Thrombophlebitis는 몸이 혈병을 형성하는 경향이있는 질환입니다. 그것은 유전적인 붕괴 또는 생리 장애로 인한 것일 수 있습니다. 이 질병은 다른 방식으로 나타납니다. 외상, 수술, 사지 고정 또는 임신 등과 같은 몇 가지 요인이 발생할 경우 종종 이러한 사실을 알 수는 없지만이 위반으로 인해 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
혈전증에는 여러 가지 유형이 있습니다. 우선, 그들은 획득 및 유전성, 또는 선천적 인 혈전증을 일으킨다. 획득 된 혈전증은 다양한 상해 또는 수술로 인해 정확하게 발생합니다.
선천성 혈전증은 어떤 돌연변이의 결과로 유전되거나 발생합니다. 이러한 혈전증은 유전자라고 불리기도합니다. 왜냐하면 우리가 유전 적 수준에서 위반에 대해 말할 수 있기 때문입니다.
또한, thrombophilia와 같은 종류가 있습니다 :
- 응고, fibronolytic 및 anti-rotating 시스템 변경 때 hemogenic. 이 유형의 질병은 가장 위험한 것으로 간주되며 경우에 따라 환자에게 위험을 초래할 수 있습니다. 이것은 특히 임신 중에 혈흉 성 혈소판에 관해서는 사실입니다. 환자의 장애 나 사망으로 이어질 수있는 유형입니다.
- 혈관, 이들은 죽상 동맥 경화증, 우는 소리 등과 같은 질환;
- 순환기 질환과 관련된 혈역학 적.
임신 중에 위험한 혈전증은 무엇입니까?
임신 중 유전성 또는 유전성 혈전증이 종종 처음으로 나타납니다. 이것은 "제 위치에있는"여성이 제 3의 혈액 순환계 - 태반 -을 가지고 있기 때문에 이것이 순환계에 추가 부하가된다는 사실 때문입니다.
또한, 태반 원에는 혈병 형성에 기여하는 많은 특징이 있습니다. 특히 태반에는 모세 혈관이 전혀 없습니다. 동맥에서 나온 모체의 혈액은 즉시 태반으로 들어와 태반으로 들어간다.
또한 임신 한 생리 기능 중 하나는 혈액 응고를 증가시키는 것입니다. 이것은 출산 중 출혈이나 태반의 분열이나 유산과 같은 다른 합병증이있는 경우 출혈을 줄이기 위해 필요합니다. 그러나 응고가 증가하면 혈병의 위험이 증가합니다. 그러나 임신 중 선천성 혈소판 증가의 경우이 위험은 이미 높습니다.
이 상태는 얼마나 위험합니까? 이상하게도 혈전 형성입니다. 종종 혈전이 태반으로 이어지는 혈관에서 형성됩니다. 결과적으로, 태아는 저산소증을 가지고 영양소는 몸에 들어가기를 멈 춥니 다.
혈전의 수와 혈관 폐색의 정도에 따라 이것은 태반 분리, 태반 기능 부전, 태아 기형 또는 사망, 임신의 퇴색, 유산 및 조기 출산으로 이어질 수 있습니다.
원칙적으로 처음으로 10 주 후에 합병증이 나타납니다. 더 일찍 혈전증이 임신에 미치는 영향에 관한 데이터는 없지만 초기 단계에서는 극히 드물게 나타납니다. 혈우병의 10 주까지는 임신 과정에 영향을 미치지 않는다고합니다.
일반적으로 두 번째 삼 분기는 다소 침착합니다. 다음 번에 제 3 삼 분기에 합병증의 위험이 발생합니다. 보통, 30 주 후에. 이시기에 심한 자간전증뿐만 아니라 식물 - 태반 기능 부전 또는 분리가 종종 발생합니다.
혈전 정맥염 진단
불행히도, thrombophilia의 진단은 극히 어렵습니다. 임신 중에도 증상이 매우 섞여 있습니다. 다리 속의 무거움, 피로감,하지의 통증. 이 모든 것은 정맥류의 증상 일 수도 있고 피로에 관한 것일 수도 있습니다. 또한 진단 방법은 매우 복잡하고 비용이 많이 듭니다. thrombophilia가 매우 희귀하기 때문에 모든 사람에게 시행하는 것은 바람직하지 않습니다. 사람들의 0.1-0.5 %에서만 가능합니다.
따라서 불행히도, 한두 번 실패한 임신 이후에 진단에 대해 가장 자주 배웁니다. 그리고 좋은, 세심한 의사를 만나게되면. 따라서 산부인과 의사와 산과 의사의 선택에 큰주의를 기울여야하며, 어머니와 자녀의 건강은 종종 이것에 달려 있습니다.
의사들이 혈전증에 대해 경고하고 테스트하게 만드는 요인은 무엇입니까? 특히 다음과 같은 몇 가지가 있습니다.
- 습관성 유산, 즉 퇴행성 발달, 유산 또는 조산, 어린이 사망으로 끝난 과거의 2 회 이상의 임신의 존재;
- 태반 기능 부전, 태반 조기 박리, 중증 자간전증과 같은 이전 임신의 중증 합병증의 존재;
- 호르몬 피임의 배경에 혈액 응고의 모습;
- 여성 친척의 존재는 50 세 미만의 혈전 합병증입니다.
- 실패한 IVF 시도
- 여성 자신의 혈전 합병증의 존재.
이러한 요소들 중 하나의 확인은 환자에게 혈우병 및 유전학 상담을 의뢰하고 혈전증을 확인하기위한 추가 검사를해야하는 이유가되어야합니다. 그것은 여러 단계로 수행되며 여러 가지 검사, 검진 등을 포함합니다.
임신 한 여성의 혈전 정맥염 치료
임신 중 혈전증의 경우 치료는 즉시 처방됩니다. 유전 학자 및 hemologist와 함께 산부인과 전문의가 처방 한 치료 과정. 원칙적으로 의료 부분,식이 요법 및 가장 엄격한 방식으로 준수해야하는 특정 요법으로 구성됩니다.
의료 부분에는 항응고제, 즉 혈액 응고를 감소시키는 약물이 포함됩니다. 모든 약은 특정 상황 및 징후에 따라 처방됩니다.
혈전 정맥염을위한 다이어트에는 혈액 응고를 낮추는 음식도 포함됩니다. 여기에는 해산물, 말린 과일, 딸기, 생강이 포함됩니다.
또한, 혈우병 환자는 규칙적으로 느린 걷기, 수영, 또는 물리 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 압축 속옷을 착용하고 셀프 마사지를하십시오. 이 모든 것이 혈류를 개선하는 데 도움이되며, 차례로 혈전 형성을 예방합니다. 그러나 그러한 경우에 오랫동안 서 있기를 권장하지 않습니다.
따라서 여성의 일이 한 곳에서 오랫동안 지속 되었다면 다른 활동을 찾거나 직장 상황의 변화에 대해 상사와상의하는 것이 낫습니다. 또한, 무게를 들거나 옮길 것을 권장하지 않습니다.
물론, 혈우병 환자의 임신은 의사의 끊임없는주의 깊은 감독하에 이루어져야한다는 것을 잊지 말아야합니다. 여성은 정기적으로 산부인과 의사와 hemologist를 방문해야합니다.
