폐 혈전 정맥염에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

Thrombophlebitis는 정맥벽의 염증을 특징으로하는 혈관 내벽에 혈전이 형성되는 질환입니다. 표면 정맥 혈전증은 깊은 정맥으로 전이되어 생명을 위협하는 합병증의 위험을 초래합니다. 가장 위험한 합병증은 혈전 파편의 분리와 폐 혈관으로의 이동입니다.

이 상태는 폐 색전증이라고합니다. 혈전이 분리되어 다른 곳으로 이동하기 때문에 먼저 신체에 해로운 입자가 형성되는 이유를 먼저 고려해야합니다.

찢어진 혈전에 큰 위험이 따른다.

질병의 원인

그 이유는 적지 않습니다.

• 혈액 조성의 변화;
• 전염병;
• 혈액 순환을 느리게했다.
• 알레르기 반응;
• 수술 중재;
• 가난한 혈액 응고;
• 내분비 또는 신경 영양 장애;
• 혈관벽에 손상을 수반하는 경우 약물을 정맥에 주입;
• 혈관 손상, 그들의 질병;
• 임신, 출산;
• 종양학 질병;
• 탈수;
• 정맥류;
• 팔다리의 마비를 일으키는 뇌졸중;
• 움직이지 않는 상태에있는 몸의 긴 체류;
• 비만;
• 흡연;
• 노년

혈액 응고는 혈전 색전증을 일으킬 수있다.

따라서 이러한 이유로 혈액 응고가 형성됩니다. 그것이 정맥 벽에서 떨어져 나와 혈류와 함께 폐동맥에 들어가면 폐색전증이 발생합니다. 매년 30 만 명이 넘는 사람들이이 질환에 노출되어 있으며 그 중 여성이 남성보다 많습니다. 여성에서는 항상성과 혈액 순환의 과정이 더 많이 방해 받기 때문입니다. 복재 정맥의 혈액 응고는 거의 또는 전혀 해를 끼치 지 않지만 심부 정맥에 존재하는 치료법은 이미 치료에 대한 결정적인 행동으로 이어질 것입니다. 나중에 설명 드리겠습니다. 그러나 지금은 폐 동맥에 영향을주는 혈전 정맥염의 증상에 대해 이야기합시다.

질병의 주요 증상

혈전 정맥염 자체의 증상과 위험한 합병증 인 폐색전증을 별도로 고려해야합니다.

하지의 혈전 정맥염

Thrombophlebitis 외상은 적혈구, 치매 및 정맥을 따라 통증이 특징이며, 이는 영향을받습니다. 발열과 사지의 국부적 인 붓기가 있습니다. 이러한 증상은 며칠 동안 증가하고 변할 것입니다.

이 질병의 형태에는 명백한 징후가 수반되지 않을 수도 있다는 것을 기억해야합니다. 그들이하는 경우, 그들은 흉통, 기침 발작 및 고열과 결합 될 수 있습니다. 이 상황은 폐의 혈관으로 쉽게 빠져 나갈 수있는 응고 위험을 크게 증가시킵니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 빈맥;
• 호흡 곤란;
• 가슴 통증;
• 붕괴;
• 기침;
• 청색증;
• 객혈;
• 젖은 천명음;
• 발열

이러한 증상들은 혈전 색전증 증후군을 결정합니다 :

1. 뇌 증후군, 즉 저산소증, 의식 상실, 편 마비 및 이들 증상의 병합; 대부분이 증후군은 노인에서 관찰됩니다.
2. 폐 흉막 증후군 : 가래로 기침, 숨가쁨, 가슴 통증;
3. 심장 증후군 : 실신, 심박 급속 증, 흉통, 심장 자극, 목 정맥 붓기.

치료 방법

혈전 색전증이 발생하지 않도록하려면 혈전 정맥염의 치료를 책임있게 수행해야합니다. 이를 위해서는 혈전증을 제거하는 데 도움이되는 보존 적 치료법을 사용하십시오. 혈전 정맥염의 발달 초기에 중간 확장 성 탄력 붕대를 사용하여 붕대의 형성을 포함하여 국소 치료에 적극적인 조치를 취할 필요가있다. 압축 치료를 위해 의료용 니트웨어, 예를 들어 스타킹과 스타킹이 사용됩니다. 좋은 진통 효과는 국소 냉각을 제공합니다. 치료를 위해 사용되는 약제 제제는 다음과 같습니다.

• 비 스테로이드 항염증제;
• 분리 자;
• 항응고제;
• 폴리엔자임 혼합물.

때로는 thrombophlebitis의 외과 적 치료에 의지 할 필요가 있습니다. 특히 폐동맥으로의 위험이있는 경우에 특히 그렇습니다. 이것은 복재 정맥의 결찰이거나 정맥류가 된 모든 정맥의 제거 일 수 있습니다.

체중이 증가하면 혈전 색전증은 새로운 혈전 형성을 막는 데 도움이되는 항 응고 인자로 치료되며 기존 혈전증도 예방합니다. 심한 경우에는 혈전 용해제를 처방하기로 결정할 수 있습니다. 그들은 신속하게 응괴를 용해시킬 수 있지만, 그 사용은 심한 출혈의 위험을 증가시킵니다.

환자가 금기 항응고제를 섭취하거나 도움이되지 않으면 가장 큰 정맥 (대정맥)에 필터가 설치됩니다. 이 정맥은 하체에서 심장으로 혈액을 운반합니다. 필터를 설치하면 혈전이 폐동맥으로 들어 가지 않습니다.

토론중인 질병과 관련된 치료 및 위험한 생활 상황에서 벗어나기 위해서는 건강하고 활발한 생활 방식을 이끌고 많은 양의 물을 마시고 올바르게 먹어야합니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 갈 필요가 있으며, 모든 것을 그 과정에 따르고 상황을 스스로 해결하려고 시도하지 마십시오. 이러한 중요한 조건 하에서, 신체는 실패하지 않으며 오랫동안 그리고 효율적으로 일할 것입니다.

폐의 응고 증상, 응급 처치 및 치료의 증상

내용

폐에있는 혈병은 혈류를 막히게하는 병적 인 응고 물이며 정상 모드에서 혈액을 동맥과 정맥을 통해 이동시키지 않습니다. 폐색전증 (폐동맥 색전증)과 같은 병리학 적 과정의 발달로 이어진다.

혈전증은 독립적 인 조직 단위가 아닙니다. 이것은 정맥 혈전증의 결과입니다. 폐동맥 혈전의 90 %에서 다리 깊은 곳에서 정맥 혈관이 침범하여 해당 기관으로 들어갑니다. 동맥을 통과하는 혈전을 색전이라고합니다. 이 진단을받은 환자의 85 %가 사망하며, 사망은 언제든지 발생합니다.

