직장 누공이라고 불리는이 병은 장내 염증 과정의 발달로 발생합니다. 종종이 질병은 급성 paraproctitis의 결과입니다. 항문에 형성된 농양이 찢어지고 그 자리에 누관이 형성됩니다. 남녀 모두에서 발견됩니다.
- 전문가에게 늦은 호소;
- 부적절한 치료;
- 창자 부상;
- 치질의 폐쇄를위한 수술 중 무균 및 항균제의 규칙을 의사가 준수하지 않음;
- 출생 상해;
- 장암.
직장 누공은 손상된 장 점막에 감염이 침투하여 발생합니다. 직장에 대퇴 방패염과 누공이 밀접하게 연결되어 있습니다. 거의 항상 한 질병은 다른 질병에서 발생합니다.
질병의 종류
질병의 분류는 다양하며, 누공의 유형, 기원 및 질병의 심각성에 따라 다릅니다. 자신의 질병을 진단하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 자궁 경부 전문의에게 연락해야하기 때문입니다.
누관은 다양한 종류가있을 수 있습니다 :
- 가득 차있다 (2 개의 구멍이 있고, 하나는 바깥 쪽을 가리키고, 다른 하나는 안쪽을 가리킴).
- 불완전한 누관 (단지 하나의 구멍으로 형성됨);
- 간단한 (한 움직임이 있음);
- 복잡한 (여러 움직임과 구멍이있다).
또한, 질병 유형은 괄약근에 따라 위치별로 나뉩니다.
- 척수 내강 - 그 위치는 괄약근 섬유의 일부에 닿습니다.
- Transfinktorny. Transfinktive fistulas가 전방 장벽과 괄약근을 완전히 가로 지르고 있기 때문에 그러한 종을 진단하는 것이 가장 쉽습니다.
- 괄약근. 진단하기 어렵고 치료하기 어려운 완전 내부 누관.
이 병은 발달 정도가 4 단계이며 발열 정도와 직장의 중증도에 따라 다릅니다.
증상
임상 사진은 확실히 발음됩니다. 증상이 거의 사라지는 현상은 드물기 때문에 권장하지 않습니다. 종종 외과 적 방법에 의한 직장 누공의 절제가 필요합니다.
대변과 혈액이 혼합 된 항문으로부터의 유출로 나타나는 질병을 나타내는 주요 신호. 환자는 신체적 및 도덕적 불편 함을 경험하고, 종종 속옷, 침구 류, 그리고 패드를 착용해야합니다. 할당 된 삼출액은 회음부, 불타는 감각 및 가려움증에 불편 함을 유발할 수 있습니다.
일부 직장 누관에는 심한 통증이 동반 될 수 있으며, 통증, 배설, 재채기, 기침시에 악화됩니다.
증상이 완화되면 증상이 완화되고 사람이 걱정하지 않습니다. 그러나 직장 누관이 악화되는 동안 고통스러운 감각이 다시 나타납니다.
이 질병의 긴 과정은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.
- 냉담과 약점;
- 불면증;
- 염증 과정과 함께 신체의 전반적인 온도가 증가합니다;
- 리비도 감소;
- 괄약근의 변형, 창자;
- 흉터 형성;
- 심한 두통;
- 대변 실금;
- 내장에서 배출되는 고농도 삼출물의 출현.
직장의 누공은 증상을 호소하며 이는 건너 뛸 수있는 문제가 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 수술없이 치료하는 것은 거의 불가능하지만 치료가 지연되면 외과 의사가 누공을 제거하는 것이 훨씬 어려워 짐을 기억해야합니다. 이 경우 수술 후 합병증의 확률도 훨씬 높습니다.
진단
항문 의학 의사의 응접에서 증상, 발달 기간 및 질병의 본질에 대해 가능한 한 정확하게 대답해야합니다. 부끄러워하지 말고 문제를 가장 정확하게 진단하는 데 도움이되는 중요한 정보를 가지고있는 것은 바람직하지 않습니다. 가능한 한 의사와 협력하여 질병을 치료할 수 있습니다.
검사에는 시각 및 디지털 검사가 포함됩니다. 모든 통증이있는 감각은 항문 전문의와 약속 할 때 알려야합니다. 그는 또한 누공을 치료하기 전에 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다.
- 소리. 절차는 누관 루멘에 삽입되는 금속 프로브를 사용하여 수행됩니다. 누공을 진단하고 그 위치와 범위에 따라 치료를 처방하는 것이 도움이됩니다. 그것은 국소 마취하에 수행됩니다.
- 대장 내시경 검사. 이 방법은 전체 대장을 탐구합니다. 환자는 국소 마취 또는 전신 마취를 제공받습니다. 시술 중에 조직 생검을 시행하여 악성 신 생물을 제외 할 수 있습니다.
