항응고제는 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물 그룹 중 하나로서 혈관에서 혈병 형성을 예방합니다. 작용 기작에 따라,이 약물들은 대개 직접 및 간접 항응고제의 2 개 하위 그룹으로 나뉩니다. 아래에서 우리는 항응고제의 첫 번째 그룹, 즉 직접 행동에 대해 이야기합니다.
혈액 응고 시스템 : 기본 생리학
혈액 응고는 초기에 시작된 출혈을 멈추기위한 생리 학적 과정과 생화학 적 과정의 조합입니다. 이것은 신체의 보호 반응으로 막대한 출혈을 예방합니다.
혈액 응고는 2 단계로 진행됩니다.
- 1 차 지혈;
- 효소 응고.
1 차 지혈
혈관벽, 중추 신경계 및 혈소판과 같은 세 가지 구조가 복잡한 생리적 과정에 관여합니다. 혈관벽이 손상되고 출혈이 시작되면 천공 부위 주변에있는 평활근이 압축되고 혈관 경련이 시작됩니다. 이 사건의 본질은 반사적입니다. 즉, 신경계의 적절한 신호 후에 무의식적으로 발생합니다.
다음 단계는 혈관벽의 손상 부위에 혈소판을 부착 (부착)하고 혈관 벽 사이에 응집 (결합)하는 것입니다. 2 ~ 3 분 후에 출혈이 멈 춥니 다. 부상 부위가 혈전으로 막혀 있기 때문입니다. 그러나이 혈전은 여전히 느슨해졌으며 부상 부위의 혈장은 여전히 유동적이어서 어떤 상황에서는 출혈이 새로운 힘으로 생길 수 있습니다. 1 차 지혈의 다음 단계의 본질은 혈소판이 일련의 변형을 겪는다는 것인데, 그 결과로 3 개의 응고 인자가 방출됩니다. 이들의 상호 작용은 트롬빈의 출현으로 이어지고 일련의 화학 반응 - 효소 응집을 시작합니다.
효소 응고
혈관 손상 부위에 트롬빈의 흔적이 나타나면 조직 응고 인자와 혈액 트리거의 상호 작용 반응이 시작되고 또 다른 요인이 나타납니다. 트롬 보 플라 스틴은 특수한 물질 인 프로트롬빈과 상호 작용하여 활성 트롬빈을 형성합니다. 이 반응은 또한 칼슘 염의 참여와 함께 발생합니다. 트롬빈은 피브리노겐과 상호 작용하며 피브린이 형성됩니다. 이것은 불용성 물질이며 그 필라멘트가 침전됩니다.
다음 단계는 혈액 응고를 압착 또는 압축하여 얻어지며 압축하여 압축하여 투명하고 액체 인 혈청을 분리합니다.
그리고 마지막 단계는 이전에 형성된 혈전의 용해 또는 용해입니다. 이 과정에서 많은 물질이 서로 상호 작용하며 그 결과로 효소 fibrinolysin의 혈액에 나타나 섬유소 필라멘트가 파괴되어 섬유소원으로 변합니다.
응고 과정에 관여하는 물질의 일부가 비타민 K의 직접적인 참여로 간에서 형성된다는 점에 유의해야합니다.이 비타민 결핍은 응고 과정을 붕괴시킵니다.
직접 작용 항응고제 사용에 대한 적응증 및 금기 사항
다음과 같은 상황에서이 그룹의 약물을 사용하십시오 :
- 특히 혈관과 혈관에 다양한 외과 적 개입 동안 혈전 형성을 방지하거나 국소화를 제한 할 수 있습니다.
- 진행성 협심증 및 급성 심근 경색의 경우;
- 깊은 혈관 및 말초 동맥, 뇌 혈관, 눈, 폐동맥의 색전증 및 혈전증;
- 파종 된 혈관 내 응고;
- 많은 실험실 검사에서 혈액 응고를 방지하기 위해;
- 혈액 투석이나 심폐 우회 중 혈액 응고를 줄이기 위해
각각의 직접 작용 항응고제는 주로 다음과 같은 금기 사항을 가지고 있습니다 :
임신 중에 고혈압의 경우 배달 또는 수술 후 처음 3 ~ 8 일 동안이 약을 매우 고갈 된 환자에게 처방 할 때는주의해야합니다.
직접 작용 항응고제의 분류
구조 및 행동 메커니즘의 특성에 따라,이 그룹의 약물은 3 개의 하위 그룹으로 나뉘어집니다.
- 분획 화되지 않은 헤파린 제제 (헤파린);
- 저 분자량 헤파린 약 (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin 및 기타);
- 헤파린 (Sulodexide), 펜 토산 폴리 설페이트 (Pentosan polysulfate);
- 직접 트롬빈 저해제 - 히 루딘 약물.
미분 획 헤파린 제제
이 종류의 약의 주요 대표자는 헤파린 자체입니다.
이 약물의 항 혈전 효과는 체인의 주요 혈액 응고 효소 인 트롬빈을 억제하는 능력에 있습니다. 헤파린은 코엔자임 - 안티 트롬빈 III에 결합하며, 그 결과 후자는 혈장 응고 인자 군에보다 적극적으로 결합하여 활성을 감소시킨다. 대량의 투여 량으로 헤파린을 도입함으로써 피브리노겐이 피브린으로 전환되는 것을 억제합니다.
상기 이외에,이 물질은 여러 가지 다른 효과가 있습니다 :
- 혈소판, 백혈구 및 적혈구의 응집 및 부착을 느리게합니다.
- 혈관 투과성의 정도를 감소시킨다;
- 인접한 혈관, collaterals의 혈액 순환을 개선합니다.
- 혈관 벽의 경련을 감소시킵니다.
헤파린은 주사 용액 형태로 만들어지며 (1 ml의 용액에는 활성 성분 5,000 U 포함), 젤과 연고 형태로 국소 사용이 가능합니다.
헤파린은 피하, 근육 내 및 정맥 내 투여된다.
약물은 신속하게 작용하지만 불행히도 상대적으로 간단히 정맥 내 주입으로 거의 즉시 작용하기 시작하며 효과는 4-5 시간 지속됩니다. 근육에 도입되면 30 시간 후에 효과가 나타나며 45 시간에서 60 분까지 그리고 8 시간까지 각각 6 시간까지 지속됩니다.
헤파린은 종종 혼자가 아니라 섬유소 용해제 및 항 혈소판 제와 함께 처방됩니다.
투약량은 개별적이며 질병의 본질과 심각성뿐만 아니라 임상 증상 및 실험실 매개 변수에 따라 다릅니다.
APTT로 활성화 된 partial thromboplastin time은 적어도 치료 첫 주에 2 일에 한 번, 그리고 3 일에 1 번 덜 결정할 때 헤파린의 작용을 모니터해야합니다.
출혈 증후군의 발병은이 약의 도입 배경에 따라 가능하기 때문에 의료 종사자의 지속적인 감독하에 병원 환경에서만 시행되어야합니다.
헤파린은 출혈 외에도 탈모, 혈소판 감소증, 과다 알도스테론 증, 고칼륨 혈증 및 골다공증의 발병을 유발할 수 있습니다.
현지 사용을위한 헤파린 준비는 Lioton, Linoven, Thrombophob 및 기타입니다. 그들은 만성 정맥 부족의 복잡한 치료뿐만 아니라 예방에 사용됩니다 :하지의 복재 정맥에서 혈병 형성을 예방하고, 사지의 부종을 줄이고, 중증도를 제거하고, 통증 증후군의 심각성을 감소시킵니다.
