만성 정맥 기능 부전의 CEAP 분류

깊은 정맥 :

이러한 미묘한 부분에 대한 설명은 일상 생활에서 매우 중요합니다. 환자의 임상 상태를 세부적으로 특성화 할 수 있으려면 고급 (CEAP) 고급 분류 옵션을 사용해야합니다. 위에 제시된 기본 (기본 CEAP)에서, 그것은 병적 인 변화가 감지 된 정맥 시스템의 세그먼트의 표시에 의해 구별된다. 하체의 정맥 침대의 각 혈역학 적으로 중요한 부분은 숫자로 지정됩니다.

또한, 임상 섹션에서 분류의 확장 버전 에서뿐만 아니라 가장 발음 객관적인 증상뿐만 아니라 모든 증상을 나타냅니다.

따라서 환자 M.의 경우 진단의 완전한 공식화는 다음과 같습니다 : C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. 여기에는 질병의 치료법과 그 증상을 없애기위한 기술을 결정할 수있는 모든 가능한 특성이 있습니다.

CEAP 분류의 실제 적용에 대한 몇 가지 예를 살펴 보겠습니다.

환자 S. (42 세)는 양쪽 말단의 확장 된 혈관에 대한 불만으로 2009 년 2 월 20 일에 정맥 전문의에게 돌 렸습니다. 근무일이 끝날 때까지 송아지가 가끔씩 가렵고 가렵고 붓지 않습니다. 검사 상 모낭과 다리의 후 외측 표면에서 모세 혈관 확장증이 발견되었다 (그림 2). 환자는 "거미 정맥"의 존재로 인해 미적 문제가 없습니다.

도플러 초음파 검사를 시행 하였는데, 주 ​​심박 및 정맥의 판막 장치의 실패뿐만 아니라 천공도 발견되지 않았다. 이 경우 확장 진단은 다음과 같이 보입니다. С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

주의 사항 : 우리가 혈관 조영술을 사용하지 않았기 때문에 진단 조치의 수준은 LI로 지정되지만, dopplerography는 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 치료 전술은 얻어진 데이터에 기초하여 결정될 수있다. Phlebotonizing 치료 (micronized 정화 된 플라보노이드 분획 - Detralex - 2 정제 2 달 동안 하루에 1 번) 의무 처방이 될 것입니다. 증상이 재발하면 치료를 반복 할 수 있습니다. 추운 계절에 평일에 사용하는 압축 예방 니트웨어를 예약하는 것이 좋습니다. 모세 혈관 확장증의 존재는 미용적인 관점에서 환자를 괴롭히지 않기 때문에 정맥 경화 치료가 필요하지 않습니다. 정기적 인 약국 관찰 (1 ~ 1.5 년에 적어도 1 회)을 권고 할 필요가있다.

환자 K., 57 세, 협의 날짜 - 2009 년 4 월 2 일. 정맥류의 존재에 대해 불만이 있습니다. 왼쪽하지의 안쪽 발목 뒤쪽의 피부가 어두워집니다 (그림 3). 2006 년에 영양 치료 궤양이 생겨 났으며 이는 보수 치료의 도움을 받아 폐쇄되었습니다. 근무일의 끝에서 종아리 근육에 통증, 무거움, 피로감, 다리의 말초 부위에 부어 오르는 밤 경련이 오후에 나타납니다.

시험에서, 정맥의 현저한 팽창이 대 복부 정맥 유역에서 발견되었고, 내 발목 뒤 피부의 과색 소 침착,하지 다리 조직의 과민 반응이 발견되었다. 초음파 혈관 조영술 데이터 : 깊은 다리 정맥, 무릎 관절, 일반적인 대퇴부, 장골 정맥 - 병리학이 없음. 표면 대퇴 정맥, 대 복부 정맥 (사타구니에서 발목까지), 다리의 상 3 분의 1에있는 복재 정맥 및 내측 그룹 (Kokkettis)의 관통 정맥의 밸브 모양의 기능 부전. 따라서 환자는 정맥류로 진단 받았다.

CEAP 분류의 기본 변형에 따른 진단 : C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

분류의 모든 가능성을 포함하는 임상 사례에 대한 설명은 C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18,2.04.2009, LII와 같습니다.

