탈락 된 탈수 (직장 탈출증이라고도 함)는 항문 밖의 직장이 부분적으로 또는 완전히 존재하는 질환입니다. 질병에는 출혈, 통증이 동반됩니다. 발달 초기에 장의 탈출은 치질과 비슷할 수 있습니다. 검사 후 의사는 정확한 진단을합니다.
직장 탈출증 : 원인
재개발은 여러 가지 이유로 발생합니다.
- 어려운 출산.
- 외과 개입.
- 항문 섹스.
- 신경 질환.
- 유전 인자.
- 변비.
- 골반 장기와 내장의 해부학 적 구조.
직장 탈출증은 매우 드문 병리학 적 증상이며, 모든 자궁 경부 환자의 0.5 %에서만 발생합니다.
직장 탈출증 : 증상
우선, 직장 탈출증을 진단해야합니다. 질병의 증상은 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 치질의 초기 단계에서 징후에 직장의 탈출은 거의 동일합니다.
증상은 점차적으로 또는 예기치 않게 나타날 수 있습니다. 직장 탈출증이 급격히 악화되면 다음과 같은 요인이 유발됩니다.
- 재채기;
- 리프팅 무거운 물건;
- 복강 내벽의 압력 증가;
- 강한 긴장.
복막에 예리한 통증이 있습니다. 통증을 유발할 수 있습니다.
질병이 점진적으로 진행되면 임상 이미지가 단계적으로 악화됩니다. 처음에는 직장에서 스트레스를받습니다. 그러나 시간이 지남에 점막 부분은 항문으로 돌아갑니다. 그런 다음 그는 손을 놓습니다. 이 상태는 점점 더 일반적으로 발생합니다.
인간의 직장의 상실은 다양한 요인을 유발할 수 있습니다.
증상 :
- 요실금.
- Bloating.
- 똥을 피우라는 거짓 충동.
- 항문 주위의 불편 함.
- 이물질의 느낌.
통증은 운동 및 하중 중 증가합니다. 상태의 향상은 단편의 축소 이후에 발생합니다. 혈관이 손상되면 출혈이 생길 수 있습니다. 기관의 점막에 염증이 생기고 표면에 궤양이 생길 수 있습니다. 치료 적 개입이없는 경우, 증상이 악화됩니다. 배뇨, 헛배림에 문제가 있습니다. 환자의 정신 상태를 어지럽 혔습니다.
이 상태는 다음 징후로 특징 지어집니다.
영구 변비는 탈출을 유발할 수 있습니다. 배설물이 압착. 배설은 어렵다. 화장실에 갈 때 사람이 긴장해야하며 복벽의 벽에 압력이 가해집니다.
항문 전문의는 직장 탈출증이 유전 적 소인의 결과로 나타나거나 사람의 성적 취향에 달려 있다고 말합니다.
형태와 단계
직장 탈출은 4 도가 있습니다.
- 조각의 작은 부분은 배설 중에 만 빠져 나간다. 손으로 가리키는 것은 필요하지 않습니다.
- 조각은 배설 중 떨어집니다. 그것은 독립적으로 설정되지만 그렇게 빨리 설정되지는 않습니다. 때로는 출혈이 있습니다.
- 이 질병은 기침을 유발하는 신체 활동을 유발합니다. 독립적 인 재배치는 불가능합니다. 전형적인 증상 - bloating, bleeding, 대변 실금.
- 조직 괴사의 과정이 시작됩니다. 환자는 항문 주위에서 심한 가려움증을 호소합니다.
4 단계가 있습니다 :
- 점액 조각을 냈어.
- 신체의 모든 층이 빠져 나옵니다.
- 완전히 직장을 나왔어.
- 항문은 빠져 나간다.
발달의 기전에 따라 몇 가지 정도의 직장 탈출증이 있습니다.
직장 탈출증을 치료하는 방법?
두 가지 방법이 있습니다.
- 보수당의 이 병의 1기에 효과적입니다. 창자에 떨어진 이유를 제거하기 시작합니다. 회음부의 근육을 강화하는 것이 중요합니다. 이를 위해 의사는 특별한 운동을 처방합니다. 마사지, 물리 치료도 회복을 촉진합니다.
- 수술. 장기가 쓰러지면 리조트. 기술이 다른 몇 가지 작업이 있습니다.
- 단편 제거;
- 누락 된 사이트의 제출;
- 플라스틱;
- 타락한 조작;
- 결합.
가장 자주 드롭 아웃 조각의 고정 사용됩니다. 그렇다면 플라스틱에 의지 할 수 있습니다.
직장 탈출증의 치료는 보존 적이며 수술적일 수 있습니다.
특정 종류의 환자 치료
항문이 아이, 노인, 임신 중에 나왔다면 누구나 알 수있는 것은 아닙니다. 소아에서는 1 세에서 4 세까지의 나이에 질병이 발생합니다. 소년들은이 병에 걸리기 쉽다. 이 질병은 위장관을 침범하여 복강 내벽에 압력을 가하는 결과로 발생합니다. 이 질병에 중요한 유전 적 소인이있다.
어린이를 치료할 때 무엇보다도 먼저 도발 요인을 제거 할 필요가 있습니다. 대변이 정상화되면 소화관의 작용이 회복됩니다. 특별한식이 요법과 장을 개선시키는 약품을 배정 받았습니다. 배변 중 긴장을 피하는 것이 중요합니다. 이렇게하기 위해, 아이는 뒷쪽이나 옆쪽의 창자를 비 웁니다. 치료에는 시간이 걸립니다. 그러나 3-4 개월 안에 근육이 강화되고 질병은 사라집니다.
필요한 경우 경화 요법을 사용하십시오. 경화제는 소화관의 끝 부분에 인접한 조직에 주입됩니다. 처음에는 염증이 생기고 세포는 부분적으로 사라집니다. 손상된 조직은 결합체로 대체됩니다. 점막의 단단히 고정. 그러나이 방법은 그 합병증 때문에 위험합니다.
창자를 헤밍하는 것을 목표로 한 가장 널리 퍼진 수술
보수 치료가 임산부에게 원하는 효과를 가져 오지 않는다면, 수술은 출산 후 처방됩니다. 노년층의 치료를 위해서만 델로 메 수술을 사용하십시오. 의사는 떨어 뜨린 조각의 점막을 자릅니다. 그런 다음 근육 벽에 의사가 특별한 모으기를합니다. 조작은 회음부에서 수행됩니다. 복강에 대한 접근이 제한되어 있기 때문에 수술에 영향이 적습니다.
장이 나왔다면 의사가 각각의 경우에 무엇을 결정할 것입니다.
직장 탈출증 : 가정 치료
소홀히 한 단계에서, 전통 의학은 비현실적입니다. 가정 요법은 2 가지 목표를 달성하기위한 것입니다.
- 골반의 근육 강화.
- 예방.
의약품은 자극 요인을 제거합니다.
- 완하제 - 변비. "Guttalaks", "Duphalac", 글리세린 좌제.
- 설사 - 만성 설사에 사용. "Imodium", "Smekta".
치료하는 동안, 배 운동 중에 늘어나는 것이 아니라 육체적 인 노력과 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다. 질병의 원인이 골반 근육의 색조를 줄이는 것이라면 특별한 운동을하는 것이 좋습니다. 괄약근을 압축하고 압축을 풀 수 있습니다. 리셉션마다 10 번 반복하십시오. 다른 운동을하려면, 바닥에 누워 무릎을 꿇고 다리를 구부린 다음 바닥에 발을 올려 놓고 골반을 바닥 위로 들어 올리십시오. 동시에 회음 근육을 철회해야합니다.