낮은 분자 헤파린 준비
이것은 헤파린의 성질을 지닌 새로운 세대의 약물이지만 여러 가지 유익한 특징이 있습니다. Xa 인자를 비활성화하면 혈전 위험이 줄어들지 만 항응고제 활성이 낮아 출혈이 덜 발생합니다. 또한, 저 분자량 헤파린은보다 잘 흡수되며, 더 오래 지속될 수 있습니다. 즉, 효과를 얻기 위해서는 약물의 투여 량이 적고 주사 횟수가 적어야합니다. 또한 골다공증과 혈소판 감소증은 예외적 인 경우에만 극히 드물게 발생합니다.
저 분자량 헤파린의 주요 대표자는 달테 파린 (Dalteparin), 에녹 사파 린 (Enoxaparin), 나드로 파린 (Nadroparin), 베미파린 (Bemiparin)이다. 각각을 더 자세히 고려하십시오.
달테 파린 (Fragmin)
혈액 응고가 약간 느려집니다. 응집을 억제하고, 실제로 접착에 영향을 미치지 않습니다. 또한, 어느 정도 그것은 면역 억제 및 항염증제 성질을 갖는다.
주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다.
약물은 정맥이나 피하에 주사됩니다. 근육 주사는 금지되어 있습니다. 질병 및 환자의 중증도에 따라 계획에 따라 투약됩니다. Dalteparin의 사용은 혈액 및 혈소판의 발달뿐만 아니라 국소 및 일반 알레르기 반응의 감소를 초래할 수 있습니다.
금기 사항은 직접 작용 항응고제 그룹의 다른 약물 (위에 열거 된 약물)과 유사합니다.
Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)
피하 투여 후 신속하고 완벽하게 혈액으로 흡수됩니다. 최대 농도는 3-5 시간 후에 기록됩니다. 반감기는 2 일 이상입니다. 소변으로 배설.
주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다. 그것은 일반적으로 복벽 벽 부위에 피하 주사된다. 복용량은 질병에 따라 다릅니다.
부작용은 표준입니다.
기관지 경련에 걸리기 쉬운 환자에게이 약을 사용하지 마십시오.
나 드로 파린 (Fraxiparin)
직접 항응고제 작용 이외에, 항염증제 성질뿐만 아니라 면역 억제 성도 가지고 있습니다. 또한 베타 - 지단백질과 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다.
피하 투여 후 거의 흡수되어 혈액 내 약물의 최대 농도가 4 ~ 6 시간 후에 나타나고, 반감기는 1 차 투여시 3.5 시간, nadroparin 투여 후 8 ~ 10 시간입니다.
원칙적으로, 복부의 섬유에 주사 : 피하. 투여 빈도는 1 일 1-2 회입니다. 어떤 경우에는 혈액 응고 매개 변수의 통제하에 정맥 내 투여 경로가 사용됩니다.
병리학에 따라 처방 된 용량.
부작용 및 금기 사항은이 그룹의 다른 약물과 유사합니다.
베미 파린 (사이버)
그것은 뚜렷한 항응고제와 중등도 출혈 효과가 있습니다.
피하 투여 후, 약물은 신속하고 완전하게 혈액으로 흡수되며, 최대 농도는 2-3 시간 후에 나타납니다. 약물의 반감기는 5-6 시간입니다. 오늘날 번식 방법과 관련하여 아무런 정보가 없습니다.
형태 방출 - 주입 용 용액. 투여 경로는 피하입니다.
복용량과 치료 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다.
부작용 및 금기 사항은 위에 나와 있습니다.
다른 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제, 전신성 글루코 코르티코이드 및 덱스 트란과 동시에 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 이러한 모든 약물은 출혈을 일으킬 수있는 베미파린의 효과를 향상시킵니다.
헤파리 노이드
이것은 헤파린의 성질을 지닌 반 - 합성 기원의 무코 폴리 사카 라이드 그룹입니다.
이 클래스의 약물은 안지오텐신 III와 관계없이 Xa 인자에만 작용합니다. 항응고제, 섬유소 용해제 및 지질 저하제가 있습니다.
일반적으로 당뇨병의 경우 혈당 수치 상승으로 인한 혈관 장애 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 또한, 그들은 혈액 투석 중 및 수술 중에 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 또한 아테롬성 동맥 경화증, 혈전증 및 혈전 색전증의 급성, 아 급성 및 만성 질환에 사용됩니다. 협심증 환자 치료의 항 협심증 효과를 강화하십시오 (즉, 통증의 중증도 감소). 이 약물 군의 주된 대표자는 설로 덱신 (sulodexin)과 펜 토산 폴리 설페이트 (pentosan polysulfate)입니다.
설로 덱인 (Wessel Due F)
주입 용 캡슐 및 용액의 형태로 제공됩니다. 2 ~ 3 주간 근육 내로 투여 한 후 30-40 일간 추가로 복용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 1 년에 2 회이며, 더 자주 있습니다.
약물을 복용하는 동안 메스꺼움, 구토, 위장 통증, 주사 부위의 혈종 및 알레르기 반응이 가능합니다.
Contraindications는 헤파린 약에 일반적입니다.
Pentosan Polysulfate
형태 방출 - 코팅 된 정제 및 주사 용액.
투여 경로와 투여 량은 질병의 특성에 따라 다릅니다.
섭취량이 소량으로 흡수되면 생체 이용률이 10 %에 불과하며 피하 또는 근육 내 투여의 경우 생체 이용률이 100 %가되는 경향이 있습니다. 섭취 후 1-2 시간 이내에 혈액의 최대 농도가 표시되며, 반감기는 일 또는 그 이상입니다.
나머지 약물은 항응고제 그룹의 다른 약물과 비슷합니다.
Hirudin 준비
거머리 타액선 - 히 루딘 (hirudin) -에 의해 분비되는 물질은 헤파린 약물과 유사하며 항 혈전 성질을 가지고 있습니다. 그 작용 메카니즘은 트롬빈에 직접 결합하여 그것을 돌이킬 수 없게 억제하는 것입니다. 다른 혈액 응고 인자에 부분적인 영향을 미칩니다.
얼마 전부터 히 루딘 -Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban을 기반으로 한 제제가 개발되었지만 널리 사용되지는 않았으므로 아직 임상 경험이 축적되지 않았습니다.
우리는 항 응고 작용을 가진 비교적 새로운 약 2 종에 대해 개별적으로 말하고 싶습니다. 이것은 fondaparinux와 rivaroxaban입니다.
폰다 파 리눅스 (Arixtra)
이 약물은 Xa 인자를 선택적으로 억제함으로써 항 혈전 효과를 나타냅니다. 체내에 들어가면 폰다 파닉스는 안티 트롬빈 Ⅲ에 결합하여 Xa 인자의 중화를 수백 배까지 향상시킵니다. 결과적으로 응고 과정이 중단되고 트롬빈이 형성되지 않으므로 혈병이 형성되지 않습니다.
피하 투여 후 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 약물을 한 번 주사 한 후 2.5 시간 후에 혈중 최대 농도가 기록됩니다. 혈액에서 항 트롬빈 II와 결합하여 그 효과가 결정됩니다.
