인체의 순환계는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 그 중 중요한 부분은 폐 혈관을 수집하도록 설계된 정맥입니다. 그 중 가장 큰 것이 하대 정맥입니다.
그녀의 작업을 위반하면 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다. 그러므로이 혈관의 정상적인 구조와 그 가능한 변칙을 아는 것이 중요합니다.
하대 정맥의 목적 및 위치
하대 정맥은 체내에서 가장 큰 혈관입니다. 거기에 밸브가 없습니다. 이 선박이 어디에 위치해 있는지에 대한 대답은 분명한 것입니다.
이 정맥은 허리 척추의 네 번째와 다섯 번째 척추 사이에서 유래합니다. 그것의 형성 장소는 좌우 장골 정맥의 연결이됩니다. 혈관은 허리 근육 앞에서 일어납니다.
또한, 그것은 십이지장의 후부 표면을 따라 지나가고 간의 고랑에 위치하고, 횡경막의 특별한 구멍을 관통하여 심낭으로 변합니다. 이것으로 정맥이 떨어지는 곳이 명확 해지며, 그 끝이 우심방에 위치합니다. 왼쪽은 대동맥과 접촉하고 있습니다.
호흡 과정에서 혈관의 직경이 바뀝니다. 흡입하는 동안, 정맥은 다소 압축되고,이를 내뿜을 때 팽창합니다. 지름의 변동은 2 ~ 3.4cm이며 이는 일반적인 기준입니다.
선박의 주요 목적은 전신에서 폐혈을 모으는 것입니다. 그것은 심장에 직접 전달됩니다.
구조
하대 정맥의 해부학은 간단합니다. 두 가지 종류의 지류 (내장과 정수리)가 있습니다.
하대 정맥의 내재적 지류는 내부 장기로부터 혈액을 채취하도록 고안되었다. 그 중에는 다음과 같은 정맥들이 있습니다 :
- 간염. 간을 따라 흐르는 사이트의 하대 정맥으로 떨어집니다. 이러한 지류는 짧습니다. 더 자주 단일 밸브가 없습니다.
- 부신. 이것은 밸브가없는 작은 길이의 용기입니다. 부신 게이트에서 시작됩니다. 왼쪽과 오른쪽 정맥을 할당하십시오. 그들은 그들이 부신이 무엇인지에 달려 있습니다.
- 신장. 각각은 1 차 및 2 차 척추 사이의 공간 수준에서 혈관으로 흐릅니다. 왼쪽 혈관은 오른쪽 혈관보다 약간 길다.
- 난소 또는 고환. 남성의 경우, 혈관은 고환의 뒷벽에서 기원합니다. 그것은 정자에 들어가는 몇 개의 작은 혈관의 가슴 총을 나타냅니다. 여성에서는 난소의 기원이 시작됩니다.
정수 측 지류는 골반과 복막에 위치합니다. 뒤에 오는 정맥은 포함한다 :
- 요추. 복강 벽에 장착. 원칙적으로 그 수는 4를 초과하지 않습니다. 밸브가 들어 있습니다.
- 횡격막 하부. 오른쪽과 왼쪽을 할당하십시오. 간경변의 출구에서 하대 정맥과 연결하십시오.
하대 정맥의 복잡한 시스템은 어떤 병리학이 인간의 건강에 악영향을 미친다는 사실에 이르게합니다.
하대 정맥의 증후군
임신 여성에서 하대 정맥의 증후군이 더 흔합니다. 이 상태는 질병이라고 불릴 수 없으며, 오히려 혈액 순환의 변화뿐만 아니라 자궁의 크기가 커진 신체에 적응하는 과정을 위반하는 것입니다.
대부분의 경우, 너무 큰 과일이나 여러 아기를 동시에 나르는 여성의 경우 표준에서 벗어나는 경우가 있습니다. 혈관벽이 너무 부드럽고 혈류가 저압이기 때문에 쉽게 압축됩니다.
증후군은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 혈액 조성의 변화.
- 유전.
- 혈액 응고가 증가했습니다.
- 정맥의 전염병.
- 복막에 종양 존재.
질병의 패턴은 주로 특정 유기체의 특성에 달려 있습니다. 대부분 하대 정맥의 기저부가 막히고 혈전이 형성됩니다.
문제의 증상은 주로 손상의 정도에 달려 있습니다. 더 자주, 첫 번째 징후는 세 번째 삼 분기에 나타납니다. 여성이 등을 대면 강화됩니다. 주요 특징은 다음과 같습니다.
- 하지의 빛이 따끔 따끔한 느낌.
- 현기증.
- 다리 붓기.
- 정맥류.
- 팔다리에 통증, 약점.
대부분의 경우, 압박 증후군은 건강에 큰 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 붕괴 국가가 발생할 수 있습니다. 임신 중 압박이 심하면 태아의 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다. 때때로 이것은 태반, 정맥류 또는 혈전 형성의 박리로 이어진다.
혈관의 압력은 심 박출량의 감소로 이어 지므로 영양소와 산소가 조직에 공급되지 않습니다. 저산소증이 발생할 수 있습니다.
치료는 환자의 특성에 따라 의사가 개별적으로 선택합니다. 임신 중 약물 사용은 극히 심각한 경우에만 가능하기 때문에 전문가는 행동 및 영양 조정을 통해 치료를 수행 할 것을 권고합니다.
다음 규칙을 준수해야합니다.
- 뒷자리에서자는 것이 불가능합니다. 이로 인해 불쾌한 증상이 증가합니다.
- 허리를 굽히는 것을 포함하여 운동을하는 것은 금지되어 있으며, 복부 근육도 사용합니다.
- 휴식하는 동안 왼쪽 또는 반 앉아있는 상태에 앉는 것이 가장 좋습니다. 등 및 다리 아래에 둘러싸인 특수 베개를 사용할 수 있습니다.
- 걷는 것은 혈류를 정상화하는 데 도움이됩니다. 그것은 다리 근육의 활발한 수축으로 이어져 혈액이 위쪽으로 올라갈 수있게합니다.
- 좋은 효과는 수영을줍니다. 물속에있는 동안,하지의 혈액을 제거하는 압축 효과가 생깁니다.
- 아스 코르 빈산과 비타민 E의 증가 된 양의 사용이 표시됩니다.
이러한 권장 사항을 준수하면 정상적인 혈액 순환을 회복하고 건강을 개선하는 데 도움이됩니다.
혈전증
하대 정맥의 구조는 간단합니다. 이 영역의 병리는 드뭅니다. 관장기의 가끔 폐색. 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
- 혈액 응고 문제.
- 정맥 벽에 손상.
- 혈류가 감소했습니다.
이러한 요인은 혈전 형성을 초래합니다. 전염병, 상해, 악성 종양, 장기 체류로 인해 고정 된 상태가 악화 될 수 있습니다.
이 질환은 무증상 일 수 있습니다. 주요 특징 중에는 사지의 발적과 붓기, 피로, 졸음이 있습니다. 드문 경우지만, 고통스러운 감각이 나타납니다.
이 질환의 치료는 혈전 색전증 예방, 혈전증의 추가 발달 중단, 조직의 팽창 정도 감소, 혈관 내강 복원을 목표로합니다. 이러한 목적을 위해 몇 가지 기술이 사용됩니다.
- 약물 치료. 여기에는 혈액 응고제를 사용하는 혈액 응고제와 혈액 응고 물을 용해시키기위한 기금이 포함됩니다. 질병에 심각한 통증이 동반되면 의사는 비 스테로이드 성 소염 진통제를 처방합니다. 질병이 급성기에있는 기간 동안 특수 탄력 붕대 착용.
- 외과 개입. 혈전 색전증의 가능성이 높을 때 권장됩니다. 병변의 중증도 및 환자의 상태에 따라 혈관 내 개입 또는 첩포가 수행됩니다.
치료 방법의 복잡성에는식이 요법의 의무 준수가 포함됩니다. 비타민 K와 C가 함유 된 가능한 한 많은 음식이 식단에 포함되어야하며 메뉴를 준비 할 때 마늘과 피망을 메뉴에 추가해야합니다.
