안면 정맥의 혈전 정맥염. 해면 정맥동 혈전증

얼굴 정맥 thrombophlebitis는 희귀하지만 위험한 질병입니다. 그것은 일반적인 상태의 발음 위반과 함께 흐르고 두개골의 구멍으로 염증 과정의 전환을 위협합니다. 이것은 수막염, 뇌수막염, 패혈증의 발병으로 이어질 수 있습니다.

이 기사에서 왜 정맥 혈전 정맥염이 발생하는지, 증상과 합병증은 무엇인지, 질병의 발병을 예방하는 방법을 배우게됩니다.

질병의 원인

Thrombophlebitis는 혈전증과 함께 정맥 벽의 염증이라고합니다. 정맥을 둘러싼 연조직은 또한 염증 과정에 관여합니다. 얼굴에,이 과정은 항상 다른 질병의 결과입니다. 주요 원인은 염증 과정입니다.

노폐물 피부 질환

많은 사람들이 얼굴에 여드름이 있습니다. 그리고 면역력이 약한 사람들은 종기와 탄수화물을 유발할 수 있습니다.

그러나 얼굴에 혈전 정맥염을 일으키기 위해서는 이것이 충분하지 않습니다. 과정의 방아쇠는 화농 집중 부위의 정맥 혈관에 손상을줍니다.

이것은 여드름을 끓이거나 끓일 때 발생할 수 있습니다. 정맥의 내부 안감에 작은 손상조차도 혈전증의 발전을 초래합니다.

특히 위험한 것은 다음과 같은 조건에서 끓임의 현지화입니다.

• 위턱 또는 아랫 입술,
• 중격 또는 코 날개,
• 세기,
• 턱.

팁 : 얼굴의 농양, 특히 비 삼각대의 삼각형을 농축하지 마십시오.

감염의 중심으로 치아

감염의 원인은 치아의 구멍 (pulpitis) 또는 뿌리의 꼭대기에 위치 할 수 있습니다. 종종 위험한 질병의 발병은 그러한 치아의 제거에 선행됩니다.

감염의 확산은 부비동염의 발생과 안면 정맥 혈전 정맥염의 원인이됩니다.

팁 :시기 적절하게 치아를 치료하고 만성 감염의 증상이 나타나지 않도록하십시오.

때로는 부비동염의 여러 염증 (다뇨성 염증)이 결과로 이어집니다. 이것은 약화 된 면역 체계를 가진 환자에서 발생합니다.

이 질환의 원인균은 대개 포도상 구균 (staphylococcus)입니다. 종종이 미생물은 많은 항생제에 대한 내성을 가지고있어 치료를 어렵게 만듭니다.

질병의 징후

안면 정맥의 혈전 정맥염은 혈관을 따라 팽창과 부드러움에 의해 나타납니다. 정맥 자체는 고밀도 코드로 느껴집니다. 보라색 또는 보라색 코드의 형태로 볼 수 있습니다.

부종이있는 부위에서 염증이있는 정맥과 관련이없는 씰이 발견 될 수 있습니다. 이것은 감염과 싸우는 백혈구의 집합체입니다. 이러한 사이트를 침투라고합니다. 또한 푸른 빛을 띠는 섬처럼 느낄 때 매우 고통 스럽습니다.

흔한 증상으로는 고열 (39-40 °), 오한, 발한 및 심한 두통 등이 있습니다. 혈액 검사에서 ESR이 증가하고 백혈구와 맹검 호중구 수가 증가합니다.

합병증

환자가 치료를받지 않거나 효과가 없다면, 그 과정은 두개강 내에 위치한 정맥으로 퍼질 수 있습니다. 이들은 경질 막을 통과하는 특별한 혈관입니다. 그들은 정맥동이라고합니다.

• 얼굴 정맥 27 개
• 21 각 정맥
• 안와 안 정맥 20 개
• 18- 해면 정맥동

이 과정의 진행은 안와 정맥과 각 정맥을 연결하는 안와 안 정맥을 통해 발생합니다. 동시에 궤도 지방 조직의 염증이 있습니다. 의사가이 안와 충전 상태를 부릅니다.

궤도 cellulitis의 증상

눈꺼풀의 붓기와 홍조로 나타납니다. 결막의 혈관이 확장되고, 그녀 자신이 매우 부어 오른다. 안구는 고정되어 있으며, 건강한 눈과 비교하여 정면에서 돌출되어 있습니다.

눈의 움직임을 제한하여 관찰했습니다. 눈동자는 보통 확장되며, 안저 검사시 확장 된 정맥이 보입니다. 시신경이 과정에 관여하는 경우, 환자는 시력 감소를 발견합니다. 환자의 일반적인 상태는 심각합니다.

이러한 배경에서 해면 정맥동 혈전증이 발생합니다. 때로는 안와 조직의 염증없이 진행될 수 있습니다.

해면 정맥동 혈전증의 징후

해면 정맥동의 병변의 증상은 매우 다양하며 혈전증의 위치, 혈전의 양에 따라 다릅니다. 가장 흔한 증상은 심각한 두통, 혼란 또는 의식 상실입니다. 메스꺼움과 구토가 종종 나타납니다.

눈 증상은 안와 충전물과 유사합니다. 부비강염 혈전증에 찬성하여 양쪽 궤도의 병변, 성전의 부종 또는 유양 돌기가있는 부위, 비강면의 부드러움이 호의적입니다. 이러한 조건을 구별하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.

해면 정맥동의 혈전증은 수막염, 뇌수막염 및 패혈증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 사망률은 적절한 의료 전술을하더라도 28 %입니다.