주로 소변이 변하지 않은 채로 배설됩니다. 반감기는 환자의 나이에 따라 17 ~ 21 시간입니다.
주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다.
투여 경로는 피하 또는 정맥 투여이다. 근육내는 적용되지 않습니다.
약물의 복용량은 병리학의 유형에 따라 다릅니다.
신장 기능이 저하 된 환자는 크레아티닌 청소율에 따라 Arikstry의 용량 조절이 필요합니다.
간 기능이 현저히 감소 된 환자는 신중하게 사용됩니다.
그것은 출혈의 위험을 증가시키는 약물과 동시에 사용되어서는 안됩니다.
리바 록 사반 (Xarelto)
이 약물은 Xa 인자에 대한 높은 선택성을 가지고있어 활성을 억제합니다. 경구 투여시 높은 생체 이용률 (80-100 %)이 특징입니다 (즉, 구강 섭취시 위장관에서 잘 흡수 됨).
혈액 중 리바 록 사반의 최대 농도는 한번 섭취 한 후 2 ~ 4 시간 후에 나타납니다.
몸에서 반으로 소변으로, 분변으로 반으로 분비됩니다. 반감기는 환자의 나이에 따라 5-9에서 11-13 시간입니다.
양식 출시 - 알약.
식사와 관계없이 섭취합니다. 다른 직접 효과 항응고제와 마찬가지로, 약물의 복용량은 질병의 종류와 심각성에 따라 다릅니다.
리바 록 사반 복용은 혈액 내 Xarelto의 농도가 증가하여 출혈을 일으킬 수 있으므로 특정 항진균제 또는 HIV 약으로 치료를받는 환자에게는 권장되지 않습니다.
중증의 신장 손상 환자는 리바 록 사반의 용량 조정이 필요합니다.
생식 연령의 여성은이 약으로 치료하는 기간 동안 임신으로부터 확실하게 보호되어야합니다.
보시다시피, 현대 약리 산업은 직접 작용 항응고제의 중요한 선택을 제공합니다. 물론 어떤 경우에도 스스로 치료할 수 없으며, 모든 의약품, 복용량 및 사용 기간은 질병의 중증도, 환자의 나이 및 기타 중요한 요인에 따라 의사가 결정합니다.
연락 할 의사
직접 항응고제는 심장 전문의, 정맥 학자, 혈관 전문의 또는 혈관 외과 의사뿐 아니라 혈액 투석 (신장 전문의) 및 혈액 학 전문의에 의해 처방됩니다.
항응고제 : 필수 약물
혈관의 혈전증으로 인한 합병증 - 심혈관 질환의 주요 사망 원인. 따라서, 현대의 심장학에서는 혈관의 혈전 및 색전증 (occlusion)의 발달을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 가장 간단한 형태의 혈액 응고는 혈소판 (혈액 응고 형성에 관여하는 세포)과 혈장에 용해 된 단백질 - 응고 인자가 피브린이 형성되는 두 시스템의 상호 작용으로 표현 될 수 있습니다. 결과 혈전은 피브린 실에 얽혀있는 혈소판 복합체로 구성됩니다.
항 혈소판 제와 항응고제의 두 가지 약품이 혈전 형성을 예방합니다. 항 혈소판제는 혈소판 응고의 형성을 억제합니다. 항응고제는 효소 반응을 차단하여 피브린 형성을 유도합니다.
우리 기사에서 우리는 항응고제의 주요 그룹, 적응증 및 사용 금지, 부작용을 고려할 것입니다.
분류
적용 지점에 따라 직접 및 간접 조치의 항응고제가 구별됩니다. 직접 항응고제는 트롬빈의 합성을 억제하고 혈액에서 피브리노겐으로부터 피브린의 형성을 억제합니다. 간접 항응고제는 간에서 혈액 응고 인자의 형성을 억제합니다.
직접 응고제 : 헤파린 및 그 유도체, 트롬빈의 직접 저해제 및 인자 Xa (혈액 응고 인자 중 하나)의 선택적 저해제. 간접 항응고제에는 비타민 K 길항제가 포함됩니다.
- 비타민 K 길항제 :
- 페닌 디온 (페니 딘);
- 와파린 (warfarein);
- Acenocoumarol (syncumar).
- 헤파린 및 그 유도체 :
- 헤파린;
- 안티 트롬빈 III;
- Dalteparin (fragmin);
- Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
- 나 드로 파린 (nadroparin, fraxiparin);
- 파나 파린 (Fluxum);
- 설록 사이드 (Angioflux, Wessel due f);
- Bemiparin (사이버).
- 직접 트롬빈 억제 물 :
- 비발린 (angiox);
- Dabigatran etexilate (프라닥 스).
- 인자 Xa의 선택적 저해제 :
- 아피 사반 (Eliquis);
- 폰다 파리 리눅스 (arixtra);
- Rivaroxaban (xarelto).
비타민 K 길항제
간접 항응고제는 혈전 합병증의 예방을위한 기초입니다. 그들의 태블릿 형태는 외래 환자를 기준으로 오랫동안 복용 할 수 있습니다. 간접 항응고제의 사용은 심방 세동에서의 혈전 색전증 합병증 (심장 발작, 뇌졸중) 및 인공 심장 판막의 존재를 감소시키는 것으로 입증되었습니다.
페니린은 현재 바람직하지 않은 영향의 높은 위험 때문에 사용되지 않습니다. Sincumar는 장기간의 작용을하며 몸에 축적되기 때문에 치료를 통제하기가 어렵 기 때문에 Sincumar는 드물게 사용됩니다. 비타민 K 길항제 그룹에서 가장 흔한 약물은 와파린입니다.
와파린은 다른 간접 항응고제와의 초기 효과 (섭취 후 10-12 시간)와 약물 투여 량을 줄이거 나 철회 할 때 바람직하지 않은 영향을 신속하게 중단시킴으로써 다릅니다.
행동 메커니즘은이 약물과 비타민 K의 길항 작용과 관련이 있습니다. 비타민 K는 특정 혈액 응고 인자의 합성에 관여합니다. 와파린의 영향으로이 과정은 혼란 스럽습니다.
와파린은 정맥혈 응고의 형성과 성장을 막기 위해 처방됩니다. 심방 세동 및 심장 내 혈전이있는 장기 치료에 사용됩니다. 이러한 조건에서, 분리 된 혈전이있는 혈관 막힘과 관련된 심장 발작 및 뇌졸중의 위험이 상당히 증가합니다. 와파린을 사용하면 이러한 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 이 약물은 재관류 재발을 막기 위해 심근 경색 후 종종 사용됩니다.
인공 심장 판막 후 와파린 복용은 수술 후 최소 몇 년 동안 필요합니다. 인공 심장 판막에 혈병 형성을 막는 유일한 항응고제입니다. 끊임없이이 약을 복용하는 것은 일부 혈전증, 특히 항 인지질 증후군에 필수적입니다.
와파린은 확장 및 비대화 형 심근 병증에 처방됩니다. 이러한 질환은 심장의 충치의 확장 및 / 또는 심장 벽의 비대를 동반하여 심장 내 혈전 형성을위한 전제 조건을 만듭니다.
와파린으로 치료할 때, 국제 표준화 율 인 INR을 모니터링하여 효능 및 안전성을 평가할 필요가 있습니다. 이 지표는 입원 4 ~ 8 주마다 추산됩니다. 치료의 배경에 따라 INR은 2.0 ~ 3.0이어야합니다. 이 지표의 정상적인 값을 유지하는 것은 출혈 예방과 다른 한편으로 혈액 응고를 증가시키는 데 매우 중요합니다.
