폐 고혈압은 폐동맥의 혈류에서 혈관 내압이 급격히 증가하는 폐 시스템의 특정 상태입니다. 흥미롭게도 폐 고혈압은 두 가지 주요 병리학 적 과정 중 하나의 효과로 발달합니다 : 혈류 자체의 부피가 급격히 증가하고 증가 된 혈액량으로 인해 압력이 증가하고 혈류량이 일정하지 않은 상태에서 혈관 내 폐동맥 자체가 증가함에 따라 폐 고혈압이 발생합니다. 폐동맥 침대의 압력 표시기가 35mmHg를 초과하면 폐 고혈압의 발생에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.
폐 고혈압은 복합적이고 복합적인 병리학 적 상태입니다. 점진적으로 모든 임상 징후를 개발하고 공개하는 동안 심혈관 및 폐 시스템은 점차적으로 영향을 받아 불안정 해집니다. 발병 초기 폐 고혈압 및 고 활성 (예 : 특정자가 면역 병변에서 특발성 폐 고혈압 또는 폐 고혈압의 형태)을 특징으로하는 개별 형태는 호흡기 및 심혈관 기능 부전 및 후속 사망의 발병을 초래할 수 있습니다.
폐 고혈압 환자의 생존율은 적시에 진단과 약물 치료에 달려 있음을 이해해야합니다. 따라서 적기 치료를 처방하기 위해서는 폐 고혈압의 첫 번째 주요 징후와 병인 발생의 연관성을 명확하게 밝혀야합니다.
폐 고혈압 원인
폐 고혈압은 독창적 인 (일차적 인) 질병으로서 그리고 특정 근본 원인의 작용의 결과로서 나타날 수 있습니다.
1 차 또는 특발성 (알려지지 않은 기원과 함께) 폐 고혈압은 현재 폐 고혈압의 가장 잘 연구되지 않은 유형입니다. 그것의 주요 원인은 폐 시스템을 제공하는 미래 혈관의 배아 발달 중에 나타나는 유전 적 장애에 근거한다. 또한, 게놈 결함의 모든 동일한 효과로 인해 혈관을 좁히거나 확장시킬 수있는 신체 내 특정 물질, 즉 내피 인자, 세로토닌 및 특수 인자 안지오텐신 2의 합성이 불충분 할 수 있습니다. 원발성 폐동맥 고혈압의 원인 인 위에 설명 된 두 가지 요인 외에도, 과도한 혈소판 응집 작용도 하나 더 있습니다. 결과적으로 폐 순환계의 많은 작은 혈관이 혈전으로 막히게됩니다.
결과적으로 폐 순환계의 혈관 내 압력이 급격히 상승 할 것이고이 압력은 폐동맥 벽에 영향을 줄 것입니다. 동맥이 더 강한 근육층을 가지고 있기 때문에, 혈류의 압력 증가에 대처하고 혈관을 따라 적절한 양의 혈액을 더 밀어 넣으려면 폐동맥 벽의 근육 부분이 증가 할 것입니다 - 그 보상 비대가 발달 할 것입니다.
원발성 폐 고혈압 발병 과정에서 비대 및 폐동맥의 작은 혈전증 이외에 동심원 폐 섬유증과 같은 현상이 나타날 수 있습니다. 이 과정에서 폐동맥 자체의 관강이 좁아지고 그 결과 혈류의 압력이 증가합니다.
고혈압의 결과로 정상적인 폐 혈관이 정상 혈압 이상으로 혈류를 촉진하거나 정상 혈압으로 혈류를 촉진하지 못하는 질병의 결과로 인해 폐 시스템에서 또 다른 보상 메커니즘, 소위 " 즉, 개방 동정맥 (open arteriovenous shunts). 이러한 분지를 통해 혈액을 이송함으로써 신체는 폐동맥의 높은 압력을 감소 시키려고합니다. 그러나 세동맥이 훨씬 약한 근육 벽을 가지고 있기 때문에 조만간이 분지가 파괴되고 여러 영역이 형성되어 폐 고혈압시 폐동맥 시스템의 압력을 증가시킵니다. 또한 이러한 션트 (shunt)는 혈액 순환에서 정확한 혈류를 위반합니다. 이 과정에서 혈액 산소 공급과 조직으로의 산소 공급이 중단됩니다.
이차성 고혈압에서는 병의 경과가 약간 다릅니다. 이차성 폐 고혈압은 폐 시스템의 만성 폐쇄 병변 (COPD), 선천성 심장 결함, 폐동맥 혈전증 병변, 저산소 상태 (Pickwick 증후군) 및 당연히 심혈관 질환과 같은 많은 질병에 의해 발생합니다. 또한 이차성 폐 고혈압의 발병을 초래할 수있는 심장 질환은 일반적으로 좌심실의 기능이 불충분하게되는 질환과 좌심방의 압력이 증가하는 질환으로 분류됩니다.
좌심실 부전의 발생과 동반되는 폐 고혈압의 주요 원인은 좌심실 심근의 허혈성 손상, 심근 병증 및 심근 손상, 대동맥 판막 결손, 대동맥 축착 및 동맥 고혈압이 좌심실에 미치는 영향이 포함됩니다. 좌심방의 압력 증가와 폐 고혈압의 원인이되는 질병으로는 승모판 협착증, 좌심방의 종양 병변 및 발달 장애가 있습니다 : 3 심방 이상 심장 또는 승모판 위의 병리학 섬유질 링 ( "supral valvular mitral ring")의 발생.
이차성 폐 고혈압의 발생 과정에서 다음과 같은 주요 병리학 적 연관성을 구별 할 수 있습니다. 보통 그들은 기능적 (functional)과 해부학 적 (anatomical)으로 나뉩니다. 폐 고혈압의 기능 기전은 새로운 병리학 적 기능의 정상 또는 외형의 파괴로 인해 발생한다. 후속 약물 치료가 지시 될 것이라는 것이 제거 또는 교정 중입니다. 폐동맥 고혈압의 발생을위한 해부학 적 메커니즘은 폐동맥 자체 또는 폐 순환 시스템의 특정 해부학 적 결함으로 인해 발생합니다. 이러한 변화는 마약 치료법으로는 거의 치료할 수 없으며 이러한 결함 중 일부는 특정 수술 도구를 사용하여 교정 할 수 있습니다.
폐 고혈압 발생을위한 기능 기전은 병리학 적 Savitsky 반사, 혈액의 미세 체적 증가, 생물학적 활성 물질의 폐동맥에 대한 영향 및 흉강 내 압력의 증가, 혈액 점도의 증가 및 빈번한 기관지 폐 감염의 영향을 포함한다.
Savitsky의 병적 반사는 기관지의 폐쇄 병변에 반응하여 발생합니다. 기관지 폐색의 경우 폐동맥 분지의 경련 압축 (수축)이 발생합니다. 그 결과, 폐동맥에서 혈관 내압 및 폐 혈류 내성이 유의하게 증가한다. 결과적으로, 이러한 혈관을 통한 정상적인 혈류는 방해 받고 느려지 며, 조직은 저산소증이 발생하는 동안 산소와 영양분을 완전히받지 못합니다. 또한, 폐 고혈압은 폐동맥의 근육층의 비대 (위에서 언급 한 바와 같이)뿐만 아니라 비대 및 우측 심장의 확장을 유발합니다.