개발 및 분류의 원인

위험 그룹은 50 세 (남성보다 더 자주)의 환자로 구성됩니다. 과거 심혈 관계 질환의 존재는 상황을 심각하게 악화 시켰습니다.

폐 혈전증과 같은 질병의 발병에 유의 한 여러 가지 원인과 가정이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 및 혈관의 병리;
• 악성 신 생물;
• 혈액 질환;
• 정맥류 및 혈전 정맥염;
• 증가 된 혈액 응고;
• 내분비 병리;
• 과체중;
• 나쁜 습관;
• 심장 혈관계 및 혈액 응고 과정에 영향을 미치는 약물;
• 같은 위치에 오래 머물러야합니다 (침대에서 휴식을 취하거나 비행기 또는 이동 중에 앉아있는 자세로 오랫동안 앉아 있어야 함).
• 수술 중재;
• 종양 형성, 자궁의 낭성 형성.

혈전뿐만 아니라 폐 혈전증은 지방 또는 공기 중 기원의 혈전에 의해 발생합니다.

병적 인 과정의 심각도에있는 PE는 3 단계로 분할된다 :

1. 대규모.
2. Submassive.
3. 비 무의미한

첫 번째 단계에서는 모든 폐 혈관의 50 % 이상이 영향을받습니다. 혈액 응고는 폐동맥이나 그 주요 동맥의 루멘을 막습니다. 혈압이 급격히 떨어지면 충격이옵니다.

발견 된 질병의 잠수 형태에서는 폐동맥의 30 % -50 % 이상이 영향을받지 않습니다. 폐의 혈전이 가늘고 긴 부분 동맥과 겹치고 우심실의 기능이 손상됩니다.

세 번째 단계는 작은 폐동맥이 막히는 것을 특징으로하며, 혈류가 약간 영향을받습니다. 증상은 나타나지 않지만 경색은 드물게 발생합니다.

이 흐름으로 질병은 세 가지 형태로 나눌 수 있습니다 :

1. 급성 - 빠른 분리 된 혈전이 큰 폐동맥을 막히게하고, 호흡 정지가 일어나고, 심장 수축이 멈추고, 사망이 발생합니다.
2. 아 급성 - 재발 성 심장 마비가 동반되어 몇 주간, 대개 마지막에 환자 사망.
3. 만성 - 작은 혈관에 자주 손상되어 심부전을 유발합니다.

증상 복합 및 진단

이 질병의 임상 양상은 매우 다양합니다. 그것의 과정은 근본적인 질병의 증상과 중증도, 병리학 적 변화의 비율에 의해 영향을 받는다.

폐에 혈전이 존재하면 질병의 증상이 나타나며, 그 증상은 필수적입니다.

• 명백한 이유없이 등장한 갑작스런 호흡 곤란;
• 하트 비트 리듬이 크게 증가합니다 (100 회 / 분 초과).
• 피부가 창백 해지고 창백한 회색 색조가 나타납니다.
• 고통스러운 공격은 가슴의 여러 위치에서 발생합니다.
• 장 운동성 변화;
• 목과 태양 신경총의 혈관이 피로 채워지고, 심하게 부풀어 오르고, 대동맥이 펄싱되고 있습니다.
• 복막 자극의 증상이 있고, 복부의 촉진에 강한 통증이있다.
• 청진을 할 때, 심잡음 소리가 들린다.
• 혈압 강하.

폐의 혈전이 끊어지면 의사가 결정을 내릴 시간이 거의 없습니다. 색전 정도에 따라 다릅니다. 병변이 작은 경우 - 치료없이 혈소판이자가 흡수 될 수 있습니다. 광범위한 병변 - 종종 심장 마비를 일으키며 사망으로 이어질 수 있습니다.

증상은 모든 경우의 50 %에서만 관찰됩니다. 나머지는 거의 알아 차리지 못합니다. 사망은 몇 분 안에 발생합니다.

폐색전증 진단은 매우 어렵습니다. 어떤 혈관이 막혔는지 또는 그 수를 확인하려면 진단 검사를 실시해야합니다.

그것은 다음을 포함합니다 :

• 질병과 생명의 수집 역사;
• 외부 검사가 수행됩니다 (피부의 창백하고 푸른 색조, 심장 및 폐의 청진).
• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• coagulogram을 수행;
• D- 다이머 (폐동맥의 혈병 파괴 징후의 존재에 대한 정보) 확인;
• 심전도 제거;
• 방사선 촬영;
• 심장, 팔다리의 초음파;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• 혈관 조영술;
• 심 초음파;
• 환기 관류 신티그라피.

정확한 진단이 빨리 이루어질수록 응급 치료가 빨리 시작됩니다.

응급 처치

혈전이 빠져 나올 수 있다는 의혹이 있거나 이미 발생했다면 증상이 매우 빠르게 증가하기 시작합니다. 죽음은 빠르게 발생할 수 있습니다. 그러므로 가능한 한 빨리 환자를 집중 치료실로 보내야합니다.

다음과 같은 긴급 구호 조치를 취해야합니다.

• 중심 정맥의 카테터 삽입;
• Reopoliglyukina 또는 포도당 노보 카인 혼합물의 소개;
• 정맥 주사 약물 : 헤파린, 에녹 사파린;
• 마약 성 진통제에 의해 심한 통증이 완화됩니다 : Promedol, Maureen, Droperidol;
• 전도성 산소 요법;
• thrombolytics의 투여 : Streptokinase, Urokinase;
• 부정맥의 경우, 황산 마그네슘, 디곡신, 판간 인, 라미 프릴이 사용된다.
• 프레드니솔론, 히드로 코르티손, 노파, 유필린, 패 파라 틴.

첫 번째 소생술을 시행 한 후에는 추가 치료가 필요합니다.

그것은으로 나뉩니다 :

• 혈전 용해 요법;
• 외과 개입.

폐동맥 혈전증은 혈액 응고 조절하에 7-10 일 정맥 주사로 헤파린 치료를 시작할 수 있습니다.

이 약들은 12 개월 동안 응고 과정을 끊임없이 통제해야합니다.

임명 된 헤파린 이외에 :

1. 스트렙토 키나아제.
2. Fraxiparin.
3. 우로 키나아제.
4. 조직 플라스 미노 겐 활성제.

질병의 증상은이 혈전 용해 요법으로 제거 할 수 있지만 수술을 수행하면 수행되지 않습니다. 이 치료법은 출혈의 가능성이 높을 때 처방되지 않습니다 (예를 들어, 소화성 궤양이있는 경우).

