와파린은 간접 항응고제입니다. 간에서 비타민 K 의존성 응고 인자, 즉 II, VII, IX 및 X의 합성을 차단합니다. 혈액에서 이러한 성분의 농도가 감소하여 혈액 응고 과정이 느려집니다.
항응고제 효과의 시작은 사용 개시 후 5 ~ 7 일 동안 최대 효과가 나타나는 약 사용 시작 후 36 ~ 72 시간에 관찰됩니다.
와파린 중단 후 4-5 일 이내에 비타민 K 의존성 응고 인자의 활성이 회복됩니다.
섭취 후, 활성 물질은 소화관에서 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 건강한 사람의 혈장에서 약물의 최대 농도는 60-90 분 후에 감지됩니다.
반감기는 36 시간에서 44 시간이며 항 응고 작용의 지속 기간은 4-5 일입니다. 활성 성분은 혈장 단백질에 거의 완전히 결합되어 있으며 유리 와파린의 1 ~ 3 %만이 간에서 비타민 K의 전환에 영향을줍니다.
방사성 표지를 사용한 연구에서 단일 섭취 후 약 92 %의 활성 물질이 소변에서 대사 산물로 배설되고 소량 만 변하지 않은 것으로 나타났습니다.
사용에 대한 표시
와파린은 무엇을 돕습니까? 지시에 따르면, 약은 다음과 같은 경우 처방됩니다 :
- 혈전증 및 혈관 색전증의 치료 및 예방 :
- 급성 정맥 혈전증 및 폐 색전증;
- 수술후 혈전증; 반복 된 심근 경색;
- 심방 세동의 전기 심장 율동뿐 아니라 혈전증의 외과 적 또는 의학적 (혈전 용해성) 치료를위한 추가적인 치료제로서;
- 재발 성 정맥 혈전증;
- 폐동맥의 재 색전;
- 인공 심장 판막 및 혈관 (아세틸 살리실산과의 가능한 조합);
- 말초, 관상 동맥 및 대뇌 동맥의 혈전증;
- 심근 경색 및 심방 세동 후 혈전증 및 혈전 색전증의 2 차 예방.
와파린 복용량 지침
정제는 하루에 한 번에 구두로 복용합니다.
와파린의 표준 초기 용량은 사용 설명서에 따라 하루 2.5 ~ 5mg입니다.
약물을 처음 처방하는 경우, 초기 권장 용량은 4 일 동안 하루 5mg입니다. 그런 다음 환자의 상태 및 실험실 매개 변수에 따라 유지 관리량이 정해지며 보통 2.5 mg에서 7.5 mg 사이입니다.
추가 투약은 프로트롬빈 시간 또는 INR을 측정 한 결과에 따라 개별적으로 설정됩니다.
프로트롬빈 시간은 기준선에서 2 ~ 4 배 증가해야하며, INR은 질병, 혈전증 위험, 출혈 위험 및 환자의 개별 특성에 따라 2.2 ~ 4.4 수준이어야합니다.
다가올 수술 (혈전 색전증 합병증의 위험이 높음) 전에 치료는 수술 2 ~ 3 일 전에 시작해야합니다.
급성 혈전증에서는 경구 용 항응고제 효과가 완전히 나타날 때까지 (치료 3-5 일 이전) 헤파린과 병행하여 치료를합니다.
노약자와 쇠약 환자의 경우, 지침에서는 더 낮은 용량으로 와파린을 처방 할 것을 권고합니다.
소아의 경우 초기 용량은 하루에 0.2 mg / kg이고 비정상적인 간 기능에 대해서는 0.1 mg / kg입니다. 이 약은 건강상의 이유로 어린이에게 처방되며 엄격한 의학적 감독하에 복용됩니다.
치료 과정은 환자의 상태에 달려 있습니다. 필요한 경우 즉시 약을 취소 할 수 있습니다.
부작용
이 지침은 와파린을 처방 할 때 다음과 같은 부작용이 발생할 가능성을 경고합니다.
- 혈액 응고 시스템의 부분에서 : 출혈, 혈종, 빈혈; 드물게, 국소 적 혈전증으로 인한 피부 및 다른 조직의 괴사.
- 피부병 반응 : 피부염, 수포 발진, 탈모증.
- 소화 기계의 부분에서 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 간염, 담즙 정체, 황달, 간 효소의 증가 된 활동.
- 심혈관 시스템 이후 : 발가락의 보라색 얼룩, 혈관염, 감기, 오한, 감각 이상.
- 중추 신경계의 측면에서 : 피로, 혼수, 무력증, 두통, 현기증, 미각 장애.
- 호흡기 시스템에서는 드물게 장기 또는 장기간의 기관지 석회화 (임상 적 의의가 입증되지 않음)가 있습니다.
- 알레르기 반응 : 피부 발진, 부기, 발열, 두드러기, 가려움.
금기 사항
다음과 같은 경우 와파린을 임명하는 것은 금기입니다 :
- 확립 된 또는 의심되는 과민증에 대한 약물;
- 급성 출혈;
- 임신 (임신 기간 및 임신 마지막 4 주);
- 심한 간 또는 신장 질환;
- 급성 DIC;
- 단백질 C 및 S의 결핍;
- 혈소판 감소증;
- 출혈 위험이 높은 환자 (출혈 질환 환자 포함);
- 식도의 정맥류;
- 동맥류;
- 요추 천자;
- 위 궤양 및 십이지장 궤양;
- 중증 상처 (수술 포함);
- 세균성 심내막염;
- 악성 고혈압;
- 출혈성 뇌졸중, 두개 내 출혈.
과다 복용
치료율은 출혈의 경계선에 있으므로 환자는 경미한 출혈 (미세 혈뇨, 잇몸 출혈 포함)이있을 수 있습니다.
가벼운 경우에는 약 복용량을 줄이거 나 짧은 시간 동안 치료를 중단하는 것으로 충분합니다. 사소한 출혈로 MHO 목표치를 달성하기 위해 약물 복용을 중단하는 것으로 충분합니다.
심한 출혈이 발생하는 경우에는 비타민 K, 응고 인자 농축 물 또는 신선한 냉동 혈장, 활성탄 섭취에 /에서 권장됩니다.
경구 용 항응고제가 추가 투여가 필요한 경우, 2 주 이내에 와파린 내성이 발병하기 때문에 많은 양의 비타민 K를 피해야합니다.
Analogs Warfarin, 약국 가격
필요한 경우 와파린을 치료 효과를 나타내는 약물로 대체 할 수 있습니다.이 약물은 약물입니다.
유사체를 선택하는 것은 Warfarin의 사용법, 비슷한 조치 약의 가격 및 리뷰가 적용되지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 의사와상의하고 약물을 독립적으로 대체하지 않는 것이 중요합니다.
러시아 약국 가격 : 와파린 2.5mg 정제 100 개 - 55 ~ 83 루블, 정제 2,5mg 50 탭. - 782 개 약국에 따르면 46 ~ 61 루블.
최대 25 ° C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 건조하고 건조한 곳에 보관하십시오. 유통 기한 - 2 년. 약국에서 판매 조건 - 처방.
리뷰는 무엇을 말합니까?
와파린에 대한 의사의 검토는 크게 다릅니다. 따라서 많은 환자들이 혈액을 얇게하는 효과적인 수단으로 오랜 기간 약물을 복용합니다.