폐동맥 고혈압의 미세한 혈액량은 폐동맥 혈관 내 압력 증가의 저산소 효과에 대한 반응으로 발생합니다. 혈액의 낮은 산소 함량은 대동맥 - 경동맥 구역에 위치한 특정 수용체에 영향을줍니다. 이 노출 동안, 심장이 1 분 안에 자신을 통해 펌프질 할 수있는 혈액의 양 (미세한 혈액량)이 자동으로 증가합니다. 처음에는이 메커니즘이 보상 적이며 폐 고혈압 환자에서 저산소증의 발병을 줄이지 만 협착 된 동맥을 통과하는 혈액의 양이 매우 빠르게 증가하면 폐 고혈압의 발전과 악화가 더욱 심해질 수 있습니다.
생리 활성 물질 또한 저산소 상태로 인해 생성됩니다. 그들은 폐동맥 경련과 대동맥 - 폐동맥압의 증가를 유발합니다. 폐동맥을 좁힐 수있는 주요 생물학적 활성 물질은 히스타민, 엔도 텔린, 트롬 복산, 젖산 및 세로토닌이다.
흉막 내 압력은 대부분 폐 기관의 기관지 폐색 성 병변에서 발생합니다. 이 병변 중에는 극적으로 증가하고 폐포 모세 혈관을 압박하며 폐동맥의 압력 증가와 폐 고혈압의 발생에 기여합니다.
혈액 점도가 증가함에 따라 혈소판이 정착되어 혈병을 형성하는 능력이 증가합니다. 결과적으로 1 차성 고혈압의 발병 기전과 유사한 변화가 발생합니다.
기관지 폐렴의 빈번한 증상은 폐 고혈압의 악화에 영향을 미치는 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째 방법은 폐 환기를 위반하고 저산소증을 유발하는 것입니다. 두 번째는 심근에 직접적으로 유독 한 영향과 좌심실의 심근 병변의 발전 가능성입니다.
폐 고혈압의 해부학 적 메커니즘에는 폐 순환 혈관의 소위 감소 (감소)가 포함됩니다. 이것은 폐 혈관의 작은 혈관의 혈전 및 경화 때문입니다.
따라서 우리는 폐 고혈압의 발달에서 다음과 같은 주요 단계를 구별 할 수 있습니다 : 폐동맥 시스템의 압력 수준의 증가; 조직과 기관의 영양 부족과 저지방 병변의 발생; 비대화 및 오른쪽 심장의 팽창과 "폐 심장"의 발달.
폐 고혈압 증후
폐 고혈압은 본질적으로 복잡한 질병이며 특정 요인의 작용 과정에서 발생하므로 임상 증상 및 증후군은 매우 다양합니다. 폐동맥 혈류의 압력 표시기가 정상 값보다 2 배 이상 높을 때 폐 고혈압의 첫 번째 임상 증상이 나타날 것임을 이해하는 것이 중요합니다.
폐 고혈압의 첫 징후는 호흡 곤란과 저산소 장기 손상의 출현입니다. 호흡 곤란은 대동맥 내압이 높고 폐 순환에서 혈류가 감소하기 때문에 폐의 호흡 기능이 점진적으로 감소하는 것과 관련이 있습니다. 폐 고혈압의 호흡 곤란은 아주 일찍 발생합니다. 처음에는 육체적 인 노력의 결과로 발생하지만, 곧 그것은 독립적으로 나타나기 시작하고 영구적으로됩니다.
호흡 곤란 외에, 객혈도 매우 자주 발생합니다. 기침 할 때 혈액에 줄무늬가있는 소량의 가래를 발견 할 수 있습니다. Hemoptysis는 폐 고혈압의 결과로 폐 순환에서 혈액 정체가 발생한다는 사실 때문에 발생합니다. 결과적으로 혈장과 적혈구의 일부가 혈관을 통해 땀을 흘리며 가래의 혈액 줄무늬가 관찰됩니다.
폐 고혈압 환자의 검사에서 피부의 청색증과 손가락과 손톱 판의 지골의 특징적인 변화 - "나지만"과 "시계 안경"이 감지 될 수 있습니다. 이러한 변화는 조직의 영양 부족과 점진적인 영양 장애의 변화로 인해 발생합니다. 또한, "나지만"과 "시계 용 안경"은 기관지 폐색의 명확한 신호이며 폐 고혈압 발생의 간접적 인 표시 일 수도 있습니다.
청진은 폐동맥의 압력 증가를 결정할 수 있습니다. 이것은 폐동맥의 밸브가 보통 들리는 지점 인 왼쪽의 2 개의 늑간 공간에서 스테 토 인 내경 2를 통해 들려오는 2 개의 톤의 증폭에 의해 표시됩니다. 확장기 중에는 폐동맥의 밸브를 통과하는 혈액이 폐동맥의 고혈압과 만나고 청취 된 소리가 정상보다 훨씬 큽니다.
그러나 폐 고혈압 발병의 가장 중요한 임상 증상 중 하나는 소위 폐동맥의 발달 일 것입니다. 폐동맥은 폐동맥의 고혈압의 영향에 반응하여 발생하는 우심실 영역의 비후 변화입니다. 이 증후군에는 여러 가지 객관적이고 주관적인 증상이 동반됩니다. 폐 고혈압을 동반 한 폐동맥 증후군의 주관적 징후는 심장 영역 (심장 신경증)에 지속적 통증이있을 것입니다. 산소로 흡입하면 이러한 통증이 사라집니다. 폐 심장의이 임상 증상의 주된 원인은 폐 순환기의 높은 압력과 정상적인 혈류에 대한 높은 저항으로 인해 산소 전달 중에 심근이 저산소 상태로 손상되는 것입니다. 폐 고혈압의 통증 이외에도 강력하고 간헐적 인 심장 박동과 전반적인 약화가있을 수 있습니다.
폐 고혈압에서 발생한 폐동맥 증후군 환자의 유무를 완벽하게 평가할 수없는 주관적인 징후 외에도 객관적인 신호가 있습니다. 심장 영역의 타악기를 사용하면 왼쪽 경계선의 간격 띄우기를 결정할 수 있습니다. 이것은 우심실의 증가와 타악기의 정상 경계를 넘는 왼쪽 섹션의 밀림으로 인한 것입니다. 비대로 인한 우심실의 증가는 또한 심장의 왼쪽 경계를 따라 맥박 또는 소위 심장 충격을 결정할 수 있다는 사실로 이어진다.
폐동맥 심장 보상 부전으로 간장이 커지면 목맥이 부풀어 오릅니다. 또한 폐동맥 심장 기능 부전의 특징적인 증상은 Plesch의 긍정적 인 증상이 될 것입니다 - 간장에 압력을 가하면 동시에 목 정맥의 부종이 나타날 것입니다.
폐 고혈압 정도
폐 고혈압은 많은 다른 증상에 따라 분류됩니다. 단계적 폐 고혈압 분류의 주요 특징은 폐 심장 발달 정도, 환기 장애, 저산소 조직 손상 정도, 혈역학 장애, 엑스레이, 심전도 신호이다.