따라서 혈전증은 평결이 아니라 불임의 동의어가됩니다. 의사의 모든 권고 사항을 따르는 경우, 건강한 아동을 견딜 수있는 기회가 충분합니다. 그러나 또 다른 뉘앙스가 있습니다. 혈전증이있는 40 주 동안 아이를 데리고 오는 것은 거의 불가능합니다. 일반적으로 배달은 35-37 주에 이루어집니다. 이것은 좋은 결과로 간주됩니다.
미숙아는 아픈 아기를 의미하지 않습니다. 현대 의학은 훨씬 더 일찍 태어난 아이를 돌볼 수있게합니다. 따라서 여성이 위험을 기억하고 최선을 믿는 것이 중요합니다.
혈우병에 걸린 임신 계획
아이를 성공적으로 출산하는 데있어 매우 중요한 요소는 혈전증에 대한 임신 계획입니다. 실제로, 임신 계획에서의 혈전증 치료는 임신 후 치료와 크게 다르지 않습니다. 그러나 예방에 대한 이러한 접근법과 문제의 발달을 방지하는 것은 발현 후 문제를 해결하는 것보다 항상 쉽습니다.
유전성 혈전증 및 임신
용어 "혈전증"은 1965 년 이래로 알려졌습니다. 그리고 그는 혈병 형성과 혈전 색전증 (혈관이 혈관벽에서 떼어내어 혈관 내강이 겹쳐지는)에 쉽게 걸릴 수 있음을 의미합니다.
유 전적으로 결정된 혈전증은 대대로 이어져 일상 생활에서 증상없이 흐를 수 있습니다. 그러나 여성이 임신하게되면, 브레이크에 대한 이러한 잠재 성은 임신의 합병증으로 드러납니다.
내용 :
- 태아 혈소판 증가에 위험한 것은 무엇입니까?
- 임신 계획
- 임신 계획을위한 Thrombophilia 테스트
- 분석을 통과시키는 방법?
- 혈전 형성 인자에 대한 유전자 다형성과 유전 적 마커
- 임신 준비를위한 치료
- 임신 중 혈전증 치료
- 힘
- 혈우병으로 언제 출산을합니까?
현대 산부인과에서 유전성 혈전증은 임신 중에 (비정상 임신 중) 또는 산과 적 합병증으로 진단됩니다.
- 자간전증 (임신 중 혈압이 산모와 태아의 건강을 위협하는 중요한 수치로 증가).
- 습관성 유산 (후속 임신 기간에 차례로 발생하는 2 회 이상의 유산);
- ZVRP - 자궁 내 성장 지연;
- 임신 중 태아 사망 (낙태 실패);
- 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리.
임신 중 혈전증의 결과
임신 중에 혈액 응고 시스템은 생리 학적 변화를 겪습니다. 혈전 형성에 대한 유전 경향이 혈관을 손상시키는 태아 (태아)는 태아가 엄마에게서 영양을받습니다.
태반의 혈관에 작은 혈전이 생기면 이러한 합병증과 결과가 발생합니다.
- 습관성 유산;
- 비 발달 임신;
- 태아 성장 지연;
- 작은 과일;
- 낮은 물 또는 높은 물;
- 태반의 파열;
- 조기 납품;
- 선천적 인 선지자.
- 자간전증 (높은 소변 단백질 함량, 증가 된 혈압, 부종).
전자 간증은 아이와 임산부 모두에게 엄청난 조건입니다. 계획 중에 시작된 임신 중 혈전증 치료는 합병증을 피하고 자녀의 위험을 최소한으로 줄이며 합병증의 발생률을 감소시킵니다.
임신 계획의 혈우병
다음과 같은 병력이있는 여성에게 임신 계획시 혈전증에 대한 분석을해야합니다.
- 태아 손실 증후군;
- 호르몬 (과 프로락틴 혈증, 고 안드로겐 호르몬, 갑상선 기능 저하증), 전염성, 유전 적 원인 (염색체 이상), 자궁 유산 (uterine miscarriage factors)이 제외 될 때의 습관성 유산;
- 반복 된 자간전증, 지연된 태아 발달, 정상적으로 위치한 태반의 분리;
- 심장 마비 및 혈전 색전증의 초기 사례, 임신 한 부모의 뇌졸중.
계획 중 및 임신 중에 혈전증을 검사하는 방법은 무엇입니까?
섭취 방법에 따르면, 유전자 다형성의 분석은 공복시에 주어지는 일반적인 혈액 검사입니다. 샘플 시간 - 2 일. 자아는 유전 질환을 결정하기 때문에 치료 후 다시 회복 할 필요가 없습니다. "혈전증"진단은 각 경우에 감지되지 않기 때문에 즉시 결과를 얻는 것은 절망 할 필요가 없습니다. 연구 결과가 다형성을 나타냈다는 사실은 질병이 아니라 성향입니다. 혈전증에 대한 검사 중에 여성에서 다형성이 밝혀지면 임신이 반드시 부정적 결과를 가져오고 합병증을 일으킬 것이라는 의미는 아닙니다.
Thrombophilia 유전자와 임신
임신 중 혈전증의 가장 강력한 유전 인자는 F2 (프로트롬빈 유전자)와 F5 (라이덴 돌연변이)의 변화 일 것입니다. 또한, thrombophilia의 분석에 homozygous 또는 heterozygous 상속 유형이 표시됩니다 :
- 돌연변이 대립 형질에 대한 동형 접합체 (homozygote)는 임상 증상을 나타내며,이 증상의 중증도는 더욱 두드러진다.
- Heterozygous - 유전자의이 그룹의 절반이 정상이므로 증상이 덜 나타납니다. 질병의 경과는 보통입니다.
엽산주기 유전자 (MTHER, MTRR, MTR) 또는 호모 시스테인 혈증 (호모 시스테인의 혈중 수치 상승)의 위반은 임신에 가장 유리합니다. 이 환자들에게는 hemostasiogram의 조절이 충분할 것이고, 적절한 영양 (음식은 B 그룹의 엽산과 비타민이 풍부해야 함), 정기적이고 정기적 인 엽산 섭취가 임신 말기까지 지속될 것입니다.
혈소판 인테그린 유전자 군 (ITG A2, ITG B3)의 다형성은 혈소판 수치를 상승시킵니다 (일반적인 혈액 검사 및 지혈도). 인테그린 B3이 영향을 받으면 임상 증상은 아스피린 치료에 민감하지 않습니다. 이것은 분석에서도 나타납니다. 이 경우 임신 중에 또는 계획 중에 혈전증 치료를 위해 다른 약물 인 디피 리다 몰 (dipyridamole)과 쿠 샨틸 (curantil)을 사용합니다.
Plasminogen activator inhibitor gene - PAI 1.이 유형의 돌연변이는 흔한 일이지만, 고립 된 다형성은 위험하지 않습니다. 그것은 다른 유전자 군이 그것과 함께 돌연변이한다면 나타납니다.
임신 중 및 치료 중 유전 적으로 결정된 혈전증
진단 중 임신 중 혈전증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 라이덴 (Leiden) 돌연변이의 검출시;
- 프로트롬빈 돌연변이와;
- 모든 3 엽산주기 유전자의 돌연변이;
- 3 개 이상의 동형 접합 형태의 유전자 다형성;
- 5 개 이상의 이형 접합체.
임신 중 선천성 혈소판은 진단 후에도 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 말초 혈액에 증가 된 혈액 응고를 나타내는 지표가있는 경우 의약품 처방에 대한 결정이 내려집니다. 편차가 없으면 혈전증의 임신 관리는 정상 임신과 동일합니다.
