환자의 혈전증에 대한 유전 적 소인 (HP)을 검출하기 위해 혈전증 검사가 처방됩니다. 실험실 방법의 실제적 중요성은 매우 중요합니다. 즉, 혈액 응고 장애의 원인을 파악하고 혈전 합병증의 발생을 예측하여 혈전증, 혈전 정맥염, 폐색전증 등과 같은 가장 흔한 질병의 빈도를 줄일 수 있습니다. 임신 중에 혈전증을 적시에 파악하는 것이 특히 중요합니다. 환자의 진단을 알면 의사는 출생시까지 유능한 의료 지원을 제공 할 수 있습니다.
원인과 증상
이 질병의 주요 원인은 혈전 형성을 제한하는 규제 메커니즘이 부족하기 때문입니다.
혈액 응고 동안 특수한 세포 (혈소판)와 단백질 (응고 인자) 사이의 생화학 반응으로 손상된 혈관을 복원하기 위해 혈액 응고 과정에서 혈액 응고가 형성되며, 이는 혈뇨 및 지혈의 조절을 담당합니다. 이러한 과정의 붕괴와 함께, 뚜렷한 이유없이 혈액 응고가 형성되기 시작하여 주위 조직으로의 혈액 흐름을 차단합니다. 혈전 증가 경향은 혈전 성 혈전증이라고합니다.
환자가 혈전증이있는 경우 임상 증상은 혈전의 위치, 순환기 질환의 정도, 동반 질환, 연령 및 성별에 따라 달라집니다. 주요 증상은 빈번한 혈전 형성, 국소화의 염증, 부종 증가입니다. 질병의 발달은 유전 적 요인과 환경 적 요인에 의해 유발 될 수 있으며, 따라서 혈전 성 이상은 유전 적 요인과 유전 적 요인으로 구분됩니다.
질병의 종류
유전성 혈전증
주요 증상은 분명한 이유없이 상대적으로 젊은 사람들에게서 다중 혈전증이 발생하는 것입니다. 유전성 혈전증은 출생시 나타나는 유전 적 결함으로 인해 발생합니다. 선천적 형태에 가장 큰 소인은 양쪽 부모가 결함이있는 유전자의 운반체 일 때 나타난다. 다음과 같은 예외가 가장 일반적입니다.
- 혈전 생성의 증가를 초래하는 안티 트롬빈 Ⅲ 및 단백질 C 및 S의 결핍;
- factor V Leiden, 자유로운 혈류를 방해합니다.
Thrombophilia 인수
그것은 노년기에 발생하며자가 면역 질환, 호르몬 불균형 및 혈관 및 동맥을 통한 혈류 감소로 이어지는 질병의 결과로 발생합니다. 심각한 수술, 혈관 도관 검사, 장기간의 고정화, 임신 중 호르몬 경구 피임약 사용 후 비정상적인 응고가 발생할 수 있습니다.
검사는 언제 필요합니까?
유전성 혈전증의 검사와 분석은 다음과 같은 상황에서 이루어져야합니다.
임신이 합병증으로 진행되면 여성은 추가 검사가 필요합니다.
- 반복 된 혈전증;
- 상대적으로 어린 나이에 단일 또는 다중 혈전증;
- 임신 계획;
- 아이를 낳을 때 발생하는 합병증;
- 종양 및 전신 질환;
- 복잡한 수술, 심각한 부상, 감염의 결과.
어떤 검사가 수행됩니까?
이 연구는 정맥혈 (thrombophilia)의 유전 적 마커, 구성, 점도, 응고에 대한 정보를 담고있는 정맥혈에 사용됩니다. 이를 위해 환자는 응고 조영술 (혈전증)에 대한 기본 혈액 검사로서 지혈 및 혈종학 문제를 진단 할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 매개 변수의 정의가 포함됩니다.
- 혈액 응고 시간;
- APTTV;
- 프로트롬빈 지수;
- thrombosed time;
- 피브리노겐 농도;
- 섬유소 용해 활성;
- 활성화 된 재 - 석회화 시간;
- 유골로 (euglobulin) 혈전 용해 (용해) 기간;
- 안티 트롬빈 활성;
- 응고 인자;
- D-dimer 및 기타
유전형 돌연변이가 의심되면 유전자 다형성을 발견하고 질병에 대한 타고난 감수성을 확인하기 위해 별도의 검사가 처방됩니다. 이를 위해서는 구체적인 분석이 필요합니다. 유전 기능의 모양을 결정하면 유전자 변이가있는 환자의 치료 전략을 선택할 수 있습니다. 유전성 혈전증의 분석에는 가장 빈번하게 유전되는 다형성의 검출이 포함됩니다 :
- 혈액 응고 유전자 - F2, V-Leiden, F7, F13 및 기타;
- 안티 트롬빈 3 돌연변이;
- 단백질 C 및 S의 결핍;
- MTHFR 유전자;
- 플라스 미노 겐 활성제 억제제 유전자 PAI-1 4G / 5G 및 기타.
재료를 연구하기위한 모든 조건이있는 실험실에서 분석을 수행 할 수 있습니다. 대규모 의료 센터에서 병리학은 특별한 테스트 시스템 "혈흉증의 심장 혈관학 (Cardiogenetics of thrombophilia)"을 사용하여 진단됩니다. 임신을 계획 할 때 선별 검사를 시행하십시오. 준비를위한 주요 요구 사항은 분석하기 전에 8 시간 동안 음식을 절제하는 것입니다. 때때로 혈우병과 질병을 구별하기 위해 감별 진단이 필요합니다.