3 단계의 폐 고혈압을 할당하는 것이 허용됩니다 : 일시적인, 안정적이고 안정적인 심한 순환기 장애.
1 등급 (폐 고혈압의 일시적인 정도)은 임상 적 및 방사선 학적 징후가없는 것을 특징으로합니다. 이 단계에서 외부 호흡이 불충분하다는 기본 및 사소한 징후가 관찰됩니다.
2 등급 폐 고혈압 (폐 고혈압의 안정 단계)은 이전에 습관적 인 신체 활동 중에 발생하는 호흡 곤란의 발생을 동반합니다. 호흡 곤란 이외에도 아크로 증은이 단계에서 관찰됩니다. 객관적으로 말하면, 증폭 된 심근 자극이 결정될 것이며, 이는 폐동맥의 시작을 나타낼 것입니다. 폐동맥 고혈압의 2도를 가진 청진은 이미 폐동맥의 압력 증가의 첫 징후 인 - 폐동맥의 청취 점에서의 상기 음색 2 톤을들을 수 있습니다.
흉부 부위의 일반 방사선 사진에서 폐동맥 윤곽의 팽창 (고압으로 인해), 폐의 뿌리 확장 (작은 폐 순환 혈관의 고압 효과로 인한 것)을 볼 수 있습니다. 심전도에서는 우측 심장 절편의 과부화 징후가 이미 감지됩니다. 호흡 기능 연구에서 동맥 저산소증 (산소량 감소)이 나타나는 경향이 있습니다.
폐 고혈압의 세 번째 단계에서는 확산 색전증이 위에서 설명한 임상 증상에 추가됩니다. 청색증은 특징적인 그늘 - 회색, "따뜻한"유형의 청색증이 될 것입니다. 또한 붓기, 통증이있는 간장 확대 및 목 정맥의 부종이 있습니다.
방사선 촬영으로 방사선 사진에서 볼 수있는 우심실의 확장이 2 단계의 증상에 추가됩니다. 심전도는 우심실과 우심실 비대에서 과부하 증세를 보입니다. 호흡기 기능에 대한 연구에서 심한 고칼슘 혈증 및 저산소 혈증이 관찰되고 대사성 산증이 발생할 수 있습니다.
신생아 폐 고혈압
폐 고혈압은 성인기뿐만 아니라 신생아에서도 발생할 수 있습니다. 이 상태의 원인은 신생아의 폐 시스템의 특성에 있습니다. 그것이 폐동맥 시스템에서 태어 났을 때 혈관 내압이 급격히 상승합니다. 이 점프는 폐로가는 혈액의 흐름과 폐 순환의 시작으로 인해 발생합니다. 신생아의 폐 고혈압 발병의 주요 원인 인 폐동맥의 침대에서의 급격한 압력 상승입니다. 그것으로 인해, 순환기 계통은 어린이의 첫 번째 호흡 동안 혈관 내압의 자발적인 증가를 감소시키고 안정화시킬 수 없습니다. 결과적으로 폐동맥 혈류가 갑자기 기능이 정지되고 폐 고혈압의 특징적인 변화가 생깁니다.
그러나 폐동맥 고혈압은 폐동맥 순환계의 급격한 압력 상승 후에도 발생할 수 있습니다. 그러한 점프 후에 신생아의 혈관 폐 시스템이 혈류 내에서 새로운 혈압의 생리 학적 수준에 부적합한 경우 폐 고혈압으로 이어질 수 있습니다.
이러한 이유들로 인하여 신체에 과도한 고압을 줄이기 위해 특별한 보상 메커니즘이 촉발되었습니다. 이 메커니즘은 폐 고혈압 성인에게 션트가 나타나는 것과 유사합니다. 갓 태어난 아기의 배아 혈류 경로가 아직 나타나지 않았기 때문에이 유형의 폐 고혈압으로 큰 분지가 시작됩니다. 아직 태어나지 않은 개구부를 통해 혈액이 배출되고 태아에게 모체로부터 산소 인 배아 동맥관이 공급됩니다.
신생아에서 심한 폐동맥 고혈압의 존재에 관해서는 일반적으로 37mm 이상의 동맥 폐동맥압의 증가가 관찰 될 때 말합니다. Hg Art.
임상 적으로, 이러한 유형의 고혈압은 아동의 호흡 기능 장애인 청색증의 급속한 발전을 특징으로합니다. 또한 심각한 호흡 곤란이 발생할 것입니다. 신생아에서이 유형의 폐 고혈압은 일생 동안 매우 위험한 상태라는 점에 유의해야합니다. 신속한 치료가없는 경우 신생아의 사망은 질병의 첫 징후가 발생한 지 몇 시간 만에 발생할 수 있습니다.
폐 고혈압 치료
폐 고혈압의 치료는 높은 동맥 내 폐동맥압, 혈전증 예방, 저산소증의 완화 및 우심실의 하역을 목적으로합니다.
칼슘 채널 차단제의 사용은 폐 고혈압을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다. 이 라인에서 가장 많이 사용되는 약물은 니페디핀 (Nifedipine)과 암로디핀 (Amlodipine)입니다. 폐 고혈압 환자의 50 %에서 이러한 약물을 장기간 복용하면 임상 증상이 크게 감소하고 전반적인 상태가 호전된다는 점에 유의해야합니다. 칼슘 채널 차단제를 이용한 치료는 먼저 소량으로 시작하여 점차적으로 높은 일일 복용량 (일일 약 15mg)으로 증가합니다. 이 요법을 처방 할 때 요법을 조정하기 위해 폐동맥의 평균 혈압을 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.
칼슘 채널 차단제를 선택할 때 환자의 심장 박동수를 고려하는 것도 중요합니다. 서맥이 진단되면 (분당 60 회 미만), 니페디핀은 폐 고혈압 치료를 위해 처방됩니다. 빈맥이 분당 100 박자 이상으로 진단되면 딜 티아 젬은 폐 고혈압 치료에 최적의 약물입니다.
폐 고혈압이 칼슘 통로 차단제 치료에 반응하지 않으면 프로스타글란딘이 처방됩니다. 이러한 약물은 협착 된 폐 혈관의 확장을 유발하고 혈소판 응집 및 폐 고혈압에서의 혈전증의 후속 발달을 예방합니다.
또한 산소 요법 절차는 폐 고혈압 환자에게 주기적으로 처방됩니다. 그들은 60-59 mmHg 이하의 혈액 산소의 분압이 감소하면서 수행됩니다.
올바른 심장을 완화하기 위해 이뇨제가 처방됩니다. 그들은 우심실의 과부하를 줄이고 혈액 순환의 큰 순환계에서 정맥혈의 정체를 줄입니다.
정기적으로 항응고제를 투여하는 것도 중요합니다. 약 Warfarin은이 목적을 위해 더 자주 사용됩니다. 간접 항응고제로서 혈병을 예방합니다. 그러나 와파린을 처방 할 때 환자의 프로트롬빈 시간과 확립 된 비율의 비율 인 소위 국제 정상 관계를 모니터링 할 필요가 있습니다. 폐 고혈압에서 와파린 사용의 경우 INR 값은 2-2.5의 범위 여야합니다. 이 지수가 낮 으면 대량 출혈의 위험이 매우 높습니다.