임신 계획에서 혈전증 치료
배란 직후에 임신을 계획하는주기에 임신 준비 중 혈전증 치료를 시작합니다. 시간에 맞춰 치료를 시작하면 임신을 유지할 수있을뿐만 아니라 아기의 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다.
배란 직후 혈소판 증가의 높은 마커에서, 저 분자량 헤파린 (LMWH)의 도입이 시작됩니다 - Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). hemostasiogram에 따라 계산 된 약물의 복용량. 0.3-0.6 mg에서 피하 투여. 투여 빈도는 1 일 1 회 내지 3 회일 수있다.
homocysteinemia가 엽산을 하루 4 ~ 6mg의 많은 양으로 섭취 할 때. 이 배경에서 B 군의 비타민으로 치료하십시오 (B6, B12).
혈소판 수치가 상승하면 acetylsalicylic acid (Aspirin, Cardiomagnyl)를 하루 75-100mg 또는 Dipyridamole (Curantil)을 추가하여 투여합니다. 1 일 75-150 mg (3 ~ 6 - 9 정).
임신 중 혈전증 : 치료
임신 중 혈전증 치료를위한 기본 약제는 Fragmin, Clexane입니다. 그들은 임신이 끝날 때까지 거의 입국해야합니다. 임신 후반기에는 LMWH의 용량이 하루 60-80mg로 증가합니다. 이시기와 생리 임신 중에는 혈액 응고가 증가하기 때문에 이것이 필요합니다. coagulogram의 통제하에 약물을 처방해야합니다. 3 주 동안 1 번 분석을 빌리십시오.
치료의 취소는 예정된 배달 일 또는 예정된 수술 배달 (제왕 절개) 1-2 일 전에 수행되어야합니다. 의사가 제왕 절개의 정확한 날짜를 아는 것이 더 쉽습니다. 선천적 혈전증에서 자연 분만이 예상된다면 어떻게해야합니까?
우선, 입원이 필요합니다. 마약이 취소되고 배달이되지 않으면 엄마와 태아의 상태를 모니터링해야합니다. 3 일마다 태아의 심전도 기록을 작성하십시오. 혈액을 얇게하는 약물을 3 일간 회수 한 후 hemostasiogram과 thrombosis marker를 확인해야합니다. 분석 지표가 증가하면 출생을 자극 (자극)해야합니다.
임신 중에 혈전증에 대한 다이어트
임신 중 혈전증에 대한 영양은 무엇보다도 건강해야합니다. 다이어트는 존재하지 않습니다. 혈액을 얇게하려면 하루에 2 리터의 물을 마셔야합니다. 당신이 마시는 액체의 대부분은 고품질의 물이어야합니다.
금단의 음식은 초콜릿, 검은 색 차, 포도 및 커피입니다. 코티지 치즈, 계란 및 식품의 사용량, 내용물, 단단한 치즈, 견과류로 제한해야합니다. 임신 중 혈전증에는 혈액 희석에 기여하는 제품이 포함됩니다.
- 생강 (소량);
- 말린 과일, 열매 및 그들의 compotes;
- 해산물 (그냥 열심히하지 마세요. 메뉴에 정기적으로 2-3 주 정도면 충분합니다.).
혈종 성 혈전증이 엽산주기의 돌연변이에 의해 유발 된 경우 녹색 식물 (채소)이 풍부한 천연 엽산 인 양배추, 양상추, 양파 및 정원 채소의 힘을 이용하십시오.
몇 주 동안 혈전증이 생깁니 까?
임신 37 주째부터, 호흡기가 충분히 성숙 해져서 엄마의 복부가 아닌 상태에서 독립적으로 기능 할 수있게되면, 아이는 만삭으로 간주됩니다. 정상적인 생리 임신은 40 주에 끝납니다.
혈전증은 35-37 주에 출산합니다. 그리고 아기의 출생이 생리 임신보다 일찍 일어나야한다면 당황하지 마십시오. 미숙아는 그가 아플 때나 정시에 태어난 동급생보다 열등하다는 것을 의미하지는 않습니다. 그런 아이들은 동료들과 성공적으로 "따라 잡는다".
혈우병 및 임신
혈전증은 혈액 응고를 증가시키는 지혈 결핍의 병리학 군입니다. 혈전 형성 상태는 선천성 이상이거나 질병 (항 인지질 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기타 질병)의 결과입니다.
오늘 우리는 유전성 혈소판 증에 대해 이야기 할 것입니다. 근본적인 질병이 없어 응고에 문제를 일으키고 질병의 근본 원인을 제거 할 수있는 방법이없는 경우입니다. 그러나 이제는 특별한 임산부를 관리하고 노동 및 푸에르 퍼내 여성을 관리하기위한 계획이 개발되었습니다.
선천적 인 혈전증은 유전의 발달 단계에서 유전 상실의 결과로 또는 유전 적 손상의 결과로 획득됩니다. 몇 가지 유전 사이트가 응고 - 항응고제 시스템을 담당하기 때문에 많은 유형의 혈전증이 있습니다. 손상 수준에 따라 몇 가지 결함의 조합, 실험실 및 임상 사진이 형성됩니다.
혈전증 증상
혈전증은 어떻게 의심 될 수 있습니까?
- 역사에서 동맥과 정맥의 혈전증.
여기서 우리는 작은 혈관 (손, 발, 망막)의 혈전증에서 심부 정맥 혈전증 또는 표시된 혈전 정맥염 및 폐색전증 (PE)에 이르기까지 모든 혈전증에 집중합니다. 가족력도 중요합니다 : 혈전증, 색전증, 혈전 정맥염, 죽상 혈전증, 심장 마비 및 뇌졸중, 정맥 혈전 및 망막 동맥 혈전증과 같은 혈관 재앙 및 초기 출생 연령.
40-45 세 미만의 혈전 합병증이 발생할 경우 예후가 더욱 심각해진다.
남성은 혈전증에 더 감염되기 쉽기 때문에 남성 성 관계의 혈연을 인터뷰하는 것은 그리 많지 않습니다. 여성 친척에서는 경구 피임약이나 임신을 병용하여 혈전 상태가 유발되었는지 여부를 명확히해야합니다.
- 산과 병력에 부담이되었습니다.
물론 이러한 모든 상황에서 혈전증이 의심되지 않을 수도 있습니다. 유산의 원인이 감염이었을 때, 누군가가 혈압이 급격히 상승하여 태반이 분리되고 산과 태아 사망이 매우 다른 이유로 발생했습니다 (예를 들어, 당뇨병이나 제대혈의 역전 보상).
그러나 감염 (헤르페스 바이러스 감염, HIV 감염 및 기타) 및 만성 신체 질환 (갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 심장 결함)이없는 습관성 유산은 혈전증에 대한 진단 검색의 측면에서 놀랍습니다.
가족 역사를 분명히하는 것도 필요합니다. 가까운 친척에게 임신 문제를 물어 보면 진단에 도움이됩니다.
혈전증 진단
의심되는 혈전증에 대해 어떤 검사를 통과해야합니까?
1. KLA. 혈액의 일반적인 분석에서 우리는 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수, 크기 및 매개 변수, 적혈구 침강 속도를 봅니다. thrombophilia에 대한 이러한 지표는 모두 정상 범위 내에 있거나 간접적으로 병리를 나타낼 수 있습니다.
2. 응고. MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogen, D-dimer, RFMK, antithrombin III의 지표가 연구되었다.
우리는 각각에 대해 더 많이 알려줄 것입니다. 그래서 당신에게 주어진 실험실의 결과의 의미를 조금 이해하고 미리 무서워하지 않을 것입니다. 그러나 어쨌든 의사와 결과를상의하십시오.
