사례 기록
오른쪽 다리의 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염. 골관절염

러시아 국립 의학 대학교는 N.I. 피로 고프

일반 외과 및 방사선과

주요 질환 : 우측 경골의 급성 심부 정맥 혈전 정맥염

기저 질환의 합병증 : 아니오

급성 혈전 정맥염 환자의 병력

이 증례보고에서는 급성 varicotrombophlebitis와 Varrier miniflebectomy를 이용한 radiofrequency ablation (RFA)의 Venefit ™ 방법을 병행하여 치료 한 결과를 제시합니다.

상담 및 검사

65 세의 한 남자가 왼쪽 경골의 통증, 발적 및 붓기에 대해 불만을 토로 병원에서 저를 말했습니다. 부인병 환자에게서 그는 30 년 이상 정맥류 질환으로 고통 받고 있음이 알려졌습니다. 나는 외과 의사 - 정맥 학자에 의해 검사되거나 치료 된 적이 한번도 없다. 3 일 전에, 왼쪽 다리에 발적, 경결과 경련이 나타났습니다. 점차적으로 발적과 통증이 증가했습니다. 왼쪽 다리 중간 3 분의 1에서 볼 때 팽창, 염증 증상이있는 피부 부위, 촉진시 심한 통증이 있습니다.

초음파 정맥의 다리

왼쪽하지의 깊은 정맥은 침투성이고, 혈류는 phasic이며, 혈전의 징후는 확인되지 않았다. 위대한 복재 정맥의 정맥류 변형이 있습니다. 대퇴 삽입물의 직경은 서있는 위치에서 20 mm이고, 그 다음 몸통은 직선 스트로크를 가지며, 지름은 10-12 mm이며, 최대 15 mm까지 다양합니다. 무릎 관절의 수준에서부터 다리의 아래쪽 1/3까지, 복재 정맥의 트렁크는 혈전 성 덩어리로 가득 차 있습니다. 이 장소의 혈류는 등록되지 않았습니다. 허벅지의 중간 1/3에서, 큰 정맥류 변형 된 유입은 대퇴부의 뒤쪽과 경골의 측면을 따라 커진 복재 정맥으로부터 직경 10 mm까지 확장됩니다.

진단

급성 varicotrombophlebitis는 왼쪽 아래 다리에 위의 복재 정맥 트렁크의. 정맥류 보상이없는 단계에서 왼쪽하지의 정맥류. 만성 정맥 기능 부전 II 단계.

치료

다음날, 환자는 허벅지와 등쪽 다리의 측면 정맥류에 Waradi miniflebectomy가있는 혈전증 수준보다 왼쪽 위의 복재 정맥의 Venefit ™ 트렁크의 RFA (radiofrequency ablation)로 국소 마취를 시행했습니다. 따라서 심부 정맥계에 혈전 성 종괴가 더 퍼지는 위협이 제거되고 혈전 색전증 합병증 (thromboembolic complications, PE)의 위험이 제거되고 정맥 변형 혈관과 노드가 제거됩니다. RFA 절차는 눈에 띄지 않았고 25 분이 걸렸습니다. Varadi의 miniflebectomy는 40 분 후에 수행되었으며, 그 후 환자는 class II 압축 압축 스타킹을 입었고, 40 분 동안 걷고 나서 퇴원을 권장했다.

검사 및 초음파

다음날, 검사 할 때 : 염증과 통증의 현상이 거의 사라졌습니다. UZDS : 왼쪽하지의 깊은 정맥은 통과 할 수 있고 혈류는 위상입니다. 대퇴 복부 문 합부에서 무릎 관절부까지의 복재 정맥의 트렁크는 완전히 지워지고 혈류는 결정되지 않습니다.

의료 기록 : 우측 다리 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염

러시아 연방 의과 대학

소아과 외과

Lyubsky A.S. 교사

수령일 : 18.04.03

큐레이터 : 과정 3 조 334 그룹

Sarychev Evgeny Evgenievich

2 세 : 56 세

4 직업의 장소 : 연금 수급자

5 집 주소 : Moscow,...

6 접수 일자 : 04/18/03

7 임상 진단 : 깊은 오른쪽 다리의 급성 혈전 정맥염.

8 퇴출 일 : 04/28/03

환자의 불만 : 오른쪽 다리 통증, 걷기, 부어 오름, 피부 발적 악화로 전체 체온이 37.6으로 상승했습니다.

현재 질병의 부인병

환자에 따르면 2004 년 4 월 17 일 오른 다리 아래에서 통증이 증가하고 피부가 붉어지고 부어 오르며 전반적인 약화, 메스꺼움, 현기증, 두통 등이 나타났습니다. 자라나는 고통과 관련하여, 그녀는 거주지의 폴리 클리닉에 다녔다. 그녀는 폴리 클라인 (polyclinic) 구역의 의사에 의해 양로원으로 보내졌다.

그녀는 1947 년 12 월 12 일 모든 일의 유일한 아이로 태어났습니다. 그녀는 7 세의 나이에 학교에 다녔다. 그녀는 정신적 육체 발달에있어 동료 들보 다 뒤처지지 않았다. 스포츠에 종사하다

유전은 부담스럽지 않습니다.

전문 직업 : 의류 공장에서 근무했습니다. 작업 일은 항상 정상화되었고, 작업은 신체 활동과 관련되어있었습니다. 작업 위험은 메모가 아닙니다. 1989 년 이후로 일하지 않았습니다.

만족스러운 세대 역사. 집에서 충분한 양의 뜨거운 음식을 하루 3 번 먹습니다.

역학 기생충 : 전염성 간염, 장티푸스 및 티푸스 장티푸스 (typhoid typhoid)는 장 감염을 부인합니다. 결핵, 매독 및 성병은 부인합니다.

알레르기 성 anamnesis : 마약 (페니실린), 초콜릿에 대한 편협.

임신 6. 출생 3. 누출 : 3 회의 낙태.

사스, 수두.

환자의 상태는 보통입니다. 위치가 활성입니다. 헌법은 hypersthenic, 해골의 변형이 없습니다. 높이 176 cm, 체중 83 kg. 피하 지방이 표현됩니다 (배꼽 위의 피하 지방의 두께는 4cm입니다). 피부는 연한 분홍색입니다.

가죽 갑각류가 저장되어 피부가 건조 해지고 탄력이 감소하지 않습니다. 림프절은 확대되지 않습니다 (후두부, 전후부 자궁 경부, 턱밑 턱밑, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니, 무릎 관절, 뾰족하지 않은 곳).

2. 근골격계. 근육계의 전반적인 발달은 좋음. 우측 경골 근육의 촉진시 통증. 뼈의 기형이 없으며, 오른쪽 발목 관절 부위에 부드러움이 나타납니다. 일반적인 구성의 관절. 가슴의 모양은 원통형입니다. 비례 및 대칭 적으로 개발 된 골격 골격.

3. 내분비 계 : 갑상선은 확장되지 않고 부드럽게 탄성을 유지합니다. 갑상선 중독의 증상은 없습니다.

4. 심혈 관계. 맥박은 분당 80 비트, 리듬, 비 스트레스, 만족스러운 필링, 대칭.

혈관 결말 및 목의 촉진 : 상지의 주요 동맥뿐만 아니라 목 (외 경동맥) 및 머리 (측두 동맥)에 대한 맥박이 약화되지 않습니다. AD140 / 90 mm. Hg 예술.

심장 부위의 촉각 : 다섯 번째 줄의 쇄골 쇄경에서 3 cm 바깥쪽으로 뾰족한 충동, 엎 지르지 않고 강화되지 않고 상승하지 않음.

심장 자극은 정의되지 않았습니다. 상복부 맥동은 흡입 높이에서 약해진다.

