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심방 세동 치료에 더 좋은 Xarelto 또는 pradaksa

와파린은 항응고제 그룹에서 가장 오래된 약물이며 과다 복용은 독이 며 혈액 매개 변수를 지속적으로 모니터링해야합니다. 현재까지 가능한 부작용이 적은 현대의 와파린 유사체가 있으며 그 중 가장 흥미로운 것은 혈액 응고를 나타내는 지표 인 INR을 정기적으로 모니터링하지 않고 복용 할 수있는 것입니다.

현대 Warfarin 아날로그

활성 성분 (warfarin sodium) 1.3 또는 5mg을 함유 한 정제. 용도 :

  • 폐 혈전 색전증;
  • 심 부정맥 혈전증;
  • 심장 마비;
  • 인공 심장 판막.

와파린 나트륨 3mg을 함유 한 정제. 용도 :

  • 혈전증;
  • 심장 발작 후 합병증을 예방하고;
  • 밸브 교체를 포함한 다른 심장 질환;
  • 뇌졸중 및 허혈 발작의 예방 및 치료.

사실 두 약물 모두 동일한 와파린이며 부형제의 함량 만 다릅니다. INR 및 기타 예방 조치에 대한 모니터링은 필수적입니다.

와파린을 대체 할 수있는 다른 제품은 무엇입니까?

여기에서는 다른 활성 성분을 함유 한 약물과 항응고제 인 효과 유형을 살펴본 결과 Warfarin 대신 사용할 수 있습니다.

약물은 트롬빈의 직접적인 억제제이며, 결합함으로써 혈전 형성을 예방합니다. 약물이 사용됩니다 :

  • 팔다리 혈전증의 치료 및 예방;
  • 뇌졸중 예방에 전신 혈전 색전증;
  • 심방 세동의 합병증의 위험을 줄이기 위해.

인자 Xa의 직접적인 억제제 (혈액 응고 인자, 프로트롬빈의 활성화 제). 약물은 새로운 트롬빈 분자의 형성을 억제하고 혈류에 이미 존재하는 것들에는 영향을주지 않습니다. 예방에 사용됨 :

  • 하지의 정형 외과 수술 후 혈전 색전증;
  • 뇌졸중, 심방 세동 환자에서 전신성 혈전 색전증 등이있다.

Pradax, Xarelto 또는 Warfarin 중 어느 것이 더 낫습니까?

Xarelto와 같은 Pradax의 분명한 이점은 INR의 모니터링을 필요로하지 않으며 복용시 부작용 위험이 적다는 것입니다. 그러나, 이러한 약물은 비 - valvular 형태의 심장병에만 사용됩니다. 즉, 심장 밸브의 인공 밸브 또는 류마티스 병변이있는 경우 Warfarin과 달리 처방되지 않습니다.

Xarelto와 Pradax 중 하나를 선택할 때는 Xarelto가 하루에 한 번만 복용되며 Pradax는 여러 단계가 필요할 수도 있습니다. 또한, Xarelto는 위장관에 충격을주지 않는다고 믿어집니다.

이 모든 약들이 생명 징후에 영향을 미치고, Warfarin을 대체하는 방법, 그리고 유사 물질을 사용하는 것이 허용되는지 여부는 의사 만 결정할 수 있습니다.

심방 세동의 warfarin 또는 pradaksa가 더 좋은 경우

심방 세동을위한 Pradaksa 투약

Xarelto 및 심방 세동

Xarelto는 합병증을 예방하기 위해 고혈압 및 부정맥 치료에 사용되는 최신 약물 중 하나입니다. 이 약물은 종종 처방되고 심방 세동이 발생한 환자입니다. 이 환자군은 뇌졸중이나 혈전 색전증과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. Xarelto의 장점은 그 효과가 임상 적으로 입증 된 것입니다.

활성 성분, 그 작용 및 방출 형태

Rivaroxaban은 Xarelto의 주요 활성 성분입니다. 이 물질은 항응고제 (항응고제)의 약리학 적 그룹에 속합니다. 그 작용의 메카니즘은 응고 인자 X를 막는 것으로 이루어지며, 그 결과 혈액이 응고되기 시작하고 혈병이 형성되지 않습니다 (혈관의 루멘을 막는 혈병). 와파린, 리바 록 사반 (rivaroxaban)과 같은 다른 항응고제와 비교할 때 환자에게 더 잘 견디며 바람직하지 않은 영향이 적습니다.

약물 "Rivaroxaban"은 2.5mg, 10mg, 15mg 또는 20mg의 용량으로 정제 형태로 제공됩니다. 패키지 당 정제 수는 약의 복용량에 따라 달라집니다 : 2.5mg 정제는 14 및 56 조각, 10 및 100 정제는 10mg, 14 및 42 정제는 15mg, 패키지는 28 및 20 조각에 20mg이 있습니다. 또한, 약물의 조성에는 약물을 적절한 모양과 보존으로 제공하는 특수 형성 물질이 포함됩니다.

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심방 세동에서 "Xarelto"사용에 대한 징후와 금기 사항

다음과 같은 예방 조치에서는 Xarelto를 사용하는 것이 좋습니다.

    고관절이나 무릎 관절의 보철 수술 중 혈전 색전증; 심방 세동 (심방 세동)의 뇌졸중 및 색전증; 급성 관상 동맥 증후군 환자에서 죽상 혈전증.
    심부 정맥 혈전증의 치료; 폐 색전증 (폐동맥 색전증)의 발달에서 예방 및 치료 목적으로 사용됩니다.

