혈액 채취를위한 피부 절개
클립 (전극)으로 두피 손상
러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.
ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170
새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.
출산 부상을위한 체 칼로마
제목 ICD-10 : P12.0
내용
정의 및 일반 정보 [편집]
Cefalohematoma - 두개골 뼈의 지역에있는 subperiosteal hemorrhage. 외과 뇌출혈을 의미합니다.
약 1 ~ 3 %의 빈도로 발생합니다.
병인학 및 pathogenesis [편집]
Cefalohematoma는 subperiosteal 공간에있는 정맥의 파열로 발전한다.
가장 일반적인 경향 요인은 다음과 같습니다.
- 출산을 통해 태아의 머리를 통과시키는 어려움;
임상 증상 [편집]
Cefalohematoma는 두개골 금고의 한 뼈의 영역에서 조밀 한 종양 형성입니다. 두개골의 봉합 라인을 벗어나지 않습니다! 정수리 뼈의 편측성 cephalohematoma가 더 흔하고 덜 자주 양측 뼈의 양측 두부 방사선 종 또는 후두 뼈의 cephalohematoma입니다. cefalohematomas의 크기는 출생 후 1-2 일 이내에 증가하고 때로는 생후 첫 주 동안 증가 할 수 있습니다. 경우의 5-18 %에서 두개 내 종양은 두개골 뼈의 선형 골절과 합칠 수 있습니다. Cefalohematoma 2 주 3 개월 허용됩니다.
합병증 중에는 큰 cephalohematomas와 매우 드물게 - 감염과 후속 석회화를 설명합니다.
출생 상해에 대한 두발 상피종 : 진단 [편집]
혈액 검사에는 출혈성 빈혈과 고 빌리루빈 혈증이있을 수 있습니다.
차동 진단 [편집]
출생 상해에 대한 양극성 수종 : 치료 [편집]
특별한 치료가 필요하지 않습니다. 피의 피난은 표시되지 않습니다.
예방 [편집]
기타 [편집]
유리한. 석회화의 경우, 두개골의 영역에서 튀어 나온 돌출은 두개골의 성장 및 개조 과정에서 여러 달 동안 점차적으로 사라집니다.
P10 - P15 출생 상해
P10 출생으로 인한 두개강 내 조직의 파열 및 출혈
P10.0 출생으로 인한 경막 하 출혈
P10.1 출생으로 인한 뇌출혈
P10.2 출생으로 인한 뇌출혈
P10.3 출생으로 인한 지주막 하 출혈
P10.4 출생으로 인한 소뇌 플라크의 파열
P10.8 출생으로 인한 기타 두개 내 파열 및 출혈
P10.9 출생으로 인한 뇌 손상 및 출혈
P11 중추 신경계의 다른 출생 상처
P11.0 출생으로 인한 뇌부종
P11.1 출생으로 인한 기타 뇌 손상
P11.2 출생시의 상해로 인한 지정되지 않은 뇌 손상
P11.3 출생으로 인한 안면 신경 병변
P11.4 출생으로 인한 다른 뇌신경의 병변
P11.5 출생으로 인한 척수 및 척수 손상
P11.9 출생 외상에서의 중추 신경계 손상, 불특정
P12 피 두피 생김
P12.0 출생시 태아 체세포 수종
P12.1 출생으로 인한 모발 손상
P12.2 출생으로 인한 복강 내 출혈 출혈
P12.3 출생으로 인한 두피 혈종
P12.4 출생으로 인한 두피 손상
P12.8 납품시 다른 두피 손상
P12.9 출생시 두피의 손상, 불특정
P13 해골 부상
P13.0 출생으로 인한 두개골 골절
P13.1 출생으로 인한 기타 두개골 손상
P13.2 출생으로 인한 대퇴골 골절
P13.3 출생으로 인한 다른 장기간의 골절
P13.4 출생으로 인한 쇄골 골절
P13.8 출생시 손상으로 인한 골격의 다른 부위에 대한 손상
P13.9 출생으로 인한 지정되지 않은 골격 손상
P14 말초 신경계에 출생시의 상해
출산 외상에서의 P14.0 Erb 's 마비
P14.1 출생으로 인한 Klyumpke 마비
P14.2 출생으로 인한 횡격막 신경 마비
P14.3 신경 얼기의 다른 출생 상해
P14.8 말초 신경계의 다른 부위에 생기는 상해
P14.9 미지의 말초 신경 출생 상해
P15 기타 출생 상해
출생으로 인한 P15.0 간 손상
P15.1 출생으로 인한 비장 손상
P15.2 출생으로 인한 흉쇄 유돌근 손상
P15.3 눈의 출생시의 상해
P15.4 출생시의 상해
P15.5 출생으로 인한 외부 생식기의 손상
P15.6 피하 조직의 출생으로 인한 괴사
P15.8 기타 지정된 출생 상해
P15.9 출생시의 외상, 불특정
출생 상해 (신생아의 cefalohematoma)
RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버전 : 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2017
일반 정보
간략한 설명
승인 됨
의료 서비스의 질에 관한 공동위원회
카자흐스탄 공화국 보건부
2017 년 12 월 14 일부터
프로토콜 번호 35
뇌 샘종은 두개골 뼈의 골막 아래 출혈로 골반 정체의 영역과 일반 종양의 국소화에 해당합니다. 골막과 골절에서 중대한 순환기 장애가 발생합니다 (균열). 골막 아래에서 출혈이 발생합니다. 출혈의 결과로 골막이 박리됩니다.
ICD-10 코드 :
의정서의 개발 / 개정 일자 : 2017.
프로토콜에 사용 된 약어 :
프로토콜 사용자 : 신생아 학자, 마취 전문의 및 집중 치료 전문가, 신생아 외과의, 소아 신경 외과의, 소아 신경 병리학 자.
환자 범주 : 신생아, 어린이.