심장 타박 : 상대 심장 둔한의 경계

4 늑간간 공간의 흉골 오른쪽 가장자리에서 2 cm 바깥 쪽

제 3 늑간 공간에서 l.parasternalis에 의해

5 늑간간 쇄골 쇄 골에서 3 cm 바깥쪽으로

절대 심장 둔화의 경계

4 개의 늑간 공간에서 흉골의 오른쪽 가장자리

가장자리 4 개 상단

5에서 쇄골 쇄 골에서 2 cm 안쪽으로 남겨 둡니다.

심음의 청진 : 소리가 나는 소리, 청진의 모든 지점에서 보존 된 음의 비율, 정점에서 약화 된 리듬 수축기 소음, 잘 듣고 봇킨의 꼭대기와 지점. 목과 겨드랑이의 혈관에는 아무런 소음이 없습니다.

큰 동맥의 청진 중 아무런 소음도 발견되지 않았습니다. Pulspalpiruyutsya 상완의 큰 동맥뿐만 아니라 측두 동맥과 경동맥의 투상.

5. 호흡 기관. 가슴 세포의 형태는 원통형이며, 양쪽 절반은 호흡 작용에 골고루 참여합니다. 호흡은 리드미컬합니다. 호흡 속도는 분당 20입니다.

흉부 촉진 : 흉부는 통증이없고 탄력적이며 목소리 진전은 전체 폐 표면에서 약화됩니다.

Lungs percussion (폐 타악기) : 폐 표면의 전체 표면에 걸친 폐의 타악기를 비교하여 명확한 폐 소리가 결정됩니다.

폐의 지형 타악기 :

가시 돌기 단계에서

흉부 흉부 11 개

가시 돌기 단계에서

흉부 흉부 11 개

서있는 정상의 높이 :

가시 돌기의 수준에서 자궁 경부

청진 : 폐 아래쪽에서 약화 된 소포 성 호흡.

bronchophony가 폐허 지대의 하부에서 음성을 유지하는 것을 약화 시켰을 때.

구강 검사 : 입술은 건조하고, 붉은 케이 마극은 창백하고 건조하며, 입술의 점액 부분으로의 전환이 발음되고, 혀는 촉촉하며, 잿빛 피로 뒤덮여있다. 잇몸 분홍색, 염증없이 출혈하지 마십시오. palatine arch의 편도선이 튀어 나오지 않습니다. 인두의 점막은 촉촉하고 분홍색이며 깨끗합니다.

동물 복부 검사 : 복부가 호흡 작용에 관여하지 않는 두드러기의 피하 지방층으로 인해 복부가 확장됩니다. 복벽의 표면 촉지가 부드럽고 통증이없고 스트레스를받지 않을 때.

왼쪽 ileal 지역의 깊은 촉지와 함께 통증, 부드럽고, 밀도가 탄성 일관성 S 자 결장에 의해 결정됩니다. 맹인 및 횡행 결장은 촉지되지 않습니다. 대략적인 타격없는 가스 및 복강 내의 유체는 결정되지 않습니다. 청진 : 장의 운동성은 정상입니다.

위 : 경계가 정의되지 않았습니다. 소음이 들립니다. 눈에 보이는 연동 운동이 표시되어 있지 않습니다. 창 자 : 통증이없는 내장의 촉진, 물 튀김이 없습니다.

간과 쓸개. 간장의 아래쪽 가장자리는 hypochondrium을 떠나지 않습니다. 간 포 Kurlov의 경계 : 9,8,7. 쓸개가 만져지지 않습니다. Myussi, Murphy, Ortner의 증상은 음성이며 Phrenicus는 부정적 증상입니다. 췌장 통증의 투영 지점의 촉진은 관찰되지 않습니다.

비장은 촉각이 아니며, 비장의 타악기 경계 : 액와 중간의 윗 늑간 9 개와 흉간 11 개입니다.

7. 비뇨 기계. 검사에서 눈에 보이지 않는 흐름이 있으며 요추 부위의 피부는 기능이 없습니다. 신장과 요관의 투영 영역은 촉지되지 않으며, 요추 부위의 박동은 고통스럽지 않습니다.

8. 신경 정신병 상태. 의식은 분명하고 말문이 없습니다. 환자는 공간, 공간 및 시간에 초점을 맞 춥니 다. 수면과 기억이 저장되었습니다. 시력이 저하되고 청력 및 냄새가 방해받지 않습니다. 모터 시스템 부분에서는 병리학 적 증상이 없었고 병리학 적 증상없이 반사 작용이 지속되었습니다.

Statuslocalis : 병리학 적 과정은 오른쪽 다리를 포착합니다 : 피부의 충혈, 아픔 및 충만감, 피하 정맥 패턴 증가, 오른쪽 다리의 대동맥에있는 맥박 (대퇴골, 무릎 관절, 등쪽 동맥)이 오른쪽 다리의 안쪽 표면에 표시됩니다.

최대 1cm 크기의 유연하고 이동성이 좋으며 통증이없는 지역 림프절. 병리학 적 과정의 분야에서 Pripalpatsii는 중등도의 통증을 나타냅니다.

환자의 계획 검사.

임상 혈액 검사

소변 검사

생화학 적 혈액 검사 : ALT, AST, KFK, LDG5, 콜레스테롤, 지단백질, 크레아티닌, 빌리루빈, 나트륨, 염소, 칼륨.

실험실 데이터 :

헤모글로빈 100 hl

적혈구 1 리터 당 4.5 x 10-12도

백혈구 수 9.5 x 10-9 리터당 9도

특정 가중치 1012

백혈구 1-2의 이점

적혈구 fresh0-2 시력에

1-3 편평 상피

시간, 혈액을 돌리는 7 분 10 초

프로트롬빈 시간 83 %

후퇴 혈전 50 %

임상 진단 : 우측 경골의 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염.

외측 정맥의 급성 혈전 정맥염

건선의 임상 양상에 대한 고찰. 오른쪽하지의 통증과 붓기. 폐쇄성 심 부정맥 혈전증. 혈액 응고의 평가. 하체 정맥의 양면 스캐닝. 급성 thrombophlebitis의 보수 치료.

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1. 여권 부분

성, 이름, 후원사 XXX

나이 01. 03. 1944 (70 세)

직장 연금 수령자

레지던스 모스크바 SAO Leningradskoye shosse, 29

수령일 09. 02. 15

구급차를 보낸 사람

참고 기관의 진단 우측 경골의 복재 정맥의 급성 혈전 정맥염

병원 입원시 진단 급성 양측 혈종 혈전증

급성 양측의 ileofemoral phlebothrombosis의 임상 진단

입학시 불만 사항

오른쪽하지의 통증과 붓기.

2. Anamnesis Morbi

이 환자에 따르면 밤 1 월 2 일에 불만이 나타 났으며 아무런 효과없이 독립적으로 혈전증을 시작했다. 일주일 후, 환자의 건강 상태가 악화되었고 그녀는 응급 병원에 전화하여 검사와 치료를 위해 City Clinical Hospital №61로 이송되었습니다. 오랜 기간 동안 건선은 호르몬을 필요로합니다.

3. Anamnesis Vitae

그녀는 모스크바에서 태어났다. 01. 02. 44. 그녀는 자랐고 평범하게 발전했다. 육체적 발달은 동료 들보 다 뒤처지지 않았다.

사회적으로 - 가족 역사 : 부담감이 없음

직업상의 역사 : 부담감이 없다.

가족력 : 부담감 없음

연기 된 질병 : 어린 시절 - 어린 시절의 감염, ARVI. 당뇨병, 결핵, 바이러스 성 간염, 성병의 존재가 부정합니다. 고생 : CHD - 죽상 경화성 심장 경화증, 만성 치질, 건선, 만성 위염.

