문에 외과 적 중재는 재발하지 않습니다.

위 수술을 시행 한 후, 회복의 예후가 양호합니다. 90 %의 경우에서 정자 영상의 개선과 골반 장기의 혈액 순환 회복이 있습니다. 모든 수술에서 재발 위험은 2 %이며 Ivanissevich의 방법에 따르면 재발은 남성의 9 %에서 다시 발생합니다. 수술 없이는 질병의 초기 단계에서도 그러한 지표를 얻는 것이 매우 어렵습니다.

Varicocele은 남성 인구의 15 % 만 겪고 있지만, 만약 당신이 그들 중 하나라면, 절망하지 마십시오. 약물 치료와 민간 치료를 통해 수술없이 모든 것을 고칠 수있는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 음낭에 느린 통증이 느껴지면 걷거나 사타구니 부분의 혈관이 파랗게 보일 때 사타구니에 불편 함을 느낄 수 있으므로 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오. 정맥류는 초기 단계에서 무증상이며 불임이나 초음파 치료 중에 발견 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사는 최소한 일년에 한 번 예방 시험의 편의를 중단하지 않습니다. 몸에주의를 기울이고 육체적 인 노력에 몸을 맡기거나 적시에 성기의 염증성 질환을 치료하십시오. 그러면 이러한 병리학 적 현상을 피할 수 있습니다.

미세 수술 고환 혈관 조영술 : 정맥류의 최선의 선택

Varicocele은 정자의 lumatoid plexus의 정맥류가 발생하는 질병입니다.

이러한 신경총은 정자의 구성 요소로 간주되어 사타구니 운하 내부의 각 고환에서 멀어지고 출구에서 내부 고환 정맥을 형성합니다.

어느 정도까지이 질병은 남성의 20 %까지 영향을 미치며 고환 기능 장애의 가장 흔한 원인이며 남성 불임의 가장 큰 원인 중 하나입니다.

정맥류가 고환으로의 혈류를 현저히 감소시키고 위축을 동반하고 결과적으로 기능이 손상됩니다.

미세 수술 혈관 재 시술

고환의 미세 수술 적 혈관 조영술은 정맥류를 제거하고 고환 정맥을 통한 정상적인 혈액 순환을 재개하는 유일한 성공적인 방법으로 간주됩니다.

수술 중 고환 정맥은 상복부 정맥으로 이동합니다.

수술은 의사가 상복부 정맥을 문제없이 올바르게 배치하고 정맥류 확장술로 교체하는 특수 현미경을 사용하기 때문에 미세 수술로 간주됩니다.

또한, 미세 혈관 인 이러한 수술은 고환의 혈액 흐름이 다른 수술 후에 일어나는 것과 같이 일주일 후가 아니라 즉시 완전하게 재개되는 유일한 수술입니다.

절차의 장단점

미세 수술과 다른 유형의 수술 사이의 유리한 차이점은 고환의 혈액 순환이 멈추지 않는다는 것입니다. 그리고 고통스러운 감각을 일으키지 않습니다.

그 이후에 고환의 수분과 같은 질병의 가능성이 최소화되기 때문에.

현미경에 의한 광학 배율은 정상적인 혈액 공급이 이루어지는 복부 표면의 정맥에 고환 정맥을 삽입하는 것을 허용한다.

고환의 혈관 재개 통술의 결점 중에는 수술의 복잡성, 높은 비용, 병원에서의 관찰의 필요성으로 인한 긴 수술 후 기간이 있습니다.

기술의

수술은 전신 마취하에 시행되며 정맥류의 발생 정도에 따라 시행 할 수 있습니다.

중재를위한 준비는 사타구니에서 수행되는 다른 유형의 수술을위한 준비와 다르지 않습니다. 첫 번째 필요한 소변과 혈액 분석뿐만 아니라, 사타구니 영역에서 머리카락을 면도.

