직장 누공 : 증상, 치료

장 액실과 주변 조직 사이의 병리학 적 메시지 인 직장 누공의 출현은 95 %의 경우에서 대장 주위에 위치한 조직의 염증과 함께 부적절하게 치료 된 부갑상 구균 염의 합병증입니다. 그러한 형성은 적어도 수개월 동안 존재하며 염증으로 인한 압박이 크기가 감소 할 때 악화 및 완화의 단계로 진행됩니다.

이 기사에서는 직장 누공의 원인, 유형, 진단 방법, 치료 및 예방법에 대해 배울 수 있습니다. 이 정보는이 항문 질환의 본질을 이해하는 데 도움이되며 의사에게 질문 할 수 있습니다.

직장 누공은 만성 질환입니다. 초기 단계는 주위 조직의 용해와 고름의 방출과 함께 adrectal fibres의 급성 염증의 형태로 진행됩니다. 이어서,이 초점은 장의 공동으로 파고 들어가 병적 인 메시지의 벽이 압축되고 (즉, 누관이 형성됨), 고름이 직장을 통해 돋보이게된다.

이 proctologic 질병은 신체의 일반적인 중독의 개발로 인해 건강의 일반적인 상태에 영향을 미치는 환자의 많은 불쾌한 증상을 유발합니다. 시기 적절한 치료가 없다면, 누공은 항문 괄약근의 파괴와 배설물의 요실금으로 이어질 수 있습니다. 이 질병의 더 위험한 합병증은 직장 암이 될 수 있습니다.

이유

대부분의 경우, 직장 누공은 pararectal fibre의 화농성 염증으로 인해 형성되며, 그 모양은 급성 또는 만성 paraproctitis가 이미 있음을 나타냅니다. 누공 형성의 원인은 다음과 같습니다 :

• paraproctitis의 발달과 의사에게 지연된 접근;
• 부적절한 치료;
• 제대로 선택한 항생제 치료를하지 않고 농양의 개방과 배액만으로 농양을 제거하는 잘못된 수술.

paraproctitis 자체는 종종 혼합 된 식물에 의해 유발됩니다 :

• 대장균;
• 포도상 구균;
• 연쇄상 구균.

드문 경우로, 화농성 염증은 결핵, 매독, 클라미디아, 방선균증 또는 클로스 트리 디아의 병원균과 같은 특정 감염 인자에 의해 유발됩니다.

paraproctitis 및 fistula의 발생에 대한 전제 조건을 만드는 것과 마찬가지로 중요한 것은 면역의 상태입니다. 많은 환자에서 급성 또는 만성 비염은 직장에 누공이 생기지 않고 발생하지만 면역 체계가 손상되면 형성됩니다. 인체의 방위 시스템을 위반하는 원인은 다음과 같습니다.

• 특정 전염병;
• 장애가있는 변 : 빈번한 변비 또는 설사;
• 급성 및 만성 장 감염;
• 장 질환의 병력 : 장염, 크론 병, 치질, 항문 균열, 유두염, 직장염, 크립트itis, 장암 및 궤양 성 장염.

품종

모든 직장 누공은 외부 및 내부 개구부 (또는 손상된 항문 음부) 및 마름모꼴 통로로 구성됩니다. 사실,이 형성은 두 개의 중공 끝이있는 튜브입니다 (그 모양은 다를 수 있음). 누공의 외부 개통은 다른 장소에서 형성된다 : 창자, 질에서, 항문 또는 엉덩이의 주위에 피부에.

구멍의 수에 따라 직장 누공이있을 수 있습니다 :

• 전체 - 피부 및 항문 암호 위에 두 개의 구멍이 있습니다 (즉, 직장이 외부 환경과 통신 함).
• 불완전한 - 누관은 직장 점막에 외부 개구부 만 있고 내부 경로는 낙엽 조직의 두께로 맹목적으로 부러진 다 (일부 전문가는 불완전한 누공이 완전한 누공 형성의 중간 단계에 불과하다고 생각하는 경향이 있음).
• 내부 - 누공의 양쪽 개구가 직장에 열려 있습니다.

직장 벽의 표면에있는 내부 개구의 면적에 따라 불완전한 누공은 다음과 같이 나뉘어집니다.

항문 괄약근에 대한 국소화 부위에 따라 직장의 모든 누공은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 척수 내 (또는 피하 점액). 이러한 누공의 내부 개구부는 장의 토굴에 국한되어 있으며 외부 -는 항문 근처에 위치하고 있습니다. 이러한 누관의 진행 과정은 직선 형태입니다.
2. Transsfinkteralnye. 그러한 형성의 주름은 화농 주머니를 포함하고, 직장 조직에서 분지하며, 조직의 화농성 융합에 의해 유발되는 간질 변화를 포함한다. 이러한 누관의 채널은 괄약근의 피하, 피하 또는 깊은 부분을 통과합니다.
3. Extrasfinkteralnye. 이러한 직장의 누공은 음흉 지역에서 열리고, 그 경로는 외측 괄약근을 따라 이동합니다. 누관의 파열은 유연하고 화농성 주머니와 흉터가 있습니다. 어떤 경우에는,이 누관들은 말굽 모양의 형태를 가지며 두 개가 아니라 여러 개의 구멍을 가지고 있습니다.

구조물의 복잡성 정도에 따라, 외사시 장 직장 누관은 :

• 나는 화농 주머니와 흉터가 없으며 비교적 직선적 인 내강과 작은 내부 개구가있다.
• II - 내부 구멍에 흉터가 있습니다.
• III - 내부 개통에는 흉터가 없지만 화농성 조직의 염증이 섬유 조직에 존재한다.
• IV - 누관의 내부 구멍이 넓어지고 주변 조직에 흉터, 염증성 침윤물 및 화농성 주머니가 있습니다.

직장 누관 형성의 시간에 따라 :

증상

직장 누공의 발현은 화농성 내용물이있는 누공의 위치와 면역 체계의 상태에 따라 달라지며, 이는 병리학 적 형성의 증상의 중증도를 결정합니다.

환자에서 paraproctitis를받은 후 :

• 항문 통증;
• 고름이 배출되는 구멍이 있습니다 (그 흔적이 세탁물 및 / 또는 옷에 보일 것입니다).

때로는 화농성 퇴원과 함께 혈관 손상으로 인해 나타나는 종양이 있습니다. 누관에 외부 출구가없는 경우 환자는 통증 및 / 또는 직장 또는 질 내강으로부터의 배출 만 있습니다.

사타구니 부위의 수분과 고름의 출현은 피부 침투와 염증을 유발합니다. 이러한 변화로 인해 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 불쾌한 냄새;
• 피부 발적;
• 발진 (때때로);
• 가려움증 부위의 가렵고 가렵다.

누관을 열면 통증이 덜 뚜렷해집니다. 고통 증후군은 사람이 배꼽, 기저귀, 걷기, 갑자기 의자 나 기침에서 갑자기 일어날 때 더욱 강렬합니다. 배뇨시 소변의 물질이 손상된 피부에 더 많은 자극을 주므로 사타구니의 피부 부위에 더 강한 타는듯한 느낌을줍니다.

질 내강에 누공을 여는 배경으로 여성들은 종종 비뇨 생식기계의 염증성 질환을 앓게됩니다.