전염병 학적 병력 : 지난 3 년 동안 나는 역학적 영역을 여행하지 않았으며 전염성 환자와의 접촉이 없었으며 수혈도 수행되지 않았다.

알레르기. 역사 : - 부담하지. 알레르기 반응, 약물 내약성 - 언급하지 않음

운영 : 그렇지 않았습니다.

알코올 사용 : 거부합니다.

마약 사용 : 거부

4. 상태 Praesens

일반 조건 : 보통.

환자의 위치 : 수동 (거니에 움직임)

표정 : 평온, 고통스런 발현을 나타내지 않음

신장 165cm, 체중 50kg.

온도 : 36, 8도

검사 당시 : 피부는 건선의 임상 적 증상 (창백하거나 은색 반점이있는 병변의 피부가 두꺼워 짐)과 함께 창백합니다. 눈에 보이는 점액의 색은 창백하다. 피부는 깨끗하고 발한은 관찰되지 않습니다. 피부의 탄력이 감소됩니다. 털이? 덮개는 여성 유형으로 개발되었습니다. 손가락과 발가락의 못판에 취성이 관찰되지 않습니다.

Hypoderm : 정상적으로 발달했다.

후두부, 이하선, 턱밑, 목, 쇄골 상부, 겨드랑이, 림프절은 만져지지 않습니다. 촉진 부위의 통증은 관찰되지 않습니다. 림프절 부위의 피부 충혈을 검사 할 때 표시가되어 있지 않습니다.

근육계 : 잘 발달되고, 대칭이며, 통증이없고 정상적인 상태입니다. 국소 비대? 위축증? 근육이 밝혀지지 않았다.

뼈 시스템과 관절 : 병리학 적 변화? 밝혀지지 않았다.

갑상선 : 시각화되지 않고 확대되지 않습니다.

유방 맹장의 촉진 : 병리학없이.

코를 통한 호흡은 무료이며 분리 할 수 없습니다. 목소리가 낮습니다. 말하고 삼킬 때 통증은 없습니다. 가슴의 모양은 원추형이다. 정확한, 대칭, 가슴의 두 반쪽은 똑같이 호흡의 행동에 관여합니다. NPV 18 분 안에. 호흡 리듬이 맞습니다. 목소리 진전은 변하지 않습니다. Vesicular 호흡과 하드 그늘. 모든 분야에서 비교 타악기 폐 사운드. 기관지는 정상입니다.

선박은 부드럽고 풀린 선박입니다. 맥박은 대칭이며 주파수는 분당 70 박자입니다. 리듬, 전압은 정상입니다. 경측, 경동맥, 쇄골 하 동맥, 겨드랑, 상완, 척골, 요골의 맥동이 결정되며, 대퇴 동맥 및 슬와 동맥의 맥동은 부종에 의해 결정되지 않습니다. Apical 충동은 시각적으로 감지되지 않습니다. 심장 소리가 깨끗하고 시끄 럽습니다. 리듬이 맞습니다. 혈압 130/70 mm. Hg 예술.

입술과 잇몸은 핑크색입니다. 이빨은 변하지 않았다. 편도선은 palatine 아치를 넘어 가지 않습니다. 혀는 정상적인 크기이며, 촉촉하고, 흰 꽃으로 덮여 있으며, 젖꼭지가 나타납니다. 올바른 형태의 위장 (대칭)은 호흡 행위에 참여합니다. 배꼽이 들어갔습니다. 표면 촉지에서는 복부가 오른쪽 hypochondrium에서 부드럽고 통증이 있습니다.

요추 부위에는 눈에 띄는 변화가 없습니다. 신장 부위의 촉진은 고통스럽지 않습니다. 배뇨는 무료이며 통증이 없습니다.

의식은 분명하고, 연설은 변하지 않습니다. 연락처 연설이 연결되었습니다. 얼굴의 근육은 대칭입니다. 시력 : 시력이 크게 감소했습니다. 청력은 정상입니다. 맛은 변하지 않으며, 냄새의 감각은 깨지지 않습니다. 감도는 변경되지 않습니다. 운동 조정 장애는 없습니다.

안구 돌출증이 아닙니다. 흰 꽃으로 덮인 혀 분홍색. 목소리가 낮습니다. Ovolosenie 남성 유형, 대칭, 탈모없이. 손톱은 타원형이며 분홍색입니다. 갑상선 촉지가 확대되지 않고 통증이없고 부드럽습니다. 윤곽선을 그리지 않습니다.

5. 상태 로컬

두 가지하지의 피부는 건조하고 만져서 따뜻합니다. 오른쪽하지의 부종은 현저한 부종으로 인해 증가합니다 (s / 3에서 +5 cm, s / 3에서 +7 cm). Sims Moses와 Homansy - 양면에서 긍정적입니다. 오른쪽하지의 말초 동맥의 맥동은 부종으로 인해 감지되지 않습니다.

예비 진단 : 불만 (부종 및 통증) 및 ASM에 근거하여, 그리고 일반적인 검사 데이터 -하지의 급성 양측의 혈전증.

1. 완전한 혈구 수

2. 생화학 적 혈액 검사

3. 소변 검사

4. 바커 만 반응

5. HBs AG, HCV에 대한 반응

HIV에 대한 항체에 대한 반응.

7. 가슴의 방사선 사진

9. Ultrasonography 하체 정맥의 이중 스캔

혈전 정맥염의 병력

5 늑간간 쇄골 쇄 골에서 3 cm 바깥쪽으로

절대 심장 둔화의 경계

4 개의 늑간 공간에서 흉골의 오른쪽 가장자리

가장자리 4 개 상단

5에서 쇄골 쇄 골에서 2 cm 안쪽으로 남겨 둡니다.

심장 청진 : 심장 소리가 불규칙하고, 음색의 비율은 청진의 모든 지점에서 보존되며, 정점에서 약해집니다. 리듬감이 있습니다. 수축기 소음은 봇킨의 위쪽과 끝에서 잘 들립니다. 목과 겨드랑이의 혈관에는 아무런 소음이 없습니다.

큰 동맥의 청진 중 아무런 소음도 발견되지 않았습니다. 맥박은 상지의 큰 동맥뿐만 아니라 측두 동맥 및 경동맥의 투상에서도 촉진됩니다.

5. 호흡기. 가슴의 형태는 원통형이며, 양쪽 절반은 호흡 행위에 고르게 참여합니다. 리드미컬 한 호흡. 호흡 속도는 분당 20입니다.

가슴 촉지 : 가슴은 통증이없고 탄력 있고 목소리가 떨리는 것이 전체 폐 표면에 나타납니다.

Lungs percussion : 폐 타악기의 전체 표면에 대한 폐의 타악기를 비교하여 명확한 폐음이 결정됩니다.

폐의 지형 타악기 :

가시 돌기 단계에서

흉부 흉부 11 개

가시 돌기 단계에서

흉부 흉부 11 개

서있는 정상의 높이 :

가시 돌기의 수준에서 자궁 경부

폐 마진 이동성

청진 : 폐 아래에서 약화 된 소포 성 호흡.

기관지가 폐 지방 하부에서 음성의 약화를 나타 냈을 때.

6. 소화 기관.

구강 검사 : 입술이 건조하고, 입술의 붉은 경계가 창백하고 건조하며, 입술의 점액 부분으로의 전환이 발음되고, 혀는 촉촉하며, 잿빛 피로 덮여있다. 잇몸 분홍색, 염증없이 출혈하지 마십시오. palatine arch의 편도선이 튀어 나오지 않습니다. 인두 점막은 촉촉하고, 분홍색이며, 깨끗합니다.