이 수술은 병변의 상당 부분이 발생한 상태에서만 수행됩니다. 혈전을 제거하고 큰 가지나 동맥 줄기에 국한시켜 혈행을 완전히 회복시킵니다. 수술 후 질병의 예후는 예측할 수 없습니다. 그러나 대부분의 경우 이것이 사람을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

혈액 응고는 끊어지는 경향이 있으며, 이러한 일이 발생하면 그 결과는 매우 슬픈 일이 될 수 있습니다. 사망은 몇 분 안에 발생합니다. 급성 병리학 적 과정은 심장 마비로 인한 경우의 90 %에서 끝납니다.

결과 및 예방

질병과 그 결과를 치료하는 것보다 폐 혈전증을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 주치의가 권장하는 모든 예방 조치를 따를 경우 응혈 과정을 80 %까지 줄일 수 있습니다.

위험 그룹에는 다음과 같은 인구 집단이 포함됩니다.

• 40 세 이상의 환자;
• 뇌졸중이나 심장 마비의 병력이있는 환자;
• 정상 체중의 상한을 초과하는 체중;
• 혈전 색전증의 병력이있는 경우;
• 흉부, 하반신, 장기, 골반 부위 및 복부에 국한된 수술을받은 환자.

주요 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 부드러운 운동 수행;
• 운동 활동을 관찰하고, 한 자리에 오래 앉아 있지 말고;
• 가능한 한 빨리 심장 마비로 침대에서 나오십시오.
• 하이힐을 신는 것을 완전히 거부 함;
• 나쁜 습관을 근절하기;
• 건강한 식생활의 원칙 준수;
• 의사의 직접적인 감독하에 항응고제 복용;
• 정맥류가 생기는 것을 막기 위해 압축 속옷을 입는다.
• 모든 만성 질환의시기 적절한 치료.

심혈관 질환을 앓고있는 환자는 적어도 일년에 두 번 정기적 인 검사를 위해 심장 전문의를 방문해야합니다.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 몇 분 안에 죽음;
• 폐의 염증 및 사망;
• 흉막염의 추가 발병;
• 산소 부족;
• 질병의 재발의 발생 (대부분의 첫 번째 사건 후 10 개월 이내에 반복).

의료 통계에 따르면, 폐 혈전증을 앓은 다섯 번째 환자는 처음 12 개월 동안 사망하고, 향후 4 년 동안 환자의 20 %가 사망합니다.

폐동맥 혈전 색전증

폐 색전증 (짧은 버전 - 폐 색전증)은 혈전이 폐동맥의 가지를 극적으로 막히는 병리학 적 상태입니다. 혈액 응고는 처음에는 인간의 큰 순환 정맥에 나타납니다.

오늘날 심혈관 질환으로 고통 받고있는 사람들 중 매우 높은 비율이 폐색전증의 발달로 인해 정확하게 사망합니다. 종종 폐색전증은 수술 후 환자의 사망 원인입니다. 의료 통계에 따르면 폐 혈전 색전증 환자의 약 5 분의 1이 사망합니다. 이 경우 대부분의 경우 사망은 색전증이 발생한 후 처음 2 시간 내에 발생합니다.

전문가들은 폐색전증의 빈도를 결정하는 것이 어렵다고 말합니다. 질병의 절반 정도가 알려지지 않았기 때문입니다. 이 질환의 흔한 증상은 종종 다른 질병의 증상과 유사하기 때문에 진단은 종종 잘못된 것입니다.

폐색전증의 원인

가장 흔히 폐색전증은 원래 다리의 깊은 정맥에 나타난 혈전 때문에 발생합니다. 따라서 폐색전증의 주요 원인은 다리의 심 부정맥 혈전증의 발병이 가장 흔합니다. 드문 경우 혈전 색전증은 우심실, 복부, 골반, 상지 정맥의 혈전에 의해 유발됩니다. 종종 다른 병으로 인해 지속적으로 안식을 따르는 환자에게 혈전이 나타난다. 대부분이 환자는 심근 경색, 폐 질환, 척수 손상을 입은 사람들, 엉덩이 수술을받은 사람들입니다. 혈전 정맥염 환자에서 혈전 색전증의 위험이 유의하게 증가합니다. 종종 폐색전증은 류마티즘, 감염성 심내막염, 심근 병증, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환과 같은 심혈관 질환의 합병증으로 드러납니다.

그러나 폐색전증은 때때로 만성 질환의 징후가없는 사람들에게 영향을줍니다. 이것은 보통 사람이 오랜 시간 동안 강제 위치에있는 경우에 발생합니다. 예를 들어, 비행기로 자주 날아간 다.

인체에 혈액 응고가 형성 되려면 다음과 같은 조건이 필요합니다. 혈관벽에 손상이 있고, 부상 부위에서 혈류가 느려지고, 고혈압이 발생합니다.

정맥 벽의 손상은 종종 염증, 부상 과정 및 정맥 주사 중에 발생합니다. 차례로, 혈액 흐름은 환자의 심부전의 발달로 인해 느려지 며, 장기간의 강제 위치 (석고, 침대 쉼터 착용)가 있습니다.

의사는 혈액 응고가 증가한 원인으로 여러 유전 적 장애를 판단하며,이 상태는 또한 경구 피임약 및 AIDS의 사용을 유발할 수 있습니다. 임산부, 두 번째 혈액형을 가진 사람들 및 비만 환자에게서 혈전의 위험이 더 높습니다.

가장 위험한 혈병은 한쪽 끝이 혈관 벽에 붙어있는 반면, 혈전의 자유 끝은 혈관의 내강에 있습니다. 때로는 단지 작은 노력만으로 충분합니다 (사람이 기침하고 날카로운 운동을하고 긴장을 풀 수 있습니다). 그런 혈전은 끊어집니다. 또한, 혈병은 폐동맥에 있습니다. 어떤 경우에는 혈전이 혈관 벽에 부딪쳐 작은 조각으로 부서집니다. 이 경우 폐의 작은 혈관이 막힐 수 있습니다.

폐 혈전 색전증의 증상

전문가들은 폐의 혈관 손상이 얼마나 많이 관찰되는지에 따라 세 가지 유형의 폐 색전증을 결정합니다. 거대한 폐 색전증으로 인해 폐 혈관의 50 % 이상이 영향을받습니다. 이 경우 혈전 색전증의 증상은 쇼크, 혈압의 급격한 저하, 의식 상실, 우심실의 기능 상실로 나타납니다. 대뇌 질환은 때로는 대규모의 혈전 색전증이있는 대뇌 저산소증의 결과가됩니다.

Submassive thromboembolism은 폐 혈관의 30 ~ 50 %의 병소에서 결정됩니다. 이러한 형태의 질병으로 인해 사람은 호흡 곤란을 겪지만 혈압은 정상 상태를 유지합니다. 우심실의 기능 장애는 덜 두드러집니다.

비 무혈성 혈전 색전증에서 우심실의 기능은 손상되지 않지만 환자는 호흡 곤란을 겪습니다.