시기 적절한 치료가 없다면 더 높은 해부학 적으로 위치하는 기관, 즉 ureters, kidneys, oopopian tube, ovaries가 영향을받을 수 있습니다.

남성에서 직장 누공은 신경 및 생식기에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 경우, 이러한 구조의 염증성 질환의 발달 이외에, 환자는 효능이 손상된 징후를 보입니다.

악화 후 직장 누공의 증상이 거의 감추어 지거나 질병의 증상이 일정 기간 동안 완전히 사라집니다. 재발은 괴사 성 괴사 또는 과립을 동반 한 방실 내 막힘으로 인해 발생합니다. 질병의이 발달은 나중에 자체적으로 열 수있는 농양의 형성을 일으킬 수 있습니다. 화농 집중의 배수가 끝나면 그 증상은 완전히 사라집니다. 통증은 거의 눈에 띄지 않게되고, 분비물의 배출량은 현저하게 줄어 듭니다. 그러나, 공동의 치유가 완료된 후에도 약간의 시간이 지나면 증상이 다시 나타납니다.

고름 축적의 배경에 대해, 환자는 일반적인 중독의 징후가 있습니다.

• 발열 (최대 40 ° C);
• 약점;
• 과민 한 과민성;
• 수면 장애;
• 식욕 감퇴 등.

완화 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 건강 상태를 변경하지 않으며 개인 위생의 규칙을 신중하게 지킬 수 있다면 상당 기간 동안 악화가 일어나지 않습니다. 그러나 만성 질환이 여러 가지 부정적인 결과를 초래할 수 있기 때문에이 사실은 나중에 방문하기 위해 의사에게 방문을 연기해서는 안됩니다.

합병증

장기간 동안 직장 누공은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 항문 괄약근의 변형과이 해부학 적 영역을 둘러싸고있는 근육의 상태 변화. 결과적으로 환자는 직장 괄약근 결핍증을 앓게됩니다.
• 어떤 경우에는, adrectal 지역에서 발생하는 염증 및 괴사 과정은 결합 조직 (즉, 흉터)의 성장과 항문관의 협착을 일으 킵니다.
• 직장 누관의 가장 심각한 합병증은 장의이 부분의 암일 수 있습니다.

진단

의사의 검사 및 인터뷰 외에도 직장 누공을 확인하기 위해 수행 된 진단 계획에는 다양한 유형의 도구 연구가 포함됩니다.

환자를 인터뷰하고 그의 불만 사항에 대한 세부 사항을 명확히 한 후, 항문 전문의는 환자를 특수 의자에서 검사합니다. 검사를받는 동안 의사는 다음 사항에주의를 기울입니다.

1. 전체 누관으로 외부 개구부를 확인하십시오. 그것이 감지되면 손가락으로 열려있는 fistulous 한 통로 주위의 지역에 압력이 가해집니다. 이러한 경우에 점액 성 또는 화농 성격의 삼출물이 개구부에서 배출됩니다.
2. 2 개의 외부 fistulous 한 구절의 탐지. 사타구니 부위를 검사 할 때, 의사는 피부에서 두 개의 구멍을 발견 할 수 있습니다.이 구멍에서 비밀이 유출됩니다. 그러한 경우에, 직장 진단의 말굽 모양 누관이 있습니다.
3. 여러 외부 fistulous 구멍의 감지. 사타구니 부위에서 2 개 이상의 가난한 구절이 발견되면 의사는 특정 감염으로 인한 것으로 결론을 내릴 수 있으며 신원 확인 및 추가 치료에 대한 추가 연구를 처방 할 수 있습니다.

누공 누관으로부터의 배출의 성질은 더욱 자주 화농합니다. 그들은 보통 색깔이 노란색이며 발음 악취가 없습니다.

직장 누공이 결핵의 원인균에 의해 유발 된 경우, 누공에서 나온 유출은 액체가 일정하게 유지되고 방 액근증에서는 작고 결핍됩니다. 혈액이나 피의 출혈은 혈관 손상이나 암 발생을 나타낼 수 있습니다. 그러한 경우, 환자에게 누공 악성 종양의 과정을 확인하거나 반박하기위한 추가 연구가 지정됩니다.

직장의 불완전한 누공이있는 경우, 환자는 내부의 fistulous course만을 가지며, proctologic 검사를 시행 할 때만 발견 될 수 있습니다. 이를 위해 의사는 손가락 테스트를 수행 할 수 있습니다.

누공의 구조를 평가하기 위해 특별한 수술 도구를 사용하여 프로빙됩니다. 그러한 연구를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

• 양식;
• 길이;
• 항문과 관련하여 누추한 통로의 위치;
• 외과 적 변화 및 / 또는 화농성 주머니의 존재.

일부 임상 적 경우에서 외부의 fistulous passage의 위치를 ​​확인하기 위해 염색 (예 : 메틸렌 블루)을 사용하는 안저 검사 및 검사가 수행됩니다. 이러한 진단 절차가 원하는 임상 데이터를 제공하지 않더라도, fistulous 코스를 탐지하기 위해 fistulography가 수행됩니다. 이 엑스레이 검사는 염료 (예 : 수용성 또는 유성 요오드 화합물)를 사용하여 수행됩니다.

위의 진단 방법 외에도 환자는 재 전기 검사로 임명됩니다. 이 연구의 도움으로 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 직장의 점막 상태를 평가한다.
• 염증의 징후를 감지;
• 종양을 감지합니다.

때로는 직장의 다른 질병을 배제하기 위해 장 내강에 바륨 현탁액을 주입 한 환자에게 irrigoscopy가 처방됩니다.

어려운 임상 사례에서는 염증성 및 화농성 과정에 의해 영향을받을 수있는 괄약근 상태를 평가할 수있는 괄약 측정법이 수행됩니다. 필요한 경우 직장 누공 환자에게 초음파 또는 CT를 권장합니다.

환자의 전반적인 건강 상태를 평가하기 위해 다음과 같은 검사실 검사가 수행됩니다.

잘못된 진단을 배제하기 위해 다음과 같은 질환을 가진 환자들에 대한 감별 진단이 수행됩니다.

• 상피 골수 통과;
• adrectal tissue cyst;
• 직장 암;
• 골반 뼈의 골수염.

치료

압도적 인 대다수에서 직장 누관과의 싸움에서 치료 방법은 효과가 없으며 단지 누공 형성을 유발하는 염증 - 화농성 과정의 만성으로 이어집니다. 그러한 질병의 치료는 급진적 인 것, 즉 외과 적 이어야만하는 이유입니다.

사면 시작 후, 수술을 수행하는 것은 비합리적입니다.이 단계에서 의사는 조직을 절제 할 명확한 지침을 보지 못하기 때문입니다.

• 계획된 중재는 농양의 출현으로 수행 할 수 있습니다 - 농양 농양. 이를 위해 외과의 사는 열어서 배액합니다.
• 다음으로, 환자는이 질병의 원인 인자를 제거하기위한 방대한 항생제 치료를 받게됩니다. 약물의 선택은 누공 형성의 이유에 달려 있으며, 항생제는 경구 및 비경 구뿐만 아니라 수술 중에 생성 된 배수 시스템을 세척하기위한 용액의 형태로도 도입됩니다.
• 필요한 치료 효과의 발병을 가속화하고 금기가없는 환자는 물리 치료 (UVR 및 전기 영동)를받습니다.