환자는 제 2 또는 제 3 압축 등급의 압축 니트 (스타킹), 미분화 된 정제 플라보노이드 분획물 (Detralex, 1 일 2 정을 최소 2 개월간 섭취)이 필요합니다. 다양한 공압 압축, 치료 적 신체 문화 (수영) 세션을 진행하는 것이 좋습니다. 물론 외과 적 치료가 필요합니다. 수술의 최적 용량은 교차 절제술과 대 복부 정맥의 제거, 교차 절제술 및 변형 된 세그먼트 내의 작은 복재 정맥의 제거, 개별 절개에서 코펫의 관통하지 않는 천공 혈관의 결찰입니다.

63 세의 환자 M.는 2009 년 2 월 15 일에 병원을 찾았습니다. 오후에는 양쪽 다리의 통증과 무거움을 호소하며 다리의 피부가 어두워집니다. anamnesis에서 : 24 년 전 양쪽 정맥의 깊은 정맥 혈전증을 입었습니다. 피부의 색이 10 년 안에 바뀌었고, 영양 결핍 궤양이 3 년 전에 왼쪽하지에 열렸습니다. 검사에서 양 허벅지의 바깥 표면에 모낭 혈관 확장이 관찰되지 않았고, 복재 정맥의 정맥류 팽대가 발견되지 않았다. 왼쪽 경골의 중하 3 분의 1에있는 피부의 원형 과색 소 침착은 경골의 내면의 3 분의 1에있는 피하 지방의 유도 징후로 기록됩니다.

좌상 대퇴 정맥 폐쇄, 양측 대퇴 정맥의 재 협착, 대퇴 정맥의 우측 재 협착, 좌 심부 정맥의 판막 부전, 좌심실 정맥 및 정맥 정맥 전체의 초음파 혈관 조영술을 시행 하였다. 양쪽에.

CEAP 분류에 따른 진단 : 오른쪽 S1.4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 2007 년 12 월 15 일, LII.

환자는 세 번째 종류의 압축 스타킹, 미립화 된 정제 플라보노이드 분획 (Detralex 2 정 1 일 1 회 3 개월), 염증 과정을 멈추기 위해 연고 2 회 1 회 - Lioton1000-gel (2 회 / 1 회) 하루 1 개월 4-5 회), 가변 뉴머압, 스파 트리트먼트. 이 경우 수술 적 치료의 타당성은 의심 스럽다. 보수적 인 조치가 실패 할 때만 영양 궤양의 재발로 천공성 정맥의 내시경 박리를 수행 할 수 있습니다.

매우 흥미로운 HSV-С0S, En, An, Pn의 형태는 말할 것도없이 CEAP 분류의 가능성에 대한 논의는 불완전 할 것이다. 그래서 우리는 절대적으로 완전한 정맥 시스템으로 정맥 정체의 전형적인 주관 증상의 발생 사례를 지정합니다. 우리는 전술 한 정맥제 (기립 성, 임산부, 호르몬 유발)에 대해 이야기하고 있습니다. 이 임상 상황은 CEAP 분류를 사용하여 서술 될 수 있습니다. Phlebotonizing 및 압축 요법은 정소증의 증상을 제거하는 데 사용됩니다.

우리의 의견으로는 현재 CEAR CEB 분리 시스템은 실무자와 연구자 모두의 요구를 가장 잘 충족하는 분류입니다. 그것의, 언뜻보기에는, 복잡한 건설과 부피가 분명합니다. 일상적으로 일상적으로 사용하면 첫 인상이 사라지고 환자의 임상 상태를 자세히 특성화하고 환자의 치료 및 관찰 기간 전체에 걸쳐 정맥 시스템 및 증상 스펙트럼의 세부적인 변화를 기록하는 데 사용할 수 있다는 이해로 대체됩니다. CEAP의 확장 버전을 사용하는 진단의 공식화는 치료 및 외과 적 치료 기법의 최적 세트를 결정할 수있게 해줍니다.

우리의 의견으로는 국내 의료기관의 업무에 CEAP 분류를 적극적으로 적용하는 것이 바람직합니다. 동시에, 러시아 보건 의료의 조직 및 행정 구조의 특성은 실용적인 의료 활동에 관한 몇 가지 필수 세부 사항을 고려해야 할 필요성을 규정합니다 4.