INR (국제 표준화 율)은 건강한 사람의 프로트롬빈 시간에 대한 환자의 프로트롬빈 시간의 비율을 나타내는 지수입니다. INR 비율은 0.7에서 1.3 (즉, 평균 약 1 단위)입니다.
PTV (prothrombin time)는 환자의 혈액 튜브 (동물의 혈액에서 추출한 조직 인자)에 시약을 첨가 한 후 혈전 형성 시간입니다. 표준 PTV : 9 - 15 초.
PTI (prothrombin index)는 환자의 PTV에 대한 제어 혈장의 PTV의 비율입니다. 백분율로 표시됩니다. PTI의 비율은 85 - 110 %입니다.
APTTV (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)는 내부 혈액 응고 경로의 활동을 보여주는 특정 혈액 검사입니다. 칼슘을 혈액에서 제거한 다음 혈소판을 가하고 시약을 추가하면 응고 시간이 표시됩니다. Norm APTV 25 - 37 초.
피브리노겐은 혈액 응고 인자 중 하나입니다. 그의 혈액은 1 리터 (g / l)로 2 ~ 4 그램이어야합니다. 일반적으로 용해성 섬유소원은 혈관 손상 및 출혈의 경우 불용성 피브린으로 전환되고 혈액 세포는 섬유소 필라멘트에 침착되고 혈액 응고가 형성됩니다 (그림에서 예술적으로 표현됨). 그런 다음, 기능을 수행 한 혈병이 흡수되면 피브린이 분해됩니다 (분해).
D-dimer는 섬유소 분해의 산물입니다. 일반적으로 그 함량은 500 ng / ml 이하입니다. 증가 된 응고와 더불어 그 함량은 증가합니다.
PFC (soluble fibrin-monomer complexes)는 혈관 내 혈액 응고 및 미세 혈전 형성의 지표입니다. 일반적으로이 지표는 임신하지 않은 여성에서는 4 점 미만이며 임산부에서는 9 점까지입니다.
Antithrombin III는 응고 과정을 제어하고 과도한 혈병을 예방하는 조절 혈액 단백질입니다. 일반적으로 임산부의 함유량은 70 ~ 116 %입니다.
3. 특정 혈전증 연구.
우리는 연구의 이름을 알려 주겠지 만 의사 (치료사 또는 혈액 학자) 만 처방해야합니다. 테스트 비용은 매우 높으며 모든 경우를 "단지 경우에 따라"확인하는 것은 의미가 없습니다.
3.1. 혈전증에 대한 유전 표지자 :
- 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제
- 메틸 에틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 (MTHFR). 다양한 수준의 돌연변이 검출
- 피브리노겐 베타 폴리펩티드 (FGB)
- 혈액 응고 인자 13, A1 subunit
- 혈액 응고 인자 7 (F7)
- 혈액 응고 인자 5 (F5)
- 혈액 응고 인자 2, 프로트롬빈 (F2).
- Integrin 베타 3
- 알파 -2 인테그린
또한 결론에는 이형 접합체 (homozygous) 또는 돌연변이 형태가 나타날 것이다. Homozygous 돌연변이 - 이것은 단백질을 암호화하는 유전자가 완전히 손상되어 잘못된 혈액 응고 단백질이 합성된다는 것을 의미합니다. homozygous 돌연변이는 한 번에 양쪽 부모로부터 혈액 응고 문제의 유전을 나타냅니다. Heterozygous 돌연변이는 다형성이 부모 중 하나로부터 물려 받았다는 것을 암시합니다.
3.2 활성화 된 단백질 C (내성 - APS)에 대한 내성을 조사하십시오.
3.3 호모시스테인은 최근 유산 문제에서 점점 더 중요 해지고있다.
이 지표에 대한 연구가 많을수록 산과 적 문제에 참여하는 증거가 많아집니다.
임산부에서 호모시스테인은 3.4-20.4 μmol / l 범위에 있어야합니다.
호모시스테인 자체는 신진 대사에 정상적인 참여자이지만 메틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 (MTHFR)를 코딩하는 유전자에 유전 적 돌연변이가 있으면 메티오닌으로 전환되지 않고 고 호모시스테인 혈증이 점진적으로 형성됩니다.
혈우병으로 임신 준비
특히 호모 접합 돌연변이로 진단 된 혈전 성 혈소판이 있으면 사전에 임신을 준비해야합니다. 원칙적으로 그러한 환자는 임신과 임신에 문제가 있으므로 사전에 적절한 치료를 선택하여 자신과 태아를 보호해야합니다.
임신은 유전 적으로 결정된과 응고 가능한 상태입니다. 임신 중 혈전 색전증 합병증의 빈도는 6 배까지 증가합니다. 이것은 출산 중 출혈을 멈추기 위해 필요하며, 3 학기에 가장 높은 응고가 관찰되며, 신체가 출산과 출혈을 준비하고 있습니다.
상태를 보상하고 혈류를 증가시키기 위해 순환 혈액 / 혈장의 양이 증가하지만 혈전증은 병리학 적 응고 메커니즘이 혈장 단백질에서 일어나고 혈구에서는 유발되지 않기 때문에 문제가되지 않습니다.
- 혈액 학자와의 상담. 혈액 혈우병을 배경으로 한 임신의 경우 혈액 학자는 산부인과 전문의와 함께 중요한 주치의와 동등합니다.
- 엽산 마약 복용.
pregravid 준비에서 일반적인 folate 복용량은 400 μg입니다. 과도한 응고가 가능한 상태에서는 엽산 투여 량이 메가 드로스 (megadoses) 치료까지 증가합니다. 이것은 확인 된 호르몬 요법 혈증에 특히 중요합니다.
엽산 (비타민 B9)은 B 비타민 중 하나이며, 그 특성은 신중하게 연구되고 있으며 그 사용은 최근 확대되었습니다.
엽산 (태블릿 형태로 판매되는 형태)은 모든 사람에게 흡수되지 않습니다. 이 비타민을 흡수하는 사람들과 신체가 그것에 민감하지 않은 사람들의 비율은 거의 같습니다. 이것을 확인하려면 값 비싸고 접근하기 어려운 분석이 필요합니다. 이제는 메타 폴린을 함유 한 약물을 생산했습니다. Metafolin은 엽산의 저렴한 형태로, 거의 모든 사람들이 흡수합니다. 그 이유는 동화 작용이 효소의 참여로 오래 화학적 인 과정을 필요로하지 않기 때문입니다 (일반 엽산의 대사처럼).
대부분의 엽산 섭취는 의도 한 임신 3 개월 전에 시작하여 임신 12 주까지 지속하는 것이 좋습니다.
엽산 1mg은 가장 흔하고 저렴한 약물입니다. 의사의 감독하에 하루 또는 1 일 1 정을 복용하십시오.
Folacin은 5 mg의 엽산을 함유하고 있으며, 높은 복용량이며 일반적으로 다른 병리학 (folic deficiency anemia, 염증성 장 질환 및 흡수 장애)이있는 여성의 pregravid 준비에 처방됩니다. 추정 된 임신 전의 4 주 동안 1 일 1 회 ½ 타블렛에 할당되고 임신 12 주까지 지속됩니다.
Folio는식이 보충 교재 (식이 보조제)와 관련되어 있으며 엽산 및 요오드 (요오드화 칼륨) 200 μg 400 μg을 함유하고 있습니다. 1 일 1 정을 섭취합니다.