질병의 중증도에 따라 혈전 색전증은 급성, 아 급성 및 재발 성 만성으로 나뉩니다. PATE의 급성 형태에서는 갑자기 PATE가 시작됩니다 : 저혈압, 심한 가슴 통증, 호흡 곤란. 아 급성 혈전 색전증의 경우 우심실 및 호흡 부전이 증가하고 경색 성 폐렴의 징후가 나타납니다. 재발 성 만성 형태의 혈전 색전증은 호흡 곤란의 재발, 폐렴의 증상을 특징으로합니다.

혈전 색전증의 증상은 환자의 혈관, 심장 및 폐의 상태뿐만 아니라 과정이 얼마나 거대한 지에 직접적으로 달려 있습니다. 폐 혈전 색전증의 주요 증상은 심한 호흡 곤란과 급속 호흡입니다. 호흡 곤란의 징후는 대개 극적입니다. 환자가 앙와위 자세에 있으면 쉬워집니다. 호흡 곤란의 발생은 폐색전증의 최초이자 가장 특징적인 증상입니다. 호흡 곤란은 급성 호흡 부전의 발생을 나타냅니다. 그것은 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다 : 때로는 사람이 공기가 충분하지 않다고 느끼고, 다른 경우 호흡 곤란이 특히 현저합니다. 또한 혈전 색전증의 징후는 강한 빈맥이다 : 심장은 1 분당 100 번 이상의 빈도로 수축한다.

호흡 곤란과 빈맥 이외에도 가슴 통증이나 불편 함이 나타납니다. 통증이 다를 수 있습니다. 그래서 대다수의 환자는 흉골 뒤의 날카로운 단검 통증에주의합니다. 통증은 몇 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 폐동맥의 주 간선의 ​​색전이 발생하면 통증이 찢어지고 흉골 뒤에 느껴질 수 있습니다. 다량의 혈전 색전증으로 통증이 흉골 부위 이상으로 퍼질 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지의 색전증은 전혀 통증없이 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈액이 뱉어 지거나, 입술이 청색이거나 희미 해 지거나, 귀가있을 수 있습니다.

듣기 만하면 전문가가 심장 부위의 수축성 중얼 거림 인 폐에서 천명음을 감지합니다. 심 초음파가 시행되면 폐동맥과 심장의 오른쪽 부분에 혈병이 나타나며 우심실 기능이 손상된 징후도 있습니다. X 선 사진에는 환자의 폐에서 눈에 보이는 변화가 있습니다.

막힘으로 인해 우심실의 펌핑 기능이 감소되어 좌심실로 충분한 혈액이 흐르지 않습니다. 이것은 대동맥과 동맥의 혈액이 감소하여 혈압이 급격히 떨어지고 충격을 일으킨다. 그러한 조건 하에서, 환자는 심근 경색, 무기폐를 일으킨다.

흔히 환자는 체온이 아열 각성, 때로는 열성 지표로 증가합니다. 이것은 많은 생물학적 활성 물질이 혈액으로 방출된다는 사실 때문입니다. 발열은 2 일에서 2 주까지 지속될 수 있습니다. 폐 혈전 색전증 후 며칠 동안 일부 사람들은 흉통, 기침, 혈액 기침, 폐렴 증상을 경험할 수 있습니다.

폐색전증 진단

진단 과정에서 특정 임상 증후군을 확인하기 위해 환자의 신체 검사가 수행됩니다. 의사는 호흡 곤란, 저혈압을 결정할 수 있으며, 폐색전증 발병 첫 시간에 상승하는 신체의 온도를 결정합니다.

혈전 색전증의 주요 검사 방법에는 심전도, 흉부 X 선, 심 초음파, 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.

약 20 %의 경우에 변화가 관찰되지 않았기 때문에 혈전 색전증의 발달은 ECG를 사용하여 결정될 수 없다는 점에 유의해야합니다. 이 연구 중에 결정되는 많은 특정 징후가 있습니다.

가장 유익한 조사 방법은 폐의 환기 관류 검사입니다. 또한 angiopulmonography에 의한 연구를 수행했습니다.

혈전 색전증의 진단 과정에서 의사의 사지 혈전증의 유무를 결정하는 도구 검사도 표시됩니다. 정맥 혈전증의 검출을 위해 방사선 투과성 정맥 조영술 (radiopaque venography)이 사용됩니다. 다리 혈관의 도플러 초음파는 정맥의 개통성에 대한 식별을 가능하게합니다.

폐색전증 치료

혈전 색전증 치료는 주로 폐 관류를 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 또한, 치료의 목표는 postembolic 만성 폐 고혈압의 발현을 예방하는 것입니다.

폐색전증 의심이 의심되는 경우, 입원 전 단계에서 환자가 가장 엄격한 침상을 지키는 지 즉시 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 혈전 색전증의 재발을 막을 것입니다.

중앙 정맥 압력의 신중한 모니터링뿐만 아니라 주입 치료를 위해 중심 정맥 카테 테르 테이션이 수행됩니다. 급성 호흡 부전이 발생하면 환자는기도 삽관 상태입니다. 심한 통증을 줄이고 폐 순환을 완화시키기 위해서는 환자가 마약 성 진통제를 복용해야합니다 (이 목적을 위해 1 % 모르핀 용액이 주로 사용됩니다). 이 약물은 또한 호흡 곤란을 효과적으로 줄여줍니다.

급성 우심실 부전, 쇼크, 동맥 저혈압을 앓고있는 환자는 정맥 내로 재구 성의 포도당이 투여됩니다. 그러나,이 약물은 높은 중심 정맥 압력에서 금기입니다.

폐 순환의 압력을 줄이기 위해 아미노필린의 정맥 내 투여가 지시된다. 수축기 혈압이 100mmHg를 초과하지 않는 경우. Art.,이 약은 사용되지 않습니다. 환자가 경색 성 폐렴으로 진단되면 항생제 치료가 처방됩니다.

폐동맥 개통을 회복하기 위해 보존 적 치료와 외과 적 치료를 모두 시행했습니다.

보존 적 치료 방법으로는 혈전 용해의 시행과 혈전증의 예방으로 혈전 색전증을 예방하는 것이 포함됩니다. 따라서, 폐색 된 폐동맥을 통한 혈류를 신속하게 회복시키기 위해 혈전 용해 치료가 수행됩니다.

그러한 치료는 의사가 진단의 정확성에 확신을 갖고 치료 과정에 대한 완전한 검사 모니터링을 제공 할 수있는 경우에 수행됩니다. 그러한 치료의 적용을위한 많은 금기 사항을 고려할 필요가있다. 수술이나 부상 후 첫 10 일, 출혈 합병증의 위험, 결핵, 출혈성 체질, 정맥류 정맥류의 위험이있는 수반되는 병의 존재.