폐 고혈압 예후
폐 고혈압의 예후는 대부분 바람직하지 않습니다. 보고 된 폐 고혈압 사례의 약 20 %가 치명적입니다. 또한 중요한 예후 증상은 폐 고혈압의 유형입니다. 따라서자가 면역 과정에서 발생하는 2 차성 폐 고혈압의 경우이 병의 결과에 대한 최악의 예후가 관찰됩니다.이 유형의 모든 환자의 약 15 %는 점차적으로 폐 기능 부전이 진단 된 후 몇 년 이내에 사망합니다.
폐 고혈압 환자의 평균 수명을 결정 짓는 중요한 요소는 폐동맥의 평균 압력을 나타내는 지표입니다. 30mmHg 이상의이 지표의 증가와 높은 안정성 (적절한 치료법에 대한 반응 없음)으로 인해 환자의 평균 수명은 겨우 5 년입니다.
또한, 질병의 예후에 중요한 역할은 심장 기능의 실패의 징후에 합류하는 시간에 의해 수행됩니다. 심부전 3 등급 또는 4 등급의 징후와 우심실 부전의 징후가 확인되면 폐 고혈압의 예후도 매우 좋지 않은 것으로 간주됩니다.
또한 열악한 특발성 (일차 성) 폐 기능 부전은 생존율이 낮다는 특징이있다. 치료가 극히 어렵고 폐동맥 고혈압의 형태로는 폐동맥 혈류의 압력이 급격히 증가하는 요인에 대한 치료에 영향을 미치기가 거의 불가능합니다. 그러한 환자의 평균 기대 수명은 평균 2.5 년입니다.
그러나 폐 고혈압에 대한 다수의 음성 예후 지표 외에 몇 가지 긍정적 인 지표도 있습니다. 그 중 하나는 칼슘 채널 차단제를 사용하여 폐 고혈압을 치료할 때 점차 증상이 사라지면 (즉,이 요법에 반응하는 경우) 95 %의 환자 생존율은 5 년 임계 값을 초과한다는 것입니다.
고혈압은 무엇입니까? 폐 고혈압은 종종 노인에서 진단됩니다. 혈관계의 질병 중이 병리학은 3 위를 차지합니다.
우선, 폐 고혈압은 독립적 인 질병이 아니라 폐 혈관의 병리학 적 결과로 인해 혈액량이 증가한다는 사실에 주목할 필요가 있습니다. 결과적으로 폐동맥의 혈압이 상승합니다.
1 차성 고혈압의 원인은 무엇입니까?
대부분의 경우 이것이 다른 질병의 결과라는 사실에도 불구하고 병리학은 선천적 일 수 있습니다. 이 양식은 소아에서 진단됩니다. 이를 기본이라고합니다.
현재 일차 성 폐 고혈압은 잘 알려져 있지 않습니다. 그 주된 원인은 혈관계 형성 과정에서 발생하는 유전 적 장애입니다. 이것은 폐동맥의 압력을 증가시킬뿐만 아니라 세로토닌과 같은 신체의 특정 물질 생산에 장애를 일으 킵니다.
원발성 폐 고혈압은 혈소판 수치의 증가로 인한 것일 수도 있습니다. 혈관은 혈전과 겹쳐 혈압이 상승합니다. 혈전증 외에 특발성 폐 고혈압이 혈관 내강의 협착으로 인해 발생합니다. 이 현상을 폐 섬유증이라고합니다.
질병이 제 시간에 진단되지 않으면 치료의 부족으로 인해 더 큰 문제가 발생할 수 있습니다. 폐동맥의 압력을 완화하려고하는 신체는 과도한 혈액을 동정맥 분지에 던졌습니다. "해결 방법"을 열면 시간을 확보하는 데 도움이됩니다. 그러나, 션트는 혈관보다 훨씬 약하고, 빨리 마모되어 압력이 훨씬 더 커집니다.
또한,이 경우의 원발성 폐 고혈압은 인체 기관 및 조직의 나머지 부분에 영향을 줄 수있는 혈액 순환을 저해 할 수 있습니다.
질병의 이차 형태
이차 유형의 장애는 호흡기 또는 심혈 관계 질환의 많은 만성 질환으로 인해 발생합니다.
폐 고혈압의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 결핵;
- 기관지 천식;
- 혈관염;
- 선천성 또는 후천성 심장 결함;
- 심장 마비;
- 폐 색전증;
- 신진 대사 장애;
- 산에 오랫동안 머물러 라.
또한 2 차성 고혈압을 일으키는 요인은 다음과 같습니다.
- 대량의 특정 약물 복용;
- 독소;
- 간경변증;
- 비만;
- 갑상선 기능 항진증;
- HIV;
- 신 생물;
- 유전;
- 임신
생존 예측은 병리학의 형태, 단계 및 근본 원인의 성격에 달려 있습니다. 예를 들어, 첫 해에 약 15 %의 환자가 폐 고혈압으로 사망합니다.
이 질병의 2 년차에는 32 %의 환자가 사망하고 3 년 생존율은 50 %입니다. 질병의 네 번째 해는 100의 35 % 미만에서 생존합니다.
그러나 이것은 일반적인 통계입니다. 개별적인 예후는 질병의 경과에 달려 있습니다 :
- 증상 발현율;
- 치료 효과;
- 질병의 형태.
최악의 예측은 1 차 양식과 중간 코스에서 관찰됩니다.
질병의 증상 및 단계
대부분의 호흡기 질환과 마찬가지로 호흡 곤란의 주요 증상.
그러나 몇 가지 특별한 차이점이 있습니다.
- 호흡 곤란은 항상 쉬고있다.
- 어떤 하중 하에서도 증폭된다;
- 앉아있는 것을 멈추지 않는다.
대부분의 환자에게 공통적 인 폐 고혈압 징후 :
- 약점;
- 피로;
- 지속적인 기침 (가래 없음);
- 하지의 붓기;
- 간 확대는이 부위의 통증을 유발한다.
- 가슴 통증은 때때로 졸도를 일으킬 수 있습니다.
- 폐동맥의 확장은 후두 신경의 협착으로 이끄는 데, 이로 인해 목소리가 쉰 경우가 있습니다.
종종 환자는식이에 관계없이 체중 감량을 시작합니다. 육체적 인 것뿐만 아니라 심리적 인 상태가 악화 될뿐만 아니라 냉담이 나타납니다.
증상이 어떻게 나타나는지에 따라 폐 고혈압을 4 단계로 나눌 수 있습니다.
- 첫 번째 단계에서는 증상이 나타나지 않습니다.
- 감소 된 신체 활동은 질병의 두 번째 단계의 시작을 나타냅니다. 호흡 곤란, 약점 및 현기증이 발생할 수 있습니다. 그러나 휴식을 취하면 모든 불편 함이 사라집니다.
- 세 번째 단계는 휴식 중에도 지속될 수있는 모든 증상의 존재를 특징으로합니다.
- 네 번째 단계에서 증상이 나타나고 호흡 곤란과 약화가 지속적으로 나타납니다.