디코딩 분석, 규범 및 편차
유전자 다형성은 질병의 발달에 필수 불가결 한 기준은 아니지만, 특히 다양한 외부 요인에 노출되었을 때 발달 위험이 더 큽니다.
이 연구는 긍정적 인 결과를 줄 수 있습니다.
환자의 다형성의 유전자형은 다음과 같은 옵션으로 나타낼 수 있습니다.
- GG - 규범;
- A / A - 호모 접합체;
- G / A - 이형 접합체.
혈전증 결과는 돌연변이의 존재 또는 부재를 나타냅니다. 혈액 검사 결과는 다음과 같습니다.
- 돌연변이가 확인되지 않았습니다.
- Homozygous - 변형 된 구조를 가진 두 개의 유전자가 있음을 나타내므로 질병 발현 가능성이 높습니다.
- 이종 접합. 그것은 환자가 하나의 변형 된 유전자의 운반체이며, 질병의 확률이 낮다는 것을 의미합니다.
유전자 다형성의 분석에 대한 디코딩은 표에 나와 있습니다 :
혈석 혈증 검사
사람의 상태를 결정하기 위해 전문가는 완전한 혈구 수를 처방합니다. 그것으로 당신은 획득뿐만 아니라 선천적 인 다양한 질병을 진단 할 수 있습니다.
혈소판은 혈관 손상의 경우 혈액 액의 응고 과정에 관여하여 손상 부위에 응고를 형성합니다.
지표가 표준에서 벗어나면 치명적일 수있는 심각한 결과의 위험이 증가합니다. 혈소판 농도가 증가하는 병리학 적 상태가 있습니다. 이 질병을 확인하기 위해 혈전증 분석이 수행됩니다.
이 질병은 무엇인가?
이것은 혈액 응고의 위험을 증가시키는 출혈성 질환이 특징 인 병적 인 과정입니다. 이 질병의 특이성은 장기적인 경과와 갑작스런 합병증에 있습니다.
응고 시스템의 주요 기능은 혈액을 액체 상태로 유지하고 필요한 경우 혈관 손상 대신 지혈 플러그를 형성하는 것입니다.
지혈은 특수 물질 - 응고 인자와 관련된 화학 반응의 사슬입니다.
혈액 응고의 형성은 혈관벽 상피, 혈액 생성 속도 및 혈액 액체의 지혈 요소에 직접적으로 좌우되는 역동적 인 과정입니다.
이러한 구성 요소의 균형이 흐려지면 혈전증의 감소 또는 증가가 나타나는 병리학 적 상태가 발생할 위험이 높아집니다.
종류 및 분류
질병은 다음과 같이 나뉩니다 :
- 선천적 인 유전성 혈전증. 질병의 유전 적 형태는 환자에 대한 포괄적 인 진단 연구를 수행 한 후에 결정될 수 있습니다.
어떤 사람들은 혈전증과 관련 합병증의 발병 경향을 상속받습니다. 선천적 인 종류의 질병은 다른 원인을 가지고 있습니다. 설문 조사 중 유전 마커를 고려해야합니다.
병적 인 과정은 몇 가지 이유에 의해 촉발 될 수 있습니다. 우선, 유전 적 소인은 뚜렷합니다. 이 경우, 그러한 상태의 발달에 도움이되는 조건이 없으면 질병이 나타나지 않을 수 있습니다.
또한 배아 핵 생성 및 발달 동안 유전자의 돌연변이는 병리학에 영향을 미칠 수있다. 도발 요인 중 유해한 환경 조건, 방사선 치료, 특정 약물 복용, 인위적인 원인 등이 있습니다. 이 형태는 또한 세대를 넘어 유전 될 수있는 염색체 (이형 접합자)의 유전학, 유전체 또는 구조적 돌연변이를 배경으로 개발 될 수 있습니다. 취득했다. 이 상황에서 환자는 항 인지질 증후군으로 진단받을 수 있습니다. 이것은 획득 된 형태의 혈전증이 가장 자주 발생하는 방식입니다.
이 진단은 증상과 검사실 데이터의 복합체를 기반으로합니다. 병리학의 발달과 함께 면역 혈소판 감소증, 신경 장애, 동맥 또는 정맥 혈전과 같은 증상, 태아 손실 증후군이 관찰 될 수 있습니다.
병리학 적 상태를 유발 한 원인에 따라 혈전증은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.
- 혈관 - 정맥 및 모세 혈관에 영향을 미치는 질병의 발달에 기여한다.
- 조혈 계통의 혈종 - 병리학 적 요인이 자극 요인으로 작용한다.
- hypodynamic - 혈관 수축의 침범에 기여한다.
질병의 형태를 결정하려면 적절한 검사를 위해 혈액을 기증해야합니다.
진단하는 방법
위에서 언급했듯이 혈전증의 기본 진단은 혈액 액체의 조성에 대한 연구를 기반으로합니다. 대부분 병리학 적 과정을 확인하기 위해 두 가지 유형의 분석이 수행됩니다.
- 일반 - 기본 지표 (혈소판, 적혈구 등)를 결정합니다.
- advanced - 혈액 응고 시스템을 분석합니다.
또한, 다음과 같은 유형의 시험이 임명됩니다 :
- APTTV,이 절차의 핵심은 혈액 응고가 발생하는 시간을 전문가가 표시하는 동안 혈액 응고를위한 인공적인 조건을 만드는 것입니다.
- coagulogram, 그것은 주요 분석 중 하나로 간주됩니다;
- 프로트롬빈 지수 및 시간;
- D- 이량 체.
나열된 진단 조치는 필수적입니다. 미래에 취할 행동을 이해할 수 있습니다.