전통 의학의 요리법 :
- 까무 나무 뿌리 그들은 주입을한다. 1 tsp. 수집 물 200ml를 부어. 12 시간을 요구하십시오. 복용하기 전에 주입을 긴장시키고 재가열해야합니다. 식사 후에 2 잔을 마신다.
- 카모마일. 1 tsp. 수집 물 200 ml를 붓는다. 대형 컨테이너에 붓는다. 증기가 항문에 도달 할 수 있도록 앉아 있어야합니다.
또한 예방 조치를 준수하는 것이 좋습니다.
- 과로하지 말라;
- 식이 요법을 따른다.
- 변비를 피하십시오.
직장 탈출
직장의 소실은 대장의 모든 질병의 10 분의 1을 차지합니다. 의학에서 "직장 탈출증"이라는 용어가 사용됩니다. 대장 전문의는 다른 유형을 구별하지만, 실제로 모든 항문을 통해 항문을 통해 직장의 최종 섹션의 내부가 반전 된 출구를 수반합니다.
드롭 아웃 된 세그먼트의 길이는 2cm에서 20 이상까지 다양합니다. 이 질병은 4 세까지의 어린이에게서 발생합니다. 이것은 어린이의 장 발달의 해부학 적 특징 때문입니다. 성인 환자 중 남성은 약 70 %, 여성은 2 배 미만입니다. 종종 20-50 세의 근로 연령대의 사람들이 아프다.
직장에서 어떤 변화가 일어나는가?
직장의 해부학 적 구조는 변을 유지하고 배설하는 기능을 수행하고자합니다. 사실이 사이트는 2 개의 굴곡이 있기 때문에 직선이 아닙니다 (성례 및 회음). 아랫 부분부터 항문, ampulyarny 및 nadampulyarny까지 3 개의 섹션이 있습니다. 앰풀은 가장 넓고 긴 부분입니다.
벽의 안쪽을 덮고있는 점막은 보호 점액을 생산하는 배 세포로 상피가 늘어서 있습니다. 근육에는 길이 방향과 원형 방향이 있습니다. 괄약근 영역에서 특히 강력합니다. 직장의 탈출과 다른 질병으로 괄약근의 강도는 4 배 감소합니다.
여성의 직장 앞에서 복막은 주머니를 형성하며, 자궁, 질의 후벽에 국한됩니다. 옆구리는 골반 장기를 천골에 연결시켜 기관을 고정시키는 강력한 직장 - 자궁 근육입니다. 이 공간을 더글러스라고합니다. 복강 내 유체가 의심되는 경우 외과 의사가 고려합니다.
탈출은 hernial mechanism이나 invagination (굴곡)을 통해 발생할 수 있습니다. Hernial prolapse는 Douglas 포켓이 전방 장벽과 함께 변위되어 발생합니다. 골반저 근육의 약점은 점차적으로 완전한 강하와 항문으로 빠져 나간다.
모든 층, 소장의 루프 및 S 상 결장이 포함됩니다. invagination의 경우, 과정은 직접 또는 Sigmoid 부서 간의 내부 이식으로 제한됩니다. 나가기는 관찰되지 않습니다.
낙진이 발생하는 이유는 무엇입니까?
직장 탈출의 주요 원인 :
- 직장의 인대 구조의 약화;
- 복압 증가.
중요한 역할은 인간의 근육 보조기구의 개발입니다. 그것은 근육을 포함합니다 :
- 골반 마루;
- 복부;
- 항문 괄약근 (내부와 외부 모두).
약화는 신경 분포의 악화, 혈액 공급, 이질 후 염증 과정, 궤양 성 대장염, 일반적인 근이영양증 및 급격한 체중 감소로 인해 가능합니다. 직장 탈출의 위험을 증가시키는 해부학 적 특징으로는 장의 끝 부분의 장간막, 천골의 작은 오목면이 있습니다.
복부 내압의 증가가 발생합니다 :
- 무게를 들어 올릴 때;
- 변비 환자.
- 노동에 종사하는 여성들.
굴곡은 sacrococcygeal 척추의 오목한 부분에 의해 형성됩니다. 심각성이나 결핍이 없기 때문에 창자는 오래 머무르지 않고 미끄러 져 내려 앉지 않습니다.
위험 요인의 조합은 중등도 스트레스로도 직장 탈출을 유발합니다. 연구에 따르면 환자의 탈출증의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 40 % - 변비가 지속 된 질환;
- 37 %의 사례에서 - 물건을 들어 올리는 것과 관련된 근면;
- 13 % - 높이에서 엉덩이에 떨어지면서 발생하는 척수 및 척수 부상, 낙하산 착륙, 천골에 강한 타격;
- 어려운 납품 후 여성의 7 %가 징후를 발견했습니다.
- 3 % - 잦은 설사와 심각한 체중 감소로 고통 받음.
긴장은 강한 기침 (특히 어린이, 흡연자), 폴립 및 직장 종양, 남성의 전립선 선종, 요로 결석증, 소년의 포경에 의해 유발 될 수 있습니다.
빈번한 임신, 다태 임신, 골반의 협착, 큰 태아는 질과 자궁의 동시 탈출, 요실금의 발생을 동반합니다.
위반 유형 및 범위
다양한 유형의 낙진을 구별하는 것이 일반적입니다.
- 점막;
- 항문;
- 직장의 모든 층;
- 내부 초청.
- invaginated 영역의 외부로 나가십시오.
직장의 탈출은 다음과 같이 각도로 나뉩니다 :
- I - 배설 중에 만 발생합니다.
- II - 배설과 관련이 있고, 중력이 해제 된 상태.
- III - 보행 중 및 추가 하중없이 장기간 서있을 때 발생합니다.
질병의 임상 경과는 단계적으로 다릅니다 :
- 보상 (초기 단계) - 탈락은 배변 중 관찰되며, 독립적으로 노력없이 리셋됩니다.
- 부 보정 중 - 배설 및 중등도 운동 모두에서 관찰되며, 수동 방법으로 만 위치를 변경할 수 있으며, 검사하는 동안 첫 번째 항문 괄약근의 부족이 감지됩니다.
- decompensation - 기침, 재채기, 웃음, 대변 및 가스가 동시에 유지되지 않으면 손실이 발생하고 II-III 정도의 괄약근 부족이 결정됩니다.
질병은 어떻게 나타 납니까?
직장의 탈출증의 증상은 점차적으로 발생합니다. 균열이나 치질과 달리 통증 증후군은 덜 두드러집니다. 일차 손실은 중풍이 급격하게 증가하고 배변 중 긴장이 발생할 때 발생할 수 있습니다. 의자 후, 그 지역을 제자리에 넘겨 줄 때마다.
리프팅과 관련된 예기치 않은 손실의 경우가 있는데, 이는 사람이 의식을 잃는 것과 같은 심각한 고통을 동반합니다. 통증 증후군은 장간막 장력에 의해 유발됩니다. 대부분의 경우 환자가 불평합니다 :
- 하복부와 항문에서 적당히 당김과 통증을 느끼고, 배설 후 신체적 인 일이 악화되고 위치가 바뀌는 동안 일어난다.
- 항문에서 이물감을 느낀다.
- 실금 배설물 및 가스;
- 허위 진술 (tenesmus);
- 대변에서 혈액의 풍부한 점액 분비 (혈액은 점막에 의한 분비물, 치질로 분비 됨);
- 자주 요실금, 잦은 배뇨.