모든 급성 염증 과정을 제거한 후 환자는 다음과 같은 수술을 시행합니다. 누관을 제거하기 위해, fistulous 조직의 절개 또는 완전한 절단을 목적으로하는 다양한 유형의 수술 중재가 수행 될 수 있습니다. 필요한 경우 수술 중에 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 괄약근 폐쇄;
• 화농 주머니의 배수;
• 형성 된 직장 누공의 완전 폐쇄를위한 조직의 근육 점막 또는 점액 플랩의 변위.

중재의 선택은 임상 사례에 달려 있습니다. 종종 수술의 전체 범위는 외과 의사가 누공의 위치, 시일 및 누출의 누출, 직근 부위의 흉터의 병변의 정도를 시각적으로 평가할 수있는 것으로 시작된 후에 알려지게됩니다.

수술을 마친 후 환자는 의사의 모든 권고를 준수해야합니다.

• 처방 된 약물 및 완하제 복용;
• 의사와 상담 한 후에 만 ​​신체 활동을 제한하고 확장하십시오.
• 변비를 예방하고 수술 후 기간을 악화 시키며 수술후 상처 표면의 치유를 방해하는 특별한식이 요법을 준수해야합니다.

누공 제거 후 조직이 완전히 치유되는 데는 약 20-30 일이 걸리고 복잡한 누공이있는 깊은 누관이나 누공이있는 경우이 기간을 크게 늘릴 수 있습니다.

직장 누공을 수술 적으로 제거한 후 가능한 합병증은 다음과 같습니다 :

• 항문 괄약근 부족;
• 재발 성 직장 누공.

발생 확률은 외과 적 개입의 특정 방법의 선택과 수행의 정확성, 수술 후 의사의 권고 및 외과 의사의 자격 수준에 따라 크게 좌우됩니다.

예측

직장 누관의 예후는 질병의 중증도에 달려 있습니다.

• 일반적으로 척추 강내 및 낮은 Transsphincter fistulas를 적시에 성공적으로 제거한 후 환자는 완전히 회복되고 심각한 합병증은 없습니다.
• 심부 Transsphincter 및 extrasfyncteral fistulas, 개입 후, 재발은 종종 발생합니다.
• 장기간 흐르는 직장 누공에서 더 많은 부정적인 예측이 관찰됩니다.

화농성 주머니 및 협착의 형성은 환자의 신속하고 완전한 회복 가능성을 상당히 감소시킵니다.

예방

누관 형성을 예방하는 주요 예방 조치는 paraproctitis를 예방하는 것입니다.

1. 적절한 메뉴 디자인과 변비 조절.
2. 소화 시스템의 내장 및 기타 기관의 질병을시기 적절하게 치료합니다.
3. 정신적 - 정서적 및 신체적 스트레스의 수를 줄입니다.
4. 나쁜 습관을 제거합니다.

연락 할 의사

항문에 통증이 있고 화농성 또는 sukrovichnogo 성격의 분비물이있는 경우에는 항문 전문의에게 문의하십시오. 검사를 수행하고 진단을 명확히하기 위해 환자와 면담 한 후 의사는 여러 실험실 및 도구 연구를 처방합니다. 대동맥 검열, 기관 내시경 검사, 초음파 검사, CT 검사 등으로 누공로를 검사합니다. 결핵이나 매독이 의심 될 경우 결핵 의사 나 성병 학자의 상담이 필요합니다.

직장의 누공은 복지뿐만 아니라 환자의 삶의 질에 중요한 영향을 미칩니다. 직장의이 질환은 만성적으로 발생하며, 현대적이고 정확한 치료가 이루어지지 않으면 배설물 배출, 대변 실금 증, 화농성 합병증 및 직장 조직 및 대장 섬유의 병변의 악성 종양을 유발할 수 있습니다.

"의사와의 대화", "직장의 누공"문제 :

내과 의사 Bryukner I.A.는 직장 누공에 대해 알려줍니다.

직장 누공 : 사진, 증상 및 누공을 제외하는 수술

직장의 누공은 주변 캐비티와 기관의 캐비티를 연결하는 채널입니다. fistulous 한 구절의 모양은 항상 그들의 직관이 직장 영역의 파괴적인 과정을 나타 내기 때문에 정상적인 것으로 간주 될 수 없습니다.

누관의 종류

직장의 누공은 몇 가지 징후에 따라 분류됩니다.

현지화

• 완전 (외부) 누공. 형성에는 2 개의 구멍이 있으며, 그 중 하나는 직장의 벽에 국한되어 있고, 두 번째 구멍은 직장의 피부 표면으로 간다.
• 불완전 (내부) 누공. 마름모 계통의 통로는 장을 둘러싸고있는 조직에 맹목적으로 하나의 입구와 끝을 가지고 있습니다.

항문 괄약근과 관련하여

• 척수 내강. 누관 통로는 항문 고리의 가장자리를 통과하여 피하 층에 국한되어 있습니다. 교육은 파급 효과가 없기 때문에 가능한 가장 간단한 병리학으로 간주됩니다.
• Transsfinkter 누관. 병적 경로는 괄약근 영역에서 형성되어 섬유로 퍼집니다. 대부분의 경우,이 형성과 함께, 추가 purulent 주머니와 분기가 형성됩니다. 질병의 진행은 항문을 둘러싼 조직에서 흉터 조직의 형성을 동반합니다.
• Extrasphincter 누관. 교육은 외부 항문 괄약근에 영향을 미치지 않으며 피하 영역 깊숙이 자리 잡고 있습니다. 누공의 외부 개통은 회음부의 피부에 열립니다.

질병의 중증도에 따라

• 나는 (쉬운) 정도. 직접적인 fistulous 통로가 직장에 형성됩니다. 주변 조직에는 호흡이없는 침윤물, 간질 변화의 징후가 없습니다.
• II 정도 (평균). 누공의 내부 개통 부위에서 치조골 변화가 형성되고 있으며, 현재는 침윤성의 침윤이 없습니다.
• III 급 (중증). 교육은 염증성 괴사 과정의 발달을 특징으로하며, 조직에 간질 변화가 없습니다.
• IV 학위 (매우 무거운). 누관은 간질 변화로 둘러싸인 넓은 내부 열기를 가지고 있습니다. 화농성 충치 형성 주위의 조직 또는 침윤물이 형성되어 많은 직근 섬유로 퍼질 수 있습니다.

형성의 원인

• 급성 또는 만성 비염;
• 직장 수술의 결과;
• 소화 기관의 결핵성 손상;
• 크론 병;
• 게실병 (diverticular bowel disease) 및 병리학 적 과정의 염증 (게실염);
• 특정 감염 (매독, 클라미디아, HIV 감염 및 에이즈, 방선균증);
• 치질의 고급 코스;
• 여성의 출산 부상 (출산의 파열, 골반 제시의 전달, 산과 적 혜택의 사용, 긴 배달);
• 말기 단계의 직장암;
• 희소 한 경우에 - 의원 성 기원의 fistulas (부인과 조작의 기술의 위반).