첫째, 외래 진료소와 러시아 연방 병원에서 의료 기록을 작성할 때 의사는 국제 분류 (International Classification of Diseases, ICD)에 따라 진단 코드를 명시해야합니다. ICD의 심각한 단점에도 불구하고, CVW 공식과 CEAP 분류 (표 참조)간에 약간의 상관 관계를 이끌어 낼 수 있습니다. 사회, 사법 업무 해결 또는 보험 회사에 제출하는 데 사용되는 중요한 법적 또는 재정적 중요성의 문서에서 진단을 공식화 할 때 ICD 코딩을 먼저 사용해야합니다. CEAP 분류에 따른 환자의 임상 상태에 대한 설명은 상세한 진단으로 동시에 제공 될 수 있습니다.

만성 정맥 질환 - CEAP 분류

오늘날 그래프의 의료 카드에 정맥 질환이있는 환자는 예를 들어 CEAP : C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18과 같이 이해하기 어려운 지정을 볼 수 있습니다. 그러나 치트 시트를보고 문자 그대로 3 ~ 5 분을 보냈을 때이 명칭을 "해독"하고 질병의 심각도뿐만 아니라 병이있는 정맥의 정확한 위치와 패배의 성격에 대한 완전한 정보를 얻는 것은 쉽습니다.
CEAP은 1994 년 American Phlebological Forum의 전문가 그룹이 창안 한 만성 정맥 질환의 국제 분류입니다. 이 분류는 유럽, 아시아에서 허용되며 러시아에서 권장됩니다.

그렇다면 이러한 지정은 무엇이며 어떻게 해석합니까?

CEAP는 분류 섹션의 이름의 첫 글자로 구성된 약어입니다.
첫 번째 문자 C - 질병의 임상 부류

• C0 - 정맥 질환의 눈에 띄거나 가시적 인 흔적이 없음.
• C1 - 혈관 확장 및 망상 정맥류. Telangiectasias는 직경이 1mm 미만인 확장 된 피내 venule입니다. 망상 정맥 - 1 ~ 3 mm. 그들은 일반적으로 구불 구불합니다. 예외는 얇고 투명한 피부를 가진 사람들의 정상적인 눈에 보이는 혈관입니다.
• C2 - 직경 3mm 이상의 정맥류 (varicose saphenous veins).
• C3 - 종종 발목 수준의하지의 부종이 있지만, 다리와 허벅지가 아래쪽으로 퍼질 수 있습니다.
• C4a - 과색 각색 또는 습진.
• 과민성 색소 침착은 발목 부위의 피부에 특유한 갈색으로 변하는 현상을 나타내지 만 다리 아래쪽으로 퍼질 수 있습니다. 습진 - 홍 반성 피부염. 수포, 수축성 습진, 각질 제거 및 다리 피부의 완전성 손상.
• C4b - Lipodermatosclerosis - 만성 염증 영역에 하부 다리의 피부 및 피하 조직의 섬유화가 형성됩니다. 때로는 피부의 백색 위축이 발생합니다. 이는 팽창 된 모세 혈관으로 둘러싸인 아이보리 색 피부의 국부적 인 둥근 영역 또는 별 모양의 영역으로 나타나기도하며 때로는 진한 색소 침착 부위가있는 경우도 있습니다. 이것은 정맥 유출의 심각한 위반의 징조입니다.
• C5 - 치유 된 영양 궤양.
• C6 - 개방성 영양성 궤양은 피부의 전층 국소 결손이며, 발목 부위에서 가장 자주 발생하며, 이는 자연적으로 치유되지 않습니다.

두 번째 문자 E는이 질병의 병인입니다.

• EC - 선천성 질환.
• Ep - Primary.
• Es - Secondary - 정맥 혈전증이나 상해 후 다른 병리학 적 결과로 인한 정맥 유출 장애.
• 정맥 질환의 기원이 확립되지 않은 경우.

• As -하지의 피하 조직에 포함되어있는 정맥입니다.
• Ap - Perforator 정맥 - 피상적 인 정맥과 깊은 정맥을 연결합니다.
• An - 정맥 시스템에 변화가 없습니다.

• Pr - 정맥 역류 - 정맥 밸브의 손상.
• 포 - 정맥 폐쇄 - 정맥의 흐름이 어려워 지거나 완전히 멈춘다.
• Pr, o - 정맥 역류와 폐색의 조합.
• Pn - 정맥 유출의 위반이 감지되지 않았습니다.