장의 전벽 부위의 내부 혈관 내막의 경우, 부종 및 충혈이 검출되며, 직경 20-30 mm까지의 다각형 궤양이있을 수 있습니다. 그것은 입상, 부드러운 가장자리없이 얕은 바닥이 있습니다.
재 위치가 잘못되거나 늦게 수행되면 침해가 발생합니다. 붓기가 증가하면 혈액 공급 상태가 악화됩니다. 이것은 nekrotizatsiya 타락한 조직으로 이어진다. 더글라스 포켓에있는 소장의 직장 루프와 함께 가장 위험한 누락. 급성 폐쇄 및 복막염의 사진이 급속하게 발전하고 있습니다.
탐지 방법
진단에는 자궁 경부 세포진 검사, 기능 검사 및 도구 유형이 포함됩니다. 환자는 긴장을 호소합니다. 장의 타락한 부분은 중앙에 슬릿 모양의 구멍이있는 원추형, 원통형 또는 공 모양으로 보이며, 색상은 밝은 빨간색 또는 푸른 색입니다. 건드렸을 때 피가 나옵니다.
재 위치시킨 후에는 혈류가 회복되고 점막은 정상이됩니다. 디지털 연구에서 항문 전문의는 괄약근의 강도를 평가하고 치질과 항문 용종을 밝힙니다. 직장 탈출증의 징후가있는 여성의 경우 산부인과 전문의의 검사가 의무적입니다.
Rectoromanoscopy는 내부 벽감, 전벽의 궤양을 감지 할 수 있습니다. Colonoscopic 검사는 탈출 (diverticulitis, 종양)의 원인을 명확히하고, 생검 및 세포 학적 분석을 위해 점막으로부터 의심스러운 물질을 취하는 것을 가능하게합니다. 암의 감별 진단.
콘트라스트의 도입과 함께 irrigoscopy의 방법은 invagination, 긴 콜론 (dolichosigma)을 감지하는 데 사용되며, 개통 성, atony의 위반을 식별하는 데 도움이됩니다. 결함 검사 방법은 탈출 정도를 지정합니다.
방사선 불 투과성 물질에 대한 연구는 배설 행위를 시뮬레이션 한 배경에서 수행됩니다. 항문 자극 측정법을 사용하면 골반저 근육 계의 작업을 객관적으로 평가할 수 있습니다.
질병의 다른 단계에서 무엇을해야합니까?
직장 탈출증의 치료에는 보수적 인 조치와 수술이 포함됩니다. 대부분의 항문 과학자들은 마약 치료에 회의적이며 특히 전통적인 치료 방법에 회의적입니다.
젊은 사람들의 치료에서 보수적 인 전술의 선택은 부분 탈출과 내부 억압으로 정당화된다. 전문가들은 질병이 3 년 이상 지속되지 않는 경우에만 긍정적 인 결과를 기대합니다.
- 골반 바닥의 근육 강화를위한 특별한 운동;
- 의자의 위약에 따라식이 요법을 선택하십시오 (설사 제 또는 정착 제);
- 글리세린 직장 좌제는 벨라나 (belladonna)와 함께 변비를 돕고 통증과 불편을 덜어줍니다.
- 근육 자극;
- 일시적으로 점막을 고치는 경화 약물의 도입.
지지 붕대를 착용하는 것이 좋으며 신체 활동을 배제해야합니다. 환자를 치료하는 방법은 나이, 탈출 정도, 관련 질환에 따라 의사가 선택합니다.
권장 운동
근력 강화를위한 운동은 특히 출산 후 여성을 연습하는 데 적합합니다. 그들은 수행하기 쉽기 때문에 집에서 공연됩니다. 각 운동은 최소한 20 번 반복되어야하며, 하중은 점차 증가되어야합니다.
앙와위 자세로 가능한 한 가깝게 발바닥을 구부리고 가져옵니다. 엉덩이와 위를 당기는 힘으로 어깨 칼날에서 다리를 빠져 나가십시오. 몇 차례의 승천이 끝나면 1 분 동안 정지 할 수 있습니다. 숨을 멈추지 않는 것이 중요합니다.
엉덩이를 앞뒤로 "걷는"다리가있는 앉은 자세에서. 회음부의 근육 압축은 의자에 앉은 채로 움직일 때 조용히 할 수 있습니다. 압축 할 때 몇 초 동안 머물러 있습니다.
수술 신청
외과 적 치료만으로 직장의 완전한 회복과 강화를 보장합니다. 회음부 접근, 개복술 (복부 절개)이 수술에 사용됩니다. 경증의 경우 복강경 기술이 성공적으로 사용됩니다.
다음 중재가 사용됩니다.
- 직장의 탈출 부분의 절제 (클리핑)는 원형 또는 플랩 절삭에 의해 수행되고, 근육벽의 강화는 수집 스티치 (stitch)로 이루어진다.
- 플라스틱 근육과 항문관은 항문 근육을 직장에 봉합하여 항문을 좁히는 목적으로 만들어집니다. 특수 와이어 프레임, 나사산, 자동 플라스틱 및 합성 재료를 사용하여 고정하면 빈번한 합병증, 재발, 따라서 실용적이지 못합니다.
- 결장 절제술 - dolichosigmoid에 필요한, 궤양의 존재. 질식 된 부위의 괴사가 감지되면 Sigmoid 한 화합물이 형성되어 장의 일부가 제거됩니다.
- 끝 부분의 고정 (rectopexy) - 척추 또는 천골의 세로 인대에 스티칭. 복합적인 중재는 직장의 절제와 나머지 절의 고정 및 근육의 성형 수술을 결합합니다.
직장 탈출증 아동 치료의 전술에 대해서는이 기사에서 자세하게 찾을 수 있습니다.
갑작스런 낙진시 응급 처치 방법
성인 초기의 병의 초기 단계에서 자궁은 거의 노력하지 않고 독립적으로 리셋됩니다. 일부 환자는 근육이 항문을 수축시키고 장을 움츠 리도록 강요 할 수 있습니다.
다른 방법은 손으로 엉덩이를 쥐어 짜내고, 무릎 - 팔꿈치 위치에서 심호흡을하면서 복부에 자세를 취한 것입니다. 인간은 감소에 대처합니다. 심한 통증과 침해가 의심되는 경우에는 구급차를 불러야합니다.
아이를 돕는 것이 더 낫습니다. 아기가 등을 대었다. 한 사람이 아기 다리를 들어 올려 펼칩니다. 다른 하나는 기름진 젤리와 부드러운 움직임을 가진 손가락으로 떨어 뜨린 부분에 윤활제를 바르며, 맨 끝에서 시작하여 장을 항문에 붙입니다. 창자의 위치가 손에 들어가는 것을 막기 위해 거즈 나 깨끗한 기저귀로 잡습니다.
민속 법
전통적인 치유 사의 권고는 항문과 주위 근육에 대한 약초 즙의 자극 효과에 대한 확신에 바탕을두고 있습니다. 이를 위해 다음이 제공됩니다.
- 샐비어, 말 밤, 매듭, 참나무 껍질, 카모마일 꽃을 첨가 한 고형 쟁반;
- 마르 멜로 주스에서 압축, herding 가방 국물;
- 구강 관리를위한 calamus 뿌리.
치료되지 않은 탈출의 결과
환자에서 외과 적 치료를 거부하는 경우 부검 결과를 배제 할 수 없습니다. 장의 궤양 화 된 부분의 괴사, 허혈성 대장염, 폴립, 국소 염증 (직장 염, paraproctitis), 점막의 영양 궤양, 직장 암.