증상

• 항문이나 회음부의 피부 결손 형성;
• 혈액 또는 혈액의 이상 배출;
• 이 방출의 불쾌한 냄새;
• 상처 부위의 통증;
• 적색 및 항문 부위의 피부 침용;
• 촉진에 - 배설물로 채우는 누공 인 직장 지역에있는 두드러진 압축,
• 환자의 일반적인 상태의 악화 - 일반적인 약점, 불면증, 과민성, 심한 과정 아열 회수 온도가 가능 (최대 38 ° C);
• 후반기에 의자 방전의 위반 - 배뇨의 위반.

진단

• 일반 검사. 항문 직장의 검사에서 항문 전문의는 불규칙한 모서리를 가진 누관의 하나 이상의 출구 구멍을 감지 할 수 있습니다. 피부 결함으로 배설되거나 배설물이 될 수 있습니다. 촉진은 구멍의 영역에서 조밀 한 형성을 보여줍니다. 이것은 누공의 존재를 암시하고 예비 진단을합니다.
• 검안경 검사. 진단 기술은 직장과 결장의 공동 검사를 포함합니다. 진단하는 동안, 내부 fistulous 개방을 감지 할 수 있습니다.
• 대장 내시경 검사. 내시경 검사는 또한 내장 검사와 점막 벽 결함 검사에 사용됩니다. 대장 내시경 검사를 이용한 진단은 S 상 결장경 검사보다 유익합니다.
• Fistulography Diagnosis는 fistulous 코스에 대한 x-ray 대조 연구입니다. 바륨 현탁액이 병리학 적 형성에 도입되고 일련의 방사선 이미지가 뒤 따른다. 이를 통해 fistulous 코스의 침투성을 평가하고 분기 및 농축 포켓을 추가로 감지 할 수 있습니다.
• 전산화 단층 촬영 (CT). 이 연구는 복잡한 진단 사례에 사용되는 추가 진단 기술과 관련됩니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 항문 주위 영역을 시각화하여 누설 부위와 누출 부위의 국소화를 명확히하는 데 중요합니다.이 누관은 파라 렉 티브 조직에서 제거해야합니다.
• 혈액의 일반 및 생화학 분석. 연구는 환자의 일반적인 상태를 평가하고 적절한 치료의 실행에 대한 금기 사항을 발견하기 위해 수행됩니다.

외과 적 치료

직장 누공의 주된 치료 방법은 수술입니다. 보존 적 치료가 병용 요법으로 사용될 수 있지만, 환자는 수술을 준비해야합니다.

의료 처치 대신 민간 요법을 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

누공이 형성되는 동안 필연적으로 발생하는 염증은 주변 조직으로 퍼져 복부 장기와 작은 골반을 손상시킬 수 있습니다. 따라서 질병에는 의무적 인 의료 개입이 필요하며 이는 가능한 한 빨리 이루어져야합니다.

중재 절차

수술의 양과 급진 성은 병리학 적 과정의 정도에 달려 있습니다. 일반적으로 절차에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. fistulous 통로에 대한 액세스를 제공합니다.
2. 조직 병리학 적 형성의 절단.
3. 화끈 거림과 주머니에 주변 조직의 수정.
4. 충치 발견.
5. 배수 장치 설치.
6. 점액 - 근육질 피판의 도움으로 누공의 내부 개구의 성형 수술.
7. 바깥 구멍을 바느질.

수술은 환자가 입원해야하는 경우에 수행됩니다. 대부분의 경우 전신 마취가 마취에 사용되며 국소 마취는이 중재에 효과적이지 않습니다.

수술후 재활

재활 기간의 적절한 관리는 수술 후 합병증의 위험을 감소시킵니다. 붕대가 환자의 수술 후 상처에 도포되고, 특수 지혈 스폰지가 설치되고, 환기 튜브가 항문을 통해 직장으로 삽입됩니다. 개입 한 다음날 드레싱이 끝나고 튜브가 제거됩니다. 수술 중 결찰 중 결찰이 필요합니다.

화농성 주머니가 많은 복잡한 누공의 경우 수술 후 즉시 피부 폐쇄가 수행되지 않습니다. 개입 후 일주일에 상처의 두 번째 감사를 실시 할 필요가 있습니다. 새로운 병리학 적 변화가 발견되지 않으면 상처 봉합이 수행됩니다. 절차는 또한 전신 마취하에 수행됩니다.

수술 후 처음 몇 주 동안, 환자는 와드에 있으며, 드레싱을 받고 있습니다. 상처의 조작으로 심한 통증을 유발할 수 있으므로 절차 중에 국소 진통제가 사용됩니다 - 젤 또는 연고. 재활 기간 동안 환자는 약초 채취 또는 다른 약을 복용하는 특수 앉아 쟁반에 배정됩니다. 이러한 절차는 통증을 막고 상처 치유를 촉진하는 데 도움이됩니다.

수술 후 다이어트

수술 후 몇 시간 후에, 환자는 술을 마신 후에 안쪽으로 가져 가면 안됩니다. 처음 2-3 일 동안은 물이나 케 피어뿐만 아니라 약간의 밥을 사용할 수 있습니다. 환자가 장식 된 의자를 만들 수 없도록식이 요법을해야합니다. 대변은 수술 후 상처에 감염되어 재발을 일으킬 수 있습니다. 따라서이 기간 동안 고형 식품의 사용은 제한적입니다.

앞으로 환자는 적절한 영양 상태로 전환해야합니다.

• 소량으로 하루에 5-6 번 먹는 것이 좋습니다.
• 너무 뚱뚱하고 튀긴 모든 음식에서 제외되어야합니다.
• 뜨겁고 차가운 음식을 먹지 말고 정상 온도를 유지하십시오.
• 탄산 음료, 매운 음식 및 훈제 음식 금지;
• 섬유질이 풍부한 많은 채소와 과일을식이 요법에 포함시키는 것이 좋습니다.
• 당신은 더 많은 발효유 제품을 먹어야하는데, 이는 발판의 정상화와 정상적인 장의 운동성 회복에 기여합니다.

합병증

• 장 벽의 간질 성 변화;
• 소화 기계에서 출혈;
• 대변 ​​실금이 동반 된 항문 괄약근 부족;
• 악성 (악성 종양) 조직 직장 누공.

표면 누공 환자의 예후는 대개 호전되며, 수술 후 지속적으로 관해가 있습니다. 화농성 누출이있는 깊은 누공이있는 경우, 특히 후기 치료에서 합병증의 위험이 유의하게 증가합니다.

직장 누공 : 원인, 징후, 합병증, 진단 및 치료, 예방

직장 누공은 위험한 병리학 적 질병입니다. 누관의 다른 이름. 그것은 항문 (직장의 벽)에서 형성되어 섬유의 인접한 층을 관통하고 상부 피부의 입구를 갖습니다.

항문 근처에있는 누공의 구멍을 통해 퍼짐과 출혈. 여러 가지 가지와 채널이있을 수 있습니다.

항문 주위 누공을 직장에서 어떻게 치료할 수 있습니까?

원인

원칙적으로, 누공은 급성 paraproctitis의 전송 후, 그들의 기원은 외상 이후이므로 형성 될 수 있습니다. 종종 환자가 의사를 방문하는 것을 지연시켜 상황을 악화시킵니다.

