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혈우병 테스트

환자의 혈전증에 대한 유전 적 소인 (HP)을 검출하기 위해 혈전증 검사가 처방됩니다. 실험실 방법의 실제적 중요성은 매우 중요합니다. 즉, 혈액 응고 장애의 원인을 파악하고 혈전 합병증의 발생을 예측하여 혈전증, 혈전 정맥염, 폐색전증 등과 같은 가장 흔한 질병의 빈도를 줄일 수 있습니다. 임신 중에 혈전증을 적시에 파악하는 것이 특히 중요합니다. 환자의 진단을 알면 의사는 출생시까지 유능한 의료 지원을 제공 할 수 있습니다.

원인과 증상

이 질병의 주요 원인은 혈전 형성을 제한하는 규제 메커니즘이 부족하기 때문입니다.

혈액 응고 동안 특수한 세포 (혈소판)와 단백질 (응고 인자) 사이의 생화학 반응으로 손상된 혈관을 복원하기 위해 혈액 응고 과정에서 혈액 응고가 형성되며, 이는 혈뇨 및 지혈의 조절을 담당합니다. 이러한 과정의 붕괴와 함께, 뚜렷한 이유없이 혈액 응고가 형성되기 시작하여 주위 조직으로의 혈액 흐름을 차단합니다. 혈전 증가 경향은 혈전 성 혈전증이라고합니다.

환자가 혈전증이있는 경우 임상 증상은 혈전의 위치, 순환기 질환의 정도, 동반 질환, 연령 및 성별에 따라 달라집니다. 주요 증상은 빈번한 혈전 형성, 국소화의 염증, 부종 증가입니다. 질병의 발달은 유전 적 요인과 환경 적 요인에 의해 유발 될 수 있으며, 따라서 혈전 성 이상은 유전 적 요인과 유전 적 요인으로 구분됩니다.

질병의 종류

유전성 혈전증

주요 증상은 분명한 이유없이 상대적으로 젊은 사람들에게서 다중 혈전증이 발생하는 것입니다. 유전성 혈전증은 출생시 나타나는 유전 적 결함으로 인해 발생합니다. 선천적 형태에 가장 큰 소인은 양쪽 부모가 결함이있는 유전자의 운반체 일 때 나타난다. 다음과 같은 예외가 가장 일반적입니다.

  • 혈전 생성의 증가를 초래하는 안티 트롬빈 Ⅲ 및 단백질 C 및 S의 결핍;
  • factor V Leiden, 자유로운 혈류를 방해합니다.
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Thrombophilia 인수

그것은 노년기에 발생하며자가 면역 질환, 호르몬 불균형 및 혈관 및 동맥을 통한 혈류 감소로 이어지는 질병의 결과로 발생합니다. 심각한 수술, 혈관 도관 검사, 장기간의 고정화, 임신 중 호르몬 경구 피임약 사용 후 비정상적인 응고가 발생할 수 있습니다.

검사는 언제 필요합니까?

유전성 혈전증의 검사와 분석은 다음과 같은 상황에서 이루어져야합니다.

임신이 합병증으로 진행되면 여성은 추가 검사가 필요합니다.

  • 반복 된 혈전증;
  • 상대적으로 어린 나이에 단일 또는 다중 혈전증;
  • 임신 계획;
  • 아이를 낳을 때 발생하는 합병증;
  • 종양 및 전신 질환;
  • 복잡한 수술, 심각한 부상, 감염의 결과.
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어떤 검사가 수행됩니까?

이 연구는 정맥혈 (thrombophilia)의 유전 적 마커, 구성, 점도, 응고에 대한 정보를 담고있는 정맥혈에 사용됩니다. 이를 위해 환자는 응고 조영술 (혈전증)에 대한 기본 혈액 검사로서 지혈 및 혈종학 문제를 진단 할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 매개 변수의 정의가 포함됩니다.

  • 혈액 응고 시간;
  • APTTV;
  • 프로트롬빈 지수;
  • thrombosed time;
  • 피브리노겐 농도;
  • 섬유소 용해 활성;
  • 활성화 된 재 - 석회화 시간;
  • 유골로 (euglobulin) 혈전 용해 (용해) 기간;
  • 안티 트롬빈 활성;
  • 응고 인자;
  • D-dimer 및 기타
유전자 돌연변이를 확인하기 위해서는 추가 검사가 필요합니다.

유전형 돌연변이가 의심되면 유전자 다형성을 발견하고 질병에 대한 타고난 감수성을 확인하기 위해 별도의 검사가 처방됩니다. 이를 위해서는 구체적인 분석이 필요합니다. 유전 기능의 모양을 결정하면 유전자 변이가있는 환자의 치료 전략을 선택할 수 있습니다. 유전성 혈전증의 분석에는 가장 빈번하게 유전되는 다형성의 검출이 포함됩니다 :

  • 혈액 응고 유전자 - F2, V-Leiden, F7, F13 및 기타;
  • 안티 트롬빈 3 돌연변이;
  • 단백질 C 및 S의 결핍;
  • MTHFR 유전자;
  • 플라스 미노 겐 활성제 억제제 유전자 PAI-1 4G / 5G 및 기타.

재료를 연구하기위한 모든 조건이있는 실험실에서 분석을 수행 할 수 있습니다. 대규모 의료 센터에서 병리학은 특별한 테스트 시스템 "혈흉증의 심장 혈관학 (Cardiogenetics of thrombophilia)"을 사용하여 진단됩니다. 임신을 계획 할 때 선별 검사를 시행하십시오. 준비를위한 주요 요구 사항은 분석하기 전에 8 시간 동안 음식을 절제하는 것입니다. 때때로 혈우병과 질병을 구별하기 위해 감별 진단이 필요합니다.

디코딩 분석, 규범 및 편차

유전자 다형성은 질병의 발달에 필수 불가결 한 기준은 아니지만, 특히 다양한 외부 요인에 노출되었을 때 발달 위험이 더 큽니다.

이 연구는 긍정적 인 결과를 줄 수 있습니다.

환자의 다형성의 유전자형은 다음과 같은 옵션으로 나타낼 수 있습니다.

  • GG - 규범;
  • A / A - 호모 접합체;
  • G / A - 이형 접합체.

혈전증 결과는 돌연변이의 존재 또는 부재를 나타냅니다. 혈액 검사 결과는 다음과 같습니다.

  • 돌연변이가 확인되지 않았습니다.
  • Homozygous - 변형 된 구조를 가진 두 개의 유전자가 있음을 나타내므로 질병 발현 가능성이 높습니다.
  • 이종 접합. 그것은 환자가 하나의 변형 된 유전자의 운반체이며, 질병의 확률이 낮다는 것을 의미합니다.

유전자 다형성의 분석에 대한 디코딩은 표에 나와 있습니다 :

혈전증 검사가 처방되는시기는 언제입니까?

혈우병은 혈관 구조에서 혈전 형성의 위험이 높은 인간의 순환계의 병리학 적 상태입니다. 이것은 지혈의 자연 과정을 침해하고 혈액 응고가 현저하게 증가하기 때문에 발생합니다. 결과적으로, 혈액은 혈액 응고의 출현을 촉발시키는 장소와시기가 응고되지 않습니다. 후자는 인체의 모든 혈관에서 발달하여 가장 위험한 병리를 일으킬 수 있습니다.

종종 혈전증으로 인해 조직 괴사 또는 만성 정맥 부전이 발생합니다. 이 질병의 더 심각한 결과는 뇌졸중과 뇌 손상입니다. 이 점을 고려할 때, 심장 혈관 시스템의 문제는 적절한 수준의 책임으로 다루어야합니다. 오늘 우리는 혈전증의 분석, 그것이 수행되는 방법과 그 표준이 무엇인지에 대해 이야기 할 것입니다.

분석은 언제 할당됩니까?