치료 방법?

안면 정맥 혈전 정맥염의 진단이 확인되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 입원이 필요합니다. 주요 목표 - 염증 과정의 진행을 막고 혈액 응고를 정상화합니다.

치료의 기본은 :

1. 항균 요법. 광범위한 항생제는 정맥 내 또는 근육 내로 처방됩니다. 면역 요법은 또한 병원균과 싸우는 것을 목표로합니다 : 환자는 antistaphylococcal gamma globulin 또는 과민성 antistaphylococcal plasma를 처방받습니다.
2. 해독. 이를 위해, 재구 성 글루코스, 헤모 데즈, 레오 소 빌러 트, 5 % 글루코오스 용액의 정맥 내 주입이 필요하다. 4 % 중탄산 나트륨 용액을 사용하여 산 - 염기 균형을 회복하십시오.
3. 혈전과 싸우기 위해 효소 조제가 사용됩니다 : 트립신, 키모 트립신, 스트렙토 키나아제. 더 이상의 혈전 예방을 위해 헤파린 사용을 권장합니다. 그것은 혈액 응고를 감소시킵니다. 그러나 해면 정맥동 혈전증이 의심되는 경우 아스피린과 같이 경미한 항응고제를 사용하는 것이 좋습니다.
4. 침윤 부위에 농양이 생기면 배액을 계속하면서 부검을합니다. 때때로 의사는 침윤 된 조직의 조기 해부를 시행합니다. 이것이 감염의 일반화를 방지한다고 믿어집니다.
5. 미생물 독소에 대한 과민 반응은이 질병의 발병에 기여합니다. 따라서 치료 지침에는 탈감작이 포함됩니다. Dimedrol, Tavegil, Suprastin의 근육 내 투여가 사용됩니다.

너에 달려있다.

얼굴의 정맥 염증은 무엇보다도 그 결과로 위험합니다. 그리고 그 존재에 대해 아는 것은 의사들에게만 유용하지 않습니다.

증상을 알면 시간에 맞추어 경고하고 의사와상의하십시오. 예방에 관한 기본 정보는 얼굴 혈전 정맥염을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 간단한 규칙을 무시하는 대가가 너무 높을 수 있습니다. 건강이 당신 손에 있음을 기억하십시오!

희귀하지만 심각한 증상은 얼굴과 목 정맥의 혈전 정맥염입니다.

현재 항생제 시대의 구강 내 피부의 화농성 염증성 병변으로 인한 정맥의 혈전 정맥염은 매우 드물다. 그럼에도 불구하고이 주제의 관련성은 사라지지 않았습니다. 염증 과정이 궤도의 혈관으로 이동하면 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다 - 해면 정맥동의 혈전증. 목 정맥 혈전 정맥염 (보통 정맥 내 경정맥)은 항생제 사용으로 사망률이 90 %에서 5 %로 감소한 소위 레미 에르 (Lemiere) 증후군의 한 구성 요소입니다.

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Thrombophlebitis 얼굴에

루멘에 혈병이 형성되어 얼굴의 정맥 혈관 벽이 염증을 일으키는 경우가 종종 있습니다. 피부에 국한된 화농성 집중력의 손상, 여드름에 대한 우발적 인 손상 및 우발적 인 치아의 기계적 자극에 종종 기여합니다. 윗입술, 턱, 코 날개 및 눈꺼풀에 감염의 주요 초점의 위치는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 밸브가 없기 때문에, 전염성 과정이 경질 막으로 역행 (혈액 흐름과 반대)이 가능합니다.

얼굴 정맥 : 1 - v. 측두근 표면상; 2 - v. 트랜스 버사 패이 지; 3-gl. 파로 티아이다; 4 - v. 정글 외전; 5 - v. facialis; 6 - v. 하부 조직; 7 - a. facialis; 8 - v. 순음 열등; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - 덕트 파로 티 데스; 12 - 마름 모형 v. facialis; 13 - v. 각진; 14 - v. supraorbitalis

증상 Symptomatology, diagnosis

안면 정맥의 혈전 정맥염은 종종 어렵지만 적시 치료는 증상을 빨리 없애기 시작했습니다. 질병은 발열, 오한, 불쾌감, 얼굴의 붓기 등으로 자주 시작됩니다. 얼굴의 정맥을 따라 물개의 "코드"와 유사하게, 피부 아래에 급격하게 고통스럽게 나타납니다. 그런 클리닉은 원칙적으로 의사가 진단서 작성에 의문을 제기하지 않습니다. periorbital edema가 나타날 때 어려움이 발생하는데, 이는 합병증의 징후 중 하나가 될 수 있습니다 - 해면 정맥동의 혈전 정맥염.

따라서 신체의 염증 과정을 확인하는 실험실 검사 이외에도 검사는 얼굴, 목 및 뇌의 혈관 구조를 평가할 예정입니다. 이를 위해 CT, MRI (조영제 포함) 또는 자기 공명 담도 검사를 실시하여 혈관 해부학 및 가능한 합병증을 명확히 보여줍니다.

치료, 예방

감염 부위에 대한 국부적 효과로서의 적용된 조치의 처치 및 일반. 고름이있는 경우 외과 적으로 열리고 배액됩니다 (농양 및 봉와직염). 또한 혈전이 발견되면 즉시 제거 할 수 있습니다. 항 박테리아 치료는 2 주에서 6 주까지 가능합니다.

오늘날, 안면 정맥의 혈전 정맥염은 비교적 희귀 한 병리로 간주됩니다. 그러나 이것은 피부의 위생과 같은이 질병을 예방하는 예방 조치의 필요성, 상악 안면 부위 감염의 적시 치료에 대한 필요성을 부정하지 않습니다. 이것은 생명을 위협하는 상태의 출현을 막을 수 있기 때문에 - 경막의 정맥총 혈전증.