초기 진단 후 질병의 특정 마커를 결정하는 검사가 수행됩니다. 도움을 받아 의사는 최종 진단을 내리고 가장 적절한 치료법을 처방합니다.
더 많은 연구가 다음과 같은 테스트를 수행하는 것입니다 :
- 단백질;
- 피브리노겐;
- 호모 시스테인;
- 출혈 시간;
- 루푸스 항응고제;
- 항 혈성 글로불린;
- 섬유소 용해 활성;
- von Willebrand factor.
경우에 따라 질병의 유전 적 형태의 발달에서 유전 적 돌연변이를 확인할 수있는 특정 분석을 수행 할 수 있습니다.
연구 과제는 무엇입니까?
이 절차는 혈전증의 표지를 확인하는 데 필요합니다. 연구 결과 :
- 인구의 전체 남성 절반;
- 60 세 이상의 인원;
- 혈액 응고 문제의 병력이있는 사람들의 혈액 친척.
- 임산부;
- 임신을 계획 할 때;
- 신진 대사 과정에 위배된다.
- 수술이나 부상 후;
- 자가 면역 또는 종양학 병리학.
또한 구강 호르몬 피임약을 장기간 사용하여 분석해야합니다.
준비 방법
가장 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 분석 용 혈액을 올바르게 기부해야합니다. 이 경우 프로파일 연수는 일반적으로 요구되지 않습니다.
전문가의 권장 사항을 따르는 것으로 충분합니다.
- 담배를 포기하기 몇 시간 전에;
- 연구하기 며칠 전에 알콜 음료와 지방 음식을 제외하십시오.
- 신체가 심한 육체적 정신적 정서적 스트레스에 노출되지 않도록하십시오.
환자가 약물을 복용하고 있다면 일부 약품이 혈액 응고 기능의 증가 또는 감소를 유발할 수 있으므로 진단 전문가에게 알려야합니다.
특징
아침에 공복시에 혈액을 기증해야합니다. 절차는 멸균 악기를 사용하여 일반적인 실험실 조건에서 수행됩니다. 방에있는 자원에 따라 협측 상피 또는 정맥 혈액 샘플을 채취 할 수 있습니다.
통역
이 분석에는 고유 한 특정 기능이 있으므로 결과를 디코딩하는 작업은 전문가가 수행합니다. 이것은 각 환자에 대해 역사상의 일반적인 상태와 기존의 병리를 기반으로 일정한 수의 약속이 선택된다는 사실에 의해 설명됩니다. 얻은 데이터를 바탕으로 혈액 학자가 최종 진단을 결정합니다.
분석 결과 혈전증이 발생하면 적절한 치료 조치가 취해집니다.
치료
각각의 경우 치료 방법이 개별적으로 선택됩니다. 동시에, 환자의 신체의 특성, 기존 질환, 일반적인 상태 및 기타 요인을 고려하는 것이 중요합니다.
일반적인 계획은 다음과 같은 약물의 임명입니다 :
- 항응고제;
- 분리 자;
- 혈액 투석.
종종 피를 흘립니다. 어떤 경우에는 혈장 수혈을 수행 할 수 있습니다.
병리학 적 과정의 온화한 형태로, 환자는 혈액 희석 (Warfarin and Acenocoumarol)을 목표로 한 수단을 처방받습니다.
환자의 활발한 혈전증이 계속되면서 입원하게됩니다. 이 경우 치료의 특이성은 특수 장치 인 주입 펌프를 사용하는 비 분수성 헤파린의 정맥 내 투여에 근거 할 것입니다. 아세틸 살리실산 (Pentoxifylline 또는 Dipyridamole)을 기본으로하는 약물은 그다지 효과적이지 않습니다.
추가적인 치료로 비타민 복합체, folic 또는 nicotinic acid가 권장됩니다.
심각한 형태의 치료법을 진단 할 때 약물 섬유소 용해제가 포함됩니다.
혈액 순환을 정상화하기 위해 환자는 식물 치료, 치료 운동, 마사지 및 거리 산책을 처방받습니다. 영양을 모니터하는 것이 중요합니다.
병리학의 위험
병적 상태를 제거하기위한 적절한 조치를 취하지 않으면 다음과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 심장 마비;
- 뇌졸중;
- 장 괴사;
- 복막염;
- 손발의 괴저.
또한, 아이를 낳는 기간에 혈전증이 생겨서 그의 죽음이 촉발 될 수 있습니다.
연구 할 곳, 그 가치는 무엇인가?
혈우병의 분석은 모든 의료기관 또는 임상 진단 센터에서 수행 할 수 있습니다. 절차의 가격은 환자가 살고있는 지역과 지시자에 따라 달라집니다.
평균적으로 연구 비용은 1 년 반에서 4 천 루블로 다양합니다.
혈전증은 상당히 심각한 병리학 적 증상으로 적절하게 치료되지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그래서 기존의 위험 요소로 인해 혈액 액의 응고 가능성을 결정하는 분석을 정기적으로 수행하는 것이 좋습니다. 진단을 확정 할 때는 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
혈전증 테스트 및 테스트 : 결과 및 결과 (가격 포함)
혈전증은 총체적인 용어로서, 인체의 지혈 장애로 혈전증, 즉 혈전 형성 및 혈관 막힘을 특징으로하며, 특징적인 임상 증상을 동반합니다. 현재 유전성 성분은 혈소판 발생에 중요하다고 생각됩니다. 이 질병은 특정 유전자를 보유하고있는 사람들에게 가장 흔하게 나타나는 것으로 밝혀졌습니다. 이제는 혈전증을 분석 할 기회가 있습니다. 즉, 일련의 유전자로 인한 혈전 형성에 대한 소인을 결정하는 것입니다. 분석의 세부 사항은 아래에서 논의 될 것이다.