혈전증은 혈액 응고 계통을 침범 한 병리학 적 증상입니다.

혈전증은 매우 위험한 병리학이며, 앞에서 제시 한 자료에서 이해할 수 있습니다. 이 과정의 본질에 의해 질병은 눈에 띄지 않으며 드물게 발음됩니다. 일반적으로 혈전증이있는 환자는 혈전증이 악화되거나 합병증이 나타날 때까지 그 경과를 알 수 없습니다.

이 상태를 고려할 때,이 병리에 대한 경향에 대한 신체의 예방 시험의 필요성을 진술하는 것이 중요합니다.

현대 의학에서는 혈전증에 대한 전문적인 진료가 거의 없습니다. 주요 징후는 다음과 같습니다 :

  • 가까운 친척들에서의 병리학의 존재
  • 그러한 혈전증 및 그 합병증의 발생
  • 혈전증이나 위험을 개발에 옮겼다.
  • 혈전증을 유발할 수있는 수술의 필요성
  • 특정 약물 (호르몬, 경구 피임약 등)의 장기적인 사용
  • 임신 사실 또는 그 과정에서의 문제

원칙적으로 진단을위한 할당은 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 그 시행의 필요성은 전문의와 그 사람 자신이 결정할 수 있습니다. 다시 한번, 예방 진단은 사람들의 길고 양질의 삶을 위해서 중요합니다.

나는 그 공부를 준비해야합니까?

분석을위한 혈액은 빈속에 아침에 양수 정맥에서 가져와야합니다.

혈전증 검사는 응고 과정이 진단사에 의해 유발되는 혈액 검사입니다. 그러한 진단에는 많은 종류가 있지만, 그러한 진단의 본질은 인간 생체 물질에 대한 철저한 검사에 있습니다.

프로파일 분석에는 분석이 필요하지 않습니다. 종종 충분하다.

  1. 아침에 피를 기부하십시오.
  2. 공복시에해라.
  3. 연구 시작 몇 시간 전에 금연
  4. 생체 물질 채취 전 1-2 일 동안 알코올 및 지방 음식을 거부하십시오.
  5. 진단 전날 신체적, 정신적 정서적 스트레스를 배제한다.

또한, 복용하는 약에 대해 진단사에게 경고하는 것이 중요합니다. 일부 약물은 증가하거나 반대로 혈액 응고를 감소 시킨다는 것을 기억해야합니다. 결과의 정확한 해독을 위해 진단 전문가는 질병의 병력을 제공합니다. 따라서, 혈전증 및 유사한 병리의 존재는 간접적으로 혈전증을 나타낼 수 있습니다.

위에서 언급 한 준비는 혈액 병리를 확인하기위한 검사에만 해당됩니다. 심장이나 혈관에 장애를 일으키는 신체의 다른 질병의 과정에서 종종 thrombophilia를 확인하는 추가 진단을 처방합니다. 당연히, 그러한 연구를위한 준비 절차는 특정한 형태를 가질 수 있습니다. 전문 교육의 필요성을 진단하기 전에 며칠 동안 진단사에게 직접 알려야합니다.

Thrombophilia Screening의 유형

혈전증의 진단에는 여러 가지 검사가 포함됩니다.

앞서 언급했듯이 기본적인 혈전증 검사는 혈액 검사를 통해 수행됩니다.

대부분의 경우,이 병리를 확인하기 위해 두 가지 유형의 검사가 수행됩니다.

  • 생체 물질의 상태에 대한 기본 지표 (적혈구, 혈소판 수준 등)를 확인하기위한 목적으로 전체 혈액 수를 계산합니다.
  • 응고를 결정하는 고급 혈액 검사.

종종 생체 재료는 손가락의 지골과 정맥에서 가져옵니다. 혈전증 검출의 포괄적 인 진단은 다음과 같은 절차를 포함합니다 :

  • Coagulogram - 인간의 정맥혈에 대한 포괄적 인 연구.
  • APTTV - 생체 재료의 응고를위한 인공 조건의 생성.
  • 프로트롬빈 지수의 측정은 응고 장애의 정확한 진단에 필요한 측정입니다.
  • 특정 단백질 (D-dimer, fibrinogen, protein S 등)의 분해에 대한 혈액 물질의 반응에 대한 조사 - 생체 재료 응집제의 문제점의 근본 원인을 파악할 수있는 방법.

원칙적으로 혈전증 검사는 항상 특정 연구의 복합체입니다. 그것의 초점은 지혈과 관련된 문제를 확인하는 것입니다. 현대 의학은 아주 멀리 나아 갔고 따라서 혈액 물질의 병리학 적 과정을 확인하는 것은 매우 쉽습니다.

공공 의료기관에서 혈전증의 진단은 거의 없습니다. 일반적으로 유사한 분석을 제공하기 위해 사람들은 유료 실험실 및 진단 센터를 다루어야합니다. 그러한 조직의 연구 비용은 얼마나 복잡한 지에 달려 있습니다.

유전병 진단

유전자 thrombophilia 검사는 유전자 다형성을 확인하는 것을 목표로합니다.

유전성 혈전증이 의심되는 경우 철저하고 매우 구체적인 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 유형의 병리학의 특이성은 혈액 물질의 돌연변이가 유전자 수준에서 발생하고 유전적인 방식으로 환자에게 전달된다는 사실로 축소됩니다. 위의 혈전증 검사는 혈액 질환이 후천적이지만, 선천성 병변은 없습니다.

유전자 thrombophilia를 정확하게 진단하기 위해서는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기반 연구가 필요합니다. 그러한 진단은 혈액 응고의 특정 지표와 유전자 수준에서의 그 과정을 모두 조사하기 때문에 본질적으로보다 세계적이다.

이 형성의 분석은 필연적으로 다음과 같은 시험을 동반한다 :

  • 라이덴 (Leiden) 돌연변이의 정의;
  • 혈전 성 돌연변이의 검증;
  • MTHFR 유전자 및 일부 플라스 미노 겐의 돌연변이 검출.

혈액의 유전자 구조에 대한 누적 연구는 다형성을 드러낸다. 이 상태는 부정확하고 혈액 생성 과정에서 교란을 일으키는 유전자의 다른 변이를 일으킨다. 유전 적 혈전증을 나타내는 다형성이므로이 질병을 확인하는 데 매우 중요합니다.

고려 된 종의 구체적인 분석은 혈액 물질에서 돌연변이 과정의 존재 또는 부재를 결정하는 하나의 목표를 가지고있다.

일반적으로 손상된 응고의 사실은 사전에 감지되고 확인을 요구하지 않습니다. 불행히도 유전자 돌연변이를 제거하는 것은 불가능하므로 환자는 시정 과정을 시정해야합니다. 이것의 핵심은 혈액 응고 문제의 근본 원인을 제거하는 것이 아니라 혈전의 위험을 제거하는 것입니다. 적절한 치료법을 사용하면 유전성 혈전증 환자는 심각한 불편을 느끼지 않고 수년 동안 살 수 있습니다.

가능한 결과

혈액 분석가와 관련된 분석 디코딩

혈우병에 대한 검사의 임명 및 이들의 구체적인 형성은 외과 의사, 일반 치료사, 정맥 학자 및 기타 전문가들에 의해 수행됩니다. 그러나 그러한 진단 결과를 해독하는 것은 혈액 학자의 특권입니다. 이 의사 만이 정확한 진단을 내리는 데 필요한 지식을 갖추고 있습니다. 또한 혈액 학자는 종종 환자의 치료 과정과 병의 심각성을 결정합니다.

혈우병에 대한 분석 결과는 엄청난 수의 특정 지표를 충족시킬 수 있습니다. 최종 목록은 진단의 유형과 과정에서 구현 된 실험실 절차에 따라 다릅니다.