금기 사항이 없다면 진단이 끝난 직후 헤파린 치료가 시작됩니다. 약물 복용량은 개별적으로 선택해야합니다. 간접 항응고제의 임명으로 치료가 계속됩니다. 약물 warfarin 환자는 적어도 3 개월이 걸릴 것으로 나타났습니다.

혈전 용해 요법에 대한 금기 사항이있는 사람들은 혈전 제거 수술이 필요합니다 (혈전 절제술). 또한 어떤 경우에는 선박에 카바 필터를 설치하는 것이 좋습니다. 이들은 혈전을 보유 할 수 있고 폐동맥에 들어 가지 못하게하는 여과기입니다. 이러한 필터는 주로 피부를 통해 삽입됩니다 - 주로 내부 경정맥이나 대퇴 정맥을 통해. 신장 정맥에 그들을 설치하십시오.

폐색전증 예방

혈전 색전증의 예방을 위해서는 정맥 혈전증 및 혈전 색전증의 출현을 조기에 알아야합니다. 특히 자신의 상태에주의를 기울이는 사람은 만성 심부전으로 고생하고 장시간 침대에 머물러야하며 방대한 이뇨 치료를 받아야하며 오랫동안 호르몬 피임약을 복용해야합니다. 또한, 위험 인자는 결합 조직 및 전신성 혈관염 인 당뇨병의 많은 전신 질환입니다. 혈전 색전증의 위험은 뇌졸중, 척수 손상, 중심 정맥 카테 테르의 장기 체류, 암 및 화학 요법의 존재와 함께 증가합니다. 특히 자신의 건강 상태에주의를 기울이는 사람은 다리의 정맥류, 암이있는 비만 한 사람으로 진단 된 사람들이어야합니다. 그러므로 폐색전증의 발생을 피하기 위해서는 다리 정맥 혈전 정맥염을 치료하기 위해 수술 후 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 위험에 처한 사람들은 저 분자량 헤파린으로 예방 치료를 받는다.

혈전 색전증의 발현을 예방하기 위해 항 골격제는 주기적으로 적합합니다. 소량의 아세틸 살리실산이있을 수 있습니다.

폐 색전증. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료.

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

폐색전증 (폐색전증)은 폐동맥이나 그 가지가 색전으로 막혀있는 생명을 위협하는 상태로, 보통 골반이나하지의 정맥에서 형성되는 혈병 조각입니다.

폐 혈전 색전증에 대한 몇 가지 사실 :

• 폐 색전증은 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 정맥 혈전증의 합병증입니다 (대부분하지는하지만 일반적으로 혈전 단편은 모든 정맥에서 폐동맥으로 들어갈 수 있습니다).
• 폐 색전증은 세 번째로 흔한 사망 원인입니다 (뇌졸중과 관상 동맥 심장 질환에 이어 두 번째).
• 미국에서는 매년 650,000 건의 폐색전증과 35 만 건의 사망이 기록됩니다.
• 이 병리학은 노인의 모든 사망 원인 중 1-2 위를 차지합니다.
• 세계에서 폐 혈전 색전증의 유병률은 1000 명당 1 명입니다.
• 폐색전증으로 사망 한 환자의 70 %는 시간에 진단받지 못했습니다.
• 폐 혈전 색전증 환자의 약 32 %가 사망합니다.
• 이 상태가 발생한 후 첫 1 시간 동안 환자의 10 %가 사망합니다.
• 시기 적절한 치료로 폐색전증으로 인한 사망률이 최대 8 %까지 크게 감소합니다.

순환계 구조의 특징

인간에게는 크고 작은 혈액 순환의 두 가지 원이 있습니다.

1. 전신 순환은 몸의 가장 큰 동맥 인 대동맥에서부터 시작됩니다. 그것은 심장의 좌심실에서 동맥혈과 산소가 공급 된 혈액을 기관으로 옮깁니다. 대동맥 전체에 걸쳐 가지를 가지며, 아래 부분은 두 개의 장골 동맥으로 나누어 져 골반 부위와 다리에 공급됩니다. 산소가 부족하고 이산화탄소 (정맥혈)로 포화 된 혈액은 기관에서 정맥 혈관으로 수집되어 점차적으로 병합되어 상부 (상체로부터 혈액 수집) 및 하부 (하체에서 혈액 수집) 빈맥을 형성합니다. 그들은 우심방으로 떨어집니다.
   
2. 폐 순환은 우심실에서 시작하여 오른쪽 심방에서 혈액을받습니다. 폐동맥이 그를 떠난다 - 그것은 폐에 정맥혈을 운반한다. 폐의 폐포에서 정맥혈은 이산화탄소를 방출하고 산소로 포화되어 동맥으로 변합니다. 그녀는 4 개의 폐정맥을 통해 좌심방으로 되돌아갑니다. 그러면 심방이 좌심실과 전신 순환계로 흐릅니다.

일반적으로 마이크로 트롬빈은 정맥에서 끊임없이 형성되지만 빠르게 붕괴됩니다. 섬세한 역동적 인 균형이 있습니다. 방해되면 혈전이 정맥 벽에서 자라기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 모바일은 더 느슨해집니다. 그의 단편은 떨어져 나와 혈류로 이동하기 시작합니다.

폐동맥의 혈전 색전증에서 절단 된 혈병 단편은 먼저 우심방의 하대 정맥에 도달 한 다음 우심실에서 우심실로 떨어지고 거기에서 폐동맥으로 떨어진다. 직경에 따라, 색전은 동맥 자체 또는 그 가지 (크거나 작은) 중 하나를 막습니다.

폐색전증의 원인

폐색전증의 원인은 다양하지만 모두 3 가지 장애 중 하나 (또는 ​​모두)로 이어집니다.

• 혈관의 혈액 정체 - 혈류가 느릴수록 혈병의 가능성이 높습니다.
• 증가 된 혈액 응고;
• 정맥 벽의 염증 - 또한 혈병 형성에 기여합니다.

100 % 확률로 폐색전증으로 이어질 유일한 이유는 없습니다.

그러나 여러 가지 요소가 있으며, 각각의 요소가이 조건의 가능성을 높입니다.

• 정맥류 (대부분의 경우 -하지의 정맥류).
  