- Irrigoscopy. 이 절차는 조영제가 도입 된 직장 누공에 대한 연구입니다. 또한이 질병은 엑스레이로 진단됩니다. 그것은 항문에서 고통뿐만 아니라 항문에서 혈액과 화농성 내용물의 분리로 처방됩니다.
- 초음파 검사. 절차는 초음파를 사용하여 수행됩니다. 항문을 고정시키기 위해 마지막에 센서가있는 프로브를 삽입하면 장의 모든 편차를 볼 수 있습니다. 고통 스럽지만 유익한 연구.
- 전산화 단층 촬영. 그것은 내부 장기의 엑스레이입니다. 일반적인 X- 선 조사보다 질병에 대한 완전한 그림을 제공합니다. 환자는 섹션에 필요한 기관을 "사진으로 찍는"센서가있는 특수 캡슐에 넣습니다.
- 직장 내시경 검사. 결장 내벽의 육안 검사. 그것은 paraproctitis 및 직장 누관 의심되는 가장 일반적인 절차입니다. 의사는 항문의 내강에 직장 검안경을 삽입하여 항문과 40cm 떨어진 곳에서 신체 벽을 탐색 할 수 있습니다.
- 괄약근 측정법. 비슷한 절차로 괄약근의 기능을 평가합니다. 특별한 장치로 병원에서 지냈다.
- Fistulography 완전히 채워질 때까지 누관의 구덩이에 조영제를 넣은 다음 엑스레이를 찍습니다.
절차 선택은 의료기관의 특정 장비의 가용성 및 환자 개인의 특성 및 질병의 심각성에 따라 결정됩니다.
치료
직장 누공을 제거하는 수술은 대부분의 경우에 나타나 있습니다. 이것은 질병이 염증 과정을 보이고 환자의 일반적인 안녕을 악화시키는 경향이 있기 때문입니다. 약물 요법으로 누공에 영향을주는 것은 사실상 불가능합니다.
응급 수술이 필요하지 않은 경우 수술 준비는 2 ~ 3 주 후 수행됩니다.
- 장비의 장 검사가 지정됩니다.
- 환자는 혈액, 소변에 대한 일반적이고 생화학적인 분석을한다.
- 전문 의사 (산부인과 전문의, 일반 의사, 심장 전문의)와 시험 합격;
- 만성 질환의 교정 된 중증도;
- 감염성 병소의 경우 항생제 치료가 수행됩니다.
- 실험실 기술자는 누관으로부터 고름의 내용물을 파종한다.
- 수술 며칠 전에 섬유 및 가스 형성 제품을 제한하는식이 요법이 처방된다.
- 수술 전에 환자는 관장을 방문합니다.
그러나, 직장 누관의 절제 수술은 소장에서 염증 과정이 완전히 없어지는 동안 수행되지 않습니다. 이 경우, 육아 조직이있는 개구부가 닫히기 때문에 해부 과정이 불가능할 수 있습니다.
의사는 특정 사례에 적합한 다양한 유형의 중재를 선택할 수 있습니다. 다음 유형의 조작이 있습니다.
- 후속 상처 봉합 여부에 관계없이 플라스틱 구멍으로 절제. 누관은 길이에 걸쳐 해부해야합니다.
- 누공 입구의 레이저 연소.
- 공동의 절개.
- 오버레이 합자.
- 바이오 물질로 구멍을 채우고 밀봉하기.
누공 제거는 국소 마취 (peridural anesthesia) 또는 전신 마취 하에서 발생합니다. 시술 과정에서 환자는 부인과 의자에 앉아 등뒤에 눕습니다.
수술 후
직장의 누공은 수술 후 완전히 중단됩니다. 회복 기간에는 6 ~ 10 일 동안의 휴식과 특정 그룹의 항생제 사용이 필요합니다. 외부 솔기가있는 경우 일주일 후에 제거됩니다. 수술 후 상처 치유는 한 달 만에 완료됩니다.
처음 5 일간의 환자는 의자를 제지하는 것이 좋습니다. 때로는이 특별한 약으로 처방됩니다.
슬래그없는 식사는 수술 후 몇 일 동안 권장됩니다. 환자는 가벼운 육수, 찐 생선, 양질의 거친 밀가루, 물로 삶은 계란, 스크램블 에그를 먹을 수 있습니다. 얼마 후 삶은 야채와 스프가 소개됩니다.
음주는 차, 주스, 콩코트 등 무제한으로 권장합니다.