혈관 내 수술
혈관 내 확장은 cava 필터를 설치하는 것과 관련이 있습니다. 모래 시계, 우산 또는 소켓 모양의 와이어로 만든 작은 장치입니다.
이러한 구조물은 부식에 강하고 강자성 특성을 갖지 않는다. 설치는 쉽습니다. 동시에, 그들은 훌륭한 일을합니다. 그들은 티타늄, 니티놀 또는 스테인리스 강으로 만들어집니다.
이러한 필터는 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 이것은 하부 대정맥의 구조와 직경의 특성을 고려합니다. 카바 필터는 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 영원한. 이후에는이를 삭제할 수 없습니다. 그들은 특별한 안테나로 선박의 벽에 단단히 고정되어 있습니다.
- 이동식. 작업을 완료하면 제거됩니다.
필터 설치에 대한 징후는 항응고제를 사용하여 치료를 할 수 없음, 혈전 색전증의 재발 가능성이 높음. 내강이 좁아 지거나 혈관에 자유롭게 접근 할 수없는 경우 그러한 장치를 설치할 수 없습니다.
복제
하대 정맥의 박리는 특별한 U 자형 브래킷을 사용하여 혈관 내강을 형성하는 것으로 구성됩니다. 결과적으로 루멘은 여러 채널로 나뉘어집니다. 한 채널의 직경은 5mm를 초과하지 않습니다. 이 크기는 정상적인 혈류를 회복 시키는데 충분하지만 혈전은 더 이상 갈 수 없습니다.
어떤 이유로 든 카바 필터를 장착 할 수 없으면 수행 할 것을 권합니다. 절차 동안, 혈관에서 형성된 혈전이 제거됩니다. 이러한 수술의 지시는 복강 또는 후 복막 공간에 종양이있는 것입니다.
그러한 개입은 임신 말기에 수행 될 수 있습니다. 그러나 그 전에 여성을 제왕 절개하고 과일을 추출해야합니다.
하대 정맥은 순환계의 중요한 구성 요소입니다. 그녀의 질병은 종종 증상이 없기 때문에 주기적으로 건강 검진을 받아야합니다.
하대 정맥
하대 정맥 (IVC)은 4 ~ 5 번째 허리 척추 부위에서 좌우 장골 정맥의 융합에 의해 형성된 넓은 혈관이다. 이 배의 복부 부분의 길이는 17-18cm이고, 가슴 부위는 2-4cm이며 직경은 20-34mm입니다.
구조
하대 정맥은 복강 내 공간에서 대동맥의 오른쪽에있는 내 장기 뒤에 있습니다. IVC는 췌장과 장간막 뿌리 뒤의 십이지장 상부 뒤편을지나갑니다. 이 혈관은 간경변으로 빠져 든다. 힘줄 부위의 횡격막 구멍을지나면서 IVC는 흉강 뒤쪽으로 흘러 들어갑니다. 혈관 벽의 근육, 콜라겐 및 탄성 섬유는 다이어프램 벽에 내장되어 있습니다. 그런 다음 심낭에 도달하면 우심방으로 흘러 들어갑니다. 오른쪽 심방의 입구에서 혈관이 약간 두꺼워집니다. NIP 밸브에는 없습니다.
하대 정맥의 직경은 호흡주기에 따라 다릅니다. 당신이 흡입 할 때, 정맥은 계약하고, 당신이 내뿜을 때, 팽창합니다.
하부 대정맥 시스템
NIP 시스템은 총 정맥혈의 약 70 %를 차지하기 때문에 인체에서 가장 강력한 시스템입니다. 이 시스템은 복부 캐비티뿐만 아니라 골반저의 장기, 장기 및 벽에서 혈액을 수집하는 혈관에 의해 형성됩니다. 비엔나에는 내부 및 벽 근처 지류가 있습니다.
NIP의 내부 유입은 다음과 같습니다.
- 신장 정맥.
- 생식선 정맥 (고환 및 난소).
- 간정맥.
- 부신 땀샘.
NIP의 교구 유입은 다음과 같습니다 :
- 횡격막 정맥.
- 요추 정맥.
- 위와 아래의 둔부 정맥.
- 옆 성례 혈관.
- ilio-lumbar vein.
하대 정맥의 압축
IVC의 압박은 일반적으로 간 종양, 후 복막 섬유증, 림프절의 증가로 발생합니다. 임산부에서의 자궁 확장에 의한 대동맥 압박과 하 정맥 부전은 자궁 내막 순환 장애 및 동맥 저혈압 증후군의 원인이다.
임신 중 상기 정맥의 압박은 종종 정맥류 부전,하지의 부종 및 정맥염의 발생으로이 끕니다.
하대 정맥의 혈전
하대 정맥의 혈전증 (통계에서도 확인 됨)은하지 및 골반의 혈전증의 약 11 %를 차지합니다. 주어진 정맥의 혈전증은 1 차 또는 2 차입니다 (모든 것은 그 병의 유발 인자에 달려 있습니다).
일차적 인 혈전증은 양성 또는 악성 종양, 손상 또는 선천적 인 정맥 결손의 형성의 결과로서 발생합니다. 이차성 혈전증의 주요 자극제는 종양에 의한 NPS 또는 혈관 발아를 압박하는 것으로 간주됩니다.
의료 전문가는 간장, 신장 및 근위부 혈전의 혈전증을 분비합니다.
신장 정맥 부분의 혈전증은 심각한 치명적인 전반적인 질환으로 특징 지어집니다.
정맥의 간장 부분의 혈전증은 간문맥의 혈전뿐만 아니라 간 기능의 주요 기능을 침범합니다. 이 질병의 주요 증상은 피부 색소 침착, 복수, 복통, 소화 장애, 간장 및 비장의 변화입니다.
말초 정맥 세그먼트의 혈전증은 요추 부위, 하복부 및하지의 부종뿐만 아니라 청색증이 특징입니다. 때로는 가슴의 시작 부분에 부종이 나타납니다.
하대 정맥의 혈전증 치료는 보수적 인 경우가 가장 많습니다. 이 상황에서 의사는 혈전 용해제, 항응고제 및 항염증제를 처방합니다. 폐 색전증이 발생하면 재건 수술이 필요합니다.
상부 및 하부 대정맥 : 그들의 시스템 및 해부학, 중공 정맥의 병리학
상악 및 하대 정맥은 인체의 가장 큰 혈관 중 하나이며 혈관 시스템과 심장의 올바른 기능이 불가능합니다. 이 혈관의 압박, 혈전증은 불쾌한 주관적 증상뿐만 아니라 혈류 및 심장 활동의 심각한 장애를 초래하기 때문에 전문가는주의를 기울여야합니다.
중공 정맥의 압박이나 혈전증의 원인은 매우 다르므로 병리학자는 종양 전문 의사, phisisululologologists, hematologists, 산과 전문의 - 부인과 의사, 심장 전문의 등 다양한 전문가의 전문가가 직면합니다. 그들은 효과, 즉 혈관 문제뿐만 아니라 다른 장기, 종양의 질병도 치료합니다.
상행 대동맥 병변을 앓고있는 환자들 중에는 남성이 더 많으며, 임신과 출산, 산과 및 부인과 병리학 적으로 하반기 대정맥 (IVC)이 여성 절반에서 더 자주 발생합니다.
의사는 정맥 유출을 개선하기 위해 보수 치료를 제공하지만, 종종 혈전증과 같은 수술 수술을해야합니다.
상부 및 하부 대정맥의 해부학
고등학교 해부학 과정에서 많은 사람들이 중공 정맥이 혈액을 심장에 전달한다는 것을 기억합니다. 그들은 지름이 큰 루멘 (lumen)을 가지고 있으며, 모든 정맥혈은 우리 신체의 조직과 장기로부터 흘러 나옵니다. 몸의 두 반쪽에서 심장쪽으로 향하는 혈관은 혈액이 심장에 들어가는 소위 부비동과 연결되어 산소 공급을 위해 폐동맥으로갑니다.