동물. 복부 검사 : 복부는 호흡 작용에 관여하지 않는 양측에서 대칭 인 뚜렷한 피하 지방층으로 인해 체적이 증가합니다. 표면 촉지에서 복부 벽은 부드럽고 통증이없고 스트레스가 없습니다.

장골 부위의 깊은 촉지는 S 상 결장의 무통 성, 고밀도 탄성 농축성에 의해 결정됩니다. 맹인 및 횡행 결장은 촉지되지 않습니다. 대략적인 타진과 함께, 복강 내의 자유 가스 및 액체는 검출되지 않습니다. 청진 : 장의 운동성은 정상입니다.

위 : 경계선이 정의되지 않았으며, 튀는 소음이 주목되며, 눈에 보이는 연동 운동은 관찰되지 않습니다. 내장 : 콜론을 통한 촉지는 고통스럽지 않으며 스플래쉬 노이즈가 감지되지 않습니다.

간과 쓸개. 간장의 아래쪽 가장자리는 hypochondrium을 떠나지 않습니다. 간 경계 Kurlov : 9,8,7. 쓸개가 만져지지 않습니다. 증상 Mussi, Murphy, Ortner negative. Frenicus 증상은 음성입니다. 췌장 통증의 투영 지점의 촉진은 관찰되지 않습니다.

비장은 촉각이 아니며, 비장의 타악기인데, 액와 중간 부분의 흉간은 위 9 번과 아래 11 번입니다.

7. 비뇨 기계. 눈에 보이지 않는 부종에서 볼 때, 허리 부분의 피부는 기능이 없습니다. 신장과 요관의 투영 영역은 만져서 알 수 없으며, 요추 부위의 박동은 고통스럽지 않습니다.

8. 신경 정신 상태. 의식은 분명하고 명료 한 연설입니다. 환자는 공간, 공간 및 시간에 초점을 맞 춥니 다. 수면과 기억이 저장되었습니다. 시력이 저하되고 청력 및 후각이 손상되지 않습니다. 모터 시스템 부분에서 병리학은 발견되지 않았습니다. 병리가없는 텐돈 반사 신경.

1cm 크기의 지방 림프절, 탄력 있고 휴대하며 통증이 없습니다. 병적 인 과정의 영역에서 촉진에 적당한 통증이 있습니다.

환자의 계획 검사.

1. 완전한 혈구 수

2. 소변의 임상 분석

3. 생화학 적 혈액 검사 : ALT, AST, CK, LDG5, 콜레스테롤, 지단백질, 크레아티닌, 빌리루빈, 나트륨, 염소, 칼륨.

실험실 데이터 :

혈액의 임상 분석.

헤모글로빈 100 hl

적혈구 1 리터 당 4.5 x 10-12도

색상 표시기 0.6

백혈구 수 9.5 x 10-9 리터당 9도

우측 경골 심정맥의 급성 혈전 정맥염의 병력이있는 환자의 병력

1.F.I.O. 사르 체바 에브 게니 아 파블로 브나

2. 대상 연령 : 56 세

4. 직장 위치 : 연금 수급자

5. 집 주소 : Moscow

6. 발급일 : 04/18/13

7. 임상 진단 : 우측 경골의 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염.

8. 퇴출 일 : 04/28/13

환자의 불만 : 오른쪽 다리 통증, 걷기, 부어 오름, 피부 발적 악화로 전체 체온이 37.6으로 상승했습니다.

현재 질병의 부인병

환자는 04/17/13 일에 오른 다리 아래에서 심한 통증을 느꼈고 피부가 붉어지고 부어 오르고, 전반적으로 약해지고 구역질이 나고 현기증이 나고 두통이 나타났다. 성장하는 통증과 관련하여 그녀는 거주지의 병원으로 갔다. 그녀는 입원을 위해 지방 클리닉의 의사에게 보냈다.

그녀는 1994 년 12 월 12 일에 태어났다. 그녀는 7 세의 나이에 학교에 다녔다. 그녀는 정신적 육체 발달에있어 동료 들보 다 뒤처지지 않았다. 노는 스포츠

유전은 부담스럽지 않습니다.

전문 직업 : 그녀는 의류 공장에서 일했습니다. 작업 일은 항상 정상화되었고, 작업은 신체 활동과 관련되어있었습니다. 작업 위험은 메모가 아닙니다. 1989 년 이후로 일하지 않았습니다.

만족스러운 세대 역사. 가정에서 충분한 양의 뜨거운 음식을 하루에 3 번 먹습니다.

역학 기록 : 전염성 간염, 복부 및 티푸스 장티푸스는이 질병의 장 감염을 부인합니다. 결핵, 매독 및 성병은 부인합니다.

알레르기 병력 : 마약 (페니실린), 초콜릿에 대한 편협.

임신 6. 출산 3. 누출 : 3 건의 낙태.

사스, 수두.

1. 환자의 상태는 보통입니다. 위치가 활성입니다. 헌법은 hypersthenic, 해골의 변형이 없습니다. 높이 176 cm, 체중 83 kg. 피하 지방이 표현됩니다 (배꼽 위의 피하 지방의 두께는 4cm입니다). 창백한 핑크색 피부.

2. 근골격계. 근육 시스템의 전반적인 발전이 좋습니다. 오른쪽 다리의 근육을 촉진하는 통증. 뼈의 기형이 없으며, 오른쪽 발목 관절 부위에 부드러움이 나타납니다. 일반적인 구성의 관절. 가슴의 모양은 원통형입니다. 뼈 골격은 비례 적으로 대칭 적으로 개발됩니다.

3. 내분비 시스템. 갑상선은 커지지 않고 부드럽게 탄성을 유지합니다. 갑상선 중독의 증상은 없습니다.

4. 심혈 관계. 맥박은 분당 80 박자, 리듬, 스트레스받지 않고 만족스러운 채우기, 대칭.

말단과 목의 혈관의 촉진 : 상지의 주요 동맥뿐만 아니라 목 (외 경동맥)과 머리 (측두 동맥)의 맥박이 약화되지 않습니다. 지옥 140/90 mm. Hg 예술.

심장 영역 촉지 : 증폭되지 않고 확산되지 않고 5 번째 늑간 공간의 쇄골 하부 쇄선으로부터 3 cm 바깥쪽으로 정점 자극이 상승합니다.

심장 자극은 결정되지 않습니다. 상복부 맥동은 흡입 높이에서 약해진다.

심장 타박 : 상대 심장 둔감의 경계 :

4 개의 늑간 공간에서 흉골의 오른쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 2cm

l.parasternalis에 의한 3 번째 늑간 위

5 개 늑간간 쇄골 쇄 골에서 3 cm 바깥쪽으로 남았습니다.

절대 심장 둔감의 경계 :

오른쪽 - 늑간 4 개 공간에서 흉골의 왼쪽 가장자리

상단 - 4 가장자리

제 5 늑간간 쇄골 쇄 골에서 2cm 왼쪽으로 남았습니다.

심장 청진 : 심장 소리가 불규칙하고, 음색의 비율은 청진의 모든 지점에서 보존되며, 정점에서 약해집니다. 리듬감이 있습니다. 수축기 소음은 봇킨의 위쪽과 끝에서 잘 들립니다. 목과 겨드랑이의 혈관에는 아무런 소음이 없습니다. 큰 동맥의 청진 중 아무런 소음도 발견되지 않았습니다. 맥박은 상지의 큰 동맥뿐만 아니라 측두 동맥 및 경동맥의 투상에서도 촉진됩니다.

5. 호흡기. 가슴의 형태는 원통형이며, 양쪽 절반은 호흡 행위에 고르게 참여합니다. 리드미컬 한 호흡. 호흡 속도는 분당 20입니다.