가장 위험한 것은 중등도의 폐 고혈압입니다. 증상의 약화로 인해 정확한 진단을 내릴 수 없으므로 잘못된 치료와 합병증이 생깁니다.
진단 및 치료 방법
특히 특발성 고혈압의 경우 치료가시기 적절해야합니다. 그러한 방법을 포함한 복잡한 진단이 필요합니다.
- 심장 전문의와 폐병 학자에 의한 검사;
- 심전도;
- 심 초음파;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 심장 초음파;
- 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
- 폐동맥의 압력 측정.
고혈압 진단은 복잡한 과정입니다. 그러나 그 결과에 의해서만 의사가 병리학을 진단하고 치료할 수 있습니다. 어떤 치료의 기본은 압력 감소입니다. 치료는 약물 치료, 비 약물 치료 또는 외과 수술 일 수 있습니다.
민간 요법의 치료는 환영하지 않습니다. 일부 의사는 전통 의학 치료법을 보완 할 수도 있지만 이는 드문 경우입니다. 어쨌든 전문가의 권고 사항을 우선시 할 필요가 있습니다.
약물 치료는 그러한 약물을 복용하는 것입니다 :
- 이뇨제;
- 항응고제;
- 프로스타글란딘;
- 항생제 (필요한 경우);
- 산화 질소 흡입.
치료법은 검사 결과를 바탕으로 주치의의 권고에 근거해야합니다.
이 비디오는 폐 고혈압에 관한 비디오입니다.
약물의 효과가 없으면 외과 적 처방이 처방됩니다. 일반적으로 다음과 같은 방법이 사용됩니다.
- 심방 septostomy. 폐동맥의 압력을 감소시키는 구멍이 심방 사이에 생성됩니다.
- 혈전이 있으면 혈전 막 절제술을 시행합니다.
- 가장 심한 경우에는 폐 및 / 또는 심장 이식이 사용됩니다.
- 매일 적어도 1.5 리터의 물을 사용하십시오.
- 혈액 산소;
- 침대 휴식.
민간 요법으로 치료하는 것은 약물 치료와 가장 자주 결합됩니다.
이 비디오에서는 폐 고혈압 치료에 대해 설명합니다.
예방을위한 권장 사항 : 나쁜 습관을 거부하고 신선한 공기를 마시 며 적절한 영양 섭취.
고혈압은 심각한 질병이며 종종 치명적입니다. 최선의 예방은 정기 검사이며, 발달 초기에 이러한 병리를 발견 할 수 있습니다.
심혈관 질환의 질병 중에는 사람의 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수있는 많은 것이 있으며 때로는 발달 초기 단계에이를 수도 있습니다. 점진적이고 치명적인 병리학 적 폐 고혈압은 신생아, 노인, 성인에서 발생할 수 있으며 폐동맥의 혈압을 증가시키고 치명적인 결과로 끝납니다. 예후를 향상시키고 환자의 삶을 연장시키는 데 도움이되는 폐 고혈압의 조기 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.
폐 고혈압이란 무엇인가?
폐 고혈압 또는 폐 고혈압 (LH)은 우심실 기능 부전 및 조기 사망을 초래하는 폐 혈관 저항의 점진적인 증가가있는 병리학 군입니다. 이 질병은 심혈관 질환의 심각한 종류로 혈액 순환의 작은 순환계를 덮습니다. 조만간 육체적 지구력의 강하와 심부전의 발병으로 이어질 수 있기 때문입니다. 폐동맥과 같은 병리학은 폐 고혈압과 밀접한 관계가 있으며 폐 고혈압과 공동으로 발생합니다.
이 병의 기전은 다음과 같습니다. 폐 혈관 (내피)의 내부 층이 확장되어 소동맥의 내강을 감소시켜 혈류를 방해합니다. 혈관 내 저항이 커지면 우심실은 혈액을 폐에 정상적으로 밀어 넣기 위해 강하게 감소시켜야합니다.이 혈액은 완전히 부적절합니다. 유기체의 보상 반응으로서 심실의 심근이 두껍게되고 심장 비대의 우측 부분이 생기지 만 심장 수축의 강도가 급격히 떨어지면 죽음이 발생합니다.
사람의 폐 고혈압의 경우 폐동맥의 평균 압력은 30mmHg입니다. 이상. 일차 성 PH는 일반적으로 출생시 소아에서 발생하며, 나중에 발생하는 질병은 이차성으로 인식되어 훨씬 더 보편적입니다. 2 차 PH의 유병률은 만성 심혈관 질환 및 하부 호흡기의 병변의 많은 수로 인해 기본 주파수보다 높습니다.
연간 100 만 명당 약 20 명이이 병리를 앓고 있으며 만성 폐 질환이있는 환자의 경우 폐의 감속이 이루어지며 문자 그대로 50 %의 임상 사례에서 발견됩니다.
원발성 저주파수 생존율은 생존율이 매우 낮으며, 이차적 형태는 적시 치료로 인한 기대 수명을 증가시킬 수 있습니다.
폐 고혈압은 주로 1 차와 2 차로 나뉩니다. 이어서, 일차 고혈압 (Aerza 병)은 폐색 성, 동맥 성 망상 형, 혈전 색소 성 형태로 분류되었다. 질병의 기전에 대한 이해를 포함하여보다 심층적 인 분류는 다음과 같은 종류의 질병을 포함합니다 :
- 폐동맥 고혈압 (다른 유형보다 더 자주 발생);
- 정맥 고혈압;
- 폐 모세 혈관종 증;
- 심장 좌실의 병변을 가진 고혈압, 우측 또는 좌측 심실의 수축기 기능 장애, 심장의 왼쪽 부분의 판막 병변;
- 호흡기 질환 (COPD, 간질 질환, 야간 호흡 장애, 고지대 폐 고혈압, 폐 기형)의 배경에 대한 폐 고혈압;
- 만성 혈전 색전증 (postembolic) 폐 고혈압; 혈전 색전증의 합병증 위험도를보십시오.
- 폐색 성 고혈압.
폐로 가장 흔한 동맥성 고혈압은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.
- 특발성;
- 유전성 (뼈 형태 형성 단백질에 대한 제 2 유형의 수용체 유전자의 돌연변이 또는 유사한 키나아제 -1의 활성 유전자 또는 다른 알려지지 않은 돌연변이에 의해 유발 됨);
- 약물 및 독성;
- CHD (선천성 심장병), HIV 및 AIDS, 만성 용혈성 빈혈, 주혈 흡충증 등의 질병과 관련됩니다.
- 신생아의 지속성 고혈압.
기능 장애의 정도에 따라 질병은 다음과 같은 종류로 분류됩니다.
- 첫 번째는 정상적인 신체 활동, 부하의 양호한 전달, 1도 심장 마비 (경도 또는 경계선 PH);
- 두 번째 신체 활동이 감소되고, 환자는 운동없이 편안함을 느낄뿐 아니라 단순한 스트레스로 호흡 곤란, 가슴 통증 등의 특징적인 증상이 나타납니다. (중등도 PH);
- 세 번째 - 불쾌한 증상은 매우 낮은 부하에서 발생합니다 (높은 수준의 PH, 예후 악화);
- 모든 부하에 대한 네 번째 - 편협성, 질병의 모든 증상은 심지어 휴식 시간에 표현되며, 폐, 고혈압 위기, 복부 수종 등의 침체의 심각한 증상이 있습니다.
