정맥류를 완전히 제거하면 수술을 통해서만 가능합니다. 가장 접근하기 쉬운 옵션 중 하나는 Ivanisevich에 따른 고전적 정맥류 절제술입니다.
절차 비용은 보험 증권으로 보상되지만, 결정하기 전에 모든 위험을 평가하고 합병증 및 재발 가능성을 알아야합니다.
질병의 특징
Varicocele은 고환 (보통 왼쪽)과 정자의 정맥 손상과 관련된 질병입니다. 혈액이 들어 오면 혈관의 밸브가 제대로 작동하지 않으며 혈류가 방해되어 정맥의 팽창, 통증 및 고환의 팽창감을 유발합니다.
초기 단계에서 피부 아래의 더 두드러진 정맥 네트워크가 보일 수 있습니다. 질병의 발달과 함께, 정맥이 더 명확하게 돌출, 질병에 의해 영향을받지 않습니다 다른 고환의 배경에 급격하게 서서.
시간이 지남에 따라 음낭이 처지거나, 고환이 감소하여 환자를 크게 방해합니다. 불임은이 질병의 가장 심각한 합병증입니다.
정맥류가 의심되면 환자는 정액을줍니다.
초기 단계에서 의약품 및 다양한 민간 요법으로 치료할 수 있습니다.
그러나 일부 전문가들은 보수 치료가 피할 수없는 것의 지연만큼 효과적인 치료법은 아니라고 믿는다.
정맥류 절제만으로 결함을 교정 할 수 있습니다. 긴급,이 절차는 필요하지 않습니다. 의사는 질병의 발달을 관찰하고, 역학을 평가하고, 환자에게 문제에 대한 최상의 해결책을 제공 할 수있는 기회를 얻습니다.
계획된 작업은 평온한 환경에서 이루어지며 합병증은 훨씬 덜 빈번하게 발생합니다.
수술 옵션
현대 비뇨기과는 정맥류 절제술 옵션을 광범위하게 제공합니다. 중재의 선택은 환자의 나이, 질병의 단계, 유기체의 개별적인 특성 및 주치의의 견해에 달려 있습니다.
대부분 환자는 폐쇄 수술을받습니다. 그들의 본질 - 영향받은 고환을 공급하는 정맥의 연결과 혈류의 정상화. 이 분류에는 Ivanissevich, Palomo, Marmara, 복강경 정맥류 절제술, 비 침습적 개입 (응고, 경화 요법), 미세 수술 절차에 의한 정맥류 수술이 포함됩니다.
섬세한 문제는 정맥류 절제술의 비용입니다. 가장 비싼 옵션은 미세 수술 및 혈관 내 색전술입니다. 그들은 질병의 다른 단계에서 만들어지며 재발 및 합병증은 거의 없습니다. 그러나 모든 외과의가 그러한 개입을 수행 할 수있는 것은 아니기 때문에 많은 클리닉에서는 가격 목록에 포함하지 않습니다.
훨씬 더 자주 환자들은 Palomo, Marmara, Ivanisevich의 방법에 따라 고전적 정맥류 절제술을받을 수 있습니다. 일반 건강 보험은 마지막 수술 비용 만 보상합니다.
일반적으로 클리닉에서는 Ivanisevich 수술이 진행되어 외과 의사의 고품질 작업을 보장하고 합병증의 위험을 줄입니다.
고전적인 정맥류 절제술은 정책없이 시행 될 수 있으며, 가격은 대부분의 환자에게 제공됩니다. 가격에는 마취와 병원 침대에서의 숙박이 포함됩니다.
정맥류에 대한 이바니세프비치의 수술 : 그 본질은 무엇입니까?
Ivanissevich의 수술은 대부분의 러시아 클리닉에서 실시됩니다. 일반 또는 척추 마취하에 입원해야합니다. 전신 마취 만이 어린이 및 청소년에게 적합합니다.
성공은 외과 의사의 기술에 달려 있으며, 절개는 사타구니 폴드에서 이루어지며, 그 후 확장 된 고환 정맥이 꿰매어 내려집니다.
상처가 봉합되고 멸균 드레싱이 적용됩니다. 회복은 2 주까지 지속되며, 재활 기간이 길어지면 합병증이 생깁니다.
Ivanissevich에 따른 중재의 변형은 팔 모모와 정맥류의 수술입니다. 주요 차이점은 절단 부위입니다.
Palomo의 경우, 그것은 사타구니 운하 위에 만들어집니다. 이 시점에서 고환 정맥은 가지가 없으며 단일 결찰이 필요합니다.
예외는 느슨한 유형의 정맥 일 수 있으며,이 경우 외과의 사는 모든 혈관을 따로 묶어야합니다.
수술은 병원에서 이루어지며, 마취는 일반 또는 현지 일 수 있습니다.
Ivanisevich 절차와 비교하여, 정맥이 큰 혈관과 신경이없는 곳에 있기 때문에 합병증의 위험이 감소합니다.
복구에는 2 주가 소요되며, 경우에 따라 1 개월로 연장됩니다.
징후와 금기 사항
고전적 정맥류 절제술은 3 기 정맥류 환자에게 적용됩니다. 절단과 바늘과 관련된 다른 절차와 마찬가지로, Ivanisevich의 수술에는 많은 금기 사항이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈우병 및 기타 혈액 질환;
- 급성기에 만성 질환;
- 다른 성질의 염증 과정;
- 악성 종양.
Ivanisevich 기술은 어린이와 청소년을 치료하는 데 거의 사용되지 않습니다. 고온 또는 일반적인 약점에서 수술을 할 수 없습니다.
정맥류는 긴급 개입을 필요로하지 않기 때문에 외과의 사는 환자에게 가장 유리한 순간을 선택할 수 있습니다.
수술 기법
수술 전에 환자는 혈액 검사 (생화학 적, 총체적, 설탕 및 응고)를 통과합니다. 소변 검사도 필요합니다.
수술 당일에 환자는 식사를하지 않으며 음주 모드는 제한적입니다. 샤워를하고 하복부에 머리카락을 면도하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 수술은 국소 마취하에 시행되지만 어린이와 청소년은 전신 마취를합니다.
시술 과정에서 환자는 등뒤에 눕고 사타구니 부위에는 세로로 기울어 진 절개가 생깁니다. 점차적으로 조직을 절단하면 외과의 사는 정맥 신경총에 도달합니다.
보통, 정맥은 쉽게 발견되지만, 재발하면 발견하기가 더 어렵습니다. 느슨한 유형의 정맥이 고환을 먹이는 다수의 "가지"를 형성 할 때 어떤 문제가 발생합니다.
감지 후, 정맥은 실에 의해 집어 올려 져서 꿰매어지고 아래로 당겨집니다. 그 흐름이 멈 춥니 다. 느슨한 유형의 경우 각 분기는 별도로 묶여 있습니다. 얇은 혈관을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 혈액의 출입이 조만간 복구 될 것입니다.
정맥을 감싸고, 외과의는 상처를 봉합하고 붕대로 고정 된 살균 천으로 그것을 감싼다. 붓기를 높이고 불편 함을 줄이기 위해 사타구니 부위에 얼음 팩을 놓습니다. 2 시간 후 기포가 제거됩니다.