그러나 많은 사람들은 약물 투약에 수반되는 부작용에 주목합니다.주기적인 발작, 메스꺼움, 출혈 증가입니다.
이 경우 치료법을 관찰하고 신체 상태를 지속적으로 모니터링해야 치료가 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
특별 지시 사항
장기간 및 집중적 인 항 응고 요법으로 출혈의 위험이 증가합니다.
치료하는 동안 투여 량을 조절하고 프로트롬빈 시간 및 기타 응고 인자를 주기적으로 결정할 필요가 있습니다.
다른 약물과 동시에 사용하는 경우 약물 상호 작용 가능성이 높습니다.
치료는 아테롬성 동맥 경화 플라크 입자에 의한 색전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
울혈 성 심부전 환자는 용량 조절과보다 자주 검사실 모니터링이 필요합니다.
스트렙토 키나제 및 우로 키나아제와 동시 사용에는 권장되지 않습니다.
치료를받는 동안 노인 환자와 정신 장애인에게 특별한 관찰이 필요합니다.
신장 제거는 와파린의 작용 강도에 약간 영향을 미친다.
간 기능 장애가있는 경우, 응고 인자 합성의 위반과 관련된 약물 대사 및 그 효과의 강화가 관찰 될 수있다.
와파린 -FS 지시
Warfarin-Fs 사용 지침
І Н С С У К Ц І Я
약제 zasosuvannya 약
창고
dyucha rechovina : 페레 라즈 누 2.5mg 또는 와파린 natriyu 약 3mg에 포접하기 위해 나트륨과 함께 와파린을 1 정씩 섞는다.
Dopomіzhnі rechovini : lakozi monogіdrat, 녹말 옥수수, 젤라틴, 인디고 카르 민 (E 132), 스테아르 산 마그 라이트.
리카르 스카 양식
약물 요법 그룹
항 혈전 성 단위. 길항근 vіtamіnu 케이.
ATC 코드 B01A A03.
크리 니크 특성
게재 중
Profilaktika 그 lіkuvannya trombozіv glibokikh 혈관 іѕ embolii ї 전설 arterії. 심근 경색에서 혈전 색전 촉진 (모욕 또는 전립선 색전증) 환자의 심근 경색 및 혈전 색전증에 대한 2 차 직업적 노출. 혈전 색전증의 예방은 심장 판막 보철의 도움을 받아 심장의 한가운데있는 안면 통증 환자에서 가속화됩니다.
Profilaktika shvidkomuchich іshmichnyh 공격과 insultu.
프로토 타입
와파린에 대한 민감도는 약물의 구성 성분이다. 임상 적으로 삽입 된 출혈; 출혈로 가속화하십시오 (혈우병, 빌 프랑크 병, 혈소판 감소증 및 혈소판 손상). 고유 한 rhizu rozvitku 무거운 출혈 prodolzhom에 대한 광범위한 수술 vpruchan 후 72 년, prodazhom pіslyapologovogo perіodі에서 48 년; 심한 nirkova 내가 pechіnkova 부족과 간경변; 비 압축 또는 통제되지 않는 동맥 고혈압; nemoschavnіy hemorrhagny 모욕; 건강 진영, 예를 들어 대뇌 동맥류, 대동맥 동맥류와 같은 내 두부 두개골 때문에; padinnya에 대한 경향; 요추 천자; 중추 신경계의 수술 또는 수술; shlunkovo-kishkovі abo nirkovі 출혈이 Іх가 가속 됨; 게실증; 사악한 뚱뚱한; 정맥의 정맥류; 심내막염 abo 심낭염 (그 번호 ekudativny).
Stan, Yakomu 치료와 더불어, 충분한 시간을 확실하게 (예를 들면, 정신병, 치매, 알콜 중독) 소비하는 것이 불가능합니다.
Sposіb zasosuvannya dozi
약물의 최적 복용량은 우라 후반 얌의 피부 패치에 대해 개별적으로 승인되어야합니다. 나는 죽음의 시스템이 될 것입니다. 프로트롬빈 시간의 표준화를 위해서는 프로트롬빈 시간에 사용 된 국제 표준화 지수 (국제 표준화 지수, INR)를 사용하는 것이 좋습니다.
구강 항 응고 요법의 INR :
인공 심장 판막 환자에서 혈전 색전증 예방 : INR 2.5-3.5.
표시된 여관 : INR 2.0-3.0.
Dorosl : patsіntam의 신체의 정상적인 체중이 1.2보다 낮 으면 자발적 INR은 하루 3 방향 휴식의 도움으로 warfarin 10mg을 의미합니다. 네 번째 날에 vidov의 낮은 테이블을 INR에 유도하기 위해 rosrakhov의 복용량을 땀을 흘리십시오.
spadkovy protein protein이 부족한 환자의 경우, S abo S는 3 일간의 도움으로 warfarin에 5mg을 투여하는 것이 좋습니다. 네 번째 날에 vidov의 낮은 테이블을 INR에 유도하기 위해 rosrakhov의 복용량을 땀을 흘리십시오.
의 두드림을 위해 일 rozrahovu의 복용량을 땀을 흘리면서 3 일째 INR의 아래 표를 유도하십시오.
와파린 -FS (mg / dobu)의 용량
하루가 그리워
2 일을 건너 뛰자, 1.5
warfarin-FS의 Tizhnev 복용량 :
20 % 증가
10 % 증가
10 % 감소
INR 후 캠프가 끝난 후 priyom을 놓치지 마라 3.5
priyom 마약을 dosnagnenya INR 3,5에 꼬집음
piny priyom 약을 dosnagnnya INR 4,0;
- 수술 3 일전, INR 3.0에서 4.0으로;
- 수술 2 일전에 INR 2.0에서 3.0으로.
수술 전 INV가 손상되면 INR이 1.8-1.5 mg / L로 정맥 내 0.5-1.0 mg vitamu K oral abo를 정맥 내로 투여합니다.
환자는 수술 전에 비 분획 헤파린이나 전문의에게 저 분자량 헤파린을 주입 할 필요성을 느끼십시오.
위 질내 와파린 수술 후 5-7 일 안에 저 분자량 헤파린의 도입을 촉진하십시오.
많은 양의 요법 사들이 광범위하게 거칠어지기 시작했을 때 하루 종일 중요하지 않은 운영자에게 부상당한 날에 와파린의 도착을 장려하십시오.
이기는 반응
와파린, 유혈 또는 출혈에 대한 빈번한 반응의 도움으로, zokrem : 경미한 코피, 출혈, 깨끗하고 기생충이 있음; рідко - (내부), shlunkovo - 창자 출혈. 두개 내 두개골 캡 치료를위한 리작의 가장 중요한 요소는 조절되지 않는 고혈압 때문에 조절되지 않는다는 것입니다. VROrogіdnіst krovotekі pіdvischuєutsya, INR은 코일 강을 의미합니다. 출혈은 INR에 의해 발생했는데, 이는 반드시 완료해야하는 앙와위 마음의 내키지 않음의 의미 때문에 interethral pivot에서 일반적입니다. larya의 사전 정보를 얻으려면 작은 혈류로 이동하는 것이 필요합니다.
likuvannі warfarinom와 함께, 야크 모스 헛 vinikati.
혈액 시스템과 림프계의 측면에서 : 출혈, 빈혈, 호산구 증가증.
시스템의 측면에서 : 기관의 석회화.