증거 수준의 척도 :
분류
cefalohematome에 의한 분류
보급률 :
· 초점 - 다양한 크기의 골 막하 표고의 형태로;
· 공통, 두개골의 한 뼈 (종종 정수리)를 포착하고 봉합선을 넘어선 다.
· Mixed (혼합) - 한 어린이의 여러 개의 cephalomasomas의 조합입니다 (예 : 오른쪽 정수리 뼈에서 흔히 볼 수 있으며 왼쪽 정수리 뼈 또는 후두골에 초점이 맞음).
볼륨 별 (크기) :
· 1도 - 최대 출혈 직경 4 cm;
· 2도 - 출혈의 직경 4에서 8 cm;
· 3도 - 출혈의 직경이 8cm 이상입니다.
여러 개의 cephalomasomas의 경우, 전체 면적이 추정됩니다.
관련 손상에 따라 :
· 두개골 골절이있는 체세포 종양;
· 뇌 조직 손상 (뇌부종, 뇌출혈, 경막 외 혈종)이있는 체세포 종.
현지화로 :
첫 번째 위치에서 태어난 사람들의 경우, 뇌파종은 오른쪽 정수리 뼈에 더 자주 위치하며, 두 번째 위치에서는 더 자주 왼쪽 정수리 뼈에 위치합니다. 이 사실은 제 1 위치와 전방 (가장 빈번한) 비 관습에서 우측 정수리 뼈가 존재하고 제 2 위치와 전방 비신경, 정맥 울혈이 발생하고 출혈이 발생하는 좌 골격에서 설명됩니다. 이 데이터는 뇌척수염의 기원에서 정맥 울혈의 역할을 확인합니다.
진단
방법, 접근 및 진단 절차 [3-7]
진단 기준 :
불만 사항 :
· 헤드 비대칭.
신체 검사 :
· 한 뼈의 한계 내에서, 변동이있는 반죽 모양의 일관성을 지닌 구릉 형의 종양 모양의 형성 (4cm 이상);
· 뼈의 크기에 해당하는 명확한 크기의 종양. 그러한 종양은 눌렀을 때 약간 흔들리며 파랗습니다. 그것은 환자의 일반적인 상태에 영향을 미치지 않으며 쉽게 전이 될 수 있습니다.
Anamnesis :
· 병리학 임신;
· 복잡한 출산;
· 산과 적 산과 적 개입;
· 조산아의 출생.
임상 기준 :
· 체세포 수종은 출생 후 수 시간 및 며칠 동안 나타나거나 나타나거나 크기가 커질 수 있습니다.
· 발병 후 첫 번째 날에는 골막 아래의 혈액이 액체이며 혈관 수종은 밀도가 높지만 때로는 변동될 수 있습니다. 원주를 따라 롤러로 묶입니다.
· cephalohematoma가 일반 종양으로 덮여 있다면, 일반 종양이 해결되고 두부 상피종이 증가함에 따라 1-2 일 후에 눈에 띄게됩니다.
· 10-20 일이 지나면 혈종의 혈액이 끈적 거리며 젤리 같은 점성을 얻습니다. 혈종 주위의 조직은 헤 모시 딘 축적으로 인해 황색을 띠게됩니다. 칼슘은 cephalohematoma의 가장자리에 퇴적되며 치밀한 고리가 형성됩니다.
· 작은 cefalohematoma는 1.5-2 달 안에, 큰 것 (치료 및 식욕을 남겨두면) 골화된다 해결한다. 이것은 두개골의 변형과 비대칭을 초래합니다.
실험실 테스트 :
· 완전한 혈구 수 : 빈혈, 혈소판 감소증;
· Coagulogram : 응고 결함;
· 생화학 적 혈액 검사 : (총 단백질, 요소, 잔류 질소, ALT, AST, 포도당, 빌리루빈, 칼륨, 나트륨, thymol 검사) - 고 빌리루빈 혈증.
기악 연구 :
· 초음파 - 다원성, 주로 낭성 에코 발생의 탐지;
· 신경 방사선 촬영 (Neurosonography) - 뇌 구조 손상 탐지;
· 2 가지 예측에서의 Craniography - 뼈의 완전성에 대한 위반 확인.
전문가의 조언 :
· 신생아 학자 상담 - 빈혈, 혈소판 감소증, 고 빌리루빈 혈증의 증상이있는 경우;
· 어린이 신경 외과의의 상담 - 뼈의 구조에 대한 손상을 발견 할 때, 골화 물질과 뇌의 물질에 대한 외상;
· 어린이 신경 병리학 자의 상담 - HCG 또는 중추 신경계의 기형의 조합에서 중추 신경계의 변화 (뇌수종, 뇌실 동맥 증, 저산소증 - 허혈성 뇌 손상)가있는 경우.
진단 알고리즘 :
출생 상해에 대한 뇌수종 - 증상 (징후), 치료, 약물
질병 및 치료에 관한 정보
시간이 지남에 따라 혈종 층화는 혈전 형성과 함께 발생하며 이후에 조직화됩니다. 칼슘 염이 침착되면 혈종의 골화가 발생하여 두개골이 변형됩니다. 혈종의 골화 된 부분은 정수리 뼈의 내판을 압박하여 위축을 일으 킵니다. 혈종의 액체 부분은 보통 흡수됩니다. 큰 크기의 혈종 재 흡수시, 어린이의 상태가 악화 될 수 있습니다. 그러나 신생아에서의 간세포의 접합 능이 부족하기 때문에 혈액 중의 빌리루빈 량이 증가하여 황달이 발생하여 중독의 징후가 나타난다. 큰 혈종 일 경우 빈혈이 발생할 수 있습니다.
작은 혈종은 일반적으로 스스로 해결하며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 큰 혈종의 경우 외과 적 치료가 지시됩니다 : 8-10 일째에 열리 며 내용물이 제거됩니다.