하대 및 대정맥 시스템, 문맥 - 강의
우수한 대정맥
우수한 대정맥 시스템
상부 대정맥 (SVC)은 폭이 약 2 센티미터이고 길이가 약 5-7 센티 미터에 달하는 큰 혈관이며, 몸의 머리와 상반부에서 혈액을 옮기며 종격동의 앞부분에 위치합니다. 그것은 밸브 형 장치가없고 첫 번째 늑골이 흉골과 오른쪽에 연결된 곳에 두 개의 팔 대뇌 두개골을 연결하여 형성됩니다. 혈관은 거의 수직으로 내려가 제 2 늑골의 연골로 들어가 심장 박동에 들어간 다음 제 3 갈비뼈가 우심방으로 돌출합니다.
SVC의 앞쪽에는 흉선과 오른쪽 폐 영역이 있으며 오른쪽에는 대동맥에 인접한 종축 막의 종격동 피막으로 덮여 있습니다. 그것의 뒷부분은 폐의 뿌리 앞쪽에 위치하고, 기관은 뒤쪽과 약간 왼쪽에 위치합니다. 혈관 뒤에있는 조직에서 미주 신경이지나갑니다.
ERW는 머리, 목, 손, 가슴 및 복부, 식도, 늑간 정맥, 종격동 조직으로부터 혈액 흐름을 수집합니다. 짝을 이루지 않은 정맥이 뒤에서 빠지며 종격동과 심낭으로부터 혈액이 들어오는 혈관에 떨어진다.
비디오 : 우수한 대정맥 - 형성, 지형, 유입
하대 정맥
하대 정맥 (IVC)은 밸브 형 장치가없고 모든 정맥 혈관 중에서 가장 큰 직경을 갖는다. 그것은 두 개의 일반적인 장골 정맥을 결합하여 시작됩니다, 그 입은 장골 동맥에 대동맥 분기 영역보다 오른쪽에 위치하고 있습니다. 지형적으로, 혈관의 시작은 추간판 4-5 개의 척추골의 투영에 있습니다.
IVC는 복부 대동맥에서 오른쪽으로 수직으로 위쪽으로 향하게되고, 뒤에서는 신체의 오른쪽 절반의 주요 근육에 실제로 위치하고, 앞쪽은 장막 막의 잎으로 덮여 있습니다.
오른쪽 심방으로가는 IVC는 십이지장 12, 장간막 뿌리 및 췌장의 머리 뒤에 위치하고 있으며 같은 이름의 간장에 들어가고 간 정맥 혈관과 연결됩니다. 다음으로 정맥의 경로에있는 횡격막은 하부 대정맥을위한 자체 개구가 있으며, 후자가 후방 종격으로 올라가고 후 종격동에서 심장 셔츠에 도달하여 심장에 연결됩니다.
NIP는 여성의 난소와 남성의 고환 (오른쪽 대뇌는 대정맥으로 직접 흐르고 왼쪽 칸은 왼쪽 신장에 이릅니다), 신장 (신장 게이트에서 수평으로 이동), 오른쪽 등 대뇌에서 혈류를 수집합니다. 부신 정맥 (왼쪽 신장에 즉시 연결), 간장.
하대 정맥은 다리, 골반 장기, 복부 및 횡격막에서 혈액을 채취합니다. 유체는 용기의 거의 모든 길이에 대해 대동맥이있는 용기의 왼쪽으로 위쪽으로 이동합니다. 우심방으로 들어가는 곳에서 하대 정맥은 심 외막으로 덮여있다.
비디오 : 하대 정맥 - 형성, 지형, 유입
대정맥의 병리학
대정맥의 변화는 본질적으로 2 차적으로 발생하며 다른 기관의 질병과 관련되어 있으므로 위 또는 아래 대정맥 증후군이라고하며 병리학이 독립적이지 않음을 나타냅니다.
우수한 대정맥 증후군
상류 대정맥 증후군은 대개 남성과 남성 모두에서 진단되며 환자의 평균 연령은 약 40-60 세입니다.
우수한 대정맥 증후군의 핵심은 종격동 기관 및 폐의 질병으로 인해 외부 또는 혈전 형성으로 인한 압박입니다.
- 기관지 폐암;
- Lymphogranulomatosis, 다른 기관의 암으로 인한 종격동 림프절의 증가;
- 대동맥 동맥류;
- 전염성 및 염증성 과정 (결핵, 섬유증을 동반 한 심낭의 염증);
- 심장 자극 동안 혈관에서 긴 카테터 또는 전극의 배경에있는 혈전증.
상 대정부 폐 종양의 압박
혈관이 압박되거나 개통 성이 손상되면 머리, 목, 팔, 어깨 거들에서 심장으로 흐르는 정맥혈의 움직임을 차단하여 정맥 울혈과 심각한 혈역학 장애를 일으 킵니다.
상행 대정맥 증후군의 증상의 밝기는 얼마나 빨리 혈액 흐름이 방해 받았는지와 순환 경로가 얼마나 잘 발달되었는지에 따라 결정됩니다. 혈관 내강이 갑자기 중첩되면 정맥 기능 장애가 급속히 증가하여 상행 대장의 시스템에서 혈액 순환이 급격히 손상되며 병리학 적 증상이 비교적 느리게 진행되고 (림프절 성장, 폐 종양 성장) 병의 진행이 천천히 증가합니다.
ERW의 확장 또는 혈전증에 수반되는 증상은 고전적인 트라이어드에 적합합니다.
- 얼굴, 목, 손의 조직 붓기.
- 피부의 청색증.
- 몸의 상반부의 복재 정맥의 확장, 손, 얼굴, 목의 정맥 트렁크의 붓기.
환자는 신체 활동이 없어도 호흡 곤란을 호소하고, 목소리가 가렵고, 삼키는 것이 방해 받거나, 가슴에 기침, 기침, 통증이있는 경향이 있습니다. 상류 대정맥과 그 부속기의 압력이 급격히 상승하면 혈관 벽이 파열되고 코, 폐, 식도에서 출혈이 유발됩니다.
세 번째 환자는 시끄러운, 천명음 질 및 위험한 질식에 의해 나타나는 정맥 정체 배경에 대한 후두 부종에 직면 해 있습니다. 정맥 부전증의 증가는 뇌의 팽창을 초래할 수 있습니다.
병리학 적 증상을 완화시키기 위해, 환자는 정맥혈이 심장으로 유출되는 것을 어느 정도 촉진하는 앉아 있거나 반쯤 앉는 자세를 취하려고합니다. 앙와위 자세에서 설명 된 정맥 울혈 증상이 강화됩니다.
뇌의 혈액 순환을 방해하는 증상은 다음과 같습니다.
- 두통;
- 경련성 증후군;
- 졸음;
- 의식이 졸도로 떨어졌습니다.
- 청력과 시력 감소;
- Pucheglaziye (안구 뒤의 조직 부종으로 인한);
- 찢어짐;
- 머리 또는 귀에 껌.
폐의 방사선 촬영은 종양의 발견, 종격동의 변화, 심장 및 심낭의 변화를 감지 할 수있는 상지 대뇌 증후군 진단, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 (신 생물, 림프절 연구), 혈관 조영술을 사용하여 혈관의 국소화와 막힌 정도를 결정합니다.
설명 된 연구 외에도 환자는 안과 의사에게 전화를 건다. 안과 의사는 안저와 정맥의 혼잡을 감지하여 머리와 목의 혈관을 초음파 검사하여 유출의 효과를 평가한다. 흉강의 병리학적인 경우 생검, 흉강경, 기관지 내시경 및 다른 연구가 필요할 수 있습니다.
정맥 침체에 대한 이유가 분명해지기 전에 환자는 최소한의 소금 함량, 이뇨제, 호르몬이 함유 된식이 요법이 처방되고 음주법은 제한적입니다.
상행 대정맥의 병리가 암에 의해 유발 된 경우 환자는 종양학 병원에서 화학 요법, 방사선 및 수술을 받아야합니다. 혈전증에서는 혈전 용해제가 처방되고 혈관 내 혈류를 신속하게 복구 할 수있는 옵션이 계획됩니다.
상행 대정맥의 병변이있는 경우 외과 적 치료의 절대적인 징후는 혈전이있는 급성 혈관 폐색 또는 담보 순환이없는 급성 종양입니다.