W 사이드 에칭 SISTEMI : nudota, blyuvannya, 혈변, dіareya, dіlyantsі 복부 bіl, 늑대 pіdvischennya aktivnostі pechіnkovih fermentіv, zhovtyanitsya, holestatichny 간염.
schostat 시스템 ®의 측면에서 : 혈뇨, prіapіzm, 신염, urolіtіaz, 관상 괴사.
W 측면 shkіri 그 pіdshkіrnoї klіtkovini : shkіrny visip, sverbіzh, skorominusche vipadіnnya 머리, 보라색 paltsіv 증후군, 쿠마린 괴사 ekzema, kropiv'yanka.
배 시스템 측면에서 : vaskulіt.
Zagornі porushennya : 알레르기 반응 (암호 놀이).
시판 후 환경에서, 따뜻한, 뜨거운 hemotomy, hemothorax, blyuvnya, 췌장염, 자반병, 적혈구 증, chemo, 몸을 청소하고, 병원을 청소하기 위해
와파린 치료를 통한 급진적 치료 :
쿠마린 괴사. pripuhlostі shkіri nizhnіh kіntsіvok sіdnits ABO scho의 potemnіli의 괴사 zazvichay의 pochinaєtsya, ALE 나 Mauger z'yavlyatisya에 іnshih mіstsyah. Pіznіshhe 타키 urazhennya 괴사가됩니다. 이 patsіnntіv의 90 % - zhinki. 섭취 및 병인학, 항 혈전 성 단백질 C 또는 S의 부족 3 일부터 10 일까지 원인이 될 수있는 단백질의 부족이 있습니다. 와파린을 하루에 한번 복용하기 위해 헤파린을 소량 복용하십시오. 그것이 가속되면 와파린은 유제 처리되기 전에 헤파린에 집어 넣거나 찌르거나 유약을 흘릴 수 있습니다.
신드롬 보라색 손가락. 이것은 죽상 경화성 직업의 환자의 특징입니다. 허락하면 와파린은 출혈성 아테롬 성 플라크를 일으키고, 마약상은 미크로 ol볼 루에게 가져옵니다. Zustr_chayutsya symetrichnі purpurnі urazhennya shkіri paltsіv і pіdoshov 그만, 그래서 urazhennya supervodzhuyuyutsya pechuchim bolem. Priyom warfarin 슬레 드 핀, і urazhennya shkіri zazvichay dozhnayut.
과다 복용
증상 : 출혈, 출혈.
Likuvannya : 일상적인 과다 복용의 경우, 경미한 출혈이있는 경우 단기간에 likuvannya에있는 약물에 대한 용량을 낮추어 총 INR에 도달해야합니다. 과용의 경우 vugil의 자산 상태를 고려하기 위해 슬라이스를 혈류로 이동하는 것은 좋지 않습니다.
심한 출혈의 경우, 응고제 활동 전에 비타민 K의 영향을받습니다 (내부적으로 5 ~ 10mg의 용량). 출혈의 경우, 냉동 플라즈마 또는 혈액에 의해 프로트롬빈 복합체의 요소 농축 물의 수혈로 압도되어야합니다. 경구 용 항응고제가 마부 텀 (maybutum)에 들어있는 것으로 보입니다. 비타민 K에 많은 양의 큰 용량을 투여하는 것이 필요합니다. 가능한 한 자주 10mg을 사용하여 2 시간 동안 warfarin에 내성이 생깁니다.
치료가 vzhivayv와 같은 방문을 과다 섭취하면 :
Pripinyi warfarin prizyma, vіtamіn K vd 3 mg에서 5 mg을 구두로 지정하십시오.
표시된 shvidka vіdmіna (예를 들어, 작업 전에)
5.0-9.0 및 운영 계획
Pripiniti priyom warfarin은 v_tamіn K vd 2 mg에서 4 mg을 구두로 할당합니다. 수술 전 약 24 년 동안 구강에 1mg ~ 2mg의 용량을 투여 할 수 있습니다.
표시된 아치형 된 shvidka vіdmіna
강한 출혈은 더 강하게 과다 복용
원시 비타민 K는 내과의 약으로 10mg을 복용합니다. 또한, 치명적인 상태가 나타나고, 혈장 또는 프로트롬빈 복합체의 농도가 동결됩니다. 필요하다면 12 년 동안 비타민 K 피부의 도입을 반복 할 수 있습니다.
Zastosuvannya는 perhapsodvagіnnostі abo yearvanya 가슴에서
기형 발생 일, 태아 출혈로 죽은 프로토 타입을 준비했습니다.
와파린은 ditini의 혈액에 실제로 흡수되지 않는 사소한 알코올에서 모유에 흡수되어 같은 해에 약물을 고칠 수 있습니다.
소아 환자에게 약물을 할당하는 결정은 소아 환자에게해야하며 정기적으로 수행해야합니다.
특별 zasosuvannya
Obov'vyazovoy 정신 요법 약물 복용량에 할당되기 전에 Warfarin-FS는 suvore. 부계 환자가있는 경우, 출혈의 위험이있는 환자의 경우 병원의 INR 모니터링에주의를 기울일 필요가 없습니다. 출혈과 혈류의 위험을 초래하는 요소는 항 응고 수준이 높습니다 (INR> 4.0). 65 세 이상. 불안정한 INR; 점액 창자 출혈은 어떠한 방법으로도 옮겨지지 않았으며, 허혈성 감염, 세균성 심내막염; 소화기 virazka shnunka; 뇌 혈관 견인; seryoznі 고통스러운 마음; 빈혈; 외상; 니 코브 결핍증; Supatiya Priyom інших Лікарського заобів (예 : 비 멸균 protizapalnyh 약물 (NPZP)). Usim paitsіntam, yakі priymyyut warfarin, slіd 정기적으로 vimіryuvati INR, scho 매우 중요합니다. 급격한 출혈 출혈의 근본적 원인을 가진 환자는 INR의 일부와 INR의 수준에 도달하는 투약량과 가장 짧은 트리오 치료법을 소급하여 설계해야합니다. INR은 매우 점성이있어 와파린을 사용하는 아부 린딘 요법의 복용량을 줄입니다. Inodi neobh_dna 항응고제로 역 치료. INR은 2-3 일 연속으로 필요하므로 할 수 있습니다. Іnshі antithrombocytic lіkarskiі sosobi slіd zasosovuvati 특별한 oberezhnіstyu 통해 іdvischeny Rizik viynnennya 출혈.
Patsієntіv neobhіdno poperedzhati에 대해 올 schodo mіnіmіzatsії riziku viniknennya krovotechі 및 takozh negayno povіdomlyati lіkarya 증상이 내가 krovotechі 출연에 대해. prodosuvannya warfarin에 관한 회의. Neochіkuvanu 출혈 priyomі 치료 복용량 neobhіdno doslіditi INR 다음 제어.
moke에서 두 번째 혈류의 2 차 습관에 대한 일시적으로 전달 된 허혈성 모욕에 대한 항 응고 요법. lіkuvannі pіslya іshemіchnogo іnsultu에서 Vipravdanoyu 이인제 Pererva은 내가 와파린 fіbrilyatsієyu의 peredserd의 dovgotrivaloyu의 terapієyu의 patsієntіv이 vrahovuyuchi nizky rizik rannoї retsidivnoї embolії. Lіkuvannya 와파린의 slіd rozpochati 다시 후 2-14 dnіv pіslya іshemіchnogo іnsultu, 바이스를 arterіalnogo 경작 OD rozmіru의 іnfarktu. 14 일 동안 사소한 모욕 lіkuvannya warfarin slіd pripiniti와 환자.