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머리에 충격적인 손상
2 년 전 Doctor Amatov 0
머리에 충격적인 손상
외상성 머리 부상은 파열, 골절, 압박 - 뇌파종, 복강 내 출혈, 두개골 골절, 안면 골절, 안면 신경에 대한 외상성 손상, 눈, 성대, 뇌 구조 손상 (두개 내 출혈)과 같은 조직 구조에 대한 기계적 손상을 포함합니다.
피하 혈종의 머리 (caput succedaneum) - 피하 피의 축적, 보통 질 출혈 후. ICD 10 코드 : P12.3 출생으로 인한 두피 혈종.
병인은 제시 부위의 자궁 또는 자궁 경부의 압박에 의해 유발됩니다. 혈종은 진공 추출기를 사용하여 20-40 %의 속에서 발견됩니다. 그것은 부드럽고 표면 부종, 무수한 라인의 두개골 봉합을 특징으로하며 대개 머리 모양의 현저한 변화를 동반합니다. 이 혈종은 보통 몇 주 또는 몇 달 동안 자연스럽게 해결됩니다.
Subaponeurotic hemorrhage - 다량의 혈액이 축적 될 수있는 epicraneal aponeurosis 하에서 출혈 (최대 240 ml). ICD 코드 10 :
P12.2 출생시 손상된 Subaponeurotic hemorrhage.
2500 명의 출생 중 1 명. 그것은 명확한 경계가없고, 정면 부분에서 아이의 목까지 위치 할 수 있습니다. 외상은 응고 병증 (요인 IX 결핍), 미숙아, 빠른 노동, 거대아 중, 진공 추출기 (정맥 파열이있는 골수가 뼈에서 분리 될 때)를 사용하여 태아를 추출하려는 반복적 인 시도의 결과로 발생합니다. 과도한 출혈은 급성 빈혈과 심지어 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다.
치료는 보수적이고 증상이 있습니다. 심한 경우에는 충격을 치료하기 위해 신선한 냉동 혈장 또는 혈액을 적혈구에 주입해야합니다. 이 상태에서의 사망률은 상당히 높습니다. 경증의 경우 혈종은 2 ~ 3 주 내에 해결됩니다.
Cefalohematoma - 골막 사이의 이음새에 국한되고 뼈의 가장자리에만 명확히 국한된 골막종 출혈. ICD 10 코드 : P12.0 출생으로 인한 cephalomasoma.
그것은 출생의 1-2 %에서 발생하며 소년에서는 더 자주 발생합니다. 전형적인 국소화는 정수리 또는 후두골보다 높기 때문에 양자화가 가능합니다. 불룩은 출생 후 몇 시간 내에 발생합니다. 보통 혈액은 몇 주 (최대 3 개월) 내에 흡수되므로 신생아의 황달이 증가합니다.
Cefalohematoma는 새로운 출혈과 감염의 위험 때문에 어떤 치료도 필요로하지 않으며, 가슴에 일찍 붙어있는 것을 방해하지 않습니다.
두개골 뼈의 골절. ICD 10 코드 : P13.0 출생으로 인한 두개골 골절.
신생아에서는 두개골의 뼈가 탄력 있고 이음매가 열려있어 두개골의 뼈가 손상되는 경우는 거의 없습니다. 이것은 태아의 잘못된 위치와 함께, 특히 포셉이나 진공 추출기를 사용할 때, 연장 된 노동 시간이 길어지는 동안 발생할 수 있습니다. 특징적인 선형 및 압박 골절. 보통 임상 적 증상이 없습니다. 선형 골절은 큰 cephalomas (10-25 %)의 위치에 있습니다. 두개골 뼈의 골절이 의심되는 경우 철저한 신경 학적 검사를 실시하기 위해 두개의 투상으로 두개골을 만들어야합니다. 골절은 마취 외의 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
두개골 기저의 골절은 중증 근무 중 발생할 수 있으며, 출혈성 쇼크 및 중증 신경 장애의 징후가 나타난다. 이 경우 예측이 크게 나 빠지며 사망률이 매우 높습니다.
두개골의 안면 부분에 대한 손상은 뼈, 신경 및 눈의 손상 형태로 발생합니다. 안면 신경의 손상은 모든 출생의 최대 1 %의 빈도로 발생하며 입가의 처진 각도, 열리는 눈, 감정의 부족 및 눈썹을 올릴 수없는 손상된 얼굴 부위의 이동성이 사라집니다. 이 손상은 보통 자발적으로 발생하며 치료가 필요하지 않습니다. 안구 내 출혈은 일반적으로 의료 개입 없이도 진행되지만 심한 경우에는 안과 의사의 관찰이 필요합니다.
신생아의 머리에서 Cefalohematoma : 원인, 치료 방법, 예방
Cefalohematoma는 신생아에서 뼈 안의 머리에 피가 쌓이는 현상을 말하며, 출산 과정 자체의 본성으로 인해 발생합니다. 이것은 복잡한 전달의 증가로 오늘날 매우 흔한 병리학입니다. cephalohematoma의 특별한 특징은 모든 어머니가 알고 있어야하는 치료에 대한 개별적인 접근입니다.
ICD-10 코드
역학
cephalohematomas를 가진 아기의 출생 통계는 200 명의 신생아에게는이 문제가 있음을 시사합니다. 45 %의 경우에서 cephalhematome은 일반 종양과 합병됩니다. 뇌파종이있는 건강하고 만삭 아기의 병리학 적 발병 사례는 67 % 이상입니다. 조산아의 경우 신생아 중 약 15 %가 출산 과정에 관계없이 세포종을 가지고 있습니다.
신생아의 케 팔로 식도의 원인
뇌파종의 원인을 이해하려면이 개념이 무엇인지 알아야합니다. 골막 아래에있는 같은 뼈 안에는 결국 두꺼운 혈액이 축적됩니다. 혈액이 뼈 안에 정확하게 축적되고 더 이상 퍼지지 않는 것이 매우 중요합니다.