일부 식품과 허브는 와파린의 효과를 증가시키고 출혈의 위험을 증가시킵니다. 이들은 크랜베리, 자몽, 마늘, 생강 뿌리, 파인애플, 심황 및 기타입니다. 양배추 잎, 브뤼셀 콩나물, 배추, 사탕무, 파슬리, 시금치, 상추에 함유 된 약물 성분의 항 응고 효과를 약화시킵니다. 와파린을 복용하는 환자는 혈액에서 약물의 급격한 변동을 방지하기 위해 소량으로 정기적으로 복용하지 않아야합니다.
부작용으로는 출혈, 빈혈, 국소 혈전증, 혈종 등이 있습니다. 신경 계통의 활동은 피로, 두통, 맛 장애의 발달로 혼란을 일으킬 수 있습니다. 때로 메스꺼움과 구토, 복통, 설사, 비정상적인 간 기능이 있습니다. 어떤 경우에는 피부가 영향을 받고 발가락의 자주색 색소가 나타나고 감각 이상, 혈관염 및 사지의 냉증이 나타납니다. 알레르기 반응은 가려움증, 두드러기, 혈관 부종의 형태로 나타날 수 있습니다.
와파린은 임신 중에 금기입니다. 출혈의 위험 (외상, 수술, 내 장기 및 피부의 궤양)과 관련된 어떠한 증상에도 처방되어서는 안됩니다. 동맥류, 심낭염, 감염성 심내막염, 중증 고혈압에 사용하지 마십시오. 금기 사항은 실험실의 접근성이 부족하거나 환자의 성격 특성 (알코올 중독, 조직 결핍, 노인 정신병 등)으로 인해 적절한 실험실 통제가 불가능하다는 것입니다.
헤파린
혈액 응고를 예방하는 주요 요인 중 하나는 안티 트롬빈 III입니다. 분별되지 않은 헤파린은 혈액에서 그것과 결합하고 분자의 활성을 여러 번 증가시킵니다. 결과적으로, 혈관에서 혈병 형성을 목표로하는 반응은 억제됩니다.
헤파린은 30 년 이상 사용되어 왔습니다. 이전에는 피하 투여를 받았다. 이제 분획 화되지 않은 헤파린을 정맥 내 투여해야 안전성 및 치료 효과를 제어 할 수 있다고 믿어집니다. 피하 투여의 경우, 저 분자량 헤파린이 권장되며, 이에 대해서는 아래에서 논의 할 것이다.
헤파린은 혈전 용해를 포함하여 급성 심근 경색에서 혈전 색전증 합병증을 예방하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.
실험실 제어는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 응고 시간을 결정하는 것을 포함합니다. 24-72 시간 후에 헤파린 치료의 배경에 대하여, 그것은 처음 것보다는 1.5-2 시간이어야한다. 혈소판 감소증의 발달을 놓치지 않도록 혈액의 혈소판 수를 제어해야합니다. 전형적으로, 헤파린 치료는 복용량의 점진적인 감소와 추가 취소로 3-5 일간 지속됩니다.
헤파린은 출혈성 증후군 (출혈)과 혈소판 감소증 (혈소판 감소)을 일으킬 수 있습니다. 다량으로 장기간 사용하면 탈모 (탈모), 골다공증 및 저 알도스테론 증세가 발생할 가능성이 높습니다. 어떤 경우에는 알레르기 반응이 일어나고 혈중 알라닌 아미노 전이 효소의 수치가 증가합니다.
헤파린은 출혈성 증후군 및 혈소판 감소증, 위궤양 및 십이지장 궤양, 요로에서 출혈, 심낭염 및 급성 심장 동맥류에 금기입니다.
저 분자량 헤파린
Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin은 미분 획 헤파린에서 얻어진다. 그들은 작은 분자 크기에 의해 후자와 다르다. 이것은 약물의 안전성을 증가시킵니다. 이 작용은 길어지고 예측이 가능해지기 때문에 저 분자량 헤파린을 사용하면 실험실 관리가 필요하지 않습니다. 고정 용량 - 주사기를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
저 분자량 헤파린의 장점은 피하 투여시의 효과이다. 또한 부작용의 위험이 유의하게 낮습니다. 따라서, 현재, 헤파린 유도체는 임상 실무에서 헤파린을 대체한다.
저 분자량 헤파린은 외과 수술 및 심 부정맥 혈전증시 혈전 색전증 합병증을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 침대에서 쉬고 그러한 합병증의 위험이 높은 환자에게 사용됩니다. 또한, 이러한 약물은 불안 정형 협심증 및 심근 경색에 널리 처방됩니다.
이 그룹의 금기 사항과 부작용은 헤파린의 것과 동일합니다. 그러나 부작용의 심각성과 빈도는 훨씬 적습니다.
직접 트롬빈 억제제
이름에서 알 수 있듯이 직접 트롬빈 저해제는 트롬빈을 직접 비활성화시킵니다. 동시에 혈소판 활성을 억제합니다. 이 약의 사용에는 실험실 모니터링이 필요하지 않습니다.
Bivalirudin은 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 급성 심근 경색에서 정맥 주사로 투여됩니다. 러시아에서는이 약물이 아직 사용되지 않았습니다.
Dabigatran (pradaksa)은 혈전증 위험을 줄이기위한 타블렛 제제입니다. 와파린과는 달리, 그것은 음식과 상호 작용하지 않습니다. 이 약물에 대한 연구는 지속적인 형태의 심방 세동으로 진행됩니다. 이 약은 러시아에서 사용 승인되었습니다.
인자 Xa의 선택적 저해제
Fondaparinux는 안티 트롬빈 III에 결합합니다. 이러한 복합체는 X 인자를 집중적으로 비활성화시켜 혈전 형성의 강도를 감소시킨다. 그는 급성 관상 동맥 증후군 및 폐색전증을 포함한 정맥 혈전증에서 피하로 임명됩니다. 이 약물은 혈소판 감소증을 일으키지 않으며 골다공증을 일으키지 않습니다. 실험실의 보안 통제는 필요하지 않습니다.
Fondaparinux와 bivalirudin은 특히 출혈의 위험이 높은 환자에게 적합합니다. 이 그룹의 환자에서 혈전 빈도를 줄임으로써이 약물은 질병의 예후를 유의하게 향상시킵니다.
Fondaparinux는 급성 심근 경색에 사용하는 것이 좋습니다. 혈관 성형술만으로는 사용할 수 없습니다. 카테터의 혈전 위험이 높아집니다.
Xa 인자 억제제의 정제 형태의 임상 시험.
가장 빈번한 부작용으로는 빈혈, 출혈, 복통, 두통, 가려움증, 증가 된 트랜스 아미나 제 활동이 있습니다.
금기증 - 활동성 출혈, 심한 신부전, 약물 성분 및 감염성 심내막염에 대한 편협.
항응고제 란 무엇입니까? 목록, 약물 이름, 부작용, 분류
심장 활동 및 혈관 시스템의 문제는 종종 사람에게서 발생합니다. 예방을 위해이 병소의 치료는 마약 - 항응고제를 생산합니다. 그것이 무엇인지, 사용 방법과 사용 방법이 더 밝혀졌습니다.