수술 기술은 정맥류의 측면에서 정맥류를 스캘핑하고이를 건강한 것으로 대체하는 것입니다. 이 목적을 위해, 일반적으로 상복부 정맥이 사용됩니다.

하복부에서 수술하는 동안 외과 의사는 사타구니 운하에 평행 한 5-6cm 길이의 절개를 만듭니다. 운하가 열리고 확장 된 정맥이 전체 길이를 따라 생성 된 절개에서 제거됩니다.

이것과 동시에, 정맥 신경총에서 의사가 상복부 정맥의 적절한 부분을 선택합니다. 그 다음, 선천성 정맥의 선택된 조각을 전 고환 정맥의 위치에 봉합하고, 절개를 봉합한다.

합병증

고환의 미세 수술 적 혈관 조영술에 의한 정맥류 제거 수술은 수술 적 중재의 가장 효과적인 방법으로 생각된다.

실행의 복잡성과 비교적 높은 비용에도 불구하고, 정맥류의 완치 된 환자에 대한 리뷰는 긍정적 인 색만 있습니다.

수술 후 환자의 건강 상태를 말하면 환자는 수술 직후 정맥류로 인한 정맥의 크기가 감소한다는 것을 알 수있다. 그러나 최종 효과는 3-6 개월 후에 관찰된다.

외과 적 개입이 얼마나 질적이라 할지라도 몇 가지 합병증의 가능성이 있습니다.

1. Lymphostasis. 림프의 유출이나 림프 혈관의 정체에 대한 위반. 일반적으로 수술 후 회복 초기에 나타납니다. 임파선 증의 원인은 수술 중 림프관의 결찰 또는 변형 일 수 있습니다.
2. 통증 이러한 수술은 통증과 그 원인을 줄이거 나 없애기 위해 수행됩니다. 수술 후 10 예 중 9 예에서 중재 후 초기 기간 동안 환자의 3-5 %에서 통증이 사라지지만 고환의 통증이 나타나 몇 개월 동안 지속됩니다.
3. 수두 치료. 이것은 고환 내부의 장액액 축적입니다. 이 부작용은 모든 수술 환자의 0.5-8 % 내에서 발생합니다.

또한 수술 후 합병증이 적고 감염성 질환, 출혈, 사타구니 수관의 신경 변형이 있습니다.

수술 후 기간

운영 후 기간은 다른 유사한 운영과 다르지 않습니다. 환자가 항생제와 진통제를 복용합니다.

필요한 경우 멸균 드레싱을 교체하고 봉합사는 보통 8-9 ​​일 후에 제거합니다.

수술 후 부작용과 합병증이없는 경우에는 수술 후 1 개월, 6 개월 및 18 개월의 빈도로 거주지의 클리닉에서 반드시 검사해야합니다.

환자의 신속한 재활을 위해 개별 하중 적용 계획을 선택하고 다양한 예방 조치를 지정합니다.

수술의 주요 이유가 이미 존재하거나 불임이라고 의심되기 때문에 주기적으로 정자 검사를해야합니다.

전문가 및 환자의 의견

나의 연습에서, 나는 미소 수술 고환 혈관 재건술에 의지하지 않고 정맥류를 가진 완전한 삶으로 환자를 되돌릴 수 없었습니다.

이러한 수술은 주로 숙련 된 의사의 손과 사용 된 광학 기기의 신뢰성에 기초합니다. 정맥류와 같은 질병을 제거하는 가장 좋은 방법은 아직 발명되지 않았습니다.

세르게이 레오니도 비치

많은 환자들이 그런 섬세한 문제를 가지고 당황하거나 수술의 무서운 이름을 두려워합니다. 그게 잘못 이라곤 수백만 명의 사람들이이 기법으로 대우 받았고 모든 것이 그들과 순서가 맞았습니다.