기생충에있는 항 혈전 성 단백질의 결핍에있어서 warfarin iznu rizik rozvitku shkіri necrosis와 치료 요법. 그런 환자에서 warfarin없이 rosacea없이 치료를해야하며 환자에게 heparin을 투여해야합니다. spadkovy 항 혈전 성 단백질 S가 부족한 환자는 warfarin povilno와 함께 로파린을 복용하는 것이 좋습니다.
lykuvannya의 기간은 완전히 에탄올의 이식 (hypoprothrombosis 및 출혈의 위험한 개발)에 이식해야합니다.
Likuvania patsіnntіv lіtnogo vіku neobhіdno는 혈관 내 혈액의 합성을 감소시킴으로써 간에서 신진 대사를 감소시키고 연계성에서 특별한 관찰과 함께 소비한다. Unaskdok tsego mozhe 쉽게 nadmіrnii efekt warfarin을 비난합니다. 말할 필요도없이 당신은 약을 복용 할 때 suvori의 규칙을 만지는 좋은 느낌을 가지고 있다고 말할 수 있습니다.
Hyperthyroidism, garyachka 및 심장 부족의 decompensation은 warfarin에게 주어질 수 있습니다. gipotireozi efekt warfarin을 줄일 수있을 때. 효과가 비관적으로 부족한 경우에는 와파린이 통제를 받게됩니다. razі nirkovoї nedostatnostі ABO nefrotichnogo 증후군 pіdvischuєtsya rіven vіlnoї fraktsії 와파린의 plazmі krovі, 야크에서 경작 OD suputnіh zahvoryuvan Mauger이 znizhennya의 Efekta 와파린 ABO posilennya하는 prizvoditi. Tsikh에서 vsіh vipadkah slіd zdіysnyuvati monіtoring klіnіchnogo 난 INR을 rіvnya patsієnta 것입니다.
lіkuvannі neobhіdno vrahovuvati 나는 내가 제니 polіmorfіzm VKORC1 CYP2C9은 scho Mauger은 와파린에 іndivіdualnu의 chutlivіst의 patsієntіv에 vplivati합니다. 와파린에 대한 저항은 마셔야합니다. Yakscho priyah 와파린 nedostatno efektivnosti, neobhіdno vstanoviti INSHI 이유 tsogo (іnshimi lіkarskimi zasobami, harchuvannya 제품, laboratornі pomilki의 napriklad VZAYEMODIYA).
Takі 인수 분해 야크 vtrata MASI tіla, GOSTR zahvoryuvannya, pripinennya palіnnya mozhut posilyuvati efekt 와파린 내가 potrebuvati zmіni 도지 와파린의 bіk zmenshennya. zbіlshennya MASI tіla, dіareya, blyuvannya : Prizvesti는 zbіlshennya 도지 mozhut을 potrebuvati의 Efekta 와파린을 zmenshennya합니다.
와파린 치료의 첫 번째 시간은 희생자의 생존이며, 당신은 그것으로 가득 차 있어야합니다.
독창적 인 마음 사용을위한 의약품의 최고 수용을 존중하기 위해 취할 필요가 있습니다. Bagato lіkarskih zobob_v і products_와 probrombin 시간에 warfarin і vpljut와 선술집에. INR의 수준을 제어하기 위해 OTS 준비를 포함한 Likelsky 사이트를 수락합니다. 부모님 앞에서 미끈 미끈한 사람에게서 정보를 얻을 필요가 없다는 것을 알기 전에 roslinny l_karskih zobob_v і vіtamіnnih preparations_v.
rіdkіsnimi spadkovimi 형태의 patsієntam에 약물 mіstit 유당은 갈락토오스을 neperenosimostі, 락타아제의 nedostatnіstyu ABO 증후군 포도당 galaktoznoї malabsorbtsії zastosuvannya 와파린 FS protipokazano.
Keruvan 차량이나 로봇의 반응에 대한 Zdatnіst vplivati іnshimi mehanіzmy
약물은 모터 수송 또는 메커니즘이있는 로봇에 의해 세루 비 (ceruvi)의 존재에 주입되지 않습니다.
관계를 가진 최고의 lіkarskim zobobami 그 іnshі vidi vzagєmodii
Warfarin vzakєmodі б z bagatma lіkarskim zobobami.
Fibernolics, tak yak streptokinas 및 alteplaza, protivopazanі patsієntam, yakі priyyayut 와파린.
Neobhіdno Unikat 병류 zastosuvannya 와파린 ABO zastosovuvati의 oberezhnіstyu PID retelnim klіnіchnim masoyu nizkoyu 분자량의 헤파린 pohіdnimi їh іngіbіtorami의 trombіnu, nefraktsіonovanimi 헤파린의 실험실 제어부; 폰다 파린, 리바 록 사반; 신경교 단백질의 길항제 수용체 ІІB / ІІDIa, prostacycl; 살모넬라 균.
Vsmoktuvannya 그 enterogepatichna tsirkulyatsіya 와파린 mozhut zmіnyuvatisya PID vplivom deyakih lіkarskih preparatіv, napriklad holestiramіnu. Mozhliva іnduktsіya 야크 (protiepіleptichnі ABO protituberkuloznі 약물), 그래서 іngіbuvannya (amіodaron metronіdazol ABO)의 Efekta 와파린. deyakih vipadkah pripinennya іnduktsії ABO іngіbuvannya pechіnkovih fermentіv takozh Mauger zmіniti 균형에서 와파린을 terapії. Deyakі lіkarskі 제제 mozhut vitіsniti 와파린 닫아 spoluk bіlkami 플라즈마 krovі scho pіdvischuє vіlnu fraktsіyu I, 야크 naslіdok, znizhennya의 Efekta (okrіm patsієntіv іz zahvoryuvannyami pechіnki)에 prizvodyachi metabolіzm I vivedennya posilyuyutsya 와파린. 혈소판의 scho vplivayut에 약물의 odnochasnomu priyomі (atsetilsalіtsilova 산 klopіdogrel, tiklopіdin, NPZP bіlshіst dipіridamol I)에서의 Farmakodinamіchna VZAYEMODIYA sposterіgaєtsya. 초기 및 2 차 지혈은 가벼운 출혈이 있기 전에 환자에게 기복을 줄 수 있습니다. Penitsyleni 같은 복용량을 복구 같은 같은 효과. 때 sumіsnomu zastosuvannі antitrombotichnimi 카이의 gemostatichnimi zasobami ostannі mozhut posiliti farmakologіchny efekt 와파린, scho pіdvischuє rizik viniknennya krovotech.
Anabolіchnі steroїdi, azapropazone, eritromіtsin 제가 세 팔로 스포린 deyakі bezposeredno znizhuyut rіven vіtamіnu K-유휴 합성 faktorіv zgortannya I pіdsilyuyut efekt 와파린. їzheyu zmenshuє efekt 와파린의 프리 야 K vіtamіnu. 아기에게 와파린의 잠재력과 같은 알람을 사용하여 비타민 K 흡수를 변경하십시오. Patsієnti, vmіstom vіtamіnu K의 부적절 수량 영양 produktіv otrimuyut SSMSC, K zalezhnі OD vіtamіnu2, 장내 미생물을 닦아내십시오. 이러한 항생제는 장내 미생물 viroblia vitamin K의 수준을 감소시킬 수 있습니다 2, 워프리나를 예방할 때까지 상을받습니다. Hіnіn, scho mstitsya 물 "Tonik"뿐만 아니라 psdsilyuvati efekt warfarin 수 있습니다. Lactulose는 조기에 경화 된 상태에서 와파린의 효과를 강화시킬 수 있습니다.