치료의 효과
항문 전문의는 환자의 75 %에서시기 적절한 수술을 사용하여 탈출증을 완전히 제거합니다. 안정된 긍정적 인 효과를 얻으려면 환자가 정권을 올바르게 관찰하고 식단을 조절해야합니다. 강하게 금기 운동. 질병의 모든 위험 인자와 원인을 제거 할 필요가 있습니다.
예방
위험에 처한 사람들은 장 탈출증의 예방 조치를 사용해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 하루에 최소 1.5 리터의 물을 마시는식이 요법을 통한 만성 변비의 제거;
- 기침, 금연을 유발하는 질병의 치료;
- 회음과 항문의 근음에 대해 "충전"을 수행하는 단계;
- 무거운 육체적 인 노력, 긴 걷기 또는 서있는 것을 거절.
증상이 수줍음을 느끼지 않으면 전문의와상의하고 조언을 따르십시오. 치료는 앞으로 큰 문제를 피할 수 있습니다.
성인의 직장 탈출증 치료의 특징
직장 탈출증을 치료하는 방법을 누구나 알고있는 것은 아닙니다. 그렇지 않으면이 병리를 직장 탈출이라고합니다. 진단은 어렵지 않습니다. 아이들은 종종이 문제에 직면합니다.
직장 탈출
인간의 장은 아주 길다. 길이는 4m이며, 끝 부분은 직장입니다. 그것 안에, 배설물 질량 및 그들의 산출의 외부 형성. 일반적으로 밀착되어 움직이지 않습니다. 직장 점막의 탈출은 신체가 부분적으로 또는 완전히 항문 바깥쪽으로 외부로 확장되는 병리학 적 상태입니다.
종종 이것은 복부 근육에 강한 장력이있는 배변 중에 발생합니다. 드롭 다운 영역의 크기는 25-30cm를 초과하지 않습니다. 위험 그룹에는 취학 전 연령의 어린이가 포함됩니다. 대부분의 경우, 직장은 3-4 세 아동에게서 발생합니다. 성인의 경우 대부분 남성이 아프다.
이 병리에는 hernial과 invagination이라는 두 가지 주요 형태가 있습니다. 첫 번째 경우, 드롭 다운 영역은 더글러스 포켓과 직장의 전벽으로 표현됩니다. 이 병리학의 기초는 복부 내압의 증가입니다. 이 탈출증에서 S 자 결장과 소장은 더글라스 포켓 영역으로 이동할 수 있습니다.
이 병리의 분류가 있습니다. 직장 탈출증은 3도 정도입니다. 가벼운 형태의 탈출은 기관을 비우는 동안에 만 기관의 변위가 일어나는 것을 특징으로합니다. 2 등급에서 배뇨 및 육체 운동 중 탈수증이 관찰됩니다. 가장 어려운 것은 3 도의 상실입니다. 그러한 환자에서 신체의 직립 자세에서 운동 중에 질병의 증상이 나타납니다.
주요 병인학 적 요인
직장 탈출의 원인과 그것의 손실은 다릅니다. 가장 중요한 요소는 다음과 같습니다.
- S 형 결장의 길이를 연장;
- 천골과 미골의 비정상적인 위치;
- 증가 된 복압;
- 장간막 연신;
- 항문 헐떡임;
- 항문에 외과 적 개입을 수행하는 것;
- 강한 시도;
- 강렬한 기침;
- 육체적 인 overstrain;
- 외부 괄약근의 약점;
- 골반 근육의 변화.
어린이 및 성인에서는 탈출증이 종종 기계적인 부상과 관련이 있습니다. 여기에는 떨어 뜨림, 타박상 또는 척수 손상이 포함될 수 있습니다. 어린 시절에 직장 탈출증의 원인에는 기침이 동반되는 호흡기 질환이 포함됩니다. 이 그룹에는 기관지염, 백일해, paracoclusum, 폐렴이 포함됩니다. 직장의 하강은 종양의 발전으로 인한 것일 수 있습니다.
낭종, 용종, 양성 및 악성 종양이 포함됩니다. 여성의 경우이 병리학은 종종 출산 후 진단됩니다. 소화 기관의 급성 및 만성 질환에서이 질병을 발병 할 위험이 있습니다. 그 이유는 설사, 변비 및 심한 팽창을 배경으로 복부 내압이 증가하기 때문입니다.
드물게 성인의 탈출의 원인은 치질, 양성 전립선 비대증, 포경, 요로 결석입니다. 여성에서는 질 내 직장 탈출이 가능합니다. 이 병리는 종종 자궁의 움직임과 결합합니다. 그러한 변화는 부인과 적 검사 중에 발견됩니다.
탈출증의 임상 양상
항문의 탈출증으로 증상이 특이합니다. 돌출은 갑자기 또는 점차적으로 발생합니다. 원인에는 과도한 긴장, 재채기 및 강한 기침이 포함됩니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 복통;
- 가스 실금;
- 항문에있는 이물감의 존재감.
- 불편 함;
- 혈액과 점액의 배출;
- 배뇨 장애 (빈번하고 간헐적 인 미 세슘);
- tenesmus
가장 흔한 증상은 통증 증후군입니다. 그것은 매우 예리 할 수 있습니다. 통증의 출현은 장의 장간막의 긴장과 관련이 있습니다. 심한 경우에는 충격과 붕괴가 발생할 수 있습니다. 아픈 사람들의 혈압이 떨어집니다. 장염 증후군을 설정하면 사라지거나 크게 감소합니다. 그것은 일과 활동적인 움직임 중에 증가 할 수 있습니다. 직장에서 종종 점액과 혈액을갑니다.
원인은 혈관 손상입니다. 창자가 꼬여 직장 출혈을 일으킬 수 있습니다. 종종 감염에 합류합니다. 이 경우 직장염이 발생합니다. 때때로 소장 검사 중 궤양에 의해 결정됩니다. 크기는 1 ~ 3cm이며 부분 낙진은 덜 위험합니다. 이 경우, 사람은 항상 소장을 다시 재설정해야합니다. 환자를 치료하지 않으면 조직이 죽을 수 있습니다. 대변 운동은 어렵습니다. 이는 장애물이 발생했음을 나타냅니다. 탈출증의 끔찍한 합병증은 복막염입니다.
환자 시험 계획
환자를 치료하기 전에 올바른 진단을 내리고 다른 병리학을 배제해야합니다. 처음에는 직장 검사가 수행됩니다. 그 동안 의사는 괄약근 및 직장 점막의 상태를 평가합니다. 다음 변경이 가능합니다.
- 항문 헐떡임;
- 팽창;
- 적색;
- 궤양의 존재;
- 피;
- 다량의 점액;
- 몇 센티미터 떨어진 길이.
후자는 원통형 또는 원뿔형이다. 그 색은 밝은 빨강입니다. 가능한 푸른 색조. 중앙에는 슬릿 구멍이 있습니다. 이것은 창자 영역이 보이는 것입니다. 이 연구는 휴식과 긴장시에 실시됩니다. 치질이있는 노드의 손실을 제거하십시오. 손가락으로 공부해야합니다.
노드를 느낄 수 있습니다. 그것은 작고 조밀하다. 이것은 치질 정맥의 확장 영역입니다. 다음과 같은 도구 연구가 필요합니다.
- 기관 내시경 검사;
- 대장 내시경 검사;
- 생검;
- 홍채 검사;
- 항문 자극 측정법.
내시경 검사로 치질 및 기타 질병을 배제 할 수 있습니다. 이 연구는 invagination을 감지하는 데 도움이됩니다. S 자 결장경 검사는 S 자 결장 및 직장의 상태를 평가합니다. 이 연구는 준비되어야합니다. 관장으로 장을 닦고 절차 전에 음식물 섭취를 제거 할 필요가 있습니다.