신생아의 머리에 cefalohematoma가 생기는 이유는 무엇입니까? 혈종이 형성되는 주된 이유는 외부 적 영향으로 타격이나 물리적 영향을 미친다는 것입니다. 따라서, cefalohematoma의 형성의 원인은 종종 복잡한 노동입니다. 그러나 여기에 반드시 출산 동안 의사의 개입의 문제가 아니라 오히려 반대 - 출산을 관리하는 적극적인 전술의 부재는뿐만 아니라 다른 합병증도 cephalohematoma의 형성을 초래할 수 있습니다.
cephalohematoma의 형성에 대한 이유는 골반의 구조의 병리학으로 간주 될 수 있으며, 거기에는 손상 또는 비정상적인 어린이의 돌기가있을 수 있습니다. 산부인과 또는 단순 태아 추출시 혈종이 종종 관찰됩니다.
명백한 원인이 없더라도 혈관벽의 단순한 약화로 인해 cephalhematomas가 관찰 될 수 있습니다. 대부분이 병리는 미숙아에서 발생합니다. 이것은 뼈의 구조가 매우 쉽게 발달하는 매우 독특한 특징을 가지고 있다는 사실에 기인합니다. 그러므로 정상적인 분만 중에도 조산아에서 조기 양막 파종이 발생할 수 있습니다.
위험 요소
이러한 이유로, cephalomasoma의 발전을위한 위험 요소를 확인하는 것이 필요합니다. 여기에는 병적 임신, 복잡한 노동, 출산 중재, 조산아 출생이 포함됩니다. 이 모든 것은 그러한 병리학의 발전에 잠재적 위협이됩니다.
병인
cephalomas의 pathogenesis는 뼈를 공급하는 혈관의 파열이며, 혈액은 골막 아래에서 자유롭게 흐를 수 있습니다. 이것은 혈관 파열이 발생한 뼈 내에 혈종이 형성되는 것을 동반합니다. 이러한 혈관 파열은 예를 들어 노동력이 약하고 아기의 머리가 골반의 동일한 평면에 오랫동안있을 때와 같이 머리 조직이 오래 압축되는 동안 발생할 수 있습니다. 이것은 혈액의 정상적인 유출을 방해하고 골막 아래의 태아 출혈의 더 움직임으로 발생할 수 있습니다.
신생아에서 cephalomas의 증상
출혈 후 첫 번째 징후는 매우 객관적입니다. 심지어 어머니는 크기가 다른 종양 때문에 어린이 머리의 비대칭을 볼 수 있습니다. 이러한 비대칭 성은 다를 수 있으며 출혈의 위치에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 신생아에서 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 부위의 cefalohematoma를 볼 수 있습니다.이 장소는 출생시 압박하기가 가장 쉽기 때문에 후두엽 인 경우가 있습니다. cephalohematoma의 증상은 뼈의 크기에 해당하는 명확한 크기의 종양의 존재를 특징으로합니다. 그러한 종양은 눌렀을 때 약간 흔들리며 파랗습니다. 그것은 아이의 일반적인 상태에 영향을 미치지 않으며 아이가 쉽게 용인 할 수 있습니다. 아동의 머리의 비대칭은 유일한 불쾌한 증상으로 간주 될 수 있습니다.
무대
cefalohematoma의 발달 단계는 다른 곳에 위치한 혈종의 단계와 다르지 않습니다. 당연히 각 단계의 지속 시간은 조직에있는 혈액의 양에 따라 달라집니다. 발달 초기에, cefalohematoma는 주변 조직에 쏟아져 나온 액체 혈액의 모음입니다. 그런 다음 몇 시간 후 혈액이 점차 두꺼워지기 시작합니다. 그러면 "변동"의 증상은 나타나지 않습니다. 시간이 지남에 따라 그러한 혈액은 점차적으로 사라지고 혈종은 사라집니다. 신생아에서 cephalhematoma를 어떻게 흡수합니까? 이 과정은 중심에서 시작하여 가장자리를 따라 혈액의 작은 쿠션이 형성되고 아직 완전히 용해되지 않은 채로 시작됩니다. 동시에 혈액은 구성 성분으로 나뉘며 빌리루빈이 형성되어 일시적인 황달을 유발할 수 있습니다. 따라서 황달의 재 흡수가 신생아에서의 cephalohematoma의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 일반적으로 생리적 한계를 초과해서는 안되지만, cefalohematoma가 매우 큰 경우 신중하게 신생아의 상태를 모니터링해야합니다.
합병증 및 결과
신생아에게 cefalohematoma는 위험합니까? 말하기는 확실히 어렵습니다. 그러나 작은 cefalohematoma의 증상은 아이에게 해를 끼치 지 않으며, 아이의 영양을 방해하지 않으며, 상처를주지 않으며 체온이 상승하지 않습니다. 그러나 혈종이 상당한 크기라면 이미 합병증의 위험이 있습니다. 가장 빈번한 합병증은 혈액량이 인상적 일 때 중요한 혈종이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 신생아는 심한 황달이있는 빈혈을 일으킬 수 있습니다.
결과 중 하나는 또한 신생아에서 cefalohematoma의 골화로 간주 될 수 있습니다. 이것은 모든 혈액이 완전히 흡수되지 않고 가장자리에 뼈 롤러가 형성 될 때 발생할 수 있습니다. 그것은 작을 수도 있고 아무런 문제가되지 않을 수도 있습니다. 소년의 미용상 결함이 될 수있는 유일한 것, 더 자주는 두개골 뼈의 성장과 함께 전달됩니다. 빈번한 합병증 중 하나는 또한 패혈증 상태의 진행으로 인한 감염 일 수 있습니다. 이것은 펑크의 형태로 외과 적 개입을 할 수 있습니다. 그러므로, 뇌파종의 결과와 합병증은 그 크기와 치료 전략에 직접적으로 의존합니다.