소비의 시간에, 우리는 warfarin을 줄일 수 있습니다, 그것은 paracetamol 또는 opati를 사용하는 것이 좋습니다.
Warfarin은 psdsilyuvati dіyu 구강 g_poglіkemіnyh zobob_v, scho є 마지막 sulphonіlsechovini하실 수 있습니다.
Dіyu의 와파린 pіdsilyuyut : azitromіtsin, azopropazon, 알로퓨리놀, amіodaron, amoksitsilіn, 우로 키나아제, 티소 키나아제, 알테 산 bezafіbrat atsetilsalіtsilova anabolіchnі steroїdnі 호르몬, 발 프로 에이트하는 vіtamіn, 글루카곤, gemfіbrozil, 헤파린 grepafloksatsin, 다나졸, dextropropoxyphene, 디곡신, dipіridamol, disulfіram, doksitsiklіn, eritromіtsin, etakrinova 산 etopozid, etilestrol, erlotinіb, zafіrlukast, іzonіazid, іtrakonazol, α- β-난 іnterferon, іfosfamіd, kapetsitabіn, 케토코나졸, klaritromіtsin, klopіdogrel, klofіbrat, kodeїn 공동 trimoxazole, Leflaive 옴니 타목시펜, 테가 푸르, tetratsiklіni, tієnilova 산 tiklopіdin, 티록신, 토코페롤, 톨 메틴, 트라마돌, 트라 스투 주맵, troglіtazon, fenofіbrat, fenіlbutazon, fluvoksamіn, 플루코나졸, 플루 바 스타틴, flutamіd, 플루오로 우라실, XI nіdin, hіnіn, hіnoloni, hloralgіdrat, hloramfenіkol, 세 팔로 스포린, 셀레 콕 시브, tsiklofosfamіd, 시메티딘, NPZP (takі іbuprofen 야크, 케토 프로 펜, 나프록센, 디클로페낙, іndometatsin pіroksikam I).
Diyu Warfarin-FS는 에탄올을 시험해 볼 수 있습니다.
Efektivnіst 와파린 znizhuyut : glutetimіd, amіnoglutetimіd, azatіoprin, barbіturati, dizopіramіd, vіtamіn C grizeofulvіn, karbamazepіn, kolestiramіn, 머 캅토, 메살라 진, mіtotan, nevіrapіn, peroralnі 피임약 primіdon, rifampіtsin, spіronolakton, 트라 조돈, fіtomenadіon, hlordіazepoksid, 시클로 스포린 hlortalіdon.
Lіkuvannya 허브 Mauger takozh posilyuvati efekt 와파린 (napriklad gіnkgo, chasnik, 파파야), ABO zmenshuvati 요고 (napriklad 인삼 zvіrobіy). 와파린의 priymati odnochasno을 rekomenduєtsya하지 zvіrobіy mіstyat 약물 로슬린의 pohodzhennya의 scho 게다가. Efekt Mauger prodovzhuvatisya protyagom 2 tizhnіv pіslya pripinennya priyah preparatіv pohodzhennya 로슬린.
Slіd Unikat 크레인 mіstyat 제품 scho을 іnshimi 주스 іz 크레인의 zastosuvannya odnochasnogo, 고유 posilyuyut efekt 와파린 악취 oskіlki.
제품 및 음료, vіtamіn K (예를 들어, 녹색 채소)에 bagat, 내 딸 warfarin 휴식.
warfarin으로의 덴마크 이전은 고유하지 않습니다. bolsho ї bezpeki patsієnti povnnі іnformuvati lіkarya 전에 속담 priyomu be-ykih lіkarskih zobob_v, t.ch. roslinny l_karskih zobob_v і vіtamіnnih preparations_v.
약리학 자
약동학. 와파린 ABO -4- gіdroksikumarin - 응고 노출에서 yakogo zumovlena prignіchennyam 합성 faktorіv koagulyatsії, vіtamіnom K의 zv'yazanih (II, VII는 IX 내가 엑스 팩터). 가 와파린 zmenshuє shvidkіst 합성 faktorіv zgortannya 치료 용량의 30-50 % 정도이고, takozh znizhuє їh bіologіchnu aktivnіst. 와파린 takozh prignіchuє 합성 proteїnіv C는 S. 없음의 Efekta가 고딘 8-12 rozvitku 유지 시간 OD 프리 야 약물 vnutrіshno 위해 시스템에 vzhe utvorenі 분해 zgortannya krovototsі에 vplivaє이다. 최대 efektivnіst 약물 nastupaє 2-7일 (protyagom tsogo 시간의 인수 분해 zgortannya, tsirkulyuyut의 krovі에서 scho vzhe, vivodyatsya organіzmu들). 낮 시간의 삼중주에게 일회 방문을 보냅니다. 5 dib. S-warfarin은 R-warfarin에 비해 약 5 배 강하다.
약동학. Shvidko 그 실용적인 povmoyu vzmoktutsya 잔디밭. 경구 섭취시 와파린의 생체 이용률이 90 % 이상일 때 혈장 혈액의 최대 농도는 1.2 년 후에 도달 할 수 있습니다. 하룻밤 이식 їzhі upovіlnyuє vmoktuvannya, 알라 rakhunki naavnostі enterogepatichno і circulatsії에 대한 kіlkіsno의 흡수를 변경하지 마십시오. 와파린은 syrovatkovim albumin에 결합하는 것이 실용적이며, 이는 0.5 % ~ 3 %의 변이의 총 분율입니다. Ob'm ropodilu는 약 0.14 l / kg이됩니다. 와파린은 태반과 무의미한 kіlkostі의 방주 (모유)에 침투합니다. 와파린은 CYP2C9 (S-warfarin), CYP1A2 및 CYP3A (R-warfarin)의 비활성 대사 물인 ikі vivodyatsya іz 섹션으로 간에서 대사됩니다. S-warfarin이 18-35 세가되는 기간과 20-70 세인 R-warfarin.
약제 특성
기본 신체 및 건강 수트
십자가의 형태로 일방적 인 nasichkoy의 평평한면에서 산재 된 둥근 모양의 산란계 약제, 2.5 mg 정제; 위험 - 3 밀리그램 정제의 이중 상단 표면에.
Termіn pridatnostі
결혼 zberіgannya
Ziverigaty는 25 ° C를 넘지 않는 온도에서 원래의 포장 상태로 어린이에게 접근 할 수 없습니다.
포장. 물집이 10 정; 골판지 팩 1 개 또는 10 개.
와파린
십자가 모양의 색이있는 흰색 또는 검은 색의 노란 색조의 타블렛.
부형제 칼슘 수소 인산염 이수화 물 - 65.5 mg의 미결정 셀룰로스 - 60 mg의 콜로이드 실리카 - 1 ㎎, 코 포비돈 - 6 mg의 크로스 카멜 로스 나트륨 - 마그네슘 스테아 레이트 4 mg을 - 1 밀리그램.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (5) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (10) - 판지 팩.
20 개. - 컨투어 셀 패키지 (5) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (1) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
30 개 세트 - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (4) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (5) - 판지 팩.