의사는 탈출증을 다른 병리와 구별 할뿐만 아니라 발생 원인을 밝혀야합니다. 대장 내시경 검사가 필요합니다. 콜론 전체를 검사 할 수 있습니다. 종종 게실염이나 종양이 발견됩니다. 궤양의 경우 조직 검사가 시행됩니다. 이렇게하려면 티슈를 가져 가야합니다. 탈출 정도를 설정하십시오. 의료 전술이 그것에 달려 있습니다.
탈장을위한 치료법
항문의 탈출으로 무엇을 해야하는지, 모든 경험있는 외과의 및 항문 전문의에게 알려져 있습니다. 가정 치료는이 병리학의 1도 및 2도에서만 가능합니다. 의료 상담이 필요합니다. 보수 치료는 다음을 포함합니다 :
- 경화 물질의 도입;
- 전기 자극;
- 체조;
- 다이어트
운동이 항상 원하는 효과를주는 것은 아닙니다. 그러한 치료는 어린이들에게 효과적 일 수 있습니다. 직장의 탈출증과 함께 경화제 치료는 거의 사용되지 않으며 25 세 미만의 사람들에게만 적용됩니다. 임신 중 또는 출산 후 가벼운 탈출이 발생하면 배변 중 특별한 자세로 환자를 훈련시키는 것이 중요합니다.
보조 치료법에는식이 요법이 포함됩니다. 변을 정상화하고 설사와 변비를 예방할 수 있습니다. 치질과 같은 포엽은 외과 적으로보다 효율적으로 치료됩니다. 보수적 인 전술은 젊은 사람들의 억양과 탈출의 발달과 함께 가능하며, 3 년 이내에 관찰됩니다.
치핵이 경화 요법, 결찰, 응고 또는 자궁 절제술로 치료 된 경우, 탈출증이있는 경우 외과 적 개입 목록이 다릅니다. 직장 탈출의 경우 다음과 같은 수술이 가장 빈번하게 시행되었습니다.
필요한 경우 장의 일부가 전 복벽에 표시됩니다. 이것은 괴사의 경우에 필요합니다. 종종 절제술을 시행했습니다. 떨어진 부분이 삭제됩니다. 다음과 같은 클리핑 방법이 있습니다.
- 원형;
- 패치 워크;
- 봉합 오버레이.
매우 자주 플라스틱 항문입니다. 근육을 강화하고 배출구를 좁힐 수 있습니다. lavsan, 와이어 및 기타 플라스틱 재료의 합성 흡수성 스레드가 사용됩니다. 최근에는 수술이 복강경 접근을 통해 수행됩니다. S 상 결장이 길거나 단독 궤양이있는 경우 대장의 원위부를 절제합니다. 효과적인 치료법은 후궁 검사 (인대 고정)입니다.
예후와 합병증
모든 사람들이 그들의 질병을 부끄러워하면서 즉시 도움을 요청하는 것은 아닙니다. 치료하지 않으면 다음과 같은 효과가 있습니다.
- 염증 (직장 염증의 발달);
- 침해;
- 조직 괴사;
- 창자 파열;
- 출혈;
- 궤양 또는 침식의 형성;
- 복막염;
- 치질;
- 종양 형성.
수술 후 합병증이 발생합니다. 때때로 직장 출혈이 발생합니다. 다른 수술 합병증으로는 문합의 엇갈림, 대변 실금 및 변비가 있습니다. 잘못된 치료로 탈출의 재발이 가능합니다. 가장 위험한 합병증은 장 조직의 괴사입니다. 그것은 곤란과 신체의 외상의 결과로 발전합니다. 이 상황에서는 죽은 조직을 제거해야합니다. 그러한 환자는 정상적으로 비울 수 없습니다.
탈출의 예후는 가장 좋은 경우가 많습니다. 외과 적 치료는 75 %의 경우에 효과적입니다. 그 후에 창자 기능이 복원됩니다. 어떤 사람들은 재발합니다. 이것은 주요 predisposing 요인이 제거되지 않은 경우 발생합니다. 재발을 예방하기 위해서는 신체 활동을 줄이고 적절하게 식사를하고 변을 정상화하고 항문 섹스를 거부해야합니다.
방지 조치
장의 탈출은 위험한 병리학입니다. 그것은 경고받을 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 권장 사항을 따르십시오.
- 항문 섹스를 거부한다.
- 대변을 정상화하라.
- 창자와 위장의 만성 질환 치료;
- 복부 근육 강화;
- 의자에서 과로하지 마십시오.
- 강한 욕망 만 가지고 창자를 비우십시오.
- 건강하고 건강한 생활을하십시오.
어린이 호흡기 질환 (백일해, 기관지염)의 발병을 예방할 필요가 있습니다. 중요한 측면은 변비와 설사의 예방입니다. 이렇게하려면 많은 섬유질 (채소, 과일, 딸기)을 함유하고 더 많은 물을 마시고 거칠고 기름진 음식을 거부하는 음식으로 식단을 풍부하게 할 필요가 있습니다. 음식은 항상 신선해야합니다. 급성 장 감염을 예방하려면 야채와 과일을 철저히 씻고 끓인 물 만 마시고 만료 된 제품은 사용을 중단해야합니다.
장의 탈출증의 발병에서 합병증의 예방은 의사에게 적시에 접근하고 적절한 치료를 포함합니다. 따라서 직장 탈출증은 소아와 성인 모두에서 발견됩니다. 외과 적 치료 만이 원하는 효과를줍니다. 질병을 무시하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 괴사의 경우, 사람들은 종종 무력화됩니다. 의사의 처방전을 엄격히 준수한다면 합병증의 위험을 없앨 수 있습니다.
집에서 직장 탈출증을 치료하는 효과적인 방법
사람은 삶의 질을 저하시키고, 출혈, 변비, 대변 실금으로 고통받으며, 항문의 탈수증이있을 때, 집에서의 치료는 질병의 초기 단계에서만 효과적 일 수 있습니다. 그러나 질병의 증상, 정도 및 중증도를 적절히 평가하는 것이 중요합니다.
병리학의 원인
항문 직장의 탈출이나 직장 직장 탈출증은 3 세 미만의 소아, 50 세 이후의 노인에서 더 자주 관찰됩니다. 양식은 다음과 같습니다.
- 항문을 넘어서 직장이 변위하는 내부;
- 내장에서 점막의 분리 된 단편의 변위의 경우 부분적인 것;
- 전체, 근육의 점막 운동의 배경에 대해 직감이 떨어졌을 때, 항문을 통해 나가십시오.
창자가 부분적으로 또는 완전히 밖으로 나온 주요 원인 중 하나는 만성 변비입니다. 일반적으로 침전 요인은 집합체에 영향을 미친다 :
- 만성 변비의 배경에 배변시 과도한 노력;
- 복강 내 압력이 증가하는 낭포 성 섬유증 (소아에서);
- 항문 부위의 골반 근육의 약화로 인한 치질 (성인에서), 직장의지지를 감소시킵니다.
- 임신, 여성의 출산 외상;
- 척수 종양, 항문;
- 소화 장애;
- 다발성 경화증;
- 용종증;
- 배뇨 장애가있는 소년의 포경, 배변 시도가 길어져 괄약근의 기능 장애를 일으킨다.
수시로 임산부에서 질에있는 점막의 개별 층을 직접적으로 생략하는 형태로, 또는 질, 자궁의 탈출으로 인한 폐경기의 기간 동안 에스 트로겐 생산 감소의 배경에서 관찰됩니다.