누구에게 할당되어 있는가
연구 결과가 간단히 수행되고 금기 사항이 없으므로 유전성 혈전증의 분석은 모든 사람을 통과시킬 수 있습니다. 그러나 의사들에 따르면, 모든 사람을 연속적으로 진단하는 것은 의미가 없습니다. 그러므로 다음 범주의 환자에서 혈전 성 마커를 확인하는 것이 좋습니다.
- 거의 모든 남자들.
- 60 세 이상의 사람들.
- 혈종이 애매한 사람의 혈족.
- 임신 중 여성은 혈전증의 위험뿐만 아니라 임신 계획 및 환자에게 경구 피임약 복용.
- 암 병리,자가 면역 과정 및 대사성 질환이있는 사람들.
- 수술 후 환자, 심각한 부상, 감염.
유전자 다형성, 혈액 응고 과정을 프로그램하는 혈전증의 분석을위한 특별한 적응증은 자발적인 중단, 사산, 조기 출산 등 여성이 전에 가지고 있었던 임신의 병리학입니다. 또한이 범주에는 임신 중에 혈전증이 있었던 여성들이 있습니다. 먼저 검사해야 할 환자 그룹입니다. 이 테스트는 코딩 유전자의 다형성과 관련된 변화를 밝혀 내고 필요한 치료를 처방합니다. 치료는 산모의 태아 사망, 산후 초기 및 후기 산모의 혈전증, 다음 임신 기간의 태아 병리학을 예방하는 데 도움이됩니다.
혈액 응고의 형성에 책임있는 일련의 유전자.
연구의 본질
유전학에서는 유전자 다형성과 같은 것이 있습니다. 다형성 (polymorphism)은 동일한 유전자의 다른 변이체가 동일한 형질의 발생을 담당 할 수있는 상황을 포함한다. 다형성에 관여하고 혈전증의 "선동자"인 유전자는 다음과 같습니다 :
- 혈액 응고 시스템의 유전자.
- 프로트롬빈을 암호화하는 유전자.
- 피브리노겐을 암호화하는 유전자.
- 당 단백질 유전자 Ia.
- 혈관의 색조 등을 담당하는 유전자
즉, 다형성에 관여하는 많은 유전자가 있습니다. 이것은 특정 병리의 원인에 대한 수색 그 자체의 어려움뿐만 아니라 상태의 발생 빈도, 진단의 어려움을 설명합니다. 다형성과 유전성 또는 선천적 인 혈전증에 관해서는 원칙적으로 혈전증을 유발하는 다른 모든 원인이 배제되는 경우를 반영합니다. 실제로 유전자 다형성은 인구의 1-4 %에서 발생합니다.
어떻게일까요?
시험은 물질의 무균 수집을 위해 필요한 조건이 만들어지는 종래의 실험실에 기초하여 수행된다. 의료기관의 자원에 따라 다음과 같은 분석이 필요할 수 있습니다.
- 협측 상피 (협측 상피).
- 정맥혈.
분석을 위해 특별히 준비 할 필요는 없습니다. 유일하게 가능한 조건은 공복시의 헌혈입니다. 시험에 당신을 추천 한 전문가와 미리 모든 복잡한 내용을 대화 할 필요가 있습니다. 의사가 검사를받는 방법과 검사가 제대로 호출되는 방법을 알려줍니다.
결과
디코딩 분석에는 자체 특성이 있습니다. 사실은 이전의 질병에 대한 정보, 일반적인 상태 및 검사가 처방 된 이유를 고려하여 여러 환자에 대해 다양한 지표에 대한 연구가 처방 될 수 있습니다. 가장 자주 추천되는 것들의 목록이 아래에 제시 될 것입니다.
플라스 미노 겐 활성제 억제제. 이 분석 과정에서 섬유소 용해 과정의 활성화, 즉 혈액 응고의 절단을 담당하는 유전자의 "작용"이 결정됩니다. 분석 결과, 심근 경색, 죽상 동맥 경화증, 비만, 관상 동맥 심장 질환의 발병에 대한 유전성 혈전증 환자의 감수성이 밝혀졌습니다. 디코딩 분석 :
- 5G 5G - 정상 범위의 수준.
- 5G 4G - 중간 값.
- 4G 4G - 증가 된 가치.
이 표시기에는 정상 값이 없습니다. 따라서, 유전자의 다형성 만이 결정된다.
혈전 형성 과정에 관여하는 가장 중요한 물질 인 피브리노겐 수준은 베타 폴리 펩타이드 인 마커 피브리노겐에 의해 결정됩니다. Diagnostics를 사용하면 이전의 임신 병리 (유산, 태반의 병리)에서 중요한 피의 피브리노겐 수준을 담당하는 유전자의 다형성을 확인할 수 있습니다. 또한, 혈전증의 분석 결과는 뇌졸중, 혈전증의 위험을 암시합니다. 암호 해독 :
- G G - 물질의 농도는 표준에 해당합니다.
- G A - 약간 증가.
- A A - 값을 상당히 초과합니다.
응고 시스템의 작동과 유전성 혈전증의 존재 여부도 응고 인자 13의 수준에 따라 평가됩니다. 분석을 디코딩하면 혈전증에 대한 감수성과 심근 경색 발생을 확인할 수 있습니다. 진단은 유전자 다형성의 가능한 변이 형을 밝혀줍니다 :
- G G - 요인 활동은 정상입니다.