처음에는 농양의 종류가 형성되며,이 농양은 연조직의 농양을 촉진시킵니다. 다음으로, 화농성 감염은 진피층에서 깊어집니다.

Fistula 형성은 염증 과정을 제거함으로써 만 멈출 수 있습니다.

병리학 적 원인은 치질 덩어리 제거시 부적절한 수술 적 개입으로 발생합니다. 그러면 잔류 염증이 감염에 영향을 미치므로 누공이 발생합니다.

다른 이유는 다음과 같습니다.

• 출생 외상;
• 크론 병;
• 매독;
• 클라미디아;
• 장 게실증;
• 결절성 장 질환.

질병이 전염성이기 때문에 이러한 질병의 배경에 대해 직장의 누공이 나타날 수 있습니다.

누관의 종류

누공의 모든 유형은 입구, 채널 및 출구와 같은 구조를 가지고 있다고 말해야합니다.

유입구는 다른 장소에 형성 될 수 있습니다. 예 :

• 항문 근처;
• 엉덩이에;
• 가랑이;
• 질 내부 또는 근위부 (rectovestibular fistula);
• 피하 조직의 층에

전문가가 식별하는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 불완전한 유형. 이러한 직장 직장 누공은 출구가없는 입구와 통로 만 있지만,이 현상은 의사에 따르면 일시적입니다. 점차적으로 콘센트가 누공에 나타날 것입니다.
2. 풀 타입. 누관에는 입구와 출구가 있습니다. 처음에는 피부에 형성되고,이어서 직장 내강에 터널 (농양 채널)과 출구가 형성됩니다.
3. 내부 유형 주입구는 또한 피부에서 발생하고, 입이 있지만, 출구는 장벽 내부에 형성됩니다.

직장 누공의 분류는 또한 항문에 상대적인 입구의 위치에 기초한다. 그들은 내 괄약근, 경 양성 괄약근 및 외 괄약근 일 수 있습니다.

Intrasfincture

이 유형은 환자의 30 %에서 발견됩니다. 이것은 병변의 가장 단순한 형태로 간주되며, 채널은 괄약근 아래에 위치하며, 과정을 무시한 것이 특징입니다.

누공의 외부 개방은 항문 출구 가까이에 위치하고, 리버 쿠이 노브 땀샘의 내부 개구부에 위치합니다. 이 땀샘은 장 점막의 관상 우울증입니다.

직장 내 척추 누공을 발견하는 것은 일반적으로 전문가에게는 어렵지 않습니다.

Transsfincter

약 45 %의 경우에서 발견되는 것은이 클래스입니다.

때때로 직장의 transsfunctional fistula가 가지를 가지기도합니다. 누관은 괄약근 영역의 피하, 표면 또는 깊이에 직접 위치합니다.

그것이 괄약근 위에 형성된다면 높은 확률로 누공이 분기 된 통로라고 말할 수 있습니다.

괄약근

사례의 20 %를 기록했습니다. 이러한 항문관 누공은 항문보다 상당히 낮고 입 (운하)은 그 주변에서 구부러집니다. 그러므로, 그것은 또한 spons 밖이라고합니다. 일반적으로 출력은 liberyunov 땀샘의 영역에서 발견됩니다.

발달의 원인은 종종 정확한 paraproctitis됩니다. 항문의 누공은 길고 분기 된 통로가 있습니다.

염증 과정은 일반적으로 새로운 입과 연삭 형성의 출현으로 이어진다. 밖으로 핀치 모양의 누수가 발생할 위험이 매우 높습니다.

채널에 흉터와 누출이 있는지에 따라 4 단계의 난이도가 있습니다.

1. 1 수준. 입안은 곧고 흉터가 없다. 터널을 따라 흐르는 물과 침투는 관찰되지 않습니다.
2. 2 단계. 흉터는 항문 주위에 있지만 입 전체에 누출은 없습니다.
3. 레벨 3 흉터는 없으며 입구 통로는 좁지 만 염증이있는 병변과 화농이 있습니다.
4. 4 수준. 누공의 입구는 넓고 터널 내강을 따라 많은 흉터가 있으며 염증과 화농의 병소가 있습니다.

증상이 나타나고 항문 근처의 누공이 급하게되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 더 오래 치료할수록 결과 문제를 해결하는 것이 더 어려워집니다.

각자 약물은 더 많은 것을 해칠 수 있습니다. 어떤 종류의 교황의 누공을 올바르게 치료하는 방법은 전문의 만 알고 있습니다.

급성 및 만성기

이 질환은 급성 및 만성 상을 획득 할 수 있습니다. 그것은 특정 증상 발현의 존재와 병의 진행 기간에 달려 있습니다.

질병의 급성기는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 잘못된 처우;
• 숙성 된 농양이 의도하지 않게 손상되어 열렸습니다.
• 호흡 곤란 및 감염의 제거 및 배액 장치의 설치없이;
• 의학 요법의 의사에 의해 문맹 처방전.

직장 누공 증후군 - 증상, 성인의 증상, 원인 및 치료

누관이나 직장 누공 (fistulae ani et recti)은 장의 직접적인 부분의 결합 조직을 통한 화농성 통행의 형성과 관련된 심각한 병리학입니다. fistulous 터널의 출구 perioplastic 조직에서 끝날 수 있습니다. 이들은 불완전한 내부 누관입니다. 종종 통로는 완전 개방형이며 항문 구역의 피부를 통해 열리는 소위 완전 외부 누관입니다.

다음으로, 질병이 무엇인지, 발생의 주된 증상과 원인은 무엇인지, 그리고 성인 환자를위한 치료로 처방되는 것이 무엇인지 생각하십시오.

직장 누공이란 무엇입니까?

직장 누공은 항문의 만성 염증 과정이며, 보통 항문 부 (morganiavial crypts) (항문 부) 부위에 위치하며, 이로 인해 항문 벽에 과정이 형성되어 염증 제품 (고름, 점액 및 혈액)이 주기적으로 방출됩니다.

누관 - 만성 paraproctitis, fistulous 오프닝에서 고름의 지속적인 릴리스가 있습니다. 안으로, 코스는 닫히고 치유하는 것을 허용하지 않는 상피로 덮여 있습니다.

ICD-10 질병 코드 :

• K60.4 - 직장 누공. 피부 (꽉).
• K60.5 - Anorectal fistula (항문과 직장 사이).

만성 감염의 징후는 면역계를 약화시켜 몸 전체에 악영향을 미친다. 누공의 배경, 직장염, proctosigmoiditis가 발생할 수 있습니다. 여성에서는 성기에 감염되어 생식기 감염이 가능합니다.

원인

누공의 모양은 장막과 주변 조직을 관통하는 감염과 관련이 있습니다. 첫째, 장 주위의 지방 조직 (paraproctitis)에 염증이 생깁니다. 동시에 고름이 축적되기 시작합니다.

궤양은 시간이 지남에 따라 분출하여 누관이라고 불리는 세관을 남깁니다. 그들은 흉터를 내거나 계속해서 화를 내고 훼방 할 수 있습니다.