만성 정맥 질환의 다양한 형태는 치료 선택에 대한 개별적인 접근이 필요합니다. 정맥의 초음파 진단을 기반으로 정확한 진단이 가능합니다. 다음과 같은 진단의 예는 정맥의 초음파가없는 건강 검진에만 근거하여 만들 수 없습니다.
그래서 명확히하기 위해 두 가지 예를 분석합니다.

예제 1
CEAP : C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 의미 : 증상이있는 정맥류, 1 차병. 허벅지와 위 다리의 정맥에있는 복재 정맥을 따라 역류합니다.

CEAP : C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15는 다음을 의미 할 수 있습니다 : 부종을 가진하지의 정맥 혈전증 후 질환. 다리의 대퇴 - 무릎 부분과 경골 정맥의 심부 정맥 폐쇄.

만성 정맥 기능 부전의 CEAP 분류

의사는 만성 정맥 부족 (CVI)을 분류하기 위해 다른 시스템을 사용하며, CEAR은 가장 인기있는 것으로 간주됩니다. 그것은 1994 년에 발명되고 개발되었으며,보기에도 번거롭지 만 매우 편리합니다. CEAP에 따른 정맥류 분류의 특징은 무엇입니까?

기본 분류

CVI는 다리 정맥의 혈류 장애로 인한 질병입니다. 통계에 따르면, 선진국 인구의 약 40 %가 정맥 부족과 정맥류로 고통 받고 있습니다. 이 경우 모든 환자의 1/4이 만성 정맥 기능 부전의 징후를 보입니다.

이 질병은 노인뿐만 아니라 젊은 사람들에게도 영향을 미치며, 20 세 이상의 사람들에게 절반 이상이 기록되었습니다. 덜 일반적으로 질환은 영양성 궤양에 의해 복잡해지며 환자의 4 %에서 나타난다.

질병의 그러한 높은 유병률은 사람들의 직립 보행의 결과입니다. 다리에 일정한 하중이 가해지면 혈관과 합병증이 생깁니다. 질병의 초기 단계에 정맥 학자에게만 돌아서는 상황이 더 심각해진다. 이 기간 동안, 그것은 거의 나타나지 않으며, 많은 사람들이 자신들이 스스로 대처할 수 있기를 희망합니다.

정맥류와 정맥류는 같은 질병이 아닙니다. 만성 정맥 기능 부전은 반드시 혈관계 형태의 눈에 보이는 징후를 수반하지는 않지만, 정맥류는 흔히 그 결과입니다.

CEAP 분류는 라틴 알파벳 C, E, A 및 P의 문자로 표시되는 4 개의 큰 그룹으로 분류됩니다.이 값은 다음과 같이 해석됩니다.

• C - 임상. CVI의 외부 증상의 정도, 질병의 중증도, 환자의 능력을 나타내는 임상 적 색조.
• E - 병인학. 병인학은 질병의 원인을 나타내며, 정맥 부전증의 1 차적 또는 2 차 성격을 분류 할 수도 있습니다.
• A - 해부학. 해부학 분류에는 다리의 모든 정맥과 혈관이 포함되며, 이는 질병의 국소화로 간주되기 때문입니다.
• P - pathophysiological. 질병의 병태 생리학에 따르면, 질병의 발달과 함께 몸에서 일어나는 모든 과정이 결정됩니다. 이것은 또한 질병의 진행 정도를 포함합니다.

CEAP에 따르면 질병은 분류 될뿐만 아니라 질병의 각 증상의 심각성과 국소화도 분류됩니다. 통증, 부종, 경련, 나이 반점, 영양 궤양 -이 모든 것은 0-2의 척도로 평가됩니다. 증상의 강도뿐만 아니라 외모의 빈도도 고려됩니다.

세부 분류

각 분류 그룹에는 고유 한 특성과 숫자 또는 문자로 표시된 여러 클래스가 있습니다. 이러한 지정의 조합으로 모든 정맥 전문의는 각각의 특별한 경우에 질병의 특징을 이해할 것입니다.

임상 그룹

CVI에 수반되는 증상은 주로 분류의 임상 섹션과 관련이 있습니다. 전체적으로 0으로 시작하는 7 개의 클래스가 있습니다.