대정맥의 스텐트 삽입
급성 혈전증에서는 혈전이 제거되고 (혈전 절제술) 원인이 종양 인 경우 절제됩니다. 심한 경우에는 정맥 벽이 종양에 의해 돌이킬 수 없도록 변경되거나 발아가 생길 때 결함이 환자 자신의 조직으로 대체되어 혈관 일부를 절제 할 수 있습니다. 가장 유망한 방법 중 하나는 종양 및 종격동 조직의 cicatricial 변형에 사용되는 혈류 (풍선 혈관 성형술)에서 가장 어려운 위치에 정맥 스텐트 삽입입니다. 고식적 인 치료로, 영향을받는 구역을 우회하여 혈액 배출을 방지하기 위해 션트 (shunting) 수술이 사용됩니다.
하대 정맥의 증후군
하대 정맥의 증후군은 매우 드문 병리로 여겨지며 혈전이있는 혈관 내강의 막힘과 관련이 있습니다.
임산부의 하대 정맥 조임
대정맥에서 혈류 장애를 가진 환자의 특별한 그룹은 임신 한 여성으로 구성되어 있으며, 임신 한 여성은 자궁이 커져 혈관을 압착하기위한 전제 조건이 있으며 임신 중 고 응고 측면에서 혈액 응고가 변화합니다.
합병증의 과정과 대정맥 혈전증의 결과는 인체의 가장 큰 정맥 중 하나가 관련되어 있기 때문에 손상된 정맥 순환의 가장 심각한 종류 중 하나입니다. 진단 및 치료의 어려움은 임산부의 많은 연구 방법의 제한된 사용뿐만 아니라 전문 문헌에 많이 쓰여지지 않은 희귀 한 증상과 관련 될 수 있습니다.
대 혈관 및 장골 정맥의 심부 혈관의 막힘과 종종 결합되는 혈전증은 하대 정맥 확장 증후군의 원인이 될 수 있습니다. 환자의 거의 절반이 혈전증의 상향 경로를 가지고 있습니다.
대정맥을 통한 혈류의 붕괴는 표적 정맥 연결에 의해 일으켜 져서하지의 정맥에 손상을주는 폐색전증을 피할 수 있습니다. 후 복막, 복부 장기의 악성 신 생물은 경우의 약 40 %에서 NPS의 폐색을 유발한다.
임신 중에는 계속 증가하는 자궁에 의한 NIP의 압박 조건이 생기는데, 이는 두 가지 과일이 더 많을 때 특히 두드러지게 나타나고 다가의 진단이 확립되거나 태아가 상당히 커집니다. 일부 데이터에 따르면, 하대 정맥의 정맥류 유출의 징후는 임산부의 절반에서 발견 될 수 있지만, 증상은 10 %에서만 발생하며, 100 명 중 한 명의 여성에게서 현저한 형태의 임신과 병목의 조합이 나타날 수 있으며, 신체 질환.
하부 대정맥의 혈전증의 임상 적 징후는 그 정도, 내강의 폐색 속도 및 폐색이 발생한 수준에 의해 결정됩니다. 막힘의 정도에 따라 혈전증은 혈관의 파편이 신장 정맥 유입 부위 아래로 영향을받는 경우 원위부에, 다른 경우에는 신장 및 간장이 관여합니다.
하부 대정맥의 혈전증의 주요 징후는 다음과 같이 고려합니다 :
- 복부 및 요통, 복벽 근육은 긴장 될 수 있습니다.
- 다리, 사타구니 지역, pubis, 복부의 붓기;
- 교합 영역 아래의 청색증 (다리, 허리, 복부);
- 잠재적으로 피하 정맥의 확장. 부수적 인 혈액 순환의 결과로 부종이 점진적으로 감소합니다.
때문에 정맥 혈전증에 현저한 충혈 신 카드 급성 신부전의 높은 확률. 이 급격히 빠르게 위반 필터 체 용량 진행 완전한 부재 (무뇨)까지 형성되는 소변의 양을 감소 할 때, 피 (크레아티닌, 요소)에 질소 대사 생성물의 농도를 증가시킨다. 정맥 혈전증에 대한 급성 신부전 환자가 허리 통증을 호소 입력 요독 혼수 상태에 의해 자신의 점진적 악화, 중독의 증가, 나빠질 의식의 상태.
그녀간에 지류의 합류에 하대 정맥의 혈전증이 복부에 심한 통증에 의해 각성 - 우측 늑골 아치 아래, 상복부, 황달 특징, 중독, 메스꺼움, 구토, 발열의 복수 증상의 급속한 발전. 선박 증상의 급성 폐색에서 높은 사망률 급성 간 또는 신장 장애의 위험이 높은, 매우 빠르게 나타납니다.
간 및 신장의 수준에서 대정맥에서 혈류의 장애는 현대 의학의 가능성의 조건에서도 높은 사망률을 가진 병리학의 가장 심각한 변종 중 하나입니다. 중요한 기관이 계속 기능을 수행하기 때문에 신장 정맥의 분기점 아래의 하대 정맥 폐쇄가보다 유리하게 진행됩니다.
하대 정맥의 내강을 막을 때, 다리의 패배는 항상 양측이다. 병의 전형적인 증상은 물론뿐만 아니라 영향을 미치는 고통을 간주 될 수 있지만, 사타구니 지역, 복부, 엉덩이, 그리고, 부종 발, 복부, 사타구니와 치골의 전면 벽에 고르게 확산. 피부 밑에는 확장 된 정맥 줄기가 보이며 혈류로의 우회로 역할을합니다.
하대 정맥의 혈전증 환자의 70 % 이상이 다리의 연조직에서 영양 장애를 앓고 있습니다. 심한 부종의 배경에 비 치료 궤양이 나타나기는하지만, 종종 여러 개이며 보수 치료로 인한 결과는 없습니다. 하대 정맥의 병변이있는 대부분의 남성 환자에서 골반 장기와 음낭의 혈액 정체는 발기 부전과 불임의 원인이됩니다.
성장 자궁 증상의 외부에서 대정맥의 압축 임신 여성에서 적절한 담보 흐름, 띄지 또는 존재하지 않는 수 있습니다. 질병의 증상은 세 번째 임신으로 표시하고, 자궁 실제로 하대 정맥에 놓여 때 다리, 앙와위에서 심각한 약점, 현기증, 실신, 부종으로 구성 될 수 있습니다.
임신 중 심한 경우에는 하대 수정 대장 증후군이 의식 상실과 심각한 저혈압 증상으로 나타날 수 있으며 이는 저산소증을 겪고있는 자궁 내 태아 발달에 영향을 미칩니다.
하대 정맥의 폐색이나 압박을 확인하기 위해 정자 검사가 가장 유익한 진단 방법 중 하나로 사용됩니다. 아마도 신장 병리학을 배제하기 위해 응고와 소변에 초음파 검사, MRI 검사, 혈액 검사가 필요할 것입니다.
비디오 : 하대 정맥 혈전증, 초음파에 떠있는 혈전
하대 정맥 증후군의 치료는 대상 항응고제, 약물 용액의 주입에 의한 혈전 용해 치료, 신진 대사 장애의 보정 보수적하지만, 거대하고 높은 혈관 폐색에없이 할 수있는 작업에 배치 할 수 있습니다. 혈전은 차단 우회, 로터리 방식의 피 방전 대상 영역 혈관 우회로 수술 절제를 수행했다. 혈전 색전증 예방을 위해 폐동맥 시스템에 특별한 cava 필터가 설치됩니다.
대정맥 압축의 징후가있는 임산부는 누운 자세로 운동을 배제하고 보행 및 수중 처치로 대체하여 수면 중이거나 옆으로 만 누워있는 것이 좋습니다.
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비어있는 비엔나 : 어디에있는가
대정맥 : 기능, 질병
인간의 순환 시스템은 크기와 기능이 다른 많은 혈관으로 이루어져 있습니다. 신체의 가장 큰 배는 대뇌 (상부와 하부)로, 인체의 모든 부분, 기관 및 조직으로부터 혈액을 수집하고 심장 근육과 연결됩니다. 전체 순환 시스템은 대정맥이 어떻게 작동 할 것인가에 달려 있습니다. 이러한 혈관을 파괴하면 건강뿐만 아니라 인간의 삶에 위험한 질병이 생길 수 있습니다.