직장 검사에서 직장 누공의 약 95 %가 급성 paraproctitis의 결과입니다. 직장과 주위 조직의 벽 깊숙이 침투하는 감염은 직장 주변 농양을 형성하여 개구부가 형성되어 누공을 형성합니다. 형성은 대장염에 대한 외과 적 개입의 비 급진적 성격 인, 항문 전문의에 대한 환자의 접근 방식의 부적절한 특성과 관련 될 수 있습니다.

급성 paraproctitis와 관련하여 질병의 본질은 또한 수술 후 또는 외상 후 일 수 있습니다. 예를 들어, 여성의 경우 질과 직장을 연결하는 누관은 주로 출생의 파열로 인해 발생할 수있는 출생 상해의 결과로 형성되며, 노동력이 길어 지거나 태아가 골반에 노출됩니다.

거친 형태의 부인과 수술은 또한 누공의 형성을 유발할 수 있습니다.

누공 형성의 원인은 다음과 같습니다 :

• paraproctitis의 발달과 의사에게 지연된 접근;
• 부적절한 치료;
• 제대로 선택한 항생제 치료를하지 않고 농양의 개방과 배액만으로 농양을 제거하는 잘못된 수술.

항문 부위의 개구부는 다음과 같은 질병과 관련이있을 수 있습니다.

누공의 모든 유형은 입구, 채널 및 출구와 같은 구조를 갖습니다. 유입구는 다른 장소에 형성 될 수 있습니다. 예 :

• 항문 근처;
• 엉덩이에;
• 가랑이;
• 질 내부 또는 근위부 (rectovestibular fistula);
• 피하 조직의 층에

항문 괄약근과 관련된 fistulous course의 위치에 따라 intrasphincter, extrasfincter 및 transsphincter rectum fistulas가 결정됩니다.

1. 척수 내강은 가장 단순하며, 그러한 형성의 경우의 25-30 % 이내에 진단됩니다. 그들의 다른 명칭은 변이 또는 피하 점막하 루에서 사용됩니다. 직접적인 fistulous 코스, 흉터 과정의 표현되지 않은 증상과 질병의 약간 오래된 과정에 의해 특징.
2. Transsfinkteralnye. 그러한 형성의 주름은 화농 주머니를 포함하고, 직장 조직에서 분지하며, 조직의 화농성 융합에 의해 유발되는 간질 변화를 포함한다. 이러한 누관의 채널은 괄약근의 피하, 피하 또는 깊은 부분을 통과합니다.
3. 직장 외 괄약근 누공은 가장 복잡한 형태이며, 대부분의 괄약근에 영향을 미치며, 동시에 다양한 형태의 줄무늬를 가지고 있습니다. 처리는 다양한 플라스틱 형태로 상당히 복잡하며 심지어 여러 단계로 수행되었습니다.

성인의 직장 누공의 증상

직장 누공의 발현은 화농성 내용물이있는 누공의 위치와 면역 체계의 상태에 따라 달라지며, 이는 병리학 적 형성의 증상의 중증도를 결정합니다.

환자에서 paraproctitis를받은 후 :

• 항문 통증;
• 고름이 배출되는 구멍이 있습니다 (그 흔적이 세탁물 및 / 또는 옷에 보일 것입니다).

때로는 화농성 퇴원과 함께 혈관 손상으로 인해 나타나는 종양이 있습니다. 누관에 외부 출구가없는 경우 환자는 통증 및 / 또는 직장 또는 질 내강으로부터의 배출 만 있습니다.

환자에서 불완전한 내부 누관이 있으면 항문에 이물감이 있다는 느낌을줍니다. 누공의 구멍에서 불충분 한 침투로, 환자는 느낀다 :

• 항문 부분의 통증 및 불편 함
• 지연된 대변과 배뇨
• 직장으로부터의 배출 (고름, 침윤, 점액)
• 항문과 엉덩이 주변 피부의 자극과 발적
• 발열, 오한.

만성 형태의 질병에서, 특히 악화 기간에 다음과 같은 일련의 증상이 나타납니다.

• 피로;
• 신경질적인 피로;
• 가난한 잠;
• 두통;
• 체온이 규칙적으로 상승한다.
• 장 가스 실금;
• 성기능 장애.

신체 계획의 병리학 적 변화가 또한 발생할 수 있습니다 :

• 변형 된 후방 개구;
• 괄약근 근육 조직의 흉터가 나타납니다.
• 괄약근의 기능 장애.

완화 기간 동안 환자의 일반적인 상태는 변경되지 않으며 조심스럽게 위생 상태를 유지하면 삶의 질이 떨어지지 않습니다. 그러나, 직장 누공의 긴 과정과 질병의 영구 악화는 이어질 수 있습니다 :

• 무력증,
• 수면 악화
• 두통
• 주기적인 온도 상승
• 작업 능력 감소
• 신경질
• 효능을 감소시킨다.

질병의 단계 및 형태에 따라 증상이 번갈아 나타납니다.

진단

초기 단계에서 환자의 설문 조사가 진행되며,이 기간 동안이 병리 특유의 불만이 확인됩니다. 누공을 진단하는 것은 보통 문제를 일으키지 않습니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 항문 부위의 하나 또는 여러 개의 구멍을 발견하고, 고름의 내용물이 분리되는 압력을 느끼기 때문입니다. 손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.

진단 검사와 기억 상실증 외에도 환자는 처방 된 검사를받습니다.

• 생화학 적 혈액 검사,
• 일반 혈액 및 소변 분석
• 분변 잠혈 검사.

직장 누공 진단을위한 도구 적 방법 :

1. Rectoromanoscopy - 항문에 삽입 된 튜브가있는 직장의 내시경 검사. 이 방법은 의심되는 경우에 종양에서 직장 누관을 구별하기 위해 직장 점막 및 생검을 시각화 할 수 있습니다.
2. 직장 누공의 위치와 추가적인 가지의 존재를 명확히하기 위해, 초음파 검사가 수행됩니다 - 대장 섬유의 초음파입니다.
3. Fistulography는 X-ray contrast study이며 특수 조영제가 개구부에 도입되면 사진이 촬영됩니다. 그들에 따르면, 누공 코스의 방향과 화농의 위치를 ​​판단 할 수 있습니다. 이 연구는 수술 전에 수행해야합니다.

치료

누관이 약물과 전통 약으로 치료되지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 외과 적 치료를 완수하는 유일한 치료법입니다.

약물 요법은 증상을 완화시키고 치유를 돕는 용도로만 사용됩니다.

다음과 같은 약리학 적 그룹이 권장됩니다.

• 경구 투여를위한 제 4 세대 전신 항생제 : Metronidazole, Amoxicillin;
• 진통제 : Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• 항 염증 특성을 지닌 치유 약물 (외부 적) : Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• 풀 코스 물리 치료 : 전기 영동, 자외선 조사.

수술

누관 치료는 수술입니다. 주요 목표는 세균이 구멍에 들어가는 것을 막고, 세균 경로를 정화하고 제거하는 것입니다.

직장 누공 제거 수술은 일반적으로 계획된 방식으로 이루어집니다. 만성 paraproctitis의 악화 동안, 농양은 보통 긴급하게 열리고, 누관 제거는 1-2 주 안에 수행됩니다.

수술 금기 :

• 심각한 상태.
• 급성기의 전염병.
• 만성 질환의 역류.
• 혈액 응고 장애.
• 신장 및 간부전.