• 0 클래스. 다리를 검사 할 때 질병의 눈에 띄는 증상은 없지만, 환자는 근무일 이후 다리에 통증, 경련 또는 피로감을 호소 할 수 있습니다.
• 1 클래스. 정맥은 피부 아래에서 눈에 보이게되며, 이것은 거미 정맥의 출현으로 특히 두드러집니다.
• 2 클래스. 정맥류가 발생하면 작은 혈관뿐만 아니라 더 큰 정맥이 보입니다. 범프가 피부 위에 나타날 수 있습니다.
• 3 클래스. 눈에 보이는 증상에는 통증과 부종이 동반됩니다.
• 4 학년 피부의 색소 변화뿐 아니라 영양 변화를 나타냅니다.
• 5 학년 네 번째에 열거 된 모든 것이 그것에 적용되며 영양 궤양이 치유됩니다.
• 6 학년. 가장 심한 증상은 이러한 모든 증상을 포함하며 영양 결핍 궤양은 치유가되지 않는 상처가됩니다.

CEAP에 의한 정맥류 부전의 임상 분류에는 환자의 일할 능력에 대한 평가도 포함됩니다.

• 0 - 증상 없음;
• 1 - 질병의 증상은 있지만 환자를 괴롭히지 않으며 일하는 능력에 영향을주지 않습니다.
• 2 - 환자는 하루 종일 정상적으로 일할 수 있지만 약물 치료가 필요합니다.
• 3 - 마약 사용에도 불구하고 완전한 장애.

그것은 중요합니다! 0도는 질병의 증상의 계조에 존재하지 않습니다. 그러한 순간에 환자가 불편을 느끼지 않으며 아무 것도 불평하지 않는다는 사실에도 불구하고 신체의 병리학 적 변화가 이미 시작되고 있습니다.

병인 그룹

하지의 CVI의 병인 분류에서 질병 발병의 원인이 고려됩니다. 각 문자 표기법이 사용됩니다.

1. Ec. 만성 정맥 부족의 본질은 선천적이며, 그러한 경우의 첫 번째 증상은 어린 시절의 환자에서 발견됩니다. 이른 나이부터 질병의 주요 원인은 임신 중 정맥 발달의 병리학입니다.
2. Ep. 원인 불명의 만성 질환.
3. Es. 정맥 질환. 그 원인은 확실하게 알려져 있습니다. 이 경우 CVI 또는 정맥류는 상해, 특정 질병의 합병증 등으로 인해 2 차적입니다.
4. En. 원인은 알려진 진단 방법으로는 식별 할 수 없습니다.

질병의 원인을 규명하는 것은 치료의 중요한 단계입니다. 그렇지 않으면 치료법이 쓸모 없게되고 환자는 평생 동안 약물 치료를 받아야합니다.

해부학 그룹

병변의 위치에 대한 정보는 일반적으로이 섹션에서 언급됩니다.

1. 그대로 : 외측 정맥.
2. 광고 : 깊은 정맥.
3. AR : 허벅지 및 / 또는 아래 다리의 정맥 천공.
4. An : 정맥 상태에는 변화가 없습니다.

정맥 상태의 병리학 적 변화가 정확히 어디에 나타나는지에 따라 다른 치료 방법이 처방됩니다.

병태 생리학 그룹

만성 정맥 부족의 분류에서이 그룹은 질병 자체의 발전 원리를 포함합니다. 네 가지 주요 그룹이 있습니다.

1. Pr. 역류를 나타내는 데 사용됩니다. 혈관의 밸브 작동이 방해되면 혈액은 혈관을 통해 정상적으로 순환 할 수 없으며 정체되어 반대 방향으로 흐릅니다.
2. Po. 방해. 이 현상에서는 벽의 병리학 적 변화로 인해 거의 모든 정맥의 폐색이 발생합니다. 결과적으로 혈관이 막히고 혈압이 상승하기 때문에 정맥 변형이나 벽 파열의 위험이 높습니다.
3. Pr, o. 두 가지 징후의 조합. 이 병의 합병증입니다.
4. Pn. 혈류의 위반은 아직 발견되지 않았거나 아직 발견되지 않았습니다.

질병의 중증도 결정

CEAP 시스템에 따른 만성적 인 정맥 부족의 분류는 매우 완전하지만 의료 실무에서 가장 흔히 임상 그룹만을 사용하면 충분합니다. 증상에 대한 가장 중요한 지식과 정맥 손상 정도를 나타내는 것은 바로 그녀입니다.