니콜라이 발레 아노 비치

미세 수술 고환 혈관 조영술을 시행 한 환자들의 리뷰 :

남편이 그런 수술을 받았다. 우리는 대단히, 남편은 이미 35 살이고, 우리는 4 년 동안 결혼했지만 여전히 아무것도 원하지 않습니다. 검사 후, 의사는 정맥류 진단을하고 수술을 권유했습니다. 작년에 운영되었으며 결과는 10 주 임기입니다.

알리 나

왼쪽 고환에 문제가있었습니다. 의사는 정맥류 진단을 받았고 수술을 받아야했습니다. 그것의 실시 후에, 국가는 거의 즉시 향상하고, 모두는 정상에 돌려 보내는 것을 시작되었다, 거의 아무것도 아프지 않는다. 제 아내와 저는 제 3의 자녀를 갖기로했습니다.

세르게이

러시아 연방의 운영 비용

Microsurgical 고환 revascularization는 효과적이고 매우 비싼 절차로 간주됩니다. 시행 비용은 각 진료소마다 다르며 43,000 루블에서 다양합니다. 최대 56,000 루블.

혈관의 레이저 광 응고가 불가결 한 혈관 병리학. 절차 준비 방법과 의사와 환자는 그 효과에 대해 무엇을 말합니까?

예를 들어 Modern Clinic Androdoktor의 비용은 4 만 3 천 루블이며 CU MRRA의 운영은 러시아 보건 사회 개발부의 연방 정부 기관의 의료 치료 센터를 기반으로하여 56,000 루블을 지불해야합니다.

미세 수술 적 혈관 조영술은 환자뿐만 아니라 수술 수행의 가능성을 어느 정도 제한하는 외과의 사에게도 매우 어려운 수술입니다.

그러나 정맥류의 모든 임상 적 발현에 예외적 인, 특히 음낭의 뚜렷한 통증이나 정자의 변화에 ​​사용해야하는 것이 외과 적 개입 방법입니다.

다른 모든 유형의 수술은 원하는 효과를 줄뿐만 아니라 질병의 진행을 악화시킵니다.

미세 수술 혈관 재 시술

정맥류를 없애는 가장 생리학적인 방법은 고환의 미세 수술 혈관 조영술입니다. 이 수술의 결과로 전통적인 방법과 달리 본격적인 혈류 시스템은 "막 다른 골목"과 위성 선박의 과부하없이 복원됩니다.

수술 적응증

고환의 혈관 재 형성은 어느 정도의 정맥류로 이루어지며 재발 치료에도 사용됩니다. 고통과 합병증이 불임의 형태로 존재한다고해서이 절차가 유지되는 것을 막을 수는 없습니다. 반대로 정맥류가있는 정자의 변화는이 치료 방법의 사용에 대한 직접적인 표시 역할을합니다. 양안 정맥류의 경우 치료를 2 단계로 나누고 각 측면에 절개를해야한다는 점을 명심해야합니다.

치료 원리

사타구니 운하 측면에서 외과 의사는 조직을 세로로 5 ~ 6cm 정도 해부하고 마이크로 카메라로 조작합니다. 절개를 통해 손상된 정맥류 혈관을 제거합니다. 동시에, 외과 의사는 건강한 상복부 정맥 (복부의 표면적 혈관)을 선택하고 그것을 교차하여 고환의 정맥 하단까지 가열합니다.

따라서, 혈류는 혈관 오리피스가 융합 된 직후에 복원됩니다. 정맥혈은 조용히 상복부 혈관을 통해 고환을 떠난다. 고관절 혈관의 압력이 증가하지 않기 때문에 정맥류의 재발은 제외된다.

치료를 결정할 때 외과 적 개입의 위험을 잊어서는 안됩니다. 이것은 출혈, 감염 또는 사타구니 운하의 신경 손상입니다. 따라서 정맥류 제거를 위임하는 것은 신뢰할 수있는 클리닉에서 경험이 많은 외과 의사 일뿐입니다.