혈액 배출량에 따른 분류는 다음과 같습니다.
- 배출량은 폐 순환의 미세 체적의 30 % 이하이다;
- 재설정이 50 %로 증가합니다.
- 70 % 이상의 혈액 배출.
압력에 의한 질병의 차별화는 다음과 같습니다 :
- 제 1 군 - 30 mm Hg 미만의 폐동맥 내 압력;
- 두 번째 그룹 - 압력은 30-50 mm Hg입니다.
- 세 번째 그룹 - 압력 50-70 mm Hg;
- 네 번째 그룹 - 70mmHg 이상의 압력.
원발성 폐 고혈압, 또는 Aerza 질환은 매우 드문 질병이며 그 원인은 아직 명확하지 않습니다. 다른자가 면역 질환 및 항상성 시스템의 장애 (특히 높은 혈소판 활성)가 일차적 인 PH의 발생에 영향을 미칠 수 있다고 가정합니다. 병리학은 혈관 수축성 엔도 텔린의 생성 증가, 폐동맥 분지 벽의 섬유화 및 괴사의 배경에 대해 혈관 내피의 주요 병변을 유발하여 압력 및 전반적인 폐 내성을 증가시킨다.
다른 형태의 일차 고혈압은 임신 당시의 유전자의 번식 된 유전이나 돌연변이로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우의 질병 발달 기전은 비슷합니다 : 질소 화합물의 대사 불균형 - 혈관의 색조 변화 - 염증 - 내피의 증식 - 동맥 내경의 감소.
이차성 폐 고혈압은 병인을 추적 할 수 있으며 매우 다양 할 수 있습니다. 이 질병의 발전을위한 두 가지 메커니즘이 있습니다 :
- 기능적 - 신체의 다른 부분이나 신체 부위의 정상적인 작동이 방해되므로 LH의 모든 변화가 발생합니다. 치료는 병리학 적 효과를 제거하는 것을 목표로하며 매우 성공적 일 수 있습니다.
- 해부학. LH는 폐 또는 폐 순환 구조의 결함이 있는지 여부와 관련되어 있습니다. 대개 이러한 유형의 질병은 약물 치료에 반응하지 않으며 외과 적으로 만 교정 될 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
대부분의 경우 좌심실은 심장과 폐의 병리학으로 인해 발생합니다. 폐 고혈압의 발병으로 이어질 수있는 심장 질환은 다음과 같습니다 :
- CHD (심방 결손, 심실 중격, 개방형 도관, 승모판 협착증 등);
- 무거운 정도의 고혈압;
- 심근 병증;
- 허혈성 심장 질환;
- 심장 및 관상 동맥 혈관 수술 후 합병증;
- 만성 또는 급성 폐 혈전증;
- 심방 성 종양.
덜 자주 PH의 원인은 하부 호흡 기관의 만성 질환의 존재로 감소되어 폐 조직의 구조와 폐포 저산소증의 변화를 가져옵니다.
- 기관지 확장증 - 폐의 충치 형성과 충치
- 기도의 일부가 폐쇄 된 폐쇄성 기관지염;
- 폐 조직의 섬유화 및 결합 조직 세포에 의한 대체;
- 폐 종양, 혈관 압착.
위험 요인은 질병의 발전에 기여할 수 있습니다.
- 독, 독소, 화학 물질 중독;
- 마약 복용;
- 안식향계, 항우울제의 과도한 섭취;
- 임신, 특히, 다중 임신;
- 고원 지대의 숙박;
- HIV 감염;
- 간경화;
- 혈액 종양 질환;
- 문맥의 압력 증가 (문맥압 항진);
- 가슴 기형;
- 심한 비만;
- 갑상선 중독증;
- 몇몇 드문 유전병.
다른 덜 일반적인 원인은 또한 신체의 특정 부위에 작용 메커니즘이 항상 명확하지 않은 2 차성 고혈압을 유발할 수 있습니다. 여기에는 골수 증식 성 질환, 비장 제거, 혈관염, 유육종증, 림프관 강직 성 근육 증, 신경 섬유종증, 고셔병, 글리코겐 축적 병리학, 혈액 투석 등이 포함됩니다.
발달 초기에 질병이 보상되므로 증상없이 진행됩니다. 동맥 압력은 30 mmHg입니다. 수축기 혈압, 15 mmHg - 확장기에. 이 비율이 1.5-2 배를 초과하면 질병의 임상상이 분명해진다. 때때로 이차성 폐 고혈압은 병기가 이미 가동 중일 때 진단되며, 신체의 변화는 되돌릴 수 없습니다.
폐 고혈압의 증상은 대개 매우 구체적이지 않으며 철저한 검사가 수행되지 않는 한 의사도 다른 심장병과 혼동을 일으킬 수 있습니다. 그러나 주 증상 - 호흡 곤란 -에는 여전히 많은 특징이 있습니다. 호흡 곤란은 휴식기에 나타날 수 있으며, 작은 운동으로도 증가하며, 앉은 자세에서 멈추지 않고, 그러한 조건에서 다른 심장 질환으로 인한 호흡 곤란이 가라 앉습니다.
보상되지 않거나 부분적으로 보상 된 단계의 개발에서 PH의 초기 증상은 다음과 같다 :
- 정상적인 영양과 관련하여 체중 감소;
- 약점, 피로, 우울한 기분, 전반적인 건강 상태;
- 쉰 목소리, 쉰 목소리;
- 빈번한 기침, 기침;
- bloating의 감각, 문맥 정맥 체계에있는 정체의 개시 때문에 복부 팽창;
- 메스꺼움, 현기증;
- 실신;
- 증가 된 하트 비트;
- 평소보다 목 정맥의 맥박이 강하다.
앞으로 적절한 치료를받지 않으면 환자의 상태가 크게 악화됩니다. 혈액과 함께 객담의 다른 임상 징후, hemoptysis, 가슴 통증과 협심증, 그리고 죽음의 두려움도 가입하십시오. 여러 종류의 부정맥이 발생합니다. 더 자주는 - 심방 세동입니다. 이 단계의 간은 이미 크기가 심각하게 증가했으며, 캡슐이 늘어져있어 오른쪽 hypochondrium의 통증, 복부의 급격한 증가를 걱정합니다. 발달 된 심부전으로 인해 다리의 붓기가 다리와 발에도 나타납니다.
말기 단계에서 질식이 증가하고 폐에 혈병이 나타나고 일부 조직은 혈액 공급 부족으로 사망합니다. 고혈압의 위기, 폐부종의 공격이 있습니다. 야간 공격 중 환자는 질식으로 사망 할 수 있습니다. 이 공격에는 공기 부족, 강한 기침, 폐에서 나오는 혈액 방출, 푸른 피부, 목 주위의 정맥의 붓기가 수반됩니다. 아마도 배설물과 소변의 통제되지 않은 분비. 고혈압 성 위기는 또한 사망으로 끝날 수 있지만 대부분 폐동맥 고혈압 환자는 급성 심부전이나 폐색전증으로 사망합니다.