"엽산 9 개월"에는 하루 1 정을 복용하는 1 정에 400 μg의 엽산이 들어 있습니다.
Fembion natalkea 나는 복잡한 약물이며식이 보조제와 관련이 있으며 엽산 200 mcg와 메타 포린 200 mcg, 요오드, 다른 B 비타민, 칼슘, 비타민 E가 포함되어 있습니다. 약물도 복용됩니다
Angiovit은 5mg의 엽산뿐만 아니라 비타민 B6와 B12를 함유 한 복합 비타민제입니다. 이 약은 다량의 비타민을 함유하고 있기 때문에 치료를 위해서만 처방됩니다. 적응증에 따라 1 일 1 정을 30 일 이상 복용합니다.
엽산의 긍정적 인 효과 :
• 호모시스테인 수치 감소.
고 호모시스테인 혈증은 다양한 병리학 적 상태와 관련이 있으며, 그 근본 원인은 혈관 내부의 손상 및 혈전 형성의 활성화입니다. 혈전 성향증을 가진 경우, 충분히 작은 도발적 손상으로 응고가 어려운 메커니즘을 유발할 수 있습니다. 어떤 시스템에서 병리학 적 과정이 일어날 지 예측하기는 항상 가능하지는 않지만, 태반의 혈관을 포함한 작은 직경의 혈관은 더 위험합니다.
엽산 (그리고 다른 B 비타민과 함께 복용하는 것이 바람직 함)은 고 호모시스테인 혈증의 발병을 예방합니다. 신진 대사를 포함한 엽산은 상대적으로 독성이 강한 호모시스테인의 무해한 시스테인으로의 전환을 조절합니다.
• 태아 신경관 결손 예방 (신경계, 뇌 및 척수 형성과 관련된 태아의 선천성 기형의 발병률이 크게 감소 함).
• 특정 유형의 빈혈 (folic deficiency) 예방 및 혈액 생성 과정의 정상화.
• 면역 방어 강화 (보호 혈액 세포 - 림프구 기능에 긍정적 인 효과).
조산의 위험, 양수의 조기 파열, 미숙아 출산의 감소.
• 감정적 배경의 정상화 (엽산이 신경 자극 전달에 관여하고 스트레스 호르몬 아드레날린의 대사에 관여하기 때문에) 및 산후 우울증 예방.
• 콜라겐 합성에 참여하여 피부 노화의 영향을 줄입니다.
- 프로제스테론 제제. 디도 쥬 테스 테론 (duphaston) 또는 천연 프로게스테론 (utrozhestan 또는 pradzhisan)은 개별적으로 사용됩니다.
- 아세틸 살리실산 (Acetylsalicylic acid) 75 - 100 mg / 일 (보통 임신이 시작되면 취소됨). 장용 코팅제 인 트롬 보스, 카디오 마닐 (cardiomagnyl), 아스피린 - 카디오 (aspirin-cardio), 아스 피코 (aspicor)와 같은 아스피린의 보호 된 형태를 사용하는 것이 더 좋습니다.
- Curantil (dipyradamol) 하루에 25 - 600mg, 볼 수 있듯이, 다른 환자에서 복용량이 크게 달라 지므로 전문가 만 복용량을 선택하고 조정해야합니다.
- 심각한 지혈증을 가진 저 분자량 헤파린의 제조. Clexane (enoxoparin sodium)은 0.2, 04, 0.6, 0.8 및 1 ml의 일회용 주사기에서 사용할 수있는 저 분자량 헤파린 약입니다. 피하 주사. 복용량, 투여 빈도 및 사용 기간은 개별적으로 결정됩니다.
- 고도 불포화 지방산의 준비 (vitrum cardio omega-3, omegamam 9 months, and others). 불포화 지방산의 약을 복용하는 것은 의사가 처방해야하며, 복용량은 개별적입니다. 과다 복용은 영양소 결핍과 마찬가지로 해로울 수도 있습니다. 일부 약물은 다른 비타민 복합체와 결합되어서는 안됩니다. 마약 PZHNK에는 많은 긍정적 인 속성이 있습니다. 임신의 경우 실제 혈전증에 대한 배경입니다.
• 혈소판 응집 (혈소판 응고 형성 능력) - 혈관 내면의 보호 (손상 또는 형성, 플라크가 혈소판의 침착 및 혈전증 과정의 활성화에 기여 함).
• PUFA는 활성 대사 물 (항 염증 물질)의 합성에 관여하여 조기 진통의 가능성을 줄입니다.
• 스트레스 호르몬 (아드레날린, 노르 에피네프린)의 생성을 줄임으로써 혈압을 낮추고 혈압을 낮추어 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리 위험을 줄입니다.
- Wessel dué f. 이것은 상대적으로 새로운 약으로 활성 성분 인 sulodexide입니다. 그는 유사성을 가지고 있지만, 유사체는 임산부를 복용하는 데 대한 안전성에 대한 데이터가 없습니다. 그것은 직접 작용의 항응고제, 즉 혈액에서의 트롬빈 효과를 감소시켜 응고를 막는 항응고제에 관한 것입니다.
이 약물은 용액과 캡슐 형태로 제공됩니다. 외래 환자 입학 권장 캡슐의 경우, 입원 기간과 투약 기간은 의사 - 혈액 학자가 결정합니다. Wessel due f는 임신 초기에 배정되지 않았으며 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 위험보다 높으면 적용됩니다. 출산 전의 약물 처방은 또한 혈액 학자의 통제하에 있습니다.
참고 : 때로는 혈액 감소 작용을 가진 약물의 조합이 사용되지만, 과다 복용과 출혈의 위험 때문에 조합의 자체 선택은 엄격히 금합니다.
혈우병에 걸린 임신
임신 중에 혈전증 치료는 프로게스테론 제제의 지속성 (임신 중에는 복용량이 다를 수 있고, 다른 약물에는 자체 사용 기간이 있음)과 엽산염이 계속됩니다.
- 항응고제. 임신 기간 동안, 저용량의 헤파린을 다양한 용량으로 투여하는 것이 계속됩니다. 소개는 지혈의 정기적 모니터링의 백그라운드에서 수행됩니다. 원칙적으로, coagulogram의 결과의 전체 스펙트럼은 초기에 결정되고, D-dimer의 수준에 따라 제어가 수행됩니다. 헤파린은 주기적으로 중단되고 다시 복용 될 수 있습니다. 출산 2 주 전에 모든 항응고제를 취소해야합니다.
- 마그네슘과 B6의 준비. Magne B6 - 포르테 또는 마그 넬리 스 B6 1 정 1 일 2 회, 1 개월간 지속 한 후 의사의 감독하에 복용하십시오.
- 태아 상태 모니터링. 태아의 모니터링은 표준 방법에 의해 수행됩니다 : 초기 용어로 도플러 메 트리를 사용한 초음파, 3 학기의 심장 동공 조영술 (CTG).
첫 번째 삼 분기에는 8-10 주까지 자궁 방의 혈류를 3 차원 적으로 초음파 검사하는 것이 바람직합니다. 이 연구의 결과에 따르면 혈류 상태와 임신 가능성에 대한 신뢰할 수있는 결론을 도출 할 수 있습니다. 불행히도 연구는 모든 곳에서 가능하지 않습니다.