빠른 참조
상행 대정맥 ( "Vena cava superior"- 라틴)은 정맥 트렁크로, 더 큰 두께를 가지며 대동맥의 오른쪽 가슴에 위치합니다. 이 짧지 만 강력한 혈관의 주요 기능은 신체의 윗부분에있는 장기 (뇌, 머리, 목, 팔, 가슴 등)에서 혈액을 채취하는 것입니다. 위쪽 턱은 오른쪽 늑골이 흉골에 연결되는 곳에서 시작됩니다 (상완과 두경부로부터). 정맥 기둥은 우심방으로 떨어집니다.
두 번째 크고 강력한 정맥 기둥은 하대 정맥 ( "대정맥 열등"- 위도)이며, 혈액 수집과 동일한 기능을 수행하지만, 하반신에서 정맥혈을 수집합니다 (골반 장기, 복강, 다리 및 등). 대동맥의 오른쪽에 위치한 하악 정맥의 시작은 복강 (4-5 요추 주위)에 위치하며, 거기에서부터 혈관이 올라가고, 간, 횡격막을지나 갑피와 마찬가지로 우심방으로 흐릅니다.
그리고 위턱과 아래턱에있는 혈관은 여러 가지 혈관에 빠지게됩니다. 상부 정맥 기둥과 연결된 혈관 :
- 심낭 정맥;
- 무쌍의 정맥;
- 우측 흉부 정맥;
- 전방 종격의 정맥.
하부 정맥 기둥은 다음 용기에 연결됩니다 :
- 회장 혈관;
- 요추 및 중간 성대 혈관;
- 횡격막 정맥;
- 난소 또는 고환의 정맥;
- 신장 및 부신 정맥;
- 간정맥;
- 엉덩이 정맥 등
가능한 질병
상악 및 하대 정맥 모두가 생물체에 매우 중요하다는 사실을 알게 된 후 어느 혈관이이 혈관과 관련 될 수 있는지 파악해야합니다.
순환계 질환과 관련된 가장 흔한 병리학 적 상태는 다음과 같습니다.
- 혈전증;
- 대정맥 증후군 (종종 혈전증으로 인한).
이 질병들 각각은 인간에게 위험합니다. 더 낮은 것과 더 높은 정맥에 영향을 미치는 질병에는 유사한 증후 및 원인이있다.
선박의 압박
하등 또는 상등 대정맥의 증후군은 정맥 기둥의 전체 또는 부분적 막힘을 나타냅니다.
혈관의 압박은 다음과 같은 질병 및 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 전염병 (매독, 결핵 등);
- 혈관 병리 (동맥류, 혈전증 등);
- 종양 (종양이 폐, 복부, 골반, 간 및 혈관 근처에있는 다른 기관에 나타날 때 정맥의 막힘이 발생할 수 있음);
- 임신 (특히 하악 정맥의 압박은 종종 쌍둥이 나 큰 태아를 가진 여성에게서 발생합니다).
어떤 경우에는 대정맥 증후군이 유전되고 선천적 일 수 있습니다. 그러나 대부분의 상황에서 질병은 평생 동안 습득됩니다.
혈액 응고
혈전증은 정상적인 혈액 통과를 방해하는 혈병이 혈관에서 형성되는 병리학 적 상태입니다.
이 질환은 대개 다음과 같은 이유로 영향을받습니다.
- 출혈 질환;
- 내부 기관의 질병;
- 감염;
- 과체중;
- 앉아있는 생활 양식;
- 양도 된 운영;
- 부상;
- 호르몬 분열 등
증상 Symptomatology
혈전증과 대정맥 증후군은 모두 관련 질환이므로 비슷한 증상을 나타냅니다.
혈관 문제가있는 환자는 대개 다음과 같은 증상을 경험합니다.
- 붓기, 몸에 확장 된 정맥;
- 붓기가 증가했다.
- 푸른 피부;
- 내부 기관의 증가;
- 몸 전체에 통증;
- 혈압의 변화;
- 지속적인 두통;
- 현기증;
- 질식, 기침, 호흡 곤란;
- 불면증;
- 전반적인 약점.
증상은 위 또는 아래의 중공 정맥에 영향을받습니다. 혈전증이나 혈관 압박의 의심이있는 경우 혈관 외과 의사 또는 정맥 전문의에게 연락해야합니다.
치료
혈전의 위험과 혈관의 압박은 하와 혈관 모두가 심장에 빠지게합니다. 따라서 진행성 질환은 항상 심장 근육의 상태에 부정적인 영향을 미치고 더 심한 병리를 유발할 수 있습니다. 혈관 질환을 치료하는 것은 전문가가되어야합니다.
의사는 환자에게 다양한 약물 그룹을 처방 할 수 있습니다.
- 진경제;
- 항염증제;
- 항응고제 (혈액 희석 용);
- venotonics (혈관을 음색으로 유지);
- 비타민 복합체.
심한 경우에는 의사가 혈전을 제거하고 혈액 순환을 정상화하기위한 수술을 시행합니다. 이러한 외과 적 개입은 혈전증을 제거하고 병든 정맥을 정상화시키는 데 도움이됩니다.
결론적으로
하부 및 상부 대정맥은 순환계에서 가장 중요한 혈관 중 하나입니다. 뿐만 아니라 혈액 순환 자체는 그들의 상태에 달려있다, 또한 포함하여 내부 기관의 일, 심장, 간, 폐, 위장 등 모든 사람들의 건강을 감시하고 혈관 병리의 발생을 예방해야합니다.
대정맥이란 무엇입니까?
할로우 베나 [venae cavae; 대정맥 상복부 (PNA, BNA), 대정맥 두부 (Jena); 대정맥 열등 (PNA, BNA), 대정맥 꼬리 (Jena)] - 전신에서 혈액을 모아 심장으로 흐르게하는 주요 정맥 줄기.
어퍼 P. 세기. 머리, 목, 가슴 및 상지에서 혈액을 수집하여 우심방으로 흐릅니다. P. 세기는 인체의 가장 큰 정맥 트렁크입니다. 그것은 골반과 복강의 하체, 장기 및 벽에서 혈액을 수집하고 또한 우심방으로 흘러 들어갑니다.
고대의 해부학자들은 단 하나의 P.를 언급했다. c. 그래서 K. Galen은 간에서 대정맥의 시작을 설명하면서 그녀의 "부풀어 오른"정맥이 오름차순 및 내림차순 부분으로 나뉘어져 있음을 지적했습니다. 이븐시나 (Ibn Sina)도 같은 의견을 가지고 있었고 A. Vesalius만이 정맥과 심장의 연결을 지적했습니다.
내용
비교 해부학
처음으로 뒤로 (더 낮은) P. v. 계통 발생은 십자형의 가노이드와 쌍둥이 모양의 생선에서 우심방으로 흘러 들어가는 비쌍의 정맥 간 줄기의 형태로 나타난다. 포유류에서 신장의 문맥 시스템과 후부 (하부) P. 시스템은 완전히 사라집니다. 뒤 주요 정맥에 비해 우세하다. 따라서 공통적 인 기본적인 정맥 (큐 비어 덕트)은 몸, 머리, 목 및 앞 팔다리의 앞쪽 절반에서 혈액을 옮깁니다. 머리, 목 및 전립선의 정맥이 융합되어 심장으로 흘러 들어가는 결과로 형성된 큰 몸통을 앞쪽 (위) P.라고 부릅니다.
발생학
전 발생 론적 발달 (4 주)의 초기 단계에서, 전신 정맥의 양측 대칭이 특징적이다. 정맥 시스템의 발전의 주된 변화는 신체의 왼쪽 반쪽에서 오른쪽으로 뻗어있는 기본 정맥으로의 혈액 흐름 방향의 변화와 비대칭 정맥 줄기의 형성입니다. 혈류 방향의 변화와 관련된 복잡한 변형의 결과로 상부 P. in. 전방 우측 정맥 정맥 및 공통 우측 정맥 정맥의 근위 부분으로부터 형성된다. 더 낮은 P.의 발달. 후방 정맥의 감소로 인해 복강의 작은 정맥의 시작 부분에서 팽창과 신장과 관련이있다. 세기의 낮은 P.의 영역을 형성 정맥이나 정맥 그룹에 따라, 그것은 8 주 끝날 때까지 병합 mesenteric, 간장 및 postrenal 부분을 생산하고 있습니다. 단일 줄기에서 배아 발달 (그림 1).