수술 후 기간 : 제한 및 특징
상처를 포함한 고전적인 절차는 3-4 주간의 장기 회복이 필요합니다. Ivanissevich의 작업도 예외는 아닙니다.
치유 과정은 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 멸균 드레싱이 2 ~ 3 일마다 상처 부위에서 바뀌면 환자는 염증을 예방하는 항생제를 투여받습니다. 통증이 가해지면 환자에게 마취제가 태블릿 형태로 주어집니다.
회복 기간 동안, 환자는 편안한 위치에서 음낭을지지하는 suspentorium을 착용해야합니다. 9 일째에 바늘이 제거됩니다.
외과 의사는 음낭과 고환을 검사하고, 촉진을 수행하며, 치유 과정이 올바른지 확인합니다. 앞으로 환자는 1 년에 2 번 비뇨기과 전문의에게 방문 할 것을 권장하며, 재발 의심의 경우에는 정자 조영술을받습니다.
재활 기간 동안 온욕과 목욕은 금지되며, 위생 절차는 따뜻한 샤워로 제한됩니다. 몸무게를 줄이거 나 복부 근육을 긴장시키지 않기 위해 육체적 인 노력을 줄여야합니다. 회복 중에는 성관계를 권장하지 않으며, 수술 후 기간이 끝나면이 제한이 제거됩니다.
재발을 피하는 방법?
고관절 정맥류 절제술은 재발 위험이 높으며, 의학 통계에 따르면 40 %에이를 수 있습니다. 이러한 데이터는 작업의 특성 때문입니다.
가장 흔히 재발은 분지 정맥을 가진 환자에서 발생합니다. 외과 의사가 가지 중 하나를 발견하지 못하고 당기지 않으면 영향을받은 정맥의 혈류가 멈추지 않습니다.
혈관은 계속 기능 할 것이고, 압력 강하는 정맥류를 일으키고 질병은 다시 발전하기 시작할 것입니다. 이 경우 두 번째 작업이 할당됩니다. 보통 재발의 위험을 최소화하면서 최소한 침습적 인 기술을 시행합니다. 사타구니 부위에 다시 절개를하는 것은 권장하지 않습니다.
재발은 비정상적인 생활 방식을 유발할 수 있습니다. 환자는 적당한 신체 활동, 균형 잡힌 식사, 금연 및 음주를 권합니다.
Ivanisevich와 정맥류가있는 Palomo 수술의 그녀의 버전은 빠르고 효과적인 치료 방법입니다. 합리적인 라이프 스타일과 외과 의사의 기술로 환자는 재발 및 합병증을 피하고 건강과 성과를 완전히 회복시킵니다.
유용한 비디오
다음 비디오에서 Ivanisevich에 따라 정맥류 치료를 위해 수술이 수행되는 방법을 확인할 수 있습니다.
수술 Ivanissevich - 정맥류를 제거하는 간단한 방법
사람이 보호받는 성관계를 맺고 개인 위생을 경감하지 않으면 피할 수있는 성병학과는 달리 비뇨기과 질환에 대한 보험에 가입하지 않는 사람은 아무도 없습니다.
외부 자극 (감염, 곰팡이)과 기계적 병변, 유전 적 소인 모두에 의해 발생할 수 있습니다.
정맥류 란 무엇입니까?
Varicocele - 고환의 익상편의 정맥 확장.
이 질병은 나이에 관계없이 남성에서 흔히 볼 수 있으며 매우 흔합니다. 전체 남성 인구의 15 % 이상이 부정적인 영향을 경험했습니다.
Varicocele은 고환의 정맥에서 음낭 정맥의 혈압이 증가하거나 판막이 부전하기 때문에 발생합니다. 남자들은 대개 감염된 부위에 잔소리가 나고 음경의 정맥 패턴에 변화가 있음을 알게됩니다.
이 질병은 4 단계로 진행됩니다. 의사는 두 번째 때만 진단 할 수 있습니다. 혈관이 손으로 느끼기 시작하고 때로는 눈에 띄기도합니다.
정맥류의 치료를 시작하지 않으면 고환 위축이나 불임까지 올 수 있습니다.
Ivanisevich 기술의 본질
정맥류가 2 단계, 3 단계 또는 4 단계에 도달하면 의사는 남성이 가능한 불임을 예방하기 위해 외과 적 치료에 의지해야한다고 권고합니다.
Ivanisevich 수술은 독특한 치료법이며, 그 본질은 복막 투석 (retroperitoneal department) 수준에서 고환 정맥의 단순 결찰에 있습니다.
수술에 대한 특별한 금기 사항은 없으며 모든 것이 표준 규칙에 따른다. 혈액 응고에 심각한 문제가 있거나 병이 있거나 곧 전염병을 앓은 경우 외과 개입이 불가능하다.
이 방법의 무해 함으로 인해 모든 연령대의 남성을 처방 할 수 있지만 의사는 수술 후 길고 온화한 처방을 필요로 할 때 13 세 미만의 어린이를 치료할 때 그 처방을 권장하지 않습니다.
수술은 모든 클리닉에서 수행 할 수 있지만 대개 의사에게 아무런 문제가되지 않지만 재발 가능성이 높기 때문에 전문화 된 비뇨기과 클리닉에 문의하는 것이 좋습니다.
예, 비용은 더 많이 들지만 재 수술의 가능성은 훨씬 낮습니다.
방법의 장단점
Ivanissevich 수술의 확실한 이점은 수술 후 합병증이 거의없는 상태로 남아 있습니다.
속도가 빠르며 사람의 신체에 최소한의 개입이 있기 때문에 출혈, 감염 또는 난소 수종의 위험이 거의 없습니다.
이 방법의 또 다른 긍정적 측면은 다른 방법에 비해 비용이 저렴하다는 것입니다. 또한, 그것은 모든 연령 그룹 및 질병의 모든 단계에서 사용할 수 있습니다.
수술 후, 거의 모든 것이 허용되며, 이것은 또한 사람들을 끌어들입니다. 일주일 후, 스포츠를하기 위해 이미 한 달 후에 술을 마실 수 있습니다. 성관계는 급성 통증이 끝난 후에도 가능합니다.
이 수술의 가장 큰 단점 중 하나는 긴 재활 기간으로 간주됩니다. 반년 동안 사람은 엄격한 처방을 준수해야하며, 의사의 허락을받은 후에야 그는 스트레스로 돌아갑니다. 이것은 육체 노동과 직접 관련이있는 사람들에게 특별한 문제를 일으 킵니다.
재발 - 주요 단점
재발은 Ivanissevich의 운영에 큰 문제입니다. 그것은 수술받은 환자의 40 %에서 발생할 수 있습니다. 이것은 방법의 비효율 때문이 아니라 외과의가 고환 정맥의 가지에 접근하기 어렵 기 때문입니다.
결과적으로 의사가 모든 가지를 넘지 못하면 정맥류가 다시 생길 수 있습니다.
대부분의 경우, 정맥류의 4 단계와 3 단계에있는 남성에서 비슷한 문제가 발생합니다. 질병은 이미 고환 정맥에 완전히 영향을 미치고 그 지점을 통해 퍼지기 시작합니다. 외과의 사는 때때로 추가적인 개입 없이는 쉽게 도달 할 수 없습니다.