- G T는 활동이 보통 수준으로 감소한 것입니다.
- T T - 상당한 감소. 연구에 따르면, T T 유전자형을 가진 사람들의 집단에서, 혈전증과 합병증은 훨씬 덜 일반적입니다.
혈전 색전증, 혈전증, 자간전증, 임신의 배경에서 발생하는 혈전 색전증 합병증, 허혈성 뇌졸중의 조기 발달을 담당하는 Leiden 돌연변이를 진단하면 F5 유전자에 의해 코드 된 응고 인자 5의 수준을 결정할 수 있습니다. 응고 인자는 혈액의 응고를 담당하는 인체 혈액에 함유 된 특별한 단백질입니다. 유전자의 병리학 적 대립 유전자의 발생 빈도는 개체군에서 최대 5 %이다. 진단 결과 :
- G G - 물질의 농도는 표준에 해당합니다. 유전성 혈전증은 없습니다.
- G A - 약간 증가. 혈전증의 소질이 있습니다.
- A A - 값을 상당히 초과합니다. 진단은 혈액 응고를 증가시키는 경향이 있음을 보여주었습니다.
향후 여성 호르몬 요법이 필요한 여성이나 경구 피임약을 사용해야하는 환자의 경우 혈액 응고 계통의 2 단계 진단이 권장됩니다. 그 정의는 임신 중 및 치료 중 혈전 색전증, 혈전증, 심근 경색의 위험을 식별 할 수있게합니다. 혈액 응고 계의 제 2 인자는 특정 다형성을 갖는 F2 유전자에 의해 암호화됩니다. 이 인자는 항상 비활성 상태의 혈액에 존재하며 응고 과정에 관여하는 물질 인 트롬빈의 전구체입니다. 진단이 끝나면 다음 결과가 표시 될 수 있습니다.
- G G - 유전 적 혈전증 및 혈액 응고의 상승은 아닙니다.
- G A - 혈전증의 소질이 있습니다. 이가성 형태의 혈전증.
- A - 혈전증의 위험이 높습니다.
의사는 혈전증의 유전 적 표지자 외에 혈전증의 표지자 인 D-dimer의 정의와 같은 관련 연구에 배정 될 수 있습니다. D- 이량 체는 절단 된 섬유소의 단편이며 혈병이 용해되는 과정에서 나타납니다. 임산부를 제외하고, 0 ~ 0.55 μg / ml의 기준치가 참고 값 이내이면 분석 결과는 정상으로 간주됩니다. 임신 기간이 길어지면 지표 값이 증가합니다. 이 수치의 증가는 혈전증뿐만 아니라 상해 및 최근 수술 후 수많은 종양학 질환, 심장 혈관계 및 간장 병리학에서도 관찰 될 수 있습니다. 이 경우 혈전증의 진단은 정보가 될 수 없습니다.
APTT 분석은 혈액 응고 캐스케이드의 전반적인 작동을 보여주기 위해 수행됩니다.
거의 일상적인 분석은 APTT라는 이름의 분석, 즉 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간의 결정, 즉 혈병 형성이 일어나는 시간 간격입니다. 분석의 가치는 혈액 응고 계통의 일반적인 작업과 같이 유전성 혈전증의 존재가 그리 많지 않음을 보여줍니다.
선천적 인 혈전증의 다른 마커들 : 인테그린 베타 -3, 인테그린 알파 -2, 혈액 응고 인자 7과 2, 엽산 환원 효소 (methylene folate reductase)의 정의. 또한 응고 시스템의 작업 진단을 위해 피브리노겐, 트리글리 세라이드, 호모 시스테인, 콜레스테롤, 안티 트롬빈 3 및 트롬빈 시간이 결정됩니다. 어떤 종류의 검사가 수행되어야하는지, 의사는 진단을위한 즉각적인 징후를 고려할 때 지시합니다.
평균 요금
유전자 다형성과 선천성 혈소판의 존재에 대한 분석은 일상적인 연구가 아니므로 평균적인 의료기관을 기반으로 한 진단은 거의 불가능합니다. 대규모 의료 센터 및 상업 클리닉에서는 특수 검사 시스템 "Cardiogenetics Thrombophilia"를 사용하여 검사를 수행합니다. 그러한 연구의 비용은 크게 다를 수 있습니다. 연구가 얼마나되는지, 병원에서 직접 열릴 수 있습니다.
혈우병
혈전증은 질병이 아니라 혈전증을 유발하는 경향이 있습니다. 또한, 혈전증은 조기 발현,이 병리학의 친척 역사에서의 존재, 혈전증의 증상이 원인 인자와 불균형 한 관계로 특징 지어진다. 이 병리를 평가할 때, predisposing factors에 큰주의를 기울여야한다.
이유
소위 Virchow triad라는 혈전증을 일으키는 세 가지 주요 전제 조건이 있습니다.
- 선박 손상;
- 느린 혈류;
- 혈액 응고와 항 응고 계 사이의 불균형.
혈관벽의 손상
이것은 특정 효과에 대한 많은 수의 신체 반응과 관련이 있습니다. 혈관 벽의 침입없이 신체에서 일어나는 어떠한 위반도 발생하지 않는다고 말할 수 있습니다. 이것은 :
- 스테이징 카테터, 스텐트, 혈관 내 필터;
- 수술, 상해;
- 거대한 출혈;
- 바이러스, 세균 내 독소, 감염 및 패혈증;
- 저산소증;
- 일반적인 화상;
- 자가 면역 과정 등등.