가슴 촉지 : 가슴은 통증이없고 탄력 있고 목소리가 떨리는 것이 전체 폐 표면에 나타납니다.

Lungs percussion : 폐 타악기의 전체 표면에 대한 폐의 타악기를 비교하여 명확한 폐음이 결정됩니다.

청진 : 폐 아래에서 약화 된 소포 성 호흡.

기관지가 폐 지방 하부에서 음성의 약화를 나타 냈을 때.

6. 소화 기관.

비장은 촉각이 아니며, 비장의 타악기인데, 액와 중간 부분의 흉간은 위 9 번과 아래 11 번입니다.

1cm 크기의 지방 림프절, 탄력 있고 휴대하며 통증이 없습니다. 병적 인 과정의 영역에서 촉진에 적당한 통증이 있습니다.

환자의 계획 검사.

1. 임상 혈액 분석

2. 소변의 임상 분석

3. 혈액의 생화학 분석 : ALT, AST, CK, LDG5, 콜레스테롤, 지단백질, 크레아티닌, 빌리루빈, 나트륨, 염소, 칼륨.

실험실 데이터 :

혈액의 임상 분석.

헤모글로빈 100g / l

적혈구 1 리터 당 4.5 x 10-12도

색상 표시기 0.6

백혈구 수 9.5 x 10-9 리터당 9도

특정 가중치 1012

백혈구 1-2 개소

신선한 0-2 시력에 적혈구

시력의 1-3 편평 상피

생화학 적 혈액 검사 :

총 콜레스테롤 (mol / l) 4.7

시간 응고 혈액 7 분 10 초

섬유소 용해 활성은 16.7 %

프로트롬빈 시간 83 %

혈액 응고 퇴축 50 %

임상 진단 : 우측 경골의 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염.

진단은 38 ° C까지의 발열, 우측 경골의 심한 통증, 발 및 경골의 팽창과 발적, 혈관 번들을 따르는 건강하고 촉진 된 통증과 비교하여 경골의 둘레가 증가하는 임상 데이터를 기반으로 진단되었습니다.

2. 응급 진료 알고리즘 :

1. 진통제 (analgin) 및 탈감작 (diphenhydramine, suprastin).

2. 진경제 (파파 베린, 플라티 피린).

3. 직접 작용 항응고제 (Heparin 5000 units w / w)

4. 연고는 하체를 압박하여 c / h로 만듭니다.

5. 사지는 베개에 고귀한 자세를 부여합니다.

6. 광범위한 스펙트럼의 항생제 (세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드).

7. Beller의 부목에 환자의 사지를 올려 놓은 상태에서 구급차로 외과 부서에 이송.

샘플 사례 기록

러시아 연방 보건부

이바노보 의료용 아카데미

외과 적 처방

머리 의장 R.M. 예티 호프

선생님. N.N. 그로 셰프

임상 진단 : 좌측 경골의 심각한 심 부정맥 혈전 정맥염.

당뇨병. CHD.

큐레이터 : 학생 제 8 그룹 IV 코스

Chepenko 파벨 블라디미로프.

감독 일 : 1998 / 30 / III

I. 여권 부분

나이 : 74 세.

직업 및 고용 장소 : 연금 수급자.

수령일 : 1998 년 3 월 18 일

1. 클리닉 입원시 불만.

왼쪽 다리와 발의 통증과 부종에 대한 불만. 일정한 고통

통증, 운동에 의해 악화. 밟을 수없는 무능력

2. 감독 당일 불만.

왼쪽 다리의 부종에 대한 불만, 촉진에 대한 압통

왼쪽 발목 부분. 발에 걸을 수 있습니다.

Iii. 아나 네 시스 모비

환자에 따르면,이 병은 3 월 10 일에 시작되었습니다. 밑에 통증이 있었다.

왼쪽 무릎, 그 다음 그것은 다리 전체로 퍼졌다.

걸을 때 통증이 심해졌습니다. 동시에 뚜렷한 부종이 나타났습니다.

푸른 피부. 환자는 약점, 메스꺼움,

현기증, 두통. 자기 치료가 약혼되지 않았습니다. 관련하여

고통의 증가는 거주지의 진료소로 향했다.

그가 입원을 위해 병원으로 이송 된 곳에서.

치료 결과, 환자는 통증의 중지,

Iv. 아나 데 네스 비타

환자는 나이에 따라 성장하고 발달했다. 아이가 아플 때

카타르 성 질병, 폐렴.

그는 포병 부대에서 봉사했다. 군대와 퇴역 전 후에 그는 일했다.

배관공. 작업 위험은 메모가 아닙니다.

물질적 인 생활 조건은 만족 스럽습니다. 음식 선호

아니요 그는 자유 시간을 정원에서 보낸다.

결핵, 간염, 정맥병은 부인합니다. 이주 된

질병 및 상해 : 당뇨병 (1978 년 이후로 아프다), 전립선 염

(1994 년 이후), 협심증 형태의 허혈성 심장 질환 (1993 년 이후 - 장애 II

그룹, 1996 년 심근 경색), 대뇌

혈액 순환 (1997 - 일과성 허혈성 발작), 뇌진탕

두뇌 (1993 년에 두 번). 청력 상실.

수술이 없었고 수혈도 없었습니다.

알레르기 반응은 알려지지 않았습니다.

유전은 부담스럽지 않습니다.

담배를 피우지 않고 알콜을 알맞게 마 십니다. 차, 커피가 아닙니다.

V. 아나운서의 결론

이 질환이 급성이라는 것은 분명합니다. 인과 관계

또는 확인되지 않은 요인을 찾아내는 것. 질병 수 있습니다.

당뇨병의 배경에 더 열심히 흐릅니다.

Vi. 상태 PRAESENS

1. 환자의 일반적인 상태.

일반적인 상태는 만족스럽고 웰빙은 좋다. 의식

분명해. 의미있는 표정. 위치가 활성입니다. 높이 178 cm

무게 82 kg. 정상 체형의 구성

비례. 머리에는 병리학 적 변화가 없습니다.

체온 36.8.

2. 피부 상태.

피부는 자연스럽고 깨끗하고 건조합니다. 탄력성

감소. 회색 머리카락 남성 유형의 육모.

피하 지방 조직은 잘 발달되고 골고루 분포합니다.

복부의 전 방면에있는 피부 주름의 두께는 4cm입니다.

짜임새는 신축성이있다. 연조직의 경증은 다소 감소합니다.

왼쪽 다리와 발의 적당한 부종과 청색증이 있습니다. 다른 사람

pastoznost 및 부종 아니 장소.

곰팡이는 양손 손톱과 발 피부의 병변입니다.

옅은 분홍색의 점막이 깨끗하고 촉촉한.

3. 림프절 상태.

후두부, BTE, 턱밑 아래,

하복부, 후부 및 전방 자궁 경부, 상 - 쇄골,

흉부, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니 및 무릎 관절

림프절이 없다. 앞 목의 촉진,

겨드랑이, 사타구니 노드, 둥근, 최대 1cm, 탄성,

통증이없고, 서로 용접되지 않고 주위 조직과 용접됩니다.

노드의 나머지 그룹은 만져서 알 수 없습니다.

4. 근골격계.

몸통과 팔다리 근육의 발달은 적당합니다. 같은 이름의 그룹

근육은 대칭 적으로 발달했다. 근육의 위축과 비대. Tonus

flexors 및 신근 사지가 약간 감소. 마비

마비가 없습니다. 근육의 힘으로 충분하다.

뼈 골격 비례, 대칭 개발, 체격

맞다. 흉골, 관상 뼈,

척추가 없다. 관절의 구성은 변경되지 않습니다.