신생아에서의 cephalohematoma 진단
신생아에서 cephalohematoma를 진단하는 것은 아무런 어려움이 없습니다. 시각적으로 명확한 그림이며 볼 수있는 몇 가지 진단 중 하나이기 때문입니다. 여기서 주요 역할은 감별 진단에 속합니다. 그러나 이것에도 불구하고, 큰 크기로, cefalohematomas는 아이의 상태를 통제 할 필요가 있습니다. 심한 황달에서는 혈액 빌리루빈 수치를 분석해야합니다.
합병증을 없애고 진단을 명확하게하기 위해기구 학적 진단을 실시해야합니다. 초음파 진단은 혈액의 양을 정확하게 결정할뿐만 아니라 혈종의 위치를 결정할 수있게합니다. 역 동성에서는 재 흡수가 어떻게 발생하는지 그리고 병리학의 적극적인 치료의 필요성을 관찰 할 수 있습니다.
아이가 조숙 한 경우와 cefalomatoma가있는 경우, 그것은 또한 신경계의 상태를 평가하기 위해 두뇌의 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다.
무엇을 검사해야합니까?
차동 진단
선천성 뇌 혈관종 (cefalohematoma)은 외과 적 출혈을 말하며, 따라서 복강 내 혈종 및 일반 종양과 같은 다른 병리학적인 병리학 적 진단을 수행 할 필요가 있습니다.
subgenerative 혈종은 골막과 힘줄 헬멧의 aponeurosis 사이 공간에 혈액의 모음입니다. 그런 종양은 눈썹에서 목에 이르기까지 거대한 크기와 종말이 있습니다. 그리고 cephalomasoma의 주요 특징은 한 뼈 안에 위치한다는 것입니다.
일반 종양은 출혈이없는 두개골의 연조직의 부종입니다. 이것은 태아가 동일한 비행기에서 오랫동안 서있을 때 발생합니다. 이로 인해 머리에서 정맥혈이 유출되어 부종이 생깁니다. 따라서 일반적인 종양의 특유한 특징은 그 아이의 표현에 대한 준수입니다. 그것은 cephalohematoma보다 빠르며 변동이 없습니다.
연락 할 사람?
신생아에서 cefalohematoma의 치료
뇌파종 치료법은 매우 다르며 오늘날 병리학 적 치료 전략이 없습니다. 각기 다른 진료소는이 경험에 대해 다른 경험과 방법을 가지고 있으므로 치료 방법이 다를 수 있습니다. 그리고 한 가지 전술이 다른 것보다 낫다는 것은 불가능합니다. 서로 다른 케이스가 서로 다르기 때문입니다.
cefalohematoma의 보수 치료는 크기에 관계없이 종양의 관찰 만 제공합니다. 이것은 추가적인 외부 간섭이 항상 외부 감염의 위험을 증가 시킨다는 사실 때문입니다. 따라서 일부 의사는 완전히 재 흡수 될 때까지 혈종을 모니터링합니다. 이것은 아동의 상태, 검사, 황달의 정도 및 다른 징후를 제어합니다.
작은 혈종만을 관찰 할 수있는 치료법이 있으며, 그 크기가 중요하다면 자기 흡수율은 매우 낮습니다. 따라서 외과 적 치료를 제공하십시오. 이 경우, 신생아에서 cefalohematoma의 펑크가 가장 자주 사용됩니다. 이렇게하면 더 많은 피를 빨 수 있으며 그 자체에 남은 것이 해결 될 수 있습니다. 외부 감염을 최소화하기 위해서는 모든 조건을 사용해야합니다.
신생아에서의 cefalohematoma의 제거는 다량의 혈액이 축적되어 이미 부분적으로 축소되었고 스스로 흡수 할 수 없을 때 사용될 수 있습니다. 때로는 적극적인 외과 적 개입을 제외하고는 완치 될 수없는 매우 큰 응고가 있습니다.
cephalomas의 치료에 의약품은 그들의 효과의 증거가 없습니다. 그것은 아이의 몸 자체가 외부 요인보다 어떤 크기의 cefalohematoma보다 더 빨리 그리고 더 잘 대처할 수 있다고 말할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 혈액 순환을 개선하고 다른 적극적인 혈종 재 흡수를 위해 다른 연고, 크림, 젤을 사용합니다. 신생아에서 cephalhematoma가있는 Troxevasin은 현지에서 사용하는 수단으로 사용되는 경우가 많습니다. 국소 혈액 순환과 림프 배액을 개선하여 종양 잔류 물의 재 흡수 과정을 촉진합니다.
그러나 어떤 경우에도, cephalmatoma로 치료 방법을 선택할 때, 어머니는 의사와 상담해야합니다. 이 경우 의사가 제공하는 모든 치료 옵션을 명확히하고 가능한 결과에 대해 이야기해야합니다. 부모는 모두 똑같이 결정하지만, 아이에게 그러한 상태를 치료할 수있는 모든 뉘앙스와 가능성을 알고 있어야합니다.
예방
이런 병리학을 예측하는 것이 매우 어렵 기 때문에 혈구 류종의 예방은 어렵습니다. 그러나 미숙아뿐 아니라 복잡한 임신과 출산을하는 산모에게 발생하는 경우 정상적인 임신이 예방의 주된 방법으로 간주 될 수 있습니다. 엄마와 아빠는 미래의 아이들의 건강을 기억하면서 건강을 관리해야합니다.
예측
병리학에서는 종종 합병증이 없으므로 cephalohematoma의 유리한 해결책에 대한 예후는 긍정적입니다.
신생아의 체세포 종종은 반드시 의사의 잘못된 출생과 관련이있는 것은 아닙니다. 이 상태는 건강한 아기에서 발생할 수 있으므로 당황해서는 안됩니다. 외부 간섭을 최소화하는 기대되는 전술은 cephalhematoma로 치료할 수있는 가장 적합한 방법으로 간주됩니다.
신생아의 머리에 cefalohematoma의 결과 : 무엇이 출산의 외상을 일으키는가?