수술 기법
수술 전에 환자는 모든 일반적인 검사뿐만 아니라 몇 가지 추가 검사 (예 : 설탕과 응고 용 혈액 검사, 생화학 분석)를 수행해야합니다.
환자가 외과 수술을 시작하기 직전에 머리카락이 복부에서 면도됩니다.
수술은 국소 마취 (Novocain)하에 수행되며, 어린이는 처방되고 전신 마취가 가능합니다. 환자는 등에 등을 대고 외과 의사는 사타구니 운하의 진행 방향과 평행 한 전 복벽에서 약 5 센티미터 길이의 경 사진 절개를한다.
다음으로, 의사는 고환 정맥을 강조하고, 실 홀더와 붕대 위로 가져와 추가 분기의 대부분을 잡고 교차 시키십시오.
대부분의 경우 문제가 발생하지 않으며 최소 시간이 걸리며 문제가 발생한 모든 지점이 해제 될 때만 문제가 발생할 수 있습니다.
수술 후 상처는 단단히 수 놓은 채로 특별한 드레싱을 통해 불임을 보장합니다. 소요 시간은 30 분을 약간 넘지 만 1 시간을 넘지 않습니다.
이 비디오는 "A"에서 "Z"까지 Ivanissevich의 전체 작동을 명확하게 보여줍니다.
수술 후 회복
수술 후 팽창을 줄이고 출혈을 멈추기 위해 봉합 부위 대신에 얼음 팩을 놓습니다.
개입 후 통증을 피하기 위해 환자는 진통제를 처방 받고 감염성 질환의 발병을 예방하기 위해 몇 가지 항생제가 처방됩니다.
다음 3-5 일은 정기적으로 멸균 드레싱으로 교체해야합니다.
수술 후 며칠 동안, 환자는 난소를 지탱하는 특수 붕대 (suspensorie)를 착용해야합니다.
퇴원 후 붕대는 꽉 조이는 수영 트렁크로 바뀌어 불편한 불편없이 남자와 비슷한 기능을 수행해야합니다. 수술 후 소변 통증 Ivanissevich는 발생하지 않습니다.
환자가 수술을 얼마나 잘 받았는지에 따라 두 번째 주 동안 바늘이 제거됩니다.
그 후 환자는 다음 6 개월 동안 운동을 할 수 없으며 처음 며칠 동안은 엄격한 휴식을 취했습니다.
Ivanissevich의 운영은 식단 및 기타 제한 사항을 제공하지 않습니다. 고통이 사라지 자마자 남자는 안전하게 성관계를 가질 수 있습니다.
알코올은 스포츠 (barbell 또는 다른 무거운 물건을 들어 올리는 것을 제외하고)를 위해 들어갈뿐만 아니라 소비 될 수 있습니다.
어떤 경우 microsurgical 고환 revascularization 처방 - 기술, 장단점과 절차 및 기타 데이터.
남성의 의견
그들의 반응에서, Ivanissevich 수술 후 거의 모든 남자들은 통증을 호소하는데, 이것은 주치의가 처방 한 약물을 항상 제거 할 수있는 것은 아닙니다.
대부분의 경우, 첫 달에는 통증이 완전히 사라지지만 일부 경우에는 3 개월에서 4 개월 정도 지속될 수 있습니다.
이것은 종종 수술 중 신경 결찰을 포착 할 수있는 외과의 사의 실수로 인해 양성 정권 및 과도한 신체 활동으로 환자를 돌보지 않는 데 기인합니다.
수술 후 많은 환자들이 부종을 가지며, 이는이 유형의 수술에서 매우 정상적인 것으로 간주됩니다.
수술 후 약 2 주가 소요되며 사타구니 부위의 통증, 때로는 불편 함이 없습니다. 부종 때문에 의사와 상담해야하는 유일한시기는 발열과 날카 롭고 날카로운 통증입니다.
정맥류의 세 번째와 네 번째 단계에서 수술을 받기로 결정한 남성은 대부분 불쾌한 감정과 합병증을 호소합니다. 두 번째 단계에서 의사에게가는 사람들은 가능한 합병증과 재발을 예방합니다.
러시아 연방의 운영 비용
Ivanissevich의 수술은 많은 유사한 수술보다 훨씬 저렴하지만,이 경우 모든 것은 진료소와 가격에 달려 있습니다.
이것이 모든 편의 시설을 갖춘 사설 기관이라면 분석을 통해 의사와 진찰실의 진료를받는 모든 치료에 약 44,000 루블이 든다. 이 작업의 평균 가격은 보통 25 ~ 30,000 루블에 이릅니다.
Ivanisevich 수술은 매우 효과적이고 저렴하지만 수시로 고통스러운 재활 기간으로 정맥류를 치료하는 외상성 방법입니다.
이 방법에 의지하기로 결정하기 전에 진료소의 다른 제안을주의 깊게 조사하십시오. 아마도 대안이 귀하의 경우에 더 적합 할 것입니다. 어떤 상황에서도 의사의 조언을 들어야합니다.
이바니세프비치의 정맥류 수술
정맥류 후반기에는 수술이 필요합니다. 이 병리학을 제거하기 위해 수술의 여러 가지 방법이 있습니다. 그들 중 하나는 정맥류가있는 이반 세이 비치 (Ivanisevich) 수술입니다.
이 기사는 다음과 같이 말할 것이다.
방법의 본질
기술 Ivanisevich는 일반적인 복부 정맥류 절제술을 가정하는데, 사타구니 부위에서 절개가 이루어집니다.
Ivanisevich 수술은 남성의 정맥류 제거에 도움이되는 고전적인 수술 방법입니다. 이 방법의 본질은 음낭의 혈액 순환을 정상화하기 위해 혈관의 연결에 있습니다.
기술 Ivanisevich는 복부 정맥류 절제술을 가정하는데, 사타구니 부위에서 절개가 이루어집니다. 이 때문에 환자의 재활 기간이 길어집니다. 현재 의학은 절개창을 포함하지 않고 내시경 치료법을 제공합니다. 그러나 이것에도 불구하고, Ivanisevich의 수술은 여전히 의사들에 의해 사용됩니다.
운영의 장점과 단점
Ivanissevich의 기술은 긍정적이고 부정적인 점을 가지고 있습니다. 수술의 장점은 다음과 같습니다.
- 낮은 운영 비용.
- 특별한 장비가 필요 없습니다.
- 특별한 지식이 필요없는 간단한 기술.
- 정맥류의 모든 단계 및 환자의 연령에 관계없이 수행 할 수있는 능력.
불행히도 Ivanisevich의 수술에는 장점보다 다른 수술 방법에 비해 더 많은 단점이 있습니다. 치료의 부정적인면은 다음과 같습니다.
- 고도의 외상.
- 수술 후 합병증의 위험이 크며 병리학 재개발.
- 장기 재활.
- 수술후 통증의 존재.
- 절개 부위에 큰 흉터가 생겼다.
복부 수술을 대체 한 현대 수술 방법은 훨씬 더 많은 단점을 가지고 있습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 의사들은 여전히 Ivanissevich의 방법을 사용합니다.
기술의
수술 후 얼음 압축이 절개 부위에 가해집니다.