Xarelto는 다음과 같은 상황에서 사용을 금합니다.

    리바 락 사반 (rivaroxaban) 또는 기타 약물 구성 요소에 대한 개인적인 편협성; 활동적인 출혈; 출혈의 위험이 증가하는 상태; 출혈의 위험이 높은 간 질환; 임신 기간 및 모유 수유 기간; 18 세까지의 나이.

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마약 복용 방법?

약물은 1 일 1 회 10 ml 씩 섭취합니다.

심방 세동 "Xarelto"의 권장 용량은 10mg입니다. 약물은 하루에 한 번씩 복용합니다. 병리학의 특성에 따라이 약의 사용 기간은 2 주에서 5 주까지 다양합니다. 식사 전 15 분 ~ 20 분 전에 약을 마시는 것이 좋습니다. 동시에 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다.

합병증의 유무에 따라 의사는 각 환자의 복용량을 개별적으로 조정할 수 있습니다.

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바람직하지 않은 영향

Xarelto를 오랫동안 복용하면 환자에게 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

    출혈 (코, 위장, 눈 및 기타); 빈혈, 혈소판 감소증; 현기증, 두통; 알레르기 반응; 빈맥, 압력 강하; 소화 불량 질환, 대변 빈도 및 일관성의 변화; 관절 통증; 신장 기능 부전.

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아날로그 "Xarelto"

유사한 약제는 동일한 유효 성분을 함유하고 있지만, 제조자, 상품명, 가격 및 품질면에서 상이하다. 마약 "Xarelto"에는 완전한 아날로그가 없습니다. Pradax, Warfarin Nicomed와 같은 다른 항응고제가 심방 세동에 권장되지만 그 효과와 구성이 다릅니다. 최선의 치료 방법은 환자의 상태를 고려하여 의사가 개별적으로 선택하므로 약물을 직접 선택하거나 교체하지 않는 것이 좋습니다.

심방 세동을위한 와파린의 대안

심혈관 질환에 대해 가장 존경받는 의료 사회 중 하나 인 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 심방 세동에서 뇌졸중을 예방하는 데 사용하기 위해 dabigatran을 권장했습니다.

심방 세동 (심방 세동)은 심방 리듬 장애로, 심방이 무작위로 수축하여 심실의 수축을 멈추게하고 심계항진을 일으 킵니다. 이러한 공격은 발생 된 부정맥이 치료 받아야하기 때문에 병원에 가거나 구급차를 부르는 경우입니다.

심방의 근육 섬유의 무차별 수축은 혈류의 붕괴로 이어지고 심방의 혈전 형성에 대한 조건을 만듭니다. 그러한 혈전은 파우더 통과 같습니다 : 어느 순간이든 그 작은 조각이 떨어져 나올 수 있으며 심장에서 혈류가 나오고 혈관을 막을 수 있습니다. 매우 자주 그러한 혈관은 뇌 혈관이며, 그 결과 사람이 뇌졸중을 일으 킵니다. 심방 세동은 뇌졸중의 가장 흔한 원인이므로 심방 세동 및 기타 여러 가지 위험 요인 (CHADS2 등급 또는 확장 CHA2DS2-VASc 등급의 의사가 평가 한 경우)이있는 환자는 와파린을 복용해야합니다. 이 약물은 효과적으로 혈전 형성을 예방하고 혈액 응고를 감소시킵니다. 그러나 와파린 복용시 출혈이 가능하므로 INR (국제 표준화 비율)을 모니터링하기 위해 장기 요법 중에 복용량을 선택할 때는 일주일에 한 번, 한 달에 한 번씩 필요합니다. INR은 혈액 응고 능력을 나타냅니다.

INR의 가정용 모니터링 장치는 값 비싸며 일부 환자는 병원에 자주 가지 않고 검사를받을 수 없습니다. 예를 들어 이미 심한 뇌졸중을 앓은 환자의 경우 건강 상태로 인해 그러한 통제가 종종 가능하지 않습니다. 최근 심방 세동의 뇌졸중 예방을 위해 INR의 지속적인 모니터링이 필요없는 신약 인 dabigatran을 사용할 수있게되었습니다. Dabigatran은 안쪽으로 가져 와서 응고 인자 중 하나 인 트롬빈을 억제합니다. 이 약은 18,113 명의 환자에서 뇌졸중 예방에 dabigatran의 효능을 입증 한 RE-LY 연구에 근거하여 높은 수준의 권고를 받았습니다.

크레아티닌 청소율이 15-30 ml / min 인 환자의 경우 Dabigatran은 하루에 두 번 150 mg의 용량으로 권장됩니다.

약물은 환자에게 처방되어서는 안됩니다.

    인공 심장 밸브; 혈류 역학적으로 중요한 밸브 손상; 간 기능 장애를 동반 한 간 기능 부전; 크레아티닌 클리어런스가 15 ml / min 미만인 신장병 환자.

Dabigatran과 warfarin은 대체 약물입니다. 환자가 이미 와파린을 복용하고 INR을 조절할 능력이 있다면 약물을 바꿀 필요가 없습니다. dabigatran은 부작용이 있으며 하루에 두 번 복용합니다.

Dabigatran은 상표명 Pradaksa (Boehringer Ingelheim)로 러시아에 등록되어 있지만, "심방 세동의 뇌졸중 예방"사용에 대한 지침은 아직 국내 의약품 지침에 나와 있지 않습니다.