사용이 금지 된 제품 :
- 알콜 음료;
- 생 야채와 과일;
- 튀김, 지방질, 소금에 절인, 훈제;
- 가스 제품 (양배추, 콩과 식물);
- 매리 네이드, 조미료, 소스;
- 패스트 푸드
첫 달의식이 요법은 가볍고 끈적 거리지 않아야하며 주로 엎드린 제품으로 이루어져 있어야합니다.
수술 후 처음으로 환자는 대변과 가스에 약간의 요실금이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 약 2 개월 후에 사라집니다. 괄약근 훈련을 위해 의사는 일련의 연습을 권합니다.
어떤 경우에는 누공 형성, 봉합, 통제되지 않은 출혈 또는 요로 손상의 재발이 배제되지 않습니다. 좋은 소식은 그러한 합병증이 극히 드문 경우입니다.
예방
모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 따라서 이러한 문제를 피하기 위해 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.
누관의 발달을 막기 위해, 다른 대장 질환뿐만 아니라, paraproctitis 동안 적절한 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 사람이 장의 질병의 증상에 대해 걱정할 경우 전문의에게 방문을 연기하면 안됩니다. 이것은 심각한 합병증과 수술을 피하는 데 도움이 될 것입니다.
직장 누공 - 절제술을위한 치료 또는 수술?
누관 또는 다르게는 누공은 직장의 피하 조직에서 발생하여 주변 조직을 통과하는 병리학 적 경로입니다. 누관은 외부 및 내부입니다. 외부 누관은 내부 구멍에서 시작하여 항문관의 루멘이나 회음판의 표면으로 나오고, 내부 융합은 몸 안의 중공 기관을 연결합니다.
어떤 이유로 fistulas가 형성 되었습니까?
거의 90 %의 환자에서 누공이 출현하여 급성 paraproctitis의 최종 단계가 유발됩니다. 종종 급성 paraproctitis의 증상을 가진 환자는 의사에게 전화를 지연시킵니다. 그 결과, 피하 조직에 생긴 농양이 자발적으로 열리고, 화농성 분비물이 나옵니다.
환자는 건강 상태가 좋아지고, 그는 완전히 완치되었다고 믿는다. 그러나 이것은이 사건과는 거리가 멀다. 염증이 발생한 항문 암호는 직장 벽에 남아 있으며 감염을 통해 주변 조직으로 들어가 염증 과정이 계속됩니다. 동시에, 조직은 녹기 시작하고 표면에 나타나는 누관이 형성됩니다.
소관은 염증 과정이 지속되는 동안 형성됩니다. 따라서 누공은 종종 만성 paraproctitis라고합니다. 어떤 경우에는 누공의 원인이 수술 중 외과 의사의 실수가됩니다. 이것은 농양이 열리고 배액되었지만 급진적 인 수술이 수행되지 않으면 발생합니다. 또는 치질을 제거하기 위해 수술하는 동안 외과 의사는 점막을 봉합하는 동안 근육 섬유를 포착하여 염증 및 후속 감염을 일으 킵니다.
누공은 진행되고 복잡한 치질의 외과 적 치료에서 수술 후 합병증으로 형성 될 수 있습니다. 때때로 누관은 출생 외상의 결과 일 수도 있고 거친 부인과 수술 후에 발생할 수도 있습니다. 또한 발생 원인은 다음과 같습니다.
- 클라미디아
- 크론 병
- 직장의 악성 종양
- 매독
- 장의 결핵
- 게실 성 장 질환
누관의 종류
완료. 이 유형의 누관에서는 입구가 직장 벽에 위치하고 있으며 콘센트는 회음부 또는 항문 부위의 피부 표면에 있습니다. 때로는 직장의 영역에서 여러 개의 흡입구를 동시에 형성 할 수 있으며,이 흡입구는 피하 조직의 단일 채널로 합쳐져 피부에 단일 배출구를 형성합니다. 완전한 누공의 주된 특징은 그들이 몸의 표면에서 밖으로 나간다는 것입니다.
진단 검사를하는 동안 특수 프로브를 사용하는 의사는 똑바로 똑똑한 통로에 쉽게 침투 할 수 있습니다. 채널이 꼬인 경우이 작업을 거의 수행 할 수 없으며 전문가가 내부 개구부에 액세스 할 수 없습니다. 이 경우 의사는 1 차 감염이 발생한 장소에 의사가 있다는 것을 인정합니다.
불완전하다. 이 형태의 직장 누공은 신체의 표면에 출구가 없으며, 즉 내부 누관입니다. 이러한 유형의 누수 형 구절은 거의 진단되지 않으며 많은 의사들에 의해 완전한 누공 발생의 일시적인 선택으로 간주됩니다. 좌창, 좌골 성 또는 점막하 성 대립 막염이 발생하는 동안 불완전한 누공이 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 반흔 염은 농양이 자발적으로 제거되거나 외과 적으로 개방됩니다.