항응고제 간접적 인 활동. 간에서 비타민 K 의존성 혈액 응고 인자 (II, VII, IX 및 X)와 단백질 C 및 S의 합성을 간에서 억제합니다.
최적의 항응고제 작용은 도포 시작으로부터 3-5 일 동안 관찰되고 마지막 투여 후 3-5 일 후에 중단됩니다.
흡입 및 분배
경구 투여 후 와파린은 위장관에서 완전히 흡수됩니다. 혈장 단백질에 바인딩 - 97-99 %. 치료 혈장 농도는 1-5 μg / ml (0.003-0.015 mmol / l)입니다. 그것은 placental 장벽을 관통하지만, 모유로 분비되지 않습니다.
신진 대사와 배설
인체에서 L- 이성질체는 프로그램보다 활발하다. 약물은 간에서 대사되어 불활성 및 약 활성 활성 대사 물을 형성하며 담즙으로부터 재 흡수되며 L- 이성체는보다 빨리 대사됩니다. T1/2 Racemic warfarin - 40 시간. 신장으로 배설.
혈전증 및 혈관 혈전 색전증의 치료 및 예방 :
- 급성 정맥 혈전증 및 폐 혈전 색전증;
- 반복 된 심근 경색;
- 혈전증의 수술 또는 혈전 용해 치료 및 심방 세동의 전기 심장 율동 치료의 추가 약물로서;
- 재발 성 정맥 혈전증;
- 재 - 폐 혈전 색전증;
- 인공 심장 판막 및 혈관 (아세틸 살리실산 (ASA)과의 조합 가능);
- 말초, 관상 동맥 및 대뇌 동맥의 혈전증;
- 심근 경색 및 심방 세동 후 혈전증 및 혈전 색전증의 2 차 예방.
- 중증 간 질환;
- 심한 신장 질환;
- 심한 동맥성 고혈압;
- 단백질 C 및 S의 결핍;
- 급성기의 위궤양 및 십이지장 궤양;
- 뇌출혈;
- 약에 과민증.
약물은 동시에 1 회 1 회 경구로 복용합니다.
초기 용량은 2.5-5 mg / day입니다. 프로트롬빈 시간 또는 INR을 측정 한 결과에 따라 추가 투약 요법이 개별적으로 설정됩니다. 프로트롬빈 시간은 기준선에서 2 ~ 4 배 증가해야하며 질병, 혈전증 위험, 출혈 위험 및 환자의 개인 특성에 따라 INR이 2.2-4.4에 도달해야합니다.
INR을 결정할 때 thromboplastin의 민감도 지수를 고려해야하며,이 지표는 Rosh Diagnostics 회사의 thromboplastin을 사용할 때 1.22 - Neoplast 토끼의 뇌에서 나온 국내 thromboplastin을 사용할 때 1.2입니다.
다가올 수술 (혈전 색전증 합병증이 발생할 위험이 높음) 전에 수술은 수술 2 ~ 3 일 전에 시작됩니다.
급성 혈전증의 경우, 항 응고 요법의 효과가 완전히 나타날 때까지 (치료 3-5 일 이전) 헤파린과 함께 치료가 수행됩니다.
인공 심장 판막, 혈관 또는 혈전 색전증의 급성 정맥 혈전증 (초기 단계), 좌심실 혈전증 및 심근 허혈 예방을 위해 INR - 2.8-4.0에 명시된 효과적인 조치를 취해야합니다.
심방 세동의 경우와 정맥 혈전증 및 혈전 색전증에 대한 유지 요법 중 적절한 항 응고 효과가 달성됩니다 (INR 2-3).
ASA 지시약과 함께 와파린을 병용 할 때 INR은 2-2.5 범위에 있어야합니다.
노인 환자와 쇠약 환자는 일반적으로 더 낮은 용량으로 처방됩니다.
치료 기간은 환자의 상태에 달려 있습니다. 치료는 즉시 취소 될 수 있습니다.
조혈 시스템에서 : 종종 출혈.
소화계 부분에서는 드물게 설사, 간 트랜스 아민 아제의 활동 증가.
피부와 피하 조직의 부분에는 드물게 - 습진, 피부 괴사, 혈관염, 탈모.
증상 : 출혈, 출혈.
치료 : 프로트롬빈 시간이 5 % 이상이고 출혈의 다른 가능한 원인이없는 경우 (신 혈청 염 등), 용량 요법은 조정할 필요가 없습니다. 사소한 출혈이있는 경우 약물 복용량을 줄이거 나 단기간 치료를 중단해야합니다. 심한 출혈의 경우 - 응고제 활동을 회복시키는 비타민 K. 위협적인 출혈 - 프로트롬빈 복합체 또는 신선한 냉동 혈장, 전혈 인자의 정광 수혈.
NSAIDs, dipyridamole, valproic acid, 사이토 크롬 P450 억제제 (cimetidine, chloramphenicol)는 출혈의 위험을 증가시킵니다. 이러한 약물과 와파린의 병용은 피해야합니다 (cimetidine은 ranitidine이나 famotidine으로 대체 될 수 있음). 클로람페니콜 치료가 필요한 경우 항응고제 치료가 일시적으로 중단되어야합니다.
이뇨제는 항응고제의 효과를 감소시킬 수 있습니다 (응고 인자 농도의 증가로 이어질 수있는 명확한 혈액량 감소 작용의 경우).
와파린의 효과는 바르비 투르 산염, 비타민 K, 글루 테티 딘, 글리세 오풀, 디클로크 실린, 카바 마제 핀, 미안 세린, 파라세타몰, 레티노이드, 리팜피신, 수크랄산 염, 페나 존, 콜레스테라 민에 의해 약화됩니다.
알 파스의 효과 산, 닐 루타 미드, 오메프라졸, 파록세틴, 프로 구아 눌, 설포 아미드, 심바스타틴, 설폰 아미드, 타목시펜, 티록신, 퀴닌, 퀴니 딘, 플루 복사 민, 플루코나졸, 플루오르 CYL, 퀴놀론, 클로 랄 수화물, 클로람페니콜, 세 팔로 스포린, 시메티딘, 에리스로 마이신, 에타 크린 산, 에탄올. 위와 같은 병용 요법과 와파린을 병용하는 경우 치료 시작과 종료 시점에서 INR을 모니터링하고, 가능하다면 치료 시작 후 2 ~ 3 주 후에 INR을 모니터링 할 필요가 있습니다.
정상 응고 (혈액 응고 인자 또는 간 효소의 억제)로 인한 출혈의 위험을 증가시킬 수있는 약물 (예 : 완하제)을 사용하는 경우 항 응고 요법의 전략은 검사실 모니터링의 가능성에 따라 결정되어야합니다. 실험실 관리가 자주 가능하다면, 필요하다면 유사한 약제로 치료할 경우 와파린의 용량을 5 ~ 10 % 줄일 수 있습니다. 실험실 통제를 수행하는 것이 어렵다면, 필요하다면, 이러한 약품 인 와파린의 예약을 취소해야합니다.
치료 시작 전에 INR의 지표를 결정합니다 (thromboplastin의 감수성 계수를 고려하여 프로트롬빈 시간에 따라). 앞으로는 정기적 인 (2-4-8 주마다) 실험실 모니터링을 실시하십시오.
치료 중 에탄올 사용을 삼가야합니다 (hypoprothrombinemia와 출혈의 위험).