정맥류에 대한 Ivanisevich 수술은 아주 간단합니다. 외과 의사에게 가장 중요한 것은 혈관에 우발적 인 손상을 방지하는 것입니다. 그렇지 않으면 합병증의 위험이 높아집니다.
외과 적 치료의 시행에서 의사는 다음과 같은 순차적 인 단계를 수행합니다.
- 마취를 소개합니다. 수술은 국소 마취를 사용하여 시행됩니다. 보통 노보 케인을 사용했습니다. 환자가 마취 약물에 금기가있는 경우, 전신 마취가 처방됩니다.
- 장골 부위를 절개합니다. 절개의 크기는 5cm를 초과하지 않습니다.이를 수행 할 때 혈관과 접촉하지 않는 것이 중요합니다.
- 정맥의 상태를 검사합니다. 특히 여러 가지가 한 번에 영향을받는 정맥류의 후기 단계에서 혈관을 평가하는 데 신중하게 요구됩니다.
- 감염된 혈관을 감지하여 특수한 실로 고정시킨 후 바느질하고 제거합니다. 이 행동으로 혈관이 혈관을 절단하는 장소에 떨어지지 않는 것이 중요합니다.
- 음낭 조직을 마사지하여 신경 얼기와 같은 신경총에서 많은 혈액을 제거합니다. 마사지 할 때 음낭 정맥의 끝의 관강은 특별한 클램프로 확장됩니다.
- 스티치. 이것은 레이어로 이루어집니다. 봉합 후, 상처는 소독제로 처리되고 멸균 거즈 드레싱으로 덮힌 다.
수술 후 의사는 절개 부위에 얼음 압축을 가할 것을 권고합니다. 이것은 팽창 솔기를 제거하는 데 도움이됩니다. 염증 과정을 예방하기 위해 항생제를 처방하고 통증 증후군이 발병하는 동안 진통제를 처방 할 수 있습니다.
수술 준비
수술 전에 진단해야합니다.
수술 전에 Ivanissevich 환자는 검사를 받아야합니다. 이것은 외과 적 치료에 대한 금기 사항을 밝히고, 환자의 일반적인 상태를 평가하고, 정맥류의 특정 단계의 존재를 확인하기 위해 필요합니다.
진단에는 다음과 같은 방법이 있습니다.
- 일반 및 생화학 적 매개 변수에 대한 혈액 검사.
- 그룹 및 Rh 인자를 결정하는 혈액 검사.
- 혈액 응고를 확인하십시오.
- HIV에 대한 혈액 검사.
- 소변 검사.
- 세균성 소변 배양.
- 심전도.
- Fluorography.
- 정자 사진
- 고환의 초음파 검사.
검사 중에 금기 사항이 밝혀지지 않으면 주치의가 치료 계획을 수립 할 것입니다.
적응증
정맥류에 대한 Ivanisevich 수술은 정맥류 정맥류라는 하나의 적응증을 가지고 있습니다. 보통 뚜렷한 임상상이있을 때 남성 질병의 3도 또는 4도에서 보통 처방 된 개입.
다음과 같은 증상이 나타나면 수술이 필요합니다.
- 정자의 품질 저하.
- 사타구니 부위에 심한 통증이 있습니다.
- 사춘기의 청년기의 고환 성장.
- 뚜렷한 성형 결함이 있음.
외과 적 치료의 편의는 검사 결과에 따라 주치의가 결정합니다.
금기 사항
신체의 병리학 적 과정을 치료할 필요가있다. 수술을해야한다.
Ivanissevich의 방법은 자체 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 무력화 된 단계에서 내부 기관의 심한 질병.
- 급성 전염병.
- 고름 분비로 인한 피부 질환, 염증의 발생. 이것은 계획된 절개 부위에 위치한 피부에 특히 해당됩니다.
- 비뇨기 및 생식 기관의 전염병.
- 나쁜 혈액 응고.
가능하면 신체의 병리학 적 과정이 완치되고 그 다음에 만 수술이 처방됩니다. 감염이 간섭 할 때 특히 위험하므로 완전히 제거해야합니다.
수술 중 합병증의 위험
수술 중 부작용의 위험이 항상 있습니다. 그들은 보통 건강한 조직에 우발적 인 손상과 관련이 있습니다. 다음과 같은 합병증이 외과 치료 중 가장 흔합니다.
- 장골 동맥의 부상. 이 결과는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그런 동맥은 사타구니 정맥 옆에있어 의사가 실수로 붕대를 감을 수 있습니다. 외과 용기구로 인한 우발적 인 손상이 바로 그것 일 수도 있습니다.
- 림프계의 혈관 손상. 결과적으로 환자는 수술 후 수두가 생깁니다.
- 신경 종말에 대한 손상. 이 합병증은 위험하지 않지만 강한 고통을 가져옵니다. 또한, 영향을받은 신경은 허벅지 부위에서 일시적인 감각 상실을 유발합니다.
아무도 수술 중 오류에 대해 보험에 가입하지 않습니다. 치료 후 불쾌한 증상이 나타나면 즉시 의사와상의하여 합병증을 적시에 발견해야합니다.
수술 후 재활
한 남자는 3 개월에서 반 년 동안 완전한 회복이 필요합니다.
수술이 끝나면 환자는 음낭 멜빵에 올려집니다. 그것은 정자의 스트레칭을 방지하는 붕대의 일종으로, 걷는 동안 고환이 움직이지 못하게합니다.
남자는 8-10 일 동안 정지 상태에있다. 이 때 주치의는 환자의 회복 상태를 모니터링합니다. 퇴원하기 전에 스티치가 제거됩니다. 병원에 합병증이 없다면 환자는 집에 갈 수 있습니다.
집에서 재활은 계속됩니다. 한 남자는 3 개월에서 반 년 동안 완전한 회복이 필요합니다. 수술 후 전체 기간 동안 환자는 의사의 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다.
의사는 다음과 같이 조언합니다.
- 뜨거운 물로 목욕을하면서 사우나 또는 목욕탕 방문을 거부하십시오.
- 꽉 속옷을 착용하십시오.
- 친밀한 삶을 삼가하십시오.
- 격렬한 신체 활동을 피하십시오.
- 무게를 들지 마십시오.
- 위생을 모니터링하십시오.
이러한 권장 사항은 수술 치료 후 부작용의 위험을 최소화하는 데 도움이됩니다.
합병증
정맥류 수술 후 합병증의 가능성은 항상 존재합니다. 그러나, 원칙적으로, 그들은 거의 발생하지 않습니다. Ivanissevich 방법을 사용하면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 절개 부위에 혈종이 나타난 것.
- 물방울. 병리학은 복강 내 많은 양의 림프를 모아 놓은 것입니다. 전형적으로,이 현상은 의사가 실수로 혈관과 함께 림프관을 결찰한다는 사실에 기인합니다.
- 고통스러운 감각. 고환의 고환 캡슐이 늘어나거나 사타구니 부위의 신경근이 우발적으로 손상되어 증상이 나타납니다.
- 고환 위축. 이 상태에서 우리는 생식선의 기능 장애와 그 매개 변수의 감소를 의미합니다.
- 수술후 상처에 감염의 침투. 이 경우 환자는 체온이 상승하고, 통증이 나타나고, 복통이 악화됩니다.