해부학
상행 대동맥은 흉부 구멍, 상부 종격동에 위치한 짧은 몸통입니다 (참조). 그것은 오른쪽과 왼쪽 brachiocephalic 정맥 (Brachiocephalicae dext, et 죄.)의 합류에서 흉골의 오른쪽 가장자리에 연골 수준 난 갈비뼈의 수준에서 시작됩니다. 아래로 내려 가면 오른쪽 세 번째 늑골의 연골 수준에서 우심방으로 흘러갑니다. 왼쪽으로, 대동맥의 오름차순 부분은 오른쪽으로 통과합니다. 이것은 부분적으로 종격동 흉막으로 덮여 있으며 오른쪽 폐에 인접합니다. 이 장소에서 우측 횡격 신경을 통과합니다. 맨 뒤에서 P. c. 오른쪽 폐의 뿌리입니다. 오른쪽 두 번째 늑골의 연골 수준에서, 그것은 심낭으로 덮여 있습니다. Pericardiac cavity에 들어가기 전에 세기 P. 짝을 이루지 않는 정맥이 흐른다 (v. azyos). 상부 P.의 형성을위한 몇 가지 옵션. 그것의 근원은 무화과에서 선물된다. 2
하대 정맥은 복강 내에서 오른쪽과 왼쪽의 장골 정맥이 합쳐져서 시작됩니다 (Iliacae communes dext, et sin.). L 레벨IV-V 대동맥의 오른쪽으로 올라가서 다이어프램의 오른쪽으로 벗어납니다. 이 시점에서, 그것은 간 아래의 대정맥의 고랑에 위치하고, 횡경막의 힘줄 중심의 구멍을 통해 가슴 구멍으로 들어가 우심방으로 흐릅니다.
AP에의 하단에서. 플로우 (도. 3) 척추 정맥 (VV. lumbales), 오른쪽 testieular 난소 비엔나 (V. testicularis DEXT. 에스. ovarica DEXT.), 신장 혈관 (VV. renales는) 오른쪽 부신 비엔나 (V. Suprarenalis의 DEXT). 저급 횡격막 정맥 (VV. phrenicae의 INF.)과 간정맥 (VV. hepaticae). 의 낮은 P.의 합류. 왼쪽 간정맥 정맥 인대 (LIG. venosum) 잔류 정맥 흐름 (cm.)이다.
쐐기에서, 연습은 하부 P의 다음 부서를 구별하는 것으로 받아 들여집니다. : 신장 내, 신장 (또는 신장), 간.
문합. 중대한 실제적 중요성은 위턱과 아래턱의 뿌리의 문합이다. c. 문맥의 지류 인 혈관의 뿌리와 자신 사이에 존재한다 (그림 1 참조). 그들은 Ch. arr. 흉부 및 복강의 전벽 및 후벽뿐만 아니라 여러 기관 (예 : 식도, 직장)에 존재합니다.
혈액 공급 벽의 동맥과 혈관 세기의 세기. 근처의 큰 동맥과 정맥의 가지와 지류이다. P.의 외피에서. c. 동맥과 혈관이 신경총을 형성하며, 피의 P. 벽의 모든 층이 공급된다. V. Ya. Bocharov (1968)에 따르면, 낮은 P.의 중간 껍질에. 세동맥 및 모세 혈관 네트워크가있다. 이 층에서는 정맥이 형성되어 외장의 정맥으로 흐릅니다. 하부 P. 벽 벽의 내 신생 층. c. 혈액 모세 혈관의 평면 네트워크가 있습니다. 벽 상단 P. c. 세기의 더 낮은 P.의 벽보다는 더 작은 양의 교내 혈관에서 다르다. 이 상황은 벽에있는 근육질 요소의 수가 적어서 설명됩니다. I.M.Yarovaya (1971)는 상부 P.의 벽에 모세 혈관이 존재 함을 나타낸다. 심장쪽으로 두껍게.
림프 배수. 림프 모세 혈관과 혈관이 P.의 벽에 형성된다. c. 네트워크 및 신경총, 주로 외부뿐만 아니라 중간 껍질에 위치해 있습니다. 방향을 바꾸는 다리, 혈관은 근처의 다리, 수집기 및 노드로 떨어집니다.
속죄가 어렵다. Nonidez (J. Nonidez)는 처음으로 P. 세기의 벽에 두 가지 유형의 신경 종말을 보였고 형태 학적으로 Bainbridg 반사의 기원을 입증했다 (정맥혈의 흐름 증가에 따른 심장 수축 강화). B. A. Long-Saburov는 모든 껍데기에 묘사되어있다. P. v. 신경 신경총, 특히 중간에 잘 표현. P.의 외피에서. c. 발견 된 신경 세포. V. V. Kupriyanov et al. (1979), 낮은 P.의 벽에 c. 그들은 원심성 척추 유형 뉴런 및 Dogel 유형 II 세포뿐만 아니라 원심성 식물성 다극 신경원으로 대표된다. 콜린 에스테라아제 (부교감 신경)의 높은 활성을 가진 뉴런은 주로 심근 경색 부위에서 발견됩니다. 아드레날린 (교감 신경) 뉴런의 광범위한 클러스터가 그 길이에 걸쳐 발견됩니다. 아드레날린 성 신경 섬유는 혈관을 동반하며 바깥 껍질과 평활근 사이에 신경총을 형성합니다. 하부 P.의 벽에있는 도체의 콜린성 계 c. 거대한 신경 번들로 대표되며 모든 껍질을 관통하는 신경총을 형성합니다. P. in.의 벽에 다양한 종류의 캡슐화 된 수용체와 캡슐화되지 않은 수용체가 발견되었으며, 특히 심장 근처의 주요 응집 구역과 일반적인 장골 정맥의 신장과 병합이 합류되는 지역의 더 낮은 P. in.
조직학
위쪽과 아래쪽 벽의 구조 인 권총. c. 기능 부하가 다르기 때문에 동등하지 않습니다. 상부 P.의 벽 두께. 성인의 심낭 외 부분에서 300-500 미크론입니다. 위 P.의 벽 안에. 안쪽 셸과 중간 셸 사이의 경계가 명확하게 표현되지 않습니다. 중간 껍질은 결합 조직의 층에 의해 분리 된 평활근 세포의 원형 뭉치의 중요하지 않은 수를 포함하며, 외부 껍질로 통과하며, 이는 내부 및 중간층이 함께 취한 것보다 3-4 배 더 두껍다. 콜라겐 섬유의 뭉치는 주로 경사 및 원형 방향과 탄성 - 길이 방향입니다. 더 낮은 P.의 중간 껍질에서. c. 원형으로 위치한 평활근 세포 번들이 명확하게 감지됩니다. 바깥 껍질은 결합 조직의 층에 의해 분리 된 평활근 세포의 다수의 종 방향으로 위치하는 뭉치를 포함하며, 전체 벽의 두께의 3/5이다 (도 4). V. Ya.Bacharov (1968)에 따르면, 중간 껍질은 결합 조직 구성 요소의 수가 적고 평활근 세포의 뭉치가 더 얇다는 점에서 외부 껍질과 다릅니다. 안쪽 껍질에는 탄력있는 섬유층이 있고, 안쪽 껍질과 중간 껍질의 경계에는 콜라겐 섬유가 우세한 결합 조직의 얇은 층이 있습니다. 위턱과 아래턱의 합류점에서. 심근의 줄무늬 근육 섬유가 심장을 외부 껍질로 관통합니다.