설문 조사 결과를 해독하는 것은 쉬운 절차가 아니며 약간의 지식이 필요하므로 항상 전문 의사가 수행해야합니다. 진단을 내릴 때 최소한 다음을 고려하는 것이 중요합니다.

  • 환자 병력
  • 연구 당시 그의 상태
  • 특정 사례의 특징 (검사 약물에 의해 취해진 것, 분석의 유형 등)

해독 후, 혈액 학자는 결과의 근거가있는 환자를 정확하게 진단합니다. 진단 결과에 따라 검사 대상자에 대한 추가 약속이 결정됩니다. 종종 혈전증 치료 과정에는식이 요법, 약물 치료 및 생활 습관 조정이 포함됩니다. 때로는 처방 목록에 다른 내용이 보완됩니다.

혈우병 위험

혈전증은 혈전증을 일으킬 수 있습니다.

오늘 기사의 끝에서 우리는 다시 thrombophilia의 현상에주의를 기울일 것입니다. 위의 병태는 혈액 물질의 지혈을 위반하여 부적절한 혈액 응고를 일으키는 것으로 이미 지적되었습니다.

순환계의 이러한 상태의 결과는 가장 위험한 합병증을 유발할 수있는 생체 재료의 응고에 의한 혈관 구조물의 막힘입니다.

혈전증의 상대적으로 무해한 영향은 다음과 같은 것으로 간주됩니다.

  1. 다양한 정도의 혈전증
  2. 혈관 구조물의 구조 문제
  3. 다양한 유형의 혈액 결핍, 조직 괴사 유발

이러한 상태의 결과는 더욱 위험한 질병이 될 수 있습니다. 종종 적절하고 적절하게 치료되지 않으면 thrombophilia가 뇌졸중이나 심장 마비로 이어집니다.

임산부에게 혈액 응고 문제가 특히 중요합니다. 임신 중 여성의 몸은 엄청난 압력을 받고 있기 때문에 언제든지 주어진 시간 동안 혈전증이 발생할 수 있습니다. 당연히 혈전증의 존재는 여러 번 위험을 증가시킵니다.

대부분의 임상 사례에서 임산부가 혈전증을 앓았을 때 유산이나 조산이 발생했습니다.

유사한 통계를 감안할 때, 질병으로 고통받는 임산부는 위험을 감수하지 않고 클리닉에서 주기적으로 검사하는 것이 좋습니다. 또한 잠재적 인 합병증의 최소화뿐만 아니라 혈전증 치료에 대한 중요하고 포괄적 인 접근 방법이 중요합니다. 연습이 보여 주듯이 병적 상태를 추적하면 임신 한 소녀의 최악의 결과를 피할 수 있습니다.

혈전증에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

아마도 이것은 오늘날의 기사 주제에 관한 가장 중요한 조항이 끝났을 수도 있습니다. 혈전증은 위험한 현상이므로, 그 존재는 받아 들일 수 없습니다. 시의 적절한 테스트, 잘 조직 된 치료 및 질병을 없애기위한 통합 된 접근법만으로는 합병증이 없다는 점에서 최대한의 보장을 할 수 있습니다.

그렇지 않으면 병리학의 결과는 시간 문제이며 자발적으로 발전 할 수 있습니다. 바라건대, 제시된 자료는 우리의 자원의 모든 독자가 혈전증의 위험 및 진단 방법을 다루는 데 도움이 되었기를 바랍니다. 모든 질병에 대한 건강과 성공적인 치료를 기원합니다.

혈우병

혈전증은 질병이 아니라 혈전증을 유발하는 경향이 있습니다. 또한, 혈전증은 조기 발현,이 병리학의 친척 역사에서의 존재, 혈전증의 증상이 원인 인자와 불균형 한 관계로 특징 지어진다. 이 병리를 평가할 때, predisposing factors에 큰주의를 기울여야한다.

이유

소위 Virchow triad라는 혈전증을 일으키는 세 가지 주요 전제 조건이 있습니다.

  • 선박 손상;
  • 느린 혈류;
  • 혈액 응고와 항 응고 계 사이의 불균형.

혈관벽의 손상

이것은 특정 효과에 대한 많은 수의 신체 반응과 관련이 있습니다. 혈관 벽의 침입없이 신체에서 일어나는 어떠한 위반도 발생하지 않는다고 말할 수 있습니다. 이것은 :

  • 스테이징 카테터, 스텐트, 혈관 내 필터;
  • 수술, 상해;
  • 거대한 출혈;
  • 바이러스, 세균 내 독소, 감염 및 패혈증;
  • 저산소증;
  • 일반적인 화상;
  • 자가 면역 과정 등등.

사이토 카인 및 생물학적 활성 물질의 방출을 유도하는 모든 메카니즘은 내피 손상, 응고 계 및 혈소판 증가를 활성화시키는 내피 세포막의 노출을 수반한다.

천천히 흐르는 혈류

혈우병의 주요 요인 중 하나는 혈관을 통한 혈액 흐름이 느려지는 것입니다. 이것은 몇 가지 이유 때문입니다.

  • 탈수, 적혈구 증식, 저 단백 혈증, 적혈구 증, 증가 된 피브리노겐으로 인한 혈액의 "두통";
  • 직경의 감소, 선박의 파괴, 밸브 장치;
  • 환자의 강제 고정;
  • 증가 된 정맥 압력으로 인한 심부전;
  • 외과 개입의 확장 성;
  • 혈액의 단백질 구성이 바뀌는 악성 종양의 존재.

혈우병의 유형

유전적인 1 차적인 혈전증 (유전 적), 2 차적인, 결합 된 그리고 불명확 한 기원이 있습니다.

선천적 인 혈전증은 드문 경우이지만, 건강한 사람들에게조차도 혈전증의 위험을 상당히 증가시킬 수 있습니다.

혈행 (선천성) 또는 일차성 혈전증은 다음 병리와 관련이 있습니다.

  • 안티 트롬빈 결핍증;
  • 단백질 C의 부족;
  • 단백질 S의 결핍;
  • 라이덴 돌연변이 8 응고 인자 V 유전자 G1691A;
  • 증가 된 혈액 응고 인자 Ⅷ;
  • 프로트롬빈 G20210A의 돌연변이;
  • 고 호모시스테인 혈증;
  • 항 인지질 증후군.

이차 성 혈전증에는 Virchow triad의 결과로 발생하는 모든 것이 포함됩니다.

동맥 혈전증은 유전성 혈소판과 관련이 없습니다. 그것은 허혈성 심장 질환과 죽상 경화성 혈관 변화의 결과로 가장 자주 발생합니다.

위험 결정

다양한 형태의 혈전증 예방 및 치료의 기본은 혈전증의 위험 요인 결정입니다. 이 상태의 주요 증상 인 것은 혈전증이기 때문입니다. VTEC (정맥 혈전 색전증 합병증)에 대한 위험 인자를 확인하려면 다음 지표를 고려해야합니다.

  • 나이;
  • 외과 개입의 양;
  • 혈전 색전증의 병력이 있었습니까?
  • 수반되는 병리학;
  • 고정 된 예상 시간;
  • 선천성 혈소판 증의 증거.

심박동 혈전증, 폐 색전증 및 다른 VTEC을 일으킬 수있는 낮은, 중간 정도, 높은 위험도를 환자에게 제시 할 수있는 특별한 저울 (Wells, Caprini, Geneva)이 있습니다. 아래는 수술 환자를 평가하기위한 것 중 하나입니다.

진단

선천성 혈전증의 분석은 항우울제를 투여받는 환자에서 증상이 이미 어린 시절에 발생했을 때, 명백한 이유없이, 최대 50 년간, 습관성 유산, 혈전 색전증 발병시에 실시됩니다.

선천성 혈소판 검사에는 다음을 결정하는 유전자 검사가 포함됩니다.

또한 안티 트롬빈 Ⅲ, 단백질 S 및 C의 혈중 농도를 측정합니다.