CEAP에 포함 된 다른 그룹은 실제로 사용되지 않습니다. 해부학 분류는 질병의 외과 적 치료에 특히 중요하며 병태 생리 학적 그룹은 주로 의학 연구에 중요한 역할을합니다.

그것은 중요합니다! 의사는 정확한 진단을하고 적절한 치료를 처방하기 위해 사지의 병변 정도, 질병의 원인, 증상 및 중증도를 고려합니다.

결론

CEAP에 의한 정맥류 질환의 분류는 증상에서부터 기원에 이르기까지 모든 영역을 다루고 시간이 지남에 따라 개발되기 때문에 가장 편리하게 고려됩니다.

이 시스템을 사용하면 가장 완벽한 그림을 식별 할 수 있으며 여기에는 조사 결과가 추가되어 질병의 가장 효과적인 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다.

CEAP에 따른 정맥류 질환의 분류 : 진단 해석의 특징

CEAP : C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18.이 병변이 무엇인지 알아낼 수 있습니다. SEAR에 의한 정맥류의 분류.

CEAP 분류 : 기호의 해석

하체의 정맥류 질환에 대한 CEAP 분류는 1994 년 American Phlebological Forum의 전문가들에 의해 개발되었습니다. 이 분류는 러시아와 유럽, 아시아에서 사용됩니다. 문자 "С", "Е", "А", "Р"는 분류 섹션 이름의 첫 글자입니다. 디코딩 지침은 아래에서 설명합니다.

"C"는 병리학 적 증상의 집합입니다 :

1. C0 : 정맥 질환의 명백한 또는 보이는 증상 없음.
2. C1 : 모세 혈관 확장증과 망상 정맥류의 존재가 주목된다. Telangiectasias는 지름이 1 밀리미터를 초과하지 않는 확장 된 피내 venule입니다. 망상 정맥의 직경은 1 ~ 3 mm입니다. 예외는 매우 얇은 피부를 가진 사람들의 정상적인 구조의 보이는 정맥입니다.
3. C2 : 정맥류 확장 혈관의 직경은 3 밀리미터입니다.
4. C3 : 다리가 부어 오르면 발목 부위에 더 자주 증상이 나타나지만 다리와 허벅지 부위에 부종이 전파되는 것을 배제하지 않습니다.
5. C4a : 습진 또는 과다 색소 침착. 습진은 수포 형성, 수포 형성 및 다리 피부의 완전성 파괴로 진행되는 홍 반성 피부염입니다. 과색 소 침착은 발목 부위에서 피부의 갈색이 짙어지는 것처럼 보이지만, 경우에 따라 하악 부위에서 볼 수 있습니다.
6. С4b : 지방 피부 경화증. 만성 염증의 국소화 부위에서 다리의 피부와 피하 지방의 섬유화의 중심을 형성하기 시작합니다. 일부 임상 상황에서는 피부의 흰색 위축의 발달이 관찰되며, 피부의 가벼운 부분의 둥글거나 별 모양의 영역처럼 보이며, 확장 된 모세 혈관 또는과 색소 침착 병으로 둘러싸여 있습니다. 이 모든 것은 정맥 유출 과정의 위반의 심각성을 확인합니다.
7. C5 : 영양 궤양의 치유.
8. C6 : 영양 궤양의 열린 초점. 피부 전체의 두께에 결함이 있습니다. 가장 일반적인 현지화 사이트는 발목 영역입니다.

주의! S (증상) 또는 A (무증상) 지수는 주관적 증상의 유무를 나타냅니다.하지의 통증, 다리의 무거움 느낌, 피로, 크롤링, 굽기, 가려움, 경련.

"E"는 정맥 질환의 병인을 나타냅니다.

1. EU : 선천 병리학.
2. Ep : 1 차 병리학.
3. 다른 질병의 진행으로 발생하는 2 차 병리 - 혈전증, 외상.
4. En : 병리학 적 과정의 본질이 확립되지 않았다.

"A"는 병리학 적 과정의 초점의 해부학 적 위치를 나타냅니다.