아이를위한 엄마 혈전증의 합병증 :
- 작은 기간에 임신이 퇴색합니다. 이는 chorionic 혈관에서의 혈류의 중대한 장애로 인한 것입니다. 그 결과로 생기는 미세 혈색소는 혈관을 막아 배아의 영양을 극적으로 침해하여 초기 단계에서 사망에 이르게합니다.
- 자발적인 낙태.
- 태아 사망.
위의 모든 증상은 저산소증 (급성 또는 비 보상 만성 태아의 저산소증)에 의해 유발됩니다. 태반으로의 혈액 공급이 영구적으로 불충분하면 박테리아의 치석 변성, 태반 경색, 그리고 궁극적으로 만성 태반 기능 부전이 형성됩니다.
태반의 혈관에 미세 혈전이 형성되는 것도 여기서 중요한 역할을합니다. 보통이 경우에는 산모의 고혈압 질환 (자간전증, 임신성 동맥 고혈압, 만성 동맥 고혈압)에 의해 상황이 복잡합니다.
어머니를위한 합병증 :
- 다양한 지방화의 혈전증. 대부분 임신 여성은하지의 정맥 혈전증과 폐 혈전 색전증이 있습니다.
정맥 혈전증은 임신 말기에 더 자주 발생합니다. 그들은 손상된 팔다리 (초기에 일방적 인 병변), 부종 (팔다리의 직경이 상당히 다양 함), 다리가 붉어지고 만지면 뜨거울 수 있습니다. 깊은 정맥 혈전증으로 클리닉은 더 마모되고 대부분 사지에 통증이 있습니다. 외측 정맥의 혈전증이있는 경우, 해당 부위를 육안으로 확인할 수 있습니다.
폐동맥 혈전 색전증은 엄청난 혈전 색전증 합병증입니다. 이 클리닉은 가슴 / 상복부의 압력이나 다른 통증, 호흡 곤란, 파란 입술, 비 삼각 신경 및 손가락 손톱으로 구성되어 있습니다. 폐 색전증의 원인은 종종 다리의 깊은 정맥의 혈전증입니다.
폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증의 경우, 예후는보다 유리하며 치료의 신속한 시작으로 진료소를 멈추고 환자를 구할 수 있습니다. 거대한 폐 색전증으로 사망률이 매우 높고 예후가 매우 나쁩니다.
허혈성 뇌졸중, 중추 동맥 및 / 또는 중심 망막 정맥의 혈전증, 심장 마비, 간정맥 혈전증, 장간막 혈전증 (소장 및 / 또는 대장 장간막 혈관의 혈전증)과 같은 혈전증의 다른 국소화는 덜 일반적입니다.
혈우병과 출산
혈우병과 출산은 매우 논란의 여지가 있습니다. 37 주에서 38 주 사이에 먹일 것을 권장하며, 출생 예정일에 더 가깝습니다.
출생지를 통한 출생은 지혈 시스템, 정상적인 초음파, 도플러 메 트리 및 태아 CTG의 충분한 보상, 여성의 만족스러운 상태 및 다른 요인 (이전 제왕 절개 또는 근종 절제술, 고혈압 등의 후 자궁 상흔)의 부재로 금기 사항이 아닙니다.
출생시 마취는 바람직하게는 정맥 내 (마약 성 진통제, 예를 들어, 프로 드 메톨)이다. 그러나, 경막 외 마취가 때때로 수행됩니다. 경막 외 마취의 시행에 대한 결정은 마취 의사 - 인공 호흡기 (resuscitator)에 의해 이루어지며 응고 인자와 일반적인 혈구 수 (혈소판)에 대한 데이터에 초점을 맞 춥니 다. 임신 중 어떤 치료법을 시행했는지에 대해서도 중요합니다. 불안정한 지혈, 병합 치료, 출혈 위험이 높으며 경막 외 마취는 권장하지 않습니다.
제왕 절개는 총 징후에 따라 시행됩니다. 적응증은 만기 임신 기간에 가까워 지지만 대부분 36-37 주 전에는 발생하지 않습니다. 항응고제를 취소하는 것은 혈액 학자의 권고에 따라 수행됩니다.
신생아 검진이 필요합니까?
신생아의 검사는 일반적인 기준에 따라 수행됩니다. 어머니의 혈전증 때문에 예방 접종에 금기 사항이 없습니다.
산후 기간에 혈전증
출산 후 혈전증은 지났지 만 지금은 엄마 만이 합병증의 위험이 있습니다. 아기는 더 이상 엄마와의 일반적인 신진 대사에 관여하지 않으며 엄마에게 너무 의존하지 않습니다.
그것이 혈전증에 대한 많은 위험 요소를 가지고 있기 때문에 출산은 지혈 조절을 필요로합니다.
- 고정화. 일부 엄마들은 자신을 돌보는 것이 더 낫다고 믿고 특히 제왕 절개 수술이 며칠 동안 잠에서 깨어 나지 않은 경우에 특히 그렇다고 생각합니다. 신체 활동이 재개 될 때, 작은 혈전이 혈관을 통해 퍼질 위험이 높습니다. 혈전증의 가장 위험한 사례는 폐색전증입니다. 실제로, 출산, 수술 또는 부상 이후 가능한 가장 빠른 활성화는 많은 합병증을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 혈전 색전증의 합병증뿐만 아니라 장폐색, 감염 합병증 등 장의 저온 상태를 고려합니다.
- 혈역학 적 변화. 혈압 강하는 항상 혈관의 색조와 관련이 있습니다. 작은 혈전이있을 때 혈관 색조의 변화는 신체 전반에 퍼져 나갈 수 있습니다.
- 혈액 손실 혈액 손실은 출혈을 막기 위해 신체를 자극하여 보호 조치를 취합니다. thrombophilia 동안 응고 시스템의 과도한 활동은 thrombosis에 기여합니다.
출산 후 혈전증 치료
2 주에서 6 주 동안 분만 한 후, 저 분자량 헤파린의 도입이 계속됩니다. 출산 후 첫 일 동안 출생시 산과 적 합병증 (저혈압 출혈, 태반 조기 박리 및 다른 혈액 손실)이 없다면 동일한 복용량이 계속 투여됩니다. 헤파린의 추가 용량은 혈액 학자에 의해 규제됩니다.
헤파린 치료가 끝나면 항 혈소판제 (차 임, 아스피린) 또는 항응고제 (항 혈소판제)를 계속 사용할 수 있습니다.
모유 수유 가능합니까?
모유에서 약물이 분비되는 양은 알려지지 않았기 때문에 clexane을 사용한 치료 중 모유 수유를 중단해야합니다. 아기에게 출혈이 생길 위험이 있습니다.
Clexane으로 치료 한 후 모유 수유를 계획하고 있다면 적극적으로 표현하고 유방을 부드럽게 마사지하여 수유를 유지하십시오.
출산 후 태반 항응고제 및 항 혈소판 제제 사용이 지시되면 모유 수유를 중단해야합니다.
예측
진단에 대해 아는 경우 일반적으로 가출 및 삶에 대한 예측이 상당히 유리합니다. 현재 thrombophilia의 높은 검출 가능성은 진단 적 진보의 결과이며, 21 세기의 새로운 질병은 아닙니다. 또한 약리학 적 성과를 통해 혈전증과 관련된 모든 위험을 최소화 할 수 있습니다.
우리가 볼 수 있듯이 혈전증과 같은 비정상적인 조건이있는 경우에도 모든 위험을 최소한으로 줄이기 위해 임신 중에 임신과 치료를위한 계획을 선택할 수 있습니다. 당신은 자신의 건강을 돌볼뿐만 아니라 건강한 아기를 가질 책임이 있고 기꺼이해야합니다. 자신을 돌보고 건강을 유지하십시오!