Coagulogram

응고 상태는 혈소판 수준, 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 프로트롬빈 지수, 피브리노겐, 피브린을 설정함으로써 평가됩니다.

D-dimer는 fibrin의 분해 산물입니다. 체내에 혈전이 형성 될수록 피브린이 더 많이 생성되며 끊임없이 부패되기 쉽습니다. d-dimers에 따르면, 몸에서 섬유소 소비의 규모를 판단 할 수 있습니다.

폐색전증의 진단을 배제하기 위해 D- 이량 체 검사를 사용하십시오. D- 이량 체가 정상이면 폐 색전증 진단을 제외합니다.

검사 결과가 증가하면 모든 국소화 된 혈전증, 염증 과정, 패혈증 및 기타 일반 병리가 제외되지 않습니다.

혈전 강괴

이 연구 방법은 혈액 응고 형성, 존재 및 용해의 단계를 결정하는 데 도움이됩니다. 혈우병 환자에서 thromboelastograph는 hypercoagulation을 나타냅니다. 이 방법에 대한 자세한 내용은 http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html 링크를 참조하십시오.

초음파 및 도플러

이러한 진단 방법은 기존의 혈전 또는 혈관 수축, 혈관 및 동맥의 혈류 속도를 나타내며 손상의 국지화를 확립합니다. 심장의 초음파 또는 Echo-KG는 펌핑 기능의 상태, 챔버의 크기, 방출의 비율, 혈관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.

폐동맥 혈전증의 진단을 위해서는 컴퓨터 단층 촬영 데이터와 대조를 이루어야합니다.

이 진단법은 폐 혈관의 막대한 막힘으로 작은 원의 정체로 인한 심장의 오른쪽 과부하가 확인 된 것을 가능하게합니다. 이러한 증상의 증상은 구체적이지 않으며 다른 병리에 대해서도 말할 수 있습니다.

증상

혈전증의 주요 증상은 혈전증입니다. 그것은 다양한 영역에 위치 할 수 있고 깊고 얕은 정맥, 장기 내의 정맥 신경총 등에 영향을 줄 수 있습니다.

Thrombophlebitis - 복재 정맥의 혈전. 증상은 다음과 같습니다.

  • 혈전에 의해 영향을받는 팔다리 통증;
  • 혈관을 따라 보이는 밝은 "트랙";
  • 영향을받은 혈관을 조사 할 때 고통스러운 코드가 결정됩니다.
  • 혈전 reddens;
  • 팔다리의 엄청난 마비.

THV의 심 부정맥 혈전증이 가장 흔히 다리에 생깁니다. DVT의 특징적인 증상 :

  • 전체 사지가 부어있다.
  • 피부는 청색증이 있고 복재 정맥의 패턴이 분명하게 보입니다.
  • 팔다리에 통증 통증이있다.
  • 통증은 주로 신경 혈관 번들을 따라 국부화됩니다.

상지의 DVT가 발생하면 다리의 특징을 제외하고 얼굴과 목의 붓기, 부기 및 청색증이 발생합니다.

종종 하대부의 심부 정맥 혈전증은 폐 혈전 색전증 - PE를 나타냅니다.

폐 색전증 - 깊은 혈관에서 혈전이 분리되거나 오른쪽 가슴에 혈전이 형성되는 끔찍한 합병증. 폐동맥에 대한 광범위한 손상은 적절한 혈전 용해로도 사망을 초래할 수 있습니다. TELA에 관해서는이 기사에서 자세히 읽을 수 있습니다.

폐 혈전증의 증상은 비특이적이며 다른 병리를 암시합니다.

  • 호흡 곤란, 호흡을 촉진하기위한 환자의 강제 위치;
  • 심장 두근 거림, 쇼크까지 혈압 감소;
  • 의식 상실;
  • 거대한 색전증이있는 상반신의 청색증;
  • 가슴 통증;
  • 객혈의 발생.

그러한 증상이 나타나면 폐 재앙에서 일어나는 일에 대해 생각하고 혈전을 확인하기위한 추가 검사 방법을 지정할 수 있습니다.

치료

혈우병 치료를위한 약물 그룹이 여러 군데 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • NMG - 저 분자량 헤파린 - Enoxaparin, Dalteparin, Nadroparin 및 기타;
  • UFG - 분획 화되지 않은 헤파린;
  • Arixtra - Fondaparinux;
  • 비타민 K 길항제 - 와파린;
  • 경구 용 항응고제 신세대 - Rivaroxaban, Dabigatran.

이러한 약물은 혈전증이나 혈전 색전증의 위험 인자가있는 상태에서 처방됩니다. VTEC 에피소드가 이미 발생하면 이러한 약물 (3-6 개월)의 장기 투여가 지시됩니다. 아래는 항응고제 치료 기간이 표시된 표입니다.

DVT / PE 에피소드 후 항응고제 치료 기간.

특수한 약물 그룹을 할당하십시오. 그 용도는 매우 제한적입니다 : 섬유소 용해제 - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinase. 그들은 의식 및 쇼크 (PEH, 심근 경색)의 상실과 함께 성취 된 혈전증을 위해 처방됩니다.

가능한 외과 적 치료 옵션 - 결과 혈상 응고 제거. 정맥의 표재성 병변의 경우, 혈관 제거 (Troyanova-Trededenburg 수술), 혈전 성 절제술이 시행됩니다. 심정 맥 혈전증은 혈전 색전증에 대한 적응증이 될 수 있습니다. 혈전 용해제 직접 투여로 혈전에 직접 도달했습니다.

임산부의 혈우병

아이가 임신하는 동안 여성의 몸은 계획된 출혈을 준비하기 때문에 임신이 끝나면 고 응고와 혈전증이 발생합니다. 이것은 응고 인자의 농도가 증가하기 때문입니다. 이러한 요소들이 순환하는 혈장의 양은 분만 후 6 주까지 이미 두 번째 삼 분기부터 30 % 증가하며, 이는과 응고를 유발합니다.

이와 관련하여, 위험 인자를 밝힐 때 저 분자량 헤파린이 처방되며, 이는 전달 후 6 주까지 소요되어야합니다. 태아와 모유 수유에 대한 무해 함이 입증되었습니다.

여성이 습관성 유산에 의해 특징 지어 진다면, 그런 유형의 혈전증을 항 인지질 증후군으로 배제 할 필요가 있습니다.

혈전증을 예방하려면 압축 속옷을 사용해야합니다 - 2 ~ 3 압축 등급의 스타킹.

혈전증 테스트 비용

완전한 혈구 수, 응고는 지역 사회 클리닉에서 무료로 실시 할 수 있습니다. 유전 적 병리학을 결정하기 위해, 응고 인자와 유전 연구에 관한 패널을 가지고있는 유료 실험실을 이용할 수 있습니다.

징후에 따라 다른 모든 도구 적 방법은 환자의 주도하에 무료 또는 유료로 실시됩니다.

혈전증 : 유형, 테스트 및 치료, 특히 임신 중

이게 뭐야? 혈전증은 지혈 장애 및 혈전증 경향으로 나타난 순환계의 병리학입니다. 이 질환은 다중 혈전증과 재발이 특징입니다. 인구의 40 % 이상이 병리학에 시달리고 있으며이 수치는 매년 증가하고 있습니다.

혈전 형성은 정상 혈류를 방해하여 생명을 위협하는 결과를 가져옵니다. 극심한 증상 - 허혈성 뇌졸중 및 심장 마비. 가장 흔한 합병증은 조직 괴사와 만성 정맥 부전증입니다.

대부분의 경우 환자는 혈전이 혈전 형성 될 때까지 혈전증이 있다고 의심하지 않습니다. 이것은 혈액 응고 과정이 방해 받기 때문에 발생합니다. 출혈을 멈추기 위해서는 우리 몸이이 부위의 혈액을 두껍게해야합니다.