환자는 자신의 몸 속에 누공이 있다고 생각조차하지 않을 수 있습니다. 보통 짧고 화농 지역으로 향합니다. 때때로 누공은 2 개의 내부 구멍의 형태로 열립니다. 숙련 된 전문가는 환자의 특징적인 불만에 따라 환자의 존재를 의심 할 수 있습니다. 환자들은 하복부에서 재발하는 통증, 대변에 고름이 나타나고 불쾌한 냄새가 난다고 불평합니다.
그런데 내시경은 직장 벽에 위치하고 있으며, 누공은 측방, 후방 및 전방으로 나뉘어져 있습니다. 국소화에 따라 누공은 항문 괄약근과 관련하여 fistulous channel이 어떻게 위치하는지에 따라 분류됩니다.
직장의 반흔 성 누공이 가장 흔하며, 약 절반의 경우에 진단됩니다. fistulous canal은 괄약근의 어느 한 영역 (표면, 피부 깊숙한 곳 또는 피부 아래)에 위치합니다. 동시에, fistulous 채널 밖으로 분기 할 수 있습니다, 농양의 존재는 섬유에 명시되어 있으며, cicatricial 프로세스는 주변 조직에서 발생합니다. 이 누관은 대개 항문 괄약근보다 훨씬 높게 위치하고 있습니다. 이것은 이의 특이성이며 분지 형태를 설명합니다.
직장 내 척추 누관은 그러한 병리학 적 형성 중 가장 단순한 것으로 간주되며 약 30 %의 경우에서 진단됩니다. 그렇지 않으면, 그러한 누관은 피하 점액 또는 주변 누관이라고 불릴 수 있습니다. 이 유형의 주된 특징은 염증 과정의 최근 지속 기간, 직접적인 fistulous channel과 cicatricial manifestations의 발현되지 않는 성질이다. 외부 fistulous opening은 일반적으로 항문에 매우 근접하여 위치하며, 내부 통로는 장내 crypts에 위치 할 수 있습니다.
그런 누관의 진단은 특히 어렵지 않습니다. 그것은 항문 주위를 만져서 할 수 있습니다. 이 경우 프로브는 외부의 개구부에 자유롭게 들어가서 내장의 내부 구멍으로 쉽게 빠져 나갑니다.
그러한 진단을받은 환자는 종종 추가적인 검사가 필요합니다. 그것은 도구와 임상 연구의 다양한 방법이 될 수 있습니다. 그들은 누공의 형성을 일으키는 다른 질병과 paraproctitis의 만성 형태를 구별하는 것을 도울 것입니다. 위 유형의 누관 이외에도 직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류가 있습니다.
- 1 위. 주요 특징은 직접적인 fistulous 통로이며, 거기에 내부 opening의 영역에 cicatricial 변화가 없다, adrectal 섬유에 침윤물과 고름이 없습니다.
- 2 위. 화농 주머니와 침투 물은 없지만 내부 개구부 주변에 흉터가 나타납니다.
- 3rd. 섬유질에 침착 된 내용물과 침투가없는 반면, 입력 fistulous 채널의 좁은 입구에서 다릅니다.
- 4 번째. adrectal 조직에서 농양과 침윤물이 나타나고 넓은 흉터 주위에 여러 개의 흉터가 있습니다.
동시에, fistulous 운하의 지방화는 중요하지 않습니다, 어떤 위치에서 증상은 동일합니다.
직장 누공의 증상
환자는 항문 주위에 개구가 생기면 불쾌한 합병증을 유발합니다. 이 상처로 인해 고름과 증세가 주기적으로 두드러져서 세탁물을 얼룩지게하고 환자가 계속 패드를 사용하도록 강요하고 회음부 위생을 수행합니다. 유출이 풍부하면 불쾌한 냄새와 함께 발적과 자극 및 피부 가려움증을 유발합니다.
쉽게 배수되는 rectilinear fistulas는 드물게 심각한 통증 증상을 유발합니다. 그러나 불완전한 내부 누관은 만성 염증 과정으로 인해 매우 고통 스러울 수 있습니다. 이 경우 통증은 보행 중에 걷거나 기침 할 때 증가 할 수 있습니다. fistulous canal이 화농성 덩어리 나 육아 조직으로 막히면 악화가 나타나고 농양이 형성되고 온도가 상승하며 인체의 중독 증상이 나타납니다.