• 비만. 지방 조직은 심장에 추가적인 스트레스를줍니다 (산소가 필요하기 때문에 심장이 지방 조직의 전체 배열을 통해 혈액을 펌핑하는 것이 더 어려워집니다). 아테롬성 동맥 경화증이 발생하면 혈압도 상승합니다. 이 모든 것이 정맥 침체의 조건을 만듭니다.
• 심장 마비 - 각종 질병에있는 심혼의 양수 기능의 위반.
• 종양, 낭종, 자궁 확대에 의한 혈관의 압박으로 인한 혈액 유출 위반.
• 골절시 뼈 조각이있는 혈관의 압박.
• 흡연 니코틴의 작용 하에서 혈관 경련이 일어나고, 혈압이 오랜 기간에 걸쳐 증가하여 정맥의 스테이시가 발생하고 혈전증이 증가합니다.
• 당뇨병. 이 질병은 지방 대사를 침범하여 신체가 콜레스테롤을 더 많이 생성하여 혈액에 들어가고 혈관 벽에 죽상 경화 플라크 (atherosclerotic plaques) 형태로 침착됩니다.

• 어떤 질병에 대해서도 1 주일 이상 휴식을 취하십시오.
  
• 집중 치료실에 머물러 라.
• 폐 질환 환자에서 3 일 이상 휴식
• 심근 경색 후 심폐 소생술 병동에있는 환자 (이 경우 정맥 침체의 원인은 환자의 움직이지 못함뿐만 아니라 심장의 붕괴이다).

• 혈액 응고에 관여하는 단백질 인 피브리노겐의 혈중 농도를 증가시킵니다.
  
• 혈액 종양의 일부 유형. 예를 들어, 적혈구 및 혈소판의 수준이 상승하는 적혈구 증.
• 혈액 응고를 증가시키는 특정 약물 복용, 예를 들어, 경구 피임약, 일부 호르몬 약.
• 임신 - 임신 한 여성의 몸에는 혈전 형성에 기여하는 혈액 응고 및 기타 요인이 자연적으로 증가합니다.
  
• 유전성 질환으로 혈액 응고가 증가합니다.
• 악성 종양. 다양한 형태의 암은 혈액 응고를 증가시킵니다. 때때로 폐색전증이 암의 첫 증상이됩니다.

• 각종 질병에 탈수.
• 신체에서 체액을 제거하는 많은 수의 이뇨제를받습니다.
• 적혈구 증가증 - 선천성 및 후천성 질환으로 인해 발생할 수있는 적혈구의 수가 증가합니다. 이런 일이 생기면 혈관이 피로 넘치고 심장의 부하가 증가하고 혈액의 점도가 높아집니다. 또한 적혈구는 혈액 응고 과정에 관여하는 물질을 생성합니다.

• 혈관 내 수술은 보통이 목적을 위해 절개없이 시행되며 특별한 카테터가 천자를 통해 혈관에 삽입되어 벽을 손상시킵니다.
  
• 스텐트 삽입, 인공 정맥, 정맥 카테터 설치.
• 산소 기아.
• 바이러스 성 감염.
• 세균 감염.
• 전신 염증 반응.

폐 혈전 색전증은 신체에서 어떻게됩니까?

혈류에 지장이 생기므로 폐동맥의 압력이 증가합니다. 때로는 심하게 증가 할 수 있습니다. 결과적으로 심장의 우심실에 걸리는 부하가 급격히 증가하고 급성 심부전이 발생합니다. 그것은 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

우심실이 확장되고 부족한 양의 혈액이 왼쪽으로 들어갑니다. 이 때문에 혈압이 떨어집니다. 중증 합병증의 가능성이 높습니다. Embolus로 덮인 큰 혈관 일수록 이러한 장애가 더 두드러집니다.

폐색전증이 폐로 분출되면 전신이 산소 결핍을 경험하기 시작합니다. 반사적으로 호흡의 빈도와 깊이가 증가하고 기관지 내강이 좁아집니다.

폐 색전증의 증상

의사들은 종종 폐 혈전 색전증을 "훌륭한 마스킹 의사"라고 부릅니다. 이 상태를 명확하게 나타내는 증상은 없습니다. 환자의 검사 중에 발견 될 수있는 폐색전증의 모든 증상은 종종 다른 질병에서도 발생합니다. 항상 증상의 중증도는 병변의 심각도에 해당합니다. 예를 들어, 폐동맥의 큰 지점이 막히면 환자는 호흡 곤란으로 괴롭혀 질 수 있으며, 색소가 작은 혈관에 들어가면 가슴에 심한 통증이 생길 수 있습니다.

폐 색전증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란;
• 심호흡 중에 악화되는 가슴 통증;
• 가래가 혈액에서 출혈 할 수있는 기침 (폐에 출혈이있는 경우).
• 혈압 강하 (심한 경우 - 90 및 40 mm 미만. Art.);
• 빈번한 (분당 100 박자) 약한 맥박;
• 추운 끈적 끈적한 땀;
• 창백, 회색 피부 색조;
• 체온이 38 ° C까지 상승한다.
• 의식 상실;
• 피부의 청색.

경증의 경우 증상이 전혀 나타나지 않거나 경미한 발열, 기침, 경미한 호흡 곤란이 있습니다.

폐 혈전 색전증 환자에게 응급 의료 조치가 제공되지 않으면 사망이 발생할 수 있습니다.

폐 색전증의 증상은 심근 경색, 폐렴과 매우 유사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈전 색전증이 확인되지 않으면 만성 혈전 색전증 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가)이 발생합니다. 그것은 육체 운동, 약점, 빠른 피로감의 호흡 곤란의 형태로 나타납니다.

폐색전증의 합병증 :

• 심장 정지 및 갑작스런 사망;
• 염증 과정 (폐렴)의 후속 발달과 함께 폐 경색;
• 흉막염 (늑막의 염증 - 폐를 덮고 가슴을 감싸는 결합 조직의 막);
• 재발 - 혈전 색전증이 다시 발생할 수 있으며, 동시에 환자의 사망 위험도 높습니다.

검사 전에 폐색전증의 확률을 결정하는 방법은 무엇입니까?

혈전 색전증은 대개 명백한 가시적 인 원인이 결여되어 있습니다. 폐색전증에서 발생하는 증상은 다른 많은 질병에서도 발생할 수 있습니다. 따라서 환자가 진단을 내리고 치료를 시작할 시간이 항상있는 것은 아닙니다.

현재 환자에게 폐색전증의 확률을 평가하기위한 특별한 척도가 개발되었습니다.

제네바 스케일 (개정) :

폐동맥 혈전 색전증

폐색전증 (PE) - 혈전 성 종괴에 의한 폐동맥 또는 그 가지의 폐색으로 폐 및 전신 혈류 역학의 생명을 위협하는 질환을 유발합니다. 폐색전증의 전형적인 징후로는 흉통, 질식, 얼굴과 목의 청색증, 붕괴, 빈맥이 있습니다. 폐색전증 진단 및 다른 유사한 증상과의 감별 진단을 위해 심전도, 폐 X 선, echoCG, 폐 신티그라피 및 angiopulmonography가 수행됩니다. 폐 색전증의 치료는 혈전 용해 및 주입 요법, 산소 흡입; 폐동맥에서 혈전 막 절제술을 시행하면 효과가 떨어진다.