혈전증 - 혈전증은 무엇이며 어떻게 나타 납니까?

사람이 혈전증으로 고생하면 혈전이 출혈을 막는 데 필요한 크기를 초과합니다. 앞으로 혈전이 증가하여 혈관의 내강을 완전히 막을 수 있습니다.

몸에서 혈전증의 다음 증상이 나타납니다.

  • 심계항진 - 심장은 혈전을 피로 움직이기 위해 더 많은 노력이 필요합니다.
  • 호흡 곤란 및 호흡 곤란 (또한 이전 요인과 관련됨);
  • 팔다리의 마비, 통증 및 부기 - 주로 다리와 발에 있습니다. 가장 흔하게 형성되는 혈관 혈전이있다.
  • 심호흡시 가슴의 불편한 감각;
  • 기침 - 혈액 함유 물질 배출;
  • 임신과 유산의 다중 병리 (임신 기간 동안 여성에서 질병의 첫 번째 데뷔가 발생할 수 있음).

순환 기전에는 응고 인자와 항응고제가 있습니다. 정상적인 조건에서는 활동이 균형을 이루고 있습니다. 혈전증은 그들 중 하나의 위반입니다 : 환자는 항 응고 인자의 약화 또는 혈액 응고 인자의 활동을 증가시킵니다.

혈우병은 선천적 일 수 있고 (개발의 원인을 고려하여) 획득 될 수 있습니다. 사람이 유전 적 병리학 적 증상이 없다면 혈액 응고가 증가 할 수 있습니다 :

  • 혈관 손상;
  • 순환계의 질병;
  • 공격적인 마약 복용.

혈전증의 소질을 얻을 확률은 적지 만 특정 질환이있는 경우 상승합니다. 그러므로 포괄적 인 조치는 근본적인 병리학의 합병증 (예를 들어, 폐렴, 당뇨병 등의 배경)으로 후천성 혈전증의 발병을 제거하는 것을 목표로합니다.

유전성 혈전증 - 유전자 및 요인

대부분의 경우 의사는 유전성 혈전증을 겪고 부모는 혈전증 유전자를 자녀에게 옮깁니다. 혈전 형성에 기여하는 몇 가지 요인이 있습니다.

1. 일차 유전 변이. 단백질의 구조를 프로그램하는 RNA 코드의 오류. 이것은 프로트롬빈 G 202110A의 변이, 단백질 C와 S의 결핍 및 항 트롬빈 III 및 돌연변이 라이덴 (요인 V 병리)을 포함하는 복잡한 병리학입니다.

또한 예외적으로 개별적으로 발생할 수 있습니다.

2. C- 및 S- 프로트롬빈의 결핍. 프로트롬빈 C 라 불리는 단백질이 간에서 합성됩니다. 트롬빈에 의해 활성화되어 프로트롬빈 S가 출혈을 멈출 수 있습니다. 응고 인자 V와 VIII는 파괴되고 혈액은 혈전을 형성하지 않습니다.

불충분 한 양의 C- 및 S- 프로트롬빈은 증가 된 혈전증을 초래한다.

3. 안티 트롬빈 Ⅲ가 부족합니다. 단백질 결핍은 합성 장애로 인한 것입니다. 이것은 상 염색체 우성 방식으로 전염됩니다. 즉, 부모와 자식의 성별에 의존하지 않고 유전되는 경우 항상 나타납니다 (즉,이 병리학에서는 병리학 유전자의 건강한 매개체가 없습니다).

비정상적인 유전자 발현의 가능성은 많은 요인에 달려 있습니다. 사람의 건강, 그 효과가 미미할 경우가 있습니다.

Antithrombin III는 혈액 응고 메커니즘 조절의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 트롬빈 (혈병을 형성하는 기능을하는 단백질)과 함께, 그들은 서로의 작용을 억제합니다. 안티 트롬빈 Ⅲ가 결핍되면 트롬빈이 적시에 불 활성화되어 혈전 용해가 여러 번 일어납니다.

Leiden 돌연변이는 Factor V의 변칙입니다. 정상적인 조건에서는 다섯 번째 혈액 응고 인자가 protein C의 작용에 의해 억제됩니다. Leiden 돌연변이는 V 인자가 C 단백질에 내성을 지니고 혈병을 자극한다는 것을 나타냅니다.

5. 프로트롬빈 과잉. 프로트롬빈은 트롬빈을 앞서는 단백질 단계입니다. 그것의 촉진 된 합성은 큰 혈병의 형성에 기여합니다. 프로트롬빈 이상의 결과는 젊은 나이에 심장 발작과 뇌졸중에 의해 나타나는 심장 및 뇌 혈관의 막힘 일 수 있습니다.

6. 항 인지질 증후군. 인지질은 신경 세포, 혈관 및 혈소판의 막을 구성하는 성분입니다. 신체가 과도한 양의 항체를 생성하면 인지질이 파괴되어 응고 및 혈액 희석의 메커니즘에 관여하는 세포의 기능을 방해합니다.

유전성 혈전증은 여러 가지 요인에 기인 할 수 있지만, 그 증상은 어떤 경우에도 동일합니다. 그들은 신체 또는 기관의 특정 영역에서 혈류를 위반하여 모든 결과를 초래할 것입니다.

임신 중 혈전증 - 위험과 행동

유전성 혈전증과 임신은 대부분의 경우 양립성이 있습니다. 상 염색체 우성 유형의 어린이에게 응고 메커니즘의 이상이 전파 될 확률은 50 %입니다. 상 염색체 열성 유형에서, 그것은 더 낮으며 25 %, 즉 세대는 질병의 임상 양상이없는 병리학 유전자의 운반체 일 수있다.

임산부의 혈전증은 종종 임신 중에 진단됩니다. 이는 배아 발생 기간 동안 혈액 순환의 추가 원이 여성의 신체 - 태반에 나타나기 때문에 혈액 응고가 증가한다는 사실 때문입니다. 자연은 출생 과정 (태반 분리) 동안의 출혈을 줄이는데주의를 기울였습니다.

혈전증이있는 여성의 가장 큰 위험은 유산이며 혈전이 5 배나 증가합니다.

이것은 혈액 순환 문제로 인한 태반의 자발적인 분리로 인해 발생할 수 있습니다. 유산은 수태 직후와 추후에 가능합니다.

그것은 의사의 모든 권고를 따르는 여성에게 태아를 운반하고 혈전증으로 출산 할 수 있습니다. 그러한 질병을 앓고있는 여성에게서 아이가 태어날 때까지는 보통 35-36 주입니다. 현재 태아와 어머니의 삶에 조산은 더 이상 위험하지 않습니다.

Thrombophilia는 태아의 10 주 이후 자궁 내 태아에게 부정적인 영향을 미치며 태아 저산소증으로 나타납니다. 태아의 혈관에 미세 혈관이 형성되어 영양분과 산소가 어린이의 몸에 들어가는 것을 방지합니다. 임신 중 혈전증 치료가 없다면 태아 발달이 지연되거나 임신이 중단됩니다.

두 번째 삼 분기는 종종 합병증없이 진행되며, 세 번째 시작부터 조산의 위험이 급격히 증가합니다. 임산부는 혈액 응고 계통 (coagulogram)을 정기적으로 검사하고 필요한 경우 최신 항응고제를 처방합니다.

혈전증 진단 및 분석

외부 요인에 의한 혈우병을 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 혈전증 분석은 적혈구와 혈소판의 수준을 측정하는 것으로 시작됩니다. 일반적인 분석에서 이들 세포의 수가 증가하면 환자는 진단을 정확하게 결정하기위한 특정 검사를 받게됩니다.