1. As : 다리의 피하 지방 조직에 위치한 외측 정맥.
2. Ap : 깊은 표면 혈관을 연결하는 정맥 천공.
3. 광고 : 깊은 정맥.
4. An : 정맥 시스템에 변화가 없습니다.

"R"은 질병의 병태 생리 학적 기전에 대해 말한다 :

1. Pr : 결과적으로 정맥 판 손상 및 정맥 역류 발생.
2. Po : 폐색, 즉 정맥혈의 폐색 또는 폐색.
3. Pr, o : 폐쇄와 정맥 역류의 병용.
4. Pn : 정맥 유출 과정에 대한 어떠한 위반도 발견되지 않았습니다.

정맥류 질환의 분류 CEAP은 또한 숫자를 사용하여 병변의 해부학 적 분류를 지정합니다 :

1. 망상 정맥과 모세 혈관 확장증.
2. BPV, 큰 대퇴 복재 정맥.
3. 그레이트 복재 정맥.
4. 작은 복재 정맥.
5. BPV 및 MPV 풀 외부의 위반.
6. 하대 정맥의 영역.
7. 일반적인 장골 정맥의 영역.
8. 내부 장골 정맥의 영역.
9. 외부 장골 정맥의 영역.
10. 골반 정맥.
11. 일반적인 대퇴 정맥.
12. 깊은 대퇴 정맥.
13. 표면 대퇴 정맥.
14. Popliteal 정맥 지역.
15. 경정맥과 경골 정맥.
16. 근육 정맥의 영역.
17. 천공성 대퇴 정맥 부위.
18. 다리의 정맥 천공.

중요한 정보! 부호 En, An, Pn의 분류에서의 존재는 국제 약에서 용어 "phlebopathy"의 인식의 결과이다. 이 용어는 정맥 울혈의 증상이있는 상태를 의미하지만 정맥 시스템에 대한 고정 된 위반은 없습니다. Phlebopathy는 신체적 과부하, 호르몬 요법, 장기간의 정위의 결과로 발전 할 수 있습니다.

임상 사례 연구

나열된 약어와 숫자에서 "머리가 돌아 가지 않습니다"라는 한 가지 예를 고려해야합니다. 그러면 모든 것이 제자리에 들어갑니다. 의사는 의료 기록을 작성할 수 있습니다 : CEAP : C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. 이것은 다리의 대퇴 슬개골과 경골 정맥의 심부 정맥의 부종과 폐색을 동반 한하지 혈관의 혈전 형성 후 질환을 의미합니다.

진단은 왜 그렇게 들립니까?

• C3, S- 팽창, 증상 치료 코스;
• Es -이 질병은 2 차 성격을 가지고 있습니다.
• 광고 - 깊은 선박 영향을받습니다;
• 포착이 관찰됩니다.

숫자는 병변 부분을 나타내며 11 개는 대퇴 정맥, 13 개는 대퇴 정맥, 14 개는 무릎 정맥, 15 개는 비대 정맥 및 경골 정맥이다.

그것은 중요합니다! 임상 진단은 초음파 진단으로 병리가 확인 된 후에 만 ​​가능합니다.

CEAR 및 ICD-10에 따른 진단의 상관 관계

CEAP 분류는 ICD-10 코드에 따라 암호화 된 진단의 상세한 작성으로 사용될 수 있습니다.

이러한 분류의 상관 관계가 아래 표에 나와 있습니다.

만성 정맥 기능 부전의 CEAP 분류

20 세기의 지난 10 년간의 국제 전문가에 대한 연구는 주로 정맥학의 문제에 집중되어있었습니다. 이것은 정맥 시스템의 구조, 기능 및 질병을 연구하는 약학의 한 분야입니다.

혈관 병리학을 가진 만 명이 넘는 환자의 임상 사례를 분석 한 결과,이 병리학의 주요 포인트를 모두 고려한 만성적 인하지의 만성 정맥 기능 부전이 개발되었습니다.

정맥류 : CEAR 분류

CEAP 분류에는 다음과 같이 해석 될 수있는 네 개의 섹션이 포함됩니다.

• C - 임상. 만성적 인 정맥 부전의 증상, 질병의 중증도, 환자의 이러한 불평과 생활 수준.
• E - 병인학. 혈관 질환을 원인과 원인에 따라 그룹으로 나누는 병인학 적 분류는 병리학 적 상태의 중요성 또는 2 차 성질을 나타낸다.
• A - 해부학. 구조 분류를 고려한 해부학 적 분류 : 하체의 모든 정맥은 별도의 가지와 분절로 나뉘며 만성 정맥 부족은 국소화 측면에서 고려됩니다.
• P - pathophysiological. 병리 생리학 분류 섹션에서는 역학에서 질병 경과의 특성과 진행 정도를 고려합니다.