폐동맥 혈전 색전증

폐색전증 (PE : pulmonary embolism) - 우심실이나 심장의 심방, 대 혈관의 정맥 라인에 형성된 혈병 (색전증)에 의한 폐동맥의 가지 또는 트렁크의 갑작스러운 막힘과 혈류를 가져옵니다. 결과적으로, 폐색전증은 폐 조직으로의 혈액 공급을 멈춘다. 폐 색전증의 발병은 종종 빠르게 발생하며 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

폐색전증으로 세계 인구의 0.1 %가 사망합니다. 폐색전증으로 사망 한 환자의 약 90 %는 정확한 진단을하지 않았으며 필요한 치료를하지 못했습니다. 심혈관 질환으로 인한 사망 원인 중 PEH는 IHD 및 뇌졸중 후 3 위입니다. 폐 색전증은 수술, 부상, 출산 후에 발생하는 비 심장 병리학에서 사망을 초래할 수 있습니다. 적시에 최적의 폐색전증 치료로 사망률이 2 ~ 8 %로 높습니다.

폐색전증의 원인

폐색전증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 심부 정맥 혈전증 (DVT) (70 ~ 90 %의 경우), 종종 혈전 정맥염이 동반됩니다. 혈전증은 다리의 깊고 얕은 정맥에서 동시에 발생할 수 있습니다
• 하대 정맥 및 그 부속의 혈전증
• 혈병 및 폐색전증 (관상 동맥 질환, 승모판 협착증 및 심방 세동이있는 활동성 류마티즘, 고혈압, 감염성 심내막염, 심근 병증 및 비 류마티스 성 심근염)의 출현을 조장하는 심혈관 질환
• 패혈증 일반화 된 과정
• 종양학 질환 (대부분 췌장, 위, 폐암)
• 혈전증 (지혈 조절 시스템을 위반하여 증가 된 혈관 내 혈전증)
• 항 인지질 증후군 - 혈소판 인지질, 내피 세포 및 신경 조직에 대한 항체 형성 (자가 면역 반응); 다양한 부위의 혈전증 경향이 증가 함으로 나타났다.

정맥 혈전증과 폐색전증의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 장기간의 부동 상태 (안식기, 빈번하고 연장 된 항공 여행, 여행, 사지 마비), 만성 심혈관 및 호흡 부전, 더 느린 혈류 및 정맥 울혈.
• 많은 양의 이뇨제 복용 (심한 수분 손실은 탈수, 헤마토크리트 및 혈액 점도 증가);
• 악성 종양 - 혈색소 침착증, 적혈구 증후군 (고혈압 및 혈소판 함량이 높아서 과분증 및 혈전 형성)
• 특정 의약품 (경구 피임약, 호르몬 대체 요법)의 장기간 사용은 혈액 응고를 증가시킵니다.
• 정맥류 질환 (하지 정맥류가 있으면 정맥혈 정체와 혈전 형성을위한 조건이 생깁니다);
• 대사 장애, 지혈 (고지혈증, 비만, 당뇨병, 혈전증);
• 수술 및 혈관 내 침습 절차 (예를 들어, 큰 정맥의 중앙 카테터);
• 동맥 고혈압, 울혈 성 심부전, 뇌졸중, 심장 마비;
• 척수 손상, 큰 뼈의 골절;
• 화학 요법;
• 임신, 출산, 산후 기간;
• 흡연, 노령 등

TELA 분류

혈전 색전증 과정의 국소화에 따라 폐색전증에 대한 다음과 같은 옵션이 구분됩니다.

• 다량 (혈전은 주 간선 또는 폐동맥의 주요 가지에 국한되어 있음)
• 폐동맥의 분절 또는 바늘 가지의 색전증
• 폐동맥의 작은 가지 (주로 양측)의 색전증

폐 색전증시 분리 된 동맥혈의 부피에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.

• 소규모 (폐 혈관의 25 % 미만이 영향을 받음) - 호흡 곤란이 동반되고, 우심실 기능은 정상적으로
• 환자가 호흡 곤란, 정상적인 혈압, 우심실 부전을 가진 잠수함 (submaxive) (30 % ~ 50 %의 영향을받는 폐 혈관의 부피)은 매우 두드러지지 않습니다
• 무거운 폐 혈류량 (50 % 이상) - 의식 상실, 저혈압, 심박 급속 증, 심인성 쇼크, 폐 고혈압, 급성 우심실 부전
• 치명적인 (폐의 혈류량은 75 % 이상이다).

폐 색전증은 가벼우 며, 보통이거나 온화합니다.

폐색전증의 임상 경과는 다음과 같습니다.

• 급성 (극심한), 주요 동맥의 혈전 또는 폐동맥의 두 가지 주요 가지의 즉각적이고 완전한 막힘이있을 때. 급성 호흡 부전, 호흡 정지, 붕괴, 심실 세동 발생. 치명적인 결과는 몇 분 안에 발생하며, 폐 경색은 발병 할 시간이 없습니다.
• 급성, 폐동맥의 주 분지 및 가엽 또는 분절의 일부가 급속히 증가하는 종양이있다. 그것은 갑자기 시작되고 빠르게 진행되며 호흡기, 심장 및 대뇌 기능 부전의 증상이 나타납니다. 그것은 최대 3 ~ 5 일 지속되며 폐 경색의 발달로 인해 복잡해집니다.
• 폐동맥의 크고 중간 크기의 가지의 혈전증과 아 급성 (장기간)과 다발성 폐 경색의 발생. 호흡기 및 우심실 부전의 증가와 더불어 천천히 진행되는 몇 주간 지속됩니다. 증상이 악화되면 반복적으로 혈전 색전증이 생길 수 있으며, 이로 인해 종종 사망에 이르게됩니다.
• 만성 (재발 성), 순환 동맥 폐엽의 분절 분지의 재발 성 혈전증을 수반한다. 이것은 반복적 인 폐 경색이나 반복 된 흉막염 (종종 양측 성)과 폐동맥 고혈압의 점진적인 증가와 우심실 부전의 발현에 의해 나타납니다. 수술 후 기간에 이미 존재하는 종양학 질병, 심혈관 병리학의 배경에 종종 발병합니다.

폐 색전증의 증상

폐색전증의 증상은 혈전 용해 폐동맥의 수와 크기, 혈전 색전증의 비율, 폐 조직으로의 혈액 공급 정지의 정도, 환자의 초기 상태에 달려 있습니다. 폐 색전증에는 거의 무증상에서 갑작스런 사망에 이르기까지 다양한 임상 상태가 있습니다.