수술 후, 특히 질병의 후반 단계에서 수행되는 경우, 항상 재발 성 정맥류의 위험이 있습니다.
작동 아날로그
Laparoscopy는 Ivanisevich 수술의 좋은 대안입니다.
복식 수술에는 두 가지 유형이 있는데, 이는 Ivanissevich의 방법과 매우 유사합니다. 여기에는 다음 작업이 포함됩니다.
- 팔로 모 수술 중, 복막 부위에 절개가 이루어지며,이를 통해 감염된 혈관과 동맥이 연결됩니다. 동시에 고환은 다른 혈액 공급원으로 남아 있어야 혈액 순환 과정이 방해받지 않습니다.
- 베르나르 디 치료의 본질은 내부 사타구니 링의 영역에서 고환 정맥의 연결에 있습니다. 동맥은 영향을받지 않습니다.
Laparoscopy는 Ivanisevich 수술의 좋은 대안입니다. 그것은 절개를 만드는 것을 포함하지 않으므로 치료 후 회복 기간이 현저히 단축됩니다.
복강경 중재는 다음과 같이 수행됩니다. 복부에 세 개의 구멍이 생깁니다. 비디오 카메라는 첫 번째 및 다른 수술 도구를 통해 도입됩니다. 첫째, 공기가 복강으로 방출되어 장기가 떨어져 움직이게되어 영향받은 정맥에 접근하는 것을 방해하지 않습니다.
모니터는 조작 중에 수행 된 모든 조작의 이미지를 표시합니다. 치료 중 의사는 확장 된 정맥을 3cm 정도 잘라 내고 특수 장치를 사용하여 끝을 쥐어 짜냅니다. 그런 다음 도구가 제거되고 꿰매어집니다.
따라서, varicocele을 이용한 Ivanisevich 수술은 확장 된 혈관을 제거하는 고전적인 방법이며, 장단점이 있습니다. 현재, 내시경 요법을 사용할 가능성이있는이 방법은 배경으로 진행됩니다.
작전 Ivanissevich : 본질과 증언, 행동, 재활
정맥류 (정맥류)의 정맥류가있는 수술 Ivanisevich (OI)는이 병리학의 수술 치료의 주요 유형 중 하나로 간주됩니다. 고환 정맥을 통해 역행하는 혈류를 제거하기 위해 혈관을 결찰하는 것입니다.
현대의 수술은 정맥류와 그 가지의 정맥류를 치료하는 많은 방법을 가지고 있습니다. 최소한 침습적 인 방법과 내시경 방법이 제안되었지만 Ivanisevich의 수술은 자주 사용되지는 않지만 계속 인기를 끌고 있습니다.
지난 세기 초 Ivanissevych는 고환 정맥의 결찰술을 제안했는데 그 방법에는 많은 결점이 있었으며 재발률이 높았다. 또한, 그것은 varicocele에 대한 가장 충격적인 수술 중 하나입니다. 동시에 상대적 단순성과 효율성으로 인해 광범위한 환자에게 가장 접근하기 쉬운 방법 중 하나 인 고환 정맥을 가로 지르는 수술을합니다.
이 방법의 가장 큰 단점은 높은 재발율로 간주됩니다. 성인 남성의 경우 수술받은 환자의 4 분의 1까지가 정맥류 문제에 다시 직면하게됩니다. 소아과 실습에서이 수치는 40 % 이상에 이르며 이는 아동 성장에 따른 혈관 시스템의 지속적인 성장과 형성과 관련됩니다.
Ivanissevich 수술의 확실한 이점은 병리학의 병인 기작에 대한 직접적인 영향으로 간주 될 수 있습니다. 즉, 개입을 통해 정소 정맥의 기질 자체가 제거됩니다. 절차의 효율성을 개선하기 위해 미세 수술 장비 및 광학 장비가 가능합니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항 Ivanissevich
OI는 성인 남성과 어린 시절과 청소년기 환자 모두를 대상으로 실시됩니다. 그것의 유일한 징후는 고환 정맥의 정맥류이며, 중증도는 있지만 치료의 편의와시기는 개별적으로 결정됩니다.
정맥류 수술이 필요한 시점에 대한 의견, 발현. 정맥류가 불임을 초래하기 때문에 치료가 지연 될 수 없다고 일부 외과의 사는 믿습니다. 이유가없는 다른 안과 전문의는 정맥류가있는 많은 환자에서 불임이 없다는 사실을 지적하고 또한 개입 후 항상 정자 조영술이 개선되어 병리학 적 외과 치료의 시급함이 없다는 사실을 지적합니다.
정맥류가있는 이바니시 비치의 수술에 대한 금기 사항도 있습니다. 그들 중에는 :
- 내부 기관의 심한 decompensated 병리;
- 급성 전염병;
- 화농성 염증성 피부의 변화, 특히 절개 부위에서의 변화;
- 비뇨 생식기 감염;
- 혈액 응고의 병리학.
계획된 개입 전에 내부 기관의 질병은 가능한 한 치료 받거나 안정된 과정으로 옮겨야합니다. 전염성 병리학 및 피부 병변은 완전히 제거 될 때까지 장애물이됩니다.
작업 준비 및 진행 Ivanissevich
수술 전 준비는 다른 수술과 크게 다르지 않습니다. 진단을 확인하고 변화의 본질을 명확히하기 위해 환자는 혈액 및 소변 검사, 도플러가있는 음낭 초음파 검사, 정자 영상 및 성 호르몬에 대한 연구 등 다양한 검사를 받게됩니다.
절차 목록에는 응고암, HIV, 간염, 매독, 생식기 감염에 대한 연구가 포함되어야합니다. 계획된 전신 마취의 경우, 혈액형과 rheus factor가 결정되고, fluorography와 ECG가 처방됩니다.
정맥류 이외의 환자가 다른 만성 질환으로 고생하지 않으면 비뇨기과 의사 (andrologist)의 검사, 마취 전문의의 상담 및 치료자의 의도 된 치료 안전성 결론이 내려집니다. 수반되는 병리학의 경우, 좁은 전문가 - 심장 전문의, 내분비 학자, 신장 전문의 등의 상담이 표시됩니다.
Ivanisevich의 수술은 보통 국소 마취 하에서 시행되지만, 어린이 및 정서 불안 장애 환자는 환자가 잠 들어 있거나 아무것도 느끼지 못하고 수술실에서 그 사건을 기억하지 못하는 경우 전신 마취를 사용하는 것이 좋습니다.
병원에서 모든 검사의 결과가 완료되면 지정된 시간에 병원에 가야합니다. 작전 전야 저녁에 환자는 샤워를하고 위장에 사타구니를 갈아 입고 옷을 갈아 입습니다. 마지막 식사는 22 시간 이내입니다. 진정제를 밤새 투여하거나 경미한 최면제를 처방 할 수 있습니다.
운영 과정에는 몇 가지 단계가 포함됩니다.
- 복부 절개;
- 고환 정맥의 격리, 그것의 연결 및 교차;
- 지혈과 상처 확인.