뇌 샘종
Cefalohematoma는 두개골과 골막의 뼈 사이에 국한된 출혈입니다. 대부분의 경우 출산 외상의 결과이며 정상 및 병리학 적 전달 모두에서 진단 할 수 있습니다. 진단은 초음파, 두개골의 방사선 촬영, 덜 계산 된 단층 촬영을 사용했습니다. 일부 경우 신생아의 체세포 종은 머리를 찔러서 축적 된 혈액을 제거해야 할 수도 있습니다.
병리 발생 빈도는 1000 명당 3-5 건입니다. 이 상태는 출산 및 의료진 모두의주의가 필요합니다. 치료의 부족은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
병리학의 원인
현대 의학 발전과 태아기의 진단은 출산 중 합병증의 위험을 유의하게 감소 시켰습니다. 그러나 통계에 따르면 신생아의 출산 부상 빈도는 상당히 높으며 약 5-7 % 정도입니다.
발생한대로
Cefalohematoma는 두개골의 지역에있는 골막 아래의 출혈입니다. 그것의 발생 메커니즘은 두개골에 외부 압력과 두피의 연조직의 변위로 인한 것입니다. 이 운동 중에 골막과 골을 연결하는 결합 조직 섬유가 파열됩니다. 이것은 주어진 영역의 작은 혈관의 조직, 긴장 및 파열의 더 강한 변위로 이어진다. 다양한 크기 또는 모양의 혈종이 형성됩니다.
Cefalohematoma 수 있습니다 :
- 초점 - 그것이 두개골 표면 위의 국지적 인 높이 일 때;
- 공통 - 두개골 뼈 안에있는 대부분의 경우에 국한된.
어떤 어린이들은 여러 혈종으로 진단받습니다. 때로는 병리학의 공통 및 초점 형태의 조합이 있습니다.
cephalohematoma의 형성은 일반적으로 출생 후 처음 2-3 일 안에 발생합니다. 이것은 일부 응고 인자의 결핍, 일부 경우에는 비타민 K의 함량 부족으로 인해 발생합니다. 출산 직후 병리학 적 증상이 적게 발병하는 경우는 드뭅니다. 지연된 혈종, 즉 나중에 나타나는 혈색소는 심각한 대사 장애 또는 전신 질환이있는 어린이의 존재를 나타냅니다. 크기에 따라, 두개골 부위에는 3 개의 혈종이 있습니다.
- 첫 번째 - 혈종의 크기는 4cm를 초과하지 않습니다.
- 두 번째는 출혈 집중 4-8 센티미터의 직경입니다;
- 세 번째 - 8cm 이상의 혈종.
신생아의 뇌척수종 (Cefalohematoma) : 주요 원인
뇌파종의 주요 원인은 분만 중에 어린이가 겪는 외상입니다. 이것은 산과 적 방법을 사용하여 병적 인 노동의 경우에 발견됩니다. 산과 용 집게를 사용하거나 진공 추출 후에 소아에게서 병리학 적 증상이 진단되는 경우가 종종 있습니다. 이러한 이유로 ICD-10의 cefalohematoma는 출생 시상으로 분류됩니다.
보통, cefalohematoma는 출생 운하를 통해 아이의 출생시 형성됩니다. 그러나 때로는 제왕 절개에 의한 산과학의 경우에 나타납니다. 어떤 경우에는 두개골 부위의 혈종이 정상적인 노동 과정에서도 진단됩니다. 또한 신생아의 머리에 cefalohematoma의 원인이 될 수 있습니다 :
- 아이의 큰 무게;
- 예를 들어, 당뇨병의 배경에 대한 태반 장애;
- 태아의 프리젠 테이션 병리;
- 연장되거나 신속한 일반 기간;
- 골반 뼈의 병리학 (exostoses, 외상, 좁은 골반);
- 조산증;
- 어머니의 만성 신체 질환.
진단하는 방법
주요 진단 기술은 아동의 두피에 대한 외부 검사입니다. 큰 cefalohematomas는 시각적으로 아기의 첫눈에 결정될 수 있습니다. 작은 출혈은주의 깊은 촉진이 필요합니다. 다음과 같은 추가 조사 방법이 사용됩니다.
- 초음파 - 혈종, 뼈 골절의 크기를 결정하는 데 사용;
- 두개골의 방사선 사진 - 두개의 투영법에서 뼈 조직의 변화 (골절, 골절, 변위)를 나타냅니다.
차별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다 :
- 대뇌 헤르니아;
- 복막 아성 혈종;
- 일반 종양.
임상 증상
유아의 머리에있는 혈종의 증상은 머리의 한 부분 또는 다른 부분에 종양과 같은 형태로 나타납니다. 혈종은 명확한 경계를 가지고 있으며, 처음에는 그것이 만졌을 때 밀도가 높습니다. 재 흡수 될 때, 피부는 부드러워집니다. 하나 또는 여러 개의 뼈의 영역에서 정의됩니다. 원칙적으로 두개골의 폰탄이나 봉합 부위에는 위치하지 않습니다. cefalohematoma의 지방화 :
- 한쪽 또는 두 개의 정수리 뼈;
- 후두골;
- 정면 뼈;
- 측두골 (비교적 드물다).
출생 후 가장 흔히 벽 주위 부위의 cephalhematoma가 신생아에서 진단됩니다. 때로는 cefalohematoma는 외상성 뇌 손상과 동시에 진단됩니다. 일부 어린이는 중추 신경계에 손상의 징후를 보입니다. Subperiosteal zone의 출혈 부위는 감염되어 심각한 박테리아 합병증을 유발할 수 있습니다. Cefalohematoma는 자궁 경부의 척추에 손상과 결합 수 있습니다.
종종 신경 학적 장애로 오게됩니다. 동시에 TsNS 활동의 억압 징후가 정의됩니다. 일반적으로 이러한 증상은 혈종이 목에있을 때 발생합니다. 다음 증후군은 덜 일반적입니다.