동굴 (동굴) 부비동 혈전증

터키 안장 측면에 두개골 기슭에 위치한 혈전이있는 해면 정맥 폐쇄는 드물지만 위험한 상태입니다. 뇌에서 심장으로의 정맥혈의 유출은 손상됩니다. 원인은 안면 혈관의 혈전 정맥염이 수반되는 악안면 부위의 전염성 염증성 질환 일 수 있습니다. Staphylococcus aureus와 Streptococcus는 염증 부위에서 가장 흔하게 발견되는 박테리아입니다.

질병의 증상, 원인

이 병리학에서는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 감소 또는 시력 상실;

• 화학 결석 (결막 부종);

• 안구 돌출 (exophthalmos) (안구 돌출);

• 두통과 두개 신경의 마비.

해면 정맥동 혈전증 (TSS)은 항생제 처방, 때로는 외과 적 배액 필요성을 포함하여 즉각적인 의학적 치료가 필요한 매우 위험한 상태입니다.

TKS는 악안면 부위에 지속적으로 (지속적으로 존재하는) 감염의 결과입니다 :

• 코의 고랑 (50 %);

• 쐐기 모양 또는 사골동의 염증 (30 %);

• 양이 많은 치아 (10 %);

• 덜 일반적으로 감염의 주요 초점은 편도선, 부드러운 입천장, 중이, 또는 안구 (궤도 cellulitis)를 둘러싼 섬유입니다.

진단

일반적으로 한쪽 눈에서 시작하여 다른 쪽에서 진행되는 안구 돌출증, 안검 하수증, 화학 증 및 뇌신경 마비의 임상 양상은 의사에게 진단을 내리는 데 어려움을 초래하지 않습니다. 혈전증의 유행과 원인을 명확히하기 위해 진단 연구가 수행됩니다 :

• 완전한 혈구 수;

• 혈액 및 부비강에서 박테리아 학적으로 파종 (감염의 주요 원인을 감염시킬 수 있음);

• 척수 천자 (수막염 제외);

• 부비동 부비동의 X 선 검사 (흐림, 경화증 및 기액 수준의 존재는 접형동 부비동염에서 화농성 염증 과정의 특징적인 징후입니다).

• 대조 CT 스캔은 해박 한 부비동의 변화를 평가할 수있는 상당히 유익한 연구 방법이지만 질병 초기에는 정상 범위 내에있을 수 있습니다.

사진 A와 B에서 오른쪽 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐과 화학 요법; MRI : 우안 안와 정맥의 내강을 부분적으로 막는 C - 혈전, 부분 해면성 부비동 혈전증 (D), 하부 돌기 동맥의 부분 혈전증 (E) 및 내 경정맥 (F), 설 모양 부비동의 오른쪽 절반에있는 고름 (빨간색 화살표 사진 D에).

• 자기 공명 담비는 CT보다 민감한 방법입니다.

• 뇌 혈관 조영술은 때때로 사용되지만 민감도가 낮은 침습적 인 연구 방법입니다.

• 안와 정맥 조영술은 시행하기 어렵지만, 해면 정강 폐쇄를 진단하는 가장 유익한 방법입니다.

치료

ICD-9M 코드에 따르면, 해면 정맥동 혈전증의 사망률은 20 %를 넘지 않습니다. 항생제가 출현하기 전에 80 ~ 100 %에 이르렀습니다. 부작용은 초기 진단 및 치료로 인해 70 %에서 22 %로 감소했습니다.

외과 적

뇌의 정맥 신경총으로 전염 될 수있는 감염 (즉, 얼굴의 화농성 백질염, 중이 및 염증의 염증)은 해면 정맥동 혈전증을 일으킨다. 그러므로 화농성 초점을 적시에 외과 적으로 제거하는 것이이 병리를 예방하는 최선의 방법입니다.

약물 요법

원인 물질을 결정하기 전에, 광범위한 스펙트럼 항생제가 정맥 내 투여됩니다 (일반적으로 세 포탁시 메, 나프 실린, 메트로니다졸, 반코마이신 임). 발병에 존재하는 미생물이 알려지 자마자, 적절한 항생제 치료가 선택됩니다. 항응고제 (혈액을 약하게하는 약물) 처방의 이점은 현재 정의되어 있지 않습니다. 글루코 코르티코이드의 사용은 논란의 여지가 있습니다.

레미에르 증후군

희귀하지만 심각한 전염병으로 어린이들 사이에서나 젊은 사람들 사이에서 가장 흔합니다. 그것은 균혈증 (혈액의 미생물)이나 패혈증 색전증 (신체의 다른 부위에서의 곰팡이 감염의 병소 형성)의 발생과 함께 얼굴 및 목 정맥 혈전 정맥염의 결과로 간주됩니다.

증후군의 원인

레미 에르 증후군에서는 머리와 목의 감염의 초점에서 나온 박테리아가 먼저 림프절을 관통 한 다음 경정맥으로 침투합니다. 이것은이 큰 혈관의 염증을 일으키고 박테리아가 포함 된 혈병의 내강을 형성합니다. 감염된 혈액 응고 조각은 혈관을 찢어 "여행"하여 폐, 관절, 간장, 신장과 같은 신체 부위의 궤양을 유발할 수 있습니다.