OI는 환자가 등을 대고 누워있을 때 수행됩니다. 국소 마취제 (Novocain)가 작용하기 시작하거나 환자가 전신 마취에 빠져있는 경우 외과 의사는 절개 부위를 방부제로 처리 한 다음 사타구니 관골 투영시 횡단 경사 방향으로 피부와 피하 조직을 상부 전방 장골 수준으로 해부합니다. 절개는 맹장염과 유사하며 길이는 약 5cm입니다.
근육의 골수가 절단되고 근육 섬유 자체가 떨어져 움직입니다. 복막의 바깥 쪽 시트를 복부 중심으로 옮긴 후, 외과의 사는 맥락막 신경총을 발견하고, 정맥 정맥을 할당하고, 클램프로 고정시키고 그것을 교차시킵니다.
사타구니에서 하나의 커다란 정맥이 나오는 것은 아니지만 한 번에 여러 개의 정맥이 생기고 모든 부대를 묶지 않으면 재발이 불가피합니다. 병리학의 재발을 막기 위해 외과 의사는 정맥 혈관의 사타구니 관에서 출구 영역을 신중하게 검사하고 보이는 모든 큰 가지를 연결합니다.
정맥류가 생기면 많은 양의 혈액이 음낭에 축적되어 대피 속도를 높이고 혈관이 붕괴되고 정맥류가 가장 빨리 분해되며 외과 의사는 음낭 조직을 마사지하고 다른 손은 고환 정맥의 말단을 팽창시킵니다.
정맥에서 흐르는 혈액이 제거되고, 상처가 씻겨지고, 혈관이 붕대되거나 응고됩니다. 조심스럽게 지혈 한 후 연조직을 봉합하고 배수관을 상처 부위에 남겨 둘 수 있습니다. 봉합사는 멸균 드레싱으로 덮여 있습니다. 수술은 30 분을 넘지 않습니다.
고환 정맥의 결찰 중재는 안전하다고 생각되지만, 아직까지는 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 외과의가 그릇에 걸리더라도 우연히, 외과 의사가 실수로 또는 정맥 분지를 오랫동안 찾은 경우에 발생할 수있는 장골 동맥의 결찰입니다.이 때 장치를 사용하여 동맥에 상해를 입을 수 있습니다.
사지의 수로를 통한 신경의 불쾌한, 생명을 위협하지는 않지만, 결찰은 수술로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 혈관과 함께 우발적으로 포착되거나 정맥 신경총에 대한 긴 조작 동안기구로 손상 될 수 있습니다. 이 신경 손상으로 인해 허벅지의 안쪽 감도가 흐트러지고 통증이 발생할 가능성이 있습니다.
수술 후 기간 및 합병증
수술이 완료 되 자마자, 신체가 직립 상태에있을 때 정자의 신전과 고환의 움직임을 막는 붕대의 일종 인 음낭에 현기증이 생깁니다. 수술실에서 환자는 추가 관찰을 위해 와드로 배달됩니다.
처음 몇 일 동안은 진통제의 도움으로 체포되는 봉합 부위에 통증이있을 수 있습니다. 감염 합병증을 예방하기 위해 항생제는 반드시 다음 5 일 동안 처방됩니다. 개입 후 다음날, 드레싱이 교체되고 며칠 후에 배수가 제거됩니다.
수술 후 기간에 수술 한 환자는 최대 8-10 일 동안 병원에서 관찰 중이다. 이 기간이 끝날 때까지 피부 봉합사는 제거됩니다. 호전되는 회복 단계와 합병증이없는 상태에서 외과 의사에게 외과 의사를보기 위해 며칠 만에 환자를 퇴원시킬 수 있습니다.
Ivanissevich 수술 후 재활은 몇 주가 걸릴 수 있으며, 마침내 3-6 개월 후에 그 효과를 판단 할 수 있습니다. 전체 회복 기간 동안 환자는 사우나 또는 목욕탕 방문, 뜨거운 목욕 및 음낭이 과열되는 다른 상태를 완전히 배제해야합니다.
합병증과 재발을 방지하기 위해 처음 몇 주 동안 단단하고 단단한 속옷과 옷을 입지 말고 시간과 성생활을 포기해야합니다.
수술 후 첫 6 개월 동안 강렬한 신체 활동 및 적극적인 스포츠는 권장되지 않으며, 전 복벽에 가해지는 짐과 관련된 체육관에서의 무게와 훈련을 중단해야합니다.
Ivanissevich 수술 후 합병증은 비교적 드뭅니다.
- 출혈;
- 상처로부터의 화농성 염증성 변화;
- 수두 - 비교적 흔합니다.
- 고환의 위축 - 아이 치아 동맥을 붕대를 감쌀 때 발생하며 불임이 계속됩니다.
정맥류의 외과 적 치료의 가장 빈번한 결과 중 하나는 병리학의 재발로 간주됩니다. 다양한 출처에 따르면, 그것의 확률은 40 %에 도달하지만, 근세의 미세 수술 기술, 철저한 검사, 정맥 신경총의 모든 가지와 협착 부위를 결찰로 찾으면 병리학 적 복귀의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
감염 합병증을 예방하기 위해 항생제를 처방하고 드레싱을 정기적으로 변경하며 담가 두지 말고 의사에게 봉합사로 의심되는 변화가 있음을 알립니다.
Ivanissevich의 수술은 OMS 시스템에 따라 일반 외과 또는 비뇨기과에서 대부분의 경우 무료로 실시됩니다. 유료 센터에서 치료를 받고 싶은 환자는 거기에 신청할 수 있습니다. 평균적으로 고환 정맥을 가로 지르는 수술 비용은 약 2 만 루블입니다.
수술 예정자 또는 친척은 이미 특정 클리닉이나 전문가뿐만 아니라 회복 기간 및 절차의 효과에 대해 이미 운영중인 환자의 리뷰를 알고 싶어합니다.
한편으로 중재를받은 대부분의 사람들은 그 효과를 주목하고, 다른 한편으로는 음흉의 긴장, 육체적 인 힘, 성교, 무거움 및 고통 동안 사타구니에있는 고통스러운 감각을 불평합니다. 그러한 경우 의사는 당황하지 말 것을 권고합니다 - 중증도와 약간의 통증은 회복 기간을 수반하고 종종 몇 달 후에 사라집니다.
새로운 정맥류가 나타나거나 수술 후 6 개월 이상 경과 한 후 무거움과 통증이 느껴지면 병리학의 재발이 의심 될 수 있습니다.이 경우 재 개입 여부를 결정하기 위해 비뇨기과 전문의를 방문해야합니다.
이바니세프비치의 정맥류 수술 :
Varicocele은 부고환 및 정자의 정맥류 염증입니다. 이 병리학은 매우 자주 발생하며, 소년들은 사춘기를 경험하면서 질병에 가장 취약합니다. 질병은 외과 적 개입의 도움으로 독점적으로 치료됩니다.
오늘날 구소련 이후의 영토에서는 1924 년 Ivanissevich가 제안한 방법에 따라 작업이 가장 자주 사용됩니다. 그것은 단순함을 특징으로하며, 오랜 기간 동안 최소 침습성 기술이 재발 위험이 적게 나타날 때까지 정맥류 제거의 주요 방법으로 간주되었습니다.