항응고제 란 무엇인가?
항응고제는 혈장 액화 기능을 수행하는 약물이라고합니다. 그들은 혈전 성 노드의 형성을 막고 심장 마비, 뇌졸중의 발생을 최소화하며 정맥 및 동맥 막힘을 최소화합니다.
이전에 형성된 혈액 응고는 그러한 약물의 도움으로 재 흡수되지 않는다는 점에 유의해야합니다.
마약은 잘 견딜 수 있으며, 인공 심장 판막이나 고르지 않은 심장 박동이있는 사람들의 건강을 지탱할 수 있습니다. 환자가 심장 발작을 앓거나 다른 심장병 (심근 병증)을 앓은 경우 그는 항응고제를 처방받습니다.
이러한 기금의 작용은 혈액 응고 (응고) 가능성을 감소 시키는데 목적이있다. 즉, 영향 하에서 혈관 조인트의 통과를 막을 수있는 응혈의 가능성을 줄인다. 치료 결과 심장 발작이나 뇌졸중의 위험이 최소화됩니다.
항응고제 (그것이 무엇인지, 그 사용의 특성은 아래에 설명되어 있습니다)는 그룹으로 나누어집니다 :
- 생리학 - 끊임없이 몸에 의해 생성되고 혈류에 들어가십시오;
- 병리학 적 - 혈장에서 발견 될 때, 그들은 병리학의 존재를 나타낼 수있다.
첫 번째 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.
- 1 차 (그들의 합성은 끊임없이 발생한다);
- 이차 (피브린을 용해시켜 혈액 흐름 인자를 분해 한 후에 생성 됨).
1 차적인 자연적인 준비
의약품 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.
- 피브린의 자기 복제로 인해 형성되는 억제제;
- antithrombin - 혈장 단백질의 주요 요인;
- 항 혈전 용해제는 혈장 항응고제의 한 요소입니다.
환자가 이러한 물질을 감소시킬 수있는 경향이 있다면, 그는 혈전증을 일으킬 수 있습니다.
천연 1 차 약물 그룹 :
이차 생리학 약물
그룹 약물은 화학식에서 다음과 같은 활성 물질을 포함합니다 :
- 안티 트롬빈 I.
- 안티 트롬빈 IX.
- Metafactors XIa 및 Va.
- Febrinopeptides.
- 자동 2 항 응고 인자.
- Antithromboplastins.
- PDF (피브린의 용해로 인해 발생하는 물질).
병적 인 준비
혈류에 심각한 질병이 생기면 면역 항체의 억제제가 형성되어 특정 항체로 작용합니다. 이러한 신체는 응고를 방지하기위한 것입니다.
여기에는 VII, IX 계통의 억제제가 포함됩니다. 자가 면역 질환의 과정에서 병적 인 유형의 단백질이 혈류에 나타납니다. 그들은 항균 특성과 응고 인자 (II, V, Xa)에 압도적 인 영향을 미칩니다.
항 혈소판
약물은 트롬 복산의 합성을 감소 시키며, 부착 된 혈전 형성으로 인해 발생할 수있는 뇌졸중 및 심장 마비를 예방하기위한 것입니다.
아스피린은 가장 흔하고 유익한 항암제입니다. 종종 발작을 경험 한 환자는 아스피린을 처방받습니다. 그것은 관상 동맥에서 응축 된 혈액 형성의 형성을 차단합니다. 의료 전문가와상의 한 후이 약제를 소량 (예방 용)으로 사용할 수 있습니다.
뇌졸중 및 심장 판막 치환술을받은 환자는 ADP (adenosine diphosphate receptor inhibitor)로 처방됩니다. 이 약물은 정맥에 주입되어 혈관을 막힐 수있는 혈전 형성을 방지합니다.
혈전증 치료제 :
다른 약물과 마찬가지로 항 혈소판 제에는 여러 가지 부작용이 있습니다.
- 일정한 피로;
- 가슴 앓이의 빈번한 표현;
- 두통;
- 메스꺼움;
- 복부에 통증;
- 변의 극적인 변화;
- 코에서 나온 혈액의 흐름.
그런 발현으로 환자는 마약을 재 지정하기 위해 전문의를 만나야합니다.
또한 약물 복용을 완전히 중단해야하는 부작용이 있습니다.
- 알레르기 반응 (얼굴, 후두, 혀, 팔다리, 입술, 발진)의 붓기.
- 특히 혈전이있는 구토.
- 의자는 어둡거나 피 묻은 줄무늬입니다.
- 소변에 혈액이 존재합니다.
- 숨 쉬고 숨 쉬기.
- 관련없는 연설.
- 부정맥 증상.
- 황변, 피부 및 눈 단백질에 말하기.
- 관절의 아픔.
- 환각
일부 환자는 평생 항 혈소판제를 처방 받았기 때문에 응고를 확인하기 위해 혈액을 체계적으로 섭취해야합니다.
구두약 신세대
항응고제 (그것이 무엇인지,이 기사에서 설명한 신체에 대한 기금의 영향 원리)는 많은 질병에서 없어서는 안될 필수 요소입니다. 통계에 따르면, 그들 중 대부분은 많은 한계와 부작용이 있습니다. 그러나 제조업체는 모든 부정적인면을 없애고 새로운 세대의 새롭고 향상된 방법을 발표합니다.
모든 항응고제에는 양성 및 음성 모두가 있습니다. 과학자들은 혈전증과 관련 질병에 대한 보편적 치료법을 개발하기 위해 약물에 대한 추가 실험실 연구를 수행하고 있습니다. 이러한 약물은 젊은 환자 (어린이)와 사용을 금하는 사람들을 위해 개발되고 있습니다.
현대 약물의 장점 :
- 자발적인 혈류의 위험을 최소화합니다.
- 마약은 1.5 시간 안에 작동합니다.
- warfin에 대한 제한된 징후가있는 대부분의 사람들은 이미 새로운 제품을 구입할 수 있습니다.
- 음식 섭취 및 기타 약제는 PNP의 효과에 영향을 미치지 않습니다.
단점 PNP :
- 자금의 지속적인 테스트;
- 그러한 수단은 행동의 짧은 시간주기를 가지고 있기 때문에 간격없이 지속적으로 마셔야한다.
- 드물기는하지만 구성 요소 편협과 관련된 바람직하지 않은 영향이 있습니다.
PUP리스트에는 대부분 테스트 단계에 있기 때문에 소량의 자금이 있습니다. 새로운 제품 중 하나는 Dabigatran으로 저분자 약물 (트롬빈 저해제)입니다. 의료 전문가는 종종 정맥 차단 (예방 목적)을 위해 처방합니다.
환자가 쉽게 용납 할 수있는 또 다른 2 가지 PNP는 Apixaban, Rivaroxaban입니다. 그들의 장점은 응고 장애의 위험을 피하기 위해 치료 요법 중 필요가 없다는 것입니다. 그들은 사용 된 다른 약물에 반응하지 않으며, 이는 이점입니다. 뇌졸중 및 부정맥 발작도 예방할 수 있습니다.
항응고제의 분류 : 직접, 간접적 인 행동
항응고제 (그것의 작용 원리는 기사에서 정보 목적으로 논의되므로 자기 치료가 금지되어 있음)는 2 개의 주요 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.