남성에서 탈출의 직장 형태는 무거운 육체 노동, 역도 운동으로 인해 발생합니다.
탈출증의 증상
외부에서, 병리학은 직장에서 파랗 빨갛 돌출 같이 보인다. 탈출증의 징후는 질병의 급성 또는 만성 경과에 따라 다릅니다. 강한 시도 또는 명확하게 발음되는 들어 올리는 몸무게의 배경에 악화가 일어나는 순간 :
- 정면에있는 복막의 벽의 근육을 기지개하는;
- 항문에 가까운 날카로운 통증;
- 가랑이 영역의 불편 함;
- 배뇨시 통증.
직장 탈출증의 증상은 여성 또는 배변, 심한 기침 및 무거운 리프팅에서의 출산에 대한 강한 시도로 인해 발생하면 자발적으로 나타날 수 있습니다.
외부에서 그려진 내장은 특유의 광택을 지니고 있습니다. 걷고 기침 할 때 그녀는 항문에서 튀어 나온다. 만성 탈출증에서 가려움증, 수분, 점액 및 혈액 분비물이 생길 수 있습니다. 장내가 더 이상 들어 가지 않으면 완전히 빠져 나옵니다.
손실의 다른 징후 :
- 증가 된 두개 내압;
- 배변시의 급성 통증;
- 수동으로 내장을 재설정 할 수 없음;
- 이물감
- 의자의 침해, 설사의 변화가있는 변비;
- 대변의 통제되지 않은 배출;
- 배설물에 대한 거짓 충동.
시간이 지나면 점액이 완전히 빠져 나옵니다. 괄약근의 약화로 인해 더 이상 내면을 설정할 수 없습니다. 약간의 스트레스도 낙진을 유발합니다.
괴사 부위가있어 점막에 침식이 있습니다. 창자는 서서의 자세로 안장되어 떨어진다. 항문 바깥쪽에는 S 자 결장의 부위가 명확하게 보입니다.
가정 치료
직장을 치료할 수있는 입증 된 많은 방법이 있습니다. 이것들은 팅크, 달맞이, 연고, 양초입니다. 초기 단계의 관장, 찜질, 증기 목욕에 도움이됩니다.
Poultices, 약초의 달인을 가진 증기 목욕, 안마의 분실의 위험을 극소화하기 위하여 체조, 괄약근의 증가한 음색 및 perineum를 상쾌하게하는 체조는 상처 치료, 진통 및 항염증제 효력을 제공하는 것을 도울 것이다.
짜증나는 불쾌한 증상을 제거하는 것은 민간 방법입니다. 전통적 방법과 치료법을 결합하는 것이 유용합니다.
손실 치료를위한 운동
괄약근 근육의 음색 감소로 인한 직장 탈출증을 제거하는 것은 골반저 근육의 간단한 운동으로 치료 운동이 될 수 있습니다.
탈장을 가진 치료 체조
치료의 주요 목표는 직장과 항문에서 분절의 손실을 막기 위해 근육의 색조를 높이는 것입니다.
- 근육을 단단히 조이고 8-10 초 동안 고친 다음 긴장을 풀어 라. 최대 10 번 반복하십시오.
- 허리를 위로, 이음매가있는 팔, 무릎을 구부린 다리. 팔, 다리 및 신체의 다른 부분을 변함없는 위치에 두면서 발바닥을 바닥에서 올리거나 교대로 올리거나 내리는 연습을하십시오. 최대 10 번 반복하십시오.
일상적으로 치료 운동을 실시하면 골반저 근육을 현저하게 강화하고 건강 증진에 도움이됩니다.
전통적인 치료법
완전하게 인기있는 조리법으로 떨어 뜨린 내장을 치유하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 탈장의 초기 단계에서 장의 근육층을 강화하여 경련 제거에 기여할 수 있습니다.
- 카모마일, 참나무 껍질, 잎 마약의 추가와 함께 직장에서 점막의 손실 증기 목욕. 1 큰술 내가 수거 250ml의 끓는 물을 부은 다음 금속 용기에 부은 다음 수건으로 몸을 가리고 증기가 직접 영향을 받아서 넘어 가지 않도록하십시오. 15 분 동안 절차를 수행하십시오.
- Enema는 통증, 염증, 균열 및 상처를 치유하기 위해 허브 (potentilla, fennel, oregano, chamomile)를 추가했습니다. 수집의 큰 스푼은 끓는 물 300 ml를 부어, 종기는 2 시간을 주장한다. 관장기를 국물 100ml로 채우고 직장으로 들어갑니다. 1 일 2 회, 10 일까지 절차를 수행하십시오.
- Poultice : 따뜻한 마르 멜로 쥬스, 거즈를 적셔 느슨한 창자에 바릅니다. 이 변이종은 부분 (완전) 강수 및 치질 치료에 효과적입니다.
- 쟁반에는 장을 진정시키고, 염증과 통증을 완화 시키며, 항문의 팽창을 없애고, 혈액 순환을 촉진시키는 약초가 첨가되어 있습니다. 에센셜 오일 (주니퍼, 로즈마리, 라벤더, 레몬)을 첨가 할 수 있습니다.
- 허브 티 질경이와 쐐기풀. 1 tsp. 끓는 물 (1 컵)을 부어, 0.5 시간을 주장하고, 고통스러운 증상이 사라질 때까지 가져 간다.
- 주입 : 목자 가방 (0.5 kg)을 보드카 (0.5 l)에 부어서 어두운 곳에서 2 주 동안 담가 두었다가 정기적으로 용기를 흔들어주십시오. 스트레인, 영향을받는 부위를 닦으십시오.
민간 요법으로 치료하기 전에 확산을 악화시키지 않으려면 의사와 먼저상의하여 해를 입히는 것이 좋습니다.
탈출증을 완전히 없애기 위해서는 배변시에 불필요한 시도를 중단하고 변비를 없애기위한 조치를 취해야합니다. 민간 요리법은 직장 탈출증을 치료할 수 없으며 불쾌한 증상 만 완화합니다. 이것은 복잡한 질병으로 합병증이 있습니다. 외과 적으로 창자 병리를 제거해야합니다.
탈출증 치료 용 약초
탈출의 영향
탈출증을 치료하지 않으면 직장 탈출증을 제거하기위한 응급 조치를 취하지 말고 직장 탈출증 단계 3-4는 다음과 같은 합병증을 유발합니다.
- 복막염;
- 장 폐쇄;
- 장 괴사;
- 항문의 분리 된 부분을 일정한 돌출부로 집어 넣는다.
탈출의 합병증은 고통 스러울뿐만 아니라 생명에 심각한 위협을줍니다. 무시 된 경우에만 수술 적 중재가 심각한 결과를 피할 수 있습니다.
탈피 방지
직장 탈출을 피하려면 정상 상태에서 장내 미생물을 유지하고 소화와 영양을 조절할 필요가 있습니다. 의사들에게 조언 :
- 섬유 (야채, 과일, 유제품);
- 매운 음식, 튀김 음식, 짭짤한 음식, 향신료의 사용을 줄이십시오.
- 배변 할 때 긴장하지 마라.
- 역도 포기;
- 과다한 운동을하지 말라.
- 수동적 인 생활 양식을 제거하고, 더 움직이십시오;
- 규칙적인 운동을한다.
- 직장 및 회음부에서 항문의 근육을 강화시킨다.
- 만성 변비를 피하십시오;
- 복강 내 근육 긴장의 원인을 확인하고 제거하십시오.