PE의 임상 적 발현은 비특이적이며 다른 폐 및 심혈관 질환에서 관찰 될 수 있으며, 이들의 주된 차이는이 상태의 다른 가시적 인 원인 (심혈관 기능 부족, 심근 경색, 폐렴 등)이없는 경우 날카 롭고 급격한 발병이다. TELA의 경우 클래식 버전에서는 여러 가지 증후군이 특징입니다.

1. 심혈관 :

• 급성 혈관 부전증. 혈압 강하 (붕괴, 순환기 쇼크), 빈맥이 있습니다. 심박수는 100 회 이상의 비트에 도달 할 수 있습니다. 잠깐.
• 급성 관상 동맥 부족 (환자의 15-25 %). 다른 성질의 흉골 뒤에 갑자기 심한 통증이 나타나며, 수 분에서 수 시간 동안 지속되는 심방 세동, 외반.
• 급성 폐동맥. 거대한 또는 잠수적인 폐 색전증으로 인해; 빈맥이 나타나고, 자궁 경관의 붓기 (맥동), 양성 정 맥박. 급성 폐동맥의 부종이 발생하지 않습니다.
• 급성 뇌 혈관 장애. 뇌 또는 국소 장애, 뇌 저산소증, 심한 형태의 뇌부종, 뇌출혈. 그것은 현기증, 이명, 경련, 구토, 서맥, 또는 혼수 상태에 빠져 있음으로 나타납니다. 정신 운동가 동요, hemiparesis, polyneuritis, meningeal 증후는 일어날지도 모른다.

• 급성 호흡 부전은 호흡 곤란 (공기 부족, 매우 현저한 증상)으로 나타납니다. 분당 30-40 회 이상의 호흡 횟수가 있으며 청색증이 주목되며 피부는 잿빛 회색이며 창백합니다.
• 중등도의 기관지 경련 증후군은 건식 휘파람 나무가 동반됩니다.
• 폐색전증은 폐색 전후 1 ~ 3 일에 발생합니다. 호흡 곤란, 기침, 병변 쪽 가슴에 통증, 호흡 곤란 등의 불만이 있습니다. 객혈, 발열. 촉촉한 늙은 울음 소리, 늑막 마찰음이 들립니다. 중증 심부전 환자는 심각한 흉막 삼출을 가지고 있습니다.

3. 발열 증후군 (Feverish syndrome) - 열성, 열성 체온. 폐와 흉막의 염증 과정과 관련이있다. 발열 기간은 2 일에서 12 일 사이입니다.

4. 복부 증후군은 급성, 고통스러운 췌장 부종 (장의 마비, 복막 자극 및 딸꾹질과 함께)으로 발생합니다. 오른쪽 hypochondrium, 급히, 구토에 급성 통증에 의해 manifested.

5. 면역 증후군 (폐렴, 재발 성 흉막염, 두드러기 같은 피부 발진, 호산구 증가증, 혈액 내 순환하는 면역 복합체의 출현)은 2 ~ 3 주간의 질병으로 진행됩니다.

폐색전증의 합병증

급성 폐 색전증은 심장 마비와 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 보상 메커니즘이 시작되면 환자는 즉시 사망하지 않지만 치료하지 않으면 2 차 혈역학 장애가 매우 빠르게 진행됩니다. 환자의 심혈관 질환은 심혈관 계통의 보상 능력을 현저하게 감소시키고 예후를 악화시킨다.

폐색전증 진단

폐 색전증의 진단에서 주된 임무는 폐 혈관에서 혈병의 위치를 ​​결정하고, 혈역학 적 장애의 정도와 정도를 평가하고, 재발을 예방하기위한 혈전 색전증의 원인을 확인하는 것입니다.

폐색전증 진단의 복잡성은 특별 연구 및 치료를위한 가능한 가장 넓은 기회를 보유하고있는 특수 장착 혈관 부서에서 환자를 찾을 필요성을 결정합니다. 폐색전증이 의심되는 모든 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.

• 조심스러운 병력 복용, DVT / PE 및 임상 증상의 위험 인자 평가
• 혈액, 소변, 혈액 가스 분석, 응고 물 및 혈장의 일반 및 생화학 분석 D-dimer (정맥혈 응고 진단 방법)
• 동역학의 심전도 (심근 경색, 심낭염, 심부전 제외)
• X 선 사진 (폐렴, 원발성 폐렴, 종양, 늑골 골절, 흉막염 제외)
• 심 초음파 (폐동맥의 압력 상승, 오른쪽 심장의 과부하, 심장 구멍의 혈전 검출)
• 폐 신티그라피 (폐 조직을 통한 손상된 혈액 관류는 폐 색전증으로 인한 혈류의 감소 또는 부재를 나타낸다)
• 혈관 조영술 (혈전의 위치와 크기를 정확하게 측정하기 위해)
• USDG 정맥류, 대조 정맥 조영술 (혈전 색전증의 원인을 밝히기 위해)

폐색전증 치료

폐색전증 환자는 중환자 실에 배치됩니다. 응급 상황에서 환자는 완전히 소생됩니다. 폐색전증의 추가 치료는 폐 순환 정상화, 만성 폐 고혈압 예방에 관한 것이다.

폐색전증의 재발을 방지하기 위해 엄격한 안식기를 관찰 할 필요가있다. 산소 공급을 유지하기 위해 산소는 지속적으로 흡입됩니다. 혈액 점도를 줄이고 혈압을 유지하기 위해 대규모 주입 요법이 시행됩니다.

초기에는 가능한 한 빨리 혈전을 용해시키고 혈류를 폐동맥으로 복구하기 위해 혈전 용해 요법이 사용되었습니다. 앞으로는 폐색전증의 재발을 예방하기 위해 헤파린 치료가 시행됩니다. 경색 - 폐렴의 경우, 항생제 치료가 처방됩니다.

다량의 폐색전증 및 혈전 용해의 비효율의 경우 혈관 외과 의사는 수술 적 혈전 막 절제술 (혈전 제거)을 시행합니다. Thromboembolis 카테터 파편은 embolectomy의 대안으로 사용됩니다. 재발 성 폐 색전증이 시행 될 때 폐동맥, 하대 정맥의 가지에 특별한 필터를 설치한다.

폐색전증 예측 및 예방

환자 치료의 전체 용량의 조기 제공으로 삶의 예후는 유리합니다. 광범위한 폐색전증의 배경에 심혈관 및 호흡기 질환이있는 경우 사망률이 30 %를 초과합니다. 폐색전증의 재발의 반은 항응고제를받지 않은 환자에서 발생합니다. 적시에 제대로 시행 된 항응고제 요법은 폐색전증의 위험을 절반으로 줄여줍니다.

thrombophlebitis의 혈전 색전증, 조기 진단 및 치료를 예방하기 위해서는 간접 항응고제를 위험 그룹의 환자에게 임명하는 것이 필요합니다.