- 높은 신경 - 반사 흥분성;
- 고혈압 증후군;
- 확산 신경 증상.
합병증
대부분의 소아에게 예후는 유리한데, cefalohematoma가 추적없이 80 %에서 추적됩니다. 일반적으로 혈종은 첫 주에 퇴행하며 2 ~ 3 주 만에 완전히 사라집니다.
비교적 드문 cefalohematoma는 해결되지 않으며, 그 골화 과정은 나중에 시작됩니다. 엎질러 진 피 주위에 4 주 동안 고밀도 캡슐이 형성됩니다. 다음과 같은 네 가지 옵션이 이러한 골화력이있는 뇌종증의 발달에 가능합니다.
- 골 조직이 고밀도 혈종 캡슐과 합쳐집니다.
- 혈액 응고 대신에 공동이 형성됩니다.
- cefalohematoma 감소 후, 뼈 결함이 형성됩니다.
- 혈종은 호전되지만 그 자리에는 두개골 형태의 결점이 있습니다.
또한, 신생아의 머리에 cefalohematoma의 영향은 다음과 같은 증상과 함께 자신을 나타낼 수 있습니다 :
- 신생아의 황달 - 혈액이 붕괴되어 혈액 빌리루빈 수치가 증가하기 때문에;
- 빈혈 - 혈종의 구멍에 일정량의 혈액이 축적되어 있기 때문에;
- 박테리아 합병증 - 혈종의 침착은 아기의 머리에서 발생합니다.
- 골 용해는 혈종에 인접한 뼈 부위의 연화 작용입니다.
치료
현재까지 신생아의 세포종을 치료하는 방법에 대한 명확한 임상 지침은 없습니다. 대부분의 신생아 학자들은 보수 치료를 실시 할 필요가 있다고 생각합니다. 이는 특히 합병증이 수반되지 않는 소규모 구조물의 경우에 해당됩니다.
cephalhematoma의 외과 적 치료를위한 적응증은 다음과 같습니다 :
- 박테리아를 포함한 합병증의 존재;
- 아기의 10 일째되는 날까지 교육의 퇴보가 없다.
- 얼굴에 cephalomasoma의 확산과 함께 화장품 결함의 존재;
- 매우 큰 혈종 크기.
영아에서의 cefalohematoma의 외과 적 치료는 유출 된 혈액의 제거로 그것을 찔러 넣는 것입니다. 대개 펑크는 어린이의 7 일째되는 날에 시행됩니다. 이전시기에는 수술 절차를 수행하지 않는 것이 출혈로 이어질 수 있습니다. 신생아에서 cefalohematoma가 뚫린 후 압력 붕대가 개입 부위에 적용됩니다.
민간 요법은이 경우 효과가 없거나 기껏해야 위약입니다. 특히 보드카 압축과 같은 방법을 적용하지 않습니다.
의사들에 따르면 신생아에서 "Troxevasin"또는 헤파린 연고와 같은 연고가있는 cefalogenoma를 닦을 필요가 없습니다. 특히 의사와 상담하지 않아도됩니다. 혈종 퇴행 과정을 가속화하기 위해 동종 요법 치료법 ( "Traumel C")의 사용에 대한 권장 사항이 있습니다. 이 약의 사용 여부는 의사와상의하는 것이 좋습니다.
신생아의 머리에있는 혈종은 모체와 태아의 병리학 적 증상의 결과입니다. 경우에 따라 중추 신경계의 손상과 병용 될 수 있으므로 신중한 진단, 신생아 학자 및 신경과의 상담이 필요합니다. 현대 치료 방법을 사용하면 교육 후퇴 속도를 높이고 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.
cefalohematoma 질병이나 신생아에 대한 첫 번째 테스트인가요?
모든 부모는 태어나지 않은 어린이에게 가장 중요한 것이 건강이라는 것을 잘 알고 있습니다. 건강한 아기는 가족의 행복과 평화의 열쇠입니다. 의사가 신생아에서 뇌파종을 진단하면 젊은 부모들 사이에 공포감을 유발할뿐만 아니라 많은 질문을 유발합니다. 그러나이 상태가 아주 위험한 지, 그 원인과 원인은 무엇인지 그리고 cefalohematoma는 얼마나 쉽게 치료할 수 있는지 알아 내려고합니다. 임산부가 예방 적 조치를 취하여 발생 가능성을 줄이려면 어떤 예방 조치가 필요합니다.
이게 뭐야?
신생아에서의 뇌수종 (Cefalohematoma) (P12.0 at mcb-10)은 출생시의 상처를 말하며 실제로 골막의 단일 또는 양측 출혈입니다. 혈종의 가장 가능성있는 위치는 정수리 부위이며 때로는 목 부위 또는 머리의 측두 부위에 나타납니다.
혈종의 혈액량은 150 ml에 달할 수 있습니다. 신생아의 혈액 응고를 담당하는 효소가 없기 때문에 축적 된 혈액은 오랫동안 액체 상태로 남아 있습니다.
출혈은 출생 후 이틀 후에 나타납니다. 그것은 일반적인 종양과 혼동 될 수 있습니다, cefalohematoma만이 탄력 있고, 눌려지면 내부의 액체가 부어집니다. 출혈 부위의 피부 색깔은 변하지 않습니다.
이 질병은 천명 당 평균 5 명의 신생아에게 영향을 미칩니다. 신생아에서의 뇌척수종, 원인 및 predisposing 요인 :
- 임기 말기 임신으로 인한 두개골 뼈의 압박;
- "피를 가늘게"그리고 평행하게 신생아의 혈액 응고에 부정적인 영향을주는 약물의 미래 어머니에 의한 수용;
- 태아 기형;
- 빠른 출산 과정;
- 미래의 어머니의 중년.
- 출산의 결과로 아동에게 외상;
- 태내 태아의 부적절한 위치;
- 신생아의 cefalohematoma는 너무 좁은 여성의 골반으로 인해 형성됩니다.