왼쪽의 촉진에 통증이있다.

발목 관절. 다른 관절의 촉진에 통증

아니요 관절의 능동적 및 수동적 움직임의 양은 줄어 들었습니다.

5. 호흡기.

코의 모양은 변경되지 않고 후두는 변형되지 않습니다. 코 호흡

무료, 착탈식 번호. 쉰 목소리, aphonia, 기침 없음.

리듬 호흡, 호흡 수 - 20 분 / 호흡, 호흡

가슴. 흉부 원통형 대칭.

가슴 통증, 통증이 없다. 목소리

떨림이 약해지고, 대칭 부위에서 폐가 이루어진다.

같은 방식으로. 대칭 섹션에 비교 타악기 사용

폐에는 맑은 폐 소리가 들립니다.

지형 타악기의 폐 데이터 :

라인 오른쪽 폐 왼쪽 폐

서있는 상판의 높이

전립선 쇄골 위 3 cm 위 쇄골 위 3 cm

뒤에서 멈춰서.CVII4 0 stop.post.CVII

필드의 너비 Krenig 5 cm 5 cm

폐의 하한 :

Okologicheskaya 라인 V 가장자리 ---------

쇄골 하 중선 VI 가장자리 ---------

앞쪽 겨드랑 선 VII 립 VII 립

중 겨드랑 선 VIII rib VIII rib

뒷 액슬 IX 리브 IX 리브

견갑골 선 X 가장자리 X 가장자리

척추 주위 선 정지 축 ThXI4 0 정지 선 ThXI

중순 - 겨드랑 선 - 6 cm에서 폐 가장자리의 여행.

대칭점에서의 청진은 소포를 듣는다.

호흡; 기관지가 명확하게 들리지 않는다. 불리한 호흡기

소음이 감지되지 않았습니다.

6. 심혈관 시스템.

충분한 충진 및 전압 펄스, 동기식, 리듬.

맥박수 80 회 / 분. 동맥 벽은 신축성이 있습니다.

검사 결과에 대한 대형 동맥 간선 상태

촉진 - 변화 없음. 왼쪽 아래 동맥에 맥동

팔다리는 오른쪽 - 정상으로 감소했습니다.

혈압 160/80 mm.rt.st..

심장 및 큰 혈관 부위의 돌출은 관찰되지 않습니다.

정점 임펄스는 V 늑간 공간에 국한되어 있으며, 폭 - 2cm

내성. 심장 자극은 결정되지 않습니다. 지하의

잔물결이 관찰되지 않습니다.

상대 심장 둔감의 경계 :

오른쪽 - 네 번째 늑간 간격의 흉골 오른쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1.5cm.

왼쪽 - V 늑간 공간의 왼쪽 쇄골 중앙에 위치.

왼쪽 okolovrudnoy 라인에 위 - III 늑간.

절대 심장 둔감의 경계 :

오른쪽 - 흉골의 왼쪽 가장자리.

왼쪽 - V 늑간 공간의 왼쪽 쇄골 중앙으로부터 1 cm 안쪽.

왼쪽 okolovrudnoy 라인에 위 - 늑간.

혈관 번들의 직경 - 두 번째 늑간 간격에서 6cm.

심장 지름 - 12cm.

심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 상단에있는 I 톤의 감쇠,

대동맥에 악센트 II 톤. 병리학 적 소음, 분열 및

스플릿 톤이 없습니다.

7. 소화 기관의 시스템.

만족스러운 식욕. 씹고 삼키고 지나가는 행위

식도를 통한 식도가 부러지지 않습니다. 트림, 가슴 앓이, 메스꺼움 구토.

의자는 변경되지 않습니다.

혀, 인후, 편도선, 인두가 변하지 않았습니다. 점막 청소

배 모양이 둥글다. 연동 운동은 부러지지 않습니다. 배가 관련되어있다.

호흡의 행위. 자만하지 않습니다.

전 복벽의 타악기가 고막으로 들릴 때

간, 비장의 영역에서 소리 - 대퇴골 소리.

표면적 인 동양 촉지에서는 복부가 부드럽고,

진정, 고통. 복막 자극의 증상

부정. 전 복벽의 근육 긴장은 발견되지 않았다.

직근 복근의 전이는 없습니다. 제대혈은 확장되지 않습니다.

표면 종양과 탈장은 만져서 알 수 없습니다.

깊은 슬라이딩 촉진의 결과 :

- S 형 결장 - 직경 2cm의 원통 모양으로 만져지고,

통증이없고 움직일 수있는; 표면 매끄럽고 매끄러운;

탄성 일관성; 무차별

- 맹장 (Cecum) - 2.5cm 직경의 가닥으로 만져지고,

통증이없고 움직일 수있는; 표면 매끄럽고 매끄러운;

탄성 일관성; 무차별

- 횡행 결장 - 실린더처럼 만져서 알 수있다.

지름 3cm, 통증이없는, 이동 가능; 표면은 편평하고,

부드러운; 탄성 일관성; 덜컹 거리는 소리

- 오름차순 및 내림차순 결장 - 형태로 만져서 알 수 있습니다.

고통스럽지 않고 옮길 수있는 직경 2.5cm의 실린더; 표면

편평한, 매끄러운; 탄성 일관성; 비 승무원

- 위의 더 큰 곡률 - 3cm의 쿠션으로 만져 짐.

배꼽 위, 고통없는; 표면 매끄럽고 매끄러운;

탄성 일관성; 너트로부터 미끄러지는 느낌.

간장의 상한은 우 폐의 하한과 일치하며,

아래쪽은 오른쪽 흉곽 아치 아래를지나갑니다. 간장 크기

쿠 루프 (Kurlov) : 10, 9, 8cm 간장의 아래쪽 가장자리는 2cm 아래에 있습니다.

비열한 아치, 탄성, 날카로운, 고통. 표면

쓸개가 만져지지 않습니다. 담낭 증상은 음성입니다.

비장이 만져지지 않습니다. 타악기 : 세로 크기 - 8cm

십자가 - 4cm.

청진 연동 소음 정상. 복부 맥동

연동 소음 때문에 대동맥의 일부가 들리지 않습니다.

8. Urogenital 기관.

배뇨 기관의 통증과 불편 함, 허리의 통증,

치골 위의 가랑이. 배뇨는 어렵지 않습니다. 배뇨 장애,

밤 배뇨가 안돼. 소변의 색은 변하지 않습니다. 부종은 없습니다.

다시 누르면 통증이 있습니다. 신장이 아니야.

만져서 알 수있는. 양쪽에 Pasternack 부정적인 증상.

신장 동맥의 혈관 소음은 그렇지 않습니다. 방광

9. 내분비 시스템.

땀이 나지 않으면 팔다리가 떨리지 않습니다. 머리카락

덮개는 균등하게 분배됩니다. 갑상선의 촉진은 그렇지 않다.

갑상선 기능 항진증의 증가, 통증, 안구 증상

관찰된다. 체질이나 지방 축적에는 변칙이 없습니다.

10. 신경계 및 분석기.

기억력, 수면은 방해받지 않습니다. 의식은 분명합니다. 질병에 대한 태도

적절한. 시력, 맛, 냄새, 아니오의 위반. 환자에 따르면

최근에는 청력 상실.