수술 후 기간

이 수술은 미세 수술이지만 수술의 양은 표준적인 재활 과정을 요구하기에 충분합니다. 환자는 처방 된 진통제 및 항생제를 사용하여 멸균 드레싱을 변경합니다. 적절한 치료와 감염 합병증이없는 상태에서 8-9 일 후에 바늘을 제거합니다.

혈류가 빠르게 회복되기 때문에 오랜 시간 동안 병원에 입원 했음에도 불구하고 환자는 다른 치료법과 마찬가지로 고환에서 통증을 경험하지 않습니다. 몇 달 안에 불임 환자들은 혈류와 산소 대사의 정상화로 인해 정자 성능이 향상되고 있습니다.

Varicocel의 치료 - TESTEMA의 MICROSURGICAL 재건축

고환의 미세 수술 적 혈관 형성의 목표는 고환 정맥을 통한 정상적인 혈류를 회복시키는 것입니다.

고환의 혈관 재개 통 수술의 원리는 정맥류의 측면에있는 정맥류를 제거하고 다른 정맥류로 대체하는 것입니다. 이러한 목적으로 상복부 정맥이 보통 사용됩니다.

수술 준비는 사타구니 지역에서 수행되는 다른 수술과 동일합니다. 우선, 사타구니 부위에 머리카락을 면도하는 것뿐만 아니라 혈액 검사 및 소변 검사입니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

하복부에서 사타구니 관과 평행하게 외과의 사는 약 5 ~ 6cm 길이의 절개를하고 사타구니 관을 열어 정맥류 확장 된 정맥을 전체 길이에 걸쳐 삽입한다.

이와 동시에, 외과의 사는 정맥 신경총에서 상 정맥의 일부를 선택합니다. 다음으로 정맥의이 부분을 고환 부위에 꿰맨다.

그 후 상처가 봉합됩니다.

외과 의사가 정맥류 대신에 상복부 정맥을 편안하고 정확하게 설치할 수있게 해주는 특수 현미경을 사용하여 수술이 미세 수술입니다. 원칙적으로 그것은 혈관으로 간주됩니다.

이 수술은 정맥류의 치료에서 유일한 생리적 수술입니다. 이후 고환의 혈액 순환이 즉시 회복되고 일주일 후가 아닌 다른 수술 후에 회복됩니다. 그러므로 이후에 고환 수종과 같은 빈번한 합병증이 발생할 위험이 적습니다.

수술 후 기간은 수술과 다르지 않습니다.

환자는 진통제와 항생제를받습니다. 멸균 드레싱은 며칠마다 교체됩니다.

바늘은 8-9 일에 제거됩니다.

가능한 다른 합병증 중 주목할만한 것은 다음과 같습니다.

사타구니 운행중인 신경 손상

미세 수술 고환 혈관 조영술

고환 정맥의 정상 혈류 회복

고환의 미세 수술 적 혈관 형성의 목표는 고환 정맥을 통한 정상적인 혈류를 회복시키는 것입니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

하복부에서 사타구니 관과 평행하게 약 5-6cm의 길이로 절개를하고, 고환 정맥을 분리하여 고환에서 신정맥 부위까지 전체 길이에 걸쳐 상처로 가져온다. 동시에, 상복부 정맥의 영역은 정맥 신경총으로부터 분리됩니다. 고환 정맥은 완전히 제거되고 상 정맥은 그 자리에서 봉합됩니다. 상처가 봉합됩니다.

이것은 varicocele의 유일한 생리 작용으로, 일주일 후가 아닌 즉시 회복되는 음낭의 혈액 순환 이후입니다. 따라서이 수술 후 고환의 수분과 같은 합병증의 위험은 훨씬 적습니다.

주의 - VARICOTSEL의 치료.