확인 된 최기형성 영향, 태아 출혈의 발달 및 태아의 사망과 관련하여 임산부에게 약물을 처방해서는 안됩니다.
와파린은 모유에 소량으로 배설되며 어린이의 혈액 응고에 거의 영향을 미치지 않으므로 수유 중에 약물을 사용할 수 있지만 와파린 치료 첫 3 일 동안 모유 수유를 삼가하는 것이 좋습니다.
와파린
2011 년 3 월 6 일 설명
- 라틴어 이름 : Warfarin
- ATX 코드 : B01AA03
- 주성분 : 와파린 (와파린)
- 제조업체 : Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - 제약 회사 (러시아)
구성
와파린 Nycomed 정제는 활성 성분 인 와파린 나트륨과 추가 성분 (옥수수 전분, 유당, 인디고 카민 하이드로 인산염 이수화 물, 마그네슘 스테아 레이트, 포비돈 30)을 함유하고 있습니다.
릴리스 양식
그것은 정제의 형태로 만들어집니다. 와파린은 십자형으로 위험한 둥근 형태의 밝은 파란색 색 약입니다. 정제는 50 또는 100 조각의 플라스틱 병으로 포장됩니다. 병은 뚜껑이 닫혀 있습니다.
약리 작용
와파린은 인체에서 간에서 비타민 K 의존 혈액 응고 인자 (II, VII, IX, X)의 합성 과정을 차단하여 혈장 내 농도를 감소시켜 혈액 응고 과정이 느려지 게합니다.
약동학 및 약력학
첫 번째 투여 후 36-72 시간 후에 항응고제 효과가 관찰됩니다. 최대 효과는 투여 과정 시작 5 ~ 7 일 후에 기록됩니다. 약물 치료가 완료되면 4-5 일 이내에 비타민 K 의존성 응고 인자의 활동이 회복됩니다.
소화 시스템에서 신속하고 거의 완전히 흡수됩니다. 혈장 단백질과의 통신 - 97 ~ 99 %. 신진 대사는 간에서 발생합니다.
와파린은 라 세미 체 혼합물이며, R- 및 S- 이성질체는 간에서 상이한 방식으로 대사된다. 각 이성질체는 주 대사 물로 변환됩니다.
담즙에 배설되는 비활성 대사 물 형태의 신체에서 대사 산물은 소화관에서 재 흡수되어 소변으로 배출됩니다.
반감기는 20 ~ 60 시간입니다. R- 거울상 이성질체의 반감기는 37 내지 89 시간이고, S- 거울 상체의 반감기는 21 내지 43 시간이다.
와파린 사용에 대한 적응증
이 도구는 혈관 색전 및 색전증의 치료 및 예방에 사용됩니다. 와파린 사용에 대한 다음과 같은 적응증이 결정됩니다.
- 급성 정맥 혈전증 및 재발 성;
- 폐 색전증;
- 뇌졸중, 일과성 허혈 발작;
- 심근 경색 후 사람들에서 혈전 색전증 합병증 예방;
- 심근 경색의 2 차 예방;
- 밸브 심장 질환, 심방 세동 및 인공 심장 판막을 앓은 사람들에서 혈전 색전증 합병증 예방;
- 수술 후 혈전증 예방.
금기 사항
약을 복용하기 전에 약 지침에 표시된 금기 사항을 고려하십시오.
- 제품의 성분에 대한 높은 민감성 또는 과민증의 의심;
- 급성 출혈;
- 심한 간 및 신장 질환;
- 임신의 첫 삼 분기 및 임신의 마지막 4 주;
- 급성 DIC;
- 혈소판 감소증;
- 단백질 C 및 S의 부족;
- 소화관의 정맥류;
- 동맥류 동맥;
- 출혈 질환을 포함한 출혈의 위험 증가;
- 위 궤양 및 십이지장 궤양;
- 수술 후 등 심각한 상처;
- 요추 천자;
- 세균성 심내막염;
- 악성 고혈압;
- 두개 내 출혈;
- 출혈성 뇌졸중.
와파린의 부작용
치료 중 와파린의 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다 :
- 출혈 - 자주;
- 장기간 치료 후 와파린에 대한 민감성 증가;
- 복통, 구토, 설사, 빈혈 - 드물게;
- 간 효소, 호산구 증가증, 발진, 황달, 습진, nekrozkozhi, 소양증, 발진, 신염, 요로 결석, 혈관염, 관 괴사의 증가 - 드물다.
와파린을 투여받는 환자의 약 8 %에서 출혈의 징후가 관찰됩니다. 사건이 1 %에서 심지어는 0.25 %가 치명적으로 정의되며, 입원을 필요로 무겁습니다. 두개 내 출혈의 개발을위한 주요 위험 요소는 통제되지 않은 또는 치료 고혈압이다. 또한, 확률은 다형 CYP2C9 유전자 개인뿐만 아니라, 위장관 출혈 및 발작, 고강도 병용 항응고제 및 항 혈소판제의 이력과, 노인의 치료에 와파린을 증가시킨다.
드물지만 와파린 요법으로 쿠마린 괴사가 부작용으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로이 현상은 엉덩이 또는 다리의 피부가 부어 오르고 어둡게 나타나는 것으로 시작되며 흔히 다른 장소에 이러한 증상이 나타나는 경우는 드뭅니다. 나중에이 병변들은 괴사가됩니다. 약 90 %의 사례에서이 부작용은 여성에서 발생합니다. 약을 복용한지 3 일에서 10 일째되는 날을 기념합니다. 그 기원은 항 혈전 단백질 C 또는 S의 결핍과 관련이 있습니다. 선천적 인 이들 단백질의 부족으로, 와파린을 소량 복용하고 동시에 헤파린을 투여해야합니다. 이러한 합병증의 발병으로 병변이 치유 될 때까지 치료를 중단하고 헤파린을 주사해야합니다.
드문 경우이지만 손 발 증후군이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 죽상 경화증으로 고통받는 남성에게서 발생합니다. 이 합병증은 발바닥과 손가락에 자주색 대칭 피부 병변이 나타나며 통증이 있습니다. 약물 치료가 중단되면 증상이 사라집니다.
와파린 사용법 (방법 및 용량)
약물은 하루에 한 번씩 구두로 복용해야합니다. 동시에 매일 알약을 마시는 것이 좋습니다. 의사가 개별적으로 복용해야하는 기간을 결정하십시오.
치료를 시작하기 전에 MHO를 결정해야하며, 그 후 실험실 검사는 4-8 주 후에 정기적으로 수행됩니다.
Warfarin Nycomed의 사용법은 전에이 약을 복용하지 않은 사람들에게는 4 일 동안 노크 (2 정) 당 5mg으로 처방됩니다. 5 일째, INR을 결정할 필요가 있으며, 그 후에 연구 결과에 따라 유지 용량을 처방합니다. 원칙적으로 하루 2.5-7.5mg의 약물입니다.
와파린을 이미 복용 한 환자의 경우 2 일 동안 알려진 유지 용량의 2 배 용량을 처방 한 다음 1 일당 약 1 회 복용량을 처방합니다. 5 일째에는 MHO를 모니터링 할 필요가 있으며, 그 후 얻은 연구 결과에 따라 용량이 조정됩니다.
폐색전증, 정맥 혈전증, 복잡한 판막 심장 질환 및 심방 세동의 치료 또는 예방이 수행되면 INR의 지표는 2 ~ 3 수준으로 유지하는 것이 좋습니다.