- 부상당한 골반 뼈;
- 평균보다 태아 크기;
- 코드 얽힘, 산소 기아;
- 보조 전달 방법 (산과 적 겸자)의 사용.
신생아의 골막 아래에 세포 계수가 나타나는 기전은 다음과 같습니다 : 아이의 머리가 엄마의 출생지, 피부 및 골막을 통과하는 동안. 이 시점에서 혈관이 파열되고 출혈이 발생합니다.
- 1 등급 - 혈종의 횡단면 크기는 최대 4cm입니다.
- 2 등급 - 혈종의 횡단면 크기 8 cm;
- 3 학년 - 혈종의 가로 크기는 8cm 이상입니다.
신생아의 체세포 종종에는 동반 질환이 동반 될 수 있습니다 : 두개골 뼈 골절이나 뇌 조직 손상 (뇌출혈, 뇌 부종)이있을 수 있습니다.
cephalhematoma는 어떻게 치료됩니까?
대부분의 경우,이 상태는 특별한 치료를 필요로하지 않으며 종종 자체적으로 진행됩니다. 신생아에서 cephalhematoma 제거의 필요성에 대한 결정은 초음파 검사를 기반으로 한 신경 외과 의사와 신생아 학자에 의해 결정됩니다. 초음파의 임무는 증상이 비슷한 질환을 제외하고 종양의 크기와 골절 및 대뇌 탈장의 유무를 정확하게 결정하는 것입니다. 초음파 외에도 추가 진단 방법이 사용됩니다.
- 두개골 뼈의 엑스레이 검사;
- Transcranial ultrasonography 또는 neurosonography는 초음파 진단 방법이기도합니다.
- 혈소판 수의 의무 계수가있는 혈액 검사;
- Coagulogram (혈액 응고의 연구).
의사가 필요한 징후를 드러내면 CT 스캔이 처방됩니다.
종양 수종이 신생 3 학년으로 진단되면 종양의 치료와 흡인 (흡인)이 필요합니다. 작은 직경의 출혈이있는 경우, 아기를위한 절대적인 휴식이 가장 좋습니다. 소아과 의사는 글루 콘산 칼슘과 비타민 K를 5 일 동안 처방 할 수 있습니다. 신생아의 찔림은 두 개의 바늘로 수행됩니다. 하나는 액체로 펌핑되고 두 번째는 압력에 의해 정상화됩니다. 유체를 펌핑 한 후에 탄력 붕대가이 부위에 적용됩니다. 아이들은 대부분이 과정을 잘 견뎌냅니다.
병리학은 대개 외래 환자를 대상으로합니다. 복잡한 과정의 경우 입원이 필요할 수 있습니다. 그 후 아기는 소아 외과의 사와 신경과 전문의와 1 년 동안 관찰됩니다.
다행히도, 대부분의 경우에, cephalhematoma는 신생아의 발달에 영향을 미치지 않습니다. 아이의 행동을 따르도록 조심하십시오. 아이가 얼마나 활동적인지, 얼마나 많이자는 지주의를 기울이십시오. 사지에 턱 진동이나 음색이 있습니까? 중요한 정보는 아기의 식욕을 줄 것입니다. 신생아가 얼마나 쉽게 먹는지 관찰하고, 우유를 얼마나 많이 배출합니까? 위의 증상 중 하나라도 발견되면 향후 더 심각한 문제를 피하기 위해 의사와 상담하고 일련의 추가 검사를 실시해야합니다.
신생아의 체세포 종종에는 때로는 그러한 합병증이 동반됩니다.
- 빈혈 - 혈액이 많이 손실되어 헤모글로빈이 감소합니다.
- 피부 보전과 상처 감염으로 인한 보충. 감염은 피부가 붉어지고 고열에 의해 결정됩니다. 이 경우 추가로 항균제를 지정하십시오. cefalohematoma가 경화되면, 그것은 suppuration의 징후 수 있습니다.
- 황달은 종양이 흡수되고 헤모글로빈의 분해 생성물 인 빌리루빈이 아기의 혈관에 들어가서 아기의 피부가 황변하는 순간에 나타납니다.
- 골 형성의 변화를 초래하는 골화.
신생아의 cefalohematoma가 아이에게 부정적인 영향을주는 것은 극히 드뭅니다.
- 아이는 동료들보다 뒤쳐져있다.
- 특별한 치료가 필요한 뇌성 마비.
예방에 관한 몇 마디
임산부가 산부인과 전문의의 도움을 받아 출혈의 가능성을 최소화하기 위해 필요한 모든 조치를 취하는 경우 체세포 종양은 신생아에게 나타나지 않습니다 :
- 여성은 건강한 삶을 영위하고 계절성 바이러스 성 질병에 대한 예방 조치를 취해야합니다.
- 태아에게 부정적인 영향을주는 약물을 복용하지 않거나 임신을 유도하는 의사의 동의가있는 경우에만 비타민과 미네랄 복합체를 포함한 약물을 복용하십시오.
- 태아의 저산소증과 노동력의 약화로 이어질 수있는 모든 나쁜 습관을 포기하십시오.
- 비타민 복합체를 섭취하고 태아 발달의 병리를 확인하고 시간이 지남에 따라 시험을 치르는 데 필요한 모든 연구를 수행하십시오.
- 출산을하는 의사 측에서는 적절한 방법으로 적절한시기에 적절한시기를 선택하십시오.
이러한 간단한 처방은 미래의 신생아가 아직 자궁에있는 동안 신체의 교란 가능성을 최소화하고 장래에 케 팔로 그라 머마의 영향을 피하고 안전하게 출생 과정을 견디며 강건하고 건강하게 태어날 수있게 도와주고 부모에게 기쁨을 가져다줍니다.
종양 수종
ASIS 동의어 사전. V.N. 트리샤인. 2013 년
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