예방 조치는 간단하지만 효과적입니다. 직장 탈출의 위험과 심각한 질병의 발병이 최소화 될 것입니다.
의사는 전문가와 방법을 조정 한 후에 비 전통적인 치료법을 권장합니다. 복합재에서 수행되는 식단과 활동은 큰 역할을합니다.
삶의 방식을 재고하고 나쁜 습관을 없애고 식단을 조정하는 것이 중요합니다. 장의 문제가있을 경우 조치를 취하면 수술을 피할 수 있습니다.
직장의 탈출과 함께, 항문 위의 위치와 별도의 부분은 항문 통로 바깥쪽으로 돌출로 이어지는 스트레칭을 시작합니다. 괄약근은 양호한 상태가 아니며 더 이상 점액과 대변의 흐름을 억제 할 수 없습니다. 종종 여성들은 노동이 복잡 할 때 고통을 겪습니다. 아마도 직장의 부분 층화.
항문에서 직장 점막이 없어져서 1 차 음성 증상이 나타나면 항문 검사를 받고 완벽한 검사를 받아야합니다. 효과적인 치료를 처방하기 위해서는 주치의에 의해서만 최적의 치료법을 선택하십시오.
직장에서 탈출이나 돌출이있는 것은 비디오에서 찾을 수 있습니다.
비디오의 주제에 대한 많은 유용한 정보와 팁 :
직장 탈출
직장의 증식 - 항문 괄약근을 넘어 원위 부분의 교대가있는 직장의 해부학 적 위치의 침해. 직장의 탈출은 고통, 장 내용물의 요실금, 점액 성 및 피의 분비물, 항문의 이물감, 배설물에 대한 잘못된 욕구를 동반 할 수 있습니다. 직장 탈출의 진단은 검사, 직장 손가락 검사, S 상 결장경 검사, 홍채 검사, 혈압 측정의 데이터를 기반으로합니다. 직장 탈출증의 치료는 주로 외과 적 치료입니다. 괄약근 성형술의 직장 절제 및 고정을 수행하는 것으로 구성됩니다.
직장 탈출
직장 탈출증 (직장 탈출증)으로 인해, 항문은 항문을 통해 말단 결장의 모든 층의 바깥으로 나가는 것을 의미합니다. 장의 탈출 부위의 길이는 2 ~ 20cm 또는 그 이상이 될 수 있으며, 종종 3 ~ 4 세까지의 소아에서 직장 탈출증이 발생합니다. 이는 어린이 신체의 해부학 적, 생리 학적 특성으로 설명됩니다. 성인의 경우, 직장의 탈출증은 주로 남성 (70 %)에서 여성 (30 %)보다, 주로 근무 연령 (20-50 세)에서 발생합니다. 이는 남성이 주로 사용하는 무거운 육체 노동뿐 아니라 직장의 정상 위치를 유지하는 데 도움이되는 여성의 작은 골반의 해부학 적 특징 때문입니다.
직장 탈출의 원인
항문의 탈출의 원인은, predisposing 및 생산 수 있습니다. 예측 요인은 골반 뼈의 해부학 적 구조, S 자 결장 및 직장의 모양과 길이, 골반저 근육의 병리학 적 변화에 대한 위반입니다. 특별한 역할은 sacro-coccygeal 척추의 구조에 의해 수행되며, 척추골은 일반적으로 전방 오목면을 가진 굴곡을 나타냅니다. 일반적으로 직장은이 곡률의 영역에 위치합니다. 어린이에게서 흔히 발견되는 약한 정도의 심한 정도 또는 곡률 부족으로 직장은 탈출을 동반 한 뼈 골격 아래로 미끄러 져 나옵니다.
또 다른 단점은 dolichosigma, 길쭉한 S 자 결장과 장간막입니다. 직장 탈출증 환자에서 S 형 결장의 길이는 평균 15 cm 길고 장간막의 길이는 건강한 사람보다 6 cm 길다는 것을 알 수 있습니다. 또한, 직장의 손실은 골반저 근육과 항문 괄약근의 약화에 기여할 수 있습니다.
탈출증을 유발하는 요인은 탈과성 탈출증을 직접적으로 유발합니다. 우선, 그것은 물리적 인 스트레스입니다 : 더욱이 강수는 단일 과도한 힘 (예를 들어, 들어 올리는 것)과 지속적인 복근에 의해 유발 될 수 있으며 이는 복강 내압의 증가를 수반합니다. 때때로 직장의 상실은 상처로 인해 엉덩이에 떨어지고, 천골에 강한 타격을 주며, 낙하산이 강하게 떨어지고 척수가 손상 될 수 있습니다.
소아에서 직장 탈출증의 직접적인 직접 원인은 호흡기 계통의 질병으로 무겁고 고통스러운 기침 - 폐렴, 백일해, 기관지염 등으로 발생합니다. 직장 탈출증은 종종 용종 및 직장 종양에 의해 유발됩니다. 만성 설사와 관련된 위장관 질환, 변비, 헛배 부름; urogenital system의 병리학 - 요로 결석, 전립선 선종, 포경 등.이 모든 경우에있어서 일정한 긴장, 복벽의 긴장 및 복부 내압의 증가가 있습니다.
여성에서는 직장 탈출증이 여러 번이나 출산 후 분만 할 수 있으며 (분만중인 여성의 골반이 좁고, 태아가 많고, 태아가 많음) 자궁, 질 및 요실금의 탈출증과 함께 할 수 있습니다. 또한 항문 과학자들은 직장 항문 탈출증의 원인이 항문 섹스와 항문 자위 행위에 대한 열정 일 수도 있다고 경고했다. 대부분 직장의 탈출의 병인은 주요 원인이 우세한 다기관 특성을 가지고 있으며 그 해명은 병리학 치료에 매우 중요합니다.
직장의 종류와 탈출 정도의 분류
임상 proctology에서 가장 흥미로운 유형 및 직장 prolapse의 학위 등급입니다. 유형 학적 분류에서 직장 탈출의 탈장 및 기질 변이를 구별한다. 탈출의 탈장 메커니즘은 더글러스 포켓과 직장의 전벽의 하방 변위 때문입니다. 골반저 근육의 약화는 복강 내 압력의 지속적인 증가와 함께 점차 항문관 및 출구에서 직장의 탈출을 초래합니다.
시간이 지남에 따라 직장 탈출 부위는 원형으로되고 (모든 벽의 침범과 함께) 증가합니다. 헤르 니아와 같은 더글러스 포켓에서는 S 자 결장과 소장 루프가 아래쪽으로 떨어질 수 있습니다. 이것이 지그재그와 장관이 형성되는 방식입니다. 장내 박동 또는 내부 직장 탈출의 경우 직장 또는 S 상 결장의 일부의 직장 내 주입이 발생하며 대개 이완없이 진행됩니다.
항문 탈출으로 이끄는 메커니즘에 따르면 3 도의 직장 탈출은 구별된다 : I - 탈출은 배설과 만 관련이있다. II - 손실은 배설 및 신체 활동과 관련됩니다. III - 걷는 경우와 신체의 직립 자세에서 손실이 발생합니다.
소아 안과에서 직장 탈출증의 분류는 A.I. Lenyushkin. 해부학 적 기준에 따르면, 저자는 직장의 점막과 모든 층의 손실만을 구별합니다. 1 도의 탈수면이 2 ~ 2.5cm 이내의 직장 영역으로 떨어진 경우; 2 - 1 / 3-1 / 2에 전체 직장의 길이; 셋째, 전체 직장, 때로는 또한 S 자 결장의 영역.