인공 와우 심장 판막을 앓고있는 환자가 급성 심근 경색뿐만 아니라 치료를받는 경우, 와파린을 복용 할 때 INR의 기준은 2.5에서 3.5 수준으로 유지되어야합니다.
와파린 복용시 INR 모니터링이 필요합니다. 복용량과 상세한 처방은 주치의에 의해 결정됩니다.
아이들이 와파린 사용에 관한 충분한 자료가 없습니다. 간 기능이 손상되면 원칙적으로 간장이 정상적으로 기능하는 경우 1 일 아기 체중 1kg 당 0.2mg / 일, 아기 체중 1kg 당 0.1mg입니다. 유지 관리 선량을 선택할 때는 반드시 MHO 지표가 고려되어야합니다. 성인 환자와 동일한 수준을 유지하는 것이 좋습니다. 전문가 만 warfarin을 어린이에게 임명 할 수 있습니다.
와파린을 복용하는 노약자를주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 간부전 환자의 INR 지표를주의 깊게 모니터링해야합니다. 신장 부족 환자는 복용량을 조정할 필요가 없습니다.
과다 복용
치료를 위해 처방 된 복용량을 복용하는 과정에서 경미한 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈이 적을 경우 일정 기간 (INR이 원하는 수준에 도달 할 때까지) 약을 낮추거나 치료를 중단해야합니다.
심한 출혈의 발달과 함께, 과다 복용 치료는 정맥 내 비타민 K의 도입으로 시작해야합니다. 환자는 또한 활성탄, 신선한 냉동 혈장 또는 응고 인자의 농축 물을 제공받습니다.
INR의 수준에 따라 다음과 같이 행동해야합니다.
사소한 출혈이있는 경우 :
- INR이 5보다 작 으면 다음 약물 용량을 건너 뛰고, 그 후에는 더 적은 용량의 와파린을 복용해야합니다.
- INR 5-9 : 다음 1-2 회 복용을 건너 뛰고 낮은 복용량을 복용하십시오. 또는 1 회 복용을 생략하고 1-2.5mg의 비타민 K를 구두로 복용하십시오.
- INR은 9보다 큽니다 : 약물의 사용을 중지하고, 비타민 K 3-5 mg의 구강 섭취를 연습하십시오.
약을 취소해야합니다.
- INR이 9보다 큰 경우 (수술을 계획하는 경우) : 약물 사용을 중단하고 와파린 2-4 mg을 구두로 (계획 수술 하루 전) 복용하십시오.
- (대 출혈을 관찰 한 경우) INR 이상 20 신선 동결 혈장 또는 프로트롬빈 복합체 농축 실시 수혈로서, 비타민 K, 10 mg의 느린 정맥 내 투여를 할당. 필요한 경우 12 시간마다 비타민 K를 투여합니다.
치료가 수행 된 후 와파린의 반감기가 20-60 시간이므로 환자를 모니터링해야합니다.
상호 작용
의사와상의하지 않고 치료를 시작하거나 중단하지 마십시오. 또한 복용량을 직접 변경할 수 없습니다.
다른 약물과 동시에 처방 할 때 다른 약물에 의한 와파린의 유도 유도 또는 억제를 중단시키는 효과를 고려하는 것이 중요합니다.
와파린 차 지혈 및 혈소판 수치에 영향을주는 약물과 동시에 가지고가는 경우에 그것은 심각한 출혈 증상의 위험을 증가시킵니다. 이 클로피도그렐, 아세틸 살리실산, 티클로피딘, 디피 리다 몰, 페니실린 고용량뿐만 아니라 (COX-2를 제외하고) 대부분의 NSAID,
와파린이 시토크롬 P450 시스템 (chloramphenicol, cimetidine)에 대해 명백한 억제 효과를 나타내는 약물과 동시에 복용 될 경우 출혈의 위험이 증가합니다.
다수의 약은 와파린이 신체에 미치는 영향을 향상시킵니다. 이 아미오다론 제형, 알로퓨리놀, 아지트로 마이신, 알파 - 및 베타 - 인터페론, 아세틸 살리실산, 아 미트 리프 틸린, azapropazone, 인플루엔자 백신, 비타민 A, E, 베자 피 브레이트, 글루카곤, 헤파린 grepafloksatsin, 겜피 브로 질, 글 리벤 클라 미드, dextropropoxyphene, 다나졸, 디곡신, diazoxide, 디 설피 람, disopyramide, zafirlukast, 이트라코나졸, 이포 스파 마이드, 인도 메타 신, 코데인, Clarithromycin에, 클로 피 브레이트, 케토코나졸, 로바스타틴, 레바 미솔, 메톨 라존, 미코 나졸, 메트로니다졸, 메토트렉세이트, 노르 플록 사신, 날 리딕 산, 오메프라졸, oksif 엔 부탄 톨 메틴, 티에 산, 트로글리타존, 트라 스투 주맵, feprazone 플루코나졸, 페니토인, 페노피브레이트, 페닐 부타 존, 플루오로 우라실, 플루옥세틴, 플루 복사 민, 플루 타 미드, 플루 바 스타틴, 클로 랄 하이드레이트 퀴닌, 클로람페니콜, 퀴니 딘, 세팔 렉신, cefamandole, 셀레 콕 시브 (celecoxib), 세푸 록심, cefmenoxime, 세프, cefmetazole, 시클로 포스 파 미드, 시프로플록사신, 시메티딘, 에토 포사이드, 에리스로 마이신, 에탄올.
또한 와파린의 효과는 은행 나무, 마늘, 파파야, 약용 대갈, 현인과 같은 약용 식물의 약을 강화시킬 수 있습니다.
와파린의 효과는 인삼 (St. John 's wort) 인삼을 감소시킵니다. 같은 시간에 Hypericum을 복용하지 마십시오. 이 마약을 복용 할 때는 MHO를 통제하고 복용을 중단해야합니다.
와파린의 효과는 토닉 음료에 들어있는 퀴닌을 강화시킬 수 있습니다.
와파린은 설 포닐 유레아 유도체의 경구 용 저혈당 약물의 효과를 향상시킵니다.
환자가 다음 약을 복용하면 와파린의 활동을 줄일 수 있습니다 : 아미노 글루 테이트 이미 드, 프리 미돈, 리토 나 비어, 레티노이드,로 페콕 시브, 리팜피신, 수크 랄 페이트, 스피로 노 락톤, 트라 조돈, phenazone, 클로르 탈리 돈, chlordiazepoxide, 사이클로스포린. 수신 이뇨제 제공하면 저 혈량 성 현저한 효과는 항 응고 효과를 낮추기 위해 리드 응고 인자의 농도 증가가 관찰 될 수있다. 와파린을 수신 결합 제제 위에 나열된 때 폐쇄하고 몇 주 후 후, 치료 전에 MHO를 제어하는 것이 중요하다.
와파린 복용시 특정 식단을 따라야합니다. 비타민 K가 높은 음식을 섭취하면 약물의 효과가 줄어 듭니다. 따라서 약을 먹을 때 음식에는 녹색, 아보카도, 양배추, 양파, 고수풀, 키위 과일, 상추, 올리브 오일, 완두콩, 대두 등을 많이 포함해서는 안됩니다.
판매 조건
주치의는 처방전으로 구입할 수 있습니다. 라틴어로 처방전을 작성합니다.
저장 조건
와파린은 25 ° C의 온도에서 보관해야하며 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.