Bucchante (L. Bucciante, 1966)에 따르면, 신생아에서는 복부 정맥 벽에 평활근 세포 만 원형 뭉치가 있으며 특히 P. 세기가 낮습니다. 벽에서 완벽의 탄생 이후 II. ~ 안에 인간에서는 근육 세포의 수, 위치 및 방향의 변화로 표현됩니다. 평활근 세포의 종축은 세기의 벽에 나타난다. 출생 후에 만. 따라서, 세기의 더 낮은 P.의 벽에있는 7 년의 아이에 저것은주의된다. 잘 발달 된 평활근 세포의 원형 및 세로 층. 위 P.의 벽 안에. 신생아에서는 근원적 인 요소가 매우 약하게 나타납니다. 10 개의 원형 뭉치의 평활근 세포가 나타날 때까지만 나타납니다. P.의 벽에있는 근육 성분의 나이 비대 및 과형성이 확립된다. 노년기에는 원형에 위치한 평활근 세포가 감소하고 70 년 동안 위축이 있습니다. Bucchante (1966)에 따르면, 내피 층 아래의 탄력 막은 10 년 동안 잘 발음됩니다. 세기의 벽 P.의 탄성 요소입니다. 노화의 과정에서 그들은 농축 변형을 두껍게하고 받아 들인다. 내피 층의 콜라겐 섬유 수는 중간 껍질과 외 껍질의 근육 덩어리 사이에서 증가합니다.
연구 방법
일반적인 쐐기, 방법 (검사, 피부색의 변화, 상지의 둘레 측정 등)을 통해 P.의 다양한 병리를 의심 할 수 있습니다. c. 주요 진단 방법은 방사선학입니다. arr. X-ray contrast study P. v. - cavography (참조). 직접적인 방사선 사진에서 상부 P. 상행 대동맥과 함께 혈관 그림자의 오른쪽 경계를 형성한다 (그림 5, a). 우심방 (삼첨판) 판막 결손시 또는 정맥의 오른쪽으로의 변위시에 세기의 상위 P.의 확장시, 혈관 음영의 윤곽이 오른쪽으로 이동합니다. I 비스듬한 위치에서, 낮은 P.의 그림자. c. 그것은 다이어프램에서 심장의 후부 윤곽까지 그리고 심장의 그림자와 다이어프램의 윤곽 사이의 삼각형처럼 옆 위치에있는 스트립으로 볼 수 있습니다 (그림 5, b). 삼각형이 없다는 것은 심장의 좌심실의 증가를 나타냅니다.
상부 캐비테이션은 전돌 또는 역행 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 방사선 불 투과성 물질은 한쪽 또는 양쪽의 어깨 또는 쇄골 하 정맥의 정맥을 천공 또는 카테터 삽입하여 주입합니다 (Catheterization led puncture 참조). 퇴행성 대조 위의 P. 카테터는 대퇴골, 외골 및 장골, 대퇴골을 통해 시행됩니다. c. 및 우심방 (Seldinger 방법 참조).
직접 투영의 혈관 조영상 (그림 6)에서, 대조적 인 상부 P. c. 오른쪽 쇄골 관절 아래에서 서로 합쳐지는 두 개의 팔두두 혈관이 계속 이어지며, 척추의 오른쪽에 위치하고 있으며 폭이 7-22 mm (연령에 따라 다름)의 명확하게 정의 된 띠 모양이 있습니다. 세 번째 갈비뼈의 높이에서, 위의 P.의 그림자. c. 오른쪽 심방의 그림자로 들어간다. 첫 번째 사선 위치에서, 위의 P. 혈관 음영의 앞 부분을 차지하고, II 경 사진 위치에서 그 그림자는 대동맥의 전방 윤곽보다 약간 후방에있다. 직접 투사에서는 대조적 인 낮은 P. c. 척추의 오른쪽에 약간 겹쳐있다. 측방 돌출부에서, 그것은 요추 영역의 전방에 위치하고, 그 상부는 전방으로 벗어나 우심방으로 흐른다.
낮은 cavitation 또한 전염성 및 역행 만들 수 있습니다. 첫 번째 경우, 방사선 불 투과성 물질은 한쪽 또는 양쪽면의 대퇴 정맥을 뚫거나 카테터 삽입하여 주입합니다. 역행성 캐비테이션의 경우, 카테터는 하부 P.에서 시행됩니다. c. bracliocephalic, superior P.를 통해 c. 및 오른쪽 심방.
병리학
기형
오른쪽 위와 왼쪽 위 P가 있습니다. (그림 7),이 경우 왼쪽의 P. v. 관상 동맥을 통해 우심방으로 흐른다. 하나의 왼쪽 상부 P.의 사례가 설명됩니다. 좌심방으로의 합류, 두배의 P. c. 낮은 P. in. 횡격막 아래의 두 개의 줄기 형태가 될 수도 있는데, 왼쪽과 오른쪽의 장골 정맥이 연속되어 있습니다. 신장 정맥의 합류 수준에서는 세기의 세기가 더 낮아진다. 단결하여 하나의 위치에 서있다. 세기의 낮은 P.의 부분 왼쪽 위치도 있습니다. 왼쪽 신장 정맥의 합류 수준에서, 그것은 대동맥을 통해 구부리고 척추의 오른쪽에 위치하고 있습니다. 희소 한 이상은 확장이 무쌍한 정맥이고 단일 줄기가있는 간정맥이 우심방으로 떨어지는 세기의 열등한 부분의 간장이 없다는 것입니다.
임상 적으로 일부 피의 악행. 명시하지 못할 수도 있습니다. 그들의 평생 진단은 카테터 삽입과 혈관 및 심장의 방사선 불 투과 검사를 통해 가능했습니다. 이 악의와 함께. 이벤트는 대개 개최되지 않습니다.
손상
중공 정맥의 손상 (개방 및 폐쇄)은 대개 가슴, 복부 및 후 복막 공간의 다른 기관에 대한 손상과 결합합니다. 세기의 P.의 고립 된 손해. 그들의 카테터 삽입과 함께있을 수 있습니다. 위 P.에 대한 손상의 국지화에 따라. c. mediastinum (종격동 참조) 또는 hemopericardium (참조)의 혈종이 있으며, P. 세기 후반부의 손상에서 복막 암종 (Retroperitoneal space 참조)이 있습니다. Pv.의 경미한 상해는 제한된 파라발살 혈종의 형성과 함께 외과 적 치료를 필요로하지 않는다. 종격동 또는 후 복막 조직, 흉막, 심낭의 복강 내로의 대량 출혈로 인해 혈관벽 결함의 봉합이 필요합니다. 세기의 낮은 P.의 광범위한 부상. 예외적 인 경우 신장 혈관 아래에서 결찰이 가능합니다.
질병
P. 병리의 주요 가치. 그것은 그들의 방해 또는 폐색 (부분 제한, 전체 공통) 혈전증 또는 extravasal 압축 (종양 침공)으로 인한 있습니다. Casuistically는 AP의 상부 또는 하부의 혈전증과 결합 할 수있는 정맥 벽 (평활근종, 평활근 등)에서 발생하는 희귀 성 종양이다. 동시에 두 가지의 특징적인 증상 복합체가 발생하는데, 이는 상부 또는 하부 P. syndromes라고 불립니다.
뛰어난 상대 정맥 증후군은 내 흉부 종양, 상행 대동맥의 동맥류 (. 동맥류 참조) 그리고 종격동 염 환자에서 개발할 수 있습니다 (cm.); 덜 자주 (. cm) 림프종을 제공 정맥 폐색 접착 막염 유발 (cm.). 대단히 드문 것은 위의 P.의 일차적 혈전증입니다. c. 흉막 내 종양은 폐색 성 상부의 가장 흔한 원인입니다. c. (93 %의 경우 - 악성 신 생물, 7 % - 양성). 악성 종양, 혈전증을 촉진 그 내측 쉘을 파괴 용기의 축소 변형을 일으키는 정맥 벽 연장. 양성 종양, 동맥류 및 종격동 변위 및 혈관의 압축을 초래할 내측 쉘의 무결성을 파괴 혈전증 거의 관찰되지 않는다.