임신 중 혈전증 - 두 가지 "K"에 대한 질문 - 혈전증이 나타나기 전에 어떻게 질병을인지하고 어떻게 치료해야합니까?
여성의 몸에서 임신이 일어날 때 변화가 일어난다. 호르몬 배경의 구조 조정, 대사 과정이 시작됩니다. 만성 감염이나 염증이 있다면 악화됩니다. 혈액의 구성이 바뀌고 있습니다. 혈소판 (혈소판) 또는 피브리노겐이 이전에 상승 된 경우에는 더욱 커집니다. 이것은 혈전 형성을 증가시킬 수 있습니다.
혈전증이란 무엇인가?
혈행 성 혈전증은 혈전 생성이 증가 된 순환계의 상태입니다. 대형 구조물이 선박을 막히게하므로 위험합니다. 혈액 응고가 서로 연결되어 큰 대기업을 형성 할 수 있습니다.
개발의 원인
- 혈우병에 대한 유전 적 소인 (이전 세대의 친척의 질병);
- 라이덴 (Leiden) 돌연변이 (임신 중에는 혈전이 형성되고 모체의 태반과 기관의 혈관이 막히는 위험이 있습니다).
- 지혈 (혈액 응고 시스템)의 원인이되는 유전자의 다른 부위의 돌연변이, 예를 들어 다발성 혈소판 증 (병변은 여러 유전자에 국한되어 있음);
- 선천성 심혈 관계 질환 (심장병, 심방 세동).
- 물 섭취량 감소로 인한 신체의 체액 수준 감소 (비뇨 기계의 병리학에서);
- 기계적 손상으로 인한 혈관 손상 또는 벽의 취약성 결과
- 악의적 인 또는 양성 종양의 출현, 혈관의 압박이있는 성장, 손상;
- 심혈관 시스템을 손상 시키거나 혈소판, 응고 인자, 피브리노겐의 증가를 유발하는 약물 복용;
- 배아의 비정상적인 발달을 유도하는 돌연변이;
- 증가 된 혈소판 응집을 유발하는 수술 절차;
- 주사기 또는 카테터로 정맥을 자주 찔러 혈전증이 증가한다.
- 만성 전염성 과정은 보호 혈액 세포 (백혈구, 혈소판)의 수를 변화시킵니다.
그것은 중요합니다! 종종 국가는 임상 증상없이 사라집니다. 따라서 임신 중 여성에서는 혈전증 분석을 위해 혈액을 끊임없이 섭취합니다. 혈소판 수와 혈액 응고 속도를 확인하십시오.
위험 요소
산부인과 병리학 적 병리학 적 병리학 적 소견에서 혈소판의 역할
방아쇠 인자에는 죽상 동맥 경화증이 포함됩니다. 혈관 내부에는 콜레스테롤로 구성된 플라크가 나타나 내강이 좁아지고 막힘 현상을 일으 킵니다. 이것은 혈관에 의해 공급되는 장기의 괴사 (괴사)로 이어질 것입니다. 이것이 태반에서 일어나는 경우, 혈관 내 액 체가 식욕을 멈추게하고, 태반이 위축 될 것이고, 태아는 죽을 것입니다.
자가 면역 질환에서 혈관 내 액 체 세포의 수가 증가하여 방어 기작에 관여합니다. 혈소판은이 클래스에 속합니다. 서로 붙어있는 (서로 달라 붙는) 위험과 그에 따른 혈전증이 증가합니다.
뇌졸중이나 심장 마비, 비만증의 병력이있는 여성은 혈소판이 주기적으로 증가합니다. 최근에 수술을받은 사람들에게도 마찬가지입니다.
이러한 모든 조건은 앉아있는 생활 방식을 유지할 때 악화됩니다. 혈전증의 위험은 치료받지 않은 혈전증의 배경에 대한 임신과 함께 증가합니다. 따라서 임신을 계획하고 예비 교육을 받아야합니다.
분류
혈우병의 분류는 위반이 발생한 시간을 기준으로합니다. 첫 번째 그룹에는 유전 적 장애 (유전성 혈전증)로 인한 태아 발달에서 비롯된 병리학이 포함됩니다. 이로 인해 과도한 응고 인자, 많은 수의 혈소판 및 피브리노겐이 생성됩니다. 이 범주에는 Leoden의 이형 접합 돌연변이 (혈관 내 유체의 응고 가능성을 나타내는 여러 유전자의 돌연변이)가 포함됩니다.
두 번째 그룹에는 삶의 과정에서 발생하는 위반 사항이 포함됩니다. 그들은 혈장과 백분율 비율의 변화를 일으키는 혈관 내 유체 (백혈구, 혈소판, 적혈구)의 형성 요소의 수를 증가시킵니다. 그것은 더 적어지고, 피는 두껍게됩니다.
겸상 적혈구 빈혈증과 같이 적혈구의 모양을 바꿀 때 혈역학 적 장애가 발생합니다. 악성 혈액 형성 (골수종), 혈액 단백질 구성 질환 (저온 글로블린 혈증 - 침전물에서 혈관 내 유체의 단백질 손실)로 인해 혈관이 막히게됩니다.
임신성 혈소판 증의 증상
임신 상태에있는 여성은 흔히 질병의 존재를 알지 못합니다. 혈우병의 증상은 점차적으로 나타납니다. 클리닉은 막힘이 발생한 장소에 따라 다릅니다. 처음에는 병변 부위에 통증이나 불타는 느낌이 있습니다. 부종이 나타납니다. 피부는 엷은 색조를 얻기 위해 퇴색하기 시작합니다.
폐 시스템에서 병변의 일반화가 호흡 곤란, 공기 부족의 느낌으로 나타날 때. 가슴에 통증이 있습니다.
위장관의 병변은 메스꺼움, 구토, 심한 복통으로 나타납니다. 구토 나 대변에서 혈병이 나타납니다.
혈액 응고가 정맥을 막히게하고, 붓고, 창백하게되면, 사지의 통증이 형성됩니다. 동맥의 내강이 겹쳐지면 심장 마비로 뇌졸중이 발생하여 아이에게 파괴적인 결과를 초래할 수 있습니다. 후자에는 유산, 낙태 실패, 저산소증 발달 지연 (산소 공급 부족)이 포함됩니다. 혈전증으로 인해 여성이 유산을 일으킬 수 있습니다.
임신하기 전에 대부분의 경우이 병이 막힌 후에 발견됩니다. 이것이 일어나지 않으면 일반적인 임상 혈액 분석 (OAK) 중에 병리가 밝혀 질 것입니다. 그러므로 혈전증 및 기타 질병에 대한 혈관 내 유체 검사가 중요합니다.
실험실 진단
혈전증이 임신에 미치는 영향을 알아보기 위해 몇 가지 방법이 사용됩니다. OAM은 혈액에있는 모든 물질과 세포의 데이터를 보여줍니다.
사용 된 지혈의 진단을 위해 :
- 응고 계통;
- PTV (prothrombin time) - 혈병이 형성되는 기간.
- INR (국제 표준화 율)은 모든 실험실의 표준 응고 시간을 계산하는 공식입니다.
또한, 전체적인 그림을 정의하는 다른 연구 및 적용하십시오.
이러한 테스트를 수행하려면 교육이 필요합니다. 규칙을 무시하면 결과가 왜곡됩니다.