합병증과 그 경고
이 질환의 가장 흔한 합병증은 심방 세동이다. 질병 자체는 심실 세동의 발달에 의해 위험합니다. 실제로 심정지로 인한 임상 적 사망입니다. 또한 피할 수없고 위험한 합병증은 폐 부종과 고혈압 위기이며, 사람의 상태가 대폭 악화되고 나중에는 장애가 있습니다. 고급 과정의 폐 고혈압의 결과는 우심실 부전증, 비대 및 우심의 팽창, 폐 혈전증입니다. 치명적인 결과는 진보적 인 과정에서 다른 모든 합병증의 조합과 혈전이있는 혈관의 급격한 막힘 및 순환기 전정에서 비롯되는 폐색 전 증후군 모두에서 가능합니다.
원발성 폐 고혈압은 매우 드물기 때문에 PH의 원인을 찾기 위해 상세하고 철저한 검사를 실시해야합니다. 이러한 목적으로 병리학의 심각성을 평가할뿐만 아니라 다음 검사가 수행됩니다.
- 외부 검사, 신체 검사. 의사는 피부의 청색증, 다리와 복부의 부종, 말단 지골의 변형, 시계 안경 같은 손톱 모양의 변화, 호흡 곤란에주의를 기울입니다. 심장의 청진 중 두 번째 음색의 악센트가 들리며 폐 동맥 부위에서 분열됩니다. 타악기에서는 심장 경계의 확장이 눈에.니다.
- 심전도 우심실의 과도한 팽창과 짙어지기 시작에 대한 징후가 나타납니다. 종종 만삭아, 심방 세동, 심방 세동에 대한 객관적인 데이터가 있습니다.
- 가슴 X- 선. PH의 방사선 학적 징후 - 심장 크기의 증가, 폐장의 주변 투명성 증가, 폐의 뿌리의 증가, 심장의 오른쪽 경계로의 이동.
- 심 초음파 (초음파 심장). 심장의 크기, 심장의 비대 및 팽창을 결정하고 폐동맥의 압력을 계산하며 심장 결함 및 기타 병리를 감지합니다.
- 기능 호흡기 검사, 혈액 가스 조성 연구. 진단, 호흡 부전의 정도를 명확히하는 데 도움이됩니다.
- 신티 그 라피, CT, MRI. 혈관을 찾기 위해 작은 폐 혈관의 상태를 연구하는 데 필요합니다.
- 심장 카테터 삽입. 폐동맥의 압력을 직접 측정하는 데 필요합니다.
이 질병의 심각성과 다른 기관의 손상 정도를 평가하기 위해 환자는 폐활량계, 복부 초음파 검사, 완전 혈액 검사, 신장 기능 검사를위한 요 검사 등을 권고받을 수 있습니다.
치료 방법 보수 치료
보존 적 치료의 목표는 원인 인자를 제거하거나 폐동맥의 압력을 낮추고 합병증, 특히 혈전증을 예방하는 것입니다. 치료는 집에서 악화를 제거한 후 병원에서 가장 자주 시행됩니다. 이를 위해 환자는 다양한 약을 복용하도록 처방받습니다.
- 혈관 확장제 (칼슘 채널 차단제) - Nifedipine, Prazozin. 그들은 소동맥에 뚜렷한 장애가없는 병리학의 초기 단계에서 특히 효과적입니다.
- 무질서 - Aspirin, Cardiomagnyl. 혈액 희석에 필수적입니다.
- LH에서 헤모글로빈 수준이 170 g / l 이상이고 자궁 경부 정맥의 붓기가있을 때, 혈소판은 200-500 ml의 부피로 수행해야합니다. 목 혈전에 대한 추가 정보
- 이뇨제 - Lasix, Furosemide. 우심실 부전의 발달에 사용됩니다.
- 심장 글리코 시드 - 디곡신. 심박수를 줄이기 위해 환자에게 심방 세동이있을 때만 임명됩니다.
- 항응고제 - 와파린, 헤파린. 혈전 형성 경향이 있습니다.
- 프로스타글란딘, 프로스타글란딘 유사체 - Epoprostenol, Treprostinil. 폐동맥의 압력을 줄이고 폐 혈관의 병리학 적 변형을 느리게합니다.
- 엔도 텔린 수용체 길항제 - 보젠 탄. 그들은 endothelin 생산 속도를 감소시키고 LH의 진행을 늦추는데 도움을줍니다.
- 조직 신진 대사를 개선하는 약물 - 리보 톡신, 칼륨 오 로테이트, 비타민.
- 원발성 폐 및 심장 질환의 치료를위한 다양한 약물, 폐 고혈압의 발달을 초래 한 다른 병태.
오존 요법, 산소 요법 - 산소 흡입은 폐 고혈압이있는 모든 환자에게 적용됩니다. 긍정적 인 효과는 산소 치료 과정 후에 얻어 지므로 일 년에 몇 번 정도하는 것이 좋습니다.
외과 치료
일부 상황에서는 질병의 진행을 줄이기 위해 평균 수명을 늘려 수술에 도움이됩니다. 폐 고혈압 환자에게는 다음과 같은 외과 적 치료 기술을 사용할 수 있습니다.
- 심방 shunting 또는 풍선 심방 septostomy. 심방 사이에 인공적인 개구 (열린 타원형 창)를 만들 때, 고 폐동맥 고혈압이 낮아져서 예후가 향상됩니다.
- 폐 이식. 압력의 현저한 감소를 위해서는 단지 하나의 폐 이식만으로 충분합니다. 그러나 수술 후 5 년 이내에 장기 생존율에 의문이있는 환자의 절반이 새로운 장기 거부 반응으로 폐쇄성 세기관지염을 앓고있다.
- 심장 및 폐 이식. 그것은 질병의 마지막 단계에서만 가능하며, CHD 또는 심근 병증에 의해 유발됩니다. 병리학의 초기 단계에서 수술을받는다면 기대 여명이 증가하지 않습니다.
민간 요법 및 음식
원인 제거없이 폐 고혈압을 완전히 치료하는 것은 민간 요법의 치료는 물론이고 전통적인 방법으로도 불가능합니다. 그러나 여전히 전통적인 치료자의 조언은 질병의 증상을 줄이는 데 도움이되며 복합 요법에 참여할 수 있습니다.
- 산 애쉬 레드의 과일 스푼을 끓는 물 250 ml에 넣고 끓으십시오. 한달에 3 번 코스를 반으로 마셔야합니다.
- 찻 숟가락의 풀과 아도니스 봄 꽃은 250ml의 끓는 물을 부어 양조하게하고, 공복에 2 스푼의 주입을 21 일 동안 하루에 3 번합니다.
- 신선한 호박 주스 100ml를 매일 마셔 PH에서 부정맥을 없애십시오.
이 병리학에있는 음식은 소금, 동물성 지방 및 섭취되는 액체의 양에 의해 제한됩니다. 일반적으로 식단에 중점을 두어야하는 것은 식물성 식품에 달려 있어야하며 동물성 제품은 적당히 먹어야하며 건강하고 저지방 음식 만 섭취해야합니다. 폐 고혈압 환자를위한 몇 가지 라이프 스타일 가이드 라인이 있습니다.