쐐기, 위 P.의 폐색 그림. 얼굴, 상체 및 상지의 붓기를 특징으로한다. 청색증은 대개 얼굴, 목, 그리고 상지와 가슴에 덜 자주 국한됩니다 (Stokes Collar 참조). 본체 틸팅과 연관된 조금이라도 실제 부하 어려운 t이된다. K. 플러시 헤드를 발생한다. 종격동 조직의 부종으로 인해 협심증이 나타나는 경우가 있습니다. 상부 위의 혈액 유출 장애. c. 코, 기관지 및 정맥압 각각의 혈관 벽 씨닝 간격의 증가로 인해 발생하는 식도 출혈이 발생한다. 검사에서 얼굴, 목, 상지 및 몸통의 확대 된 정맥이 드러납니다. 정신적 스트레스, 혼란, 환청을 증가시키는 동시에, 두통 발작 문자, 머리에 충만의 감각 :. 두개골 캐비티에서 정맥 유출의 장애는 위 P.의 개발 폐색, 뇌 증상의 시리즈에 상승을 제공합니다. 환자는 피로, 눈, 찢어 및 궤도, 더 감정적, 육체적 스트레스에 압력의 느낌을보고합니다. 쐐기의 중증도, 상부 P.의 폐색과 발현. 레벨 및 길이 patol 변경에 따라 다릅니다. 상부 PA. 수반 봉쇄 부대 정맥 완전 교합 (주 담보) 쐐기 패턴을 가장 명확하게 표현된다. 최종 진단은 상부 cavography의 결과에 기초하여 확립된다 (그림 8.). 증후군의 원인을 명확히하기 위. P. v. 환자의 복잡한 검사해야 (다안 흉부 방사선 사진술, 단층, 신티 폐 pnevmomediastinografiya, 종격 외.).
치료는 효과가 있습니다. 최적의 액세스는 세로 흉골 절개술 (참조하십시오. Mediastinotomy)는 어떤 경우에, 당신은 오른쪽 개흉술을 (를 참조하십시오.)를 사용할 수있다. 라디칼 작업 종양의 제거, 대동맥 동맥류, 상부 핀치 P. C를 포함., 혈전 및 성형 수술. 완화 개입 venolizis autovenous 및 바이 패스 (유방 심방 심방 azigo 및 다른 문합)를 포함한다.
하부 대정맥 증후군은 종종 대퇴 - 장공 정맥 부분의 상승하는 혈전증에 의해 유발됩니다. 대략 V3의 경우 일반 장폐색의 혈전증은 세기의 세기가 낮아집니다. 세기의 낮은 P의 덜 자주 occlusion. 압축 (발아) 그 후 복막 종양에 의한 발전, 특발성 섬유증 복막 (참조. 먼드 병)뿐만 아니라 혈관 벽 내에서 발생하는 종양으로. 신장의 hypernephroid 암에서 어떤 경우에는 낮은 P.에. 신장 정맥에서 나온 것은 소위 침투 (또는 발아)합니다. 종양 응괴.
낮은 P.의 혈전증의 특징적인 증상 c. 하체, 생식 기관, 전 복벽의 복재 정맥의 확장. 그러나 하부 P.의 혈전증. 항상 무거운 쐐기, 징후가 수반되는 것은 아니지만, 증상이 나타나지 않는 경우가 많으며, 수술이나 방사선 요법 연구 중에 우연히 발견됩니다. 세기의 낮은 P.의 정수 측 혈전증은 과정의 큰 범위에서도 무증상으로 진행됩니다. 잠재 전류는 P. 세기가 낮을 때도 관찰됩니다. 중앙에 위치한 (떠 다니는) 혈전이 발생하여 잠재적 인 폐 혈전 색전증의 원인이 될 수 있습니다.
쐐기, 낮은 P. 세기의 혈전증의 발현. 병변의 수준에 따라 다릅니다 : intrahrenal 부서, 신장 부서, 간 부서. 하 부 외상의 혈전증은 P. 세기가 낮습니다. 상대적으로 흔한 신장 및 간 조직의 격리 된 혈전증은 좀더 드문 형태입니다. 혈전증의 장골 정맥 중 하나가 바닥 P.의 C.에, 그러나 또한 반대 장골 bedrennyi 세그먼트에뿐만 아니라 확산 할 때 웨지는 신동맥 부서의 혈전증의 증상은 일반적으로 순간부터 나타납니다. 그 이후로, 쐐기, 사진이 고전적인 증상을 취한다 : 부종, 요추와 하복부에 심한 통증을하고 청색증이 사지까지 영향을받지 않습니다, 허리 복부의 아래쪽 절반의 지역, 어떤 경우에는 - 가슴 아래로. 정맥 부비동은 보통 hypostasis의 Nek-eye 감소와 동시에 나중에 발생합니다. 신장 혈전증은 심각한 치명적 장애를 일으키며, 대부분 치명적입니다. 첫 징후는 신장 투석에있어서의 통증 (핍뇨)입니다 (참조). 다음 2-3 일 안에 있다면. 개선이 일어나지 않으면, 환자는 uremia를 발생시킨다. 어떤 경우에는, 이러한 현상은 점차. (cm)을 다뇨로 대체됩니다. (cm), 무 뇨증을 회귀, 그리고 환자의 상태가 향상됩니다. 혈전증의 하부 P.의 간에서 개발합니다., 쐐기는 사진이 (참조하십시오. 아리 병) 간내 순환 장애의 징후로 구성하고, 장애와 AP의 낮은 유출의 증상이있다. 복통은 초기 증상과 가장 지속되는 증상 중 하나입니다. 그것은 때때로 오른쪽 뒤 hypochondrium, 상복부 지역, 때로는 뒤에 방사에 국한입니다. 간은 확대되고 부드럽고 촉촉함이 있습니다. Ascites (see), 비장의 증가를 정의 할 수 있습니다. 외측 정맥의 확장은 상복부와 가슴의 하반부에 국한되어 있습니다. 더 낮은 P.의 혈전증의 최종 진단 c. 하부 cavograph의 데이터를 기초로하여 설정된다 (도 9 및도 10). P. 증후군의 종양 병인을 제외하고는 P. c. 복강 및 후 복막 공간에 대한 연구가 필요하다.
낮은 P.의 혈전증. 수술은 폐 색전증의 발생을 위협 t., 즉이 경우에 도시된다. 부동 정맥 혈전의 존재. 시도의 혈전 또는 질병의 교합 형태는 대부분 이러한 경우에이 연결에 혈전 재 폐색에 선택의 방법을 종료 성형 수술은 니코틴 복잡한 항 혈전 항응고제 치료 (헤파린 neodikumarina, 등 fenili - 없음 등.), 활성제 섬유소 용해의 (komplamin을한다 당신 등)와 혈액의 균일 한 성분 (reopoliglkyukina 등)의 응집을 줄이거 나 막는 수단. P. 세기의 떠있는 혈전에서. 병변의 정도 및 환자의 증상의 중증도에 따라 서로 다른 개입 될 수있다 : 혈전. (cm) 또는 습곡 대정맥의 결찰, 정맥 주입 필터. 낮은 PV - 중간선 개복술에서 중재를위한 최적의 접근성 (참고 자료 참조). 어떤 경우에는 오른쪽 절개술을 사용할 수 있습니다 (참조). 선택 방법은 혈전 색전증으로 폐색전증을 예방하고 정맥으로의 혈류를 완전히 회복시킵니다. 혈전 색전술이나 환자의 중증 상태와 관련하여 기술적 인 어려움이있는 경우, 때때로 P.의 박약이 수행됩니다. 신장 혈관 하에서 t. 예. 수동 봉합은 루멘 (매트리스) 또는 기계적 시임 (UCB)는 색전의 통과를 방지하지만, 혈류를 보존 작은 채널 용기의 개수를 생성한다. 드레싱 P. 단지 정화조 혈전증 그 경우 (폐색전증 가장 오래된 방법은 외과 적 예방). P. 하부에서 플로팅에서 혈전 폐색 (cm.)의 예방의 신뢰성 측정. 우산 필터의 하악골 부분에 이식 된 것입니다. 그것은 안으로 더 낮은 P. 안으로 소개된다. 특별한 전도체 도포기를 사용하여 내부 경정맥을 통해. 이 방법은 더 낮은 피의 환자에게 다른 중재를 옮길 수없는 극도로 어려운 환자에게 더 자주 사용됩니다. c.
일반적으로 치료의 적시성과 개발 단계 인 patol의 과정에 따라 세기의 P.의 모든 형태의 패배에 대한 예측은 심각합니다.
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