농양 열기 후 일반적으로 구호 온다, 급성 징후가 가라 앉다지만, 누관의 치유가 발생하지 않기 때문에, 질병은 재발로 돌아갑니다. 증상이 완화되는 동안 환자는 정상적인 느낌을 가지며 조심스럽게 위생하면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 질병의 경과가 길고 직장 누공이 악화로 인해 지속적으로 생각 나게되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 약점, 불면증
- 성능 저하
- 주기적인 온도 상승
- 신경질적인 피로감
- 성기능 장애
복잡한 누공이 오랫동안 존재하면, 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 근육의 간질 변화 등 심각한 국소 변화가 발생할 수 있습니다.
질병의 진단
초기 단계에서 환자의 설문 조사가 진행되며,이 기간 동안이 병리 특유의 불만이 확인됩니다. 누공을 진단하는 것은 보통 문제를 일으키지 않습니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 항문 부위의 하나 또는 여러 개의 구멍을 발견하고, 고름의 내용물이 분리되는 압력을 느끼기 때문입니다. 손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.
부인과의 검사 및 수집 외에도 환자는 생화학 적 혈액 검사, 완전한 혈액 검사 및 소변 분석, 잠혈 검사를위한 대변 검사 등 처방 된 검사를 시행합니다. 이것은 진단을 확인하고 다른 질병의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다. 또한, 화농을 일으키는 미생물을 결정하기 위해 화농성 배출물의 미생물 분석을 수행하십시오. 분비물의 세포 학적 분석은 이러한 증상이 암의 징후인지 여부를 결정합니다.
이 질병의 진단에있어 결정적인 요소는 도구 적 수단의 연구 방법입니다.
- 소리. 의사는 누공의 외부 개구부에 삽입되는 특수 프로브를 사용하여 병리학적인 운하의 비뚤어진 정도와 정도를 결정합니다.
- Irrigoscopy. 이 방법을 사용하면 조영제를 먼저 주입 한 X 선 촬영을 통해 결장을 검사 할 수 있습니다.
- 초음파 검사. 직장 누공의 진단을위한 유익하고 접근 가능한 진단 방법. 수술은 고통스럽지 않고 무해하며 초음파를 통해 내부의 장기 이미지를 얻을 수 있습니다. 이것은 동일한 초음파이며, 검사는 질 센서를 사용하여 수행되며 일반적인 센서는 사용하지 않습니다.
- 대장 내시경 검사. 이 방법을 사용하면 대장을 검사하고 연구를 위해 점막을 채취 할 수도 있습니다 (생검). 직장에 주입되는 내시경을 사용하는 절차. 검사 중 병리학 적 운하의 위치, 길이 및 기타 점막 결함이 확인됩니다.
- Fistulography 조영제를 채운 후 누공 엑스레이 방법을 연구했습니다. 시술 후, 방사선 불 투과성 물질을 주사 채널로 흡입하여 fistulous channel에서 제거합니다.
- 검안경 검사. 이 절차는 내부에서 직장 및 S 상 결장을 검사하여 병리학 적 변화를 탐지하는 것이 가능합니다. 검사는 내시경을 사용하여 수행됩니다.
- CT (전산화 단층 촬영). 직장 누공로 인한 합병증이 의심되는 경우 시행됩니다. 검사 중, 복강 내 모든 기관의 상태를 평가하면 병리학 적 변화를 적시에 감지 할 수 있습니다.
- 괄약근 측정법. 직장 괄약근의 기능을 객관적으로 평가할 수 있습니다.
모든 검사 방법은 진료소에서 실시되며 경험 있고 자격있는 전문가가 수행합니다. 검사를 수행하기 전에 환자는 검사를 준비하는 방법에 대해 상담하고 조언을 제공받습니다.
이러한 진단 방법은 항문 직장의 구멍 형성이 가능한 다른 질병을 배제하는 데 도움이됩니다. 결핵, 크론 병, 셀룰로스 낭종, 골반 뼈 골수염과 같은 질병 일 수 있습니다.
직장 누공 치료
때로는 외과 적 개입을하기 전에 전문가가 항생제 치료, 진통제 및 국소 치유 약을 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우 보존 적 요법은 효과가 없습니다. 물리 치료 절차는 수술 준비 중에 처방 될 수 있습니다.
이것은 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. fistula 민간 방법을 치료하려고하지 마십시오. 아마도이 기금은 일시적인 구제를 달성하는 데 도움이되지만 주요 문제를 해결하지는 못하고 시간이 없어집니다.
누관 직접 치료의 주요 방법 - 외과. 직장 누공을 제거하는 것은 병리학을 치료하는 유일한 급진적 인 방법입니다. 전문가들은 사면 중 수술 개입은 부적절하다고 설명한다. 왜냐하면이 기간 동안 병적 인 통로는 닫혀 있고 눈에 띄고 분명한 가이드 라인이 없기 때문이다. 결과적으로 외과 의사는 직장 누공을 완전히 제거하지 못하고 근처의 건강한 조직을 손상시킬 수 없습니다.