혈액 조성의 다른 지표들도 측정됩니다 :

  • 혈액 응고 수가 증가함에 따라 혈전 붕괴의 산물 인 D-dimer의 수준이 증가합니다.
  • APTT 분석 : 실험실 조건에서 응고 과정을 모방합니다. 응고 인자의 활동도는 감소 할 것이고, "혈전 시간"도 감소 할 것입니다 - 혈전 형성 기간.
  • 피브리노겐 수준. 과도한 혈액 응고와 함께, 그 양이 증가합니다.

환자가 유전성 혈전증을 앓고 있는지 여부를 결정하는 데 도움이되며 유전지도의 요인을 분석합니다. 완전한 그림만으로 혈전증의 유전 적 요인을 자세히 고려할 수 있습니다 :

  1. 플라스 미노 겐 활성제의 억제제 돌연변이 - 섬유소 용해 과정 억제. 이 요인은 혈전 성 응고의 분열을 억제합니다.
  2. 메티오닌 대사의 병리학 - 혈장에서 호모시스테인 수준의 증가. MTHFR 유전자는 그룹 B 비타민의 참여로 호모시스테인을 메티오닌으로 전환시키는 효소를 암호화합니다.
  3. 혈액에서 증가 된 피브리노겐 수준 - 돌연변이는 너무 적극적으로 섬유소 합성을 일으 킵니다. 글로빈은 효소의 작용하에 트롬빈이 피브린으로 변하고 혈전증을 촉진합니다.
  4. 요인 II의 수준에있는 변화 - prothrombin의 암호로 고쳐 쓰기에있는 돌연변이 : 구아닌 (G)를 아데닌 (A)로 대체하십시오. 이것은 단백질의 구조에는 영향을 미치지 않지만 합성의 활성에 영향을 미친다.
  5. 혈소판 응집체의 변화. 아미노산 루신은 프롤린으로 대체되고 돌연변이는 인테그린 베타 단백질에서 일어납니다.

가장 일반적인 마커입니다. 유전지도가 결정할 수있는 병리학 적 병변이 적습니다. 특정 검사의 선택은 특정 환자를 이끄는 의사에게 남아 있습니다. 행에있는 모든 연구를 할당 할 수 없습니다. 그들은 비싸다.

혈전증 치료 - 약물 및식이 요법

가벼운 정도의 혈전증 치료는 혈액 희석제를 복용하는 것입니다. 환자는 Atcenocumarol, Warfarin과 같은 약물을 사용합니다. 특별한식이 요법도 처방됩니다 : 혈액 증식에 기여하는 음식은식이 요법에서 제외됩니다. 녹차, 시금치, 상추, 지방 견과류 (호두, 캐슈) 및 간을 원산지로 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

  • 혈전이 계속해서 활발하게 형성된다면, 환자는 입원 치료를받으며, 미분 획 헤파린 (정맥 내 주입 펌프, 약물을 주입하는 특수 장치)의 정맥 내 투여를 토대로 치료가 처방됩니다.
  • 혈전증이있는 사람이 헤파린 구조에 부정적으로 반응하지 않으면 enoxaparin sodium이나 fondaparinux로 대체 요법을받습니다.

acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, clopidogrel과 함께 약물을 성공적으로 사용했습니다. 복합 요법은 비타민 B, E, 엽산, 알프로 스타 딜 및 니코틴산을 함유해야합니다.

혈우병 치료의 목적은 가능한 한 많은 혈병을 용해하는 것입니다. 표준 치료 기간은 20-25 일입니다. 개별적으로 치료는 최대 1 년까지 연장하거나 영구적 인 약물을 처방 할 수 있습니다.

급성 필요의 경우, 환자는 외과 수술을 받는데, 그 동안 혈관은 혈전으로부터 수동으로 "세척"됩니다. 시술 후 적어도 2-3 주 동안 혈장을 줄이는 약을 복용 할 필요가 있습니다.

임산부는 혈소판 감소와 유사한 치료를 받지만 처방 된 약물은 훨씬 적습니다. 임산부는 신체 활동과식이 요법을 최소화하도록 권고받습니다.

예측

혈전증은 혈전 형성의 기질 일 뿐이며 환자가 영양에 관한 권고 사항을 따르고 예방 약물을 복용하면 뇌졸중과 심장 발작의 위험이 최소화됩니다.

임산부와 아이를 임신하려는 여성의 경우 건강한 아이를 가질 확률은 개개인의 유전 적 특성에 달려 있습니다. 병리학의 원인과 기작을 결정한 후, 어린이의 전염과 발현 가능성을 계산할 수 있습니다.

혈전증에 대한 혈액 검사에 대한 유용한 정보

혈액 응고 과정이 혈전 증가의 방향으로 방해되는 혈액 질환을 혈전증이라고합니다. 혈전증에 대한 혈액 검사는 혈소판과 적혈구의 수를 보여줍니다. 진단을 명확히하기 위해 환자의 처방 된 추가 검사가 증가했습니다.

질병이 어떻게 나타나는지

대부분의 경우 혈전증은 유전성 질환입니다. 신체가 혈전을 형성하기 시작할 때까지 그 사람은 자신의 진단을 의심하지 않습니다.

유전성 혈전증은 응고 과정에 관련된 혈액 성분 부족이나 부족을 초래하는 다양한 유전자 돌연변이로 인해 나타날 수 있습니다.

혈전증에 대한 주요 유전 표지자 :

  • 단백질 C 및 S 및 프로트롬빈 결핍.
  • 안티 트롬빈 III의 부족.
  • C- 단백질의 작용에 대해 5 가지 응고 인자가있는 돌연변이 라이덴 (Mutation Leiden).
  • 항 인지질 증후군.

유전성 혈소판은 질병이 아닙니다. 이것은 혈전증의 기질 일뿐입니다. 이러한 유형의 혈전증은 자극 요인에 노출되었을 때 나타날 수 있습니다.

  • 임신;
  • 부상;
  • 긴 침대 휴식;
  • 호르몬 마약 복용.
정맥혈 분석에서 검사 된 혈소판의 수.

이 표시기는 PLT로 지정됩니다. 혈소판 수는 환자의 연령과 성별에 따라 다릅니다. 여성의 경우 월별 월경 출혈로 인해 낮아집니다. 또한, 총 혈액량의 증가로 인해 임신 중에 요금이 떨어집니다.

규범으로 받아 들여지는 환자 연령의 혈소판 수 :

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

  • 어린이 - 100-390 units / l.
  • 청소년 - 200-410 units / l.
  • 성인 - 160-460 단위 / l.
증가 된 성능은 혈전증을 테스트하는 이유입니다.이 질병은 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전 형성을 유발합니다.

연구 적응증

이 질환의 기원과 함께, 환자는 혈액 응고의 병리학 적 증가를 나타내는 여러 가지 증상이 있습니다.

  • 빈맥. 심장은 두꺼운 피를 "흘릴"힘이 더 필요합니다.
  • 호흡 곤란.
  • 발의 붓기, 손가락의 감각 마비. 이것은 팔다리에 더 많은 혈전이 형성되기 때문입니다.
  • 기침, 흡입시 가슴 통증.
하나 이상의 증상이 나타나면 혈전증 치료를 위해 혈액을 기증해야합니다.

또한 혈우병에 대한 혈액 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 유전성 혈소판 증의 진단.
  • 정맥의 혈전증.
  • 다가오는 수술.
  • 불임
  • 경구 피임약 복용 후 혈전증.
  • 호르몬 요법.
  • 다가오는 IVF 절차.

혈전증에 대한 혈액 검사 중에 다음 매개 변수가 측정됩니다.

  • APTT. 혈액 응고에 기여하는 요인의 활동을 결정합니다.
  • 프로트롬빈 시간은 응고가 형성되는 기간입니다.
  • 프로트롬빈 지수.

분석을 수행하는 방법?

혈우병의 진단을 위해 정맥혈을 채취합니다. 분석을 통과하기 전에 환자는 최소한의 교육을 받아야합니다.