그들은 다음과 같습니다 :
- 직접 행동 (트롬빈에 직접 작용하여 그 활동을 최소한으로 줄임으로써 혈류를 희석시키는 능력을 가짐);
- 간접 효과 (혈액 응고를 조절하는 효소의 합성에 영향을 미침).
마약은 위 벽에 잘 흡수되어 결국 소변으로 배설됩니다.
- 헤파린 (저 분자량).
- 히 루딘.
- 수산화 나트륨.
- Danaparodid.
- Lepirudin.
- 헤파린.
- Indandions.
- Monocoumarins.
- 디쿠 마린.
헤라 핀 그룹
직접 작용 약물의 주된 가장 일반적인 대표자는 헤파린입니다. 그것의 구성은 크기가 다른 황화 글리코 사 미노 글리 칸을 포함합니다. 그것은 낮은 생물학적 이용 가능성을 가지고 있습니다.
약물은 신체가 생산하는 많은 다른 구성 요소와 상호 작용합니다.
이 약물 치료는 혈전증을 완전히 예방하지 못합니다. 혈액 응고가 이미 나타나고 죽상 경화성 플라크에있는 경우 헤파린이 그것에 작용할 수 없습니다.
헤파린 약 (경구 용 정제 및 외용 연고 :
- "Venolife".
- "헤파린"(주입).
- "Klevarin".
- "헤파린 연고."
- "Lioton gel".
- 트롬 브레스.
- "Dolabene".
- Xarelto.
올리고 펩타이드
올리고 펩타이드 그룹에서 항응고제 (그것이 무엇인지, 어떻게 이들이 신체에 영향을 미칠 수 있는지를 더 발견 할 수 있음)는 트롬빈의 활성에 영향을 미친다. 이들은 혈전 형성을 막는 강력한 억제제입니다. 의료 기기의 활성 구성 요소는 혈액 응고 인자로 재결합되어 원자의 위치를 바꿉니다.
그룹의 일부 약물 :
이 기금은 예방을 위해 사용됩니다 :
- 심장 발작;
- 정맥류;
- 혈전 색전증;
- 혈관벽의 성형 수술 후 재 폐색.
저 분자량 헤파린
저 분자량 헤파린은 생체 이용 가능성이 높고 항 혈전 작용이있다. 사용 과정에서 치질 합병증의 위험이 있습니다. 약물 성분은 빠르게 흡수되고 오래 배설되는 경향이 있습니다.
이 하위 그룹의 약물은 비정상적인 혈액 응고에 기여하는 요인을 완전히 제거합니다.
그들은 트롬빈의 합성을 증가시키고 혈관벽의 능력에 심각한 영향을 미치지 않습니다. 약물은 혈액 흐름의 유변학 적 특성을 개선하는 데 도움을 주며 모든 기관의 혈액 공급에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 안정된 기능을 발휘합니다.
저 분자량 헤파린의 약물 이름 :
트롬빈 억제제
이 그룹의 주요 대표자는 "Grudin"입니다. 그것의 구성은 거머리 타액 (의학)에서 추출되는 단백질을 포함합니다. 그것은 직접 효과 트롬빈의 억제제입니다.
Girudin에는 아날로그가 있습니다 (Girugen, Girulog). 그들은 심장 질환으로 고통받는 환자의 삶의 보전에 기여합니다. 이 약들은 헤파린 군과 비교할 때 많은 장점을 가지고 있습니다. 수단은 장기적인 효과가 있습니다.
제조업체는 경구 투여 양식을 공개하기 시작했습니다. 이 기금의 사용 제한은 가격 범주로 인한 것일 수 있습니다.
"Lepirudin"(재조합 약)은 트롬빈을 차단하고 혈전증의 예방 목적으로 처방됩니다. 이 약물은 트롬빈의 직접적인 저해제로서 차단을 수행합니다. 이 약물은 심근 경색을 예방하거나 협심증으로 인한 심장 수술을 피하기 위해 처방됩니다.
Hirudin 준비
이 그룹의 약물은 헤파린 그룹과 약간의 유사성이 있으며 항 혈전 효과도 있습니다. 그들의 구성에는 거머리의 타액에서 생성되는 물질, 즉 히 루딘 (hirudin)이 있습니다. 그것은 트롬빈에 결합하고 그것을 돌이킬 수 없게 제거합니다. 또한, 약물은 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 요인들에 부분적으로 영향을 미친다.
히 루딘을 기반으로 한 기금 :
모든 마약은 오래 전 판매되지 않았기 때문에 사용 경험이 적습니다.
간접 항응고제 목록 : 약 이름
간접적 행동의 항응고제 (위의 기사에서 설명한 내용)는 아래 표에서 확인할 수 있습니다.
이 도구는 혈류의 지방 함량을 감소시켜 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다.
직접 작용 항응고제 목록 및 검토
약물 (항응고제) 직접 작용 :
- "헤파린 연고"는 튜브 25g에 판매되며 비용은 50 루블입니다.이 제품은 러시아 제약 회사에서 생산합니다.
- "Heparin-Akrikhin"은 외부 적용을위한 젤 형태로 생산되며 관은 30g, 제조사는 러시아이며 비용은 230 루블입니다.
- "트롬 브레스 (Trombless)"는 러시아 제약 회사에서 외부 적용 용 젤 형태로 생산되며 튜브의 체적은 30g이며이 약의 비용은 250 ~ 300 루블로 다양합니다.
- "Venolife"- 외부 적용 용 젤은 튜브 형태로 생산되며, 부피는 40g이고 약 비용은 약 350 루블입니다.
치료와 예방으로 의학 전문가들은 다음과 같은 약을 처방합니다 :
- "Clexane"- 주사 (프랑스 제약 회사에서 생산). 이 약물은 혈전과 같은 스파이크가있는 혈관 막힘을 차단하고 혈액 응고를 목표로하는 효소의 구성을 변경합니다. 약의 비용은 1500 루블입니다.
- Fraxiparin은 또한 프랑스 회사에서 생산합니다. 활성 물질은 혈액 희석을 촉진하고 혈병의 위험을 감소시킵니다. 이것은 주사제로 2200 루블입니다.
- "Fragmin"- 혈전 위험이있는 사람들에게 처방되는 미국산 식품의 주사제. 기금 - 2000 루블의 비용.
입학 안내
혈전증의 위험이 있고 다음의 경우 항응고제를 처방합니다 :
- 심장 마비가 발생했습니다.
- 인위적으로 이식 된 심장 판막이 있습니다.
- 만성 무대 동맥류가 있습니다.
- 심장에서 측벽 혈전증이 발견되었습니다.
- 광범위한 심근 경색이있었습니다.
경우에 따라 약물은 예방과 치료로 처방됩니다 :
- 다리의 혈전 정맥염;
- 정맥류 (정맥류);
- 출산 후 혈전 색전증;
- 조작 후 강제 위치.
금기 사항
항응고제를 복용하기 전에 환자는 일련의 검사를 통과해야합니다.
마약은 금기 사항입니다.
- 동맥류 (뇌내);
- 소화관 질환 (궤양);
- 고혈압 (문맥);
- 혈소판 감소증;
- 백혈병;
- 종양 (악성 종양);
- 간과 신장 문제 (불충분);
- 고압 (180/100 이상);
- 과도한 음주;
가능한 부작용
약물은 환자에게 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 소변에 혈전이 존재한다.