수술 기법의 선택은 누공의 유형, 국소화, 간질 변화의 정도, 직장 조직에서의 궤양 또는 침윤의 존재 여부에 달려 있습니다. 외과의 사는 필요하다면 농축 된 주머니를 열고 괄약근을 봉합하고 누공 점액 - 근육질 피판의 내부 개구를 닫아야하며 직장 누공의 절제를 유능하게 수행해야합니다.
수술 중 필요한 모든 조치는 병리학 적 과정의 개별적인 특성에 따라 결정됩니다. 직장 누공 절제술은 전신 마취로 병원에서 시행됩니다. 수술 후 환자는 의사의 감독하에 최소 일주일 동안 병원에 있어야합니다.
수술 후 기간의 특징 :식이 요법
일반적으로 수술 후 몇 시간 내에 환자는 액체를 마셔야합니다. 마취에서 벗어남에 따라 불편 함과 다소 격렬한 고통스런 감각이 가능합니다. 따라서 첫 3 일 동안 진통제가 환자에게 처방됩니다.
붕대를 수술 상처 대신에 배치하고 배출 튜브와 지혈 스폰지를 항문에 삽입합니다. 첫 번째 결찰 중 수술 후 하루 동안 제거됩니다. 드레싱은 절차가 용이하도록 아프지 만 환자는 국소 마취제 (연고, 젤)로 처방됩니다. 이 기간 동안 의사는 신중하게 치유 과정을 모니터링해야합니다. 상처 가장자리가 서로 달라 붙지 않고 주머니가 들어 가지 않도록하는 것이 중요합니다.
복합 누공이 제거 된 경우 수술 후 일주일 후에 마취 드레싱이 필요할 것입니다. 그녀가 상처를 깊게 수정하고 합자를 조이십시오. 상처를 신속하게 치유하고 불편 함을 줄이기 위해 의사는 카밀레 마약 또는 약한 과망간산 칼륨 용액을 사용하여 앉아있는 목욕을 처방 할 수 있습니다.
수술 후 첫 2 일 동안 특별한 액체 다이어트 (케 피어, 물, 약간의 밥)가 환자에게 처방됩니다. 이것은 환자가 수술 후 며칠 동안 배변을 가지지 않도록하기 위해서입니다. 대변이없는 경우 수술 후 상처는 대변으로 감염되지 않으며 치유 과정이 빨라집니다.
수술 후 기간에는 환자가 정확하고 균형 잡힌식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 영양 섭취량은 분수 여야하며, 하루에 5 ~ 6 회 정도 소량을 먹어야합니다. 지방, 튀김, 매운, 절인 요리, 훈제 한 고기, 향신료, 탄산수는식이 요법에서 제외됩니다. 그것은 섬유 (야채, 과일)의 높은 콘텐츠와 선호하는 제품 메뉴 죽, 곡물 빵, 유제품에 포함하고 더 많은 액체를 마셔야한다.
이것은 부드러운 대변을 얻고 내장 작업을 개선하는 데 도움이됩니다. 필요한 경우 변비를 피하고 완하제를 사용해야합니다.
병원에서 퇴원 한 후에 환자는 자신의 복지에 특히주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
- 급격한 온도 상승
- 지속적인 복통
- 대변 실금, 과도한 가스 형성
- 고통스러운 배변 또는 배뇨
- 화농성 또는 피의 분비물 항문 출현
이러한 증상은 합병증의 발생을 나타내므로 전문가에게 호소를 지연시키지 말고자가 약을하지 않아야합니다. 합병증이없는 환자는 2 ~ 3 주 후 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 상처의 완전한 회복과 치유는 수술 후 6 주에 발생합니다. 병원을 떠날 때 후속 검사를 예약 할 때 의사와상의해야합니다.
합병증
직장 누공을 제거한 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 어떤 경우에는 출혈이 발생할 수 있습니다. 직근 누공이 오랫동안 존재하여 주기적으로 악화 된 경우 중독 현상과 환자의 전반적인 병 상태가 기록됩니다. 일정한 염증은 fistulous channel을 둘러싼 조직에서 상처의 형성에 기여했다.
치주 벽 변화는 직장 벽, 항문관 및 괄약근 주위에서 발생했다. 이것은 항문 괄약근의 부족과 대변 및 가스의 요실금 같은 합병증의 발달로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 재발이있을 수 있습니다 (질병의 재발). 직장 누관의 가장 심각하고 심각한 결과는 그들의 악성 퇴화 일 수 있습니다.