- 테스트 7 일 전에 지방, 튀김, 짠맛, 매운 음식을 먹으면 안됩니다. 혈청 내 혈관 액을 이용한 분석. 환자가 금단의 음식을 섭취하면 표본이 구름을 일으켜 내부의 물질이 바뀝니다.
- 마약은 더 이상 1 주일 이내에 적용되지 않습니다. 그것들 중 많은 것들이 생물학적 유체의 밀도에 영향을 미치기 때문에 두꺼워 짐이나 숱이 있습니다. 마약 회수 시점에 여성의 건강 상태가 악화되면 약이 취소되지 않습니다. 그러나 그들은 의사에 대해 경고합니다.
- 적극적인 신체 활동은 금기입니다. 검사 후 결과에 따라 의사가 허가합니다.
- 분석 컬렉션은 오전 10 시까 지 공복시로 실시됩니다. 그 전에는 담배를 피울 수 없습니다. 가스없이 물을 마실 수 있습니다.
coagulogram은 혈관 벽 (내피), 혈소판, 응고 인자의 세포로 나뉘어지는 지혈의 모든 매개 변수를 결정하는 검사입니다. 연구를 사용하여 다양한 지표를 결정합니다. 그들 각각에는 그것의 자신의 규범이있다.
임신 기간 동안 건강한 여성의 혈관 내 응고에 필요한 시간은 10-11 분입니다. 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)은 화학 물질이 혈액에 첨가 될 때 혈전 생성을위한 시간 간격으로 22-37 초입니다.
프로트롬빈 지수 (PTI)는 출혈의 가능성을 결정하는 혈관 내 액을 평가하는 방법입니다. 이렇게하려면 환자의 혈액이 응고하는 시간을 결정하십시오. 그 가치는 건강한 사람들에게 내재 된 벤치 마크로 나뉘어집니다. 일반적으로 PTI는 75-125 % 범위입니다.
프로트롬빈 시간 (PTV)은 손상된 순간부터 혈관 벽에 이르기까지 혈전 형성으로 이어지는 시간입니다. 건강한 사람들은 11-16 초입니다. 임산부의 경우, 비율은 1 ~ 2 초 정도 차이가 날 수 있습니다.
D-dimer는 정상 또는 병리학 적 혈전 및 피브린 형성의 지표입니다. 이 방법은 매우 정확합니다. 질적 (교육의 존재 만 정의)과 양적 선택 (이량 체의 수를 결정)을 적용하십시오. 표준 지시약은 0.81 mg / l까지의 범위입니다. 임산부의 경우 임신 기간에 따라 정상적인 수치가 증가합니다. 최대 3 개월 - 최대 값은 1.2 mg / l, 6 개월 ~ 2.1 mg / l, 6 개월에서 출산 시까 지 2.7 mg / l.
피브리노겐은 혈장을 순환하는 펩티드 물질입니다. 혈액 응고 인자가 피브리노겐에 작용하자마자 응고 인자가 피브리노로 전환되어 혈전 형성에 관여합니다. 그것의 정상적인 농도는 2.1-4.5 g / l입니다.
안티 트롬빈 - 혈액 응고를 억제합니다. 천연 헤파린으로 구성되어 있습니다. 안티 트롬빈이 응고의 형성을 멈추는 과정에 관여 할 때, 반응은 더 빨리 진행됩니다. 건강한 사람들의 비율은 78-125 %입니다.
섬유소 - 단량체 복합체 - 많은 작은 응혈의 출현을 나타내는 마커입니다. 이것은 출산 중 여성의 DIC의 위험입니다. 혈액의 DIC 증후군이 많은 장기를 만드는 혈관을 막히는 많은 응고를 생성합니다. 이것은 여러 장기 실패를 초래합니다. 표시기의 속도는 혈장 100-4 ml 당 3.2-4.7 mg입니다.
루푸스 항 응고 인자는 건강한 사람들에게는 발견되지 않는 병리학 적 형성입니다. 결정을위한 테스트는 다른 지표의 편차가있는 상태에서 수행됩니다. 루푸스 항 응고 인자는 혈소판 형성의 시작에 필요한 인지질에 결합합니다. 항원 - 항체 복합체가 나타납니다. 그에 대응하여, 신체의 보호 반응은 혈소판의 증가 된 생산 형태로 형성되고, 이는 복수의 미세 혈종을 유도한다.
그것은 중요합니다! coagulogram 외에도 thrombophilia와 감수성에 대한 유전 적 검사가 수행됩니다. 혈액 샘플 분석기의 도움으로 지혈을 담당하는 유전자가 있습니다. 그런 다음 혈전증의 위험성과 태아에서 선천성 혈전증의 발생을 평가하십시오.
수신 된 데이터의 암호 해독
분석을 해독하려면 의사에게 가야합니다. 환자는 독립적으로 데이터를 볼 수 있지만 치료사 만 치료법을 선택해야합니다. 이것은 임산부, 잘못 처방 된 약물, 임산부의 건강 및 태아의 병리학 적 발달을 악화시킬 수있는 경우 특히 그렇습니다.
임신 기간 동안 응고 계 데이터의 감소는 지혈 시스템의 위반 (구성 요소의 조성 비율 변화), 간 조직 손상 (장기가 피브리노겐을 생성하므로 질병으로 인해 지표가 감소 함), 임신 중독증을 나타냅니다. 후자의 상태는 B 군과 아스 코르 빈산의 비타민 농도를 감소시킵니다. 이것은 혈전 형성에 영향을 미칩니다. 이 상태는 특히 출산 중 사소한 부상으로 출혈이 생기는 위험합니다.
데이터의 증가는 작은 혈전이 존재한다는 것을 나타내며 그 수가 증가하고 있습니다. 이것은 막대한 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 골재를 함께 붙이면 커다란 혈병이 형성되어 큰 혈관까지 막을 수 있습니다.
임신 중 혈전증 치료
임신 기간 동안 여성의 몸은 마약에 매우 취약합니다. 필요한 농도를 초과하면 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다. 혈우병과 임신을하는 것은 약물의 사용뿐만 아니라 매주 실험실 테스트의 도움으로 약물 사용을 통제하는 것을 포함합니다.
여성은 결과의 위험을 줄이는 임상 지침을 따라야합니다
- 혈관 손상, 부종을 예방하는 누드 린넨 사용.
- 긴 산책, 앉아있는 생활 방식에 대한 금지.
- 혈액을 분산시키는 데 도움이되는 일련의 운동. 활동적인 운동은 임산부에게는 금기이므로 의사가 결정합니다. 또한 적용된 마사지, 수영.
- 다이어트의 변화, 콜레스테롤이 많은 지방이 많은 음식물의 제거. 순환계 내부에서 섭취되면 혈관 내피에 부착되어 플라크를 형성합니다. 짭짤한 음식은 먹을 수 없으며 부종으로 이어집니다.
임신 초기에는 칼슘을 기준으로 혈관 내피를 강화시키는 희석제가 처방됩니다. 벽에 손상 위험이 없으므로 혈전 형성을 예방할 수 있습니다.
항응고제는 낮은 농도로 처방됩니다. 엄격한 용량으로 사용하십시오. 규정 된 농도를 초과하면 출혈이 일어나 유산으로 이어질 수 있습니다.
이 상태의 치료에는 혈관 벽을 손상으로부터 보호하고 혈소판 응집 ( "Curantil")을 방지하기 위해 피브리노겐을 피브린 ( "Tranexam")으로 전환시키는 약물이 반드시 존재해야합니다.