1936 년 Andre Lemierre는 급성 인두염 (인후통)의 배경에 대해 무산소 패혈증이 발생했던 18 명의 환자가 사망 한 20 명의 환자에 대한 설명을 발표했습니다. 20 세기 초반에이 증후군은 페니실린이 발견되기 전에 자주 발생했습니다. 오늘날 발생률은 인구 백만 명당 0.8 건으로, 레미 에르 증후군을 "과거의 질병"이라고 부를 수 있습니다. 그러나 최근 통계에 따르면 협심증 치료에서 항생제 사용 감소와 관련된 발병율의 증가 경향이 최근에 나타났습니다.

증상

대부분의 경우, 질병은 인두염으로 시작되어 특징적인 통증과 인후통이 나타납니다. 때때로 감염의 주요 초점은 상악 안면 부위 (치아, 귀, 부비동염의 염증)에 있습니다. 4-5 일 내에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 발열과 오한;

• 목에 일방적 인 통증, 붓기;

• 삼키는 문제;

• 가슴 통증;

• 기침;

• 간헐적 인 호흡;

• 객혈;

• 관절통;

• 밤 땀;

• 공막과 피부의 황변 (황달).

Lemierre 증후군 : - 목 왼쪽 절반의 부종; 관상 동맥 조영술 중 좌측 내 경정맥의 림프절 염과 혈전증을 동반 한 농양 B

레미 에르 증후군이 제 시간에인지되지 않거나 늦게 치료되기 시작하면 다음과 같은 상황이 가능합니다.

• 화농성 흉막염 (폐와 흉벽 사이의 고름 축적);

• 폐에서의 화농성 보급 (폐 조직에서 작은 농양 형성);

• 관절 염증;

• 골수염 (뼈의 염증);

• 신부전;

• 비장의 농양;

• 근육과 피부의 화농성 염증의 초점;

• 수막염 (수막의 염증).

진단, 치료

레미에 증후군 진단시 혈액 검사를 통해 박테리아를 확인합니다. 목 경정맥에 혈전이 존재하는지 확인하기 위해 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다.

Lemierre 증후군이있는 폐의 내부 경정맥 정맥 및 패 혈성 색전의 혈전 정맥염

항생제는 원칙적으로 정맥 내 투여되며, 치료 기간은 2 주에서 6 주가 소요됩니다. 혈액 응고를 예방하기 위해 혈액 희석제 (항응고제)를 처방 할 수 있습니다. 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다 : 목구멍이나 다른 장기에 위치한 화농성 병소의 배액. 때로는 혈전이 경정맥에서 즉시 제거됩니다.

따라서이 문제를 피하기 위해 예방 조치를 취해야합니다. 가능한 경우 신체의 화농성 염증 과정을 피하십시오. 특히 그것은 악안면 부위와 관련이 있습니다. 구내염, 치은염, 중이염, 코 종기, 얼굴과 목 피부의 병변을시기 적절하고 적절한 방법으로 치료할 필요가 있습니다 (독립적이지는 않지만 전문의에게 의존 함). 이 규칙을 엄격하게 준수하면 혈전 정맥염의 위험이 줄어 듭니다.

혈전의 첫 징후가 보이면 재앙을 예방할 수 있습니다. 혈전이 팔, 다리, 머리, 심장에 있으면 증상은 무엇입니까? 교육의 징표는 무엇입니까?

치료 된 전염병 때문에 대뇌 부비동 혈전증이 있습니다. 그것은 시상, 횡단, 정맥 일 수 있습니다. 증상은 부작용을 최소화하기 위해시의 적절한 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.

그 이유는 장간막 혈관의 혈전이 발생할 수 있기 때문입니다. 임상 증상을 알아 내고 병리를 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 장의 급성 과정으로 장간막이 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

다수의 질병으로 인해 쇄골 하 혈전증은 심지어 쑤시기 때문에 발전 할 수 있습니다. 동맥, 정맥에 출현하는 이유는 매우 다양합니다. 증상은 얼굴이 파랗고 통증이 있습니다. 급성 양식은 즉각적인 치료가 필요합니다.

하지의 경우, 정맥의 혈전 정맥염이 가장 자주 발생합니다. 급성, 피상적, 오름차순, 아 급성, 복재 정맥 등 다양한 형태가 있습니다. 적시의 탐지와 치료 만이 슬픈 결과를 피할 수 있습니다.

ERW 또는 상 대정 맥 증후군은 외부 요인에 의한 압박으로 인해 발생합니다. 증상은 상반신의 정맥류, 얼굴의 청색증입니다. 치료는 증상 복합체를 제거하고 기저 질환을 치료하는 것으로 구성됩니다.

임신 기간 동안, 아이는 경정맥 정맥 폐쇄와 같은 병리학을 발전시킬 수 있습니다. 오른쪽, 왼쪽, 양쪽 내맥, 중등도 일 수 있습니다. 기침, 긴장시 징후가 나타나며 돌출이 나타납니다. 치료는 수술입니다.

그런 비슷한 정맥류와 혈전증, 그들 사이의 차이점은 보통 사람이 알아 내기가 쉽지 않습니다. 그들을 구분하는 데 도움이되는 징후와 증상은 무엇입니까?

2 시간에서 2 일 사이에 문자 그대로 빠른 속도로 중앙 혈전의 혈전이 생겨 시력이 손실됩니다. 차단 분기 신호 - 부분 또는 완전 실명. 치료는 급히 시작되어야합니다.