예방
직장 누공의 예방에서 원인의 원인 즉, paraproctitis의 치료를 적시에 제거하는 것이 중요한 역할을합니다. 또한 직장에 외상성 손상을 일으키는 요인을 배제하고 치질과 같은 질병을시기 적절하게 치료하고 진보 된 형태로의 전환을 방지해야합니다. 치질, 직장 폴립, 양성 종양으로 고통받는 환자는 수술의 필요성을 인식해야합니다.
적시 치료가 paraproctitis의 발달을 막고 누공의 위험을 줄이며 다양한 합병증의 발생을 예방합니다. 직장에서 불리한 증상이 나타나면 적시에 의사의 진료를 받으십시오. 그러면 환자는 질병에 대처하고 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.
누공 누공
압둘라예프 루스 탐 카시 모 비치
Coloproctologist, 일반 외과 의사
카르포 브 아나톨리 발레리 빅
팍 알렉세이 제나 디에 비치
사조 노프 빅토르 바실리 비치
Pararectal fistula는 염증성 초점 (종양 또는 농양)을 직장 내강과 외부 환경과 연결시키는 깊은 병리학 적 운하 (누공)입니다.
10 명 중 거의 9 명에서 급성 paraproctitis 후 직장 누공이 형성됩니다.
누공과 paraproctitis는 본질적으로 같은 질병의 다른 단계입니다. 대부분의 경우, 부검 (자발적으로 또는 외과 의사 또는 colproroctologist의 도움으로)의 결과로, 직장 누공이나 만성 paraproctitis가 환자에 형성됩니다. 직장 누공의 시작과 근본 원인 - 항문 음영의 수준에서 항문관에 내부 미세 구멍이 존재 함. Adrectal fistulae는 또한 직장 결핵, 외상의 결과 일 수 있습니다.
누관은주의해야 paraproctitis의 증상을 고려하면 피할 수있는 위험한 질병입니다. adrectal fistulas에서 염증 과정의 장기간 경과는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 항문관과 회음부의 중대한 변형이 있으며, 항문 괄약근에서 돌연변이가 시작되어 항문 괄약근의 실패를 초래합니다. 또한이 질환은 만성 항문 균열 - 항문관의 치골 구조 (협착)에서도 발생하는 이러한 합병증을 특징으로합니다. 치료가 오랫동안 지속되지 않으면, 누공의 암 퇴행이 가능합니다.
직장 누공의 유형
국소화 과정에 따라, 직장의 외 괄약근, 경막 외 괄약근, 내장 내 괄약근, 직장 질관이 있습니다.
척수 누설 (fistulous canal)은 항문의 가장자리에있는 피하 층에 위치합니다. 가장 단순한 유형의 누관은 초기 정도의 질병으로 25-30 %의 경우에서 발견됩니다. 그것은 직접적인 과정을 가지고 있으며, 치석 적 과정은 아직 나타나지 않았습니다.
Transspheric fistula는 부분적으로 섬유를 통해 괄약근을 부분적으로 통과합니다. 검출 된 누공의 총 수의 40 % 이상을 차지하십시오. fistulous 한 구절에는 갈라진 틈이 있으며, 주름진 주머니가 있고, 주위의 조직에서 치골식이 진행됩니다.
Extrasphytic 누관은 피부층의 깊숙한 곳에 있으며 직장의 외 괄약근 주위에 있으며 회음부의 피부에서 열립니다.
rectovaginal fistula는 직장과 질 내강 사이에 형성됩니다.
직장 누공의 복잡 정도
가벼운 정도는 직접적인 fistulous 코스의 존재, 간질 변화, 침윤 및 고름의 부재가 특징입니다.
매체 : 흉터가 내부 개구부 근처에서 발생합니다.
보통 정도 : 누공 채널에 좁은 개구부가 형성되고 고름과 침윤이 없습니다.
심한 경우, 다발성 흉터가 나타나고 궤양과 침윤이 발생합니다.
직장 누공의 원인
- 급성 paraproctitis;
- 크론 병;
- 에이즈, 매독 및 종양학 질환.
직장 누공의 임상 양상
전형적으로, 환자는 항문에있는 피부에 fistulous opening (아프다)의 존재에 대해 불평합니다. 고름, 혈액의 배출로 인해 환자는 개스킷을 착용하고 하루에 여러 번 수분 절차를 수행해야합니다. 배출은 피부에 가려움증과 자극을 유발할 수 있습니다.
직장 누공의 증상
직장 누공의 증상은 다음과 같습니다 :
- 항문 부위의 상처 형성;
- 피의 분출, 상처로부터의 ichor, 불쾌한 냄새;
- 통증, 발적 및 피부 자극;
- 직장 누관을 따라 고름으로 봉합한다.