- 어둡거나 검은 색 변;
- 피부 밑에 피 묻은 얼룩;
- 긴 코피;
- 출혈하는 잇몸;
- 혈액 줄무늬 또는 피 묻은 기대감으로 구토를 자극합니다.
- 여성에서는 생리혈의 성격과 양 (주기 길이와 배출량)이 바뀔 수 있습니다.
의사의 처방전이 필요합니까?
항응고제는 혈액 응고에 영향을주기 때문에 입원 규칙을 준수하지 않으면 출혈이 발생할 수 있습니다 (더 자주 출혈이 있습니다). 자기 치료에 종사하는 것은 금지되어 있으므로 자세한 내용을 권할 의료 전문가에게 연락하십시오. 약국에서 약은 의학 전문가없이 판매됩니다.
기사 디자인 : Oleg Lozinsky
항응고제에 관한 비디오
항응고제 : 마약, 행동 메커니즘 및 주요 징후 :
항응고제 : 마약의 검토, 사용법, 적응증, 대체 요법
항응고제 (Anticoagulants) - 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 피브린의 형성 감소로 인한 혈병을 예방하는 약물 그룹. 그들은 신체의 특정 물질의 생합성에 영향을 주어 혈액의 점도를 변화시키고 응고 과정을 억제합니다.
항응고제는 치료 및 예방 목적으로 사용됩니다. 이들은 다양한 제형으로 제조되며, 정제, 주사 또는 연고 용 제제 형태로 제조됩니다. 전문의 만 올바른 약과 복용량을 선택할 수 있습니다. 부적절한 치료는 신체에 해를 끼치고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
심혈관 질환으로 인한 높은 사망률은 혈전증의 형성에 기인합니다 : 혈관 혈전증은 부검에서 심장 병리로 인한 거의 매 2 초마다 발견됩니다. 폐색 전 및 정맥 혈전증은 사망 및 장애의 가장 흔한 원인입니다. 이런 맥락에서 심혈 관계 질환자는 심장 및 혈관 질환을 진단 한 후 즉시 항응고제 사용을 권장합니다. 그들의 초기 사용은 혈병 형성, 혈관 증가 및 막힘을 예방합니다.
고대부터 전통 의학은 가장 유명한 천연 항응고제 인 히 루딘 (hirudin)을 사용했습니다. 이 물질은 거머리 타액의 일부이며 직접 항응고제 효과가 있으며 2 시간 동안 지속됩니다. 현재 환자들은 천연 약품보다는 합성 약품을 처방받습니다. 100 가지가 넘는 항 응고 약이 알려져있어 유기체의 개별적인 특성과 다른 의약품과의 병용 가능성을 고려하여 가장 적합한 항 응고제를 선택할 수 있습니다.
대부분의 항응고제는 혈액 응고 자체가 아닌 혈액 응고 시스템의 활동에 효과가 있습니다. 수많은 변형의 결과로, 혈장 응고 인자 및 혈전 응고를 이루는 피브린 실 형성에 필요한 효소 인 트롬빈의 생산이 억제됩니다. 혈전 과정이 느려지고 있습니다.
행동 메커니즘
행동 메커니즘에 대한 항응고제는 직접적 및 간접적 행동의 약물로 나뉩니다.
- "직접적인"항응고제는 트롬빈에 직접적인 영향을 미치고 그 활동을 감소시킵니다. 이 약제는 트롬빈 저해제, 프로트롬빈 불 활성화 제이며 혈전증의 진행을 억제합니다. 내부 출혈을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 모니터링해야합니다. 직접 작용의 항응고제는 몸에 빠르게 침투하고, 위장관에 잘 흡수되고, 혈행에 의해 간에 도달하고, 치료 효과를 발휘하며, 소변으로 배설됩니다.
- "간접적 인"항응고제는 혈액 응고 시스템의 부력 효소의 생합성에 영향을줍니다. 그들은 완전히 트롬빈을 파괴하고 그 활동을 억제하지 않습니다. 항응고제 효과 외에도이 그룹의 약물은 심근으로의 혈액 공급을 개선하고, 평활근을 이완시키고, 신체에서 요산을 제거하고, 콜레스테롤 저하 효과를 나타냅니다. 혈전증의 치료뿐만 아니라 예방을위한 "간접적 인"항응고제를 지정하십시오. 그들을 내부에 독점적으로 적용하십시오. 정제는 외래 환자로 오랫동안 사용됩니다. 약물의 급작스러운 회수는 프로트롬빈 및 혈전증의 증가를 초래할 수 있습니다.
별도로 항응고제와 같은 혈액 응고를 억제하는 약물을 방출하지만 다른 메커니즘. 여기에는 "아세틸 살리실산", "아스피린"이 포함됩니다.
직접 작용 항응고제
헤파린
이 그룹의 대표적인 대표자는 헤파린 및 그 파생물입니다. 헤파린은 혈소판 응고를 억제하고 심장과 신장의 혈류를 촉진합니다. 동시에, 그것은 혈전 생성의 가능성을 배제하지 않는 대 식세포 및 혈장 단백질과 상호 작용합니다. 이 약물은 혈압을 낮추고 콜레스테롤 저하 효과가 있으며 혈관 투과성을 높이고 평활근 세포의 증식을 억제하며 골다공증의 진행을 촉진하고 면역력을 억제하며 이뇨를 증가시킵니다. 헤파린은 처음으로 간에서 분리되어 그 이름이 결정되었습니다.
헤파린은 응급 상황에서는 정맥으로, 예방 목적으로는 피하로 투여합니다. 국소 사용을 위해서는, 연고와 젤을 사용하며, 헤파린을 성분으로 포함하고 항 혈전 성 및 항 염증 효과를 제공합니다. 헤파린 제제는 피부의 얇은 층에 도포되고 부드러운 움직임으로 문지릅니다. 일반적으로 Lioton과 Hepatrombin 젤은 혈소판 정맥염과 혈전증 및 헤파린 연고 치료에 사용됩니다.
혈전증의 진행과 혈관 투과성 증가에 대한 헤파린의 부정적인 효과는 헤파린 치료 중 출혈의 위험이 높은 원인입니다.
저 분자량 헤파린
저 분자량 헤파린은 높은 생체 이용률과 항 혈전 작용, 길어진 행동, 치질 합병증의 위험이 적습니다. 이러한 약물의 생물학적 특성은보다 안정적입니다. 빠른 흡수와 오랜 기간의 제거로 인해 혈액 내 약물의 농도는 안정적입니다. 이 그룹의 약물은 혈액 응고 인자를 억제하고, 트롬빈의 합성을 억제하며, 혈관 투과성에 약한 영향을 미치고, 장기 및 조직에 대한 혈액 및 혈액 공급의 레올 로지 특성을 향상시키고, 기능을 안정화시킨다.
저 분자량 헤파린은 부작용을 일으키는 경우가 거의 없기 때문에 헤파린을 치료 적 처치에서 제외시킬 수 있습니다. 그들은 복벽의 외측 표면에 피하 주사된다.
- "프래 민 (Fragmin)"은 혈소판의 접착과 일차적 인 지혈에 약간의 영향을주는 투명하거나 황색의 용액입니다. 근육 내로 들어가는 것은 금지되어 있습니다. 수술 직후에 환자에게 처방 된 고용량의 "Fragmin". 특히 출혈 위험이 높고 혈소판 장애의 발병이있는 환자.