미세 수술을위한 임상 센터

생식 및 재건 학문

모스크바 - 러시아 보건 사회 개발부 의료 및 재활 센터

전화 문의 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - 모스크바 및 해외에서의 치료에 관한 무료 상담

미세 수술 고환 혈관 조영술

Andrology - 수술 andrology 및 비뇨기과 - Аndrology.su

이 수술은 정맥류로 시행됩니다. 그 목표는 정상적인 혈류를 고환 정맥을 통해 회복시켜 결과적으로 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 것입니다. 이 수술은 대개 전신 마취하에 시행됩니다.

수술 준비는 사타구니 지역에서 수행되는 다른 수술과 동일합니다. 우선, 사타구니 부위에 머리카락을 면도하는 것뿐만 아니라 혈액 검사 및 소변 검사입니다.

고환의 혈관 재개 통 수술의 원리는 정맥류의 측면에있는 정맥류를 제거하고 다른 정맥류로 대체하는 것입니다. 이러한 목적으로 상복부 정맥이 보통 사용됩니다.

하복부에서 사타구니 관과 평행하게 외과의 사는 약 5 ~ 6cm 길이의 절개를하고 사타구니 관을 열어 정맥류 확장 된 정맥을 전체 길이에 걸쳐 삽입한다.

이와 동시에, 외과의 사는 정맥 신경총에서 상 정맥의 일부를 선택합니다. 다음으로 정맥의이 부분을 고환 부위에 꿰맨다. 그 후 상처가 봉합됩니다.

외과 의사가 정맥류 대신에 상복부 정맥을 편안하고 정확하게 설치할 수있게 해주는 특수 현미경을 사용하여 수술이 미세 수술입니다. 원칙적으로 그것은 혈관으로 간주됩니다.

이 수술은 정맥류의 치료에서 유일한 생리적 수술입니다. 이후 고환의 혈액 순환이 즉시 회복되고 일주일 후가 아닌 다른 수술 후에 회복됩니다. 그러므로 이후에 고환 수종과 같은 빈번한 합병증이 발생할 위험이 적습니다.

수술 후 기간은 수술과 다르지 않습니다. 환자는 진통제와 항생제를받습니다. 멸균 드레싱은 며칠마다 교체됩니다. 바늘은 8-9 일에 제거됩니다.

고환의 미세 수술 혈관 조영술의 가능한 다른 합병증 중 주목할만한 것은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 전염성 합병증.
• 사타구니 운하를 달리는 신경 손상.

바리코 셀레 치료법 : 미세 수술 고환 혈관 조영술

통계에 따르면 정맥류는 남성 생식기계의 가장 흔한 질병 중 하나이며 강한 섹스의 약 13 %에 영향을 미칩니다. 이 병리학 치료의 가장 효과적인 방법은 수술입니다.

질병의 초기 단계에서 외과 적 개입없이 할 수 있다면, 사타구니 부위의 통증이있을 때, 진단 된 남성 불임 및 심미적 결함이있는 경우 단순히 필요합니다. 정맥류 제거 수술의 모든 유형 중에서 가장 흔한 것은 고환의 미세 수술 적 혈관 재개 통술이며, 이에 대해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.

남성의 정맥류의 원인

정자의 정맥류는 그들 안에있는 압력의 증가에 의해 유발되며, 그 결과로 신경총이 발생합니다. 정맥류로 이어질 수있는 2 가지 주요 요인이 있습니다 :

1. 정맥 벽의 약점. 신체 구성은 모든 남성에게 동일하지만 모든 사람들이 정맥 확장을 갖지는 않습니다. 그 주된 이유는 정맥혈 밸브의 성능이 좋지 않아 혈액의 역류에 저항 할 수 없기 때문입니다. 따라서 운동 중에 발생하는 정맥의 압력 증가가 다시 전달됩니다. 이로 인해 정자선 주위에 신경총을 형성하는 정맥 혈관이 늘어납니다.
2. 남성 신체의 해부학 적 특징 중 하나는 혈관의 위치이며 다른 하나는 혈관을 압박 할 수 있습니다. 생리 학적으로 이것은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 신체의 직립 자세에서 장이 하강하여 장간막 동맥의 긴장을 초래하여 왼쪽 신장 혈관을 고정시킵니다. 이 때문에 압력이 증가합니다. 정맥류의 80 %는 왼쪽에 나타나는데 이는 신장 정맥으로 흐르는 왼쪽 고환의 정맥이기 때문입니다.