  • 분석 12 시간 전에 음식물 섭취를 거부하십시오.
  • 연구 2 ~ 3 일 전에 술과 담배를 제거하십시오.
  • 검사 전에 신체적, 정신적 스트레스를 피하십시오.
  • 2 ~ 3 일간 약물 복용을 거부하십시오.
thrombophilia의 마커는 PCR 방법 (polymerase chain reaction)을 사용하여 검출됩니다.

이 방법은 돌연변이 된 유전자를 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 형태를 확립하는 것을 가능하게합니다. 유전 학자 및 혈액 학자와 관련된 결과 디코딩. 그들은 병리학의 정도와 혈전증, 혈전 색전증 등과 같은 합병증의 가능한 위험을 평가합니다.

임신 중 혈전증 분석

특히 위험한 것은 임신 중 질병입니다. Thrombophilia는 임산부에게 심각한 합병증을 일으 킵니다. 이것은 특히 임신 10 주와 3 분기에 나타납니다. 혈액 응고가 증가하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 유산;
  • 임신의 퇴색;
  • 태반의 파열;
  • 조기 납품;
  • 자간전증;
  • 영양 결핍으로 인한 태아 발육 지연;
  • 죽은 아이의 탄생.
또한 폐동맥 색전증의 발병 원인 임신 중 혈전증이 있으며, 그 후에는 어머니가 사망합니다.

임신 중 혈전증에 대한 혈액 검사는 다음과 같은 경우에 의무 사항입니다.

  • 가까운 친척들 사이에 혈전증이있는 경우.
  • 재발 성 혈전증이있는 경우.
  • 여자가 유산이나 조산이 있기 전에.

확인 된 진단을받은 여성들은 유전학에 등록됩니다. 혈전 색전증을 예방하기 위해 최대 38 주 동안 권장됩니다. 임신 기간 중 혈소판 수치를 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 약물을 복용해야합니다.

이 주제에 대한 비디오보기.

여성이 의사의 모든 권고 사항을 준수하면 건강한 아이를 낳고 출산 할 확률이 훨씬 높아집니다.

혈전증 진단 방법

진단을 명확히하기 위해 혈액의 혈소판 수치를 측정하기에는 충분하지 않습니다. 정상적인 응고 과정을 방해하는 혈액 물질의 부족 또는 과잉을 확인하는 많은 진단 연구가 수행되어야합니다.

혈전증의 진단을위한 추가 방법은 다음과 같습니다.

  • D-dimer (혈병 붕괴의 산물)의 수준 측정. 혈전증이 급격히 증가 할 때 발견됩니다.
  • 피브리노겐 수준 연구. 증가 된 응고와 함께 지표가 증가합니다.
  • 칼슘 측정.
  • 섬유소 용해 활성 평가.
  • Hoffmann의 미세 반응은 펩타이드에 반응하여 체내에서 생산되는 항체 수준을 측정 한 것입니다.
  • 지혈 과정에 관여하는 단백질 C와 S의 함량 결정.
  • 루푸스 항 응고 인자의 수준 측정. 그것의 수준은 자기 면역 과정에서 증가됩니다.
응고 시간은 Sukharev와 Lee-White의 두 가지 방법으로 측정됩니다.

이를 위해 혈액이 담긴 두 개의 시험관을 수조에서 가열하고 혈액이 응고 할 시간을 기록합니다. 규범은 2-5 분입니다.

환자가 진단을 확인하면 의사는 혈액 희석제를 복용하는 요법을 처방합니다. 55 세 이후의 모든 환자는 아세틸 살리실산 기반 제품의 사용을 처방받습니다. 이 약들은 혈전 증세를 예방하기 위해 평생 동안 복용해야합니다. 또한 다이어트에 집착하는 것이 좋습니다. 혈액 응고 성을 증가시키는 제품은 시금치, 녹차, 간, 견과류와 같은식이 요법에서 제외됩니다.

연구 할 곳은 어디입니까?

적절한 장비를 갖춘 실험실에서 혈전증의 분석을 수행 할 수 있습니다.

모스크바와 상트 페테르부르크에서 가장 유명한 클리닉은 인비 트로, Gemotest, On-Clinic입니다.

연구의 가격은 연구의 깊이와 결과의 해석에 달려 있습니다. 일부 클리닉에서는 환자가 해독없이 분석 결과에 손을 댔습니다. 이는 혈액 학자가 수행해야합니다. 분석의 평균 비용은 4,000 루블에서 7,000 루블로 다양합니다. 일부 클리닉에서는 분석, 디코딩, 의사 상담 등 다양한 서비스를 제공합니다.

혈전증은 유전성이거나 획득 된 위험한 상태입니다. 혈전증의 경향은 뇌졸중, 심장 발작, 혈전 색전증과 같은 위험한 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 빠르게 발생하고 환자는 사망하게됩니다. 위험한 상태에 처한 환자의 치명적인 증상을 예방하기 위해 정기적 인 검사가 권장됩니다.

임신 중 혈액 검사에서 혈전증의 가치,이 상태의 위험과 합병증

의료 통계에 따르면 2006 년부터 2010 년까지 313 명의 여성이 폐색전증으로 사망했습니다. 그리고 같은 이유로 임신 중 여성의 9.3 %가 사망했습니다.

혈전증은 어떻게 정맥 혈전 색전증과 관련이 있습니까?

VTE를 겪고있는 여성의 가장 중요한 위험 요소는 유전 적 소인입니다. 두 번째로 흔한 위험 인자는 임신 여성의 8-15 %에 나타나는 혈전증입니다. thrombophilia 환자의 대다수가 VTE를 가질 수는 없지만,이 진단을받은 사람들의 50 % 이상이 지혈 장애를 앓고 있습니다.

혈전증은 지혈 시스템의 다양한 장애로 혈관이 막히는 결과입니다. 이 질환으로 출혈이 빨리 멈추고 혈액이 두꺼워집니다.

혈전증은 임신 중 VTE의 가장 흔한 위험 요소이므로 산부인과 의사는 이러한 장애에 대한 적절한 검사에 익숙해야합니다. 혈전증이 유산, 사산 또는 전자 간증과 같은 다른 불리한 임신 결과의 추가적인 위험을 일으키는 지에 대한 증거는 모순입니다.

혈전증은 어떻게 진단됩니까?

혈전증은 혈액 검사로 진단됩니다. 연구는 폐색 전후 몇 주 또는 몇 달 후에 시행됩니다. 왜냐하면 이러한 증상이 결과에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 절차를 시작하기 전에 약물을 제외해야합니다.

일반적으로 hemotest는 두 단계로 수행됩니다. 첫 단계는 혈액 응고의 주요 검사 중 하나 인 혈전 성 스크린입니다. 이 분석의 결과가 혈전증을 나타내면 다른 혈액 샘플을 더 자세한 검사를 위해 취합니다.

혈전증 및 임신 합병증

유산, 자간전증, 유산 낙태 및 태아 사망과 같은 유전성 혈전증과 불리한 산과 적 결과 사이의 관계는 논란의 여지가 있습니다. 수많은 연구에서 혈전증과 임신 합병증과의 관련성이 상반되는 결과를 보였습니다. 혈전증은 이러한 불리한 결과의 발병 위험 요소가 아닐 수 있으며, 이러한 상태를 예방하는 효과적인 치료 방법을 결정하는 근거는 없습니다.

유전성 혈전증과 불리한 임신 결과 사이의 관계는 작은 질병 샘플을 이용한 연구를 기반으로합니다. Robertson이 2005 년에 발표 한 79 개의 연구 및 메타 분석 결과를 보면 이형 접합자 인 V Leiden과 프로트롬빈 돌연변이가 약 2 배의 유산 위험과 관련이 있다고 결론 내렸다.