얼굴의 삼투압. 해면 부비동의 혈전

혈전의 병인에 얼굴 정맥과 해면 정맥동 혈전증은 림프의 조밀 한 네트워크와 여러 문합을 가진 사람의 정맥 혈관의 존재, 해면 정맥동 정맥 통신, 악안면 영역을 어떤 조직이 감기와 바이러스 감염, 미생물 알레르기 및 autoallergy 염증 과정 후 반응성을 감소 중요하다 피부 농포에 기계적 손상. MA Sresseli 실시한 해부학 적 및 실험적 연구 얼굴의 깊은 정맥을 연결하는 주요 문합되었습니다, 안와 정맥 익상편 신경총은 해면 정맥동으로 경막의 정맥 궤도 비엔나 낮다. 경질 막의 부비강염이있는 얼굴의 정맥 문합에서 밸브는 거의 없다. 염증 과정에서 정맥의 혈류 방향은 다양 할 수 있습니다. 정상적인 조건에서 혈액의 일부는 각진 정맥을 따라 궤도에서 얼굴로 배출됩니다. 상지의 염증 과정에서 모세 혈관을 따라 피가 궤도 정맥으로 흐른다.

얼굴 정맥의 혈전 정맥염은 환자가 피부의 농포를 짜내거나 우발적으로 손상시킨 후에 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 농양 부위의 기계적 부상은 정맥을 포함하여 작은 혈관의 내피에 손상을 수반하며 혈전 정맥염의 발생에 기여합니다. pyoderma의 존재는 의심 할 여지없이 심지어 부상의 부재에도 thrombophlebitis의 발생의 pathogenetic 링크 중 하나 인 알레르기 배경을 만듭니다.

Thrombophlebitis 얼굴 x 정맥. 질병은 푸른 빛이 도는 색조로 피부의 홍조, 조직을 침투 각도 또는 안면 정맥 질환 "가닥"의 과정에서 모양이 특징입니다, 지금까지 부종 침투를 넘어 확산. 피하 정맥들은 확장되고 방사형으로 갈라진다. 얼굴의 정맥의 과정에서 고통스러운 붓기, "보라색 코드"가 드러납니다. 현저한 독성, 고열, 오한, 허약, 왼쪽 높은 ESR을 시프트 백혈구.

정맥 혈전증 얼굴의 진단은 역사와 질병, 환자의 혈액 응고 시스템의 연구의 임상 증상에 따라 포즈. 피브리노겐 수준의 증가 및 혈액의 섬유소 용해 활성의 감소가 검출된다. 발현 증상에도 불구하고, 일부 환자는 잘못된 진단 (단독 얼굴, 눈 소켓 봉와직염, 봉소염 측두 포사 등) 병원에 입원한다. 얼굴 혈전이 종종 패혈증 및 내부 장기에 전이 농양의 발생에 의해 복잡하기 때문에, 치료가 시급한해야한다. 이것은 주로 염증 과정의 추가 확산과 지혈의 정상화를 방지하기위한 것입니다. 항균 (광범위한 면역 항생제) 탈감작 요법과 disintoxication intensnuyu 질병 지정의 제 표시판. 산 - 염기 평형의 보정 산증 1-2 일 후 탄산 수소 나트륨 용액 200-300 2-4 % 용액의 주입에 의해 행하는 경우.

지혈을 정상화하기 위해 항응고제가 처방되고 예방 역할이 부여됩니다. 혈전 용해 효과가있는 약물 중에서, 트립신, 키모 트립신, 스트렙토 및 trombolitin (키모 트립신 및 헤파린으로 이루어진)을 포함한다. 질병의 알레르기 성분이 고정 된 효소 조제 물을 사용할 때 - 스트렙 데카즈.

혈전 정맥 및 침윤물의 농양 형성 중에 농양의 능동적 인 배액으로 외과 적 치료가 수행됩니다.

두개 내 합병증에 기인한다 부비동의 혈전 kavernoznog의 혈전 정맥염 얼굴의 가장 심각한 합병증. 이 질환은 다양한 정도의 병변이 발생할 수 있기 때문에 증상이 명확하지 않다 (제한된 현상에서 화농성 용융 부비동 벽에 혈전 정맥염). 심한 두통, 눈 주위의 날카로운 통증, 전반적인 약점, 오한이 있습니다. 체온은 38-40 ℃에 이른다. 지역 증상은 부종 및 눈꺼풀의 붉은 이마 피부, 궤도, 안구 돌출의 부드러운 조직에 침투, 결막 부종 결막, 안근 마비, 동공 팽창 및 안저의 충혈 등이 있습니다. 이러한 증상은 염증의 중심과 반대쪽에서 진행될 수 있습니다. 종종 목 근육의 딱딱한 강성. 말초 혈 백혈구 수가 15-20H109 / l에 도달하면 ESR 40-60 월 / 시간으로 증가한다. 그러나, 수막염, 수막뇌염, 뇌 농양, 패혈증 등 특히 위험한 합병증 해면 정맥동 혈전증,.

특히 어린이, 안와 조직의 반응 부종으로, 부비동염 같은 합병증으로 차별화해야 해면 정맥동 혈전증, 궤도의 농양, 안와 골 막하 농양. 악안면 영역하지만 해면 정맥동 혈전증의 염증 과정에서 발생 두개 내 합병증를 들어, 자주 수막염, 수막뇌염, 뇌 농양을 언급했다.

수렴성 수막염은 보통 해면 부비동 벽의 고화 된 융합과 함께 발생합니다. 드물게는 치아 성 화농성 수막염은 염증 과정이 infratemporal fossa에서 퍼지는 결과로 발생합니다.