정맥류가 발생하는 이유 중에는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 무거운 운동;
• 빈번한 발기와 함께 성 생활의 부족;
• 꽉 속옷을 입고;
• 복부 내압, 혈전증을 증가시키는 다양한 질병.

정자의 정맥류 치료

정맥류는 보존 적이며 전통적인 방법으로 효과적으로 치료할 수 없습니다. 이 상황에서 벗어날 수있는 유일한 방법은 질병의 정도, 증상의 유무, 환자의 나이 및 합병증의 위험성을 기준으로 외과 의사가 선택한 수술 유형입니다.

외과 개입은 모든 경우에 수행되지는 않지만 특정 징후가있는 경우에만 수행해야합니다.

• 정자 형성 장애로 인한 불임의 발달;
• 어린 나이에 소년에서 정맥류의 발달;
• 발음 된 임상 발현;
• 영향을받는 쪽의 고환 크기가 15 % 이상 감소했습니다.

수술 2 주전에 환자는 준비를 시작해야하며 그 동안 일정한 검사를 실시하고 특정 검사를 수행해야합니다.

• 일반적인 소변 및 혈액 검사;
• 응고 계통;
• 생화학 및 임상 혈액 분석;
• 매독에 대한 혈액 검사;
• 정자 조영;
• 치료사의 검진;
• 플루오로 그래피;
• 심전도.

고환의 미세 수술 혈관 화 방법

사타구니 운하와 평행 한 하복부에서 수술을하기 위해 의사는 절개를 50-60 mm 정도 만듭니다.

사타구니 운하는 층으로 열리고 병적 인 정맥은 전체 길이를 따라 절개에서 제거됩니다. 동시에 의사는 정맥 정맥에서 상복부 정맥의 일부를 동시에 할당합니다.

그 후, 정맥의 영역을 고환에 꿰맨 다음 절개를 봉합합니다.

이 수술은 의사가 편안하게 일하고 상복부 정맥을 올바르게 설치하도록 해주는 특수 현미경을 사용하여 수행되기 때문에 미세 수술입니다.

Microseurgical revascularization은 정자의 정맥류 치료를위한 유일한 생리적 수술입니다. 이후 고환의 혈액 순환이 다른 수술과 마찬가지로 며칠 후가 아니라 즉시 회복됩니다.

수술 후 합병증

정맥류 치료를위한 미세 수술은 외과 적 개입의 가장 적합한 유형입니다. 그것의 복잡성과 상대적으로 높은 가격에도 불구하고 그것이 수행 된 환자의 리뷰는 매우 긍정적입니다. 수술 후 복지를 설명 할 때, 환자는 최종 치료 효과가 3-6 개월 후에 발생하지만 수술 직후 정맥류의 크기가 감소한다고 말합니다.

아무리 수술을 잘했다해도 합병증의 가능성을 배제해서는 안됩니다 :

1. Lymphostasis - 고환에서 림프 혈관을 통한 정체 또는 손상된 림프 배수. 수술 후 초기에 발생할 수 있습니다. 그 원인은 림프 혈관의 손상과 결찰로 간주됩니다.
2. 통증 증후군 이 수술은 통증과 그 원인을 제거하기 위해 수행됩니다. 환자의 약 90 %에서 통증이 사라지지만 수술 후 3 ~ 5 %의 환자에서 고환에 통증이 생겨 몇 달간 지속될 수 있습니다.
3. Hydrocele, 즉 고환의 막 사이에 장액액이 축적됩니다. 이 부작용의 빈도는 0.5-8 %입니다.
4. 정소 동맥을 우발적으로 붕대시킬 때 발생할 수있는 가장 위험한 합병증은 고환 위축입니다.