누관의 복잡성에 따라 다음 수술 절차를 수행 할 수 있습니다.

• 상처 폐쇄가 있거나없는 누관의 전체 길이를 따라 절제;
• 플라스틱 내부 fistulous 구멍으로 excision;
• 합자 법;
• 누관의 레이저 연소;
• 멋진 생체 재료 채우기.

전문 병원에서 유능한 수행 능력을 90 %로 완수하면 완전한 회복을 보장합니다. 그러나 어떤 작업과 마찬가지로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 수술 중 및 수술 후 출혈.
• 요도에 손상.
• 수술 후 상처의 보존.
• 항문 괄약근의 부작용 (배설물과 가스의 요실금).
• 누공 재발 (경우의 10-15 %).

수술 후 병원 체류 :

1. 환자가 병원에 ​​입원하는 첫 번째 날에는 증기 튜브에 진통제와 항생제가 처방되고 붕대가 수행됩니다.
2. 2 일째부터는 초라한 표정과 풍성한 음료수로 음식을 먹고 소화 할 수 있습니다. 따뜻한 방부제가 함유 된 정착 욕, 마취 연고, 필요한 완하제, 항생제가 처방됩니다.
3. 개입 후 병원에 머무르는 기간은 다를 수 있습니다 - 수술의 양에 따라 3-10 일

병원에서 퇴원 한 후에 환자는 자신의 복지에 특히주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

• 급격한 온도 상승
• 지속적인 복통
• 대변 ​​실금, 과도한 가스 형성
• 고통스러운 배변 또는 배뇨
• 화농성 또는 피의 분비물 항문 출현.

수술 후 첫 2-3 일 동안 의자를 갖지 않은 것이 매우 중요합니다. 이것은 상처가 치유를 위해 무균임을 보장합니다. 이후에는식이 요법이 확장되지만 변비를 피할 필요가있어 바늘의 발산을 유발할 수 있습니다. 추가 권장 사항 :

• 식사는 하루에 6 번씩 소량으로 나누어 져야합니다.
• 하루에 최소한 2 리터의 물을 충분히 마셔야 몸이 더 빨리 회복되고 변비를 예방할 수 있습니다.
• 내장을 자극하는 음식은 먹지 마십시오. 여기에는 탄산 및 알코올 음료, 다량의 초콜릿, 향신료 및 향신료, 칩, 지방 육류 등이 포함됩니다.

1. 직장의 괄약근 및 낮은 Transsphincter fistulas는 일반적으로 영구 치료가 가능하고 심각한 합병증을 수반하지 않습니다.
2. 깊은 Transsphincter와 extrasfincter fistulas는 종종 재발합니다.
3. 직장 벽의 흉터와 화농성 줄무늬로 인해 복잡하게 된 기존의 누공은 2 차 기능적 변화를 동반 할 수 있습니다.

예방

직장의 염증 과정을 효과적으로 예방하려면 전문가의 다음 권장 사항을 따르십시오.

• 균형 잡힌 강화 식품;
• 모든 나쁜 습관의 최종 거부;
• 소화관 만성 질환의 적시 치료;
• 몸에 적당한 운동;
• 정서적 충격 및 스트레스의 거부.

직장 누공은 불쾌한 증상으로 인해 불편 함을 느끼고 합병증을 일으킬 수있는 위험한 질병입니다. 첫 징후가 나타나면 자궁 경부 전문의에게 도움을 요청하십시오.

직장 누공, 원인 및 치료법은 무엇입니까?

모든 질병은 명백한 중요성에도 불구하고 합병증의 발생을 예방하기 위해 신중한 치료가 필요합니다. 대체로 위장관, 특히 장의 질병을 말합니다. 예를 들어, 대부분의 경우 완전 방광염으로 치료하지 않으면 직장 누공 같은 병리 현상이 나타납니다. 이 질병은 보수 치료에 복종 할 수없고 외과 적 개입이 필요합니다.

그렇다면이 병리학의 원인을 유발하는 요인은 민간 요법으로 치료할 수 있으며 그러한 질병의 발생을 예방하는 방법 일 수 있습니까?

무엇입니까?

누공 직장 - 만성 paraproctitis의 결과, 직장 조직의 궤양과 누공의 형성, 항문 근처에 나가는 통로.

불리한 요인의 영향으로 직장 조직뿐만 아니라 섬유가 파괴됩니다. 따라서 출구 개구부가 항문의 앞 또는 뒤쪽에있을 수 있습니다.

누관에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 완료. 이 경우, 누공의 입구는 항문 근처의 직장 및 출구에 위치합니다. 특별한 마커를 직장에 바르면 검사 중에 출구에서 흘러 나옵니다.
• 불완전하다. 직장의 누공은 입구가 있지만 출력은 없습니다. 이 경우 비밀 및 고름 분비물이 채널에 축적됩니다. 결과적으로, 고름 콘텐츠와 유출의 돌파구가 있습니다. 종종 환자들은 그러한 병리의 존재를 의심하지 않고 자발적인 부검이 일어날 때만 그것에 대해 배웁니다.

교육의 종류에 따라 몇 가지 형태의 누관이 있습니다.

• Transsfincter. 가장 일반적인 유형입니다. 그것은 운하의 광범위한 시스템, suppurations의 존재와 fistula 주위에 흉터 조직의 큰 금액이 특징입니다. 괄약근 근처에 위치한 출구는 항문 바로 옆에 있습니다.
• 척수 내 그것은 주변의 소량의 흉터 조직이 특징이며, 누관은 직선이며 출구는 항문에 가깝고 입구는 직장의 어느 부분에도 있습니다.
• Extrasfinkteralny. 이 경우, adrectal fistula는 괄약근 주위를 돌아 다니는 굴곡 된 운하를 가지고 있습니다. 그것은 수많은 흉터와 궤양의 존재를 특징으로합니다.

이 병리에는 4 가지 정도의 어려움이 있습니다 :

• 1 위. 누공은 짧으며 주위 조직에 흉터가 생기지 않거나 침윤성 증상이 없습니다.
• 2 위. 그것은 운하의 내부 개통 주위에 흉터 조직의 형성이 특징이지만 지금까지는 궤양이 없습니다.
• 3rd. 입구 통로는 좁지 만 궤양과 화농 주머니는 없습니다.
• 4 번째. 입구는 넓고 수많은 흉터가 있습니다. 주변 조직에는 많은 침윤물과 주머니가 고름으로 가득 차 있습니다.

치료 전략은 누공의 성질과 상태에 따라 결정됩니다.

원인과 증상

Adrectal fistula는 다음과 같은 이유로 형성 될 수 있습니다 :

• 만성 지방염의 만성 형태로의 전이;
• paraproctitis의 부정확 한 치료;
• 대장균 및 기타 병원성 미생물에 의한 감염;
• 결핵;
• 매독;
• 클라미디아;
• 면역력 저하로 이어지는 지속적인 전염병;
• 정기적 인 변비 또는 설사;
• 역사에서 장 감염 및 병리의 존재.

위의 모든 요소는 질병의 시작으로 이어지고, 그 존재는 특정 증상을 나타냅니다.

직장의 누공은 다음과 같은 특징적인 징후의 출현을 알릴 수 있습니다.