급성 발병, 발열 39-40 ° C, 심한 두통, 메스꺼움 및 구토는 고농도 뇌막염의 특징입니다. 의식이 저하되고 공복 상태가 나타나고 수막 증후군이 나타납니다 (목 근육의 경직, Kernig 증상, Brudzinsky). 질병의 진단을 위해 특히 중요한 것은 척수액을 연구하는 것입니다. 압력은 급격하게 증가하고, 액체는 흐리고, 화농하며, pleocytosis가 급속히 증가합니다. 혈액에서 백혈구 증가가 15-20-2010 / l까지 관찰되며 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하면 ESR이 증가합니다.

뇌막 뇌염으로 환자의 상태가 심각합니다. 다소간의 의식 상실, 집중 증상이 수막 증후군에 합류합니다. 맥박이 빈번 해지고 부정맥이 생겨 혈압이 떨어집니다. 극도로 심각한 상태의 병적 증상의 존재는 질병의 마지막 단계에서 뇌농양을 나타낼 수 있습니다.

수일에서 수개월에 이르는 뇌 농양의 지속 기간. 농양 (뇌염) 단계를 시작하면 수막뇌염 현상 흐르기 종종 배경 증식 화농성 염증 프로세스 들키지 남아있다. 다음 단계 (잠복기)는 꽤 길 수 있으며 일반적인 불안감, 두통이 특징입니다. 일부의 경우 환자는 유능한 체형을 유지합니다. 뇌 농양은 명확하거나 확증 된 단계에서 더 자주 진단됩니다. 낮은 수준의 체온, 중성 백혈구 증가 적혈구 침강 속도 :이 기간 동안 질병의 증상은 일반적인 공통이다. 뇌성 증상 - 강렬한 확산 또는 지역화 된 두통, 오심, 구토, 서맥 환자의 70-75%에서이 - 증가 된 두개 내 압력과 연관되어 있습니다. 58-60 %의 경우에는 안저의 정체가 있습니다. 국소 증상은 위치, 농양의 크기, 주변 국소 염증 변화의 정도에 달려 있습니다.

환자의 일반적 상태의 급격한 저하, 호중구의 수가 급격히 증가 두통 외관 수막 증후군 향상 대뇌 유체의 단백질 함량의 증가는 뇌 심실 또는 뇌의 내막 아래 획기적인 농양을 나타낸다. 농양의 말단 단계는 또한 뇌간의 압박 및 호흡 기관의 마비 증상을 나타낼 수 있습니다.

Timofeev 1-3 volume / volume 1 / 12. 인플레 맨 디스 테아의 합병증 / 12.1. THROMBOPHLEBIT

턱과 연부 조직의 급성 치성 염증 과정에서 안면 정맥 또는 해면 정맥동의 혈전증의 시스템의 혈전증과 같은 드문 합병증은 없습니다.

안면 정맥의 혈전 정맥염 - 이것은 맥락막의 농후 - 염증성 질환에서 발생하는 혈전증이있는 정맥의 급성 염증입니다. 상기 흐름을 둔화, 생체의 반응성을 감소시킴으로써 혈액 응고의 구성을 변경하고 그 (endoflebit)의 향상이나 외부 혈관 벽 (periphlebitis)에 주변 조직으로 염증 과정의 전이에서, 정맥 벽을 손상 : 패배 용기 벽은 두 가지 방식으로 발생할 수있다. 두 경우 모두 전체 정맥 벽이 염증 과정에 관여하고 정맥에 혈전이 형성된다 (V. I. Pod, et al., 1984). 안면 정맥 혈전 종종 혈전의 형성 이후의 혈관의 외벽 주변 연부 조직의 염증 반응의 전이 형성.

뇌의 얼굴과 부비동의 혈전 정맥염 정맥의 개발에 풍부한 가용성 값 네트워크 림프와 정맥 혈관 경막의 혈관과의 연결 악안면 영역을 가지고있다. 연구 A.S. (1945) Sreseli은 부비동에 얼굴 염증을 늪지대로 문합, 점점 또한, 또한 각 정맥,뿐만 아니라되고, 입증. 교인 밸브는 거의 존재하지 않는다 경질 및 염증 과정에서 그 혈액의 흐름 방향의 부비동와 안면 정맥 문합 경막의 혈관 감염의 확산에 기여한다 변경 될 수있다.

감작 autoallergy가 특히 민감화 몸에서 혈관 내피 세포에 감염 및 염증과 외상의 악안면 영역에서 조직의 붕괴에 기인하는 혈관의 손상된 부분에 혈관 내 응고 혈전 형성에 걸리기 tromboflebitaimeet 미생물 병인의 값 (VP Baluda, 1975). 첫째, 응고 무균 수 있으며, 이러한 경우에 질병의 어떤 전형적인 임상 증상이 없지만, 미래에이 단백질 분해를 실시하고, 해체 된 부품은 이들 미생물 및 대사 제품이 혈액으로 흡수된다.

도 4 12.1.1. 얼굴 정맥의 혈전 정맥염 환자의 모습.

안면 정맥의 혈전 정맥염은 악안면 부위의 급성 화농성 염증 과정을 선행합니다. 환자는 중독, 불쾌감, 오한을 표시하고 체온은 39-40 ° C까지 상승합니다. 얼굴의 부기가 증가합니다. 모서리 또는 얼굴의 정맥을 따라 가면서 통증의 침투가 코드 형태로 나타납니다. 그들 위에있는 피부는 충혈 성이고, 푸르스름한 색조를 가지고 있습니다 (그림 12.1.1 및 1.8). 부종은 침윤을 넘어서고 눈꺼풀 결막의 부종을 일으 킵니다. 안구의 움직임이 저장되었습니다. 실험실 혈액 검사의 연구에서 수식의 왼쪽으로 이동하여 백혈구 증을 표시했습니다. ESR은 시간당 60 mm에 달합니다. 소변 부분에서 독성 신염의 특징 인 변화를 관찰 할 수 있습니다.