그러나 우리 나라의 대부분의 주정부 클리닉에서 여전히 정맥류의 치료는 Ivanissevich의 방법에 따라 수행됩니다. 이 기사에서는 정맥류가있는 Ivanissevich 수술이 사용 된시기와 정맥 병리를 제거하기 위해 일반적으로 인정되는 방법과 관련된 모든 기능에 대해 자세히 배울 수 있습니다.
적응증
Ivanissevich의 방법에 따른 정맥류의 치료는 질병의 발달 정도에 관계없이 다른 연령의 사람들에게 나타납니다. 일반적으로 국소 마취 하에서 개입이 이루어 지지만 젊은 환자의 경우 전신 마취가 가능합니다.
알아 두는 것이 중요합니다. 정맥류에 대한 외과 적 치료의 본질은 정맥류 혈관을 통한 혈액 순환을 멈추게 한 후 혈류가 건강한 정맥을 통과하는 것입니다.
금기 사항
금기 사항은 모든 복부 수술과 동일한 요인 일 수 있습니다.
- 가난한 혈액 응고;
- 후 복막 접근을 방해하는 기타 만성 질환의 존재;
- 심각한 가혹한 것으로 취급되는 환자의 가난한 일반적인 상태.
주의를 기울이십시오. 통증을 일으키지 않는 1 등급 정맥류가 있으면 수술 적 치료가 지연 될 수 있습니다.
경우에 따라 금기 사항과 관련이없는 외과 적 치료가 지연되거나 수행되지 않을 수 있으며 수술의 이전은 가능한 합병증에 의한 재보험과 관련되거나 단순히 긴급한 필요성이 없습니다. 이 표는 조작 실패 이유를 간략하게 설명하고 설명합니다.
수술 교정이 수행되지 않은 이유
외과 적 치료를하지 않기로 결정되면 환자는 지속적으로 감독을 받아야합니다. 환자는 질병을 안정시키고 적절한 상태에서 정자 형성을 유지하기위한 약물 요법 사용에 대한 자세한 지침을받습니다.
또한 체중 감량을 금지하거나 신체 운동을 피하는 것과 같은 예방적인 제한이 있습니다 (참조 : 정맥류가있는 스포츠를 할 수 있습니까).
기술
치료 직전에 몇 가지 준비 조치를 취해야합니다.
- 검사, 혈액 (총, 포도당 및 응고), 소변을 통과;
- 미래 절개 부위의 복부에 머리카락을 제거하십시오.
기술의
성인용 이바니시 비치 (Ivanisevich)에 따른 정맥류는 국소 마취하에 수행되며, 전신 마취는 어린이에게 가능합니다. 환자는 등에 등을 대고 피부 표면을 미리 소독하고 방부제로 치료합니다.
의사는 사타구니 운하 코스와 평행 한 전방 장골 척추 높이 수준의 장골 부위에서 복막 벽의 왼쪽 측면 (4 ~ 6cm를 초과하지 않음)의 수평 절개를 시행합니다. 절개 자체는 맹장이 제거되었을 때와 거의 동일하지만 오른쪽이 아니라 왼쪽에 있습니다.
이제는 절개를 할 때 특별한 후크를 사용하여 외과의 사는 근육 조직의 층을 밀어 내고 후 복막 공간의 고환 정맥에 접근합니다. 일반적으로 염증이있는 정맥의 검색은 어렵지 않지만 정맥류가 느슨하거나 재발을 제거하는 경우 정맥류를 찾기가 어려울 수 있습니다.
필요한 정맥이 발견되면, 그들은 동원되고, 막대기로 찍히고, 올바른 장소에서 드레싱을 만들고, 두 합자 사이의 정맥을 가로 지르며, 그것으로부터 연장되는 모든 추가 가지를 찾아내는 것이 바람직합니다.
정맥류 확장 정맥을 이용한 수술이 끝나면 절개 부위를 단단히 봉합하고 봉합사에 살균 붕대를 바르며 처음 2 일간은 바뀌지 않습니다. 전체 수술 시간은 보통 1 시간을 초과하지 않으며 평균 40 분입니다.
합병증
합병증의 가능성은 수술 중과 수술 후에 모두 현대 의학에서 사용되는 정맥류 제거법에 비해 가장 높습니다.
다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.
- 외과 의사의 기술적 인 오류;
- 기술적 어려움.
합병증은 인접한 조직이나 혈관 손상으로 인해 발생합니다. 의사가 실수로 완벽하게 건강한 혈관을 절단하여 정맥류가 손상된 정맥을 손상시키지 않는 경우가 있습니다.
가장 자주 발생하는 합병증의 이름을 들자.
- 장골 동맥 손상. 아마도 이것은 모두에게 가장 심각한 합병증이라고 부를 수 있습니다. 이 동맥은 고환 정맥 근처에서 뛰며 같은 깊이에 위치합니다. 염증이있는 정맥을 찾는 데 어려움이 있으면 동맥을 정맥류로 잘못 진단하여 묶을 수 있습니다. 또한 도구로 인한 우연한 손상도 배제되지 않습니다.
- 림프관의 손상은 수술 후 이미 수두 종양의 발병 원인입니다.
- 신경 결찰의 손상 또는 발작. 이것은 매우 위험한 합병증은 아니지만 그 결과는 다소 불쾌합니다. 그 결과는 중재 후 눈에 띄게되며 사타구니 부위의 통증과 안쪽 허벅지의 일부 영역 마비로 나타납니다.
약물 요법
정맥류의 치료는 수술 전과 후에 약물을 동시에 사용하는 것을 포함합니다 (정맥류의 약물 치료 : 마약 리뷰 참조). 첫 번째 경우에, 이들은 정자 생성을 자극하는 venotonics 및 준비 일 수 있고, 그들은 회복 기간 도중 가지고가는 것을 계속한다.
수술 후 정맥류가 생겼을 때 Ivanisevich가 임명했습니다 :
- 항생제, 감염의 발병을 막기 위해;
- 진통제;
- 비 스테로이드 항염증제;
- 비타민 및 면역 조절 약물;
- 토닉 및 보충제를 사용하는 것이 바람직합니다.
술후 기간의 특징
병원 입원은 8-14 일입니다. 수술 8 일째에 바늘이 제거되고 외과 적 개입 후 부작용이 없다면 환자는 집으로 이송됩니다 (Varicocele (수술) 참조 : 개입 후 얼마 동안 병원에 머무를 것인가?).
Ivanisevich에 따른 중재 후 재활 기간은 다른 정형 외과 수술 방법과 비교하여 가장 길다는 점에 유의해야합니다.
처음 몇 일 동안, 환자는 침상을 관찰해야합니다. 왜냐하면 바늘이 매우 약하고 모든 부하가 무결성을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 통증과 붓기를 줄이고 혈종을 줄이기 위해 첫 번째 수술 시간 동안 상처 부위에 얼음 압박을 적용합니다. 빈도는 다르지만 20-30 분을 넘지 않아야합니다.
상처에 적용된 멸균 드레싱은 둘째 날에 대체 된 다음 정기적 인 드레싱이 치유를 완료하기 위해 구성됩니다.
며칠 후, 환자는 쿠션 기능을 수행하고 고환에 부착 된 근육을 스트레칭하지 않는 음낭에 대한 특수지지 붕대 인 suspensorie를 착용하면서 걸을 수있게되어 편안한 상태를 유지하게됩니다.