사이토 카인 및 생물학적 활성 물질의 방출을 유도하는 모든 메카니즘은 내피 손상, 응고 계 및 혈소판 증가를 활성화시키는 내피 세포막의 노출을 수반한다.
천천히 흐르는 혈류
혈우병의 주요 요인 중 하나는 혈관을 통한 혈액 흐름이 느려지는 것입니다. 이것은 몇 가지 이유 때문입니다.
- 탈수, 적혈구 증식, 저 단백 혈증, 적혈구 증, 증가 된 피브리노겐으로 인한 혈액의 "두통";
- 직경의 감소, 선박의 파괴, 밸브 장치;
- 환자의 강제 고정;
- 증가 된 정맥 압력으로 인한 심부전;
- 외과 개입의 확장 성;
- 혈액의 단백질 구성이 바뀌는 악성 종양의 존재.
혈우병의 유형
유전적인 1 차적인 혈전증 (유전 적), 2 차적인, 결합 된 그리고 불명확 한 기원이 있습니다.
선천적 인 혈전증은 드문 경우이지만, 건강한 사람들에게조차도 혈전증의 위험을 상당히 증가시킬 수 있습니다.
혈행 (선천성) 또는 일차성 혈전증은 다음 병리와 관련이 있습니다.
- 안티 트롬빈 결핍증;
- 단백질 C의 부족;
- 단백질 S의 결핍;
- 라이덴 돌연변이 8 응고 인자 V 유전자 G1691A;
- 증가 된 혈액 응고 인자 Ⅷ;
- 프로트롬빈 G20210A의 돌연변이;
- 고 호모시스테인 혈증;
- 항 인지질 증후군.
이차 성 혈전증에는 Virchow triad의 결과로 발생하는 모든 것이 포함됩니다.
동맥 혈전증은 유전성 혈소판과 관련이 없습니다. 그것은 허혈성 심장 질환과 죽상 경화성 혈관 변화의 결과로 가장 자주 발생합니다.
위험 결정
다양한 형태의 혈전증 예방 및 치료의 기본은 혈전증의 위험 요인 결정입니다. 이 상태의 주요 증상 인 것은 혈전증이기 때문입니다. VTEC (정맥 혈전 색전증 합병증)에 대한 위험 인자를 확인하려면 다음 지표를 고려해야합니다.
- 나이;
- 외과 개입의 양;
- 혈전 색전증의 병력이 있었습니까?
- 수반되는 병리학;
- 고정 된 예상 시간;
- 선천성 혈소판 증의 증거.
심박동 혈전증, 폐 색전증 및 다른 VTEC을 일으킬 수있는 낮은, 중간 정도, 높은 위험도를 환자에게 제시 할 수있는 특별한 저울 (Wells, Caprini, Geneva)이 있습니다. 아래는 수술 환자를 평가하기위한 것 중 하나입니다.
진단
선천성 혈전증의 분석은 항우울제를 투여받는 환자에서 증상이 이미 어린 시절에 발생했을 때, 명백한 이유없이, 최대 50 년간, 습관성 유산, 혈전 색전증 발병시에 실시됩니다.
선천성 혈소판 검사에는 다음을 결정하는 유전자 검사가 포함됩니다.
또한 안티 트롬빈 Ⅲ, 단백질 S 및 C의 혈중 농도를 측정합니다.
Coagulogram
응고 상태는 혈소판 수준, 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 프로트롬빈 지수, 피브리노겐, 피브린을 설정함으로써 평가됩니다.
D-dimer는 fibrin의 분해 산물입니다. 체내에 혈전이 형성 될수록 피브린이 더 많이 생성되며 끊임없이 부패되기 쉽습니다. d-dimers에 따르면, 몸에서 섬유소 소비의 규모를 판단 할 수 있습니다.
폐색전증의 진단을 배제하기 위해 D- 이량 체 검사를 사용하십시오. D- 이량 체가 정상이면 폐 색전증 진단을 제외합니다.
검사 결과가 증가하면 모든 국소화 된 혈전증, 염증 과정, 패혈증 및 기타 일반 병리가 제외되지 않습니다.
혈전 강괴
이 연구 방법은 혈액 응고 형성, 존재 및 용해의 단계를 결정하는 데 도움이됩니다. 혈우병 환자에서 thromboelastograph는 hypercoagulation을 나타냅니다. 이 방법에 대한 자세한 내용은 http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html 링크를 참조하십시오.
초음파 및 도플러
이러한 진단 방법은 기존의 혈전 또는 혈관 수축, 혈관 및 동맥의 혈류 속도를 나타내며 손상의 국지화를 확립합니다. 심장의 초음파 또는 Echo-KG는 펌핑 기능의 상태, 챔버의 크기, 방출의 비율, 혈관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
폐동맥 혈전증의 진단을 위해서는 컴퓨터 단층 촬영 데이터와 대조를 이루어야합니다.
이 진단법은 폐 혈관의 막대한 막힘으로 작은 원의 정체로 인한 심장의 오른쪽 과부하가 확인 된 것을 가능하게합니다. 이러한 증상의 증상은 구체적이지 않으며 다른 병리에 대해서도 말할 수 있습니다.
증상
혈전증의 주요 증상은 혈전증입니다. 그것은 다양한 영역에 위치 할 수 있고 깊고 얕은 정맥, 장기 내의 정맥 신경총 등에 영향을 줄 수 있습니다.
Thrombophlebitis - 복재 정맥의 혈전. 증상은 다음과 같습니다.
- 혈전에 의해 영향을받는 팔다리 통증;
- 혈관을 따라 보이는 밝은 "트랙";
- 영향을받은 혈관을 조사 할 때 고통스러운 코드가 결정됩니다.