- "Klyarin"은 대부분의 혈액 응고 단계에 영향을 미치는 "직접적인"항응고제입니다. 약물은 응고 시스템의 효소를 중화시키고 혈전 색전증을 치료하고 예방하는데 사용됩니다.
- "렉산"은 항 혈전 성 및 항 염증성 약리 작용을 나타내는 약물입니다. 지 정하기 전에 지혈에 영향을 미치는 모든 약물을 취소해야합니다.
- "Fraksiparin"- 항 혈전 및 항응고제 효과가있는 솔루션. 피하 혈종이나 치밀한 결절은 주사 부위에서 사라지기도하는데, 며칠 후에 사라집니다. 처음에는 다량의 용량으로 치료하면 출혈과 혈소판 감소증이 생길 수 있으며, 이는 향후 치료 과정에서 사라집니다.
- "Wessel Due F"는 동물의 장 점막에서 채취 한 천연물입니다. 이 약물은 응고 인자의 활성을 억제하고 프로스타글란딘의 생합성을 자극하며 혈액 내의 피브리노겐 수준을 감소시킵니다. Wessel Due F는 이미 형성된 혈전을 멸균하고 동맥과 정맥의 혈전 형성을 막는 데 사용됩니다.
저 분자량 헤파린 그룹의 약물을 사용하는 경우 권장 사항과 지침을 엄격하게 준수해야합니다.
트롬빈 억제제
이 그룹의 주요 대표자는 "Hirudin"입니다. 약물의 핵심은 의학 거머리의 타액에서 처음 발견 된 단백질입니다. 이들은 혈액에서 직접 작용하며 트롬빈의 직접적인 억제제 인 항응고제입니다.
"Hirugen"과 "Hirulog"는 "Girudin"의 합성 유도체이며 심장병을 앓고있는 사람들의 사망률을 감소시킵니다. 이들은 헤파린 유도체에 비해 많은 이점을 가지고있는이 그룹의 신약입니다. 장기간의 작용으로 인해, 제약 업계는 현재 구강 형태의 트롬빈 저해제를 개발 중이다. Girugen과 Girulog의 실제 적용은 높은 비용으로 인해 제한됩니다.
"Lepirudin"은 트롬빈에 비가 역적으로 결합하여 혈전증과 혈전 색전증을 예방하는 데 사용되는 재조합 약물입니다. 그것은 트롬빈의 직접적인 억제제로서 혈전 생성 작용을 차단하고 혈전에 존재하는 트롬빈에 작용합니다. 그것은 발작 협심증 환자에서 급성 심근 경색으로 인한 사망률과 심장 수술의 필요성을 줄입니다.
간접 항응고제
간접적 인 행동에 대한 항응고제 의약품 :
- 신속하고 완벽하게 흡수되는 항응고제 인 페니 린 (Fenilin)은 조직 조직의 장벽을 쉽게 통과하여 신체의 조직에 축적됩니다. 이 약은 환자에 따라 가장 효과적인 것 중 하나로 간주됩니다. 그것은 혈액 상태를 개선하고 혈액 응고 매개 변수를 정상화합니다. 치료 후 환자의 상태는 급속히 호전되며 다리의 경련과 감각이 사라집니다. 현재, 바람직하지 않은 영향의 높은 위험 때문에 페일 린은 사용되지 않습니다.
- "Neodikumarin"- 혈병의 과정을 억제하는 수단. 네오 디쿠 마린 (Neodicoumarin)의 치료 효과는 즉시 나타나지 않지만, 약물이 체내에 축적 된 후에 나타납니다. 그것은 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고, 지질 강하 효과가 있으며 혈관 투과성을 증가시킵니다. 환자는 입원 시간과 약물 복용량을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다.
- 이 그룹에서 가장 흔한 약물은 와파린 (Warfarin)입니다. 간에서 혈액 응고 인자의 합성을 차단하여 혈장 내 농도를 낮추고 혈병의 진행을 늦추는 항응고제입니다. "와파린"은 초기 효과와 약물 복용량을 줄이거 나 회수 할 때 바람직하지 않은 영향을 신속하게 중단시킴으로써 구별됩니다.
비디오 : 새로운 항응고제와 와파린
항응고제 사용
항응고제를받는 것은 심장 및 혈관의 질병에 대해 나타납니다.
제어되지 않은 항응고제 섭취는 출혈 합병증을 일으킬 수 있습니다. 항응고제 대신에 출혈의 위험이 높아져서 안전한 항 혈소판제를 사용해야합니다.
금기와 부작용
항응고제는 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들에게 금기입니다.
- 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양,
- 출혈성 치질,
- 만성 간염 및 간 섬유증,
- 간 및 신부전
- 요로 결석,
- 혈소판 감소 자반병,
- 비타민 C와 K 결핍증
- 심내막염 및 심낭염,
- 해면 결핵 (cavernous pulmonary tuberculosis)
- 출혈성 췌장염,
- 악성 신 생물,
- 고혈압이있는 심근 경색,
- 뇌내 동맥류,
- 백혈병
- 알코올 중독,
- 크론 병,
- 출혈성 망막 병증.
항응고제는 임신 초기, 젖 분비, 생리 기간, 산후 초기 및 노인 및 노인들에게는 복용 할 수 없습니다.
항응고제의 부작용으로는 소화 불량 및 중독 증상, 알레르기, 괴사, 발진, 피부 가려움증, 신장 기능 장애, 골다공증, 탈모증 등이 있습니다.
항응고제 치료의 합병증 - 근육과 관절의 출혈뿐만 아니라 입, 비 인두, 위, 내장, 내부 장기로부터의 출혈 형태의 출혈 반응, 소변의 혈액 출현. 위험한 건강 영향의 발달을 막기 위해서는 혈액의 기본 지표를 모니터하고 환자의 일반적인 상태를 모니터링해야합니다.
항 혈소판
항 혈소판제는 혈소판의 접착을 억제하여 혈액 응고를 감소시키는 약리학 적 약제입니다. 그들의 주요 목적은 항응고제의 효과를 높이고, 그것들과 함께 혈병의 과정을 방해하는 것입니다. 항 혈소판 제에는 관절염, 혈관 확장제 및 경련 방지제도 포함됩니다. 이 그룹의 대표적인 대표자는 "Acetylsalicylic acid"또는 "Aspirin"입니다.
가장 인기있는 항 혈소판 제제 목록 :
- "아스피린"은 현재 타블렛 형태로 사용 가능하며 경구 투여 용으로 가장 효과적인 항 혈소판 제제입니다. 혈소판 응집을 억제하고 혈관 확장을 일으키며 혈병을 예방합니다.
- "Tiklopidin"- 항 혈소판 제로 혈소판의 부착을 억제하고 미세 순환을 개선하며 출혈 시간을 연장시킵니다. 이 약물은 혈전증 예방 및 관상 동맥 질환, 심장 마비 및 뇌 혈관 질환 치료를 위해 처방됩니다.
- "Tirofiban"- 혈소판 응집을 막아 혈전증을 일으키는 약물. 약물은 일반적으로 "헤파린"과 함께 사용됩니다.
- "디피 리다 몰 (diipridamole)"은 관상 동맥 혈관을 팽창시키고 관상 동맥 혈류를 가속 시키며 심근 산소 공급을 향상시키고 혈액 및 대뇌 순환의 유변학 적 성질은 혈압을 낮춘다.