임상 기준에 따르면, A.I. Lenyushkin는 직장의 탈출증의 단계를 돋보이게합니다 :
- 보상 - 탈출은 배변 중에 발생하며 독립적으로 리셋됩니다.
- 보조 보상 - 탈출은 배변과 중등도의 육체 노동으로 발생합니다. 느슨한 장의 재 위치는 수동 이득의 도움으로 만 가능합니다. I 정도의 항문 괄약근의 부족은주의된다;
- 십자가 보양 - 직장의 상실은 기침, 웃음, 재채기와 관련 될 수 있습니다. 가스 및 대변의 요실금을 동반하고, 괄약근 부족 II-III 급.
직장 탈출증의 증상
직장 탈출증 클리닉은 갑자기 또는 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 예기치 않은 발병을 특징으로하며, 복강 내 압력 (신체 활동, 긴장, 기침, 재채기 등)의 급격한 증가와 가장 관련이 있습니다. 비슷한 에피소드 동안 또는 후에 직장의 탈출이 발생하고 장간막 장력으로 인한 심각한 복통이 동반됩니다. 고통스러운 공격은 너무 뚜렷하여 붕괴 또는 충격의 상태가 될 수 있습니다.
직장 탈출증의 점차적 인 발전이 더 자주 언급됩니다. 처음에는 직장의 탈출은 배변 중 긴장이있을 때만 발생하고 쉽게 독립적으로 제거됩니다. 점차적으로, 각 대변이 끝나면 손으로 직장을 낮출 필요가 있습니다. 이 병의 진행은 기침, 재채기, 곧은 자세에서 직장이 탈출하도록합니다.
직장의 탈출은 항문에있는 이물감, 불편 함, 가스와 대변을 지탱할 수 없음, 잦은 배설 충동 (tenesmus)을 동반합니다. 복통은 장의 움직임, 보행, 운동 및 대변이 감소하거나 완전히 사라짐에 따라 증가합니다.
항문에서 항문의 탈출과 함께, 점액이나 혈액의 분비는 탈출구의 부풀고 느슨한 점막의 혈관 손상 때문에 발생합니다. 장기간에 걸친 질병으로 인해 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다 - 간헐적 인 또는 빈번한 배뇨. 내장 전면 벽의 내부 직장 탈출이 직경 2 ~ 3cm의 다각형 모양의 단독 궤양을 형성 할 때 궤양은 매끄러운 모서리를 가지며 얕은 바닥은 피브린으로 덮여 있습니다. 조립 축의 존재는 전형적이지 않다. 궤양이없는 경우 점막의 국소 적 충혈 및 부종이 발생할 수 있습니다.
직장의 침강 된 부분이 거칠거나시기 적절하지 않게 재 위치되면 침해 될 수 있습니다. 이 경우 부종이 급격히 증가하고 조직으로의 혈액 공급이 방해되어 직장 탈출 부위의 괴사를 일으킬 수 있습니다. 가장 위험한 것은 복막 주머니에서 소장 루프가 동시에 이동하는 것입니다. 이는 종종 급성 장 폐쇄 및 복막염을 일으 킵니다.
직장 탈출증 진단
직장 출혈은 항문 전문의에 의한 검사, 기능 검사 및기구 검사 (기관 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 홍채 검사, 결함 검사, 마노미터 검사 등)를 기준으로 인식됩니다. 직장을 볼 때 밝은 빨간색 또는 푸른 색조 슬릿이나 별 모양의 구멍의 중앙에 존재. 점막이 적당히 팽창하고 접촉시 약간의 출혈이 있습니다. 장의 탈출의 감소는 혈류의 회복과 점막의 정상적인 외형으로 이어진다. 검진 당시의 직장 탈출증이 확인되지 않으면 환자는 대변 기간 동안 스트레칭하도록 제안됩니다.
디지털 직장 검사를 시행하면 괄약근의 색조를 측정하고 직장 항문과 치질을 구별 할 수 있습니다. 항문을 통한 항문 폴립의 위치가 낮거나 떨어집니다. 내시경 검사 (기관 내시경 검사)의 도움으로 창자 박동과 직장의 전벽에있는 유일한 궤양의 존재가 쉽게 감지됩니다. 독성 궤양이 발견되면 직장 내 종양을 제거하기 위해 세포 형태 학적 생검으로 내시경 생검을 시행합니다.
Irrigoscopy는 해부학 적 (dolichosigmoid, invagination) 및 대장의 기능 변화 (콜레스테롤, 바륨 통로의 파열)의 존재 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 직장 탈출의 정도는 결함 검사 (proctography) - 배변 검사의 시뮬레이션시 X- 레이 촬영을하는 망막 변형 검사 -에 따라 개선됩니다. 항문 마노미터 검사 중 직장을 둘러싼 근육의 기능과 배설 과정에의 참여가 평가됩니다. 직장 탈출증을 앓고있는 여성은 의과학 자문위원의 의장으로 설문 조사를받습니다.
직장 탈출증의 치료
직장이 수축 할 때 수동으로 수축하면 증상이 일시적으로 개선되고 직장 탈출증의 문제는 해결되지 않습니다. 경화 약물의 현저한 투여, 골반저 근육의 전기 자극 및 괄약근은 환자의 완전한 치료를 보장하지 않습니다. 보수 전술은 3 년 이내에 직장 탈출증이있는 젊은 사람들에게서 내부 탈출 (혈관 내막)에 사용될 수 있습니다.
직장 탈장의 근치 적 치료는 외과 적으로 만 시행됩니다. 복강경 수술이나 복강경 수술을 통한 회음부 접근으로 시행 할 수있는 직장 탈출의 근본적인 제거를위한 많은 기술이 제안되었다. 수술 방법의 선택은 환자의 연령, 신체 상태, 직장의 원인 및 탈락 정도에 따라 결정됩니다.
현재 직장 검열에서 수술은 탈출 직장 수술의 절제, 골반저와 항문관 수리, 결장 절제, 원위 직장 고정 및 복합 기술에 대해 수행됩니다. 침강 된 직장 섹션의 절제술은 원형 컷오프 (Mikulich에 따라), 플랩 컷오프 (Nelaton에 따라), 근육 벽에 수집 스티치의 오버랩 (Delorme 수술) 및 기타 방법으로 수행 할 수 있습니다.
직장 항문의 탈출증은 특수 와이어, 실크 및 폴리 에스테르 필라멘트, 합성 및 자동 플라스틱 재료의 도움으로 항문을 좁히는 것을 목표로합니다. 이 모든 방법은 직장 재발의 빈번한 재발 및 수술 후 합병증으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 가장 좋은 결과는 좌창 근육의 가장자리를 꿰매어 직장에 고정시키는 것입니다.
불활성 직장, 독방 궤양 또는 돌리코이즘에서, 원위 대장의 다양한 유형의 복강 내 및 복부 절제술이 수행되며, 이는 종종 고정 조작과 결합된다. 장 절의 괴사의 경우, 위장 절제술을 상완 종 마개로 수행합니다. 고정 방법 중 - rectopexy, 척추 또는 천골의 세로 인대에 봉합 또는 메쉬의 도움으로 항문을 제출하는 것이 가장 일반적입니다. 직장 외과 치료의 병합 된 외과 적 방법은 절제술, 플라스틱 및 원위의 장의 고정을 포함합니다.
직장 탈출 예측
올바른 수술 방법을 선택하면 직장 탈출증을 없애고 환자의 75 %에서 결장의 피난 능력을 회복 할 수 있습니다. 영구적 인 재발 방지 효과는 직장 탈출 (변비, 설사, 신체 활동 등)의 원인을 배제하여 만 얻을 수 있습니다.