- 환자의 불안정한 일반적인 상태 : 불안한 수면, 과민 반응;
- 배뇨 장애, 대변.
질병의 진단
환자와의 대화는 경험이 많은 자궁 경부 전문의가 질병의 본질을 이해하는 데 도움이됩니다. 이미 검사를받는 동안 의사는 항문 근처의 하나 이상의 구멍을 발견 할 수 있습니다. 누르면 누를 때 누공의 누낭이 빠져 나옵니다.
환자는 다음 유형의 검사를 포함하는 검사 일정이 잡혀 있습니다.
- 생화학 적 혈액 검사;
- 일반적인 혈액 및 소변 분석;
- 그것을 일으킨 감염을 확인하기위한 화농성 배출의 미생물 분석;
- 병리학 적 운하의 범위와 비틀림이 결정되는 프로빙;
- 홍채 검사 (결장의 엑스레이 검사);
- 초음파;
- 대장 내시경 검사 (대장 내시경 검사);
- fistulography (fistulography) (조영제를 사용하여 fistulous 한 구절의 X- 레이 검사);
- 기관 내시경 검사 (직장 및 S 상 결장의기구 검사);
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 괄약근 측정법 (직장 괄약근의 기능에 대한 객관적인 평가).
직장 누공의 치료
시간을 놓치지 마세요, colstroctologist 상담 proctological 질병의 첫 증상! 그래서 합병증을 피할 수 있습니다 만, 가장 심각한 것은 만성 대구 형염 (누공)의 악성 변성입니다!
직장 누공에 대한 치료 요법은 검사의 결과로 coloproctologist에 의해 결정되지만, 오늘은 외과 적 방법 일뿐입니다. 그들은 당신이 완전히 누관 코스를 근본적으로 제거하고 환자의 직장 누공에서 한번에 치유 할 수있게합니다. 직장 누공을 절제하는 동안, 원칙적으로 치질, 항문 균열 등의 병의 제거가 발생하여 직장 누공 환자의 치료가 급속히 진행되어 불쾌한 질병의 전체 목록을 제거합니다.
직장 누공을 제거하기위한 수술
외과 수술을보다 잘 준비하기 위해 의사는 지역 항생제와 진통제를 처방 할 수 있습니다. 직장 누공을 제거하는 수술 중에는 직장 누공 절제, 화농 주머니 열림 및 씻기, 괄약근 봉합, 직장 점막을 움직여 내부 구멍을 제거하는 등의 조작이 수행됩니다.
외과 적 치료의 선택은 누공의 유형, 위치, 간질 변화의 정도, 궤양 및 침윤의 존재 여부에 달려 있습니다.
직장 누공 제거 수술 후 권고 사항
직장 누공을 제거하기위한 수술 후, 몇 시간 후에 환자는 액체를 마시고 진통제를 섭취 할 수 있습니다.
수술 부위는 붕대로 감싸고 배출 튜브와 지혈 스폰지를 항문에 삽입하고 첫 번째 드레싱 후에 제거합니다. 드레싱 통증을 줄이기 위해 봉합사는 마취 연고로 치료합니다. 의사는 치유 과정을 조심스럽게 모니터링하여 상처 가장자리가 서로 달라 붙지 않도록합니다.
복잡한 누공을 수술한지 7 일 후 의사는 마취를 이용한 드레싱을 적용합니다. 외과의 사는 상처를 검사하고 결찰을 조입니다. 보다 효과적인 상처 치유를 위해 집에서 카모마일 또는 칼륨 과망간산 염의 약한 용액을 사용하여 목욕을 할 수 있습니다.
처음 2 일 동안 환자는 충분한 양의 물을 마셔야하며, 소량의 밥을 사용하는 것이 허용됩니다. 첫날에는 대변이없고 상처가 감염되지 않도록 식단이 필요합니다.
그런 다음 분수 (하루 5-6 회), 부드러운 힘으로 이동해야합니다.
그것은 지방, 튀김, 절인 음식, 향신료, 소다를 먹는 것을 삼가해야합니다. 변비를 피하기 위해서는 죽, 유제품, 곡물 빵, 채소, 과일을 먹어야하며 더 많은 수분을 섭취해야합니다.
광범위하고 실용적인 경험을 가진 우수한 colproroctologists 및 과학 의사가 우리 센터에서 받고 있습니다. 우리의 전문가들은 다양한 현대의 진단 및 치료 방법에 능통합니다. 우리는 가장 현대적인 재료를 사용하여 모든 종류의 위생 표준 및 요구 사항을 준수하는 동급 장비에서 최선을 다하고 있습니다.
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직장 누공을 제거하는 수술의 리뷰, 당신은 여기 볼 수 있습니다!
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