• 불완전한 직장 폐 누관은 환자의 작업 능력, 일정한 졸음 및 항문 구역의 통증 감소로 나타납니다. 강렬한 걷기, 앉아있는 것, 배변과 함께 불쾌한 감각이 증가합니다. 때때로 환자는 대변에 점액과 점액의 흔적을 발견 할 수 있으며, 유출은 불쾌한 냄새가납니다. 아열 수치에 이르는 온도가 상승하면 환자는 긴장되고 짜증을냅니다. 어떤 경우에는 성병의 존재가 진단됩니다.
• 완전한 직장 누공은 더 두드러진 증상을 나타냅니다. 출구 채널이 형성되면 환자는 옷과 속옷에 혈액 및 고름 분출물의 흔적이 있음을 알게됩니다. 항문 근처에 통증과 가려움이 있으며, 종종 발진과 자극이 발생합니다.
• 자발적인 개구 누공. 이 경우에는 환자가 일시적으로 구제되어 정상적인 삶을 영위합니다. 수반되는 증상은 흐린 성격을 띄며 때로는 악화됩니다.

환자가 위의 증상에주의를 기울이지 않으면 시간이 지남에 따라 주변 조직이 병리학적인 파괴적인 변화를 시작합니다. 그들은 괄약근의 변형과 실패를 초래합니다.

항문이 좁아지는 경우도 있습니다. 가장 심각한 결과는 누공 부위에 암 종양이 발생한다는 것입니다.

치료

직장의 누공은 성격을 결정하고 치료에 올바른 전략을 개발하기 위해 철저한 사전 검사를 받아야합니다. 환자는 다음 검사를 통과해야합니다.

• 혈액과 소변의 일반적인 분석.

• 프로빙, 특별한 도구의 도움으로 의사가 누공의 크기와 위치를 결정할 수 있습니다.
• 여성의 질 탐침을 이용한 직장 초음파 검사. 직장을 안전하게 탐색하고 병변의 특성, 흉터 조직 및 궤양의 존재 여부를 평가할 수 있습니다.
• 엑스레이 누관 채널은 시약으로 채우고 형광 투시 검사로 검사합니다. 이를 통해 병변의 본질, 비틀림 및 길이를 평가할 수 있습니다.

• 괄약근 기능의 오류를 검사하고 식별하기위한 조치.
• CT 합병증의 의심이있는 경우 수행됩니다. 전산화 단층 촬영의 도움으로 누공의 상태뿐만 아니라 그 주위의 기관도 평가됩니다.
• 대장 내시경 검사. 설문 조사는 항문의 상태를 평가하고 표면의 채널 입구를 확인하는 데 목적이 있습니다.

모든 검사가 끝나면 의사가 치료 전략을 결정합니다.

외과 적 치료

많은 환자들이이 문제에 관심이 있습니다. 수술없이 직장 누공을 치료할 수 있습니까?

• 불행히도,이 경우의자가 치료는 시간의 손실과 환자 상태의 악화로 이어질뿐입니다. 외과 및 목욕 요법은 연고, 목욕 및 주입이 일시적으로 통증을 완화시키고 증상을 호전시킬 수는 있지만 조직의 파괴적인 변화를 역전시킬 수는 없으므로 수술없이 누공 및 치료는 양립 할 수없는 개념입니다.
• 따라서 직장 누공을 절제하는 것은 환자의 삶에 위협이되지 않으며 질병의 완치에 기여하는 유일한 치료입니다.

• 전신 마취 하에서 직장 누공을 제거하는 것과 동일한 수술은 의사의 특별한 지식과 기술을 필요로합니다. adrectal fistula의 절제는 질병이 진정되는 순간 출구 채널이 닫히고 제거가 어려워지기 때문에 악화 기간에 수행됩니다. 또한 궤양을 완전히 제거하지 않아 근처의 건강한 조직을 손상시킬 위험이 높습니다.
• 직장 누공을 제거하려면 외과 의사의 특수한 지식이 필요합니다. 수술의 특성상 임프란트의 위치, 개수 및 복잡성 때문입니다. 수술 후 회복 기간은 이것에 달려 있습니다.

다이어트

중요한 것은 후속 식단입니다. 누공을 절제하고 몇 시간 후, 환자는 서서히 물을 마실 수 있습니다. 환자가 진통제를받는 처음 72 시간은 마취에서 분리되는 과정에서 고통을 증가시킬 수 있습니다.

직장에 개입 한 직후, 드레싱 튜브가 설치되고, 이는 첫 번째 드레싱 중에 제거됩니다. 수술 후 상처 치료, 특히 복잡한 누공의 경우, 마취하에 수행됩니다. 의사는 새로운 누출 주머니를 만들 수있는 순간을 놓치지 않는 것이 중요하기 때문에 의사는 조직 부착의 정확성을주의 깊게 모니터링합니다. 솔기가 더 빨리 치유되도록하려면 과망간산 칼륨 또는 치유 허브의 약한 용액으로 목욕을 소독하도록 지정할 수 있습니다.

수술 후 다이어트는 다음과 같습니다 :

• 누공을 제거한 직후 환자는 물, 케 피어, 쌀 또는 오트밀 국물을 마실 수 있습니다. 이것은 대변의 급속한 형성을 피하고 상처의 치유를 가속하는 데 도움이됩니다.
• 결과적으로 환자는 적절한 영양 섭취 원칙을 따라야합니다. 창자, 변비 및 설사에있는 과량 연동 운동의 발생을 허용하지 말라. 식사는 최소 5 회 이상이어야합니다. 발효유 제품, 삶은 야채, 삶은 또는 구운 희박한 고기가 선호됩니다. 그것은 장내 질환을 피하기 위해 조심스럽게 생과실과 허브를 사용해야합니다.
• 과도한 신체 활동을 피하기 위해 매일 처방을 정상화하는 것이 중요합니다. 나쁜 습관을 포기하는 것이 중요합니다.
• 변비가 발생하면 자연 상태 또는 약용 완하제를 사용하여 증상을 완화시켜야합니다.

결론

병원에서 퇴원 한 직후, 자신의 상태를주의 깊게 들어야합니다. 직장 누공은 심지어 절제 후에도 부적절하게 치유 된 경우 후속 염증 및 합병증으로 알 수 있습니다.

수술 후 21 일 이내에 건강 악화, 열, 복통, 배설 장애를 나타내면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 부정적 징후가 없다면 한 달 안에 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

상처의 완전한 치료와 신체의 회복은 수술 후 2 개월 이내에 발생한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 잠시 후, 수술을 수행 한 외과 의사가 통제 검사를받는 것이 필수적입니다.

예방

직장의 누공은 만성적으로 치료하는 paraproctitis의 결과로 발생하므로 위장관의 모든 병리를 치료하는 것이 매우 중요합니다. paraproctitis의 누공은 점차적으로 발생하기 때문에 환자는이 병리의 발달을 막기 위해 일시적인 예비를 가지고 있습니다.

면역 체계의 상태를 모니터링하고, 라이프 스타일을 정정하여 강화시키고, 적절하고 건강한 영양의 원리를 소개하는 것이 중요합니다. 전신 질환이 의심되는 경우에는 즉시 전문 의약품을 구하고자가 약을 복용하지 않아야합니다.