수술 후 기간은 육체적 인 운동이나 리프팅 중량을 6 개월 동안 없애줍니다. 개입 후 첫 달에이 지침을 준수하는 것이 특히 중요합니다.
재활 및 재활 기간의 기간은 다른 복부 수술과 마찬가지로 후 복막 접근은 근육 조직의 해부와 관련되어 있으며 그 완전성 복원에는 오랜 시간이 걸리기 때문입니다.
고려해야합니다. 현대 의학의 병기에는 정맥류의 수술 적 치료 방법이 거의 없기 때문에 Ivanissevich의 수술은 재발 가능성이있는 질병을 치료하기에는 효과적이고 외상성이없는 것으로 간주됩니다.
수술후 합병증
이미 언급했듯이,이 기술은 재발 및 합병증이 발생할 확률이 높다는 특징이 있습니다. 통계에 따르면 수술받은 10 명 중 3 명 이상이 다른 성격의 수술 결과에 직면 해 있으며 재발 가능성은 다른 수술 후 합병증보다 현저히 높습니다 (30-40 %).
재발 성 정맥류
재발의 발생은 외과 의사가 전체 정맥을 검사 할 수 없다는 사실에 기인한다. 동시에, 정맥류에 의해 영향을 받고 절개 바깥에 위치하는 혈관의 가능한 분지는 보이지 않습니다.
이러한 상황에서 재발에 관해서는 가장 순수한 의미에서와 같이, 또는 오히려 수술 중 기술 결함이나 제한된 기술 능력으로 이야기하는 것은 불가능합니다. 정맥이 묶여 있지 않거나 더 정확하게는 소위 느슨한 정맥류와 마찬가지로 정맥이 묶여있을 때 다른 옵션이 있습니다.
외과 의사는 앙와위 자세에서 일부가 붕괴 된 상태에있을 것이고, 특히 경미한 영향을 입으면 의사가 자연적으로 볼 수 없기 때문에 정맥의 염증을 알아 채지 못할 수 있습니다. 이 그릇들은 묶여 있지 않습니다.
치료 후 혈액이 이전보다 어느 정도 집중적으로 순환하기 시작하며 정맥류의 재발이 발생합니다.
합병증
합병증은 종종 이러한 개념을 공유하지 않지만 재발과 관련이 없습니다. 가까운 조직의 무결성을 침범하는 경우 수술로 인한 합병증이 발생하고 초기 질환과는 아무런 관련이 없습니다.
Ivanissevich의 방법에 따라 수술 할 때 합병증은 빈발하지는 않지만 여전히 가능합니다.
- 혈종 및 출혈;
- 수종 고환 (수두);
- 개별 섹션의 신경 분포에 대한 위반;
- 2 차 감염.
처음 3 가지 합병증의 발생 기전은 이미 위에서 설명했다. 이 감염은 수술 중 멸균을 위반 한 것과 드레싱 중 멸균 드레싱을 바꿀 때 발생합니다.
이 기술의 긍정적 및 부정적 측면
Ivanisevich의 수술은 정맥류를 제거 할 때 (예를 들어, Palomo와 같은 동일한 방법을 포함하지 않는) 오랜 기간 동안 사실상 논쟁의 여지가 없었지만, 현대의 실천에서는 마이크로 스피 닝을 사용하여 덜 충격적인 새로운 치료 방법이 등장했습니다. 돋보기, 컴퓨터 및 기타 혁신이 나타났습니다.
이러한 수술은 점점 인기를 얻고 있으며, 고전적인 복부 중재가 점차 과거의 일이되고 있습니다. 그러나 Ivanissevich에 따른 작업의 단순성과 접근성은이 방법을 자주 사용되는 최상위에 유지합니다.
객관성을 위해, 우리는 그러한 치료의 양성 및 음성을 나타냅니다. 우리는 양성으로 시작합니다 :
- 최저 가격;
- 일반적인 수술실은 개입에 적합하며 특수 장비는 필요하지 않습니다.
- 기술은 특수 전문 교육 (복강경 검사 또는 경화 요법과는 달리)을 필요로하지 않습니다.
- 환자의 연령에 관계없이 정맥류 제거에 적합합니다.
그러나 진보적 진료소가이 기술의 사용을 포기하고 정맥류 제거를위한보다 효과적인 방법으로 옮겨가는 부정적인면이 훨씬 큽니다.
주요 부정적인 특성 중에서 다음을 선택하십시오.
- 높은 외상;
- 수술 후 합병증이나 재발의 가능성 (30-40 %);
- 치료는 환자 개인의 특성에 따라 8 일에서 14 일 사이에 입원해야합니다.
- 스티치는 8 일째에 제거됩니다.
- 장기간의 재활. 6 개월 이내에 전체 복구가 가능합니다.
- 심한 통증;
- 수술 후 큰 흉터 (맹장염 상흔과 유사)가 남아 있습니다.
아날로그
Ivanisevich에 따른 치료 방법과 매우 유사한 개방 복부 수술이 많이 있는데, 반드시 언급해야합니다.
우리는 그러한 운영의 이름과 그 차이점을 간략하게 나타냅니다.
- Palomo (Palomo). 사타구니 링 수준에서 염증이있는 정맥뿐만 아니라 고환 동맥도 묶입니다. 고환에 다른 영양 공급원이있는 경우 혈류가 중단되지 않습니다 (예 : 혈관과 평행 한 동맥).
- 1946 년 Ivanissevich 학생 이름을 따서 명명 된 Bernardi는 같은 이름입니다. 결론은 고환 정맥의 결찰이 내부 사타구니 링의 레벨에서 약간 낮고 동맥이 보존된다는 것입니다.
이 모든 기술들은 유사합니다 : 4-6 cm 절개가 필요하며 정맥에 접근하는 것은 후 복막 접근을 통해 이루어집니다. 돋보기 현미경이 있으면 접근은 더 높은 정확도와 덜 침습성을 제공하는 마이크로 액세스로 분류 할 수 있습니다.
결론
Ivanissevich에 따른 수술은 정맥류 제거를 위해 일반적으로 받아 들여지는 전통적인 기술이며 복강경 접근으로 고전적인 개방 복부 중재술을 나타냅니다. 그것은 다양한 병리 수준에서 모든 연령의 환자에게 적합합니다.
최종선은 건강한 혈관으로의 혈류를 회복하기 위해 고환 정맥의 결찰 및 후속 억제입니다. 이 기술은 수행하기 쉽고 전문 외과 장비를 필요로하지 않으므로 저렴한 생산 비용으로 구별되며 전 세계의 대다수 전문가가 병리학 적으로 정당화합니다.
정맥류를 제거하는이 방법은 소도시, 지방 및 빈곤국에서 특히 널리 퍼집니다.
수술 Ivanisevich는 많은 중대한 단점을 가지고 있습니다. 긴 재활 기간, 재발 가능성 및 수술 후 합병증이 많아서 현대의 고정밀 최소 침습 기술로 점점 더 많은 배경으로 밀려났습니다. 이 절차의 기술을 명확히 설명한이 기사의 비디오에서 추가 정보를 확인할 수 있습니다.