그러나 대부분의 전향 적 연구에서 유전성 혈전증과 불리한 임신 결과간에 상관 관계가 발견되지 않았습니다. 무작위로 위약을 투여 한 임상 시험에서 불리한 임신 결과를 감소시키는 측면에서 혈소판 감소증 (항 인지질 증후군 제외)을 치료할 때 어떤 이점도 확인되지 않았습니다.

반대로, 항 인지질 증후군 (APS)과 부정적인 임신 결과 사이의 관계가 확립되었다. 의학적 증거는 전신성 홍 반성 루푸스와 항 인지질 항체가있는 여성의 임신 위험을 줄이기 위해 아스피린과 헤파린을 사용하는 것이 효과적임을 입증합니다.

임신은 Virchow triad가 특징으로하는 증상으로과 응고, 정맥 울혈 및 내피 손상이 차례로 포함되어 혈전증에 기여합니다.

이 고 응고 상태는 응고 단백질의 변화로 인해 발생합니다. 임신 중 혈액의 I, II, VII, VIII, IX 및 X 인자의 수는 증가합니다. 항응고제 단백질 C에 대한 내성이 증가하고 단백질 S 및 C의 수준이 감소합니다. PAI-1 (플라스 미노 겐 활성제 억제제 1의 수준)이 5 배 증가하여 섬유소 용해 활성을 감소시킨다.

혈전 성 질환은 이러한 변화가 응고 단백질에 미치는 영향을 악화시킬 수 있으며 응고 촉진 효과를 증가시킬 수 있습니다 (예 : 프로트롬빈 돌연변이 G20210A와 관련된 II 인자). 또한 항응고제 (예 : 단백질 V 또는 라이덴 요소 돌연변이의 결핍)의 영향을 줄여 VTE 발생 위험을 높일 수 있습니다.

유전성 혈전증의 분석

분석에 의해 발견 된 유전성 혈전증은 VTE에 대한 감수성을 증가시키는 질병의 그룹입니다. 다른 혈전증은 VTE 발생의 여러 위험과 관련이 있습니다. 그들은 특정 혈전증과 관련된 VTE의 상대적 증가 위험을 근거로 낮거나 높은 것으로 분류 할 수 있습니다.

APS는 후천성 혈전증으로 간주되며 임상 병력 및 검사실 검사를 기준으로 진단됩니다.

VTE 발생 위험이 낮은 유전성 혈전증에는 다음 질환이 포함됩니다.

  • 이형 접합 유전자 인자 V 라이덴;
  • 이가 접합 형 프로트롬빈 돌연변이 G20210A;
  • 단백질 S 결핍;
  • 단백질 결핍증 C.

그것은 중요합니다! 유전 적 소인은 위에서 언급 한 바와 같이 VTE의 위험을 유의하게 증가시킵니다. 혈우병이있는 경우, 소인이있는 환자는 VTE를 접종하는 것보다 훨씬 더 큰 위험을 가지고 있습니다.

VTE 발생 위험이 높은 유전성 혈전증에는 다음 질환이 포함됩니다.

  • 동형 접합 인자 V 라이덴;
  • homozygous prothrombin G20210A의 돌연변이;
  • 프로트롬빈 돌연변이를 가진 인자 V 라이덴의 이형 접합 유전자;
  • 안티 트롬빈 결핍.

혈전증에 대한 혈액 검사는 특수 유전 실험실에서 수행됩니다. 유전 학자는 혈액 샘플을 채취하여 선천성 질환의 발생률을 평가합니다. 그러나 주치의 만이 최종 검사를 해독 할 수 있습니다.

혈전증 : VTE에 대한 혈액 검사 및 저 위험 요인 평가

혈액 학적 검사를위한 준비는 일반적인 혈액 검사와 같은 방법으로 수행됩니다. 준비의 기본 조건은 아침에 공복에 올 것입니다. 심전도는 연구를 위해 생체 재료를 취할 것이고 혈전증에 대한 분석을 해독하는 것은 주치의에 의해 수행 될 것입니다.

이가 접합 인자 V 라이덴

Factor V는 procoagulant이며 보통 단백질 C에 의해 불 활성화되지만 Leiden의 Factor V 돌연변이는이 물질의 정상적인 분해를 방해합니다. 이 돌연변이는 유럽인의 5 %와 아프리카 계 미국인의 3 %에서 나타납니다. 아시아와 아프리카 사람들에게는 매우 드뭅니다.

VTE의 개인 또는 가족력이있는 환자의 경우 임신 중에이 질환을 발병 할 위험은 약 10 %입니다. V 형 간염의 병력이없는 라이덴 (Leiden) V 형 돌연변이의 동형 접합체는 임신 중에 약 1.5 %의 발병 위험이 있습니다.

요인 V 라이덴의 돌연변이는 흔히 나타나며 임신 중 많은 수의 VTE 사례와 관련이 있습니다. 그러나, 후 향적 연구는 임신 중 정맥 혈전 색전증이있는 여성의 40 %까지가 V 인자 Leiden 돌연변이의 이형 접합체임을 보여줍니다.

이형 접합성 프로트롬빈 G20210A 돌연변이

프로트롬빈 돌연변이 G20210A는 프로트롬빈 (제 2 인자)의 수치를 높여 VTE 발생 위험을 증가시킵니다. 유럽인 출신의 2 ~ 3 %는이 돌연변이의 이형 접합체이며,이 조건은 비 유럽계 인구 중 매우 드문 경우입니다.

연구에 따르면 프로트롬빈 돌연변이가 임신의 배경 위험과 비교하여 VTE의 가능성을 3 ~ 15 배 증가시킵니다. 프로트롬빈 돌연변이는 VTE의 17 %에서 발견되었다.

개인이나 가족력이없는 프로트롬빈 돌연변이의 이형 접합체 운반자는 위험이 낮다 (안티 트롬빈

팁! 안티 트롬빈 결핍은 희귀 한 혈전증 (일반 인구의 2500 명 중 1 명)입니다. Antithrombin 결핍증은 극도로 위험한 혈전증으로 간주되어 VTE 발생 위험을 50 % 증가시킵니다. Homozygous antithrombin 결핍증은 치명적입니다. 그러한 질병이 의사를 만나는 것이 시급합니다.

획득 된 혈전증 : 항 인지질 증후군

APS는 임상 적 및 실험실의 변화를 특징으로하는 질환입니다.

임상의에게 경고해야하는 임상 기준 :

  • 10 주 후에 형태 학적으로 정상적인 태아의 하나 이상의 원인 불명의 태아 손실;
  • 34 주전에 조기 출생이 적어도 한 명이나 태반 기능이 부족한 징조;
  • 어머니에서 해부학 적 또는 호르몬 적 이상이없는 경우 설명 할 수없는 유산이 3 주까지 10 주까지 지속됩니다.
  • 혈관 (동맥 또는 정맥) 혈전증의 병력

검사실 기준에는 다음 중 하나가 포함됩니다.

  • 99 백분위 수를 초과하는 항 카디오 리핀 면역 글로불린 G (IgG) 또는 면역 글로불린 M (IgM);
  • 99 백분위 수 이상의 Antibeta-2 당단백 I IgG 또는 IgM 항체;
  • 루푸스 항 응고 인자의 존재.

APS에서 대부분의 혈전증은 정맥혈 (65-70 %)입니다. 50 세 미만의 건강한 환자에서 심장 발작의 4 ~ 6 퍼센트는 APS에 기인합니다. 염증성 항응고제 및 항 인지질 항체는 전신성 홍 반성 루푸스 환자에서 종종 발견됩니다.

VTE에 유전성 소인이없는 항 인지질 항체가있는 임신하지 않은 환자에서 혈전 색전증의 위험은 1 % 미만입니다. 전향 적 연구는 APS 환자에서 임신과 관련된 혈전 색전증이 5 ~ 12 % 발병 할 위험이 있음을 보여줍니다.