동공 반사는 정상입니다. 안진 증은 그렇지 않다. 학생 반응

융합과 적응이 적절합니다. 텐돈 반사 신경

살고, 병적 인 반사 작용, 어떤 clonuses도. 수막

부정적 증상. 피상적이며 깊은 감도

VII. 상태 로컬

병적 인 과정 (부종)은 왼쪽 다리를 포착합니다 (

중앙 표면에 표현), 왼쪽 발목의 면적

왼쪽 발의 관절과 후방. 다른 사람들을 향한 이동성

지역 림프절 (좌측 사타구니) 크기는 최대 1cm,

탄력 있고, 움직이며, 고통이없고, 다른 사람들에게 용접되지 않은

청색증 부종, 국소 온도 영역의 피부

병변의 촉진시에는 중등도의 통증이 주목됩니다. 특히

왼쪽 발목 부분.

란, 결함, 누공이 없어. 트렁크의 병리학 적 변화

동맥 트렁크는 표시되지 않습니다. 동맥 맥동 감소

왼쪽 다리에. 일부 피하 증강이 있습니다.

Viii. 예비 진단

급성 깊은 thrombophlebitis 왼쪽 다리.

Ix. 추가 설문 조사 계획

1. 완전한 혈구 수.

2. 일반적인 소변 분석.

X. 실험실 및 특수 연구 방법의 결과

1. 18 / III 98g에서 혈구 수를 완료하십시오.

적혈구 - 4.5 T / l

헤모글로빈 - 175g / l

색상 표시기 - 1.0

백혈구 - 9.8 g / l

설탕 - 7.25 mmol / l

결론 : 백혈구 증가, 고혈당.

2. 20 / III 98g에서 혈구 수를 완료하십시오.

적혈구 - 4,2 T / l

헤모글로빈 - 162 g / l

색상 표시기 - 1.1

백혈구 - 8.2 G / l

플라즈마 세포 - 1 %

결론 : 혈장 세포의 존재.

3. 20 / III 98g에서 소변 검사.

비 중량 - 1010

편평한 상피 세포 - 단일 시야

백혈구 - 단일 시력

결론 : 병리학은 없습니다.

4. 20 / III 98g에서 심전도에 대한 결론.

EOS는 왼쪽으로 거절했다. 부비동 리듬, 85 비트 / 분. 봉쇄

그분의 묶음의 왼쪽 다리의 앞쪽 위 분지. 간질 변화

심근, 감소 된 심근 영양.

5. 20 / III 98g에서 Wasserman 반응에 혈액.

6. 24 / III 98g에서 HIV에 항체를위한 혈액.

7. 24 / III 98g의 Coagulogram.

응고 시간 - 7'10 "

섬유소 용해 활성 - 16.7 %

프로트롬빈 시간 - 83 %

혈액 응고 퇴축 - 50 %

결론 : 병리학은 없습니다.

8. 31 / III 98g의 혈액 검사.

설탕 - 3.7 mmol / l

결론 : 병리학은 없습니다.

9. 4 / IV 98g의 혈액 검사.

설탕 - 4.3 mmol / l

결론 : 병리학은 없습니다.

Xi. 진단을위한 이론적 근거

진단은 다음 데이터를 기반으로합니다.

- 급성 발병.

- 왼쪽 다리와 발의 통증과 붓기; 일정한 통증, 아프다.

운동에 의해 가중.

- 왼쪽 다리와 발의 붓기; 부종 부위의 피부

청색증, 국소 온도는 다소 상승한다.

- 만성 통증을 나타내는 촉진.

- 피하 정맥 패턴의 일부 향상.

혈액 검사에서 백혈구 증가증은 18 / III에서 98g. 호의를 증거하다

Xii. 차별 진단

깊은 혈전 정맥염은 다음과 구별되어야합니다.

혈전증, 혈전증 또는 동맥 혈전증

색전증. 이러한 상태는 비슷한 임상 적 그림에 의해 통합됩니다.

- 통증, 영향을받는 사지의 무거움.

- 움직임이 어렵고 통증이 증가합니다.

그러나, 후 혈전증은 만성적 인 과정이며,

그러한 환자의 병력은 이전 된 환자의 징후가되어야한다.

깊은 정맥 혈전 정맥염. 또한, 환자

포스트 혈전증에 대한 그러한 특징은 없다.

정맥류의 정맥류 및 현존과 같은 증상

동맥 폐쇄는 특징적인 증상이 특징입니다.

창백한 피부, 국부적 인 온도는 감소된다. 맥박감 켜기

동맥이 없다. 성 감염증의 변화는 빠르게 발생합니다.

환자는 영향을받는 부위의 청색증이 있으며

증가 된 지방 온도, 주관적 감정이 발음된다.

unsharply. 왼쪽하지의 동맥에 대한 맥박

감소되었지만 유지됨. 영양 상 병변은 관찰되지 않습니다.

따라서 환자는 급성 심근 경색으로 진단됩니다.

왼쪽 다리의 혈전 정맥염

Xiii. 병리학 및 병리학

Thrombophlebitis는 정맥 시스템의 다른 부분에 영향을 줄 수 있습니다.

그러나 가장 흔한 국소화는 경골의 깊은 정맥입니다.

해부학 적 및 생리 학적 특징으로 인해 현재

시간에는 여러 가지 원인이 있습니다.

말단의 급성 혈전 정맥염의 발전.

3 개의 그룹으로 나뉘었다 :

1. 전염성 과정.

알레르기 상태.

무균 혈전 정맥염이 더 흔합니다.

다음과 같은 사실이 입증되었습니다.

1. 정맥의 내피 손상.

예를 들어, 카테터의 도입과 더불어, 자극제의 주입은

폐색 성 혈전 혈관염 및 패혈증 정맥염.

2. 혈액의 물리 화학적 특성의 변화.

악성 신 생물과 연관된 고 응고,

혈액 질환, 경구 피임약 및 특발성

3. 느린 혈류.

수술 후 및 태아 상태에서의 스테이 시스, 혈전 정맥염

정맥류 및 혈전 정맥염

만성적으로 침대에서 휴식을 취함.

질병, 심부전, 대뇌

혈액 순환과 외상.

다리가 아래쪽으로 오랫동안 서있는 자세

여행 (특히 비행기 여행)은 위험 요소입니다

실질적으로 건강한 사람들조차도 혈전 정맥염을 일으 킵니다.

대부분의 경우 정맥 혈전 형성은

다리 깊은 정맥의 밸브에 혈소판 침착.

조직 thromboplastin을 분비하여

트롬빈과 피브린 형성, 적혈구 흥분; 그 과정

적색 (피브린) 혈전의 형태로 근위로 연장되며,

이는 정맥의 패배에 대한 형태 학적 그림에서 우세하다.

급성 혈전증은 정맥 혈전증과 혈전 정맥염으로 구분됩니다. 급성

혈전 정맥염 혈전이 정맥 벽에 형성되고, 변형 된

어떤 요인의 영향을 받아서, 그는 즉시 단호하게

내막에 고정되어있다. 정맥 혈전증에서는 혈전이 내강에 형성됩니다.

선박이 약하거나 전혀 고정되지 않았고, 쉽게 떨어질 수 있습니다.

폐 색전증을 일으킨다. 내피 세포에서 2-3 일 후

2 차 변화가 혈관에서 일어나고, 응고가 발생하며,

정맥 혈전증과 혈전 정맥염의 차이는 지워집니다.

급성 thrombophlebitis와 phlebothrombosis를 치료하는 목표는

염증 과정, 혈전증 정지,

발달 된 혈역학 장애를 제거하고, 경고한다.

합병증 (폐색전증, 만성

다리의 급성 깊은 혈전 정맥염은

보수 치료의 계획.

1. 수술 병원 입원.

2. 영향을받는 사지의 상승 된 위치.

3. 침대 휴식의 시작 부분에 처방; 2-3 일 후

색전의 위협이 없어 - 더 활동적.

4. Vishnevsky (Sol.

Novocaini 0.25 % - 각각 70-80 ml).

5. 사지의 탄력있는 붕대.