- 가능한 모든 전염병에 대한 예방 접종 - 인플루엔자, 풍진. 이렇게하면 기존자가 면역 질환의 악화를 피할 수 있습니다.
- 투약 된 신체 운동. 모든 심장 병리학에서, 사람은 특별한 물리 치료법을 처방 받고, PH의 마지막 단계에서만 수업이 제한되거나 배제되어야합니다.
- 임신을 피하거나 방해합니다. 폐 고혈압 여성의 심장 부하 증가는 사망으로 이어질 수 있으므로이 병리학에서의 임신은 전혀 권장되지 않습니다.
- 심리학자 방문. 일반적으로 PH를 가진 사람들은 우울증 상태에 빠지기 때문에 신경 심리적 균형이 깨어 지므로 필요하다면 감정적 인 상태를 개선하기 위해 전문가를 방문해야합니다.
소아 및 신생아 치료의 특징
소아에서 보조 PH는 가장 흔히 저산소증 또는 호흡기의 병리학에 의해 유발됩니다. 치료 전술은 질병의 중증도에 근거해야하며, 일반적으로 성인과 유사합니다. 진단이 끝난 직후 어린이는 아동 센터의 전문 센터에 입원합니다. 근육의 정상적인 상태를 유지하기 위해 어린이는 불만을 일으키지 않는 매일 투여 된 신체 활동을 수행해야합니다. 감염증, 저체온증을 예방하는 것은 매우 중요합니다.
어린이들을위한 심장 배당체는 단기 코스 만 제공하고, 이뇨제는 전해질 균형의 보존을 고려하여 선택됩니다. 어린 시절의 완전한 안전성이 아직 입증되지 않았기 때문에 어린이에게 항응고제를 사용하는 것은 의의가 있습니다. 가능한 유일한 약물은 와파린 (Warfarin)으로, 필요한 경우 알약 형태로 복용됩니다. 최소 용량으로 치료 과정에 처음 도입 된 폐동맥의 압력을 줄이기 위해 처방 된 필수 혈관 확장제를 처방 한 다음 조정합니다.
가장 단순한 유형의 혈관 확장제 인 칼슘 채널 차단제로 치료 효과가 없으면 프로스타글란딘, 포스 포 디에스 테라 제 -5 억제제, 엔도 텔린 수용체 길항제 (어린 시절 우선적으로 사용됨) 등이 처방됩니다. 소아과에서 폐 고혈압에 가장 효과적인 약제는 2 세에서 3 세까지 사용되는 보 센탄 (Bosentan)입니다. 또한 어린이는 마사지, 운동 요법, 스파 트리트먼트를받습니다. 신생아에서는 주로 폐동맥 고혈압 만이 발생하거나 병리학 적으로 심각한 CHD와 관련이 있으며, 이는 같은 방식으로 치료되지만 불리한 예후를 보입니다.
예측과 예상 수명
예후는 동맥압의 수준뿐만 아니라 질병의 원인에 달려 있습니다. 치료에 대한 반응이 양성이면 예후가 향상됩니다. 가장 바람직하지 않은 상황은 폐동맥에 지속적으로 높은 압력이있는 환자들에게 해당됩니다. 십자가에 못 박히는 정도의 질병으로 사람들은 원칙적으로 5 년 이상 살지 않습니다. 원발성 폐 고혈압의 예후는 매우 좋지 않습니다. 1 년 후 생존율은 68 %이고, 5 년 후에는 30 %에 불과합니다.
기본 질병 예방 조치 :
- 금연;
- 정기적 인 신체 활동, 그러나 과잉하지 않음;
- 적절한 영양 섭취, 소금 남용 방지.
- PH에 의해 유발되는 원발성 폐, 심장 병리의 적시 치료;
- 만성 폐쇄성 폐 질환 및 기타 폐 질환 환자의 조기 추적 개시;
- 스트레스의 배제.
만성 폐쇄성 폐 질환의 폐 고혈압. 폐 고혈압의 발생은 COPD 환자에서 가장 중요한 예후 인자 중 하나로 간주됩니다. 수많은 연구에서 췌장 기능 장애, 폐동맥 내 평균 압력 및 폐 혈관 저항 (PVR)과 같은 매개 변수의 예후 적 중요성이 나타났습니다. COPD 환자 50 명을 대상으로 7 년 동안 Burrows를 관찰 한 결과, 폐 혈관 저항성이 환자 생존의 가장 중요한 예측 인자 중 하나임이 나타났습니다. 이 변수의 값이 550 dinschem5 이상인 환자는 3 년 이상 살지 않았다.
여러 장기 연구에서 얻은 데이터에 따르면 COPD 환자의 사망률은 폐 고혈압의 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 폐동맥의 평균 압력이 20-30 mm Hg 인 경우. 5 년 환자의 생존율은 70-90 %이며,이 지표의 값은 30-50 mmHg입니다. - 30 %이며, 폐동맥 고혈압이 심할 경우 (폐동맥의 평균 압력이 50mmHg 이상인 경우), 환자의 5 년 생존율은 총알과 거의 같습니다. 스트라스부르 그룹에 관한 최근 발표 된 연구에서 비슷한 데이터가 얻어졌다. 저자들은 20mmHg, 20-40mmHg 미만의 폐동맥 압력에서 COPD 환자의 생존율을 비교했다. 그리고 40 mm 이상 p I I g. 심각한 폐 고혈압 환자에서 가장 높은 사망률이 관찰되었다 (그림 1).
도 4 1. COPD 환자의 폐 고혈압의 중증도에 따른 생존
폐동맥의 압력 수준은 예후 인자 일뿐만 아니라 COPD 환자의 입원 예측 인자로도 간주됩니다. Kessier 연구에서 COPD 환자 64 명을 포함하여 휴식시 폐동맥 압력이 18mmHg 이상 증가했습니다. 환자의 입원을위한 독립적 인 독립적 인 위험 요인으로 판명되었다 (그림 2). 이 관계는 공격적인 치료가 필요한 가장 취약한 환자 그룹을 식별 할 수 있음을 나타냅니다. 따라서 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 폐 고혈압을 적극적으로 교정하면 기능 상태를 크게 개선하고 입원 율을 줄일 수 있습니다.
도 4 2. COPD 환자에서 폐 동맥 (동맥류)의 가지 : 내막 과형성, 중등도의 비후. 헤 마톡 실린 및 에오신으로 염색 됨. H. x 200.
특발성 폐 섬유증에서의 폐 고혈압. 폐 고혈압은 특발성 폐 섬유증 환자에서 바람직하지 않은 예후 인자로 간주됩니다. Lettieri에 따르면, 폐 고혈압을 앓고있는 특발성 폐 섬유증 환자 중 첫 해 사망률은 28 % 였고이 병리학 적 병력이 있지만 폐 고혈압이없는 환자는 5.5 %였다. Mauo 클리닉에서 얻은 데이터에 따르면 폐동맥 수축기 혈압 환자의 평균 생존율은 50mmHg 이상입니다. (EchoCG의 결과에 따르면))은 8.5 개월이었고 폐동맥의 수축기 혈압이 50mmHg 미만인 환자였다. - 4 년.