- 혈전 reddens;
- 팔다리의 엄청난 마비.
THV의 심 부정맥 혈전증이 가장 흔히 다리에 생깁니다. DVT의 특징적인 증상 :
- 전체 사지가 부어있다.
- 피부는 청색증이 있고 복재 정맥의 패턴이 분명하게 보입니다.
- 팔다리에 통증 통증이있다.
- 통증은 주로 신경 혈관 번들을 따라 국부화됩니다.
상지의 DVT가 발생하면 다리의 특징을 제외하고 얼굴과 목의 붓기, 부기 및 청색증이 발생합니다.
종종 하대부의 심부 정맥 혈전증은 폐 혈전 색전증 - PE를 나타냅니다.
폐 색전증 - 깊은 혈관에서 혈전이 분리되거나 오른쪽 가슴에 혈전이 형성되는 끔찍한 합병증. 폐동맥에 대한 광범위한 손상은 적절한 혈전 용해로도 사망을 초래할 수 있습니다. TELA에 관해서는이 기사에서 자세히 읽을 수 있습니다.
폐 혈전증의 증상은 비특이적이며 다른 병리를 암시합니다.
- 호흡 곤란, 호흡을 촉진하기위한 환자의 강제 위치;
- 심장 두근 거림, 쇼크까지 혈압 감소;
- 의식 상실;
- 거대한 색전증이있는 상반신의 청색증;
- 가슴 통증;
- 객혈의 발생.
그러한 증상이 나타나면 폐 재앙에서 일어나는 일에 대해 생각하고 혈전을 확인하기위한 추가 검사 방법을 지정할 수 있습니다.
치료
혈우병 치료를위한 약물 그룹이 여러 군데 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- NMG - 저 분자량 헤파린 - Enoxaparin, Dalteparin, Nadroparin 및 기타;
- UFG - 분획 화되지 않은 헤파린;
- Arixtra - Fondaparinux;
- 비타민 K 길항제 - 와파린;
- 경구 용 항응고제 신세대 - Rivaroxaban, Dabigatran.
이러한 약물은 혈전증이나 혈전 색전증의 위험 인자가있는 상태에서 처방됩니다. VTEC 에피소드가 이미 발생하면 이러한 약물 (3-6 개월)의 장기 투여가 지시됩니다. 아래는 항응고제 치료 기간이 표시된 표입니다.
DVT / PE 에피소드 후 항응고제 치료 기간.
특수한 약물 그룹을 할당하십시오. 그 용도는 매우 제한적입니다 : 섬유소 용해제 - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinase. 그들은 의식 및 쇼크 (PEH, 심근 경색)의 상실과 함께 성취 된 혈전증을 위해 처방됩니다.
가능한 외과 적 치료 옵션 - 결과 혈상 응고 제거. 정맥의 표재성 병변의 경우, 혈관 제거 (Troyanova-Trededenburg 수술), 혈전 성 절제술이 시행됩니다. 심정 맥 혈전증은 혈전 색전증에 대한 적응증이 될 수 있습니다. 혈전 용해제 직접 투여로 혈전에 직접 도달했습니다.
임산부의 혈우병
아이가 임신하는 동안 여성의 몸은 계획된 출혈을 준비하기 때문에 임신이 끝나면 고 응고와 혈전증이 발생합니다. 이것은 응고 인자의 농도가 증가하기 때문입니다. 이러한 요소들이 순환하는 혈장의 양은 분만 후 6 주까지 이미 두 번째 삼 분기부터 30 % 증가하며, 이는과 응고를 유발합니다.
이와 관련하여, 위험 인자를 밝힐 때 저 분자량 헤파린이 처방되며, 이는 전달 후 6 주까지 소요되어야합니다. 태아와 모유 수유에 대한 무해 함이 입증되었습니다.
여성이 습관성 유산에 의해 특징 지어 진다면, 그런 유형의 혈전증을 항 인지질 증후군으로 배제 할 필요가 있습니다.
혈전증을 예방하려면 압축 속옷을 사용해야합니다 - 2 ~ 3 압축 등급의 스타킹.
혈전증 테스트 비용
완전한 혈구 수, 응고는 지역 사회 클리닉에서 무료로 실시 할 수 있습니다. 유전 적 병리학을 결정하기 위해, 응고 인자와 유전 연구에 관한 패널을 가지고있는 유료 실험실을 이용할 수 있습니다.
징후에 따라 다른 모든 도구 적 방법은 환자의 주도하에 무료 또는 유료로 실시됩니다.
혈전증 분석
자극 요인의 영향으로 혈전이 형성되는 지혈 시스템의 장애를 혈전증 (thrombophilia)이라고합니다.
이 질환의 발병에 도움이되는 유전자 운반자는 임신이 시작되기 전에 신체의 병리학 적 변화, 종양, 상해, 호르몬 섭취를 느낄 수 없습니다.
유전성 혈전증은 임신 중에 위험합니다.
여성의 혈관에 혈전이 생길 위험성은 혈액 응고가 증가하여 여러 번 증가합니다.
임신 중 혈전증에 대한 분석은이 병리학의 입장에서 의심되는 여성의 주요 진단입니다.
임신성 혈소판 증에 대한 적응증
낙태 및 합병증을 피하기 위해 다음과 같은 경우에 분석 결과가 표시됩니다.
- 이 연구의 결과로 확인 된 임신 한 친척의 존재 :
- 심근 경색;
- 다리 정맥 혈전증;
- 폐동맥의 혈전.
- 낙태는 두 번 이상입니다.