수술 후 부작용이 없다면 향후 수술 후 1 개월, 6 개월, 1.5 년 이내에 반드시 의사가 진료를 받아야합니다.

동시에 각 경우에 대해 최적의로드 모드 및 예방 조치가 개별적으로 선택됩니다. 수술의 주된 이유는 기존의 또는 가능한 남성 불임이므로, 정자 조영은 주기적으로 모니터링됩니다.

미세 수술 적 혈관 재개 통술은 환자와 외과 의사 모두에게 수행하기가 매우 어렵 기 때문에 사용 가능성이 다소 제한됩니다. 그러나, 그것은 외과의 심한 통증이나 정자의 변화를 수반하는 정맥류의 모든 경우에 수행되어야하는 외과 적 개입입니다. 다른 모든 유형의 수술은 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

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미세 수술 고환 혈관 조영술

수술에 대한 적응증 - 어느 정도의 정맥류.

수술의 목적은 고환 정맥을 통한 정상적인 혈류를 회복시키는 것입니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

수술 과정. 사타구니 관과 평행 한 하복부에서 5-6 cm 길이의 절개를하고 고환 정맥을 분리하여 고환에서 신장 정맥 내로 들어가는 전체 길이에 걸쳐 상처로 가져온다. 동시에, 상복부 정맥의 영역은 정맥 신경총으로부터 분리됩니다. 고환 정맥은 완전히 제거되고 상 정맥은 그 자리에서 봉합됩니다. 상처가 봉합됩니다.

환자의 병원 입원 일은 4 일입니다. 수술 후 신체 활동의 제한 - 6 개월.

고환의 미세 수술 적 혈관 형성은 정맥류의 유일한 생리 수술이며, 일주일 후가 아니라 즉시 회복되는 음낭의 혈액 순환 이후입니다.

이 수술은 환자의 외과 의사와 외과 의사에게는 매우 어려우며, 환자의 사용 가능성이 다소 제한됩니다. 그러나 고환의 미세 수술 적 혈관 조영술은 정맥류의 심한 통증이나 정자의 변화를 수반하는 정맥류의 모든 경우에 시행되어야합니다. 수술의 다른 모든 방법은 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

고환의 미세 혈관 재 시술 (A16.28.045.003)

의료 서비스 트리

• A16 유형 - 외과 적 치료
• A16.28 유형 - 외과 적 치료. 섹션 - 신장 및 요로 시스템
• A16.28.045 고환 정맥의 연결 및 교차
• A16.28.045.003 미세 혈관 고관절 혈관 재개 통 (의료 서비스 범위에서 선택된 코드)
• 관련 코드 :
• A16.28.045.001 비디오 내시경 기술을 이용한 고환 정맥의 결찰 및 교차
• A16.28.045.002 비디오 내시경 기술을 이용한 고환 정맥의 클리핑
• A16.28.045.004 정소 정맥류의 연결 및 교차

내용

제목

분류

러시아 연방 보건부 질서

A / B XX.XXX.XXX.XXX
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서비스 코드는 8에서 11 (12 *) 자의 영숫자 암호로 구성됩니다.
첫 번째 표시는 서비스 클래스를 나타내고 두 번째 및 세 번째 기호는 섹션 (의료 서비스 유형)을 나타내며 네 번째 및 다섯 번째 (여섯 번째) 기호는 하위 섹션 (해부학 및 기능 영역 및 / 또는 의학 전문 분야 목록)을 나타내며 여섯 번째부터 열한 번째 기호 ( 12 번째 *)는 시퀀스 번호 (그룹, 하위 그룹)입니다.

3. 의료 서비스 목록은 위의 설명에 따라 계층 적 기반으로 구축 된 "A"와 "B"의 두 클래스로 나뉩니다.