6. 국소 적으로 - Vishnevsky의 연고, 반 알코올 압축으로 압축합니다.

7. 항염증제 : 아스피린, 레오 프린, 부타디엔.

8. 혈전 용해제 및 항응고제 : 피브린 올리 신, 헤파린;

간접 항응고제 : neodicoumarin, syncumar, fenilin.

9. 섬유소 용해 활성제 : 스트렙토 키나제, 우로 키나아제.

10. 단백질 분해 효소 : 트립신, 키모 트립신.

11. 근전 및 진경제 (paraverin, no-spa,

아미노필린, 니코틴산), 감감 제

(Dimedrol, Suprastin), 정맥 개선제

혈역학 (escuzan, glivenol, troxevasin), 약물,

혈액의 유변학 적 성질 개선 (reopoliglyukin,

젤라틴 톨), 비타민 (B1, B6, C).

12. 염증 과정 UHF 치료의 진정 후,

diadynamic 전류, 자기 요법, 파라핀 욕조,

심혈관 요양원에서 스파 치료가 권장됩니다.

시원한 계절의 프로필, 3-4 개월 후 가라 앉다

급성 현상 (황화수소, 라돈 온천).

이 환자의 치료.

1. 침대 모드, 확장 모드.

3. 사지의 탄력있는 붕대.

4. 아스피린 (아스피린).

비 스테로이드 성 소염제. 렌더링

항염증제, 해열제 및 진통 효과가있다.

그것은 항 혈소판 작용을합니다.

D.t.d. tabulettis에서 N.20.

S.Po 1 일 1 회 1/4 정.

5. Reopyrin (Reopyrin).

amidopyrine과 butadione를 함유 한 약물 - 비 스테로이드 성 약물

항염증제. 항 염증성,

해열 및 진통 효과.

Rp. 솔. Reopyrini 5 ml

D.t.d. N. 앰풀리스 10.

S. 5 ml를 근육 내로 하루 1 회.

6. 에스 쿠잔 (Aescusan).

말에서 추출한 표준 수산화 알콜 추출물

밤나무. 모세 혈관 침투성 감소, 색조 향상

정맥 혈관은 염증을 감소시킵니다. 축소

Rp. 아 에쿠 사니 20 ml

D.S. 설탕에 15 방울을 하루 3 번.

7. 주요 질병의 치료 :

- 당뇨병 - maninil 1/4 알약

- 협심증 - nitrosorbid (Nitrosorbidum) 1 정 3 회 3 회

- 전립선 - 의사 (speman) 2 정 1 일 2 회

- 뇌 혈관 사고 - 신나리진 (신나리진),

피라 세탐 (Pyracetam) 1 일 1 회 3 정.

Xv. 관측 일기

맥박 - 68 / min, 호흡 수 - 18 / min.

일반적인 조건은 만족스럽고 불만은 없습니다.

왼쪽 다리가 적당히 팽창합니다. 피부는 청색증입니다.

촉각에는 통증이 없습니다. 동맥의 맥박은 보존됩니다.

생리 기능은 정상입니다.

- 탄력성 붕대로 아래 다리를 단단히 붕대.

- 솔. Reopyrini 5 ml / m 하루에 한 번.

- Aescusani 15 k. 설탕 하루에 3 번.

- 아스피린 1 일 1 회 1/4 알약.

- 주요 질환 (당뇨병, 협심증,

전립선 염, 뇌 혈관 사고) - manin,

nitrosorbid, speman, cinnarizine, piracetam.

맥박 - 76 / min, 호흡 률 - 20 / min.

일반적인 조건은 만족스럽고 불만은 없습니다.

왼쪽 다리의 붓기가 감소합니다. 청색증이 지속됩니다.

촉각에는 통증이 없습니다. 동맥의 맥박은 보존됩니다.

생리 기능은 정상입니다.

약속은 동일합니다.

맥박 - 84 / min, 호흡 수 - 22 / min.

일반적인 조건은 만족스럽고 불만은 없습니다.

내부 장기에 변화가 없습니다.

왼쪽 다리의 가벼운 붓기. 청색증은 발음되지 않습니다.

촉각에는 통증이 없습니다. 동맥의 맥박은 보존됩니다.

생리 기능은 정상입니다.

약속은 동일합니다.

맥박 - 80 / min, 호흡 수 - 20 / min.

일반적인 조건은 만족스럽고 불만은 없습니다.

내부 장기에 변화가 없습니다.

왼쪽하지가 부어 있지 않습니다.

촉각에는 통증이 없습니다. 하부 동맥에 대한 맥동

생리 기능은 정상입니다.

약속은 동일합니다.

맥박 - 76 / min, 호흡 률 - 20 / min.

일반적인 조건은 만족스럽고 불만은 없습니다.

내부 장기에 변화가 없습니다.

왼쪽하지가 부어 있지 않습니다.

하지의 동맥의 맥동은 만족 스럽습니다.

생리 기능은 정상입니다.

모드는 세미 더블입니다. 약속은 동일합니다.

맥박 - 72 / min, 호흡 률 - 16 / min.

일반적인 조건은 만족스럽고 불만은 없습니다.

내부 장기에 변화가 없습니다.

왼쪽하지가 부어 있지 않습니다.

하지의 동맥의 맥동은 만족 스럽습니다.

생리 기능은 정상입니다.

약속은 동일합니다.

Xvi. 질병 예방

예방은 비특이적이고 구체적인 것으로 구분됩니다.

다음과 같은 조치는 구체적이지 않습니다.

- 탄성 사지 압축;

- 다리 근육의 전기 자극;

- 물 및 전해질 장애의 적시 시정;

- 심혈관 및 호흡기 질환에 맞서 싸우십시오.

특정 예방은 마약의 사용이다.

다음과 같은 효과가 있습니다.

- 혈액 및 미세 순환의 레올 로지 특성 개선;

- 혈액 응고 잠재력 감소;

- 혈소판의 접착 기능 감소.

생활, 건강, 재활에 대한 예측

x 년, 74 년, 정지 상태입니다.

제 1 시립 병원 수술 부서의 치료

급성 깊은 thrombophlebitis 왼쪽 다리.

환자는 왼쪽 다리와 발의 통증과 부종에 대한 불만으로 입원했다.

통증은 일정하며, 아프고, 움직임에 의해 가중됩니다. 불가능 성

영향받은 다리에 발을 댄다.

객관적인 검사로 병적 인 과정이 밝혀졌습니다.

(부종) 흥미 진진한 왼발, 왼발 발목 부위

왼쪽 발의 관절과 후방. 난로 풀의 일관성, 경계

퍼지. 청색증 부종의 지역에있는 피부, 지방

온도는 다소 상승한다.

병변의 촉진은 중등도의 통증을 나타 냈습니다.

왼쪽하지의 동맥에 맥동이 감소하였고,

피하 정맥 패턴의 일부 향상.

다음 연구가 수행되었다 : 완전한 혈구 수

(결론 : 백혈구 증가증, 역학 - 병리학없이), 일반 분석

소변 (결론 : 병리학없이), 응고 조영술 (결론 :

사례 기록
오른쪽 다리의 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염. 골관절염

급성 혈전 정맥염 환자의 병력

상담 및 검사

초음파 정맥의 다리

진단

치료

검사 및 초음파

의료 기록 : 우측 다리 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염

외측 정맥의 급성 혈전 정맥염

건선의 임상 양상에 대한 고찰. 오른쪽하지의 통증과 붓기. 폐쇄성 심 부정맥 혈전증. 혈액 응고의 평가. 하체 정맥의 양면 스캐닝. 급성 thrombophlebitis의 보수 치료.

지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.

혈전 정맥염의 병력

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