얼굴의 혈전 정맥염에 걸린 환자의 임상 증상은 진피의 과정과 유사합니다. 피부에는 혈전이있는 정맥 피부를 통한 전염에 의한 자주색 색조가 있습니다. 촉진은 끈 (코드) 형태로 정맥을 따라 뻗어있는 인장을 결정할 수 있습니다. 팽창과 발적은 뾰루지와 같이 날카로운 경계를 가지지 않으며 조밀 한 침투가 서서히 정상 조직으로 전달됩니다. 안면 정맥의 혈전 정맥염에서 눈꺼풀은 단단히 침투 될 수 있으며, 얼굴에는 정맥의 부종 만이 침윤없이 관찰됩니다.

종기 나 종창을 가진 사람들과는 달리 악안면 영역은 두통, 혈전 정맥염, 오한, 안면 정맥의 촉진에 심한 통증, 두꺼운 코드의 존재 환자에서 더 뚜렷 할 것이다. 종기와 부스럼이 조밀 고통스러운 침투 결정의 경우, 센터는 어느 괴사의 하나 또는 그 이상의 초점이있다.

thrombophlebitis의 경우, 염증의 초점보다 국소 적 온도가 상승합니다. 이 사실은 인터셉트 자극의 영향으로 발생하는 다양한 말초 혈관 변화의 지표이기 때문에 매우 중요합니다. 각 정맥 또는 안면 정맥의 혈전 정맥염 환자에서 병적 인 고열의 일부가 해당 정맥의 경로를 따라 퍼져 주변 조직으로 전달됩니다. 안면의 열적 비대칭은 1.5 ~ 2.5 ℃ 범위이다. 과립이있는 지역에서는 3 ~ 4 ° C의 지역 온도가 훨씬 더 높아지며 염증의 초점은 광범위한 경계를 가지고 있습니다. 얼굴의 움푹 패인 곳, 특히 얼굴의 홍반이있는 환자의 경우, 높은 적외선 방사 영역에서 더 낮은 온도의 부위가 탐지 될 수 있으며 이는 괴사 성 초점에 해당합니다 (그림 1.8). 국소 온도의 변화는 원격 적외선 및 접촉 식 열역학 및 전기식 의료용 온도계 (TPEM-1)를 사용한 체온계를 사용하여 결정할 수 있습니다.

전파 과정에서 셀룰러 공간 구후 궤도 tromboflebiticheskogo 정맥 안구 돌출증 하나 개 또는 둘 모두의 시선을 발생하고, 또한 해면 정맥동 혈전증 수있다.

미시시피 정화조 piemicheskim 상태와 함께 눈에 순환 장애 및 뇌 신경 (안구, 활차, 버터, 삼차)의 기능의 상실, (1957) Shanov 임상 분리가 혈전 사인 두 가지 주요 기능을 특징으로 동굴 변종 추천. (화농성 녹는 부비동 벽 정맥염 혈전증 현상에서까지) 손상의 정도의 차이가있을 수 있기 때문에이 질병의 증상은 모호하지 않습니다. 환자들은 심한 두통, 약점, 불쾌감, 오한에 대해 불평합니다. 체온은 39-40 ℃로 상승합니다. 눈가에 날카로운 통증이 있습니다. 자주 안과 슬릿을 공개하지 눈꺼풀의 밀도 및 부종이 표현 dermahemia. 이것은 부드러운 조직, 궤도의 침투 때문입니다. 산동 및 안저 정맥, 부종, 안구 (안구 돌출)의 돌출부, 안구 운동의 제한 또는 (신경이 해면 정맥동 통과)를 돌림 신경 마비로 인해 발생하더라도 그의 부동 나타난다.

질병의 초기 단계에서 심장 혈관 시스템의 활동의 위반을 나타내는, 입술, 이마, 코, 귀 점막의 중요한 청색증을 밝혔다. 안구 운동 장애 및 실명을 초래 시신경의 위축 - 일부 환자에서 비가역적인 뇌 신경의 변화가있다. 화농성 녹는 혈전 질환은 화농성 뇌막염의 개발에 의해 복잡하고 수막 증후군이 경우 : 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 서맥, 근육 경직 목, 증상 Brudzinskogo, Signorelli, 케네디 (anizokariya는).

상악 혈소판 결핍증에 대한 병리학 적 치료 계획은 다음과 같은 단계로 구성됩니다.

1.이 병의 첫 징후가 나타나면 환자의 강제 입원과 집중 치료실에의 배치가 필요합니다. 염증성 삼출물 초점을 가지고 있기 때문에 (응고 파라미터의 결정과 균혈증의 가용성) 정맥으로부터 혈액 (감도 항생제 병원성 미생물을 검출한다).

염증 과정 악화 배경의 존재 2. 합병증의 가능성의 정도를 확인 (KF, 글리코겐, 퍼 옥시다아제 탐식 활성 NBT 검사, 알칼리 포스 파타 아제 활성 및) 말초 혈액 호중구 과립구의 기능적 활성을 연구하고 (피부 테스트 미생물 증감의 특성 및 정도를 파악 호중구 백혈구 손상 률, 반응, 돌풍 림프구의 형질 전환 및 대 식세포 이동의 저해 및 기타 검사).