- IVF 시도가 실패로 끝났습니다.
- 호르몬 수용.
유전성 혈전증이란 무엇입니까?
혈전증 분석
선천적 인 혈전증은 유전 인자에 의해 유발되는 만성 질환입니다.
인간의 병리학에서는 혈관 손상의 한계를 넘어 혈전 및 혈관 형성의 위험이 있습니다.
혈전 형성에 관여하는 유전학은 항상 혈전증의 형태로 구현되는 것은 아닙니다.
따라서 선천적 인 혈전증은 별도의 질병이 아닙니다. 인체의 상태로 출혈 장애로 인해 여러 번 혈전 위험이 증가합니다.
정상적인 혈액 응고 기능에서 응고가 형성되어 해당 부위의 혈관을 덮습니다.
이 장벽을 만들려면 혈액 속의 특수 물질이 필요합니다. 또한, 그 조성물은 혈액의 과도한 응고를 방지하는 성분을 함유하고있다.
그리고 이러한 활성 물질들의 균형이 깨지면 유전성 혈전증이 있습니다.
인기있는 기사 : 누가 가장 위험합니까?
유전자 돌연변이를 일으키는 인체의 상태를 변화시키는 전문가들이 통계를 보였다.
대부분의 경우 혈전증은 60 세 이상의 남성, 태아에 걸릴 위험이있는 임신 여성, 암 환자, 대사성 질환, 수술 및 외상을 침범합니다.
문제의 병리를 의심하는 경우이 범주의 환자를 반드시 조사해야합니다. 그들은 유전성 혈전증의 분석에 배정됩니다.
이 질환의 유전 인자는 환자에서 다음 병리의 동정과 관련이있다.
- 안티 트롬빈 3 및 단백질 C, S의 부족;
- 프로트롬빈 유전자 다형성;
- V 인자 또는 라이덴 유전자의 재조합;
- 혈소판 수용체 돌연변이 당 단백질 IIIa;
- 분자 수준에서의 피브리노겐 이상.
Thrombophilia screening : 질병의 증상.
종종이 진단을받은 환자에게 치료가 시작됩니다. 이것은이 병리로 고통받는 많은 사람들이 병리 기간 때문에 처음에는 불만을 제기하지 않기 때문입니다.
환자에게 혈전이있을 때만 증상이 나타납니다. 동맥에 혈전이 나타나면 젊은 사람들에게 뇌졸중이나 관상 동맥 부전증이 발생할 수 있습니다.
태반의 혈관에 혈전이 형성되면 옵션으로 유산이 발생합니다.
정맥의 정맥 병변 후, 임상 증후가 발생합니다 :하지의 아픔과 무거움, 부종, 피부의 변화 (영양 궤양).
혈전증에 대한 검사 방법
먼저 실험실을 선택해야합니다. Invitro의 혈전증 -이 실험실은 환자와 의사들 사이에서 좋은 평판을 얻고 있습니다.
또한 Gemotest, KDL 등을 선택할 수 있습니다. 혈소판 (테스트)을 위해 헌혈 한 후에 만 환자는 처방약으로 효과적인 치료를받을 수 있습니다.
환자는 Invitro에서 여권 만 필요합니다. 분석은 며칠 동안 수행됩니다. 그의 암호 해독은 의사입니다.
분석 thrombophilia 통과하는 방법? 대답은 간단합니다. 빈속에있는 정맥에서 혈액을 채취합니다.
혈전증에 대한 혈액 검사를 통해 다음을 확인할 수 있습니다.
유전성 혈전증에 대한 분석을 통해 의사는 치료를 처방 할 수 있습니다.
주요 진단 방법
혈우병의 분석은 중요한 진단 방법입니다.
선천성 혈소판 증가에 대한 분석은 두 단계로 진행됩니다.
- 혈액 응고 시스템에서 병리학의 탐지.
- 별도의 분석을 통한 병리학의 구체화 및 그 차별화.
혈우병에 대한 혈액 검사는 적혈구와 혈소판의 증가를 의미하며 적혈구가 혈액의 전체 구성으로 증가합니다. 혈액 응고를 파괴하는 혈액 내의 물질 수준이 결정됩니다. 이것은 D-dimer입니다.
혈액에 질병의 발달과 함께 그 수준의 증가가 있습니다.
혈전증 검사에는 여러 연구가 포함됩니다.
- APTT - 혈액 응고를 담당하는 요인의 활동 수준을 결정합니다.
- 트롬빈 시간은 혈장에서 혈병 형성 기간입니다.
- protombin 지수의 결정.
특정 검사와 관련된 혈전증에 관한 연구 :
- 루푸스 항 응고 인자의 측정;
- 특정 단백질 수준의 결정;
- 항 인지질 항체의 측정;
- 호모시스테인 지수.
루푸스 항 응고 인자는 혈관 세포막의 파괴자 역할을하는 특정 유형의 단백질입니다. 그것의 수준은자가 면역 질환으로 상승합니다.
항 인지질 항체의 검출을위한 혈우병 검사. 세포막을 파괴합니다. 그 사람이 항 인지질 증후군을 가지고 있다면 그들의 비율이 증가합니다. 호모 시스테인.
이 지표의 증가는 비타민 B 결핍, 앉아있는 생활 방식 및 나쁜 습관의 남용을 나타낼 수 있습니다.
또한 혈소판 검사를하는 과정에서 유전 연구가 수행됩니다.
그들은 혈액 응고 및 프로트롬빈 유전자의 이상을 밝혀냅니다. 모든 분석을 통해 환자는 혈전증에 대한 유전 적 여권을 얻을 수 있습니다.
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