세부 분류

임상

C0 : 건강 검진 중, 정맥 병리 검사를위한 촉진 및 도구 방법이 발견되지 않았습니다.

C1 : 혈관 확장증이 관찰됩니다. 이는 혈관 네트워크의 비 염증성 네트워크가 미세 맥과 모세 혈관의 지속적인 확장으로 인해 피부에 나타나는 현상입니다.

C2 : 육안으로 검사했을 때, 정맥류가 분명하게 드러납니다.이 현상은 만성적 인 정맥류 부족이 시작되었음을 나타냅니다.

C3 : 정맥 유출 및 림프 배수 장애로 부종이 생기고, 팔다리에 과도한 체액이 축적됩니다.

C4a : 색소 침착 또는 습진 - 조직의 영양 실조와 관련된 영양 장애.

C4b : Lipodermatosclerosis - 급성으로 손상된 정맥 유출로 인한 피하 지방 조직에서 돌이킬 수없는 이영양증 변화 과정.

C5 : 위의 변화 및 영양 궤양을 치유.

C6 : 발달 단계에서 위의 변화와 영양성 궤양.

A : 환자에 따른 증상 없음.

S : 환자의 말로 인한 주관적 증상 (통증, 경련, 부기, 화상).

이 기사에서 왜 다리의 혈관을 잘 볼 수 있는지 알아보십시오.

병인학의

CVI의 병인학적인 분류.

EC : 선천성 질환 - 초기 임상 증상은 어린 시절 / 청소년기에 발견되었으며, 대부분 배아기에 정맥 침대가 생기는 특징이 있습니다.

Еp : 원인 불명의 일차 만성 정맥 기능 부전.

원인이 알려진 이차성 질환, 즉 체세포 병리학 적 결과 : 혈전 색전증의 결과, 다리의 연조직의 외상성 손상 및 기타.

En : 일반적으로하지의 정맥 질환의 원인을 확인할 수 없습니다.

해부학적인

하부 사지의 CVI - 해부학 적 측면의 분류.

다음과 같습니다 : 정맥류.

광고 : 깊은 정맥.

AR : 허벅지 및 / 또는 아래 다리의 정맥 천공.

An : 해부학적인 변화가 없습니다.

병리학

만성 정맥 부족 - 병리 생리학의 관점에서 분류.

Pr : 역류. 밸브 장치의 부실로 인해 혈관을 통해 혈액이 역류하는 현상.

Ro : 방해. 혈관벽의 근육 영양 장애로 인해 정맥 루멘이 막히거나 거의 완전히 막히게됩니다.

Pr, o : 역류 + 폐색. 질병의 진행 과정은 역 혈류와 혈관의 부분적 폐색의 조합으로 악화됩니다.

Pn : 눈에 띄는 유출 교란이 감지되지 않았습니다.

CEAP는 질병의 심각성을 어떻게 결정합니까?

만성 정맥 부족에 대한 이러한 분류의 적용을 통해 정맥 전문의의 임상 C- 분류가 충분하다는 것을 보여 주었다. 그것은 질병의 증상, 심각성 및 발달 수준을 나타냅니다.

병인 분류는 덜 자주 사용되며 해부학 적으로 의료 개입의 정도를 결정하기 위해 종종 사용됩니다.

병리 생리 학적 분류는 연구 결과 및 의료 통계를 표준화하기 위해 사용됩니다.

진단을 공식화 할 때 한쪽 또는 양쪽 팔다리의 손상, 정맥 기능 부전의 원인, 신뢰할 수있는 경우 원인 및 질병의 증상 및 중증도 (C2, C3 등)를 나타내는 임상 분류 기준이 고려됩니다

지원 수단의 사용 빈도에 근거한 장애 규모도 사용됩니다.

결론

Phlebologist 혈관에서 발생하는 만성 정맥 부족 및 pathophysiological 프로세스의 임상 사진에 따르면 질병의 심각도를 결정합니다.

위에서 언급 한 것 외에도 도구 검사의 방법은 확장 된 진단에 표시되며, 그 결과는 질병 경과에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다.