3. 외측 경동맥을 통해 외 경동맥의 카테터 삽입을 실시하십시오. 이 작업은 저렴하고 안전하며 수행하기 쉽습니다. P.I. Shimchenko and S.V. Mozhaeva (1981)는 지속적 intracarotid 주입의 방법을 사용하여 환자의 치료의 효과가 크게 다음과 같은 요구 사항에 따라 달라집니다 나타냅니다 :

a) 두 개 이상의 깊은 해부학 적 영역이 동시에 염증 과정에 관여하거나 안면 정맥 혈전증이있을 때, 카테터는 척추골 C의 수준에서 외 경동맥에 설치되어야한다₂ -C h;

b) 감염이 물질과 뇌의 피침으로 퍼지면, 카테터는 총 경동맥, 즉 척추의 수준에 설치된다₄ -와₆;

c) 카테터는 과도한 노력없이 통과해야한다.

d) 주입액은 분당 16-22 방울을 초과하지 않아야하는 일정한 속도로 투여되어야한다;

d) 상기 인퓨 세이트는 등장 성 염화나트륨 용액, 노보 카인, 항응고제 (헤파린, fibrinolysin) reopoliglyukina 항생제 구성 및 동맥 내 투여를 허용한다.

4. 부드러운 조직의 감압을 만들고 감염의 일반화를 방지하는 화농성 염증성 침윤의 조기 해부를 수행합니다. 화농 집중이 표면적으로 이루어지기 때문에 적극적인 상처 세척은 불가능합니다. 추천 Bagautdinova VI (1992이, 1994) (눈의 안쪽 구석에) 그녀와 각도 정맥 혈전증 얼굴의 결찰이, 오용 간주됩니다이 작업은 Sreseli AS (현지 조직 및 입증 된 사실의 관점에서 증가 뇌의 혈전증 부비동 개발의 가능성을 악화 때문에 1945) 또한 종종 문합 혈관 (V에서뿐만 아니라 각 정맥의 얼굴에서 염증 과정 경막의 혈관의 연결뿐만 아니라, 및 약. anastomotica facialis는, 아래턱의 폐포 에지의 레벨에 위치는 얼굴 표면과 깊은 정맥을 연결 ).

5. 신체의 중독을 줄이기 위해 200-400 ml의 hemodez, (neocompensant, neogemodez), 500 ml의 5 % 포도당 용액, broad-spectrum antibiotics, dioxin, 5.0 ml, 각각 10000-20 000을 환자에게 주사합니다 (물방울). U, amidopyrine, pipolfen 또는 diphenhydramine, 비타민 (아스 코르 빈산 및 그룹 B의 비타민) 1-4 % 솔루션. 증언에 따르면 심장 혈관 약물을 처방해야합니다. 심장 과부하를 예방하려면 주입되는 유체의 양과 매일의 이뇨를 모니터해야합니다 (이 수치는 서로 일치해야합니다). 주사액의 일일 투여 량은 환자의 체중 1kg 당 50-70ml의 비율로 결정되며 3-4 리터를 초과해서는 안됩니다.

6. 혈전 정맥염은 산증에 대한 신체의 산 - 염기 균형의 불균형을 초래하고, 나트륨 결핍이 발생합니다. 따라서 환자에게 200-400 ml의 염화나트륨 또는 4 % 중탄산 나트륨 용액의 등장액을 준다. 해독 효과를 높이려면 강제 이뇨를 사용해야합니다 (10-20 % 만니톨 용액은 체중 1kg 당 1.5g의 비율로 투여 함).

7. 감염을 막기 위해 먼저 광역 항생제를 투여하고 미생물을 확인하고 감수성을 결정한 후 적절한 항염증제를 처방합니다.

혈액 내 혈관 응고를 방지하기 위해 정맥 내 헤파린을 (혈액 응고 조절하에) 4-6 시간마다 2500-5000 IU의 양으로 투여하고 경증 hypocoagagamamamia에 도달하면 약물을 동일한 용량과 간격으로 근육 내 투여로 옮깁니다.

면역 인자를 자극하기 위해, 환자는 과민성 항 스미코 코카 플라즈마 (8-10 일 동안 1-2 일 동안 체중 1kg 당 4-6ml), 알부민, 항체가 많은 혈장 등을 투여하도록 처방된다.

10. 유기체가 심하게 감작되는 경우 미생물 알레르겐에 비 특이성 감각 증식 치료가 할당됩니다. Dimedrol, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil 등이 사용되며, 임상 검사 (열 화상 진단, 온도 측정, 초음파 진단, 컴퓨터 단층 촬영) 및 검사실 검사 (혈액의 호중구 과립구 기능 검사, 민감성 지표) 및 환자 검사가 실시됩니다.

상악 안면부 정맥의 혈전 정맥염 환자를위한시기 적절하고 부적절한 치료로 염증 과정이 매우 신속하게 두개 내 정맥동으로 퍼집니다. 이 질환은 급성 치아 성 염증 과정의 심각한 합병증입니다. 해면 정맥동의 혈전 정맥염의 예후는 좋지 않으며이 질병의 사망률은 매우 높으며 최근까지 50-70 %에 달했습니다 (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). 패혈증, 화농성 수막염, 뇌수막염과 같은 혈전 정맥염과 같은 끔찍한 합병증의 발생으로 인한 사망 빈도가 높습니다. 최근에는 해면 정강 내 혈전 정맥염의 사망률이 28 %로 감소하였고 (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980), 심지어 19 %까지 증가했다 (A. I. Rukavishnikov, 1982). 뇌의 부비동의 혈전 정맥염의 사망률이 아직 충분히 높다는 사실을 감안할 때, 예방과 조기 발견 및 악안면 윤부 영역의 화농성 염증성 질환의 적절한 치료에 더 많은주의를 기울여야합니다.